Симптоми на пъпната херния при кърмачета и как да се лекува

Обезмената херния при кърмачета е проблем, който се появява доста често и поради това често става обект на заблуди и спорове. В допълнение към традиционните мерки, препоръчани от детския хирург, като например масаж или гимнастика, родителите често прибягват до конспирации.

Симптоми на пъпната херния

Омбудната херния е отвор в мускулния пръстен в центъра на корема, близо до пъпа, причинен от слабостта на пъпната мускулатура. Това се случва, като правило, при новородени, обикновено в първите дни от живота на детето.

Симптомите на пъпната херния при бебета лесно се забелязват дори от неопитни родители. След като бебето има пъпна връв, родителите могат да забележат малка издутина на пъпа, която се появява, когато детето крещи или избута. Тази издатина лесно се коригира, тази процедура не предизвиква загриженост за детето. С течение на времето хернията може да се увеличи. Ако мускулите на пъпната връв са големи (хернията също има значителен размер), можете да видите, че коремната пъпка в пъпа става малко подута, когато бебето плаче.

Най-често пъпната херния се диагностицира от детска хирург или педиатър, когато се изследва, което се извършва, когато детето премине един месец. При натискане в пъпа, пръстът навлиза в коремната кухина (с нормално развитите коремни мускули това не е възможно).

Причини за образуване на пъпната херния

Основната причина за възникването му е наследствеността. С други думи, ако родителите на бебето в ранна детска възраст имат пъпна херния е един добър шанс, че техният син или дъщеря ще й лице. Понякога можете да видите, че причината за хернията става неадекватно стреляйки пъпната връв в болницата, което разбира се не е вярно, тъй като прекъсване на метода на пъпната връв е без значение за развитието на мускулите на стомаха.

Лечение на пъпната херния

Родителите, чиито бебе е бил диагностициран с "пъпна херния", разбира се, трябва да знаете как да се отнасяме пъпна херния при бебета. Добрата новина за тях ще бъде новината, че херния, дори и доста голям, доста често се излекува от само себе си: като дете на коремните мускули стават по-силни, пръстенът е стеснен и хернията се закрива без никаква специална обработка, дали консервативно или хирургична интервенция.

За да се справи успешно с хернията, както и да предотврати появата й, е много важно детето да се грижи правилно.

Преди всяко хранене, трябва да разперете трохата на стомаха си за кратко време. Лъжата дете по този начин трябва на равна, твърда повърхност, върху маса или на масата за смяна на, който се предлага на памперса. За да започнете да се разпространява от трохите, трябва след пълно изцеление на пъпната раната, и, разбира се, не не Не изхвърляйте бебето без надзор, дори ако родителите са напълно сигурни, че бебето няма да се предаде, защото той не може да направи, и поради това не е да ходя никъде.

Добрият ефект при профилактиката и лечението на пъпната херния при кърмачета дава масаж на корема. За да направите това, трябва да се свържете с професионален масажист (разбира се, след като се консултирате с педиатър). Освен това е много полезно да направите самия масаж.

Видео: Масаж с пъпна херния

Да се ​​извършва масаж започва от втората седмица от живота на детето, при условие, че пъпната рана се излекува и не нарушава трохите. Препоръчва се да се правят движения (стриктно по посока на часовниковата стрелка, тъй като по този начин тялото преминава през дебелото черво), т.нар. Насрещни удари и потупване на наклонените мускули на корема. За да се извършват контрастни удари, трябва да държите лявата ръка от дясната страна на корема, а дясната - от лявата страна на корема (движенията се извършват синхронно). Ударите на наклонените мускули на корема се извършват по следния начин: едната ръка трябва да бъде поставена върху областта на пъпа, а втората трябва да изпълнява леки движения. Всички движения трябва да бъдат лесни и да носят удоволствие за бебето. По време на масажа бебето не трябва да плаче. (Как правилно да масажирате корема)

Ако такова лечение не помогне, хирургът препоръчва операция, през която пъпната връв е затворена. Обикновено се препоръчва извършването на операцията, докато детето не достигне петгодишна възраст.

Също така е много важно да запомните, че в присъствието на пъпна херния в редки случаи е възможно да се нарушат мускулите на червата, което е опасно и може да доведе до сериозни заболявания. Ето защо, ако подозирате, че имате болка в корема, трябва да се свържете с лекар по-рано.

Симптоми и начини на лечение на пъпната херния при деца и възрастни

Най-слабата част на коремната кухина е пъпната връв, която вече се превръща в предразполагащ фактор към развитието на такава сложна болест като пъпната херния. Това е хирургично разстройство, което се характеризира с издуване на вътрешните органи чрез отслабения пъпки. Извън границите на анатомичното им положение, органите са хванати в херния с торбичка и по всяко време може да се стигне до тяхното остър компресия с всички последващи последици.

Вродената пъпна херния е най-честият вид хирургична болест при новородените, която се проявява преди пролиферацията на пъпна връв или няколко месеца от живота.

При възрастни такова отклонение се свързва със слабостта на мускулите на предната коремна стена и редовното увеличаване на налягането в перитонеума. При разпространението, пъпната херния се нарежда на трето място сред всички разновидности на издатини в коремната област.

Защо има пъпна херния

За да се образува херния, пъпната връв е идеално място, защото не е защитена от мастния слой и мускулите. Болката се появява внезапно и в същото време тя веднага може да стане усложнена, когато хернилните порти се разширят рязко, оставяйки органите навътре, след това да се стесне и да изстиска съдържанието.

Нарушението е най-трудното и чести последствие, което ще стане причина за операцията, в противен случай съществува риск от исхемия и смърт на органи.

Защо се появява херния на пъпната връв при деца и възрастни:

  1. Вродена слабост на пъпната връв - След раждането има затваряне и белези на пъпа, което е нормално, но с патология се случва нарушение на този процес. Пъпата не може да надрасне, не се появяват белези, които в бъдеще ще оставят малка дупка. С течение на времето разликите в налягането в коремната стена водят до разширяване на пръстена и в една точка част от органа прониква през него.
  2. Изхвърляне на плода и тежък труд - това е основната причина за появата на патология при жените, тъй като по време на бременност има всички фактори, които допринасят за развитието на херния. Това е високо кръвно налягане, стречинг и мускулна слабост, увеличен натиск върху предната стена на корема. Най-опасният период ще бъде 2-3 триместър, когато плодът расте активно, матката се разширява и може да се влоши от запек, преяждане и полихидрамниони.
  3. Често увеличение на вътребардно налягане - коремната стена е сложна система от мускули и съединителна тъкан и всяка структура може да страда от различни травматични фактори. Когато има слабост на пресата, коремната стена вече не може да поддържа напълно разликите в натоварването, а промяна в налягането води до опъване и загуба на еластичност на мускулните елементи. Тъканите стават по-тънки с времето, разширяват се връзките, което води до мобилността на някои органи. Всеки от тях в момента на увеличаване на налягането (кашлица, напрежение, писъци, подуване на корема) може да попадне в херния сак, след това се появи придобитата херния на пъпната връв.
  4. Прекомерно тегло и загуба на тегло - тези фактори са свързани с промяна в условията на функциониране на тялото, която при стресова ситуация е предмет на различни патологии. Затлъстяването води до постоянно налягане на коремната стена, и остър загуба на тегло включва мускулна атрофия, пъпна пръстенни отслабва има пръстен за образуване на хернии.
  5. Травми и постоперативни усложнения - херния може да се случи в полите и шевовете, което е свързано с мускулно-сухожилна нарушение апарат анатомична цялост образува изкуствен отвор става хернии пръстен.

В херналната торбичка, по-често се случват контур на червата, оментиумът и част от стомаха. Тези органи страдат най-много, които дават специфична симптоматика.

Симптомите на заболяването

Неусложнената пъпна херния има типична клинична картина. Навън, видимо е изпъкналостта на пъпа или на епифизната формация. В състояние на покой и в хоризонтално положение съдържанието на торбата се връща на мястото си. Важен симптомен симптом е симптом на шок от кашлица, когато по време на кашлицата формацията изпъква.

Тъй като образуването се увеличава, когато голяма част от органа се появява в херналния сак, се появяват специфични усещания. Пациентът се тревожи за болезненост, усещане за притискане, гадене и цялостно влошаване на здравето. Честите оплаквания са загуба на апетит и едно повръщане.

Без лечение, хернията става непоправима, след това всички симптоми растат и съществува риск от нарушение. Невъзстановимата херния се увеличава по размер, става гъста и не се крие в коремната кухина в склонна позиция.

С течение на времето кожата над издатината става много тънка и през нея можете да видите съдържанието на херния сак. Но дори и в този случай, ярки симптоми на заболяването може да отсъстват. Причината за появата им може да бъде диспепсия, по-специално запек.

Усложнената херния има подчертана симптоматика. Състоянието рязко се влошава, признаци на повишена интоксикация, силна болка е нарушена. Когато натискаш издутината болезнено, не се вписва, можеш да почувстваш пулсации. Симптомът на травмата при кашлица не е налице при нарушение, което вече позволява да се диагностицира сериозно състояние с необходимост от извършване на хирургично лечение.

Видове херния на пъпната връв

Има вродени и придобити хернии. В първия случай, изпъкналостта може да бъде ембрионална и ембрионална. Придобитата болест настъпва при възрастни на фона на влиянието на външни и вътрешни фактори, такава херния може да бъде директна и наклонена.

Видове пъпна херния:

  • направо - органите проникват през кожата през пъпната връв;
  • наклонен - излизането на органите настъпва в зоната между бялата линия на корема и напречната фасция, след което издатината преминава през пръстена на пъпа;
  • neuschemlennaya ;
  • прищипан.

Децата по-често се диагностицират с некомплицирани директни хернии, при възрастни - наклонени.

Какви са усложненията?

Самата херния не е опасна, органите продължават да функционират нормално и при лек дефект заболяването е асимптоматично. Но рискът се крие във възможността за развитие на усложнения, които могат да се случат по всяко време. Херня изисква отстраняване, защото е непредсказуема и има много фактори, които не могат да бъдат предотвратени с пълна гаранция.

Причините за усложнения могат да бъдат високи натоварвания, преяждане, хронична кашлица, запек, хирургия, наранявания.

От херния на пъпната връв е опасно:

  • притискане - органите се натискат рязко, затягането се извършва в областта на портата или в херналната торбичка, когато голяма част от органа прониква в нея;
  • coprostasia - фекалните маси се задържат в частта на червата, разположена в херния, която може да доведе до запушване на чревния тракт;
  • възпаление - сериозно състояние, патологичният процес засяга съдържанието на хернията, инфекцията бързо се разпространява до околните тъкани.

Усложненията могат да бъдат показани чрез следните симптоми:

  • увеличаване на образуването, уплътняване, зачервяване, пулсация;
  • треска, слабост, гадене и повръщане;
  • издърпване на болка в долната част на корема, придаване на крака;
  • изхвърлянето на кръвни съсиреци заедно с повръщане;
  • силна болка, твърдост и разширение на корема.

Увеличаващите се симптоми на болка и диспепсия може да показват перитонит. Това е възпаление на коремната кухина и такова състояние без навременна помощ може да доведе до фатален изход. Друго опасно последствие ще бъде чревната обструкция, която се случва, когато стомахът на чревния контур бъде блокиран.

Всяко дори леко уплътняване в коремната стена трябва да сигнализира.

Херния на външни основа може да бъде объркана с по-опасно заболяване - туморен тумор. Във връзка с риска от сериозно състояние, самолечението е строго забранено. Първото нещо, което трябва да направите, когато възникне симптом, е да се консултирате с лекар. Специалист след външен преглед ще определи редица проучвания, резултатите от които вече ще дадат възможност за поставяне на точна диагноза и започване на лечение.

диагностика

Опитен лекар вижда херния с външен преглед и палпиране на коремната кухина, като взема предвид оплакванията и анамнезата на пациента. Но това заболяване е от различни видове и може да бъде придружено от други заболявания на храносмилателния тракт, които ще изискват лечение преди операцията. За да прецените правилно състоянието и да изберете най-безопасното лечение, лекарят ще предпише инструментална диагностика и общи тестове.

С пъпната херния основният метод на изследване е ултразвукът. Ултразвуковата диагностика ще покаже местоположението на херния сак, органите и състоянието на околните структури, засегнати в патологичния процес. Ултразвукът определя размера, контурите на образованието, помага да се види наличието на лепилни процеси.

Гениографията е рентгеново изследване, използващо контрастен агент. Този метод се използва, когато има съмнение в диагнозата. На снимката лекарят ще може да разгледа по-подробно всички нарушения в областта на издатините.

Освен това могат да се предписват ендоскопия, радиография и гастродуденоцескопия. Тези изследвания ще потвърдят или изключат неоплазми, кисти, възпалителни процеси, които могат да предизвикат симптоми на херния.

Методи на лечение

Основният метод за лечение на пъпната херния е отстраняването чрез опъване или не-разтягане на хернипластиката. Новородените са единствената категория пациенти, чиито изпъкналости могат да изчезнат сами, без да е необходима операция, но рискът от повторение е винаги налице.

Преди операцията на пациентите се предписва диета и носенето на пъпната превръзка. Това са важни мерки за предотвратяване на усложнения, което ще премахне риска от нарушения на фона на рязко увеличаване на налягането и натоварването на стената на коремната кухина.

В допълнение към херниопластиката може да се извърши лапароскопска хирургия, която има относително по-нисък процент на постоперативни усложнения. Но при нарушения и други усложнения е възможно да се извърши само отворена операция. След хирургично лечение, един месец по-късно можете да се върнете към обичайния си живот, но спазването на превенцията ще бъде важно условие.

Следоперативният пъпна херния - често следствие от херния, която се проявява при деца и възрастни, по различни причини, по-голямата част на хирурга грешки по време на операцията и несъответствие по време на възстановителния период.

Нехирургичното лечение ще се извършва само ако има противопоказания за операцията: бременност, злокачествени неоплазми, декомпенсирана патология на КМП.

Предотвратяването на рецидив на болестта се подпомага от останалия режим в ранния период на рехабилитация, диета, упражнения, изключване на лоши навици и твърда физическа работа.

Омбукална херния при новородени: 6 рискови фактора

Пъпна херния при бебета често са пъпна херния при новороденото - е следствие от процеса на преместване на част от коремните органи, особено ако детето има слаб пъпната пръстен. Тази патология може да се намери в почти всички деца, дори и при условие, че бременността протича нормално, не е имало доказателства за нарушения на укриването или по време на раждане.

Началото и симптомите на пъпната херния при новородени

Фактът, че бебето има пъпна херния, не се нуждае от паника, тъй като това е съвсем естествено. Всеки родител трябва да разбере какво е херния и каква е нейната етиология. На корема в централната му част се намира пъпният пръстен, който се състои изцяло от връзки.

Поради това бебе бебе по време на бременността получава:

Веднага щом се роди дете, пъпната връв е обвита и непременно нейните съдове. С течение на времето част от пъпа изчезва, а пръстенът започва да се стяга и цикатризира с помощта на съединителната тъкан.

Херния при новородено може да се случи, ако цезаровата секция е неграмотна

Ако този процес не се случи, че е възможно частично оментум отстраняване или червата вериги в лумена пъпна пръстен.

Същите проблеми могат да възникнат при бременна жена, тъй като пъпната връв постепенно се отслабва, когато коремът расте. Херния може да възникне, ако цезаровото сечение е неграмотно и дори при нормален труд. След раждането на всяко дете има слаб пъпната пръстен, и по тази причина основните симптоми на този проблем може да бъде във всички бебета, но с възрастта на 1 месец в някои патология изчезва, а другата ще остане и се нуждаят от лечение, но само грамотни.

Причини на пъпната херния при новородени

Причините за това, че децата имат малка пъпна херния, може да са много различни. Но най-вече това се дължи на факта, че пъпа има слаби тъкани. Особено често херния може да бъде последица от наличието на фактори, които предизвикват образуването на такава патология.

Те включват:

  • недоносени деца;
  • LBW;
  • Генетично предразположение;
  • Наличие на честа кашлица, запек или плач;
  • Слабият мускулен тонус, който е характерен за рахитите;
  • Сексуалният аксесоар, както и при момичетата, се проявява много по-често.

Голямото погрешно схващане е, че родителите считат неправилно свързания пъп на раждането за причина за пъпната херния. Всъщност това е мит и нищо повече, тъй като това действие изобщо не може да засегне настоящия момент.

Упражнения за пъпната херния при дете и симптоми

Има специален набор от упражнения срещу пъпната херния. Но тя може да бъде предписана само от лекар след детето. Симптомите на проблем като пъпната херния могат да се появят в първия месец от живота. Ако пъпът излиза напред и може да се види с просто око. Има такива деца, които имат такъв пъпа за анатомични черти и името на тази патология е пъпа. За да не объркате тази физиология с истинския проблем, трябва да се запознаете със симптомите на заболяването.

Срещу пъпната херния се развива специален набор от упражнения

Лечението изисква херния при новородено, когато се развива:

  • Издатините имат закръглена форма и се намира в пъпната пръстен, който може лесно да се изправи навътре, а диаметърът на издатините е от порядъка на 1-10 cm;
  • Патология, която може да се забелязва веднага щом бебето издържи коремните мускули, например, когато плаче или кашля;
  • Тежка тревожност и метеочувствителност;
  • Силно метеоризъм без причина, което може да предизвика силна раздразнителност.

Ако на фона на изпъкнал пъп има често подуване, болка и обща слабост, летаргия и сънливост. В специални случаи детето може да страда от гадене, повръщане и нервно напрежение.

Важно е да запомните, че има такава диагноза като копростазата, която е усложнение на пъпната херния.

Като цяло, ако проблемът започне да се третира правилно и своевременно, проблемът може да бъде премахнат без последствия. Лечението трябва да се извършва само от лекар.

Слабостта на пъпната връв може да се елиминира чрез полагане върху корема. Методът не е сложен и не изисква особени усилия. По препоръка на педиатри, поставянето трябва да бъде направено половин час преди хранене на повърхността на твърд вид. В това положение детето започва да движи всички части на тялото си, което значително увеличава натиска вътре в корема, а също така помага да се елиминират газовете от червата. Системното провеждане на това упражнение спомага за укрепването на мускулите в кухината на коремната стена.

Масаж: слаб пъпчен пръстен при новородено

Умствената херния при новородени трябва да бъде изследвана и елиминирана от квалифициран специалист.

Той е този, който може:

  • Направете точна диагноза;
  • Задайте си формата;
  • Изберете терапия;
  • Коригирайте терапията по време на появата на промените.

Ако хернията изпъква повече от два сантиметра, упражненията и помощната лента няма да помогнат и трябва да се извърши незабавна хирургическа намеса, за да се предотврати образуването на усложнения. Ако патологията е слабо изразена, в допълнение към надзора от специалист и изключването на хирургическата интервенция е необходим прост масаж, който е напълно възможно да се направи сам.

Масажът може да даде положителен резултат

Ако масажът се извършва правилно, скоро можете да получите положителен резултат без много усилия.

За това е необходимо да се извършват леки физически упражнения под формата на налягане: по посока на часовниковата стрелка, брояч, наклонени мускули. Движенията трябва да бъдат допълнени с шлайфане на корема и малък бодлив стълб около пъпната връв. Освен това, масажът трябва да бъде придружен от успокояващо потупване.

Работа със слабост на пъпната връв

Оперативната намеса е възможна и може да се осъществи на съвсем различна възраст.

Сред индикациите за неговото поведение може да се отбележи наличието на:

  • Силно увеличение на хернията, но при деца над 1 година;
  • притискане;
  • Запазване на диагнозата преди навършване на 5-годишна възраст.

Основната цел на хирургическата намеса е да се елиминира дефектът под формата на слабост на пъпната връв. Операцията се нарича хернияпластика. По време на операцията се извършва ексцизия на херния сак, зашиване и укрепване на херниалните порти и връщане на вътрешните органи към коремната кухина до тяхното законно място. Продължителността на операцията е не повече от половин час и ако няма усложнения в състоянието, бебето може да бъде освободено вкъщи.

Бандаж и мазилка от пъпната херния за деца

Има начин на алтернативна медицина и това е използването на конспирации, но вероятността за възстановяване е доста съмнителна и има рецензии както за този метод, така и за него. Съответно, е желателно да се използват по-доказани техники, които не само лекарите могат да съветват, но те ще дадат един точно успешен резултат. Оптималната опция за елиминиране на хернията първоначално е използването на специална уплътняваща превръзка.

Пластирът стимулира резекцията на хернията

Коланът е изработен от еластична тъкан и чрез него се извършва:

  • Укрепване на коремните мускули;
  • Появата на пъпната връв.

Тя трябва да се носи сутрин, а преди това херния сак трябва да бъде насочен в коремната кухина. През деня превръзката не се премахва.

При продажбата идват специални лепенки, които в този случай се считат за не по-малко ефективни.

Прилича на широка лента, закрепена върху корема. За сметка на мазилката, хернията се премества. Чико мазилка се използва в продължение на 10 дни. Но процесът на самозалепване трябва да бъде направен от лекар.

Възможно е хернията да бъде притисната. В този случай е необходима незабавна хоспитализация, където ще се извърши операция. Ако вътрешните органи, които са частично в затворения пръстен, ще бъдат притиснати за дълго време, това може да доведе до спазъм, нарушения на кръвообращението, работата на тези органи, както и до напълно смъртоносен резултат. Влошаването на състоянието може да се случи само за няколко минути и затова трябва да действате възможно най-бързо.

Има редица превантивни мерки, които ще помогнат да се предотврати образуването на пъпна херния. Те трябва да се извършват от всички родители, за да се изключи дори минималната вероятност от тази патология, тъй като според статистиката всеки има генетично предразположение. Като превантивна мярка, кърменето трябва да се поддържа възможно най-дълго, така че бебето да няма проблеми с храносмилането до най-малко едногодишна възраст. Наблюдавайте внимателно майчината диета на диета не са продукти, които могат да доведат до образуването на газове, например, това може да се дължи на грозде, фасул, зеле и т.н. Елиминирайте дълго плаче дете, което провокира напрежение на коремните мускули и увеличаване на налягането вътре в корема, което означава, че тя може да причини или обостри херния.

Какво причинява пъпната херния при новородени (видео)

С правилния подход е много по-лесно да се елиминира болестта, но е по-добре да се предотврати това чрез просто предприемане на превантивни мерки. Всеки педиатър може да разкаже за тях и не е трудно да ги извърши и не е необходимо да имате професионално обучение. Заслужава да се отбележи, че ако оставите херния без лечение, после последствията могат да бъдат сериозни и доста плачещи. По-специално, животът на бебето е застрашен и далеч не е необичайно децата да не бъдат доведени до интензивното отделение за намеса на лекарите поради завладяването на детето. Гледайте състоянието на бебето по-внимателно и той ще остане здрав дълго време.

Как да лекувам пъпна херния при деца 1

Омбуличната херния при деца е заболяване, характеризиращо се с изпъкналост на вътрешните органи през предната коремна стена поради слабостта на мускулните тъкани на пъпната връв. Често хернията има овална или кръгла форма и лесно се разпознава с просто око. Омбудната херния при децата има вродена или придобита форма.

При новородени пъпът се образува на мястото на пъпната връв, през която минават пъпките. През първия месец от живота на детето, пъпната връв трябва да преизпълни напълно. Ако тя не се затвори напълно, остава малък лумен, през който излизат вътрешните органи. В повечето случаи това е голям омен, бримките на червата и перитонеума.

При нормалното образуване на тялото на детето, коремната стена се състои от няколко слоя: кожа, подкожна мастна тъкан, мускули, плътна апонеуроза и перитонеум. Апоневрозата и мускулните тъкани са носещ слой, от който зависи, се образува херния или не. Ако под влиянието на натиск върху коремната стена, мускулите не са достатъчно еластични, хернията изчезва. Самото образование се състои от:

  • херния сака (вътрешна обвивка на херния);
  • съдържанието на хернията (органите, които са вътре в херния);
  • херниални порти (мястото на перитонеума с отслабен мускулен слой, през който изпъкналостта на херния).

Хернията при дете може да увеличи и промени формата си. По време на плача или поглъщане, коремът изглежда подут, изпъкналостта става по-забележима. Често херния се диагностицира от педиатър или детски хирург по време на рутинно изследване на бебето.

Причини за възникване на

Омбудната херния може да има както вроден, така и придобит характер. Като се започне от това, причините за образуването на херния са различни. Вродената форма на болестта се провокира от такива фактори:

  • Генетично предразположение към слабостта на мускулите на предната коремна стена. Има хипотеза, че ако един от родителите на детето има пъпна херния в детството, рискът от развитие на новороденото нараства до 70%.
  • Слабост на мускулните тъкани на пъпната връв. Често тази патология се проявява по време на развитието на плода. Под въздействието на външни фактори (химически, инфекциозни, физически) се нарушава образуването на съединителни тъкани, вследствие на което структурата на пъпната връв не е достатъчно силна и не може да задържи вътрешните органи.

В повечето случаи вродената патология се проявява в първия месец от живота. Методът на спиране на въжето и налагането на пъпната връв по никакъв начин не оказва влияние върху образуването на херния.

Причините за придобитата пъпна херния са:

  • Хипотрофия, рахит (болестите провокират намаляване на мускулния тонус).
  • Гадене, колики, запек, силен плач на дете увеличават вътреболничния натиск, което отрицателно влияе върху прекомерното израстване на пъпната връв на бебето.
  • затлъстяване;
  • Ранно приемане на вертикалната позиция (детето стана твърде рано и започна да ходи).

Придобитата форма на херния се появява през първата година от живота на бебето и може да няма явна причина. Само след цялостен преглед на детския хирург и консултация с педиатър, можете да определите провокиращия фактор.

симптоми

Омбуличната херния при детето няма ясни симптоми, болестта се диагностицира визуално. Само в някои случаи хернията може да предизвика дискомфорт и придружена от неприятна лека болка в пъпа. Основните симптоми на пъпната херния са:

  • издатък в областта на пъпа с диаметър от един до десет сантиметра, който при натискане върху него и в тихо разположено състояние може да се скрие;
  • увеличаване на образуването на напрежение на мускулите на перитонеума;
  • подуване, което предизвиква безпокойство на бебето;
  • метеорологичната зависимост на детето (бебето реагира на промяната на времето, става раздразнително и капризно).

"Изпъкналият" пъп на дете не винаги е знак за херния. При някои деца това е само анатомична функция, наречена "пъпа пъпа". Тя не представлява заплаха за здравето и не засяга нормалното развитие на коремните органи.

диагностика

Обезмената херния при дете се диагностицира от педиатър при извършване на рутинно изследване на бебето. Изгарянето в пъпа е невъзможно да не забележите, че за разрешаването на по-точна диагноза е необходима консултация с хирурга на детето. В някои случаи, когато херния е много малък, детето трябва да се подложи на серия от изследвания, за да изключи наличието на други заболявания и да определи точна диагноза. Най-напред се прави рентгеново изследване в страничната проекция. На снимката ще видите не само наличието на херния, но и съдържанието на херния сак.

Асимптоматичният ход на заболяването усложнява диагнозата. Едно дете трябва да се извърши изчерпателно изследване на цялото тяло: рентгенови лъчи на гръдния кош, ултразвук от най-големите кръвоносни съдове на сърцето, коремни ултразвук церебрална и ретроперитонеален пространство. Колко точна ще бъде диагнозата, ефективността на предписаното лечение зависи пряко.

лечение

Лечението на пъпната херния при деца може да се извърши по два начина: консервативно и оперативно. В зависимост от хода на заболяването и размера на издатината лекарят избира най-добрия метод за елиминиране на хернията. Херниалната изпъкналост при децата се появява доста често, но не се паникьосвайте веднага, защото пъпната херния има тенденция към самолечение. Често до пет години, когато мускулите на пресата стават по-силни, изпъкналостта изчезва. Ако говорим за хернии с малък диаметър, те преминават след година или две. През този период е много важно да се изпълнят превантивните препоръки на лекаря: да се прави масаж, да се тренират коремните мускули, да се вземе правилното хранене за детето.

гимнастика

Препоръчва се да започнете медицинска гимнастика и да масажирате веднага след рака на пъпната връв. Масажната процедура трябва да се извършва от специалист, тъй като всяко невнимателно движение или голяма сила може да се отрази негативно на здравето на бебето. Упражнения с пъпна херния вземат педиатър, след няколко приеми на лекар, родителите извършват самостоятелно физическа профилактика у дома. Преди началото на упражненията трябва да се коригира издатината на хернии.

процедури

За укрепване на мускулите на коремната стена се препоръчва бебето да се постави върху стомаха в продължение на две до три минути преди хранене. За да направите това, трябва да подготвите здрава, равна повърхност, можете да оформите играчки върху нея, така че да е интересно за детето да се простира напред. Така укрепвайте коремните мускули и пресата. Можете да повторите манипулацията до десет пъти на ден.

Поставянето на бебето на гърба, е необходимо да масажирате корема в кръгообразно движение по посока на часовниковата стрелка, обратни удари и насочени по протежение на наклонените мускули. Пъпата може леко да се одраска и да се разтрие около пъпната връв.

На пъпната връв бързо се затегне и хернията изчезна, детето трябва да води мобилен начин на живот. Започвайки с първите месеци от живота си, е необходимо да правите прости движения с краката си, да направите "пеперуда" (огънете краката си в коленете и ги разстелете настрани, натиснете петите си). Колкото по-активно е бебето, толкова по-малко вероятно е натрупването на газове и появата на интраабдоминално налягане и колики.

Орбитална херния при деца: симптоми, лечение

Чрез пъпната херния се разбира изпъкналост на вътрешните органи през предната коремна стена поради слабостта на мускулите на пъпната връв. Тази издатина обикновено има овална или кръгла форма.

Пънчето на новородено се оформя на мястото на пъпната връв, в която преминава пъпната връв. През първия месец от живота, пръстенът в повечето случаи е обрасъл.

Ако пръстенът не се затваря напълно, то вътрешните органи се простират през останалата част от отвора под кожата: чревните бримки, перитонеума, големият омен. Изпъкналостта на тези органи и образува херния. Оставащият отвор на мястото на пъпната връв е наречен херния портал, а самата издатина се нарича херния.

Причини на пъпната херния

Има вродена и придобита пъпна херния. Според статистиката всеки пети мандат и всяко трето преждевременно бебе се появява.

Причини за вродена пъпна херния:

  • Най-често пъпната херния е следствие от генетично предразположение към мускулната слабост на предната коремна стена. Ако някой от родителите на бебето е пъпна херния в детството, тогава вероятността за появата му при дете се увеличава до 70%.
  • Обезмената херния се случва в случай на слабост в мускулите на пъпната връв. Появата му не е свързана с метода на нарязване на пъпната връв и налагането на пъпната връв. Анатомичната слабост на мускулите може да бъде последица от ефекта върху фетуса на различни фактори (инфекциозни, физически, химически), които причиняват закъснение в развитието на плода. В резултат съединителната тъкан (колагеновите влакна) е недостатъчно развита, което води до неправилно образуване на структурата на пъпната връв.

Вродената херния обикновено се формира в първия месец от живота на бебето.

Причините за придобита пъпна херния:

  • Мускулите на пъпната връв след раждането са все още слаби. Съпътстващите заболявания при новороденото (хипотрофия, рахит) причиняват допълнително намаляване на мускулния тонус, което спомага за появата на херния.
  • Запек, често удължено плаче дете, чревни колики, повишен метеоризъм насърчаване постоянно напрежение в мускулите на коремната стена, увеличена интраабдоминална налягане и, като следствие, забавено и непълна обрасъл пъпна пръстен, като по този начин се създават условия за поява на херния.

Придобитата пъпна херния се появява през първата година от живота. Понякога появата на херния няма явна причина.

Симптоми на пъпната херния

Орбиталната херния изглежда като изпъкналост или издатина с различни форми и размери, разположени близо до пъпа. Самата пъпка също излиза малко повече от обикновено. Ако размерът на пъпната връв е малък, пъпът се издига около 5 мм, а в случай на пръстен с голям диаметър пъпът се издува с 10 мм или повече.

Като правило, хернията се появява, след като пъпната връв изпада. Обикновено се измерва от грах на голяма слива или круша. Формата и размерът на хернията зависи от размера на пъпната връв.

Най-известна е забележимостта, когато бебето плаче, може да се увеличи по размер с плач, напрежение на корема по време на движението на червата.

С лек натиск върху хернията тя изчезва (освежава). Докосват изпъкналата мека. Когато поправяте, можете да чуете раздразнението на червата. Значителните размери на пъпната връв и херния сака позволяват да се види свиването на мускулите на чревната стена и движението на храната през червата. Болката обикновено не причинява херния при децата.

Развитието на болестта зависи изцяло от размера на хернията. Ако неговият размер е малък, то може да се види само с напрежението на корема. Такъв херния педиатър по време на инспекцията не може да види дали детето е спокойно. С голяма херния, херния сак не се крие в спокойно състояние на детето, изпъкналост може да се види постоянно.

Бебето може да покаже загриженост, още по-изразено, когато времето се промени, т.е. детето става зависимо от времето. Тревожността на бебето е причинена не от болезнени усещания, а от дискомфорт, дължащ се на честите появявания на херния на подуване.

Ако се установи пъпна херния, се налага консултация с хирург, който след преглед ще определи правилното лечение, ако е необходимо, да даде съвети за грижата и надзора на детето. Хернията може да нараства по размер с течение на времето, но навременната диагноза и правилното консервативно лечение ще помогнат да се освободите от тази патология. Хирурзите много рядко решават необходимостта от хирургично лечение. При малките деца, херния, дори големи, са склонни към самолечение.

усложнения

Като правило, пъпната херния изчезва сама, без никаква намеса, когато детето расте и укрепва мускулната коремна преса. Обикновено това не води до влошаване на здравето на детето. В изключително редки случаи възникват усложнения: нарушение на херния или скъсване на херния.

при нарушение на херния бримките на червата или други тъкани на коремната кухина (при момичетата може да са яйчниците) са заплетени, силно захванати в херния сак. По този начин има такива признаци:

  • хернията не се вмества в коремната кухина (в никакъв случай не може да се опитате да го принудите да я принудите!);
  • когато се наруши, в корема има силна болка, поради която детето плаче силно;
  • коремът на бебето е подут;
  • поява на гадене, възможно е повръщане;
  • изпъкналостта се увеличава;
  • кожата на херния сака е чувствителна, груба, зачервена.

Изключително рядко е друго усложнение - разкъсване на херния: кожата над херния сак е разкъсана, съдържанието му е отменено.

Всяко от тези усложнения изисква незабавно хирургично лечение.

лечение

Съществуват консервативни и оперативни методи за лечение на пъпната херния при деца.

Според статистиката, 99% от самолечение възниква от пъпна херния (без намеса): диаметър херния на 1 см, за да изчезне 2-3 години, понякога по-късно - на 5 години, когато тя е по-развитите коремни мускули. Лекарите се препоръчват да използват методи на консервативна терапия за ускоряване и активиране на лечебния процес. Това ви позволява да се отървете от херния дори и голяма след шест месеца.

Консервативно лечение

Методите за консервативно лечение на пъпната херния включват:

  • специална превръзка на пъпа;
  • правилно хранене;
  • масаж;
  • лечебна гимнастика.

Хирургът може да предложи специална превръзка, която той прилага за 10 дни. За тази цел обикновено се използва специален хипоалергичен пластир; обичайната мазилка причинява кожно дразнене в бебето и му дава неприятни усещания. Преди нанасянето на превръзката, хирургът настройва сам самата херния сак и свързва две гънки на кожата над херния. Гънките помагат да се доближат до мускулните влакна. Това улеснява пролиферацията на пъпната връв и пластирът не позволява многократно изпъкване. Ако издатините се повтарят през цялото време, тогава инфекцията няма да се появи.

Обличането не се премахва дори когато детето къпва. След 10 дни лекарят преглежда детето и оценява размера на пъпната връв. Ако остане непокрит, пластирът се прилага отново, също и за 10 дни. По правило е достатъчно трикратно превръзка. Понастоящем много лекари са отказали този метод на лечение.

Не следвайте самите родители, за да опитате да издърпате кожата през хернията и да запечатате периапичния регион с помощта на лента. Първо, възможно е неправилно насочване на издуването и увреждане на здравето на детето. На второ място, лекарят оценява динамиката на инфекцията с пръстени и уместността на по-нататъшното използване на превръзки.

Особено не експериментирате със собствен дете, като се опитва да лекува херния популярните конспирации, чрез прилагане на медна монета, и други. То може да доведе до увреждане на деликатната кожа на бебето, инфекция и усложнения. Неправилната корекция на хернията може да я накара да наруши. Хернията при кърмачета трябва да се лекува само под наблюдението на лекарите.

  • В оптималната версия, дете с пъпна херния трябва да получи кърмене. За да се избегне запек в бебето, майката трябва да изключи използването на ядки, бобови растения, колбаси, пушене; Кравеното мляко се заменя с ферментирали млечни продукти. Храненето на детето с изкуствено хранене трябва да се координира с педиатър, за да се изключи появата на запек в бебето, увеличаване на производството на газ и колики. Не позволявайте и плачът на детето да продължи.
  • За ускоряване на инфекцията на пъпната връв помогнете на ежедневните упражнения с детската гимнастика и масаж. Те са необходими дори и с малък размер на херния. Масажът и гимнастиката могат да започнат от 2-3 седмици от живота на детето след излекуване на пъпната рана. Най-добре е да проведете курсове с инструктора по физиотерапевтична тренировка (упражнения за физиотерапия) и детски масажист.

В края на краищата, прекалените усилия за лошо управление на масаж или упражнения могат да доведат до стрес в предната коремна стена (за увеличаване на вътреборелсовото налягане), което е нежелателно за дете с херния. Преди началото на упражненията е необходимо да се насочи изпъкналото, което също трябва да бъде направено внимателно и умело. Ако няма възможност за уроци с детска терапия за масаж, майката трябва да прекара първите си уроци с бебето с надзор и ръководство на педиатър. Можете също да гледате видеоклипове за техниката на масажа, изобилие, представено в интернет.

  • Класове терапевтична гимнастика майка може да похарчи с бебето себе си, защото тези упражнения не представляват особена сложност.

С 2-месечна възраст, следва да изготвят бебето на корема си за 15-20 минути (преди хранене) 3-4 пъти през деня на равна, твърда повърхност (например, промяна на маса, покрита с пелена). Можете да оставите детето за 2-3 минути, но многократно (10-15 пъти на ден).

Преди детето е необходимо да се поставят ярки играчки, тя ще бъде привлечена към тях и да се развие, укрепване на мускулите на коремната преса. Активните движения на багажника и крайниците ще спомогнат за избягването на газове и ще намалят вътребардно налягане.

Не можете да оставяте детето без надзор в позицията на стомаха (дори малка, която не може да се обърне сама).

Оперативно лечение

В случай на неефективност на консервативното лечение, въпросът за хирургическата интервенция се решава. Тази операция принадлежи към категорията на простата, техниката на нейното провеждане е добре известна на хирурзите. Спешно хирургично лечение се извършва в случай на усложнения на херния (нарушение или разрушаване) във всяка възраст на детето.

свидетелство за рутинна хирургична интервенция с пъпна херния:

  • размерът на хернията надвишава 1,5 см и продължава да се увеличава (вероятността за самолечение при този размер е ниска);
  • появата на херния на възраст над 6 месеца;
  • увеличаване на размера на хернията след достигане на бебе на 1-2 години;
  • самолечение не се е случило до 5-годишна възраст;
  • провокация на хернията;
  • хернията дава неприятни усещания на детето.

Планираната операция се извършва, когато детето навърши тригодишна възраст. Но ако хернията причинява болезнени усещания, операцията може да се извърши дори и за тримесечно бебе. Уверете се, че сте извършили операция в предучилищна възраст, тъй като докато детето расте, еластичността на тъканите намалява - това може да доведе до развитие на херния с големи размери и увеличава риска от усложнения. В този случай вътрешните органи могат да се изместят и тяхната функция може да бъде нарушена. За лечение на херния в детството е по-лесно, по-лесно и по-бързо, защото тялото не е напълно оформено.

Операцията се извършва под обща анестезия. По време на операцията, хирургът прави разрез под пъпа, за да се намали местоположение на съдържание хернии торбичка отрязва и се зашива хернии торбичка, укрепва мускулите и съединителната тъкан се зашива.

Използва се и лапароскопският метод на операцията. Продължителността на такава операция е около 15 минути. В този случай не е необходимо да премахвате шевовете, болката след операцията почти не се усеща. В някои клиники операцията се извършва в амбулаторна обстановка (след 2-3 часа след операцията детето се освобождава у дома).

Резюме за родителите: пъпната херния в бебе не е трагедия. Основното е да го диагностицираме навреме и да следваме всички препоръки на лекарите.

На кой лекар да кандидатствате

Когато се появи пъпната херния, трябва да се консултирате с хирург. Ако няма нужда от хирургично лечение, педиатърът може да следва хода на заболяването. Той също така ще даде препоръки как да се премахне запек в детето. Помощ при лечението на терапевт за масаж на пъпна връв, физиотерапевт.

Слабост на пъпната връв

Днес бяхме на хирурга в медицински съвет за една година и до нас лекарят каза или каза, че при нас се разширява слабостта на пъпната връв и пъпната връв и в диагнозата е написана пъпна херния. Каза, че сега идват при нея за 3 години, преобръщат пресата и се разпространяват по корема. Това ли е как да се лекуваме? или има ли по-подходящи методи за лечение? Дали е необходимо да се обърнете към друг лекар?

Отидох в ЦРУ днес за планиран ултразвук. Написала на Тео повече от месец, така че днес, въпреки водните си очи и хрипове, тя се отдръпна.

Чудесно чудо и упорита работа. Раждането на дете. Не само мъжете, но и много жени, далече (засега) по въпроси, свързани с раждането, болницата изглежда нещо като "черна кутия": една бременна жена с огромен корем в някакъв известен само на нея, в момента се крие зад вратите на тази институция, както и чрез няколко дни излиза от него значително по-тънки, придружени от медицинска сестра с красив пакет в ръцете му. Какво и как се е случило вътре е "покрито в тъмнина". Невежеството е основната причина за страх и несигурност, знанието е надеждно оръжие срещу.

Източник: http://www.gentlebeginning.net/poslerodovaya-pamyatka Много полезна статия от акушерка, привърженик на леки естествени раждания.

Ние със сигурност многократно се докосвахме до въпроса за херния, но всеки път, когато това беше небрежно, без да се фокусираме върху проблема. А темата е действително релевантна, се създава цял раздел в здравето на общността, така че е такава тема в моя дневник отделно. Така че нека разберем каква е херната, каква е тя и колко опасна е тя и най-важното какво да правим с нея?

Орбитална херния: лечение или изчакване? Омбудната херния при децата е сред държавите, които стават предмет на голямо разнообразие от слухове, предположения и заблуди. Някои родители вярват, че е възможно да се елиминира херния с помощта на конспирации, а други да държат монета върху пъпа на детето. Каква е пъпната херния, изисква ли лечение и какво? Омбуличната херния обикновено настъпва в периода на новородени и, като правило, през първия месец след раждането на детето. След известно време след заминаването на пъпната връв може да се появи издутина в пъпа.

Може би някой ще помогне, резултатите от успешното лечение на различни рани през първата година от живота. Пурпурна рана. Минало е или е станало в продължение на 5 дни. Капят пероксид водороден пероксид, ако повърхността е скала, внимателно отстранени, нищо не се бране там. От пипетата капеше зелено. НЕ БЕШЕ. Широка пъпна връв. Мина три месеца. Дали масажът - движението на палеца по пъпа с осем и два пръста - издърпва кожата около пъпа - отгоре + отдолу и дясно + ляво. Катала на стомаха на топката. Стъпка от тестиси е преминало или е било направено без.

Тази история съдържа откровения за реалността, която срещнах по пътя към щастието на майчинството. Ще ви кажа духа на какви мисли наистина ме посетиха и как успях, съжалявам, не се налудявайте с депресия и станете щастлива майка. Може би благодарение на моята история, бъдещите майки ще се отърват от предразсъдъците и няма да изпитат същия стрес, който преживях. Веднага бих искал да кажа, че това вписване в дневника не е за онези, които вярват, че е глупаво да се страхувате от болка при раждането.

Тази история съдържа откровения за реалността, която срещнах по пътя към щастието на майчинството. Ще ви кажа духа на какви мисли наистина ме посетиха и как успях, съжалявам, не се налудявайте с депресия и станете щастлива майка. Може би благодарение на моята история, бъдещите майки ще се отърват от предразсъдъците и няма да изпитат същия стрес, който преживях. Веднага бих искал да кажа, че това вписване в дневника не е за онези, които вярват, че е глупаво да се страхувате от болка при раждането.

Обръщам се и се връщам? Динамична гимнастика за деца

Обръщам се и се връщам? Динамична гимнастика за бебета Привличането на много родители към нетрадиционни програми за развитието на супер здраво дете ги кара да търсят нещо ново, което все още не е изпитано. Един от тези методи е динамичните упражнения за бебета. При избора на класове, трябва да се има предвид, че този метод на възстановяване е противоречив. Колко безопасно е за бебетата?

Автор: Мария Ковалевникова

Много добра идея за тези кръпки, но това е как да ги откъснете от бебето. Момичета, може ли някой да измисли начин? При нас те оставят само с кожа или има лепило върху детето, което също трябва да бъде почистено по някакъв начин, ужас. Намокрена с вода и масло, а преди да се къпе и след това нищо не помага, детето много съжалява, мястото на залепване вече е червено. Опитах се да не лепя - детето плаче през цялото време, болката боли, страхувам се, че хернията може да бъде заседнала. И когато уплътнявам, дърпам мускулите, детето спи, не плаче.

Детегледачка (медицинска сестра) с посещение на къщата

Аз ви приветствам в моя дневник! Казвам се Наталия! Аз съм на 50 години и имам квалифициран специалист по детски масаж. Опитът в работата като детски масажист е на 20 години. Аз работя с организираха диагнози: хипер и хипо тон, дисплазия на тазобедрената става, тортиколис, обичайната началото на главата, слабостта на пъпната пръстен, рахит, крака Valgus, Вар. Познавам техниката на развиване на упражнения по фитбол. Медицинска диплома и масурска диплома.

Здравейте всички! Решихме да работим през февруари. През май роди, няма да има време)) Хирургът наблюдава от раждането с диагноза слабост на пъпната връв. Масаж не помогна ((. Момичета, искам да чуя вашето мнение по персонала в детски болници. Колко време са били в списъка на чакащите за операция в посока на клиниката? Какво ви хареса, какво не. Помогнете да направим правилния избор, докато все още има време. Благодаря на всички предварително.

След раждането при новородени, дефектът на пъпната връв често се развива, след като кордата е отрязана. В този случай, пъпната херния се развива при деца, което в някои случаи може да предизвика сериозна загриженост за родителите. Необходимо ли е лечение на пъпната херния и защо се появява? Причината за наличието на пъпна херния при децата е наследствената предразположеност и слабост на предната коремна стена. В този случай, след изсъхване на пъпките пънка около него, с най-малките опити или плач на детето, има подуване. В някои случаи пъпният пръстен не се вкарва в коремната кухина.

Може ли някой да препоръча масажист за бебе 3,5 месеца? Териториално m.Prazhskaya ul.Chertanovskaya. Диагнозата: херния на бяла стомашна линия, слабост на пъпната връв, хипертони (лошо откраднати). Интересувате се от масаж във връзка с аквагнизъм. Благодаря ви!

Детегледачка (медицинска сестра) Качествен специалист по детски масаж и тренировъчна терапия с медицинско образование (медицинска сестра). Аз работя с организираха диагнози: хипер и хипо тон, дисплазия на тазобедрената става, тортиколис, обичайната началото на главата, слабостта на пъпната пръстен, рахит, крака Valgus, Вар. Познавам техниката на развиване на упражнения по фитбол. Трудов стаж 15 години. Медицинска диплома и масурска диплома. Работя с всяко дете поотделно Наталия Юриевна 7 9067942312

Момичета, съветвайте как да бъдете. Ние невролог и педиатър назначен масаж, лека денивелация на прешлените на врата (около 2mm), защото не искаше да лежи по корем и повдигнете главата, ръцете и слаби страни, плюс цялата слабостта на пъпната пръстен и аз мисля, че започва херния, отидете на лекар само в четвъртък. Масажът може да започне да масажира само в сряда, т.е. утре. И в четвъртък сме в график за 3 месеца. да получават DTP и gep ваксинации. В. Какво е по-добре да прехвърлите ваксинациите или масажирането. Ако правим ваксинации през какво.

Времето лети много бързо, на 21 ноември бяхме на два месеца. 20 отидохме в клиниката, и така ние израснахме от раждането до 7 см) добре и да наддава добре) и така ръстът от 58 см, тегло 5660 гр, в размер на малко главата от 39 см. Rianochka разраства много усмихнат и общителен момиче. Ние се събуди в 7 часа сутринта, с чаровна усмивка и да започне много шумно изразяват своите положителни емоции. Като ме видя, просто изля. усмивка дори по-широка)) Но пред очите на папата. комуникацията започва), ако за мен: Да, да.

Планирано сканиране хирург в 3 месеца бях много разочарован: голяма херния, хидроцеле се провали. защото крещи и истерия имаме доста рядко и с кратка продължителност, аз вярвам, че причината за увеличаване херния сме чести запек, и като следствие на мускулите стрес корем, като цяло, всичко, което причинява много налягане перитонеалната кухина, в резултат на по-бавно затваряне на пъпната пръстен и ако с воднянка не можеш да направиш нищо друго, освен да изчакаме и да се надяваме, че тя ще го премине с херния, че е време да се предприемат решителни действия. Не искам.