Анафилактичен шок

22 октомври 2011 г.

Анафилактичен шок - това обикновено е остра системна алергична реакция, която се характеризира с бързо развитие със симптоми задушаване и остър намаляване на налягането. Тежката сърдечно-съдова и респираторна недостатъчност е опасна за живота на пациента.

Причината за анафилактичен шок се дължи на повтарящия се контакт с алергена. Развитието на реакцията зависи от чувствителността на организма. Така че в някои случаи реакцията се осъществява в рамките на две минути след контакта, но може да се развие в рамките на няколко часа. Много често анафилактичният шок възниква, когато сте алергични към ухапвания от насекоми, когато приемате протеинови храни или инжектирате лекарства, които преди това са имали алергични реакции.

Различия в анафилактичния шок от такива алергични реакции, неговата системна природа, т.е. участието на няколко органа и тежестта на заболяването. Без навременна помощ подобни реакции са смъртоносни. Анафилактичният шок като усложнение на лекарствената алергия се наблюдава при антибиотици, анестетици, нестероидни противовъзпалителни средства, ваксини, радиоактивни агенти. Болестта може да възникне дори при проба от тези лекарства по време на реакцията.

Симптоми на анафилактичен шок

Обикновено анафилактичният шок се характеризира с факта, че неговите симптоми се проявяват последователно. Като правило, първите визуални симптоми са сърбеж на кожата и уртикария, въпреки че в някои случаи кошерите може да отсъстват. Освен това има потене в гърлото, ужасен "астматичен" дишане и кашлица, в резултат на бързо развиваща се бронхо- и ларингоспазъм, възможно развитие и прогресия Отокът на Куинке. Също така рязко и внезапно се понижава кръвното налягане.

Много често има такива общи симптоми на анафилактичен шок като усещане за топлина, тинитус, недостиг на въздух, главоболие и в областта на гърдите. По време на реакцията човек е нервен, неспокоен, но в редки случаи той може да бъде по-скоро пламен, депресиран. Струва си да се отбележи, че в зависимост от това как се развива патологичното състояние на пациента мускулни крампи.

Спешна помощ при анафилактичен шок

Първото нещо, което трябва да направите, с оглед на възможността, е да спрете спешно алерген в тялото. Например, ако алергията се развива в резултат на ухапване от насекомо, в този случай би било подходящо наслагване колан точно над мястото, където ухапване от 1-2 см и да се постави лед входни насекоми ужилвания. Това значително спира доставката на алерген към общия кръвен поток и забавя процеса на развитие на анафилактичен шок. Спешно се нарича бригада "първа помощ", в същото време, пациентът се установява в легнало положение и освободен от потиснически и натиск дрехи (вратовръзка, яки), като по този начин осигурява достъп до кислород. При възможно повръщане главата на пациента трябва да се обърне настрани, за да се изключи аспирация поради загуба на езика или повръщане.

Лечение на анафилактичен шок

Лечението на анафилактичния шок, както при другите алергични състояния, е симптоматичен. пациент парентерално, т.е. подкожно и най-добре интравенозно инжектиран от 0,2 ml и до 0,5 ml 0,1% епинефрин под формата на хидрохлорид (адреналинов разтвор). Това е първата спешна помощ за анафилактичен шок, така че хората, които са склонни към алергии, трябва да имат това лекарство с тях. Ако е необходимо, можете да повторите инжекциите адреналин, но задължително да контролира сърдечната честота и скоростта на дишане.

След горната подготовка се въвеждат глюкокортикоиди, например преднизолон в доза от 150 mg. Също така, необходимото действие в такъв процес като подходящо лечение на анафилактичен шок ще бъде използването на антихистамини, т.е. тези, които намаляват алергичната реакция. Списъкът на тези лекарства включва дифенхидрамин, suprastin, tavegil и други антихистамини от тази серия. При задушаване се прилага обща оксигенация на пациента с кислородна възглавница, последвана от бавно въвеждане на интравенозен 2,4% воден разтвор eufillina, в доза от 10 до 20 ml за облекчаване на симптомите на недостиг на кислород.

Предотвратяване на анафилактичен шок

Тъй като възникването на реакция е почти невъзможно да се предотврати предотвратяването на анафилактичен шок, първо трябва да се ограничи контактът на пациента с известни алергени. Също така, при извършване на проба за лекарствени продукти, трябва да следите внимателно пациента и, в случай на проявяване на първите симптоми на алергия, незабавно да вземете необходимите мерки за първа помощ и лечение.

Лекарства за анафилактичен шок

Анафилактичен шок или анафилаксия е тежък ход на алергична реакция към приемане на медикаменти, хранене на храна, хапване на животно, поглъщане на прах или полен от растения. Обикновено тези вещества не трябва да причиняват никакви негативни реакции, но в патологията се развива остра имунна реакция, която се нарича алергична.

Всъщност всяко проявление на алергии, включително анафилактичен шок, е погрешно възприемане на потенциално алергични вещества от имунната система: наркотици, храна, прах, цветен прашец, животински секрети. Дори ухапването на насекоми, змии и паяци трябва да се толерира от тялото нормално (болката в мястото на ухапване не се брои). Но все повече и по-често нарушения на имунитета и в отговор на дразнители се развива алергична реакция.

Какво представлява опасният анафилактичен шок?

Анафилактичният шок се характеризира с освобождаване в кръвообращението след поглъщане на алерген от огромно количество такива активни вещества, което води до сериозни нарушения в организма. Ако производството на тези вещества не бъде спряно, последствията често са плачевни, до увреждане и дори смърт.

Под въздействието на активните вещества (серотонин, хистамин, брадикинин) започва отокът на вътрешните органи, лигавиците и кожата; спастично увеличава и намалява налягането; сърдечният ритъм е нарушен; дишането е счупено и настъпва кислородно гладуване; пропускливостта на стените на кръвоносните съдове се увеличава с риск от разкъсване и кръвоизлив. Съществуват и редица други неблагоприятни промени. Ако ситуацията не се пречупва, че сериозни последици идват под формата на мозъчен оток, кръвоизлив във вътрешните органи и мозъка, остър и смъртоносен аноксия, ще се развие бъбречна, сърдечна или респираторна недостатъчност, спазми започват в белите дробове или бронхите. В допълнение, пациентът има силен сърбеж, изпитва главоболие, сърце или коремна болка, тялото му набъбва. На този фон, безпокойство на пациента боли, той се чувства страх, той е объркан съзнание, нарушено дишане и преглъщане функция. От само себе си се разбира, че такова сериозно състояние изисква незабавна намеса и помощ.

Как да помогнете на човек с анафилактичен шок?

На първо място, трябва да се обадите на линейка. Екипът ще има тези лекарства, които не са свободно достъпни в аптеките, необходими за елиминиране на спазмите на белите дробове и бронхите, за възстановяване на дишането.

Ако в състояние на шок, причинени от ухапване от насекоми, въвеждането на подготовка наркотици алерген, е необходимо да се прилагат турникет над мястото на алерген контакт, запишете часа на обличане и да покаже на какво се дължи на развитието на анафилактичен шок.

След това трябва да отворите прозорец за достъп до чист въздух, да поставите жертвата на неговата страна и да наклоните главата си. Необходимо е да проследите състоянието му и в случай на припадъци да започнете да контролирате позицията на езика му, така че да не потъва и да не нарушава потока на въздуха.

След това е необходимо да се инжектират лекарства интрамускулно или подкожно на пациента, за да се улесни състоянието. Основните лекарства за анафилактичен шок са адреналин или епинефрин и преднизолон. Преднизолон може да бъде заменен с дексаметазон. И двете са стероидни (хормонални) противовъзпалителни средства.

е необходимо адреналин, за да се нормализира сърдечна функция за предотвратяване на сърдечна недостатъчност, облекчаване съдови спазми, конвулсивно разстройство премахване, намаляване на вътреочното налягане, което може да наруши структурата на ретината и да доведе до необратими промени в фундуса. Преднизолон намалява оток, включително оток на лигавицата премахва вътрешности, свива кръвоносните съдове, и възстановява нормалната пропускливост, инхибира производството на биологично активни вещества в момента потиска имунната система. Противопоказания с анафилактичен шок нямат никаква преднизолон, но с повишено внимание трябва да се прилагат при пациенти с туберкулоза, хепатит, херпес болест, а хората с имунен дефицит.

Адреналинът се инжектира подкожно - в рамото или в бедрото, хората под цялото тяло могат да се набият под рамото. Играта се въвежда на 15 мм, ъгълът на въвеждане е 45 градуса. Преднизолон и други лекарства се инжектират интрамускулно във външния горен лъч на седалището или в бедрото, като иглата се поставя на една трета от дължината под ъгъл от 90 градуса.

Следващата стъпка е въвеждането на антихистамини, познати на пациента. Ако той не може да погълне, тогава трябва да изберете не перорални лекарства, а решения за инжекции. Антиаллергенното инжектиране на лекарства трябва да се извършва съгласно инструкциите, но ако е показано интравенозно приложение, то трябва да бъде намушкано подкожно или интрамускулно. Интравенозните инжекции могат да бъдат квалифицирани и безопасни за хора, които са преминали специално медицинско обучение. Ако супрастинът е избран като антихистамин, то не трябва да се смесва в ампула с други лекарства.

Какви лекарства трябва да имам за анафилактичен шок?

Поставянето на комплекта за първа помощ в помощ на страдащите от алергия е сериозен проблем и изисква внимателен подход. Списък с лекарства за анафилактичен шок е: адреналин; преднизолон (гидеклортизон, дексаметазон или друг противовъзпалителен стероид - хормон на надбъбречната кора); антихистаминови средства като Tavegil, cetrine, suprastin или други, което се препоръчва от алерголог; абсорбент за отстраняване на токсини чрез орално използване на алергенно лекарство, например полисорбент, ентеросгел, ентерол; активен въглен. Желателно е да се постави и препарат - заместител на ензимите на храносмилателните органи - мезим, празник. Тези лекарства ще помогнат за възстановяване на нормалното функциониране на стомаха след отстраняване от анафилактичен шок.

Kit, който по-рано е претърпял анафилактичен шок, образувана от антихистамини показани за постоянно или курс приложение при остри алергии.

Какви лекарства трябва да взема с мен при пътуване, ако има анафилактичен шок при моята анамнеза?

ANTISHOCK набор пътник трябва да включва голям брой стерилни кърпички, спринцовки, ръкавици, антисептик за лечение на мястото на инжектиране, памук, превръзки, гумена лента, еластична превръзка - за меки фиксиране крайник, ако е необходимо.

Лекарствата, необходими за пътуване от анафилактичен шок, са както следва:

  • адреналин;
  • преднизолон / хидрокортизон / дексаметазон;
  • антиалергично лекарство: тавеглил, цетрин, суперстин или друг - по препоръка на лекар;
  • физиологичен разтвор;
  • натриев хлорид - за възстановяване на водния баланс след повръщане или диария;
  • dimedrol - има успокояващ ефект върху нервната система и спира производството на хистамин.

Анафилактичен шок: първа помощ, симптоми, лечение

Форми на анафилактичен шок

Анафилактичният шок е най-тежката форма на алергична реакция, която се съпровожда от нарушено функциониране на системите за кръвоснабдяване и дишане. С последвалото развитие на описаното състояние може да доведе до смъртоносен изход.

Това обстоятелство определя интереса към какви са етапите и формите на анафилактичен шок. Много е важно да знаете първите симптоми на развитието на тази алергична реакция и да можете да ги различавате. Навременното започване на лечението ще помогне да се избегнат възможните усложнения на заболяването.

Съвременната медицина идентифицира няколко основни етапа на развитие на анафилактичен шок:

  1. Имунологичен етап. На този етап се формира свръхчувствителността на човешкото тяло към определено вещество. Този стадий започва след като алергенът навлезе в тялото. Тогава се освобождават специфични имуноглобулини. Продължителността на такъв период може да бъде измерена по дни и месеци, а понякога и по години. В този случай, симптоматиката на болестно състояние може напълно да отсъства.
  2. Имунохимичен етап. Началото на този етап е вторичното проникване на елемента на алергичната реакция в тялото. Съществува ясна връзка елементи са генерирани от предварително имуноглобулини, при което дегранулират мастни клетки на съединителна тъкан се наблюдава и освобождаване на биологично активни компоненти, включително хистамин, които резултати са симптоми на алергични реакции.
  3. Патофизиологична фаза. На този етап активните компоненти, пуснати по-рано, са активни. Този етап се характеризира с появата на сърбеж и обрив, подуване на лигавиците, кръвообращението се нарушава. С тази чувствителност към алергени се изисква най-бързото доставяне на човек в болницата.

Формите на анафилактичния шок могат да бъдат различни, те са придружени от различни признаци. В зависимост от симптомите, тези форми на анафилактичен шок са разделени:

  1. Типична алергична реакция. Симптомите са доста характерни, в някои части на тялото има обрив, придружен от тежък сърбеж. Човек започва да изпитва усещане за тежест и болки в тялото, както и болезнени усещания. Тази форма е придружена от необосновано безпокойство, депресия и силен страх от смърт. Системата на кръвообращението функционира неправилно, има спад на кръвното налягане, появява се диспнея, в редки случаи се забелязват случаи на загуба на съзнание и се нарушава работата на сетивните органи. При по-нататъшно влошаване на ситуацията дишането може да спре.
  2. Хемодинамична форма, при която развитието на всички признаци е тясно свързано с кръвоносната система.
  3. Асфиксирана форма. Има явни симптоми на недостатъчност на органите и дихателните системи.
  4. Коремна форма. Всички основни симптоми на тази форма са директно свързани с органите на коремната кухина. Пациентът има силна болка в корема, повръщане може да се развие след гадене.
  5. Мозъчната форма. Характеризира се с неизправност на централната нервна система.

Различните форми на анафилактичен шок могат да имат ежедневна продължителност или да приключат за няколко минути с пълно спиране на дишането. Това обяснява важността на навременното предоставяне на цялата необходима помощ на пациента.

Причини за анафилактичен шок

Причините за разглежданото състояние могат да бъдат много различни. Приет да идентифицира някои от основните си причини:

  1. Употребата на наркотици е една от най-честите причини за появата и развитието на анафилактичен шок. Той може да причини антибиотици, по-специално пеницилин, бицилин, стрептомицин. Повечето алергични реакции възникват дори при начално приемане на лекарства, тъй като при поглъщане човешки медикаменти влизат в контакт с протеинови вещества без затруднения и формират специфични комплекси, притежаващи сенсибилизиращи свойства. В този случай се получава интензивно образуване на антитела.
  2. Друга група причини е свързана с факта, че преди това човешкото тяло вече може да бъде сенсибилизирано, по-специално причината за това може да бъде храна. Например, точно установено е, че в млякото е възможно да се открият примеси на пеницилин, същото може да се каже и за някои ваксини. В някои случаи има кръстосана сенсибилизация, причината за която е, че много лекарства се комбинират със сходни алергенни характеристики.
  3. Анафилактичният шок може да се развие поради употребата на определени витамини, по-специално това се отнася до витамини от група В, както и до карболилаза.
  4. Най-важните алергени се считат за животински хормони, като инсулин, ACTH и други, както и йодни препарати и сулфонамиди. Анафилактичният шок може да се причини и от кръвта и някои от нейните компоненти, като например имунен серум и анестезия, от общо и локално действие.
  5. Причината за анафилактичен шок може да са отрови на различни насекоми, които са попаднали в тялото с ухапвания от насекоми (пчелни пчели, оси, пчели). Различни храни, като яйца, ядки, мляко и риба, също могат да причинят анафилактичен шок.

Трябва да се има предвид факта, че дозата на приетия алерген не е критична. В човешкото тяло може да проникне различни начини, може да се извършва интрадермално диагностични тестове прилагат мехлем провежда инхалация прилагане на лекарствени средства за вливане.

Анафилактичен шок: симптоми

Определението за анафилактичен шок е доста трудно, тъй като реакцията е полиморфна. Във всеки конкретен случай има симптоми и те имат тясна връзка с причината за състоянието.

По природа на наблюдаваните симптоми съществуват три форми на анафилактичен шок:

  1. Светкавична форма. В такива случаи самият пациент не винаги има време да разбере какво точно се случва с него. След като получи алергена в кръвта, болестта се развива бързо. Времето за разработка може да бъде ограничено до две минути. От характерните симптоми на тази форма могат да се отбележат поглъщането на кожата и възникването на затруднения в дишането. Понякога има всички признаци на клинична смърт. Пациентът изведнъж губи съзнание и развива сърдечна недостатъчност. Често резултатът е смъртта на пациента.
  2. Тежка форма. Симптомите на анафилактичен шок се наблюдават след изтичане на 5-10 минути след като алергенът навлезе в кръвта. Човек започва да получава много болно сърце, той се задушава и чувства остър недостиг на въздух. След първите симптоми е спешно необходимо пациентът да получи първа помощ. Ако първата половина не е посочена, ситуацията може да завърши със смъртта на пациента.
  3. Средната форма. Наблюдава се в половин час след появата на алергена в кръвта. Пациентът внезапно има тежки главоболия, има треска, в гърдите има доста неприятни усещания. Смъртните случаи в тези случаи са сравнително рядкост.

Сред симптомите от общ характер трябва да се отбележи:

  1. Появата на зачервяване на кожата, има кошери, на кожата се вижда оток.
  2. Респираторните симптоми включват задух, силен дихателен шум, подуване на горните дихателни пътища, астматични пристъпи, сърбящ нос и кашлица.
  3. Сърдечно-съдовите симптоми включват неприятни усещания в сърцето, чести пулсации. Има чувство, че сърцето е готово да "изскочи" от гърдите, изглежда, че се обръща в нея. След гръдния кош започва силна болка и възможна загуба на съзнание.
  4. Стомашно-чревните симптоми се характеризират с гадене, повръщане в комбинация с хлабав изпражнения, спазми в стомаха и кръвни вени в повръщането.
  5. Неврологичните симптоми могат да бъдат описани като чувство на тревожност, силно вълнение, паника и постоянно безпокойство.

Като правило, анафилактичният шок се съпровожда от комбинация от редица симптоми. Много рядко те се появяват отделно.

Първите симптоми на анафилактичен шок

Такива симптоми се наблюдават най-често в рамките на половин час след въвеждането на алергена. В зависимост от това колко бързо са открити симптомите, е възможно да се прецени тежестта на шоковото състояние. Колкото по-труден е самият шок, толкова по-трудно става да се прогнозира бъдещата клинична картина. Има много случаи на смъртоносен изход след първото действие на лекарството.

Има различни вариации в клиничната картина на въпросния шок, но най-опасният симптом, който е достатъчно труден за предвиждане във времето, е бърз колапс на сърцето. В самото начало на процеса пациентът изпитва обща слабост, в областта на лицето се усещат тласъци, също така силно се зашиват в гърдите, дланите и ходилата на краката. Впоследствие се наблюдава бързо разгръщане на клиничната картина. Слабостта рязко се увеличава, на фона на натиск зад гръдната кост, пациентът започва да преследва различни фобии, които трудно могат да бъдат отстранени. Пациентът изведнъж бледнее, има големи количества студена пот, има болки в корема. Често се наблюдава бързо понижение на кръвното налягане, пулсът става по-чести и по-слаб, възможно е принудително уринарна инконтиненция и дефекация.

В някои случаи първоначалните симптоми на шок при пациенти, анализирани са шум в ушите на задръстванията, сърбеж по цялото тяло, обрив по тялото, конюнктивит, оток на ушите, езика, клепачите, а след това се наблюдават рухването на сърцето и загуба на съзнание.

Първоначалните симптоми на въпросния шок може да се различават, но винаги има много лошо общо състояние на болния. В същото време спешно се изисква да му се предоставят квалифицирани спешни медицински грижи.

Клиничната картина на анафилактичния шок е доста бурна. В гръдния кош се чувства стягане и натиск, дишането е трудно и лицето се чувства слабо. Лицето започва да става много болно и замаяно, цялото тяло се чувства горещо. Човек е болен, зрението му се влошава, езикът му и краката му се вцепеняват, той полага ушите си. Кожата по цялото тяло започва да се сърбеква и се появява оток.

Симптоми след анафилактичен шок

След появата на анафилактичен шок пациентите са уплашени и са много тревожни. Те дишат доста шумно и дишането им може да се чуе от разстояние. Активността на сърцето и кръвоносните съдове след шока се влошава значително, кръвното налягане се намалява рязко, пулсът става по-чести и става подобен на конец, се усеща зле. Пациентът рязко и бързо бледнее, има цианоза и акроцианоза. Нарушения на микроциркулацията в тежки форми са възможни, ако преди това пациентът е имал исхемична болест на сърцето, може да се развие коронарна недостатъчност. Клиничната картина е значително по-тежка.

След анафилактичен шок са възможни спазми на гладките мускули, което води до спазъм на бронхите. Недостатъчността на дихателната система може да се дължи на ангиоедем на ларинкса. Респираторните пътища са запушени, което се комбинира с хипертония на белите дробове и повишена съдова пропускливост. Резултатът може да бъде психомоторна ажитация, преминаваща в адинамия, както и в белодробен оток. Възможна загуба на съзнание, придружена от неволно уриниране и дефекация. Извършването на изследването с помощта на електрокардиограма позволява да се разкрият повредите от ритъма на сърдечната дейност, претоварването на различни части на сърцето и коронарната недостатъчност. Сърцето може спонтанно да спре поради много тежък, насилствен шок. При всеки десети случай на анафилактичен шок се забелязва смъртоносен изход.

Анафилактичен шок: първа помощ

Трябва да се разбере, че помощта за анафилактичен шок е разделена на медицинско, медицинско и болнично лечение. Позволено е да се предоставят премедицински грижи на хора, които са в непосредствена близост до жертвата по време на започване на алергичните реакции. Първото нещо, което трябва да направят, е да наберат линейка.

Първата първа помощ за анафилактичен шок

Първата първа помощ за анафилактичен шок включва:

  1. Пациентът се поставя на гърба, под него трябва да се постави плоска хоризонтална повърхност. Краката му трябва да бъдат поставени над нивото на цялото тяло, така че трябва да поставите под тях ролка или друг предмет. Това е необходимо, за да се осигури кръвообращението на сърцето на пациента.
  2. За да се осигури притока на чист въздух към пациента, се изисква да се отвори прозорец или прозорец в стаята.
  3. Понеже жертвата трябва да разкопчае дрехите си, това ще помогне да се постигне необходимото ниво на свобода по време на дишането.
  4. Препоръчва се внимателно да се следи, че няма нищо в устата на човека, което би могло да повлияе на пълното му дишане. Ако човек има подвижни протези в устата си, те трябва да бъдат премахнати. Ако има възможност да се подхлъзне езикът на болен човек, трябва да обърнете главата си настрани и да опитате да го поставите малко по-високо. Ако жертвата има конвулсивни движения, препоръчително е да поставите предварително готов обект между челюстите му.
  5. В този случай точно установено, че проникване в тялото на пациента, за да предизвика алергични реакции от вещество поради ужилване или пробиване медицински средства, за да бъдат по-горе областта убождане или ухапване изпълнява колан наслагване, също има смисъл за алергенни ограничения достъп в употреба кръв наслагване лед към този място.

Освен това, през цялото време преди пристигането на линейка, трябва внимателно да наблюдавате състоянието на пациента. Особено внимание се отделя на дишането, пулса и налягането. Ако има антихистамин, трябва да бъдете убедени да го приемете. За тази цел са подходящи Tavegil, Fenkarol и Suprastin. След като пристигне линейката, трябва да им предоставите пълна информация за точното време, в което пациентът е започнал да описва реакцията, нейните симптоми и помощта, която е била предоставена.

Първа помощ за анафилактичен шок

Първата медицинска помощ за развитието на анафилактичния шок на пациента му се предоставя в болница или аварийна линейка. Медицинското обслужване включва следните етапи:

  1. Пациентът трябва да навлезе в адреналиналиновия разтвор, концентрация от 0,1%. Можете да приложите разтвора както интравенозно, така и интрамускулно, както и под кожата на пациента, в зависимост от обстоятелствата. В случай на анафилаксия, наблюдавани след интравенозни инжекции или друг вид, а също и след ухапване от насекоми препоръчва разтвор приложение епинефрин на мястото на проникване на алергена. Концентрацията е, както следва: 1 милилитър епинефрин на десет милилитра разтвор. До шест точки в кръг, 0,2 милилитра на точка.
  2. Ако алергенът проникне в тялото по различен начин, адреналинът все още трябва да се прилага, тъй като той е директен антагонист на хистамина. Лекарството осигурява стесняване на кръвоносните съдове и осигурява намаляване на пропускливостта на стените на тези съдове. Освен това увеличава налягането. Месатон и норепинефрин са аналогични на този агент. Те могат да се използват в случаите, когато адреналинът не е под ръка, но трябва да предоставите първа помощ за анафилактичен шок. Адреналинът не може да се приема един ден повече от два милилитра. Дозата е най-добре въведена частично, за да се осигури еднородност на действието.
  3. В допълнение към адреналина, на пациента се препоръчва прилагането на глюкокортикоидни хормони. Този хидрокортизон, дексаметазон, преднизолон. Най-добре е приложението да е интравенозно, може да се прилага чрез капково или струйно потапяне. Разреждането трябва да се следва с разтвор на натриев хлорид.
  4. Задължително е пациентът да въведе голям обем течност интравенозно. Това се дължи на естеството на анафилактичния шок, който се основава на остър недостиг на течност в кръвта на човек. Има известни разлики в скоростта на приложение на разтвора при деца и възрастни. Един възрастен може да инжектира разтвор по-бързо от дете.
  5. При предоставяне на пациента спешна медицинска помощ за анафилактичен шок трябва да се осигури вдишване на кислород чрез маска и свободно дишане. При ларингеален оток трябва да се извърши спешна трахеотомия.

Ако е възможно да се установи интравенозен достъп, пациентът се инжектира с течност в първите етапи на предоставяне на медицински грижи. Въвеждането продължава, когато се транспортира до медицинска институция с отдели за спешна помощ и реанимация.

Комплект за първа помощ за анафилактичен шок

Пълният набор от комплекти за първа помощ за анафилактичен шок предполага наличието на следните лекарства:

  • преднизолон, чието действие е насочено към премахване на всички признаци на шок, тъй като лекарството е подобно на веществата, произведени от човешкото тяло;
  • препарат от антихистамин, анти-алергично действие, което предотвратява развитието на тялото на хистамин, хормон, който е отговорен за такива алергични реакции в организма;
  • адреналин, чието действие е насочено към функционирането на мускулите на сърцето;
  • eufillin, средство, което помага за разширяване на бронхите, както и капиляри, което подобрява насищането с кислород на кръвта;
  • Dimedrol - антихистамин, характеризиращ се с успокояващ ефект;
  • добавяне на комплектите трябва да включва свързани материали, такива като бандажи, памук, алкохол, спринцовки, катетри и физиологичен разтвор, всичко, което се изисква за прилагане на лекарства за пациента.

Комплект за първа помощ с описания списък на подготовката трябва да бъде във всяка медицинска стая за провеждане на процедури, както и в медицински кабинети в различни предприятия. Комплектът за първа помощ трябва постоянно да се актуализира в съответствие с най-новите препоръки на Министерството на здравеопазването.

Лечение на анафилактичен шок

Анафилактичният шок трябва да започне незабавно след появата на съмнение за това състояние. Трябва да се започне, като се спре приемането на лекарства, довели до развитието на този процес. Ако иглата е оставена във вената. Най-добре е да извадите спринцовката и да продължите терапията чрез иглата. Ако проблемът е в ухапването на насекомо, неговата жилка трябва да бъде премахната.

След това се изисква точното определяне на времето за проникване на алергена в тялото. В този случай трябва да се вземе предвид общото състояние на пациента и да се вземат предвид първоначалните клинични явления. След това внимателно поставете пациента и вдигнете крайниците му. Главата трябва да бъде обърната на една страна, долната челюст трябва да бъде избутана напред. Това е мярка за предотвратяване на гълтането на езика и асфиксия от масите на повръщане. Ако има зъбни протези, те също трябва да бъдат премахнати. За обща оценка на състоянието на пациента трябва да го слушате, да разберете какво се оплаква, да измерите напрежението му. Необходимо е да се вземе предвид общата природа на диспнея при пациента. След това трябва да изследваме кожата на пациента. При намаляване на кръвното налягане с 20%, съществува възможност за по-нататъшно развитие на шок.

Не забравяйте да осигурите достъп на пациента до кислород. След това влаченето се прилага на мястото на последващото въвеждане на разтвора. На мястото на инжектиране се прилага лед. Необходимо е инжектиране със спринцовки или системно. Това е необходимо за качествено решение на проблема.

Ако е необходимо, приложете лекарството през очите и носа, първо трябва да ги изплакнете. След това въведете две капки епинефрин. При подкожно приложение се използва адреналинов разтвор с концентрация 0,1%. Тя се отглежда в саламура. Системата трябва да бъде подготвена добре преди пристигането на лекаря. Интравенозната инфузия включва въвеждането на разтвор с обем от 400 милилитра. Ако пункцията е трудна, инжекциите трябва да се инжектират в областта на меките тъкани под езика.

Първоначално, джет принцип, а след това капки глюкокортикостероиди. Най-често се използва преднизолон. След това се използва dimedrol, с концентрация 1%, след това Tavegil. Всички инжекции са мускулни.

Принципи на лечение на анафилактичен шок

Анафилактичният шок или анафилаксия сама по себе си е гранично състояние, което се характеризира с остра форма на потока. Без влиянието на външни фактори тази държава не изчезва. Помогнете на пациента да бъде осигурен незабавно, в противен случай тъжният край е неизбежен.

Най-често шокът се причинява от повтарящ се контакт с компонент, към който човешкото тяло не се намира. В такива случаи алергичната реакция е честият резултат поради високата чувствителност на човешкото тяло. Такова състояние може да бъде провокирано от различни вещества, алергени с протеинов или полизахариден произход, както и съединения, които се превръщат в алергени след контакт с протеини на човешкото тяло.

Лечение на анафилактичен шок: лекарства

Списъкът на препаратите за лечение на анафилактичен шок може да има следната форма:

  • преднизолон, противораково лекарство на хормонална основа, значително намалява риска от шок и го прави ефективен от първата минута след инжектирането;
  • антихистаминови препарати, по-специално tavegil или suprastin, които могат да елиминират възприемчивостта на хистаминовите рецептори, което е основното вещество, което се отделя в кръвта след развитието на алергична реакция;
  • е необходим хормонален лекарствен адреналин за стабилизиране на функционирането на сърцето при трудни условия;
  • димедрол, антихистаминово лекарство, чийто ефект е двоен: помага за блокиране на по-нататъшното развитие на алергични реакции и осигурява потискане на излишната нервна възбуда.

В допълнение към тези средства в ръка е необходимо да се поддържа постоянно изискваните размери спринцовки алкохол да изтрие кожата преди прилагане инжекции, памук, марля и гумени ленти, контейнери от физиологичен разтвор за интравенозна инфузия.

Предотвратяване на анафилактичен шок

Предотвратяването на анафилактичен шок се свежда до следните препоръки:

  1. На пръстите на ръцете винаги трябва да има лекарства, с които можете ефективно да осигурите първа помощ за анафилактичен шок. Освен това се изисква да може да използва автоматичния инжектор, чрез който се въвежда адреналинът.
  2. Необходимо е да се приложат специални методи за защита от ухапвания от насекоми. Не носете дрехи с преобладаване на ярки цветове, не без да е необходимо да използвате парфюм, не яжте неузрели плодове на улицата.
  3. Ако е възможно, опитайте се да избегнете ненужен контакт с потенциални алергени. За това се изисква да може своевременно и правилно да прецени закупените храни и компонентите, които съставят техния състав.
  4. Ако има нужда от храна извън дома, трябва да се уверите, че не съдържа алергени в състава му.
  5. Когато на работното място, избягвайте контакт с различни кожни алергени.
  6. Периодично е необходимо да се провеждат превантивни диагностични изследвания, използващи радиоактивни вещества. В този случай е задължително предварително въвеждане на ранитид, преднизолон, дифенхидрамин и дексаметазон.

При тежки форми на анафилактични реакции не е необходимо да се използват бета-блокери. Ако има такава нужда, е необходимо да се използват лекарства от различна група.

Анафилактичен шок

Описание:

Наречен анафилактичен шок е остра системна алергична реакция, включваща повече от един орган, при повтарящ се контакт с алергена. Често анафилактичният шок заплашва живота в резултат на силен спад на налягането и възможното развитие на задушаване. Анафилактичният шок е най-опасното усложнение на лекарствената алергия, като завършва приблизително 10-20% от случаите смъртоносни. Скоростта на възникване на анафилактичен шок - от няколко секунди или минути до 2 часа от началото на контакт с алергена. При развитието на анафилактична реакция при пациенти с висока степен на сенсибилизация, нито дозата, нито методът на администриране на алерген играят решаваща роля. Съществува обаче определена зависимост: голяма доза от лекарството увеличава тежестта и продължителността на шока.
Според патогенетичния механизъм на развитие анафилактичният шок е алергична реакция от тип 1 (непосредствен тип), която се причинява от имуноглобулин Е.

Причини за анафилактичен шок:

Анафилактичен шок може да възникне, когато е изложен на който и да е антиген. Това се наблюдава в терапевтични и диагностични интервенции - използване на лекарства (пеницилин и неговите аналози, стрептомицин, витамин В1, amidopirina, дипирон, новокаин), имунни серуми йодиран рентгенови контрастни агенти, перкутанно тестване и провеждане hyposensitizing терапия с алергени за грешки кръвопреливане, кръвни заместители и др.

Механизмът на анафилактичната реакция

Патогенеза на анафилактичен шок:

Анафилактичният шок е алергична реакция на незабавен тип тип 1. Тя се основава на явлението allrgena свързване с мастни клетки, които се намират в близост до кръвоносните съдове, както и кръвни циркулиращи базофили. Реакцията протича взаимодействие между алерген влезе в тялото, и имуноглобулин Е, причинявайки мачта щайга vysvobodzhaetsya хистамин, възпаление медиатор. В резултат на действието на хистамин и също на простагландини и левкотриени, е увеличена проницаемост на стената на съда, бронхиоларен спазъм, хиперсекреция на слуз, и изход течната част на кръвта (плазма) в междуклетъчната prostaranstvo. В резултат на патологичното действие на хистамина, рязко увеличаване на съдовия капацитет и рязък спад в (обема кръв) на Ск, понижено налягане, и това от своя страна води до намаляване на венозно връщане на кръв към сърцето и намаляване на обема сърдечен удар.

Симптоми на анафилактичен шок:

Традиционно, в клиничната картина на анафилактичния шок има 3 форми:
1. Бързата форма се появява 1-2 секунди след инжектирането на алергена. Има загуба на съзнание, спазми, разширени зени (миоза), липса на реакция на учениците не са леки. Намалено кръвно налягане, дишането е нарушено, сърдечните звуци не се слушат. Смъртта с тази форма идва в рамките на 8-10 минути
2. Тежката форма се появява 5-7 минути след прилагането на алергена. Характеризира се с усещане за топлина, нарушение на дишането, разширени ученици. При обезпокоително главоболие има спад на кръвното налягане.
3. Средната форма на анафилактичен шок се развива 30 минути след приложението на алергена. Има алергичен кожен обрив, сърбяща кожа.
За средната форма са характерни следните опции:
А. Кардиогенен с белодробен оток
Б. Астмоподобни с бронхоспазъм, ларингоспазъм, подуване на ларинкса.
V. Cerebralny, която се характеризира с психомоторна ажитация, нарушено съзнание, конвулсии.
Г. Коремна болка със симптоми на "остра корема".

Диференциална диагностика:

Симптом на анафилактичен шок е появата веднага след дозиране или по време на въвеждането на обща слабост, силно главоболие, силна болка в гърдите, болка в корема, бледо лигавиците и кожата. За да се различава от началото на nafilakticheskogo шок от загуба на съзнание, трябва да се помни, че в анафилактичен шок се запазва първото съзнание и е налице тахикардия. Може би бързата поява на оток Quincke, бронхоспазъм и дихателна недостатъчност. Появява се цианоза на кожата, недостиг на въздух. Пациентът е неспокоен, оплаквайки се от сърбеж. В резултат на артериална хипотония и бъбречна недостатъчност може да възникне смърт.

Лечение на анафилактичен шок:

Алгоритъм за предоставяне на медицински грижи за анафилактичен шок.
1. Спрете доставката на алерген към тялото:
- въведен от спринцовка, за да смучат на разтвора, за да направи разреза (за анестезиология, наложени инфилтративния), изплакнете устата (за премахване на Pharmaceuticals), турникет (ако лекарството е въведена в ръка или крак).
- за инжектирането на лекарството, инфилтрирайте кожата и подкожната тъкан с 0,5 ml 1% разтвор на епинефрин, разреден в 5 ml физиологичен разтвор.
- въвеждането на пеницилиназа, ако възникне анафилактичен шок на фона на прилагането на апеницилин.
2. Едновременно въведете:
- адреналин 0.3-0.5 ml s / c
- 5-10 mg / min. интравенозно, повторете 2 пъти за 5 минути или 0,1 mg в 10 ml изотоничен разтвор в ендотрахеална тръба
- интравенозно инжектират глюкокортикоиди и антихистамини
- хидрокортизон 15-3000 мг или 1000 мг преднизолон, дексаметазон или 4-20 мг на 10-15 мл 5% или 40% glyukozyvvesti dimedrola 1% или 2% или suprastina Pipolphenum 2.5% 2-3 мл / m или в / в
3. Когато алерген се демонстрира чрез стомаха и червата стомашна промивка, хелатори (активен въглен, enterosgel), трахеална интубация се осъществява едновременно за всички варианти и форми на шок, с изключение на корема, извършва katetorizatsiyu мехур и пробата се вкарва в стомаха през носа.
4. В същото време се прилагат 8 mg / kg еупфилин на час.
5. С неефективност - плазмафереза, кислородна терапия.
6. С развитието на кардиопулмонална недостатъчност, подходящи мерки за реанимация.
-

Схема за лечение на анафилактичен шок

превенция:

Предотвратяване на развитието на анафилактичен шок е, преди всичко, в пълен комплект алергична история, включително наследствени (съпътстващи заболявания - атопичен дерматит, бронхиална астма, уртикария, ангиоедем на лекарства и продукти за деца - определянето на родителски алергична история). Необходимо е да се установи информация за предишното прилагане на лекарството, което лекарят възнамерява да приложи, последиците от употребата му. В момента има добре обоснована предупреждения за провеждане на тестове за алергия за чувствителност към лекарства, които могат да повишат чувствителността на тялото, или да причинят анафилаксия. При по-малко съмнение за развитие на анафилактична реакция, трябва да се използва обща анестезия. При пациенти с алергична история, стоматологичните процедури се извършват в болнична обстановка след предварително приложение на десенсибилизиращи лекарства.

Въпрос 5 Анафилаксия, лекарствен анафилактичен шок. Лечение на анафилактичен шок

Терминът "анафилаксия" означава "беззащитност" (гръцки ана - обрат, противоположно действие и флалаксис - охрана, защита). Анафилаксията е състояние на придобита свръхчувствителност към действието на всеки чужд протеин - анафилактоген.

Анафилаксията е вид алергична реакция от непосредствен тип, която възниква, когато алергенът се инжектира парентерално.

Анафилаксията се забелязва за пръв път при кучетата от френските учени Рихет и Портие (1902 г.), а при морските свинчета - от личен лекар Сахаров (1905 г.). Реакцията, която възниква след повтарящо се (така нареченото "разрешение") инжектиране на чужд протеин, AM Bezredka (1912) нарича анафилактичен шок.

В зависимост от метода на възпроизвеждане анафилаксията може да бъде активна и пасивна.

В сърцето на двата вида реакция на организма се крие комбинацията от алергични антитела с антиген (имунологичната фаза на реакцията), което води до освобождаването на редица биологично активни вещества (патохимична фаза), които причиняват повишаване на съдовата пропускливост, микроциркулаторни нарушения, спазъм на гладките мускули и редица нарушения от страна на органите и системите на тялото (патофизиологична фаза). Въпреки това, при активна анафилаксия образуването на антитела се случва в самия организъм, а при пасивна анафилаксия антителата се вкарват в тялото отвън.

Независимо от вида на анафилаксията, в развитието на имунологичната фаза на реакцията могат да се разграничат два механизма.

Първият механизъм е, че въведеният антиген се свързва с цитофилни (цитотрофни) антитела, т.е. антитела, които са фиксирани върху тъканните клетки. При пасивна анафилаксия те могат да бъдат хомоцитотропни (от същите видове животни) и хетеротрототропни (от животни от друг вид).

Вторият механизъм се свързва с участието на циркулиращи антитела: въведеният антиген се комбинира с антитела в кръвта. И двата механизма могат да бъдат включени едновременно в присъствието на фиксирани и циркулиращи антитела в тялото.

Специален механизъм, различен от описания по-горе, участва в развитието на цитотоксична анафилаксия (пасивна анафилаксия). Този вид алергична реакция се причинява от прилагането на антитела, насочени срещу антигени, присъстващи в тъканните клетки.

Анафилактичен шок (Гръцко анализирани -. И отново aphylaxis - безпомощност) - една от проявите на тежка анафилаксия, характеризиращ се с възбуждане и последващо депресия на централната нервна система, бронхоспазъм, рязко спадане на кръвното налягане.

Съгласно Международната класификация на болестите (10-о издание, 1992 г.) - МКБ-10 посочва:

А78 Анафилактичен шок, неуточнен

Анафилактичен шок, причинен от патологична реакция към храната

T80.5 Анафилактичен шок, свързан с прилагането на серум

А88 Анафилактичен шок, дължащ се на патологична реакция към подходящо предписан и правилно приложен медикамент.

Етиология. Изключва анафилактичен шок

от ухапвания от насекоми,

с кожни диагностични тестове и специфична хипосулсибилизация.

В по-голямата част от случаите анафилактичният шок причинява лечебни вещества!

пеницилин (най-често други лекарства),

ваксини и серуми,

екстракти от цветен прашец.

Според статистиката, анафилактичният шок на лекарството се развива при 1 от 2700 болни.

Тежният анафилактичен шок може да се развие с използването на дори незначителни дози от лекарства. Има случаи на анафилактичен шок при диагностичен интрадермален тест с 10 единици пеницилин или при използване на спринцовка и игли, които са били стерилизирани със спринцовки, използвани преди това за инжектиране на пеницилин. Анафилактичният шок се развива независимо от начина на употреба на лекарствата, но по-често при парентерално приложение. Обикновено се развива анафилактичен шок при хора, които имат анамнеза за алергична реакция.

Трябва да се помни за кръстосана сенсибилизация на лекарства, които имат алергични свойства, общи за инжектираните лекарства! Така, основната структура на всички пеницилини е 6-аминопеницилиновата киселина. Новокаин, dicain, сулфа лекарства, Pasco, азобагрила за оцветяване на продукти от найлон и храна са ароматни амини с амина група в пара позиция. Подобни алергични свойства имат препарати от пиразолонова серия - амидопирин, аналгин, бутадион, аспирин. С история на алергична реакция към едно от лекарствата, включени в групата на алергични лекарства с подобни свойства, не могат да бъдат причислени към други, дори и в малки дози. Обикновено DB развива в хора с анамнеза за алергична реакция, страдащи от алергични заболявания (уртикария, ангиоедем, бронхиална астма, полиноза), или които са били изложени на алергени преди (работници на заводи пеницилин, фармацевти и др.).

Патогенезата не се различава от патогенезата на активната анафилаксия, докато анафилактичният шок е една от нейните прояви. Когато първичната ингресия в тялото на алергена се появява сенсибилизация, причинена от образуването на алергични антитела. Някои от тези антитела са фиксирани върху различни тъканни клетки, особено върху лаброцитите, останалите антитела циркулират в кръвта.

Повтарящата се експозиция на алергена води до образуването на комплекс на алерген + антитяло. Образуването на такъв комплекс върху лаброцитите води до появата им от различни биологично активни вещества (хистамин, брадикинин, серотонин и др.). Образуването на комплекс с циркулиращи антитела води до активиране на комплемента и образуването на анафилатоксин.

Биологично активни вещества, включително анафилатен токсин, причиняват множество патофизиологични ефекти. Основните сред тях са: спазъм на гладките мускули и повишена съдова пропускливост. Селективното действие на биологично активните вещества върху съдовата система води до отлагане на кръв във венозния слой, намаляване на сърдечния дебит и нарушаване на използването на кислород от тъканите.

Патологична анатомия на анафилактичен шок се характеризира с изразена периваскуларно оток в различни органи и тъкани, спазми и подуване на бронхите и бронхиолите, значително натрупване atsidofilatsitov (еозинофили) в дебелината на стените на бронхите, феномените на остър белодробен емфизем. В някои случаи има оток и подуване на мозъка.

Анафилактичната реакция се възпроизвежда в три етапа:

1. Сенситизирането е първият контакт на организма с алерген.

2. Инкубационният период.

3. Възпроизвеждане на анафилаксия - повторно въвеждане на алергена в решаващата доза. В този случай, колкото е по-малка степента на сенсибилизация, толкова по-висока е дозата за разтваряне.

Има 3 клинични форми на анафилактичен шок при хора в зависимост от продължителността на времето между приема на алерген и развитието на шок:

I. Формата е светкавична. Шокът се развива в рамките на 10 минути. Повечето от описаните смъртоносни случаи се отнасят до тази форма, която също се нарича колаптоид, защото шокът започва с внезапното развитие на колапса, което прави диференциалната диагноза изключително трудна, особено когато заболяването се случва без прекурсори. Опитът показва, че е целесъобразно да се откроят опциите: A - светкавична форма (без прекурсори); Б - светкавична форма (с прекурсори).

Най-разпространени са предвестници на усещане за топлина, зачервяване на кожата, като я сърбеж, пулсираща в главата му, чувство на страх, а това е необичайно за форма I, - болки в корема и разширяването на стомаха в гръдния кош. Прекурсорите могат да бъдат и слабост, гадене, изтръпване.

Всички местни (тялото) симптоми, свързани с нарушена притока на кръв към жизненоважни органи - мозъка (исхемия и удар), сърцето (коронарна недостатъчност и исхемия на миокарда, последвано от прибавяне на остър отказ на сърцето с остър белодробен оток) и бъбрек (остра бъбречна недостатъчност с анурия, азотемия, хиперкалиемия). С форма I на анафилактичен шок като правило не е възможно да се установят доминиращите органични прояви.

II. Формата е непосредствена форма на анафилактичен шок. Предучилищният период е от 30 до 40 минути. Прекурсорите и органите са задължителни. Те са по-малко изразени и по-малко изразени. При II форма е възможно да се разграничат няколко клинични варианта на потока в периода преди шока, чиито прояви, в спокойна форма, могат да бъдат след шок.

Първият вариант е дермален. Тя се проявява чрез увеличаване на сърбеж, зачервяване на кожата, появяване на кошери с различни размери и форми, много от които се сливат помежду си.

Втората възможност е церебрална. На преден план има тежко главоболие, гадене, амауроза, хиперестезия, парестезия, загуба на съзнание, припадъци и понякога при неволно уриниране и дефекация. По същество тя прилича на епилепсия. Тази опция е изключително трудна за диференциална диагноза, особено когато идва след инжекции на лекарства (в такава клиника, мисълта е насочена към емболия на въздуха). Клиничният опит убеждава, че въпросът се решава с адреналин и друга антианафилактична терапия, която е препоръчително да се назначава при съмнителни случаи.

Третият вариант е астматичен. Доминиращото е задушаване. В някои случаи асфиксията се развива поради нарушаване на проходимостта на горните дихателни пътища: ларингеален оток, трахея. Другият - пропускливостта е нарушена в средата и долните дихателни пътища, когато има астматично състояние (астма анафилаксия). Най-често, тази опция възниква в случаите, когато анафилаксия (или реакция anafilak-toidnaya) настъпва при пациенти с бронхиална астма, но това се случва хриптене версия на анафилаксия и без предварително астма. Имайте предвид, че дистанционното хрипове, стридор, наличието на опаковка ударни звук, отслабено дишане сухо потракване - често проява на всяка версия на анафилактичен шок.

Четвъртият вариант е кардиогенен или коронарен. При диагностицирането на този вариант грешките и объркването с кардиогенен шок не са необичайни. Остра коронарна недостатъчност в това изпълнение, анафилактичен шок възниква поради колапс поради тежка прекъсване на притока на кръв към сърцето и рязко намаляване на скоростта на удар и минути поток на сърцето обем, т.е. кръвоснабдяване в голям кръг, включително базиларния артериален басейн.

Петият вариант е коремната. Абдоминалния синдром може да бъде едновременно за I и II форми на анафилактичен шок. Заболяването може да започне с леко подуване на корема, натиск в епигастричния регион, чувство за дискомфорт. Подуването се натрупва, има болка, понякога интензивно, повръщане. Най-често коремният синдром прилича на картина на остра чревна обструкция, но понякога болката е по-строго локализирана в епигастричния регион.

Понякога има случаи на анафилактичен шок, не се вписват в тези 5 заведения и така някои автори да разпознава допълнителни опции - anurichesky (с развитието на бъбречна недостатъчност), хеморагичен (с кръвоизлив), хемолитична (с разпадането на червените кръвни клетки).

III форма е забавена форма на анафилактичен шок. Всъщност тя се различава от II форма от по-дълъг период на предколаптоид, който може да продължи няколко часа. Разграничение между същите клинични възможности, както във II форма, но по правило те са по-полисимптоматични.

Най-често е необходимо да се наблюдава комбинация от симптоми на различни варианти, състоящи се от кожни лезии, дихателни пътища и мозъчни, главно хипоталамусни прояви.

За тази форма се характеризира с наличие на тежки органни увреждания (понякога те са квалифицирани като усложнения), ясно изразени след 1-3 седмици след колапса на колапса.

Лечение на анафилактичен шок съгласно извлечението от заповед на Министерството на здравеопазването на Република Беларус №200 от 12.08.2004 г.