Фрактура на реброто: симптоми и лечение, как да се спи

Фрактура на реброто се дължи на физически ефект върху гръдния кош. Според статистиката, тези наранявания се случват в 70% от хората обръщат към травматолог по подозрения увреждане на гръдния кош, а при 16% от пациентите с фрактури. Най разстрои целостта на IV-VII ребра, и този факт се обяснява с факта, че в района на тяхното местоположение трябва корсет на мускулите, което предпазва останалата част от реброто, и те не разполагат с такава гъвкавост по долното течение.

Тежестта на нараняванията на ребрата зависи до голяма степен от вида на фрактурата и наличието на увреждане на околните тъкани и органи. В почти 60% от случаите такива наранявания са съпроводени от лезии на белите дробове, плеврата, хранопровода, черния дроб, съдовете и сърцето. Те са най-тежки и могат да причинят смърт. Опасни са такива фрактури, които се съпровождат от нарушаване на целостта на няколко ребра или множество грешки. В такива случаи вероятността от развитие на тежки усложнения се увеличава значително. Простите наранявания на ребрата обикновено растат заедно независимо и не представляват опасност за здравето и живота на пациента.

Увреждането на ребрата е по-често при възрастни (особено при възрастните хора), защото гърдите на бебето са по-еластични и по-малко склонни към такава травма. В тази статия ще ви запознаем с причините, разновидностите, симптомите, начините за предоставяне на първа помощ на жертвата, методите за лечение на фрактури на ребрата и особеностите на почивката в леглото и съня при такива травми.

Сортове фрактура на ребрата

В зависимост от наличието на кожни лезии, фрактура на ребрата може да бъде:

  • фрагментите от отворени кости разрушават целостта на кожата и меките тъкани;
  • фрагментите от затворени кости се намират в дебелината на меките тъкани и не увреждат кожата.

В зависимост от степента на увреждане на костната тъкан, фрактурата на реброто може да бъде:

  • пълната дебелина е повредена по цялата дебелина;
  • подпериозни - костни ребра тъкан е увредена;
  • пукнатина - само тъканта на ребната кост е повредена и няма фрактура.

Чрез броя на дефектите, фрактура на ребрата може да бъде:

  • единичен - един ръб е повреден;
  • Множество - няколко ребра са повредени.

На мястото на фрактурата на ребрата могат да бъдат:

  • едностранно - нарушение на целостта на едно или няколко ребра се проявява от едната страна на гръдния кош;
  • двустранно - ребрата на дясната и лявата страна на гръдния кош са повредени.

Получената фрактура е увреждане на ребрата на две места, което води до подвижен костен фрагмент.

В зависимост от местоположението на костните фрагменти фрактура на реброто може да бъде:

причини

В зависимост от състоянието на ребните кости специалистите разграничават два вида фрактури на ребрата. Първият тип включва увреждане на здрави кости, причинени от механични наранявания. Вторият вид увреждания на ребрата се дължи на патологични фрактури, които се провокират от промени в костите, произтичащи от различни заболявания и минимални механични ефекти.

Първият вид фрактура на ребрата е причинен от следните наранявания:

  • пътнотранспортни произшествия;
  • удар в гърдите (битка, удар с тъп обект);
  • падане от височина;
  • компресиране на гръдния кош;
  • спортни наранявания;
  • огнестрелни рани.

Вторият вид фрактура се причинява от минимален механичен ефект върху ребрата при следните заболявания:

симптоми

Тежестта и характерът на симптомите при фрактури зависи от областта на локализирането им, тежестта и наличието на травма на редица разположени органи.

Счупвания на ребрата без увреждане на вътрешните органи

След нараняване в повреден ръб появява тъпа болка утежнява от дълбоко дишане или кашляне. Причинява се от дразнене с костни фрагменти на нервните окончания на плеврата и междукостните мускули. Когато фрактури на предната част на гръдния кош ръбове по-силна болка, болка и са по-слабо изразени, т. К. По време на дишането те се движат по-малко и техните фрагменти едва ли изместени при увреждане на гърба на костите на гърдите на ребрата.

Принудително положение на пациента

За да се намали болката, жертвата се опитва да заеме позиция, която минимизира движенията в гръдния кош. Обикновено пациентът се накланя към счупените ребра или покрива гърдите с ръце.

Повърхностно дишане

Този симптом е свързан и с болка. Поради засилването му с дълбоко дъх, пациентът се опитва да диша, така че гръдният кош да се движи минимално. В същото време, откъм страната на фрактурата, гръдният кош изостава в дъха.

Синдром на прекъсване на дишането

При някои опит за дишане на пациента се получава интензивна болка и дишането става прекъсващо.

Промени в областта на увреждането на ребрата

Кожата над счупеното ребро се подува. Когато кожата е механично засегната, се появяват хематоми.

Деформация на гърдата

Промяната във формата на гърдата се появява, когато няколко ребра са повредени. Особено добър този симптом се забелязва при слаби хора - по време на изследването се откриват не само леки деформации, но и "изтриване" на интеркосталните пространства.

крепитации

При многобройни фрактури без изместване или фрактури с голям брой фрагменти, се появява криза или специфичен звук, докосвайки се, когато костите се търкат.

Фрактури на ребрата с вътрешни наранявания и техните усложнения

Природата на симптомите в случаи на вътрешни наранявания, усложнени от вътрешни наранявания, зависи от съпътстващите наранявания на органите. В допълнение към симптомите, характерни за неусложнена фрактура, жертвата има бърз импулс, остра бледност (понякога с цианоза).

В допълнение към горните признаци пациентът се появява:

  • травма на белите дробове - пациентът развива подкожен емфизем, придружен от рязко нарушаване на дишането и навлизане на въздух в кожата, когато кашлицата от дихателните пътища се появява кръв;
  • Аорта увреждане - масивна загуба на кръв води до смъртта на жертвата на мястото (такива наранявания са редки и обикновено се комбинират с ребра и гръбначния стълб фрактура при удар или натиск на гръдния кош и да се образува от лявата страна множество фрактури);
  • увреждане на сърцето - по-често се наблюдава при едновременното фрактура на гръдната кост и ребрата, може да доведе до смърт на пациента (незабавно, в първите часове или дни) или сърдечна контузии, което значително усложнява последващо живота на пациента, което води до хронична коронарна недостатъчност и дегенеративни кардио (смъртност в такива случаи е до 70%);
  • увреждане на черния дроб - масивна загуба на кръв води до смърт (всяка втора жертва умира 2 часа след такава травма).

Травма на белия дроб с фрактура на ребрата се наблюдава по-често. В зависимост от тежестта им, те могат да доведат до развитието на следните усложнения:

  1. Пневмония. Остър ограничаване на движенията, дължащи се на интензивна болка, невъзможност за нормално дишане, тесни връзки и увреждане на белодробната тъкан често води до развитие на пневмония.
  2. Пневмоторакс. Увреждането на белодробната тъкан води до натрупване на въздух в плевралната кухина и компресиране на гръдния кош. При отсъствие на навременна медицинска помощ пневмотораксът може да стане напрегнат и да причини сърдечна недостатъчност и смърт на жертвата. За да се предотврати развитието му, затвореният пневмоторакс трябва да бъде отворен (в предната стена на гръдния кош се създава пункция, създавайки отвор за въздух, който да избягва навън).
  3. Хемоторакс. Разрушаването на съдовете от фрагменти на ребрата води до натрупване на кръв в плевралната кухина. Пациентът има задух и затруднено дишане. При масивно кървене и липса на медицински грижи, състоящи се в спирането му и отстраняването на натрупаната кръв с пункция, възниква респираторна недостатъчност.
  4. Респираторна недостатъчност. При жертвата дишането става прекъсващо и често, пулсът става по-бърз, кожата става бледа и цианотична. При извършване на дихателни движения, отделни части на гръдния кош и става асиметричен. При отсъствие на спешна медицинска помощ пациентът умира.
  5. Плевропулмонарен шок. Това състояние се развива с големи наранявания, водещи до пневмоторакс и навлизането на голям обем въздух (особено студеният въздух) в плевралната кухина. Жертвата развива дихателна недостатъчност, болезнена кашлица и студени крайници. При отсъствие на спешна медицинска помощ пациентът умира.

Лечебните етапи за фрактури на ребрата

  • I - в мястото на фрактурата се натрупва кръв, съдържаща фибробласти, които произвеждат съединителна тъкан и образуват царевица от съединителна тъкан;
  • II - Минералните субстанции се отлагат в тъканите на калус на съединителната тъкан и се образува остеоиден калус;
  • III - в тъканите на остеоидния калус се натрупва хидроксиапатит, което го прави по-плътен, на първо размерите му са по-големи от диаметъра на ребрата, но в крайна сметка те намаляват.

Първа помощ за жертвата

Първата медицинска помощ е насочена към намаляване на синдрома на болката и фиксиране на тялото в една позиция, предотвратявайки появата на болка и допълнителна тъканна травма. Представени са следните мерки за нейното оползотворяване:

  1. Дайте на пациента аналгетик.
  2. Сложете на гърдите здрава превръзка от бинтове, кърпи или кърпа. За да се намали болката по време на тази процедура, трябва да се направи превръзка при издишване.
  3. Нанесете лед върху мястото на нараняване.
  4. Дайте на пациента полузаседателно положение: гърбът трябва да лежи върху твърда повърхност, да се постави ролка под краката.
  5. Обадете се на линейка или предайте жертвата възможно най-бързо в болницата на носилки от импровизирани средства, за да осигурите максимална неподвижност.
  6. Когато има признаци на шок, осигурете необходимото съдействие.

Ако ребрата са счупени, не трябва да се самолекувате! Използването на компреси, мехлеми и други народни методи може значително да влоши състоянието на пациента и да предизвика усложнения.

диагностика

За диагностицирането на фрактури на ребрата се извършват следните мерки:

  • Проучване и изследване на пациента - в областта на травмата се определя каплитацията и се палтира стент между фрагментите на костната кост;
  • симптом на прекъсване на вдишването - когато се опитвате да вдишате рязко, прекъснато от интензивна болка;
  • Симптом на Пиър - опитът да се наклони в обратна посока от фрактурата причинява болка;
  • симптом на аксиални натоварвания - когато се опитвате да изтласкате болката в гръдния кош, се появява от страната на нараняването.

За да се определи степента на увреждане на ребрата и да се открие натрупването на кръв и други увреждания, могат да бъдат предписани допълнителни методи за изследване:

  • Рентгенови изображения (в антропокривна проекция);
  • CT;
  • Ултразвук на гръдния кош.

лечение

Тактиката за лечение на фрактури на ребрата се определя от тежестта на увреждането и наличието на увреждане на вътрешните тъкани и органи.

В случай на леки фрактури се прилага кръгла превръзка от еластични превръзки върху пациента на гръдния кош и анестезията се извършва с помощта на блокада Novocain. За това се въвежда местна упойка и 1 ml 70% етанол в проекцията на фрактурата. След известно време тази процедура може да бъде повторена. При тежки наранявания анестезията може да бъде допълнена с наркотични вещества.

В някои случаи за по-надеждно обездвижване на гръдния кош се използва мазилка или превръзка. За да се фиксират костните фрагменти в двустранни фрактури, може да се препоръча хирургическа операция за монтиране на фиксиращи пластини, които могат да държат фрагментите на ребрата в необходимото положение, докато се постигне пълно сцепление.

Хирургичното лечение винаги се извършва с отворени фрактури на ребрата. По време на интервенцията се третират краищата на раната, тъканите, които не могат да се ремонтират, се отстраняват и повредените големи кръвоносни съдове се обвиват. След това раната се зашива.

Фрактурите на ребрата често се усложняват от пневмония. За тяхното лечение се използват антибиотици и симптоматични средства.

При увреждане на белодробната тъкан и големите кръвоносни съдове пациентът може да претърпи следните хирургични процедури:

  • с пневмоторакс - плевралната кухина се пробива, за да се отстрани въздухът и да се възстанови нормалното налягане в белите дробове с вакуумна помпа;
  • с обширен хемоторакс - плевралната кухина се пробива, за да се премахне кръвта (с недостатъчно кръвоснабдяване не се извършва и кръвта се разтваря).

При усложняване на фрактурата на ребрата с пневмоторакс, хидроторгас и респираторна недостатъчност се предписва необходимото лекарство за стабилизиране на състоянието. Инхалациите на кислород се използват за премахване на гладуването на кислорода.

При единични фрактури при възрастни възстановяването на ребрата става в рамките на 4-5 седмици. При децата сливането на ребните кости става още по-бързо - след 3 седмици. Многократните и сложни фрактури изискват по-продължително лечение.

Продължителността на рехабилитацията на пациента след счупване на ребрата зависи от следните фактори:

  • възраст;
  • съпътстващи заболявания;
  • наличие на изместване на фрагменти от костната кост;
  • правилността на лечението.

По време на рехабилитацията на пациента се предписва физиотерапия и терапевтична гимнастика.

Характеристики на почивка на легло и сън

Въпросите за това как да спят и как да лежат с такава травма са зададени от много пациенти. Отговорът им зависи от местоположението на фрактурата:

  • с фрактура на ребрата на предната стена на гръдната стена - лежат и спят на гърба на твърда повърхност;
  • с фрактура на гърба на гръдния кош - легнете и спяте от противоположната страна на нараняването.

Счупвания на ребрата са чести наранявания. Когато се появят, е важно правилно да се оказва първа помощ на пациента и да се предостави на лекаря. Саморегулирането на такива наранявания е неприемливо и може да доведе до развитие на тежки усложнения.

На какъв лекар да се обърне?

Ако подозирате, че има фрактура на ребрата, се нуждаете от ортопедична консултация. За да се определи степента на сериозност на увреждането, лекарят може да предпише рентгенологичен преглед, CT или ултразвук на гръдния кош.

Каналът NTV, програмата "Главен път", под заглавието "Комплект за първа помощ", разговорът "Спешна грижа за фрактурирани ребра": "

Първа помощ за счупване на ребрата

За да започнат да оказват първа помощ, трябва да се гарантира, че надеждно ребрата са счупени. При такава травма симптомите веднага се усещат. Първо, лицето е с остра силна болка в гърдите, която са склонни да станете по-силен по време на разговор, поемете дълбоко въздух, кашлица, кихане, както и други подобни действия.

Понякога човек не поема дълбоко дъх, всичко зависи от тежестта на фрактурата. Релефът се появява в този случай в седнало положение, докато тялото се накланя леко напред. Второ, дишането става тежко, когато фрактурата настъпва, а гръдният кош в зоната на травмата изостава значително при вдишване и издишване. Когато почувствате това място, рязко се увеличава болезнеността и се появява крепитът. Криптитацията се отнася до звука, който се появява, когато костите се раздробяват.

С фрактура на няколко ребра състоянието на човека може незабавно да се влоши. На номер с тежко дишане се появява тахикардия и кожата става бледа. Пациентът се опитва да не се движи и в областта на фрактурата може да се наблюдава натъртване или подпухналост на меките тъкани. В случаите, когато белия дроб е повреден, пациентът започва хемоптиза и емфизем в областта, където се наблюдава фрактура.

Алгоритъм на действията

  1. Първоначално трябва да се опитате да анестезирате засегнатата област на гръдния кош. За това често се използва блокада на новокаина, при отсъствието на която може да се използва друг ненаркотичен аналгетик. На мястото на увреждане може да се приложи лед, а също така облекчава интензивната болка.
  2. Ако на врата на пациента има яка, тя трябва да се развърже и да освободи гръдния кош от задържащите дрехи. Така ще бъде по-лесно жертвата да диша.
  3. На гърдите засегнатото лице трябва да приложи превръзка под налягане. Тъй като обикновено се използва превръзка, но при негово отсъствие можете да използвате кърпа, яке или нещо подобно. Преди да направи това, пациентът трябва да диша дълбоко, без значение колко болезнен е той. И едва след това е необходимо да се увие гръдния кош, като се залепват краищата.
  4. Необходимо е да се осигури открит достъп до кислород (отворете прозорец, балкон, транспортирайте пациента до чист въздух и т.н.). Това ще облекчи дишането на пациента.
  5. Направи първоначалните мерки анти-шок (за успокояване на пациента, за да се ограничи движението му, за да спре кървенето, като се използва наслагване стерилни кърпички и т.н. с отворена фрактура).
  6. Необходимо е да се обадите на линейка или да транспортирате пациента самостоятелно до медицинска и превантивна институция. Най-добре е да направите това на носилка, така че лицето да е в седнало или полуседачно положение.

Една от най-често срещаните увредени области, които докосват гръдния кош, е фрактура на костните кости. Тя може да причини сериозни и изключително сериозни усложнения в дихателните пътища, както и да се превърне в последица от сърдечно-съдови заболявания. Сред възрастните хора подобни увреждания са особено често срещани, защото през годините костната структура на гръдния кош губи своята еластичност.

Светлените фрактури, които обикновено се появяват без усложнения, се състоят в нарушаване на една или две костна кост. Те не застрашават живота на един човек и бързо растат заедно. Опасни в този случай са фрактури, в резултат на които вътрешните органи са повредени. Най-често това са органите на дихателната система (бели дробове, плевра и т.н.).

Причините за фрактурата могат да бъдат различни набивания, падания, удари в гръдния кош и т.н.

Как да забравите за болката в ставите...

  • Болката в ставите ограничава движенията ви и пълен живот...
  • Вие се притеснявате за дискомфорт, криза и системна болка...
  • Може би сте опитали куп лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по това, че прочетете тези редове - не много ви помогнаха...

За щастие има ефективен метод за лечение на ставите, който нашите читатели вече успешно са използвали! Прочетете повече >>

Първа помощ за счупване на ребрата

Счупването на ребрата е достатъчно често увреждане с нарушаване на целостта на костта. Те могат да бъдат единични или множествени. Ако първата помощ не е предоставена правилно или ако тя не е налична, възможно е да се развият усложнения, при които е засегната белодробната тъкан.

Фрактура на ребрата е еднакво често при възрастни и деца, независимо от техния пол. Преобладаването на щетите е 16% от всички фрактури.

причини

Нарушаването на целостта на ребрата се дължи на въздействието на прекомерната механична сила в различни ситуации:

  • Падането от височина, включително растежа му.
  • Торсиране на багажника чрез гравитация.
  • Пряко пряко въздействие върху ръба на крайбрежната дъга.
  • Понижена якост на костната тъкан, която може да доведе до развитие на патологични фрактури без изразени механични ефекти. На увреждане се изразява на фона на кашлица, кихане, гърчове набраздени скелетните мускули на множествена миелома (процес рак тумор), свързано с възрастта намаляване на здравината на костите, остеопороза (намаляване на междуклетъчното вещество минерализация на костната тъкан).

В по-голяма степен травматичната фрактура на ребрата засяга младите хора с повишена двигателна активност, спортистите. Патологичните увреждания често се срещат при възрастните хора.

Класифицирането на фрактури на ребрата предполага тяхното разделяне на видовете според определени критерии:

  • Чрез локализация - фрактура на тялото на реброто в областта на завоя (най-често срещания вид увреждане) и увреждане на хрущялната част.
  • Единично (едно ребро е повредено) и множество фрактури, засягащи няколко ребра.
  • Повреда при изместване на фрагменти (често се развива с множество фрактури) и без изместване (възниква при единично увреждане).
  • Неусложнена и сложна травма. В сложния ход на нараняването меките тъкани и органите, локализирани близо до фрактурата, често са повредени.
  • Изолирана фрактура на ребрата или комбинирана травма с увреждане на други структури на мускулно-скелетната система или вътрешните органи.

Класификацията дава възможност, на етапа на предоставяне на квалифицирана медицинска помощ, да се извърши бърза обективна диагноза и да се избере най-ефективното лечение.

симптоми

Фрактура на ребрата се характеризира с развитието на достатъчно характерна клинична картина, която включва следните прояви:

  • Появата на интензивна, остра болка в областта на увреждането. Те се усилват по време на вдъхновение, опитват се да извършват движения в багажника.
  • Закъснението на гръдния кош в дъха от страна на нарушението на целостта на едно или повече ребра.
  • Появата на ограничена област на остра болка, която показва палпиране (палпиране - изследване на тъканите, което трябва да се извърши, ако е необходимо и много внимателно).
  • Крепцията е характерен звук или усещане, преживяно от човек по време на палпиране на пръстите, произхода се дължи на триенето на костните фрагменти един срещу друг.

При множество нарушения на интегритета може да се определи деформацията (промяна на формата) на гръдния кош от страната на нарушението на целостта. Клиничните признаци се появяват непосредствено след удара на травматичния фактор. С развитието на възпалителна реакция болката и дискомфортът могат да бъдат засилени.

усложнения

Негативните последствия и усложнения често се развиват с множествена фрактура, характеризираща се с изместване на фрагменти от ребра, които включват:

  • Хемотарак - увреждане на кръвоносните съдове от костни фрагменти, което води до натрупване на кръв в кухината на гръдния кош. В този случай често дробовете се изтласкват с нарушение на външното дишане.
  • Пневмоторакс - увреждане на белодробната тъкан с костни фрагменти, последвани от въздух в гръдната кухина. Значителна опасност е интензивният пневмоторакс, при който се образува "клапа" на тъканите в областта на увреждането на белите дробове, предотвратявайки връщането на въздуха.
  • Подкожен емфизем - увреждане на меките тъкани, придружено от въздух в подкожната тъкан.


Избягвайте развитието на усложнения с навременна и правилна първа помощ.

помощ

Ако подозирате травма, придружена от съответна клинична симптоматика, трябва да се извършат няколко прости мерки за първа помощ, включително:

  • Оценка на жизнените признаци при отсъствие на съзнание - проверка на проходимостта на горните дихателни пътища, наличието на дишане, сърцебиене. При необходимост рехабилитационните дейности се извършват в системата ABC.
  • Лечението на раната, ако е налице в съответствие с препоръките за правилна грижа.
  • Имобилизация (имобилизация) - за да се ограничи движението на костните фрагменти на гръдния кош, се прилага плътна кръгла превръзка. Можете да използвате еластична или обикновена превръзка, материали от импровизирани средства (шал, дрехи).
  • Борба с болката и шока - ако е необходимо, на увреденото лице се дава нестероидно противовъзпалително хапче (Ketanov, Analgin, Nimesil). При изразено психомоторно възбуждане могат да се използват успокоителни (успокоителни). Алкохолът не се препоръчва, в сравнение с фона на влизането му в тялото, състоянието на пострадалия може да се влоши.
  • Транспорт - най-добрият вариант за доставяне на болен човек в медицинско заведение е транспортирането на линейка, където има възможност да започне терапевтична дейност. Ако няма възможност, тогава след обездвижване може да се транспортира с обикновен транспорт в седнало или наклонено положение.

В условията на медицинска институция травматолог назначава диагностично проучване, включващо рентгенова снимка на гръдния кош. Последващите терапевтични тактики зависят от тежестта и естеството на лезиите. Той може да включва имобилизация, противовъзпалителна терапия. При наличие на усложнения на фона на множество нарушения на интегритета, може да се извърши хирургична интервенция.

Прогнозата за фрактури на ребрата обикновено е благоприятна, особено на фона на своевременното и правилно предоставяне на първа медицинска помощ.

Първа помощ за счупване на ребрата

Травматизмът се появява в ежедневието почти ежедневно, започвайки от малки контузи и навяхвания и завършва с фрактури и пукнатини в костите. С фрактури на ребрата, не само костната тъкан, но и хрущялната тъкан са способни да се счупят. Хората в риск са по-склонни да бъдат на възраст над 40 години, тъй като структурата на костната тъкан е по-еластична в юношеството. Според медицинската статистика, от всички фрактури в човешкото тяло, този вид се среща в 20% от случаите.

Основна информация

Травма от този тип, която не е придружена от патологии, не представлява опасност за човешкия живот. Ако ребрата се допълват от съпътстващи увреждания, наличие на фрагменти и други подобни, тогава съществува риск от увреждане на белите дробове и смърт. Най-често счупените ребра 4,5,6 и 7, най-вероятно това се дължи на най-малкия брой мускулни тъкани върху тях.

Причини за възникване на

Всички фактори, предизвикващи това увреждане, са разделени на два вида:

  • Механичен - получен в резултат на влиянието на тежки предмети (удар) или падане. Тръбната кост не стои натоварването, превишава границата на огъване и прекъсвания.
  • Патологичната сила на костите се намалява в резултат на наличието в организма на вредни микроорганизми, тумори или наследствени заболявания. Дори приложението на малка сила може да доведе до нарушаване на целостта на ребването.
  • Механични повреди възникват и поради автомобилни злополуки, притискане на дясната част (натискане на обекта с голяма маса). Патологични аномалии, водещи до фрактура на ребната кост: туберкулоза, злокачествени неоплазми, остеопороза и артрит.

класификация

Всички фрактури на ребрата се разделят на:

  • Пряка и непряка - прекъсване в определена точка или разширено в посока (надолу, навътре, отстрани).
  • Затворени и отворени - с нарушаване на целостта на кожата и без. Във втория случай има особено тежко кървене.
  • Изолирани, комбинирани, леки и тежки - със или без съпътстващи наранявания.
  • Надлъжната, наклонената, зъбната и компресията се различават по посоката на линията на фрактурата.
  • Една, две и много лоба - и фрагментите могат да бъдат разделени на средни, малки и големи.
  • Стабилни и нестабилни - са в естествено положение с минимални жестове и се движат.

симптоматика

На мястото на контакт с твърда повърхност или предмет има остра болка. Неприятните усещания се усилват с дълбоко дъх или се опитват да кажат нещо. Има характерни надлъжни хематоми, натъртвания. При палпиране се чува типичен шумен звук.

Множество фрактури обикновено се съпровождат от различни патологии. На първо място, естествената вентилация на дихателната система е нарушена и тогава сърдечната честота се ускорява. Токът на гръдния кош се извива и отнема неестествено физиологично положение. В някои случаи се развива пневмония, засегнатото лице започва да кашля и задушава. Поради такива отклонения, загуба на съзнание, рязък спад в нивото на налягане, е възможно.

Мерки за оказване на първа помощ

Първата помощ за фрактурата на ребрата е в строго определения по-долу ред:

  • Засадете жертвата, при условие че е в съзнание. Ако има дискомфорт, поставете мека кърпа или възглавница под гърба си.
  • Погрижете се за притока на кислород, не позволявайте пандемониум. Деактивирайте бутоните или разхлабете здравата яка.
  • Наличието на кървене изисква незабавно спиране - използвайте пероксид и превръзки от марля.
  • Когато отворените рани отсъстват, може би локална анестезия - придайте лед, увит в тъкан или бутилка студена вода.
  • Дайте на жертвата 2-3 таблетки Analgin, Ketanov или Panadol.
  • Обадете се на линейка.

Опитни специалисти при пристигането ще направят няколко интрамускулни аналгетични инжекции (проладол, диклофенак). След това се прилага превръзка под налягане и пациентът ще бъде транспортиран допълнително.

диагностика

След като фрактурата на ребрата е имобилизирана и е дадена първа помощ, започват диагностични мерки. Лекарят разпитва пациента (ако е възможно), провежда първичен преглед и палпиране. За да се изключи възможна възпалителна реакция, се провежда общ тест за кръв и урина.

Хардуерната диагностика се представя чрез рентгеново изследване, ултразвук, плеврална пункция и ЯМР.

лечение

Назначен с оглед на общото здравословно състояние, тежестта на нараняванията, техния брой и наличие на патология. Консервативна Лечението се разделя на няколко етапа, през които лицето прилагат мазилка превръзка, назначи постоянен мир и курс на лекарства (антибиотици, аналгетици). След това се извършва физиотерапевтичното възстановяване и тренировъчната тренировка. Прекъсването на дихателната система се лекува чрез пробиване и оттичане.

Хирургическата интервенция е необходима само при открити рани, наличие на сълзи от съдове, далак, бели дробове и пънове пневмоторакс.

Възможни усложнения

  • Пневмоторакс.
  • Прекомерно кървене.
  • Травматични травми.
  • Скъсване или разкъсване на белите дробове, сърдечен мускул.

предотвратяване

Като превантивна мярка, трябва да наблюдавате безопасността по време на тежка физическа работа и докато играете спорт. Бъдете особено внимателни през зимния сезон, когато повърхността на земята става хлъзгав. Опитайте се да консумирате повече храни, съдържащи калций (мляко, риба, яйчен белтък). Водете активен начин на живот и изпълнявайте тренировъчни упражнения всяка сутрин.

Първа помощ за счупване на ребрата

Ребрата са елемент от гръдната клетка, така че увреждането им нарушава целостта. Близостта на сърцето, големите съдове и белите дробове в близост до тях прави повратна точка в тази област изключително опасна за живота. Избягвайте опасните усложнения, ще ви помогне компетентно да даде първа помощ за фрактури на ребрата.

Специфичност и механизъм на нараняване

Под фрактурата на ребрата се разбира промяна в целостта на кухата костна тъкан, която се появява в резултат на механично действие.

В детството и юношеството практически не се откриват травми на гърдите под формата на фрактура. Този факт се обяснява с високата еластичност на костната структура до 18 години. С всяка следваща година еластичността е намалена, така че възрастните хора са склонни към чести фрактури на ребрата.

Човешкият гръден кош се състои от 12 ребра, подредени по двойки. При нараняване на едно или две или три ребра може да се счупи. Лидерите сред ранените кости са 4-7 ребра, защото почти нямат мускулна маса. Те са по-малко еластични от останалите кости. Също така, 8-10 ребра често са счупени, които се намират в тази част на гръдната кост, която е най-широка.

Факторите, които причиняват фрактури в областта на гръдния кош, са разделени на две големи групи:

1. Механични повреди. Травмата възниква в резултат на външна сила, която надвишава силата на ребрата. Причините за механичната фрактура са, както следва:

  • Удар на земята след падане от височина;
  • Механично въздействие върху гръдния кош с тежък тъп обект;
  • Стискане на гръдната кухина;
  • Травма в резултат на пътнотранспортни произшествия или физическо натоварване.

2. Патологични увреждания. Структурните и функционалните възможности на тръбните кости (ребра) се влошават поради заболявания или патологични промени в тялото. Те стават тънки и крехки. Следователно дори леко механично удара води до фрактура. Това състояние на костната тъкан е причинено от следните заболявания:

  • артрит;
  • Патологични промени в състава на кръвта;
  • Костна туберкулоза;
  • остеопороза;
  • Образуването на злокачествен костен мозък и тъкан;
  • Процесът на разпространение на метастази;
  • Аномалии в развитието на мускулно-скелетната система от вроден характер;
  • Вродено или придобито (постоперативно) нарушение на целостта на гръдния кош.

Тъй като ребрата са плоски кости, в които няма костен мозък, с фрактурата на риска от развитие на мастна емболия почти няма. Това състояние обаче е опасно поради усложнения, които са резултат от увреждане на сърцето или други органи близо до гръдния кош.

Най-опасните условия са причинени от отворени двустранни фрактури на ребрата, когато костните фрагменти навлизат в медиастиновата кухина и увреждат меките тъкани. Ако те увреждат сърцето или големите артерии, фрактурата е съпроводена с тежко кървене. Не по-малко опасен е пневмотораксът, който се получава, когато увредената плевра се запълни с въздух. Ситуацията се влошава от нарушение на дихателната функция.

Често усложнение след фрактура на ребрата е увреждането на вените и артериите, разположени между тръбните кости: разкъсаните съдове и нервите водят до вътрешно или външно кървене.

Характерни симптоми

При сложни отворени фрактури характерът на травмата е очевиден. Въпреки това, при затворени наранявания, симптоматиката може да бъде скрита.

В този случай симптомите и диагнозата се основават на индиректни признаци:

  • Тежка болка в засегнатата област на гръдния кош, която се увеличава с дишане или кашляне;
  • Пациентът е трудно да диша, така че издишването е придружено от страх от паника;
  • Движението на гръдния кош в процеса на дишане е неравномерно: увредената област се издига късно с вдъхновение;
  • На кожата, хематомите са ясно видими, повредената област набъбва;
  • Може да има кашлица с кръв (в случай, че белите дробове са ранени);
  • Състояние на припадък;
  • Бледо кожа;
  • При значителна загуба на кръв, сърцебиене се увеличава.

Ако фрактурата на 1-вото ребро се появи без изместване на костната тъкан, симптоматиката може да изглежда слабо или напълно да липсва. Следователно, при всякакво нараняване на гръдния кош, има нужда от рентгеново изследване.

Специфичност на спешните действия

При фрактури на ребрата първата помощ започва с анестезия. На страдащия трябва да му се даде силен аналгетик, в противен случай поради синдрома на силна болка той може да развие шок. Като локален аналгетик се използва лед, който се поставя на увреденото място. Този метод ще намали не само болката, но и бързо развиващия се оток.

Използвайте лед само с затворени фрактури! На отворена рана поставете само стерилна тъкан, за да спрете кървенето!

След това незабавно се обадете на екип от здравни специалисти.

Нека да изброим какво да правим, ако ребрата са счупени у дома преди пристигането на професионалисти:

  • Освободете гръдния кош на пациента от натискане на елементите на облеклото, улеснявайки му да диша;
  • Намаляването на амплитудата на дихателните движения на гърдата се постига с превръзка под налягане, която се прилага върху гръдния кош. За да го направите, можете да използвате широка превръзка. Ако обаче отсъства, нанесете някаква тъкан, например кърпа или шал;
  • Широко отворете всички прозорци, осигурявайки свободен достъп на кислород до стаята.

Преди да затворите здраво гърдите на пациента, помолете го да поеме дълбоко въздух. Когато той е на етап на завършване, гърдата се навива с превръзка и плътно завърза краищата.

Аварийната помощ може да се използва за фиксиране на ребрата на метода за фиксиране на рамото към тялото.

По време на транспортирането трябва да се обърне внимание на положението на пациента: той трябва да бъде заседнал или полу-отговорно.

Ако сте сигурни, че пациентът е получил фрактура само от едната страна, поставете го върху страната, от която е имало травма. Тази техника ще подобри качеството на здравата половина на белия дроб, която ще започне да "изпълнява" функционалните отговорности на увреденото тяло.

В случай, че жертва открита фрактура, което означава, че целостта на кожата е счупен, и може да се види парчетата кости, важно е да се предотврати проникването на въздух в плевралната региона. За да направите това, поставете полиетилен върху раната и здраво я фиксирайте върху ръбовете. Това спешно действие ще позволи забавяне на началото на пневмоторакса в продължение на половин час. Този път обикновено е достатъчно, за да се пренесе пациентът в стационарни условия.

Забранени методи

Фрактурите на ребрата, особено от отворен тип, са патология, която може да доведе до смъртта на жертвата. Следователно е важно да знаете какви действия са забранени преди хоспитализацията:

  • Препоръчвайте на пациента да диша дълбоко или "правилно", за да изчисти гърлото си.
  • Палпиране на увреден гръден кош;
  • Опитайте се да фиксирате костните фрагменти в първоначалното им положение;
  • Помогнете на пациента да се изправи;
  • Оставете пациента да говори или да заспи.

След като извърши всички необходими действия, жертвата получава пълен мир.

Медицинска помощ

Лекарят по спешна медицинска помощ ще продължи да предоставя спешна помощ при следните действия:

  • Въвеждането на аналгетици на наркотичния спектър на действие за предотвратяване на шок от болка;
  • Изследване на наслагване под налягане. Ако е необходимо, специалистът прави ново фиксиране на костите;
  • В линейката поддръжката на кислород се осъществява чрез специална маска, през която се подава необходимия кислороден поток;
  • Пациентът се транспортира до медицинско помещение в седнало или полузасечено положение.

Лечението на фрактури на ребрата зависи от местоположението на лезията, от нейния тип и от броя на увредените кухи кости. Определянето на тези показатели без хардуерно изследване не може да бъде дори опитен лекар. Ето защо, непосредствено след като пациентът бъде приет в амбулаторни условия, се взема рентгенов лъч.

Ако фрактурата е единична и не представлява заплаха за живота на жертвата, лечението се извършва вкъщи. Състои се в приемане на аналгетици и отхрачващи средства. Лекарят предписва и набор от специални упражнения, които спомагат за стабилизирането на белодробната вентилация.

В тежки случаи, придружени от усложнения, терапията се извършва само на амбулаторна база. Основното правило за лечението е почивката на леглото и пълната физическа и емоционална почивка. За да фиксирате счупената костна тъкан, използвайте специални табели. Поставете корсет на гипс в гърдите. Задължително използване на блокадни аналгетици. Ако една инфекция се свърже с отворената фрактура, предписват се антибиотици.

С развитието на пневмоторакс или други подобни усложнения е необходима операция за спасяване на жертвата.

На етапа на възстановяване се използват физиотерапия и лечебна гимнастика.

Първа помощ за счупване на ребрата

Знаци на счупени ребра

При отворени фрактури на ребрата има видим дефект в гръдния кош, затворените наранявания не винаги са толкова очевидни. Основните признаци, върху които може да се установи това увреждане, са:

  • остра болка в гръдния кош, по-лошо от кашлица и дишане;
  • затруднено дишане, придружено от страх и паника;
  • асиметрията на дихателните движения, т.е. повредената половина обикновено се движи по-бавно, със закъснение;
  • забележимо подпухване на меките тъкани и образуване на синини;
  • хемоптиза, ако е засегната белодробната тъкан;
  • загуба на съзнание, бледност, сърцебиене в случай на масивно кървене.

Ако има фрактура без пристрастия или увреждане на едно или две ребра, може да липсват характерни признаци, поради което е желателно за всяко лице с увреждане на гръдния кош да се извърши радиография.

Опасни усложнения при счупване на ребрата

Ребрата са плоски кости, т.е. нямат жълт костен мозък. Следователно рискът от мастна емболия с изолирана травма на гръдния кош е незначителен. Фрактура на ребрата обаче се отнася до опасни наранявания. Това се дължи на факта, че жизнените органи (сърце, бели дробове, аорта) се намират в костната рамка, с травма, от която могат да се развият фатални усложнения.

Най-често, животозастрашаващи състояния се проявяват при открити фрактури на ребрата, когато костните фрагменти се придвижват до медиастинума и увреждат меките тъкани. Ако сърцето и големите съдове (кухи вени, аорта) са включени, се развива масивно кървене. В някои случаи има сърдечна тампонада, свързана с пълнене на кръвта с перикарда. Ако не направите премахването на течности, вероятността от смърт е висока.

Същото опасно усложнение е интензивният пневмоторакс. Това уврежда плеврата, а кухината е пълна с въздух. В същото време белодробната компресия престава да изпълнява функцията за обмен на газ. Ако налягането в плевралната кухина продължава да се увеличава, тогава медиастиналните органи постепенно се преместват в обратна посока и това ще доведе до разпадане на хемодинамиката и колапса.

Не рядко, с фрактурата на това локализиране, междукостовите съдове (вени и артерии) и нервите се увреждат. Това се дължи на факта, че те се намират в непосредствена близост до реброто и се травматизират, когато са ранени. В същото време се развива външно или вътрешно кървене.

Първа помощ за счупване на ребрата

От самото начало е необходимо да се даде на пациента подходящи лекарства за болка. Обикновено няколко таблетки аналгин или ибупрофен са достатъчни, но в тежки случаи е желателно да се използват по-силни аналгетици (кетани, буторфанол). Малко за намаляване на болката може да бъде и с помощта на лед, който трябва да се приложи към мястото на нараняване. Това не само ще намали тежестта на отока и ще забави кървенето, но и ще направи нервните рецептори временно нечувствителни.

Освен това е необходимо да се намали амплитудата на дихателните движения възможно най-много. За да направите това, използвайте лист, кърпа, превръзка или друг подходящ материал. С помощта на тях плътно превръзка на гръдния кош в кръг на височината на издишване, тъй като по този начин е възможно да се намали колебанието на костните фрагменти. Също така, за да фиксирате ребрата, можете да използвате подходящата ръка на пациента, като го закрепите плътно към тялото. Особено важно е използването на горния крайник при едностранна многократна фрактура.

Желателно е по време на транспортирането жертвата да е в седнало или полузасечено положение. При едностранно нараняване можете да поставите жертвата на засегнатата страна. Това ще подобри работата на втората половина на белите дробове, която ще поеме функциите на увредения орган.

Ако има видим дефект в гърдите и въздухът започва да тече в плевралната кухина, тогава е необходимо да поставите капачка от полиетилен или друг материал, който не прекарва газта на това място. След това плътно я фиксирайте около краищата, за да направите превръзката херметична. Това ще намали компресията на белия дроб по въздуха и ще даде около половин час за транспортиране на жертвата до хирургичната болница.

Какво не може да се направи със счупено ребро

За да не навредите, ако не се препоръчва фрактура на ребрата:

  • карайте пациента да кашля или да диша дълбоко;
  • с усилие да усети мястото на нараняването;
  • опитват се да възстановят костните фрагменти в първоначалното си положение;
  • позволи на пациента да се движи, да говори, да спи.

Разбира се, е желателно първата помощ за раздробяване на ребрата да бъде предоставена от лекар, но в случай на спешност обикновеният човек, който знае основните принципи и правила, може да помогне на жертвата.

Най-големият медицински портал, посветен на нараняванията на човешкото тяло

Травмите на гръдния кош (съкращава торака) в някои случаи могат да носят реална заплаха за живота и поради това първа помощ за фрактура на ребрата (costa) е от голямо значение. Знаейки как да действате в такива ситуации може значително да намали риска от усложнения в жертвата и да ускори възстановяването му. Нека разгледаме този въпрос по-подробно.

Признаци на травма

Помощ с фрактура Costa е насочена към фиксиране на отломки и лечение на здравословното състояние на травматизирано лице.

Помислете за основните симптоми на такова нараняване:

  1. болка. В повредената област има остра болка, особено когато гръдният кош се движи. Натискането на ребрата само утежнява усещанията.
  2. Недостиг на въздух. Дишането става неравномерно, трудно, движенията на спътниците тораци придобиват асиметричен характер.
  3. подуване. На мястото на лезията има оток или синини, които не отмиват дълго време.
  4. кървене. Когато се разкъсат с фрагменти от кости на меките тъкани, може да се появи голямо натъртване или натъртване. Понякога лезиите се локализират от задната част на ребрата, така че нямат характерна визуална проява, а кожата бледа в мястото на удара. При открита фрактура настъпва външно кървене.
  5. Кашлица. Пациентът е измъчван от болезнени атаки на кашлицата, които могат да бъдат придружени от хемоптиза.
  6. Костно крепитус. Крънка от изместени отломки при сондиране на повредената зона.

Ако действията ви причиняват сериозен дискомфорт на жертвата и само изострят проявата на признаци на травма, най-вероятно правите нещо нередно и е по-добре да спрете в този момент.

Възможни усложнения

Правилната грижа е от голямо значение, защото в противен случай рискът от усложнения се увеличава значително.

Така че, пациентът може да развие такива патологии:

  1. пневмоторакс. Между слоевете на плеврата се натрупва въздух, който пречи на нормалното внедряване на дихателната функция.
  2. hemopleura. Има вътрешно натрупване на кръв в плевралните листове.
  3. Тежка загуба на кръв. В близост се намират аортата и кухи вени и увреждането им е изпълнено с тежко кървене.
  4. Сърдечна тампонада. В перикардната торбичка има прекомерно натрупване на кръв.
  5. Респираторна недостатъчност. Постепенно, белия дроб от засегнатата страна изпада от процеса на дишане, поради упражнявания върху него натиск.
  6. Изместване на фрагментите. Костните фрагменти могат да докосват големи съдове, нерви и жизнени органи.

Цената на изгубеното време е висока, тъй като някои от усложненията могат да доведат до фатален изход. За да предотвратите такива последици, нека разгледаме по-подробно как да помогнем с такава травма.

Правила за първа помощ

Необходимо е да се знае точно каква помощ се предоставя в този или този случай. Извършените дейности са сходни в общи линии, но в зависимост от естеството на нараняванията може да има някои различия.

Например, при единични фрактури и пукнатини е достатъчен минимум незабавни мерки, но при сложни наранявания трябва да действате в ясна последователност и възможно най-бързо. Нека разгледаме по-подробно различните начини за оказване на помощ при различни фрактури.

Неусложнена затворена фрактура

Най-простият и най-малко опасен тип увреждане е неусложнена затворена фрактура. Характеризира се с увреждане на 1 до 2 ребра от едната страна на торацита. В този случай усложненията са изключително редки и жертвата може лесно да стигне до самата болница. Независимо от това, необходимо е също да му помогнем.

Последователността на грижата за фрактура на неусложнения тип е следната:

След това е необходимо жертвата да бъде изпратена в болницата за преглед и по-нататъшно лечение. По-нататък ще разгледаме: как да направим премедицинска помощ с по-сложен характер.

Множество затворени фрактури

За съжаление, доста често няколко ребра са повредени и могат напълно да се разделят, формиращи така наречените "прозорци". Такива фрагменти са много опасни, защото могат да се движат и да увреждат вътрешните органи. Ето защо е необходима спешна помощ за фрактура от няколко вида costa.

Инструкции за извършване на необходимите мерки са, както следва:

  1. Дайте на пациента аналгетично лекарство от ненаркотичен произход (или инжектирайте).
  2. Разхлабете гръдния кош от излишното облекло, за да улеснете достъпа до въздуха
  3. Имобилизирайте жертвата. За да направите това, помогнете му да заеме удобна позиция. За допълнително фиксиране на ребрата се допуска уплътняване, но не трябва да пречи на дишането. За да предотвратите разместването на костите, можете да използвате ръката на пациента като гума. Оптималното положение на тялото е наполовина седнало или легнало на повредената страна.
  4. Нанесете суха настинка, за да облекчите болката и подуването.
  5. Обадете се на линейка и наблюдавайте състоянието на пациента преди пристигането на лекарите.

Правилно предоставената предварителна болнична помощ ще улесни по-нататъшното лечение и ще намали риска от увреждане на меките тъкани по време на транспортирането на пациента в болницата.

Открита фрактура

Откритата фрактура е свързана с много по-големи рискове и поради това в никакъв случай не е невъзможно да се забавят подобни случаи.

Последователността на грижите е, както следва:

Правилната сестринска грижа за открита фрактура на раната може да намали процента на кръвната загуба и да увеличи шансовете за благоприятен резултат.

Правила за транспортиране до болницата

Независимо от това какви методи на грижа са били използвани, важно е правилно да се пренесе жертвата в здравно заведение.

За да се гарантира, че пътят до болницата не предизвиква фрагментация и увреждане на тъканите, трябва да се спазват следните правила:

  1. Движението трябва да бъде възможно най-остра и гладка. По време на пътуването най-добре е да седнете в седнало положение.
  2. Ако пациентът не може да се движи самостоятелно, е необходимо да го прехвърлите на носилка в полузасечено положение.
  3. В случай на безсъзнание, шок и сериозни наранявания, пострадалото лице се транспортира в легнало положение на гърба или на пострадалия. От здравословна страна човек не трябва да лежи, за да не блокира активността на белите дробове.

Ако нараняването е неусложнено, пациентът може независимо да стигне до болницата, например с такси. За сложни щети се допуска само превоз на линейка, тъй като пациентът се нуждае от оперативна медицинска и медицинска помощ по пътя към болницата.

Какво не може да се направи

За да не причинявате усложнения, е важно да знаете какви действия не могат да бъдат предприети.

  • да се опитват независимо да връщат фрагментите на ребрата на мястото, особено с отворена фрактура;
  • стимулиране на кашлицата при пациента без медицинско наблюдение;
  • налагане на прекалено стегната превръзка, предотвратяване на дишането на пациента;
  • да проследи повреденото място с прекомерни усилия;
  • поставете лицето на повредената страна;
  • позволява на пациента да заспи преди пристигането на лекарите (ако е в съзнание).

Само правилното предболнично лечение може да бъде от полза за жертвата. Ако някое от действията ви кара да се чувствате несигурни и подозрителни относно ползите от тях, е по-добре да ги пропуснете, за да не навредите на пациента.

Допълнително лечение

Помощ в лечебното заведение е да се изяснят зоната и естеството на щетите, както и предприемането на определени мерки. На първо място, лекарят преглежда пациента и назначава рентгенография.

За анестезия се инжектира инжекционен разтвор на анестезиращ медикамент и медицински алкохол в зоната на счупване. Също така се използва кислородна маска, ако е необходимо, се поставя капкомер.

Фрактура с изместване на отломки изисква хирургическа интервенция. Необходимо е да се зашиват вътрешни разкъсвания на тъканите, да се поставят ребрата в анатомично правилно положение и да се закрепват заедно, за да се предотврати повторно изместване.

При леки наранявания, пациентът се освобождава у дома и се лекува като амбулатор. В случай на усложнения, пункция, повтаряща се операция, може да се наложи кръвопреливане и следователно лечението се предписва в болнична обстановка.

За повече информация относно помагането на жертвата с наранявания в областта на гърдите, можете да получите от видео в тази статия.