Прекурсори и признаци на сърдечен удар, първа помощ и лечение

От тази статия ще научите: какво е сърдечен удар, какви признаци се проявява. Първа помощ и лечение. Как да предотвратите втора атака.

Сърдечен пристъп е появата на болка в сърцето, която се съпровожда от допълнителни неприятни симптоми. Тази фраза служи като общо име за острата форма на исхемична болест. Медицинският термин "остър коронарен синдром" грубо съответства на разговорния термин "сърдечен удар" - диагноза, която се поставя на пациента преди подробна диагноза. След допълнително изследване, диагнозата се променя на нестабилна ангина или инфаркт на миокарда.

Това означава, че при сърдечен удар можете да разберете или интензивна атака на стенокардия, или сърдечен удар.

Ако се случи веднага, обадете се на линейка. В зависимост от степента на сериозност на заболяването, пациентът може да бъде хоспитализиран или да осигури медицинска помощ у дома и това ще бъде достатъчно. След като страдате от сърдечен удар, ще трябва да бъдете редовно наблюдавани при кардиолог.

Причини за сърдечен удар

Болката в сърцето се проявява поради недостатъчното кръвоснабдяване на сърдечния мускул - миокардна исхемия. Това се дължи на отлагането на мазнини по вътрешните стени на коронарните съдове или образуването на тромби.

Факторите, които предизвикват исхемия включват:

  • хиперлипидемия (метаболитно нарушение, при което нивото на мазнините в кръвта се повишава);
  • злоупотреба с алкохол;
  • затлъстяване;
  • хиподинамия или, обратно, прекомерно физическо натоварване;
  • хипертония;
  • захарен диабет;
  • тромбофилия (склонност към образуване на кръвни съсиреци).

Самата сърдечна атака може да бъде причинена от повишено кръвно налягане по време на стрес или тежко физическо натоварване. Това може да се случи и без видима причина - когато депозитите в коронарната артерия блокират лумена си повече от 70% или когато съдът е запушен с тромб.

симптоми

Симптомите на сърдечен удар могат да се проявят изведнъж и понякога се появяват техните прекурсори. Зависи от тежестта. Интуицията на ангина обикновено се появява внезапно (и също така завършва внезапно). Миокардният инфаркт често се предхожда от първоначални симптоми (преди инфаркт).

Признаци на лека сърдечна атака (с ангина пекторис)

В този случай симптомите са:

  • натискане или изгаряне на болка в гърдите;
  • болката може да "даде" на лявата ръка, рамото, шията, междузъбената област или корема;
  • Ако болката излъчва в корема, тогава основният симптом се добавя гадене.

Основните симптоми на инфаркта и предишните признаци са разгледани по-подробно.

Предател на инфаркта

Ако едно лице преди това е претърпяло атаки на болка в сърцето, то то става по-често и интензивно. Това показва прехода от ангина от стабилна към нестабилна форма. Ако симптомите на хронична исхемия започват да ви притесняват по-често от обикновено, веднага се консултирайте с лекуващия кардиолог. Лечението трябва да бъде коригирано, за да се предотврати некроза на миокарда.

Често инфарктите се предхождат от симптоми, които не се вземат на сериозно. Това са:

  1. Периодично усещане за дискомфорт в гърдите, понякога - и в цялото горно тяло (ръце, врата, главата).
  2. Недостиг на въздух, лоша толерантност към запушени помещения.
  3. Слабост и умора - дори при липса на активна физическа или умствена дейност.
  4. Оток на краката.
  5. Безсъние, безпокойство.
  6. Виене на свят.

Някои от тези признаци могат да се появят дори 20-30 дни преди инфаркт. Обикновено хората се оплакват от тях, внимателни към здравето си. Онези, които са свикнали да дръпнат винаги с посещение на лекар до последния, може и да не забележат тези предразсъдъци.

Ако някои симптоми се появят в списъка, дори и да не ви притесняват много, свържете се с клиниката за профилактично изследване на цялото тяло.

Симптоми на сърдечен удар

Основният признак е силната пресоваща или изгаряща болка зад гръдната кост. Може да даде на лявата страна (рамо, рамо, врата), по-рядко - в дясната страна на гръдния кош или корема.

Усещанията за болка не преминават за 15 минути - 3 часа. Понякога болката може да продължи един ден, но с периоди на отслабване.

Самото появяване на този симптом вече е повод да се обадите на линейка.

Допълнителни симптоми

Допълнителни признаци на сърдечен удар:

  • слабост в тялото;
  • повишено изпотяване;
  • задух, чувство за липса на въздух;
  • ускорена или неравномерна сърдечна дейност;
  • гадене;
  • бледност или цианоза на кожата;
  • замаяност (рядко синкоп).

Не е необходимо всички тези симптоми да се появят едновременно. Клиничната картина на инфаркт обикновено се състои от основния признак (гръдна болка) и две или три допълнителни.

Изключение може да се счита за такива случаи, когато сърдечен удар не е придружен от болка в гърдите. Това се случва при възрастни хора и диабетици. Те обикновено имат следните оплаквания:

  1. Трудно е да дишаш.
  2. Главата ми се върти.
  3. Стомахът боли.
  4. Има слабост в цялото тяло.

Понякога такива пациенти губят съзнание.

Как да действаме по време на атака

  • Ако настъпи сърдечен удар по време на физическа активност, постепенно спрете всичките си действия, седнете, успокойте се, опитайте се да се движите по-малко, не се паникьосвайте.
  • Ако по-рано вече сте имали такива състояния, вземете хапчетата, които Ви е предписал лекар, за да облекчите болката (обикновено нитроглицерин).
  • Ако в рамките на 3-5 минути лекарството не работи, обадете се на линейка (описайте всичките си симптоми по телефона възможно най-пълноценно).
    Докато лекарите са на път, пийте Аспирин. Това е много важна част от първа помощ. Аспиринът предотвратява образуването на тромби и разрежда кръвта, което улеснява кръвообращението през заострен съд. По този начин може да се предотврати по-нататъшна смърт на миокарда. Дори ако в крайна сметка се окаже, че нямате инфаркт, а просто атака на стенокардия, аспиринът не боли.
  • Ако сте много обезпокоени от болката, можете да пиете друго хапче за нитроглицерин, но не по-рано от 5 минути след първото. Преди това е желателно да се измерва налягането. Ако се понижи, вече не можете да пиете нитроглицерин. Ако сте склонни към понижено кръвно налягане, не приемайте нитроглицерин преди лекарите да пристигнат.

Ако признаците на сърдечен удар са се появили във вашия роднина или приятел, трябва да действате по подобен начин. Поставете пациента в удобно положение, ако е възможно, отворете прозореца. Попитайте дали преди това има такива условия (за това дали това е първата или повторната атака, препоръчително е да докладвате, когато се обадите на линейка). Потърсете лекар. Дайте таблетката с аспирин.

лечение

При всяка форма на сърдечен удар (както ангина, така и инфаркт), пациентът се показва като първата медицинска помощ:

  1. Нитроглицерин или други нитрати.
  2. Антиагреганти (аспирин или подобни лекарства).
  3. Бета-блокерите.

В случай на сърдечен удар също се инжектират антикоагуланти (хепарин) и тромболитици (стрептокиназа), ако болката - морфин - остане.

Лекарства за миокарден инфаркт

След подробен преглед на пациента може да определи операция за възстановяване на перфузията на миокарда: аортокоронарен байпас с имплантант, коронарна ангиопластика или коронарна стентиране.

Допълнителното лечение ще се състои в предотвратяването на повторни атаки на ангина пекторис или миокарден инфаркт. На пациентите се предписват такива лекарства:

  • Аспиринът е задължителен за всички пациенти с ангина или сърдечен удар.
  • Статини - да контролира нивото на мазнините в кръвта.
  • Бета-адренер блокери - за намаляване на налягането и елиминиране на аритмиите.
  • Диуретици - облекчават подпухналостта, като по този начин намаляват тежестта върху миокарда.
  • Нитроглицерин - с повтарящи се епизоди на болка в сърцето.

Още начин на живот

Ако не искате отново да получите сърдечен удар, следвайте тези правила:

  1. Напълно се въздържайте от тютюнопушене и пиене на алкохол
  2. Упражнявайте се, ако сте препоръчани от лекар.
  3. Придържайте се към предписаната диета (не яжте солена, мазна, печена, пушена, ограничавайте консумацията на сладко и брашно).

перспектива

До голяма степен зависи от това колко бързо ще бъде предоставена медицинска помощ. При инфаркт лечението трябва да започне в рамките на 40 минути от началото на болката в сърцето или други симптоми. Ето защо е важно да се обадите на линейка навреме.

Прогнозата за всеки сърдечен удар е условно неблагоприятна: исхемията не може да бъде напълно излекувана. Ако обаче спазвате всички препоръки на лекар, можете да избегнете повторно нападение и значително да удължите живота си.

Какво да правим с инфаркт - първа помощ

Внезапните пристъпи на нарушение на сърдечната дейност са чести причини за смърт в популацията. Неочакван външен вид, сравнително малко време за медицински дейности предотвратяват възможността за посещение на здравно заведение навреме.

Първата помощ при сърдечен удар е знанието, което е необходимо за всички без изключение. Всеки аутсайдер може да извърши прости манипулации и да помогне на жертвата да оцелее до пристигането на екип от лекари.

Причини за атака

Основният източник на заплашителното състояние е недостатъчното захранване с кислород на мускулите на миокарда. Намаляването на лумена на съдовете възниква под влиянието на атеросклеротични израстъци и кръвни съсиреци, които покриват артериите с 70%. Острите исхемични увреждания на сърдечния мускул се формират от следните фактори:

  • надвишава телесното тегло с различна степен на затлъстяване;
  • постоянна употреба на алкохол и тютюневи изделия;
  • в случай на тежък захарен диабет;
  • заседнал начин на живот, липса на физическа активност;
  • претоварване в професионални спортове;
  • разпространение в ежедневното меню на мазни храни, консумирани на големи порции;
  • патологията на VSD;
  • неконтролирано използване на противовъзпалителни нестероидни лекарства;
  • постоянно излагане на пряка слънчева светлина или в запушени помещения;
  • артериална хипертония;
  • възрастовата група - при младите хора отклонението е по-рядко;
  • по отношение на мъжкия пол;
  • при навлизане в рискова група за образуване на тромби;
  • с повишен холестерол в кръвния поток.

Кръвоносните съдове, блокирани от кръвни съсиреци и холестеролни плаки, са важен източник на сърдечен удар. Отказът да се премине към рационална диета, упражнения, лечение на хронични лоши навици води до развитие на патологично състояние.

Предоставяне на първа помощ у дома

Алгоритъмът на предболничната помощ трябва да бъде известен на всеки човек - това са външни лица, които могат да спасят живота на пациент с нарушение на сърдечната дейност. Когато има очевидни симптоматични прояви, е необходимо да се направи:

  • за да успокои жертвата - всяка нервност провокира допълнителни изблици на адреналин, отговорни за ускоряване на контракциите на сърдечния мускул;
  • да седна или да сложи пациента в най-удобно положение за него;
  • премахване или разкопчаване на всички смущаващи дрехи - яки, вратовръзки, пуловери;
  • Отворете прозорци или ги изведете на въздух - за максимален достъп до чист въздух;
  • убеждава пациента да вземе хапче "Аспирин" и да постави езика "Нитроглицерин";
  • не забравяйте да му дадете чаша студена вода, можете да поставите краката си на малка епопея.

В случай на изчезване на негативните симптоми, пациентът трябва да посети поликлиника. Първичният арест на патологията не казва, че атаката няма да се върне. Изследването ще помогне за идентифицирането на източника на заболяването, а кардиологът ще предпише необходимата терапия.

В случаи на липса на ефективност от приема на "Нитроглицерин", нейното повторно използване е разрешено. С интервал от 5 до 10 минути, до три дози. След като използвате второто хапче, трябва да се свържете с аварийния екип и да не оставяте жертвата преди да пристигнат.

При отсъствие на необходимите медикаменти веднага се назначава линейка. Пет минути след началото на атаката трябва да издърпате бедрата (колана на кръста, вратовръзката) в продължение на 20 минути - на 20 см от ингвиналната област, ръцете - на 10 см от раменната кост.

През целия период на изчакване за помощ пациентът постоянно измерва пулса и кръвното налягане (ако е възможно). Особено внимание се обръща на дишането - в негово отсъствие, манипулацията на "изкуствена белодробна вентилация" и "непряк сърдечен мускулен масаж".

Рискови групи

Към подгрупите на възможно увеличено образуване на сърдечен инфаркт се включват пациенти с определени аномалии:

  • стабилно показатели за високо кръвно налягане - от 140/90 единици;
  • наднорменото телесно тегло - затлъстяване от всички степени;
  • захарен диабет;
  • исхемични лезии;
  • недостатъчна функционалност на тялото;
  • висок холестерол в кръвния поток;
  • физически неразвит, с нисък коефициент на мускулна тъкан;
  • с хроничен алкохол, никотин и наркомания;
  • мъже - над 40;
  • жени - над 50 години.

Отделна група рискове са гражданите, живеещи в екологично неблагоприятни зони - висок радиационен фон, индустриални зони.

Характерна за типичната сърдечна болка

Патологичното отклонение има своите особености. Мъжът е по-често подложен на необичайни прояви, отколкото женски пол. Освен това болезнените усещания на двата пола имат отличителни различия. Мъжете могат да разпознаят сърдечен удар чрез:

  • образуването на задух - аномалията не е свързана с дейност и претоварване, тя може да възникне в състояние на пълна почивка;
  • синдром на болката - характеризиращ се с натискане, изгаряне на проявления, локализирани в клек пространство;
  • изблици на замаяност, които могат да предизвикат загуба на равновесие;
  • кашлица;
  • промяна в цвета на кожата - до сивкав оттенък;
  • внезапни пристъпи на паника;
  • подтипове с преминаване към повръщане;
  • подобрена функционалност на потните жлези с освобождаване на студена пот.

На фона на физическите и психологическите характеристики мъжкият пол е изложен на риск от остър миокарден инфаркт по-често, отколкото при жените. Повечето пациенти отказват лечение на хронична никотинова и алкохолна зависимост, страдат от прекомерно телесно тегло и липса на физическа активност. Поради различия в структурата на Министерството на циркулацията на кръвта, намалява степента на свиване на сърдечния мускул и излагането на стрес (дълбоки вътрешни чувства, без да се негативни емоции) риска от заболяване се увеличава няколко пъти.

Женското население се отличава с по-трайно отделение на кръвообращението - характеристика, свързана с периодите на бременност и раждане. Рискът от евентуален миокарден инфаркт при жените е няколко пъти по-малък. Шансовете за образуване на заболяването се изравняват в момента на появата на менопаузата.

Жените страдат от блокиране на кръвни съсиреци на малки съдове (при мъже - големи артерии), поради което се проявяват припадъци:

  • задух;
  • болезнени усещания в горния ляв край, в областта на перитонеума и шията.

Жените се оплакват от остра и пареща болка, без компресия.

Атака с хипертония

При артериална хипертония може да се установи сърдечен удар чрез увеличаване на кръвното налягане. Промените се записват в първия ден, след което налягането намалява спонтанно. Не се появяват повече резервни копия до оригиналните марки.

При хипертонични пациенти е установено нестандартно намаляване на кръвното налягане. Това ниво може да продължи дълго време. Подобряването на състоянието е измамно - остър миокарден инфаркт продължава да напредва и недостатъчният кръвен поток води до развитие на сериозни усложнения.

Симптоми, които показват не-сърдечни причини

Индивидуалните симптоматични прояви не се отнасят до очевидни признаци на проблеми в отделението по сърдечно-съдови заболявания. Аномалията причинява пренебрегване на влошаването на състоянието от страна на пациента и последващото отложено позоваване за професионална помощ. Нестандартните признаци на сърдечен удар включват:

  • болка в дясната част на гръдния кош;
  • дискомфорт в корема, съпътстващо гадене, повръщане, повишено производство на газ;
  • Симптоми на настинка, с явни признаци на възпалено гърло.

Специфични разлики, които позволяват диференциране на не-сърдечни заболявания от сърдечна дисфункция:

  • нарушения в храносмилателната система - диспептични разстройства - киселини, запек, рак или диария;
  • симптоматична невралгия - формиране на значителен болков синдром се проявява независимо от психо-емоционалното състояние, или тежък физически труд, расте при палпация проучване долната част на ребрата;
  • подозрения за остеохондроза - интензификация на болката, която се проявява с размахване на ръце, дълбоко дишане или движения на тялото, краткосрочни прояви с тенденция към самоизгаряне;
  • прилагането на "нитроглицерин" не дава желания ефект.

В детството болката може да бъде провокирана от хормонални неуспехи, ускорен растеж. Такива отклонения се отнасят до нормативните и преминават с течение на времето.

Кога да мислите за сърдечен удар

Ако патологичното състояние е било забелязано по-рано, след време атаките стават по-изразени и интензивни. Аномалията се появява поради прехода на стабилна ангина към нестабилна ангина. Честата болка изисква консултация с кардиолог и пълен диагностичен преглед. Предварително предписаната терапевтична схема трябва да бъде коригирана, за да се предотврати некротичното развитие на сърдечната мускулатура.

Предварителният инфаркт се характеризира със следните симптоматични прояви:

  • периодично усещане за дискомфорт в гърдите, в някои случаи - в ръката, шийката на матката и главата;
  • неспособност да остане в запушени, лошо проветриви помещения;
  • непрекъснато представя слабост и бърза умора - в моменти на почивка;
  • оток на долните крайници;
  • нарушение на нощния сън;
  • повишена тревожност.

Някои симптоматични прояви могат да се появят един месец преди началото на атака.

лечение

Терапията се предписва в съответствие с получените диагностични данни. За възстановяване на нарушения кръвен поток в миокарда пациентът може да бъде назначен за хирургични интервенции:

  • коронарна ангиопластика;
  • коронарен байпас;
  • стентиране на основните артерии.

Допълнително лечение се извършва, за да се предотврати възможното развитие на остър миокарден инфаркт или ангина пекторис. Терапията се извършва:

  • лекарства за изтъняване на кръвта;
  • статини - с цел контролиране на липидните индекси;
  • бета-адреноблогенни средства - да потискат аритмичните аномалии и да понижат кръвното налягане;
  • диуретик - за отстраняване на излишните течности и понижаване на кръвното налягане.

Първичните сърдечни пристъпи изискват пълна диагноза и назначаването на подходящ режим на лечение. Продължителното пренебрегване на негативните симптоми ще позволи на патологията да прогресира и да се развие в остър миокарден инфаркт.

Всяко саморегулиране на народните рецепти за нарушаване на функционалността на сърдечно-съдовия отдел е безсмислено - необходимостта от хирургическа интервенция не може да бъде заменена с инфузии и бульони.

Сърдечна атака

Сърдечна атака - е внезапна циркулаторна недостатъчност инфаркт на сърцето слой, формирането на което е причинено от еластичен или тромботична лезия на коронарна съдова сегмент последвано nekrotizirovaniem инфаркт на трофичен засегнатата област.

Клинична смърт от инфаркт може да се образува дори по време на първите минути на откриването на клинични симптоми и провокация на смърт в повечето случаи е наличието на обширни области на инфаркт на миокарда. Според статистиката показатели световните, остър инфаркт отнема преобладаващата позиция като etiopathogenetic фактори причинява фатална в общата популация.

Последиците от сърдечен удар, като правило, са необратими, така че е изключително важно да се началото на проверката на състоянието на заболяването, както и адекватно предотвратяване на повторни инциденти.

Причини за сърдечен удар

Значително етиологичен фактор за сърдечен удар, като проява на патологични промени, които настъпват в различни сърдечни патологии, е атеросклеротични съдови лезии, упражняващи сила на сърдечния мускул. В случаите, когато метрични параметрите на атеросклеротични плаки имат малки фигури, признаци на инфаркт имат краткосрочен преходен характер, и когато цялото запушване на коронарна сегмент лумен в сърдечния мускул води до необратими промени във формата образование Площ исхемия и некроза на.

В частично заличаване на лумена на коронарен съд често се развива инфаркт през нощта под формата на краткотрайна болка в проекцията на ретростернална област. Тази форма на сърдечна атака клиницистите описват терминът "ангина", но тези патологични състояния, имат редица клинични разлики (интензитет на инфаркт на болка по-тежки, с продължителност повече от 30 минути, не се спира чрез орално нитроглицерин). По този начин, основната рискова категория за развитие на инфаркт е пациентите, страдащи от атеросклеротична и исхемична болест на сърцето.

Все още няма критерии модифициращите риска от инфаркт под формата на напреднала възраст, пол, мъжки пол, раса към афро-американец състезанието и генетичен определянето. Рисковите фактори, които допринасят за развитието на сърдечна атака, трябва да включват т.нар дисметаболичен синдром (повишени нива на холестерол атерогенни форми), декомпенсирана за диабет, ниска толерантност към физическа активност, удължено като лекарства група нестероидни противовъзпалителни средства във висока доза.

Симптоми и признаци на сърдечен удар

Първите признаци на сърдечен удар са появата на силно изразен синдром на болка в областта на гръдния кош, придружен от усещане за стягане в гръдния кош и невъзможност за извършване на пълни дихателни движения. В някои ситуации, болка в гърдите се появява след продължителна болка в областта на горната част на тялото, шията и раменния пояс. Класическият вариант на синдрома на болка в гръдния кош е с дълъг характер и може да бъде тъп, болезнен, нарязан, но по-често пациентите описват това състояние като "интензивно изгаряне зад гръдната кост". Болният синдром, дори при кратък поток, може да бъде придружен от тежки нарушения на ритъма на сърдечната дейност, който се изразява в появата на усещания за прекъсвания в работата на сърцето.

Характерно за инфаркт не е възможно без развитието на заболявания на дихателните пътища с различна интензивност на които се проявяват под формата на прогресивна диспнея, възникнали след датата на интензивна физическа активност, и в състояние на абсолютна физическа и психо-емоционалното състояние.

Наличието на клинични прояви като гадене и повръщане, могат да наподобят други медицински състояния, които нямат нищо общо с поражението на структурите на сърдечно-съдовата система, но тези симптоми често съпътстват по време на сърдечен удар. В тази ситуация единственият критерий за провеждане на диференциална диагностика е липсата на връзка между появата на тези симптоми и факта на хранене. Честите инфаркти влияят отрицателно върху кръвоснабдяването на мозъка структури, и по тази причина, пациентите в интериктиалния период значително слабост, невъзможност да изпълнява минимална физическа активност и дори до временна загуба на съзнание.

В допълнение към характерните симптоми, които показват развитието на детайлна клинична картина на сърдечен удар, има цял спектър от прояви, които действат като предшественици. Пациентите, страдащи от чести сърдечни пристъпи, могат да предвидят появата на това патологично състояние и да приемат тези лекарства с сърдечен инфаркт, които позволяват синдромът на болката да бъде съкратен за кратко време и да се предотврати развитието на усложнения. Във всеки конкретен случай се наблюдават различни клинични прогениторни симптоми, но в повечето случаи има рязко увеличение на сърдечната честота, безсъние и чувство за "вътрешно треперене".

При изготвянето на предварителна диагноза на "сърдечен удар" лекарят трябва да следва диференциран подход към снемане на анамнеза, изясняването на оплаквания на пациента и критерии за оценка на обективна проверка, тъй като има цял спектър от клинични единици, придружен от развитието на подобни клинични симптоми. По този начин, когато има междуребрие развитие невралгия изразена болка в гърдите, но в тази ситуация, като правило, не съществува корелация между развитието на синдром на болка с психо-емоционални или физически стрес, което се случва по време на инфаркт. Въпреки очевидната разлика в симптомите на тези условия е основен тест с нитроглицерин, което облекчава болката по време на инфаркт възможно най-бързо и не оказва влияние върху болката в междуребрие невралгия.

Чрез състояния, утежняващи за инфаркт и провокира повтарящи се епизоди на остра коронарна недостатъчност, при липса на превантивни мерки включват: различни форми на нарушение на ритъма на сърдечната дейност, кардиогенен шок, декомпенсирана сърдечна недостатъчност.

В повечето случаи, клиничната картина е светла, и данните на обективно изследване на пациента позволяват доболнична правилно настроен предварителна диагноза на "сърдечен удар", но надеждни критерии за определяне на причината за развитието на този животозастрашаващо състояние на данните на пациентите са инструментален преглед.

Установяване на наличие на исхемичен инфаркт на вреди в патогенетичен основа за развитието на инфаркт ви позволява да извършва рутинна електрокардиографско изследване, а има и специфични електрокардиографски признаци като исхемия и необратимо развитие на некротични промени в миокарда. Echocardioscopy инфаркт почти няма практическо приложение, както в началото на периода на миокардна исхемия не се развиват специфични признаци на поражение на сърдечния мускул с ултразвук skialogiyu патогномно. само лабораторен метод за диагностициране на инфаркт на миокарда като фон за състоянието на развитие на инфаркт, е определянето на специфични биологични маркери (тропонини и креатин киназа), чието ниво се увеличава значително с некротични промени в миокарда.

Първа помощ за сърдечен удар

При идентифициране на първите признаци на инфаркт трябва да имат максимална пациент координирана помощ преди пристигането на линейката екипи от специалисти, тъй като това патологично състояние се отнася към категорията на бързо прогресираща и склонни към тежки усложнения или смърт.

Основните мерки за подпомагане на пациенти с дългосрочна остра болка в ретростернална областта, която е основен критерий за клинично инфаркт, пациентът е да се вземе единична терапевтична доза от нитроглицерин в аерозол или таблетка образуват. При липса на видима положителен ефект като намаляване на болката атаки и да се намали развитието на диспнея, тя е допустима повтори прием на еднократна доза Нитроглицерин 5-10 минути.

В ситуация, когато инфаркт възниква при пациент за първи път, е, че е необходимо да се обадите за екипи на спешна медицинска помощ, следван от хоспитализация в болница, дори ако пълно облекчаване на болка в доболнична фаза. Индикациите за хоспитализация на пациенти, диагностицирани с патогенна форма на сърдечен удар (инфаркт на миокарда, нестабилна ангина, остър коронарен синдром) не е облекчава болката и прогресия на хемодинамична и респираторни заболявания.

За да се елиминира инфлуенца връзка атеросклероза и аварийно лизис съществуващите пациенти тромботични маси доболнична препоръчително орално приемане на аспирин в единична доза от 500 мг. Необходимо е да се съобщи на лекаря на екипа за спешна медицинска помощ за приемане на лекарства в пред-хоспиталния стадий, като се посочва не само фармакологичната група, но и дозата. Съставът на аварийната терапия на сърдечен пристъп включва кислородната терапия Masochka.

Релефът на силно изразен синдром на болка при сърдечен удар се осъществява с помощта на метода на невролептаналното лекарство (лекарства, комбиниращи аналгетични и невролептични ефекти). За тази цел трябва да се използва 0,005% разтвор на фентанил в доза от 1 ml, както и 0,25% разтвор на Droperidol в единична доза от 2 ml чрез интравенозната струя. В ситуация, при която синдром на интензивна болка е придружен от повишена възбудимост на пациента с сърдечен удар, препоръчително е да се използва интравенозно лекарство (1% морфинов разтвор в доза от 1 ml).

Лечение на сърдечен удар

Терапевтичните мерки, използвани при сърдечен пристъп, трябва да бъдат патогенетично обосновани и етиологично насочени. Методите за лечение на наркотици се различават в зависимост от принципа на дългосрочно допускане. Има лекарства за корекция на аварийното лечение на сърдечен удар, както и за поддържаща терапия през целия живот.

Поради факта, че в основата на инфаркт постави пречки, които са нормално притока на кръв в коронарните съдове се дължи на развитието на кръвни съсиреци в лумена, наложителни, за да се подобри състоянието на пациента и намаляване на риска от необратими промени в миокарда е да се премахнат всички възможни метод тромботична маса. Най-ефективният метод за премахване на луминалния обструкция на кораба е във формата на ангиопластика перкутанна коронарна интервенция. Ефективността на този метод зависи от времето на неговото приложение (не повече от 90 минути от началото на сърдечна атака).

Многобройни рандомизирани проучвания са доказали абсолютната неефективност и неподходяща употреба на перкутанна коронарна манипулация при пациенти след повече от три дни от дебюта на сърдечен удар. В 10% от случаите след ангиопластиката има усложнение под формата на рестеноза, която се образува в рамките на половин година от прилагането на хирургично лечение. За да се изключи развитието на рестеноза, наскоро беше разработена техника за използване на стентове със специално покритие (sirolimus, паклитаксел). Всички пациенти, които са били имплантирани със стент, се препоръчват не само в постоперативния период, но и за живот, за да приемат Klopidogrel, една капсула вечер.

В ситуация, когато няма възможност на хирургична намеса, алтернативен метод е да се използва подходяща схема тромболитична терапия с използване на лекарства, които са насочени към лизис тромботични маси и възстановяване на нормалния кръвен поток. Следва да се има предвид, че ефективността на лечението с тромболитици е ограничен от интервали от време, което е необходимо да се използва лекарства от тази категория през първите три часа от началото на инфаркт. Ограничаващите фактори за използване на тромболитична терапия са: възрастни пациенти с анамнеза за предходна инсулт, бременност и остра масивна загуба на кръв, ако пациентът има стомашна язва дефект, продължителна употреба на антикоагуланти.

За да се намали риска от прогресия на формирането на тромботични усложнения, както и предотвратяване на образуването на нови кръвни съсиреци е препоръчително да се комбинира с антикоагуланти и антитромботични лекарства. Понастоящем, по отношение на спешно лечение на сърдечен удар, се използват Akteliz, Metaleze (100 000 до 250 000 единици). Най-тежкото и чести усложнения при употребата на лекарства от тази фармакологична група е развитието на хеморагичен тип инсулт.

За да се стимулира синтеза на протеини и подобряване на метаболитните процеси в организма, intensifitsirovaniya процес белези в некротични площ използва лекарства анаболни стероиди група (Retabolil 1 път в 10 дни с 5% разтвор в доза от 1 мл Fenobolin интрамускулно при доза от 1 мл 1% разтвор на 1 пъти седмично). Абсолютни противопоказания за употребата на лекарства от тази фармакологична група са рака, бременността и тежката чернодробна недостатъчност.

Пациенти, които имат инфаркт развива на фона на застойна сърдечна недостатъчност, в допълнение към стандартните препоръчани да се прилагат адекватно фармакологично схема лечение диуретична терапия с предпочитан парентерален начин на приложение (интравенозно Фуроземид 20 мг на 1 -2 пъти на ден).

Предотвратяване на инфаркт

Прогнозата за инфаркт директно зависи от превантивните мерки, които пациентът прилага в периода след атаката. Използваните превантивни мерки са насочени основно към предотвратяване на повторение на сърдечен удар, както и намаляване на риска от развитие на фатален изход. Според статистиката, развитието на остър коронарен синдром е предизвикана от неспазване на препоръките на пациента лекар изцяло във връзка с предотвратяването на сърдечен удар. Освен това, при условие, че няма превантивно лечение, инфарктът може да предизвика развитие на тежки форми на нарушение на сърдечния ритъм и увреждане на клапната сърдечна апаратура.

Трябва да се има предвид, че в някои ситуации, пациентът след атака епизод на сърцето може да се развие безболезнено форма на миокардна исхемия, което не е съпроводено с образуването на класическите клинични симптоми и в същото време да има висок риск от развитие на сърдечно-съдови усложнения, включително и смърт.

Като превантивна мярка трябва да се разглежда като динамичен контрол на кръвното налягане и задържането на тези показатели на нивото на по-малко от 140/90 mm Hg, за които всички пациенти, страдащи от сърдечни атаки срещу фона на хипертония, се препоръчва редовен прием на категория и спазване на антихипертензивни медикаменти правила за коригиране на хранителното поведение (ограничаване на използването на сол и спазване на водния режим). Тъй като антихипертензивен агент трябва да се предпочита група означава Бета-блокери (метопролол в дневна доза от 200 мг орално), които са лекарства избор профилактика на повтарящи се епизоди на миокарден инфаркт и сърдечна атака на. Механизмът на положителния ефект на тези лекарства се осъществява чрез намаляване на необходимостта от сърдечен мускул в кислорода, намаляване на сърдечната честота.

Последните проучвания показват, рандомизирани на факта на положително влияние върху продължителността на живота на пациентите, доказателства от инфаркт в историята, наркотици на антиагреганти, при условие, че те получават редовен живот (клопидогрел, Cardiomagnyl 1 път на ден през устата). В допълнение, лекарства с продължително статин приемане отричат ​​възможността на прогресията на атеросклеротичните лезии в коронарните съдове сегмент, което значително намалява риска от повтарящи се епизоди на инфаркт (Аторвастатин поддържаща доза от 20 мг за поне шест месеца, р.о.). При назначаването на лекарството към категорията на статини пациент трябва да се разглежда тяхната хепатотоксичност, и по тази причина, се препоръчва предварителна изследователски организации за жлъчно-чернодробни система, както и приема на лекарството с постоянен чернодробни проби лабораторен контрол.

Сърдечна атака - кой лекар ще ви помогне? При най-малкото съмнение за инфаркт, незабавно трябва да потърсите съвет от такива специалисти като терапевт или кардиолог.

Първа помощ за сърдечен удар - какво да правим?

Сърдечната атака е опасен признак за едно от многото заболявания на кръвоносните съдове и миокарда, които годишно причиняват смъртта на повече от 17 милиона души в света. Пароксизмната природа и внезапността на проявленията й не само затрудняват откриването на заболяването предварително, но и често лишават пациента от възможността да стигне до медицинското съоръжение.

Концепцията и причините за инфаркт

Първата помощ за сърдечен удар и навременното повикване на екипажа на линейка може да спаси човек: повечето от смъртните случаи от това заболяване се случват в първите часове след появата на симптомите.

Сърдечен пристъп е патология, която възниква в резултат на остър недостиг на кръвоснабдяване към миокарда. Прекратяването на приема на хранителни вещества и кислород най-често се свързва с тромбоза или спазъм на мястото на коронарната артерия близо до атеросклеротичните плаки. Исхемията на сърцето - намаляване на доставянето на тъкани поради отслабване или пълно спиране на кръвния поток - води до неговата некроза. Това явление се нарича инфаркт на миокарда.

Характерните черти на сърдечния удар включват:

  • Поява при нощен сън или рано сутрин.
  • Повишена вероятност за развитие след психоемоционален стрес (погребение, стресова ситуация, конфликт) и с увеличаване на кръвното налягане.
  • Зависимостта на рисковете от появата на броя на физическите упражнения през следващите няколко часа преди атаката (гръдната болка може да се прояви не само по време на тренировка, но и през нощта след натоварен ден).
  • Появата на дехидратация на тялото (в баня, на гореща улица или в затоплена стая с диуретици) или в следващите 12 часа след излишната консумация на алкохолни напитки.

Към групата с висок риск от прояви на сърдечен удар, експертите определят следните причини:

  • Кръвно налягане повече от 140/90 mm. Hg.
  • затлъстяване;
  • Захарен диабет;
  • Исхемия и недостатъчност на сърдечно-съдовата система;
  • Повишена концентрация на липопротеини с ниска плътност (LDL или "лош" холестерол) и триглицериди в кръвта с ниско ниво на протеино-липидни съединения с висока плътност (HDL);
  • липсата на движение;
  • Пушене и прекомерно пиене;
  • Неблагоприятни условия на околната среда;
  • Възраст над 40 години за мъже и над 50 години за жени.
  • Как да разпознаем сърдечен удар?

    Признаците за сърдечен удар при жените са по-малко очевидни, затова първа помощ често е твърде късно за тях. Симптомите на прекратяване на кръвоснабдяването на тъканите на миокарда при мъже са в повечето случаи по-изразени: има явна локализация на болката, дискомфорт. При жените, поради спецификата на възприемането на болката и местонахождението на огнищата на исхемия, клиничната картина може да бъде ограничена до затруднено дишане, замайване и тъп болки в горната част на багажника, ръката или врата. Решението да се нарече "линейка" е взето твърде късно след разработването на пълна картина на исхемия и инфаркт и ефективността на фибринолитичното лекарство е намалена.
    Въпреки това средно мъжете са по-склонни да умрат от последиците от инфаркт. Лекарите предполагат, че това разпределение и възрастта на пациентите в старческа възраст са свързани с хормоналния фон.

    Жените са по-склонни към блокиране на малки съдове и представители на по-силната сексуална тромбоза на главните коронарни артерии.

    Как да определите причините за гръдната болка

    Първите признаци на сърдечен удар могат да бъдат маскирани за други заболявания - остеохондроза, интеркостална невралгия, пептична язва, възпаление на панкреаса или жлъчния мехур. Как да разпознаем сърдечния удар във времето и какво да правим, ако симптомите не са очевидни?

    Възможни причини за болка в областта на гръдния кош и техните признаци.

    Какво не може да се направи с инфаркт?

    Пациент със симптоми на исхемия и ангина пекторис е строго забранено да прави следното:

    • Рязко се изправяйте, движете се, ядете, пийте кафе, чай и дим преди пристигането на медицинския персонал.
    • Вземете ацетилсалицилова киселина с улцерозни стомашно-чревни заболявания и приемайте лекарството през целия ден.
    • Сервиране нитроглицерин и негови аналози с систоличното налягане под 100 мм живачен стълб, тежка слабост, замайване, изпотяване и инсулт симптоми (болка в главата, афазия, нарушения на координация и замъглено виждане, епилептични припадъци).

    Алгоритъм на действията за първа помощ

    Първата помощ за сърдечен удар у дома трябва да е насочена към облекчаване или предотвратяване на влошаването на пациента. Необходимо е ясно да се приложи алгоритъмът на предмедицински действия:

  • Човекът, който започна да се задушава, трябва да сложите леглото, да освободите шията и гърдите от дрехите, да отворите прозореца. Пътникът в транспорта може да вентилира вентилатора.
  • Дайте на пациента да дъвче и вземе хапче от аспирин (250 mg) и вземете нитроглицерин (доза спрей или 0,5 mg под формата на таблетки). Таблетка или сложна капсула се поставя под езика. С появата на слабост, нека пациентът легне, поставя краката си на подиума и дава чаша вода.
  • Ако симптомите изчезнат, това не означава, че сърцето отново е страхотно. Необходимо е незабавно да се обадите на лекар вкъщи и след това да следвате неговите препоръки, особено когато пациентът първо атакува.

    1. Ако болката продължава след 5 минути след приемането на лекарството, отново поставете таблетката с капсула / нитрат под езика и незабавно се свържете с екип за спешна помощ. Ако нова доза от лекарството не помогне след 10 минути, повторете действието за трети път.

    Ако необходимите лекарства не е на разположение, и болката продължава, след 5 минути, трябва спешно да се обади на лекарите и за 15-20 минути не е прекалено стегнат, за да дръпне коланите бедрото (20 см от слабините) и ръцете (10 см от рамото). В очакване на "линейка", трябва да наблюдавате дишането и пулса на пациента. Когато сърцето спира, се извършва непряк масаж през гръдната кост и се извършва изкуствено дишане.

    Какво трябва да направите преди пристигането на лекаря

    В допълнение към първа помощ в случай на инфаркт, какво трябва да се направи възможно най-скоро, лекуващият лекар ще се нуждае от такава информация и документи като:

    • списък на лекарствата, приемани от пациентите в навечерието на лечението;
    • списък на лекарствата, които причиняват алергии при пациента;
    • всички налични записи за ЕКГ, сертификати и болнични екстракти в хронологичен ред.

    Информация за възрастта на пациента, местоположението и интензивността на болката, свързани симптоми, взети вендузи лекарства и дозировки се прехвърлят и към диспечера, когато се обадите на екипа, заедно с домашния си адрес или най-точното описание на местоположението на.

    За хоспитализацията пациентът се нуждае от документите си (медицинска информация, политика и паспорт), хигиенни материали, смяна на бельо и обувки.

    А сърдечен удар може да се случи по всяко време: у дома, в транспорт, магазин или на улицата. Навременното разпознаване на симптомите и осигуряването на спешна помощ преди пристигането на лекарите намаляват риска от смърт от сърдечен удар.

    Първа помощ за сърдечен удар

    При сърдечен удар правилната първа помощ може да спаси живота на човек. Статистическите данни за смъртността по света са известни със своите разочароващи резултати.

    Значителен процент от общото количество попада само върху заболяванията, свързани със сърдечно-съдовата система.

    Всеки ден умират няколко хиляди души, които нямат време да предоставят своевременно, качествено и освен това квалифицирана помощ.

    Значителен процент от населението страда от сърдечно-съдови заболявания. Тези, които знаят за това надеждно, винаги имат правилните подготовки и знаят какво да правят с тях.

    Съществува и категория хора, които изобщо не знаят за сърдечните проблеми. Болките ги изпреварват неосъзнато, не знаят какво и как да правят и какви мерки трябва да предприемат. В резултат на това в много случаи всичко свършва зле.

    Статистиката твърди, че значителен процент смъртни случаи са причинени от факта, че хората не се обръщат веднага към специалисти, не обръщат внимание на симптомите, страдат, не бързат да се обадят на линейка.

    С сърдечен удар трябва да действате незабавно. Това ще спаси живота.

    Определянето на естеството на болестта и установяването на точна диагноза не винаги е лесно. В края на краищата често симптомите са подобни при някои заболявания или не се проявяват веднага. Ефективно, квалифицирани специалисти могат да направят това.

    Но сърдечните заболявания все още имат свои характерни особености.

    Симптоми на сърдечни заболявания

    Внимание трябва да се обърне, ако имате следните симптоми:

    1) Наличие на диспнея. То може да бъде не само след тежко или леко физическо натоварване, но и в спокойно състояние.

    2) Интензивно потене. Този знак е по-характерен за хората от по-силния пол, отколкото за жените. Но вторият може също да присъства.

    3) Висока сърдечна честота. При сърдечни заболявания основният орган на системата за подпомагане на човешкия живот започва да работи интензивно. Защото има повече товари.

    4) Усещане за болка в областта на гръдния кош. Първоначално тези болки може да са леко осезаеми, но скоро тяхната сила се увеличава.

    Освен това те са придружени от парене, мравучкане и усещане за тежест, сякаш нещо стяга гърдите. Болката може да се прояви не само в гръдната кост, но и в гърба, ръката, крака, корема.

    Особеността е, че мястото на локализация винаги се намира от лявата страна на тялото.

    5) С сърдечен удар човек може да загуби ориентация в космоса. Това е придружено от въртене в главата, значително влошаване на баланса.

    6) Сърдечен пристъп може да бъде придружен от остра болка в стомаха, гадене, едно повръщане, киселини в стомаха.

    7) По-скоро предразсъдъците, а не симптомите, са слабост, умора. Лицето става бавно, неспособно.

    8) Безсъние, лошо настроение, безпокойство, хъркане по време на сън са също предсказатели на сърдечни заболявания. Гледайте как функционира вашата нервна система. Тя е пряко свързана със сърдечно-съдовата система.

    9) Сбърканите сърдечни проблеми също обещават подпухналост и тежест в краката. Те стават ватирани, трудно е човек да се движи.

    Разбира се, че веднага всички признаци не могат да възникнат внезапно при хората. Винаги трябва да наблюдавате тялото и тялото си. Те предупреждават за проблемите, дават сигнали.

    По един или друг начин, поне някои, но предразполагащите към болестта винаги са там. Атаката не може да бъде взета от нищото.

    Какво да правим с сърдечен удар

    При сърдечен удар, ако се случи такова бедствие, трябва да действате бързо и правилно. Струва си да се придържаме към алгоритъм, който ще осигури качествена помощ. Ето списък на основните действия:

    1. Жертвата трябва да бъде засадена или поставена наклонена. Запомнете: не можете да го поставите хоризонтално. Вертикалното положение ще намали натоварването на сърдечния мускул и ще облекчи болката в гръдната кост.

    2. Трябва да освободите лицето от допълнителни дрехи: свалете вратовръзката, разкопчайте копчетата и колана.

    3. Увеличете потока на чист въздух - отворете прозорците, вратите.

    4. Помолете пациента да диша дълбоко, но внимателно.

    5. Повикайте линейка. Ако ситуацията е критична, тогава медицинските работници трябва да бъдат извикани в първите секунди.

    6. Направете всичко възможно да успокоите пациента. Нервното състояние само ще изостри ситуацията.

    7. Дайте на пациента да пие аспирин. Това ще намали риска от образуване на кръвни съсиреци. Таблетката трябва да се дъвче. Ако пациентът не може да направи това, тогава му дайте раздробено хапче.

    8. Също така жертвата трябва да даде таблетка от нитроглицерин. Това лекарство ще ви помогне да премахнете болката и шевовете. Ако първият метод не помогне, тогава можете да го вземете отново.

    ВАЖНО: лекарства - аспирин и нитроглицерин - могат да се дават само когато сте безспорно сигурни, че жертвата не е алергична към тях. Също така, нитроглицеринът не може да се прилага при ниско налягане, защото го намалява още повече.

    9. След като вземете хапчетата, може да се появи слабост, тогава трябва да повдигнете долните крайници на пациента, така че те да са разположени по-високо от нивото на главата. Това ще увеличи и ускори потока на кръвта. Можете също така да дадете малко вода.

    10. Гледайте пулса на жертвата. В случай, когато се почувства зле или лицето обикновено губи съзнание, то прави лесен масаж на сърцето. В критични случаи - изкуствено дишане.

    Какво не можеш да направиш с инфаркт

    В допълнение към предоставянето на първа помощ, трябва да знаете и онези мерки, които не могат да бъдат направени категорично в случай на сърдечен удар.

    Пациентът не може да се движи - ходи, бягай и отива в болницата.

    Уверете се, че сте се успокоили преди пристигането на медицинския персонал. Бригадата ще ви предостави квалифицирана помощ и ще ви отведе до болницата.

    Строго е забранено да се пуши, да се яде, да се пие кафе или чай, да се изложи на подобни влияния.

    Не забравяйте, че сърдечен удар може да изпревари напълно здрав човек.

    Прекомерно тютюнопушене, пиене на алкохол, лошо качество на живот, редовна консумация на мазни храни, нервно разстройство, прекомерно тегло - всички тези компоненти могат да причинят сърдечен удар.

    Хората, които знаят за проблемите на тялото си, винаги имат аспирин и нитроглицерин. В случай на атака те незабавно помагат.

    Ако не принадлежите към категорията на сърцата, не пренебрегвайте тези правила. Излишни за теб, те също няма. В края на краищата всеки може да попадне в категорията на риска.