Стеноза на аортната клапа: как и защо се появява, симптоми, как да се лекува

От тази статия ще научите: какво е аортна стеноза, какви са механизмите на неговото развитие и причините за появата му. Симптоми и лечение на заболяването.

Стенозата на аортата е патологично стесняване на голям коронарен съд, през който кръвта от лявата камера влезе в съдовата система (в големия кръг на кръвообращението).

Какво се случва в патологията? По различни причини (вродени малформации, ревматизъм, калцификация) аортни лумен стеснява на изхода на камера (в областта на клапан) и пречи на притока на кръв в съдовата система. Това увеличава налягането в камера камера е намален кръвен обем на изтласкване, с течение на времето, има различни характеристики на кръвоснабдяването на органите недостатъчност (умора, слабост).

Болестта продължава дълго време абсолютно асимптоматична (десетилетия) и се проявява само след намаляване на лумена на съда с повече от 50%. Появата на признаци на сърдечна недостатъчност, ангина пекторис (вид исхемична болест) и припадък значително влошава прогнозата на пациента (продължителността на живота е намалена до 2 години).

Патология опасно неговите усложнения - дълго прогресивна стеноза води до необратимо увеличение на камерата (дилатация) на лявата камера. Пациентите с тежки симптоми (стесняване на лумена след повече от 50%) развиват сърдечна астма, белодробен оток, остър инфаркт на миокарда, внезапна сърдечна смърт без очевидни признаци на стеноза (18%), редки - вентрикуларна фибрилация, сърдечна еквивалент арест.

Лечението на аортна стеноза е напълно невъзможно. При появата на първите признаци на стесняване на аортата (диспнея с умерени натоварвания, замаяност) се показват хирургични методи за лечение (протезни клапи, дилатация на лумена чрез дилатация на балона). В повечето случаи е възможно значително да се подобри прогнозата (повече от 10 години за 70% от работещите). Клиничното проследяване се извършва на всички етапи през целия живот.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Кардиологът лекува пациенти с аортна стеноза, хирургическа корекция се извършва от сърдечно-съдови хирурзи.

Същността на аортната стеноза

Слабата връзка на великия кръг на кръвообращението (от кръвта на лявата камера през аортата навлиза във всички органи) - трикуспидна аортна клапа в устата на съда. Разширявайки, той позволява в съдовата система части от кръвта, които вентрикулатът притиска при затваряне и затваряне, предотвратявайки връщането им. На това място има характерни промени в съдовите стени.

В патологията тъканта на клапите и аортата претърпяват различни промени. Те могат да бъдат белези, сраствания, сраствания на съединителната тъкан, отлагания на калциева сол (втвърдяване), атеросклеротични плаки, вродени малформации на клапата.

Поради такива промени:

  • луменът на кораба постепенно се стеснява;
  • вентилните стени стават нееластични, гъсти;
  • недостатъчно разкриване и закриване;
  • повишава се кръвното налягане в камерата, което води до хипертрофия (удебеляване на мускулния слой) и дилатация (увеличаване на обема).

В резултат на това липсата на кръвоснабдяване на всички органи и тъкани.

Аортната стеноза може да бъде:

  1. Надценяване (от 6 до 10%).
  2. Подценен (от 20 до 30%).
  3. Вентил (от 60%).

И трите форми могат да бъдат вродени, придобити само вентил. И тъй като формата на клапата се появява по-често, тогава, говорейки за аортна стеноза, това обикновено е тази форма на болестта, която се подразбира.

Патологията много рядко (в 2%) се появява като независима, най-често се комбинира с други малформации (митрална клапа) и заболявания на сърдечно-съдовата система (исхемична болест на сърцето).

Стеноза на аортната клапа

Ако аортната апертура близо до вентила започне да се стеснява, това води до нарушения на кръвния поток в лявата камера. Патологията се нарича стеноза на аортата и болестта може да бъде диагностицирана не само при възрастни, но и при новородени. Ако имате повишена умора, припадане, световъртеж и атаки от задушаване - си струва да се обмислите. Може би е време да потърсите помощ от кардиолог.

Класификация на аортните стенози

Патологията на аортната клапа принадлежи към групата на сърдечно-съдовите малформации. Това е бавен проблем, последиците от който могат да се развият през годините. Ако говорим за произхода на болестта, лекарите разграничават вродената стеноза на устието на аортата и придобитото разнообразие от тази патология.

В зависимост от локализацията, болестта се случва:

Лечението директно зависи от вида на стенозата. Кардиологът установи, че симптомите на заболяването зависят от степента на неговата сериозност. Хемодинамичните разстройства в тялото условно се разделят на степени (или етапи), чрез които се определя нивото на увреждане на аортната клапа.

Има пет етапа:

  1. Пълно плащане. На този етап, стенозата на аортната аорта се разкрива аускулативно, тъй като стесняването на съда е изключително незначително. Без динамичното наблюдение на кардиолог, пациентът не може да направи, но все още не е необходима хирургична интервенция.
  2. Скрита сърдечна недостатъчност. Пациентът се оплаква от задух, умора, замайване. Симптомите на аортната клапна болест се потвърждават с рентгенови и ЕКГ данни. Препоръчва се хирургическа корекция.
  3. Относителна коронарна недостатъчност. Диспнея е по-лошо, настъпват припадъци и стенокардия. Хирургията е необходима.
  4. Тежка сърдечна недостатъчност. Има нощни астматични пристъпи, когато пациентът е спокоен, пациентът се оплаква от недостиг на въздух. Операциите, засягащи зоната на аортната клапа, са противопоказани. Кардиохирургичното лечение потенциално помага, но ефектът не е голям.
  5. Терминален етап. Патологията непрекъснато се развива, очевидно се появява едематозен синдром и задух. Прилагайки медикаментозно лечение, лекарите постигат краткосрочно подобрение на ситуацията. Хирургическата корекция е категорично противопоказана.

Аортна стеноза при малки деца

Ако патологията се проявява при новородени, тя се основава на наследствен фактор. Ако сърдечните клапи са чувствителни към болести в членовете на семейството на бебето, това значително увеличава вероятността от заболяване. Бебетата, които са имали бактериален ендокардит или ревматична треска, също рискуват да получат стеноза на аортната аорта.

Нека да изброим други възможни причини за проявление на патология при новородени:

  • дефекти на аортната клапа (наследствена);
  • неправилно затваряне;
  • (вече ги споменахме).

Симптомите при новородени деца наподобяват тези при възрастни пациенти.

На първо място, детето е асимптоматично, но след това ще откриете следните прояви:

  • повишена физическа умора;
  • прималяване (възникване при силно напрежение);
  • нередовен сърдечен ритъм;
  • стягане в гърдите;
  • налягане;
  • компресия;
  • болка;
  • виене на свят;
  • задух;
  • аритмия (рядко);
  • асимптоматична внезапна смърт.

Диагнозата на заболяването при новородени е достатъчно трудна, но с течение на времето признаците на болестта изглеждат по-ярки. На възрастните пациенти се препоръчва да се въздържат от прекомерно натоварване и да избягват спорт. Лечението се състои в приемане на антибиотици (по време на операция или посещения при зъболекаря).

Основните причини за болестта

Придобитата стеноза на аортата възниква от ревматични лезии на аортната клапа. Деформираните клапани на клапаните започват да се фиксират и компактират постепенно, след което стават твърди. Вентилът е стеснен.

Изброяваме няколко други възможни причини:

  • калцификация на аортната клапа;
  • атеросклероза на аортата;
  • инфекциозен ендокардит;
  • системен лупус еритематозус;
  • Болест на Paget;
  • бъбречна терминална недостатъчност;
  • ревматоиден артрит.

Констрикцията на естуара на аортата може да бъде наследствена (при новородени). Аортната клапа може да бъде двучесто - друга аномалия на развитието при бебетата. Често признаците на заболяването се диагностицират преди навършване на 30-годишна възраст.

Образуването на стеноза се ускорява в няколко случая:

  • хиперхолестеролемия;
  • тютюнопушенето;
  • артериална хипертония.

Симптоми - от какво да се страхувам?

Симптомите на стеноза се проявяват в зависимост от етапа на заболяването - ние пишехме за това по-горе. Дискомфортът постепенно се увеличава - това се дължи на постоянното свиване на аортата. Редица общи симптоматични прояви могат да бъдат разграничени при новородени и възрастни пациенти:

  • задух (първоначално настъпва по време на физическо натоварване, след което се наблюдава непрекъснато);
  • мускулна слабост;
  • бърза умора;
  • усещане за "силен" сърдечен ритъм;
  • припадък (с коронарна недостатъчност);
  • атаки на ангина пекторис;
  • виене на свят;
  • белодробен оток и сърдечна астма (тежки случаи).

Понякога стенозата на аортната дюза се допълва от множество усложнения.

  • исхемия;
  • инфекциозен ендокардит;
  • AV блокада;
  • аритмия;
  • стомашно-чревно кървене;
  • инфаркт на миокарда.

Патологията на аортната клапа също е дясна камера. Това е много опасна форма на болестта, тъй като в 10% от случаите настъпва внезапна смърт. Стенозата на дясната камера се диагностицира основно при пациенти в напреднала възраст.

Как се диагностицира патологията?

Комплекс от диагностични мерки, насочени към идентифициране на засегнатата аортна клапа, винаги започва с палпиране. Лекарите проверяват периферния импулс и налягане, откриват систолично трептене.

Използват се и други диагностични методи:

  • Аускултация. Ясно е отслабването на втория тон. Изслушва се шумолене, което при стари пациенти може да се облъчи в горните сърдечни области.
  • ЕКГ. Лявата камера е хипертрофична, но този знак не се проследява в 15% от случаите. Има промени в зъба, а понякога в интравентрикуларна блокада. Ежедневното проследяване на аортната клапа позволява откриването на безболезнена миокардна исхемия и сърдечна аритмия.
  • Рентгеново изследване. Съществуват промени в размера на сърцето и разширението на астмата на аутизъм. Ако дефектът се развие дълго време (това не се отнася за новородени), рентгенографията показва наличието на калцификации.
  • Ехокардиография. Двуизмерният начин на диагностика на аортната клапа позволява да се установи уплътняването и удебеляването на клапите му.
  • Коронарна ангиография. Обикновено се комбинира с аортография - специална инвазивна процедура, при която се получава съдово проникване (в артерията се вкарва разтвор с реагент).

В допълнение към тези инструментални изследвания направени общи кръв и урина, събрани и анализирани медицинска история (включително семейство), тестът е насочена към изследване на физическата активност (бягаща пътека, разходки, мотоциклети).

Въз основа на изброените проучвания лекарят предписва лечение, съответстващо на текущия стадий на дефекта.

Методи за лечение на аортна стеноза

Лечението на увредена аортна клапа включва консервативни и хирургични методи. В този случай пациентите с асимптоматичен ход на заболяването са под бдително медицинско наблюдение. На всеки шест месеца или година тези пациенти преминават ехокардиограма, а преди да отидат при зъболекаря, вземат антибиотици. Бременните жени със стеноза трябва да контролират хемодинамичните параметри. Прекъсването на бременността може да се изисква само в най-пренебрегваните случаи.

Консервативното лечение обръща специално внимание на неутрализирането на ефектите от аритмията и нормалния кръвен поток.

Ето пълен списък на явленията, които трябва да бъдат разгледани:

  • нормализиране на кръвното налягане;
  • елиминиране на аритмиите;
  • забавяне на развитието на сърдечна недостатъчност;
  • предотвратяване на ИХД.

Белодробното кръвообращение е обект на стагнация, така че лечението започва от тази област. Пациентът е предписан диуретици (най-честият е фуроземид), докато събирането на субективни, инструментални и клинични данни продължава. Когато се открие сърдечна аритмия, започват се сърдечни гликозиди (например дигоксин). Предписани от лекари и калиеви препарати.

С цел леко отпускане на хипертрофичния миокард се препоръчват В-адреноблокиращи средства. Вторият вариант е антагонисти на калциевите блокери. Групи от нитрати, напротив, са противопоказани, тъй като минусният обем на кръвта и сърдечната продукция намаляват. Тъй като дефектът се развива, консервативното лечение започва да се комбинира с хирургическа корекция, но за това - точно долу.

Хирургическа интервенция

Лекарството е относително ефективно само в ранните стадии на патологията. Хирургическата интервенция е основното средство за борба с болестта. Такова лечение директно зависи от противопоказанията и степента на заболяване, получено от пациента. Най-честата балонна пластмаса и предпазна клапа. Ето три основни индикации за хирургията:

  1. Задоволителна функция на миокарда.
  2. Хипертрофия на лявата камера (динамиката на развитието може да бъде проследена на кардиограмата).
  3. Стедоличният градиент на налягането е по-висок от нормалното.

С изкуствени протези на повредения клапан (промените са незначителни), обемът на хирургическата корекция е сведен до минимум. Клапаните на клапаните, които са в сплайката, са изкуствено разделени.

В някои случаи трикуспидната клапа се заменя - след това пациентът се свързва с изкуствено кръвоснабдяване. Аортата дисектира, засегнатата клапа се отстранява, след което имплантът се имплантира в тялото на пациента.

Вентил-протезата се проверява чрез няколко индикатора.

  • функционалност;
  • цялост;
  • Съответствие с размера на дупката;
  • липса на въздушни мехурчета.

След корекция на операцията пациентът преминава дълъг курс на рехабилитация. Има риск от инфекциозен ендокардит, така че лекарите използват широк спектър от антибиотици. Тромбоемболизмът също представлява опасност. С това усложнение е необходимо да се борим с антиагреганти и антикоагуланти (хепарин, аспирин).

предотвратяване

Вродената стеноза не може да бъде отстранена - просто няма превантивни мерки. Що се отнася до придобитата форма на тази ужасна патология, превенцията трябва да започне с идентифицирането на заболявания, които служат като основа за стеноза на аортната аорта.

  • атеросклероза;
  • ревматизъм;
  • инфекциозен ендокардит.

Някои сърдечни заболявания са последица от прехвърлената ангина. Не позволявайте отлагането на холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове - затова ще удължите живота си и ще се отървете от многото проблеми в напреднала възраст.

Аортната стеноза е сериозна болест, изискваща бърза диагноза и лечение

Сърдечна патология система експресира в значително стесняване на аортната клапа в зоната на преминаване изисква бързо диагностициране и да започне подходящо лечение, което се прилага еднакво за двете стенозата трикуспидалната клапа и белодробна стеноза и аортна артерия.

Аортна стеноза се проявява в дихателната влошаване дори и при малки физически натоварвания, емоционален стрес, както и недостиг на въздух, виене на свят и гадене.

Характеристики на болестта

Нарушението на кръвния поток, проявяващо се в лявата камера, увеличава натоварването върху него и се проявява като затруднение при систолното изпразване на лявата страна на сърцето. Това заболяване е 25% от общия брой случаи на сърдечни дефекти. При мъжете тази патология е по-често срещана.

Стенозата на аортната клапа може да бъде диагностицирана както при възрастни, така и при деца, както и при новородени. Въпреки това, проявите за всички възрастови категории са сходни в много отношения, което позволява да се диагностицират, в съответствие със субективните прояви, нарушения във функционирането на сърдечната система. Но тъй като аортната стеноза изисква различен метод на лечение в сравнение с други патологии на сърдечната система, е необходимо да се направи по-подробно проучване след предварителна диагноза.

В следващото видео известният лекар ще говори за особеностите на аортната стеноза при деца и възрастни:

При възрастни

Появата на диспнея и бърза умора с физическо натоварване, замаяност, които могат да се появят до припадък и припадък, са всички прояви на разглежданото състояние. Дори кратка загуба на съзнание на фона на намалена активност и висока степен на физическа умора трябва да се счита за достатъчна причина за посещение на лекар за изследване за наличие на аномалии в сърдечната система.

Критична аортна стеноза

деца

Децата с нарушения на сърдечната система също могат да почувстват липса на въздух, да имат бледа кожа, да избягват физическо натоварване и да показват висока степен на бърза умора. Тяхната летаргия се обяснява с прекомерен стрес върху сърцето, което води до невъзможността да се приеме умората.

Диспнея е възможно дори в детска възраст и това трябва да се разглежда като сериозна проява на този вид сърдечна недостатъчност - стеноза на аортната клапа.

При новородени

Тази патология се диагностицира при кърмачета рядко, тъй като нейните прояви в тази възраст са почти невидими. Те трябва да включват следното:

  • бланширане или зачервяване на кожата;
  • аритмия;
  • загуба на съзнание;
  • Нередовен сърдечен ритъм.

При новородени поради тази сърдечна недостатъчност най-често настъпва внезапна асимптомна смърт.

Наследствеността също играе ключова роля, защото, ако има семейство от пациентите с това заболяване трябва да бъдат особено внимателни и да прекарат може би по-ранно изследване на новороденото да се идентифицират сърдечни патологии.

Степени на стеноза на аортната клапа

Класификацията на аортната стеноза се основава на появата на патология: по-често се придобива вродена стеноза - съответно 85% и 15%. Според вида локализация на стеснението на аортата, заболяването може да се класифицира както следва:

  • субвалвиални видове, представляващи около 30% от случаите на това състояние;
  • свръх-вендуларен вид - около 6-11% от случаите;
  • клапанна клапа - 60%.

Също така има разделение на изследваното патологично състояние на пет градуса, които са разделени според хемодинамиката на процеса.

Схема на стеноза на аортната клапа

Първият етап

Също така се нарича пълна компенсация. На първия етап заболяването не е много изразено, стесняването на аортната апертура е незначително.

При условие на тази степен на патология засяга в малка степен. Може да се препоръча кардиолог, който редовно да наблюдава и провежда подходящи изследвания, не се предписва операция.

Вторият етап

Вторият етап има и името на латентна сърдечна недостатъчност. На този етап от развитието, патологията вече има някои външни прояви под формата на кратък дъх и бърза умора и с малко физическо усилие. Има рядко замайване и замаяност.

Изследването се извършва за откриване на дефекти във функционирането на сърдечната система. С помощта на ЕКГ и рентгеновото изследване става възможно да се идентифицира развиващата се патология. Лечение - под формата на хирургическа корекция.

Третият етап

Когато относителните коронарните симптоми на недостатъчност са по-изразени вече: задух, умора, соев сърдечния ритъм често се случват, са възможни виене на свят, загуба на съзнание.

След изследването се препоръчва хирургична интервенция.

Четвърта фаза

При тежка сърдечна недостатъчност, диспнея се появява дори в покой, физическо натоварване вече не е възможно. Аритмията и ангината са почти постоянни, често се губи съзнание.

Лечението с хирургична намеса вече не се препоръчва, терапевтичното лечение на този дефект в сърдечната система не води до значителни резултати.

Пети етап

На крайния етап, недостиг на въздух, нередности в сърцето и замайване са почти постоянни. Оперативното лечение под формата на намеса и коригиране вече не е възможно.

Какви са обективните причини за развитието на аортна стеноза?

Причини за възникване на

Вродената аортна стеноза се наследи и генетичното предразположение трябва да се разглежда като основна причина за развитието на този сърдечен дефект. Болестта обикновено е диагностицирана до 30 години.

Придобитата аортна стеноза може да възникне поради следните причини:

  • ревматична болест на сърдечната клапа и нейните клапани;
  • атеросклероза на аортата;
  • системен лупус еритематозус;
  • бъбречна недостатъчност в крайния етап.

Фактори, които стимулират появата на тази патология, са пушенето, прекомерно количество холестерол в кръвта.

За какви са симптомите на стеноза на аортната клапа, прочетете нататък.

симптоми

Тъй като болестта може да прогресира, във връзка с която нейната класификация се извършва според етапите на развитие, нейните проявления могат да се различават значително в степента на интензивност. Те обаче са приблизително сходни във физическите прояви и могат да се проявяват при деца, при новородени и при възрастни.

Симптомите, които характеризират това патологично състояние на сърдечната аорта, включват следното:

  • диспнея, изразяваща се в зависимост от стадия на заболяването: в началния етап се проявява само със значително физическо или морално претоварване и накрая вече и с мир на ума;
  • ангина и сърдечен ритъм;
  • виене на свят;
  • загуба на съзнание и припадане;
  • бърза физическа умора;
  • слабост на мускулите дори в покой;
  • чувство на прекалено силен сърдечен ритъм;
  • белодробен оток.

Постепенното укрепване на тези прояви показва развитие на патологията и изисква незабавно медицинско обслужване.

диагностика

Благодарение на навременните диагностични мерки става възможно да се идентифицира патологичният процес на стесняване на аортата на сърцето и да се проведе необходимото лечение.

Най-ефективните и често използвани диагностични мерки включват следното:

  • палпация - тази мярка позволява предварително диагностициране при откриване на сърдечен тремор;
  • измерване на пулса и кръвното налягане;
  • аускултация - с помощта му става възможно да се открият систолични мърморене в сърцето;
  • ЕКГ осигурява откриване на промяна в размера на левия вентрикул;
  • Рентгеновият анализ осигурява диагноза на промените в размера на сърцето и нарушение в размерите на лумена на сърдечната аорта;
  • С помощта на ехокардиография е възможно да се види удебеляване и удебеляване на стените на лявата и дясната вентрикула.

Благодарение на ранната диагностика е възможно ефективно лечение и положителна диагноза за оцеляването на пациента. И сега нека да научим за основите на лечение на аортна стеноза и възможността да я носите без хирургия.

лечение

Тази патология на сърдечната система се третира главно чрез хирургична намеса, терапевтичното лечение се предписва от лекаря само в първия стадий на патологичния процес. Редовните посещения на кардиолог ще дадат възможност да се види динамиката на заболяването.

терапевтичен

Консервативното лечение на аортна стеноза се състои от следните мерки за лечение:

  • стабилизиране на индекса на кръвното налягане;
  • забавяне на хода на патологичния процес;
  • отстраняване на нарушения на сърдечния ритъм и аритмии.

При този вид лечение се обърне специално внимание на възстановяването на нормалния кръвоток в сърцето и неутрализирането на негативните последствия от аритмия.

лечение

При откриване на аортна стеноза лекар предписани лекарства, като например диуретици, ускори отделянето на телесна течност, като по този начин понижаване на налягането, и приемане на сърдечни гликозиди (например дигоксин лекарство) се прилага в развитието на сърдечна аритмия.

Калиевите препарати също са насочени към отстраняване на излишната течност от тялото.

операцията

Хирургическата интервенция позволява премахването на тази патология чрез разширяване на стеснението на сърдечната аорта. Този метод за лечение на патологията обаче е приемлив само в ранните стадии на заболяването.

Операцията може да включва две опции за извършване на корекции на сърдечните деления:

  1. Балонова пластмаса.
  2. Протезиране на клапана.

Операцията е предписана в такива случаи, когато пациентът няма противопоказания за неговото поведение и няма силни негативни прояви на патологията.

Индикации за хирургична намеса при аортна стеноза са следните:

  • функция на миокарда на задоволително ниво;
  • увеличение на размера на левия вентрикул;
  • леко излишък от нормата на систолично налягане.

Корекцията на клапана на сърдечната клапа причинява леки поражения: се извършва изкуствено разделяне на затворените клапани на клапана.

Характеристиките на лечението с аортна стеноза чрез ендоваскуларен метод ще бъдат описани с видеото по-долу:

Предотвратяване на болестта

Тъй като няма превантивни мерки за вродено увреждане на сърдечната аорта, се извършва само хирургическа операция за отстраняване на тази сърдечна малформация. Въпреки това придобитата болест може да бъде избегната и затова е необходимо да се предотврати развитието на следните заболявания, водещи до появата на тази сърдечна патология:

  • атеросклероза;
  • ендокардит с инфекциозен характер;
  • ревматизъм.

Правилният съвет ще бъде внимателно лечение на стенокардия и правилно хранене, което предотвратява образуването на холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове.

усложнения

Ако преждевременното откриване на аортна стеноза се развие в по-нататъшна прогресия на това ужасно заболяване и при отсъствие на лечение, вероятно е фатален изход.

Повишената диспнея и пълната неспособност дори при незначителни физически усилия, както и постепенното стесняване на преминаването на сърдечната аорта са възможни последствия от недостатъчно лечение на патологията.

перспектива

Навременното откриване на патологията в ранните етапи има много висока степен на преживяване от 5 години - около 85%, а прогнозата за следващите 10 години е 70% в този случай.

При чести синкопи, тежка стенокардия и повишена умора, прогнозата може да бъде само 5-8 години.

Още по-полезна информация за проблема с аортната стеноза съдържа следния видеоклип от известния водещ:

Аортна стеноза

Аортна стеноза Дали болестта е свързана с пороците на сърдечната система. С думата "заместник" означава органично увреждане на структурата на сърдечния клапан или отвора на клапана. Причините за появата на такива заболявания са различни от вродените патологии и последиците от инфекциозния ендокардит.

Специфична особеност на групата заболявания, която включва аортна стеноза, е появата на сериозни хемодинамични разстройства. Тъй като нормалното протичане на кръвта е нарушено, сърцето трябва да изпомпва големи обеми кръв и да се справи с по-високо вътрешночерно налягане, отколкото ако се справи с тези в нормата. В резултат на това в работата на отделни органи се появяват редица наранявания.

Необходимо е също така да се знае, че аортната стеноза има една важна характеристика - тя има изключително бавна проява. Това се дължи на по-силен ляв вентрикуларен мускул. Той се справя по-дълго с ефекта на повишено налягане, което се случва в него с аортна стеноза.

Стеноза на аортната клапа

Стенозата в медицината се разбира като свиване. Стенозата на аортната клапа се характеризира с постоянно свиване на аортната аорта. Тя може да бъде или придобита (под влияние на определени заболявания) или вродена (генетично причинен дефект в клапите на аортната отвора и вследствие на това вродена аортна стеноза).

Чрез локализиране на лезията, стенозата на аортната клапа е подразделена на субвалентна и клапна стеноза. Най-често срещаният тип аортна стеноза е, разбира се, придобита клапна аортна стеноза. Когато медицинската литература споменава диагнозата "аортна стеноза", по подразбиране тя е по-специално вродена валовна аортна стеноза.

Аортна стеноза на причината

Една от най-честите причини за аортна стеноза е ревматичната треска. Под влияние на агент B хемолитична Streptococcus ревматизъм, топи Комисурите (съединителна подпомагане клапан), последвано от аортната клапа и фиброзни челно. След това калцификациите се отлагат върху клапите и размерът на отвора на аортата значително се стеснява. В резултат се развива аортна стеноза.

Също така, появата на аортна стеноза се причинява от промените, свързани с възрастта: появата на калциеви соли върху аортната клапа, последващата фиброза и нарушената мобилност.

Също така е важно да разберем какви патологични процеси предизвикват аортна стеноза в сърцето. Тези процеси са изключително важни за правилното възприемане на клиничната картина и целта на настоящия терапевтичен режим.

Обикновено размерът на отвора на аортата при възрастен е около 4 см. Когато се появи аортна стеноза, тази дупка се стеснява. В резултат на това аортната апертура има много по-малка площ, отколкото в нормата. Намаляването на зоната на аортната апертура води до усложняване на преминаването на кръвния поток в аортата от лявата камера. За да се промени и отстрани тази трудност и да не се наруши процесът на нормално кръвоснабдяване на тялото, сърцето се опитва да увеличи нивото на налягане в лявата камера на камерата. Налягането се увеличава по време на систола на лявата камера - момента, в който кръвта се натиска до сърцето на аортата. В допълнение, сърцето автоматично удължава времето за синтеза. По този начин сърцето се опитва да "принуди" да изтръгне кръв през стеснената аортна уста, засегната от аортна стеноза, и да увеличи времето за кръвопреливане в аортата. Сърцето задейства тези механизми с единствената цел да осигури нормално освобождаване на кръвта в аортната система.

Ефектът от повишено налягане в лявата камера на вентрикулара не остава ненаказан за сърцето. В отговор на повишаване на систоличното налягане има хипертрофия на миокарда (миокарда) в левия вентрикул. Това се развива така, че миокардът да може да се справи с градиент с високо налягане и да гарантира, че той освобождава обем кръв, която може да доставя кръв на органите, които се нуждаят от това. Но повишената мускулна маса на лявата камера е много по-спокойна и опъната. Поради това по време на диастола (отпускане на лявата камера) диастолното налягане бързо се увеличава.

Обикновено сърцето изпълнява следния цикъл:

1. Атриален систол: поради мускулна контракция, кръвта се натиска във вентрикулите. Тогава атриите се отпуснат и идва диастолът им.

2. Вентрикуларен систол. По време на свиването на вентрикуларния миокард, кръвотока преминава към белодробните вени от дясната камера и в аортната система от ляво. И после се втурва в кръвообращението.

3. Общ диастол.

Важно е да се разбере, че когато в един отдел на сърцето има една фаза на сърдечния цикъл, тогава в другия отдел обратното се осъществява напълно. Така че, когато в атриума на систола, тогава в камерите в този момент ще има диастол.

По този начин високото налягане в камерата на лявата камера по време на релаксацията ще наруши процеса, при който лявото предсърдие ще придвижи потока на кръвта в лявата камера на вентрикулар. С прости думи, лявото преддверие няма да бъде напълно изпразнено и в него ще има определено количество кръв. Следователно, лявото предсърдие увеличава броя на контракциите му, така че в него не остава "излишна кръв".

Но въпреки факта, че миокардът на левия вентрикул е достатъчно силен, дори той не винаги може да се справи с нарастващия натиск. В дадена точка вентрикулата престава да устоява на налягането и е разширена (опъната) под действието си. В разширената камера налягането продължава да расте и вече засяга лявото предсърдие. Не може да се бори с високо диастолично налягане в камерата на камерата, преливаща се с кръв, атриите също се простират. Високо лявото предсърдно налягане засяга белодробните вени и се появява феномен като белодробна хипертония.

В резултат на това появата на аортна стеноза води до следните патологични състояния:

1. Разтеглената ляв вентрикулат вече не може да изхвърли нормалния обем кръв, което означава, че може да се развие функцията на лявата камера.

2. В резултат на продължителното съществуване на аортна стеноза, която вече не е придружена от компенсаторни процеси, дясното сърце може да бъде засегнато. В резултат на ефекта от увеличаване на налягането, първо в лявата камера, след това в лявото предсърдие, последващото му излагане на белодробните вени, се развива митралната аортна стеноза. Тя ще се характеризира с наличие на аортна стеноза и недостатъчност на митралната клапа, която ще се дължи на разширението на дясното сърце.

Смята се, че времето, в което престава лявата камера, за да се справят с високо систолично кръвно налягане, и най-накрая се протегна, което води до последващото характеристика на аортна стеноза промени, средната стойност е 4 години.

Между другото, в клиниката на аортна стеноза има така наречената концепция за "критична стеноза". Това е намаляване на отвора на аортната клапа до 0.75 cm2. С този вариант на аортна стеноза, пациентът бързо ще развие белодробен оток и сърдечна недостатъчност.

И ако отворът на аортната клапа има площ от 1.2 cm до 0.75 cm, тази стеноза ще бъде наречена умерена аортна стеноза.

Съответно, при стесняване на зоната на отваряне на аортната клапа в диапазона от 2,0 до 1,2 cm, тази стеноза ще бъде наречена незначителна.

Симптоми на аортна стеноза

Както е описано по-горе, пациентите обикновено не се оплакват от аортна стеноза за доста дълго време. От дълго време той е в етапа на компенсация. Оплаквания от пациенти, при неприятни усещания, когато отворът на аортната клапа е вече предназначен почти наполовина.

Първите "обаждания" за възможното наличие на аортна стеноза са синкоп или синкоп. Тяхната проява се обяснява в следния механизъм, който придружава аортната стеноза. Факт е, че при аортна стеноза се появява механизъм на "фиксирано изхвърляне". Състои се от факта, че по време на тренировка сърцето не може да увеличи сърдечния дебит поради стесняване на отвора на аортната клапа. Поради липса на адекватно кръвоснабдяване, при физическо натоварване, замайване, гадене и слабост се появяват при пациенти с аортна стеноза. При късно степени на стеноза може да се появи временна загуба на съзнание.

Също така, признаци на аортна стеноза могат да се проявят при сърдечна исхемична болка. Тази клинична проява се обяснява с факта, че във вентилите на аорта клапите започват коронарните артерии, които навлизат в системата за кръвоснабдяване на сърцето. Поради нарушение на нивото на нормално налягане между лявата камера и отвора на аортата се наблюдава намаляване на кръвообращението в тези артерии. В резултат на това кръвоснабдяването на сърцето не е достатъчно, което означава, че ще се появи исхемия на миокарда и нейните клинични прояви, сърдечна болка.

Третото субективно оплакване с аортна стеноза ще бъде недостиг на въздух. Възникнал в резултат на нарушение във функционирането на лявата камера, най-напред в диастола и след това в систол, диспнея може да се превърне в левокамерна недостатъчност. Ще се прояви кашлица с обилна, пенеста, розова храчка. Това е пенест храчка с розов цвят - това е ярък признак на стагнация в белодробното кръвообращение. Розовият цвят в храчката се дължи на лекия преход на еритроцитите от белодробната артерия към алвеолите, които са плътно заобиколени от белодробни съдове.

Но най-сетне да потвърдим, че диагнозата аортна стеноза е възможна само при пълно изследване на пациента. Това е единственият начин да се идентифицират редица симптоми, характерни за стеноза на аортната аорта.

На първо място обърнете внимание на външния вид. При аортна стеноза, ще се забележи бледността на кожата. Това се дължи на всички същите увредени и намалени изтичане на лявата камера.

Както лявата камера с аортна стеноза стана още по-висока мускулна маса и намалява бързо, а след това не е трудно да се идентифицира силно апикална импулс и характерни трусове в цялата предсърдно района. Най-често това сътресение е в резонанс със сърдечни контракции.

Ако сложите ръцете си във втория междуребрие на десния okologrudinnoy линия (това е точката, в която обикновено се изсушават аортата), тогава можем да се чувстват треперещите пръсти, които ще се появят по време на свиване на лявата камера. Този тремор е резултат от потока на кръвта през тесния аортен естуар. И колкото по-тясна е аортата, толкова по-ярка и по-добра ще бъде това трептене или "търкаляне".

Ако започнете импулсно тест, пациентът с аортна стеноза ще има рядко, малък пълнеж. По-редките контракции се обясняват с втория компенсаторен механизъм, който ще започне сърцето - чрез увеличаване на честотата на контракциите на лявата камера.

Ако изследвате кръвното налягане, наличието на аортна стеноза ще бъде намалено в сравнение с нормалното систолно ("горно") налягане.

Но без съмнение най-правилният клиничен признак на аортна стеноза ще бъде определена картина, която лекарят ще слуша със стетофендроскоп.

Когато аортната клапа е изсушена, систоличен, груб шум може лесно да бъде открит чрез стенозна аортна стеноза. Причината за възникването му е същата като в "трептенето", което вече беше описано по-горе. Кръвта преминава през стеснената част на аортата, възникват "обрати" и се чува шум. Подобно на трептене, това явление възниква по време на свиване на лявата камера (т.е. на нейния систол).

Освен това има други интересни промени във функционирането на клапната апаратура на сърцето, която може да бъде изслушана. От системното кръвообращение, се изпраща до сравнително малко количество кръв, 2-ри тон (и той е гласът на диастола на лявата камера, и се получава чрез разпадането на три аортната клапа) е много по-слаба от нормалното. Малко количество кръв удря аортната клапа с малко сила. Понякога този втори тон е дори трудно да се слуша. Причината за това е много проста: с аортна стеноза, клапите са най-често влакнести, което означава, че те са неактивни и отново се затварят с много по-малко сила и звук.

Докато диастолното налягане не започне да се увеличава в лявата камера на камерата, първият тон (тонус на чистотата) ще звучи сравнително нормално. Но тъй като продължителността на левокамерния систол се увеличава, лекарят с музикално ухо ще може да чуе леко понижаване на звука на систоличния тон.

Освен това, когато има декомпенсация и налягането по време на диастола се увеличава - в областта на сърдечния връх се появяват трети и четвърти тонове. Тези тонове не се проявяват по време на нормалното функциониране на апарата на сърдечната клапа и следователно се считат за патологични. Тези тонове ще кажат на лекаря, че лявото предсърдие вече е замесено и се бори да изтласка кръвта в лявата камера, където има високо диастолично налягане.

При пренебрегван патологичен процес, клиничните симптоми надхвърлят сърцето и се намират в тези органи, чието кръвоснабдяване е подложено на нарушение, с този или друг пророк. При аортна стеноза, белите дробове най-често страдат. Ако ги слушате със стетофендоскоп, можете да чуете мокри балончета - това е признак за наличие на течност в белите дробове. Също така, докосвате белите дробове, ако има течност в тях, можете да чуете как звукът на удара става по-кратък и по-малко звуков.

Лечение на аортна стеноза

Лечението на аортна стеноза включва хирургични и консервативни методи. При консервативни методи вниманието е насочено към елиминиране на последиците от нарушения на кръвния поток, сърдечни аритмии и предотвратяване появата на инфекциозен ендокардит.

Първият опит да се елиминира феноменът на стагнация в белодробното кръвообращение. Задайте диуретици (най-често използвайте фуроземид). Важно е да ги предписвате, като се съобразявате с всички клинични, инструментални и субективни данни и прилагате с голямо внимание.

При предсърдно мъждене се предписват сърдечни гликозиди (дигоксин).

Също така широко се използват калиеви препарати при лечението на аортна стеноза.

За подобряване на релаксацията на хипертрофичен миокард се използват В-адреноблокове или антагонисти на калциеви блокери (особено тези, принадлежащи към серията Verapamil).

Използването на група нитрати в аортната стеноза е противопоказано. Нитратите намаляват сърдечния дебит и минутния кръвен обем. Това може лесно да доведе до спад на кръвното налягане до критично ниво.

Най-често консервативните методи на лечение се комбинират с хирургични: те се използват за предоперативна подготовка на пациента и в следоперативния период.

Но основният метод за лечение на аортна стеноза са хирургичните методи на лечение. Те зависят от степента на декомпенсиране на дефекта, от различни нарушения, които са последици от дефекта и от наличните противопоказания.

Най-често се използват протези на аортната клапа или балонния клапан.

Основните индикации за хирургическа корекция на аортна стеноза са:

1. Наличието на задоволителна функция на миокарда.

2. Ако систоличният градиент на налягането в областта на аортната клапа е по-висок от 60 mm Hg, Чл.

3. На кардиограмата има признаци на увеличена хипертрофия на лявата камера.

На свой ред главните противопоказания за операцията ще бъдат:

1. Наклонът на налягането върху аортната клапа е повече от 150 mm от st.

2. Изразени дистрофични промени в левия вентрикуларен миокард.

Аортна операция на стеноза

Една от най-често използваните хирургични интервенции е изкуствената протекция на аортната клапа. Ако въпреки това се наблюдават леки изменения в клапаните на клапата с аортна стеноза, тогава е по-целесъобразно да се ограничите до по-малко обемна хирургическа интервенция: оперативно разделяне на съединителните клапани на аортната клапа.

Операцията за изкуствена замяна на трикуспидната аортна клапа се осъществява чрез първо свързване на пациента към апаратурата за изкуствено кръвообращение. Това означава, че сърцето е напълно отрязано ("без енергия") от общия кръвен поток.

След началото на изкуствената циркулация, аортата дисектира и аортната клапа се инспектира, след което се отстранява. Размерът на отвора на аортната клапа се измерва, неговите размери се проверяват спрямо импланта, който се намира незабавно в операционната зала. Убедени, че имплантатът съответства на размера на дупката, той е пришит. След това хирургът проверява зоната на работа за целостта. След това се проверява функционалният капацитет на новия протезен вентил. След това възможните въздушни мехурчета се отстраняват, тъй като тяхното присъствие с притока на кръв към сърцето може да доведе до емболия и смърт. След всичко това гърдите са затворени и пришити.

След операцията много внимание се отделя на превенцията на постоперативните усложнения. Най-страх от възникването на постоперативен инфекциозен ендокардит. Ето защо пациентите след операцията за коригиране на аортната стеноза са на терапия с широкоспектърни антибиотици. Второто усложнение, което най-много се страхува, е тромбоемболизъм. Поради това пациентите след такава операция от дълго време приемат антикоагуланти и антиагреганти. Най-често те обичат да използват аспирин и хепарин.

По време на операцията на протезата се използват различни видове имплантанти: топки или дискови протези от изкуствени материали или биологични импланти, взети от биологичния материал на пациента. Разбира се, най-доброто от всичко, това е втората подгрупа протези. Тъй като те се вземат от тялото на пациента, това намалява риска от отхвърляне на нов клапан при пациенти с аортна стеноза.

Важно е да се разбере, че колкото по-рано се извършва имплантирането на нов клапан, толкова по-добри резултати могат да бъдат постигнати. Ако извършвате операция в ранните стадии на аортна стеноза, рискът от постоперативни усложнения ще бъде много по-нисък и по-лесно ще бъде постоперативната рехабилитация за пациента.

Аортна стеноза / порок: причини, признаци, операция, прогноза

Сърдечни пороци са доста разпространени, патология на сърдечно-съдовата система и е сериозен проблем, защото за дълъг период от време може да възникнат скрити, и в израз на периода на степента на заболяване на сърдечните клапи идва вече толкова далеч, че може да се наложи само хирургическа намеса. Ето защо, при най-малките признаци, трябва незабавно да посетите лекар, за да изясните диагнозата. Особено е характерно за такъв недостатък като стеноза на аортната аорта или аортна стеноза.

Стенозата на аортната клапа е един от сърдечните дефекти, характеризиращ се със стесняване на аортната област, излизаща от лявата камера, и повишено натоварване на миокарда всички части на сърцето.

Опасност аортна недостатък, че стесняване на лумена на размера на аорта на кръв, необходима за тялото не влиза кръвоносните съдове, което води до хипоксия (липса на кислород) на мозъка, бъбреците и други жизненоважни органи. В допълнение, на сърцето, се опитва да прокара кръв в стенозиращи част носи повишен работа и продължителна работа при такива обстоятелства неизбежно води до развитието на циркулаторна недостатъчност.

Сред другите клапни заболявания аортната стеноза се наблюдава при 25-30% и по-често се развива при мъже и се комбинира предимно с дефекти на митралната клапа.

Защо има порок?

вродена стеноза - анормално развита аортна клапа

В зависимост от анатомичните особености на дефекта се различават клапата, клапните и клапните лезии на аортата. Всеки от тях може да бъде вроден или придобит характер, въпреки че клапната стеноза се дължи по-често на придобитите причини.

Основна причина вроден Аортната стеноза е нарушение на нормалната ембриогенеза (развитие в пренатален период) на сърцето и големите съдове. Това може да се случи в плода, чиято майка има лоши навици, които живеят в екологично неблагоприятни условия, лошо подхранена и има фамилна анамнеза за сърдечно-съдови заболявания.

причини придобит аортна стеноза:

  • Rheumatism, или остра ревматична треска с повтарящи се атаки в бъдеще - заболяване, което възниква в резултат на стрептококова инфекция и се характеризира с дифузно заболяване на съединителната тъкан, особено в сърцето и в ставите,
  • Ендокардит, или възпаление на вътрешната облицовка на сърцето, с различни етиологии - причинени от бактерии, гъбички и други микроорганизми, които попадат в системното кръвообращение при сепсис ( "замърсяване" на кръв), например при пациенти с понижен имунитет, интравенозни наркомани и други,
  • Атеросклеротично налагане, натрупвания на калциеви соли във вентилите на аортната клапа при възрастни хора с атеросклероза на аортата.

придобита стеноза - аортната клапа е повлияна от външни фактори

При възрастни и по-големи деца аортната клапа лезия най-често се получава в резултат на ревматизъм.

Видео: същността на аортната стеноза - медицинска анимация

Симптоми при възрастни

При възрастни симптомите в началния стадий на заболяването, когато площта на отвора на аортната клапа е леко стеснена (по-малка от 2,5 cm 2, но повече от 1,2 cm 2) и стенозата е умерена, може да отсъства или се проявява само леко. Пациентът е обезпокоен от недостиг на въздух със значително физическо натоварване, сърцебиене или рядка болка в гърдите.

При втората степен на аортна стеноза (площта на отвора е 0,75 - 1,2 cm 2), признаците на стеноза са по-изразени. Те включват тежък задух при усилие, сърдечна болка стенокардна природата, бледност, слабост, умора, синкоп, свързани с по-малко кръв изхвърлени в аортата, оток по долните крайници, суха кашлица, пристъпи на задух, причинени от застой на кръвта в съдовете на белите дробове,

С критична стеноза, или тежка степен на стеноза на отвора на аортата с площ от 0,5 до 0,75 cm 2, симптомите нарушават пациента дори и в покой. В допълнение, има признаци на тежка сърдечна недостатъчност - отбелязани подуване на краката, краката, бедрата, корема или на цялото тяло, задух и астма с минимален домашни занимания, синият цвят на кожата и пръстите (akrozianoz), постоянна болка в сърцето (хемодинамично стенокардия),

Симптоми при деца

При новородени и кърмачета разстройството на аортната клапа е вродено. При по-големи деца и юноши стенозата на аортната клапа обикновено е придобита природа.

Симптомите на стеноза на аортната аорта при новородено дете са рязко влошаване през първите три дни след раждането. Детето става бавно, лошо отнема гърдата, кожата на лицето, ръцете и краката придобиват синкав оттенък. Ако стенозата не е критична (повече от 0.5 cm 2), през първите месеци детето може да се почувства задоволително и влошаването се забелязва през първата година от живота. Ние наблюдавахме слабо наддаване на тегло при и маркирани тахикардия (над 170 удара в минута) и диспнея (повече от 30 вдишвания в минута или повече).

При такива симптоми, родителите трябва незабавно да се свържат с педиатър, за да изяснят състоянието на детето. Ако лекарят чуе шумовете в сърцето в присъствието на недостатък, той ще назначи допълнителни методи за изследване.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на аортна стеноза може да се приеме дори на етапа на разпит и изследване на пациента. От характерните черти привличат вниманието:

  1. Остра бледност, слабост на пациента,
  2. Едем на лицето и краката,
  3. akrozianoz,
  4. Може да има недостиг на въздух в покой,
  5. Когато слушане на гръдния кош стетоскоп звуков шум в проекцията на аортната клапа (на втория междуребрие надясно на гръдната кост), както и мокри или сухи хрипове в белите дробове.

За потвърждаване или изключване на очакваната диагноза се предписват допълнителни методи за тестване:

  • Echocardioscopy - ултразвук на сърцето - не само визуализира сърдечна клапа, но също така да се направи оценка важни показатели като интрасърдечно хемодинамика, левокамерна фракция на изтласкване (обикновено не по-малко от 55%), и т.н.,
  • ЕКГ, ако е необходимо с товар, за да се оцени толерантността на двигателната активност на пациента,
  • Коронароангиография при пациенти със съпътстващо увреждане на коронарните артерии (миокардна исхемия с ЕКГ или клинично с ангина пекторис).

лечение

Изборът на метод за лечение е строго индивидуален във всеки отделен случай. Прилагайте консервативни и хирургически методи.

Медицинска терапия намалява до назначаването на лекарства, които подобряват контрактивността на сърцето и притока на кръв от лявата камера към аортата. Те включват сърдечни гликозиди (дигоксин, строфантин и др.). Също така е необходимо да се улесни работата на сърцето с помощта на диуретици, които отстраняват излишната течност от тялото и по този начин подобряват "изпомпването" на кръвта през съдовете. От тази група се използват индапамид, водолаз, ласикс (фуроземид), верзоспорон и други.

Хирургически методи на лечение Валвуларната стеноза на аортата се използва в случаите, когато пациентът вече има първите клинични прояви на сърдечна недостатъчност, но тя все още не е имала време да предприеме тежък курс. Поради това е много важно сърдечният хирург да улови линията, когато операцията вече е била показана, но все още не е противопоказана.

  1. Метод на хирургическата пластична хирургия на клапана се състои в извършване на операцията под обща анестезия, с дисекция на гръдната кост и с връзката на апаратурата с изкуствена циркулация. След достъп до аортната клапа, клапите на клапана се нарязват с необходимото зашиване на техните части. Методът може да се използва при деца и възрастни. Недостатъците са също така висок риск от повторение на стеноза, както и промени на белези в клапаните на клапаните.

Минимално инвазивна хирургия се извършва с цел замяна на пластмаса или клапа

Метод на балонната валвулопластика е да се пренасят през артериите в сърцето на катетъра, в края на което е балон в сгънато състояние. Когато лекарят под рентгеновия контрол достигне аортната клапа, балонът се надува рязко с разкъсването на фланеца на флакона. Методът може да се използва както при деца, така и при възрастни. Недостатъците на метода са ефикасност не повече от 50% и висок риск от повторение на стеноза на клапата.

  • Метод на протезната клапа се състои в отстраняването на клапаните и в трансплантацията на механична или биологична (плътна човешка, прасейна) протеза. Използва се главно при възрастни. Недостатъците на метода са необходимостта от приемане през целия живот на антикоагуланти в механични протези и висок риск от развитие на повторна стеноза по време на трансплантацията на биологичната клапа.
  • Индикации за операция за аортна стеноза:

    • Размерът на отвора на аортата е по-малък от 1 cm 2,
    • Стенозис при деца от вродена природа,
    • Критична стеноза при бременни жени (балонна валвулопластика се използва)
    • Левокамерната фракция на изтласкване по-малко от 50%
    • Клинични прояви на сърдечна недостатъчност.

    Противопоказания за операция:

    1. Възраст над 70 години,
    2. Краен етап на сърдечна недостатъчност,
    3. Тежки съпътстващи заболявания (захарен диабет във фазата на декомпенсация, бронхиална астма по време на тежка екзацербация и др.).

    Лайфстайл с аортна стеноза

    В момента сърдечно заболяване, включително стеноза на аортната клапа, не е присъда. Хората с тази диагноза живеят спокойно, отиват в спорт, подхранват и раждат здрави деца.

    Независимо от това, забравете за патологията на сърцето не си струва и трябва да води определен начин на живот, основните препоръки са:

    • Съответствие с диетата - изключване на мазни и пържени храни; отхвърляне на лоши навици; консумират голям брой плодове, зеленчуци, зърнени храни, ферментирали млечни продукти; ограничаване на подправките, кафе, шоколад, мастни сортове месо и домашни птици;
    • Адекватна физическа активност - ходене пеша, ходене до гората, неактивно плуване, ходене по ски (всички съгласни с лекуващия лекар).

    бременност жените с аортна стеноза не са противопоказани, ако стенозата не е критична и не се развива тежка циркулаторна недостатъчност. Прекъсването на бременността е показано само когато жената има влошаващо се състояние.

    инвалидност се определя в присъствието на 2B - 3 етапи на циркулаторната недостатъчност.

    След операцията Необходимо е да се изключи физическата активност по време на рехабилитационния период (1-2 месеца или повече, в зависимост от състоянието на сърцето). Децата след операцията не трябва да посещават учебни заведения за периода, препоръчан от лекаря, и да избягват пренаселените места, за да предотвратят инфекция с респираторни инфекции, което може значително да влоши състоянието на детето.

    усложнения

    Усложнения без хирургия са:

    1. Прогресията на хроничната сърдечна недостатъчност до край с фатален изход,
    2. Остра левокамерна недостатъчност (белодробен оток),
    3. Фатални нарушения на ритъма (вентрикуларна фибрилация, вентрикуларна тахикардия),
    4. Тромбоемболични усложнения при появата на предсърдно мъждене.

    усложнения след операцията са постоперативно кървене и гнойни рани, предотвратяване на която е внимателно хемостаза (обгарянето с билки малки и средни съдове в раната) по време на операцията, както и редовно превръзка в началото на постоперативния период. В по-късен момент може да се развие остър или повтарящ се батерендокардит с увреждане на клапана и рестеноза (повторно сливане на клапата на клапана). Превенцията е антибиотик.

    перспектива

    Прогнозата без лечение е неблагоприятна, особено при децата, тъй като през първата година от живота умира 8,5% от децата без хирургия. След операцията прогнозата е благоприятна при липса на усложнения и тежка сърдечна недостатъчност.

    В случай на не-критични вродени аортна клапа, при редовен контрол на лекуващия лекар, оцеляване хирургия без постигнато на много години, и да достигне пациенти на възраст под 18 години, да реши да проведе операция.

    Като цяло може да се каже, че възможностите за съвременна, включително и детска кардиохирургия, ви позволяват да коригирате дефекта по такъв начин, че пациентът да може да живее дълъг, щастлив и безупречен живот.