Съвременни методи за лечение на поликистозен черен дроб и бъбрек

Полицистичният черен дроб е по-рядък от бъбречните кисти. Откриваемостта на заболяването е слаба, тъй като черният дроб няма рецептори на болката.

Дори сериозното увеличение на размера на органа не предизвиква клинични симптоми.

Само при развитието на чернодробна недостатъчност заболяването се открива, но лечението вече е неефективно. Основните симптоми на заболяването са острата болка на дясната хипохондрия, която се увеличава, когато тялото се завърти или ходене. Такава клиника е по-близка за атака на холелитиаза, която понякога води до погрешен достъп до системата.

В ранните стадии на откриване на кисти, черният дроб помага на ултразвук. Ехогенни образувания с диаметър от 18 до 67 mm с хомогенно вътрешно съдържание - приблизително както е описано от лекаря по радиационна диагностика, открити полицистични фокуси.

Полицистичен черен дроб - разпространение и патогенеза

Синдромът на поликистовия черен дроб е по-честа при жени в репродуктивна възраст. Честота на откриваемост - 7-10% сред всички представители на красивата половина.

Основната причина за нозологията са хормоналните нарушения. Увеличаването на нивото на стероидните хормони (генитални, надбъбречни) осигурява повишена пролиферация на мастните жлези. Когато те не се справят с работата, има разширение, натрупване на течност, образуване на ограничена кухина - кистата.

Теоретично възпалителните заболявания водят до заболяването. Запушването на отделителния канал на мастните жлези насърчава натрупването на тайна вътре в образуването, което води до разширяване.

Истинските причини за болестта не са установени. Преди няколко десетилетия, поликистозното чернодробно заболяване се считало за рядка патология. Теорията беше отхвърлена след въвеждането на масово ултразвуково изследване на населението.

Последните научни разработки разкриха връзката на заболяването с инсулинова резистентност при диабет тип 2. Патология се характеризира с нарушена поглъщането на глюкоза от клетките в периферните рецепторна блокада въглехидрат натрупвания на тлъстини, наличието на генетични дефекти в клетъчната мембрана.

Патогенната зависимост между полицистоза, диабет тип 2, метаболитен метаболизъм е установена от американски учени. В нарушение на проникването на глюкозата през клетъчните мембрани се образува повишена концентрация на инсулин (хормон на панкреаса) в кръвта. Инсулиновата резистентност с хиперинсулинизъм е причина за започване на биохимични реакции, насочени към образуването на мастни клетки от въглехидрати.

Процесът влошава хода на полицистозата на черния дроб и бъбреците, яйчниците, дължащи се на блокиране на рецепторите на повърхността на клетъчните мембрани с мастни клъстери. Отлагането на атеросклеротични плаки в чернодробната артерия нарушава кръвообращението в органа и се увеличава тежестта на чернодробната недостатъчност. Когато голяма част от кистите се появяват в няколко органа (черен дроб, бъбреци), има голяма вероятност от клинични симптоми на двете нозологични форми, но трябва да се извърши диференциация с други заболявания.

Продължителното хиперинсулинизъм не може да се изключи възможността от образуване на диабет тип 1, докато прекратяване на синтез на инсулин от панкреаса при висока концентрация води до "привикване" тяло да намалява синтеза на дневна хормон.

С увеличеното образуване на андрогени с яйчниците, вероятно е и образуването на бъбречни и чернодробни кисти. Анаболните свойства на мъжките полови хормони предизвикват повишена активност на космените фоликули, хиперпродукцията на пот, мастните жлези.

Активира повишената синтеза на андрогенен инсулин. Многобройни изследвания на нивото на инсулина върху хормоналния статус на организма потвърждават активиращия ефект на инсулина върху синтеза на андрогени от яйчниците.

Експериментите in vitro показаха стимулиращия ефект на инсулиноподобния фактор 1 върху повишаването на концентрацията на тестостерон. Механизмът на ефекта не е окончателно изяснен, но се предполага активиращият ефект на съединението върху цитохром Р450, разположен в яйчниците. По същия начин, ефективността на жлезите на черния дроб и бъбреците.

Хиперандрогения при жени с поликистозен допринася за образуването на някои външни черти мъжки: излишно окосмяване по лицето, мазнини модел отлагане мъжки, мутиране на гласа.

Чернодробните кисти се образуват от инфекция с ехинококоза. Такива формации се откриват не само чрез ултразвук, но и когато рентгеновите лъчи се извършват с контраст. Без лечение патологията напредва.

Редица клинични проучвания показват корелация между нивото на лутеинизиращия хормон и инсулиновата резистентност. Съвременното лечение с антиандрогенни лекарства при чернодробна полицистоза е ефективно само при 40% от пациентите.

Редица клинични изследвания са доказали "силна зависимост" между следните връзки на носологията:

  1. Увеличаване на стероидните хормони;
  2. Повишен андроген;
  3. Хиперинсулинемията.

Горните категории включват генетичен детерминизъм, но се среща при рядък брой хора.

Лечението на поликистовия черен дроб изисква разглеждане на всички връзки на патогенетичния процес. Стартирайте терапията консервативно. Само с ниската си ефективност се изисква операция. Ако кистата на черния дроб или бъбреците е малък, неговото премахване не се извършва. Зад образованието се провежда динамично наблюдение за растежа или компресията на околните тъкани.

Причините за поликистозно чернодробно и бъбречно заболяване

Основният етиологичен фактор на заболяването не е разкрит. Правилното лечение изисква премахване на всички провокиращи фактори, които са болести на следните органи:

В други заболявания се образува вторичен поликистозен черен дроб. Лечението на хепатит, хепатоза, холецистит може да причини чернодробни кисти. Много видове антибиотици имат токсичен ефект върху черния дроб. При продължителна антибиотична терапия на определени заболявания, полицистозата на бъбреците и черния дроб става "приятна" находка при ултразвук.

Причините за болестта са многобройни. Лечението на поликистозен черен дроб и бъбрек в ранните стадии на консервативни методи не се извършва. С помощта на фармацевтичните продукти е възможно да се поддържа физиологичен хормонален статус. Полицистичният черен дроб се лекува с хепатопротектори - лекарства за предпазване на хепатоцитите от увреждащи ефекти на външни фактори.

Лечение на поликистозен черен дроб

Лечението на чернодробни кисти е насочено към премахване на следните нарушения:

  1. Елиминиране на хормоналните нарушения;
  2. Елиминиране на провокиращия фактор.

С хиперандрогенизма лекарствата се предписват, за да нормализират нивото на мъжките полови хормони (тестостерон). Следните лекарства могат да премахнат високите нива на андрогени:

  • флутамид;
  • спиронолактон;
  • финастерид;
  • Перорални контрацептиви.

Полицистичният черен дроб и бъбреците са подобни при симптомите. Жалби при пациенти за коремна болка. Твърдият докосване на дясната хипохондрия се проследява само със значително увеличение на органа.

Основните симптоми на множество бъбречно-чернодробни кисти са:

  • Подуване на корема;
  • Коремна болка;
  • диспепсия;
  • киселини в стомаха;
  • оригване;
  • Гадене.

Признаците на патологията не са специфични, поради което и двете заболявания трудно се диагностицират в началните етапи. Само използването на съвременни клинични и инструментални методи (ултразвук, MRI, CT) помага не само да се открие патологията във времето, но и да се определи правилното лечение.

Синдромът на поликистозните яйчници не представлява опасност за човешкото здраве и живот, ако кистите не се увеличават по време на динамично наблюдение.

Симптомите на късните стадии на синдрома на поликистозния бъбрек и черния дроб:

  • Жълта кожа;
  • Недостиг на въздух;
  • Повръщане след ядене на мазни храни;
  • Атакува остри болки от дясната страна на корема.

Специфичните прояви на болестта не съществуват, но е необходима внимателна диагноза за оценка на всички промени в организма, които се появяват в патологията.

Пробив на модерното лечение на поликистозна бъбречна болест

Развитието на изкуствени хормони е пробив в лечението на полицистичен бъбрек и черен дроб. С формите на заболяването, свързано с ендокринната патология, само въвеждането на фармацевтичен заместител на липсващия хормон прави възможно възстановяването на биохимичния метаболизъм.

Основната задача при поликистичното заболяване е забавянето на развитието на кистата. За тези цели, в началните етапи на терапията, спазвайте следните препоръки:

  1. Ограничете кофеина и млечните продукти;
  2. Използвайте лекарства за инхибиране на протонната помпа;
  3. Диета с ограничение на мазни храни;
  4. Избягвайте токсините, съдържащи се в белина, амоняк, мая, алкохол, естрогени.

Реален пробив при лечението на бъбречни кисти е направен от заместители на соматостатина. При дневно приложение на лекарството в продължение на 30 дни, размерът на засегнатите органи се намалява.

При хирургични интервенции (чернодробна и бъбречна трансплантация) се наблюдават рядко - с развитието на органна недостатъчност.

Диета при синдром на поликистозно бъбречно заболяване

Основните принципи на храненето при синдрома на поликистозния бъбрек:

  1. Изключете продукти, които причиняват растежа на кисти (шоколад, кафе, алкохол, мая);
  2. Ограничете приема на сол (не повече от 1,2 грама на ден);
  3. Диетата трябва да бъде наситена с алкални храни (зеленчуци, плодове);
  4. Намалете приема на мазнини до 150 mg на ден;
  5. Използвайте повече вода;
  6. Отхвърлете веществата, които причиняват обостряне на заболяването.

Течностите в полицистичния бъбрек и черния дроб са естествен разтворител. Той намалява съдържанието на вредни вещества, което намалява токсичния ефект на химичните съединения върху клетъчните системи.

Полицистозата на черния дроб и бъбреците е променлива патология. Неговата тежест и степен на разпространение значително зависи от индивидуалните характеристики на дадено лице. Някои пациенти ходят с големи кисти през целия си живот. При други хора заболяването бързо напредва. Увеличаването на размера на кистите води до компресиране на околните тъкани, постепенното образуване на дефицит на черния дроб и бъбреците.

Пробивът в лечението на синдрома на поликистозните бъбреци е постигнат благодарение на активната работа на европейските учени. С тяхното участие бяха разкрити патогенетични връзки на формирането на киста. Под влиянието на инсулинова резистентност, с често натискане, хормонални нарушения се формира повишена активност на жлезите. Когато каналът е блокиран, фоликулът се разширява, жлезистата тайна се натрупва в лумена.

Такова бъбреците състояние, наблюдавана при тип 2 диабет, затлъстяване, хиперинсулинизъм. Премахване на заболяването в началните етапи на подпомагане анти-андрогенно лечение, стероиди, нестероидни противовъзпалителни лекарства. При лечение на поликистозно бъбречно заболяване на фона на дисбаланс на половите хормони на жените е да се назначи орални контрацептиви, съдържащи фоликулостимулиращ и лутеинизиращ хормони при концентрациите, необходими за компенсиране на физиологичните нужди.

Възстановяване на хормоналния статус могат да бъдат следните лекарства:

Полицистичният черен дроб и бъбреците често се комбинират, така че когато се използват подобни режими на лечение. Терапията е възможна само след цялостен преглед на пациента. В повечето случаи се предписва комбинирана терапия, основаваща се на лекарства за андрогенизиране, коригиране на наднорменото тегло, нарушаване на поемането на глюкоза.

От прогестогена е възможно да се препоръча:

Лекарствата от най-новото поколение антиандроген се използват широко при лечението на бъбречни и чернодробни кисти. Често жените, които се предписват за овулация, не са поликистозни яйчници.

Полицистично чернодробно заболяване

Полицистично чернодробно заболяване - вродена патология, наследена от автозомен доминантен тип и характеризираща се с образуването на голям брой кисти в паренхима на черния дроб. Дълго време не се виждат, след 40 години, може да изпитате дискомфорт и болка в корема, гастроезофагеален рефлукс, повишено отделяне размер. Единствените информативни диагностични методи са ултразвук, CT или ЯМР на черния дроб и жлъчните пътища. При липсата на усложнения лечение се изисква, в други случаи, хирургична интервенция (перкутанна дренаж чернодробни кисти, въвеждането в кисти на кухина алкохол, киста фенестрация, частична хепатектомия, трансплантация на черен дроб).

Полицистично чернодробно заболяване

Полицисткото чернодробно заболяване е сравнително рядко заболяване и се проявява при един човек на 100 000 население. В по-голямата част от случаите заболяването първо се открива при жени след четиридесет години. С възрастта броят на кистите в черния дроб нараства както при мъжете, така и при жените, въпреки че при женския пол техният брой първоначално е значително по-голям. Почти всеки втори пациенти с кистозна промени в черния дроб, комбинирани с поликистозно бъбречно заболяване, в редки случаи, възможна комбинация с аневризъм разширяване цереброваскуларна патология двупосочен листовка сърдечна клапа. Клиничната картина на няколко чернодробни кисти често се появяват по време на развитие на усложнения на кистозна формация разкъсване, кръвоизлив в кухината на кистата, инфекцията с неговото съдържание.

Причини за поликистозно чернодробно заболяване

Полицистичното чернодробно заболяване е наследствена патология, предавана чрез автозомен доминантен тип. В половината от случаите на образуването на множество кисти на резултатите от черния дроб в мутация RKCSH или SEC63 гени, отговорни за растеж и нормалното образуване на интрахепаталните жлъчни пътища. Поради мутацията, формиращите се канали не се образуват и образуват кухини в чернодробния паренхим, облицовани с епителий и с гъста капсула. Тъй като тази мутация не се открива при всички пациенти, изследванията в областта на гастроентерологията са насочени към идентифициране на други генни мутации, отговорни за развитието на поликистозен черен дроб. При някои пациенти полицизното чернодробно заболяване настъпва спорадично - в семейната история при такива пациенти няма данни за тази патология.

Формирането на кисти може да се разположи в тъканите на черния дроб равномерно или локализирано в един лоб (често остава). Техните размери варират значително - от просото на зърно до литър в обем. Смята се, че най-големите кисти се образуват в резултат на разкъсване на прегради между по-малки кухини. В зависимост от общия брой и размер на кистите, размерът на черния дроб също може да се увеличи.

Поликистозен чернодробна кухина, когато не е свързан с жлъчния канал, така че съдържанието им обикновено са леки, те могат да се настанят хемолизирани кръв (кръвоизливи в резултат киста), гной (при инфекция). Структурата на паренхима в поликистовия черен дроб не се променя, хепатоцитите и лобулите имат нормална структура. Хистологични промени в тъканите с образуване на портална хипертония, чернодробна недостатъчност може да възникнат в късните стадии на заболяването; те обикновено са причинени от ефекта на компресията с твърде голям обем от кистозни кухини, голяма площ от увреждане на черния дроб.

Симптоми на поликистозно чернодробно заболяване

Полицизният черен дроб е разделен на некомплектовани и сложни (кръвоизлив, суптурация, разкъсване на кистата); (засягат само черен дроб) и често (засягат бъбреците, панкреаса, яйчниците и т.н.). Разграничаване на размера на кисти: малки - до 10 мм, средно до 30 мм, големи - до 100 мм и гигантски - над 100-250 мм.

В девет от десетте случая поликистозното чернодробно заболяване е случайно откритие, открито по време на изследване за друга патология или посмъртно. Останалите 10% от пациентите клиничните прояви на поликистоза на черния дроб първо се появяват в зряла възраст (40-50 години), и обикновено са причинени от синдром отделение на чернодробната тъкан и околните тъкани огромни кисти или усложнения.

Клиничната картина на поликистоза на черния дроб включва увеличение на размера на стомаха, чувство за дискомфорт в корема, тъпа болка в корема (повече в горния десен квадрант) и кръста, гастроезофагеална рефлуксна болест, чувство на ситост и пълнота в корема, недостиг на въздух, газове. На палпация на черния дроб е фирма, ръбовете му и за неравни повърхности. Тъй поликистозни чернодробни кисти, когато са разположени повече повърхностно активни вещества, те понякога дори може да се усети през коремната стена.

черен дроб на поликистозните може да бъде сложно vnutrikistoznym кръвоизлив, кисти разрушаване (проявена клиника остър корем; вероятност на разкъсване е висок, когато диаметърът на кухината на повече от 80 mm) или инфекция, компресиране на големи съдове (запушване на кисти на порталната вена може да доведе до образуването на хранопровода варици) или жлъчните пътища ( клинично проявявано от асцит, механична жълтеница). Това е рядко общо поликистоза на черния дроб може да доведе до крайно изтощение и смърт на пациента.

По време на бременност и лечение лекарства женски хормони прогресия на поликистоза на черния дроб ускорява като естроген води до повишаване на пролиферацията на епителните кисти и свръхпродукция на мукус в киста кухина.

Диагностика на поликистозен черен дроб

гастроентеролог консултации разкрива диагностичните критерии за поликистоза на черния дроб: при пациенти под четиридесет години, с наличието на заболяването имат фамилна история на поликистоза на черния дроб диагноза намира в идентифициране на киста, след четиридесет години - има три кисти. Ако фамилна анамнеза няма индикация на поликистоза на черния дроб, тази диагноза се потвърждава от наличието на не по-малко от 20 кисти в черния дроб.

Най-информативни диагностични методи поликистоза на черния дроб са модерни образни техники: ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур, ядрено-магнитен резонанс (MRI черен дроб) и CT жлъчните пътища. Тези високо прецизни изследвания могат да идентифицират дори най-малките кухини в чернодробния паренхим и да определят тактиката на лечението. Изследването обикновено разкрива многобройни кухини в чернодробните тъкани, понякога черният дроб нарязан прилича на медена пита. При биохимичните анализи (чернодробни проби) може да има повишение на нивото на алкалната фосфатаза и GGTP, докато нивото на билирубина не се променя.

Диференциална диагноза на чернодробна поликистоза nonparasitic проведено с прости кисти, ехинококозата, Кароли заболяване (кисти жлъчните пътища), чернодробни тумори.

Лечение на поликистозен черен дроб

Хоспитализацията на пациенти с поликистозен черен дроб се изисква само за преглед или хирургично лечение. В началните етапи на заболяването е необходимо да се отмени на хормоните естроген-базирани - смята се, че тези хормони водят до увеличаване на размера и броя на кисти. Към днешна дата, проведе проучване на действие на синтетични аналози на соматостатин на състоянието на черния дроб с поликистоза - според последните проучвания, назначаването на октреотид е най-ефективният и най-сигурният начин да се спре развитието на поликистоза на черния дроб.

С развитието на усложнения, изброени по-горе, както и с бърза прогресия на болестта може да изисква хирургично лечение - перкутанна дренаж чернодробни кисти, фенестрация, изрязване на чернодробни кисти. Някои клиники са широко използвани за въвеждане алкохол киста кухина (склероза), но многобройни проучвания показват по-голяма безопасност и ефикасност, сравнима с конвенционален пункция на кисти (за да се намали размера им) в подготовка за операция. В някои случаи може да се наложи чернодробна резекция (частична хепатектомия, чернодробна резекция клин, сегментна резекция на черния дроб, лобектомия, хемихепатектомия) и дори чернодробна трансплантация (със синдром неподатлива болка, анорексия, портална хипертония).

Показания за минимално инвазивни хирургични операции са разделени в абсолютен (разкъсване и инфекция на кисти, кръвоизлив в кухина), конвенционално абсолютна (киста локализация в черния дроб портата, запушване на жлъчните пътища диаметър образуване киста по-голяма от 10 см, неподатлива болка, изразено измършавяване) и относителни (малък размер кисти, увреждане на черния дроб повече от три сегмента, кисти рецидив след пробиване).

В случай на поликистозен черен дроб се препоръчва определена диета. Изключете храни, които причиняват растеж на киста - чай ​​и кафе, соя, ленено масло, шоколад, рибено масло, алкохол, мая. Препоръчва се в диетата да се включи голям брой плодове и зеленчуци, като се пие достатъчно вода.

Симптоматичната терапия на поликистовия черен дроб се състои в назначаването на лекарства, които намаляват гаденето и стимулират чревната перисталтика (метоклопрамид); анестезия; използването на активен въглен и средствата, които премахват газовете; ако е необходимо, се използват витаминни комплекси.

Прогнозиране и профилактика на поликистозния черен дроб

Прогнозата за поликистозен черен дроб обикновено е благоприятна. Смъртността при тази болест в по-голямата част от случаите се дължи на съпътстваща патология (поликистозно бъбречно заболяване). Така например в САЩ за период от 8 години са регистрирани само 135 случая на поликистозен черен дроб като основна причина за смъртта.

Предвид наследствения характер на поликистовия черен дроб, няма превантивна мярка за това заболяване. Забавянето на прогресията на заболяването може да доведе до назначаването на аналози на соматостатина. Пациентите с поликистозен черен дроб трябва да избягват вещества за сухо почистване на нещата; Домакински химикали с амоняк, белина; трябва да ограничи употребата на алкохол и дрожди, сладкиши.

Диета при полицистичен бъбрек и черен дроб

Описанието е актуално 11.02.2017

  • ефективност: терапевтичен ефект след 2 седмици
  • дати: 1 месец и повече
  • Разходи за продукти: 1200-1400 тр. на седмица

Общи правила

поликистоза - заболяване, при което се забелязва образуването на редица кисти във вътрешните органи. Цистът е образование, изпълнено с водно съдържание. Кистичните промени в различните органи са причинени от генетичен дефект.

Полицистичният черен дроб често се комбинира с полицистичен бъбрек, яйчниците или панкреаса. Полицизното чернодробно заболяване често се проявява асимптоматично и се открива чрез случайно изследване. Процесът на заболяването е благоприятен. Симптомите се появяват, когато заболяването прогресира, обикновено след 45-50 години. С увеличаване на обема на кистата, пациентите се оплакват от дискомфорт в правилния хипохондриум, от ерукцията и киселини в стомаха, което се дължи на натиска на черния дроб върху съседните органи. Нарушаването на функцията на черния дроб се появява в късните стадии на заболяването по време на дегенерацията на чернодробния паренхим. Това се случва с масовото разпространение на процеса и замяната на по-голямата част от паренхима с развитието на терминална чернодробна недостатъчност.

Храненето в патологията на черния дроб осигурява:

  • Изгаряне на черния дроб, с изключение на мазни, остри, печени ястия и дълбоко пържени ястия.
  • Диетата съдържа намалено количество огнеупорни и слабо смилаеми мазнини, маргарин.
  • Ястията се приготвят от яхния, варени или печени.
  • Фракционна храна, която допринася за добър отлив на жлъчката.
  • Намаляването на консумацията на храни, богати на холестерол - хайвер остатъци от риба, пушен колбас, тлъсто месо и мазни млечни продукти, яйчен жълтък.
  • Използването на сол е ограничено.
  • Увеличаване на диетата на липотропни вещества, които защитават това тяло от мастна дегенерация. Това е нискомаслено говеждо и риба, соя, елда, извара, суроватка, мътеница.
  • Увеличаване на диетата на полиненаситените мастни киселини поради използването на растителни масла (маслини, ленено семе, слънчоглед, сусам).
  • Намаляване на простите въглехидрати (захар, сладкиши, сладки, сладки, торти и сладкиши с маслен крем).
  • Обогатяване на храненето с витамини (зеленчуци и плодове). Растителният състав е разнообразен: можете да ядете всички зеленчуци от сметана, репички, киселец и спанак. Плодовете и плодовете се решават под всякаква форма.

В допълнение, диетичното хранене се определя от състоянието на функцията на жлъчния мехур, симптомите на чревна диспепсия (запек, диария, подуване), интрахепатален синдром на холестаза и съответно се коригира.

при хиперкинетична дискинезия Мехурчета са ограничени или елиминирани жлъчно стимулиращи продукти: животински мазнини, мастни млечни продукти, газирана вода, сурови зеленчуци и бульони.

при хипокинетична дискинезия броят на продуктите, стимулиращи двигателните умения на пикочния мехур се увеличава: растително масло, заквасена сметана, зеленчуци, плодове, трици, яйца, черен хляб, сметана.

  • Важно е да се коригира диетата - хранене по едно и също време, избягвайки големи прекъсвания.
  • Включете повече зеленчуци, плодове, тъй като растителното влакно е най-добрият стимулант на функцията на червата. Можете да добавите допълнителни трици (1-ви преди хранене с чаша вода). Много диетични фибри съдържат сушени сини сливи, смокини, круши, цвекло, морски кален, ядки.
  • Пийте на празен стомах 1 супена лъжица. л. растително масло (при отсъствие на камъни в жлъчния мехур). Това има холеретичен ефект и активира работата на червата.
  • Заменете захарта с ксилитол, който има слабително действие. Може да се добави за 1 ч.л. в напитки (чай или компот).

Ефективна мярка за борба със запек е физическата активност и употребата на голямо количество течност (1,5-2 литра).

при холестаза намалява количеството жлъчка, влизаща в червата, и кръвта показва прекомерно количество билирубин. Заедно с физиологичния прием на протеини, е необходимо рязко да се ограничи количеството на мазнините (40 g на ден).

  • Фракционен и често яде.
  • Изключете пържени, мазни и пушени продукти. Силно токсични окислени мазнини (те се образуват по време на пържене - пържени картофки, пържени картофи, понички, всякакви ястия, дълбоко пържени). В кремове, бисквити, майонези, бисквити могат да съдържат транс мазнини, които не се допускат в храната на пациентите.
  • Практикувайте изобилна напитка (пречистена вода, билкови чайове, сокове и плодови напитки).

За да се елиминират други симптоми на чревна диспепсия, пробиотици, и включването в храната на хранителни пробиотици (кефир и кисело мляко на квас, кисели мазнини, ферментирали соеви продукти).

По-висок риск за пациенти с поликистозна бъбречна недостатъчност е повишаването на кръвното налягане и свързаните с него усложнения (обида, сърдечна недостатъчност). В допълнение, това заболяване често се съпровожда от инфекция на пикочната система и образуването на камъни в бъбреците. В тази връзка диетата на поликистозните бъбреци осигурява:

  • диета ограничение или заличаване сол и храни, които да предизвикат задържане на течности в тялото (туршии, маринати, солени и пушени рибни и месни продукти). Храната за пациента се приготвя без сол и след това се прибавя към съда определено количество сол, разрешено от лекаря. 2-3 грама или по-малко.
  • Намаляване на приема на течности в случай на нарушена бъбречна функция. Размерът му се изчислява въз основа на диурезата за предходния ден.
  • Намаляване съдържанието на животински мазнини.
  • Хранене на 80 грама протеин, дължащо се на мляко и яйчен протеин. Месо или риба се допускат в количество от 150 грама на ден.
  • Включване в диетични продукти с диуретик: цвекло, зелени салати, кайсия, краставици, тиква, тиквички, стафиди, пъпеши, кайсии, сини сливи, кайсии, диня.
  • Достатъчно влакно е зеленчуците, плодовете, ядките, триците.
  • Включване на витамини под формата на препарати (А, C, B1, B12, K).
  • Не се включват продукти, съдържащи етерични масла и оксалова киселина.
  • Изключени са силните чай и кафе, алкохолните напитки, какаото, шоколада.

Ако обширна растеж и бъбречна кисти паренхим се заменя от фиброзна тъкан, в този случай, поликистозно бъбречно заболяване неизбежно води до бъбречна недостатъчност. През този период на пациента се препоръчва диета с ниско съдържание на протеини, тъй като при физиологична скорост на консумация (1 g / kg телесно тегло) нивото урея започва да расте бързо.

  • Протеин до 40 грама на ден. Месо и риба се допускат в количество от 55-60 грама на ден във варена форма.
  • Протеинов омлет от едно яйце.
  • Храни без белтъчини (елда, белтъчен хляб, саго).
  • Съдове без сол (може да бъде 0,5 г в готовите продукти).
  • Зърнените храни са ограничени, като заменят ястията със саго.
  • Кефир, кисело мляко до 200 грама на ден.
  • Зеленчукови гарнитури в готвена форма (цвекло, карфиол, салата от краставици, магданоз, домати, зелен лук).
  • Плодове и плодове под всякаква форма, захар, мед, конфитюр (сушени кайсии и кайсии в случай на бъбречна недостатъчност не се допускат).
  • Течността е ограничена до 0,6 литра на ден.

С прогресията бъбречна недостатъчност количеството протеин се намалява до 20 г. Пациентът консумира предимно млечен протеин и специални протеинови протеини. Месо и риба, бульони, бобови култури са изключени. Можете да използвате заместители на сол, пикантни сушени билки, подправки, лимонов сок.

Ниско протеинова диета (с допълнителен прием ketoanalogov), намалява производството на уремия токсини с CRF и има известно забавяне на прогресията на CRF. При възрастните хора с краен стадий на уремия тази диета е алтернатива на хроничната диализа. Намалени прояви на вторични хиперпаратиреоидизъм и анемия. Пациентите с патология на бъбреците трябва да наблюдават работата на червата и да предотвратяват запек, тъй като обикновеният стол помага за отстраняване на продуктите от метаболизма.

Сред хирурзите няма консенсус за хирургично лечение. Най-радикалният метод за поликистоза е резекция на черния дроб или бъбреците. Но за да се извършат подобни интервенции, е необходимо всеобхватно и всеобхватно проучване и претегляне на всички индикации и противопоказания. Терапевтичното гладуване при тази болест е противопоказано.

Разрешени продукти

Храненето при полицистикоза има много общи черти, с изключение на специфичните, посочени по-горе. В диетата могат да бъдат включени:

  • Супи по зеленчуков бульон (зеленчуци, зърнени храни, тестени изделия). Можете да напълните супи със заквасена сметана и масло в ограничено количество, копър, магданоз, кимион. Лук може да се добави към супи след варене.
  • Белосов хляб с патология на бъбреците и сушена пшеница с чернодробни заболявания.
  • Всички зърнени храни и макаронени изделия. От тях можете да направите пудинги, крупеники със сушени плодове, котлети, гарнитури с извара и паста, плодов пилаф. Количеството зърнени храни се намалява само с функционална бъбречна недостатъчност.
  • Лишено месо и риба, които първо се свалят, за да се намали съдържанието на протеини и екстракти, и след това се пекат. Протеинови ястия могат да бъдат нарязани на парчета (котлети, зелеви ролки, месни палачинки). Можете да използвате неутрални сосове - заквасена сметана, млечни продукти, зеленчуци.
  • Кисело мляко, подквасено мляко, ацидофилус мляко, кисело мляко, ниско съдържание на мазнини извара (това е възможно да добавите ябълки, моркови, или сушени плодове, ако позволява на лекаря, когато бъбречни заболявания). Заквасената сметана е ограничена. Маслото е по-добре да се използва нелекувано. 1-2 яйца са разрешени на ден, те са приготвени меки варени или бъркани. При бъбречно заболяване денят на консумация на яйца намалява броя на другите протеини.
  • Всички зеленчуци (с изключение на лука в прясна форма и чесън, ряпа, ряпа, целина, репички). Зеленчуците са на пара, варени или задушени. Също така се използва под формата на пресни салати.
  • Растителни масла - чрез поносимост.
  • Зрели плодове и плодове: пресни, желе, целувки, компоти, конфитюр, картофено пюре. Десертите имат право да добавят канела.
  • Скъпа, естествена пастила, всякакви сокове, роза, зелен чай.

Полицистично чернодробно и бъбречно заболяване

Полицистично чернодробно заболяване: диагноза и лечение

Полицистичният черен дроб е патологично непаразитно заболяване, което се характеризира с образуване на кухини в тъканите на органа. Много често чернодробното увреждане се комбинира с муковисцидоза или панкреас.

Кисти в черния дроб - класификация

Кистообразуванията са разделени на 2 групи:

  • Паразитна природа.
  • Непаразитни кисти, които са неверни и верни.

Фалшиви са формациите, придобити от човек по време на живота. Сред причините за възникването им са наранявания в корема, хирургични операции, патологични последици от възпалителни процеси и заболявания. Стените им се състоят от променени влакнести тъкани на черния дроб, белези.

Появяват се истински вродени кисти, които се образуват в неразвити жлъчни пътища, които не са влезли в работната система на каналите по време на периода на вътрематочно развитие. Вътрешната повърхност на образуването е облицована с епител, който произвежда течност. Този флуид се натрупва в кухината, под нейното налягане се получава напрежение и се образува киста. Истинските неоплазми могат да бъдат свързани с жлъчни пътища или автономни. Последният може да бъде единичен или множествен.

Когато се свържат множество кисти и в общата маса заемат повече от 60% от обема на тялото, се прави диагноза поликистозен черен дроб.

Откъде идва полицистозата?

В различни години са представени различни причини за поликистозни образувания в черния дроб, например, имаше вирусни и инфекциозни теории. Понастоящем учените считат, че наследствената природа на това явление е вероятно, но най-вече грешката се крие в нарушения по време на вътрематочно развитие. Основната опасност от това заболяване е, че е асимптоматична, докато формите достигнат впечатляващи размери. Заплахата представлява кисти с диаметър по-голям от 6-7 см. При травма или при силно увеличение такъв тумор може да се разруши и да причини кръвотечение в черния дроб. Вероятността за инфекциозен процес се увеличава, за дегенерация на злокачествени тумори.

Признаци на чернодробно увреждане:

  • болка в дясната страна на корема;
  • видимо уголемяване, издуване на органа в правилния хипохондриум;
  • Атаки на болката, причинени от изстискване на жлъчния канал или пикочния мехур;
  • механична жълтеница;
  • гадене, повръщане, болка при натискане на засегнатата област;
  • в анамнестични форми на бъбреци, панкреас.
  • Острите и тежки болки показват възможно прекъсване на образованието.

Диагностика на полицистоза

Полицисткото чернодробно заболяване трае дълго време без очевидни симптоми, което значително усложнява работата на лекаря. В близкото минало болестта се диагностицира предимно случайно, при изследване на други органи или след прекъсване на кистата. Понастоящем всички диагностични и визуализиращи методи са достъпни за всеки лекар и пациент. Поради това, поликистозният черен дроб, бъбреците са лесни за откриване при ултразвук или с помощта на компютърна томография. На CT изображения ще се виждат обемни образувания и ултразвук - много малки кисти с течно съдържание.

Вземането на кръв е задължително за изключване на паразитния характер на образованието. Ако е необходимо, пробийте кистите, за да проверите съдържанието му. В трудни случаи се извършва диагностична лапароскопия.

Лечение на муковисцидоза и бъбречни образувания

Полицистичният черен дроб и бъбреците се лекуват само хирургично.

  • когато формите започват да изтласкват близките тъкани, причинявайки некротични промени;
  • При съмнение за злокачествено образование, хирургичното лечение е задължително. В този случай се извършва операция, последвана от терапия;
  • с подчертано влошаване на качеството на живота, постоянна болка;
  • ако се наблюдава свиване или припокриване на жлъчните пътища;
  • след рецидив след предишно лечение.

В миналото пациентите са претърпели кавитарни операции, при които са били дисектирани кистите, течността и свободната стена са отстранени. В момента лапароскопската пункция на тялото на кистата се извършва под контрола на ултразвуковия апарат. Същевременно, съдържанието на новата формация се отцежда, се извършва фенестрацията на кистата - отстраняване на свободната стена.

При тежки случаи на полицистоза е показана трансплантация на орган.

Диета за муковисцидоза и бъбречно увреждане

Маслените и тежките храни, алкохолните напитки във високи дози имат отрицателно въздействие върху човешкото здраве.

Полицистичният черен дроб предполага не само спазването на временна диета, но и спазването на принципите на здравословното хранене.

Това означава, че диетата трябва да бъде доминирана от зеленчуци и плодове, постно месо, риба, млечни продукти. Редовният прием на витамини и минерални добавки, терапевтични минерални води е показан. Под забранените подправки, месото, кетчупите, силното кафе, газирани напитки. Диетата в полицистиката не е лек, а начин на живот.

Някои важни факти

Какво трябва да знаете, ако сте диагностицирани с поликистозно чернодробно заболяване?

  • Кисти на черния дроб или бъбреците не са присъда, но те ще трябва да бъдат наблюдавани постоянно.
  • Лечението се извършва само с помощта на операция, независимо от причината за появата на тумора.
  • В интернет има голям брой рецепти за традиционната медицина, но всяко лечение трябва да се координира с отговорния лекар.
  • Ако имате остра болка, трябва да се обадите на линейка.

Полицистично чернодробно заболяване

Полицистичният черен дроб е вродена патология, наследена в автозомен доминантен тип и характеризираща се с образуването на голям брой кисти в паренхима на черния дроб. Дълго време не се виждат, след 40 години, може да изпитате дискомфорт и болка в корема, гастроезофагеален рефлукс, повишено отделяне размер. Единствените информативни диагностични методи са ултразвук, CT или ЯМР на черния дроб и жлъчните пътища. При липсата на усложнения лечение се изисква, в други случаи, хирургична интервенция (перкутанна дренаж чернодробни кисти, въвеждането в кисти на кухина алкохол, киста фенестрация, частична хепатектомия, трансплантация на черен дроб).

Полицисткото чернодробно заболяване е сравнително рядко заболяване и се проявява при един човек на 100 000 население. В по-голямата част от случаите заболяването първо се открива при жени след четиридесет години. С възрастта броят на кистите в черния дроб нараства както при мъжете, така и при жените, въпреки че при женския пол техният брой първоначално е значително по-голям. Почти всеки втори пациенти с кистозна промени в черния дроб, комбинирани с поликистозно бъбречно заболяване, в редки случаи, възможна комбинация с аневризъм разширяване цереброваскуларна патология двупосочен листовка сърдечна клапа. Клиничната картина на няколко чернодробни кисти често се появяват по време на развитие на усложнения на кистозна формация разкъсване, кръвоизлив в кухината на кистата, инфекцията с неговото съдържание.

Причини за поликистозно чернодробно заболяване

Полицистичното чернодробно заболяване е наследствена патология, предавана чрез автозомен доминантен тип. В половината от случаите на образуването на множество кисти на резултатите от черния дроб в мутация RKCSH или SEC63 гени, отговорни за растеж и нормалното образуване на интрахепаталните жлъчни пътища. Поради мутацията, формиращите се канали не се образуват и образуват кухини в чернодробния паренхим, облицовани с епителий и с гъста капсула. Тъй като тази мутация не се открива при всички пациенти, изследванията в областта на гастроентерологията са насочени към идентифициране на други генни мутации, отговорни за развитието на поликистозен черен дроб. При някои пациенти полицизното чернодробно заболяване настъпва спорадично - в семейната история при такива пациенти няма данни за тази патология.

Формирането на кисти може да се разположи в тъканите на черния дроб равномерно или локализирано в един лоб (често остава). Техните размери варират значително - от просото на зърно до литър в обем. Смята се, че най-големите кисти се образуват в резултат на разкъсване на прегради между по-малки кухини. В зависимост от общия брой и размер на кистите, размерът на черния дроб също може да се увеличи.

Поликистозен чернодробна кухина, когато не е свързан с жлъчния канал, така че съдържанието им обикновено са леки, те могат да се настанят хемолизирани кръв (кръвоизливи в резултат киста), гной (при инфекция). Структурата на паренхима в поликистовия черен дроб не се променя, хепатоцитите и лобулите имат нормална структура. Хистологични промени в тъканите с образуване на портална хипертония, чернодробна недостатъчност може да възникнат в късните стадии на заболяването; те обикновено са причинени от ефекта на компресията с твърде голям обем от кистозни кухини, голяма площ от увреждане на черния дроб.

Полицизният черен дроб е разделен на некомплектовани и сложни (кръвоизлив, суптурация, разкъсване на кистата); (засягат само черен дроб) и често (засягат бъбреците, панкреаса, яйчниците и т.н.). Разграничаване на размера на кисти: малки - до 10 мм, средно до 30 мм, големи - до 100 мм и гигантски - над 100-250 мм.

В девет от десетте случая поликистозното чернодробно заболяване е случайно откритие, открито по време на изследване за друга патология или посмъртно. Останалите 10% от пациентите клиничните прояви на поликистоза на черния дроб първо се появяват в зряла възраст (40-50 години), и обикновено са причинени от синдром отделение на чернодробната тъкан и околните тъкани огромни кисти или усложнения.

Клиничната картина на поликистоза на черния дроб включва увеличение на размера на стомаха, чувство за дискомфорт в корема, тъпа болка в корема (повече в горния десен квадрант) и кръста, гастроезофагеална рефлуксна болест, чувство на ситост и пълнота в корема, недостиг на въздух, газове. На палпация на черния дроб е фирма, ръбовете му и за неравни повърхности. Тъй поликистозни чернодробни кисти, когато са разположени повече повърхностно активни вещества, те понякога дори може да се усети през коремната стена.

черен дроб на поликистозните може да бъде сложно vnutrikistoznym кръвоизлив, кисти разрушаване (проявена клиника остър корем; вероятност на разкъсване е висок, когато диаметърът на кухината на повече от 80 mm) или инфекция, компресиране на големи съдове (запушване на кисти на порталната вена може да доведе до образуването на хранопровода варици) или жлъчните пътища ( клинично проявявано от асцит, механична жълтеница). Това е рядко общо поликистоза на черния дроб може да доведе до крайно изтощение и смърт на пациента.

По време на бременност и лечение лекарства женски хормони прогресия на поликистоза на черния дроб ускорява като естроген води до повишаване на пролиферацията на епителните кисти и свръхпродукция на мукус в киста кухина.

Диагностика на поликистозен черен дроб

гастроентеролог консултации разкрива диагностичните критерии за поликистоза на черния дроб: при пациенти под четиридесет години, с наличието на заболяването имат фамилна история на поликистоза на черния дроб диагноза намира в идентифициране на киста, след четиридесет години - има три кисти. Ако фамилна анамнеза няма индикация на поликистоза на черния дроб, тази диагноза се потвърждава от наличието на не по-малко от 20 кисти в черния дроб.

Най-информативни диагностични методи поликистоза на черния дроб са модерни образни техники: ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур, ядрено-магнитен резонанс (MRI черен дроб) и CT жлъчните пътища. Тези високо прецизни изследвания могат да идентифицират дори най-малките кухини в чернодробния паренхим и да определят тактиката на лечението. Изследването обикновено разкрива многобройни кухини в чернодробните тъкани, понякога черният дроб нарязан прилича на медена пита. При биохимичните анализи (чернодробни проби) може да има повишение на нивото на алкалната фосфатаза и GGTP, докато нивото на билирубина не се променя.

Диференциална диагноза на чернодробна поликистоза nonparasitic проведено с прости кисти, ехинококозата, Кароли заболяване (кисти жлъчните пътища), чернодробни тумори.

Хоспитализацията на пациенти с поликистозен черен дроб се изисква само за преглед или хирургично лечение. В началните етапи на заболяването е необходимо да се отмени на хормоните естроген-базирани - смята се, че тези хормони водят до увеличаване на размера и броя на кисти. Към днешна дата, проведе проучване на действие на синтетични аналози на соматостатин на състоянието на черния дроб с поликистоза - според последните проучвания, назначаването на октреотид е най-ефективният и най-сигурният начин да се спре развитието на поликистоза на черния дроб.

С развитието на усложнения, изброени по-горе, както и с бърза прогресия на болестта може да изисква хирургично лечение - перкутанна дренаж чернодробни кисти, фенестрация, изрязване на чернодробни кисти. Някои клиники са широко използвани за въвеждане алкохол киста кухина (склероза), но многобройни проучвания показват по-голяма безопасност и ефикасност, сравнима с конвенционален пункция на кисти (за да се намали размера им) в подготовка за операция. В някои случаи може да се наложи чернодробна резекция (частична хепатектомия, чернодробна резекция клин, сегментна резекция на черния дроб, лобектомия, хемихепатектомия) и дори чернодробна трансплантация (със синдром неподатлива болка, анорексия, портална хипертония).

Показания за минимално инвазивни хирургични операции са разделени в абсолютен (разкъсване и инфекция на кисти, кръвоизлив в кухина), конвенционално абсолютна (киста локализация в черния дроб портата, запушване на жлъчните пътища диаметър образуване киста по-голяма от 10 см, неподатлива болка, изразено измършавяване) и относителни (малък размер кисти, увреждане на черния дроб повече от три сегмента, кисти рецидив след пробиване).

В случай на поликистозен черен дроб се препоръчва определена диета. Изключете храни, които причиняват растеж на киста - чай ​​и кафе, соя, ленено масло, шоколад, рибено масло, алкохол, мая. Препоръчва се в диетата да се включи голям брой плодове и зеленчуци, като се пие достатъчно вода.

Симптоматичната терапия на поликистовия черен дроб се състои в назначаването на лекарства, които намаляват гаденето и стимулират чревната перисталтика (метоклопрамид); анестезия; използването на активен въглен и средствата, които премахват газовете; ако е необходимо, се използват витаминни комплекси.

Прогнозиране и профилактика на поликистозния черен дроб

Прогнозата за поликистозен черен дроб обикновено е благоприятна. Смъртността при тази болест в по-голямата част от случаите се дължи на съпътстваща патология (поликистозно бъбречно заболяване). Така например в САЩ за период от 8 години са регистрирани само 135 случая на поликистозен черен дроб като основна причина за смъртта.

Предвид наследствения характер на поликистовия черен дроб, няма превантивна мярка за това заболяване. Забавянето на прогресията на заболяването може да доведе до назначаването на аналози на соматостатина. Пациентите с поликистозен черен дроб трябва да избягват вещества за сухо почистване на нещата; Домакински химикали с амоняк, белина; трябва да ограничи употребата на алкохол и дрожди, сладкиши.

Лечение на поликистозен черен дроб

Заболяването, което е автозомно доминантно патология, последвано от образуване на множество кисти паренхимните тъкан наречени поликистоза на черния дроб. Това е хронично заболяване, което се полага по време на развитието на плода и е в "спящ" режим за дълго време. Полицистичността е заплаха за човешкия живот, следователно, когато е налице патология, е необходимо незабавно лечение.

Неоплазмите в чернодробните тъкани често са от генетичен произход и се появяват постепенно.

Обща информация

Полицистичният черен дроб е наследен. Тя се проявява под формата на голям брой кисти. Дългосрочната липса на лечение е свързана с чернодробна недостатъчност и други животозастрашаващи последици.

Ако родителите страдат от болестта, най-вероятно по време на периода на развитие на плода детето ще има мутация на гените. Болестта до 40 години не се проявява и не се развива. Най-често заболяването се диагностицира случайно по време на прегледите. Често се диагностицира като симптоматичен поликистозен черен дроб, бъбрек или панкреас. Симптоматологията отсъства отначало или силно заглушена, първите признаци се появяват, когато се формират много кисти върху органа.

Ако няма усложнения и рискове за живота, болестта не се лекува, а се наблюдава само. В допълнение, единственият сигурен начин да се отървете от проблема е чернодробна трансплантация.

ICD-10 код: K76 Други чернодробни заболявания, кистозна чернодробна болест (вродена) (Q44.6).

Причини за поликистозно чернодробно заболяване

Научните изследвания са установили, че цистните за генни мутации вече принадлежи на мъжете, които живеят в развитите икономики, което може да се дължи на следните причини:

  • лошо качество на въздуха в големите градове;
  • наличие в храната на голям брой генетично модифицирани продукти;
  • работа във вредно производство;
  • рядък престой на открито;
  • небалансирана диета, където има много продукти, които съдържат химически елементи.

Непосредствените фактори, които могат да задействат развитието на поли-киселината, са следните фактори:

Неоплазмите в черния дроб могат да възникнат поради хормонални неуспехи, лоши навици, наранявания в перитонеума.

  • проблеми с хормоните;
  • пристрастяване към алкохола;
  • тютюнопушенето;
  • наркомания;
  • наднормено тегло;
  • наранявания на коремната кухина;
  • хронични патологии;
  • неоплазми с доброкачествено или злокачествено естество и т.н.

Развитието на мутация най-често се среща в гени, които са отговорни за интрахепаталните жлъчни пътища. Като следствие, тръбите образуват кухина с капсули в органа на тялото. Полицистична полицистоза не се наблюдава при всички пациенти с тази генна мутация, така че родителите може да нямат патология и детето да има множество кисти.

Обикновено новородените чернодробни кисти вече са налице, но техният размер е твърде малък, за да предизвика дискомфорт, така че всички външни фактори не са причини и подбудители на патология.

Разпространение и патогенеза

Полицистичното чернодробно заболяване е по-често при жените, 7-10 жени диагностицират патологията всеки. При мъжете поликистозният синдром се диагностицира 3 пъти по-рядко. Смята се, че това се дължи на голям брой стероидни хормони, които се освобождават активно през репродуктивния период. Тези вещества допринасят за растежа на тъканите на мастните жлези, което се случва чрез разделянето на клетките им. Когато процесът се провали, течността се натрупва и се образува киста.

Дете с поликистоза се ражда с малки кисти, които не растат до известна степен. Тъй като черният дроб не е надарен с нервни окончания, няма дискомфорт или болка. Кистите растат и заместват здравите тъкани, успоредно изтласкват съседните органи и пикочните пътища. В този момент започват да показват признаци, характеризиращи бъбречната недостатъчност. Когато кистите растат до много големи размери, те могат да избухнат, причинявайки кървене. Съществуват супреси на кисти.

класификация

Има няколко класификации на поликистовия черен дроб. Съгласно естеството на клиничната картина болестта се разделя на:

  • неусложнена полицистоза;
  • усложнения;
  • изолация;
  • чести (за други органи).

Според размера на образуваните кисти:

  • малки (до 10 мм);
  • средна (до 30 мм);
  • големи (до 100 мм);
  • гигант (повече от 100 мм).

симптоми

Първоначално болестта се проявява с такива признаци:

  • сънливост;
  • лошо здраве;
  • умора;
  • депресивни състояния;
  • апатия;
  • често замайване и главоболие;
  • спада на силите;
  • гадене.

По-късно се добавят следните атрибути:

Мутациите на чернодробната тъкан предизвикват парене на пациента, диспепсия, подуване, подуване на корема и болка.

  • киселини в стомаха;
  • гадене;
  • нежеланието е;
  • голям корем;
  • лицето често хълца;
  • разстройства на изпражненията;
  • болезнени усещания вдясно под ребрата и в областта на сърдечния мускул;
  • болка в слънчевия сплит;
  • метеоризъм;
  • подуване на краката;
  • задух.

Когато заболяването прогресира и се развива чернодробна недостатъчност, се появяват следните симптоми:

  • жълтеникавост на кожата и склерата на очите;
  • кожата се сърбеква;
  • появата на звезди от съдовете;
  • пръстите се променят;
  • палми руж;
  • промени в настроението и т.н.

Ако са започнали усложнения от полицистоза, могат да се наблюдават следните:

  • втрисане;
  • висока температура;
  • изпъкналост на студена пот;
  • повръщане с кръв;
  • силна бледност;
  • увеличаване на коремната кухина;
  • спад на налягането и т.н.

усложнения

Има няколко начина за развитие на поликистозно чернодробно заболяване, лечението на което не се извършва правилно, това са следните заболявания:

  • кървене;
  • чернодробна кома;
  • онкологична патология на черния дроб;
  • чернодробна енцефалопатия;
  • повръщане на кисти;
  • паразитна инфекция;
  • чернодробна недостатъчност.

диагностика

Пациентът трябва да се консултира с гастроентеролог. Определете специалиста по патология, имайки предвид следната фамилна история. Подозрението за наличието на заболяването се случва в такива случаи:

  • ако близки роднини имат полицистоза на черния дроб, пациентът е на възраст под 40 години, има едно образование;
  • в семейната история на патологията, пациентът е повече от 40, има 3 кисти;
  • роднини не диагностицират полицистоза, пациентът има повече от 20 малки киста.

Патологията може да бъде диагностицирана чрез прилагане на лабораторни и инструментални методи за изследване. Само след като се направи окончателната диагноза, трябва да започне терапията.

Паралелно с проучванията се провежда диференциална диагностика с ехинококоза, други паразитни болести, синдром на Кароли, неоплазми в черния дроб.

Изпитът може да се проведе не само с гастроентеролог, но и с терапевт и хирург.

Лабораторни методи

За диагностицирането се използват няколко лабораторни метода:

  • биохимия на кръвта;
  • общ анализ на урината и кръвта;
  • чернодробен тест (ниво на билирубин, ATL, AST и т.н.);
  • изследване на кръвосъсирването;
  • анализ за холестерол.

Инструментални методи

След извършване на лабораторни изследвания на пациента е необходимо да се прилагат инструментални методи за диагностика:

  • ултразвуково изследване на черния дроб;
  • MRI;
  • CT;
  • сцинтиграфия.

лечение

Лекуването на поликистоза може да се извърши само бързо. Следователно патологията не се лекува, докато не е опасна. Хирургическата интервенция, когато патологията е в неусложнена фаза, може да причини повече вреда, отколкото полза.

По-често използваният терапевтичен метод е лечението с фармацевтични средства. Често при използването на народни средства. Терапията на полицистичния черен дроб е насочена към спиране или забавяне на растежа на кисти. Важна част от терапията е храната за хранене.

Диета и хранене

Многобройните кисти изискват специален подход към храненето. Диетата за поликистозен черен дроб не е много строга. Диетата може да варира, но има някои ограничения.

Препоръчително е да се яде месо и риба, ниско съдържание на мазнини сортове, зърнени храни, твърда пшеница тестени изделия, нискомаслено мляко, яйца, зеленчуци, и така нататък. Г. Както при повечето заболявания, забранени са всички видове алкохолни напитки, сладкиши, бонбони, сладкиши, шоколадови изделия. Не можете да пиете кофеинови напитки. Не се препоръчва наличието в диетата на пушени продукти, кисели продукти, солени, пикантни, мастни, пикантни или пържени храни. По-добре е да се откаже от кисели млечни продукти, в които има голям процент мазнини.

лечение

Лечението с лекарства е насочено към спиране на растежа на муковисцидоза и облекчаване на симптомите. Гадене и повръщане са предписани от "Cerucal". Болезнените усещания ще помогнат да се премахне "No-shpa". От метеоризма се препоръчва да пиете активен въглен в стандартна доза два пъти дневно или "Polysorb".

Ако има нарушения в функционирането на черния дроб, курсът на лечение включва следните лекарства:

Елиминирането на кисти в черния дроб става с помощта на витамини, хепатопротектори, солеви инжекции.

  • витамин В;
  • лекарства, които предпазват черния дроб;
  • "Stimol";
  • означава, че съдържат лактулоза (например лактовит).

Ако лекарят наблюдава сложен поликистозен черен дроб, на пациента се предписва интравенозно приложение на такива лекарства:

  • "Reosorbilakt";
  • физиологичен разтвор;
  • Разтвор на Ringer-Lok;
  • от кървене - витамин К и аминокапронова киселина.

Възможно е да се използва широк спектър от ефекти в лечението на антибактериални лекарства.

хирургия

Оперативното лечение на пациент с множество муковисцидозни увреждания се предписва само ако се развие чернодробна недостатъчност или възникнат други опасни усложнения. При усложнения, кистата, която изпотява или кърви, се изрязва напълно. Изрязването на кистата се извършва под обща анестезия, подхода към органа преминава през средния разрез на корема. Лапароскопията за множество цистози е изключително рядка, тъй като достъпът е сложен и има шанс за увреждане на прилежащите муковидни образувания.

Понякога кисти са зашити или дренаж на коремната кухина. При чернодробна недостатъчност е необходима трансплантация на органи.

Лечение с традиционна медицина

Хората не могат да лекуват множествена цистикоза, но могат да бъдат използвани като помощно лечение. Вземете лекарства, които се правят според народните рецепти, е забранено, необходимо е да се консултирате с лекуващия лекар.

Рецепта номер 1. нард

30 грама от корените на растението трябва да бъдат смлени с месомелачка, след което се изсипват 3000 мл варено, охладено до топла вода. Има да се изсипват 30 грама гранулирана захар, 20 г дрожди (под формата на прах). Контейнерът трябва да бъде затворен и поставен на топло място за ферментация в продължение на 4 дни. Трябва да изглежда нещо като квас. Пийте, за да изпиете 100 грама преди хранене до края на течността, след което е необходима почивка за 2 седмици.

Инфузията от черупката от кедрови ядки спира развитието на мутации на чернодробните тъкани.

Рецепта номер 2. Сибирски кедър

Обвийте ядките с 0,5 литра вода и кипете при малък огън за 60 минути. След това обвийте контейнера и го оставете да изстине, докато се охлади напълно. Пийте медикаментозна смес, от която се нуждаете 30 грама преди хранене в продължение на 30 дни. Лечението по този начин ще помогне за изглаждане на симптомите.

Прогнозиране и превенция

Предотвратяване на множествена цистоза, като такова, не, защото патологията е наследствена. Той е поставен в периода на вътрематочно развитие. Можете да помогнете на черния дроб да се бори по-дълго с киста по следните начини:

  • правилно балансирано хранене;
  • пълен отказ за пушене и пиене на алкохол;
  • ограничаване на контакта с химията;
  • Често посещение на открито;
  • редовни рутинни изследвания за ранна диагностика;
  • курсове на мултивитамини и минерални комплекси;
  • планирани курсове на хепатопротектори и др.

Прогнозите за патология са неблагоприятни. Ако има паралелно развитие на поликистозно бъбречно заболяване, рискът от смъртоносен изход се увеличава понякога. Ако няма големи кисти, резултатът е благоприятен, но е невъзможно да се лекуват множество кисти без операция.

Полицистичен черен дроб: причини, диета и лечение

Полицистичният черен дроб е тежко хронично заболяване, характеризиращо се с появата на повърхността на тялото на множество малки кисти. В продължение на много години тази патология може да не се прояви изобщо. Основните му симптоми се появяват при хора, близки до 35-40 години. Излекувайте поликистичната хирургия само хирургически. Въпреки това, тя не се използва във всички случаи. Ако заболяването не нарушава пациента и не води до различни усложнения, операцията не се извършва и се дава постоянен мониторинг.

Обща информация

Полицистичността е вродена патология, която се наслежда от автозомен доминантен тип. Тя се диагностицира толкова при мъжете, колкото при жените. Въпреки това, както показва практиката, при жените с развитие на поликистозен черен дроб броят на малките кисти на повърхността на органа е много по-голям, отколкото при мъжете от същата възрастова категория.

Важно! Често пациентите се диагностицират едновременно с поликистозно чернодробно и бъбречно заболяване. По-рядко тази патология се комбинира с аневризмално разширение на мозъчните съдове.

Ако говорим за това, което е кистозна болест, трябва да се отбележи, че това заболяване се характеризира с появата на кисти на повърхността на тялото, които могат да имат различни размери -. От 1-2 мм до 2-3 см Нещо повече, тези кисти са формация кух, покрит с тънка мембрана и съдържащ патологичен ексудат. Под влиянието на някои фактори, тази обвивка може да се счупи, което води до освобождаването на течност в перитонеалната кухина и по-нататъшното му инфекцията.

С възрастта броят на тези тумори се увеличава. Те се появяват не само на повърхността на черния дроб, но и вътре в нея. В резултат на това започва да се развива бъбречна недостатъчност, която лесно може да доведе до дисфункция на органи. Трудно е да се предотврати този процес. Но ако пациентът, знаейки патологията си, изпълнява всички препоръки на лекаря през целия си живот, избягва бързото развитие на полицистоза и появата на други здравословни проблеми срещу него е съвсем реалистична.

причини

Както вече беше споменато по-горе, полицистозата е наследствено заболяване, което се предава чрез автозомен доминантен тип. Развитието му често се проявява в резултат на мутацията на гените RKCSH или SEC63, които са отговорни за образуването на жлъчните пътища по време на развитието на плода.

Имали ли сте някога проблеми с менструалния цикъл и кисти? Съдейки по това, че сега четете този текст - проблемите все още ви притесняват. И знаете добре какво е това:

  • Изобилие или лошо изхвърляне с кръвни съсиреци.
  • Болка в гърдите и долната част на гърба.
  • Неприятна миризма.
  • Дискомфорт при уриниране.

Може би е по-добре да се отнася не към разследването, а към причината? Следвайте връзката с интервюто на главната гинеколог Лейла Адамова, тъй като тя препоръчва лечение.

В резултат на нарушаване на образуването на жлъчните пътища, вътре в черния дроб се появяват кухини, чиито вътрешни стени са облицовани с плосък епител. Постепенно те се увеличават по размер, притискат близките тъкани и провокират развитието на дистрофични процеси.

Големи кисти на повърхността на черния дроб се срещат на фона на разкъсване на прегради между малки формации, поради което те се сливат в една голяма кухина. Размерът на черния дроб също зависи от броя на муковискуларните образувания и обема им.

класификация

Имайки предвид по-подробно полицистозата на черния дроб и лечението на тази патология, трябва да се отбележи, че тази болест има своя собствена класификация. В зависимост от тежестта на курса, полицистозата се разделя на:

  • усложнения;
  • усложнени - придружени от вътрешни кръвоизливи, разкъсване на кисти, изнудване и т.н.;
  • изолирани - туморите се образуват само при прожекцията на черния дроб;
  • общите - кистозни образувания едновременно засягат черния дроб и други вътрешни органи (бъбрек, яйчници, панкреас и т.н.).

Според размера на туморите в паренхима на черния дроб кистите се класифицират в:

  • Малки - размерите им не надвишават 1 см;
  • средно - туморните обеми варират в рамките на 1-3 см;
  • Големите образувания в диаметъра им достигат 10 см;
  • гигант - обемът на кисти достига 11 см или повече.

симптоматика

Развитието на поликистовия черен дроб рядко се съпътства от изразена клинична картина. Наблюдава се само при 10% от пациентите. И най-често срещаната възрастова линия, когато патологията за пръв път започва да се проявява - 40 години. Това се дължи на факта, че именно в тази възрастова период необходимите връх неразпространение кистозни формации, поради което бъбреците е увеличил значително по размер, и започва да притискат околните тъкани.

Като правило основният знак за развитието на полицистоза е асиметрията на корема. Неговата дясна страна е малко по-голяма от лявата и тези промени могат да се видят с просто око. В този случай, клиничната картина често се допълва от тъпа болка, която е локализирана в десния горен квадрант и гръбначния стълб, както и недостиг на въздух, подуване на корема, бърза загуба на тегло, и насищане.

С оглед на факта, че повечето циститни образувания се намират директно върху повърхността на черния дроб, те могат лесно да бъдат изследвани през коремната стена. При палпиране те не предизвикват дискомфорт и се появяват под формата на множество туберкули.

В някои случаи поликистозата може да бъде придружена от усложнения и след това общата клинична картина се допълва от други симптоми. Така например, ако има разкъсване на поне една киста, това води до появата на остра болка в корема, която не се отстранява чрез приемане на анестетични лекарства.

Ако кистите станат твърде големи и започват да стискат жлъчните пътища, пациентът може да развие механична жълтеница или асцит. В изолирани случаи полицистозата води до изтощение и смърт на пациента.

Полицистоза и бременност

Най-опасното е полицистозата по време на бременност, тъй като често причинява преждевременно раждане или спонтанни спонтанни аборти. Поради тази причина много лекари за поддържане на бременността предписват на жени хормонални лекарства на базата на естроген.

Въпреки това, тяхното приемане усложнява само хода на заболяването и може да доведе до рязко прогресия на поликистозен от повишен естроген стимулира пролиферацията на епителните кисти и повишава производството на слуз компонент.

С оглед на това е силно нежелателно да се планира бременност с поликистозен черен дроб. И ако е дошъл, всички медицински мерки, насочени към поддържане на бременността, трябва да се извършват само в болница.

диагностика

За да се направи точна диагноза и да се проведе по-нататъшно лечение, се извършва пълен преглед на пациента, който включва:

  • ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчния мехур;
  • MRI;
  • CT.

Тези диагностични мерки могат да открият дори най-малките кисти на чернодробната повърхност. Благодарение на тях се установява степента на нарушаване на функционирането на органите и наличието на други усложнения, които вече са причинени от патологията. (щракнете за уголемяване)

Освен ултразвук, КТ и ЯМР, се извършва и биохимичен кръвен тест. По правило, при развитието на поликистозен черен дроб, има значително повишение на нивото на алкалната фосфатаза и гама-глутамилтрансептидазата в кръвта. Нивото на билирубина обаче остава непроменено.

лечение

Лечението на поликистозен черен дроб е много сложен процес. За съжаление, досега няма само едно лекарство, което да помогне да се лекуват хора от тази болест.

Консервативното лечение се извършва, за да се поддържа функционалността на черния дроб и да се предотврати по-нататъшно увеличаване на кистите. За това се използват различни противовъзпалителни средства и диета. Ако човек приема естроген-базирани лекарства, а след това те са отменени, тъй като се доказва, че такива лекарства помагат активно да растат тумори.

За да се елиминират симптомите на полицистоза, се използват и лекарства, насочени към елиминиране на гадене и стимулиране на чревната перисталтика. Винаги се предписват болкоуспокояващи и активиран въглен, което помага да се премахне метеоризмът. Ако пациентът има намаляване на апетита и остра загуба на тегло, се използват мултивитаминови комплекси.

Диета с поликистозен черен дроб е необходима, за да се намали натоварването от тялото и да се подобри процесът на почистване на тялото от токсични вещества. Пациентите с тази патология са изключително нежелателни за употреба:

  • Всички видове напитки с кофеин, тиамин и алкохол;
  • мастни, пържени и пушени ястия;
  • захарни изделия;
  • соя;
  • шоколадови продукти.

Когато пациентите поликистозни чернодробни се насърчават да ядат колкото се може повече пресни зеленчуци и плодове (изключения са тези, които предизвикват метеоризъм - зеле, круши и т.н.), както и питие на ден най-малко 1,5 литра чиста вода.

В случай, че пациентът има усложнения на фона на поликистозен черен дроб, се извършва хирургична интервенция. Тя може да бъде изпълнена по няколко начина:

  1. Фенестрация. Този метод на хирургична намеса предполага ексцизия на външните стени на кистите с по-нататъшно електрокоагулация.
  2. Перкутантен дерматит. Същността на операцията е да "лепи" стените на муковискуларните образувания. За да се направи това, първо се извършва оттичането на съдържанието на кистата и след това склерозиращото средство се инжектира в кухината на киста със спринцовка с дължина и тънка игла.
  3. Пункция. Целта на тази операция е да изпразни кистите чрез изпомпване на течност от кухината им, така че да намалеят по размер.
  4. Лющене. Това е канална операция, при която се извършва пълно отстраняване на патологичните образувания.
  5. Трансплантацията. Тя се извършва с масивни чернодробни увреждания и включва отстраняване на кисти заедно с органа, след което се извършва трансплантация на чернодробно донор.

перспектива

Прогнозата за развитието на поликистовия черен дроб в повечето случаи е благоприятна. Много пациенти живеят в напреднала възраст, без да се оплакват от състоянието си. За смъртоносен изход поликистозното чернодробно заболяване често води само когато е придружено от съпътстващи заболявания.

Трябва да се разбере, че полицистикът не е "присъда". Много хора живеят с тази патология дълъг и щастлив живот. Основното нещо е строго да следват всички препоръки на лекаря и да се придържат към терапевтичната диета.