Какво представлява хепатомегалия на черния дроб?

Много заболявания се съпътстват от увеличаване на размера и теглото на черния дроб. Хепатомегалия (буквално "голям черен дроб") е неразделна част от различна патология, тъй като органът участва във всички биохимични процеси на тялото.

Хепатомегалия на черния дроб не е заболяване, а симптом на първична или вторична лезия. Това се разкрива от някои обективни характеристики. Затова тези, които се интересуват от това, което тази диагноза, след като предупреди: Не го гледам в класирането на заболявания като отделен носология, то се отчита в "Симптоми и синдроми проблем".

Критерии за определяне на хепатомегалия

Ние сме станали толкова свикнали с най-обективна оценка на размера на черния дроб с помощта на ултразвук или резултатите от сканирането CT, ние забравяме, първите признаци на хепатомегалия определят от лекуващия лекар древните начини палпиране и ударни инструменти.

Обикновено, когато се гледа от диаметъра на тялото на възрастен човек удара на дясната средата на ключицата линия не трябва да превишава 12 см. В долния край на десния лоб може да се палпира при непълни хората, тя е мека, приплъзване на пръста подложки лекар.

Във връзка с правилната арка се разрешава изпъкналост от 1-2 см. Това е характерно за хората с астенична физика. Лятният дял на черния дроб не е осезаем. Той се намира в горната част на епигастриума зад стомаха. Ако в тази зона е възможно да се определи гъста формация, тогава може да се подозира хепатомегалия.

За да бъде сигурен за увеличаването на черния дроб, лекарят трябва да изключи намаляване на органа в случай на хроничен бронхит, изразена пневмосклероза. За дясната част на черния дроб може да се направи неясно уплътняване с тумор на бъбреците, червата и разширяване на жлъчния мехур.

Какво причинява патологията?

Причините за хепатомегалия са много разнообразни. Те се свързват както със заболявания на черния дроб, така и с други патологии. Най-честата поява в тялото се дължи на следните чернодробни заболявания:

  • вирусен и невирусен хепатит;
  • хепатоза (мастна хепатоза - обща патология при хора с мазнини), алкохолна и неалкохолна мастна дегенерация;
  • тумори (аденом, хемангиом, карцином, метастази на рак от други органи, фокална хиперплазия);
  • формирани кисти;
  • амилоидоза;
  • ферментопатичен черен дроб (с дефицит на лизозомна липазна хепатомегалия се появява в 87% от случаите);
  • Болест на Гоше, което причини натрупването на мазнини;
  • цироза с необратими фиброзни нарушения с некроза на хепатоцити;
  • тромбоза на чернодробните вени, блокиране на жлъчните пътища с възпаление на пикочния мехур.

Хепатомегалия се причинява от хронични инфекции и отравяния. Чернодробна осигурява неутрализация на токсични вещества, отрови, някои патогени "уреждане" директно в органа: малария, ехинококозата, грануломатозен хепатит се развива в туберкулоза, саркоидоза, лезия CMV мононуклеоза, септичен перикардит.

Тъй като черният дроб е страда от патология, свързана с метаболитни нарушения, хепатомегалия открива в хемохроматоза (отлагане на желязо в клетки), болест на Уилсън (медни частици са в хепатоцити).

Декомпенсирането на сърдечната дейност, причинено от дефект на дясната камера, допринася за преливане и повишено налягане в долната вена кава и нейния басейн. Наблюдава се конгестивна форма на хепатомегалия:

  • с последствия от остър миокарден инфаркт;
  • миокардна дистрофия;
  • кардиомиопатия;
  • сърдечни заболявания.

Най-изразена хепатомегалия при злокачествени тумори на лимфната система (левкемия, левкемия). В същото време в чернодробните огнища на допълнителна екстраотематична хемопоеза се образува или тъканта се импрегнира с лимфобластни клетки. Черният дроб достига огромни размери, заема по-голямата част от коремната кухина, масата му достига 20 кг.

Как се проявява синдромът на хепатомегалия?

При прегледа лекарят разкрива признаците на хепатомегалия и ги третира в полза на тази или тази диагноза. Например,

  • "Каменист" консистенция на черен дроб, туберозитета на повърхността показват вероятността от цироза или тумор (новите клетки растат по-бързо, така че се формират могилите);
  • нежността в палпацията е по-характерна за хепатита (възпаление), умерена чувствителност на ръба при стеатоза;
  • бързото нарастване на органа е характерно за развитието на сърдечна декомпенсация с разширяването на капсулата, което се съпровожда от болка;
  • значителната болка се различава по време на абсцеса на черния дроб, ехинококова цист.

При значително повишение на черния дроб пациентът изпитва следните симптоми на хепатомегалия:

  • тежест, разширени болки, устойчиви под ребрата вдясно или в епигастриума с облъчване в страната, дясната страна на корема, засилени по време на движенията;
  • увеличаване на обема на корема поради натрупване на течност в коремната кухина (асцит);
  • сърбящи кожни обриви;
  • пожълтяване на склерата и кожата;
  • гадене, киселини в стомаха;
  • изпражнения (променлива диария и запек);
  • малки ангиоми по кожата на лицето, гърдите, корема под формата на "паяци" или съдови "звезди".

Специалната симптоматика зависи от причината за хепатомегалия. При хепатита при пациента, черен дроб нараства равномерно, появява се кондензация, която се усеща по долния ръб. Palpation е болезнено. Има жълтеница на кожата, признаци на обща опиянение и възпалителен процес (треска, слабост, главоболия, замаяност).

Лечението на хепатомегалия, причинено от вирусен хепатит, изисква антивирусни лекарства, имуностимуланти. При добра ефективност черният дроб се връща към нормалния си размер. Цирозата се различава от хепатита чрез механизма на разрушаване на чернодробната тъкан. Поради дифузни промени в черния дроб с области на некроза, работните хепатоцити се заместват с белези от белег.

Разрушените функции са съпроводени от тенденция към кървене, кожата придобива земен цвят, във връзка с порталната хипертония, асцитът расте. Около пъпа се появява увеличен венозен пръстен с изходящи съдове под формата на "медуза".

При метаболитните нарушения, характерни за метаболитните заболявания, ензимопатията едновременно с хепатомегалия показват:

  • поражение на бъбреците и далака (гликогеноза);
  • отлагане на мед и цветен пръстен около ириса на окото, тремор на ръцете (болест на Уилсън-Ковалов);
  • жълтокафяви петна по тялото и ксантелазм върху клепачите, асоцииране на клинични прояви с периода на гладуване (пигментарна хепатоза със синдром на Гилбърт);
  • кашлица с хемоптиза (хемохроматоза).

Пациентът дойде първите признаци на болест на сърцето: задух, подуване на краката, асцит, сърцебиене и аритмия, ангина болка от вида на цианоза на краката, ръцете, устните, децата - назолабиални триъгълника.

Може ли хепатомегалия да се развие само в един дял от черния дроб?

Черният дроб се състои от две части, всеки от които има своята инерция, кръвоснабдяване, начини на жлъчна екскреция (централна артерия, вена, жлъчен канал). Изолирана хепатомегалия на дясната част на черния дроб се наблюдава по-често от лявата. Функционално правилният дял се зарежда повече, изпълнява 60% от работата на тялото, така че засяга преди всичко нарушенията.

При неравномерно увеличаване на тялото те говорят за частична хепатомегалия. Долният край на черния дроб рядко се променя, така че е необходим ултразвук, за да се идентифицира. Характерният ехограф е промяната в хомогенността на тъканната структура. Обикновено се среща с тумори, кисти, абсцес.

Как се увеличава черния дроб и далака?

Удължаването на далака (спленомегалия) може да придружава хепатомегалия. Трябва да се отбележи, че тези два признака на патология се подкрепят взаимно. Едновременното увеличение се изразява в хепатолиенния синдром. Тя е по-характерна за децата, защото се влошава от особеностите на анатомията и физиологията на растящия организъм.

Провокира се от наследствени заболявания, инфекции, вродени аномалии. Синдромът се наблюдава:

  • с васкуларни заболявания на артериите и вените на черния дроб, далака (васкулит, тромбоза);
  • хронична фокална и дифузна патология на черния дроб;
  • хемохроматоза;
  • амилоидоза на черния дроб;
  • Болест на Гоше;
  • хепатоцеребрална дистрофия.

Хроничните паразитни и инфекциозни заболявания винаги, с изключение на черния дроб, засягат далака (чревна туберкулоза, алвеококоза, малария, инфекциозна мононуклеоза). И двата органа се увеличават значително в патологията на лимфоидната тъкан и кръвта (левкемия, лимфогрануломатоза, хемолитична анемия). Сърдечните заболявания по-рядко допринасят за растежа на далака.

Видове хепатомегалия при завършване на ултразвук

След ултразвука специалистът дава становище, използвайки приетите условия. Хепатомегалия счита за "не изрази" ако над нормалния размер на 1-2 см тяло. Обикновено случайно открива, защото няма симптоми, които причинява (по време на разпит мишена рядко споменати малка слабост, киселини в стомаха, лош дъх, диария или запек).

Важно е за ранното назначаване на лечението, за да се предотврати по-нататъшното прогресиране. Терминът "умерена хепатомегалия" се използва, ако в допълнение към увеличаването на размера има малки дифузни промени. Те се случват при алкохолизъм, небалансирано хранене.

"Изразено" се нарича хепатомегалия, ако размерът на черния дроб се определя като огромен, видима е патологията, нарушават се функциите на съседните органи. Структурата на тъканта се променя поради по-плътни фокуси.

Понякога промените са обратими. Наблюдава се при заболявания на кръвта, тумори. Бързата отрицателна динамика на растежа на черния дроб е възможна при мастна хепатоза, сърдечно-съдови заболявания.

Как се наблюдава хепатомегалия при бременни жени?

Лекарите казват, че проблеми с черния дроб по време на бременност се появяват в третия триместър. Уголемената матка изменя черния дроб надясно. Движенията на диафрагмата са ограничени, което затруднява премахването на жлъчката и преливане на черния дроб с кръв.

Функционирането на черния дроб е повлияно от хормони, което се проявява с жълтеникави петна по лицето на жената, "звезди" върху кожата. В кръвта на бременна жена се наблюдава увеличение на мастните киселини, холестерола, триглицеридите.

Патологичната хепатомегалия може да бъде причинена от:

  • токсикоза по време на продължително повръщане и се вижда на 2% от бременните жени в периода от четвърто до десето седмицата, спира ХХ седмица, поради повръщане може да настъпи дехидратация, електролитен дисбаланс, намалени жени тегло;
  • интрахепатално задръстване на жлъчката, се среща при всяка пета бременна жена, причината е свързана с наследствено предразположение.

Когато има хепатомегалия при деца?

Хепатомегалия в плода проявява увеличен корем, който се разкрива при ултразвук по време на бременност. Вече на този етап лекарите се опитват да определят причината, зависи от курса на бременността, здравето на бъдещото бебе.

Най-често срещаните са:

  • вътрематочна инфекция от вируси и бактерии (Toxoplasma, цитомегаловирус, коксаки вирус, варицела агенти, рубеола, сифилис, HIV), в увеличен зародишна чернодробна разкрива малки hyperechoic включвания;
  • Резюс-конфликт, когато кръвта на майката е Rh-отрицателна, а плодът взема Rh фактора на бащата;
  • различни тумор-подобни форми (в плода откриват хемангиом, хепатобластом, аденом);
  • повишена хемолиза на еритроцитите;
  • сърдечна недостатъчност с недостатъчност;
  • генетични прояви на нарушен метаболизъм;
  • вродени аномалии.

Изолирана хепатомегалия на плода се развива рядко, по-често се придружава от увеличение на далака и други пороци. Най-успешният период за идентификация е II-III тримесечия. При пълно изследване трябва да се изключи синдром на Даун.

При новородени и бебета до една година малкото увеличение на черния дроб се счита за нормално. Ако палпацията на долния ръб излиза от хипохондрията повече от 2 см, състоянието се отнася до патологията и се нуждае от изясняване на причината.

От патологичните причини се срещат по-често:

  • инфекциозни заболявания, всякакви вирусни инфекции;
  • сърдечни дефекти с дефект на дясната камера - обърнете внимание на тежкото дишане на бебето, цианозата на лицето и крайниците, тахикардия;
  • заболявания на дихателната система - детето има силно задух, хрипове в белите дробове;
  • кисти на жлъчния канал с обструкция на жлъчните пътища, възпаление - придружено от висока температура, болезнено палпиране в хипохондриума надясно;
  • Дебре синдром Гирке заболяване - натрупването на гликоген в чернодробната тъкан подпомага ранното развитие на стеатоза придружава от конвулсии, повишено кръвно съдържание на млечна киселина в урината се освобождава ацетоцетната киселина;
  • нарушен метаболизъм на липидите - се изразява чрез постоянна диария, повръщане, жълти петна по кожата;
  • Синдромът на Мауриак - усложнява хода на диабета, чернодробното увреждане на черния дроб на детето;
  • тумори (хепатобластом, хемангиом) са доброкачествени и злокачествени са редки.

При малкото дете при хепатомегалия се появяват всички класически признаци. Те се транспортират тежко. Когато коремът се увеличи, пъпната връв не се издига, формират се хернилните порти, през които пъпа и бримките на червата се издуват. Устойчива жълтеница.

Заразените с ХИВ новородени понякога се различават от здравите деца само чрез хепатомегалия. От ранна възраст има чести вирусни инфекции на дихателните пътища, паротит, дерматит, лимфни възли се увеличават, устната кухина засяга гъбичките. Всяка инфекция може да доведе до сепсис, менингит, анемия.

Ехинококозата е засегната от по-големите деца. Основната причина е контактът с кучета. На 5-7 години се наблюдава умерено повишение на черния дроб, което се счита за физиологичен феномен и не изисква намеса.

При по-големи групи може да причини хепатит (вирусен, токсичен, лекарство), усложнения на вродена инфекция от херпес вируси, рубеола, паразитни заболявания, нарушена жлъчна изтичане билиарна цироза.

Може да бъде метаболитни промени в диабет, болест на Уилсън, порфирия, увреждане на черния дроб, причинени от хемолиза, лимфома, левкемия, тип тумор хемангиома, метастатичен карцином.

Как се извършва диагнозата?

Горните причини за увеличаването на размера на черния дроб показват трудността при намирането на основното заболяване, значението на диференциалната диагноза. Това означава, че в допълнение към идентифицирането хепатомегалия, като се използват всички възможни видове изследвания: кръв и урина, като цяло, билирубин, захар, протеини, проверка на чернодробни биохимични тестове за основните ензими.

Придайте контрол върху системата за кръвосъсирването, ензимния имуноанализ при вирусни и бактериални инфекции. Лекарят установява предполагаем растеж на тялото, използвайки техники на удара и палпацията.

Много по-точен и обективен са хардуерни техники: ултразвук, компютърна томография и магнитен резонанс, по-малко информативни радиография, skannirovanie с предварително прилагане на хепатотропен радиоактивни вещества дава пълна представа за увреждане на клетките, е възможно да се изчисли делът на останалата незасегната тъкан.

Съвременното оборудване ни позволява да идентифицираме не само промяната в размера, но и точно да контрастираме границите, структурата на тъканта, естеството на промените (фокално, дифузно). И накрая, морфологичните промени могат да бъдат преценени от биопсичното изследване.

Ултразвукът може да сравни структурата на черния дроб във всички области, да установи по-плътни фокуси, размер на лобовете. Ехоскопското наблюдение може да се визуализира като визуален преглед на екрана без запис. Това е по-важно при наблюдаване на възложения орган (сърце). Черният дроб се изследва с ехографски критерии и снимките се отпечатват в различни проекции.

Характеристики на лечението

При лечението на хепатомегалия е много важно да се знае дали то е причинено от патология на черния дроб или е предизвикано от съпътстващи заболявания. Това определя прогнозата и ефективността на терапията. При възпалителни процеси е възможно органът да се върне в здраво състояние с помощта на силни средства.

Как да се лекува хепатомегалия в определен случай се решава от лекар след пълен преглед и откриване на причината. Схемата на терапията зависи от първичното заболяване. Тя може да бъде:

  • антибактериални, антивирусни средства, кортикостероиди за възпаление на черния дроб;
  • сърдечни гликозиди и коронаролитици в сърдечната патология;
  • цитостатици и лъчева терапия при левкемия, тумори;
  • gepatoprotektory;
  • витамини;
  • означава "холагог".

На пациента трябва да се предпише диета съгласно таблица № 5. От диетата изключете всички храни, които дразнят черния дроб: животински мазнини, леки въглехидрати. При сърдечна декомпенсация солта е рязко ограничена. Забранено е да се яде пържено и пушено месо, рибни продукти, консерви, сладкиши.

Всички се готвят само във варени форми или за няколко, можете да се пекат във фурната. На пациентите се препоръчва достатъчно количество протеини и витамини от млечни продукти, плодове, зеленчуци.

Идентифицирането дори на незначителна хепатомегалия трябва да предупреждава човек и да го принуждава да разбере причината. Лечението на черния дроб зависи от степента на увреждане, основната патология. Диетата ще трябва да се спазва почти през целия ми живот.

хепатомегалия

хепатомегалия - синдром, характеризиращ се с увеличаване на размера на черния дроб. Причината може да бъде вирусен хепатит, инфекциозна мононуклеоза, алкохол заболявания, цироза, патологично натрупване (хемохроматоза), синдром на Budd-Chiari (чернодробно венозна тромбоза), мускулна дистрофия, рак, сърдечно-съдови и други заболявания. Основни симптоми - чувство на тежест, болка в горната дясна част на квадрант, признаци на компресия на съседни органи, диарийни заболявания. Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от чернодробните функционални тестове, ултразвук на корема, MSCT, чернодробна биопсия и други методи. Лечението се определя от причината за синдрома.

хепатомегалия

Хепатомегалия - патологична синдром, включващ вярно увеличение на черния дроб (дясната размер midclavicular линия надвишава 12 cm или наляво лоб палпира епигастриума). Обикновено, черен дроб мека консистенция, лесно осезаемо по крайморската арх. В различни заболявания размери на тялото може да се увеличи значително, структурата става по-плътна. Хепатомегалия може да се дължи на дегенеративни промени в чернодробните клетки (при gepatozah) limfomakrofagalnoy инфилтрация (в случай на остър или хроничен хепатит), образуващи възли и фиброза (цироза), кръв стагнация (в лезии на вените на черния дроб, констриктивен перикардит, конгестивна сърдечна недостатъчност) или фокална промени (абсцеси, тумори, кисти). Този синдром е често водеща, определяне на клиничната картина. Хепатомегалия - не е независима заболяване, но в знак на конкретна болест.

Причини за хепатомегалия

Увеличаване на размера на черния дроб може да се наблюдава при много заболявания. Един от най-честите етиологични фактори е болестта на съдовия слой на органа. По-често се развива хепатомегалия, когато порталът и чернодробните вени се увреждат поради тромбоза, синдром на Badd-Chiari, много по-рядко - с лезия на чернодробната артерия.

Вторият важен група причини са инфекциозни вирусни заболявания, които могат да доведат до увреждане на паренхима на черния дроб, порталната вена и жлъчните пътища (в вирусен хепатит, инфекциозна мононуклеоза, amebic абсцеси, септичен тромбофлебит порталната вена поради неспецифичната холангит choledocholithiasis). Хепатомегалия е отличителен белег на неоплазия (рак патология). Основно щети тумор на черния дроб е рядко, по-вероятно да развият метастази; от доброкачествени тумори могат да бъдат открити и хемангиома аденом на черния дроб.

Хепатомегалия също се среща в дегенеративни заболявания на чернодробна тъкан (steatogepatoz, неалкохолен стеатохепатит генезис, вторични промени в патологията на сърдечно-съдовата система), амилоидоза, действие хепатотоксични вещества (алкохол, наркотици, някои естествени и синтетични съединения). По-честа причина за вродена аномалия е хепатомегалия, автоимунни ендокринни нарушения (диабет, ендокринопатия време на бременност) и травматично увреждане на чернодробната тъкан (чернодробно увреждане).

Класификация на хепатомегалия

Най-често гастроентеролозите използват етиологичната класификация на този синдром. В зависимост от заболяването, причинено от разширяването на черния дроб, хепатомегалия поради разграничи циркулаторни нарушения и метаболитни нарушения, първични заболявания на черния дроб, инфилтративни процеси в организма, някои хематологични заболявания и местните лезии.

Също така, когато се потвърди диагнозата, се взема предвид анатомо-морфологичната класификация на хепатомегалия: лезии на паренхима, жлъчните пътища, съединителната тъкан или васкулатурата. За диференциалната диагноза класификацията отразява дали този симптом е комбиниран със спленомегалия (разширена далака), жълтеница или асцит.

В зависимост от степента на повишаване на телесната секретират лека хепатомегалия (лека промяна в размери и структури не се вписват в рамките на нормалните параметри), изразено чрез (увеличение от 10 см от нормата) и дифузно (повече от 10 см). Отделна форма е частичната хепатомегалия, когато черният дроб нараства неравномерно - само част или част.

Симптоми на хепатомегалия

Симптомите на увеличаване на размера на черния дроб се определят от основното заболяване. Умерена хепатомегалия, която се развива при остри вирусни инфекции и недохранване при деца, може да не се проявява. Когато черният дроб достигне значителен размер, дискомфорт в правилния хипохондриум, болезнените усещания, които се увеличават по време на движение, са възможни. Също така е характерно за сърбеж на кожата, обриви, диспептични оплаквания (гадене, изпражнения, метеоризъм), лош дъх.

В случай на хепатомегалия на фона на вирусен хепатит се определя уплътняването на чернодробния паренхим, което лесно се открива дори при палпиране. Уголемяване на черния дроб се придружава от иктерични склери и кожа, както и интоксикация. С навременното ефективно лечение, синдромът може да се понижи. Хепатомегалия с чернодробна цироза възниква поради увреждане на хепатоцитите и образуването на съединителна тъкан на тяхното място. Характерно е за значително уплътняване на органа, постоянна болка в десния хипохондриум, земна тона на кожата, тенденция към кървене.

Увеличаването на черния дроб поради първични неопластични лезии се среща рядко, като водещите симптоми са: хепатоспленомегалия, болка, диспепсия, жълтеница, оток и асцит. При вторични (метастатични) лезии симптомите на хепатомегалия обикновено са по-слабо изразени от признаците на първичен туморен растеж. В случай на доброкачествени чернодробни образувания, разширяването на орган обикновено е първият и водещ знак. При формирането на значими размери е възможно асиметрично разширение на корема, признаци на компресиране на съседни органи.

Характерна черта на хепатомегалия с дегенеративни промени (мастно чернодробно заболяване) е оскъдна симптоматика, рядко развитие на тежка лезия. Обикновено това заболяване е диагностична находка, когато пациентът се лекува по други причини. С амилоидозата черният дроб може да достигне значителни размери, структурата му е плътна, ръбът е равен, няма чувствителност при палпация.

Хепатомегалия със сърдечно заболяване се развива в случай на дефект на дясната камера; синдромът бързо се развива, което води до удължаване на капсулата на тялото и силна болка. Размерите на черния дроб са променливи и успешното лечение на основното заболяване намалява.

В случай на токсично увреждане на хепатоцитите, уголемяване на черния дроб може да бъде единственият признак, то е по-рядко срещано при сърбеж, иктерични склери и кожа и умерена промяна в лабораторните параметри. В случай на травматично увреждане на чернодробната тъкан, хепатомегалия на фона на тежко общо състояние на пациента се придружава от признаци на вътреобедентален кръвоизлив и хеморагичен шок. Напреднала артериална хипотония и тахикардия, хипоксия; палпацията на черния дроб е много болезнена.

Диагностика на хепатомегалия

Определянето на увеличаването на размера на черния дроб не е трудно - за тази цел, палпация и перкусия, както и ултразвук на коремната кухина. Необходимо е да се установят причините за този синдром.

Диференциалната диагноза на хепатомегалия в гастроентерологията започва с изключването на вирусната етиология. Историята (кръвна трансфузия или нейните компоненти, хемодиализа и други неблагоприятни епидемиологични фактори) е проучена подробно. При лабораторни тестове за вирусен хепатит се установява повишаване на активността на аминотрансферазите, главно АЛАТ. Надежден диагностичен метод е откриването на специфични имуноглобулини и генетичния материал на патогена чрез полимеразна верижна реакция (PCR). За да се оцени степента на хистологичната активност, се извършва биопсия на пункцията.

За да се изключи автоимунната природа на хепатомегалия, се определя нивото на циркулиращите автоантитела. По-често тази патология се развива при жени до 25 години и в постменопаузалния период и може да бъде придружена от признаци като болка в ставите (артралгия), гломерулонефрит и треска.

Цироза етиология хепатомегалия потвърждава неотчетен указания за употребата на алкохол или чернодробно заболяване, повишени нива на гама глобулин в кръвта, активността на алкалната фосфатаза и аминотрансферази, ниски нива на протромбина и албумин в серума. Когато ултразвук на корема разкри хетерогенност дифузно чернодробния паренхим, както и увеличаване на диаметъра на слезката вена и портала.

Диагнозата на съдовите причини за хепатомегалия (обструкция на чернодробните вени) се основава на резултатите от ултразвукова доплерография, по-ниска кава, чернодробна биопсия и радиоизотопно сканиране. За да се изключат туморни лезии, се извършва MSCT на коремната кухина.

Лечение на хепатомегалия

Основните направления на лечение на хепатомегалия зависят от причината за това. Терапията включва диетични ястия (таблица номер 6), което означава често хранене, отхвърляне на мазнини, пържени храни, излишък от прости въглехидрати и достатъчен прием на витамини, белтъчини и микроелементи.

За предпазване и възстановяване на функционирането на чернодробните клетки се предписват хепатопротектори (основни фосфолипиди, растителни препарати, витамини и аминокиселини). При остър хепатит също се извършва детоксикация и специфична антивирусна терапия. При хроничен хепатит се използват интерферони и имуномодулатори.

Кардиогенната хепатомегалия се регресира добре с назначаването на лечение, което премахва сърдечната недостатъчност в широк кръг кръвообращение. В случай на тромбоза на порталната вена, тромботичната и антикоагулантната терапия е водещата терапия, с остра тромбоза, е показана чернодробна трансплантация. При абсцеса се извършва антибактериална или антипаразитна терапия, пункция на кухината и външен дренаж. При лечението на амилоидоза се използват преднизолон и колхицин.

Хепатомегалия на неопластичната етиология изисква химиотерапия, лъчетерапия или хирургично отстраняване на тумора (в зависимост от типа на първичния фокус). При доброкачествени неоплазми е необходимо хирургично лечение, когато хепатомегалия достигне значителни размери и наруши работата на близките органи.

Прогнозиране и профилактика на хепатомегалия

Прогнозата се определя от причината за синдрома и степента на увреждане на хепатоцитите, от обратимостта на процеса. Прогностично неблагоприятна хепатомегалия с цироза на черния дроб, токсично увреждане, първичен неопластичен процес. Умереното увеличаване на органите при общи заболявания, включително вирусни инфекции, преходна хепатомегалия при децата, се характеризира с бърз курс на регресиране. Предотвратяването е предотвратяване на заболявания, които могат да причинят разширяване на черния дроб.

Умерена хепатомегалия

Умерена хепатомегалия - състояние, при което размерът на черния дроб леко се увеличава. Това не е само болест, а знак, че в човешкото тяло се развиват опасни патологични състояния. Без внимание да напусне този симптом е недопустимо, тъй като той често показва тежки заболявания, като хепатит, цироза, мастна дистрофия на черния дроб, увреждане на паразитни органи, сърдечна недостатъчност и много други.

Умерена хепатомегалия може да се появи при пациенти от различни възрастови категории, включително новородени. Струва си да се отбележи, че при новородени и деца под седемгодишно умерено увеличение на чернодробния обем е норма. Но в този случай има някои ограничения. Дете под 6 месечна възраст се счита за норма, ако органът е под десния хипохондриум с три сантиметра. На възраст от 6 месеца до 2 години - черния дроб може да изпълнява по 1,5 см от 2 до 7 години -.. максимум 1 см Ако се превишават тези цифри, след това в този случай има патологична хепатомегалия (израз) и се изисква възможно най-скоро да извърши диагноза и да определи истинската причина за това състояние.

Лечението на умерена хепатомегалия е сложно - важно е да нормализирате режима на живот, да се придържате към определените от Вашия лекар препоръки относно храненето. Освен това може да е необходимо да се предписват лекарства, за да се нормализира състоянието на пациента.

причини

Причините за леко уголемяване на черния дроб могат да бъдат както патологични, така и напълно естествени. При хранене с твърде мазни храни, пушени храни и други вредни храни се наблюдават признаци на малки промени във формата и тъканите на тялото. Освен това, увеличаването на обема на черния дроб води до редовно консумация на алкохолни напитки в големи количества.

Умереното увеличаване на размера на тялото може също да показва прогресия на патологичните състояния. Обикновено черният дроб е леко уголемен в началния етап на протичането на това или онова заболяване. Най-често този синдром се появява, когато:

  • хепатит;
  • метаболитни нарушения;
  • фиброза на черния дроб;
  • цироза;
  • хемолитична болест (при новородени);
  • паразитни увреждания на органите;
  • в присъствието на вродени инфекции, например рубеола, цитомегаловирус и други.

симптоматика

С оглед на факта, че черният дроб се увеличава незначително, признаците на това състояние могат да бъдат слабо изразени или дори изобщо не се проявяват. Понякога хората дори не подозират, че имат този синдром. Обикновено такова увеличение на тялото в количеството се открива случайно - когато човек преминава диагнозата напълно по друг повод. При извършване на ултразвук е възможно да се идентифицират ехолините, които показват, че размерът на черния дроб се отклонява от нормата.

В някои случаи симптомите на умерено увеличение са все още очевидни. Човек може да се оплаче от:

  • Усещането за тежест в дясната част на корема е малко под ръба на ръба на дъгата;
  • възпаление в тази област при изследване;
  • леко гадене;
  • усещане за дискомфорт на мястото на прожекцията на черния дроб;
  • кожата може да стане итерална;
  • общо влошаване на здравето.

С оглед на факта, че тези симптоми не се изразяват визуално и често не се проявяват, повечето хора ги отписват като обикновено неразположение или мислят, че са яли нещо нередно. Всъщност, когато изразявате такива признаци, е по-добре да посетите квалифициран лекар, за да диагностицира и определи причината за това състояние. Умерената хепатомегалия е опасна, защото без навременна терапия тя може да се превърне в явна. В този случай също така, повече може да се извършва лечение, но има възможност, че здравата тъкан на чернодробния паренхим ще се белег, те ще образуват кисти и други патологични формация (клиничната картина ще допълни други признаци).

Диагностични мерки

За да се идентифицира само леката хепатомегалия, пациентът няма никаква възможност, тъй като признаците не се проявяват интензивно, визуално увеличавайки обема на органа също е трудно. За точна диагноза лекарят провежда проучване на медицинската история на пациента, слуша своите оплаквания, провежда палпация на коремната кухина и по-специално на областта на хипохондриума. След изпитването се определят лабораторна и инструментална диагностика. Важно е не само да потвърдите факта, че увеличавате обема на органа, но и да разберете истинската причина, поради това, което се е случило.

Диагностиката включва такива процедури:

  • биохимия на кръвта;
  • клиничен кръвен тест;
  • чернодробни тестове;
  • имунограма;
  • коагулация;
  • анализи за съпътстващи марки (ако е необходимо);
  • анализ на изпражненията;
  • ултразвуково изследване на органите, локализирани в коремната кухина;
  • Рентгенови лъчи;
  • компютърна томография.

След като получи всички резултати от теста, лекарят оцветява най-ефективния режим на лечение.

Лечебни мерки

Премахнете леката хепатомегалия с диета и някои лекарства. Диетата е предпоставка за възстановяване. Препоръчва се на малки порции 5 пъти на ден. От диетата се изключват мастни, солени, пикантни и пържени ястия. Също така не трябва да пиете алкохолни напитки, газирани напитки, консерви, маринати, мазнини и др. В диетата се включва овесена каша по вода, зеленчуци и плодове, топлинно обработени, нискомаслени сортове месо и риба.

От лекарствата се предписват хепатопротектори, лекарства, които нормализират функционирането на черния дроб, витаминните комплекси, ензимните агенти и други.

Умерена хепатомегалия на черния дроб - какво означава това?

Хепатомегалия е разширяване на черния дроб. Този феномен може да бъде симптом на различни заболявания на този орган, а не само него.

Черният дроб е жизненоважен орган, чиято основна функция е разграждането на метаболитните продукти в нетоксични компоненти. Такива съединения се екскретират от тялото заедно с урина или телета.

В черния дроб се появяват биохимични реакции, които неутрализират токсичните и токсични съединения. Ненормалното увеличение на това тяло се нарича хепатомегалия, често е резултат от отравяне с токсини и отрови.

Експертите не споменават тази патология за независими заболявания. Това е един от признаците на проблеми с черния дроб и лошото състояние на тялото като цяло.

Умерената хепатомегалия на черния дроб е форма на хепатомегалия

Проявява се при пациенти с умерена хепатомегалия, чиито дифузни промени в черния дроб са незначителни и са придружени от определени прояви. Лекарите често използват тази дума като описание на отклоненията в размера и структурата на този орган, които не са нормални.

Слабото увеличение на размера на този жизнен орган може да се дължи на продължителната употреба на алкохолни напитки. Такава диагноза се прави след CT на чернодробната област или ултразвуково изследване. Ако не извършите необходимото лечение и елиминирате основната причина, патологията продължава да се развива и придобива по-изразен характер.

Проблеми с щитовидната жлеза и нарушение на нивата на TSH хормон, Т3 и Т4 може да доведе до сериозни последици, като например хипо кома или тиреотоксична криза, които често са фатални. Но ендокринологът Александър Аметов уверява, че е лесно да лекувате щитовидната жлеза дори у дома, просто трябва да пиете. Прочетете повече »

Причини за лека хепатомегалия

Хепатомегалия е признак на увреждане на черния дроб, както и общо незадоволително състояние на човешкото тяло. Природата на това явление и етапът на развитие на патологията зависи от размера на органа.

Често патологията се причинява от:

  • Болести на сърцето и кръвоносните съдове;
  • Развитие на злокачествени и доброкачествени образувания;
  • Нарушения на метаболитните процеси;
  • Това може да е следствие от цироза и хепатит.

При такива отклонения съединителната тъкан става прекомерно активна.

Причините за чернодробната хепатомегалия могат да бъдат класифицирани както следва:

  • Нарушения на метаболитните процеси;
  • Патологии на сърдечно-съдовата система;
  • Приемане на лекарства;
  • Възпалителни процеси;
  • Злокачествени и доброкачествени образувания;
  • Рак на лимфната система;
  • левкемия;
  • Хепатит от всички групи;
  • Последствията от злоупотребата с алкохол
  • Запушване на кръвоносните съдове и жлъчните пътища;
  • Инфекциозни заболявания.

Симптоми на умерена хепатомегалия

Симптомите на умерена хепатомегалия се определят от заболявания, които са основната причина. В случай на значително увеличение, това може да се установи с палпация или дори визуално.

Типичните симптоми са:

  1. Болка в съответната област, усилваща движенията на тялото, особено остра;
  2. Жълтеникав цвят на кожата;
  3. Излъчва по повърхността на кожата;
  4. Подуване на долната част на корема;
  5. гадене;
  6. Постоянно киселини и лош дъх;
  7. Разстройство на изпражненията;
  8. сърбеж;
  9. Увеличаване на корема.

Други форми на хепатомегалия

Сред формите на разширяване на черния дроб, в допълнение към умерения, има:

  1. Неочакваната хепатомегалия, който се характеризира с увеличаване на размера на черния дроб не повече от два сантиметра. Такова явление не причинява болезнени симптоми и неговото присъствие може да бъде определено само след ултразвуково изследване. Усеща се от умората, особено бързо на физическо натоварване, бърза умора и миризма от устата.
  2. Изразено хепатомегалия, който се характеризира с обратими, но все още патологични промени в черния дроб. Това явление често е следствие от рак и патологии на кръвоносната система.

диагностика

Определението за хепатомегалия, особено ако е умерено хепатомегалия при дете, е изключително важно, тъй като определя по-нататъшното лечение. При диагностициране на специалист се извършва палпиране на коремната кухина.

Като правило експертите назначават:

  • Биохимичен кръвен тест.
  • Компютърно или магнитно резонансно изображение.
  • Ултразвуков преглед.
  • Рентгенография.
  • Анализ на чернодробната функция, включително тестването на коагулацията на кръвта.
  • Понякога се предписва допълнителна биопсия.

Ехо от хепатомегалия

Резултатите от това проучване са от голямо значение при определянето на заболявания, чийто симптом е увеличаването на размера на черния дроб.

Тези характеристики могат да показват следното:

  • Хомогенен еоструктурен черен дроб - болестта е резултат от остър хепатит, паразитни заболявания и сърдечна недостатъчност;
  • Хетерогенността на ехоструктурата може да показва цироза, хроничен хепатит на всяка група и мастна хепатоза;
  • В присъствието на огнища на тъканна некроза и възпаление, които разрушават естроструктурата, може да се говори за кисти, абсцеси и доброкачествени и злокачествени тумори.

Лечение на умерена хепатомегалия

Лечението на хепатомегалия се определя след диагностициране. За да се премахне това явление, е необходимо да се лекува първоначалната му причина, т.е. болестта, която е причинила разширяването на черния дроб.

Задължителните компоненти на лечението са:

  • Специална диета.
  • Нежна физическа активност.

Хепатомегалия на черния дроб: какво е това, ехо, как да се лекува

Хепатомегалия е разширяване на черния дроб, което действа като знак за различни заболявания. Помислете за основните причини за хепатомегалия, видове, методи за диагностика и лечение.

Черният дроб е орган, който разгражда метаболитните продукти в нетоксични съставки, които се екскретират от тялото с изпражнения или урина. В това тяло протичат химични реакции, които неутрализират токсичните вещества и отрови. Патологичното разширяване на черния дроб се нарича хепатомегалия и може да възникне при отравяне с отрови или токсини. Учените не считат тази патология за независимо заболяване, но я дефинират като синдром, който показва незадоволително състояние на печене и целия организъм като цяло.

Код ICD-10

Причини за хепатомегалия

Хепатомегалия действа като характерен признак на увреждане на черния дроб, характерът и етапът на който зависи от размера на органа. Патологията се проявява с болести на сърдечно-съдовата система, туморни процеси в тялото или метаболитни нарушения. Увеличение, подуване и възпаление възникват при цироза и хепатит. С тези заболявания, съединителната тъкан на органа расте, а паразитната и бактериална инфекция води до увеличаване на нейните лобове. Хепатомегалия изисква внимателна диагноза, тъй като това е признак за нарушено функциониране на тялото.

Причините за чернодробната хепатомегалия могат условно да се разделят на няколко групи, всяка от които зависи от заболяването, което е причинило повишаването му. Има метаболитни нарушения, чернодробни заболявания и сърдечно-съдови заболявания. Всички те причиняват увреждане на клетките и подуване на тъканите (в редки случаи започва процесът на регенерация). Ако при възпалителни процеси използването на медикаменти може да възстанови тялото до нормално състояние, то хепатомегалия води до активен растеж на съединителната тъкан. Новите тъкани се формират много по-бързо, отколкото унищожаването на старите. В резултат на това само част от мъртвите хепатоцити подлежат на заместване, а органът получава кубична форма и значително увеличава размера.

Помислете за основните причини за хепатомегалия:

  • Хепатит А, В, С, токсичен хепатит.
  • Инфекциозни заболявания: малария, мононуклеоза.
  • Алкохолна интоксикация на черния дроб.
  • Невалидна алкохолна и алкохолна мастна дегенерация.
  • Ракови метастази в черния дроб от други органи и кисти, пълни с течност.
  • Болестта на Гоше, т.е. натрупването на мастни вещества в черния дроб.
  • Необратими фиброзни промени в организма в резултат на цироза.
  • Запушване на жлъчните пътища и запушване на чернодробните вени.
  • Перикардит.
  • Левкемия.
  • Злокачествени тумори на лимфната система.
  • Доброкачествени тумори на черния дроб: аденом, хемангиом
  • Натрупване на анормален протеин в черния дроб - амилоидоза.
  • Метаболитни нарушения.
  • Болест Уилсън, т.е. отлагането на мед в черния дроб.

Симптоми на хепатомегалия

Хепатомегалия на черния дроб е патологично увеличение на органа и дифузна промяна в тъканите му. С тази патология черният дроб лесно може да бъде палпиран под ребрата, докато здравият орган е трудно да се чувства. При палпиране пациентът чувства болка, която също е признак на болестта. Хепатомегалия е симптом, който показва, че черният дроб се нуждае от лечение.

Увеличаването на този орган може да се дължи на възпалителни процеси, вируси или токсини. Възпалението води до подуване на черния дроб и смърт на някои здрави клетки. Болестта се проявява и с цироза, вирусен хепатит или продължителна интоксикация на организма (хроничен алкохолизъм). Нарушенията на образуването на гликоген причиняват натрупването на това вещество в черния дроб, което води до хепатомегалия, увеличаване на далака и бъбреците.

Болестите на сърдечно-съдовата система водят до вентрикуларна недостатъчност, причинявайки стагнация на кръвта в органите и тъканите. При хронична или вродена сърдечна недостатъчност, първо страда чернодробната функция. Хепатомегалия се провокира от онкологични заболявания, ракови заболявания, които водят до разпространение на органи и нарушаване на функционирането му.

Синдром на хепатомегалия

Синдромът на хепатомегалия показва увеличаване на размера на черния дроб. Има много причини за тази патология. Много често този синдром се придружава от увеличение на далака. Увеличаването на черния дроб показва признаци на други заболявания на тялото. Има редица фактори, които повишават риска от хепатомегален синдром, помислете за тях:

  • Злоупотребата с алкохол увеличава риска от увреждане на черния дроб, рак и цироза.
  • Повишените дози на лекарства, хранителни добавки и витамини причиняват интоксикация и увреждане на черния дроб.
  • Много инфекциозни заболявания, например малария, вирусен хепатит и др.
  • Недохранването и наднорменото тегло са друг фактор, който причинява увеличаване на черния дроб. Злоупотребата с мазнини, сладки, пикантни или солени храни е пряк начин за увеличаване на черния дроб.

Симптомите на хепатомегалия зависят от заболяването, което е причинило разширяването на черния дроб и неговите клинични прояви. Ако се произнесе (черният дроб достигне голям размер), тогава той може да бъде намерен при палпация и дори по контурите на корема. Ако органът не е уголемен, тогава за диагностициране е необходимо да се потърси медицинска помощ и да се подложи на серия от прегледи. С помощта на палпация и ударни инструменти, лекарят ще определи размера и обхвата на разширяването на органите.

Обмислете симптомите, характерни за хепатомегалия:

  • Болезнени усещания и усещане за бучки в дясната страна, особено при смяна на позата.
  • Кожни обриви, сърбеж.
  • Натрупване на течност в коремната кухина.
  • Жълтеница на кожата (най-често се среща при хепатит).
  • Нарушение на изпражненията (диария или запек) и разширение на корема.
  • Киселини и миризма от устата.
  • Гадене.
  • Поява на "кълнове от черен дроб" върху кожата.

Ако хепатомегалия се случи на фона на хепатита, пациентът ще претърпи равномерно увеличаване и консолидиране на паренхима. Поради това долният ръб на черния дроб може да бъде опиянен под подводната арка. Опитите за усещане на черния дроб причиняват болка и дискомфорт. При обостряне на хепатита болката става постоянна. Хепатитът причинява жълтеница на кожата и симптоми на интоксикация (слабост, треска, главоболие). При навременна диагноза и правилно избрано антивирусно лечение, хепатомегалата постепенно се връща към нормалния размер на тялото.

Усложненията на хепатита са цироза, която също е придружена от хепатомегалия. В този случай, увеличаването на тъканите на органите се дължи на унищожаването на хепатоцитите и образуването на белег от съединителната тъкан на тяхното място. Поради множество огнища на некроза се извършва пълна замяна на здрава тъкан с съединителна тъкан. Черният дроб нараства, предизвиква нарушения във функционирането на тялото. Пациентът има тенденция към кървене, земен тон на кожата и постоянна пулсираща болка в десния хипохондриум.

Има екстрахепатични заболявания, чийто основен симптом е увеличаването на този орган. Те включват метаболитни нарушения както наследствен, така и придобит. Поради нарушаването на катаболизма на гликоген, той започва да се натрупва в черния дроб, което води до бавното му нарастване. Но освен черен дроб, бъбреците и далака страдат, което също се увеличава.

Хепатомегалия причинява хемохроматоза, разменна болест, която провокира неправилното функциониране на ензимните системи, отговорни за абсорбцията и свързването на жлезисти съединения. В този случай увеличаването на органа се развива в зависимост от вида цироза. Но промените се проявяват не само в черния дроб, но и в белите дробове. Пациентът страда от силна кашлица с червена храчка.

За да се предизвика повишаване на черния дроб може да заболяванията на сърдечно-съдовата система. Поради липса на контрактивност кръвообращението се задържа, което води до нарушаване на изтичането на кръв от вътрешните органи. В резултат на това черният дроб и други органи образуват продължително подпухване, което провокира растежа на органа. Дългосрочната хепатомегалия може да причини некротизиращи хепатоцити и тяхното заместване с съединителната тъкан.

Хепатомегалия, дължаща се на левия лоб

Хепатомегалия, дължаща се на лява лява част на черния дроб, се среща рядко. Увеличаването на органа може да бъде причинено от инфекциозни агенти или заболявания на вътрешните органи. Левият дял на черния дроб се намира много близо до панкреаса, така че заболяванията и дифузните промени в панкреаса могат да причинят хепатомегалия, дължаща се на левия дял.

В този случай пациентът е напълно диагностициран от тялото с подробно изследване на функционирането на органите. Холестазата, панкреатит и други панкреатични лезии засягат не само черния дроб, но и жлъчния мехур и далака.

Хепатомегалия на дясната част на черния дроб

Хепатомегалия на дясната част на черния дроб се наблюдава доста често. Увеличението може да има естествен характер, тъй като десният дял носи високо функционално натоварване. В този случай, всякакви инфекциозни лезии, възпалителни процеси, излагане на токсини или недохранване засягат десния лъч на органа.

Но всички негативни фактори могат да причинят нарушения в работата на черния дроб, което отрицателно засяга функционирането на целия организъм. Ето защо, по време на изследването, специално внимание се отделя на дясната част на лобчето, тъй като той е 60% отговорен за черния дроб. Ако се открие хепатомегалия, се извършва цялостно лечение на целия орган.

Дифузна хепатомегалия

Дифузната хепатомегалия възниква в случаите, когато на черния дроб при възрастни човешки размери надвишава 12-13 см тяло се състои от две части -. Отляво и отдясно, всеки от които има собствена кръв, нервните влакна и zhelchevyvedenie. Тъканта на лобулите се формира от удължени клетки, които са пронизани с кръвоносни съдове и капиляри. Всяка акция има централна вена, артерии и жлъчни пътища. Дифузните промени, т.е. хепатомегалия, могат да засегнат някой от горните елементи.

Стрептококови, стафилококови и други инфекции причиняват абсцеси в черния дроб, което води до дифузна хепатомегалия. Пациентът страда от тахикардия, болка в дясната хипохондрия, която придава на рамото и ръката силен хлад. Лечението в този случай се извършва само чрез хирургичен метод, тъй като приемането на лекарства не е ефективно. Ако дифузни промени в размера и структурата на органа са причинени от цироза (интоксикация с алкохол или токсични вещества, отрови), тогава хепатомегалия причинява ставни болки и увеличаване на далака.

Хепатомегалия с дифузни промени

Хепатомегалия с дифузни промени показва възпалителни процеси в черния дроб. Нормалната структура на органа е еднаква, няма деформации на тъканта или на тюлените. Промените могат да причинят леки аномалии в структурата на черния дроб с пълно запазване на функциите на органа. Но, като правило, това състояние е придружено от чернодробна недостатъчност, увеличаване на интоксикацията и често кървене. Дифузните промени са симптом на основното заболяване, което провокира аномалии. Тя може да бъде като чернодробно заболяване, както и лезии от общо естество, които причиняват метаболитни нарушения и възпаления.

Причината за дифузни промени в хепатомегалия може да бъде продължителната употреба на лекарства или злоупотребата с мазни храни. Ежедневната експозиция на токсини върху тялото води до нарушаване на чернодробната функция, промяна в структурата и размера на органа. Дифузните промени в светлината могат да провокират дори нова диета, между другото, това е често срещана причина за хепатомегалия при жените.

За да се диагностицира дифузно увеличение на черния дроб, се извършва ултразвук. Ако има леко увеличение на органа и равномерно уплътняване на паренхима, пациентът се проверява за хепатит. Повече подробности за степента на смущения в работата при печене на тежестта на чернодробната недостатъчност се оценяват от резултатите от биохимичния кръвен тест. Ако се установят промени в контурите на тялото, грудка и неравномерна структура, това може да означава цироза.

Основното лечение на хепатомегалия с дифузни промени е спазването на диетата. Пациентът е диета, която означава да се откажат от мастни, пикантни и сладки храни, както и алкохол и други лоши навици. За да се чисти черния дроб, може да се използват методите на традиционната медицина и, разбира се, лекарствените препарати. Но най-важното е да се определи причината за патологията своевременно и да започне незабавно лечение и цялостно въздействие върху симптомите на заболяването.

Частична хепатомегалия

Частичната хепатомегалия не е равномерно увеличение на черния дроб, т.е. промяна в размера на отделни части или части от органа. Например, хепатомегалия на левия или десния лоб на черния дроб показва частично увеличение на органа. В редки случаи има неравномерна промяна в долния край на черния дроб. При палпиране тази патология се усеща неравномерно и неравномерно.

Частичната хепатомегалия може да бъде диагностицирана чрез ултразвук. Болестта има характерен ехографски израз: нарушение на еднородността на тъканите на органа. Наличието на тумори, кисти или абсцеси също показва частична промяна в черния дроб и прогресирането на заболяването.

Хепатомегалия и спленомегалия

Хепатомегалия и спленомегалия са две заболявания, които много често се случват едновременно и един от тях може да провокира появата на втората. Хепатомегалия е разширяване на черния дроб, а спленомегалията е разширяване на далака. Има хепатолинеален синдром, т.е. комбинация от патологии и промяна в размера на далака и черния дроб.

Хепатомегалия и спленомегалия се появяват при такива заболявания на тялото:

  1. Хронично увреждане на черния дроб (фокално, дифузно), както и заболявания, които причиняват циркулаторни нарушения в системите на чернодробните и слезките вени.
  2. Хемохроматоза, амилоидоза, болест на Гоше, хепато-церебрална дистрофия и други заболявания.
  3. Паразитни и инфекциозни заболявания: абдоминална туберкулоза, малария, алвеококоза, инфекциозна мононуклеоза и други.
  4. Болести на лимфоидна тъкан и кръв: левкемия, лимфогрануломатоза, хемолитична анемия.
  5. Болести на сърдечно-съдовата система, придружени от хронична циркулаторна недостатъчност: исхемична болест на сърцето, сърдечни дефекти, перикардит.

Участието в патологичния процес на далака се обяснява с близката функционална връзка на органите. Хепатолиенният синдром е по-честа при пациенти в детска възраст, отколкото при възрастни. Това се дължи на анатомичните и физиологичните характеристики на растящия организъм. Наследствените заболявания, инфекциозните заболявания и вродените аномалии също могат да провокират хепатомегалия и спленомегалия.

Като правило, диагнозата не е трудна и се извършва чрез перкусия и палпация. Основното затруднение е да се определи причината, т.е. основното заболяване, което е причинило хепатомегалия и засягане на далака.

Хепатомегалия срещу фона на мастна хепатоза

Хепатомегалия срещу фона на мастна хепатоза е увеличение на черния дроб, причинено от дегенерирането на телесните клетки в мазнини. Най-често тази болест възниква, когато се натрупват в обикновените мазнини в чернодробните клетки (хепатоцити). Патологията се развива поради въздействието върху организма на алкохол, мазни храни, лекарства и други негативни фактори. Всички токсични вещества влизат в черния дроб, където те се неутрализират и израстват в прости мазнини. Но тъй като достатъчно количество мазнини се доставя с храна, излишъкът се натрупва в чернодробните клетки, което води до бавна хепатомегалия.

С течение на времето клетките могат да се размножават. Това предполага, че оставена без лечение, се получава мастна хепатоза при фиброза и цироза на черния дроб. Има няколко етапа на заболяването:

  • На първия етап се появяват огнища на клетки с висока концентрация на обикновени мазнини. Ако има няколко лезии, те могат да причинят дифузни промени в чернодробната тъкан.
  • Във втория етап броят на мастните клетки се увеличава и съединителната тъкан започва да расте между клетките.
  • На последния етап се появяват изразени стрии на съединителната тъкан, които впоследствие водят до фиброза и тежка хепатомегалия.

Една от причините за хепатомегалия на фона на мастната хепатоза е метаболитните нарушения и затлъстяването. Но има и други фактори, които могат да причинят заболяване, да ги разгледате:

  • Болести, които причиняват разстройства на липидния метаболизъм: диабет тип 2, затлъстяване, хипертриглицеридемия и други.
  • Токсични ефекти върху черния дроб. Поради трайната неутрализация на токсичните вещества, черният дроб престава да изпълнява напълно функциите си, което води до възпаление и увеличаване. Има такова нещо като алкохолна мастна хепатоза, причинена от системното използване на алкохол.
  • Храносмилателни нарушения и съпътстващи заболявания. Черният дроб има активно участие в процеса на храносмилане, но ако има нарушение на абсорбцията на мазнини или екскрецията на жлъчните киселини, това води до сериозни патологии.
  • Болести на ендокринната система. Мастната хепатоза се получава при прекомерно производство на хормони на надбъбречната кора и с дефицит на тиреоидния хормон.
  • Недохранването причинява липидно увреждане, което води до хепатомегалия и мастна хепатоза. Нередовни хранения, ограничено количество протеини, редовно гладуване, чести промени в диетата. Всичко това води до изчерпване на тялото и до факта, че чернодробните клетки спират да вършат работата си.
  • Дългосрочната употреба на лекарства или пробиотици, както и радиацията, причиняват чернодробно заболяване

Основният симптом на хепатомегалия на фона на мастната хепатоза е гадене, повръщане, болка в горния десен квадрант. Пациентът развива дисбиоза, състоянието на кожата се влошава и зрителната острота може да падне. Силно изразени симптоми на заболяването се появяват в последния стадий на мастна хепатоза.

Хепатомегалия при деца

Хепатомегалия при деца може да се появи на всяка възраст, както при новородени, така и при подрастващи или деца в училищна възраст. Честотата на хепатомегалия при децата се проучва внимателно от педиатър. Дисфункцията на диетата, автоимунните процеси в тялото и други фактори могат да причинят патологични състояния на черния дроб и далака. Например, при деца на възраст 5-7 години, увеличаването на черния дроб е от специфичен за възрастта характер, поради което хепатомегалия е умерено. Такова физиологично явление не изисква медицинска намеса и лечение. Но ако това се случи при по-големи деца, тогава причината може да е в нарушения на тялото или болести.

Опасността не е просто уголемяване на черния дроб, а съпътстващата симптоматика. Ако детето се оплаква от болки под ребрата, обрив и обезцветяване на кожата на, появата на разширени вени по корема, гадене и повръщане, умора и загуба на апетит, това показва сериозен здравословен проблем. Всеки от горните симптоми в комбинация с увеличен черен дроб е извинение за незабавно потърсете медицинска помощ. Лекарят ще предпише тест за потвърждаване или изключване на увреждане на черния дроб.

Причините за хепатомегалия при децата са разнообразни, но лекарите идентифицират 6 основни фактора, които могат да доведат до проблеми, да ги разгледат:

  • Възпалителни заболявания - вродени инфекции (херпес, цитомегаловирус, рубеола), токсична и лекарство орган увреждане, затваряне лумен жлъчните пътища, хепатит А, В, С и паразитни болести.
  • Метаболитни нарушения - нарушение на структурата и метаболизма на гликоген, нарушение на протеиновия метаболизъм, болест на Уилсън, нарушения на липидния метаболизъм, мукополизахаридоза, порфирия и други.
  • увреждане на черния дроб (инфилтрационна) - хемолитична болест на новороденото, лимфома, левкемия, хепатом, метастази, хематопоезата на на "атипични" органи, хистиоцитоза.
  • Нарушаване на изтичането на жлъчката и кръвната цироза, стеноза, тромбоза, атрезия, сърдечна недостатъчност, болест на Уилсън.
  • Основното увреждане на черния дроб е мултицистоза, вродена чернодробна фиброза, билиарна цироза и други.
  • Хиперплазия на Kupffer клетки, които абсорбират и обработват мъртвите клетки - грануломатозен хепатит, сепсис, хипервитаминоза.
  • Фалшивата хепатомегалия се развива поради патологията на дихателната система, например с белодробен емфизем. Разширените органи изтласкват черния дроб отдолу на ребрата

Хепатомегалия при децата е състояние на тялото, а не болест. Следователно, специално внимание се обръща на симптоматиката и диагнозата на причините за тази патология. За изследване детето получава перкусия на коремната обиколка и палпация. Особено внимание се обръща на изразена венозна васкулатура в корема, промени в пигментацията на кожата и лигавиците, симптоми на интоксикация, болка и тежест. Ако хепатомегалия е умерена, тогава няма обективни симптоми.

За надеждно потвърждаване на увреждането на черния дроб се извършва ултразвук. Такава диагноза е напълно оправдана при липса на външни прояви на хепатомегалия. Ултразвукът може да открива различни форми на болестта, да открива аномалии в структурата на органа. Въз основа на резултатите от изследването се избира подходящо лечение. Но самата хепатомегалия не се лекува, лечението е предмет на основното заболяване, което е причинило тази патология.

Хепатомегалия в плода

Хепатомегалия в плода показва, че черният дроб на ембриона е повече от нормално. Тази патология лесно се диагностицира, тъй като увеличаването на органа води до увеличаване на корема, което не може да бъде пренебрегнато по време на ултразвук на бременната жена. Основната задача на лекаря е да определи причините, причинили патологията на нероденото дете. На това зависи тактиката на лечението и прогнозата.

Има много причини, които причиняват хепатомегалия в плода, помислете за тях по-подробно:

  • Вътрематочната инфекция - на негативното въздействие на токсоплазмоза, цитомегаловирус, морбили, рубеола, Коксаки вирус, сифилис и дори Rh заболяване, може да доведе до увеличение на черния дроб.
  • Различни чернодробни образувания.
  • Метаболитни нарушения.
  • Сърдечна недостатъчност.
  • Хемолиза.
  • Синдром Датска, Беквита - Уидеман, Зелвегер.

Ако хепатомегалия настъпва на фона на вътрематочна инфекция, това води не само до увеличаване на органа, но и до появата на малки хиперахохични включвания. Що се отнася до неопластичните лезии в черния дроб в плода, това може да бъде хемангиом, хепатобластом, аденом, мезенхимален хамартом и други.

Често разширяването на черния дроб се придружава от патологии на далака. По правило хепатомегалия се открива през втората половина на бременността. Но най-важното в намирането на тези проблеми е да изключим синдрома на Даун. Тактиката на въвеждането на бременността директно зависи от причините, причинили патологията, тъй като изолирана хепатомегалия в плода се среща много рядко.

Хепатомегалия при новородени

Хепатомегалия при новородени се счита за норма, ако е с неизяснена природа. Но ако черният дроб излиза повече от 2 см, това означава органно заболяване. Списъкът от заболявания е обширен, тъй като хепатомегалия не се проявява само по себе си, но сигнализира за наличието на заболявания на тялото или организма. Хепатомегалният синдром може да бъде свързан с хранителни разстройства, автоимунни процеси или състояние след ваксинация.

Основните причини за патологията се откриват при възпалителни и дистрофични процеси в чернодробния паренхим. Хепатомегалия при новородени също може да бъде физиологичен феномен. Нека разгледаме основните причини за разширяването на черния дроб при кърмачетата:

  • Инфекциозни заболявания - практически всички вирусни инфекции при бебетата причиняват уплътняване и уголемяване на черния дроб.
  • Болести на сърдечно-съдовата и дихателната система - патологията може да се развие поради дефект на дясната камера. •
  • Запушване на жлъчните пътища и кисти на жлъчните пътища - това заболяване е много рядко, но също така води до повишаване на черния дроб. Основните симптоми са треска, а когато се опитва да усети черен дроб, бебето започва да плаче.
  • Холангит - хепатомегалия се дължи на възпаление на жлъчния канал. Болестта е придружена от висока температура и болка в десния хипохондриум.
  • Синдромът на Debra - патологията се среща при деца, които развиват слабо. Поради забавянето на развитието в черния дроб, се натрупват гликоген и мастна тъкан, което може да причини мастна хепатоза.
  • Нарушения на липидния метаболизъм - в този случай новороденото има тежка диария, повръщане и ксантоми на кожата.
  • Ехинококозата е заболяване, причинено от въвеждането в черния дроб на ларви на тения. Патологията причинява разширение на нода на органа. Основната причина за ехинококозата е контактът с животни, особено кучета.
  • Синдромът на Voringer - хепатомегалия се проявява при деца с автономни симптоми и необичайно телесно тегло.
  • Синдромът на Mauriac е усложнение на захарния диабет, което причинява натрупването на мазнини в черния дроб на бебето.
  • Чернодробните тумори - хепатобластомите и изолираните органни тумори са изключително редки, но могат да метастазират и да повлияят както на единия, така и на двата лъча на черния дроб.
  • Болест Girke - заболяване на натрупване на гликоген. В допълнение към увеличаване на черния дроб, което води до конвулсии, повишено съдържание на млечна киселина в кръвта и изолиране на ацетоцетната киселина в урината.

Въпреки това разнообразие от причини и фактори, които причиняват хепатомегалия при новородени, има общи симптоми, които могат да сочат към болестта, да ги помислим:

  • Жълтеница на кожата - постоянна жълтеница се появява с много чернодробни заболявания. Особено внимание трябва да се обърне на цвета на изпражненията на детето. Ако бебето е безцветно, трябва веднага да потърсите медицинска помощ.
  • Съдови звездички в корема.
  • Гадене, компания, лош апетит.
  • Летаргия, повишена умора.
  • Оток на нозете - това се случва само при тежки заболявания на черния дроб и корема. Коремът на детето се увеличава значително поради натрупването на течност.

Особено внимание се отделя на заразени с ХИВ новородени с хепатомегалия. В някои случаи разширяването на черния дроб служи като ранен симптом на ХИВ инфекцията. При такива деца се увеличава далакът, инфекции на горните дихателни пътища, дерматит, паротит, разширени лимфни възли. Ако болестта е в умерен курс, бебето може да страда от продължителна кандидоза на устната кухина, хепатит, диария, треска, анемия, менингит или сепсис.

Хепатомегалия при бременност

Хепатомегалия по време на бременност се появява доста често. По правило проблеми с черния дроб се появяват в последния триместър. Поради увеличаването на матката, черният дроб се премества надясно, органът става все по-обемно и кръвнокръвен. В същото време, екскурзиите на диафрагмата се намаляват, което създава трудности при отделянето на жлъчката. Освен това, по време на бременност се наблюдават редица промени, които задължително трябва да бъдат взети предвид при изследването на органа. Например, появата на съдови звездички върху кожата, повишено съдържание на мастни киселини, триглицериди в серума или холестерол. Всичко това се дължи на влиянието на естроген и прогестерон и увеличаване на обема на циркулиращата кръв.

Всички чернодробни заболявания, които се появяват по време на бременност и причиняват хепатомегалия, се разделят на три групи:

  • Лезии на органа, свързани с бременност (възникват само при бременни жени).
  • Интрахепаталната холестаза при бременни жени е рядко заболяване, което се диагностицира при 20% от жените. В сърцето на патологията се крие наследствено предразположение към неправилна холестатична реакция към естрогени и прогестерони, продуцирани по време на бременността.
  • Лечение на черния дроб поради прояви на токсикоза (с прекомерно повръщане). Подобен феномен настъпва при 2% от бременните жени и развива между 4 и 10 седмици от бременността, се прекратява на 20 седмици от бременността. Прекомерното повръщане води до дехидратация на тялото, протеинов катаболизъм, електролитни нарушения и загуба на тегло.

В допълнение към гореописаните причини, хепатомегалия по време на бременност може да възникне поради васкуларна стагнация, мастна хепатоза, диабет, левкемия, възпалителни заболявания, туморни неоплазми и кисти.

Къде боли?

форма

Хепатомегалия е включена в международната класификация на заболяванията 10 ревизия. Това е единен нормативен документ, който се използва, за да се вземе предвид честотата, причините за смъртта и причините, поради които хората търсят медицинска помощ.

Хепатомегалия и спленомегалия не са класифицирани другаде и са част от групата R16:

  • R16.0 Хепатомегалия, некласифицирана другаде.
  • Hepatomegalia BDU.
  • R16.1 Спленомегалия, некласифицирана другаде.
  • Спленомегалия на BDU.
  • R16.2 Хепатомегалия със спленомегалия, некласифицирана другаде.
  • Хепатоспленомегалия на BDU.

Неочаквана хепатомегалия

Неочакваната хепатомегалия се характеризира с увеличение на черния дроб с 1-2 см. Такива промени не причиняват болезнени симптоми, поради което е възможно да се диагностицира присъствието им само с помощта на ултразвук. Но процесът на деформация на черния дроб рано или късно започва да се усеща от характерните клинични симптоми. Тъй като без подходящо лечение напредва неекспресираната хепатомегалия.

Типичните симптоми на неекспресирана хепатомегалия са слабост, бърза умора, която се случва без физически и други стрес. В коремната кухина има неприятни усещания за тежест и дискомфорт, възможно гадене, лош дъх, сърбеж и диспепсия. Ако имате посочените по-горе симптоми, трябва да се подложите на цялостно изследване, тъй като палпирането е неефективно. Пациентът получава ултразвуков преглед, според резултатите от който е възможно да се направи оценка на състоянието и размерите на черния дроб. В допълнение към ултразвука може да назначи компютъризирана томография на коремната кухина, която предоставя по-пълна и надеждна информация за състоянието на органа.

Ако се установи промяна в черния дроб, на пациента се предписва диета и лекарства. Първата стъпка към възстановяване е правилното хранене и отхвърляне на лошите навици. Ако болката в десния горен квадрант станем по-силни, лекарят предписва лекарства за укрепване на мембраната на клетките на черния дроб: Автомобили Ursosan, есенциале форте и др.

Умерена хепатомегалия

Умерена хепатомегалия се диагностицира при пациенти с леки дифузни чернодробни промени и свързани клинични симптоми. Лекарите използват този термин, за да опишат аномалии в структурата и размера на органа, които не съответстват на нормата.

Умерено уголемяване на черния дроб става при продължителна злоупотреба с алкохол и небалансирана диета. Като правило тази диагноза може да се види след ултразвук или CT на коремната кухина. Без подходящо лечение и здравословен начин на живот патологията прогресира и придобива подчертан характер.

Изразено хепатомегалия

Изразената хепатомегалия показва патологични, но все пак обратими промени в черния дроб. По правило това се наблюдава при хемообластози и левкемии, поради масивна инфилтрация на тъканите на органите с злокачествени клетки. Това провокира появата на огнища на некроза и пролиферация на съединителната тъкан. В тези случаи черният дроб достига огромен размер, заемайки по-голямата част от коремната кухина, като по този начин нарушава работата на други вътрешни органи.

При тежка хепатомегалия лекарите оценяват не само размера на органа, но и структурата, контурите и структурата на тъканта. Значително увеличение в някои области, появата на каменисти консистенция или туморни огнища, показва определена болест. Бързото уголемяване на черния дроб е възможно с мастна инфилтрация и сърдечно-съдови заболявания.

Диагностика на хепатомегалия

Диагнозата на хепатомегалия е в основата на бъдещото лечение, така че тактиката на терапията на основното заболяване, което е причинило разширяването на черния дроб зависи от неговите резултати. Лекарят изследва пациента, провежда палпиране и перкусия на черния дроб. Особено внимание се отделя на събирането на анамнеза за болестта. Пациентът трябва да каже на лекаря, ако има коремни болки, повръщане и гадене, необичаен цвят на изпражненията, пожълтяване на кожата, усещане за прекомерна тежест или бучка в корема. За целите на по-нататъшното изследване, лекарят установява дали пациентът приема каквито и да е лекарства, какви количества алкохол се консумира и как се хранят.

Характерни за симптомите на хепатомегалия дават всички основания за провеждане на подробно изследване на тялото. По правило пациентите се предписват:

  • Биохимичен кръвен тест (серумен билирубин, тимолов тест, алкална фосфатаза, общ протеин и протеинограма, ALT и AST).
  • Компютърна томография и магнитно резонансно изобразяване на коремната кухина.
  • Ултразвуково изследване на органите на коремната кухина.
  • Рентгенография.
  • Анализ на чернодробната функция, включително тестове за коагулация на кръвта.

В някои случаи, за да се изяснят процесите в черния дроб, се извършва биопсия. Този анализ се извършва с помощта на лапароскопия. Всички горепосочени диагностични методи ви позволяват да разберете ситуацията и точно да определите причината за хепатомегалия.

Ултразвукови признаци на хепатомегалия

Ултразвуковите признаци на хепатомегалия се появяват на сканираните като фокални лезии. Увеличен черен дроб се характеризира с наличието на зони с намалено натрупване на радионуклиди. По време на прегледа лекарят разкрива топографски промени в положението, размера на органа, промени в структурата на чернодробните сегменти.

Ултразвуковото изследване може да открие всякакви фокални лезии на черния дроб. Диагнозата дава възможност да се определи степента на хепатомегалия, състоянието на далака и други вътрешни органи. По-обширна информация за изучаване на причините за разширяването на черния дроб се получава с помощта на ехогепатографията.

Ехо от хепатомегалия

Ековете на хепатомегалия играят важна роля при определянето на заболяванията, които причиняват разширяване на черния дроб.

  • Ако патологията е причинена от сърдечна недостатъчност, остър хепатит или паразитни заболявания, тогава се запазва единна ехоструктура на органа.
  • Ако хетерогенна ехоструктура черния дроб, тя може да показва мастна хепатоза, цироза, хроничен хепатит.
  • Когато възникне възпаление или некроза в чернодробните тъкани, които причиняват смущения в ехогенната структура, може да се говори за наличие на туморни неоплазми, кисти или абсцеси.

Ehopriznaki хепатомегалия може точно да се определи степента на патология: неизразени, умерена до тежка разширяване на черния дроб.

Какво е необходимо да се изследва?

Диференциална диагностика

Диференциалната диагноза на хепатомегалия е необходима, за да се определи причината за увреждане на черния дроб и да се отдели от други заболявания с подобни симптоми. Особено внимание се отделя на размера на частите на органите. По този начин увеличаването на десния марж без диференциална диагноза може да се разглежда като неоплазма на дебелото черво, жлъчния мехур или бъбреците. Друг важен етап от диагнозата е да се очертае хепатомегалия от хепатопатия и хепатоза. За точно определяне на причините за уголемяване на черния дроб се извършва палпация на различни позиции и ултразвуково изследване.

  • При диагностициране на хепатомегалия с остър вирусен хепатит е важна информация за скорошни кръвопреливания или съставки на кръвта. Многократни инжекции, парентерална манипулация, както и принадлежността на пациента към рисковата група или наличието на епидемиологична анамнеза от неблагоприятен характер. За да се изключи остър вирусен хепатит, се изследват маркерите на вирусите B, C, D, G. Това позволява да се установи фазата на репликация на вируса и да се открие присъствието му.
  • Хепатомегалия е един от първите симптоми на чернодробна цироза, така че тази болест също е важна за разграничаване. Цирозата причинява портална хипертония, функционален дефицит и затягане на черния дроб.
  • Порталната хипертония е придружена от нарушения на кръвообращението, което води до увеличаване на органа. За да разпознае това заболяване, се извършва гастроскопия, която разкрива разширяването на вените на стомаха и хранопровода и е възможна биопсия.
  • Увеличаването на черния дроб и болката в горния десен квадрант също са характерни за запушване на чернодробните вени, което води до нарушения на изтичането на кръв от органа (синдром на Badd-Chiari). Пациентът се оплаква от треска, слабост и асцит. За диагностика се извършва ултразвукова доплерография с оценка на кръвния поток. Основният признак на това заболяване е хепатомегалия с пълно увреждане на чернодробната функция. Задължително е да се извърши биопсия на пункцията.
  • Наложително е да се признае заболявания съхранение (амилоидоза, стеатоза, хепато дистрофия, хемохроматоза), които са в ранен етап даде един симптом - хепатомегалия. За да се идентифицира мастната хепатоза, използвайте CT и ултразвук. При диагностициране на хемохромата, специално внимание се отделя на резултатите от кръвните тестове. За да се потвърди диагнозата хепатоцеребрална дистрофия, се обръща внимание на наличието на неврологични симптоми и данни за биопсия при пробиване.
  • При диагностициране на заболявания на сърдечно-съдовата система, които причиняват хепатомегалия, трябва да помните за възможния перикардит в дясната камера. Като правило, в този случай, история на наранявания в сърцето или туберкулоза. Първите признаци на заболяването причиняват болка в десния хипохондриум, увеличение на левия дял на черния дроб, недостиг на въздух и повишено кръвно налягане.

На кого да се обърнете?

Лечение на хепатомегалия

Лечението на хепатомегалия напълно зависи от резултатите от диагнозата и от етиологичния компонент на патологията. Лечението трябва да е насочено към премахване на причините за увреждане на черния дроб и борба с болезнените симптоми. Задължително спазване на специална диета, леко физическо натоварване и превантивна хепатопротективна терапия.

Ако хепатитът е причинен от хепатит, антивирусната и хепатопротективната терапия води до пълно възстановяване и възстановяване на нормалния размер на черния дроб. При цироза, която причинява необратима замяна на чернодробните клетки с съединителна тъкан, пълното възстановяване на черния дроб е невъзможно. Лечението е насочено към попълване на ензимния недостиг на организма и поддържане на нормалното му функциониране. Лечението се редуцира до палиативна терапия, срещу която бавно се развива хепатомегалия и състоянието на пациента постоянно се влошава.

Ако пациентът има увеличение на черния дроб на фона компенсирана цироза, се препоръчва да се ограничи упражняването, на диета с много витамини и протеини, както и напълно да се откаже от употребата на алкохол. Активната вирусна цироза B и C причинява репликация на вируса, така че лечението е лекарство, което предотвратява развитието на хепатокарцином. Ако цирозата е с автоимунна природа, за лечение се използват глюкокортикостероиди.

При хепатомегалия, причинена от чернодробна недостатъчност с асцит и недостиг на натриев хлорид, се предписват диуретици за лечение. Ако прогресиращото заболяване е придружено от чернодробна цироза или пациент на възраст под 60 години, е възможно трансплантацията на органи.

Лечение на хепатомегалия с народни средства

Лечението на хепатомегалия с народни средства се извършва на всеки етап от заболяването. Най-доброто лечение обаче е умерено и незначително увеличение на черния дроб. Помислете за най-ефективните рецепти на народната терапия за хепатомегалия.

  • За да нормализира функционирането на черния дроб и да възстанови нормалния си размер, е подходящ следният фолк метод. Вземете тревистата майонеза и градински чай в съотношение 1: 1. Добавете към тях равни части от корените на глухарче, цикория и божур, внимателно разбъркайте. Получената смес се изсипва с 500 ml вода, вари и се държи на слаб огън за 30-40 минути. Готовата инфузия трябва добре да се увие и да се остави да се утаи за няколко часа. След това внимателно изцедете и изпийте целия бульон за няколко хранения през деня.
  • Лечебният разтвор от мед благоприятно засяга не само функционирането на тялото, но и черния дроб. Всяка сутрин и преди лягане пийте едно питие от 2 супени лъжици мед, 200 мл топла вода и 2 супени лъжици лимонов сок.
  • Възстановете последиците от хепатомегалия с тиква. Препоръчва се да ядете 500 грама настъргана сурова тиква на ден. Ако суровият зеленчук не е по ваш вкус, тогава можете да направите сок от тиква, варена тиква или печена. Лечебни свойства съществуват и при хепатомегалия. Препоръчително е да ядете половин варено червено цвекло всеки ден или да направите салати от този зеленчук с добавяне на зехтин.
  • Мариновано кисело зеле - това е най-простото и най-популярното средство за лечение на увеличен черен дроб. Смесете чаша солен разтвор с чаша доматен сок и пийте на малки порции през целия ден.
  • Прясно изцеден сок от ягода е лекарство за болка в горния десен квадрант и началните етапи на хепатомегалия. Morse от ягоди и боровинки има лечебни свойства. Ако няма противопоказания, тогава всяка сутрин преди хранене е необходимо да изпиете чаша сок от плодове.
  • Зрелите зелени ябълки са отлично средство за поддържане на формата и премахване на хепатомегалия. Подгответе натурален сок от зрели зелени ябълки, приблизително 500-600 мл. Смесете го с ¼ чаша мед и разбъркайте добре. Полученият продукт трябва да се приема ½ чаша 4-5 пъти на ден.
  • Лечебните свойства са нерафинирани слънчоглед и зехтин. За терапия трябва да пиете ¼ чаша сутрин и преди да си легнете. В този случай, след консумирането на маслото, трябва да лежите от дясната страна, поставете подгряваща подложка под него и легнете за 40-60 минути.
  • Ореховите ядки в комбинация с мед са отлично средство за укрепване на имунитета и предотвратяване на разширяването на черния дроб. Смесете ядки 5-7 ядки с еднакво количество мед, вземете лъжица всеки ден.
  • Juniper плодове също помагат да се премахне разширяването на черния дроб, само ги вземат на празен стомах, което е, между основните ястия. За един ден можете да ядете до 15 плодове, започнете с 2-3 и постепенно да увеличите дозата.

Хранене за хепатомегалия

Храненето за хепатомегалия е едно от най-важните условия за възстановяване на здравето на черния дроб. Здравословното балансирано хранене има благотворен ефект върху черния дроб и тялото като цяло. Помислете за основните правила на храненето при хепатомегалия:

  • Яжте поне 6 пъти на ден, т.е. три основни ястия и три закуски. Препоръчва се храната да се приема на малки порции.
  • Необходимо е напълно да се откажете от мазнините и пържени. Ястията трябва да бъдат приготвени на пара, варени или печени. Един ден може да се консумират не повече от 70 грама мазнини, докато животинските мазнини трябва да бъдат заменени с растителни мазнини.
  • От храната трябва да изключите напълно хлебни изделия, захар и сладкиши.
  • Забранено е да се ядат мазнини и риба, мазнини, пушени, пикантни, консервирани или солени храни.
  • В диетата трябва да се задушени и варени зеленчуци, овесена каша, пара или печена риба, домашни птици. Препоръчва се да се ядат повече сезонни зеленчуци и плодове.

Диета за хепатомегалия

Диетата за хепатомегалия има за цел да нормализира функционирането на черния дроб. Диетата е пет пъти хранене на всеки 3-4 часа с определени ограничения при избора на продукти. Тези изисквания напълно съответстват на диетата номер 5 за Pevzner. В допълнение към предписаните медикаменти за лечение на хепатомегалия, възстановяването може да се ускори с хранене. Неспазването на хранителните правила може да има много сериозни последици за организма и да предизвика възпаление на черния дроб, което само ще влоши хепатомегалия.

Първото правило за нормална работа на този орган е достатъчно количество захар, по-добре плодове. Така че, през есента времето в диетата може да включва грозде, защото съдържа калий, което укрепва черния дроб. Всички сладки зеленчуци и плодове могат да се консумират под всякаква форма, тиква е много полезно.

  • Растителни масла.
  • Морска и речна постна риба.
  • Пресни зеленчуци и плодове, Зелените.
  • Мляко и млечни продукти.
  • Скъпа, пастил, сладко.
  • Сушени плодове.
  • Зърнени култури.
  • Нискомаслено месо от домашни птици.
  • Зеленчукови, зърнени и млечни супи.
  • Ухаещо зеле.

Храненето за хепатомегалия изисква вечеря не по-късно от седем вечерта. Налага се строго забранено преяждане, между храненията трябва да има интервали от 2,5-3 часа, но не повече.

  • Масло (повече от 50 грама на ден) и маргарин.
  • Яйца (не повече от 2 на седмица).
  • Колбаси и колбасни изделия.
  • Свинско, гъшено месо, агнешко.
  • Сирене с високо съдържание на мазнини.
  • Мариновани и пържени храни.
  • Пикантни подправки, сосове, оцет.
  • Бобови растения и лук.
  • Доматен сок.
  • Бяла рафинирана захар и всякакви сладкарски изделия.
  • Шоколад.
  • Консервирана храна.
  • Хлебни изделия.

Диетата и хепатомегалия са две неделими концепции. Тъй като без правилното хранене е невъзможно напълно да се възстанови черния дроб и здравето на тялото. След диагностицирането, лекарят може да добави допълнителни хранителни ограничения, които са свързани със специфична болест, която причинява увеличаване на органа. Продължителността на храненето се определя и от лекуващия лекар, но през целия му живот трябва да се спазват някои препоръки.

предотвратяване

Предотвратяването на хепатомегалия зависи от основното заболяване, което е причинило разширяването на черния дроб. За да предотвратите хепатомегалия, трябва да следвате здравословна диета, да се откажете от вредните навици (алкохол, пушене) и контролната маса. С особено внимание и само след медицинско одобрение можете да приемате лекарства, тъй като те също могат да причинят токсично увреждане на черния дроб.

За превантивни цели се препоръчва да поемете активен начин на живот, да отидете за спорт. Задължително условие за добро здраве е пълноценен здрав сън и навременно лечение на медицинска помощ със странични симптоми на тялото.

перспектива

Прогнозата на хепатомегалия зависи от естеството на появата на тази патология и тежестта на нарушенията. Ако увеличаването на черния дроб се дължи на вирусни и инфекциозни лезии, то е лечимо. Антивирусната терапия е особено ефективна в ранните стадии, а рискът от преход до изразена форма е 5%. При чернодробни патологии, причинени от токсични увреждания, прогнозата се влошава. Неблагоприятна прогноза е цироза, неконтролирана мастна хепатоза, фулминантни форми на хепатит.

Всяко заболяване, което причинява не само увеличаване на органа, но и промени в чернодробния паренхим, се характеризира с бърза прогресия и развитие на тежки последици. В 30% от случаите възниква летален изход от усложненията на основното заболяване, което причинява хепатомегалия. Това може да бъде интраперитонеално кървене, тежки инфекциозни заболявания, нарушения на антитоксичната функция на черния дроб и други.

Хепатомегалия е признак на проблеми с черния дроб и тялото. Редовното преминаване на медицински прегледи и ултразвуково изследване позволяват да се покаже нарастването на черния дроб в ранните етапи. Поради това е възможно да се започне своевременно лечение на основното заболяване и да се възстанови размерът на органа и неговите функционални възможности.

Медицински експерт-редактор

Порнов Алексей Александрович

Образование: Киев Национален медицински университет. АА Богомолец, специалност "Медицински бизнес"