Синдром на ръце-крака и уста

Ентеровирусният везикулозен стоматит с екзантема (синдром на обрив на ръцете-крака) е комплекс от симптоми, причинени от вирусна инфекция. Той се проявява под формата на изключително болезнени язви в устната кухина и малки везикули (сивкави мехури) на крайниците. В някои случаи се наблюдават везикули в задните части и гениталиите. Това са основните отличителни симптоми на болестта.

Синдромът "ръка-крак-уста" засяга предимно деца под 10-годишна възраст и е заразен. Предава се чрез въздушни, фекално-орални и контактни пътища и се активира през летния и есенния период. Възрастните също могат да страдат от синдрома, но това се случва много по-рядко и болестта се понася по-лесно.

Патогени на синдрома

Медицината знае причините за това заболяване. Причиняващите агенти са няколко вида резистентни вируси на Coxsackie, които могат да живеят до 2 седмици при стайна температура във външната среда и също известно време във вода.

След прехвърлената болест човек получава имунитет през целия жизнен цикъл на специфичен щам на вируса, който причинява синдром на ръцете-крака-уста. Който се е възстановил, може отново да се разболее, но можем да кажем с увереност, че това ще бъде друг вирусен агент.

Болестта възниква при комуникация с заразените, както и при неспазване на хигиенните правила. Лечението за това заболяване обикновено не се изисква или е насочено към неговите симптоми.

Симптомите на заболяването

Болестта има малък инкубационен период, който е около една седмица. Опасният пациент става от момента на инфекцията, дори преди появата на симптомите, и остава такъв в хода на заболяването. Да се ​​подозира дете на синдром на ръка-устните-уста е възможно, ако се наблюдава:

  • Треска. Топлината е характерна за много инфекциозни заболявания. Температурата рядко се повишава над 38,5 градуса.
  • Сърбеж. Намира се в районите на произход на огнищата на инфекция.
  • Интоксикация. Нейните симптоми са главоболие, слабост, болка в мускулите, други симптоми също могат да бъдат наблюдавани.
  • Обрив. Това е основният признак на синдрома, но се случва 1-2 дни след появата на първите признаци. В същото време се появяват болезнени рани в устата, на вътрешната повърхност на бузите, езика, венците и небцето.

Началото на заболяването (преди появата на обриви) е много подобно на ARVI. Лекарят трябва да проведе диференциална диагноза, като изключи възможността от остри респираторни инфекции, стоматит, алергии, херпагини и някои други заболявания. Помощ при диагностицирането на кръвни тестове и намазка от гърлото.

лечение

На първо място, болното лице трябва да бъде поставено в условия на строга карантина. В повечето случаи няма причина да се свържете с лекарите: болестта не е опасна и не се изисква лечение за болестта. Обикновено температурата преминава през 1-2 дни, обривите започват да изчезват на 5-и ден и напълно преминават на 10 дни.

Лечението има за цел да намали болезнеността на язвите в устата, тъй като това е основната причина за дискомфорта на пациента, пречат на нормалното хранене. За тази цел се използват локални анестетици като лидокаин.

Не се препоръчва да ядете пикантен, солен и кисел по време на храната. Напротив, той благоприятно се влияе от студените храни - сладолед, студено мляко. Пациентът трябва да консумира много течности.

Ако температурата е висока, тогава можете да я почукате с треска. В случай на язви в устата на пациента, устната кухина трябва да се лекува с антисептик. При силна болка в гърлото, изплакванията се препоръчват от отвари на лечебни билки, като лайка, липа, жълт кантарион, репей, речен равнец.

усложнения

Един от видовете вируси, които причиняват синдром на ръце-крака-уста, ентеровирус 71, може сериозно да застраши здравето и дори живота на пациента. Необходимо е спешно да се обадите на лекар, ако:

  • температурата е около 39 градуса;
  • има силни болки в областта на гръдния кош и горната част на корема;
  • има проблеми с дишането;
  • възникват конвулсии, нарушава се координацията на движенията;
  • има повръщане;
  • болката в главата се увеличава, възниква болка в очите;
  • има инхибиране на реакцията или, напротив, повишава нервната възбудимост.

Проявяването на такива симптоми предполага, че болестта не трябва да се развива без лекарско наблюдение и е необходимо спешно медицинско лечение. Усложненията могат да станат такива страшни заболявания като менингит, енцефалит и възпаление на сърцето и плеврата на белите дробове. Такива заболявания могат да направят лице с увреждания и дори да доведат до смърт.

За щастие, ентеровирусът 71 засяга много рядко хората и за развитието на такъв синдром, са абсолютно нехигиенични.

Грижа за пациента

Тъй като болестта е изключително заразна и лечението й се извършва вкъщи, е необходимо стриктно да се спазват всички препоръки за грижа за болния синдром "ръка-крак-уста". Вирусът може да се разпространи чрез частиците на слюнката и изпражненията, така че най-голяма стойност трябва да се даде на ръцете за миене, както на пациента, така и на неговата.

  1. Не можете да използвате обикновени с болни ястия, кърпи, лични хигиенни предмети.
  2. Не яжте храната за болните, не пийте.
  3. Не е нужно отново да се свързвате с болен човек, да му отнемете нещата.
  4. Колкото е възможно по-често, измийте ръцете си със сапун и вода.

Синдром на ръце-крака и уста

В природата има десетки вируси, които се възпроизвеждат в човешкия стомашно-чревен тракт и затова се наричат ​​ентеровируси. Те могат да причинят множество заболявания - от конюнктивит до тежки увреждания на нервната система. Едно от тези заболявания е често срещано, но не винаги диагностицирано поради сходството с други инфекциозни патологии, синдрома "ръка-устните-уста". Това необичайно име за болестта се дължи на появата на специфични обриви около крайниците, устата, около устните на пациента.

Причини за синдрома

Появата на синдрома на "ръка-устната уста" може да доведе до няколко вируса, принадлежащи към групата на ентеровирусите:

  • Coxsacki вирус тип А (5, 9, 10, 16) и тип В (1, 3).
  • Ентеровирус тип 71.

Всички тези вируси са достатъчно устойчиви на условията на околната среда и при стайна температура те могат да останат жизнени дори до две седмици. Специфичната активност на патогените на синдрома "ръка-устните-уста" се наблюдава през летния и есенния период, като в този период заболеваемостта също се увеличава.

В човешкото тяло тези ентеровируси са концентрирани в слюнката и изпражненията (тъй като в стомашно-чревния тракт се получава тяхното възпроизводство). Следователно, "ръка-крак-уста" синдром заразяване патогени настъпва по три начина: храна (фекално-орален механизъм), въздуха, контакт домакинствата. Това означава, че инфекцията е възможна с тясна комуникация, разговор, съвместни игри, използване на едно ястие с болен човек или превозвач.

Кой е болен?

Най-често този синдром засяга децата. Това се дължи, от една страна, за механизмите за пренасяне (децата близък контакт един с друг в тима и не винаги отговарят на санитарните норми), и второ, с особеностите на образуването на имунитет към причинителя на заболяването.

След първия контакт с ентеровирус, причиняващ възникването на синдрома "ръце-крака-уста", тялото произвежда имунитет, който остава за цял живот. Следователно, детето, срещайки вируса за първи път в живота си и заболяване, впоследствие получава защита от него и не се разболява по време на зряла възраст. Но може да има изключения, например, ако се зарази нов ентеровирус, който не е бил в контакт с детето. В такива ситуации възрастен може също да се разболее и да има същите прояви на болест като дете.

Синдром на човек-крака-уста

От момента на инфекцията до проявата на заболяването, средно 5-7 дни, а пациентът става опасен за другите още при появата на първите симптоми на заболяването. Те са, между другото, много подобна на обичайната ТОРС: човек има висока температура (което е нормално след 3-4 дни), налице е слабост, главоболие, червено и започва да гъделичкане в гърлото и т.н. Около един ден по-късно се развиват по-специфични прояви на синдрома: везикулозен стоматит (enanthema), както и обрив по крайниците и по кожата около устните (екзантема). Визуално изглежда така:

  • На лигавицата на устата (венците, бузите, небето) се появяват малки мехурчета с течност, които се разрушават и яките изчезват безследно.
  • На кожата на ръцете, краката (обикновено стъпалата на краката и ръцете), най-малко по задните части и около устните и носа се образуват много фини мехурчета с червен възпален граница или просто червени петна. След изчезването им (след 7-10 дни), кожата може да се появи, а при някои пациенти, след 4-5 седмици, ноктите могат да се сливат.

В допълнение към тези обективни симптоми на заболяването, пациентите са увеличили слюноотделянето, болезнеността в устата с хранене, намален апетит, слабост и при малки деца - сълзи, безпокойство и лош сън. Също така, бебетата могат да имат повръщане и къса диария, особено на фона на повишена телесна температура.

По принцип синдромът "ръка-устните-уста" има благоприятен ход, а пациентите напълно се възстановяват в рамките на 7-10 дни. В редки случаи (по-специално, когато заразяването на ентеровирус тип 71) може да се развие по-тежки форми на заболяването и усложнения (менингит, енцефалит и др.) Възможно е да се подозира, че протичането на заболяване придобива неблагоприятен характер със следните признаци:

  • Постоянна треска (особено телесна температура над 39 градуса).
  • Утежнено главоболие.
  • Много повръщане.
  • Тежка сънливост или обратното неразумна възбуда.
  • Болезненост в областта на очите.
  • Плачът на детето.

Диагностика на синдрома на ръката-устните-устата

Това заболяване лекарите не винаги диагностицират своевременно, защото в началото на своето развитие тя прилича на типично ARVI. Освен това, дори показва стоматит може да бъде неочаквани и кожен обрив често имитира алергични реакции (които родители и лекари рядко разглеждат като алергия взети антипиретици) или други инфекциозни заболявания. Но въпреки това е възможно да се установят диагностични критерии за това заболяване. Те включват:

  • Умерена температура и интоксикация.
  • Едновременна поява на везикулозен стоматит и обриви по кожата с първична локализация на краката и ръцете.
  • Липса на симптоми, характерни за други инфекциозни заболявания (тонзилит, разширени и болезнени лимфни възли, тежка кашлица и др.).

Съществуват и специфични методи за диагностициране на тази ентеровирусна инфекция (те рядко се използват и най-вече при тежки заболявания):

  • Вирусологични изследвания (изолиране на вируси от материал, взет от пациент).
  • Серологични тестове (откриване на антитела срещу ентеровирус в кръвта).

Общите клинични проучвания (например, кръвен тест от пръст) дават само предполагаема информация, че в тялото на пациента се развива болест с вирусна природа.

Лечение на синдрома на ръката-устните-устата

Няма специално антивирусно лечение за това заболяване. Пациентите предписаната диета, която щади устната лигавица (препоръчва мляно течност и топли ястия, остри, кисели и солени изключени), прекомерното пиене да се премахнат токсичност и медикаменти за намаляване на възпалителни изменения в устната кухина и намаляване на температурата на тялото. При силен сърбеж пациентите са предписвани антихистамини.

Лечението на стоматит, основното и най-неприятното проявление на това заболяване, включва:

  • Изплаквания с отвари на растения (лайка, градински чай) или разтвори, приготвени от лекарства няколко пъти на ден.
  • Лечение на възпалителни елементи с масло от морски зърнастец, маслен разтвор на хлорофилипт.
  • Пръскане на устата със специални спрейове с антисептично и противовъзпалително действие.

След всяко хранене е желателно също за изплакване на устата за остатъци не дразни възпалената лигавица, без да причиняват допълнително неудобство на пациента и не провокира вторична бактериална или гъбична инфекция.

При антипиретици трябва да се предпочитат парацетамол и ибупрофен.

Що се отнася до лечението на обриви по кожата, то преминава само по себе си без използването на каквито и да е лекарства.

предотвратяване

Превантивните мерки за синдрома "ръка-устните-уста" трябва да бъдат същите като при други инфекции, предавани чрез въздушни, контактни и хранителни пътища. Това означава да избягвате контакт с кашлица, кихане и да имате някакви обриви по лицето на хората, да използвате само отделни ястия, внимателно спазвайте хигиенните правила.

Родителите на болни деца също трябва да помнят опасността, особено когато се грижат за кожата на бебето, лекуват обрива в устата, измиват пота, променят памперси и т.н.

Зубкова Олга Сергеевна, медицински рецензент, епидемиолог

10,124 прегледа днес, 3 прегледа днес

Болест на ръцете - шап: как да не уловим ентеровирусната инфекция

Болест с конвенционално наименование "Болест на ръцете-шап" (HFMD - "ръка-крак-уста») най-поразително бебета и деца предучилищна възраст. обикновено тя показва трескаох, болезненE язвив устата и обривyu на ръцете и краката. Локализирането на най-характерните симптоми обяснява името на това заболяване.

Най-честата причина за HFMD е вирусът Coxsackie A16 (семейство от ентеровируси). Това заболяване засяга предимно кърмачета и деца на възраст под 5 години, тъй като те все още не са развили имунитет към причинителите на това заболяване. Независимо от това, юноши и възрастни също могат да бъдат заразени и болни от HFMD. В Съединените щати, най-високата честота е в топлия сезон - пролет, лято и есен.

Какви са симптомите на HFMD?

Симптомите на HFMD обикновено включват следното:

  • треска;
  • намален апетит;
  • възпалено гърло;
  • лошо здраве, обща слабост;
  • болезнени язви в устата, които обикновено започват като плоски червени петна;
  • обрив под формата на плоски червени петна, които могат да балончета върху дланите, стъпалата на краката, а понякога и в коленете, лактите, задните части и / или в областта на гениталиите.

Тези симптоми често се появяват на етапи, а не наведнъж. В допълнение, не всички пациенти имат всички признаци на инфекция. Някои хора обикновено могат да се разболеят без никакви симптоми, но по това време те все още са носители на вируса и го предават на други хора.

HFMD Това е опаснотова е болест ли?

Обикновено HFMD преминава лесно - почти всички болни се възстановяват след 7-10 дни без лечение. Усложненията са изключително редки.

Понякога заразен човек може да се развие от вирусен менингит (характеризираща се с висока температура, главоболие, regidnostyu врата, значителна слабост и загуба на сила, сънливост или смущения на съня), а след това най-вероятно ще се наложи хоспитализация в рамките на няколко дни. Още по-редки усложнения - poliomielitopodobny парализа или енцефалит (възпаление на мозъка). Това са такива усложнения без лечение, които могат да бъдат фатални.

Има ли пациенти, инфектирани с HFMD?

Да. Вирусите, които причиняват HFMD при болен човек, се намират в:

  • секреторни секрети на носа и гърлото (слюнка, храчка или слуз, намиращи се върху носната лигавица);
  • съдържанието на блистери, които могат да са в болните по ръцете, краката да влязат в слабините;
  • фекалии (фекалии).

HFMD се разпространява от заразен човек до други хора чрез:

  • близък контакт, като целуване, прегръщане или обмяна на чаши и чинии;
  • кашляне и кихане;
  • контакт с изпражненията, например при смяна на пелени;
  • контакт с блистерна течност;
  • Докосване на обекти или повърхности, на които има вирус.

Ill HFMD най-инфекциозен през първата седмица на болест, въпреки че понякога може да е заразно в продължение на няколко седмици, след като симптомите изчезват. Някои хора, особено възрастните, могат да се разболеят без никакви симптоми, но в същото време разпространяват вирус, който може да удари други. Ето защо винаги следвайте правилата на хигиената - поне често измивайте ръцете си със сапун, особено на обществени места. Това може да сведе до минимум вероятността от инфекция и разпространение на инфекцията.

Кой е особено опасен за HFMD?

Както вече бе споменато по-горе, HFMD главно засяга бебета и деца на възраст под 5 години. Независимо от това, студенти и възрастни могат да се разболеят също, защото, след като получи HFMD те развиват имунитет към конкретната вируса, отговорен за болестта, а от HFMD може да бъде причинено от различни вируси, инфекцията от един от тях и по-нататъшно заболяване не може да се изключи.

Какво е лечението за HFMD?

Няма специално лечение за HFMD. Висока температура и болка може да се контролира с извънборсови - антипиретици и аналгетици като ацетаминофен (парацетамол) или ибупрофен. За хората с HFMD е важно да се пият достатъчно течности, за да се предотврати дехидратацията.

Възможно ли е да се избегне HFMD инфекцията?

За да се защити срещу HFMD ваксина е, обаче, не може да се намали риска от заразяване с вируси, които причиняват HFMD, следните няколко прости правила:

  • Измийте често ръцете си със сапун и вода за 20 секунди, особено след смяната на пелените, и помогнете на малките деца да направят същото;
  • Не докосвайте очите, носа или устата си с непромити ръце;
  • Избягвайте близки контакти като целуване, прегръдка и споделяне на чаши и ядене с хора, засегнати от HFMD;
  • често дезинфектирайте постоянно използвани повърхности и предмети, като например играчки и дръжки на врати, особено ако някой е болен.

публикувано на 17/07/2017 12:55
актуализиран 09/08/2017
- Инфекциозни заболявания

Синдром на ръка-крак-уста - какво е това?

Синдромът "ръка-крак-уста" е силно заразно вирусно заболяване. Типично проявление се изразява в везикулозен обрив на ръцете (дланта) и краката (краката е засегната) и наличието на афтични лезии в устната кухина.

Обикновено, синдром ръка-крак-уста (ентеровируси заболяване) при деца (типичен пациент е дете на възраст под 5 години - 95% от случаите), но може да се появи при възрастни. Тази болест обикновено се характеризира с краткосрочен курс и добро качество. В някои случаи обаче могат да възникнат и сериозни неврологични усложнения. Повишен риск от тези усложнения се наблюдава при деца на възраст под 3 години. Те включват:

  1. Менингит.
  2. Енцефалит, засягащ мозъчния ствол.
  3. Периферна пареза (полиомиелит).
  4. Неврогенен оток на белите дробове.

Рядко, но болестта дори може да доведе до смърт. По-сериозни последствия от инфекция могат да настъпят при жени през първия триместър на бременността, когато съществува риск от спонтанен аборт.

Скоростта на ръцете до устата на устната кухина наскоро се оживи, въпреки факта, че от дълго време не е имало признаци на съществуване. Въпреки че цифрите за броя на заболяванията растат, те не са драматични и досега няма нужда да се страхуваме от епидемия. Въпреки неприятните симптоми, лечението обикновено е ефективно.

Тази болест засяга по-специално възрастта на децата. Най-рискованата група включва деца на възраст от 1 до 4 години. Но, разбира се, болестта може да се появи при по-голямо дете. Това е вирусно заболяване, което, както беше казано, се отразява на ръцете, краката, устата, коксаки инфекция (вируса - ентеровирус) е виновника на заболяването.

Това е проблемът с мръсните ръце

Бактериите се предават чрез контакт с обекта, на който се намират, и по орален път. Те могат да се предават чрез микроскопични остатъци на табуретката, така че е изключително важно да се поддържа правилна хигиена на ръцете след използване на тоалетната. Що се отнася до малките деца (например в детската градина), е трудно да се следват в такива ситуации, затова е препоръчително да се спазват най-малко задължителните ръце за миене преди всяко хранене. В противен случай се увеличава възможността за предаване и по този начин целият детски екип може да се зарази. Инкубационният период е около 6 дни.

Непосредствено след проявата на това заболяване, се препоръчва изолирането на детето от други връстници. В противен случай рискът от разпространение ще се увеличи. Ето защо е особено важно да се консултирате с лекар навреме.

Болестта се проявява, както следва:

  1. Bubbles, които се появяват в местата, които са изброени в името на болестта (страданието, и двете горни и долни крайници, крака дете, по-специално, на стъпалото, мехури, често най-много са.). Симптомите са много дразнещи, тъй като причиняват проблеми при ходене и хранене. Въпреки факта, че мехурчетата изглеждат неприятни, те не са опасни. Преди всичко, в устата се появяват мехури.
  2. В ранните дни болестта се проявява като грип. Детето има треска, има болка в мускулите по цялото тяло. Тези прояви са свързани с общо неразположение.
  3. Има силен сърбеж на засегнатите области.
  4. Поради блистери в устата може да възникне загуба на апетит и повишена слюнка.
  5. Децата стават раздразнителни и неспокойни.
  6. Има чувство на изтръпване и изтръпване в крайниците.
  7. Възможно е да има болки в гърлото.

Не бъркайте това заболяване с други болести!

Тъй като в някои случаи блистери не са толкова силни, болестта на ръката-фут-уста може да бъде объркана с други заболявания. Болестите могат да бъдат представени в различни диагнози и следователно точната степен на заболеваемост е трудно да се определи. Има спорадичен характер или се среща при малки сезонни епидемии с връх в края на лятото. Страдат от заболяване, най-вече деца и юноши. В допълнение към лятото, болестта също се проявява през пролетта.

терапия

Лечението обикновено е симптоматично.

  1. За лечението на болезнени афтозни симптоми в устната кухина се използва антисептичното действие на бензидамина, теоретично е възможно локално приложение на лидокаин.
  2. Проблемите, свързани с храненето при деца поради възпаление на гърлото, могат да бъдат намалени чрез въвеждането на конвенционални аналгетици като парацетамол.
  3. Ако има пруритус на кожата, облекчението може да доведе до приложението на антихистамини.

Мехурчетата върху кожата не трябва да се повредят поради риска от предаване на инфекцията!

При тежка EV71 инфекция с неврологични усложнения няма ефективна терапия. Възможността за използване на естествени химикали - геран или ликорин, които, когато са въведени в тялото на лабораторните мишки, значително намаляват заболеваемостта и смъртността от това заболяване. Някои проучвания показват, че ефективен терапевтичен метод може да бъде използването на кортикостероиди, НСПВС и интравенозни имуноглобулини. Ефектът от това лечение все още не е доказан.

Витаминна терапия

Основната цел на лечението е да се намали сърбежа, което е голям проблем за децата. По-специално, лекарите предписват антихистамини. Освен това се въвеждат и други лекарства за облекчаване на симптомите. Продължителността на болестта "ръка-към-крак" продължава за максимум 10 дни (обикновено за една седмица) и се лекува по следните начини:

  1. Повишена консумация на витамини. Обърнете максимално внимание на източниците на витамини В и С.
  2. Намалена телесна температура. Осигурете прием на течности, направете компреси и, ако температурата не намалее, дайте бебешки сироп или антипиретични лекарства.
  3. В допълнение към приемането на антихистамини, разтривайте повредените зони с гел, който има успокояващ ефект и облекчава сърбежа.
  4. Подгответе леки храни, които не дразнят кожата. Избягвайте подправки, пържени храни и много сладкиши.
  5. Необходимо е, доколкото е възможно, да почиваме повече, за да може тялото да се бори с вируса.
  6. Избягвайте излагане на слънце, което влошава състоянието на блистерите.

Болестта може само в редки случаи да доведе до други усложнения. Това се случва по-специално при деца със слаб имунитет, при които съществува риск от развитие на менингит. Поради блистери може да възникне болезнено повдигане на ноктите на ръцете и краката.

предотвратяване

Ограничаването на контакта с болен човек и внимателното миене на ръцете, въпреки ограничената му ефективност, е далеч единственият начин да се предпази от разпространението на болестта. Поради риска от развитие на сериозни усложнения, някои държави се присъединиха към задължителното съобщаване за възникването на тази силно заразна болест.

Създаването на ефективна ваксина в момента е най-важната изследователска задача, посветена на тази болест. Ваксината трябва да бъде на разположение скоро. Първото рандомизирано проучване с контролна група с плацебо вече е проведено. Проучването включва 12 000 деца на възраст 6-71 месеца. Ваксината под формата на инактивиран EV71 се прилага интрамускулно в две дози с интервал от 4 месеца. Ваксината показва ефикасност от 97,4% през първите 11 месеца. Страничният ефект от ваксинирането е представен от треска, която често се е появила през първата седмица след приложението. Ваксината не е ефективна срещу болестта, причинена от Coxsackie A16.

перспектива

В повечето случаи заболяването се характеризира с относително прост ток и бързо възстановяване. Всички прояви на болестта, включително обрив, обикновено изчезват в рамките на 7 дни. Ако обаче това, което се случва рядко, засяга централната нервна система, прогнозата се влошава, особено при деца под 3-годишна възраст. Най-сериозното усложнение е паретичната форма с булбарен синдром и бързо развиващи се неврогенни отоци на белите дробове. В тези случаи съществува висок риск от смърт. В случай на парализа на черепните нерви съществува риск от необратим неврологичен дефицит. Въз основа на опита от големи епидемии е възможно да се обобщят симптомите, при които има висок риск от лезии на ЦНС. Те включват по-специално: високи температури над 38.5-39 ° C, които продължават повече от 3-4 дни, неврологични нарушения, повръщане и липса на афтозни симптоми в устната кухина.

Синдром на ръка-крак-устата

Името на синдрома на "ръка-крак-уста" (или ръка, крак, уста с екзантема) идва от английски ръка-крак-шапа (HFMD) и изглежда симптом, състояща се от лезии на лигавицата на устната кухина - enantemy и външния вид на горната и обриви долни крайници - екзантема. Това е един от вариантите на "ентеровирусна инфекция", а именно бостънската екзантема.

Патогени на синдрома "ръка-устните-уста": ентеровируси Coxsackie А16, А5, А10, А9, В1, В3, ентеровирус 71. Тази РНК-съдържащи вируси, достатъчно стабилни в околната среда, които могат да се съхраняват при стайна температура в продължение на до 2 седмици в жизнеспособно състояние.

Тези вируси са широко разпространени сред хората на различни възрасти, но децата с възраст над 3 години са по-склонни да бъдат засегнати. Възрастните се разболяват по-рядко и инфекцията също е благоприятна.

Болестта се регистрира в повечето случаи през летния и есенния период. Механизми на инфекция - аерогенна (въздушно пренасяне) и фекално-орален механизъм. Фактори на предаване Може да има битови предмети, като например играчки, прибори, пастелни и хигиенни консумативи. Но все по-често инфекцията настъпва при кихане, кашляне и обикновен разговор. Инфекциозни не само болни, но и здрави носители на ентеровируси.

имунитет след прехвърлената инфекция се формира специфичен за типа, устойчив (т.е. през целия живот). Ако обаче човек се зарази с друг серотип на ентеровирус (например, А16 е болен и B3 е повторно заразен), болестта може да се появи отново.

Симптоми на ентеровирусен стоматит с екзантема (синдром на ръцете-крака-уста)

Инкубационният период (от момента на инфекцията до появата на първите признаци на синдрома) трае 4-7 дни. Пациентът става инфекциозен с първите симптоми на заболяването и остава цялата топлина на заболяването. Първият симптом е треска за 37,5-38º, интоксикация - слабост, главоболие, болки в гърлото, мускулни болки. Продължителност на треската до 3-5 дни. Това означава, че началото на болестта е много подобно на ARVI. Въпреки това, за разлика от ТОРС след 1-2 дни на дланите на ръцете (понякога на гърба на ръката) и краката (стъпалата повече), най-малко в задната част на бедрата и задните части, се появява обрив като малки мехурчета * 3 мм в диаметър, заобиколен отведе зачервяване (* везикули - вдлъбнат елемент с ясно съдържание, много висок над повърхността на нормалната кожа като пръстен около себе си или венче зачервяване). В динамиката на обратната развитие настъпва обрив: елементите, които не се отварят, съдържанието на тях изчезва, възниква сравняването им с нормалната повърхността на кожата, зачервяване изчезва. Обривът се задържа от пациента в продължение на 5-7 дни, след това изчезва напълно.

Обрив на дланите и краката на дете със синдром на ръце-крака и уста

Синдром на ръка-крак-уста, обрив по дланите и краката

Синдром на ръка-крак-уста, обрив по краката на дете

Едновременно с появата на обрива, в устната кухина се появяват язви (или афта), придружени от болезненост, чувствителност към гореща, пикантна храна. Феноменът на афтозен стоматит може да се намери на вътрешната повърхност на бузите, езика, венците, твърдото и мекото небце. Когато се появи стоматит, апетитът намалява, раздразнителност, настроение, възпалено гърло, затруднено хранене, прекомерна слюнка.

Ентеровирусен стоматит при дете със синдром на ръце-крака-уста

За разлика gerpanginy (ентеровирус инфекция друго изпълнение, където процесът участва в амигдала), на синдром "ръка-крак-уста" рани не се простират до повърхността на сливиците.

Източниците на английски език, има индикации, че в рамките на 1-2 месеца, след като получи пациенти със синдром могат да се наблюдават повреди (разслояване) на нокти, тази връзка не е доказано патогенеза.

Усложнения на синдрома на ръцете и краката

Най-често прогноза на заболяването, има спонтанно възстановяване. Въпреки това, при инфекция с ентеровирус 71, могат да възникнат тежки и тежки усложнения на "синдрома на ръцете-крака-уста". Може да се развие менингит (възпаление на матер Пиа), енцефалит (възпаление на мозъчната тъкан), за които повече информация можете да намерите в статията "ентеровирус инфекцията" на.

Симптомите на тревожност при синдрома "ръка-устните-уста", което ще позволи да се подозира неблагоприятния ход на болестта и да се наложи спешно призоваване на лекар: повишаване на температурата над 39º, устойчиви на топлина вид на повръщане и понякога многократно усилване главоболие, болка в очите, и промяна в настроението постоянен плач дете сред треска, сънливост постоянна или обратно пациент ажитация. Ако се появят такива симптоми, отлагането с медицинска помощ може да струва живота на пациента.

Диагностика на синдрома на ръката-устните-устата

Като правило диагнозата се прави въз основа на клиничната картина и изключването на всички инфекциозни заболявания с характерен обрив (варицела, рубеола, морбили). Референтните диагностични знаци са както следва:
- започвайки с малка треска и интоксикация;
- в 1-2 дни появата на екзантема (балонния обрив) на краката, ръцете (дланите);
- едновременно появяване на енанмата (феномен на стоматит) в устната кухина;
- липса на характерни синдроми на други инфекциозни заболявания (възпалено гърло, белодробен синдром, тежко поражение на лимфната система и др.).

Вторични крайни точки са лабораторни методи (anaziz взети в развитието на усложнения): пълна кръвна картина на определени критерии на вирусна инфекция (възможно левкоцитоза, увеличаване на лимфоцити, понижен брой неутрофили, скорост на утаяване на еритроцитите често в границите на нормата). Специфични лабораторни методи, за да потвърди естеството на синдрома на ентеровирус - вирусологичен метод (изолиране на ентеровируси в тампоните и петна от фаринкса), серологични кръвни тестове (откриване на специфични антитела в серума на пациенти кръв).

Лечение на синдрома на ръката-устните-устата

При благоприятния ход на заболяването (по-голямата част от пациентите), симптомите на заболяването си отиват сами в рамките на една седмица, по-малко от 9-10 дни.

1) Организационни и режимни мерки. Повечето хора се нуждаят от лечение на амбулаторна база (у дома). Специална диета е показана - балансирана диета с механично и химично съхранение, т.е. храната трябва да е в топла форма, течна или полутечна, за да изключи прекалено солена, гореща, гореща храна. Трябва да се наблюдава режим на пиене за отстраняване на токсините от тялото, намалявайки температурата (според възрастта, достатъчно количество течност).

2) Лекарствена терапия е етиотропно и симптоматично:
- индуктори на интерферон (анаферон за деца и възрастни, aflubin и други);
- антипиретична треска - nurofen, panadol, efer lalgan и други, избягвайте приема на аспирин, за да избегнете появата на синдром на Ray;
- антихистамини с обриви - кларитин, зодиак, цетрин и други.

3) Локална терапия (Гаргара топъл разтвор на сода и градински чай, хлорхексидин разтвори furatsillina, Tantum Verde спрей Пантенол спрей, за предотвратяване на вторични бактериални инфекции immudon смучене)

Предотвратяване на синдрома на ръцете-крака към устата

1) Избягвайте контакт с кихане и кашляне на хора.
2) Съответствие с правилата за лична хигиена - измиване на ръцете, хигиена на устната кухина.
3) Когато се грижите за пациента и лекувате елементите на обрива, използвайте защитно оборудване (ръкавици).

Инфекционерът на лекар Bykova N.I.

Според херпесна Център, Руска академия на медицинските и техническите науки, синдром ръка-крак, уста може да бъде причинен от ентеровируси, във връзка с EBV, CMV и HHV№6 (с други думи persestiruyuschey с херпес инфекция), което утежнява протичането на заболяването.

Ентеровирус везикулозен стоматит. И какво да кажем за синдрома на ръце-крак-уста казва д-р Комаровски

Описание на ентеровирусния везикулозен стоматит

Този тип стоматит се провокира от поглъщане на ентеровируси. Понятието "ентеровирус" обединява голям брой вирусни инфекции, бързо умножаване в човешкия стомашно-чревния тракт, при контакт с вода там, селскостопански продукти, или от животински носители. В допълнение, микробът е способен да се разпространява чрез кръвоспиращи насекоми, като се вкарва директно в кръвта и води до образуване на везикулозен стоматит.

Благодарение на собствената си висока стабилност на високо рН, перилни препарати и белина в течаща вода, ентеровируси могат да оцелеят в варени мляко и млечни продукти студен квас, на повърхността на зеленчуци, плодове и билки до 3-4 месеца. Изключителен метод за справяне с тях - термична обработка при температура не по-ниска от 50 градуса.

Ентеровируси стоматит изглежда не всички хора, които са се разболели под влиянието на тази категория на микробите, но появата на везикулозна възпаление в ентеровирус инфекция не е изключение, особено в присъствието на устната лигавица на микро.

Причини за ентеровирусния везикулозен стоматит

Самите ентеровируси са навсякъде и е невъзможно да се изключат конфликти с тях. Но не всички хора тези микроби провокират болестта и особено образуването на везикулозен стоматит. Най-основната предпоставка за неговото начало е ниското ниво на резистентност на организма към инфекции, дължащи се на отслабване на имунитета.

Основните методи на инфекция:

  • във въздуха (когато говорите с превозвач, кихане, кашляне);
  • контакт (чрез елементи от универсална употреба);
  • фекално-орален (когато микробът идва от оборски тор, използва се за торене, зеленчуци, зеленчуци и плодове).

Основните вирусни агенти, които могат да се характеризират с микроби от везикулозен стоматит, са ентеровирус 71 и Coxsackie вируси.

Рискът от заболяването при възрастни е много малък, главно от това усложнение на ентеровирусната инфекция, засягащо децата от първите две до три години от живота. Пийкс заболеваемостта се появят през пролетта и есента, но в повечето топлите страни болен заплаха увеличава с средата на лятото, тъй като значително температурата на въздуха и периода живот висока влажност извън превозвача организъм микроб увеличава значително.

По принцип ентеровирусният везикулозен стоматит се среща при деца

Начини на предаване на инфекцията

Основните методи за предаване са: фекално-орално, въздушно-капково и също контакт. Вирусът може да проникне в човешкото тяло чрез несмлени зеленчуци или плодове, чрез ежедневни предмети или в разговор с превозвача. Входните врати за инфекция са лигавицата на дихателните пътища, където микробът се умножава и генерира локална възпалителна реакция.

При възрастни заболяването е рядко. Най-често децата от 3-годишна възраст могат да бъдат засегнати от инфекцията. Пикът на заболеваемост е през есента. Малко по-рядко от болестта страдат през пролетта.

При детето тази болест най-често се проявява в следствие на неспазване на нормите за хигиена. Друга важна предпоставка, която може да причини патология, е ниският имунен статус. Имунитетът е необходим на организма, за да се предпази от болести, или в случай на научен език, да реагира на проникването на чужди клетки, бактерии и молекули. Намаляването на имунитета води до факта, че тялото просто не е в състояние да отговори с необходимата сила на въвеждането на патогена и лицето се заразява.

Симптоми на ентеровирусния везикулозен стоматит

Болестта е почти безсимптомна, но при хората с най-нарушен имунитет тя може да доведе до специфична картина, която позволява на специалистите да извършват точна диференциална диагноза.

изригвания

Този модел на стоматит се изразява в обрив. На кожата на пациента има папули или петна от малки размери, червени или розови, които веднага се превръщат във везикули. Те съдържат безцветна, в някои случаи жълтеникава течност. Формата на везикулите се характеризира с удължаване. На ходилата и дланите не се отварят, а в други области, след изригване, има забележими ерозии.

След известно време всички дефекти са покрити с кора и са затегнати. Rubtsov обикновено не остава. На лигавицата на бузите, устните и езика е възможно да се отбележат везикули със сив нюанс. В този случай, ако пациентът съществува само прояви обриви в лигавицата на устната кухина се дължи на диференциалната диагноза на заболявания като афтозен стоматит, синдром на Steven-Johnson, и херпес.,

Пример за обриви по краката

Избивките често се появяват по-късно от други симптоми, което представлява значителен проблем за точна диагноза. Поради това много експерти могат неправилно да приемат заболяването за ARVI, възпаление, ротавирусна инфекция или херпес.

В някои случаи заболяването може да бъде погрешно за обикновена алергия. В малките деца всички, като правило, ще отпишат на зъби.

треска

Както и при всяка друга инфекциозна болест, по време на ентеровирусния стоматит пациентът страда от треска. Температурата може да се повиши до 39 ° С. Треската продължава около седмица, след което се нормализира телесната температура. При малък брой пациенти може да настъпи втора вълна на повишаване на температурата. Това се дължи на отличителните черти на имунната система на индивидите.

Други симптоми

В допълнение към синдрома на обрива и повишаване на температурата, пациентът е обезпокоен от други прояви. Синдромът на интоксикация се изразява в умора, болки в костите, главоболия и мускулни болки. Поведението на децата също може да се промени. Той става най-раздразнителен и неспокоен. Пациентите могат да се оплакват от хрема, гадене, повръщане и фотофобия.

Ентеровирусният везикулозен стоматит обикновено е придружен от повишаване на температурата

Във връзка с характерните особености на патогена, индивидите могат да имат коремна болка и диария. Тези прояви са много редки. Друга единствена точка, върху която да се съсредоточи вниманието, е раздразнението. Тя се увеличава в зависимост от появата на нови източници на унищожение. Виждайки подобни прояви в себе си или при близките си, незабавно потърсете помощ от лекар.

Диагностика на ентеровирусния везикулозен стоматит

Диагностицирайте заболяването за външни показатели, докато е необходимо по-точно да се определи кога симптомите започват да се появяват, дали има контакти с други пациенти. В този случай е необходимо да се премахне ангина и няколко други заболявания, в които могат да се появят подобни признаци. След това има няколко лабораторни изследвания.

Разбира се, необходимо е да се направи общ кръвен тест, за да се определи дали има възпалителен процес в организма, дали картината е стандартна за ентеровирусния везикулозен стоматит. В допълнение, може да се вземе утайка от фаринкса. Допълнителните изследвания могат да бъдат предписани в зависимост от другите симптоми, които се наблюдават при заболяването.

Лечение на ентеровирусния везикулозен стоматит при деца

Специализирани вещества, които директно унищожават вируса, вече не са налични. Лечението на устата и тялото като цяло задължава родителите да гарантират, че устната кухина на децата не изсъхва. Това означава не само да му дадете много напитки, но и да създадете удобен, влажен климат в стаята.

За да намалите топлината, трябва много да пиете

Допълнителните ефекти трябва да бъдат насочени към подобряване на имунната система на детето и намаляване на неприятните признаци на заболяването.

За имунната система, най-необходимата и необходима храна за отглеждащия организъм, многото витамини и минерали в ежедневното меню са от първостепенно значение. Храната за цялата продължителност на заболяването трябва да е на стайна температура, да се разтрива и да не се остри.

От лекарствата в някои случаи се препоръчва интерферон, но ефективността на ефектите от него в ентеровирусите не е напълно проучена.

За да намалите температурата, е възможно да използвате обичайните антипиретични лекарства, които вече сте дали на детето, за да избегнете алергична реакция към неизвестно лекарство.

Течните и мехлемите форми, включително лидокаин и ултраракин, могат да помогнат за облекчаване на болката. Разбира се, в схемата на лечение включва антихистамини, Подобно на Деал, Зодак, Лоратадин.

Обривът на краката и дланите добре грес greenkoy или Kamistad гел. Това лекарство има бърз противовъзпалителен и анестетичен ефект. Това ще спре сърбежа и ще даде възможност на детето да си почине през нощта.

Лечение на ентеровирусния везикулозен стоматит при възрастни

Когато заболяването с везикулозен стоматит засяга лигавиците на устната кухина и други дерматологични покрития на човешкото тяло. По тази причина при лечението на заболяването се използват групови терапии, съдържащи:

  • Използване на вещества от антивирусната категория. На първо място, към тях принадлежат оксолиновите, теброфеновата и рихдодозолните мехлеми. В комбинация с антивирусни вещества, терапията се предписва с фармацевтични средства от категорията хормони. Приемането им е възможно само с разрешение на лекуващия лекар;
  • Използване на анти-терапевтични вещества като "Ацикловир" и неговите варианти "Фамцикловир", "Валицикловир" и "Пенцикловир". Тези фармацевтични продукти се предлагат под формата на мехлеми и таблетки;
  • Зачервяване на засегнатите мембрани на устната кухина с разтвори на дезинфектанти (Suprastin, Pipolphen);
  • Приемане на лекарства, които осигуряват укрепване на имунната система през периода на заболяването;
  • Прилагане на законите за индивидуална хигиена.

Мнението на доктор Комаровски за синдрома "ръка-устните-уста"

Основното нещо, което се фокусира върху д-р Комаровски - ако подозирате, че стоматит, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да не загубите ценно време и да започнете адекватно лечение възможно най-скоро. При чести пристъпи, има основание да се предположи, че има друго основно заболяване, което ще изисква чувствителен и многостранен преглед на детето.

Възможни усложнения

Въпреки факта, че болестта може да изглежда напълно безопасна, ако не се лекува, тя може да доведе до значителни последствия. При детето пренебрегваните форми могат да послужат като причина за последващите заболявания: енцефалит, остра, лека пареза, менингит.

Предотвратяване на ентеровирусния везикулозен стоматит

Профилактиката на заболяването съдържа две направления: правилна хигиена и повишен имунитет.

Хигиенни съвети:

  • измийте често ръцете си; опитайте се да не докоснете нечисти ръце с устата си;
  • Не използвайте кърпи и тоалетни принадлежности на други хора;
  • измийте зеленчуци и плодове преди хранене;
  • не пийте вода от чешмата.

Повишеният имунитет се улеснява от:

  • спорт;
  • добър сън;
  • правилното хранене;
  • имуномодулатори и антивирусни вещества в периода на нарастваща заболеваемост. Вземете ги възможно само след консултация с професионалист.

Рискът от появата на тази болест при хората, които следват собственото си здравословно състояние, е много нисък. В случай, че детето ви е болно, е разумно да не позволява контакт с други деца. Това няма да позволи разпространението на болестта.

заключение

Ако има някакво съмнение относно инфекцията, посещението при лекаря трябва да е неразделна част, независимо от възрастта на пациента, тъй като може да бъде опасно за околната среда.

Синдром на ръка-устните-устата

Синдромът на ръката-крак-устата или ентеровирусният везикулозен стоматит с екзантема е заразна вирусна инфекция, най-често срещана при малки деца под 5-годишна възраст. Болестта е определен комплекс от симптоми, проявявани под формата на енантма (появата на рани по устната лигавица) и екзантема (появата на обриви по краката и ръцете).

Код ICD-10

Причини за синдрома на ръката-устните-устата

Причината за синдрома е Coxsackie ентеровируси от следните типове: А16, А5, А10, А9, В1, ВЗ, 71, и оливовируси и еховируси. Тези RNA-съдържащи вируси, те са доста жизнеспособни във външната среда - могат да оцелеят в продължение на 14 дни при температура от 20-25 градуса.

Огнищата на болестта най-често се проявяват през лятото-есента. Инфекцията възниква чрез въздушни капчици или чрез фекално-орален път. Предаването на вируса може да се осъществи чрез всеки домакински предмет - например чрез чинии, детски играчки, както и хигиена и постелки. Но основно инфекцията се извършва по време на обикновен разговор, както и при кашляне или кихане. Здравите носители на вируса са толкова заразни, колкото и болните.

Обикновено човек с синдром на ръцете-крака-уста е най-заразен през първата седмица от заболяването, понякога няколко дни или седмици след изчезването на симптомите. Някои хора, особено възрастните, издържат болестта без никакви симптоми, но могат да предадат вируса на други хора. Ето защо хората трябва винаги да се опитват да следват правилата за лична хигиена (например, да мият ръцете си), като по този начин намаляват шансовете си за заразяване.

патогени

Рискови фактори

Децата в детските институции са особено податливи на огнища на болестта шап, тъй като инфекцията разпространява контакт от човек на човек.

патогенеза

Синдромът "ръка-крак-уста" се появява под влиянието на ентеровирус (обикновено вирус на Coxsackie A16). Той прониква през тялото през лигавицата на устата, както и в червата и след това достига регионалните лимфни възли. Виралемия се проявява след 48-72 часа.

Симптоми на синдрома на ръката-устните и устата

Първият симптом на синдрома на ръката-перо-устата е температурата, която се повишава до 37,5-38º. Освен това има признаци на синдром на интоксикация - главоболие и мускулна болка, обща слабост, задушаване в гърлото. Треската продължава 3-5 дни. По принцип заболяването първоначално много прилича на ARVI.

Но в допълнение към други симптоми на първо / второ ден на болестта на дланите или задната част на ръката и стъпалата или краката (понякога и по задните части и задни бедрата) причина обриви диаметър не повече от 3 мм от ръба на зачервяване наоколо, като вид везикул. Прозрачният елемент на кухината се нарича везикул, който леко се издига над повърхността на кожата. Те се развиват не като обикновен обрив, но в обратен ред - везикулите не се отварят, а изчезват, сравнявайки със здравата кожа. Такъв обрив трае около 5-7 дни, след което напълно изчезва.

Наред с обривите по кожата има и малки рани в устата - те са доста болезнени и много чувствителни към гореща и топла храна. Афтозен стоматит може да се появи и на венците, на вътрешната повърхност на бузите, на мекото и твърдо небце. Поради стоматит, апетитът изчезва, детето става мрачно, раздразнително. Също така има трудности с хранене, силно слюноотделяне и болки в гърлото.

Първи признаци

Синдромът има инкубационен период, който трае средно 3-6 дни. В този случай детето става безпристрастно, безразлично към това, което се случва наоколо. Също така сред първите признаци на заболяването - потрепване в стомаха и влошаване на апетита.

Хората на всяка възраст могат да заразят този вирус, но обикновено синдромът "ръка-крак-уста" засяга малките деца - на възраст не повече от 3 години.