холангит

Филтрирането на токсините, съхраняването на витамини, производството на гликоген - това са основните задачи, които черният дроб извършва в тялото на всеки човек. Ако по някаква причина тези функции не могат да бъдат напълно изпълнени, тогава се развиват различни болести. Пожълтяването на кожата или склерата на очите са ясни признаци, че черният дроб започва да се проваля. Всичко за холангита ще бъде дискутирано на vospalenia.ru.

Какво е това - холангит?

Какво е това - холангит? Това е възпаление на жлъчните пътища. Запушването им с инфекция е сигурен признак на болестта.

Видове и формуляри

Чолангитът има свои форми и форми на развитие. Формулите са разделени на:

  1. Sharp. Според възпалителния характер, остър холангит е разделен на видове:
    • Катарален - оток на жлъчните пътища с по-нататъшно образуване на белези и свиване.
    • Пурпурен - засяга черния дроб и жлъчния мехур, характеризиращ се с натрупване на жлъчка и жлъчка в жлъчните пътища.
    • Некротичен - образуването на некроза на местата на жлъчните пътища след поглъщането на панкреатични ензими в него.
    • Дифтерия - прояви и некротична лигавица, разрушаване на стените на жлъчния канал, гнойно топене на заобикалящата тъкан.
  1. Хронична. На възпалителен характер се делят на видове:
    • Латентът (латентен).
    • Септична.
    • Повтарящите.
    • Абсцес.
  2. Склерозиращ (автоимунен) холангит - се приема, че се развива в резултат на автоимунна реакция на тялото към себе си. Има втвърдяване, стесняване и свръхрастеж на жлъчните пътища, което води до цироза на черния дроб.
  3. Бактериален.
отивам нагоре

причини

Какви са причините за такова неприятно заболяване като холангит? Обмислете най-често:

  • Болест на жлъчните камъни в жлъчните пътища (холедохолитиаза).
  • Оголване и свиване на жлъчния канал поради отстраняването на киста, тумор или хроничен холецистит.
  • Аскарис, хелминтична инвазия.
  • Хепатит.
  • Проникване на инфекция от червата чрез потока на лимфата или кръвта. Благоприятна за околната среда е нарушение на изтичането на жлъчката.

Предразполагащите фактори за тези аномалии са:

    1. Генетично предразположение.
    2. Психогенен фактор.
    3. Вродени аномалии.
    4. Глардиаза.
    5. Дискинезия.
    6. Ендокринни разстройства.
    7. Имунологични реакции.
    8. Панкреатитният рефлукс.
    9. Dyscholia, която се развива по следните причини:
      • Нарушение на храненето.
      • Затлъстяването.
      • Наднорменото тегло.
      • Хормонални неуспехи.
      • Приемане на хормонални лекарства.
      • Нарушаване на кръвоснабдяването на черния дроб и жлъчния мехур.
      • Нарушения на дишането.
      • Алкохолизъм, пушене.
отивам нагоре

Симптоми и признаци на холангит на жлъчните пътища

Симптомите и признаците на холангит на жлъчните пътища трябва да се разглеждат под формата на курса:

  1. остро:
    • Атака на болка в дясната страна на гръдния кош (рамо, скупле) и корема.
    • Повишаване на температурата до 40 ° С.
    • Гадене.
    • Намаляване на кръвното налягане.
    • Слабост.
    • Повръщане.
    • Сърбеж сърбеж.
    • Тръпки.
    • Жълтата светлина на кожата, лигавиците, склерата.
    • Нарушение на съзнанието.
    • Възможно развитие на чернодробна кома.
  2. хроничен:
    • Болката е лека, но интензивна в присъствието на камъни.
    • Сърбеж сърбеж.
    • Разширяване или изстискване в десния хипохондриум.
    • Слабост.
    • Периодично висока температура.
    • Умората.
    • Заглъхване на пръстите, зачервяване на дланите.
  3. склерозиращ:
  • Болка в горната част на корема и в горния десен квадрант.
  • Нарушаване на изпражненията, както при улцерозен колит или болест на Crohn.
  • Жълтеница и сърбяща кожа.
  • Температура до 38ºС.
отивам нагоре

Холангит при деца

При децата, холангитът се проявява главно поради причини от генетичен или вроден характер. В други случаи заболяването не се наблюдава при деца.

Холангит при възрастни

При възрастни холангитът се развива поради генетични, вродени и хронични заболявания. При жените това се случва при хормонални неуспехи по време на бременност или раждане. При мъжете това се дължи на наличието на лоши навици или нелекувани заболявания. Нездравият начин на живот и недохранването са основните фактори на холангитиса при възрастните.

диагностика

Диагнозата на възпалението на жлъчния канал започва с обща проверка и събиране на оплаквания. Според някои външни признаци лекарят има основания за следните процедури:

  • Ултразвук на черния дроб.
  • CT.
  • Кръвен тест.
  • Магнитно резонансна холангиография.
  • Анализ на изпражненията за яйца от червеи.
  • Ендоскопска ретроградна холангипанкреатография.
  • Изследване на урината.
  • Двупосочен звук.
  • Радиологична холера.
  • Holangiomanometriya.
  • Holedohoskopiya.
  • Чернодробна биопсия.
  • Радиоизотопно изследване на жлъчните пътища.
отивам нагоре

лечение

Лечението на холангит се извършва само в болница. Народните средства за защита, които човек иска да прекарат у дома, не допринасят за възстановяването. Тук се нуждаете от медикаментозно, терапевтично и понякога хирургично лечение.

А за лечение на холангит? Лекарят предписва лекарства, ако се наблюдава нормален отлив на жлъчката:

  • Антибиотици.
  • Обезболяващи.
  • Сулфонамиди.
  • Лекарства, които намаляват интоксикацията.
  • Медикаменти, които подобряват изтичането на жлъчката.
  • Анхелминтични препарати.

В случай на неефективност на консервативно лечение, прибягвайте до хирургически. Ендоскопията се извършва с дренаж на жлъчните пътища, елиминиране на свиване, отстраняване на камъни. При гнойно възпаление се извършва коремна операция за отстраняване на гнойни или некротични области. Понякога се извършва холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур или пълна чернодробна трансплантация.

При лечението на холангит се използва твърда диета:

  1. Яжте малки хранения най-малко 5 пъти.
  2. Забрана за ядене преди лягане.
  3. Изключване от менюто на пресен хляб, пикантни, пържени, пикантни, лук, мазнини, кисело плодове и плодове, чесън, силен чай, алкохол.
  4. Включено в менюто на чиста риба, извара, елда, овесени ядки, топло мляко, яйчен белтък, варено месо, зеленчуци, млечни супи, кисело мляко, стар хляб, мед, конфитюр.
  5. Забрана на глада.
  6. Чай пие специални билки. Компоти, желе, минерална вода.

Склерозиращият холангит се лекува както следва:

    • Витамин терапия.
    • Антихистамини.
    • Урзодеоксизолова киселина.
    • Седативни лекарства.

Използват се физиотерапевтични процедури:

  1. UHF.
  2. Амплипулсова терапия.
  3. Диатермия.
  4. Микровълнова терапия.
  5. Парафинови и кални приложения.
  6. Обработка на санаториуми.
  7. Терапевтична гимнастика.
отивам нагоре

продължителност на живота

Колко хора живеят с холангит? Самата болест не засяга продължителността на живота, но предизвиква такива усложнения, които водят до фатални резултати:

    • Перитонит.
    • Абсцес на коремната кухина.
    • Панкреатит.
    • Чернодробна недостатъчност.
    • Интрахепатални абцеси.
    • Сепсис.
    • Биралитна цироза.
    • Холангиокарцином.

Тук не трябва да забавяте лечението и да не се занимавате със самолечение. Поискайте медицинска помощ за първите симптоми.

холангит

холангит - неспецифична възпалителна лезия на жлъчните пътища на остър или хроничен ход. Когато холангит е отбелязано в горния десен квадрант болка, температура с втрисане, диспепсия, жълтеница. Холангит диагноза включва анализ на биохимичните параметри на кръв, притежаващ фракционна дванадесетопръстника интубация с bakissledovaniem жлъчката, ехография, перкутанно трансхепатална холангиография ERCP. При лечението на холангит използва антибиотична терапия, детоксикация терапия, целта на ензимите, FTL (кални бани, натриев хлорид бани, парафинови и ozokeritotherapy, UHF, диатермия), понякога - хирургично отделяне на жлъчните пътища.

холангит

При холангит могат да се повлияят вътрешно- или екстрахепаталните жлъчни пътища. Болестта се проявява по-често при жени на възраст 50-60 години. В гастроентерологията холангитът като правило се диагностицира заедно с гастродуоденит, холецистит, хепатит, холелитиаза, панкреатит.

Класификация на холангитиса

Курсът на холангит може да бъде остър и хроничен. В зависимост от патологичните промени, остър холангит може да приеме катарална, гнойна, дифтерия или некротична форма. Катарален холангит характеризира с хиперемия и оток на лигавицата на жлъчните пътища, стените на левкоцитната инфилтрация, десквамация на епитела. При гноен холангит стените на жлъчните пътища се разтопяват и образуват множество абцеси. Тежка наблюдавана по време на образуването на фибринозен филм по стените на жлъчните пътища (дифтериен холангит) и появата на огнища на некроза (некротизиращ холангит).

Най-често срещаният е хроничният холангит, който може да се развие в резултат на остро възпаление или от самото начало да придобие продължителен курс. Има латентни, повтарящи се, продължителни септични, абсцесивни и склерозиращи форми на хроничен холангит. При склерозиращ холангит в стените на жлъчните пътища нараства съединителната тъкан, което води до стриктура на жлъчните пътища и дори до по-голяма деформация.

Според локализацията на възпаление разграничи choledochitis (възпаление на общия жлъчен канал - общ жлъчните пътища), angiocholitis (възпаление на интрахепаталните жлъчни пътища и екстрахепаталните), папиломи (възпаление на папила на Vater). Чрез етиологичните фактори, холангитът се отличава с бактериална, асептична и паразитна природа.

Причини за холангит

Повечето от холангит поради удари в жлъчните канали на бактериални патогени (често - Ешерихия коли, Proteus, стафилококи, ентерококи, анаеробни не-клостридиален инфекция, най-малко - Mycobacterium туберкулоза, коремен бацил, Treponema Pallidum). Микроорганизми влизат жлъчните канали благоприятно възходящ път от лумена на дванадесетопръстника 12, хематогенен - ​​чрез порталната вена, lymphogenous - холецистит, панкреатит, ентерит. Малките вътрехепатални жлъчни пътища, като правило, се възпаляват от вирусен хепатит. Паразитни холангит обикновено се развива при едновременно opistorhoze, аскариоза, лямблиоза, стронгилоидоза, clonorchiasis, фасциолиазиз.

Асептичният ферментативен холангит може да се развие в резултат на дразнене на стените на жлъчните пътища с активиран панкреатичен сок, което се получава при панкреатит-рефлукс. В този случай първо възниква асептично възпаление и инфекцията се прикрепя за втори път, в по-късен период.

Асептичен тип и склерозиращ холангит, дължащ се на автоимунно възпаление на жлъчните пътища. Освен това, често се отбелязват едновременно склерозиращ холангит, неспецифичен улцерозен колит, болест на Crohn, васкулит, ревматоиден артрит, тироидит и др.

Предпоставките за холангит на развитие служи холестаза срещащи се в diskenezii жлъчните пътища, аномалия на жлъчните пътища, киста обща жлъчния канал, рак на жлъчните пътища, choledocholithiasis, стеноза на папила на Vater и други подобни. D. предшестват началото холангит може ятрогенни стени увреждане канал по време на ендоскопско манипулация (ретроградна холангиопанкреатография, монтаж стентове, сфинктеротомия), хирургични интервенции на жлъчните пътища.

Симптоми на холангит

Клиниката от остър холангит се развива внезапно и се характеризира с триада Charcot: висока телесна температура, болка в десния хипохондриум и жълтеница.

Остър холангит се проявява с повишена температура: рязко покачване на телесната температура до 38-40 ° C, втрисане, силно потене. Едновременно с това има интензивни болки в десния хипохондриум, приличащ на жлъчен колик, с облъчване в дясното рамо и плешката, врата. При остър холангит интоксикацията бързо се увеличава, слабостта се развива, апетитът се влошава, главоболието, гаденето с повръщане, диарията. Малко по-късно, с остър холангит се появява жълтеница - видимо пожълтяване на кожата и склерата. На фона на жълтеницата се развива сърбеж на кожата, обикновено по-лошо през нощта и смущаващ нормален сън. В резултат на изразено сърбеж върху тялото на пациент с холангит се определят кожни раси.

В тежки случаи могат да се добавят нарушения на съзнанието и шокови явления в триадата "Шаркот" - в този случай се развива комплекс от симптоми, наречен Reynolds pentada.

Клиничните прояви на хроничния холангит са износени, но прогресивни. Болестта се характеризира с тъпа болка в дясната страна на слаба интензивност, чувство на дискомфорт и спукване в епигастриума. Жълтеницата с хроничен холангит се развива късно и показва дълбоки промени. Честите разстройства при хроничния холангит включват подферилни, умора и слабост.

Усложнения могат да бъдат holetsistopankreatit холангит, хепатит, билиарна цироза, чернодробни множество абсцеси, перитонит, сепсис, токсичен шок, чернодробна недостатъчност.

Диагноза на холангит

Холангитът обикновено е подозиран въз основа на характеристичната триада на Чаркот; Диагностичната диагностика се извършва въз основа на лабораторни и инструментални изследвания.

Биохимичните тестове индиректно показват холестаза; с холангит, има повишение на нивото на билирубин, алкална фосфатаза, трансаминази, алфа-амилаза. За да се идентифицират причинителите на холангит, се извършва фракционен дуоденален звук с бактериологична жлъчна култура. В 60% от случаите с холангит има смесена бактериална флора. За да се изключи паразитното заразяване, беше показано изследване на изпражненията за яйца и протозои.

За визуализиране на методите за диагностициране на холангит се включват ултразвук на коремната кухина и черния дроб, ултразвуково изследване на жлъчния тракт, CT. С тяхна помощ е възможно да се получи изображение на жлъчните пътища, да се разкрие тяхното разширение, да се определи наличието на структурни и фокални промени в черния дроб.

Сред инструментални методи за диагностика на холангит водеща роля за ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRPHG) chrespechonochnoy перкутанна холангиография. От получените рентгенограми и томограми структурата на жлъчните пътища е ясно визуализирана, което дава възможност да се установи причината за тяхното запушване.

Необходимо е диференциалната диагноза на холангит с холелитиаза, холецистит не-калкулоза, вирусен хепатит, първична билиарна цироза, плеврален емпиема, десностранна пневмония.

Лечение на холангит

Най-важните задачи за холангита са облекчаване на възпалението, детоксикацията и декомпресията на жлъчните пътища. В зависимост от причините и наличието на усложнения лечението на холангит може да се извърши чрез консервативни или хирургически методи. Консервативна управление на пациент с холангит е да осигури функционална покой (залежаване, глад), възлагане спазмолитично, противовъзпалително, антибактериално, антипаразитни агенти, инфузионна терапия, чернодробна.

Причинител холангит лечение извършва това, откритите патогени: бактериалната флора обикновено използвани в комбинация с цефалоспорини aminoglikazidami и метронидазол; при откриване на хелминти или протозои - антипаразитни агенти. При тежка интоксикация е посочена плазмаферезата. В ремисия холангит широко използван физиотерапия: inductothermy, UHF, микровълнова терапия, elektoroforez, диатермия, кални приложения, ozokeritotherapy, парафин, натриев хлорид бани.

Тъй като лечението на холангит е невъзможно без нормализиране zhelcheotvedeniya функции често се налага да прибягват до различни хирургични процедури. За да натиска на жлъчния канал може да се проведе zndoskopicheskaya papilosfinkterotomiya, екстракция на жлъчни камъни, ендоскопски choledoch стент, перкутанно трансхепатална билиарна дренажни, външен дренаж на жлъчните пътища и др. Интервенция. Най-ефективният метод за лечение на склерозиращ холангит е чернодробна трансплантация.

Прогнозиране и профилактика на холангити

При холангит, усложнен от образуване на абсцес, цироза, чернодробна бъбречна недостатъчност, генерализиран септичен процес, прогнозата е незадоволителна. Навременната терапия на катаралния холангит позволява лечението; с гнойна, дифтеритна и некротична форма - прогнозата е по-сериозна. Продължителният курс на хроничен холангит може да доведе до персистираща инвалидност.

Превенция холангит налага своевременно гастродуоденит лечение, acalculous холецистит, холелитиаза, панкреатит, хелминти и протозои вредители; наблюдение от гастроентеролог след предишна операция на жлъчните пътища.

Холангит: Симптоми, диагноза, класификация, лечение и причинители на заболяването

Холангитът (холангит) е инфекциозно заболяване на жлъчните пътища. Възникна поради бактериална инфекция. Изолирайте остра и хронична форма. Понякога се развива като независимо заболяване, по-често е последица от други заболявания на вътрешните органи. Това обикновено се случва в женските възрастни хора. Тази статия ще ви каже какво е холангитът, какви са симптомите и как да го лекувате при възрастни.

Причини за холангит

  • Хроничен холецистит;
  • Развитие на холангит след операция за отстраняване на жлъчния мехур;
  • Неоплазми на жлъчните пътища;
  • Инфекция с паразити;
  • Опоторхиазис, гардия.

Класификация на холангитиса

Остра форма на холангит

Повишената температура винаги придружава острата форма на заболяването. Интензивна болка от дясната страна на ребрата. В областта на възпалителния процес, холангитът се разделя:

  • При оток на лигавицата на жлъчните пътища, което води до тяхното стесняване, холангитът се нарича катархал.
  • Гнойната форма на холангитиса е много тежка, с освобождаването на гной и пълненето на каналите. Черният дроб и жлъчният мехур също могат да бъдат засегнати. Може да възникне холангит на жлъчния мехур, диагнозата и причините са същите като при другите видове заболяване.
  • С некротичен холангит, хормони и храносмилателни ензими на панкреаса, влизащи в жлъчните пътища, засягат лигавицата и допринасят за нейната смърт.
  • Когато дифтериен холангит мукозни язви влияят на жлъчния канал, лигавицата започва да умрат, жлъчните пътища вътре унищожени и да повлияе на други органи. В този случай най-вече страда черния дроб, черния дроб и може да се развие холангит, диагностика и предизвиква същите като в холангит на жлъчния мехур.

Хроничен холангит

Хроничната форма на заболяването може да продължи тайно, в началото без специални симптоми, в продължение на много години. Това се случва, че острата форма, без да получи подходящо лечение, става хронична.

Склерозиращ холангит - е автоимунно заболяване и се проявява поради имунни нарушения в организма, без наличие на инфекция. В този случай жлъчните канали се втвърдяват и надрастват. Луменът в тях става много тесен и в крайна сметка изчезва. Това води до развитие на цироза на черния дроб. Болестта е неизлечима, може да продължи много години и да доведе до смърт. Това заболяване е разделено на първичен и вторичен холангит.

Диагнозата на първичния и вторичния холангит, какво е и признаци на заболяването

Причините за този вид холангит не са проучени, лекарите смятат, че това е генетично заболяване, което е наследено. То протича със същите симптоми като вторичните, което се дължи на интоксикация на жлъчните пътища:

  • коремна болка;
  • сърбеж в корема;
  • жълтина;
  • температура и обща слабост;
  • загуба на телесно тегло.

Симптоми и признаци на холангит

Болестта в остра форма се появява внезапно. Но като всяка болест в холангита, има и симптоми и признаци:

  1. Много висока температура до 40 0 ​​С;
  2. Характерна болка от дясната страна на ребрата;
  3. Жълтеница на кожата и лигавиците;
  4. Устреми, изпотяване;
  5. Обща интоксикация на тялото, която се характеризира с диария, обща слабост, повръщане и загуба на апетит;
  6. В резултат на жълтеница има сърбеж на кожата;
  7. Ако формата на болестта сериозен пациент може да загуби съзнание.

При хроничната форма на холангит симптомите не са толкова силни, болката е тъпа, температурата е ниска, по-близо до нормалното. Пациентът бързо се уморява, чувства обща слабост. Ако болестта не се лекува, може да има редица опасни усложнения.

Диагноза на холангит

За диагностициране на заболяването се основават:

  • при визуален преглед на пациента;
  • по жалбите му;
  • за наличието на симптоми;
  • върху резултатите от различни анализи и ултразвук.

Основни диагностични методи:

  • Извършва се ултразвук на жлъчната система;
  • Проучване с радиоизотопи;
  • Рентгеново изследване на жлъчния тракт с контрастен агент;
  • Измерете налягането във жлъчните канали;
  • Необходими кръвни изследвания;
  • Лабораторно изследване на жлъчния състав;
  • Анализ на изпражненията за наличие на паразити.

Когато инфекциозните форми се нуждаят от диференциална диагноза. Холангитът при деца също може да се развие, но има различна етиология.

Лечение на холангит

При холангит е най-добре да отидете в клиниката под строго наблюдение на лекар:

  1. С необходимите индикации се извършва операция, по-често ендоскопия. Този метод помага да се избегне загубата на кръв, пациентът е по-добре възстановен, няма нужда да се отреже кухината. Този вид операция ви позволява да отстраните камъните, да източите жлъчните пътища, да премахнете свиването им. Ако холангитът е гноен или некротичен, направете пълноценна операция за отстраняване на засегнатите области. В постоперативния период се използват антибиотици за предотвратяване на възпаление.
  2. Ако тръбите не са силно стеснени и нищо не пречи на жлъчката, предписано е лекарство. За да направите това, използвайте антибиотици. За да се елиминира общото интоксикация на тялото интравенозно, назначете Hemodez.
  3. За подобряване на отделянето на жлъчката се препоръчва Duspatalin, както и антиспазматични средства. Препоръчителна почивка в леглото и строга диета, понякога предписана от глада.
  4. Ако тестовете показват наличието на паразити, тогава се използват лекарства за тяхното експулсиране и елиминиране. Когато възникне ремисия, се използва физиотерапия.

Диета и хранене с холангит

Диета и хранене с холангит са от голямо значение. При остри форми на заболяването се препоръчва глад. Когато екзацербцията постепенно намалява, постепенно можете да разширите диетата си, като не забравяте, че често, но на малки порции.

  • Всички напитки и ястия трябва да се консумират в топла форма. Всички ястия трябва да бъдат или варени или на пара.
  • Можете да ядете от нискомаслено месо, птици или риба. По-добре е да се приготвят супи по вода или разреден бульон. Покажете овесена каша, макаронени изделия и сушен хляб.
  • Много добро въздействие на нискомаслени млечни продукти, омлети от едно яйце, зеленчуци, плодове и плодове, мед. Сладките трябва да бъдат ограничени, карамелът и мармаладът са най-подходящи за това.
  • Напитките не трябва да се концентрират, чаят трябва да се пие с мляко, разредено с вода.

Строго изключете от диетата

  • Печене и пресен хляб;
  • Мазнини от месо, консерви;
  • Пушено месо, колбаси;
  • Гъби и гъбни супи;
  • Пикантни ястия и подправки;
  • Различни сосове;
  • Кафе, какао и шоколад трябва да бъдат изключени под всякаква форма;
  • Алкохол и газирани напитки.

предотвратяване

Диетата трябва да се съблюдава и за предотвратяване на холангит. Дисфункцията на диетата провокира стагнация на жлъчката. За същите цели е необходимо:

Не позволявайте нарушения в работата на храносмилателната система, например запек. С необходимото лечение и спазване на препоръките на лекарите прогнозата е благоприятна.

Диагностика и лечение на холангит

Холангит - възпаление на жлъчните пътища, което възниква в резултат на инфекция чрез кръв или лимфа, идващи от жлъчния мехур или дебелото черво. Синдромът рядко се развива по своя собствена, често пристъпи в резултат на усложнение на хепатит, панкреатит, образуване на камъни в жлъчния мехур, гастродуоденит, ако пациентът е пренебрегнала техните симптоми и не се занимава с лечение.

класификация

Определянето на вида на болестта играе важна роля при проектирането на режима на лечение. Холангитът се класифицира по няколко групи симптоми. Според характера на тока се разграничават остри и хронични форми. Според патоморфологичните промени острата форма се подразделя на подтипове:

  • гнойни - се характеризира с топене на стените на жлъчните пътища и образуване на различни вътрешни абсцеси;
  • катарален - се характеризира с подуване на лигавицата на вътрешната повърхност на жлъчните пътища, излишък притока на кръв към тях и пренасищане на левкоцити с последващо ексфолиране на епителни клетки;
  • дифтерия - започва с появата на язви на лигавиците, десквамация на епитела и левкоцитна инфилтрация на стените с последваща тъканна смърт;
  • некротичен - преминава с образуването на некротични области, възникващи под въздействието на агресивната ензимна активност на панкреаса.


Хроничният холангит е разделен на следните форми:

  • склерозиращо (с пролиферация на съединителната тъкан);
  • латентна;
  • повтарящ се;
  • септична дълготрайна;
  • абсцес.

Местоположението на възпалителния процес се отличава с:

  • холедодит (общо възпаление на канал);
  • ангиохолит (са засегнати интра- и екстрахепатични жлъчни пътища);
  • папилит (възпалена е голяма дуоденална папила).

Произходът на холангита е:

  • бактериална;
  • асептичен (на свой ред е разделен на автоимунни и склерозиращи - първични и вторични);
  • паразитни.

Хроничната форма на заболяването е по-често остра и се развива след обострянето на заболяването и като самостоятелно заболяване, като първоначално е продължило да продължи.

Холангитът на склерозиращия тип е специална форма на заболяването. Първоначално с хронична форма на поток възпалението в жлъчните канали се осъществява без предварителна инфекция. Възпалителният процес води до склероза на тъканите - втвърдяване, те напълно блокират лумена на каналите, като по този начин причиняват цироза на черния дроб. Тази болест не отговаря на лечението, бавен напредък (около 10 години) завършва с формирането на сериозни нарушения с последваща смърт.

Основните причини

В повечето случаи холангитът се проявява като последица от наличието на инфекция в жлъчните пътища. Най-честите инфекциозни агенти са:

  • Е. coli;
  • Staphylococcus aureus;
  • ентерококи;
  • не-клостридиална анаеробна инфекция;
  • бледо спирохет;
  • тифен бацил.

Инфекцията може да се разпространява по възходящ начин. В този случай патогенните бактерии влизат в жлъчните канали:

  • от дуоденума;
  • през кръвта от порталната вена;
  • чрез лимфа (като усложнение на панкреатит, ентерит, холецистит).

Паразитният холангит се развива в резултат на хелминтови инвазии - аскариаза, фасциолиаза, гирдиаза, клонориазис. Жлъчните канали, разположени в черния дроб, са засегнати в резултат на вирусен хепатит.

Основната предпоставка за формирането на патологичното състояние на жлъчните пътища е тяхната нарушена пропускливост, която допринася за задръстване на жлъчката и е неблагоприятен фактор за проникването на инфекцията. Преминаването на жлъчните пътища се нарушава от такива заболявания:

  • Колеохолитиаза - каменна формация в системата за отделяне на жлъчката;
  • хроничен холецистит, придружен от стесняване на лумена на каналите в резултат на белези от тъкани;
  • синдром на постхолецистектомия - патологично състояние, което възниква след изрязване на жлъчния мехур;
  • цистоза или туморен процес на друга етиология с локализация в жлъчния канал;
  • стеноза на дванадесетопръстника;
  • холестаза - запушена жлъчна секреция, възникваща при дискинезия на жлъчния тракт.

С развитието на инфекция в низходящ вид микроорганизмите засягат екстра- и интрахепаталните жлъчни пътища, проникващи от засегнатите коремни органи, разположени над жлъчния мехур.

Може да провокира холангит и ендоскопска манипулация за лечение или изследване на жлъчните пътища, в резултат на което на целостта на стената са разбити: choledoch стентиране, ретроградна холангиопанкреатография, сфинктеротомия. увреждане на лигавиците са особено уязвими към бактериологични инфекции, така че след всяко инвазивно изследване или операция трябва да видите Вашия лекар редовно, така че той контролира процеса на оздравяване.

симптоматика

При възрастни и малки деца холангитът се развива по различни начини. Възрастните пациенти рядко се оплакват от остра болка. Основни симптоми са леки, но ако не се лекува, болестта прогресира бързо, превръщайки се в една форма на гнойни усложнения, с обширни вътрешни възпаления, изпълнени с обща сепсис.

При децата острата форма на холангит практически не се появява. Най-често започва след привързване на вторична стрептококова инфекция. Симптомите са неспецифични симптоми са много подобни на други стомашно-чревни заболявания, така че ще бъдат изтеглени при тяхното възникване, трябва да се консултирате с лекар, който ще се проведе на диференциална диагноза въз основа на това и ефективен режим на лечение изправи.

Следните признаци свидетелстват за развитието на остър холангит:

  • болка в десния хипохондриум на болезнената природа, излъчване в раменната става или в областта на скупъла;
  • повишена температура, придружена от студени тръпки и интензивно потене;
  • атаки на гадене, достигащи до повръщане;
  • жълтеница с добавянето на тежък сърбеж.

При липса на адекватни мерки за лечение на остър холангит, патологията преминава в хронична форма, характеризираща се със следните прояви:

  • намалена работоспособност, постоянна слабост;
  • хиперемия и сърбеж на кожата (най-често на дланите);
  • повишена телесна температура извън настинки;
  • сгъстяване на дисталните (ноктите) фаланги на пръстите.

В детството холангитът води до загуба на телесно тегло, защото детето е постоянно болно и отказва да яде. Интоксикацията, причинена от активността на микроорганизмите и продуктите на дезинтегриране, образувана с екстензивно гнойно възпаление, води до развитие на анемично състояние. Кожата на пациента е бледа, склерата е оцветена в жълто. Детето може да се оплаче от постоянни главоболия. Ако на този етап от холангита не се започне лечение, прогресирането на заболяването може да доведе до забавяне на физическото развитие.

Диагностика на заболяването

Тъй като не е възможно да се разпознае тази болест чрез външни признаци, въз основа на физически преглед се прави само предполагаема диагноза. Спецификацията му се основава на цялостен преглед на пациента, включващ следните лабораторни и хардуерни изследвания:

  1. Чернодробни тестове ще позволят да се определи биохимичния състав на кръвта (за да се направи план за лечение, лекарят ще се нуждае от информация за нивото на билирубина, трансаминазите, алкалната фосфатаза, алфа-амилазата).
  2. Изследването на съдържанието на дванадесетопръстника по метода на дванадесетопръстника и бактериологичното засаждане на жлъчката ще помогне да се идентифицира типа микроорганизми, причиняващи холангит.
  3. Анализ на хелминтовата инвазия (аскариди, ламблия и др.).
  4. Ултразвук, CT, ултразвуково изследване определя естеството на патологичните промени в жлъчните пътища, тяхното стесняване или разширяване, локализирането на възпалени участъци и естеството на местното кръвообращение. Хардуерният преглед ще даде възможност да се оцени състоянието на жлъчните пътища и черния дроб.
  5. В комплекс с хардуерни методи за диагностика се използват методи за ендоскопско изследване: трансхепатична холангиография, ретроградна панкреатихолангиография.

Диагнозата започва с провеждането на лабораторни тестове, според които лекарят ще определи необходимите допълнителни изследвания, необходими за изготвянето на план за лечение.

усложнения

Ако пренебрегнете първите признаци на холангит и не отнемете време, за да диагностицирате и лекувате това заболяване, възпалителният процес в жлъчните пътища може да доведе до следните тежки състояния:

  • Болест на Crohn;
  • цироза на черния дроб;
  • развитие на чернодробна кома;
  • остра чернодробна или бъбречна недостатъчност;
  • хепатит;
  • инфекция на кръвта;
  • перитонит;
  • инфекциозно-токсичен шок.

лечение

При потвърждаване на диагнозата на холангит, основният вектор на лечението е отстраняването на вътрешния възпалителен процес. В същото време, интоксикацията на тялото се елиминира и се вземат мерки за спиране на процесите, които причиняват изтръпване на жлъчните пътища. При наличие на съпътстващи заболявания на жлъчната система, стомашно-чревния тракт, черния дроб или бъбреците, трябва да се проведе курс, насочен към тяхното коригиране.

Лечението на холангит, открит в ранните стадии на развитие, се осъществява по консервативни методи. По време на лечението пациентът се подлага на пълна почивка - физическа (легло) и функционална (временно отдръпване от храната или балансирана диета). Лекарят ще определи списъка с лекарства, необходими за облекчаване на спазми, възпаления и елиминиране на паразитни или бактериални инфекции, както и да предписват лекарства, които подпомагат работата на черния дроб. За да се получи възможно най-бърз резултат, лечението се извършва чрез инфузионния метод.

За да се подтисне патогенна микрофлора комбинаторни препоръчва лекарства антибиотици с широк спектър (цефалоспорини, метронидазол, aminoglikazidy). За да се премахне интоксикацията възможно най-скоро, се извършва пречистване на кръвната плазма (плазмафереза). За да се фиксира резултатът от лечението извън острия стадий на холангит, състоянието на пациента се стабилизира чрез физиотерапия.

В общото здравословно състояние на пациента по време на този период засяга използването на добре лечебна минерална кал лечение парафинови бани, натриев хлорид бани с висока концентрация, физиотерапия, използвайки високи магнитни полета, йонофореза, дълбоки отопление токове.

Започващият холангит в хронична форма не се поддава на консервативно лечение. На този етап каналите често са толкова деформирани, че вече не е възможно да се възстанови проходимостта им в хода на антибиотиците.

Хирургично лечение се препоръчва, когато вече са приложени всички методи на консервативна терапия и изтичането на жлъчката не е нормализирано. Най-ефективният метод за хирургично лечение на напреднали форми на холангит е ендоскопските процедури - минимално инвазивни и с кратък период на рехабилитация. Ендоскопските техники са противопоказани при некротични и гнойни процеси и също така са изключени, когато има множество абсцеси в лумена на жлъчния тракт.

Оперативни интервенции се провеждат за премахване на декомпресията на засегнатите участъци. Формата им се определя от разпространението на възпалителния процес и естеството на патологичните промени. Така че, като част от хирургичното лечение на склерозиращ тип холангит, лекарите препоръчват чернодробна трансплантация.

диета

Диетичната терапия е неразделна част от лечението на всички заболявания, свързани с нарушена функционалност на органите, отговорни за храносмилането. Храненето при възпалителни процеси в жлъчните пътища трябва да бъде организирано по такъв начин, че да нормализира работата на жлъчката и да намали натоварването върху черния дроб.

За това през първите 2 дни от лечението на остър холангит се препоръчва гладуване. След това постепенно смилаеми продукти се въвеждат в диетата. По време на лечението, храните, които са с високо съдържание на мазнини, пушени храни, солени, остри и пържени храни, са напълно изключени.

Списъкът на препоръчаните продукти включва:

  • хляб от пълнозърнесто брашно;
  • млечни продукти с минимално съдържание на мазнини;
  • зеленчуци - се предполага приемане в суров вид, но се предпочита да е задушено или варено, а също и приготвените на пара зеленчукови ястия;
  • яйца;
  • тестени изделия;
  • овесена каша.

Ако пациентът се чувства добре, можете да добавите към диетата варено или печено месо от нискомаслени диетични сортове (заек, пуйка, телешко месо).

За да избегнете интензивно образуване на жлъчка, по време на лечението трябва да ядете в малки фракции, на малки порции, като прекъсвате между храненията след 2-3 часа.

Режимът на пиене е от особено значение при лечението на холангит. Пиейки един ден до 1,5 литра чиста вода без газ, пациентът ще осигури благоприятни условия за отстраняване на токсините. Вместо вода, можете да пиете отвара от розови ханша или сушени плодове, джинджифил или зелен чай - те са полезни за гадене и допринасят за детоксикацията на тялото.

Храненето на храна от списъка на забранените храни ще намали ефективността на лечението и може да предизвика релапс на холангит дори в период на продължителна ремисия.

Профилактика и прогноза

По време започнали лечение на остри форми на заболяването не се усложнява от сепсис, абсцес или функционална чернодробна недостатъчност или бъбречна патология лечимо с консервативни методи. Факторите, които влошават прогнозата, са старост, хроничен ход на болестта, повишена температура за 14 дни и повече, анемия, женски пол.

Хроничните форми на холангит често се появяват при усложнения, изискващи хирургическа интервенция. В продължение на години възпалителният процес може да доведе до увреждане и в този случай има голяма вероятност за смърт. Причината за смъртта е септичен шок, който се получава в резултат на системна кръвна инфекция и се появява, когато пациентът откаже лечение.

Превантивните мерки са като навременно лечение на стомашно-чревни заболявания, лична хигиена, за да се предотврати паразитни инфекции, редовен мониторинг от лекар след лечение или операции за отстраняване на жлъчния мехур.

холангит

Какво представлява Cholangitis -

холангит - синдром, който характеризира неспецифичен възпалителен процес с лезия на екстра- и / или интрахепатални жлъчни пътища.

Разпространението. През последните години се наблюдава увеличение на честотата на тази патология с 40%.

Какви причини / причини за холангит:

Най-честата причина на заболяването - конкреции в жлъчните пътища. В допълнение, между етиологични фактори изолира ятрогенна (инвазивно изследване и лечение), паразитни инвазия, на канални кисти обща жлъчни, чужди тела, синдром или болест Кароли (вродени кисти изключително в интрахепаталните жлъчни пътища с тенденция да се слеят да образуват големи кухини) карцином, обикновено екстрахепатална локализация, рак на главата на панкреаса. В момента той не изключва възможността за паразитни холангит поради аскариоза, clonorchiasis, opisthorchiasis, фасциолиазиз.

Условие за появата на холангит е жлъчна стаза и инфекция. Има много причини, които пречат на потока на жлъчката. Жлъчна обструкция, която е резултат от процес на първично заболяване, жлъчна допринася за хипертония, промени в физико-химичните свойства на жлъчката, което е предпоставка за неговото инфекция. Най-честите причини за запушване zhelcheottoka тракт -. Choledocholithiasis, доброкачествени стриктури на жлъчните пътища, dvenadDO болест "tiperstnoj дебелото черво, панкреаса кисти choledoch, Кароли болест, дискинезия сфинктер на Оди, пън синдром кистозна канал, инвазия Clonorchissinensis, голям чернодробен метил, Opisthorchisfehneus т.н. С холангит могат предразполагам изхвърли съдържанието на тънките черва в усложнения на жлъчните пътища след възстановителни операции на жлъчните пътища. Има няколко начина на въвеждане на инфекция в жлъчката и т.н. Otoko. Повечето патогени влизат в системата biliariuyu enterogenous, хематогенен, lymphogenous начини. Причинители, водещи до холангит на развитие, са микроорганизми от чревната микрофлора, се среща в асоциация. Холангит най-често са бактериален произход, се намира между патогените на семейството на ентеробактериите (Е. коли, Klebsiellaspp., Serratiespp., Proteusspp., Enterobacterspp., Acinetobacterspp.), грам-положителни организми (Streptococcus, Enterococcus), спорогенните анаероби (Bacteroidesspp., Clostridiumspp., fuzobakterii, Pseudomonasspp., и и др.).

Бактериален холангит тенденция да тече нагоре и се разпространи в интрхепаталните канали. При тежки развитието на болестта може да се наблюдава емпиема на жлъчния мехур, хепатит, чернодробна абсцеси, септицемия, pileflebita от любопитни-fragmalnogo абсцес, перитонит, възпалителни цикатрициални стенографски-zirovaniya големи жлъчните пътища.

Класификация на холангитиса. Топично се прави разлика между холангит или ангиохолит - лезията на големи интра- и екстрахепатални жлъчни пътища; холедодит - поражение на общия жлъчен канал; папилит - лезия на региона на зърната на Fater. Изолирайте асептични и причинени от инфекциозни фактори холангит. Чрез асептично включват автоимунни холангит в първична билиарна цироза, автоимунен holangiopatii, склерозиращ (първичен и вторичен склерозиращ) форми. В клиничната картина се изолират остър, хроничен, стенотичен и септичен холангит. Холангитът, причинен от инфекциозни агенти, може да бъде остра обструктивна, рецидивираща, бактериална, вторична склероза.

Симптомите на холангит:

Характеристики на клиничните прояви. Остър холангит възниква като усложнение на choledocholithiasis с пълно или субтотална запушване на жлъчните пътища, понякога тя се развива като усложнение след общо холангиография или общата жлъчния канал, ендоскопски papillosphincterotomy. Клиничните симптоми на остър холангит включват неразположение, жълтеница, болка в горния десен квадрант излъчване към дясното рамо, горната част на ръката, плешка, треска с втрисане и обилно пот, гадене, повръщане, объркване, хипотония (токсичен шок), представляваща т.нар Рейнолдс пентада. Пациентите често развиват тромбоцитопения като проява vnutrisosudistoi коагулопатия, признаци на хепатоцелуларен недостатъчност.

Остър релапсиращ холангит се характеризира с по-лек курс и се появява на фона на холелитиаза, болестта на Кароли. Повтарящият холангит е присъщ на триадата на Шаркот. В някои случаи пациентите изпитват неясни диспептични разстройства без треска, жълтеница и синдром на болка. В интервалите между екскременти, при отсъствие на чернодробно заболяване, симптомите на холангит може да отсъстват или да се проявяват като лека билиарна диспепсия. Жълтеницата с холангит може да има комбиниран характер, обикновено е механична поради пречка за изтичането на жлъчката. В случай на съпътстващо поражение на черния дроб, се придружават признаци на паренхимна жълтеница. Понякога заболяването започва като сепсис: с прекъсната треска и студени тръпки. Тежките форми на заболяването се съпровождат от развитие на сепсис, усложнени от септичен шок, олигурия и бъбречна недостатъчност.

Честота на треска, естеството на хода на заболяването в бактериална холангит зависи от патогена и степента на запушване на жлъчните пътища. Особено трудно изтичане пневмококова холангит, което обикновено се усложнява от развитието на чернодробни абсцеси. Намаляването на жлъчната хипертония води до изчезване на клиничните прояви. По време на остра чернодробна болест се увеличава по размер, поради раздуването на черния дроб от капсулата, става болезнено за палпация. Краят на черния дроб обикновено има гладка повърхност. Трябва да се отбележи, че тъй като задвижващият елемент в холангит патогенезата е временно запушване на жлъчните пътища, жълтеница е променлива и зависи, аналогично температура, степента на запушване на жлъчните пътища. Клиничните прояви на холангит хроничен ход може да се характеризира с чувство на натиск или тъпа болка в десния горен квадрант, слабост, умора, лека жълтеница често видими лигавици, кожата, сърбеж по кожата чест симптом са немотивирани subfebrile дълги периоди, придружени от втрисане. Характеристики на заболяването в напреднала възраст - изразени астенични синдром объркване в отсъствието на треска и болка. Диагнозата, в допълнение към описаната клинична картина, да помогне на лабораторията и инструментални методи на изследване.

Диагноза на холангит:

Характеристики на диагностиката. В клиничен анализ на кръв детерминанта etsya левкоцитоза с лявата смяна, увеличаване на СО Biochemy показва повишаване biliru боб, триглицериди, алкална фосфатаза, AST, AlGGTP, намаляване на общия протеин и албумин, относителното увеличаване на количеството на у-глобулин. Подходящи изследователска дейност на амилаза, липаза, трипсин и неговите инхибитори, както и кръв за стерилност. Общата анализа на урината се наблюдава увеличение в urobilin, жлъчни пигменти. Фракционен дванадесетопръстника интубация с бактериологични изследвания части В, С и определяне на антибиотичната чувствителност на дванадесетопръстника съдържание, коремна ултразвук дава точна информация за характера на съществуващите нарушения. Ултразвуково изследване показа признаци билиарна хипертония, разширяването на интра- и екстрахепаталните жлъчни пътища, симптоми панкреасни лезии, които предизвикват развитие на холангит. Echografically в холангит канали равномерно линейно удължен стена хомогенно сгъсти slaboehogenny (оточна). В процеса ефективно лечение на стесняване на лумена, стена заострянето да завърши слят с чернодробния паренхим.

В редица случаи, според ехографията, диаметърът на жлъчните пътища може да не се променя, което изисква изчислената томография. Препоръчително е да се извършва интравенозна холангиография или ендоскопска ретроградна панкреатолангиография, с помощта на която е възможно да се открие дилатацията на жлъчните пътища. Ако тези изследвания не могат да бъдат извършени, се извършва перкутанна трансхепатална холангиография (CGCH).

Ако диагнозата "холангит" на е препоръчително да се разбере дали това се случи в изолация или в комбинация с лезия на жлъчния мехур, черния дроб, панкреаса и др. Както вече споменахме, в много случаи, холангит е свързано заболявания. Също така е важно да се идентифицира водещият етиологичен фактор и връзката на този процес с наличието на конкрети в жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Когато диференциалната диагноза е необходимо да се има предвид заболявания като малария, пиелонефрит, paranephritis, subdiaphragmatic абсцеси, септицемия, лимфом, инфекциозен enodokardit.

Лечение на холангит:

Характеристики на лечението. Лечението на холангита на първо място трябва да е насочено към елиминиране на стагнацията на жлъчните и борбата с инфекциите.

При остър обструктивен холангит е препоръчително да се използват широкоспектърни антибиотици, за да се повлияе семейството на ентеробактериите и анаеробите. Понастоящем няма единен, структуриран подход за употребата на антибактериални лекарства при възходящ холангит.

Най-често използваните пеницилини

  • Ампицилин има бактерициден ефект срещу Е. coli
  • ампицилин със сулбактам действа върху щамовете Staphylococcus произвеждащи гн-ницилиназа, Bacteroides и Klebsiellaspp
  • уреидопеницилин (местоксилин) е ефективен срещу ентерококи

Аминогликозидите имат бактерицидно действие върху бактериите от семейството на ентеробактериите.

Цефалоспорините, широкоспектърните антибиотици, имат бактерициден ефект, бързо се натрупват в огнищата на възпалението. От лекарствата в тази група, главно с жлъчка, цефтриаксон и цефоперазон, се екскретират.

Избраните лекарства при лечение на тежък холангит, причинени от микроорганизми, резистентни на повечето антибактериални средства, са флуорохинолоните.

При тежки холангит препоръчва ureidopenitsil-лин / грам пиперацилин 3-4 4-6 пъти на ден в / или мезлоцилин три грама след 4 часа / w в комбинация с метронидазол в доза от 0.5 г на всеки 8 часа / инча Вместо метронидазол може да се използва амикацин 0.5 грама след 12 часа т / т.

Подходящи верига включително аминогликозид (амикацин 0.5 грама след 12 часа w / w в комбинация с ампицилин от 1,0 г 6 часа интрамускулно метронидазол и 0.5 грама след 8 часа / в).

Ефективно използване на цефалоспорини от трето поколение, цефтриаксон 1-2, веднъж / или цефокситин двеграм след 4 часа / w в комбинация с метронидазол 0.5гр след 8 часа в / или klindamitsi-префектура на 0,15-0, 45 g след 6 часа IV. Клиндамицин може да бъде заменен с ами-николикозидомикаминомом 0,5 g при 12 h / in.

Когато процесът е възможно да се използва мека антибиотична монотерапия пиперацилин / тазобактам 4,5 грама всеки 8 часа / w, ампицилин / сулбактам 1,5-5 грама на 6 часа / w, цефалоспорини, трето или четвърто поколение (цефтриаксон 1 -2 g на ден или 0,5-1 g на всеки 12 часа iv).

Антибиотици от резервата са карбапенеми (имипенем-циластатин 0,5 g при 6 часа IV или меропенем 1 g на всеки 8 часа IV). Тези лекарства се използват като емпирична терапия при критично болни пациенти с Е. coli, Acinetobacterspp, Paeruginosa.

Флуорохинолоните (ципрофлоксацин, офлоксацин, mefloksatsin) и се използва за разпределяне на щамове, устойчиви на повечето антибиотици, или когато техните непоносимост, в доза от 0.2-0.4 г в 12 ч / w.

Високата нитробактериална чувствителност се дължи на нитрофурановите съединения, предимно фуразолин, фуразолидон, фурадонин (0,1 g 4 пъти дневно с храна).

В някои случаи производните на 5-хидроксихинолин (5-NOK, nitroxoline) са ефективни. Nigroxoline се предписва 0,1 g 4 пъти дневно по време на хранене в продължение на 3 седмици.

Когато микрофлората е напълно нечувствителна към всички антибиотици или тяхната непоносимост, се предписват сулфаниламиди етанол, фталазол, сулфадиметоксин в продължение на 1 седмица.

В случай на ефективно лечение, подобрението на заболяването възниква вече след 6-12 часа. Продължителността на антибиотичната терапия е 14-21 дни. Клиничната ефективност на използваната схема (дори емпирична) или едно лекарство показва ползата от нейното използване през целия период на лечение. При запазване на температурата, необходимостта от преразглеждане на дренажа е необходима за проходимостта му, както и за изключването на възможността за усложнения.

Пациентите с холангит се препоръчват да провеждат детоксикационна терапия съгласно общоприетите правила за лечение на септични условия.

Лечението на паразитен холангит включва назначаването на специфични анхелминтни агенти на фона на почивка в леглото, инфузионна терапия, ендоскопска декомпресия на жлъчните пътища, антибактериална терапия.

  • с аскариаза се прилагат веднъж дневно гелмекс от 10 mg / kg или венокс 100 mg два пъти дневно в продължение на 3 дни или левамизол 150 mg веднъж,
  • клонароза и опосторхиаза отговарят на блтрицидната терапия в доза от 25 mg / kg 3 пъти дневно в продължение на 1-3 дни,
  • с фасиолиаза се провежда 2-седмичен курс на лечение с доза от 1 g 3 пъти на ден

При пациенти с първичен склерозиращ холангит се препоръчва да се проведе симптоматично лечение на храносмилателни нарушения с ензимни препарати (креон, панкреофлат, мезимфорт и tp).

Тежният холангит е индикация за спешна ERCP, която има предимство пред спешна операция.

Основните методи на физическа терапия, и холангит са пресни натриев хлорид бани и кал от дясната подребрен региона в комбинация с орални антибиотици, излъчвани чрез витамини жлъчни и В в продължение на 7-10 дни. Добър ефект се наблюдава при използването на галванична в дясно подребрен площ и gryazeinduktotermii в точното хипохондрия. Трябва да се помни, че преди извършване физиотерапия непременно антибактериално лечение за подтискане на инфекция в жлъчните пътища, както и стимулиране на потока на жлъчката.

Прогноза. Прогнозата се определя от основното страдание, което води до нарушаване на изтичането на жлъчката. Навременното предоставяне на лечение, особено хирургично, може да доведе до значително подобрение или възстановяване. В по-късните стадии на холангит прогнозата обикновено е неблагоприятна. При многовариантен анализ са установени основните признаци, свързани с неблагоприятна прогноза на холангит:

  • остър чернодробен недостатък;
  • Холангит, усложнен от абсцес на черния дроб;
  • вторична жлъчна цироза;
  • Холангит, развит на фона на злокачествени стриктури на високите части на жлъчката или след CCH;
  • женски пол;
  • възраст над 50 години.

Кои лекари трябва да се свържа, ако имате холангит:

За какво се притесняваш? Искате ли да научите по-подробна информация за Cholangitis, причините, симптомите, методите на лечение и превенция, хода на заболяването и следват диетата след него? Или имате нужда от проверка? Можете да Направете среща с лекар - Клиника евролаборатория винаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще Ви преглеждат, ще изследват външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате болестта по симптоми, да се консултирате с вас и да ви предостави необходимата помощ и диагностика. Можете също така обадете се на лекар вкъщи. клиника евролаборатория е отворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонният номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще ви вземе удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени тук. Вижте по-подробно всички услуги на клиниката в личната й страница.

Ако преди това сте завършили някакви изследвания, не забравяйте да вземете резултатите си в кабинета на лекаря. Ако не са извършени проучвания, ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с нашите колеги в други клиники.

Ти? Необходимо е да се подходи внимателно към състоянието на вашето здраве като цяло. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболявания и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които първоначално не се проявяват в нашето тяло, но накрая се оказва, че за съжаление те вече се лекуват твърде късно. Всяка болест има свои собствени специфични признаци, характерни външни прояви - т.нар симптомите на заболяването. Определението на симптомите е първата стъпка в диагностиката на заболяванията като цяло. За това просто е необходимо няколко пъти годишно подлежат на медицински преглед, не само за предотвратяване на ужасно заболяване, но и за поддържане на здрав ум в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар - използвайте секцията за онлайн консултации, може би ще намерите отговори на вашите въпроси и прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от прегледи за клиники и лекари - опитайте се да намерите необходимата ви информация в раздела "Всички лекарства". Също така се регистрирайте в медицинския портал евролаборатория, да бъдете постоянно актуализирани с последните новини и актуализации на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпратени по пощата.