Болка и МС


"Неприятно сетивно и емоционално преживяване..." - това определение на термина болка е дадено от Международната асоциация за изследване на болката (IASP).

За хората, страдащи от множествена склероза, този термин може да характеризира не само действителното "болезнено" усещане, но и променените усещания като мравучкане, изтръпване, парестезия, усещане за парене.

Според някои оценки до 80% от пациентите с множествена склероза са изправени пред различни периоди на заболяването с този симптом.

Лечението на болката при множествена склероза е важно затруднение. Някои видове болка никога не изчезват напълно. В този случай целта на лечението е да се намали нивото на болката и да се помогне за адаптиране към постоянната болка в ежедневието.

В допълнение към непосредствените причини за болка, свързана с увреждане на структурите на централната нервна система, редица фактори могат да влошат състоянието на пациентите с множествена склероза и болката, която изпитват. Те включват топлина, студ, лош сън, умора, ограничения за мобилност, депресия или безпокойство. Въпреки това, трябва да се помни, че не винаги мултиплена склероза и патологични процеси, протичащи с него, причиняват болка.

Лечението на различни видове болка като цяло е сложно, включващо не само лекарства, но и различни методи на физиотерапия и психотерапия. Следователно, за да се избере подходящо лечение, винаги е необходима задълбочена оценка на факторите, които могат да бъдат причина за симптомите.

Описва болка

Болката е много субективно усещане. Може би е трудно да се намерят хора, които описват усещанията си за болка по същия начин.

Болката често се вижда от гледна точка на продължителността й. Остра болка, като правило, се описва като интензивни, резки сензорни усещания, които предизвикват значителен дискомфорт. Обикновено се появява остра болка. С течение на времето неговата интензивност намалява и тя изчезва.

Хронична болка - Устойчива или упорита болка. Интензивността на хроничната болка може да варира в различно време, не винаги изчезва напълно.

Има два основни типа болка, свързан с множествена склероза:

  • Невропатична болка, причинена от увреждане на нервите в мозъка и гръбначния мозък
  • Ноцицептивна болка, причинена от увреждане на мускулите, сухожилията и меките тъкани.

Невропатична болка

Невропатичните болки са причинени от нарушение на предаването на импулси в мозъка и гръбначния мозък. Повреждането на миелиновата обвивка води до "грешки" при предаването на информация на централната нервна система. В този случай съобщенията в системата за провеждане на болка могат да бъдат прекъснати или изкривени. Понякога мозъкът може да интерпретира тези съобщения като болка, дори ако няма физически причини за болка.

Примери за невропатична болка

Дисестезия или парестезия (промяна на усещанията). Това са общи симптоми на МС. Степента на тяхното изразяване може да варира значително. Болката в този случай може да бъде описана по различни начини, включително:

  • Усещането за "пълзящи обходи"
  • Болка, наподобяваща болка от изгаряния
  • Усещане за напрежение
  • скованост
  • убождане
  • сърбеж
  • Седла болка
  • Болка в болката

По правило подобни усещания възникват в крайниците. Въпреки това, в някои случаи, болка може да се усети във всяка част на тялото.

Симптом на Лермит. Внезапно усещане, подобно на електрически удар, който се стича по гръбнака до пръстите и пръстите на краката. Болката е остра, но бързо преминава.

Неврит на оптичния нерв (ретробулбарен неврит). Остри болезнени усещания, които се увеличават, когато окото се движи, са причинени от възпаление на оптичния нерв. Оптичният неврит е често срещан ранен симптом на множествена склероза, но в по-късен момент може да се развие ретробулбарен неврит.

Невралгия на тригеминалния нерв. Интензивен болка в зоните на инерция на тригеминалния нерв: болка може да се усети в областта на ушите, очите, устните, носа, челото, бузите, зъбите и / или челюстите. Смята се, че болката обикновено засяга само едната страна на лицето и може да възникне спонтанно както спонтанно, така и по време на разговор, дъвчене, бръснене. Като правило, внезапно започване, болката в тригеминалната невралгия може да намалее или да изчезне в рамките на определен период от време. Невралгията на тригеминалния нерв е много трудна за лечение. Избраните наркотици са антиконвулсанти. В екстремни случаи, при неефективност на лекарственото лечение, може да се извърши хирургична интервенция.

Ноцицептивна болка

Ноцицептивната болка възниква под действието на дразнещ директно върху рецепторите на периферната болка. Този тип болка човек преживява с наранявания, след операцията. Това се случва в резултат на увреждане на мускулите, сухожилията, сухожилията и меките тъкани.

Ноцицептивната болка по правило се свързва по-успешно, отколкото невропатичната болка. Такива аналгетици като парацетамол, ибупрофен или аспирин са много ефективни при лечението на болка при ноцицептин.

За облекчаване на тези болки ще помогнете за физически упражнения, насочени към укрепване на различни мускулни групи или за правилното използване в дома или на работното място на допълнително оборудване.

Примери за ноцицептивна болка при множествена склероза

Болка в бедрото и долната част на гърба. Много пациенти с множествена склероза са запознати с ниска болка в гърба. Тези болезнени усещания могат да бъдат причинени от промени в позата или походката, които от своя страна са резултат от спастичността или мускулната слабост. Получената допълнителна спастичност на гърба или бедрата, дължаща се на спастичност или слабост, може да доведе до болка. Освен това насилствената нужда да прекарате по-голямата част от сесията, свързана с физически ограничения или умора, също може да увеличи склонността към болки в гърба.

Болка в мускулите и сухожилията. Болка може да възникне, ако крайниците са в постоянна позиция за дълго време. Продължителното ограничаване на диапазона от движения може да доведе до развитие на контракти. Компетентната физиотерапия, включително масова и терапевтична гимнастика, може да предотврати увреждане на мускулите и сухожилията и, следователно, появата на болка.

Спазмите (внезапно късо свиване на мускула) и спастичността (повишен мускулен тонус в продължение на дълъг период от време) могат също да причинят болка в меките тъкани. Лечението на спастиката изисква цялостен подход, който включва освен физиотерапия и физиотерапия. Намаляването на спастиката ще намали болката.

Множествена склероза

Лечение на болка при множествена склероза

В арсенала на съвременната медицина има много средства за лечение на болка при пациенти с множествена склероза.

За повечето от нас думата "множествена склероза" е свързана с болест, която причинява слабост и увреждане на моторните функции, но не и болка.

"Преди десет до двадесет години се твърди, че множествената склероза създава проблеми, но не и болка. Всъщност това не е така ", казва д-р Франсоа Бетху, директор на рехабилитационните услуги към Центъра за изследване и лечение на множествена склероза. Е. и Л. Меленнов в Клиника Кливланд, САЩ.

"В общоамериканско проучване, включващо повече от 7 000 пациенти, 70% от тях са имали болка от различно естество и поне 50% са имали болка по време на изследването", казва д-р Бету.

Според Националното дружество по множествена склероза почти половината от пациентите с множествена склероза страдат от хронична болка.

Болката, свързана с множествена склероза е различна от болката, която изпитват хората, като например главоболие, ставни травми, или мускулна треска. Често тази болка е по-често срещана, обхващаща няколко области на тялото. Често се променя с времето, увеличава се или намалява без никакви очевидни причини. Тази болка е много променлива ", казва Бет. - Пациентите често изпитват трудности при описването им: в някои случаи се сравняват с зъбобол, в други - описано като "горяща болка", в третата - като чувство на тежка компресия. Много пациенти са изключително депресирани: те не са в състояние дори да обяснят какво точно изпитват. "

Защо възниква тази трудна за описване, разнообразна, понякога изтощителна болка? Бету говори за това като "илюзия, създадена от нервната система". Според него нервната система обикновено изпраща сигнали за болка като предупреждение в отговор на някои вредни ефекти върху тялото. "Това е естествен защитен механизъм, който ни принуждава да избегнем това, което причинява болка", казва той. - При множествената склероза, обаче, нервите са в състояние на повишена активност и изпращат болезнени сигнали "точно така", генерирайки съобщения за болка "когато не е необходимо".

Някои от най-често срещаните видове болка, наблюдавани при пациенти с множествена склероза, включват:

Остра болка, характерна за множествена склероза. Болката от този вид се появява внезапно и също толкова изведнъж може да изчезне. Често е доста интензивен, но може да бъде от краткосрочен характер. Такива остри болки често се описват като "изгаряне", "намушкване", "стрелба" или "дрънкане".

Невралгия на тригеминалния нерв (болезнено кърлежи). Рязане на болка в лицето, произтичащо от най-малкото движение на мускулите на лицето (с прозяване, дъвчене, кихане или измиване). Пациентите с множествена склероза обикновено я приемат за зъбобол. При повечето хора, внезапни пристъпи на болка могат да възникнат, когато докоснете, по време на дъвчене или дори да миете зъбите.

Симптом на Лермит. Кратковременна пиърсинг болка (от електрически удар), преминаваща от задната част на гръбнака с главата наклонена напред.

Изгаряне, болки или херпес зостер по цялото тяло (лекарите ги наричат ​​дизестезия).

В допълнение, няколко типа болка, свързана с множествена склероза, са описани като "хронична болка", т.е. с продължителност един месец или повече. Това включва болка, причинена от мускулни спазми и понякога придружени от мускулни спазми, скованост и болки в ставите, болки в гърба, както и мускулно-скелетни болки. Такива синдроми на хронична болка често могат да бъдат облекчени с помощта на противовъзпалителни средства, масаж и физиотерапия.

Написано от Джина Шоу
Рецензент Брунилда Назарио, дм

Болка в гърба

Препоръчителни съобщения

Създайте си профил или влезте, за да оставите коментар

Коментарите могат да бъдат оставени само от регистрирани потребители

Създайте си профил

Регистрирайте нов профил в нашата общност. Това е лесно!

Влезте в профила си

Имате ли профил? Влезте сега.

Последно разгледани 0 потребители

Няма регистрирани потребители, които да виждат тази страница.

  • Цялата дейност
  • основен
  • Множествена склероза
  • Множествена склероза
  • Болка в гърба

Обществена организация на хората с увреждания с множествена склероза (LLCIBRS), създадена от Invision Community

Защо има болки при множествена склероза

Главоболие, болки в ставите при множествена склероза (MS) - общ симптом на заболяване, причинено от увреждане на увреждане на нервната тъкан на миелиновата обвивка на нервните инервация, които прилагат различни чувствителни части на тялото. В резултат на това върху влакната, водещи импулса, се образуват зараснали области, които пречат на тяхното нормално функциониране. Има парализа, усещане за студени тръпки, неприятни усещания, повишено изпотяване, бледа кожа.

Болков синдром с множествена склероза

Главоболие (главоболие) - последствие от поражение на възпалителния процес на тилната, тригеминалната, лицевите нерви и образуването на белези. Това причинява мускулно напрежение, както и невропатична нежност.

Лекарите разбраха защо краката болят от множествена склероза. Причината е полиневропатия, т.е. увреждане на чувствителни нервни влакна. В резултат на това долните крайници могат да се подуят.

Друга причина за възпаление на краката е натрупването на млечна киселина поради умора, тъй като моторните нерви уронват импулсите на мускулните влакна. Следователно не всички мускули са включени в работата, а товарът се разпределя неравномерно. Крампи и продължителни спазми увеличават болезнеността.

Болката в краката с множествена склероза се спира от аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства. Въпреки това, курсът на основното заболяване влияе върху интензивността на тази проява.

Болката в ставите с множествена склероза също е следствие от полиневропатия. Когато се лекуват с имуносупресори и глюкокортикоиди, те отслабват. Възможни и наличие на съпътстващи заболявания, като артроза или артрит.

Болката в гърба от множествена склероза може да се дължи на остеохондроза, причинена от постоянно претоварване на мускулите около гръбначния стълб. Умората и умората, характерни за тази дегенеративна болест, също играят роля.

диагностика

Хората, страдащи от склеротични лезии на нервите, се подлагат на ежегоден преглед, за да потвърдят увреждането и да установят степента си. Ако диагнозата все още не е установена, с болка в главата, гърба, краката, ставите, се определя магнитно резонансно изображение (MRI), което може да показва патологични фокуси.

Необходимо е също така да се преминат тестове за наличие на невроинфекции (херпесни вируси от различен тип), тъй като те са способни да предизвикат нервно възпаление и синдром на болка.

Лечение на болка при множествена склероза

Ако пациентът има главоболие, крака, гръб, стави с множествена склероза, се изисква сложна терапия, назначена от лекуващия лекар.

Тъй като заболяването е автоимунно произход предписани глюкокортикоиди (дексаметазон, преднизолон), имуносупресанти (азатиоприн, циклоспорин, метотрексат). Тези медицински вещества потискат възпалението, предотвратявайки прогресията на клиничните прояви на заболяването.

Донорските имуноглобулини, инжектирани интравенозно или интрамускулно, намаляват производството на собствените си автоантитела, което помага да се спре увреждането на нервните влакна.

Препоръчва се да се използва електрофореза върху площи, увредени от множествена склероза, с витамини от група B. Възможно е да се използват локални анестетици (Lidocaine, Novocaine) за облекчаване на болезнеността.

Аналгетиците се използват за облекчаване на главоболие, ставни болки, както е предписано от лекаря: Tempalgin, Pentalgin. Нестероидните противовъзпалителни средства помагат да се намали възпалението, да се намали чувствителността на нервните окончания.

С болки в гърба, стави, масаж на цялото тяло, физиотерапия, балнеотерапия (лечебни бани) са показани. Акупунктурата ще помогне за облекчаване на мускулните спазми, причинени от множествена склероза, и ще отпусне мускулите на гърба, краката и ръцете.

За облекчаване на конвулсивния синдром на долните крайници се използват антиконвулсанти (фенобарбитал, натриев валпроат, ламотрижин). Нанесете мускулни релаксанти, които отпускат мускулите на тялото: Sirdalud, Midokalm.

С болка по цялото тяло се използват трициклични антидепресанти (амитриптилин), които премахват напрежението в мускулите. Селективните инхибитори на поемането на серотонин (Simbalta) са ефективни. При невропатиите, лекарят може да предпише Lyric (прегабалин).

За бележката: как се проявява множествена склероза при деца и бременни жени.

Полезно е да знаете каква е скалата на EDSS за множествена склероза: използването и тълкуването на стойностите.

Какви са целите на кладрибин при множествена склероза: индикации, противопоказания, ефект на лекарството.

Оксибутинин се използва за повишена висцерална чувствителност и болка в червата, причинена от невропатия. При увреждане на дистрофичен нерв, проблеми със стомаха може да са следствие от страничните ефекти от приема на глюкокортикоидни хормони. За да ги елиминират, използвайте инхибитори на секрецията на хлороводородна киселина и гастропротекторите: омепразол, циметидин, нолпаза, Venter, De-Nol.

Лечението с глюкокортикоидни хормони може да причини подуване, елиминиране на калия, хипертония. Поради това е необходимо да се намали съдържанието на солта в храната в диетата, да се увеличи консумацията на храни, богати на калий. В края на краищата неговият дефицит може да предизвика повишено напрежение в мускулите на гърба и конвулсивен синдром на долните крайници.

При спастична парализа и упорити тонични конвулсии се правят инжекции от ботулинов токсин. Той предизвиква подтискане на освобождаването на ацетилхолин, причиняващо болезнено свиване на мускулите на долните крайници.

заключение

Множествената склероза може да се прояви по различни начини. Ако главата, ставите и краката са болезнени, е необходимо да се консултирате с лекар за предписването на аналгетични лекарства. Трябва да се обмислят и странични ефекти от лекарства, които причиняват цефалия, артралгия, миалгия и съпътстващи заболявания.

Множествена склероза - основните проблеми и диагностика

Окончателен тест за потвърждение за диагностика на множествена склероза (PC), като такъв, не. Съществуват обаче приети критерии за диагностика, но дори и тази система не е идеална. Тъй като диагнозата на МС може да бъде много трудна, невролог, който специализира в лечението на това заболяване, трябва да оцени симптомите на пациента. Почти 10% от хората, които са били диагностицирани с това състояние, имат друго състояние, имитиращо множествена склероза. Примери за други състояния, които се маскират като МС, включват възпаление в кръвоносните съдове, множество инсулти, дефицит на витамини, лупус или церебрална инфекция. Понякога разстройствата, свързани със стреса, могат да доведат до погрешна диагноза на МС.

Лечение на болка при множествена склероза

Когато повечето хора мислят за множествена склероза, те мислят за заболяване, което причинява симптоми на слабост и двигателни проблеми, но не и болка.

Според американски изследователи, дори преди 10-20 години се смяташе, че МС причинява трудности от всякакъв вид, но това не е причина за болката, което всъщност е погрешно. В проучване на 7 000 пациенти с MS, живеещи в Съединените щати, 70% са имали някаква болка и поне 50% са изпитвали болка в дадена точка от проучването.

Докладът на Националното дружество по множествена склероза в Съединените щати съобщава, че живота на почти половината от пациентите с МС е усложнен от хронична болка.

Болката в МС се различава от болката, която може да възникне поради мигрена, увреждане на ставите или мускулна напрежение. Често той е по-дифузен, засягайки няколко области на тялото по едно и също време. С течение на времето той често се променя, влошава или подобрява без видима причина.

Според експертите пациентите дори трудно могат да опишат тази болка, някой ги сравнява с зъбобол, някой мисли, че горят, а понякога това е много напрегнато чувство на натиск. Това е много трудно за пациентите, защото не е лесно за тях да обяснят болката, която имат.

И така, какво причинява тази неразбираема, сложна, често изтощаваща болка? Един от специалистите го описва като "илюзия, създадена от нервната система". Според него, при нормални условия, нервната система изпраща сигнали за болка като превантивно явление, когато се случи нещо вредно за тялото. Това е естествен защитен механизъм, който ни казва да избягваме причините, които причиняват болка. Въпреки това, с компютър, нервите са твърде активни и изпращат болезнени сигнали без причина, т.е. те създават болка, когато не трябва да го правят.

Сред някои от най-често срещаните видове болка, наблюдавани при пациенти с множествена склероза:

  • Остра болка. Идва внезапно и може да изчезне изведнъж. Често е интензивен, но може да бъде кратък. Описанието на тези остри болкови синдроми понякога се нарича изгаряне, мравучкане, стрелба или изтръпване.
  • Невралгия на тригеминалния нерв или тригеминална невралгия. Шиене на болки в лицето, които могат да бъдат причинени от почти всяко движение на лицето, като дъвчене, прозяване, кихане или по време на измиване на лицето. Пациентите с множествена склероза обикновено го объркват с зъбобол. Повечето хора могат да получат внезапни болкови атаки, които могат да бъдат причинени от докосване, дъвчене или дори изчетвяване на зъбите.
  • Симптомът Лермерт. Кратко, пронизващо, електрически ударно усещане, което идва от задната част на главата надолу по гръбнака, причинено от извивката на шията напред.
  • Изгаряне, неразположение или прегръдка около тялото. Лекарите наричат ​​това дизестезия.

Има също някои видове болка, свързани с MS, които са описани като хроничен характер, с продължителност повече от един месец, включително болка на еластичност, което може да доведе до мускулни спазми, скованост и болка в ставите и гърба или мускулно-скелетна болка. Тези синдроми на хронична болка често могат да бъдат отстранени с противовъзпалителни средства, масаж и физиотерапия.

В по-голямата си част обаче острата болка в MS не се лекува ефективно с аспирин, ибупрофен или други обичайни OTC лекарства или лечения. Според експерти в повечето случаи болката с МС се проявява в централната нервна система, поради което е много по-трудно да се контролира, отколкото болката в ставите или мускулите.

И така, каква е алтернативата? В много случаи това е един от антиконвулсантите, като например невронтин и тегретол. Те са обединени от факта, че лекарите не са напълно сигурни как работят - срещу крампи или срещу болка. Тъй като официално в САЩ FDA одобри на тези антиконвулсанти при лечение на болка, те не се използват по предназначение, но невротонин, например, да предпише пет пъти повече от болка, отколкото от спазми.

Лекарствата са ефективни за по-голямата част от пациентите. Проблемът обаче е, че повечето могат да причинят сънливост, слабост или умора, а пациентите с МС много уморени във всеки случай.

Добрата новина: в повечето случаи може да се лекува болка с МС. Има повече от половин дузина антиконвулсанти и всички те имат леко различен механизъм на действие и различни странични ефекти. Нежеланите реакции на тези лекарства могат също да включват ниско кръвно налягане, възможни спазми и сухота в устата. Те могат също да причинят някакво повишаване на теглото.

Някои лекарства са толкова сходни едни с други, че ако едно лекарство в класа е неефективно, другото е малко вероятно да работи. С тези средства всичко е малко по-различно. Типът на лекарството, който ще се използва, за който пациентът зависи от профила на нежеланите реакции.

Търсенето на подходящ антиконвулсант се извършва чрез опит и грешка. Приемането започва с най-ниската възможна доза от едно лекарство, което след това се увеличава, докато човек се чувства удобно или докато нежеланите реакции станат приемливи. Ако едно лекарство не работи, лекарят избира друго. Това е процес, който може да отнеме много време, но това е единственият начин, по който трябва да направим това.

Нови граници за лечение на болка

Някои пациенти обаче все още не са намерили правилното лекарство и правилната дозировка, за да се справят с болката си. При 1-2% от пациентите болката е изключително стабилна и е много трудно да се контролира. По този начин експертите на държавите-членки все още търсят възможности за добавяне към своя арсенал от лечение.

Една интригуваща възможност: Ботокс. Инжекциите срещу бръчки, популярни сред богатите хора, изглеждат обещаващи, че помагат да се контролират някои видове болки в МС. Ботоксът, който действа локално, за да парализира временно нерва или мускула, се използва от години в няколко клиники за множествена склероза, за да се контролират проблемите със спастиката и пикочния мехур. С щастлив шанс бе установено, че това също засяга болката. Въпреки че това не е известен метод за лечение на болка с МС, но това е невероятна възможност.

В момента са планирани проучвания, включващи пациенти с МС, за да се прецени дали ботоксът действително може да облекчи бодната болка при тригеминалната невралгия. Няма системни странични ефекти, само слаба локална слабост на лицевите мускули. Най-големият недостатък е, че тя може да влезе само една зона с ограничен достъп, така че дори и ако се установи, че ботоксът е ефективен срещу болки в MS се, разбира се, не замества някое от лекарствата, в момента. Въпреки това, той може да бъде използван при много специфични състояния, като тригеминална невралгия.

Междувременно, наскоро започна проучване на напълно различен подход към болката в МС: хипноза. Известно е, че в по-висшите когнитивни части на мозъка има механизъм, който позволява на сигналите да достигат до съзнание. В гръбначния мозък може да има някакво увреждане на болковите влакна, но трябва да достигне кората, преди да го боли. Лекарите се надяват да блокират или поне да намалят интерпретацията на този стимул с хипноза като болков стимул. Въпреки че изглежда обещаващо и очевидно няма проблеми със страничните ефекти от лечението.

Видео за множествена склероза

депресия

Депресията е много често срещано явление сред хората с множествена склероза. В действителност, симптомите на депресия са достатъчно тежки, за да се наложи медицинска намеса, засягаща около половината от хората с МС в даден момент от заболяването.

Депресията може да бъде резултат от трудна ситуация или стрес. Лесно е да се разбере как МС с потенциала си да се превърне в трайно увреждане може да доведе до депресия.

Депресията може да бъде причинена от МС. Болестта може да унищожи миелиновото покритие на нервите, които предават сигнали, които засягат настроението.

Депресията може да бъде и страничен ефект на някои лекарства, използвани за лечение на MS, като стероиди или интерферон.

Всяко лице в някакъв момент се чувствало депресирано или тъжно. Понякога усещането за тъга става силно, трае дълго време и не позволява на човек да води нормален живот. Това е депресия, психично заболяване, което продължава години без лечение и причинява невероятно страдание и вероятно води до самоубийство. Важно е да разпознаете признаците на депресия, сред които:

  • скръб
  • Загуба на енергия
  • Чувство на безнадеждност или неспособност
  • Това, което някога е било приятно, престава да задоволява
  • Затруднено концентриране
  • Неконтролируем плач
  • Трудности при вземането на решения
  • раздразнителност
  • Повишена нужда от сън
  • Невъзможност за заспиване или сън (безсъние)
  • Неизяснени болки и заболявания
  • Проблеми със стомаха и храносмилането
  • Ниско либидо
  • Сексуални проблеми
  • главоболие
  • Промени в апетита, причиняващи наддаване или загуба на тегло
  • Мисли за смърт или самоубийство
  • Опити за самоубийство

Ако имате депресия заедно с множествена склероза, трябва да потърсите помощ, ако:

  • Депресията оказва неблагоприятно въздействие върху живота ви, което създава трудности при взаимоотношенията, работата или семейните спорове, а тези проблеми нямат очевидно решение.
  • Вие или вашият познат сте имали мисли или чувства за самоубийство.

Лечение на депресия при множествена склероза

Когато решите да потърсите медицинска помощ, започнете с основния си лекар. Той ще може да оцени състоянието ви, за да се увери, че лекарствата или друго заболяване не са причина за вашите симптоми.

Лекарят може да Ви предпише лечение или да се обърне към специалист по психично здраве, който може да извърши задълбочена оценка, за да препоръча ефективен курс на лечение.

При множествена склероза първата стъпка в лечението на депресията е да се определи дали имате такава. Втората стъпка е да потърсите помощ. Тези две стъпки действително могат да станат най-трудната част от целия процес на лечение. Когато потърсите помощ от квалифициран медицински специалист, ще намерите разнообразие от възможности за лечение, които ще ви помогнат да се върнете към обичайния маршрут.

Предлагат се различни антидепресанти, но те трябва да се използват само под наблюдението на медицински специалист. Антидепресантите са най-ефективни при лечение на депресия при хора с МС, когато се използват в комбинация с психотерапия. Скоро наричан "терапия", психотерапията всъщност включва разнообразни терапии. По време на психотерапията човек с депресия разговаря с лицензиран и квалифициран специалист, който му помага да идентифицира фактори, които могат да стимулират депресията и да работят с тях.

Предупредителни признаци на самоубийство

Ако Вие или някого, който познавате, показвате някой от следните предупредителни признаци, незабавно се свържете с професионален психиатър или се свържете с отдела за спешна помощ за незабавно лечение.

  • Говорейки за самоубийство (убийство)
  • Постоянни разговори или мисли за смъртта
  • Коментари за безнадеждност, безпомощност или безполезност
  • Изказвания като "Иска ми се да не бях тук" или "Искам да напусна"
  • Депресия (дълбока меланхолия, загуба на интерес, проблеми със съня и храненето), които се влошават
  • Неочаквана промяна на настроението - от много тъжен до много спокоен или щастлив на външен вид
  • Появата на желанието да умреш, да изпитваш съдба или да рискуваш, може да доведе до смърт, например да ядеш червена светлина
  • Загубата на интерес към някогашното значение
  • Посещение или обаждане на хора, на които човек обича
  • Привеждане на делата в ред, попълване на нерешени въпроси, промяна на волята

Множествена склероза и уринарна инконтиненция

Хората, които имат проблеми с контрола на пикочния мехур, не могат да спрат потока урина от пикочния мехур. Казват, че имат уринарна инконтиненция. Инконтиненцията е неконтролиран поток от урина от пикочния мехур. Въпреки че инконтиненцията е често срещан проблем, никога не е норма.

Инконтиненцията е здравословен проблем и социален проблем. Повечето хора с инконтиненция страдат от социални смущения. Много от тях попадат в депресия и ограничават дейността си далеч от дома, често се превръщат в социално изолирани и самотни.

Физическите състояния, свързани с инконтиненцията, включват инфекции, дразнене и кожни инфекции, падания, фрактури и нарушения на съня.

Много хора с инконтиненция се смущават, за да говорят с лекаря си за него. Те се справят или просто се учат да живеят с него. Това постепенно се променя, тъй като хората разбират, че има помощ.

Приблизително 15-30% от възрастните хора, които живеят в къщи, страдат от инконтиненция. Още 40% от възрастните хора, които живеят в старчески домове, страдат от това. Инконтиненцията на урината е една от основните причини да отидете в старчески дом. Това обаче не е неизбежна последица от застаряването.

Ето кратко описание на пикочната система и процеса на уриниране:

  • Пикочната система се състои от бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата.
  • Бъбреците филтрират вода и отпадъци от кръвта. Те отделят урината, която преминава през уретерите в пикочния мехур. Урината се съхранява в пикочния мехур до уриниране.
  • Бъбреците обикновено произвеждат около 1000-1500 ml урина за 24 часа.
  • Пикочния мехур е кухо мускулест орган. В стената му има мек мускул, известен като мускулен стимулатор. Размерът, формата, положението на органа и връзката му с други органи варират според възрастта и количеството на съхранената урина.
  • Уретрата е тясна тръба, която свързва пикочния мехур с отвора, от който се отделя урината от тялото. Уретрата е заобиколена от сфинктерни мускули, които частично контролират екскрецията на урината от пикочния мехур и от тялото.
  • Въпреки че пикочният мехур може да задържа около 60 ml урина, желанието за уриниране се появява, когато има 300 ml в него. Когато този орган започне да се простира, нервите в него и околното пространство изпращат съобщения до мозъка през гръбначния мозък, като казва, че пикочния мехур се напълва.
  • Въпреки че при нормални обстоятелства можете да изберете времето за уриниране, когато решите да направите това, нервната система навлиза в процеса и процесът става автоматично. Контрастиращият мускул се свива и сфинкеторът се отпуска, позволявайки на урината да тече. Когато пикочния мехур се изпразни, сфинкеторът и компресорът се отпускат.
  • Можете да спрете или да ограничите уринирането, изрязването (захващане) на външния сфинктер, което причинява отпускане на притискащото устройство. Урината остава в пикочния мехур и желанието за уриниране временно спира. Тъй като производството на урина продължава, посланията към мозъка и от него стават все по-спешни и желанието за уриниране - още по-силно.

Инконтиненцията на урината засяга хора от двата пола и всички възрасти, но това е най-често срещано сред възрастните хора. Много по-често е проблем за жените, отколкото за мъжете. Повечето мъже с инконтиненция са по-възрастни и страдат от някои видове болест на простатата.

Добра новина - уринарната инконтиненция е лечима. Преобладаващото мнозинство от хората с проблеми с контрола на пикочния мехур може да помогне на наличните в момента методи за лечение. Ако инконтиненцията не може да бъде излекувана, поне тя може да бъде контролирана.

Ефектът на температурата върху множествената склероза

Топлината или висока влажност могат да причинят временно влошаване на симптомите при много хора с множествена склероза. Лекарите вярват, че това се дължи на това, че поради топлината, нервите (чието миелиново покритие се унищожава поради MS) провежда електрически сигнали с по-малка ефективност. Повечето хора с МС избягват горещи вани, душове и отопляеми басейни и предпочитат хладен климат.

По причини, които не са напълно разбрани, изключително ниските температури и температурните промени също могат да причинят симптоми на МС, обикновено избухване на спастичност.

За да облекчите симптомите, можете да предприемете някои мерки:

  • Избягвайте крайните температури. Екстремните температури могат да влошат симптомите на множествена склероза.
  • Избягвайте упражненията в горещи и влажни дни и никога не се уморявайте.
  • Използвайте климатика. Ако горещите и влажните условия влошат MS, опитайте да останете на студено и сухо място колкото е възможно повече. Някои хора носят охладителна жилетка в много горещи дни.

Важно е да запомните, че въпреки че климатът може да влоши симптомите на МС, климатичните промени не причиняват по-актуални увреждания на нервите. Неблагоприятните ефекти от температурата и влажността обикновено са временни. Възможно е обаче да отнеме повече време (няколко дни), за да се възстанови от прегряване.

Проблеми с червата

Тъй като множествената склероза прекъсва или забавя предаването на сигнали към мозъка и от нея електрическите импулси в мускулите, които участват в изпразването на червата, могат да бъдат нарушени. В това отношение има проблеми, които засягат хората с множествена склероза, а именно запек, инконтиненция (загуба на контрол на червата) и диария.

Запекът се характеризира с редки движения на червата (обикновено по-малко от две движения на червата на седмица) или чести стрес за евакуация на червата.

Запекът е много честа при хората с МС. Най-общо, лошото хранене (включително потреблението на по-малко от 20 грама влакна на ден), липсата на физическа активност и депресията засягат храносмилателната система. Наркотиците и добавките също могат да допринесат за запек.

В МС констипацията може да бъде причинена от прекъсване на импулсите на мозъка, които сигнализират за нуждата от дефекация. PC може също да предотврати отпускането на мускулите на тазовото дъно. Тези мускули се използват за подпомагане на евакуирането на червата. В допълнение, MS може да блокира естественото повишаване на активността на дебелото черво след ядене.

2. Инконтиненция на чревното съдържание

Инконтиненцията на чревното съдържание е загуба на доброволен контрол на червата. Лице с такава инконтиненция не може да достигне до тоалетната достатъчно бързо. Най-честите причини са продължителна запек, тежка диария, стрес, хемороиди, увреждане на нервите или мускулите и злоупотреба с лаксативи.

Диарията е често, насипно или водно изпражнение. Понякога това е резултат от алергия или чувствителност към пикантни храни или млечни продукти, замърсена вода или храна, промени в нивото на активност или вирусни, бактериални и паразитни инфекции.

Диарията може да бъде сигнал за друг проблем. Ако се появява често или продължава, консултирайте се с лекар. В някои случаи лекарят може да препоръча препращане към лекар, специализиран в лечението на чревни проблеми (гастроентеролог).

Редовна евакуация на червата с множествена склероза

  • Увеличете приема на течности. Опитайте се да пиете от шест до осем чаши вода на ден. Ако имате проблеми с уриниране с множествена склероза, идеята за намаляване на приема на течности може да изглежда изкусителна, но това ще направи запек по-зле. Поради липса на вода столът може да се втвърди, което ще направи по-трудно да се премине. Увеличеният фекален натиск върху част от пикочната система всъщност може да влоши проблемите с пикочния мехур. За да стимулирате дефекацията, пийте нещо горещо като първото питие сутрин, например, топла вода или ябълково ябълково вино или пийте 0,5-1 чаша сок от слива на сутринта.
  • Увеличете приема на фибри. Изобилието в диетата на пресни плодове и зеленчуци и хляб от пълнозърнести храни и зърнени храни е най-добрият начин да се увеличи количеството на консумираната фибри. Добавете 2-4 супени лъжици непреработени пшенични трици към храната и пийте много течност (течността допринася за ефективността на триците). Опитайте се да поръсите с трици гореща или студена овесена каша, готвене или смесете с ябълков сос, палачинки, пудинг, тесто за чаша, тесто за мляко или тесто за сладкиши. Лекарят може също да препоръча приемането на хранителни добавки с фибри.
  • Опитайте се да поддържате редовността. Задайте постоянно време за движение на червата. Плануваното пътуване до тоалетната веднага след хранене е естествен стимул за евакуация на червата. Опитайте се да не прекъсвате повече от два или три дни между изпражненията.
  • Упражнения. Дейността, като ходене, допринася за нормализирането на функцията на червата.
  • Използвайте лаксативи. Правете го само под ръководството на лекар.
  • Пийте 8 или повече чаши течност на ден. Добавете 1-2 чаши течност на дневно 8 чаши в случай на водниста изпражнения, за да компенсирате загубата на течност. Опитайте с вода, лимонада или плодова напитка, плодов или зеленчуков сок, бульон, мляко или крем супа.
  • Говорете с Вашия лекар или диетолог за увеличаване или намаляване на количеството фибри, които ядете.
  • Яжте меки храни, съдържащи голямо количество течност, като например шербет, кисело мляко и пудинг.
  • Посъветвайте се с лекаря да настрои лекарството, за да облекчи диарията, но не променя лекарствата, без да се консултира с лекар предварително.
  • Не приемайте лекарства без рецепта за диария без да се консултирате с лекар.

Проблеми с говора и преглъщане при множествена склероза

Хората с множествена склероза често изпитват затруднено преглъщане, което може да доведе и до проблеми с говора.

Подобно на другите симптоми на множествена склероза, трудностите при преглъщане или говор са свързани с наличието на регион на увредените нерви, които обикновено помагат при изпълнението на тези задачи.

Положението на увредените райони, които са отговорни за речевите проблеми, често е трудно. Много области в мозъка, особено в частта от стъблото, контролират характеристиките на речта. По този начин, лезиите в различни части на мозъка могат да причинят няколко типа промени в нормалните характеристики на говора. Те варират от леки трудности до сериозни проблеми, които затрудняват говора и разбирането.

Симптоми на проблемите с гълтането

  • Кашляне или задушаване с храна
  • Усещане на храната, залепена в гърлото
  • Неизяснени повтарящи се белодробни инфекции (пневмония)
  • Неизяснени във всичко друго недохранване или дехидратация

В случай на проблеми с преглъщането, храната или течността могат да бъдат вдишани в трахеята (вдлъбнатината), вместо да се вдигат хранопровода в стомаха. Уловени в белите дробове, изтеглената храна или течността могат да доведат до пневмония или абсцеси. Тъй като продуктът или напитката не навлизат в стомаха, човек също може да бъде изложен на риск от недохранване или дехидратация.

При диагностициране на проблемите с преглъщането, лекарят първоначално ще зададе много въпроси за естеството на проблема ви и ще извърши физически преглед, като обърне внимание на функциите на езика и преглъща мускулите.

В някои случаи лекарят може да препоръча модифицирано барийно изследване за гълтане. Това е специална процедура с визуализация, при която пиете или ядете контрастно вещество с различна консистенция - твърдо, плътно или течно, след което устройството прави снимки, проследявайки пътя на контрастната среда. Този тест позволява на лекаря точно да определи местоположението и естеството на проблема при преглъщане.

Проблемите с преглъщането като правило се обработват от реч терапевт (патолог на реч и език). Лечението обикновено се състои от промени в диетата, позициониране на главата, упражнения или стимулиране, насочени към подобряване на поглъщането. В много тежки случаи, които не отговарят на тези мерки, тръбите за хранителни вещества могат да се вкарват директно в стомаха, за да осигурят необходимата течност и храна.

Няколко съвета могат да ви помогнат да преглътнете:

  • Седнете направо под ъгъл от 90 градуса, наклонете главата си леко напред и / или останете седнала или стояща във вертикално положение 45-60 минути след хранене.
  • Намалете разсейването на мястото, където ядете. Фокусирайте се върху задачите за ядене и пиене. Не говорете с храна в устата си.
  • Яжте бавно. Яжте малки парченца и внимателно дъвчете храната. Не се опитвайте да ядете повече от 0,5 чаена лъжичка храна наведнъж.
  • Може да се наложи да поглъщате два или три пъти за хапване или глътка. Ако храната или течността попаднат в гърлото, внимателно кашляйте или изчиствайте гърлото си и поглъщайте отново, преди да вдишате. Ако е необходимо, повторете.
  • Концентрирайте се на често преглъщане. Това може да помогне да се редува парче храна с глътка течност. Ако ви е трудно да изтече течност през слама, намалете разстоянието за преминаване на течност.
  • Променете температурата и структурата на течностите (опитайте охладители или газирани напитки).
  • Пийте много течности. Периодично изсмуквайте кубчета лед, лимонен лед или вода с аромат на лимон, за да увеличите слюноотделянето, което ще увеличи честотата на преглъщане.
  • Ако дъвченето е трудно или досадно, минимизирайте (или елиминирайте) храни, които изискват дъвчене, и яжте повече меки храни. Изсипете храна в пюре в миксер.
  • Ако кашляте поради течни напитки, използвайте течен сгъстител. Освен това можете да замените тънка течност с по-дебели разновидности, например вместо сок от нектар или вместо обичайния бульон, за да опитате крем супа.
  • Приемайте лекарства, смилайте таблетките и ги разбърквайте с ябълков сос или пудинг. Помолете фармацевта да препоръча кои таблетки не могат да бъдат почистени и какви лекарства могат да бъдат закупени в течна форма.

Възможни проблеми с говора

Една особеност на разстройството, което обикновено се свързва с множествена склероза, е изказващата реч. В този случай е нарушена нормална "мелодия" или картина на речта, има необичайно дълги паузи между думи или индивидуални срички на думи.

Пациентите с множествена склероза също могат да пропуснат думи. Като правило това е резултат от слабостта на езика, устните и мускулите на устата. Други проблеми с речта включват експлозивна дизартрия или носова реч, което звучи, сякаш човек има студена или назална конгестия.

Един лекар, който се занимава с патологии на говор / език или терапевт, помага на хората с множествена склероза да подобрят речевите модели, изказванията и вербалната комуникация като цяло.

Ако човек с MS не може да говори, има много налични спомагателни устройства. Те варират от азбучни карти до преносими комуникатори, които печатат лентата, и компютри, които реагират на мигновени очи.

Диагностика на множествена склероза

Точната диагноза на това заболяване се основава на медицинска история и неврологично изследване (оценка на функцията на мозъка и гръбначния мозък), като се използват различни тестове. Много зависи от умението на лекаря да определи правилните въпроси за разкриване на информация и правилно да прецени признаците и симптомите на неизправности в мозъка или гръбначния мозък.

В допълнение към задълбочена медицинска история и преглед, различни специални процедури се различават по отношение на ефективността на точната диагноза на МС. Те включват образни техники като ядрено-магнитен резонанс, спинална или лумбална пункция (цереброспинална течност, която тече през гръбначния стълб), предизвикани потенциали (тестове с използването на електрически импулси, които помагат определи дали MS засегна невронни пътища на човек) и лабораторни анализи на проби кръв.

Критерии за диагностика

  • Множествената склероза обикновено започва на 20-50 години
  • Симптоми и признаци, показващи заболяване на мозъка или гръбначния мозък
  • Доказателство за две или повече лезии или анормални области в мозъка при MRI
  • Обективно доказателство за заболяването на мозъка или гръбначния мозък, разкрито по време на лечението от лекар
  • Два или повече епизода с продължителност най-малко 24 часа и настъпващи с почивка от поне един месец
  • Няма друго обяснение за симптомите

ЯМР е най-добрият анализ за преглед на промените, причинени от множествена склероза. Точното изображение, получено с помощта на ЯМР, дава на невролога ясно доказателство за възпаление в дълбоките части на мозъка или гръбначния мозък, което е типично за МС.

Независимо от това, причината за ненормални петна в картината на мозъка MRI може да са други условия, така че, преди да направи диагноза, лекарят ще разгледа цялата информация, включително симптомите и резултатите от сканирането. Подобни лезии могат да се наблюдават при пациенти в старческа възраст или хора с диабет и високо кръвно налягане.

Освен това, при нормален резултат от ЯМР диагнозата на МС не може да бъде напълно изключена. Почти 5% от пациентите, които са потвърдили наличието на МС въз основа на други критерии, не са открити мозъчни увреждания на ЯМР. Тези хора могат да имат увреждания на гръбначния мозък или лезии, които не могат да бъдат открити с ЯМР.

Необходимостта от лумбална пункция за диагностика

Извършването на лумбална пункция за изследване на цереброспиналната течност може да помогне за диагностицирането на МС при някои хора, но вече не е задължително във всички случаи.

Квалифицираните специалисти ще могат да определят необходимостта от този анализ, за ​​да потвърдят потенциалната диагноза на МС, по-специално, ако медицинската история и проучванията сочат наличието на болестта. Отклоненията, които могат да бъдат открити в цереброспиналната течност, могат значително да помогнат при диагностицирането, но за разлика от други тестове, лумбалната пункция не е надеждна при диагностицирането на МС.

Електрически тестване на нервни пътища, известни като предизвикани потенциали, могат да се възползват от потвърждава дали MS е повлиян визуални, слухови или сензорни пътища. Този анализ се извършва чрез поставяне на проводниците върху кожата на главата, за да се тества реакцията на мозъка към определени видове стимулация, когато обектът, например, смята, моделът на екрана на видео, слушане на поредица от кликвания или получава електрически импулси в ръката или крака.

Лекарят може да предпише кръвен тест, за да изключи състояния, които имитират множествена склероза, но неговото присъствие не може да бъде открито в кръвта.

Диагнозата на множествена склероза може да бъде дълъг процес. Чувайки диагнозата, можете да почувствате смесени емоции, включително отхвърляне, страх, облекчение, оптимизъм или надежда. За някои хора, диагнозата след няколко месеца или години симптоми става облекчение, но други могат да шокират. Дори при диагностициране с МС, несигурността продължава. Възможно е да има известна загриженост относно неизвестните елементи на болестта, нейния ход и нейното влияние. Това е съвсем разбираемо. PC е непредвидим; невежеството за това как болестта ще се отрази в дългосрочен план вероятно е най-трудният фактор, който трябва да се разгледа. Споделянето на мисли и емоции с други хора може да помогне на пациента да се справи с диагнозата. Не забравяйте, че MS засяга всички по различни начини, така че друго лице с него може да не изпитва това, което чувствате.

MRI в диагностиката

Широко разпространената употреба на ЯМР (магнитно резонансно изображение) е революционизирала способността за диагностициране на множествена склероза. Промените в мозъка или гръбначния мозък, свързани с болестта, се откриват с ядрено-магнитен резонанс при повече от 90% от хората, за които има съмнение за това състояние.

MRI е тест, който ви позволява да получите много ясни снимки на човешкото тяло без да използвате рентгенови лъчи. За да правите снимки, той използва голям магнит, радиовълни и компютър.

ЯМР често може да открива увредени области на мозъка или гръбначния мозък, които ще бъдат пропуснати при други образни изследвания, като например компютърна томография.

ЯМР е необходима за откриване на MS и се счита за най-добрия тест за диагностициране. Независимо от това, при 5% от хората с MS не се откриват аномалии на ЯМР. По този начин "отрицателният" резултат от сканирането не изключва напълно компютъра. В допълнение, някои често срещани промени, причинени от стареенето, могат да изглеждат на изображения с ЯМР, като например компютър.

В допълнение, тази процедура помага за наблюдение на хода на заболяването. Въпреки че те не са широко необходими, хората с МС могат да бъдат подложени на последващ преглед, за да определят тяхното състояние и ефективността на лечението.

Изпитът за ЯМР не представлява опасност за обикновения човек, ако се спазват съответните правила за безопасност. Много хора, които имат сърдечна хирургия и хора със следните медицински устройства, могат безопасно да бъдат изследвани чрез MRI:

  • Изкуствени стави
  • скоби
  • Поместени са много сърдечни клапи (консултирайте се с лекар)
  • Неподходящи медицински помпи
  • Вена Кава Филтри
  • Мозъчни байпасни тръби за хидроцефалия

При определени условия, ЯМР може да не е най-добрата идея. Уведомете Вашия лекар за някое от следните състояния:

  • Наличието на пейсмейкър
  • Наличие на скоба на церебрална аневризма (метален клип на кръвоносен съд в мозъка)
  • бременност
  • Наличието на имплантирана инсулинова помпа (за лечение на диабет), медицинска помпа (за лечение на болка) или имплантиран стимулант на гръбначния мозък за хронична болка
  • В окото или орбитата има метал
  • Има коллер (ухо) имплант за слуха
  • Имплантираните пръчки за стабилизиране на гръбначния стълб (нови пръчки и плочи от титан не са опасни)
  • Тежко заболяване на белите дробове (напр. Трахеомалация или бронхопулмонална дисплазия)
  • киселини в стомаха
  • Клаустрофобия (с която можете да се справите със седация)
  • Затлъстяването (тегло над 150 кг може да се превърне в ограничение за използването на апарата)
  • Невъзможност да лежите на гърба си за 30-60 минути

За ЯМР ще отнеме около 2 часа. В повечето случаи тази процедура отнема от 40 до 80 минути. През това време могат да се вземат десетки изображения.

Преди изпита за магнитен резонанс трябва, ако е възможно, да напуснете къщата или да вземете лични неща като часовник, портфейл (включително всички кредитни карти с магнитна лента, които могат да бъдат свалени с магнит) и бижута. Личните неща могат да останат в шкафчетата. За процедурата може да бъдете помолени да носите болнични дрехи.

В началото на проучването ще чуете, че оборудването произвежда различни звуци, включително заглушен бият или ударен звук, който ще продължи няколко минути едновременно. В допълнение към този звук не трябва да се появяват необичайни усещания по време на процедурата за сканиране.

Някои изследвания с ЯМР изискват контрастен агент. Това помага да се определят отклоненията в определени части на тялото в сканираните изображения.

Не се колебайте да задавате въпроси или да говорите с технолог или лекар, ако имате някакви въпроси.

След MRI лекарят ще обсъди резултатите от теста с Вас. Повечето центрове за обработка на изображения осигуряват копие на сканирането на компактдиск, който можете да вземете за следващата среща с Вашия лекар. По правило можете да възобновите нормалната си активност незабавно.

Множествена склероза и лумбална пункция

Мозъкът и гръбначният мозък се потапят в цереброспиналната течност. А лумбална пункция, наричан също лумбален, процедура, която се отстранява, и се проверява част от тази течност, за да диагностицират заболявания на мозъка и гръбначния мозък, включително множествена склероза.

Гръбначния мозък (CSF) съдържа протеини, глюкоза (захар) и други вещества, които също се съдържат в кръвта. течност анализ включва изследване на броя и вида на белите кръвни клетки (инфекция борба клетки), глюкоза ниво, тип и нива на различни протеини (особено на имунната система протеини, наречени имуноглобулини или антитела) и тестване за наличието на бактерии, гъбички или анормални клетки.

Помагаме на лумбалната пункция при диагностицирането на МС

А лумбална пункция, която идентифицира голям брой имуноглобулини (антитела), и олигоклонално имуноглобулин зона (Фигура имуноглобулини в конкретен тест) или определени протеини, които са продукти на разпадане на миелин предполага MS. Тези данни показват абнормална автоимунна реакция в мозъка и гръбначния мозък, което означава, че тялото се самоатакува.

Повече от 90% от хората с MS имат зони на олигоклонални имуноглобулини в цереброспиналната течност. Въпреки повишено съдържание на имуноглобулин в цереброспиналната течност, и области на олигоклонални имуноглобулини са намерени в много други състояния на мозъка и гръбначния мозък, тяхното присъствие често е полезно, за да се установи диагнозата на MS.

Въпреки това, "отрицателната" гръбначна пункция не изключва MS или други заболявания. Така че при 5-10% от хората с МС не се откриват аномалии на цереброспиналната течност. В допълнение, в редица други заболявания се открива анормална автоимунна реакция в цереброспиналната течност, така че тестът не е специфичен за МС. Така само гръбната пункция не може да потвърди или изключи диагнозата на МС. Това трябва да бъде част от цялостната картина, която отчита други диагностични процедури, като предизвикан потенциал и магнитен резонанс (MRI).

Процедурата на лумбалната пункция и нейната безопасност

За гръбначния пункт, подготовката не се изисква, освен ако лекарят не даде конкретни инструкции. В повечето случаи се препоръчва да спрете приемането на разредители на кръвта, включително аспирин, няколко дни преди пробиването на гръбначния стълб. Ако сте алергични към латекс или каквито и да е лекарства, кажете на Вашия лекар.

По време на лумбалната пункция, те са помолени да лежат на своята страна, колене до гърдите си възможно най-близо, или да седнат, слагайки ръцете и главата си на масата. Кожата около талията се почиства и покрива. След това се инжектира локален анестетик, за да изтръгне зоната. След това в долната част на гърба се вкарва дълга, тънка куха игла между две кости в долната част на гръбнака и в пространството, където се намира цереброспиналната течност. Спиналната тръба се поставя и течността се събира в количество от 1-2 супени лъжици. Гърбът никога не е засегнат.

След като съберете течността и премахнете иглата, ще ви бъде предложено да лежите на гърба или на стомаха няколко часа. В допълнение специалистът може да събира кръв и да го изпрати в лаборатория с цереброспинална течност.

След гръбначно пробиване лекарят може да препоръча да лежи няколко часа, за да предотврати появата на подуправително главоболие. Ако главоболието все още се появява, е по-добре да лежите колкото е възможно повече и да пиете много течности.

Също така, избягвайте физическо или енергично упражнение за един ден след спинална пункция.

Спиналната пункция е безопасна обаче, както при повечето тестове, има рискове. Те включват:

  • главоболие. Приблизително 10% от хората развиват главоболие след пункция (което се влошава в седнало или в изправено положение).
  • инфекция. Рискът от инфекция е изключително нисък.
  • Появата на примес от кръв. Понякога се пробива малък кръвоносен съд по време на процедурата, което води до примес на кръв. Лечението не се изисква.

Превенцията: трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, като забележите необичаен дренаж, включително зацапване или влошаване на симптомите на болка.

Множествена склероза и тестове с възбудени потенциали

Тестовете с възбудени потенциали измерват електрическата активност в определени области на мозъка в отговор на сензорната информация. Тези тестове често се използват за подкрепа на диагнозата на множествена склероза, тъй като те могат да посочат проблеми в начина, някои нерви, които са твърде фини, за да забележи или да ги намерите в проучването. Проблемите по нервните пътища са пряк резултат от заболяването. Демиелинирането причинява забавяне, нарушаване или прекъсване на нервните импулси.

Съществуват три основни типа тестове с възможен потенциал:

  • Визуално възбудени потенциали (БВП): пациентът седи пред екрана, който показва модел под формата на шахматна дъска.
  • Възможности, предизвикани от слуха (SVP): пациентът чува серия кликвания във всяко ухо.
  • Сензорно възбудени потенциали (SVP): къси електрически импулси се инжектират в ръката или крака.

Четвъртият тип тест - моторизирани еволюционни потенциали - може да открие лезии по моторните пътища (тези, които предизвикват движение) на централната нервна система. Този тест обикновено не се използва за диагностициране на МС.

Въпреки че се използват избрани потенциали за диагностициране на МС, други състояния могат също да причинят ненормални резултати от теста, поради което тези тестове не са специфични за МС. За да се диагностицира правилно MS, трябва да се обмисли информация, получена чрез тестове, заедно с други лабораторни тестове и симптоми.

Извършване на тестове с възбуден потенциал

Тестовете с възбудени потенциали се записват, като се поставят жици върху скалпа над областите на мозъка, които записват ефектите на стимулиране върху различни части на тялото.

Обикновено, за да направите и двата вида тестове, това отнема около два часа. Тълкуване на резултатите ще бъде направено от невролог или неврофизиолог със специално обучение.

Тестовете с възбуден потенциал са безвредни и безболезнени.