Травмална левкоплазия: симптоми и лечение

Фокалната левкоплакия на шийката на матката не е независимо заболяване, а всъщност симптом.

Под левкоплакия (терминът се превежда като "бяла плака") се има предвид фокална промяна в лигавицата. Обикновено, лигавицата на шийката на матката има розов цвят, а с развитието на левкоплакия, малките й части придобиват по-светъл (белезникав) оттенък. Много често подобна патологична промяна във външния вид на тъканите е знак за развитието на едно от гинекологичните заболявания.

Непосредствената причина за левкоплазма на шийката на матката (LSM) е нарушение на процеса на кератинизация на повърхностния епителиален слой на лигавицата, при който се получава удебеляване.

За да се определи истинската причина за характерна промяна, са необходими няколко теста.

Форми на левкоплакия

Има две основни форми на цервикална левкоплакия:

С проста форма, сгъстяването на епитела е сравнително малка, така че патологично променената област е на равна нога със заобикалящата здрава мукоза. Широката форма се характеризира със значително удебеляване и грубо изкривяване на повърхностния слой, който в същото време се издига над повърхността на шията.

Защо се развива врата с левкоплакия?

Точният механизъм за "стартиране" на патологичния процес все още не е ясен.

Сред основните причини за фокална левкоплакия на матката са заболявания на инфекциозния и възпалителния генезис, както и увреждане на лигавицата (в лечебния стадий).

Моля, обърнете внимание: локалните наранявания често са резултат от медицински манипулации, които включват по-специално хистероскопия, изкуствен аборт (аборт) и кюретаж на матката.

Често промените се проявяват на фона на дисфункция на органите на женската репродуктивна система (яйчниците) и значително отслабване на имунитета. В клиничната практика, случаите на развитие на левкоплакии често се дължат на различни ендокринни нарушения, по-специално нарушения на функционалната активност на надбъбречната жлеза и щитовидната жлеза.

Важно е да се: сред възможните причини за появата на левкоплакия, шийката на матката се нарича ранно начало на сексуалната активност и честата промяна на партньорите.

Леукоплакия може да се забележи на фона на следните хронични гинекологични заболявания:

  • вулвовагинит;
  • ендометрит (възпаление на вътрешния слой на стената на лигавицата на матката);
  • Салпинго-оофорит (възпаление на придатъци - фалопиеви тръби и яйчници).

Инфекции, които могат да причинят левкоплакия:

Моля, обърнете внимание: в някои случаи бледи петна, които имат външна прилика с LSM, са вариант на нормата, т.е. те са индивидуална особеност на конкретния пациент.

Понякога патологията е един от симптомите на дисплазия или злокачествени неоплазми на шийката на матката.

Възможно е развитието на левкоплакия на фона на вагинално дисбиоза, а също и поради използването на местни агенти за лечение на цервикални лезии (интравагинални тампони с масла и мехлеми). Според статистиката, всеки трети пациент, който е бил диагностициран LSM-рано проведе курс на лечение в продължение на псевдо-шийката на матката.

Рисковата група включва жени в репродуктивна възраст с нарушения на менструалния цикъл, както и пациенти с псевдо ерозии на шийката на матката и гинекологични заболявания на възпалителен ген е анамнеза.

Клинични прояви на левкоплакия

В повечето случаи цервикалната левкоплакия не е придружена от никакви симптоми, а локално обезцветяване на лигавичните участъци е случайно открито по време на рутинно гинекологично изследване.

Ако патологията придружава гинекологични заболявания с инфекциозен генезис, могат да се появят следните симптоми:

  • наличие на вагинален разряд;
  • вагинален сърбеж;
  • болезнени усещания по време на полов акт;
  • забелязване след сношение.

Допълнителни тестове

За да се установи причината за появата на левкоплакия на матката, се изисква колпоскопия, включваща преглед на шийката на матката, както и вагината и нейния вестибюл при увеличение със специално оптично устройство.

Биопсия също е показана; изследването на проба от проби от тъканите на лигавицата позволява да се установи дали има дисплазия и дали има вероятност за онкология. Подобни цели се преследват от изследването на "онкоцитологията". Те могат да идентифицират атипични клетки, характерни за туморния процес.

Пациентът получава тестове за определяне наличието или отсъствието на бактериална инфекция, както и за идентифициране на конкретен патоген.

Лечение на цервикална левкоплакия

Адекватното лечение може да бъде предписано само след точна диагноза, тъй като LSM е само една от проявите на основното заболяване.

Когато се открие инфекциозен агент, е показана антибактериална терапия (прилагане на антибиотици за перорално или локално приложение).

За да се елиминира левкоплаклията, широко се използват следните методи:

  • лазерна коагулация;
  • радио коагулация;
  • криоразрушаването (замразяване на променените площи с течен азот);

Важно е да се: ако не предприемете адекватни мерки за елиминиране на левкоплакията, то може да се повтори и да усложни хода на основното заболяване. Не се изключват допълнителни промени в повърхностния епител, водещи до дисплазия, последвана от злокачествено заболяване.

Мерки за предотвратяване на левкоплакия

За навременното откриване на патологични промени се препоръчва всички жени да бъдат изследвани от гинеколог най-малко веднъж на 6 месеца.

В репродуктивна възраст е необходимо също така да се предприемат мерки за премахване на нарушенията на менструалния цикъл. Всички заболявания с инфекциозен и възпалителен произход изискват навременна и адекватна терапия.

По-подробна информация за причините за левкоплакия, методите за диагностициране и лечение на заболяването, които ще получите, като прегледате този видеоклип:

Викторова Джулия, акушер-гинеколог

11,514 прегледа в общо, 2 разглеждания днес

Цервикална левкоплакия

Цервикална левкоплакия Патологична промяна в структурата на епитела, която покрива шийката на матката. Първоначално терминът "Leukoplakia" произлиза от гръцките думи "бяла табелка" и много точно са прехвърлени визуална характеристика на заболяването - появата на повърхността на белия маточната епител, гъсти изглеждащи ограничени петна.

В структурата на патологиите на шийката на левкоплаките принадлежи 5.2%. Противно на общоприетото мнение сред пациентите погрешно поставена диагноза на шийката на матката левкоплакия често (70%) не предполага наличие на злокачествени клетки дегенерация. По-голямата част от случаите на шийката на матката левкоплакия е свързано с така наречения фон процес, който е в такова състояние на шийката на матката епител, който е хипотетичен (но не задължително) може да предизвика при неблагоприятни условия злокачествена трансформация.

Причините за образуването на левкоплаки на шийката на матката не са добре разбрани и са представени от няколко теории, които се считат за най-надеждни. Сред тях са травматични, хормонални и възпалителни теории.

За да се разбере същността на процеса на появата на левкоплакия на шийката на матката, е необходимо да има представа за начина на подреждане на цервикалния епител и как той функционира.

Маточната шийка се образува чрез стесняване на долния й сегмент. Навън тя прилича на къса (3-4 см) тръба, която е частично разположена във влагалището и е достъпна за външен преглед. Вътре в шийката на матката е цервикалният (цервикален) канал. Когато цервикалният канал се отваря в маточната кухина, има физиологична констрикция - вътрешната фаринкса, а външният фаринкс очертава цервикалната кухина и влагалището.

Структурата на вагиналната мукоза и вагиналната част на шийката на матката, разположена в нея, е идентична. Това е многопластова сквамозна епителна клетка. Човешкият канал от вътрешната страна е облицован с клетки с цилиндрична форма, разположени в един ред. На кръстопътя на многослоен плосък и еднопластов цилиндричен епител, който обикновено се намира във външното гърло, има зона за преобразуване.

Състоянието на вагиналната лигавица и шийката на матката са тясно свързани с общия хормонален фон, наличието на локални възпалителни процеси и имунитета.

Леукоплаката на шийката на матката може да се образува на фона на непроменения цервикален епител, но по-често се диагностицира в комбинация с псевдоерозия (ектопия) на шийката на матката.

Същността на левкоплакия е патологичното преструктуриране на многослойния епител, когато в него се появяват корени клетки. Външно изглеждат като люспи, така че, когато се изследва, левкоплазията е бяла. Когато леукоплакия се образува в периода на епителизиране (изцеление) на ектопия, тя може да образува множество огнища.

Фокалната левкоплакия на шийката на матката винаги се свързва само с повърхностни промени в лигавицата и не засяга основните слоеве, поради което се счита за най-благоприятната форма.

По-често леукоплакия може да се види по време на рутинно изследване "в огледалата", когато на розовата повърхност на шията се визуализира една или няколко бели зони. Размерите на левкоплакията варират от точка плака до обширно място, което буквално се влива в областта на вагиналния свод.

След визуална проверка промените, открити на повърхността на шията, трябва да се изследват по-точно с помощта на колпоскоп. Колпоскопичният модел е представен от белезникава част от лигавицата с тъмночервени петна. За да се изолира облекчението на патологичния фокус и да се определят неговите надеждни граници, гърлото се третира с 3% разтвор на оцетна киселина.

Провежда се и обработката на "подозрителната" част на шийката на матката с йод. Модифицираните клетки в лезията на левкоплакия не съдържат гликоген, следователно при контакт с йодния разтвор те не оцветяват.

Цитологичното изследване разкрива промени в структурата на лигавицата в зоната на левкоплакия. Известни са клетки от плосък епител с признаци на кератинизация.

"Последната точка" при диагностицирането на цервикалната левкоплакия е данните от хистологичното изследване, тъй като епизопичното и цитологичното изследване позволяват диагностициране на промените само във външния слой на цервикалния епител.

Терапията на цервикалната левкоплакия има за цел да елиминира мястото на модифицирания епител. Методите на лечение са разнообразни и зависят от възможностите на клиниката и наличието на подходящо оборудване. Трябва обаче да се подчертае, че патологичният процес може да бъде елиминиран еднакво ефективно като "най-стария" метод (горене) и по-съвременни методи, които включват лечението на левкоплакия с лазерни или радиовълни.

Причини за цервикална левкоплакия

Най-вероятните причини за появата на левкоплаки на шийката на матката сега включват:

Инфекциозни и възпалителни заболявания. Рекурентните инфекциозни възпалителни процеси във влагалището неблагоприятно засягат състоянието на плоския епител, предизвиквайки неговата десквамация, а също и разрушават имунитета. Установено е, че при жени в репродуктивна възраст настъпването на левкоплакията на шийката на матката често се предхожда от възпалителни процеси на матката и придатъци.

Над 50% от цервикалните майки на пациенти с левкоплакия имат диагностично потвърден човешки папиломен вирус. Тя се вкарва в лигавицата чрез съществуващата микротравматична система и грубо повтаря генетичната им памет.

- Хормонална дисфункция, а именно абсолютен или относителен хиперестрогенезъм. Всички процеси, настъпващи в външните гениталии на лигавицата, зависят от хормоналната функция на яйчниците, особено на нивото на естрогените. Повишената секреция на естрогени (преобладаване на естрадиол) води до прекомерна пролиферация на многослоен епител.

При жени с менструални нарушения, цервикалната маточна левкоплакия се проявява при 13%, а при тези, чийто менструален ритъм се запазва - само 3%.

- Наранявания лигавица от различен произход: аборт, раждане, травматичен диагностична манипулация, бариерни и спермицидни контрацептиви, неправилно използване на вагинални тампони, агресивен секс и др.

Леукоплакията на шийката на матката в основата на увреждане на лигавицата винаги се комбинира с наличието на маточната шийка на ектопията в шийката на матката. Получените микроструктури на лигавиците често често се лекуват неправилно, което води до образуване на псевдо-ерозии и леукоплакия се появява на един от етапите на нейното образуване.

От екзогенните фактори, които увеличават шансовете за развитие на левкоплакия, могат да се споменат ендокринните патологии (особено диабет мелитус), деформация на имунния статус.

Симптоми и признаци на цервикална левкоплакия

Диагнозата на цервикалната левкоплакия е най-често диагностицирана от пациенти, които са клинично симптоматични при профилактика. В случаите, когато клиничните симптоми все още присъстват, те не са пряко свързани с левкоплакия и че провокирани от патологията, която причинява цервикален епителна клетъчна трансформация. Например, ако инфекциозно-възпалителни генезис на цервикална левкоплакия, пациентът има изобилие бяло течение, вагинален дискомфорт, сърбеж, парене и незначително контакт кървене.

Ако левкоплакията на шийката на матката провокира хормонален дисбаланс, водещите ще бъдат оплаквания от менструалната дисфункция.

В зависимост от характеристиките на първичната диагноза се различават клиничните и колпоскопичните форми на цервикалната левкоплакия.

Колпоскопичната левкоплакия на шийката на матката не се визуализира при изследване, но е ясно видима след третиране на повърхността на шията с йод под формата на йоднегативни зони.

За да се опише колпоскопичната картина, специалистите използват общоприетите термини: "проста левкоплакия", "леукоплазова основа" и "леукоплазково поле".

Симптоматично прост фокална цервикален левкоплакия може да изглежда, когато се гледа като тънък, не много висок над околната лигавицата белезникав филм или като гъста, стърчащи над повърхността на епитела е ясно очертана плака, покрита с бели люспи (плоскоклетъчен левкоплакия).

При колпоскопично изследване се обръща внимание на основата на мястото на левкоплакия. С проста левкоплакия, мястото му е разположено на нивото на плоския епител и не го деформира съществено. Когато леукоплакия се издигне над нивото на епитела и изглежда като оранжева кора, то се нарича папиларен. Независимо от дебелината на слоя леукоплазия, основата му изглежда като йонегативна зона, покрита с червени точки (те се образуват от много малки съдове).

Мозайка или полета, леукоплаките формират полигонални йодни полета, разделени от тънки нишки от капиляри. След третиране с 3% оцетна киселина този образец става по-бял.

В "цитологията" наличието на левкоплакия се потвърждава от клъстери на клетки от многослоен епител със симптоми на кератинизация (хиперкератоза). Това е, всъщност, лабораторен техник намира в клетките за намазка - "скали".

Тъй като цервикален площ левкоплакия представлява плътен слой на кератинизирани клетки, когато като тъкан за цитологично изследване не е възможно да се получат клетки да епителните слоеве. Следователно, крайният и най-надежден метод за диагностика е хистологичното изследване. Тя позволява да се изследва клетъчният състав на епителните слоеве, намиращи се под видимата област на левкоплакията.

Материалът за хистологично изследване е парче тъкан (биопсия) от "подозрителната" област на шийката на матката. Едновременно с това се извършва диагностично кюретаж на мукозната цервикална кухина, за да се изключи патологичният процес в ендоцервикса.

Най-важният диагностичен хистологичен критерий е наличието или липсата на атипия в тествания материал. По-нататъшните терапевтични тактики зависят от това. Леукоплакията на шийката на матката без признаци на клетъчна атипия се отнася до фонологични заболявания на шийката на матката и в присъствието на такива - към преканцероза.

Трябва да се напомни на пациентите, че представката "pre" означава висока вероятност от злокачествен процес, но не и неговото присъствие. Leukoplakia (диагностицирана) се счита за доброкачествена патология на шийката на матката. Терминът "предракови" показва необходимостта от незабавно адекватно лечение, за да се предотвратят негативните последици.

Необходими са допълнителни диагностични мерки, ако левкоплакията е придружена от тежки клинични симптоми.

При признаци на инфекциозен и възпалителен процес се провежда изследване за наличието на причинители на сексуални инфекции, като се изследва съставът на вагиналната микрофлора. Важно е пациентът да бъде изследван за наличие на човешки папиломавирус.

При млади пациенти с тежка менструалния дисфункция изследва функцията на яйчниците, което се определя от концентрацията на основните хормони (LH, FSH, прогестерон, естрадиол и други).

Много жени се интересуват от хода на бременността с левкоплакия на шийката на матката. Leukoplakia се диагностицира при бременни жени рядко. Като правило, в повечето случаи жената за планиране на бременността преминава предварително проучването и елиминира всички съществуващи заболявания, преди да се появи. Ако говорим за по-нататъшния ход на бременността и здравето на нероденото дете, левкоплаклията изобщо не ги застрашава.

Но на тъканта на шията, бременността с левкоплакия на шийката засяга отрицателно. Както вече беше споменато, левкоплазията често се свързва с хормонални флуктуации и травми на цервикалната тъкан. Бременността провокира хормонална дисфункция, а процесът на раждане често е придружен от значително механично увреждане на цервикалната тъкан. В резултат на това след раждането леукоплаклията може да се влоши. По този начин, нелевкоплакията на шийката на матката застрашава бременността, но напротив, бременността допринася за нейната прогресия.

Лечение на цервикална левкоплакия

За лечение на левкоплакия, трябва да бъдат отстранени от повърхността на шийната част на модифицирания епитела, т.е. унищожи слой keratinizing клетки. След третиране на шията образува малка рана подложка, тя лекува за сметка на резерви клетки многопластова епител, което е в действителност лечението е подобна на тази на левкоплакия в шийката на матката псевдо.

Възможно е да се елиминира левкоплаклията по няколко начина. Избирайки най-подходящия от тях, лекарят взема предвид специфичната клинична ситуация и индивидуалните характеристики на пациента.

Преди да започнете директно лечение на левкоплакия, е необходимо да премахнете всички провокиращи фактори, а именно локалния възпалителен процес или хормоналната дисфункция. В противен случай леукоплазията може да се образува отново.

Когато се комбинира с цервикална левкоплакия и инфекциозния възпалителен процес на вулвата и вагината, предварително се провежда антимикробна терапия. Необходимите антибиотици се избират индивидуално в съответствие с резултатите от лабораторните тестове и определяне на източника на инфекция.

Ако има левкоплакия на врата, като един от етапите на формиране на псевдо-лечение на нея лично не е необходимо, тъй като тя спря симетрично от псевдо.

Не се препоръчва да се използват лекарства, които стимулират метаболизма на тъканите (зърнастец, алое, дива роза, и други подобни), тъй като те причиняват интензивна клетъчна пролиферация, и може да се увеличи по време на левкоплакия.

Сред методите за лечение все още има значение, че е най-"старата" - дитермомокапулация (каутеризация) на цервикалната левкоплакия, която ще бъде описана по-подробно по-долу.

Също така, химическата коагулация се използва успешно. За този метод често се избира солвагиновия препарат, който е смес от органични и неорганични киселини. Поради коагулиращите си свойства, както и с висока проникваща мощност (до 2,5 мм), Solkagin унищожава патологичните тъкани в областта на левкоплаките. Методът е ефективен (75%), когато се използва при млади пациенти с нелипина.

Досега местните специалисти са усвоили по-съвременни методи за лечение на левкоплакията на шийката на матката, а именно:

- Криодиструкция (замръзване). Некрозата на патологичния фокус върху шията е причинена от безболезнено излагане на ниски температури. Като "замразяващ" компонент се използва азотен оксид. Процесите на епителизиране не са съпроводени от образуване на белези, което е съществено предимство: шийката на матката запазва еластични свойства и няма да се разпадне в белезите при бъдещи раждания. Въпреки това, заедно с висока (54-96%) ефикасност, методът има значителен недостатък: наблюдавани са рецидиви на левкоплакия, особено при пациенти с менструална дисфункция.

- Лечение на цервикална левкоплазия с лазер (лазерно изпаряване). Смята се за най-модерния и високоефективен метод. Същността на процедурата се редуцира до изпаряване на нежелани клетки от повърхността на цервикалния СО2-лазер. На мястото на отстранения слой променени клетки на врата, за разлика от другите методи, остава раната повърхност с открити съдове и коагулационни тънкослойни "затворени" съдове. Той не позволява инфекцията да проникне в подлежащите слоеве, така че рискът от инфекциозни усложнения е минимален.

- Радио вълново лечение на цервикална левкоплакия. Сравнително нов метод на лечение, който все още не е широко приет. Характеристика на подготовката на пациентите е задължителното предварително хистологично изследване (биопсия) на модифицираната цервикална тъкан. Методът използва свойствата на радиовълните за повишаване на температурата на вътреклетъчния флуид, т.е. за унищожаване на левкоплакията чрез "отваряне" на частта от левкоплакията.

Радиообработването на цервикалната левкоплакия за днес е скъпа техника, поради което се използва по-рядко от други методи.

Усложнени случаи на левкоплакия изискват по-радикална хирургическа интервенция. Ако левкоплакия се комбинира с тежка цервикална деформация, хипертрофия, мястото на левкоплакия се отстранява заедно с част от шийката на матката (лазерна или ножична конфизия). Пълното отстраняване (ампутация) на шийката на матката се извършва много рядко при пренебрегвани случаи, когато съществува заплаха от нежелана злокачествена дегенерация.

Самолечението на левкоплакия, както и всяка друга патология на шийката на матката, е силно нежелателно. Понякога пациент, който има съпътстващ локален инфекциозно-възпалителен процес, се препоръчва локално лечение у дома. Използването на антибактериални средства под формата на вагинални супозитории, мехлеми и гелове е само подготвителен етап в лечението на левкоплакията. След като контролните лабораторни тестове потвърдят липсата на инфекция във влагалището, се решава въпросът за по-нататъшното лечение.

Че левкоплакията на шийката на матката не се появи отново, е необходимо да се отстрани и причината за нея. При пациенти с менструална дисфункция без подходящо възстановяване на нормалното съотношение на хормони, левкоплакията може да се образува отново, така че след лечението е необходимо да се поддържа правилното хормонално равновесие.

Каутеризация на цервикална левкоплакия

Терминът "каутеризация" много точно отразява същността на метода на диатермокоагулацията. Тя се основава на способността на електрически ток да унищожава биологичните тъкани. Специален електрод към мястото на левкоплакия се докосва по точката по такъв начин, че всички точки на приложение да се сливат и покриват цялата област на патологичната част на епитела под формата на коричка. В резултат на това, след изгаряне на шията, има язва на раната, покрита с брада. Когато раната под краката напълно излекува (след 12 дни), болката ще бъде отхвърлена.

Диатермокоагулация изисква предварително anitibakterialnoy вагинално дезинфекция, сякаш вагината има дори леко възпаление, отхвърли крастата преждевременно, и повърхността на шийката на матката не може epitelizirovatsya правилно.

Въпреки "възрастта", техниката остава в списъка на най-ефективните (93 - 98%), но има редица нежелани странични ефекти:

- Процедурата може да бъде болезнена.

- Продължително излекуване на постоперативното поле. Възстановяването на лигавицата започва от периферията на работното поле и може да бъде завършено само след месец и половина.

- На гърлото се образува груб белег на съединителната тъкан, според който в бъдеще раждането може да се получи прекъсване.

- ендометриоза на шията (имплантиране). В стената на цервикалния канал ендометриалните клетки могат да бъдат имплантирани (имплантирани) през съществуващата повърхност на раната.

- Често износената кожа изчезва твърде рано, когато подлежащата рана няма време да се лекува, а кръвоносните съдове - да се "затварят". В такива ситуации се получава кървене.

Каутритезацията на цервикалната левкоплакия в правилната версия не винаги води до усложнения, нито прилагането на съвременни техники винаги продължава без такива усложнения.

Цервикална левкоплакия

Цервикална левкоплакия - ограничена патологична промяна в exocervix, характеризираща се с пролиферация и кератинизация на многослоен епител. Леукоплаклията на шийката на матката като цяло е асимптомна; могат да бъдат придружени от значителна левкорея и контактни секрети. Диагностицирани чрез изследване на шийката на матката в огледалата, увеличена колпоскопия, изследване на шийките на шийката на матката, биопсия с хистологично изследване на материала. При лечението на методите на криодеструкция на цервикалната левкоплакия се използва коагулация на радио вълните, изпаряване на СО2-лазер, аргон-плазмена коагулация; в някои случаи е показана кондициониране или ампутация на шийката на матката.

Цервикална левкоплакия

Leukoplakia (Gr - leucos ;. Plax - бяла плака) е зона на кератинизацията и удебеляване на маточната шийка повърхност епител различна тежест (в зависимост от вида на хиперкератоза, паракератоза, акантоза). Грубо картина на левкоплакия появява като белезникави петна, извисяващи се над отдел на шийката на матката вагиналната лигавица, понякога тези структури са разположени в цервикалния канал.

Преобладаването на левкоплакията е 5,2% от цялата патология на шийката на матката. Болката е по-вероятно да засегне жените в репродуктивна възраст. Вродената левкоплакия е с висок риск от злокачествена трансформация на цервикалния епител, който се развива при 31,6% от пациентите. Следователно, навременността на диагностицирането и лечението на цервикалната левкоплакия е тясно свързана с проблема с профилактиката на рака на маточната шийка.

Причини за развитие на цервикална левкоплакия

В етиологията на шийката на матката левкоплакия изолиран влияние на ендогенни фактори (хормонални и имунната регулация) и екзогенни фактори (инфекциозна, химически, травматично). Промяната в хормонално хомеостаза има стойност в нарушение на функционална връзка верига хипоталамуса - хипофиза - яйчник - матката, което води до липса на овулация, относителна или абсолютна hyperestrogenia, дефицит на прогестерон и като следствие - хиперпластични процеси в прицелните органи.

На шийката на матката левкоплакия често се предшества от инфекциозни-възпалителни процеси (ендометрити, аднексит), нередовна менструация (аменорея, олигоменорея). Сред фонови фактори включват човешки папиломен вирус, ureaplasmosis, хламидия, микоплазмоза, херпес, цитомегаловирусна инфекция, неспецифични colpites и цервицит, повтарящи извънматочна; намалена обща и местна реактивност; безразборния сексуален живот. Развитие на левкоплакия допринесе за травматични и химични цервикални лезии по време на хирургически аборт, дилатация и кюретаж, обгаряне или медикаменти диатермокоагулация на шийката на матката ерозия, както и други агресивни интервенции.

На фона на етиологичните фактори се активират механизми, които причиняват кератинизация на клетки от многослоен епител на exocervix (обикновено не кератинизиращи). Благодарение на постепенното пренареждане на епителните клетки (дезинтегриране на ядра и вътреклетъчни органели) се образуват рогови скали, които не съдържат гликоген. Стените на левкоплакията на шийката на матката могат да бъдат единични или множествени.

Форми на цервикална левкоплакия

Според морфологични критерии гинекологията идентифицира проста и пролиферативна левкоплакия на шийката на матката. Обикновената левкоплазия на шийката на матката се отнася до промени в основата (хипер- или паракератоза). Тя се характеризира със сгъстяване и корнификация на повърхностните слоеве на епитела; докато клетките на основния и парабазалния слой не преминават промени.

При пролиферативната трансформация се разкъсва диференциацията, пролиферацията на клетките от всички слоеве се появяват атипични структурни елементи. Тази форма на цервикална левкоплазия се счита за преканцерозен процес - цервикална интраепителиална неоплазия (CIN, цервикална дисплазия).

Симптомите на цервикалната левкоплакия

Болестта не е придружена от специфична клинична картина и субективни оплаквания. По-често левкоплакията на шийката на матката се открива при следващото изследване на гинеколога. В някои случаи може да има индиректни признаци на цервикална левкоплакия - значителна левкорея с неприятна миризма, контаминиране на малко количество кръв след сексуален контакт.

Диагностика на цервикалната левкоплакия

При гинекологично изследване, използващо огледала на шийката на матката, се определят белезникави петна под формата на петна или плаки, често овални, с ясни граници, променливи по размер. Сълзите на левкоплакия по правило леко се издигат над повърхността на непромененото епителиално покритие на шийката на матката. Повърхността на плаките може да бъде покрита с корифицирани люспи на епитела.

Цитологичното изследване на цервикалния стринг разкрива клъстери на повърхностни епителни клетки със симптоми на хиперкератоза или паракератоза. В случая на хиперкератоза се откриват деуклеазирани кератинизирани везни в големи количества. При паракератоза плътността и цвета на цитоплазмата на малките клетки с пикнотични ядра се увеличават.

Процеси хипер- и паракератоза предотврати остъргване клетки от въвеждане на по-дълбоките слоеве на епитела, което може да бъде пролиферация, диференциация и разстройства атипия. Следователно, диагнозата на левкоплакия е водещ метод за цел нож цервикална биопсия и хистологично изследване на тъкан ekzotserviksa, което позволява да се изключи или потвърждаване на туморните процеси, както и цервикална интраепителиална неоплазия (CIN). За да се изключи рак на шийката на матката, се извършва остъргване на цервикалния канал.

С помощта на напреднала колпоскопия (видео-колпоскопия) се определят естеството и размерите на лезията. Когато Колпоскопска изображения вижда бял плака с фина зърнеста повърхност, ясни и гладки ръбове, липсата на кръвоносните съдове. Размерът и разпространението на шийката на матката левкоплакия може да варира от една точка към множество плаки и широки зони, обхващащи целия ekzotserviks и преход към вагиналния свод. Провеждането на тест Шилер разкрива йоднегативни сайтове.

Клиничните лабораторни тестове включват микроскопично, бактериологично изследване на следи, PCR откриване и типизиране на HPV, хормонални и имунологични изследвания (според индикациите). В процеса на диагностициране на левкоплакията цервикалните майки се диференцират с рак на шийката на матката, цервикалната ерозия. Пациентите с цервикална левкоплакия може да се наложи да се консултират с онкогениколог, гинеколог-ендокринолог.

Лечение на цервикална левкоплакия

Стратегията на лечението се определя от формата на откритата цервикална левкоплакия (проста или пролиферативна). Целите на лечението са премахването на фонологичните заболявания и пълното отстраняване на патологичните огнища.

Според указанията се извършва антибактериално, антивирусно, противовъзпалително лечение. Изваждането огнища цервикални методи левкоплакия, използвани в гинекологията криогенно въздействие разграждане radiowave, аргон плазма коагулация, СО2 лазер изпаряване, диатермокоагулация, химически коагулация. Минимално инвазивно унищожаване на огнища на цервикална левкоплакия се извършва на амбулаторна база; заздравяването на тъканите може да изисква период от 2 седмици до 2 месеца, като се има предвид обширността на лезията, съпътстващите заболявания, метода на унищожаване.

За периода на лечение на цервикална левкоплакия се изключва сексуалният живот и употребата на всякаква контрацепция. В случай на цервикална интраепителиална неоплазия, комбинации с хипертрофия левкоплакия, kraurosis, белег деформации на шийката намеса обем могат да включват цервикален или конизация ампутация.

Предотвратяване на цервикална левкоплакия

За да се предотврати развитието на цервикална левкоплакия, е необходимо ранно лечение на ерозиите, възпалителни и инфекциозни процеси в репродуктивните органи; отстраняване на абортите, нараняване на матката при раждане и гинекологична манипулация; профилактика на ППИ, използване на бариерна контрацепция.

Жените, страдащи от менструално нарушение, трябва да бъдат наблюдавани от гинеколог-ендокринолог, за да се коригират хормоналните нарушения. В областта на превенцията на цервикалната левкоплазия, скрининг и обяснителна работа, редовните гинекологични прегледи са важни. Важна превантивна точка е ваксинацията срещу HPV.

След унищожаването на левкоплакия огнища без атипия пациент на всеки шест месеца изпълняват колпоскопия, намазка върху onkotsitologiyu, тествани за HPV. След 2 години и при липса на рецидиви жената се прехвърля в обичайния режим на мониторинг.

Прогноза за цервикална левкоплакия

При липса на атипизъм, човешки папиломен вирус, премахване на нежелана фон фактори прогноза след лечение на шийката на матката левкоплакия е благоприятно. Със запазването на основната причина за заболяването е възможно да се прояви курсът и преходът на левкоплакия към рака на маточната шийка.

Когато прост левкоплакия при жени в детеродна планират предотврати белег деформация на шийката на матката се предпочита използването нежни методи разграждане - криоаблация, лазерно изпарение, radiosurgical лечение, химически коагулацията. Управлението на бременността при тази група пациенти изисква засилен мониторинг на шийката на матката.

Цервикална левкоплакия

Сред многото гинекологични патологии, цервикалната маточна левкоплакия заема специална позиция. Факторите на появата на това заболяване все още не са напълно изяснени.

Какво представлява опасната цервикална левкоплакия? Защо възниква тази патология и как мога да се отърва от нея? Ще говорим за това и за много други неща в тази статия.

Код ICD-10

Причини за цервикална левкоплакия

Според научните изследвания причините за левкоплазията могат да бъдат доста. Това са предишни инфекции в организма, нарушения на имунната недостатъчност, хормонални нарушения, неквалифицирано заболяване на шийката на матката, травма на шийката по време на раждането или с изкуствен аборт и други фактори.

Смята се, че рискът от получаване на левкоплакия при жена с нарушение на менструалния цикъл или с възпалителна патология на репродуктивните органи е няколко пъти по-висока от тази на останалите.

Импулсът за развитието на болестта може да служи като инфекция на гениталната област, вирусни лезии (включително херпес), несериозен сексуален живот. Рисковите фактори включват и различни медицински манипулации: диатермокоагулация на ерозията, остъргване, инсталиране на спирална контрацепция.

Симптомите на цервикалната левкоплакия

Обикновената левкоплакия на шийката на матката няма никакви характерни симптоми: патологията обикновено се открива при гинекологичен преглед. Въпреки това, някои видове левкоплаки все още имат някои признаци, след като откриват кои, е възможно да се подозира развитието на болестта.

Здравният шийка на матката има епителиално покритие, подобно на всички принадлежности на кожата. Обаче, такова покритие не е способно на корнификация, така че гърлото може да се опъне по време на раждането. Ако тъканите са все още кератинизирани, това е патология и се нарича левкоплакия.

Фокалната левкоплакия на шийката на матката е патология, в която се появява плосък, разположен на нивото на лигавицата на лигавицата. Такъв сайт може да се намери само по време на колпоскопията. Това е най-благоприятната форма на левкоплакия, тъй като структурните нарушения се наблюдават само в повърхностния слой на тъканите. Избухването може да се появи в изолация или да се намира в група.

Обширна левкоплакия на шийката на матката може да премине към други части на гениталиите: често това разпространение се наблюдава в трезорите на вагината. Обширната патология е близка до злокачествеността, тя може да се комбинира с промени в шията и цервикална хипертрофия. Тази форма на левкоплакия може да бъде придружена от тежък сърбеж (особено през нощта по време на сън), болка и дискомфорт при сексуален контакт, появата на микрокредити на кожата и чувство на стягане.

Тънката левкоплакия на шийката на матката се характеризира с появата на най-фините люспи на повърхността на епитела (странни тънки филми), които могат да бъдат пренебрегнати дори и по време на превантивния преглед. За да се диагностицира тази форма на патология, могат да се наложат допълнителни лабораторни изследвания.

Възможно е също така да се развие брадавична форма на болестта, която се проявява като последица от проста левкоплакия. Това усложнение се проявява под формата на ясни, люспести области на кератинизация, напомнящи за появата на брадавици.

Целева левкоплазия и бременност

Леукоплакия, открита по време на бременност, не засяга пряко процеса на бременност, развитието на ембриона и не предизвиква образуването на патологии в плода. Все пак съществува известна опасност за самата жена: болестта може да се влоши, което води до развитие на по-сложни условия, включително дегенерация в злокачествен процес. Това се улеснява от намаляването на имунитета, от промяна в баланса на хормоните по време на бременност, както и от раждането, при което тъканите на шийката на матката са подложени на сериозни механични ефекти, разтягане и увреждане.

Несъмнено, ако левкоплакията на шийката на матката е открита преди бременността или в процеса на планиране, е необходимо да се отървем от заболяването още преди началото на бременността, въпреки че патологията не влияе върху самия процес на зачеване. Преди провеждане на IVF, левкоплаклията е предварително подложена на лечение без отпадане.

Ако заболяването не се лекува, последствията от левкоплакия на шийката на матката могат да бъдат сериозни: на първо място, появата на атипични клетки, което е началото на злокачествеността на процеса.

Къде боли?

Какво те притеснява?

Диагностика на цервикалната левкоплакия

Комплексната диагноза на цервикалната левкоплакия може да се състои от клинично, цитологично и колпоскопично изследване. На индивидуална основа лекарят може да предпише морфологичен, бактериологичен и бактериоскопичен анализ. Най-разкриващи са изследванията на морфологията и колпоскопията.

Методът на колпоскопия дава възможност да се оцени естеството и величината на лезията, да се изследва общото състояние на епителните тъкани във влагалището и шийката на матката. Колпоскопът е същият микроскоп, но с по-значително увеличение, способен да наблюдава най-малките промени в структурата на тъканите.

По време на колпоскопия е възможно да се извърши така нареченият тест Schiller - безболезнен тест, който може да помогне за правилната диагноза. Същността на метода се състои в оцветяване на повърхността на шийката с 3% от формулата на Lugol (разтворът се състои от калиев йодид, чист йод и дестилирана вода). Този метод позволява да се определи отсъствието на гликоген в обвивния епител, което показва нетипични и несъответстващи области на епителните тъкани. В резултат на оцветяването, здравата тъкан става кафеникаво-тъмна и засегнатите области от нейния цвят не се променят.

Ранната диагноза на заболяването може да се извърши на базата на специални тампони с цервикална епителна тъкан.

Анализът на цитологията се извършва със специална шпатула или четка. В същото време тампоните се отстраняват от областта на шийката на матката, разположена по-близо до влагалището, както и от долната част на цервикалния канал. В плоската форма на левкоплакия, кератин, група от клетки на повърхностния епител и голям брой дискатоцити се намират в такива анализи.

Цервичната биопсия с левкоплакия включва отстраняване на проба от повърхностния епител от мястото на лезията, последвана от цитологично и хистологично изследване. Едновременно с това може да се оцени мащабът на патологията, да се провери наличието на дегенерация и злокачествена тъкан. В случаите, когато хистологичният анализ потвърждава дисплазията на повърхностното покритие, заболяването може да бъде диагностицирано като преканцерозен стадий на процеса. Процедурата по биопсия се извършва при локална анестезия с помощта на система за електрокоагулация.

Напоследък, за цялостно изследване на цервикалната тъкан и цервикалния канал, методът за микрокамбохестероскопия се използва успешно. Тази процедура не е много болезнена, дава възможност едновременно да се направи оценка на състоянието на повърхностното покритие, да се определи наличието на нетипични тъкани и да се проведе целенасочена биопсия.

Макроскопски, леукоплаклията се проявява под формата на бели белезникави плаки с различни форми и размери, разположени на фона на непроменено епителиално покритие.

Обедняването на плоския епител е следствие от повишената функционална активност на епителните клетки, която отсъства при условията на нормална жизнена активност на епитела.

Хистологичната картина с левкоплакия се характеризира с:

  1. пролиферация на клетки от многопластов планарен епител;
  2. неравномерно удебеляване поради значително увеличение на броя на междинните (сублитуални) клетки;
  3. акантозис;
  4. непълна кератинизация;
  5. пълна кератинизация на епитела (паракератоза);
  6. лимфоцитна инфилтрация на стромата.

Основните процеси включват левкоплакия без признаци на атипизъм на епителните клетки.

Леукоплаките и папиломът формират специална форма на цервикално заболяване - дискератоза.

Какво е необходимо да се изследва?

Диференциална диагностика

Когато се диференцират патологиите на шийката на матката, трябва да се обърне внимание на вида увредена тъкан. Тя може да бъде или епителна тъкан, или съединителна, или мускулна. Налице е и ролята на трофичните и инервационните нарушения.

Цервичната дисплазия и левкоплакията са подобни патологии, които нямат характерна клинична картина. Латентният ход на процеса, отсъствието на болка и външни признаци на заболяването представляват опасност от по-нататъшна прогресия на патологията, както и дегенерация на злокачествени клетки. Съществува и комбиниран курс на тези заболявания, който във всеки случай изисква сложни терапевтични мерки.

Леукоплакията и ерозията на шийката на матката също имат някои подобни признаци. Ерозията обаче е дефект, провокиран най-често от действието на химически агенти (детергенти или лекарства, агресивни вещества), механични щети. При такава болест засегнатата цервикална област ще бъде подута и ярко хиперемия, с признаци на кървене. Освен това може да има оплаквания относно наличието на незначително кърваво изпускане, особено след полов акт.

На кого да се обърнете?

Лечение на цервикална левкоплакия

В съвременното време са предложени много методи за лечение на цервикална левкоплакия. Най-добрият ефект обаче може да бъде постигнат само с интегриран подход към лечението, при едновременно прилагане на няколко метода на терапевтично лечение. Това може да бъде медикаментозно и лазерно лечение, студено лечение и диатермокоагулация и други методи.

В случай, когато леукоплакия се намира на фона на възпалителни заболявания на вътрешните генитални органи, първата стъпка е да се елиминира възпалителната реакция. За тази цел, предписват антибиотици (обикновено голямо разнообразие от ефекти), както и указания antitrihomonadnyh, анти-гъбични, анти-вирус и Chlamydia лекарства чрез сравняване на целите на тези средства с резултатите от намазка тестове или за вируси и хламидия.

Не се препоръчва да се предписват лекарства, които засягат метаболитните процеси в тъканите и ги стимулират. Такива лекарства (алое, фибри, плазмин, морски зърнастец, шипка) могат да подобрят разпространението и да насърчат развитието на дисплазия.

Много популярно и ефективно използване на химическата коагулация. Този метод включва използването на такъв препарат като Solkovagina - химично съединение на органични киселини и неорганични произход, коагуланта служи чисто цилиндричен епител, без да се засяга здравата тъкан. Този вид терапия е безболезнена и ефективно разрушава променените тъкани. Според статистиката възстановяването на пациентите в резултат на това лечение е около 75%.

Прилагането на цервилизация на цервикалната левкоплакия се използва доста често, но този метод има няколко отрицателни странични ефекти. Това развитие на ендометриоза имплантиране, рискът от кървене в отхвърлянето на коагулирана тъкан, възможността за рецидив или обостряне на хроничен възпалителен процес на яйчниците, менструални нарушения цикъл, дълго лечебен период, рискът от повторно нараняване на тъкан.

Като най-ефективните методи, използвани в настоящия момент в борбата срещу левкоплакията, можете да наречете криотерапия и лазер.

Студеното лечение (криотерапия) насърчава некротизирането на засегнатите тъкани чрез излагане на ниски температури. Процедурата се осъществява контакт, най-вече веднъж, за две до пет минути. Методът е безболезнен, ефектът от такова лечение е до 95%. Единственият недостатък на този метод може да се счита за възможността за повторно развитие на болестта, най-често засяга пациенти с различни нарушения на менструалната функция.

Лазерното лечение на цервикалната левкоплакия е по-модерен и успешно прилаган метод. Огромните предимства на тази процедура включват безконтактност, безболезност, асептичен характер на такава терапия. Лечението с лазер позволява бързо и без опасност от кървене, за да се осигури коагулация на увредените тъкани, като се създаде достатъчна защита на раната от проникването на бактериалната флора. Обикновено лазерното лечение се извършва амбулаторно, без анестезия, на 5-6-ия ден от менструалния цикъл. Непосредствено преди процедурата шийката се третира с разтвор на Lugol, който ви позволява точно да определите променените тъкани, които са обект на лазерно излагане.

Ако разпространението на патологията е високо, е възможно да се определи лазерната терапия на няколко етапа с постепенно коагулиране на засегнатите области. Крайното излекуване обикновено настъпва в рамките на три до пет седмици, което зависи от степента на патологичната лезия.

Отстраняването на цервикалната левкоплакия се извършва хирургично в края на процеса, придружено от хипертрофични и деформационни промени в шийката на матката. Операцията може да включва нож или лазерна кондиция, ампутация на шийката на матката с по-нататъшна пластична хирургия и реконструкция на орган. Това е радикална операция, която се използва само в екстремни случаи.

Лечението с радиовълни от цервикална левкоплакия може да се препоръча при млади неприлични момичета с мащабна проява на заболяването. Това е сравнително нова процедура, която се провежда безконтактни радиовълни, които играят ролята на един вид скалпел. Същността на метода е следната: в цервикалния канал се инжектира специален електрод, който произвежда високочестотни изхвърляния. Под въздействието на тези зауствания, тъканите, засегнати от патологията, се изпаряват поради високата температура. Методът се счита за по-скоро спестяващ, възстановяването след лечение е относително бързо и безболезнено.

Медицинските специалисти силно не препоръчват използването на народни средства за цервикална левкоплакия. Леукоплаклията е заболяване, което може да се разпадне в злокачествена патология и е изключително неразумно да се отложи с квалифицирано лечение с такава диагноза. Опитите за лечение на болестта сами по себе си не само могат да навредят, но и да ви позволят да пропуснете времето, през което можете да се отървете от патологията. Освен това, прилагането на дразнещи тъкан инфузии, използването на тампони и душове, които могат да нанесат механично увреждане на тъканите, обикновено влоши положението и да доведе до усложнения на заболяването. Leukoplakia на шийката на матката не е така, когато се препоръчва употребата на народни методи.

По време на целия период на лечение и до 45 дни след това, сексуалният контакт и употребата на химически контрацептиви не се препоръчват.