Как да разпознаете симптомите на атака на стенокардия и да я премахнете

Лекарите са склонни да приемат ангина пекторис не като независимо заболяване, а като един от признаците на коронарна болест на сърцето. Въпреки че е възможна атака на стенокардия с други заболявания: удебелен сърдечен мускул, проблеми със сърдечната клапа, тежка анемия. Точно както може да възникне исхемична болест без ангина пекторис. Атаката се характеризира главно от такъв знак, че внезапна остра болка зад гръдната кост.

Защо възниква болка?

Развийте атака поради липсата на кислород към сърцето, което влиза в органа с кръв. Ако има нарушение на кръвообращението, което обикновено се случва, когато съдовете се стесняват, сърцето не получава кислорода, необходим за работата. Особено забележимо е липсата на по усилие, емоционален стрес, високо кръвно налягане, когато сърцето започва да работи активно, т.е. увеличава честотата и силата на сърдечните контракции, и по този начин се увеличава търсенето на кислород. Най-честата причина за свиване на съдовете на сърцето е атеросклерозата, в която се образуват плаки по стените на артериите. Може би развитието на ангина и без атеросклероза, с остър стесняване на съдовете възниква в резултат на спазъм.

Поради това, поради недостатъчното хранене на сърдечния мускул, в него се образува млечна киселина, която причинява болка.

Ако лумена на коронарните съдове е стеснен, така че кръвта престава да тече в сърцето, разработен непоносими болки - инфаркт на миокарда. Следователно, ангина пекторис може да се счита за състояние преди инфаркт.

Как да разпознаете коварна болест?

Много е важно да се признае началото на нападение на ангина във времето и да се предприемат спешни мерки за спирането му. Също така трябва да се помни, че той лесно се бърка със симптоми на други заболявания.

Ангината може да се прояви по различни начини, а оплакванията на различни хора често са различни. Основният симптом е внезапна болка в гърдите, въпреки че пациентите са описани по различен начин. Тя може да бъде чувство на дискомфорт, усещане за парене, болка, извивайки или изстискване болка, която даде на лявата си ръка под лявата плешка, в стомаха, гърба, врата, челюстта, гърлото, по-рядко в дясната ръка. Атаката обикновено трае от 1 до 15 минути.

Най-често са болезнени усещания по време на бързо ходене, изкачване на стълби, когато излизате на студа от топло помещение, с голямо вълнение, ако имаше ужасен сън. По-тежка атака се случва, ако физическото усилие е последвано веднага след хранене.

Атаката може да се случи не само с напрежение, но и в покой. Често има нощни атаки на ангина пекторис. При тази ситуация има спазъм от големи коронарни съдове, които преминават през повърхността на сърцето. Ангината на покой е по-тежка форма на заболяването.

Необходимо е да се знае, че такава болка в областта на гръдния кош възниква не само при ангина пекторис. Те могат да бъдат неврози, остеохондроза на гръбначния и гръбначния стълб, сърдечни дефекти, аномалии на храносмилателния тракт, белодробно заболяване, инфаркт на миокарда.

Как мога да си помогна, ако има атака на стенокардия?

Обаждането на линейката ще бъде най-доброто решение за внезапна атака на ангина пекторис, особено ако това се случи за първи път. Във всеки случай, възможно най-скоро да предприемете действия и да спрете болката.

Ако атаката е станала при ходене или друга физическа активност, тогава е необходимо да се спрете и да си починете. Ако е възможно, по-добре е да седнете или да легнете. Понякога тези мерки са достатъчни, за да облекчат нападението. При ангина пекториум се приема нитроглицерин и трябва да се направи първо в самото начало на атаката. Ако болката не изчезне след няколко минути, лекарството трябва да се повтори.

Важно е да запомните, че ако нитроглицеринът не помогне, не се изключва инфаркт. Ето защо спешната помощ трябва да се извърши правилно.

В допълнение към нитроглицерина, можете да поставите таблетка от аспирин под езика си. Що се отнася до валидола, мнението на лекарите за това, доколко е подходящо да се приеме, се различава: някои смятат, че това може да се направи, въпреки че ще действа бавно; други смятат, че Validol е неефективен и само удължава продължителността на атаката.

След като нитроглицерин, за бързо премахване на остра атака, се препоръчва да се направи самостоятелно масаж, който е добре облекчава стреса и възбуда. Трябва да масажирате лицето, шията, шията, ставите на коляното, лявата страна на гърдите, рамото и китката.

Когато има главоболие, се препоръчва да вземете аналгетик за нея. То може да бъде баралгин, седалгин, аналгин. Ако пулсът надхвърля 110 удара в минута, трябва да пиете анаприлин.

Ако забележите признаци като замайване, слабост, студена пот, бледност, се препоръчва измерването на налягането. Подобни признаци могат да показват намаление. В този случай не можете да вземате нитроглицерин. При такива обстоятелства е възможно да поставите аспирин под езика и да се обадите на линейка.

Ако отстраните острото нападение сами, трябва да ограничите емоционалния и физически стрес и да се обадите на лекар. Пациентът трябва да се съобрази с почивката в леглото и да вземе лекарството, предписано от лекаря, ако атаката не е за първи път.

Причината за атака на стенокардия, която се е появила в покой, е малко по-различна. Ако пациентът лежи, то трябва да бъде засаден, така че краката да са спуснати надолу. Необходимо е да разкопчаете яката на дрехите, да отворите прозореца, да дадете нитроглицерин. В този случай често се налага хоспитализация, при най-ранните признаци за безпокойство е необходимо да се потърси спешна помощ.

Как да приемате нитроглицерин?

Лекарството се освобождава в таблетки или капки. Таблетка или парче захар, на която трябва да капете лекарство, поставете под езика за бавна резорбция. Дръжте го под езика, докато се разтвори напълно. Точната доза, която зависи от продължителността и тежестта на заболяването, трябва да се провери от лекар, но трябва да се помни, че в продължение на 15 минути можете да отнеме не повече от 3 таблетки, една таблетка отговаря на 3 капки от ликвидни средства.

Нитроглицеринът разширява кръвоносните съдове и понижава артериалното кръвно налягане, така че трябва да седнете или да легнете, преди да го приемете, тъй като може да се появи замайване и дори припадък.

Важно е да знаете! Първата помощ за ангина пекторис трябва да се приложи възможно най-скоро. Ако след 20 минути болката не се оттегли, е необходимо да се обадите на линейка. Ако има дори е записана една атака трябва да бъдат постоянно наблюдавани от лекар, който ще ви предпише допълнително лечение и предложи това, което трябва да бъде предотвратяването на ангина.

Как правилно да премахнете атаката от ангина директно у дома

Ангина пекторис обикновено се развива много бързо и се придружава от силна болка в областта на гръдния кош. Проблемът възниква поради факта, че на миокарда в недостатъчно кръвоснабдяване поради стесняване на лумена на коронарна артерия спазъм индуцирана или склеротични руптура на плаки.

Атаката, настъпваща в остра форма, изисква задължителна хоспитализация. Пациентът трябва да се обади на линейка, а преди пристигането си да се опита да спре болката с лекарства. Ако преди ангина често се е случвало при пациенти в напреднала възраст, то времевата рамка е замъглена - подобни проблеми с благосъстоянието изпитват хора от относително млада възраст.

Курсът на заболяването

Преди да разкажете как да премахнете правилно острата атака на ангина, която е възникнала у дома, трябва да се обясни какво точно допринася за развитието на патологията.

Нарушаването на кръвоснабдяването в резултат на запушване на съдовете, намиращи се в областта на сърдечната корона, провокира неуспех с по-нататъшното развитие на исхемия.

Ангина пекторис всъщност представлява остра нарушение на кръвообращението, което се дължи на следните фактори:

  • атеросклероза;
  • съдов спазъм;
  • тромбоза;
  • унищожаване на плаката.

Най-характерните симптоми на ангина пекторис са:

  • затруднено дишане;
  • болка в гръдния кош, понякога подаване в ръката или рамото.

Също така, в повечето случаи ранните гърчове се предизвикват от гърчове и значително физическо натоварване. Симптомите, характерни за ангина пекторис, се проявяват главно поради липсата на кислород в миокарда, което води до разрушаване на сърцето.

С навременното задържане на атаката е възможно напълно да се облекчи обострянето и пациентът да се отстрани от сериозно състояние.

Ангина пекторис - Видове

Тази патология се различава в етимологията. Има по-специално ангина:

Съществуват и различия в клиничната картина:

В същото време причината за развитието на атака може да бъде:

  • спазъм на коронарната артерия;
  • блокиране на това и пълно или частично спиране на кръвоснабдяването на миокарда.

В допълнение, всяка от горните групи, на свой ред, е разделена на различни типове, които се различават:

  • потоци;
  • въздействието върху организма като цяло;
  • чувствителност на пациента.

Често и симптомите не се проявяват за момента или възникват на фона на физически стрес.

Стабилна ангина пекторис - остра атака

В този случай е необходимо преди всичко да се подреди пациентът на тихо място. Този тип ангина не се изостря без физически стрес. Поради това обстоятелство атаката винаги е по-лесна за ремонт, отколкото в други случаи.

Стабилната форма на медиците е разделена на четири класа, в зависимост от интензивността на пристъпите и нивото на стрес, при което се получава болка. Също така се характеризира с известна периодичност на проявление на тежки симптоми. Те се наблюдават:

  • на всеки няколко дни;
  • всеки три до четири месеца и т.н.

Първият клас включва ангина, която много рядко нарушава пациента и само с физическо усилие. В този случай тя се проявява от разстройство на дишането и болката в гръдната кост.

Вторият клас на болестта води до атака с:

  • бързо ходене;
  • катерене по стълбите;
  • рядко след хранене;
  • при студен удар.

Болестта на третия клас се характеризира с тежък ход. Атаките се случват редовно при най-малък стрес, не само физически, но и емоционален. Много често възбуждането се случва дори в ситуация, в която човек е в покой.

При пациенти със степен 4 ангина пекторис, по принцип, всяко натоварване е противопоказано на пациента. Тук нападението се извършва без външно влияние при всяка спирка. Всичко това прави проблематично използването на превантивни мерки.

Лицата, които имат патологии от последните две класове, трябва винаги да имат свои собствени лекарства.

Стенокардия от нестабилен тип

Този тип заболяване е разделено на няколко форми надолу по веригата:

  • началния етап на развитие на хроничната форма;
  • подчинен тип;
  • остра;
  • вторична ангина пекторис (нестабилна);
  • първична (стабилна);
  • след инфаркта.

Стенокардия също остава нестабилна. Това е по-тежка версия на напрегната форма. Тук припадъците причиняват емоционален стрес, което води до повишаване на кръвното налягане.

Тази форма на ангина се характеризира с появата на болки, които се различават по различен начин:

Често пациентът изпитва екзацербация през нощта, което много усложнява предоставянето на помощ у дома.

Постинфарктна ангина

Този вид патология се развива при почти една трета от пациентите след сърдечен удар. Атаките са толкова по-вероятни, толкова по-силна е тромбозата на пациента. Ангина от този тип често води до разширяване на зоната на некроза на сърдечния мускул, което в резултат води до смърт.

Ранната форма по правило се развива през последните 15 дни, които са минали след инфаркта. Атаките се появяват почти постоянно. Те водят до остър дефицит и образуване на нови кръвни съсиреци.

Справяне с атака

Основният проблем с ангина пекторис е синдром на силна болка. С него трябва първо да се биете. На пациента трябва да се приложи нитроглицерин. Таблетката не трябва да се поглъща - тя се съхранява под езика, докато се разтвори напълно.

Ако патологията се влоши на фона на стреса, трябва да се възползвате и от:

Успокояващите наркотици не спомагат за облекчаване на атака, поради което заедно с тях трябва да приемате лекарства, съдържащи нитрати.

Нитроглицеринът е толкова по-ефективен, колкото по-бързо го приема пациентът. По правило нападението трае не повече от пет минути. В случай на забавяне на приемането на горепосоченото лекарство, болката може да е тревожна и малко по-дълга. В същото време, в отделни ситуации, човекът развива пристрастяване към нитроглицерин, което прави това лекарство неефективно. Тук трябва да се свържете с лекарите, за да могат да предписват ново лекарство.

Вместо това, пациентът може да влезе нитроглицерин смес папаверин и дифенхидрамин (2 до 1 милилитър) във вената. В тежки случаи, Analgin (2 милилитра) също се добавя към гореспоменатите продукти.

Ако атаката е придружена от хипертония, въведете интравенозно Eufillin. Дозата е 5 милилитра от лекарството на 10 милилитра изотоничен разтвор.

Какво да направите, ако атаката започне - съвети

В началото на своите свидетелства:

  • силна бледност;
  • като компресира лявата ръка в юмрук и я фиксира в областта на сърцето.

На първо място те наричат ​​линейка. След това трябва да направите следното:

  • пациентът е седнал така, че краката му да стоят на земята (той не може да бъде променян при никакви обстоятелства);
  • дават аспирин (poltabletki), папаверин (1 хапче);
  • Нитроглицеринът се поставя под езика (ако помощта се окаже външен, лекарствата трябва да се търсят в нещата му);
  • ако има такива, използвайте Corvalol или Validol;
  • в случай че няма подобрение, е необходимо да се даде друга таблетка от нитроглицерин.

Струва си да се помни, че последното лекарство не трябва да се използва повече от три пъти, дори и в ситуации, когато атаката се засили. Предозирането често води до намаляване на налягането и загуба на съзнание.

Признаци на атака на ангина пекторис, как да се помогне и да се предотврати повторение на атаки

От тази статия ще научите: какво е атака на ангина, какво я причинява, нейните характерни симптоми и разлика от други патологии. Как да премахнете атака и да предотвратите появата й в бъдеще.

При удар на стенокардия патологичното стесняване на коронарните артерии се наблюдава с 50% или повече. Това състояние води до липса на кислород в сърцето, който се характеризира с някои симптоми (болка, изгаряне, натиск зад гръдната кост) и застрашава усложненията - инфаркт на миокарда.

Ударът от ангина може да доведе до миокарден инфаркт

Атаката може да бъде напълно отстранена чрез взимане на нитроглицерин, но това не засяга причината за проблема - това е само временно решение. След отстраняване на симптомите винаги трябва да се свържете с специалист - кардиолог - за по-нататъшно лечение.

Причини за атака на ангина пекторис

Ангина пекторис може да възникне по три причини:

  1. в резултат на атеросклероза - съдовия лумен стесняване поради отлагания на атеросклеротични плаки);
  2. тромбоемболизъм - остро съсирване на кръвоносен съд чрез тромб;
  3. спазъм - внезапно множествено стесняване на лумена на кръвоносните съдове.

Провокиращи фактори могат да бъдат всички състояния, при които работата на сърцето се засилва:

  • физическо натоварване;
  • стрес стрес;
  • хипотермия;
  • прегряване;
  • употребата на алкохолни напитки;
  • обилна и пикантна храна.
  • затлъстяване;
  • възраст (при възрастните хора е по-често);
  • тютюнопушенето;
  • повишена коагулация на кръвта;
  • недостатъчна физическа активност;
  • високо кръвно налягане;
  • захарен диабет;
  • висок холестерол;
  • вродени аномалии на сърцето и кръвоносните съдове;
  • наследственост.

Заболяванията на белите дробове и стомаха също могат да бъдат причина за патологията, дължаща се на влошаване на доставката на кислород към сърцето.

Симптоми на атака на стенокардия

  • болка зад гръдната кост, в областта на стомаха, в раната, в лявата ръка, в рамото, в долната челюст;
  • усещане за парене;
  • появата на диспнея - бързо и трудно дишане, чувство за липса на въздух;
  • виене на свят;
  • повишено изпотяване;
  • слабост;
  • усещане за паника и безпокойство.

Някои хора по време на атака може да нямат симптоми: това са жени, пациенти с диабет и хора в напреднала възраст. При мъжете такава атака на ангина често преминава с болка.

Синдромът на болката (комплекс от симптоми) може да има различна локализация, продължителност и интензивност:

  • В областта на гръдната кост, в горната му област;
  • дава в долната част на корема (атаката лесно се бърка с обостряне на пептична язва или гастрит);
  • рамото;
  • лопата;
  • ръка;
  • ключицата от лявата страна на тялото;
  • понякога (рядко) се получава болка в долната челюст или в ушната лъжица;
  • вероятно проява на синдрома и дясната страна.

Характеристики на атаката в зависимост от вида на ангина пекторис

При различни видове ангина, симптомите на проблема ще се различават:

При нестабилна стенокардия, чиято тежест е разделена на 4 класа, припадъците също имат свои собствени характеристики.

Диференциална диагноза (различна от другите патологии)

Тъй като атаката на ангина пекторис е подобна на някои заболявания, за да се осигури компетентна помощ, е необходимо да се проведе диференциална диагноза.

Сравнение на атаката с ангина с други патологии:

Първа помощ (изтегляне) и лечение

Ако нападението ви се е случило, трябва да сте в състояние да си предоставите първа помощ при спешни случаи.

  1. Необходимо е да седнете, да спрете всякаква дейност, да се обадите на линейка.
  2. Ако е възможно, разкопчайте дрехите или свалете горната част. Желателно е да разкопчаете лентата, сутиен, да развържете вратовръзката.
  3. Поставете нитроглицерин (1 таблетка) под езика.
  4. Ако след 5-8 минути симптомите продължават, можете да поставите още една.
  5. Обърнете внимание на пулса и натиска: ако се покачи, тогава трябва да пиете подходящото лекарство.

В случай, че проблемът е изпреварен от лице, което е близо до вас - трябва да му дадете същата помощ при спешни случаи.

Най-често нитроглицеринът напълно премахва симптомите и човек може да се движи самостоятелно, но това не означава, че проблемът няма да се повтори.

По този начин няма припадък - той просто се отстранява. И тъй като атаката на ангина не е независимо заболяване, а синдром (комплекс от симптоми) на други патологии - след това след оттеглянето на атаката с нитроглицерин е необходимо допълнително лечение на основната проблемна патология.

предотвратяване

За да се предотврати настъпването на атаки на стенокардия, е необходимо да се изключат факторите, които водят до тях, особено ако има предразположение към заболявания на сърдечно-съдовата система. Разбира се, влиянието на такъв фактор като възраст или пол не може да бъде предотвратено, а в нашата власт да си помагаме - да се предпазим от бъдещи проблеми. За това имате нужда от:

  • да се отървете от лошите навици;
  • яде право;
  • да се борят с наднорменото тегло;
  • да бъдат физически активни;
  • навременно премине превантивен преглед, измерване на нивото на холестерол и захар в кръвта.

Прогноза за здравето

Еднозначната прогноза за здравето след атака на ангина не работи за всички пациенти. Процесът на заболяването е индивидуален и зависи от условията и начина на живот на човек. Следователно, в един случай, при спазването на превантивните мерки, някой няма да има изземване изобщо, а в друг - може да има усложнение или трагичен изход.

В момента ангината е много по-млада. Признаци на стенокардия се наблюдават при хора под 45-50 години (и дори при юноши). Важно е да обяснявате на детето във времето опасните последици от лошите навици и важността на спорта, здравословното хранене и оптимистичния поглед върху ситуациите на живот. В края на краищата, здравословното отношение към живота е най-добрата превенция на сърдечните заболявания.

Как да облекчите атаката на стенокардия у дома: симптоми, първа помощ

Острата болка в гръдния кош е честа придружител на исхемична болест на сърцето и атеросклеротична лезия на коронарните съдове. Основната причина за това състояние е несъответствието между необходимостта от миокард в кислорода и неговото реално количество, попадащо в кардиомиоцитите с кръв. Следователно всички пациенти и техните близки, страдащи от патологии на сърдечно-съдовата система, трябва да знаят как да облекчат пристъпите на ангина у дома.

Това е необходимо, за да помогне на пациента преди пристигането на линейката, в допълнение, правилните действия в повечето случаи са в състояние да защитят лицето от сериозни усложнения.

Има няколко разновидности на това заболяване:

  • Ангината на стреса (стабилна и прогресивна). Обикновено симптомите се случват на фона на интензивна физическа активност, в стресова ситуация, по време на секс. В тежки случаи атаката започва след обичайното изкачване на стълбите или с рязък спад на температурата.
  • Ангина пекторис. Вече е ясно на фона много напреднал сърдечно - съдовата система, постоянно повишено кръвно налягане, аортна стеноза, атеросклеротична натрупване, стесняване на лумена на коронарните съдове. Възникването на атака е трудно да се предвиди, симптомите се появяват рязко по всяко време на деня, въпреки че по-често се случва през нощта.

Без спешна помощ хипоксията на сърдечния мускул напредва, което с висока степен на вероятност може да доведе до остър миокарден инфаркт.

Признаването на атака с ангина може да се дължи на следните симптоми:

  • Pain. Той има остър, различен характер, локализира зад гръдния кош и дава на лявата ръка, крака, долната челюст. Усещанията са толкова силни, че пациентът трябва да заеме принудителна позиция, като се огъва и притиска ръката си към гърдите си.
  • Недостиг на въздух. Усещането за липса на въздух причинява на пациента да диша по-дълбоко, но опитът да поеме дълбоко въздух само увеличава болката в гръдния кош.
  • Тахикардия, усещане за "трептене" на сърцето зад гръдната кост, пулсация "дава" в ушите.
  • Безпокойство на пръстите, често придобиват синкав оттенък.
  • Бледност.
  • Изолиране на студената лепкава пот.
  • Ниско или обратно високо кръвно налягане.

Основната разлика между инфаркт на миокарда и атака на стенокардия, която може да бъде премахната у дома, е облекчаването на симптомите с таблетки нитроглицерин за 1-3 минути.

Рискът от развитие на стабилна и прогресивна форма на заболяването се увеличава с тютюнопушенето, консумацията на алкохол, диабета, наднорменото тегло, повишеното кръвосъсирване и хиподинамията.

В допълнение, лекарите отбелязват, че ангиналните атаки се появяват по-често при мъжете.

За традиционното лечение с лекарства лекарите предлагат различни лекарства:

  • антикоагуланти, най-честите са ацетилсалициловата киселина (аспирин), клопидогрел;
  • ß-блокерите (Anaprilin, Betalol, Nebivolol, Egilok) са предписани за почти всички пациенти с исхемична болест на сърцето;
  • хиполипидемични агенти (розувастатин на лалета, ниацин, Lipanor, Ekslip) спират прогресирането на атеросклероза чрез понижаване на холестерола и липопротеините с ниска плътност;
  • АСЕ инхибиторите (Анапринил, Лизиноприл, Каптоприл) са алтернатива на β-блокерите, но понякога се предписват в комбинация с тях;
  • калциевите антагонисти (Verapamil, Diltiazem) често се използват за стенокардия с нитратна непоносимост в пост-инфарктното състояние.

Все пак, въпреки разнообразието от лекарства, предлагани за лечение на болестта, много хора предпочитат да предприемат ангина атака у дома. За тази цел, широко използвана тинктура глог, многократно споменати в програмите на Елена Малишева, народни рецепти на основата на чесън и лечебни растения.

Но преди да вземете различни средства за алтернативна медицина, е необходимо да спрете основните симптоми на атака на ангина пекторис.

За да направите това, трябва:

  1. Спрете всяко упражнение.
  2. Седнете на удобен стол.
  3. Пийте наркотици от групата на нитратите.
  4. Отворете прозореца, за да осигурите чист въздух.
  5. Премахнете изтласкващата шийка, стомаха и гръдните дрехи.

Много от тях препоръчват масажни рефлексни точки на шията, коленете, китката и рамото. Ако след 5-10 минути след опит за отстраняване на ангина у дома състоянието на пациента не се подобри, трябва да се обадите на "бърза", но дори и облекчаване на симптомите не е причина за отлагане на посещение при лекар.

Как да лекувате ангина пекторис у дома: народни средства, характеристики на приемане на нитроглицерин

Нитроглицеринът, основният начин за лечение на ангина пекторис у дома, се отнася до фармакологичните лекарства от групата на нитратите. Механизмът на действието му е освобождаването на азотен оксид. Релаксира мускулатурата на съдовата стена, намалява натоварването на миокарда и необходимостта от кислород. В допълнение, нитратите облекчават спазмите на коронарните артерии на сърцето.

Нитроглицерин е функция на бързото му абсорбция от лигавиците, така че е препоръчително да се вземе под езика (т.е. сублингвално), или като аерозол под формата на таблетки.

В момента има няколко вида на този наркотик:

  • късо действащ (наричан още "обикновен") се използва само за облекчаване на ангинните атаки;
  • продължителен, използван за предотвратяване на пристъпи на болка зад гръдната кост.

Нитроглицеринът може да се приема по няколко начина:

  • 1% алкохолен разтвор. Нанесете 1-2 капки под езика или парче захар, само че не се поглъща, а се съхранява в устата, докато се разтвори напълно. Също така, това лекарство се използва за лека стенокардия в комбинация с ментол, тинктура от момина сълза и бейладона (капка от Vetchala).
  • Таблетки 0.25-1 mg. Поставете под езика и задръжте, докато се разтвори.
  • Маслен 1% разтвор на нитроглицерин в капсули, съдържащи 0,5 или 1 mg от лекарството. Методът на приложение е същият като при таблетките, а само капсулата може да бъде смазана предварително със зъби.
  • Аерозолните. Спрей в устата, в седнало положение, 1-2 дози (но не повече от 3 дози) в продължение на 15 минути. Една доза съдържа 0,4 mg нитроглицерин.

Нитратите, включително нитроглицеринът, бързо се пристрастяват. По тази причина те не могат да се използват последователно за лечение на ангина пекторис у дома. Често след приемането на лекарството, има главоболие, което се отстранява с обикновен болкоуспокояващ.

Рецептите на алтернативната медицина предлагат следните начини за борба с болестта:

  • В тенджера с 1 литър домашно приготвено червено сладко вино добавете 10 мл 9% оцет, 12 стъбла с листа от обикновен зеленчуков магданоз и гответе за 5 минути. Отстранете от топлината, отстранете пяната и добавете 250 грама мед през май, след това отново затоплете на слаб огън за 5 минути. След това се охлажда, щам, изсипете в бутилки и съхранявайте в хладилника. Вземете 2 супени лъжици. два пъти на ден.
  • Смачкайте главата на чесъна, изсипете чаша нерафинирано слънчогледово масло, настоявайте за един ден. Вземете 1 ч. Л., Като смесите със същото количество лимонов сок на празен стомах.
  • Съчетайте равномерно тревистата трева, лавандуловите цветя и листата от розмарин. 1 ч.л. Съберете чаша вряла вода и оставете за половин час. Приемайте 100 ml два пъти дневно. Успоредно, яжте 4 супени лъжици. обелени тиквени семки на ден.
  • Пригответе смес от следните лечебни растения: пролетен лешояд, жълтеникав сив, планинска арнаника, европейски zyuznik, рута миризма. 15 g колекция налейте 500 ml гореща вода и натиснете за един час. Щам и вземете половината чаша с добавяне на 0,5 ч.л. мед три пъти на ден за един месец, а след това вземе почивка за 2 седмици, а след това повторете приема на бульон за още 10 дни. Тези курсове на лечение се препоръчват да се провеждат два пъти годишно - през есента и през пролетта. Успоредно с това се препоръчва да приемате 0,2 g мумия сутрин на празен стомах.
  • Яжте по 1 супена лъжица всяка. плът от плодове feijoa за половин час преди хранене сутрин и вечер.
  • Отлепете и решетка 1 кг целина корени, добавете 100 грама на натрошени подложки корен и чесън скилидки и се смила 2 лимони в месомелачка. Смесете сместа в продължение на 24 часа, след което вземете 1 супена лъжица. три пъти на ден. При повишена киселинност на стомаха, това количество се намалява наполовина.

Има много начини за лечение на ангина пекторис у дома. Най-добрият резултат обаче може да бъде постигнат чрез комбинирането им с класическите методи на лекарствената терапия. Освен това не трябва да забравяме, че пациент с болести на сърдечно-съдовата система трябва редовно да се изследва от кардиолог.

Ангина пекторис: характерни признаци и лечение

Когато има атака на стенокардия, симптомите са ясно изразени, плашещи. В тези случаи не бива да се забавя с помощта. Разбира се, само лекарят може да извърши необходимите медицински процедури, но преди пристигането на линейката, се изисква първа помощ. Тази патология принадлежи към категорията на доста чести феномени и затова е важно да знаем признаците на атака на ангина и да можем да премахнем атака у дома.

Характерът на проблема

Като цяло, стенокардия е една от разновидностите на клиничната коронарна болест на сърцето и се проявява под формата на атаки в резултат на тежък дефицит на кръвоснабдяването на сърдечния мускул (миокарда). Физиологичната основа на атаката е миокардната исхемия, която възниква, когато мускулните нужди от кислород не съвпадат с действителния обем на нейната доставка. Дефицитът на кислород води до обратимо нарушаване на процесите на окисление-редукция, възникващи в миокарда. рецептори на ЦНС са стимулирани анормални метаболитни продукти и насочени инерция в мозъчната кора, което причинява важна характеристика на атака - болката в zagrudnoy област.

От етиологията и естеството на процеса се разграничават следните основни форми на патология:

  • ангина пекторис, възникващи в отговор на физически и психологически стрес;
  • ангина на почивка;
  • вариантна ангина пекторис (Prinzmetal ангина), дължаща се на спазъм на голяма коронарна артерия.

Причини за атака

В повечето случаи атаката на заболяването се причинява от атеросклероза на коронарните артерии и често се комбинира с хипертония. Основната причина за заболяване може да бъде нарушение на нервната регулирането на коронарните артерии време на разработването на холелитиаза и стомашно-чревни заболявания. Отегчаващи фактори в този случай са: високо кръвно налягане, нарушено контрактилитета на мускулите, сърдечна хипертрофия, левокамерна пароксизмална ритъм narushenieserdechnogo, единствен преяждане, внезапна промяна в времето, физическо претоварване.

Ангината на почивка не зависи от физическото натоварване. Най-често атака се случва през нощта в сън. В този случай виновникът се превръща в хоризонтално положение на тялото, което увеличава притока на кръв към сърцето. С тази комбинация от обстоятелства има нарушение на сърдечния ритъм. Вариантната ангина се появява в резултат на спазъм на коронарните артерии с миокардна исхемия в покой. Основните причини за това явление са стрес, алкохол и тютюнопушене.

Клинична картина

Основният симптом на атаката е синдром на болката. Най-често възниква болка в горната част на гръдния кош. Понякога се появява вляво в епигастриума, в областта на лявата скапала и рамото. Първоначално болката е малка, но след това те се изострят и стават много чувствителни. Характеризира се с облъчване на болка в лявото рамо и лявата ръка, до малкия пръст. Често те се дават в шията, челюстта, зъбите, лявата страна на корема и крака. Интензивността и необятността на зоните на болката са пряко свързани с тежестта на поражението на сърдечния мускул. Болезненото раздразнение на сърцето преминава през сегментите на гръбначния мозък и попада върху центробежните гръбначни нерви, съгласно принципа на висцесосензорния рефлекс.

Важен знак за интензивна атака е симптом на "стиснати юмруци". Жертвата неволно поставя на гърдите си ръката със стиснати юмруци. Болният синдром се съпровожда от други признаци: бледност на кожата, студена пот, повишено кръвно налягане, чувство на депресия и страх от смърт.

С останалата ангина, синдромът на болката е по-продължителен, отколкото при атака на напрежението. Болката в този случай може да има различен характер: пресоване, рязане или изгаряне. Често предизвиква усещане за притискане на гърлото. Понякога останалото се усеща само под формата на неразбираем дискомфорт, стягане в гърдите.

Атаките на ангина често имат симптоми като гадене, повръщане и често желание за уриниране. Импулсът може да се увеличи и забави, в зависимост от естеството на лезията. В процеса на удара и аускутацията, систолното мърморене над аортата може да бъде открито като сигнал за началото на нейната склеротизация. Често тези процедури обаче не разкриват отклонения от нормата. Температурата на тялото по време на атаката не се увеличава.

електрокардиограма

Извършването на електрокардиограма прави възможно откриването на признаци на нарушение на коронарния кръвоток. Тези характеристики включват намаляване на S-T сегмента, наличие на загладена, двуфазна или отрицателна Т вълна в стандартни или гръдни изходи. След края на пристъпа на ЕКГ картината се връща към нормалното. По време на обостряне на вариант вид патология се определя на ЕКГ търкаляне покачване S-T интервал горе изоелектрична линия, което показва, миокардна исхемия субепикардиални слой.

Липсата на аномалии в електрокардиограмата в покой не изключва факта на ангина пекторис. При наличие на симптоми се извършва ЕКГ при дозирано натоварване: проба на велоергометър, бягаща пътечка или бягаща пътечка. По-точни данни се получават чрез контрастна радиография (коронарна ангиография), която може да разкрие стесняване на коронарните артерии.

Лечение на патологията

Принципът на лечение с ангина се основава на сложна и дългосрочна терапия. Важно е да се оптимизира ежедневието. Болното лице трябва да развие навика да спазва следните правила:

  • изключването на бързината;
  • почивка след вечеря;
  • премахване на преяждането и консумацията на тежка, дълго смилаема храна;
  • предотвратяване на храненето преди лягане;
  • висок клас мечта;
  • избягване на психологически стрес;
  • загуба на тегло при наличие на прекомерно тегло;
  • разходки на чист въздух, изключване на алкохол и пушене.

Лекарствената терапия се основава на използването на три основни групи лекарства: нитрати, бета-адреноблогенни и антиадренергични средства, антагонисти на калциеви йони.

Арестът на атаката се основава на приема на нитрати или nitropodobnyh средства. Такива вещества намаляват необходимостта от миокард в кислорода, като същевременно увеличават количеството на доставките му за сърдечния мускул. Нитратите увеличават отделянето на простациклин в съдовите стени, което облекчава спазмите, увеличава лумена, намалява стеноидното напрежение. Най-честата употреба на нитроглицерин (таблетна форма или капки). Арестуването на атаката се осигурява също така чрез прилагане към гръдната област на нитроглицеринов мехлем на база ланолин. Размножаването установи наличието на нитрати с продължително действие: Erinit, азот, Sustak-mite и Sustak-forte, Nitranol, Nitrosorbide. Като профилактика, приложенията върху венците с помощта на Trinitrolong са ефективни.

Като бета-блокери за подобряване на кръвообращението обезпечение следните лекарства са използвани: пропранолол лол, индерал лол, индерал, Trazikor, CORDARONE, уиски, Kordanum. Калциевите антагонисти нормализират метаболитния процес в мускулните клетки. Назначени са такива фондове: Коринфар, Адалат, Верапамил, Иоптин, Сезит, Дифрил, Синатрин.

Помощ с атака

Какво да правим с атака на ангина пекторис? На първо място, когато се появят първите признаци на атака, трябва да се обадите на линейка. Преди пристигането на лекарите можете да предоставите самопомощ у дома:

  1. Когато стресът веднага премахна всички натоварвания и осигури мир.
  2. В състояние на почивка, се заема седяща позиция и краката падат свободно надолу.
  3. Осигурява достъп до чист въздух и свободно дишане (елиминира всичко, което предотвратява дишането, по-специално разкопчаното облекло).
  4. Нитроглицерин се приема (1 таблетка) или Nitromintum (аерозол сублингвално), по избор приемане се повтаря след 3-4 минути (не повече от 3 пъти), комбинацията с аналгетици (Аналгин, Baralgin, sedalgin).
  5. При продължителна болка, аспирин се дъвче и се приема (0,25 g).
  6. С увеличаването на кръвното налягане се приема Clo-fepline.
  7. В случай на прекомерна тахикардия (110 удара / мин), се приема анаприлин.

Атаката на ангина пекторис е много опасна, което изисква спешни мерки. Налага се задължителна заповед за оказване на първа помощ и се предприемат първите необходими мерки.

Основните стъпки, как да премахнете атаката от ангина самостоятелно

Стабилна ангина атака (SS), за разлика от възникване на остър коронарен синдром (неустойчива ангина, инфаркт на миокарда с или без ST сегмент височина) не е състояние на животозастрашаващи. Вагиналната болка е основният симптом на тези патологии. Ето защо е важно да знаете пациенти с коронарна болест на сърцето, каква е разликата между тези две състояния.

Освен това той трябва да научи в какви ситуации е необходимо незабавно да потърси медицинска помощ, ако възникне епизод на болка в гърдите, как да премахнете атаката от ангина преди пристигането на лекар.

Прочетете в тази статия

Какво представлява стабилната ангина?

Стабилната ангина (или, както се нарича "ангина пекторис") е признак на миокардна исхемия, липсва кислород, необходим на сърдечния мускул. Това означава, че възникващата нужда от кислород (физически стрес или емоционален стрес) не се удовлетворява от обема на кръвта, която навлиза през коронарните артерии. Но, за разлика от сърдечния удар, когато луменът на съда е напълно блокиран, в НС е частично запазен.

SS епизод може да доведе до някакъв краен емоция (гняв, страх, гняв, и т.н.), както и физическо натоварване (изкачване на стълби, ходене интензивно). Атака може да се случи, когато човек бързо попива храна, докато пуши цигара. Ходенето в студен въздух може също да служи като спусък за появата на гръдна болка.

На сутринта, когато човек се втурва да работи, най-често има атаки със стабилна ангина. Загубата и нервността на ситуацията са причините за усещане за парене, натиск в гърдите.

Може да има остра болка, която ви кара да се страхувате, но за разлика от остър инфаркт на миокарда продължителността му не надвишава 5 минути.

Как бързо да премахнете атаката от ангина? Най-добрият начин е да спрете, да се успокоите и да приемате сублингвален (под езика) нитроглицерин.

Следните симптоми са характерни за SS епизода:

  • съществува ясна връзка между неговото възникване и физическото или емоционално пренапрежение;
  • обикновено трае по-малко от 5 минути;
  • Симптомите изчезват почти веднага след спиране на физическата активност или спирането на медикамента.

Ако пациентът успее да се справи самостоятелно с атака, която не се различава от предишните, то той трябва да ограничи физическата активност в продължение на поне 2 часа. И също така трябва да вземе лекарствата, препоръчани от неговия лекар. Ако болката не спре в рамките на 15 минути, атаката на ангина пекторис е различна от предишните, а след това веднага потърсете медицинска помощ.

Замаяност, студени изпотявания, бледност на кожата, изразена обща слабост - това са признаци, които показват проблеми с артериалното налягане. В този случай не е лесно да се разбере как да се облекчи пристъп на ангина при ниско налягане. Необходимо е да легнете, да се обадите на линейка. Преди пристигането на лекар, можете да приемате аналгетици: аналгин, парацетамол, аспирин и други. Важно е да запомните, че валидолът в такива ситуации е неефективен, а само затяга атаката.

Премахнете атаката от ангина

За пациенти с ново диагностицирана диагноза или такива, които предполагат, че са имали епизод на СС, се препоръчва следната последователност от действия, как да премахнете атака от ангина у дома:

  • когато има симптоматика, трябва да спрете всяка физическа активност, да седнете или да легнете;
  • вземете единична доза нитроглицерин (като спрей или таблетка под езика);
  • ако болката не отслабне, след това пет минути след първата доза вземете втората;
  • ако симптомите не изчезнат след пет минути след втората доза, трябва да се обадите на линейка и трябва да дъвчете пода на аспирина.

При хипертензивни пациенти, доста често епизоди на ангина провокира повишаване на кръвното налягане. Ако е необходимо да решите как да облекчите атаката с ангина при високо налягане, трябва да следвате горепосочените указания, както и да вземете бързодействащо антихипертензивно лекарство. Пациентът трябва предварително да обсъди всички тези въпроси с лекуващия лекар.

За лечение на ангина вижте в този клип:

Редки форми на ангина пекторис

Има три редки форми на ангина пекторис:

  • Ангина пекторис Това е резултат от внезапен спазъм на коронарните артерии, засегнати от атеросклероза. Остра болка се случва в непредсказуеми ситуации, т.е. няма връзка с физическо или емоционално претоварване. Тъй като нитроглицеринът има вазодилатативен ефект, след това с употребата му се получава бързо освобождаване на спазма, което прави възможно ефективното борба с атаката на болката.
Ангина пекторис
  • Микроваскуларна ангина (понякога наричана синдром X) - поражение на малките кръвоносни съдове на сърцето, има остри усещания на малки участъци от сърдечния мускул.
  • Атипична ангина. С името можете да предположите, че по време на атаката няма болка. Вместо това има недостиг на въздух, усещане за умора, гадене, разстроен стомах. Също така са възможни болезнени усещания в гърба или врата. При жените тази форма е по-разпространена, отколкото при мъжете.

Изпразването на атака с тези формуляри не се различава от горепосочените препоръки. Независимо от това, важно е да се хванете здраво как да облекчите нападението от ангина у дома, какви лекарства да използвате едновременно - всичко може да помогне за спасяването на живота. Но това трябва да се обсъди с лекуващия лекар.

Други причини за болка в гърдите

Има и причини за провокиране на развитието на болка. Те са разделени на сърдечни и тези, които не са свързани с патологията на миокарда.

Как да разпознаем и премахнем атака от ангина у дома?

Ударът на стенокардия не е опасен за живота на човек, ако е закачен навреме. Лекарите вярват, че тази патология не е независимо заболяване, а признак за други заболявания в организма. Такова заболяване може да възникне поради недостатъчното кръвоснабдяване на сърцето. Острата атака изисква хоспитализация.

Как да определите атака: симптоматика

Ангина случва, когато остра сърдечна недостатъчност на притока на кръв поради стесняване на коронарните артерии и наличието на съдови спазми. Това води до нарушаване на кръвния поток в тялото. Провокирайте появата на патология:

Характеристична симптоматика:

  • болка в гърдите;
  • слабост;
  • бланширане на кожата;
  • аритмия;
  • задух, недостиг на въздух;
  • чувство на депресия;
  • повишено налягане;
  • студена пот;
  • страх от смърт.

По естеството на курса и етиологията се разграничават тези форми на заболяването:

  1. Ангината на стреса. Това се случва, когато човек даде голямо натоварване на тялото.
  2. Ангина на почивка. Появява се дори по време на почивка, когато човек не преживява свръхпроизводство. Обикновено припадъците се случват през нощта, когато човек е в хоризонтално положение. По това време кръвта пристига силно към миокарда, което нарушава ритъма на работата му.
  3. Ангина пекторис. Атаката настъпва при спазъм на голямата коронарна артерия. Причините за това явление: пиене, стрес и тютюнопушене.

Клинична картина

Основната симптоматика за различните форми на ангина пекторис е компресивна и натискаща болка в гръдния кош. Понякога може да се предава на лявото рамо на рамото или рамото, а лявата ръка се вцепенява. Отначало хората няма да изпитват много болка, но в крайна сметка стават по-интензивни. Често може да отиде до зъбите на долната челюст, врата, има чувство на кома в гърлото. Огромността на болката е пряко свързана със степента на увреждане на сърдечния мускул.

Ако нападението може своевременно да се осмели, пациентът бързо излиза от сериозно състояние. Когато не можете да се справите с атаката за първите 15 минути, трябва да се обадите на линейка.

Премахване на атака у дома

За пациенти, наскоро диагностицирани с тази диагноза, е важно да се следват последователността на действията, когато се появят пристъпи, а именно:

  1. Когато възникне първата симптоматика, заболяването трябва да спре да натоварва тялото и да лежи.
  2. Осигурете притока на чист въздух - отворете прозореца, разкопчайте яката.
  3. Под езика е нитроглицерин.
  4. Ако болката не отслабне след това, в рамките на 5 минути трябва да вземете друго хапче.
  5. Когато това не помогне, трябва да се обадите на линейка.

Често, когато стегнатостта на гръдния кош може да скочи, таблетките за самопотребление не могат да се стабилизират.

нитроглицерин

Основният проблем с атаката е силна болка. Препоръчва се първо да се елиминира. За да направите това, трябва да дадете на пациента нитроглицерин. Дръжте таблетката под езика, докато се разтвори.

Можете също така да използвате капка нитроглицерин. Те трябва да навлажнят парче захар и да дадат на пациента. Съхранявайте захарта в устата си, докато тя не се разтвори напълно.

Ако се превиши дозата на лекарството, може да се появи замайване, рязко спадане на кръвното налягане, сънливост, астения. Когато приемате нитроглицерин, пациентът трябва да е в легнало положение.

С ангина пекторис, нитроглицерин и под формата на спрей. За да направите това, напръскайте го в устата. Доза - един спрей, който продължава 1-2 секунди. Сублингвални капсули Поставете, съответно, под езика и не поглъщайте, докато не се разтвори напълно. Дозата е същата като при приемане на таблетките. Ако няма терапевтичен ефект след приемането на две капсули с интервал от 5 минути, незабавно се обадете на линейка.

Атаките често се съпровождат от натиск. В случай на понижаване на кръвното налягане за ангина пекторис, е забранено използването на нитросъдържащи лекарства.

Други лекарства

В случай на понижено налягане По време на атака, когато нитроглицерин е противопоказан, приемайте таблетката Аспирин в смачкана форма. Ако не можете да премахнете болката, можете да използвате следните аналгетици:

Когато нападението е на фона на стрес, можете да приемате успокояващи лекарства:

  • validol;
  • Corvalol;
  • Капки от зеленин;
  • Валериан;
  • Valoserdin et al.

С увеличаване на налягането по време на атака може да приема 15 mg Anaprilin. Трябва да се разтваря под езика. При остро атака Cloophelin ще помогне. Пациентът трябва да приеме 0,15 mg от лекарството, което също се разтваря под езика. Когато не е възможно да се елиминира симптомите в рамките на 15 минути, пациентът получава 0,25 мг на ацетилсалициловата киселина и чака пристигането на лекаря.

Когато симптомите не намаляват, а нападението не може да бъде да се спре върху собствената си у дома, а мъжът се влошава (пот, задух, болки в главата и гръдния кош), че е необходимо, тъй като е възможно да го предаде на клиниката скоро. Ако това не стане, тогава ще последва вероятността от по-нататъшен инфаркт.

Лечение след облекчение на остра атака

При лечението на тези лекарства се предписват:

  1. аспирин. Повлиява степента на обостряне при атака и намалява риска от проявата й. Ще ви помогне да спрете болката. Просто трябва да вземете двойна доза лекарство.
  2. Хепарин. Въведено с помощта на дозатор. Не позволява образуването на кръвни съсиреци, което помага за предотвратяване на усложненията на ангина пекторис.
  3. клопидогрел. Той се прилага интравенозно и не позволява образуването на кръвни съсиреци. Действа бързо. Лице е по-малко вероятно да получи екзацербации при ангина пекторис.

Подкрепящата терапия е насочена към предотвратяване появата на припадъци, предотвратяване на развитието на инфаркт и подобряване на състоянието на човек.

Задайте тези групи лекарства:

  • антиаритмични препарати. Нормализиране на миокарда, подобряват дишането и да се предотврати появата на нови пристъпи на стенокардия: лидокаин Aymalin, прокаинамид.
  • антикоагуланти. Не давайте кръвни съсиреци за инфектиране на съдовете, което предотвратява появата на ангина пекторис. Сред лекарствата може да бъде идентифициран хепарин.
  • успокоителни. Помогнете за успокояване на централната нервна система. Тя трябва да се приема със стрес и нервен стрес, които ще помогнат за предотвратяване на атаките на ангина пекторис. Това е валериана, Тенотен, Персен.

Народна методология

Преди да започнете лечение с традиционна медицина, важно е да се консултирате с лекар.

  • Скъпа, лимон и чесън. Сок 10 лимона, 1 килограм мед и 5 глави чесън, поставени в буркан и се разбърква. Изисквайте лечението да е 7 дни на хладно място. Освен това трябва да се вземат 2 лъжици на ден преди хранене. Продължителността на курса е до завършване на сместа.
  • лимон. Лимоновата кожа може да се яде преди всяко хранене. Това ще подобри функционирането на стомашно-чревния тракт и ще подобри притока на кръв в тялото.
  • Валериан и мента. В супена лъжица сухи растения го напълнете с буркан и изсипете 1 литър вряла вода. Инфузията трябва да бъде 1 час. Смесете питие за деня.
  • глог. Изсипете 10 грама от растението 1 литър вряла вода. Напълнете нощта. За един ден да пие всичко.
  • Ел. Масло. Трябва да се втрие в кожата на гърдите. Това ще помогне за намаляване на болката в сърцето.

диета

При лечение на ангина пекторис е важно да се храните правилно. Това е неразделна част от терапията. Зависи от храната, колко холестерол ще бъде в тялото, което пряко засяга проявата на ангина и други миокардни заболявания.

Какво трябва да откажа:

  • солена, остра и мазна;
  • мазнини от животински произход;
  • майонеза;
  • продукти с високо съдържание на калории.
  • зеленчуци и плодове, зърнени храни;
  • ръжен хляб;
  • пийте бреза сок и минерална вода.

Показано е, че се съхранява таблицата за хранене номер 10.

предотвратяване

За да се предотврати появата на такава патология, се препоръчва да се спазват следните правила:

  1. Предайте алкохола и не пушете.
  2. Яжте по-малко вредна храна.
  3. Има повече плодове и зеленчуци.
  4. Непрекъснато се движете, участвайте в физическото възпитание.
  5. Не спечелете наднормено тегло.
  6. Избягвайте стреса.
  7. С течение на времето да се лекуват всички патологии на сърцето.

Очевидно, ангина пекторис е доста опасно заболяване, което може да доведе до негативни последици, ако не започне навреме. Заслужава да се отбележи също, че в много отношения самият човек може да предотврати проявата на гърчове. Необходимо е да изпълните всички препоръки на лекаря и да доведете правилния начин на живот. Пациентът тук се нуждае само от желанието си.