Топ рейтинг на блоговете

Yablor.ru - рейтинг на runet блогове, автоматично подредени по брой посетители, връзки и коментари.

Phototop е алтернативно представяне на върха на публикациите, класирани според броя на изображенията. Videotope съдържа всички видеоклипове, намиращи се в текущите записи на блогъри. В началото на седмицата и началото на месеца представляват рейтинга на най-популярните публикации в блогосферата за посочения период.

В секцията за оценка има статистически данни за всички блогъри и общности, които са паднали в основния връх. Рейтингът на блогърите се смята за базиран на броя на постовете, които са останали на върха, времето за намиране на публикацията в горната част и позицията, която заема.

Отколкото да се засили obezbalivajushchy ефект трамадола?

Публикации: 0

Отколкото да се засили obezbalivajushchy ефект трамадола?

Майка ми има рак на 4 супени лъжици. Анестезираме трамадол 100 mg на всеки 4 часа. Вчера започнала да иска анестезия дори по-рано, вече няма достатъчно за тези 4 часа. Наруших инструкцията и пробих 2 ампули наведнъж (200 мг) - болката, която се казваше от тази доза, беше изчезнала. След 4 часа отново пита отново 2 ампера и това вече е свръхдоза (но аз със сигурност я убодех, не я оставих да страда от болката). В един ден можете да удряте само 600 мг трамал (6 ампули), 4 ние вече сме блъскали, че се оказва, че се оказа 8 часа без болка. Има само 2 ампули, няма да е достатъчно.
Въпросът тук е колко дълго, докато нашата храбри лекарство достига до нас, те викаха, че вече с Пт никой не е там, те не бързат. Как мога да подобря ефекта на трамадол? Какво лекарство? Желателно е той да може да се смесва в една спринцовка с трамадол, тк. вече няма място за убождане. Таблетките не пият, не се поставят, постоянно повръщат поради чревна обструкция.
Разбирам, че вече трябва да преминете към по-силна obezbalivayuschie. Но за това е необходимо да чакаме онколог, който ще ни прехвърли към по-силен, а след няколко дни ще бъде регистриран, не е толкова бързо. И този път се нуждаем от нещо като трамадол.

Дата на присъединяване: Oct 2005 Мнения: 3,109

Не знам, съдейки по опит. всеки е подпомогнат от техния собствен състав. I папа етап 4 между инжекциите Трамадол (9-21) за получаване на 2 таблетки solpadein Forte (3-15) - и се провежда до следващата инжекция. През нощта, залозите Tramadol с Dimedrolom - и татко заспива спокойно. Когато sSolpadein опровергавам, започвам да композира с Deksalginom, Ketarolom, Naklofenom, Ksifokamom, Bonifen - които са се показва и по време на анестезия баща да отидете Трамадол. Опитайте, експериментирайте

Дата на присъединяване: Oct 2005 Мнения: 3,109

И понякога изглежда, че самият Трамадол може да се справи с болката на баща си. особено ако убождате по схемата и когато се съпровождат климатичните условия (има мисли за такава зависимост). Защото, ако удряте Трамадол 9-21, то татко сега понякога не се нуждае от допълнителни таблетки Tramadol, нито от по-слабите Solpadein или Nurofen.

Дата на присъединяване: Oct 2005 Мнения: 3,109

времето, когато Трамадол помогна сам - мина, така че сега схемата е следната:
- инжекции на Tramadol 2.0 - 9-21;
- капсули от Tramadol 2X0.05 0 - 15-3 (за симптомите досега);

Дата на присъединяване: Oct 2005 Мнения: 3,109

Вероятно трябваше да отиде и с Cetarol, а с Diclofenac и Pentalgina, тъй като тези болкоуспокояващи не могат да бъдат намушвани за дълго, започва да пикае панкреаса.

Дата на присъединяване:

Имам майка с рак на гърдата на 4 етапа. Силна болка в гърба от метастазите в гръбнака. Кортикоидите помагат малко, дават оток и недостиг на въздух. След радиационната терапия болките преминаха, но попаднаха в невропатия. Сега болките са се появили отново (това е само днес болката в болницата е нарушена). Назначили сте трамадол + парацетамол 325 mg на всеки 8 часа. Купих Zaldiar и по време на почивките давам и Nabuprofen на всеки 8 часа, а Fortecortin сутрин и на обяд за 2 mg. Напълно болката не се отстранява, но бавно се отдръпва. Сега мисля как да се намали количеството лекарства за болка?

Дата на присъединяване: Oct 2005 Мнения: 3,109

Съобщение от % 1 $ s Той пише:

Дата на присъединяване: Mar 2012 Мнения: 1 Благодари 0 пъти в 0 Мнения

как да изберем правилната упойка

Скъпи Марк Асрилиевич,
В моята майка С 34 Периферна рак на долния лоб на дясната белодробна жлеза
st T2dN2M1, mts в костите, лимфните възли, надбъбречната жлеза, мозъка, черния дроб. Диагнозата беше направена през октомври 2014 г. Отрицателната динамика започна около януари 2017 г. Според последната томографията през ноември 2017 г., плевралната кухина е намерено голямо количество течност. (Септември-ноември евакуирани 3 пъти с 1,5-2 литра, а след това направи Alimta химиотерапия наркотици, количеството на течностите намалява).От момента excruciates otdyshka и болка. Денят боли, но е по-малко толерантен през деня, почти без упойка. Вечерта започва болката.
опитах:
1. Диклофенак (намалява болката в продължение на няколко часа, но не винаги)
2. Кеторол (2 ампули намалява болката, но не напълно облекчава)
3. Димедрол аналгин папаверин за нощта (след тях спи 4 часа, но казва, че боли)
4. Ибброфен 2 таблетки понякога пият (леко потиска болката)
5. Ксефокам сутрин и вечер една таблетка беше изпробвана, не помага.
6. Трамвайки в таблетки през нощта 2 таблетки, сякаш ни помогнаха, но майка ми не казва много, с него объркана реч и много languid.
7. Изстрел на ампула трамадол 1 през нощта казва, че тя също не помага, но тя спи с нея. През деня след нощно инжектиране речта е много объркана, нервна.
Имате лекар, назначен лекар
1. прегабалин (лирик) 75 mg два пъти дневно, след това увеличете до 300 mg на ден.
2. прозидол 20 mg до 3-4 пъти на ден.
3. По-късно превеждайте 10/5 mg или морфинови таблетки 10 до 30 mg на ден постепенно в 1% инжекции морфин или морфин, започнете с 0,5 mg през нощта.
От това, което сега майка ми взема:
1. дексаметазон 8 mg / ден
2. Омесвайте една маса на ден
3. Фолиева киселина
4. Фраксипарин 0.3 mg през ден (кардиолог, назначен)
5. Над една капсула от золедронова киселина беше направена миналата седмица.

Когато ракът на белия дроб може да сложи трамадол + аналгин в една спринцовка за obezbalivaniya? - Това нормално ли е?

На бащата с рак на белите дробове в последния етап за obezbalivanija са назначени или номинирани да поставят Tramadol. Действията му станаха оскъдни и докторът каза, че за да се засили аналгетичният ефект, можете да добавите към Tramadol на Analoggin. Въпросът е: могат ли тези две лекарства да бъдат въведени в една спринцовка за въвеждане / m? Т. към мястото вече не е, всичко е неприлично. Това нормално ли е? Възраст на пациента: 67 години

Консултация с лекар по темата "Когато ракът на белия дроб може да сложи трамадол + аналгин в една спринцовка за obezbalivaniya?"

Здравейте, Олга! Ако анестетичният ефект на трамадол не е достатъчен, това, разбира се, не е необходимо да добавяте аналгин. На първо място, аналгетичен ефект на аналгин е много по-малък от трамадол, и естествено не намалява болката, набирането на vtoryh- препарати в 1 shprits- те могат да влязат в контакт, и може да се формира на утайката.
По принцип, когато неефективност трамадол лекар трябва да вземе решение за назначаването на narkotichnskih аналгетици за адекватно облекчаване на болката, а не да провеждат съмнителни експерименти с добавяне analginum да трамадол. Пациентът от последния етап на онкологията страда, никой не знае колко ще може да живее. Той и той е тежък, а също и болки, които не спират деня!
Ето защо смятам, че най-оптималното е да се намали болката възможно най-много, ejtim може да намали страданието. Има не само инжекции, има и форма под формата на лепенки (например Durogesic). Анестетичният ефект при използването на пластира е доста изразен. А ефектът от 1 кръпка продължава 72 часа. И не се бойте.
Ето защо, моля, не се нуждаете от експерименти с аналгин и трамадол, нека лекарят да напише адекватна анестезия.

Попитайте изясняващия въпрос в специалния формуляр по-долу, ако смятате, че отговорът е непълен. Ще отговорим на въпроса ви скоро.

  • 1 пиша
    въпрос на лекаря
  • 2 Щракнете върху
    задайте въпрос
  • 3 Очаквайте
    отговорете на пощата

Получете съветите си. Просто задайте въпроса си в полето по-долу и ние ще се опитаме да ви помогнем.

Важно е да знаем Вашето мнение. Оставете отзиви за нашата услуга

Употреба на трамадол при рак

Едно от ефективните лекарства е трамадол със сериозна онкология. Лекарството помага за борба с разрушителния ефект на болезнените усещания, които оказват негативно влияние върху психическото, моралното и физическото състояние на пациента.

Как действа наркотикът?

Трамадолът е опиоиден аналгетик. Действието му е насочено към поддържане на централната нервна система и гръбначния мозък. За пациентите, които са били диагностицирани с рак в стадий 4, това е жизненоважно лекарство. Инструкцията показва, че лекарството има мощен аналгетичен ефект за дълго време. Ефектът идва в максимум 20 минути и продължава 6 часа.

Активните вещества на лекарството активират опиатните рецептори на мозъка и стомашно-чревния тракт. Те предотвратяват разрушаването на катехоламините и запазват своето количество в централната нервна система. Въпреки проявлението на мощен аналгетичен ефект, Tramadol е по-слаб в сравнение със същите дози морфин.

При употребата на лекарството не е отбелязано, че той оказва негативно влияние върху кръвта. Но двигателните умения на червата се забавят малко. Допълнителните му качества са седативно и антитусивно действие.

Медицински изследвания показват, че трамадол подтиска работата на респираторния център. Наркотикът възбужда мозъчната област, която контролира еметичните рефлекси на човек. Отделете дълго време, лекарството не се препоръчва от квалифицирани специалисти. Това се обяснява с възможното привикване към него. Следователно, за да се получи терапевтичен ефект, пациентът ще се нуждае от повишени дози.

Как да приложите лекарството?

Съгласно инструкциите пациентите могат да използват лекарството чрез орален, ректален, интравенозен, интрамускулен или подкожен начин. При онкологията само квалифициран лекар определя формата на лечение с трамадол. Специалистът взема предвид индивидуалните характеристики на пациента, хода на патологичните процеси и общото състояние на пациента.

таблетки

Злокачествените заболявания се характеризират със силна болка при пациентите. За да получите терапевтичен ефект, лекарят предписва приемане на 1 капсула (50 mg) навътре, с малко количество вода. Ако пациентът не се чувства по-добре, може да се вземе друга таблетка след час. В някои случаи еднократна доза е 2 таблетки (100 mg). Като упойка, Tramadol запазва ефекта си в продължение на 8 часа. За ден пациент с онкология може да пие не повече от 8 капсули (400 mg).

Пациентите в старческа възраст се препоръчват да увеличават интервала от време между таблетките, особено ако има проблеми с бъбречната и чернодробната функция. В случай на рак се допуска увеличаване на дозата. Лекарят ви позволява да съкратите интервала между лекарствата, за да облекчите състоянието на пациента.

капки

Единична доза за орално приложение е 20 капки. Те се разтварят с вода или се нанасят върху парче захар. Ако терапевтичният ефект не е постигнат, лекарите могат да повтарят процедурата след 30-60 минути. Следващият път, когато можете да повторите приемането само след изтичане на указаното време според инструкциите, това е 6 часа. Дневната максимална доза е 160 капки.

инжекции

Пациентите Tramadol се прилага интрамускулно, през капкомер или под кожата. Единична доза от лекарството е 50 до 100 mg. Наркотикът се влива бавно. Ако пациентът не се чувства по-добре, можете да повторите приложението на разтвора в същата доза в рамките на един час.

Онкологичните патологични процеси се съпровождат от силни болкови синдроми. Поради това лекарите позволяват на пациентите си да използват разтвор от 100 mg. Хората с злокачествен тумор в късните стадии с тежка болка на ден максимално могат да излеят 600 mg разтвор.

свещи

Трамадолът в супозиториите се използва само от възрастни пациенти. За да се постигне терапевтичен ефект, на пациентите се предписва 1 свещ (100 mg). Максималната дневна доза на лекарството не трябва да надвишава повече от 400 mg.

Противопоказания

Има сериозни ситуации, при които Трамадол е строго забранено да кандидатства за лечение.

  1. В пациентите може да се появи отделна непоносимост към активните съставки.
  2. По време на бременност или докато кърмите, не трябва да приемате лекарства.
  3. Противопоказанията са тежка форма на чернодробна или бъбречна недостатъчност.
  4. Пациентите, които са депресирани от централната нервна система и респираторния център, не могат да бъдат лекувани с Tramadol. Това важи за отравяне с алкохол, свръхдоза хапчета за сън или психотропни лекарства.

Капките и инжекциите се предписват на деца на възраст 1 година. Що се отнася до таблетките, те се използват от пациенти на възраст над 14 години.

Онкологичните заболявания могат да се развият във всяко лице. Но пациентите, които са склонни към опити за самоубийство, употребяващите наркотици или тези, които приемат инхибитори на моноаминооксидазата, са строго забранени да приемат трамадол за терапевтични цели.

За хипертоничен е възможно да се пие препарат, но той е строго под наблюдение на лекуващия лекар и с голямо внимание. В случай на краниоцеребрална травма, опиоидният аналгетик се предписва на пациентите в минималните дози. Същото важи и за епилептичното състояние и коремните болезнени усещания, чийто произход лекарите не могат да установят.

Странични ефекти

След като приема Tramadol, човешкото тяло може да реагира отрицателно на активните компоненти на лекарството.

Възможна нежелана реакция:

  1. Сърдечно-съдова система. На фона на приемането на лекарството при пациенти може да се развият симптоми на тахикардия, ортостатична хипертония. Човек може да загуби съзнание.
  2. Храносмилателната система. Пациентът чувства гадене и силно подуване на корема, нарушение на изпражненията е придружено от диария или запек. Има болезнени усещания в областта на корема, както и сухота в устата.
  3. Централна нервна система. Най-често нежеланите реакции се появяват тук, след като пациентът започне да приема хапчета или инжектиране на болки. Главата ми се върти, моята мигрена е смутена, слабост, потиснато състояние се усеща. На фона на Tramadol се развива безсъние или сънливост. Много пациенти отбелязват объркано съзнание, развиват прекомерно безпокойство, нервност, депресия. Има проблеми с координацията на движението. По-сериозните ситуации се съпътстват от загуба на памет, появяване на конвулсии, треперещи крайници, халюцинации. Освен това, когнитивните функции на тялото са нарушени.

Някои етапи на лечение с трамадол причиняват нарушения, свързани с вкуса и визуалните рецептори. При жените менструалният цикъл се променя. Процесът на уриниране и преглъщане е труден. Свръхчувствителността към компонентите причинява алергична реакция. В този случай има съпътстващи симптоми, включително сърбеж и кожни обриви, напомнящи за копривна треска, екзантема.

Ако пациентът отнема много време, за да вземе лекарството, зависимостта му се развива. Когато лекарят премахне лечението, пациентът започва "счупване". Състоянието се влошава, развива се синдром на отнемане, желанието на пациента да пие трамадол се увеличава.

  • мускулна болка;
  • хрема;
  • сърцебиене;
  • гадене и повръщане;
  • високо кръвно налягане;
  • сълзене.

На фона на предозирането има опасни признаци, сред такива спазми, повръщане, задушаване, рязко спадане на налягането. За пациента това може да доведе до смърт или кома. Ето защо, без назначаването на квалифициран лекар, не можете да приемате лекарства. Лекарят трябва да наблюдава пациента, че спазва всички препоръки на експерта.

Допълнителна информация

В групата на опиоидите Tramadol заема определена позиция благодарение на насоченото действие. Неговата отличителна черта от други наркотични аналгетици е не само в по-слабо изразените нежелани реакции. Лекарството няма толкова силен ефект в сравнение с подобни лекарства.

Терапевтичните дози нямат депресивен ефект върху жизнените функции на организма, което не може да се каже за морфина и неговите аналози. Същото важи и за зависимостта от опиоиди. Трамадол може да се приема при пациенти с рак. Лекарството е безопасно, не е наркотик, но има силен ефект.

Трамадол има много предимства, за разлика от традиционните опиоидни аналгетици и аналози. Пациентите имат възможност да бъдат лекувани не само с инвазивни или инжекции. Всички тези предимства на лекарството позволяват използването му в медицината за премахване на острите болкови синдроми. Това се отнася не само за онкологията, но и за операцията.

Не забравяйте, че без съвет на специалист не можете да пиете лекарства. Освен това, по време на лечението пациентите не трябва да пият алкохол. Възможно е да се предизвика увеличаване на потискащия ефект на Tramadol върху централната нервна система.

Лекарството е опиоиден аналгетик, който изисква не само спазване на точната доза, но и правилното съхранение, остава само по предписание на квалифициран специалист.

Analginum или трамадол?

Болката е най-честият симптом. Неприятно усещане. Страдание. Субективно. Невидим, неразбираем. Нито мярка, нито описание на думи.

Закон за здравето. Пациентът има право да облекчи болката, свързана с болестта и медицинската намеса.

Усещане за анестезия. Отстраняване на дискомфорта. Но не и лек.

Медицинска оценка на болката. Въз основа на оплаквания, емоции и поведение на пациента.

Има 2 вида болкоуспокояващи. Наркотик (опиоид) и ненаркотик.

Наркотични. Морфин, промедол, фентанил, трамадол и др.

Мястото на действие е мозъкът.

Показания. Увреждания: фрактури, изкълчвания, рани, изгаряния, след операция. Тумори. Исхемия - ангина пекторис, миокарден инфаркт, гангрена.

Странични ефекти. Инхибиране на дишането. Артериална хипотония. Запек. Задържане на урина. "Прекъсване" от болезнена реалност. Да свикне с това.

Старите хора. Намалете дозата на опиоидите до 1 / 3-1 / 2 среда.

Предозиране. Антидотът е налоксон. Бързо възстановява нарушено дишане и съзнание.

Морфин. Класическо лекарство. Референтната доза от 10 mg на 70 kg (1 ml от 1% разтвор). Въведете частично. Валидност 4 часа.

Promedolum. Слабо 4 пъти. В допълнение - антиспазматични. Нарязва коликите.

Фентанил. По-силен от морфина 100 пъти. Активирайте само 20 минути. Това е опасно. Бързо въвеждане - спиране на дишането. Подходящ само за анестезиология.

Neyroleptanalgezii. Фентанил плюс невролептичен дроперидол. Стръмна смес. Популярни преди 30-40 години. Не за начални лекари.

Трамадол. "Лесен" морфин. По-слаби 10 пъти. Той е забравен (?) Да се ​​включи в списъка на 2 силно опасни наркотични вещества на Закона "Наркотични вещества, психотропни вещества и прекурсори".

Трамадолът е "лечебен" гериатричен наркотик. Безгрижно назначени поликлинични лекари.

Хронична исхемична болест на сърцето, болка в гърба, стави, непрекъснато писване - рецепта за трамадол. 30 капсули. И... о, чудо! Изнудващо отстъпление.

Но магическите капсули са свършили. Въздържанието. Треперене на тялото. Сърцебиене. Влошаване на букета от "стари" болести. Повиква се линейката. Искане - да въведете трамадол.

Зависимост. Лесно се развива в "органични", психопати, с депресия, хемофилия, старческа енцефалопатия и деменция.

Кардиолози. Те са влюбени в наркотичните вещества. С ангина пекторис, сърдечен инфаркт, сърдечна астма и дори кардиогенен шок-всички - морфин! Въпреки възрастта и съпътстващите заболявания.

Диагнозата на нестабилна ангина често е "философска". Верига: зависимо от рефлексна зависимост.

Няма ли алтернатива на опиоидите? В края на краищата, с "болки в сърцето" в 1/3 от случаите... плацебо (манекен) помага.

Колики. Бъбречни, жлъчни и панкреатични. Правете без промедола. Прилагайте папаверин и не-шпу.

Фантомна болка - повод за редовно получаване на "доза".

Артериална хипотония. Наркотиците са опасни.

Имат ли опиоиди антишоков ефект? Не, не е така. Напротив, утежнявайте шока. Намаляване на кръвното налягане и потискане на дишането.

Миокарден инфаркт с кардиогенен шок. Основното лекарство е допамин, а не опиоид. Премахване на критичната артериална хипотония.

Ненаркотични (противовъзпалителни). Има над 250 от тях. Те принадлежат към различни групи. Парацетамол, ацетилсалицилова киселина, аналгин, индометацин, диклофенак, ибупрофен, пироксикам и др.

Механизмът. Периферна антидезактивация. Не спирайте дъха, не предизвиквайте еуфория и пристрастеност.

Показания. Глава, стави, гръбначно, зъбобол и невралгия. Неефективна - с наранявания, изгаряния, ангина пекторис, сърдечен удар, тумори, колики и след операция.

Аналгин. Силен продукт. В ампулата има висока концентрация (50%). Болезнени инжекции и инфилтрати. Алергия и потискане на хематопоезата.

Baralgin. Комбинация от аналгин, папаверин и ганглиболоза. Аналгин в най-външното количество - 2,5 г.

Ацетилсалицилова киселина. Моден защитник на дълголетието. Дразнене на стомаха. Ерозии, язви и кървене. Бронхоспазъм (астма) и проучването на Quincke.

Вземете след хранене. Да дъвчете табакчето. Измийте с вода. Децата не дават. Има синдром на Рей - непрекъснато повръщане.

Какво представлява "аспиринът"? Търговия и патентована от компанията "Bayer" името на ацетилсалициловата киселина.

Кой "аспирин" е по-добър - американски или беларуски? Нашият. Това е много по-евтино.

Комбинирани лекарства - ascophene, tsitramon. Е здраво. Изпитани от времето.

Парацетамол. Популярно наркотично вещество на Запад. Не уврежда стомаха. Нежеланите реакции са малко. Добър за деца.

Остра болка. Аналгетици - при инжекции. Хронично - в таблетки продължително действие.

Хронична нетуморна болка. Лумбален, ставен.

Туморна болка. Съществува ли изобщо? Или това е психическо разстройство под прикритието на болката? Един боли - други не. В началото на процеса няма болка във финала - има само половината.

Опиоидите облекчават болезненото преживяване на безнадеждност и очакване на смърт. Независимо дали те анестезират или не, няма значение.

Хронична болка. Нека да бъдем откровени: да назначаваме наркотици означава да създаваме зависимост от тях. Това е допустимо в несполучлива ситуация. И като започнете да използвате "на час", продължете... до края.

И не наркотиците? Предоставя се продължително приемане - странични ефекти.

Нови ненаркотични лекарства. Нимесулид (найз), кеторолак (кетор, кетони). Мощна и неправилна реклама. Не е правдоподобно.

Те са кредитирани с "силата" на опиоидите. Разширете показанията - наранявания, изгаряния, болезнени периоди. Те обещават да премахнат "всяка болка".

Ненаучните болки са разделени на слаби, умерени и силни. Лугово сравнява "на силата" наркотици и не-наркотици между тях.

Няма универсална и безопасна аналгетика. Всяко лекарство има страничен ефект. Лекарствата се предписват за някои видове болка, ненаркотици - за други.

Възрастна възраст. Много заболявания. Пълното благополучие е недостижимо. Както и високото качество на живот. С това трябва да приемете. Слаботостта на опиоидите е временна и хитър.

Определяне на опиоиди - за да се прецени дали е възможно да се направи без тях. И да се сравнят възможните ползи и щети. Специални грижи са необходими в кардиологията, гериатрията, с продължителна лумбална и ставна болка.

И все пак. Може би наркоманията е по-добра от страха и депресията в последния стадий на заболяването? Няма страдание. Лесно завършване... Сега.


Игор VOLYNEC, доктор, кандидат на медицинските науки, Минск

Трамадол (трамал)

Трамадол, продаван под търговското наименование Tramal (и други), е опиоидно аналгетично лекарство, използвано за лечение на умерена до умерено тежка болка. При прием на орална дозирана форма с незабавно освобождаване, облекчаването на болката обикновено се случва в рамките на около час. 1) Лекарството има два различни механизма на действие. Първо, той се свързва с mu-опиоидните рецептори. На второ място, той потиска обратното захващане на серотонин и норепинефрин.

Сериозните странични ефекти могат да включват припадъци, повишен риск от серотонергичен синдром, намалено внимание и пристрастяване. Рискът от серотонинов синдром е нисък. 2) Честите нежелани реакции включват запек, сърбеж и гадене, между другото. Може да се препоръча промяна в дозировката при пациенти с бъбречни или чернодробни проблеми. Употребата на трамадол не се препоръчва при кърмещи жени или при хора, които имат риск от самоубийство. Трамадол се продава като рацемична смес от R и S стереоизомери. Това се дължи на факта, че двата изомера взаимно допълват аналгетичната си активност. Трамадол често се използва в комбинация с парацетамол (ацетаминофен), тъй като е известно, че това лекарство подобрява ефективността на трамадол за облекчаване на болката. Трамадолът се метаболизира до О-дезметилтрамадол, който е по-силен опиоид. Тя принадлежи към бензоеновия клас лекарства. Трамадол е пуснат на пазара под търговската марка Tramal на германската фармацевтична компания Grünenthal GmbH през 1977 г. в Западна Германия, а 20 години по-късно е пуснат в продажба в страни като Великобритания, САЩ и Австралия. Той се продава под много марки по целия свят.

Медицински приложения

Трамадол се използва главно за лечение на лека и силна болка, както остра, така и хронична. 3) Неговата аналгетичен ефект е очевидно в рамките на един час, и 2-4 часа пик след перорално приложение на дозирана форма с незабавно освобождаване. 4) Въз основа на дозата на трамадол е около една десета ефикасността на морфин и приблизително еднакво ефективни в сравнение с кодеин и петидин. За лечението на болка с умерена тежест, неговата ефективност е еквивалентна на морфина; за лечението на силна болка е по-малко ефективен от морфина. Тези аналгетични ефекти достигат пик около 3 часа след перорално приложение и продължават около 6 часа. достъпни лекарствени форми включват течности, сиропи, капки, еликсири, ефервесцентни таблетки и прахове за смесване с вода, капсули, таблетки, включително формулировки със забавено освобождаване, супозитории, инжекции и многокомпонентни прахове.

Бременност и кърмене

Употребата на трамадол по време на бременност обикновено се препоръчва да се избягва, тъй като това лекарство може да предизвика някои обратими симптоми на абстиненция при новороденото. 5) Малко проспективно проучване, проведено във Франция, показва, че докато лекарството е било свързано с повишен риск от аборти, не са съобщавани сериозни аномалии в развитието на новородени. Неговата употреба по време на кърмене също обикновено не се препоръчва, но едно малко проучване показва, че кърмачетата, кърмени от майките, приемащи трамадол, са изложени на около 2,88% от дозата, която майките им са взели. Няма доказателства, че такива дози имат вредно въздействие върху новороденото.

Употребата на лекарството като анестетик по време на раждането обикновено не се препоръчва поради продължителното му действие (един час). Съотношението на средната концентрация на лекарството в плода в сравнение с майката, когато се прилага интрамускулно по време на раждането, се оценява на 94.

Употребата му при деца обикновено не се препоръчва, въпреки че е възможна под наблюдението на специалист. 21 септември 2015 г. Агенцията по храните и лекарствата публикува проучване за безопасността на трамадол, когато се използва при лица на възраст под 17 години. Проучването е започнато, тъй като някои от тези хора са имали ефекти, като забавяне на дишането или затруднено дишане. 6)

Възрастни хора

Има повишен риск от нежелани реакции, свързани с употребата на опиоиди, като респираторна депресия, падане, когнитивно увреждане и седация.

Чернодробна и бъбречна недостатъчност

Съобщава се, че лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с чернодробна или бъбречна недостатъчност, поради високата зависимост на лекарството от метаболизма в О-дезметилтрамадола и елиминирането му съответно в черния дроб и бъбреците.

Странични ефекти

Най-честите нежелани реакции на трамадол включват гадене, замаяност, сухота в устата, разстроен стомах, коремна болка, замаяност, повръщане, запек, сънливост и главоболие. 7) В сравнение с други опиати, трамадолът е по-малко свързан със странични ефекти като респираторна депресия и запек. Има предложения, че хроничното приложение на опиоиди може да предизвика състояние на имунна толерантност, въпреки че трамадол, за разлика от типичните опиоиди, може да засили имунната функция. Някои също така подчертават отрицателните ефекти на опиоидите върху когнитивното функциониране и личността на човека. 8)

взаимодействие

Трамадол може да взаимодейства с серотонергичната, инхибитори на моноамин оксидаза, трициклични антидепресанти, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина, инхибитори на обратния захват на серотонин и норадреналин, норадренергични и специфични серотонинови антидепресанти, серотонин антагонисти и инхибитори на обратното захващане на серотонина, други опиоидни аналгетици (петидин (меперидин), тапентадол, оксикодон и фентанил), декстрометорфан, някои лекарства за мигрена (триптани, спортна rynya), някои транквиланти (например SSRIs и буспирон), някои антибиотици (а именно, линезолид и изониазид), някои треви (например жълт кантарион, пасифлора и т.н.), амфетамини, заместен амфетамин, фенилетиламин и заместени фенетиламини, фентермин, литий, метиленово синьо, както и много други лекарства. Тъй като е субстрат на CYP3A4 и CYP2D6, всички вещества, които могат да инхибират или стимулират тези ензими могат да взаимодействат с трамадол. Пресор отговор, подобно на така наречения "ефект на сиренето" записа при получаване на комбинация от трамадол и амфетамин, която е свързана с дисфункция или токсичност рецептор епинефрин / норепинефрин. 9) циклобензаприн често използвани мускулен релаксант, атипична аналгетик, както и усилващо средство, често се използват заедно с аналгетици като кодеин, дихидрокодеин, хидрокодон и други подобни, е структурно свързано с трициклични антидепресанти, и следователно не е подходящ за използване с трамадол; това важи и за тразодон. Трамадол може да се използва в допълнение към други опиати, като например кодеин, хидрокодон, морфин и други сродни съединения. 10)

Противопоказания

Използване на трамадол при хора не се препоръчва дефицитни CYP2D6 ензим сред които около 6-10% Бял и 1-2% от азиатците, тъй като тези ензими са важни терапевтични ефекти на трамадол от включващ трамадол метаболизъм О- дезметил трамадол.

свръх доза

Смъртните случаи са записани в резултат на предозиране на трамадол, като в Северна Ирландия е отбелязано нарастване на смъртността; повечето случаи на тези свръхдози са свързани с употребата на други вещества, включително алкохол. 11) Признатите рискови фактори за предозиране с трамадол включват депресия, пристрастяване и припадъци. Налоксонът може само частично да обърне токсичните ефекти на предозиране на трамадол и може да увеличи риска от припадъци.

Физическа зависимост и отмяна

Дългосрочната употреба на високи дози трамадол причинява физическа зависимост и синдром на отнемане. Те включват както симптоми на отнемане, характерни за оттеглянето на опиоиди, така и симптоми, свързани с оттеглянето на SSRIs, включително скованост, изтръпване, парестезия и шум в ушите. Психичните симптоми могат да включват халюцинации, параноя, тежка тревожност, пристъпи на паника и объркване. В повечето случаи синдромът на отнемане на трамадол се проявява 12-20 часа след последната доза, но този път може да варира. Въздържането след спиране на трамадол трае по-дълго, отколкото след оттеглянето на други опиоиди; може да отнеме седем или повече дни от остри симптоми на отнемане, за разлика от обичайните три или четири дни, както при премахването на други кодеинови аналози. 12) Въпреки това, според доклада от 2014 г. на експертната комисия на Световната здравна организация за зависимостта от наркотици, "... в много случаи на зависимост от трамадол има история на злоупотреба... но.... доказателства за физическа зависимост се считат за минимални. Следователно трамадол обикновено се счита за лекарство с нисък потенциал за развитие на зависимост. В неотдавнашно германско проучване (включващо проучване на литературата, анализ на две бази данни, анализ на безопасността на лекарствата и анализ на въпросника), бяха потвърдени ниската злоупотреба и ниският потенциал за зависимост от употреба на трамадол. Германската експертна група е установила ниско разпространение на злоупотреба или зависимост в клиничната практика в Германия и заключи, че трамадол има нисък потенциал за злоупотреба и пристрастяване в Германия ". 13)

Психологическа зависимост и развлекателна употреба

Поради възможността за развитие на гърчове при употреба на трамадол във високи дози за някои потребители, развлекателната употреба може да бъде много опасна. Трамадол може да причини гадене, замайване и загуба на апетит по-силно от опиатите, което може да намали риска от развлекателна употреба. В сравнение с хидрокодон, по-малко хора предпочитат да използват трамадол за развлечение. Трамадол може да има голямо влияние върху съня и във високи дози може да причини безсъние, особено при употребяващите метадон, които го използват за поддържаща терапия или за развлечение. Въпреки че няма научни доказателства, че трамадол намалява ефектите на опиати или е смесен антагонистичен агонист, някои хора вярват, че това е така. Някои хора трамадол предписани като болкоуспокояващо и като средство за лечение на внезапна остра болка (интермитентно вид или повишена болката в фон аналгетик на (обикновено опиоиди) терапия поради понижаване на плазмената концентрация на аналгетик).

Откриване в биологични течности

Трамадол и О-дезметил трамадол може да се открие количествено в кръв, плазма или серум за наблюдение за злоупотреба, потвърждаване на диагнозата на отравяне или да съдейства на съдебно-медицински преглед. Най търговски скрининг тест за опиати имуноанализ същество не реагира кръстосано с трамадол или неговите основни метаболити, обаче хроматографски методи трябва да бъдат използвани за откриване и количествено определяне на тези вещества. Концентрацията на О-дезметилтрамадол в кръвта или кръвната плазма на човек, който приема трамадол обикновено е 10-20% от първоначалното лекарство. 14)

Механизъм на действие

Трамадол агонист действа като мю-опиоиден рецептор, инхибитор на обратното поемане на серотонина и освобождаващ агент, инхибитор на норепинефриново повторно поглъщане, NMDA антагонист на рецептора (IC50 = 16.5 М) рецепторен антагонист, 5-НТ2С (ЕС50 = 26 пМ), (α7) антагонист на никотиновия ацетилхолинов рецептор агонист и антагонист TRPV1 рецептор М1 и М3 мускариновия ацетилхолинови рецептори. Някои допълнителни афинитет трамадол: мю-опиоидни рецептори (Ki = 2.1 иМ) κappa-опиоиден рецептори (Ki = 42.7 цМ), делта-опиоидни рецептори (Ki = 57.6 цМ), серотонин транспортер (Ki = 0 99 тМ), норепинефрин транспортер (Ki = 0,79 иМ). 15) В сравнение с трамадол и неговия активен метаболит О-дезметил трамадол има много висок афинитет към ц-опиоидни рецептори (Ki = 3,4 пМ (0.0034 цМ) за (+) - изомер) 16). Неговата аналгетичен ефект е само частично анулиране налоксон следователно неговото действие опиоиден едва ли е единственият фактор; аналгетичен ефект на трамадол частично съставен чрез алфа2-адренергични рецепторни антагонисти като йохимбин и антагонист на рецептор 5-НТ3 ондансетрон. Фармакологично, трамадол подобни лекарства леворфанол и Тапентадол е, че не е само свързана с мю-опиоидни рецептори и инхибира обратното захващане на серотонин и норепинефрин поради неговото влияние върху норадренергични и серотонергични системи, например, неговата "атипична" опиоиден активност. 17) Трамадол има инхибиторен ефект върху 5-НТ2с рецептор. 5-НТ2С рецепторен антагонизъм може да бъде частично отговорен за намаляване на депресивните и обсесивно-компулсивни симптоми при пациенти с болка и свързани с неврологични заболявания при получаване на трамадол. 18) 5-НТ2с рецепторна блокада може да обясни понижението на прага на припадъците като 5-НТ2С нокаут мишки показват значително увеличение на уязвимост към припадъци, което понякога води до внезапна смърт. Въпреки това, за намаляване на прага на припадъците може да се дължи на предназначението трамадол инхибиране на GABA рецептори във високи дози. В допълнение, основният активен метаболит на трамадол, О-дезметил трамадол е лиганд делта и капа опиоидни рецептори с висок афинитет, и активност на първия рецептор могат да бъдат включени в способността да предизвика трамадол пристъпи при някои хора, като агонисти на делта опиоидни рецептори може да предизвика конвулсии.

Фармакокинетика

Трамадол се метаболизира в черния дроб чрез изоензими на цитохром Р450 CYP2B6, CYP2D6 и CYP3A4, подложени О- и N-деметилиране на пет различни метаболити. Сред тези метаболити, най-важното е О-дезметил трамадол, както тя е 200 пъти по-голям афинитет към ц-от (+) - трамадол, и освен това има полуживот на 9 часа, в сравнение с шест часа трамадол. Както кодеин, 6% от населението, които имат намалена активност на CYP2D6 (съответно намален метаболизъм), има по-малък аналгетичен ефект. Хората с намалена активност на CYP2D6 необходимо да се увеличи дозата с 30%, за да се постигне същата степен на облекчаване на болката както при хора с нормална активност на CYP2D6. 19) Чернодробният метаболизъм на фаза II прави метаболитите водоразтворими, екскретирани от организма чрез бъбреците. По този начин може да се използва намалена доза за бъбречна и чернодробна недостатъчност. Неговият обем на разпределение е около 306 литра след перорално приложение и 203 литра след парентерално приложение.

Общество и култура

Правно положение

Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) одобри трамадол през март 1995 г. и формула за продължително освобождаване през септември 2005 г. 20) Трамадол е защитена от патенти на САЩ 6,254,887 и 7074430. FDA посочени патента изтича 10 Май, 2014 21) Въпреки това, през август 2009 г. в Съединените щати за окръг Делауеър, Окръжният съд се произнася относно недействителността на патентите, които, в случай, че ако преживее обжалването, ще позволи производството и разпространението на генерични лекарства на Ultram ER в Съединените щати. От 18 август 2014 г. трамадол е включен в списък IV на Федералния закон за контролираните вещества. 22) В допълнение, в много държави, включително и Арканзас, Джорджия, Кентъки, Илинойс, Мисисипи, Ню Йорк, Северна Дакота, Охайо, Оклахома, Южна Каролина, Тенеси, Западна Вирджиния и Уайоминг, американските военни е класифициран трамадол в Приложение IV контролирани вещества, съгласно държавното законодателство. 23) Трамадолът е в график 4 в Австралия, а не в графика 8, както повечето други опиоиди. От май 2008 г. в Швеция трамадол се класифицира като регулирано вещество в същата категория като кодеин и декстропропоксифен. В Обединеното кралство трамадолът е класифициран в Списък 3 на контролираните лекарства от 10 юни 2014 г., но той е освободен от изисквания за безопасно съхранение. 24)

Ветеринарна медицина

Трамадол може да се използва за лечение на следоперативна болка, болка, свързана с нараняване и хронична болка (например, рак, свързани с) при кучета и котки, и зайци, nosuh, множество малки бозайници, включително плъхове и летящи катерица, морски свинчета, порове и миещи мечки, 25)

nauclea

През 2013 г. изследователите съобщават, че трамадолът е открит в относително високи концентрации (1% +) в корените на африканското дърво Nauklei. 26) 2014, обаче, се съобщава, че присъствието на трамадол в корените на дърветата е резултат от факта, че трамадол даден животни в региона на трамадол и неговите метаболити са представени в изпражненията на животните, които са замърсени почвата около дърветата. По този начин, трамадол и неговите метаболити са открити в корените на дърветата в далечния север на Камерун, но не и в южната част, където не се дава на селскостопанските животни. Редакционен в онлайн лаборатория Times през 2014 г., оспорва, че трамадол в корените на дървото, е резултат от антропогенно замърсяване, като каза, че пробите са взети от дървета, които растат в националните паркове, където добитъкът е забранено; цитирано също изследовател Мишел дьо Уорд, който каза, че за откритите концентрации ще изисква "хиляди и хиляди парчета от едър рогат добитък, които консумират трамадол, като те ще трябва да седят около едно и също дърво и се изпикая на него." 27)

Трамадол - инструкции за работа, оценки, аналози и форми освобождаване (капсули и таблетки от 50 мг и 100 мг инжекции в ампули за инжектиране разтвор) на медикамент за лечение на болка и анестезия при възрастни, деца и бременни

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството трамадол. Представени са рецензии на посетителите на сайта - потребителите на това лекарство, както и мнения на лекари специалисти за употребата на Tramadol в тяхната практика. Много по-активно да попитам добавяте свои собствени мнения на препарата: помощ или не помага лекарството да се отърве от заболяването, които са били наблюдавани усложнения и странични ефекти, не може да се претендира от производителя в резюмето. Аналози на трамадол в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на болка и аналгезия при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

трамадол - синтетичен опиоид аналгетично действие и има централен ефект на гръбначния мозък (насърчава отваряне на К + и Са2 + канали причинява мембрана хиперполяризация, и инхибира провеждане на болкови импулси) усилва ефекта на седация.

Активира опиоидни рецептори (мю, делта, капа) в предварително и постсинаптичните мембрани ноцицептивни аференти системи в мозъка и на стомашно-чревния тракт.

Наркотикът принадлежи към списъка на мощни вещества № 1 на Постоянния комитет за контрол на наркотиците към Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

структура

Трамадол хидрохлорид + ексципиенти.

Фармакокинетика

Абсорбция - 90%, бионаличност - 68% (увеличава се при многократна употреба). Прониква през кръвно-мозъчни и плацентни бариери, 0,1% се екскретира в кърмата. Той се екскретира от бъбреците (25-35% непроменен).

свидетелство

  • синдром на болка със средна и силна интензивност на различна етиология (следоперативен период, травма, болка при пациенти с рак);
  • анестезия при провеждането на болезнени диагностични или терапевтични манипулации.

Форми на освобождаване

Капсули 50 mg и 100 mg.

Таблетки от 50 mg и 100 mg.

Свещи за ректално приложение 100 mg.

Разтвор или капки за орално приложение.

Разтвор за инжекции (инжекции в ампули).

Инструкции за употреба и режим на дозиране

Дозата на лекарството се избира индивидуално от лекаря, в зависимост от интензивността и естеството на болката.

Възрастни и юноши на възраст над 14 години: начална доза - 1 таблетка (50 mg) перорално с малко количество течност, независимо от приема на храна; ако няма ефект за 30-60 минути, може да се вземе още една таблетка; с тежка болка, еднократна доза може незабавно да достигне 100 mg (2 таблетки). Ефектът, в зависимост от тежестта на болката, продължава 4-8 часа. Не превишавайте дневната доза Tramadol 400 mg (8 таблетки).

Не предписвайте тази форма на дозиране на деца с тегло под 25 кг и на възраст под 14 години.

Пациенти в напреднала възраст, пациенти с нарушена чернодробна и бъбречна функция, ако е необходимо, трябва да увеличат интервала между дозите на лекарството.

Продължителността и графикът на приложение се определят от лекуващия лекар

Таблетките могат да се поглъщат без дъвчене, да се изцежда необходимото количество течност, независимо от приема на храна или да се разтварят предварително в 1/2 чаша вода.

Дозата на лекарството се избира индивидуално от лекаря, в зависимост от интензивността и естеството на болката.

Възрастни и юноши на възраст над 14 години: началната доза е 1 капсула (50 mg) перорално с малко количество течност, независимо от приема на храна; при отсъствие на ефект в рамките на 30-60 минути може да се вземе още една капсула; с тежка болка, единичната доза може незабавно да достигне до 100 mg (2 капсули). Ефектът, в зависимост от тежестта на болката, продължава 4-8 часа. Не превишавайте дневната доза трамадол 400 mg (8 капсули).

Не предписвайте тази форма на дозиране на деца с тегло под 25 кг и на възраст под 14 години.

Пациенти в напреднала възраст, пациенти с нарушена чернодробна и бъбречна функция, ако е необходимо, трябва да увеличат интервала между дозите на лекарството.

Продължителността и графикът на приложение се определят от лекуващия лекар.

Капсулите трябва да се поглъщат без дъвчене, като се измиват с необходимото количество течност, независимо от приема на храна.

Разтвор за перорално приложение

Дозата на лекарството се избира индивидуално от лекаря, в зависимост от интензивността и естеството на болката.

Възрастни и юноши на възраст над 14 години: дозата е 50 mg (20 капки). При отсъствие на желания ефект могат да се вземат още 20 капки след 30-60 минути. Ако е необходимо, лекарството може да се приема отново след 4-6 часа. Дневната доза не трябва да надвишава 400 mg (160 капки).

За деца на възраст от 1 до 14 години еднократна доза е 1-2 mg / kg телесно тегло.

Трамадол се използва според предписанието на лекаря, като схемата на дозиране се избира индивидуално в зависимост от тежестта на синдрома на болката и чувствителността на пациента. Продължителността на лечението се определя индивидуално, не се предписва лекарството отвъд термина, оправдано от терапевтична гледна точка.

Трамадол е предназначен за интравенозно (инжектиране бавно), интрамускулно или подкожно. При липса на други предписания, Tramadol трябва да се прилага в следните дози:

За възрастни и юноши над 14 години еднократна доза 50-100 mg трамадол хидрохлорид (1-2 ml инжекционен разтвор). Ако няма задоволителна аналгезия, след 30-60 минути може да се предпише повтаряща се единична доза от 50 mg (1 ml). При силна болка може да се предпише по-висока доза (100 mg трамадол хидрохлорид) като начална доза. Обикновено 400 mg трамадол хидрохлорид на ден обикновено са достатъчни за облекчаване на болката.

За лечение на болка с рак и силна болка в постоперативния период могат да се използват по-високи дози.

При пациенти в старческа възраст (на възраст 75 години и повече) интервалът между инжекциите на лекарството може да се увеличи в зависимост от индивидуалните характеристики, поради възможността за забавена екскреция.

Дозата се определя от лекаря поотделно, в зависимост от интензивността и естеството на болката.

На възрастни и подрастващи на възраст над 14 години се предписва 1 супозитория (100 mg трамадол хидрохлорид).

Ефектът на лекарството продължава 4-8 часа. Дневната доза не трябва да надвишава 400 mg трамадол хидрохлорид (4 супозитории).

При наличието на болка в тумори, се изискват по-високи дози от лекарството, за които има други дозирани форми.

Страничен ефект

  • изпотяване;
  • виене на свят;
  • главоболие;
  • слабост;
  • повишена умора;
  • летаргия;
  • парадоксално стимулиране на централната нервна система (нервност, възбуда, тревожност, тремор, мускулни спазми, еуфория, емоционална лабилност, халюцинации);
  • сънливост;
  • нарушение на съня;
  • объркване на съзнанието;
  • нарушаване на координацията на движението;
  • депресия;
  • амнезия;
  • нестабилност на походката;
  • сухота в устата;
  • гадене, повръщане;
  • метеоризъм;
  • запек;
  • диария;
  • затруднено преглъщане;
  • тахикардия;
  • ортостатична хипотония;
  • уртикария;
  • сърбеж;
  • обрив;
  • затруднено уриниране;
  • дизурия;
  • задържане на урина;
  • нарушено зрение, вкус;
  • нарушение на менструалния цикъл;
  • с дългосрочна употреба - развитието на наркотичната зависимост (наркотик).

Противопоказания

  • състояния, придружени от респираторна депресия или тежка депресия на ЦНС (алкохолно отравяне, хипнотици, опиоидни аналгетици, психотропни лекарства);
  • тежка чернодробна и / или бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 10 ml / min);
  • едновременна употреба на МАО инхибитори (и 2 седмици след оттеглянето им);
  • детска възраст (до 14 години);
  • свръхчувствителност към лекарството и други опиоиди.

Приложение по време на бременност и лактация

Ако бременността трябва да се избягва продължителното използване на трамадол, тъй като рискът от развитие на пристрастяване при плода и появата на симптоми на отнемане в неонаталния период.

Ако трябва да приемате по време на кърмене, трябва да имате предвид, че трамадол в малко количество се откроява с кърмата.

Специални инструкции

При пациенти в старческа възраст Tramadol се използва с продължителни интервали от време.

С грижа и за наблюдението на лекар, трябва да използвате лекарството при пациенти с нарушена бъбречна функция и черния дроб, травматично увреждане на мозъка, повишено вътречерепно налягане, епилепсия, както и тези с наркотична зависимост към опиоиди.

При внимателно медицинско наблюдение и в понижени дози трябва да се използва Tramadol на фона на средствата за анестезия, хипнотици и психотропни лекарства.

Лекарството не трябва да се комбинира с наркотични аналгетици поради лоша предсказуемост на взаимодействието.

На фона на дългосрочната употреба на карбамазепин ефектът на трамадол може да е по-слаб.

Не се препоръчва да се пие алкохол, когато се лекува с трамадол.

Въздействие върху способността за управление на превозни средства и управление на механизмите

Когато използвате трамадол, не трябва да шофирате или да извършвате друга работа, която изисква специално внимание.

Лекарствени взаимодействия

При едновременното приложение на трамадол с карбамазепин и други индуктори на метаболитните ензими, аналгетичният ефект на Tramadol може да бъде отслабен.

При системно приложение на барбитурати, особено фенобарбитал, има вероятност за намаляване на аналгетичния ефект на опиоидните аналгетици.

Дългосрочната употреба на опиоидни аналгетици или барбитурати стимулира развитието на кръстосана толерантност.

Налоксонът активира дишането, като елиминира аналгезията след употреба на опиоидни аналгетици.

Укрепва ефекта на лекарствата, които имат депресиращ ефект върху централната нервна система и етанол (алкохол).

Хинидинът повишава плазмената концентрация на трамадол.

Аналози на лекарството Трамадол

Структурни аналози за активното вещество:

  • Protradon;
  • Sintradon;
  • Tramadol Lannacher;
  • Tramadol retard;
  • Tramadol Stade;
  • Tramadol Acry;
  • Tramadol GR;
  • Tramadol Plethiko;
  • Трамадол рафафарм;
  • Трамадол на Словакия;
  • Трамадол хидрохлорид;
  • Tramaklosidol;
  • Tramal;
  • Tramal 50;
  • Затъпена забава;
  • Tramped retard 100;
  • Tram retard 150;
  • Tired Retard 200;
  • Tramolin;
  • Tramundine retard.