Хипер активен пикочен мехур: Основни принципи на лечение

Оставете коментар 1,589

Дисфункцията на пикочния мехур, която се характеризира с неустоимо уриниране, се нарича хиперактивен пикочен мехур. Женският пол е най-податлив на патология след 40 години, много по-рядко засяга мъжете. Хиперактивността на пикочния мехур се причинява от неправилно функциониране на мозъчната кора, в отдела, отговорен за уринирането.

Форми на хиперактивност на пикочния мехур

При здрави хора намаляването на сфинктера на уринната кухина се получава само в момента, когато пикочният мехур е почти напълно запълнен.При хиперактивност на пикочния мехур се появяват нарушения на нервните импулси и тъканта се намалява дори при минимално натрупване на урина. Пациентът изпитва постоянно уриниране и усещане за напълно запълнена кухина, а количеството урина може да бъде само няколко капки. Синдромът на хиперактивност на пикочния мехур не се контролира от пациента самостоятелно. Често заболяването се придружава от толкова остро и силно желание да се излекуват, че човек напълно не може да ги контролира. Такива симптоми често карат пациентите да прибягват до носенето на пелени, вместо да прибягват до специалист.

Синдромът на раздразнения пикочен мехур има две форми:

  • идиопатична (невъзможно е да се определи причината за появата на патология);
  • неврогенни (дразненето на пикочния мехур се предизвиква от неправилно функциониране на централната нервна система).
Тъканта на пикочния мехур се свива дори при минимално натрупване на урина.

Много хора подценяват връзката между уринната кухина и централната нервна система. Въпреки това връзката е много силна, най-често проблемите с уринирането са от неврогенно естество. При тежки смущения гастроинтестиналния тракт също страда и пациентът, в допълнение към постоянното уриниране, изпитва болка в червата, като същевременно остава напълно здрав.

Причини за патология

Неврогенни причини за свръхактивен пикочен мехур:

  • заболявания на мозъка и гръбначния мозък, като Паркинсон, множествена склероза, неоплазми и инсулт;
  • травма на мозъка и гръбначния мозък;
  • вродени патологии на мозъка;
  • увреждане на тялото с алкохолни напитки;
  • увреждане на нервната система при захарен диабет.

Не-неврогенни фактори на развитието на патологията:

  • промени в тялото поради възраст;
  • заболявания на пикочно-половата система;
  • вродени аномалии на уринната кухина;
  • бъгове в хормоналния фон.
Връщане към съдържанието

Симптоми на патологията

Синдромът на раздразнения пикочен мехур има следните симптоми:

  • често уриниране;
  • внезапно желание за уриниране, което е трудно да се задържи;
  • Инконтиненция на урината;
  • спонтанно отделяне на урината (по-често при кихане, кашляне и смях);
  • болка в процеса на изпразване;
  • отделяне на урина на капки;
  • постоянно усещане за непълно изпразване на уринарната кухина.
Спонтанната екскреция на урината води до множество психологически затруднения.

С патологията на хиперактивността на пикочния мехур, симптомите могат да се проявяват като двойка или отделно. Често единствена проява на болестта е честото и неконтролирано уриниране, което причинява на пациента неудобно чувство, когато е на обществено място. В особено трудни ситуации пациентите изпитват редица психологически трудности, понякога дори напускат работата, за да могат да останат в къщи близо до тоалетната през цялото време.

Раздразнителен пикочен мехур при деца

Хиперактивният пикочен мехур при деца, както и при възрастни, се проявява под формата на чести уринарни принуди. До една възрастова категория, често желанието за екскременти е физически обусловено, тъй като бъбреците функционират в повишен режим. Развитието на патологията на хиперактивността може да се прецени едва след като детето навърши 3-4 години.

Причини за хиперактивност

Развитието на хиперактивността при деца най-често се дължи на неврогенни причини, т.е. нарушаване на функционирането на централната нервна система, отговорна за разпределянето на урината. Такива причини включват травма при раждане, патологии в развитието на гръбначния мозък и тежък стрес. Въпреки това, може да се развие хиперактивен балон във връзка със следните фактори:

  • патологии на уретрата;
  • възпалителни процеси в уринната кухина;
  • често запек;
  • прекомерна употреба на течност;
  • злоупотребата с храни, съдържащи кофеин (шоколад, сода, чай);
  • захарен диабет.
Връщане към съдържанието

Симптоми на хиперактивност

  • често уриниране, дори когато пикочният мехур не е пълен;
  • Инконтиненция на урината;
  • повишено напрежение на мускулите на уринната кухина;
  • често уриниране през нощта.
Връщане към съдържанието

Разликата в жените и мъжете

При мъжете синдромът на хиперактивния пикочен мехур често се дължи на патологии на простатата. По време на възпаление или други дефекти, простатата се увеличава и оказва силен натиск върху уринната кухина. Това също допринася за появата на бързо уриниране, дори и когато пикочния мехур е почти празен. Понякога се наблюдава дразнене на пикочния мехур поради нервно натоварване и неправилна функция на нервната система. Въпреки това за мъжете това е доста рядко явление, най-често патологията се проявява във връзка с нарушение на функционирането на простатата.

Хиперактивният пикочен мехур при жените се наблюдава най-често на 40 години. Това се дължи на възрастови промени в тялото и намаляване на тонуса на мускулите на малкия таз. В допълнение, дразненето на пикочния мехур при жените се диагностицира и по време на бременност. По време на бременността, матката расте по размер и започва да натиска пикочния мехур, причинявайки често уриниране.

Усложнения и последствия

В ситуации, при които лечението на хиперактивен пикочен мехур не е правилно и навременно, пациентите могат да получат редица от следните усложнения и последствия:

  1. Често безпокойство, причинено от възможността да не се поддържа урина.
  2. Началото на депресията, което често се превръща в апатия.
  3. Смущения в съня.
  4. Insomnia.
  5. Развитието на вродени патологии в плода, когато хиперативният пикочен мехур е диагностициран при жена в положение.
Връщане към съдържанието

диагностика

Хиперфункцията на възпаления мехур предполага няколко вида изследвания, тъй като симптомите на заболяването могат да се отнасят до други заболявания, като например цистит и дивертикулум. Експерти приписват на пациентите урина и кръвни тестове, провеждат ултразвуков преглед на пикочната система, компютърна томография и магнитен резонанс. Мъжете също се изследват от простатата.

Крайният и критична диагностичен стъпка е да се оцени уродинамиката да се прибегне до тази urofluometrii (скрининг изследване на пикочните пътища), което помага да се определи количеството на отделяне на урина, честота и време на уриниране поток. Използване и цистометрия (urodinomicheskuyu диагностициране на пикочния мехур), с което лекар проучване интравезикално налягане и общото налягане в перитонеалната кухина, когато пикочна изпълни.

Какви лекарства за лечение на хиперактивност?

Лечението на хиперактивността на пикочния мехур включва използването на такива лекарства:

  1. Антихолинергични лекарства. Най-честите таблетки са "Vesicare" и "Detrusitol".
  2. Спазмолитики с антихолинергична активност, например, "Оксибутинин".
  3. Трициклични антидепресанти, сред които най-ефективното лекарство е имипрамин.

Понякога специалистите, за да лекуват и успокоят реактивния пикочен мехур, предписват лекарства от други групи. Тези лекарства за лечение на свръхактивен пикочен мехур обаче нямат много ефективен ефект и достатъчен брой странични ефекти. Често те се проявяват под формата на сухота в устната кухина и лигавицата на очите.

Хирургическа интервенция

За лечение на реактивен пикочен мехур, понякога се прибягва до хирургични интервенции, най-често срещаните от които са обезводняване на пикочния мехур. При често желание за уриниране се прави специална допълнителна колекция от урина и контролът на уретрата се извършва от сфинктера на ануса. Методите на операцията рядко се прибягват и се намесват в ситуации, при които други терапии се оказват неефективни.

Психологическа помощ и поведенческа терапия

Лечението на активен пикочен мехур се придружава от психотерапевтично лечение. Това е особено важно в ситуации, при които се наблюдава бързо уриниране по време на стрес. В допълнение, прибягвайте до помощта на поведенческа терапия, която е монотерапевтичен метод на лечение. Благодарение на подобна терапия, повечето пациенти изпитват значително облекчение и почти 20% от пациентите се връщат към нормалния си живот.

Поведенческата корекция позволява:

  • да свикне с балона да натрупа голямо количество урина, за да се намали количеството на изпразване;
  • за контролиране на уринирането.

Преди да започне поведенческа терапия, пациентът ще трябва да поддържа специален дневник за освобождаване от отговорност, където е необходимо да се посочва колко често и в каква степен е извършено уринирането. Дневникът понякога се превръща в алтернатива на уродинамичните изследвания, ако по някаква причина пациентът изпитва трудности при провеждането му. След като компилирате дневника, продължете директно към обучението. Основната му задача е да посещава болната тоалетна по график, независимо дали има някакви уринарни настояния по това време. Ако желанието за екскременти бъде наблюдавано преди определеното в графика време, лицето трябва да бъде търпеливо. Благодарение на това се възстановява контролът върху тялото и пикочният мехур се научава да натрупва по-голям обем урина, като увеличава времето между уринирането.

Терапевтични упражнения и упражнения Kegel

За лечение на активен пикочен мехур се препоръчва с помощта на упражнения Kegel, което позволява укрепване на мускулите на тазовия под. Нека да разгледаме най-ефективните:

  1. Необходимо е да се създаде мускулно напрежение по такъв начин, че когато урината спира. Напрежението трябва да продължи 3 секунди, след което можете да се отпуснете.
  2. Налагането на мускули е необходимо, като се започне с минимално усилие, като всеки път се увеличава малко. Изпълнението се извършва до достигане на максималното напрежение. Тогава мускулите трябва да се отпуснат до достигане на минимум.
  3. Ще бъде необходимо да натиснете, така че ако искате да се изпразните.
Лечебната гимнастика ще спомогне за укрепване на мускулите на тазовия под.

По време на изпълнението на всяко упражнение е важно да се диша равномерно. Започнете упражненията трябва да се извършват 10 пъти и да продължат за една седмица. След това всеки ден трябва да увеличите повторенията с 5 пъти, докато не достигнете марката с 30 повторения. Всички упражнения в комплекса са важни за всеки ден за 5 подхода, при желание броят на подходите може да се увеличи.

Корекция на мощността

С хиперактивен пикочен мехур е важно да се придържате към следните хранителни правила:

  1. Ограничете използването на солени и пикантни храни, тъй като това действа като дразнещо за лигавицата на пикочния мехур.
  2. Дайте шоколад и други сладкиши.
  3. Контролирайте количеството консумирана течност на ден, като намалите обема й.
  4. Опитайте се да не пиете 3-4 часа преди лягане.
  5. Изключете чаша за пиене, сода и напитки, съдържащи кофеин.
Връщане към съдържанието

Лечение на хиперактивност с народни средства

Лечението на пикочния мехур с народни средства често се използва във връзка с лекарствената терапия. Най-популярните билкови лекарства са:

  1. Жълт кантарион. За готвене, вземете 50 грама сух жълт кантарион и го излейте с вряла вода. Течността се влива през целия ден, след което трябва да се филтрира през марля. Трябва да използвате инфузия вместо чай и да утолите жаждата си.
  2. Живовляк. Това ще отнеме една супена лъжица сушени плантани, които се изсипват чаша гореща вода. Течността се изпраща на топло място и се влива в продължение на около час. След това се филтрира и се използва на супена лъжица преди хранене 3-4 пъти на ден.
  3. Копър. Лъжицата копър се изсипва в чаша вряща вода и се влива в продължение на 2 часа, след което се филтрира. Трябва да консумирате инфузията, получена в даден момент, и да прибягвате да я пиете всеки ден, за да успокоите симптомите на патологията.
  4. Нард. Лъжицата от корени от елекампане е смачкана, напълнена с чаша вода, поставена върху печката и готвена за около 15 минути. След това течността се влива в продължение на 2 часа, филтрира се и преди употреба се дава лъжица мед. Използвайте инфузията преди хранене за 3 супени лъжици.

В допълнение към лечебните билки, лечителите препоръчват да се използват такива рецепти:

  1. Med. Преди лягане трябва да се изяде една супена лъжица мед.
  2. Мед и лук. Крушката се раздробява, добавя се чаена лъжичка мед, половината от ябълката се настъргва, след което сместа се смесва добре. Човек използва овесени ядки по време на хранене.
Връщане към съдържанието

предотвратяване

За да се избегне развитието на патологията, експертите препоръчват преди всичко да се наблюдава активен начин на живот. Важно е човек да посещава по-често на открито и да се разхожда. Необходимо е да се откажат от пиене на алкохол и пушене. Обърнете внимание и на предотвратяване на присъствието на деца до хора, които пушат. Мъж секс е важно да се посети уролог най-малко веднъж годишно, а жените - на гинеколог, така че възможно най-скоро да определят развитието на патологии на бъбреците и пикочните пътища. В случай на симптоми и промени в здравето, важно е незабавно да се консултирате с лекар. Особено внимание трябва да се обърне на контрола на изхода на урината и избягването на стресови ситуации.

Преглед на лекарствата за лечение на пикочния мехур: от цистит до инконтиненция

Болестите на пикочната система трябва да се лекуват бързо. Бързото възстановяване и предотвратяването на рецидив се улесняват от употребата на медикаменти. Тя трябва да бъде предшествана от диагностика, за да се изберат необходимите средства, които да не претоварват тялото и да допринасят за възникването на странични ефекти.

Видове наркотици

Списъкът на лекарствата за пикочния мехур включва средства, насочени към:

  • борба с развитието на болестите и предотвратяване на прехода им към хронична форма;
  • предотвратяване на рецидиви;
  • подобряване на имунитета на организма;
  • регулиране на метаболитните процеси;
  • стабилизиране на кръвното налягане;
  • отстраняване на отока при отстраняване на излишната течност;
  • облекчаване на синдроми на болка;
  • намаляване на възпалението;
  • борба срещу инфекциите.

При лечението на патологии на пикочния мехур се използват антибиотици, фитопрепарации, антиспазматични средства и анестетици.

антибиотици

Предпочитат се широкоспектърни антибиотици. Най-ефективен е монорал с активното вещество фосфомицин. Когато хроничната форма е неефективна, което е свързано с факта, че Monural е предписан веднъж за намаляване на страничния ефект върху тялото.

Фитопрепарати

Те се предписват при липса на остра форма на патология или настъпване на ремисия. При тези условия лекарствата върху билките се превръщат в основен вид терапия.

Основните предимства на фитопрепарациите:

  • приложение е възможно за дълго време;
  • безопасността и ефикасността при лечението на хронични заболявания;
  • в състава им могат да бъдат включени няколко лечебни растения, които многократно подобряват фармакологичния ефект;
  • вероятността за възникване на резистентни форми на микроорганизми има тенденция към нула;
  • липса на пристрастяване;
  • страничният ефект е сведен до минимум.

Една от най-ефективните билки от заболявания на пикочния мехур е мечката. Бульонът или инфузията има следните ефекти:

  • дезинфектант;
  • антибактериално;
  • противовъзпалително;
  • диуретик.

Комбинирайте с употребата на противовъзпалителни средства и антибиотици.

Често определени фитопрепарации са:

Последното лекарство в състава му съдържа боровинки, богати на аскорбинова киселина и флавоноиден левкоцианидин, които са антиоксиданти и имуномодулатори.

Съставът на лекарството Kanefron включва злато-хиляда, ловаж, розмарин. В лекарството те са в оптималното съотношение, което помага за отстраняване на възпалителния процес, унищожава патогенната микрофлора и разширява съдовете. Наркотикът е безопасен, така че той се предписва на новородени деца.

За предотвратяване на възпалителни процеси се използват следните имуномодулатори:

Отделните лечебни растения разрушават конкретните съставки:

  • gryzhnik гладка;
  • листа от череша и мечица;
  • Erva вълнена;
  • корени от слънчоглед, лубрикант и куче роза.

спазмолитици

Тази група включва лекарства, които облекчават синдромите на спазматични болки, настояват да уринират с нощна енурезия и уринарна инконтиненция, релаксиращи гладки мускули

Когато се използват спазми на уринарни канали и болезнено уриниране:

обезболяващи

Основният симптом на патологиите на пикочния мехур е болка с различна интензивност. Понякога това изисква употребата на наркотици, които бързо могат да я спрат. За болка се използват следните аналгетици:

Когато се натрупва и парене в органите на урино-гениталната система, се предписва Uropyrin.

От Болести

Съществуват специфични особености и лекарства при лечението на различни патологии на пикочния мехур. Лекарят ги избира според индивидуалните характеристики на пациента.

С цистит

Лекарствената терапия се провежда с прахове, гранули, капки, супозитории, капсули, таблетки, инжекции за интравенозно и интрамускулно инжектиране.

Лекарят назначава диуретици, имуномодулатори, антиспазматици, НСПВС за лечение на възпаление.

На ранен етап се вземат евтини местни наркотици, които не са по-малко ефективни от внесените.

От студа на пикочния мехур

Студеният балон, дължащ се на действието на ниски температури, изисква използването на НСПВС (диклофенак, ибупрофен). Ако симптоматичното лечение не работи, антибиотиците се използват за лечение на обикновена настинка.

С уролитиаза

Уролитиазата се причинява от външни и вътрешни причини. Колкото повече от тях, толкова по-трудно е да се лекува патологията.

При едновременното действие на няколко фактора се образуват големи камъни и възникват рецидиви. За отстраняването на конкретни продукти използвайте наркотици:

  • насърчаване на тяхното фармакологично разтваряне;
  • премахване на симптомите на заболяването;
  • регулиране на процесите на метаболизъм на фосфор и калций и кристализация;
  • допринасящи за естественото отстраняване на камъните;
  • за саниране на пикочните пътища и пикочния мехур.

С тяхната неефективност, камъните се изхвърлят чрез оперативни или минимално инвазивни методи. Терапевтични методи за отстраняване на малки камъни и пясък са в процес на разработване. Преди лечението пациентът преминава пълно изследване.

С помощта на фармакологични агенти, пречистването на пикочния мехур от камъни се предписва, ако те:

  • малки размери;
  • единична;
  • са подлежащи на разтваряне;
  • добре измити с урина.

Инструментите за разтваряне на камъни не се използват за:

  • бъбречна недостатъчност;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • множество коралови и големи кристали;
  • наличие на стриктура и тумори на пикочните пътища;
  • остро възпаление.

При липса на противопоказания, предписвайте средства, които омекотяват и разтварят конкрети (по отношение на техните сортове):

  • оксалат - Цистон, Пролит;
  • урат - пуринол, етамид, уродан, солимок;
  • първият и вторият - алопуринол, бламарен, пананген;
  • фосфат - таблетки с екстракт от мадрид, Марелин;
  • цистин - пенициламин, тиопронин, натриев бикарбонат, калиев цитрат.

За разтваряне на оксалатните камъни се използват такси № 7-10, които са официално използвани в урологията. Те имат следните ефекти:

  • спазмолитичен (възниква отстраняването на малки камъни и елиминираните спазми на пикочните пътища);
  • литолитични - оксалати се разтварят;
  • диуретик.

Лекарствената терапия с струвитови камъни е неефективна. Те се отстраняват по време на операцията или се унищожават по специални методи.

В допълнение към средства за смилане камъни, като се използват лекарства за улесняване на сключването на фрагменти на камъни и пясък (Phytolysinum, Urolesan).

Лекарството Blemaren е в състояние да разтваря малки камъни, то е ефективно независимо от техния генезис.

Ефективността на консервативната терапия се усилва от сложно лечение, включващо повишен прием на течности и специална диета. Ако тези условия са изпълнени, лекарството ще започне да се проявява след 1,5-2 седмици.

С неврогенен и хиперактивен пикочен мехур

В зависимост от състоянието на детрузовия мускул, неврогенният пикочен мехур е разделен на хипорефлективни и хиперактивни. В съответствие с това урологът предписва схема на лечение. За хиперактивен орган се извършва сложна терапия, включваща приемане на лекарства, които насърчават:

  • намаляване на тъканната хипоксия;
  • активиране на кръвообращението;
  • намаляване на тона на детрузора.

Лекарят предписва лекарства с антихолинергична активност:

  • холинолитици - хиосцин, везикар, оксибутинин, детрутитол;
  • антиспазматични средства - спазмолитин, апрофен, цифацил, оксибутинин;
  • трициклични антидепресанти - тразодон, миансерин, амитриптилин, хлорипрамин, имипрамин.

За лечението на свръхактивен пикочен тяло в неговата кухина се прилага Rezinferatoksin, капсаицин или детрузора - препарати от ботулинов токсин.

Укрепване

Укрепването на мускулите на пикочния мехур се извършва по следните начини:

  • антидепресанти - Introv, Simbalta, дулоксетин;
  • иромиметици - тербуталин, салбутамол, добутамин, гутрон;
  • антихолинестеразни лекарства - невромидин, оксибутин, аксамон, убретид.

Укрепването на стените на пикочния мехур се извършва чрез инжекции, допълващи недостига на мускулна тъкан. Придайте специални упражнения, които укрепват мускулите на тазовия и перинеума, диета, наситена с токоферол и цинк. При менопаузата се използва хормонозаместителна терапия със слаб пикочен мехур.

За възстановяване на стената на пикочния мехур, лапароскопията понякога се предписва за хемодинамична стабилност на пациента и изолирани увреждания. За същите цели е възможно да се използват лекарства с регенериращи свойства.

С рак

При наличие на злокачествени неоплазми се използва комплексно лечение:

  • външна дистанционна лъчетерапия;
  • химиотерапия - въвеждането на гемцитабин и други цитотоксични средства;
  • хирургично отстраняване на тумора.

При наличие на метастази, целият орган се отстранява и цитостомата се екскретира.

Преимуществено се използват методите на органосеберегайшките - резекция на holmievuyu, трансуретрална изпарение. В случаите на инвазивно заболяване, понякога се изисква радикална цесектомия. В същото време качеството на живот на пациента намалява, той става инвалид.

От инфекции

Инфекцията се унищожава с противогъбични лекарства и антибиотици:

  • производни на тръбомидна киселина - Urotraktin, Pimidel, Palin;
  • Нитрофурани - фурадонин, негра, фурагин, невиграмон, фуразолидон;
  • сулфонамиди - бизептол.

Антибиотици с широк и селективен спектър на действие се използват от Е. coli в пикочния мехур. Последните включват:

  • Нитрофурани - нифурал, фуразолидон;
  • аминогликозиди - гентамицин;
  • флуорохинолони - норфлоксацин, ципрофлоксацин.

Най-често използваният антибиотик е монорал. Една таблетка (саше) от това лекарство разрушава патогенната микрофлора.

При уринарна инконтиненция

За лечение на енуреза използвайте следните средства:

  • фитопрепарации - тинктури от мента, майстор, валериан;
  • антидепресанти - амитриптилин, мелипрамин;
  • адреномиметици - ефедрин;
  • психостимуланти, които засягат тонуса на детрусора - кофеин, мезокарб;
  • хормонални препарати - Минирин.

От синдром на раздразнения пикочен мехур

За лечението на раздразнено тяло се използват както медикаментозни, така и не-медикаментозни методи за лечение. Последните включват:

  • упражнение за укрепване на тазовите мускули чрез метода на Кегел;
  • електростимулация на детрузорните мускули.

Терапевтичното лечение включва използването на:

  • ботулинов токсин;
  • успокоителни;
  • М-антихолинергици.

Хиперактивността на детрусора се елиминира чрез вкарване в кухината на пикочния мехур на токсина от млечни краставици и приготвянето на горещ пипер.

Общи условия за ползване

Лекарствата влизат в тялото по различни начини:

  • чрез вливане - въвеждането на озонирани разтвори и антисептици в кухината на пикочния мехур;
  • чрез катетеризация - измиване с дезинфекционни разтвори с приложението на лекарството;
  • с помощта на интрамускулни и интравенозни инжекции;
  • перорално (капки, капсули, таблетки).

За вливане се използват препарати на базата на димексид, които подпомагат дълбоко проникване на разтвори в стените на органа.

Озонираните разтвори лесно влизат в субмукозния слой и имат противовъзпалителни и антибактериални ефекти.

Когато използвате катетеризацията, използвайте меки стерилни катетри, за да отцеждате урината и инжектирайте разтвори на определени лекарства (хлорхексидин, фурацилин и др.). При недостатъчна мускулна релаксация тази процедура може да увреди лигавицата, която допринася за появата на кръв в урината.

Характеристики на срещата

Лекарят предписва лекарството в зависимост от етапа на патологията, вида, възрастта и пола на пациента.

жени

В периодите на лактация и бременност не могат да се използват всички лекарства. Повечето фитопрепарации се използват под наблюдението на лекар, тъй като някои от тях стимулират мускулния тонус и допринасят за спонтанен аборт. Останалото време, терапията не се различава от лечението на мъжете.

хора

Лекарствената терапия се предписва в зависимост от възрастта и хода на патологията. Някои лекарства са зависими от пола от ефективността на действието.

Лечение на хиперактивен пикочен мехур и задължителна уринарна инконтиненция при жените

Хиперактивният пикочен мехур (GMS), който се проявява от симптомите на често уриниране, императивни пристъпи и задължителна уринарна инконтиненция, е честа причина да се обръщат към гинеколозите и уролозите. Състоянието изисква дългосрочно лечение, първият ред

Свръхактивен пикочен мехур (ОАВ), чиито прояви са симптоми на честота на уриниране, неотложност и наложително уринарна инконтиненция - често повод да се харесват на гинекологията и урологията. Състояние изисква продължително лечение, на първа линия, която експерти единодушно счита поведенческа терапия [1].

Прилагане на поведенческа терапия за ОАВ се основава на предположението, че това условие е причинена от загуба генерирани в контрола на кората на главния мозък на уретрата или рефлекс рефлекс образуван от наличието на патологично детството. Известно е, че повече от половината от пациентите с ОАВ изрекох психични и социални проблеми, а 20% от тях са хиперактивност е свързано с нередовен модел уриниране. За да възстановите този контрол, установете определен ритъм на уриниране и постепенно увеличете интервалите между тях. Преди лечението пациентът обясни, че нормалната диуреза е 1500-2500 мл / ден, средният обем на уриниране - 250 мл, функционален капацитет на пикочен мехур - 400-600 мл допустим брой urinations - на средно 7-8 пъти на ден. Ако тази сума надвишава нормата, е необходимо да се научи на пациента, за да се избегне използването на течност без да е необходимо: да се пие само по време на хранене, се отказват от кафето и чая, особено през нощта, да се ограничи употребата на сол и пикантни храни, които предизвикват глад. Изключения са пациентите, приемащи диуретици. Важно е да се обоснове необходимостта и отхвърлянето на "лошите" навици: пее "за всеки случай", преди хранене или напускане на дома. Целта на обучение на пикочния мехур е постепенно удължаване на интервалите между уриниране (ранно лечение изпразване интервали трябва да бъде кратък, например 1 час, те постепенно довежда до 2.5-3 часа), и увеличаване на функционалния капацитет на пикочния мехур. Така пациентът "свиква" пикочния мехур да се изпразва само произволно. пациентът да уринира през нощта е разрешено само в случай, когато тя се събужда, защото на желание за уриниране.

Основният инструмент, в този метод на лечение е регистрация анулира дневник, който трябва да се отбележи, не само на обема на урината и при уриниране време, но също така и епизоди на инконтиненция на урината (UI) и подложки за промяна. Дневникът трябва редовно да се проучва и обсъжда с лекаря.

Поведенческата терапия е особено ефективна при хиперактивността на идиопатичния детрузор. Прогнозата, разбира се, се определя от това доколко точно пациентът следва препоръките на лекаря. Високата ефективност на лечението на ДПП се отбелязва при комбинация от тренировка на пикочния мехур и лекарствена терапия.

Упражненията за укрепване на мускулите на тазовото дъно са от голямо значение не само при стрес NM, когато с тяхна помощ може да се увеличи уретралното налягане. Клиничното приложение на упражненията в ОМУ се основава на ефекта на рефлекторното инхибиране на контракциите на детрузора с произволни и достатъчни якости на мускулите на тазовото дъно [2].

Системата за упражнения Kegel включва променливо свиване и отпускане на мускулите, повдигащи ануса. Упражненията се извършват 3 пъти на ден. Продължителността на контракциите постепенно се увеличава: от 1-2 s, 5 s, 10-15 s и от 30 s до 2 min. Понякога се използва перинеометър за проверка на коректността на упражненията. Състои се от кутия, свързана с манометър. Пациентът навлиза в кутийката във влагалището и определя силата на мускулните контракции по време на манометърните упражнения. "Функционални" упражнения в бъдеще приемат тяхното изпълнение не само в позицията на релаксация, но и в ситуации, предизвикващи НМ: когато кихате, ставате, скачате, бягате. Въпреки простотата и широката популярност, упражненията на Кегел се използват рядко. Понякога лекарят съветва пациента няколко пъти дневно, за да прекъсне и да възобнови уринирането. Въпреки това, тези упражнения не само премахват НМ, но също така водят до нарушено уриниране.

Основното условие за ефективността на терапията е редовното упражняване и медицинският надзор с постоянно наблюдение и обсъждане на резултатите.

Пациентите, които не могат да идентифицират необходимите мускулни групи, в резултат на което не са в състояние да изпълнят правилно упражненията, се препоръчва използването на специални устройства: вагинални конуси, балони и т.н. (Фигура 1). Конусите имат същия размер и различна маса (от 20 до 100 g). Пациентът влиза в конуса на най-малката маса във влагалището и го държи за 15 минути. След това се използват по-тежки конуси [3].

Според различни изследователи, броят на пациентите, които не са в състояние да намалят m. pubococcygeus, достига 40% [4]. Това е една от причините за широкото използване на метода за биологично възстановяване (BFB), чиято цел е да преподава умения за намаляване на специфични мускулни групи и да предоставя обратна връзка на пациента. Ефективността на техниката се дължи на активната роля на пациентите в процеса на лечение чрез включване на визуални (картини, филми, анимация) или акустични (гласова поддръжка) анализатори. Обратната връзка може да се извърши едно- и многоканално, като се регистрира активността на таза на таза, корема и детрузорите.

Ние имаме натрупан опит в обучението на мускулите на тазовото дъно (TMTD) в режим на биофидбек, видео-компютърен комплекс "Uroproctocor" (фиг. 2), което е неподвижно устройство, оборудвано с периферно оборудване, необходимо за лечение на заболявания на функцията на тазовото дъно, и са способни да мотивационно армировка,

Технологията на използването на устройството се състои във въвеждането във влагалището на специален сензор, който измерва електромиограма (ЕМГ) околните мускули, която е направена от порцелан с позлатяване. Той може да се използва многократно след предварителна стерилизация. ЕМГ сигнал се анализира от компютър, който произвежда заговор на екрана, информиране на пациента за това как да работят мускулите на перинеума. Пациентът периодично щамове и отпуска мускулите на тазовото дъно ( "потъващите" ануса) Command устройство. В този случай размерите на кривите на монитора се увеличават и достигат индивидуално зададен праг. За да се постигне максимална ефективност на използваната процедура мотивационно технология армировка: всяка попълнена правилно упражнението е придружена от прожекция на филма, пързалки и т.н. Когато лошото качество на предлаганите работни места са сведени до минимум всички насърчаващи фактори, с която се насърчава пациента към по-активна работа на мускулите... Курсът на лечението се състои от 15-20 половинчасови сесии.

След TMTD в режим BOS, ние отбелязахме: намаляване на броя на микозите от 14 до 8 пъти на ден, епизоди на HM - от 4 до 1 пъти на ден; прагът на коремното налягане се е увеличил от 38 до 59 см; H2O, средната загуба на урина намалява от 52 на 8 ml. В следните резултати са получени анализ myography информация: процентът на правилните мускули експлоатация на тазовото дъно по време на първата сесия е била 60,1% + 10,2% в осмото заседание - 73% + 8,7%, а на 15-ти ангажират фигурата е равно на 82,8% + 7,3% (стр

Какви медикаменти се предписват за лечение на пикочния мехур?

Приемането на лекарство за пикочния мехур е основата за лечение на патологиите на този орган; Системните лекарства се борят с причината за болестта, а симптоматичното елиминира проявленията си. Подходящият избор на лекарства помага да се избегнат множество усложнения.

Приемането на лекарство за пикочния мехур е основата за лечение на патологиите на този орган; Системните лекарства се борят с причината за болестта, а симптоматичното елиминира проявленията си.

Видове лекарства за пикочния мехур

Списъкът на лекарствата за лечение на патологии на пикочния мехур включва лекарства, насочени към:

  • борба с инфекциите;
  • намаляване на възпалението;
  • облекчаване на болката;
  • елиминиране на излишната течност, отстраняване на отока;
  • стабилизиране на кръвното налягане;
  • регулиране на метаболитните процеси;
  • повишаване на съпротивлението на тялото;
  • предотвратяване на рецидиви;
  • Предотвратяване на хронична и прогресивна патология.

В допълнение към синтетичните лекарства, фитопрепарациите и лечебните растения се използват широко при лечението на урологични патологии.

Те се използват в поддържащо лечение или в случай, че причинителят е устойчив на синтетични лекарства.

антибиотици

Едно предимство в терапията на заболявания на отделителната система е дадена широкоспектърни антибиотици, способни да генерират достатъчно да унищожи инфлуенца концентрация микрофлора на активно вещество в урината.

Най-ефективният антибиотик при лечението на пикочните пътища е монорал. Препаратът е производно на фосфонова киселина. Моноралният разтвор се предписва веднъж, което намалява страничния ефект на антибиотика върху тялото. Но това свойство не позволява използването на лекарството в хроничната форма на патология.

Най-ефективният антибиотик при лечението на пикочните пътища е монорал.

Фитопрепарати

Приоритетни фитопрепарации се дават, ако заболяването е ремисия или няма признаци на остър процес. В този случай, билковите лекарства са основният вид терапия. Предимства на фитопрепарациите:

  • минимални странични ефекти;
  • липса на пристрастяване;
  • малка вероятност за възникване на резистентни форми на патогенни микроорганизми;
  • фармакологични свойства, които се размножават по няколко растения;
  • ефикасност и висока степен на безопасност при лечението на хронични форми на патология;
  • възможността за кандидатстване за дългосрочни курсове.

Тинктура или бульон от мед има диуретичен, противовъзпалителен, антибактериален, дезинфекционен ефект.

Често определено лекарство от растителен произход е Monorel. Основната съставка е червена боровинка. Активните му вещества са флавоноиден левкоцианидин и витамин С. И двете вещества са най-силните антиоксиданти и имуномодулатори. Леукоцианидинът е активен срещу редица патогенни микроорганизми, включително Е. coli.

Лагерни лагери (Bearberry) отдавна се използват в терапията на урологични заболявания:

  • цистит;
  • уретрит;
  • простатит;
  • бъбречни заболявания и др.

Сред често използваните фитопрепарации са разпределени Kanefron, Tsiston.

Тинктура или бульон от мед има диуретичен, противовъзпалителен, антибактериален, дезинфекционен ефект. Приемането на мечица може да се комбинира с антибиотици и противовъзпалителни лекарства, увеличавайки тяхната ефективност и намалявайки страничните ефекти.

Сред често използваните фитопрепарации са разпределени Kanefron, Tsiston. Ако Kanefron не помогне, назначете:

Лечебните билки не само облекчават възпалението и допринасят за смъртта на инфекциозния агент.

Някои лечебни растения са способни да унищожат конкрети. Тази дива роза корен, брош и семена, трева Erwa вълнист (полу-свит), Мечо грозде листа и червени боровинки, билки gryzhnika гладка.

спазмолитици

Медикаментите, които имат релаксиращ ефект върху гладките мускули, премахват спастичната болка, принадлежат към групата на антиспазматичните средства. Спазните болки са характерни за някои заболявания на пикочните пътища.

В случай на болезнено уриниране и спазми на пикочните канали, използвайте:

  • Дротаверлин (No-sppa, папаверин, платифилин);
  • бенциклан;
  • Оксибутинин.

При болезнено уриниране и спазми на пикочните канали се прилага No-Shpu.

Спазмолитиците облекчават болезнените спазми, подтикват към уриниране с уринарна инконтиненция и нощна енуреза.

обезболяващи

Основният симптом на заболяванията на пикочния мехур е болка с различна интензивност. Понякога е толкова силна, че изисква употребата на лекарства, които бързо могат да спрат болката. За болка с различна локализация се използват аналгетици:

Има болкоуспокояващи, които действат не само изчерпателно, но и целенасочени. Например, изгарянето и триенето в органите на пикочната система се отстранява от Uropirin.

С болки от различни места можете да вземете аналгетик - Baralgin.

От студа на пикочния мехур

Излагането на ниски температури причинява възпаление. Охладеният орган изисква употребата на лекарства като НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства. Те включват, например, ибупрофен и диклофенак.

Използването на антибиотици при лечението на пикочен мехур се препоръчва само ако симптоматичното лечение не работи. При правилно развит режим на лечение е възможно да се избегне преходът на остър цистит, причинен от влиянието на ниската температура върху хроничната.

С цистит

При цистит медикаментите за приемане извън болницата се предписват под формата на таблетки, капсули, супозитории, капки, гранули и прахове. Медикаментите за интрамускулно и венозно приложение се използват в лечебните заведения.

Режимът на лечение с цистит включва NSAID препарати за лечение на възпаление, антиспазмици, имуномодулатори, диуретици.

В началния етап е достатъчно да се използват евтини местни лекарства. С правилния избор те не са по-малко ефективни от внесените.

От Болести

Въпреки факта, че почти всички патологии на пикочния мехур имат подобни симптоми, за всеки вид заболяване лекарят развива свой собствен режим на лечение. За всяко заболяване съществуват стандарти за терапия, които лекарят приспособява според индивидуалните характеристики на пациента.

Въпреки факта, че почти всички патологии на пикочния мехур имат подобни симптоми, за всеки вид заболяване лекарят развива свой собствен режим на лечение.

С уролитиаза

Причините за уролитиаза (IBD) могат да бъдат екзогенни и ендогенни. Колкото повече причини причиняват болестта, толкова по-трудно е да се лекува.

Едновременното действие на различни фактори води до рецидив на заболяването и бързо образуване на големи белези. От камъни се предписват лекарства:

  • допринасяне за естественото отстраняване на конкрети;
  • регулиране на процесите на кристализация и фосфорно-калциевия метаболизъм;
  • за елиминиране на симптомите на заболяването;
  • за фармакологично разтваряне на конкрети;
  • за саниране на пикочния мехур и пикочните пътища.

Причините за уролитиаза (IBD) могат да бъдат екзогенни и ендогенни. Колкото повече причини причиняват болестта, толкова по-трудно е да се лекува.

За отстраняване на кристалите се използват хирургични методи и минимално инвазивни техники. Консервативните методи за отстраняване на пясък и малки камъни все още не са достатъчно развити. Преди да стимулирате отделянето на камъни и да използвате лекарство, за да раздробите конкрети, е необходимо да се подложите на цялостно изследване.

Пречистването на пикочния мехур е показано чрез фармакологични средства, при условие, че камъкът урина промива добре, включва соли, които са податливи на разтваряне единица, по-малки размери.

Препаратите за разтваряне на камъни не са предписани за:

  • остър възпалителен процес;
  • наличие на тумори и стриктури на пикочните пътища;
  • коралови, големи, множество кристали;
  • патология на сърцето и кръвоносните съдове;
  • бъбречна недостатъчност.

Ако няма противопоказания, предписвайте лекарство, което може да омекоти и разтваря камъните в зависимост от техния състав:

  • фосфатните кристали се разтварят с помощта на екстракта на мадрид багрила (таблетка);
  • оксалатните и уратните камъни се унищожават от Asparkam (Panangin), Blemaren, Allopurinol;
  • Uratnye конкрети са унищожени от пуринол;
  • оксалат - Cyston, Prolite.

В допълнение към използването на средства, раздробяване на камъни, е необходимо да се използват лекарства, които насърчават екскрецията на пясък и фрагменти от конкретни елементи. Капките Urolesan и паста Phytolysin допринасят за естествената екскреция на камъни.

За да се подобри ефективността на фармакологичните агенти, лечението трябва да бъде изчерпателно, включително специална диета, повишена схема на пиене. Ако се приложи правилно, лекарството започва да функционира след 1,5-2 седмици.

Капките Urolesan и паста Phytolysin допринасят за естествената екскреция на камъни.

С неврогенен и хиперактивен пикочен мехур

Неврогенният пикочен мехур, в зависимост от състоянието на мускулите на тялото (детрузор), е разделен на:

В зависимост от това се предписва лечението на неврогенен пикочен мехур.

Терапията на хиперактивния пикочен мехур се извършва по сложен начин.

Предписвайте лекарства, които допринасят за:

  • намаляване на тона на детрузора;
  • активиране на кръвообращението;
  • намаляване на тъканната хипоксия.

Прилагане на типове лекарства с антихолинергична активност:

  • холинолитици - детрускитол, оксибутинин, Visikar, хиосцин;
  • трициклични антидепресанти - имипрамин, хлорипрамин, амитриптилин, миансерин, тразодон;
  • антиспазматични средства - Oksibutinin, Tsifatsil, Aprofen, Spazmolitin.

Един ефективен метод за лечение на свръхактивен пикочен мехур детрузора разглежда в прилагане на лекарства или ботулинов токсин приложение в пикочния мехур капсаицин кухина или Rezinferatoksina.

Укрепване

Лечението на наркотици се представя от лекарства за укрепване на мускулите на пикочния мехур:

  • антихолинестеразни лекарства - Ubretid, Aksamon, Oksibutin, Neuromidin;
  • иромиметици - гутрон, добутамин, салбутамол, тербуталин;
  • антидепресанти - дулоксетин, Симбалта, интрав.

В допълнение към лекарства, използвани специално за спорт и укрепване на мускулите на тазовото дъно на перинеума, диета, съдържаща голям брой продукти с цинк и витамин Е. За да се засили стените на пикочния мехур се използват синтетични вещества инжектиране че запълни недостатъчност на мускулната тъкан. При жените по време на менопаузата, слабостта на пикочния мехур се лекува с хормонална заместителна терапия.

При жените по време на менопаузата, слабостта на пикочния мехур се лекува с хормонална заместителна терапия.

С рак

При рак на пикочния мехур се използва сложно лечение:

  • хирургично отстраняване на тумора;
  • химиотерапия - въвеждането на цитостатици (гемцитабин);
  • външна дистанционна лъчетерапия.

Когато се открият метастази, се посочва отстраняването на целия орган и отстраняването на цитостамата.

Радикалната цистектомия с инвазивен рак на пикочния мехур води до увреждане на пациента и до намаляване на качеството на живот. Предпочитат се методите за органо съхранение - трансуретрално изпаряване, редукция на холима.

От инфекции

От инфекцията в пикочния мехур се използват антибиотици и антимикотици. За унищожаване на патогенната микрофлора се прилагат:

  • лекарства, свързани с групата сулфонамиди (Biseptol);
  • Нитрофурани (Furazolidon, Nevigramon, Furagin, Negra, Furadonin);
  • производни на пипемидната киселина (Palin, Pimidel, Urotraktin).

От Е. coli в пикочния мехур се използват антибиотици с широк спектър на действие. За по-ефективно лечение се използват селективни лекарства:

  • флуорохинолони - ципрофлоксацин, норфлоксацин;
  • аминогликозиди - гентамицин;
  • Нитрофурани - Фуразолидон, Нифурател.

Най-често използваното лекарство за Escherichia coli е Monural. Едно таблетно лекарство премахва микроорганизмите.