За разпознаване на анафилактичен шок при внезапна смърт

Катедра по наркотична патология Клинична болница № 24 (главен лекар - ТВ Борисовски), Москва

ОТНОСНО ДИАГНОЗАТА НА ЛЕКАРСТВЕНИЯ АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК В СЛУЧАИ НА СМЪРТНО СМЪРТ

Представени са характеристики на 66 случая на внезапна смърт, причинени от анафилактичен шок от медикаменти. Диагностична и морфологична теория на диагностиката и диагностиката.

библиографско описание:
За разпознаване на анафилактичен шок при внезапна смърт / Severova E.Ya. // Съдебен медицински преглед. - 1974 г. - №1. - стр. 38-41.

код, който да вмъкнете във форума:

Сред причините за внезапната смърт, сега се обръща голямо внимание на анафилактичния шок на лекарството. В основата на заболяването е тежки съдови заболявания, възникнали във връзка с въвеждането на лекарства и да доведе до кръвообращението и некротични промени в мозъчната тъкан, сърце, бял дроб и т.н. Според литературата, смъртността от лекарство анафилактичен шок е около 0,002 до 1,000 души годишно. Характеристиките на това състояние все още са слабо разбрани. Междувременно броят на тези усложнения се увеличава пропорционално на броя на използваните медикаменти. Все повече лекари и експерти по съдебна медицина изправени пред необходимостта да се диагностицира, подпомагат или се квалифицира като държава. Ако през последните години натрупаните данни по отношение на клинични и имунологични механизми, надеждни критерии за аутопсия оценка на патологични форми до този момент не е твърдо установен, това е, както изглежда, основната причина погрешни интерпретации на тези държави в съдебна медицина.

Нашият опит в изучаването на 66 наблюдения, при които анафилактичният шок от лекарството причинява внезапна смърт на пациентите ни позволява да отбележим някои модели на развитие на тази патологична форма.

Лекарственият анафилактичен шок - заболяване, предимно от зряла възраст: 50 от 66 пациенти (75.4%) са били на възраст 20-50 години. Въпреки това, поради разпространението на сенсибилизация (прекомерната употреба на излагане на слънце, яденето на големи количества шоколад, сода, екзотични плодове, и така нататък. Н., ваксина и превенция серум инфекция и така нататък. Г.), Тези състояния са станали често при децата, включително и първите месеци както и при възрастните хора.

При пациентите жените преобладават (2,6: 1), което е характерно за заболявания на реактивността.

Анафилактичният шок се развива както при лечението на различни заболявания, така и при практически здрави индивиди, които използват лекарства случайно или профилактично. Съдейки по тежестта на заболяването, при някои индивиди е оправдано използването на биологично активни лекарства. В друга част от пациентите с болестта са леки и целесъобразността на парентерално приложение на лекарства, независимо от тяхната поносимост, са неубедителни, например, за отит на външното ухо, белодробна фиброза или алвеоларна piorrei с дългосрочна доброкачествен ход при индивиди вече показват чувствителност към лекарства.

Всички пациенти, с изключение на едно лекарство анафилактичен шок разработени неочаквани, че обикновено служи като основа за спекулациите на свръхдоза лекарства погрешно въвеждане на токсични вещества, неправилно техники на инжектиране и така нататък. N. Само един случай на pyramidon разтвор и новокаин (1 мл) използван като сонда в известна чувствителност към тези лекарства мъжки 59 години, страдащи от ишиас. Приложението на лекарството се извършва в присъствието на лекар в залата за лечение, където всичко е било подготвено за възможна помощ, но смъртта на пациента е толкова бърз, че реанимация усилия бяха неуспешни. В такива случаи само проучване на всички обстоятелства прави възможно да се намери истинската причина за внезапна смърт. На първо място, лесно е да се установи, че прилаганите лекарства обикновено са с ниска токсичност. Това може да се види от таблицата.

Данните от таблицата показват ниската токсичност на използваните лекарства, значителната антигенност на пеницилина, при която повече от 25% от пациентите са сенсибилизирани, за голямата опасност при едновременно приложение на няколко лекарства (почти 40%). В такива случаи, сенсибилизация може да бъде или към едно, или към няколко или към всяко от лекарствата.

В проучването на фатални случаи на анафилактичен шок на лекарството има несъответствие между тежестта на клиничния синдром и количеството на използваното лекарство, което като правило не надвишава терапевтичната доза. Дори следи от слабо толерирано лекарство, запазено например в слабо обработена спринцовка след предишна инжекция, може да предизвика шок. В много случаи дозите на лекарствата са толкова незначителни, че е възможно да се изключи възможността от техните токсични ефекти. Само при едно наблюдение детето получава такова количество новокаин, което е 10 пъти по-високо от терапевтичната доза на неговата възраст. Въпреки това, като се има предвид широчината на терапевтичния ефект на новокаин (съотношението на токсичната доза към терапевтичната доза), това излишък може да се счита за несъществено. Клиничната картина на внезапно усложнение при детето не беше характерна за интоксикация с новокаин, което позволи да се потвърди алергичната реакция и да се елиминира токсичният ефект.

При 64 пациенти шокът се разви в рамките на 3-30 минути, при 2 пациенти 1,5-2 часа след парентерално приложение на лекарства. Подкожно или мускулно инжектира лекарство 54 пациента интравенозно - 5, под формата на аерозол - 3, вътрематочно - 2 vnutrilyumbalno - 1 в бъбречното легенче - 1. Тези данни подчертават ролята на парентерално приложение на лекарства в развитието на фатален анафилактичен шок.

Клиничните прояви на шок са сходни и са били изразени в внезапно, бързо прогресивно влошаване на здравето, rezchayshey слабост, понижено кръвно налягане, загуба на съзнание и кома. В случаите, когато шокът е по-дълго, може да отбележи зачервяване на кожата, сърбеж, диспнея, болка в гръдния кош или корема (поради вазоспазъм), уртикария и други алергични прояви, което улеснява оценката на синдром.

По-голямата част от пациентите починаха в рамките на 5-40 минути. С ефективността на предоставената помощ, смъртта настъпва в по-късни периоди (7-10 дни) от усложнения под формата на некроза на мозъчната кора или бъбреците (2 пациенти).

смърт механизъм в анафилактичен шок е различна:.. остри хемодинамични нарушения, остър оток или мозъчен кръвоизлив, тромбоза на съдовете на сърцето или мозъка, и т.н. В някои случаи, важна роля в механизма на смъртта играе усложнения, които повишават циркулаторни нарушения и отегчаващо аноксия на тъкани, например, асфиксия лигавица поради оток на ларинкса, на аспирация и т. р. потвърждение на реактивен характер на анафилактичен шок, показвани еозинофилия, разпределени или локализиран в някои органи и TKA с.

Анафилактичен шок

Анафилактичен шок (анафилаксия) Има обща остра реакция на тялото, която възниква при многократно въвеждане в неговата вътрешна среда на различни антигени (алергени). Това състояние се проявява с резки промени в периферната циркулация на отслабването на хемодинамична и дихателната, тежки заболявания на централната нервна система, стомашно-чревния тракт (повръщане, диария), неволно уриниране и други подобни.

Анафилактичен шок поради въвеждането на упойка разтвор или друго медицинско средство (антиген) е тежка и изключително опасно за човешкия живот, незабавно алергична реакция, която понякога се наблюдава в клиничната практика на зъболекар.

Най-често се развива анафилактичен шок при пациенти със съпътстващи заболявания на алергична природа, при хора, склонни към алергични реакции към определени вещества или такива, близки роднини, които имат тежка алергична история.

Сред всички лекарства, които причиняват тази остра опасна реакция, се заемат видно място новокаин. Освен него, за съжаление, все още има много болкоуспокояващи, чието използване може да доведе до смърт, макар и много рядко, ако не и веднага. Поради това трябва да се обърне специално внимание на задълбочения анализ на причините за анафилактичния шок, както и задълбочено проучване от стоматолозите на формите, клиничните прояви, методите за спешна помощ и превенция.

Форми и курс на анафилактичен шок

Анафилактичният шок е алергична реакция от непосредствен тип, която се основава на реактивния тип патогенеза. Клиничните прояви на анафилаксия са разнообразни, а видът на алергена (антиген) и неговото количество обикновено не влияят върху тежестта на това състояние. В курса се разграничават три форми на анафилактичен шок:

Светкавична форма на анафилактичен шок идва след 10-20 секунди след въвеждането или проникването на алергена в тялото. Тя е придружена от тежка клинична картина, чиито основни прояви са:

  • хиповолемия (колапс)
  • бронхоспазъм
  • дилатация на учениците
  • глухи сърдечни тонове до пълното им изчезване
  • конвулсии
  • припадък
  • неволно уриниране и дефекация
  • смърт (в случай на преждевременна или неквалифицирана медицинска помощ, смъртоносният резултат се проявява главно след 8-10 минути)

Между фулминантните и продължителните форми на анафилаксия има междинен вариант - анафилактична реакция от забавен тип, която се появява главно след 3-15 минути.

Продължителна форма на анафилактичен шок започва да се развива 15-30 минути след прилагане или инжектиране на антигена; Има обаче случаи, когато това време трае до 2-3 часа от момента на контакт на "провокатора" с тялото.

Степени на анафилаксия

Според тежестта на курса на анафилактичния шок (анафилаксия), експертите го разделят на три степени:

Лесна степен на анафилактичен шок се случва обикновено 1-1.5 минути след прилагането на антигена. Изглежда под формата на сърбеж на различни части на тялото, оток на устните, леко понижаване на кръвното налягане, тахикардия. Локално има подуване на кожата, което прилича на изгаряне на коприва.
Анафилаксията на средната степен се развива предимно 15-30 минути след прилагането на антигена, въпреки че понякога може да започне по-рано или обратно след 2-3 часа; тогава това състояние правилно е посочено като продължителна форма на поток. Основните прояви са бронхоспазъм, нарушение на сърдечната честота, зачервяване и сърбеж на тялото в някои области.

Тежък анафилактичен шок

Анафилактичният шок с тежка степен обикновено се проявява 3-5 минути след прилагането на антигена. Основните симптоми на това опасно състояние са

  • моментна хипотония
  • задух (бронхоспазъм)
  • зачервяване и сърбеж на лицето, ръцете, багажника и др.
  • болка в главата
  • остра тахикардия и отслабване на сърдечните тонове
  • дилатация на учениците
    появата на цианоза
  • замайване (трудно да бъде в изправено положение)
  • припадък
  • потрепване на скелетните мускули и дори конвулсии
  • неволно уриниране и дефекация

Тъй като всеки сенсибилизиран организъм реагира по свой начин на въвеждането на антиген, клиничните прояви на такава остра реакция могат да бъдат чисто индивидуални. Вероятно курсът и крайният резултат от лечението ще зависят от навременността на предоставянето и квалификацията на медицинската помощ.

Видове анафилактичен шок

Анафилаксията може да засегне цялото тяло или до голяма степен само определен орган. Това е показано в съответната клинична картина. Основните видове анафилактични шокове включват:

  • типичен
  • сърдечен
  • астмоид (миокардна исхемия, периферни микроциркулаторни нарушения)
  • церебрален
  • корем (симптом на "остра корема", който идва предимно от въвеждането на антибиотици)

Ясно е, че всеки тип анафилаксия, в допълнение към общата посока, изисква и специфично лечение, насочено към максимално възстановяване на функцията на засегнатия орган.

Клинични прояви на анафилактичен шок

Появата на анафилактичен шок се предхожда от така наречения продромален период, свързан с началния стадий на заболяването. Няколко минути след приложението, инхалацията на лекарството, по-специално локалната анестезия, има общо неразположение, но характерните признаци на реакцията все още отсъстват.
Шокът често има различни симптоми, които по правило се проявяват в тази последователност:

  • тревожност, страх, вълнение
  • обща слабост, която бързо се разраства
  • усещане за топлина
  • изтръпване и сърбеж по лицето, ръцете
  • sonitus
  • силно главоболие
  • виене на свят
  • зачервяване на лицето, последвано от бледност (тежка хипотония)
  • студено, лепкаво изпотяване на челото
  • кашлица и задушаване, причинени от бронхоспазъм
  • силна болка зад гръдната кост, особено в областта на сърцето
  • тахикардия
  • дискомфорт в корема
  • гадене, повръщане
  • обрив по кожата и подуване на ангиоевротичен тип (не винаги)

Ако не започнете незабавно лечение, състоянието на пациента ще се влоши всеки път. В този случай:

  • има слабост
  • учениците се разширяват и трудно реагират на светлината
  • лигавиците придобиват цианотичен цвят
  • сърдечните звуци са глухи, лошо натиснати
  • пулсиращо, непроницаемо
  • АД рязко намалява (в тежки случаи е трудно да се определи)
  • дишането забавя, става трудно (бронхоспазъм), настъпва сухо хриптене, понякога асфиксия възниква от подуване на лигавицата на дихателните пътища
  • има конвулсии, студени тръпки или обща слабост
  • Някои пациенти може да имат подуване на корема, неволно уриниране, понякога дефекация

В леките и умерени стадии на анафилактичен шок се наблюдават повечето от горните симптоми. Когато формата е тежка, преобладават признаци на увреждане на определени органи или системи. Ако пациентът не получи навременна квалифицирана медицинска помощ, тогава светкавичните и продължителни форми на анафилактичен шок често водят до смърт.

Причини за смърт при анафилактичен шок

При денталната практика при прилагането на локална анестезия има и случаи, когато развитието на алергични реакции от непосредствен тип има смъртоносни последици.
Основните фактори, които причиняват смърт, включват:

  • асфиксия, е причинена от остър спазъм на мускулатурата на бронхите
  • остра респираторна и / или сърдечна недостатъчност или сърдечен арест във фазата на рязко възбуждане на парасимпатиковата нервна система
  • тежко нарушение на етапа на кръвосъсирването, а именно: повишена заместници кръвосъсирването с намалена, което се случва чрез унищожаване на гранулирани левкоцити и мастни клетки, които освобождават паралелно с хистамин, серотонин, кинини че SRS големи количества хепарин (поради тази кръв не съсирек)
  • церебрален оток
  • кръвоизливи в жизнени органи (мозък, надбъбречни жлези)
  • остра бъбречна недостатъчност

Доста голям брой случаи на фатални последици от анафилактичен шок, очевидно се дължи на факта, според статистиката рядко погрешно приписват информация за смъртта на пациента от анафилаксия не е така, тъй като, например, инфаркт на миокарда, мозъчен оток.

Диференциална диагноза на анафилактичен шок

Разграничаване на анафилактичния шок в стоматологията от обичайното, дори продължително припадък относително проста. С развитието на анафилаксията, с изключение на светкавичната форма, съзнанието на пациента остава за известно време. Пациентът е неспокоен, оплаква се от появата на сърбеж на кожата. В същото време има тахикардия. Първо развийте уртикария, ангиоедем и след това - бронхоспазъм, дихателно разстройство. Само по-късно се наблюдават слаби и други опасни усложнения.

Що се отнася до травматичен шок, за разлика от анафилактичните, тя има характерна първоначална еректилна фаза, когато човекът е ясно развълнуван: прекалено мобилен, весел, говорещ. На първо място, кръвното налягане се фиксира в нормално или леко повишено (при анафилаксия - значително по-ниско кръвно налягане).

С развитието хиповолемия кожата става бледа, цианотична, покрита със студена, лепкава пот. Има остър и в същото време значително понижение на кръвното налягане. За да изясните клиничната ситуация, първо трябва да премахнете причините за кървене и тежка загуба на течност (повръщане, обилно изпотяване).
При хиповолемия няма тревога на пациента, сърбеж на кожата, задух (бронхоспазъм!) И други симптоми, характерни за остра алергична реакция.

Остра конгестивна сърдечна недостатъчност не е свързано с повторно въвеждане в тялото на който и да е антиген и няма внезапно, бързо начало. За нея има характерно задушаване, цианоза, мокри хрипове, които се потупват в белите дробове. Както при анафилаксия, има значителна тахикардия, но кръвното налягане не се променя много, докато при настъпването на анафилактичен шок се отбелязва незабавно понижение на кръвното налягане.

диагноза инфаркт на миокарда се основава главно на данните за анамнезата (все по-чести пристъпи на ангина). По време на сърдечен удар пациентът развива дълги гръдни болки, които излъчват в едната или в двете ръце. Употребата на нитроглицерин не облекчава състоянието на пациента. При повече от 80% от случаите на инфаркт на миокарда се наблюдават характерни промени в ЕКГ.
Диференциация на анафилаксия с епилепсия също се основава на базата на събраната история, от която лекарят научава за периодичните атаки на това заболяване. Един от най-ранните прояви на епилепсия, за разлика от анафилаксия са внезапно синкоп, а след това - зачервяване на лицето, конвулсиите, слюноотделянето значително (пяна).

При пациенти с нарушена чернодробна функция има много по-голям риск от анафилаксия, отколкото при тези, които нямат тази патология. В допълнение, пациентите с радиационна болест с възпалителни чернодробни процеси и намален имунитет се изваждат от състоянието на анафилактичен шок много по-трудно. Следователно, преди интервенции при локална анестезия, те трябва да бъдат предварително подготвени за хирургична интервенция (профилактично лечение с епсилон-аминокапронова киселина и други мерки). Лекарят не трябва да забравя, че децата с развитие на анафилаксия не винаги ясно показват специфичните си симптоми. При оток на ларинкса е необходимо да се направи спешна интубация на трахеята или конкотомия (криотиреотомия).

Спешна помощ при анафилактичен шок

При появата на първите признаци на остра алергична реакция от непосредствен тип е необходимо:

  • незабавно спрете доставката на евентуален алерген (провокиращ) в тялото, включително всички анестетици
  • дайте на жертвата хоризонтална позиция (поставена върху плоска, твърда повърхност)
  • Незабавно почистване на устната кухина на памучни ролки, слуз, кръвни съсиреци, повръщане, подвижни протези и т.н.
  • освободи пациента от натискане на дрехи
  • дават възможност за достъп до свеж, хладен въздух
  • за предотвратяване на езика, преставащ да припада, за да хвърли главата обратно колкото е възможно повече, след което долната челюст се придвижва напред (приемането на Сафар)
  • За да се предотврати по-нататъшното развитие на хипоксия, е спешно да се започне непрекъснато вдишване на кислород, при наличие на индикации - изкуствена вентилация
  • предприемат всички мерки за намаляване на активността на антигена
  • възможно най-скоро да започне фармакотерапията

За да се отстрани пациентът от състояние на анафилактичен шок, всички нелекарствени и медикаментозни мерки трябва да се извършват едновременно. Неподготвената и неквалифицирана медицинска помощ може да доведе до смърт.

Лекарства за анафилактичен шок

Целта на фармакотерапията. Действието на лекарствените вещества, които се въвеждат по време на развитието на анафилактичен шок, трябва преди всичко да гарантира:

  • нормализиране на кръвното налягане
  • намаляване на антигенната активност
  • регулиране на оптималната честота на свиване на миокарда
  • облекчаване на спазмите на бронхите
  • отстраняване на други опасни симптоми, които могат да се развият

Когато на пациента се появи студено усещане, препоръчително е да поставите подложка за отопление на проекцията на маргиналните съдове и след това да покриете жертвата с топло одеяло; За да предотвратите възможни изгаряния от бутилка за гореща вода, трябва да наблюдавате състоянието на кожата му.

Характеристики на въвеждането на лекарства
За да спаси живота на човек, който е в състояние на анафилактичен шок, всяка секунда е скъпа. Ето защо основната задача на лекар е максимално да постигне максимален терапевтичен ефект. Ясно е, че в тази екстремна ситуация няма да помогнат хапчета, капсули или тинктури или дори някои инжекции (интрадермално, подкожно).
Пациентът в състояние на шок също не се препоръчва да се инжектират фармакотерапевтични средства интрамускулно, тъй като кръвообращението се забавя рязко при анафилаксия; така че лекарят не може предварително да определи степента на адсорбция на инжектираното лекарство и да предвиди началото и продължителността на действието му. Понякога при подобни обстоятелства, интрамускулното инжектиране на лекарства не дава никакъв терапевтичен ефект: инжектираните вещества не се абсорбират. Това са характеристиките на фармакотерапията при развитието на анафилактичен шок. И какви трябва да бъдат ефективните терапевтични мерки?

Най-подходящ за шокови алергични състояния е интравенозният начин на прилагане на лекарства. Ако интравенозна инфузия преди не се извършва и в вена на момента на развитие на анафилаксия са установили катетъра, а тънка игла може да се инжектира в периферна вена всякакви средства за жизнените функции на организма (адреналин, атропин, и т.н.).
Лекарите или техните асистенти, ангажирани с вентилация или сърдечен масаж, трябва да коригират интравенозното прилагане на подходящи решения за всякакви достъпни вени на ръцете или краката. В този случай трябва да се предпочитат вените на ръцете, тъй като вливането във вените на краката не само забавя движението на медикаментите в сърцето, но също така ускорява развитието на тромбофлебит.

Ако по някаква причина е трудно интравенозната употреба на основни лекарства, най-добрият начин за излизане от тази критична ситуация - непосредствени инжекционни препарати спешни действия (епинефрин, атропин, skolopamin) директно в трахеята. В допълнение, американски анестезиолог препоръчвам дори да въведете име средствата под езика или в бузата. Поради анатомията на споменатите части (силна васкуларизация, близост до жизнените центрове) са изключително необходими за организма вещества позволяват да се разчита на бърз терапевтичен ефект такива методи за инжектиране.

Въведете адреналин или атропин в трахеята при разреждане 1:10. Пункцията се извършва през хиалиновия хрущял на ларинкса. Инжектирайте тези лекарства под езика или по бузата в чиста форма. Във всички случаи се използва инжекционна игла с дължина 35 mm и диаметър от 0,4-0,5 mm.
Преди въвеждането на лекарства под езика или по бузата, аспирационното тестване е задължително. Струва си да се отбележи, че инжектирането на адреналин има някои недостатъци: по-специално краткосрочният ефект на това лекарство. Следователно инжекцията трябва да се повтаря на всеки 3-5 минути

Адреналин за анафилактичен шок

Сред всички лекарства, използвани за отстраняване на пациента от състоянието на анафилактичен шок, се оказа най-ефективният адреналин (основното лекарство за лечение на анафилактичен шок), за прилагането на което лекарят трябва да продължи възможно най-скоро.
Адреналинът се прилага с цел:

  • коронарна дилатация
  • увеличавайки тонуса на сърдечния мускул
  • стимулиране на спонтанни контракции на сърцето
  • повишено вентрикуларно свиване
  • повишен съдов тонус и кръвно налягане
  • интензифициране на кръвообращението
  • насърчаване на ефекта от непряка сърдечна масаж

В много случаи, навременното и квалифицирано инжектиране на адреналин увеличава шанса за успешно отстраняване на пациента от тежко, опасно състояние на анафилактичен шок. Най-простата, разбира се, е интрамускулното инжектиране на адреналин с доза от 0.3-0.5 ml. 0,1% разтвор. Както вече беше отбелязано обаче, този метод не се прилага за ефективни; в допълнение, действието на адреналина е кратко. Следователно, в клиничната практика, други употреби на това лекарство се разпространяват:

  • епинефрин интравенозно бавно в 0,5-1 ml. 0.1% разтвор, разреден в 20 ml. 5% глюкоза или 10-20 ml. 0,9% концентрация на натриев хлорид
  • ако няма капкомер, 1 ml 0,1% разтвор, разреден в 10 ml концентрация на 0,9% натриев хлорид
  • адреналинът се инжектира директно в трахеята под формата на аерозол през ендотрахеалната епруветка; докато ефектът му е по-малко продължителен
  • адреналин под езика или бузата (тази опция се избира от лекари, които не практикуват хирургическа практика)

Паралелно с адреналин трябва да се използва и атропин, който причинява блокиране на М-холинергичните рецептори на парасимпатиковата нервна система. В резултат на действието си сърдечният ритъм се ускорява, нормализира се кръвното налягане и се отстранява спазмът на гладките мускули на бронхите и стомашно-чревния тракт.

Адреналин - усложнения

Твърде бързото инжектиране на адреналин или неговото предозиране води до развитие на някои странични патологични състояния, по-специално като:

  • прекомерно повишаване на кръвното налягане
  • ангина (поради изразена тахикардия)
  • локализиран миокарден инфаркт
  • обида

За да се предотврати появата на тези усложнения, особено при хора на средна възраст и възрастни хора, инжектирането на епинефрин трябва да се извършва бавно, като се контролират пулсовата честота и височината на кръвното налягане.

Профилактика на прогресиращия бронхоспазъм

При анафилаксия, когато е придружена от силен бронхоспазъм, спешната фармакотерапевтична грижа осигурява напредването на лумена на бронхите. За да направите това, използвайте:

Какво представлява анафилактичният шок?

Анафилактичен или алергичен шок, анафилаксия - остра, тежка, животозастрашаваща патологично състояние, един от най-опасните прояви на алергия. Този незабавен тип реакция, когато кръвта изхвърля голям брой различни вещества, като хистамин, брадикинин, серотонин. Тези вещества значително увеличават пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, нарушават кръвообращението, оказват неблагоприятно въздействие върху малките кръвоносни съдове. Спазът на мускулатурата на вътрешните органи започва, което от своя страна води до редица нередности в работата им. Хистаминът причинява изтичане на течност в кръвоносната система, което води до развитие на подуване на кожата и лигавиците. Той също така спася гладката мускулатура на бронхите, в резултат на което може да се получи задушаване. Брадикининът разширява кръвоносните съдове, ги прави много пропускливи и съкращават мускулите, разширява кръвоносните съдове, което води до загуба на налягане. Серотонинът причинява тахикардия, силно и рязко повишава кръвното налягане, сухи съдове, предизвиква силна нервна система. Комбиниране на активните съединения с обратен ефект води до тежка спазъм на мускулите и кръвоносните съдове, ударни вълни на налягане, неправилен пулс. Кръвта се събира в периферията, белите дробове и бронхите не изпълняват дихателната функция напълно, идва кислород глад на мозъка и вътрешните органи. Пациентът е дезориентиран и губи съзнание.

Трябва да се разбере, че прояви на анафилаксия - недостатъчно супер-силна реакция на човешкото тяло за повторно въвеждане на алергена, не може да се счита за нормално, при никакви обстоятелства, защото неприемливо да се очаква, че "ще мине от само себе си" и отменете медицинския екип на повикване, дори малко по-лесно. Последствията от анафилактичния шок могат да бъдат най-жалките. Тежестта на състоянието на пациента зависи от степента на неуспех на имунната система. Най-често анафилаксията е усложнение на лекарствената или хранителна алергия, но по принцип тя може да се развие в отговор на всеки алерген.

Причини за смърт при анафилактичен шок

Някои процент на смъртни случаи, причинени от факта, че клиничната картина на анафилактичен шок е подобен на клиничната картина на инфаркт на миокарда, остър отравяне, астматичен пристъп и помощ се предоставя като пациент с тези патологии, а не като пациент с тежка алергична реакция. Смъртта от действителния анафилактичен шок се дължи на такива причини:

  • Асфиксия поради спазъм на белите дробове и / или бронхите, спиране на дишането, подхлъзване на езика с гърчове или загуба на съзнание;
  • Остра респираторна, бъбречна или сърдечна недостатъчност в пика на възбуждане на нервната система;
  • Едем на мозъка с необратими нарушения;
  • Нарушаване на кръвосъсирването;
  • Хеморагии в мозъка или вътрешните органи.

Видове и форми на анафилактичен шок

Видове анафилактичен шок:

  • Типично - постъпва като стандартна алергична реакция с по-тежки последици;
  • Сърдечно - придружено от сърдечна дисфункция, картина на миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност;
  • Астмоид - засяга дихателната система, придружена от нарушения на дишането и дихателна недостатъчност;
  • Церебрална - придружена от нарушения на работата на съзнанието и аномалии в умственото поведение;
  • Коремни - в клиничната картина всички признаци на "остра корема" са типични за анафилактичния шок на фона на лекарствени или хранителни алергии.

Алергичният шок се развива в леки, умерени и тежки форми. В лека форма се наблюдават скока на налягането, синдром на болка, гадене.

Когато средната форма е трудно дишане, има тежки болки в главата и гръдния кош, вероятно временно затъмняване на съзнанието.

В тежка форма се наблюдава остър недостиг на кислород почти моментално, пациентът губи съзнание и умира.

Какви са симптомите и признаците на анафилактичен шок?

Анафилактичният шок има такива симптоми и признаци:

  • Потисничеството на съзнанието, когато жертвата изглежда дезориентирана, изгубена, речта му е нарушена, той извършва необичайни движения;
  • Кръвното налягане пада рязко;
  • Пулсът е слаб, подобен на конец;
  • Жертвата изпитва силно усещане за топлина, което може да бъде придружено от рязко повишаване на телесната температура;
  • Възможно неволно уриниране и дефекация;
  • Има силно тежко главоболие, скучна болка зад гръдната кост, силна болка от неясно място;
  • От страна на психиката е възможно страхът от падане, трагедията на смъртта, острото чувство на безпокойство, паниката;
  • Конвулсивен синдром;
  • Гадене и повръщане;
  • диария;
  • Възможно е да има силна сърбеж на кожата, подуване и цианоза на кожата;
  • Прекомерна тактилна - до болезненост - чувствителност;
  • Загуба на съзнание;
  • Задушаване поради подуване на лигавицата на дихателната система;
  • Изображение на остър миокардит или миокарден инфаркт;
  • Спазъм в гърлото;
  • Усещане за силно свиване на ребрата и гръдната кост;
  • Подуване на устните, езика, лигавицата с невъзможност да затворите устата си, да говорите, да преглъщате;
  • "Мухи" пред очите, потъмняващи в очите, мозаечни снимки.

Ако анафилактичен шок е причинена от ухапване от животно, на мястото на ухапване наблюдава подуване, бледност или син цвят на кожата, или тежка зачервяване, тежък оток, пулсираща, изтръпване или остра болка, сърбеж, разпространение в тялото от мястото на ухапване (сърбеж). Същият образец се наблюдава в мястото на приложение на лекарството, което причинява алергии.

След това има бронхоспазъм, ларингоспазъм, който се съпровожда от затруднено дишане, хрипове, недостиг на въздух, усещане за липса на въздух. Понякога самовъздухът става невъзможен и се използва изкуствена вентилация. Поради хипоксия, кожата на лицето, пръстите, устните, езика, лигавиците син. При комбинация от рязък спад на налягането и хипоксия, има колапс, пациентът губи съзнание и умира, когато не се дава спешна помощ.

При това се появяват признаци на анафилактичен шок: от няколко секунди до пет часа от момента, в който тялото взаимодейства с алергена.

Причини за анафилактичен шок

Анафилактичният шок има следните причини: въвеждането на лекарства, храненето на високоалергични храни, ухапвания от животни, вдишване на прах, прашец и други алергени.

На първо място, това е сложен курс на алергии към лекарства или храна. Най-често това усложнение възниква при приемането на антибиотици пеницилин група, сулфонамиди, след въвеждането на серуми и ваксини. През последните години хората са повишили чувствителността към такива лекарства като витамини от вида B, диклофенак, аналгин, новокаин, амидопирин, стрептомицин. Ето защо употребата на наркотици при хора с алергии трябва да се извършва под наблюдението на лекар. В случай на алергични реакции към нещо, е необходимо да се уведоми медицинския работник за тях преди всякакви медицински манипулации, свързани с въвеждането в тялото или външното приложение на лекарствата.

Тъй като повечето храни могат да доведат до анафилактичен шок, какао, фъстъци, цитрусови плодове (особено оранжево), манго, риба. Децата могат да получат анафилактичен шок, след като ядат сладкиши или напитки с много багрила, вкус и подобрители на вкуса. Няма значение каква част от продукта се използва детето, реакцията протича не е в количеството, а на факта на приемане на опасното вещество. Често такава реакция към използването на пшеница, мляко, яйца започва да се проявява. Смята се, че до края на пубертета, деца с непоносимост към мляко и яйца "надрастват" склонност към алергии и могат да използват тези продукти без риск в зряла възраст.

На второ място са ухапвания от насекоми и змии. отрови от насекоми, змии и други животни (жаби, паяци, някои екзотични птици и бозайници) са мощни алергени, особено остро се възприема от малки деца, бременни жени, възрастни хора и хора с отслабена имунна статус.

Третата позиция е заета от домашен прах и прах акари, както и цветен прашец. Това са често срещани алергени, които обикновено се проявяват чрез вазомоторния ринит,

Всички други алергени също могат да причинят анафилаксия, но в по-малка степен.

Помощ при анафилактичен шок

При анафилактичен шок, първа помощ трябва да се приложи незабавно, тъй като забавянето може да струва живота на пациента. Какво да направите в случай на анафилактичен шок? Необходимо е да се обадите на линейка или да предадете жертвата на най-близката медицинска институция. Колкото повече количество от алергичната реакционна субстанция попадне в тялото, толкова по-дълга и по-трудна е реакцията.

Тъй като всеки пети случай на анафилактичен шок, довел до смърт на пациента или тежки необратими промени в тялото си, че знаете какво да правите с анафилактичен шок и как да се помогне на жертвата. Преди пристигането на екип от лекари е необходимо да се инжектира адреналин с подкожно или мускулно инжектиране. Адреналин намалява подвижността на стомашно-чревния тракт, отпуска бронхиалната мускулатура, като по този начин улеснява дишане, намаляване на вътреочното налягане свива съдовете на кожата и лигавиците, което води до премахване на оток. Необходимо е също така да влезе интрамускулно преднизолон лекарства, което също намалява подуване, свиват кръвоносните съдове, инхибират производството на хистамин, намаляване на прекомерната активност на имунната система. Той трябва да се използва с повишено внимание при хора с имунна недостатъчност, с микоза, туберкулоза и херпесни заболявания.

Ако подозирате, че имате анафилактичен шок, незабавно трябва да се обадите на линейка. Ако реакцията е причинена от ухапване от животно или чрез прилагане на лекарството, е необходимо да се спре разпространението на алергена в кръвта, удар превръзка налягане или турникет горе ухапване или пробиване. Под турникета трябва да добавите бележка, показваща времето на въвеждане, времето на реакцията и времето на прилагане на колана. Ако жертвата е вкъщи сама, трябва да отворите вратата, да махнете ключалките, за да не пречи на преминаването на лекарите. Най-добре е да попитате съседите и да ги помолите да останат с тях. Необходимо е да разкопчаете здравите дрехи, да отворите прозореца за чист въздух, да лежите от едната страна, да накланяте главата. След това, в случай на загуба на съзнание, езикът не пада и дишането няма да спре. Ако имате с вас адреналин и преднизолон, трябва да ги въведете сами. По-удобно е да се режеш в мускулите на бедрото. По принцип хората, които са склонни към алергии, трябва да имат спринцовки и ампули от адреналин и преднизолон в кутията за лекарства.

Ако има съмнение за анафилактичен шок при друго лице, тогава е необходимо да му инжектирате - ако има такъв - същите лекарства, да лежи на негова страна, да се уверите, че езикът му не потъва.

Кой е изложен на риск?

Никой не е имунизиран срещу развитието на анафилаксия. Може да започне от всеки човек, но има хора, за които рискът от анафилактичен шок е много по-висок от този на другите. Те включват хора, които имат анамнеза за астма (включително бронхиална), екзема, копривна треска, дерматит, алергичен ринит.

Те са склонни към мастоцитоза, подобна на алергична реакция. Това заболяване, при което се наблюдава патологична пролиферация на мастоцити (имунни клетки на съединителната тъкан) и натрупване в тъканите и костния мозък.

Почти е невъзможно да се предвиди възможността за развитие на анафилактичен шок. Той е опасен от изненада. Ако преди това е бил анафилактичен шок, той винаги трябва да има карта с клиничната картина на предавания шок, посочването на алергени, резултатите от последния алергичен тест.

Ако обърнете внимание на здравето си, когато правите по-рано неизпитани лекарства, консумация на странни и екзотични храни, посетете arboreta на непознати цъфтящи растения, бъдете внимателни при ходене сред природата, да избягват контакт с насекоми, паяци и влечуги.

Когато лекарството се превърне в враг

Съвременната фармацевтична индустрия има солиден арсенал от средства срещу различни заболявания. Проучванията са постоянни, има толкова много нови постижения, лекарите едва ли имат време да се запознаят с нови продукти само в своята специалност. От гледна точка на лечението това, разбира се, е добро: хоризонтите се разширяват. Но в същото време, през последните години, броят на хората, които са започнали да толерира лекарства, се е увеличил рязко.

Съвременната фармацевтична индустрия има солиден арсенал от средства срещу различни заболявания. Проучванията са постоянни, има толкова много нови постижения, лекарите едва ли имат време да се запознаят с нови продукти само в своята специалност. От гледна точка на лечението това, разбира се, е добро: хоризонтите се разширяват. Но в същото време, през последните години, броят на хората, които са започнали да толерира лекарства, се е увеличил рязко.

Преди това алергията към лекарства беше рядко - дали населението е по-здравословно или че екологията е по-добра. Или може би и двете. Днес стигнахме до тревожни цифри: от 7 до 15% от хората могат да дадат алергична реакция към различни лекарства. Статистиката твърди, че от тях до половин процент при "сблъсък" с определено лекарство може да умре. Това е 750 000 смъртни случая.

Ние сме равни не само в банята и в църквата

Ние сме едни и същи в стаята за лечение. Можеш да изчезнеш от най-безобидния наркотик - ако го препратиш неправилно. Например, калциев хлорид (анти-алергичен, противовъзпалителен и др.), Инжектиран интравенозно, ще бъде от полза само. Но ако сестрата пропусне и попадне в мускула - се осигурява най-силната некроза на тъканите. (Некрозата е некроза.)

Ако малко количество въздух навлезе във вената, има вероятност да умре от въздушната емболия. Понякога смъртта настъпва незабавно: не само гъстата запушалка под формата на тромб може да задръсти плавателния съд, но и празна, въздушна. Симптомите на въздушната емболия се развиват много бързо: тежка гръдна болка, зачервяване, загуба на съзнание. В такива случаи ще бъде голям късмет, ако реаниматорът е следващият. Има добре разработена схема за провеждане на спешна помощ, включително спешно прилагане на лекарства, поставяне на пациента в кислородна камера и когато кръвообращението спира, масажирайте сърцето с изкуствена вентилация. Основното нещо е да сте навреме.

И ако се върнете към каузата - става страшно: "просто" неправилно приготвена спринцовка.

Това се случва, прави инжекции с нестерилни игли, принасящи на пациента всички видове инфекции, включително СПИН, хепатит и т.н. Всички тези случаи са обект на престъпна небрежност. Но те не заемат водещо място в трагичната статистика.

Не харесвам първия път

В края на януари почина журналистът на "Седмичен вестник" Дмитрий Пинскър. Нищо не предсказва такъв ужасен изход: трийсетгодишен здрав човек просто счупи ръката си. Направи му инжекция с анестезия. И човекът падна в кома, която два дни по-късно завърши в смърт. Причината е алергичен шок.

Индивидуалната непоносимост е най-ужасната изненада, която може да представлява лекарство. В близост до него, всички странични ефекти и свръхдоза ще избледняват, въпреки че понякога водят до животозастрашаващо състояние.

Когато тялото отхвърли дадено лекарство, дозата няма значение. Те се инжектират и след няколко минути пациентът изведнъж се нагорещява, той се зачервява, или напротив, бледнее, започва да се задушава, да усеща сърцето. Налягането може да падне рязко, съзнанието може да излезе.

Изключителният вариант на алергия е анафилактичният шок, който очевидно се е случил с Дмитрий Пинскър. Казва алерголог-висока категория Татяна Гусева (Институт по алергология и клинична имунология) "Всяко шок. - животозастрашаващо състояние, тежестта е различен проблем е, че на първо леки и тежки варианти могат да изглеждат еднакви Ето защо, в залата за лечение е винаги там... анти-шок определени, без да чака ужасни симптоми, пациентът веднага инжектират хормони и адреналин, който тонизира периферните съдове и ги кара да изпомпва кръв към жизненоважни органи. - мозъка и сърцето "

Как изглежда анафилактичният шок

Индивидуалната непоносимост към наркотиците е един от сериозните проблеми на практическата медицина. Невероятно разнообразен в своите прояви, той може да бъде маскиран както за конвенционално отравяне, така и за инфекциозно заболяване, донесено от тропическите ширини. Най-често алергията не надхвърля местните прояви - кожен обрив, подуване. Възможно е да има лезии на горните и долните дихателни пътища: ринит, кашлица, бронхоспазъм. Въпреки това, сред кожни прояви има тежки случаи, като например синдром на Lyell, когато в отговор на въвеждане на лекарството върху кожата се появи и разрушаване мехурчета, оставяйки голям незащитена повърхност, освобождаване на течността. Това са пациенти за реанимация.

Сред най-драматичните медицински усложнения е смъртта от анафилактичен шок. Патоанатомична диагноза и звуци.

Анафилактичният шок е една от крайните форми на лекарствена алергия. "Анафилаксис" в превод от гръцки - "беззащита". При първото приемане на потенциално опасно лекарство никога няма шок, но в следващите 7-12 дни тялото развива състояние на свръхчувствителност към това лекарство, което остава за цял живот; това е генетично обусловено състояние. Ако след известно време да въведете дори малка доза от лекарството, отрицателната реакция на организма може да се играе незабавно, след няколко минути. Шокът не винаги може да бъде предвиден, защото пациентът не винаги знае, че вече е взел опасна подготовка за себе си.

В шок всички "събития" се развиват около съдовете на съединителната тъкан. Средно 3-30 минути след прилагането на лекарството, съдовете се разширяват, пропускливостта им се увеличава, което води до рязко спадане на налягането и нарушение на сърдечния ритъм. Съзнанието се разединява, се появяват конвулсии, асфиксия. Ако шокът се случва у дома, лекарите съветват незабавно да се обадят на линейка и докато тя отива - направете изкуствено дишане към жертвата. Първите признаци на алергии не винаги изглеждат заплашителни - кихане, сълзене, подуване на клепачите, дрезгавост, хрипове.

До пълното възстановяване - около 7-14 дни - пациентът ще бъде в болницата: трябва да се провери функцията на черния дроб и бъбреците. В периода след шока се отбелязва обща слабост и често се наблюдават заболявания от сърдечно-съдовата и нервната система.

В много редки случаи самият анафилактичен шок преминава, най-вече медицинските грижи се изискват. Ако, разбира се, трагедията не приключи за броени минути. Умирането обикновено се дължи на нарушение на сърдечната дейност и задушаване.

Тези, които преживяват анафилактичен шок, често се страхуват от всички лекарства без изключение. Дългосрочната психотерапия и приемът на умивалници - неутрални вещества - помагат да се превръщат в приятели с лекарства.

За щастие анафилактичният шок се появява рядко.

Врагът трябва да знае лично

Алергията може да се прояви по различни начини. Изчервен нос, разкъсване, обрив по кожата - имунната система неочаквано принуждава срещу това или онова вещество. Често дразнители са прах за пране, домашни животни, цветен прашец, плесен, прах и храна (най-често яйца, риба, цитрусови плодове, ядки). "Отрицателен" организъм е трудно да се изчисли сам. Ако почистите предполагаемите дразнители, а признаците на непоносимост все още остават, отидете при алергиста. Съвременните тестове ще изчислят "провокатора" в рамките на един час.

Често алергени са лекарства.

Най-алергичните вещества:

- хормонални лекарства: инсулин, кортикотропин, хипофизни хормони от животински произход, естрадиол;

- Препарати, приготвени от конски серум: анти-тетанус серум, серум против дифтерия;

- локални анестетици, използвани в стоматологията: лидокаин, нонокаин и други. Локалните анестетици често имат странични ефекти, като понижаване на кръвното налягане, но анафилактичните реакции са редки. Но често е невъзможно да се откажат от тях - например в стоматологията, тъй като заместването им с обща анестезия увеличава риска от усложнения.

- антимикробни средства: пеницилини, цефалоспорини, бацитрацин, неомицин, тетрациклин, хлорамфеникол, канамицин, стрептомицин, ванкомицин, сулфонамиди, пентамидин. Най-силно алергични са антибиотиците от серията пеницилин. Ако тялото по принцип не "смила" пеницилина (и такива пациенти - до 8%), насилствена реакция към въвеждането му ще се появи точно там. Сега те се опитват да се отдръпнат от пеницилин, като го заменят (където е възможно) с антибиотици от последното поколение - rulidom, sumamed и така нататък. Но когато навсякъде се стичаше, лекарите имаха една поговорка: "Докоснете пеницилин, накарайте адреналина".

Смята се, че алергията към лекарството никога не се случва след първото приложение (приемане). Усложненията се появяват след известно време - от 7 дни. Пеницилин не винаги се подчинява на този закон; особено чувствителните пациенти, дори първата инжекция може да доведе до анафилактичен шок. Това е така, защото спорите на пеницилийните гъбички постоянно присъстват в околната среда. Ние ги дишаме постоянно - на улицата по-рядко, във влажни места по-често. Така че първата доза пеницилин е почти всеки.

- витамини, но не всичко, но предимно от група В (B3 - ниацин, В2 - рибофлавин, В5 - пантотенова киселина, В6 - пиридоксин, В1 -. тиамин и др). Симптоми - малък обрив или големи петна по лицето, ръцете. Най-често между приемането на витамин и появата на обрив преминават няколко часа;

- други лекарства: натриев тиопентал, аргинин, тубокуририн, хлорметан, хепарин, протамин сулфат;

- С нарастващата популярност на латекса, броят на хората, които не толерират този материал, се е увеличил едновременно. Лекарите-зъболекари, работещи в латексови ръкавици, казват, че често пациентите "реагират" на това с отрицателна реакция;

- диагностични препарати: радиоактивни средства, които увеличават контраста на образа по време на рентгеново изследване. Радиоактивните вещества могат да унищожат клетки, съдържащи хистамин, възниква псевдоалергична реакция, клинично подобна на алергията. Контрастните средства се използват за проверка на състоянието на бъбреците, пикочните пътища, сърцето, съдовете, както и при сложни фрактури, когато има съмнение за увреждане на важни кръвоносни съдове.

Различни източници дават различни данни за броя на смъртните случаи в отговор на въвеждането на радиоактивно решение. Най-страшното е за всеки десет хиляди.

Невъзможно е да се предскажат страничните ефекти на радиоактивните вещества 100%. Преди това се опитваха да направят опитни инжекции, но проблемът е, че тук нетърпимостта се проявява обикновено при първия контакт с лекарството.

Кой е изложен на риск?

В САЩ, поради алергия към пеницилини, около 300 души умират всяка година. От агенти за радиовръзка - 500. Това са онези, които не могат да бъдат спасени.

При висока степен на вероятност е възможно да се предположи предварително развитието на алергична реакция. То засяга хора, които:

- имат наследствено предразположение към такава алергия;

- страдат от бронхиална астма, алергичен ринит, атопичен дерматит и са алергични към домашния прах, козината, храната и т.н.

- От дълго време се използва същият лекарствен продукт;

- вземайте няколко наведнъж за назначаване на различни лекари;

- самолечение, особено с употребата на антибиотици;

- по естеството на своята професия са принудени непрекъснато да контактуват с лекарства (лекари, медицински сестри, служители на фармацевтични предприятия).

Степента на алергия зависи от начина на прилагане на лекарството. Ако говорим за антибиотици, то най-безопасните са тези, които са в таблетки. Опасността се увеличава, ако се инжектира същото лекарство. И най-опасният метод е вдишването.

Статистиката показва, че:

1. В селските райони, непоносимостта към наркотици е по-рядко срещана, отколкото в града.

2. Алергичните жени са почти два пъти повече от мъжете.

3. Най-често алергията "избира" хората на възраст 20-49 години.

Рискови фактори за странични ефекти на радиоактивните вещества:

- възраст над 50 години,

- сърдечносъдови заболявания, хипертония,

- хронична бъбречна недостатъчност, хипер-урикемия,

- алергични заболявания, включително бронхиална астма.

Както наши, така и чуждестранни лекари вярват, че досега радио-контрастът е най-информативният и надежден начин за диагностика. Откажете да не планирате. Няколко намаляват тъжната статистика на новите лекарства с най-малък брой усложнения. При висока вероятност от усложнения, методът се заменя с ултразвук (когато е възможно).

А децата?

Наследствен фактор за алергия навсякъде, където няма да получите. Ако един родител страда от алергия, дете във всеки четвърти случай ще повтори тази съдба. И ако алергиите са и двамата родители, шансовете на детето да бъдат здрави са относително малки - само 60-70%.

Предразположението към лекарствена алергия значително се увеличава, ако има такива обстоятелства като:

- недохранване на майката по време на бременност;

- алергия към ваксини;

Пълният списък е много по-дълъг.

Ако детето е алергично, подгответе го за това, че често посещавате алерголог и се консултирате с него за нова храна, нови лекарства, необходимостта да направите или да не правите друга ваксинация. Смята се, че алергията е начин на живот, качеството на което може да бъде засегнато от стайни растения, животни, честотата на настинките. Освен това, за малките страдащи от алергии, ужилване от ухапване или уши са много опасни.

Внимание: аспирин!

Това не е за всички да се обадя, а само за тези, които имат бронхиална астма. Аспиринната непоносимост се открива при 2-6%. Но сред хората, които в допълнение към астма страдат и синузит и полипи в носа, "отхвърляне" на настъпва аспирин в 30-40% от случаите. Две трети от страдащите са жени.

Ацетилсалициловата киселина - не е единственият враг. Списъкът продължава такива лекарства като алклофенак, азапропазон, baralgin, Voltaren, диклофенак, diflunizol, фенклофенак, фенопрофен, фепразон, флурбипрофен, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, напроксен, оксифенбутазон, пироксикам, сулиндак, толметин, зомепирак, tsitramon и други.

Тези лекарства могат не само да провокират бронхоспазъм, но също причиняват кожен обрив, подуване, назална конгестия, загуба на съзнание и повишаване на температурата.

Между другото, вещества, свързани с ацетилсалициловата киселина, се намират в ягоди, касис и малини. И жълт крем рози на тортата получи този цвят благодарение на багрилото тартразин, който е свързан с аспирин. И много консерванти също са от това "семейство". Така че се опитайте да не се увличат от продукти от кутии и цветни месни продукти (студено глиган, въглехидрати, колбаси, колбаси).

Без лекар,

Алергията към наркотици е сложен феномен. В известен смисъл това е лотария. Въпреки факта, че са открити групи от най-"чувствителните" хора, останалото не трябва да се отпуска. Известно е, че изненадите от имунната система са непредсказуеми. Около нас има около 5 милиона различни вещества и никой няма да каже със сигурност как здрав организъм ще реагира на среща с тях. А що се отнася до подготовката, почти всеки може да стане причина за алергията. Включително тази, предназначена за лечение на алергии. Така че, ако се сблъскате дори с лека нетърпимост към някакво лекарство, ще бъде най-разумно да се срещнете с лекар. Професионалистът знае методите за диагностициране, е наясно с възможните усложнения.

Без нея наистина не мога да направя. Разбира се, можете да изключите всички контакти с алергена, но какво трябва да направя, ако например алергията причинява жизнено важно наркотично действие? Нещо повече, не винаги е възможно да се определи причината за протеста независимо. И може да има много - и свръхдоза, а просто страничен ефект.

Дори ако успяхте да се отървете от лека алергия, все още трябва да сте бдителни. Алергиите, особено медицинските, напредват само във времето; всеки следващ случай е по-изразен от предишния. Освен това, непоносимостта към лекарства често се комбинира с хранителна алергия. Хипоалергенната диета е включена в комплекса за лечение и профилактика.

И на първо място лекарят анулира всички нежизнеспособни медицински продукти; останалата част се предполага да бъде заменена с препарати от други фармакологични групи. Когато остреният период приключи, се провеждат тестове с различни вещества. Изследването може да бъде лабораторно (in vitro) и директно върху пациента (провокативни кожни тестове).

Кожните тестове не се правят по време на бременност, кърмене и през първите дни на менструация.

Добър съвет

Независимо колко трудно се опитвате, но без наркотици няма да можете да живеете. Ползите, които носят несравнимо повече от вреда. Разбира се, при лечението на билки често от помощ, но не по-модерен лекар ще ви посъветва да се откаже напълно химически лекарства днес човечеството страда такива сложни заболявания, пред който всички са безсилни да ботанически градини по света, взети заедно.

Това не е призив за гладко гълтане на таблетките. Напротив, с този процес е целесъобразно да бъдете възможно най-внимателни. Мината с отложено действие клещи без звук. Всяко лекарство е полуготов продукт. Пълен, активен продукт става, когато се комбинира с протеините на тялото, образувайки антигени. С един път нищо лошо няма да се случи, но ако за всеки повод погълне аналгин, парацетамол и други импровизирани хапчета без рецепта, тези няколко връзки натрупват толкова много антигени, които са широко разгръща скритата процес на сенсибилизация, която рано или късно може да предизвика ужасна алергична реакция. Поради това, част от алергология на мнение, че всяко лекарство трябва да бъде отменена строго по лекарско предписание - дори и само заради факта, че анафилактичен шок, понякога се развива само за секунда след контакт с алергена, а 99% от населението нямат представа какво да прави с нея в първата място.

За да сведете до минимум риска, трябва да спазвате следните правила:

1. Ако сте алергични към лекарство или ако някой от близките Ви семейства страда, кажете на лекаря, на когото сте дошли на рецепцията.

Интересен факт: във Великобритания, лекарите са загрижени, че не всички бездомни хора са в състояние да имат карта и затова пишете на лекарства, които пациентът не могат да понасят. Пощенска помощ дойде. Те предоставиха всички паркови пейки с пощенски адреси. Така че сега има по-малко проблеми за лечение на бездомни хора - почти всички са регистрирани на мястото на тяхната пейка.

2. Ако след приемането на което и да е лекарство, имате алергична реакция, тя ще се развие отново, когато го приложите отново. Ето защо, без да чакате за втори път, не забравяйте да поискате от лекаря да ви каже името на това лекарство. Напишете го.

3. Ако предписаното ви лекарство причини алергия, посетете алерголог. Това ще помогне да изберем безвреден аналог, днес той е реален.

4. Ако поне веднъж сте имали анафилактичен шок, трябва периодично да посещавате алерголог. Неговият съвет ще бъде необходим всеки път преди да използвате нов медикамент, както и преди всяка операция.

5. Ако започнете сълзене, хрема, а в мазето, с употребата на шампанско или синьо сирене, най-вероятно сте алергични към плесени. В този случай пеницилиновите препарати са вашите потенциални врагове.

6. Хората с алергична конституция не трябва да се хранят с хранителни добавки и да не се опитват да използват народните средства. Предписание за лекарства трябва да се извършва само от лекар.

7. Не смесвайте антихистамини с антибиотици. И двата са потенциални алергени. В случай на смес, признаването на врага може да се простира във времето, което води до значително влошаване на благосъстоянието.

8. Прочетете пояснителните бележки преди да вземете лекарството - добър навик, но не е в състояние напълно да ви застрахова. Така че, вие не се учите от анотацията, че сулфадиметоксинът и бизептолът са от едно "семейство" с новокаин. И ако сте в конфликт с едно от тези наркотици, тогава другите ще играят срещу вас. Съществуват и други свързани вериги, които не можете да разберете без лекар.

9. Има и непоносимост към йода. Ако това е един от вашите проблеми, предупредете предварително за рентгенографската диагноза. И, разбира се, не смазвайте раната с йод, гърло и не изтегляйте мрежи. Смята се, че най-често "отхвърля" йодните хора с червена коса и много бяла кожа. Препаратите, съдържащи йод, обикновено съдържат тази дума в името. Но има изключения, например антиструм и някои други лекарства, отпускани с рецепта.

10. Когато приемате успокояващи лекарства с бромид, проверете дали има обрив по тялото. Анафилактичната реакция не се страхува, вероятността тук е изключително малка - по-малко от една стотна от процента.

Лекарите смятат, че броят на алергичните реакции може значително да бъде намален чрез превантивни мерки. Хората от рисковата група трябва да бъдат диагностицирани всеки път преди "комуникацията" с ново лекарство за възможна лекарствена алергия. Проверката не пречи и на тези, при които в миналото има дори единични случаи на непоносимост към препарат. А някой на корицата на медицинската карта казва "анафилактичен шок", че самите лекари няма да забравят да тестват от всички страни. За тази цел се използват различни лабораторни методи и провокативни тестове - кожа, инхалация, сублингвал и др.

Не всички лекарства са еднакво осакатени

Повече от половината от лекарствата, които предписваме за себе си, без участието на лекар. Тя е от такова лечение на руски и ни предупреди неотдавна министър на здравеопазването YL Шевченко, като каза, че повечето от лекарствата не са необходими, дори и ако те са регистрирани.

И регистрирани за последните 10 години, около 50 000 различни наркотици. Благодарение на активната реклама в нашите домашни медицински комплекти постоянно идват нови доходи - от диария и главоболие, от тежест в стомаха и за намаляване на апетита.

Отрови в свободна продажба

Свободната продажба на таблетки често играе срещу здравето. Най-значимият принос се дължи на страничните ефекти. Не е вярно, че храненето на болкоуспокояващи води безследно. Пораженията се натрупват. Аспиринът със стомашна язва може понякога да причини кървене - но колко хора знаят, че имат язва? От парацетамол, използван редовно, черният дроб "седи", бъбреците страдат. Любимият аналгин има състав, който унищожава кръвта. Поради тази причина тя е забранена не само на Запад, но и в Индия (която я доставя). Нито аналгин, нито парацетамол, нито нос-спа не е излекувал никого от нищо. Въпреки това, имаме най-рейтинговите наркотици.

"Несравнимо какво лечение, така че ние имаме като усложнения - казва професор Павел Vorobiev, ръководител на катедрата по хематология и геронтология ВМА Сеченов -.. Това е едно нещо, когато лекарите са умишлено върху развитието на сериозни странични ефекти в случая на рак, например. да, тези лекарства заедно с болните клетки и разрушават клетките на костния мозък. Но vylechivaemost тумори в до 80-90%., а ако не е въпрос на живот и смърт, защо ненужно да навредят на здравето? "

Не вярвайте в чудо, което не съществува

Подкрепяме местните и чуждестранните производители, които се забъркват към аптеките. Преди да купите нова марка препарат, мисля, че по-дълго от закупуването на неизвестна таблетка. Вярваме в чудо, вярвайки, че накрая панацея е изобретен! Но всъщност революцията във фармакологията е изключително рядко. Сюжетът, отгледан около суперновите, често е необходим единствено заради продажбата им. Производителят плаща за клинични изпитвания, които носят "невероятни резултати" при лечението на депресия, синдром на хроничната умора. Един банален хрема продължава да тече в продължение на 7 дни. Какво можем да говорим за по-сериозни заболявания.

Новото лекарство се популяризира активно на пазара. Производителят твърди, че няма странични ефекти. Прочетете - докато не бъде намерено. И в този смисъл тя е много по-надежден от предишното поколение на продукти: колкото по-дълго и по-широко приложение на лекарството е по-известен със своята гама от странични ефекти. Просто не мислете, че всичко, което е посочено в този списък, ще бъде изпълнено. Експертите са длъжни да се определи всяка страна, дори и да се появи един човек в сто хиляди.

По принцип най-надеждният път все още минава през кабинета на лекаря. Той е този, който ще ви помогне да изберете правилното лекарство и, ако е необходимо - да сравните употребата му с евентуална вреда. Това обаче е само ако самият лекар не е ангажиран от някоя фармацевтична фирма.

За помощ при подготовката на материала авторът благодари на Института по алергология и клинична имунология.