ОСТРА ЛЕЧЕБНА НЕОБХОДИМОСТ ПРИ ДЕЦА

Острата PN е бързо развиващо се нарушение на синтетичната функция на черния дроб, характеризиращо се с изразена коагулопатия и РЕ. Липсата на анамнеза за чернодробно заболяване е предпоставка за диагностицирането на остра PN.

Терминът "остра чернодробна недостатъчност" Tgeu за първи път през 1970 г. и BauYzop Т. За определяне на клиничния синдром се характеризира с малък начало, коагулопатия и PE настъпили в рамките на 8 седмици след началото.

Диагнозата на субективна чернодробна недостатъчност се установява с развитието на чернодробна недостатъчност, която не е придружена от ПЕ в продължение на 26 седмици.

В редица случаи острата PN се появява на фона на преди това неразпознато чернодробно заболяване. Например, PN може да бъде първият симптом на болестта на Уилсън или дефицит на о-антитрипсин. При откриване на предишните заболявания не се използва терминът "остър PN" (тъй като продължителността на заболяването надхвърля 26 седмици). Понякога обаче е невъзможно да се установи фактът на хронично чернодробно заболяване. Изключение са пациентите с болест на Уилсън, срещу които се появява инфекция с вируса на хепатит В или развитието на автоимунен хепатит. Тези заболявания - непосредствените причини за появата на не продължителна чернодробна недостатъчност (по-малко от 26 седмици).

Концепции, използвани с оглед на времето на появата на чернодробна енцефалопатия след откриване на жълтеница

• Свръхбърз LV (по-малко от 7 дни).

• Остър PN (от 8 до 28 дни).

• Podostraya PN (от 4 до 12 седмици).

До 72.0. Остра и субакутна чернодробна недостатъчност.

К 72.9. Чернодробна недостатъчност, неуточнена.

Преобладаването на острото ПН е относително ниско. Както показват проучвания, всяка година в САЩ се диагностицират около 2000 случая. Данните за заболеваемостта на острият PN в руската литература отсъстват. Смъртността от остра ПН средно е 3-4 души на година на 1 милион население и зависи от много фактори, главно от етиологията и възрастта на пациента. Уважаемият хепатит В и хепатит-делта се считат за най-прогресивно неблагоприятните причини за развитието на ARF, както и за възрастта (под 10 и над 40 години).

Профилактика включва лечение и профилактика на заболявания на черния дроб, което може да доведе до отвода за да се избегне използването на потенциално totoksichnyh хепатопротективно вещества, лекарствени средства и предозиране включително парацетамол.

Вирусният и лечебният хепатит са основните причини за развитието на остра PN (Таблица 15-62). Според данни, получени в Съединените щати, в повече от половината от случаите се появява остър PN поради лекарствено увреждане на черния дроб. В 42% от случаите, развитието на остра PN е причинено от предозиране на парацетамол. В Европа първото място сред причините за остро ПН е и предозирането на парацетамол. В развиващите се страни, сред заболяванията, които причиняват остър PN, вирусен хепатит В и делта преобладават (под формата на коинфекция или суперинфекция). Другият вирусен хепатит по-рядко причинява развитие на остър PN. Приблизително 15% от пациентите не могат да установят причината за остър PN.

Основните клинични симптоми на остър ПН са жълтеница (не винаги диагностицирана) и болка в горния десен квадрант. Черният дроб не се разширява при изследване. Характеристика на развитието на асцит и неговата комбинация в тежки случаи с периферен оток и ansarca. На повърхността на кожата, понякога се откриват хематоми. Често отбележи, кървене от лигавицата на стомашно-чревния тракт, пациентът има dogteobrazny изпражнения (мелена) или повръщане с кръв. Определете различната степен на тежест на енцефалопатията и повишената ICP. Ако имате подуване на мозъка се каже, системна хипертония, хипервентилация, променени зеницата, рефлекси, мускулна ригидност, а в тежки случаи - detserebra- налното кома.

След като приемат големи дози парацетамол през първия ден, се развива анорексия, пациентът е разтревожен от гадене и повръщане (впоследствие изчезва). След това се откриват симптомите на остра PN, описани по-горе.

Когато гъби отравяне бележка силни коремни болки и диария воден срещащи 6-24 часа след приемане на гъби в храна и продължава в продължение на няколко дни (обикновено от 1 до 4 дни). След 2-4 дни се появява РЕ.

ДИАГНОСТИКА Лабораторни тестове

• Промяна в показателите, отразяващи синтетичната функция на черния дроб. Намаляване на концентрацията на албумин и холестерол, V фактор на кръвосъсирване и фибриноген; намаляване на AChE активността; намаляване на ПТИ (или удължаване на протромбиновото време).

• Значително повишаване на активността на трансаминазите: ALT и AST. В случай на предозиране на парацетамол активността на AST може да надвишава 10 U / l (нормално - до 40 U / l). Увеличаването на активността на AP не винаги се записва.

• Повишени концентрации на билирубин и амоняк в кръвния серум.

• Повишаване на серумния лактат.

• Повишаване на концентрацията на креатинин и урея в кръвния серум (с развитието на хепатореналния синдром).

При проучванията с ултразвук и Доплер се наблюдават неспецифични промени: изчерпване на съдовия модел; нарушения на порталния кръвоток в различни степени и свободна течност в коремната кухина. Черният дроб има малък размер.

Когато се изследва хистологично изследване на проба от чернодробна биопсия, се забелязва некроза на хепатоцитите, която в повечето случаи не позволява да се установи причината за заболяването. При остра PN пункция биопсията не се извършва поради високата вероятност за кървене на фона на хипокоагулация. Това проучване се извършва само ако е необходима чернодробна трансплантация или при аутопсия.

Основата на лечението на остър ПН са мерки, насочени към елиминиране на етиологичните фактори (когато се открият) и постдромична терапия, която позволява да се коригират усложненията.

При отравяне с парацетамол се извършва стомашна промивка чрез широка сонда. Когато таблетката се открие в перилните води, предписани са ентеросорбенти (например активен въглен). При липса на таблетки в перални води препоръчваме ацетилцистеин прилага в доза от 140 мг / кг (чрез назогастрална едновременно), и след това се прилага 70 мг / кг орално на всеки 4 часа в продължение на три дни. Ацетилцистеинът има най-голям ефект, когато се прилага през първите 36 часа след отравяне с парацетамол.

Най-често срещаното отравяне се дължи на гъби от рода Амалина и Сесилина. Гъбите от рода Amalina съдържат а-аманитин, който има токсичен ефект чрез необратимо инхибиране на РНК полимеразата. Лечението на това състояние включва използването на силибинин [орално при доза от 20-50 mgDkghsut)] и пеницилин G [интравенозно в доза от 1 mgDkghsut) или 1800 EDDkghsut Ltd.)]. Действие силибинин се основава на способността му да попречи на улавяне и хепато-amanitin tsitami и увеличаване антиоксидантно действие. Това лекарство произвежда максималния ефект през първите 48 часа след отравяне. Пеницилин С помага да се намали концентрацията на а-аманитин в жлъчката чрез прекъсване на циркулацията на черния дроб-червата на токсина.

Мерки, които трябва да се вземат, когато се открие остра чернодробна недостатъчност от всякаква етиология

• Осигурете адекватно окисление. Доставя се допълнителен кислород и ако е необходимо, вентилация.

• корекция на метаболитните нарушения, електролити и CBS.

• Мониторинг на хемодинамичните параметри.

Парентерално приложение на глюкоза за коригиране на хипогликемията.

• Въвеждането на манитол за намаляване на ПКИ.

• Парентерално приложение на инхибитори на протонната помпа или блокери на хистамин тип II рецептори за предотвратяване на стомашно-чревно кървене.

Лечение на усложнения при остра чернодробна недостатъчност

За корекция на PE трябва да се ограничи приема на протеини от храна и предпише лактулоза в доза от 3-10 г / дневно перорално (деца под една година - 3, г / ден, от 1 до 6 години - 3-7 грама / ден, 7-14 години - 7 -10 mg / ден).

Оток на мозъка

Общите мерки включват осигуряване на почивка и определена позиция на главата (под ъгъл от 100 градуса спрямо хоризонталната повърхност), предотвратявайки артериална хипотония и хипоксемия. Специфичната терапия се състои в прилагане на манитол в доза от 0,4 g / kg всеки час (интравенозно болус) до нормализиране на ICP. Трябва да се отбележи, че употребата на това лекарство е неефективна при бъбречна недостатъчност и хиперосмоларност на кръвния серум. С развитието на чернодробната кома хипервентилацията често има положителен ефект. При лечение на оток на мозъка, причинено от остра ПН, назначаването на глюкокортикоидни лекарства е неподходящо (поради липса на ефект).

Изработено прилагане FFP [интравенозно в доза от 10 mlDkghsut)] и vikasola * [интрамускулно или интравенозно в доза от 1 mgDkghsut)]. При недостатъчна ефективност на препарати, използвани фактори на кръвосъсирването (FEIBA TIM-4 Immuno - кръвосъсирването фактори II, VII, IX и X в комбинация 75-100 IU / кг). За профилактика на стомашно-чревни кръвоизливи hypocoagulation фон работи парентерално приложение на инхибитори на протонната помпа или рецепторни блокери хистамин втори тип [например kvamatel mgDkghsut * 1-2) в рамките на 2-3 часа, но не повече от 300 мг / ден].

Терапевтични дейности включват попълване на Ск хиповолемия (инфузия на 5% разтвор на глюкоза), целта на допамин [mkgDkghch в доза 2-4)], и неефективността на препарати проведени DG. Препоръчва се също така да се използва вено-венозна хемофилтрация.

Развитието на сепсис служи като индикация за употребата на антибактериални лекарства. Подготвят се препаратите, като се отчита чувствителността на засятата микрофлора. Употребата на антибиотици се комбинира с пасивна имунизация с пентаглобин. На новородено се предписват 250 mg / kg; гръдни деца - 1,7 ml Dkghh) интравенозно капково. По-големите деца и възрастни препоръчваме прилагат mlDkghch 0.4) за обща доза от 100 мл, а след това в продължение на още 72 часа непрекъсната инфузия се извършва Pentaglobin * [0,2 mlDkghch), увеличаване на скоростта на въвеждане mlDkghch до 15)].

Ако консервативното лечение е неефективно и няма противопоказания, препоръчва се трансплантация на черен дроб. Определянето на показанията за чернодробна трансплантация е изключително трудна задача. Дори при тежки форми на остър PN има възможност за възстановяване. От друга страна, по всяко време може да има необратими промени в други органи, включително мозъка, които се считат за противопоказания за чернодробна трансплантация.

С среща рядко при пациенти със значително намалена чернодробна синтетичен функция развитието на остра Mo спонтанно възстановяване (ниска концентрация на албумин, изразена коагулопатия), високи нива на билирубин, ALT ниска активност, както и по-продължителен период от време между началото и поява на симптоми на енцефалопатия.

Критерии за определяне на показанията за чернодробна трансплантация при развитието на остра чернодробна недостатъчност (според различни проучвания)

• Повишената концентрация на билирубин е повече от 299 μmol / l.

• Протромбиново време (повече от 62 секунди).

• Намалената активност на ALT е по-малка от 1288 U / l.

• Левкоцитоза (повече от 9 хиляди).

• Продължителността на заболяването преди развитието на РЕ е повече от 10,5 дни.

• Възрастта е по-малка от две години.

В случай на предозиране на парацетамол се използват допълнителни критерии за оценка на тежестта на състоянието на пациента.

• Хипогликемия (по-малко от 2,5 mmol / l).

• Повишаване на концентрацията на креатинина (повече от 200 mmol / l).

• Наличие на метаболитна ацидоза (рН по-малко от 7,3).

• Увеличение на протромбиновото време (повече от 100 секунди).

Наличието на тези нарушения при деца показва увеличаване на вероятността от смърт и показва също влошаване на прогнозата.

Нежелани прогностични фактори при развитието на остър PN.

• Увеличение на протромбиновото време (повече от 100 секунди).

• Намаляване на V коефициента на кръвосъсирване (по-малко от 20-30%).

• Продължителна жълтеница (повече от 7 дни).

• Възраст (под 11 години и над 40 години).

Острата PN поради хепатит А или след отравяне с парацетамол се характеризира с добра прогноза.

Оцеляването на органа след чернодробна трансплантация, произведено с остър PN, обикновено не е прекалено високо (в сравнение с операцията за хронично чернодробно заболяване). Според литературата, процентът на оцеляване на пациентите след спешна трансплантация през първата година е 66%, в рамките на пет години - 59%. След операциите, извършени за хронична чернодробна недостатъчност, в зависимост от диагнозата, се регистрира увеличение на преживяемостта до 82-90% през първата година и до 71-86% в рамките на пет години.

Чернодробна недостатъчност при деца

Много често, въпреки опита, детските лекари не вземат под внимание определена симптоматика от тялото на детето. Особено, ако става въпрос за бебета до една година, които все още не знаят как да говорят и да се оплакват от някакъв дискомфорт. Ето защо не е необичайно родителите да носят детето си на специалист твърде късно и вече е невъзможно да се прибегне до конвенционалната терапия.

• кожата и лигавиците, особено на очите, малко повече от две седмици стават иктеричен цвят на детето (да, някои лекари говорят за физиологичните особености на ранна детска възраст, но е необходимо да се провери все пак);

Не забавяйте посещението на специалист и започнете изследванията с такива симптоми в дългата кутия. Колкото по-рано е установена причината за жълтеница и подуване на корема, толкова по-лесно ще бъде да се премахне.

Чернодробна недостатъчност: симптоми и лечение на заболяването

Тялото ни е невероятно сложен механизъм. Хиляди добре установени процеси осигуряват стабилно функциониране на целия организъм. Неуспехът в един от органите може да доведе до нарушаване на всички жизнени процеси. Една от най-честите болести - чернодробна недостатъчност, симптомите му зависят от вида и естеството на заболяването. Некроза на чернодробна тъкан или синдром на холестаза.

Защо се появява чернодробна недостатъчност?

Има много причини за това. Трябва да подчертаем най-честите от тях:

  • остър и хроничен хепатит;
  • злокачествени образувания;
  • заболявания на сърцето, съдовете и други органи;
  • инфекциозни заболявания;
  • отравяне (храна, медицински продукти);
  • прехвърлените напрежения (продължителни изгаряния, сериозни наранявания, септичен шок, големи загуби на кръв).

Видове и симптоми

Синдром на холестазата. Болестта е слабата екскреция на жлъчката от чернодробната тъкан. Симптомите са:

  • с функционален холистаз. Намаляване на нормалното движение на жлъчката, водата, билирубина, киселините по чернодробните тубули;
  • с морфологична holistichesia. Натрупването на жлъчни пътища в жлъчните пътища;
  • с клинична холестаза. Натрупване в кръвта на компонентите, преведени в жлъчката. Има сърбеж на кожата, жълтеница, повишение на билирубина в кръвта.

Синдром на некроза. Тази болест разрушава структурата на черния дроб, в резултат на различни фактори. Много опасно заболяване. Често води до усложнения и смърт. Симптомите са разделени според вида:

  • жълт цвят на кожата;
  • загуба на тегло;
  • повишаване на температурата;
  • сърбеж на кожата, появата на васкуларна мрежа;
  • диария, повръщане, болка в черния дроб;
  • емоционално нестабилно състояние;
  • увеличаването на черния дроб и далака.
  • сърбеж, лющене;
  • тъмна урина;
  • нехарактерни, леки изпражнения;
  • повишаване на холестерола и билирубина в кръвта.

Моля, обърнете внимание! Ако забележите поне някои от тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Остра чернодробна недостатъчност

Силно изтичащи чернодробни заболявания, разделени на три степени на тежест:

  • лесно. Той тече без видими симптоми, може да се разкрие при преминаване на специални тестове;
  • srednetyazholaya. Болка в черния дроб, колики, жълта кожа и лигавици;
  • тежка сцена. Тя може да причини сериозни нарушения на тялото, водещи до чернодробна кома.

Хронична форма на заболяването

В процеса на продължително разрушаване на чернодробните клетки поради различни ефекти, възниква хронична форма на чернодробна недостатъчност. Последствията могат да бъдат появата на енцефалопатия, психическо разстройство на поведението, на съзнанието.

симптоми:

  • гадене, повръщане, диария;
  • безсъние или обратно сънливост;
  • екзема;
  • отоци, асцит;
  • безплодие.
  • анорексия;
  • нарушения в сърцето;
  • постоянна жажда;
  • увреждане на паметта.

Чернодробна недостатъчност при деца

Често заболяванията на черния дроб се появяват при деца. В повечето случаи те са трудни и изискват незабавна намеса от специалист. Причините за чернодробно заболяване при децата са много, тук са някои от тях:

  • вродени аномалии на черния дроб. Понякога погрешното развитие на черния дроб започва в утробата. Това може да бъде чернодробна киста, херния, нарушение на лобобуването на черния дроб;
  • въвеждане на вируса на хепатита в процеса на кръвопреливане;
  • интоксикация след отравяне, продължителни изгаряния;
  • прекомерен прием на протеини;
  • тежка загуба на кръв.

Не забравяйте! Навременното лечение в болницата и адекватното поведение ще ви помогнат да спасите живота и здравето на детето си.

Домашно лечение

Ако решите да бъдете лекувани у дома, курсът за наркотици все още назначава само лекар. Процесът на лечение на чернодробна недостатъчност директно зависи от вида на заболяването, неговата сложност.

В особено тежки случаи със сериозен и опасен ход на заболяването - лечението трябва да бъде само стационарно. В по-леки форми, борбата срещу болестта може да се извърши у дома, под внимателното наблюдение на лекар. Приемането на наркотици и витамини, насочени към борба с болестта, дава добри резултати в наше време. Придържайки се към курс на лечение и специална диета, можете да се отървете от болестта за определен период от време.

Интересно е да знаете! Човешкият черен дроб има петдесет хиляди функции. За една минута през този малък орган преминават 20 милиона химични реакции.

Използване на наркотици

Лечението често се извършва според определен модел:

  • рязко ограничен прием на протеини и натриева сол;
  • се прилагат антибактериални лекарства като ципрофлоксацин;
  • капково вливане на такива лекарства като орнитин, глюкоза, натриев хлорид;
  • инжекции лактулоза;
  • задължително използване на витамини от вида B;
  • калций, магнезий;

Това е само приблизителна, примитивна схема на лечение. Не се опитвайте да си предписвате самолечение. Това е изключително опасно за живота и здравето. Последствията могат да бъдат необратими. Само специалистите с ясни знания могат да предпишат правилното лечение.

Народни средства за лечение

Както при много други заболявания, със заболявания, свързани с черния дроб, някои народни средства могат да помогнат. Разнообразието им е много голямо. Разбира се, няма сигурност, че такива инструменти ще ви помогнат със 100% гаранция. Освен това използването на определени народни методи може да доведе до усложнения и необратими увреждания на здравето. Алергията, спадът в налягането и други явления не се изключват, когато се лекуват с народни средства. Преди да използвате някакви рецепти, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар. Това лечение е само спомагателно за лечение на наркотици. Нека се опитаме да разберем повече.

Рецепти за почистване на черния дроб

  1. Стигмите от царевица (използвайте само узрели уши) изсипете вряла вода и гответе за 10-15 минути. Отвара да се приема сутрин и вечер за 200 грама.
  2. Трева жълт кантарион (1 супена лъжица) изсипете млякото (200 грама). Сварете 10 минути, изцедете, оставете да стоят. Вземете 50 грама 3-4 пъти на ден.
  3. Обелените цвекло решетка, кипете във вода за 15 минути. Лекарството трябва да се приема на четвърт чаша 3-4 пъти на ден.

Лечение на цироза

  • куркума (1 супена лъжица) се разтваря в чаша вода. За вкус можете да добавите малко мед или захар. Пийте половин чаша няколко пъти на ден;
  • скилидка чесън скилидка, разбъркайте с чаша кисело мляко или кисело мляко. Пийте всяка сутрин преди да ядете;
  • две скилидки чесън котлет, изсипете вряла вода (една чаша). Оставете го за един ден. Изпийте сутринта на празен стомах, преди да ядете;
  • овес за варене за един час, нека варя. Вземете половин чаша 2-3 пъти на ден;
  • лимон, мед, чесън. Смесете съставките в съотношение 2: 2: 1. Вземете една чаена лъжичка 2 пъти на ден;
  • вземете сок от моркови в половин чаша 2 пъти на ден за цироза;
  • Пресен сок от картофи може да се вземе с цироза в половин чаша.

билки

От най-ранните времена нашите предци забелязали и оценявали изключително полезните свойства на някои билки. Растенията могат да премахнат възпалението, да нормализират кръвното налягане, да презаредят енергията си, да подмладят, успокоят, лекуват рани и много други. Днес лекарите често предписват билкови рецепти като спомагателна терапия за много заболявания.

За да помогнем при лечението на чернодробни заболявания, има следните рецепти:

  • Жълт кантарион, корен от глухарчета, пясъчен безсмислен смесен в съотношение 2: 2: 1. Изпийте 500 грама вряла вода. Вземете чаша сутрин и вечер;
  • коприва, шипка и трева, смесени в съотношение 1: 1: 1. Изпийте чаша вряла вода, настоявайте 2-3 часа. Приемайте с цироза за 2-3 часа на ден;
  • листа боровинки, царевични стигмати, корен от глухарче, лимонов цвят, минерална трева смесва в равни количества. Изсипете един литър вряла вода, настоявайте 5-6 часа. Вземете половин чаша 2 пъти на ден;
  • рак, жълт кантарион, плодовете на хвойна, смесени в съотношение 2: 2: 1. Изсипете един литър вода. Сварете 10 минути, щам, оставете да се варят за 12 часа. Вземете половин чаша 2-3 пъти на ден;
  • мента трева, мечица, спорах, жълт кантарион, семена от резене, чай Курил, разбъркайте всичко в еднакви пропорции, смилайте добре. Сварете в литър вода за 10-15 минути, изцедете. Оставете да стоят 10-12 часа. Вземете една четвърт чаша 2-3 пъти на ден.

Диета в случай на чернодробна недостатъчност

При чернодробни заболявания е необходима специална диета. Има продукти, които могат да влошат хода на болестта и обратно, да станат помощници в лечението.

Не забравяйте! Целта на всяка диета е да се облекчи състоянието на болестта и да се избегнат усложнения.

Хранителни правила за чернодробно заболяване:

  • храната трябва да е лесно смилаема, да е лесно;
  • изключва пикантен, солен, кисел, пушен, мастен, пържен;
  • овесена каша трябва да бъде добре приготвена. Зърнените храни с големи зърна е по-добре да се избършат на сито;
  • включват храни, които имат холеретични свойства. Това са царевица, слънчоглед, фъстъчено масло. Копър, спанак, целина. От плодове портокали, лимони, грейпфрути. Полезни сушени кайсии, карфиол, артишок;
  • ограничаване на използването на протеини, не повече от 20-70 грама на ден;
  • Веднъж седмично организирайте почивен ден.

Забранени продукти:

  • гъби;
  • тлъсто месо;
  • алкохол;
  • шоколадови бонбони;
  • мастни млечни продукти;
  • силен черен чай;
  • репички, киселец;
  • ръжен хляб, прясна сладкарски изделия.

Това не е целият списък на позволените и забранени продукти. За да съставите подходяща диета за всеки вид болест, трябва да се консултирате с лекар и специалист по хранене. Вашето здраве е във вашите ръце. Бъдете здрави.

Чернодробна недостатъчност при деца

Чернодробна синдром на недостатъчност - синдром, характеризиращ се с нарушение на един или много на черния дроб в резултат на остро или хронично увреждане му паренхим. Има остра и хронична чернодробна недостатъчност и етап 3: I-първоначален етап (компенсиран), II-изразено етап (декомпенсирано) и етап III - терминал (дистрофични). Краен етап на чернодробна недостатъчност завършва с чернодробна кома.

Етиология, патогенеза. Острата чернодробна недостатъчност може да се случи по-тежки форми на вирусен хепатит, отравяне, промишлени (арсен съединение, фосфор и т.н.), зеленчуци (негодни за консумация гъби) и други хепатотропен отрова, някои лекарства (екстракт от мъжки папрат, тетрациклин и т.н.), Трансфузии inogruppnoy кръв и в редица други случаи. Хроничната чернодробна недостатъчност възниква при прогресирането на много хронични чернодробни заболявания (цироза, злокачествени тумори и др.).

симптоми

Природата на чернодробната недостатъчност се определя главно от два патологични процеси: синдром на холестаза и некроза на чернодробната тъкан.

В първия случай възниква жълтеница поради обструкция на жлъчните пътища и следователно спиране на нормалната екскреция на жлъчката. Това е най-характерното и забележимо проявление на чернодробно заболяване и може да бъде остра и хронична. Степента на жълтеница може да се различава от ярката пигментация до практически невидимия вид.

Във втория случай започват по-опасни процеси. Хепатоцелуларен недостатъчност не само води до повишена температура, но също и на различни заболявания на сърдечно-съдовата система (промяна кръвообращението, тахикардия, хипертония и хипотония) и работата на стомашно-чревния тракт (обезцветени изпражнения).

В допълнение, острата и хроничната некроза на черния дроб индивидуално съпътстват техните заболявания и нарушения. Острата некроза причинява частична дисфункция на белите дробове (белодробен оток), която възниква във връзка с навлизането на кръв в алвеолите; както и нарушения на бъбреците и нервната система (тъга на съзнанието, гадене, летаргия или свръхвъзбудимост).

За хронична некроза, портална хипертония и асцит са чести (потене на течност в коремната кухина). Освен това при пациенти с тези синдроми се наблюдават повърхностни, изразени венозни плексуси и съдови звездички и анемия.

Лечение на хепатореналния синдром чрез позоваване.

доказателства

В клиничната картина на чернодробна недостатъчност трябва да се разпределят синдроми на чернодробна недостатъчност и чернодробна енцефалопатия.

Хепатоцелуларните недостатъчност синдроми, характеризиращи се с повишаване жълтеница, хеморагичен, оточна асцитна, диспептичен, коремна болка, треска възможно, намаляване на размера на черния дроб, загуба на тегло. Изглежда, черния дроб въздух поради освобождаване на метил меркаптан във връзка с процесите на нарушение деметилиране в черния дроб.

Лабораторните признаци на чернодробна недостатъчност са прогресивно намаляване на протеино-синтетичната функция на черния дроб, повишаване на концентрацията на билирубин, феноли и амоняк в кръвния серум. Наблюдава се намаляване на предишната повишена активност на аминотрансферазите в динамиката, намаляване на холестерола и холинестеразата.

Чернодробната енцефалопатия се характеризира с нарушена умствена (емоционална нестабилност, тревожност, апатия, може да е в делириум състояние, придружени от тревожност, агресия, нарушаване на ориентация, сън и т.н.) и нервно-мускулни заболявания (заболявания на словото ", развяващи" тремор на пръстите, нарушено писане, повишени рефлекси, атаксия).

причини

Следните състояния могат да бъдат причините за развитието на чернодробна недостатъчност:

• Чернодробни заболявания (остър и хроничен хепатит, портална и цилиарна чернодробна цироза, злокачествени новообразувания, ехинококи и други);

• запушване на жлъчните пътища, водещи до увеличаване на налягането билиарна хипертония, което дава лимфен и кръвообращението в черния дроб и води до развитието на дистрофични изменения в хепатоцити (чернодробните клетки);

• Болести на други органи и системи - сърце, съдове, ендокринни жлези, инфекциозни и автоимунни заболявания;

• Отравяне с хепатотоксични вещества (лекарства, отровни гъбички, дихлороетан, алкохолни заместители, антибиотици, аминоазин, сулфонамиди);

• крайни ефекти върху тялото (широка вреда, изгаряния, травматичен шок, масивна загуба на кръв, масивна преливане на кръв, алергия, септичен шок).

Клинични и експериментални проучвания показват, че независимо от причината, морфологичните промени в чернодробната тъкан са винаги еднакви. Тъй като чернодробните клетки са много чувствителни към липса на кислород, патологичните промени се появяват много бързо.

диагностика

При събирането на историята при пациенти със съмнение за чернодробна недостатъчност злоупотреба установи факти алкохол, претърпени от вирусен хепатит, съществуващи метаболитни заболявания, хронични чернодробни заболявания, злокачествени заболявания медикаменти.

Проучването на клиничния анализ на кръвта може да открие анемия, левкоцитоза. Според коагулограмата се определят признаците на коагулопатия: намалена ПТИ, тромбоцитопения. Пациенти с чернодробно увреждане трябва да бъдат динамично изследване на биохимични проби: трансаминази, алкална фосфатаза, γ-глутамил, билирубин, албумин, натрий, калий, креатинин, алкално-киселинното равновесие.

При диагностицирането на чернодробна недостатъчност включват ултразвук данни на корема: ехография се оценява с помощта на размера на черния дроб, паренхимното и съдовата система състояние портал са изключени туморни процеси в коремната кухина.

С gepatostsintigrafii диагностицирани дифузно заболяване на черния дроб (хепатит, цироза, стеатоза), рак на черния дроб, жлъчните секреция оценява скорост. Ако е необходимо, изследването с чернодробна недостатъчност се допълва с MRI и MSCT на коремната кухина.

Електроенцефалографията е основният начин за откриване на чернодробната енцефалопатия и прогноза за чернодробна недостатъчност. Когато чернодробната кома се развива върху ЕЕГ, забавянето и намаляването на амплитудата на вълните на ритмичната активност

Морфологичните данни за чернодробната биопсия варират в зависимост от заболяването, което е довело до чернодробна недостатъчност.

Чернодробната енцефалопатия се диференцира с поддурален хематом, удар, абсцес и мозъчни тумори, енцефалит, менингит.

деца

Въпреки факта, че това заболяване е рядкост при деца от първата година и половина от живота, то завършва в 50% от случаите с летален изход. И само от компетентните и навременни действия на родители и лекари зависи спасението на живота на детето.

При новородени до 15-дневна възраст чернодробната недостатъчност често се причинява от незрялостта на производството на някои ензими.

Освен това при децата причината за това състояние може да бъде хипоксия и повишено количество протеини в организма.

Чернодробната недостатъчност при децата причинява много заболявания. Детето е слабо, неактивно, спи много, главата му боли. Нарушена смилаемост на храната: диария, подуване на корема, повръщане. Стомахът или коремът боли, сърдечният ритъм е победен.

Ако не дадете спешно помощ на бебето, той попада в кома.

Лечението на бебе с недостатъчна чернодробна функция се извършва само в болницата. В бъдеще, след освобождаване от отговорност, детето трябва да се придържа към специална диета за дълго време и да вземе подсилена доза витамини В, А, С, К.

Етапи от

Класифицирайте 3-те етапа на чернодробна недостатъчност:

I етап-начална (компенсирана),
II етап изразен (декомпенсиран),
Етап III - терминал (дистрофен).

В етап 1 клиничните симптоми отсъстват, но имунитетът към алкохол и други токсични ефекти намалява.

Етап II се характеризира с клинични симптоми: усещане за слабост, намалена способност за работа, диспептични разстройства, появяване на жълтеница, диатеза, асцит, оток. Лабораторните тестове показват значителни отклонения от нормата на много или всички чернодробни проби.

В етап III има дълбока метаболитно нарушение в организма, дегенеративни явления не само в черния дроб, но също и в други органи (CNS, бъбреците, и др...);

Краен етап на чернодробна недостатъчност завършва с чернодробна кома.

Методи на лечение

Естеството на лечението зависи от причината и характеристиките на клиничните прояви. Обикновено назначава:

Строга диета. Консумацията на протеини се наблюдава внимателно: излишъкът им може да предизвика дисфункция на мозъчните функции, а недостатъкът - води до загуба на тегло. Приемът на натрий трябва да бъде незначителен, за да се избегне натрупването на течност в стомаха (асцит).

Корекция на патологията на коагулационната система и електролитни смущения.

Хирургическият метод за лечение е чернодробна трансплантация.

Чернодробна недостатъчност: симптоми и лечение

Чернодробната недостатъчност е основният симптом:

  • главоболие
  • виене на свят
  • Повишена температура
  • гадене
  • Загуба на апетит
  • Косопад
  • Тежест в десния хипохондриум
  • Оток на краката
  • Болка в десния хипохондриум
  • Неприятна миризма от устата
  • треска
  • агресивност
  • Повишен обем на стомаха
  • Треперене на крайниците
  • Пожълтяване на кожата
  • Кортикални вени
  • Оток на лицето
  • Стратификация на ноктите
  • Зачервяване на дланите
  • Атрофия на млечните жлези

Заболяването, което се характеризира с нарушение на целостта на чернодробната тъкан поради острите или хронични увреждания, се нарича чернодробна недостатъчност. Това заболяване се счита за сложно, поради факта, че след поражението на черния дроб е нарушение на метаболитните процеси. Ако не предприемете подходящи мерки за лечение на болестта, тогава при определени условия, чернодробна недостатъчност може бързо и бързо да се развие и да доведе до фатален изход.

класификация

Болестта се класифицира според две характеристики: естеството на курса и етапите.

По естеството на изтичането се различават два етапа на заболяването:

Остра чернодробна недостатъчност се дължи на загубата на способността на черния дроб да изпълнява функциите си. Тя се проявява предимно като болест в продължение на няколко дни и се характеризира с тежка форма на симптоми. Често острия тип води до смърт, така че е много важно да се разберат симптомите, за да се разпознае болестта на ранен етап.

Острата чернодробна недостатъчност се подразделя на свой ред големи и малки. по-голяма е класическа форма на проявление на болестта, която може да бъде ясно проследена в клиничните лабораторни изследвания. малък остра чернодробна недостатъчност е по-честа при деца срещу тежки заболявания (отравяне, чревни инфекции, пневмония и др.). Този подвид е много трудно да се диагностицира поради липсата на симптоми на заболяването. Един малък вид може да се развие както бързо, така и в продължение на няколко години.

Хроничен чернодробен недостатък се развива чрез бавен ход на заболяването. Поради постепенната дисфункция на черния дроб с прогресивния ход на хроничното паренхимно заболяване се образува хроничен появата на заболяването. Такива заболявания като цироза на черния дроб или хроничен хепатит са последствие от хронична чернодробна недостатъчност. И двете прояви завършват с чернодробна кома с последващ фатален изход.

Освен това има два вида чернодробна недостатъчност:

за ендогенни видове Характеризира се с проявление на усложнения със смърт или дистрофични промени в чернодробните тъкани. Този вид е характерен за цироза на черния дроб и хроничен хепатит.

Екзогенен външен вид се формира поради самоотравяне на тялото, причината за която са продуктите на метаболизма и веществата, които се произвеждат от чревната микрофлора. Той произтича от навлизането на тези вещества в кръвта през стените на червата, когато спират в черния дроб. Причината за спирането може да служи като запушване на вените, така че в края на краищата има самоунищожение на черния дроб.

Според степента на гравитацията се различават четири етапа:

  1. Първоначално или компенсирано, което е характерно за асимптоматичния ход на заболяването. В началния етап черният дроб започва да реагира активно на токсините.
  2. декомпенсирана. Появяват се първите признаци на заболяването. На етапа на този етап кръвният тест показва развитието на заболяването.
  3. Дисстрофичен или терминален. Предварително завършване на етапа, при който пациентът има сериозна дисфункция на черния дроб. На този фон се наблюдава и нарушение на метаболизма на цялото тяло от централната нервна система.
  4. Етап на чернодробната кома. Характеризира се с задълбочаване на увреждането на черния дроб, което в крайна сметка води до смърт. Последният етап се характеризира със сложността на лечението, тъй като черният дроб отива в етапа на умиране.

Причини за болестта

Болестта "чернодробна недостатъчност" се диагностицира както при мъже, така и при жени, освен това няма възрастови ограничения, така че да се разболеете както в детството, така и в напреднала възраст. Причините за чернодробна недостатъчност са много разнообразни и непредвидими. Те са важни, за да могат да преждевременно да определят диагнозата и незабавно да излекуват. Така че причините, които могат да провокират чернодробна недостатъчност при хората, са следните:

  1. Болести на черния дроб, които включват: злокачествени тумори и други неоплазми, цироза, остър и хроничен хепатит, ехинококи и др. Всеки от тези признаци може да служи като стимул за развитието на фатално заболяване. Цирозата и хепатитът могат да бъдат едновременно причина за болестта и нейните последици.
  2. Запушване на жлъчните пътища, в резултат на което се предвижда увеличаване на налягането на хипертонията. Неиздържането на хипертония нарушава кръвообращението в черния дроб, което води до развитие на дистрофични аномалии в клетките на този орган.
  3. Болести на сърцето, съдове, инфекциозни инфекции на организма, нарушение на ендокринната жлеза, автоимунни заболявания. Всяко нарушение в тялото може да причини сериозно заболяване, така че е много по-лесно да се елиминират признаците на аномалии на ранен етап, отколкото да се лекуват сериозни заболявания.
  4. Поемане на лекарства (особено дълго време) може да остави белега си върху черния дроб. Както знаете, всяко лекарство засяга черния дроб, така че е много важно да се поддържат правилните дозировки на лекарствата и да не се нарушава честотата на приема.
  5. Отравяне с различни вещества органична и неорганична природа: отровни гъби, алкохол, тютюн, химикали и др.
  6. Екстремни влияния. Причината за фаталното заболяване може да бъде дори леко изгаряне на кожата, на което просто не са предприети подходящи медицински мерки. В допълнение: травма, загуба на кръв, алергии, септичен шок и други фактори, може да се превърне в основната причина за чернодробна недостатъчност.
  7. Анормална бъбречна функция, туберкулоза, камъни в бъбреците болест, пиелонефрит, вродени аномалии и повече, са причините за такива заболявания като бъбречна и чернодробна болест.

Основната причина за бъбречно-чернодробно заболяване е липсата на равновесие между стените и вазодилатацията. Причината за липсата на равновесие може да послужи като банална причина за злоупотреба с алкохол, както и хранително отравяне и респираторно отравяне. Болестта с бъбречно-чернодробна недостатъчност е не по-малко сериозна от самото поражение на черния дроб, тъй като годишно се наблюдава увеличаване на смъртността от този вид заболяване.

Въз основа на всички причини, комплекс от симптоми на болестта. Какви са тези симптоми и основните им характеристики ще разгледаме по-подробно.

Симптомите на заболяването

Симптомите на чернодробната недостатъчност са много разнообразни, но те са първите фактори, след откриването на които е необходимо да се побързат до лекар. Началните етапи на заболяването се проявяват под формата на общо неразположение, появата на мания и други двигателни безпокойства. По време на флексията / удължаването на пръстите може да има симптом на тремор, т.е. странични признаци или треперене, което често се случва при рязко движение.

Чернодробната недостатъчност и нейните симптоми винаги са съпътствани от развитие на жълтеница и неврит. Пациентът има повишаване на температурата до 40 градуса с изостряне на заболяването, както и подуване на краката. От устата възниква неприятна, но специфична миризма, която показва началото на образуването на триметиламин и диметил сулфид. Налице е разстройство на ендокринната система, увеличен косопад се наблюдава до плешивост, намалено либидо, има атрофия на матката и млечните жлези при жените, разделяне и крахът на нокътя. При жените, чернодробна недостатъчност в ранна възраст може да има отрицателно въздействие върху плодовитостта, което е, да провокират развитието на безплодие.

В допълнение, през целия период на заболяването, пациентът изпитва увеличаване на главоболието, фебрилни прояви, замайване до синкоп и агресивно състояние. Нека разгледаме по-подробно кои симптоми са присъщи на трите етапа на заболяването.

Фази на хронична чернодробна недостатъчност

Често хроничната чернодробна недостатъчност се характеризира с четири етапа, които имат своите симптоми.

  1. Компенсиран етап често е асимптоматично, но в тялото се наблюдават следните негативни процеси: повишено налягане в чернодробната система, преливане на венозни плексуси на корема, разширени вени. В началния стадий може да се забележат неприятните появявания на съдови звездички върху тялото на пациента и зачервяване на дланите. Пациентът отказва да яде, поради отвращение. Има леко намаление на теглото.
  2. Декомпенсиран етап се дължи на увеличените симптоми на заболяването. Започнете да се появяват първите признаци на заболяването: агресия, дезориентация в района, нестабилна реч, треперещи крайници. Местните хора могат да наблюдават значителна промяна в поведението на човека.
  3. Дистрофичен етап се причинява от ступор. Пациентът става неадекватен, е много трудно да го събуди, а в моменти на будност апатията периодично се заменя от възбуда. Поява на лицето, краката, натрупване на течност в коремната кухина. Също така, пациентът може да се появи в сутрешните или вечерните периоди на кървене от носа или стомашно-чревния тракт.
  4. На последния етап на пациента се наблюдава появата на чернодробна кома, в резултат на което пациентът е в безсъзнание и няма реакция към външни болкови стимули. Визията на пациента е намалена, страбизмът се развива, мозъкът е подут и се натрупва течност. Хроничната чернодробна недостатъчност се развива във всеки отделен случай по различни начини, често в продължение на десетилетия.

Симптоми на остър тип

Острата чернодробна недостатъчност протича преобладаващо бързо с изразен модел на симптоми. За този вид са присъщи следните симптоми:

  • остра външна слабост;
  • гадене, повръщане и други признаци, подобни на отравяния;
  • повишена телесна температура;
  • увеличение на жълтеницата, докато можете да видите промяна в цвета на кожата до жълто. Очните топки при пациента също са жълти;
  • ухание от устата;
  • намаляване на черния дроб, което се проявява под формата на симптоми на болка;
  • инхибиране, тревожност и нарушение на говора.

Острата чернодробна недостатъчност се характеризира с промяна в състава на кръв, е увеличаване на билирубин, показваща разпределението на хемоглобина и намаляване, както и намаляване на протромбиновото индекс.

Много е важно пациентът да бъде доставен на клиниката навреме, за да може да се лекува ефекта. В противен случай острата чернодробна недостатъчност може да доведе до смърт в крайния срок.

Симптоми на бъбречно-чернодробно заболяване

Симптомите на бъбречна чернодробно заболяване, са почти идентични с по-горе, но единствената разлика е, бъбречно заболяване, което говори за тяхната болка и проява на следните симптоми:

  1. Наличие на болка първо в черния дроб, а след това и в бъбреците.
  2. Увеличаване на температурата.
  3. Знаци на жълтеница.
  4. В урината има еритроцити, протеини и жлъчни съединения.
  5. Разкрива се хеморагична диатеза, причината за която е опиянението на тялото.

Основният риск за бъбречно заболяване е чернодробно участие в патологията на процеса и други органи и системи.. стомашно-чревния тракт, на централната нервна система, дихателната система и т.н. В хронична форма настъпва спиране изпълнение на чернодробната тъкан, като токсини започват да се изведе от стомашно-чревния тракт и белите дробове. Това е ненормално състояние, така че тялото изпитва тежки товари.

Преди започване на лечението е важно правилно да се диагностицира болестта. Какво е необходимо за диагностиката може да се намери в следващия раздел.

диагностика

Ако всички горепосочени симптоми се открият, трябва незабавно да отидете в болница или да се обадите на линейка. Клиниката ще изисква диагноза, за да може да правилно диагностицира. На първо място, диагнозата започва с изследване и преглед на пациента. Често това не е достатъчно, за да се направи правилна диагноза, така че лекарят ще предпише клинични събития.

Клиничните дейности включват кръводаряване за откриване на биохимични данни за билирубин, алкална фотофоза, LDH, AST и ALT. Според тези показатели лекарят разкрива не само наличието на признаци на заболяване, но и на какъв етап е чернодробното заболяване. Колкото по-високи са индексите, толкова по-активен е процесът на гниене на чернодробните клетки.

Освен това може да се наложи използването на ултразвук, въз основа на който е възможно да се определи естеството на заболяването (остра или хронична), да се разкрие големината на черния дроб и наличието на структурни и дистрофични промени.

Не са изключени следните диагностични мерки:

Тези допълнителни анализи и данни ще дадат представа за степента, до която други човешки органи и системи са включени в процеса на заболяването.

лечение

Лечението на чернодробна недостатъчност е доста сложна и продължителна процедура, която зависи преди всичко от стадия на заболяването.

Важно място в процеса на лечение се дава на инфузионната терапия, чрез която се осигурява правилно хранене и се извършва детоксикация на организма. Необходимо е също така да се подобри микроциркулацията на черния дроб, да се нормализира или възстанови баланса на киселинно-базовия баланс.

Пациентът е предписал лаксативи и клизми, за да почисти храносмилателния тракт от токсините и да се освободи от запек. Капкомер с разтвор на глюкоза, витамини В6, В12 и липоева киселина се прилага ежедневно.

Ако заболяването е преминало на етапа на чернодробната кома, те прибягват до интензивно лечение. Целта на тези дейности е да се запази животът на пациента за възможността за нормализиране на функционирането на черния дроб. Разтвор на натриев или калиев хидрогенкарбонат се въвежда и инхалацията на навлажнен кислород се осъществява през носния катетър. Ако налягането намалява, албуминът се инжектира интравенозно.

Пациентът трябва да бъде настанен в болнично лечение и под наблюдението на медицинските сестри. В допълнение към медицинските процедури са изпълнени следните условия:

  • ежедневен мониторинг на кръвния тест за определяне съдържанието на албумин;
  • мониторинг на уринирането;
  • предотвратяване на рани под налягане;
  • тежест всеки ден.

Препаратите с хипоамонемично действие позволяват да се намали нивото на амоняка в организма.

Ако пациентът е да се свържат бъбречна недостатъчност, диализа се изисква в допълнение към показване на кръв амоняк и други токсини, които обикновено се детоксифицира от черния дроб. При оток или асцит е необходима парацентеза, която ще помогне да се премахне излишната течност от тялото.

В допълнение към всичко това, нормализирането на черния дроб ще трябва да поддържа правилното хранене и по-точно съответствието с диетата.

диета

Диета при лечение на чернодробно заболяване е задължителна процедура, тъй като значим удар получава черния дроб от погрешната храна. Диетата включва следните процедури:

  1. Намаляване на нивата на протеини и мазнини до 30 грама на ден и въглехидрати до 300.
  2. Яжте за предпочитане растителна храна, която включва: плодове, зеленчуци, мед, компоти, желе.
  3. Храната трябва да се консумира само в течна или полутечна форма. В същото време трябва да ядете малко, но на всеки 2 часа.
  4. Солта е напълно изключена от вашата диета.
  5. Ако няма оток, тогава един ден да пиете течности около 1,5 литра.

Диетата играе важна роля в лечението на чернодробна недостатъчност, така че цялостното въздействие ще се отърве от симптомите на заболяването и ще се върне към стария здравословен живот.

Ако мислите, че имате Чернодробна недостатъчност и симптомите, характерни за тази болест, тогава можете да помогнете на лекарите: хепатолог, гастроентеролог, терапевт.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Жълтеницата е патологичен процес, чието образуване се влияе от висока концентрация на билирубин в кръвта. Диагнозата на заболяването може да бъде както при възрастни, така и при деца. Да наречем такова патологично състояние е способно на някаква болест и всички те са напълно различни.

Вирусният хепатит В е вирусно възпалително заболяване, което засяга главно чернодробната тъкан. След като човек лекува след това заболяване, той развива постоянен имунитет през целия живот. Но е възможно да промените острата форма на хепатит В в хронично прогресивно състояние. Възможно е носителят на вируса.

Фасиолиазата е екстраинтестинална хелминтиаза, причинена от патологичното влияние на паразита върху черния паренхим и жлъчните пътища. Подобно заболяване принадлежи към категорията на най-често срещаните хелминтични инвазии на човешкото тяло. Източникът на заболяването е причинителят, който може да бъде чернодробен грип или гигантски глухар. В допълнение, клиницистите идентифицират няколко начина на инфекция с такъв микроорганизъм.

Тромбоцитопенична пурпура или тромбоцитопенична пурпура заболяване - заболяване, което се дължи на по-нисък брой на тромбоцитите и патологична свързване, и се характеризира с появата на множество кръвоизливи по кожата и лигавиците. Болестта принадлежи към групата на хеморагичната диатеза, тя е достатъчно рядка (според статистиката тя получава 10-100 души годишно). За първи път е описано през 1735 г. от известния германски лекар Павел Верхоф, в чест на което получава името си. По-често всичко това се проявява преди навършване на 10 години, а това със същата скорост засяга лица от двата пола, а ако говорим за статистиката сред възрастните (след 10-годишна възраст), жените са засегнати два пъти по-често от мъжете.

Ехинококозата е паразитна болест, която често се среща при хора. Навсякъде по света тя се разпределя неравномерно. Често срещани случаи на заболеваемост се отбелязват в страните, където преобладава селскостопанската дейност. Ехинокока може да атакува всеки орган в човешкото тяло. Ехинококозата се развива при деца, както и при възрастни от различни възрастови групи.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.