Стеноза на аортната клапа: как и защо се появява, симптоми, как да се лекува

От тази статия ще научите: какво е аортна стеноза, какви са механизмите на неговото развитие и причините за появата му. Симптоми и лечение на заболяването.

Стенозата на аортата е патологично стесняване на голям коронарен съд, през който кръвта от лявата камера влезе в съдовата система (в големия кръг на кръвообращението).

Какво се случва в патологията? По различни причини (вродени малформации, ревматизъм, калцификация) аортни лумен стеснява на изхода на камера (в областта на клапан) и пречи на притока на кръв в съдовата система. Това увеличава налягането в камера камера е намален кръвен обем на изтласкване, с течение на времето, има различни характеристики на кръвоснабдяването на органите недостатъчност (умора, слабост).

Болестта продължава дълго време абсолютно асимптоматична (десетилетия) и се проявява само след намаляване на лумена на съда с повече от 50%. Появата на признаци на сърдечна недостатъчност, ангина пекторис (вид исхемична болест) и припадък значително влошава прогнозата на пациента (продължителността на живота е намалена до 2 години).

Патология опасно неговите усложнения - дълго прогресивна стеноза води до необратимо увеличение на камерата (дилатация) на лявата камера. Пациентите с тежки симптоми (стесняване на лумена след повече от 50%) развиват сърдечна астма, белодробен оток, остър инфаркт на миокарда, внезапна сърдечна смърт без очевидни признаци на стеноза (18%), редки - вентрикуларна фибрилация, сърдечна еквивалент арест.

Лечението на аортна стеноза е напълно невъзможно. При появата на първите признаци на стесняване на аортата (диспнея с умерени натоварвания, замаяност) се показват хирургични методи за лечение (протезни клапи, дилатация на лумена чрез дилатация на балона). В повечето случаи е възможно значително да се подобри прогнозата (повече от 10 години за 70% от работещите). Клиничното проследяване се извършва на всички етапи през целия живот.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Кардиологът лекува пациенти с аортна стеноза, хирургическа корекция се извършва от сърдечно-съдови хирурзи.

Същността на аортната стеноза

Слабата връзка на великия кръг на кръвообращението (от кръвта на лявата камера през аортата навлиза във всички органи) - трикуспидна аортна клапа в устата на съда. Разширявайки, той позволява в съдовата система части от кръвта, които вентрикулатът притиска при затваряне и затваряне, предотвратявайки връщането им. На това място има характерни промени в съдовите стени.

В патологията тъканта на клапите и аортата претърпяват различни промени. Те могат да бъдат белези, сраствания, сраствания на съединителната тъкан, отлагания на калциева сол (втвърдяване), атеросклеротични плаки, вродени малформации на клапата.

Поради такива промени:

  • луменът на кораба постепенно се стеснява;
  • вентилните стени стават нееластични, гъсти;
  • недостатъчно разкриване и закриване;
  • повишава се кръвното налягане в камерата, което води до хипертрофия (удебеляване на мускулния слой) и дилатация (увеличаване на обема).

В резултат на това липсата на кръвоснабдяване на всички органи и тъкани.

Аортната стеноза може да бъде:

  1. Надценяване (от 6 до 10%).
  2. Подценен (от 20 до 30%).
  3. Вентил (от 60%).

И трите форми могат да бъдат вродени, придобити само вентил. И тъй като формата на клапата се появява по-често, тогава, говорейки за аортна стеноза, това обикновено е тази форма на болестта, която се подразбира.

Патологията много рядко (в 2%) се появява като независима, най-често се комбинира с други малформации (митрална клапа) и заболявания на сърдечно-съдовата система (исхемична болест на сърцето).

Стеноза на клапите и съдовете на сърцето: какво е това, причините за патологията, методите за борба с нея

Различните сърдечни дефекти заемат водеща позиция сред всички необичайни структурни промени в характерния орган.

Много често лекарите диагностицират стеноза на сърцето, но за съжаление това, което е, знаят много малко. И при мъжете тази болест е много по-разпространена, отколкото при жените.

Ако не го лекувате правилно, след известно време може да се появят сериозни усложнения и последствия, включително внезапна смърт.

Информацията по-долу ще помогне да се идентифицират първите признаци на заболяване, както и да се предприемат необходимите действия навреме.

Понятието за порок на характерен орган

Стенозата на сърцето е развитието на вредно явление, което се разбира като нарушение в кръвоносната система, придружено от бавно доставяне на жизнен кислород в тъканите. Има няколко форми на заболяването - вродена или придобита патология.

Трябва да обърне внимание на факта, че могат да настъпят промени във всеки клапан. Често, обаче, човек е изправен пред стеноза на аортната клапа (разположен между аортата и лявата камера) или митралната. Понякога се наблюдава заклещване на десния атриовентрикуларен отвор (повредата на трикуспидната клапа).

В зависимост от местоположението на патологията, устието на аортата е разделено на следните типове:

  • Валиум-стеноза (има пречки по начин на движение на кръв от лявата камера);
  • подвалената стеноза (при формирането на аномалия, влакнеста ролка или съединителна тъкан на диафрагмата играе роля);
  • стеноза на клапанния тип (когато заболяването се сгъсти и след това клапите на клапата на аортната клапа).

Типът на митралната клапа изпълнява задачата на "запушалка" между лявата камера и атриума, за да се предотврати смесването на кръвта, когато характерният орган намалява.

Провокиращите фактори за развитието на болестта

Вродената сърдечна болест при децата е изключително рядка (причините за появата й не са известни до края).

И той не може да се държи за дълъг период от време, до юношеството.

След 14-15 години се увеличава риска от развитие на заболяване, характеризиращо се със свиване на кръвоносните съдове и сърцевинните отвори.

Причините за стеноза на "двигателя" на човек са, както следва:

  1. Пренебрегвайки метаболитните заболявания, а именно възрастовото отлагане на калциевите соли във валвирусната стена, отравяне на тялото с витамин D, захарен диабет.
  2. Автоимунни процеси (например, ревматична треска, остра форма на ревматична треска, аортна атеросклероза, ендокардит от бактериална природа).
  3. Хроничен ход на бъбречно заболяване, лупус еритематозус.
  4. Карциноиден синдром.
  5. Болест на Paget.

Вродената малформация се счита за неправилно образуване на двоен тип клапан, вместо трикуспидна клапа. По-рядко се срещат ситуации, при които заболяването се проявява на фона на механични увреждания или сифилис.

Разбира се, всички горепосочени провокиращи фактори също водят до запояване и стесняване на клапаните на клапаните.

Основни признаци и симптоми на анормален процес

Процесът на описаното сърдечно заболяване по правило се заменя с период на компенсация и декомпенсация. Това означава, че клиничната картина за дълъг период от време напълно липсва. По-късно симптомите се проявяват и вече е трудно да не ги забележите.

Така че, трябва да се види специалист възможно най-скоро, ако се наблюдават следните признаци на заболяването:

  • недостиг на въздух при физическо усилие, сърцебиене, спастичен пулс, горните и долните крайници - подути и има студена температура, идва бързо умора, тревоги суха кашлица, цвят на кожата на устните - синкав (митрална стеноза тип);
  • виене на свят, често (до припадък), мускулна слабост, припадъци stenokardicheskie, астма, оток на белите дробове, тежка дискомфорт в десния хипохондрия (това условие е особено опасна поради риска от внезапна смърт);
  • атаки на задушаване, когато трикуспидната клапа е засегната;
  • гадене.

По време на периода на декомпенсация, пациентът може също да бъде притеснен от болка в областта на сърцето на болезнения, свиващ и издърпващ характер.

Методи за откриване на заболявания

За диагностициране на въпросната болест се използват различни методи и методи. Да се ​​опровергае или потвърди подозренията за сърдечно-съдови заболявания ще помогне за аускултурата (с помощта на стетоскоп). Благодарение на тази процедура е лесно да се открият сърдечни шумове, характерни за патологията.

Освен това се предписват и други методи на стеноза, сред които:

  1. Рентгенография. Показва увеличение на вентрикула, свързано с голямо претоварване на човешкия "двигател".
  2. Увеличаването на масата и обема на камерата (хипертрофия) ще помогне да се установи електрокардиографията (ЕКГ).
  3. Информацията за интензивността на колебанията на ултразвукови импулси, излъчвани от сърцето, ще даде ехокардиограма. Това няма да позволи да пропуснете началото на развитието на анормални процеси в клапанния апарат.
  4. Изследване на сърцето чрез вкарване на катетър в артерията. Този метод на изследване предоставя много важна информация. Лекарите осъзнават местоположението на стеснението, състоянието на клапите, липсата или наличието на недостатък, количеството кислород в кръвта.

Решението за хирургическа интервенция се взема въз основа на данните, събрани след процедурата за ангиокардиография.

Традиционно лечение на болестта

Ако сърдечният дефект е последица от друга болест, например ревматизъм, тогава първо се лекува това заболяване. Невъзможно е да се отървете от стенозата с помощта на лекарства. Въпреки това, лекарствената терапия се предписва като профилактика или точно преди операцията (подготвителен етап).

Въз основа на всички събрани резултати от теста се предписват лекарства от следните групи:

В този случай има операция от два типа:

  1. Задържащ вентил (затворен комисурометър, валвулопластика, отстраняване на калциевите соли от увредената повърхност).
  2. Резервен клапан с имплант. Най-ефективният и основен метод на лечение. За да извършите тази операция, сърцето се отваря и след това се изрязва ненормален клапан. Заменете го с механичен (има риск от образуване на кръвни съсиреци) или биологичен (донор).

Прогнозата за разглежданата болест може да бъде доста благоприятна, ако степента на дефекта е лека и не изисква никакви кардинални мерки.

Тогава просто не трябва да забравяте да се подлагате на редовен преглед.

Значение на традиционната медицина в хода на терапията

Рецепти от традиционната медицина няма да облекчат пациента на разглежданото опасно заболяване, но ще имат положителен ефект върху тялото. С болестта на сърдечната клапа, отварите се оказаха много ефективни:

  1. За готвене, изсипете 20 грама корени от суха и нарязан планински арника 400 мл вода. След това сместа се приготвя при умерена температура за 15-20 минути. Получената маса се разрежда с мляко и се приема вътрешно на половин ст. лъжица три пъти на ден.
  2. Чесън инфузия. Средната глава на чесъна е смляна преди образуването на каша (теглото трябва да бъде около 100 g). След това масата се изсипва в 250 ml водка. След алкохолна инфузия, оставете на тъмно място в продължение на 14 дни. Препоръчва се 12 капки народна медицина поне 2 пъти на ден, за предпочитане половин час преди хранене.

Внимание! Много лечебни растения имат сериозни противопоказания. Ето защо, преди да използвате инфузии, отвари, чайове трябва да се консултират с опитен лекар.

Последици и усложнения от патологията

Дефектът на характерен орган, разбира се, води до сериозни последици. На първо място, болното сърце е под голямо напрежение. В резултат на това, размерът на миокарда се увеличава. След определен период от време "двигателят" на тялото е значително отслабен и престава да се справя с неговите задължения.

В резултат на това остра сърдечна недостатъчност се развива на фона на по-ниско кръвоснабдяване. По този начин, стенозата се нуждае от спешна терапия!

Тъканта не се снабдява напълно с кръв, изпитва недостиг на полезни вещества и по-специално кислород. Възможно е да има неравномерности в белите дробове, уголемяване на черния дроб. Течността започва да се натрупва в коремната кухина.

За да се влоши сърдечната недостатъчност може да се появи и появата на предсърдно мъждене. Не се изключва появата на тромбоемболизъм на белодробните артерии. Най-лошият резултат от хода на патологичния процес е смъртта на пациента.

Превантивните мерки на въпросното сърдечно-съдово заболяване са своевременното лечение на патологии, срещу които се появява стеноза на "двигателя" на човешкото тяло.

Такова изявление обаче се отнася само до придобитата форма на болестта. Невъзможно е да се предпазим от вродена малформация. В по-голямата част от случаите, отстраняването на тази сърдечна болест с лекарства е голям успех. Обикновено прибягват до помощта на хирург.

Аортна стеноза / порок: причини, признаци, операция, прогноза

Сърдечни пороци са доста разпространени, патология на сърдечно-съдовата система и е сериозен проблем, защото за дълъг период от време може да възникнат скрити, и в израз на периода на степента на заболяване на сърдечните клапи идва вече толкова далеч, че може да се наложи само хирургическа намеса. Ето защо, при най-малките признаци, трябва незабавно да посетите лекар, за да изясните диагнозата. Особено е характерно за такъв недостатък като стеноза на аортната аорта или аортна стеноза.

Стенозата на аортната клапа е един от сърдечните дефекти, характеризиращ се със стесняване на аортната област, излизаща от лявата камера, и повишено натоварване на миокарда всички части на сърцето.

Опасност аортна недостатък, че стесняване на лумена на размера на аорта на кръв, необходима за тялото не влиза кръвоносните съдове, което води до хипоксия (липса на кислород) на мозъка, бъбреците и други жизненоважни органи. В допълнение, на сърцето, се опитва да прокара кръв в стенозиращи част носи повишен работа и продължителна работа при такива обстоятелства неизбежно води до развитието на циркулаторна недостатъчност.

Сред другите клапни заболявания аортната стеноза се наблюдава при 25-30% и по-често се развива при мъже и се комбинира предимно с дефекти на митралната клапа.

Защо има порок?

вродена стеноза - анормално развита аортна клапа

В зависимост от анатомичните особености на дефекта се различават клапата, клапните и клапните лезии на аортата. Всеки от тях може да бъде вроден или придобит характер, въпреки че клапната стеноза се дължи по-често на придобитите причини.

Основна причина вроден Аортната стеноза е нарушение на нормалната ембриогенеза (развитие в пренатален период) на сърцето и големите съдове. Това може да се случи в плода, чиято майка има лоши навици, които живеят в екологично неблагоприятни условия, лошо подхранена и има фамилна анамнеза за сърдечно-съдови заболявания.

причини придобит аортна стеноза:

  • Rheumatism, или остра ревматична треска с повтарящи се атаки в бъдеще - заболяване, което възниква в резултат на стрептококова инфекция и се характеризира с дифузно заболяване на съединителната тъкан, особено в сърцето и в ставите,
  • Ендокардит, или възпаление на вътрешната облицовка на сърцето, с различни етиологии - причинени от бактерии, гъбички и други микроорганизми, които попадат в системното кръвообращение при сепсис ( "замърсяване" на кръв), например при пациенти с понижен имунитет, интравенозни наркомани и други,
  • Атеросклеротично налагане, натрупвания на калциеви соли във вентилите на аортната клапа при възрастни хора с атеросклероза на аортата.

придобита стеноза - аортната клапа е повлияна от външни фактори

При възрастни и по-големи деца аортната клапа лезия най-често се получава в резултат на ревматизъм.

Видео: същността на аортната стеноза - медицинска анимация

Симптоми при възрастни

При възрастни симптомите в началния стадий на заболяването, когато площта на отвора на аортната клапа е леко стеснена (по-малка от 2,5 cm 2, но повече от 1,2 cm 2) и стенозата е умерена, може да отсъства или се проявява само леко. Пациентът е обезпокоен от недостиг на въздух със значително физическо натоварване, сърцебиене или рядка болка в гърдите.

При втората степен на аортна стеноза (площта на отвора е 0,75 - 1,2 cm 2), признаците на стеноза са по-изразени. Те включват тежък задух при усилие, сърдечна болка стенокардна природата, бледност, слабост, умора, синкоп, свързани с по-малко кръв изхвърлени в аортата, оток по долните крайници, суха кашлица, пристъпи на задух, причинени от застой на кръвта в съдовете на белите дробове,

С критична стеноза, или тежка степен на стеноза на отвора на аортата с площ от 0,5 до 0,75 cm 2, симптомите нарушават пациента дори и в покой. В допълнение, има признаци на тежка сърдечна недостатъчност - отбелязани подуване на краката, краката, бедрата, корема или на цялото тяло, задух и астма с минимален домашни занимания, синият цвят на кожата и пръстите (akrozianoz), постоянна болка в сърцето (хемодинамично стенокардия),

Симптоми при деца

При новородени и кърмачета разстройството на аортната клапа е вродено. При по-големи деца и юноши стенозата на аортната клапа обикновено е придобита природа.

Симптомите на стеноза на аортната аорта при новородено дете са рязко влошаване през първите три дни след раждането. Детето става бавно, лошо отнема гърдата, кожата на лицето, ръцете и краката придобиват синкав оттенък. Ако стенозата не е критична (повече от 0.5 cm 2), през първите месеци детето може да се почувства задоволително и влошаването се забелязва през първата година от живота. Ние наблюдавахме слабо наддаване на тегло при и маркирани тахикардия (над 170 удара в минута) и диспнея (повече от 30 вдишвания в минута или повече).

При такива симптоми, родителите трябва незабавно да се свържат с педиатър, за да изяснят състоянието на детето. Ако лекарят чуе шумовете в сърцето в присъствието на недостатък, той ще назначи допълнителни методи за изследване.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на аортна стеноза може да се приеме дори на етапа на разпит и изследване на пациента. От характерните черти привличат вниманието:

  1. Остра бледност, слабост на пациента,
  2. Едем на лицето и краката,
  3. akrozianoz,
  4. Може да има недостиг на въздух в покой,
  5. Когато слушане на гръдния кош стетоскоп звуков шум в проекцията на аортната клапа (на втория междуребрие надясно на гръдната кост), както и мокри или сухи хрипове в белите дробове.

За потвърждаване или изключване на очакваната диагноза се предписват допълнителни методи за тестване:

  • Echocardioscopy - ултразвук на сърцето - не само визуализира сърдечна клапа, но също така да се направи оценка важни показатели като интрасърдечно хемодинамика, левокамерна фракция на изтласкване (обикновено не по-малко от 55%), и т.н.,
  • ЕКГ, ако е необходимо с товар, за да се оцени толерантността на двигателната активност на пациента,
  • Коронароангиография при пациенти със съпътстващо увреждане на коронарните артерии (миокардна исхемия с ЕКГ или клинично с ангина пекторис).

лечение

Изборът на метод за лечение е строго индивидуален във всеки отделен случай. Прилагайте консервативни и хирургически методи.

Медицинска терапия намалява до назначаването на лекарства, които подобряват контрактивността на сърцето и притока на кръв от лявата камера към аортата. Те включват сърдечни гликозиди (дигоксин, строфантин и др.). Също така е необходимо да се улесни работата на сърцето с помощта на диуретици, които отстраняват излишната течност от тялото и по този начин подобряват "изпомпването" на кръвта през съдовете. От тази група се използват индапамид, водолаз, ласикс (фуроземид), верзоспорон и други.

Хирургически методи на лечение Валвуларната стеноза на аортата се използва в случаите, когато пациентът вече има първите клинични прояви на сърдечна недостатъчност, но тя все още не е имала време да предприеме тежък курс. Поради това е много важно сърдечният хирург да улови линията, когато операцията вече е била показана, но все още не е противопоказана.

  1. Метод на хирургическата пластична хирургия на клапана се състои в извършване на операцията под обща анестезия, с дисекция на гръдната кост и с връзката на апаратурата с изкуствена циркулация. След достъп до аортната клапа, клапите на клапана се нарязват с необходимото зашиване на техните части. Методът може да се използва при деца и възрастни. Недостатъците са също така висок риск от повторение на стеноза, както и промени на белези в клапаните на клапаните.

Минимално инвазивна хирургия се извършва с цел замяна на пластмаса или клапа

Метод на балонната валвулопластика е да се пренасят през артериите в сърцето на катетъра, в края на което е балон в сгънато състояние. Когато лекарят под рентгеновия контрол достигне аортната клапа, балонът се надува рязко с разкъсването на фланеца на флакона. Методът може да се използва както при деца, така и при възрастни. Недостатъците на метода са ефикасност не повече от 50% и висок риск от повторение на стеноза на клапата.

  • Метод на протезната клапа се състои в отстраняването на клапаните и в трансплантацията на механична или биологична (плътна човешка, прасейна) протеза. Използва се главно при възрастни. Недостатъците на метода са необходимостта от приемане през целия живот на антикоагуланти в механични протези и висок риск от развитие на повторна стеноза по време на трансплантацията на биологичната клапа.
  • Индикации за операция за аортна стеноза:

    • Размерът на отвора на аортата е по-малък от 1 cm 2,
    • Стенозис при деца от вродена природа,
    • Критична стеноза при бременни жени (балонна валвулопластика се използва)
    • Левокамерната фракция на изтласкване по-малко от 50%
    • Клинични прояви на сърдечна недостатъчност.

    Противопоказания за операция:

    1. Възраст над 70 години,
    2. Краен етап на сърдечна недостатъчност,
    3. Тежки съпътстващи заболявания (захарен диабет във фазата на декомпенсация, бронхиална астма по време на тежка екзацербация и др.).

    Лайфстайл с аортна стеноза

    В момента сърдечно заболяване, включително стеноза на аортната клапа, не е присъда. Хората с тази диагноза живеят спокойно, отиват в спорт, подхранват и раждат здрави деца.

    Независимо от това, забравете за патологията на сърцето не си струва и трябва да води определен начин на живот, основните препоръки са:

    • Съответствие с диетата - изключване на мазни и пържени храни; отхвърляне на лоши навици; консумират голям брой плодове, зеленчуци, зърнени храни, ферментирали млечни продукти; ограничаване на подправките, кафе, шоколад, мастни сортове месо и домашни птици;
    • Адекватна физическа активност - ходене пеша, ходене до гората, неактивно плуване, ходене по ски (всички съгласни с лекуващия лекар).

    бременност жените с аортна стеноза не са противопоказани, ако стенозата не е критична и не се развива тежка циркулаторна недостатъчност. Прекъсването на бременността е показано само когато жената има влошаващо се състояние.

    инвалидност се определя в присъствието на 2B - 3 етапи на циркулаторната недостатъчност.

    След операцията Необходимо е да се изключи физическата активност по време на рехабилитационния период (1-2 месеца или повече, в зависимост от състоянието на сърцето). Децата след операцията не трябва да посещават учебни заведения за периода, препоръчан от лекаря, и да избягват пренаселените места, за да предотвратят инфекция с респираторни инфекции, което може значително да влоши състоянието на детето.

    усложнения

    Усложнения без хирургия са:

    1. Прогресията на хроничната сърдечна недостатъчност до край с фатален изход,
    2. Остра левокамерна недостатъчност (белодробен оток),
    3. Фатални нарушения на ритъма (вентрикуларна фибрилация, вентрикуларна тахикардия),
    4. Тромбоемболични усложнения при появата на предсърдно мъждене.

    усложнения след операцията са постоперативно кървене и гнойни рани, предотвратяване на която е внимателно хемостаза (обгарянето с билки малки и средни съдове в раната) по време на операцията, както и редовно превръзка в началото на постоперативния период. В по-късен момент може да се развие остър или повтарящ се батерендокардит с увреждане на клапана и рестеноза (повторно сливане на клапата на клапана). Превенцията е антибиотик.

    перспектива

    Прогнозата без лечение е неблагоприятна, особено при децата, тъй като през първата година от живота умира 8,5% от децата без хирургия. След операцията прогнозата е благоприятна при липса на усложнения и тежка сърдечна недостатъчност.

    В случай на не-критични вродени аортна клапа, при редовен контрол на лекуващия лекар, оцеляване хирургия без постигнато на много години, и да достигне пациенти на възраст под 18 години, да реши да проведе операция.

    Като цяло може да се каже, че възможностите за съвременна, включително и детска кардиохирургия, ви позволяват да коригирате дефекта по такъв начин, че пациентът да може да живее дълъг, щастлив и безупречен живот.

    Аортна стеноза на сърдечната клапа: какво е това, лечение, причини, симптоми, признаци

    Терминът "аортна стеноза" (АС), широко използван в ежедневната практика, изисква обяснение.

    Сърдечният изход за първи път се поддържа благодарение на постепенно увеличаващия се градиент на налягането "левокамерна аорта". НЛ бързо става хипертрофичен с развитието на коронарна недостатъчност на кръвния поток, така че пациентите развиват ангина пекторис дори при липса на съпътстваща ИХБ. Фиксираната обструкция на изтичането от LV ограничава възможността за увеличаване на сърдечния дебит по време на тренировка с развитието на хипотония на физическо усилие или синкоп. Освен това, когато LV вече не може да преодолее препятствието на изходния тракт, се развива едем на белите дробове. За разлика от митралната стеноза, която се развива бавно, пациентите с АС обикновено не се оплакват от много години, но състоянието им бързо се влошава с развитието на симптомите; смъртта настъпва 3-5 години след появата на симптомите.

    Основните му причини са ревматизъм, калцификация на клапаните (типични за възрастните хора) и вродена двучерна клапа. Патологичният процес води до сливане на клапаните и намаляване на площта на отвора на аортната клапа. Освен това, в допълнение към възпрепятстването на потока на LV от аортата, образувана от клапаните на аортната клапа, има и други препятствия.

    • Субвалвуларна (субаортна) стеноза - обструкция на кръвния поток създава хипертрофирано миокарда дистанционно LV тракт (това заместник принадлежат към групата на идиопатична кардиомиопатия - "идиопатична хипертрофична кардиомиопатия"), както и вродени субвалвуларна стеноза, мембранозен тип или мускулно. Когато мембранни изпълнение клапани, разположени непосредствено пред мембраната тесен отвор във втория вариант хипертрофия развива и намаляване на горната част на устройството за дистанционно LV тракт.
    • Валвуларна стеноза - вродена патология: свиване на аортата или мембраната с отвор, разположени над аортните клапи, отдалечени от коронарните артерии.

    По този начин терминът стеноза на аортната клапа не е пълен и изисква изясняване: клапна, субвалентна и свръхстойностна стеноза на аортната клапа.

    В клиничната практика лекарят често се занимава със стеноза на аортната клапа (SAK). До края на 60-те - началото на 70-те години на ХХ век. Основната причина за разработването на SAC е ORL. Въпреки това, с широко разпространеното антибиотично лечение, ролята му е отслабена, но не е загубила водещата си позиция, делът на инволюционните причини се е увеличил. Намаляване на броя на новите случаи на SAH, напредъка на хирургията са довели, от една страна, да се намали общият брой на пациентите с аортна стеноза, и, от друга страна, със застаряването на пациенти, страдащи от това заболяване. Развитието на пациентите изисква да се вземе предвид силната коморбидност, присъща на тази възрастова група, която увеличава хода на основното заболяване и повишава риска от смърт. Аортната стеноза е 25-30% от всички придобити сърдечни дефекти, като мъжете са болни 4 пъти по-често. Според регистъра на американската амбулаторна служба, SAK от всяка степен се среща в 1 от 85 възрастни.

    Лечение на аортна клапа се е променило коренно през 1960 г. Преди това, пациенти с SAH с класическите симптоми на клапни стенози: болка в гърдите, синкоп, или симптоми на ЗСН, са имали средна продължителност на живота от 26 месеца. Освен това, продължаващото консервативно лечение е симптоматично и не повлиява оцеляването на пациентите. През 1960 г. той направи първата аортната клапа, която променя стратегията за прогнозиране и лечение, придобити аортна клапа.

    В продължение на много години, лекарят е имало цялостна представа за интрасърдечно хемодинамика при пациенти с аортна стеноза, като ретроградна катетеризация на лявата камера не е възможно поради стеноза. В началото на 1980-те години, с появата на Doppler ехокардиография градиент измерва налягането през клапана неинвазивно. Мониторингът на този показател в ежедневната практика прави възможно оценяването на ефективността на лечението. След D.E. Harkenom (D.E. Harken), първата имплантира изкуствена аортната клапа, многобройни опити създават като изкуствена клапа, която оптимално корелира интракардиално хемодинамика аортна клапа. Така че, през 1969 г., създаден от вентила на перикарда говедата, и впоследствие се продават изцяло изкуствени клапи Св Джуд, Медтроник-Хол и Карбомедис. Тези клапани са основата за протезата на аортната клапа.

    По този начин в последната трета на 20-ти век са получени понятията за интракардиална хемодинамика, трансаортен натиск, оптимална форма на изкуствен клапан и стратегия за управление на пациента.

    Аортна стеноза при пациенти в напреднала възраст

    честота: това е най-често срещаната форма на клапна травма при много възрастни хора.

    Физическо изследване: поради голямата скованост на централните артерии, може да няма ниско пулсово налягане и бавно нарастващ импулс.

    Хирургично лечение: успешно се използва при хора над 80-годишна възраст, ако няма съпътстваща патология, с леко повишена оперативна смъртност. Когато има оплаквания (недостиг на въздух, пристъпи на ангина пекторис), прогнозата без хирургично лечение е неблагоприятна.

    Видове замяна на клапани: биологичната клапа е за предпочитане пред механичната, тъй като премахва необходимостта от антикоагулантна терапия и силата на биологичните клапи обикновено надвишава очаквания живот на пациента.

    Причини за стеноза на аортната клапа

    Бебета, деца, юноши

    • Вродено AC.
    • Вроден втори субвалиден говорител.
    • Вродена надклапан АС.

    Възрастни от млада и средна възраст

    • Калциниране и фиброза на вродени бивалии.
    • ревматична AS

    Средна и напреднала възраст

    • Старият изродим АУ.
    • Калциран двулистен вентил.
    • ревматична AS

    Етиологичните фактори: ревматизъм, артериосклероза, инфекциозен ендокардит. Петна от дълго време се компенсира, оплаквания на пациентите в този момент, не показват, следователно специална диагностична стойност придобива обективни данни, както и първото аускултация данни на сърцето: груб систолното роптаят, с епицентър в аортата се проведе на съдовете на шията, той заема почти цялата систола, а не се слива с тонове; Тонът е отслабен и тонът често се отслабва.

    Характерни промени в импулса: малка амплитуда, бавна. Систоличното кръвно налягане се намалява.

    С развитието на декомпенсацията се установява хипертрофия на лявата камера, която може да бъде определена чрез перкусия - границите на сърцето се преместват наляво и надолу. Rg - логично, сърцето има аортна конфигурация (с изразена "талия"), поради увеличаване на лявата камера.

    При палпиране на сърцето можете да откриете систолично трептене в интеркосталното пространство II от дясната страна на гръдната кост, засилено сърдечно натискане, преместено надолу и наляво.

    Аортната клапа при възрастни е причинена от три главни фактора: ревматизъм, дегенеративни промени на листовките на вентила и калцификация, вродени лезии. 80% от всички дефекти на аортната клапа са ревматични.

    Дегенеративни промени и калцификация на листовките на вентилите - каузата на аортната клапа в напреднала възраст и водеща причина за нови случаи на аортната клапа в развитите страни през последните 10-15 години. Процесът на дегенерация и калцификация се развива както върху двучерупчестата, така и на трикуспидната: аортната клапа. Перспективни наблюдения на 646 пациенти с вродена двуоспидна аортна клапа показват, че 30% от тях развиват калцификация на клапите. Хемодинамично експресираната стеноза на аортната двукомпонентна клапа се появява през петата до шестата десетилетие от живота.

    В основата на промените в клапата на клапана е вредният ефект на кръвния поток по време на систол и прекомерното напрежение на клапата на клапата по време на изоволемичната фаза на лявата камера. Степента на напрежението на листата зависи от броя на вентилните листове, които покриват отдалечения път. Тя е значително по-малка с трикуспидна аортна клапа, отколкото с двукомпонентна клапа.

    Ревматичната аортна стеноза води до клинично значима стеноза от първите години от живота. Ако пациентът умира преди 30 години, в ретроспекция можем да се установи, че най-силно изразени дегенеративни промени задкрилките разработени на 1 -2 десетилетие от живота. Честотата на аортната клапа при лица, родени с нормално трикуспидалната аортна клапа, които не са ревматизъм като дете и са оцелели повече от 70 години, не е точно известни. Предполага се, че дегенеративни промени в клапите и тяхното калциране водят до стеноза при 30% от тези пациенти. При тях се развива хемодинамично и клинично значима стеноза, обикновено след 70 години, което съвпада с максималната дегенерация на клапите.

    Независимо от причината за лезията на аортната клапа, дегенерацията и калцификацията винаги започват при подделоделното удебеляване на повърхността на листата на аортната клапа. Клетките натрупват липиди, а извънклетъчното пространство - калций. Хистологичното изследване определя в такива пациенти пяна клетки, което прави възможно да се правят паралели между атеросклероза на съдовете и дегенеративни промени във вентилите на аортната клапа.

    Най-важната характеристика на увреждането на ревматичната аортна клапа е първоначалното включване на митралната клапа в процеса, което е важно за диференциалната диагноза. Следователно, предположението за ревматичната природа на лезията на аортната клапа е неоправдано без увреждане на митралната клапа. В развитите страни ролята на ревматизма е намаляла значително, например в Съединените щати и в други страни ревматизмът представлява 10-30% от всички случаи на аортна клапна стеноза. В Русия това ниво е по-високо.

    Вродени подоформени и свръхвалентни форми на стеноза се диагностицират в детска възраст и работят едновременно. Необходимо е да не пропуснете оптималния срок за извършване на хирургическа намеса при юноши или възрастни, които не са претърпели операция в детска възраст. Изключително рядко е лекарят да разреши диагностични проблеми при тези пациенти.

    Поради развитието на дефекта в утробата експресирана хипертрофия на LV от първите години от живота и високото ниво на PV е отличителна черта на такъв недостатък. Тези промени водят до висок риск от внезапна смърт на пациенти в ранна детска възраст. Ранното откриване на такива пациенти, наблюдение на градиента на налягането върху аортната клапа е задължително. Дори в асимптоматичния ход на заболяването, постигането на градиент на натиск върху аортната клапа> 50 mmHg. - индикация за хирургично лечение на недостатъците.

    Откриването на причината за увреждането на аортната клапа е важна част от диагнозата за оценка на прогнозата на заболяването и разумен избор на тактики за лечение. В редица ситуации, особено при пациенти в старческа възраст с тежка калцификация и атеросклеротични лезии, следоперативното хистологично изследване не позволява да се стигне до недвусмислено заключение. В кардиологията няма обяснение защо някои възрастни хора развиват дегенеративни промени в клапите, докато други не. Въпреки тези трудности, процесът на дегенерация и калцификация на клапани е преобладаващ, което води до нарастваща промяна в дебюта на болестта към по-старите възрастови групи.

    Природата на етиологията зависи от възрастта на пациента. При вродена АС, обструкция съществува от раждането или се появява в детството. В двучерупката АК, тежка обструкция може да се развие в продължение на много години, тъй като фиброзирането и калцирането на клапата е пропорционално на възрастта на пациента. Аортната клапа е втората най-честа клапа, засегната от острата ревматична треска. Стари структурно нормална трикуспидална AK може fibrozirovatsya и се калцинира в процес, хистологично идентичен лезия на атеросклероза в съдовата стена. Хемодинамично тежка стеноза се развива бавно, симптоми обикновено се появяват след 30-60 години с ревматична етиология на 50-60 години - за двучерупчести AK и 60-70 години с дегенеративни заболявания на calcific нормално трикуспидалната аортната клапа.

    Патофизиология на основните симптоми на стеноза на аортната клапа

    При САА и неговата прогресия площта на отваряне намалява, което създава градиент на налягането на аортната клапа, което се увеличава пропорционално на намаляването на площта на отвора. Увеличаването на градиента на налягането позволява да се запази сърдечната мощност непроменена.

    Констрикцията на аортната апертура с 2 пъти води до незначително увеличение на градиента на налягане. Последващо намаление от 30% от площта за отваряне води до пропорционално увеличение с 50% на градиента на налягането. Започвайки с отвора 2, пропорционалното увеличение на градиента на налягането изчезва и неговият спазмодичен растеж се заменя. Средното увеличение на градиента на налягането годишно е 7-10 mm Hg. Контролът на градиента на налягането е неразделна част от стандарта за управление на пациент с аортна стеноза. В ежедневната практика пациентите с висок процент на растеж с градиент на налягането> 20 mm Hg / година са изпълнени. Критериите, които предвиждат нарастването на градиента на налягане, отсъстват. Необходимо е да се обучи пациентът, за да се контролират неговите симптоми (болка, диспнея, синкопални състояния и т.н.), тъй като нарастването на градиента винаги е придружено от влошаване на състоянието на пациента.

    Огромното мнозинство от пациентите, за които е предназначена хирургичната намеса, имат диафрагма

    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5

    Стеноза на митралната клапа или митралната стеноза: във времето да се открие и лекува за добро

    Едно от основните условия за правилното функциониране на човешкото сърце е потокът на кръвта през сърдечните камери и съдовете в една посока. Това се дължи на анатомичната структура на самото сърце и наличието на вентили в него, които действат като "врати", които се отварят само по един начин.

    Ако сърдечната клапа престане да изпълнява функцията си на "регулатор" на кръвния поток, възниква сърдечен дефект, наречен "клапна стеноза". Сред такива пороци най-честата е стеноза на митралната клапа.

    Описание на болестта

    Митралната стеноза е често диагностициран придобит дефект на митралната сърдечна клапа:

    • заболяването се открива при около 90% от всички пациенти с придобити сърдечни заболявания;
    • 1 човек от 50-80 хиляди страда от това заболяване;
    • в 40% от случаите е изолирана патология, в други - е комбинирана с други анатомични дефекти в структурата на сърцето;
    • рискът от клинична проява на болестта се увеличава с възрастта: най-опасната възраст е 40-60 години;
    • жените са предразположени към това заболяване повече от мъжете: сред пациентите с този дефект 75% от хората от по-слабия пол.

    Механизмът на патологията е както следва:

    • Митралната клапа е разположена на границата на атриума и вентрикула на сърцето вляво. Неговата роля е да премине кръвта от лявото предсърдие в лявата камера. Обикновено този вентил е отвор от 4-6 cm 2 с два листа съединителна тъкан.

    Когато кръвта запълни лявото предсърдие - клапаните на клапана под налягане се отворят в посока на камерата и се оставят в част от кръвта, а след това плътно затворени.

  • Поради редица причини, клапаните на съединителната тъкан на клапана могат да бъдат подложени на органично увреждане, в резултат на което започва цикатриална дегенерация на тяхната тъкан.
  • Белезите, срастванията и срастванията водят до постепенно стесняване на отвора на клапана - най-малко 2-3 пъти. Това патологично състояние се нарича стеноза.
  • Стеснена дупка предотвратява нормалния кръвен поток, тъй като частта от едноетапното му изхвърляне от атриума в камерата намалява. Поради това, не цялата кръв от атриума се изпомпва в камерата - създава се ситуация, в която лявото предсърдие прелива и стагнация започва в него.
  • В резултат на постоянно преливане с кръв, лявото предсърдие започва да се разширява и увеличава по размер - така "се адаптира" към ситуацията. След това дясната камера - предишната връзка на кръвообращението - и хипертрофиите.
  • Постепенно компенсаторният механизъм на хипертрофия на лявото предсърдие и дясната камера се изчерпва - развива сърдечна недостатъчност и постоянни нарушения на кръвообращението, включително белодробна хипертония.
  • Този видеоклип разказва за хемодинамиката с митрална стеноза:

    Причини и рискови фактори

    Причините за болестта в повечето случаи са:

    • Ревматични заболявания (ревматична треска, системен лупус еритематозус, склеродермия) - 80-90% от случаите;
    • Атеросклероза - 6%;
    • инфекциозни заболявания (ангина, сифилис и други венерически заболявания, сепсис, болести по кърлежите) - 6%;
    • наранявания на сърдечния мускул;
    • калцификация на неревматична клапа;
    • тумори на сърцето.

    Класификация на видовете и етапите на тока

    Болестта се класифицира на 2 основания. С намаляването на площта на митралната дюза 5 се изолират последователно влошаващи се степени на заболяване:

    Аортна стеноза на аортната клапа

    Сърцето ще работи като двигател!

    Ще забравите за тахикардия, ако сте преди лягане.

    Стенозата на аортната клапа или просто аортна стеноза е сериозна патология, която в някои случаи води до смърт. При това заболяване отворът на аортната клапа се стеснява в резултат на определени причини, което води до нарушаване на кръвния поток и увеличаване на градиента на налягането между лявата камера и аортата. Сърцето трябва да работи по-усилено, за да прокара кръв през по-малка дупка, което води до сърдечна недостатъчност и дори може да настъпи внезапна смърт.

    Характеристики на болестта

    Аортната стеноза на сърцето е идиопатична и може да бъде вродена или придобита. В случай, че това е вродено сърдечно заболяване, то може да бъде открито още на 6-7-ия месец от бременността с помощта на ехокардиография. Това е изключително важно, защото в утробата на плода, по-голямата част от кръвта преминава около аортната клапа и веднага след раждането сърцето започва да работи много интензивно и лявата камера не се справя с товара. Такива деца без спешна помощ често умират през първите седмици.

    Придобитата аортна стеноза се диагностицира при всеки десети пациент над 65-годишна възраст. В същото време, с всяка изминала година, рискът от стесняване на клапата се увеличава. В този случай най-често се наблюдава комбинация от заболяването със сърдечна аортна недостатъчност, което усложнява лечението.

    Причини за появата

    Има следните причини за стеноза на аортата:

    1. Вродено сърдечно заболяване. За щастие, при новородените аортната клапна контракция е рядка. Появата се проявява поради нарушение на развитието в плода на сърдечния клапан. Защо това се случи, лекарите все още не са разбрали, и затова няма превенция на болестта в момента.
    2. Наличието на вродена еднократно или двуслойна аортна клапа, а не трикуспид в ранна възраст, често не създава проблеми. Въпреки това, с течение на времето може да причини аортна стеноза. Хората, които имат тази функция на структурата на сърцето, е необходимо редовно да се консултират с кардиолог.
    3. Холестеролът, който се отлага по стените на съдовете или клапите на клапаните, понякога води до развитие на болестта. По правило това се случва в напреднала възраст.
    4. Калцификация. Калцият се намира в кръвта на всички хора в разтворена форма. Постепенно тя се отлага върху стените на съдовете. В резултат на това при някои пациенти (обикновено с двулистен вентил) аортната струя постепенно се стеснява.
    5. Ревматизъм, като усложнение на ангината и някои други инфекциозни заболявания. В резултат сърдечните клапи се появяват. С течение на времето, промените стават критични, което води до развитие на стеноза.

    Катализаторите за отрицателни процеси могат да бъдат пушене, редовно използване на вредни продукти, запушване на кръвоносните съдове, както и хипертония.

    Класификация на аортната стеноза

    Има три основни вида стеноза на аортната клапа:

    • подналягане (стесняване, локализирано под клапана);
    • Вентил (стесняването се локализира в зоната на самия вентил);
    • свръх-клапна (стеснява се локализирано над клапана).

    На свой ред има класификация на произхода на болестта: всяка форма е разделена на вродена и придобита.

    В зависимост от начина, по който сърцето се справя с повишен стрес, се различават следните форми на заболяването:

    • компенсирани (не се наблюдават външни признаци на заболяването);
    • Декомпенсирани (тежки симптоми се наблюдават).

    Освен това се разграничават следните степени на развитие на дефекта:

    • лесен (хода на заболяването без симптоми);
    • Умерено (промените са почти незабележими);
    • (наблюдавано значително стесняване);
    • Отчитат се критични (много тежки смущения в работата на вентила).

    Лечението се определя в зависимост от формата и тежестта на заболяването.

    Симптоми на аортна стеноза

    Болестта е коварна, защото може да не се появява дълго време и когато симптомите вече са обявени, е необходимо по-сложно лечение.

    Най-честите симптоми са:

    1. Отдихът. При леко стесняване се появява само след интензивно физическо натоварване. С прогресията на стеноза може да се появи след възбуда, в покой и дори през нощта.
    2. Сърдечен ритъм, насилствен сърдечен ритъм.
    3. Болка в сърцето. Те могат да бъдат или леки, или по-скоро силни, със стенокарден характер (те дават на ръката и рамото). Често те нямат ясно изразена локализация.
    4. Припадък. Обикновено след силно физическо натоварване или емоционални шокове. Рядко в състояние на почивка.
    5. Шум в сърцето, когато слушате.
    6. Замаяност, понижено представяне, бърза умора дори след малко физическо натоварване.
    7. Атаки на задушаване, особено когато лежат.

    Всички те могат да бъдат признаци на други заболявания (митрална стеноза, хипертрофична субаортна стеноза и т.н.), така че е важно да се консултирате с кардиолог във времето и правилната диагноза.

    Съвременни диагностични методи

    Подозрението за стеноза може да се случи не само след появата на характерни симптоми, но и по време на аускултация - слушане на сърцето. Ако лекарят чуе шумовете, характерни за този дефект, той може да изпрати пациента за допълнителни изследвания, за да потвърди или отхвърли диагнозата.

    1. Електрокардиограмата помага да се оцени ефективността на сърцето и да се открият нередности в сърдечния ритъм.
    2. Ултразвукът на сърцето разкрива нарушение на хемодинамиката и помага да се види степента на стесняване на клапата на клоните на арката на аортата.
    3. Рентгеновото изследване на сърцето ви позволява да прецените размера и структурата му, както и да установите промени в белите дробове, които могат да се превърнат в усложнение на заболяването.
    4. Сърдечна катетеризация - въвеждането на контрастна среда през бедрената артерия, последвана от рентгенологично изследване. С помощта на оценката се оценява натискът в сърдечните камери.

    Също така, лекарят предписва общ кръвен тест, определяне на нивото на кръвната захар и анализ на урината, което позволява да се идентифицират коморбидните заболявания, които могат да повлияят на резултатите от лечението. Медицинската история на пациента се проучва внимателно и се анализира фамилната история. Всичко това ви позволява да направите точна диагноза, да предскажете патогенезата и да предпише необходимото лечение.

    лечение

    Лекият и умерен ход на заболяването не изисква специални медикаменти. В този случай се избира тактиката на наблюдение: пациентът трябва редовно (на всеки 6-12 месеца) да прави ултразвук на сърцето и електрокардиограма. Също така трябва да участвате в предотвратяването на усложнения. Задължително и профилактично действие на ендокардита (преди лечението, имплантиране на зъбите и други инвазивни процедури, предписват се профилактични антибиотици).

    При първите експресирани симптоми се изразходва консервативно лечение. В същото време няма специална тактика: наркотиците са предписани да коригират нарушенията на сърцето и съдовете поотделно за всеки пациент. За съжаление, болестта не се излекува напълно - лекарят може само да помогне за облекчаване на симптомите. За да се елиминира стеноза на аортата, е необходима хирургична интервенция.

    Хирургично лечение

    Хирургичното лечение се състои или в възстановяване на аортната клапа или в замяна на изкуствената клапа. В случай на съпътстващи заболявания лечението се коригира.

    Индикация за операцията:

    • наличието на изразени симптоми (припадък, задух, болка в сърцето и т.н.);
    • появата на хемодинамични нарушения;
    • сърдечна недостатъчност със стеноза;
    • Вродено сърдечно заболяване при деца (едно- или двулистна клапа), което застрашава живота на детето.
    • старческа възраст на пациента (решението се взема индивидуално);
    • наличие на тежки съпътстващи заболявания;
    • връщане от вентрикулите към аортата на повече от 60% от кръвта.

    Подготовка за операция

    Подготовката за операция за аортна стеноза не е много по-различна от подготовката за други обширни операции. Пациентът трябва да се откаже от храната 12 часа преди процедурата, да прекрати приемането на определени лекарства (които предупреди лекарят предварително) и да привлече внимателен резултат. Разбира се, за всякакъв прием на алкохол или пушене не е въпросът.

    Преди операцията медицинската сестра ще подготви гръдния кош на пациента (ако е необходимо, ще премахне косата) и ще го покрие със стерилни салфетки. Може да се наложи да поставите капкомер с определени лекарства. Анестезиологът ще се погрижи за анестезията.

    поведение

    Операцията се осъществява на няколко етапа:

    1. Отваряне на гръдния кош. За достъп до сърцето се прави разрез по гръдния кош. В този случай може да се използва минимално инвазивен метод, при който разрезът е малък.
    2. Свързване на устройството за изкуствено обръщение. За това дясна тръба се вкарва в дясното преддверие. В резултат на кръвта не влиза в белите дробове и преминават през устройството за обмен на въглероден диоксид за кислород, тогава той преминава по-нататък в аортата и участва в системното кръвообращение.
    3. Изкуствена сърдечна недостатъчност. Хирургът захваща аортата близо до клапана и спира работата на сърцето със специално решение.
    4. Засегнатият вентил се отстранява. Понякога е необходимо да се премахне и част от аортата, като се замени с трансплантант.
    5. Подходящ изкуствен вентил е поставен. Шевовете се проверяват и обработват.
    6. Функционирането на клапата се проверява, след това аортата се шие и нормалната циркулация на кръвта се възобновява. Ако сърцето работи прекъснато, възможно е да използвате електрически шок, за да възстановите работата му.
    7. Thorax зашива, а за шиене на гръдната кост кост с помощта на стоманена тел на голямата част, след което шева на раната в гърдите наслагват.

    Обикновено операцията може да продължи от 2 до 5,5 часа. Като правило, след такава хирургична намеса остава голям белег.

    рехабилитация

    Веднага след операцията пациентът се прехвърля в интензивното отделение. Фиксираната храна може да се приема 24 часа след операцията, ставането и ходенето е разрешено след 48 часа. В рамките на 4-5 дни лекарите следят състоянието на пациента, след което могат да го оставят да се прибере вкъщи. Понякога пациентите се държат на стационарно лечение до 9 дни.

    След операцията трябва да вземете някои лекарства до края на живота си и да бъдете под наблюдение на кардиолог. Необходимо е редовно да се правят тестове и да се подлагат на необходимите изследвания (ЕКГ, ултразвук и др.). Животът на изкуствените клапи е ограничен, следователно може да се наложи повторна процедура след известно време.

    Възможни усложнения

    След като смените клапана с изкуствен, понякога се налагат следните усложнения:

    • бактериално възпаление на клапаните на клапаните;
    • появата на тромби на вентилите;
    • нарушение на ритъма на сърцето;
    • повтаряща се стеноза.

    За да предотвратите усложнения, лекарят ще предпише медикаменти.

    Характеристики на хода на заболяването при деца

    Вродената аортна стеноза е фиксирана в 0.004-0.048% от новородените. При лек или умерен курс на заболяването, тя може да не се прояви дълго време. Понякога има шумове в сърцето, а злобата се открива чрез изследване. За щастие, в повечето случаи вентилът функционира сравнително нормално, затова се изисква само наблюдение от лекар. При тежки симптоми е необходима спешна операция, за да се смени клапана.

    Напоследък е разработена техника за елиминиране на стеноза на аортната струя в плода няколко месеца преди появата й. Това ви позволява да подготвите сърцето на бебето предварително за бъдещи натоварвания. Това са само първите стъпки в това поле.

    При по-големи деца, стенозата може да не се появи за първи път, но постепенно се увеличава стреса на сърцето, което се усеща. Ако се появят силни болки зад гръдната кост, недостиг на въздух (особено след физическо натоварване) и други симптоми на заболяването, се изисква операция. Важно е да намерите добра клиника и да получите лечение. В противен случай са възможни сериозни усложнения (до внезапната смърт на очевидно здраво дете).

    Прогноза на заболяването

    Без необходимото лечение заболяването бързо преминава през всички етапи на неговото развитие, като времето само се увеличава. Според лекарите половината от пациентите, които не получават необходимата медицинска помощ, умират в рамките на 2-3 години след появата на изразените симптоми.

    Последиците от стеноза на аортния отвор могат да бъдат:

    • често синкоп;
    • белодробен оток;
    • нарушения на фаталния сърдечен ритъм;
    • системна тромбоемболия (тромбоза в белите дробове, коремна аорта, мозък, сърце и т.н.); Прочетете за превенцията и лечението на тромбоемболизма
    • внезапна смърт.

    По време на операцията, преживяемостта е над 70% от пациентите в продължение на 10 години, което се счита за много благоприятна прогноза.

    За да не се допускат усложнения, важно е не само да се потърси помощта на лекар навреме, но и да се вземат необходимите превантивни мерки.

    Профилактика на придобитата стеноза

    Необходимо е да се лекуват болестите във времето, срещу които може да се развие стеноза. Особено важно е да се предприемат мерки за остра ревматична треска, хронична ревматична болест на сърцето, артериална хипертония или атеросклероза на аортата. Необходимо е също така да се следи състоянието им при рискови пациенти (например с двукрилен клапан). Предотвратяване на вродено сърдечно заболяване, за съжаление не.

    Появата на вродена стеноза не може да бъде предотвратена, но предотвратяването на придобитата аортна стеноза може и трябва да бъде направено. Необходимо е да се прегледате навреме, да вземете лекарства, предписани от лекар, и да избегнете всичко, което може да навреди на тялото ви.

    Операцията в повечето случаи дава благоприятен резултат, но последващата рехабилитация е не по-малко важна. Проследявайте състоянието си и следвайте всички препоръки на лекаря.

    Вие сте един от милионите, които имат болно сърце?

    И всичките ви опити да лекувате хипертония не са успешни?

    И вече си мислил за радикални мерки? Това е разбираемо, защото силното сърце е показател за здравето и повод за гордост. В допълнение, това е най-малкото дълголетие на човек. А фактът, че човек, защитен от сърдечносъдови заболявания, изглежда по-млад - аксиома, която не изисква доказателство.

    Затова препоръчваме да прочетете интервюто с Александър Мияшников, който разказва как да лекува хипертонията бързо, ефективно, без скъпи процедури. Прочетете статията >>