Esherichia (E. coli): характеристики, симптоми, тестове, лечение

Esherichia е Е. coli, жител на нормална микрофлора на червата на здрав човек. Ескориите растат и се размножават в тънките черва на топлокръвни животни. Повечето от тях са безвредни, и някои щамове причиняват тежки инфекциозни заболявания при хората - естерихиоза. Ешерихиозата е бактериална антропоноза, причинена от патогенен Е. coli и проявявана чрез клинични признаци на интоксикация и диспептичен синдром.

Escherichia coli за първи път е изолирана от човешките фекалии от немския бактериолог Escherich в края на 19 век. GN Gabrichevsky е първият, който открива способността да произвежда токсини от Е. coli и да потвърди своята роля в развитието на инфекциозна болест на червата. Вече през 20-ти век Адам задълбочено проучил свойствата на ешерихията и ги разделил на типове. През 1945 г. F. Kaufman развива серологичната класификация на E.coli, която все още е актуална днес.

Чревните бацили са сапрофити, които живеят в жив организъм и не причиняват заболяване. Тези микроорганизми са полезни за собственика: синтез на витамин К и В, се предотврати дублиране и да инхибират растежа на патогенни флора в червата, се разгражда частично влакна и обработена захар, синтезира antibiotikopodobnye вещества - колицин които се борят с патогени, повишаване на имунитета. Ако количеството Е. coli излиза извън обичайното, човек непременно ще почувства заболяване.

Функции на Escherichia в човешкото тяло:

  • Една от основните и много важни функции на Escherichia е антагонистична. Ескериите са антагонисти на шигела, салмонела и гниещи микроби. Поради това растежът на микроорганизмите, свързани с тези родове и видове, се потиска. Антагонизмът на Escherichia срещу Shigella и Salmonella се дължи на конкуренцията за източника на въглерод.
  • Имунотренираща функция - микроорганизмите осигуряват готовността на имунната система да реагира на последващи антигенни стимули.
  • Витамин-образуващи - участват в ентералния синтез на витамини от група К, В, никотинова и фолиева киселина.
  • Участвайте в метаболизма на липидите и водата и солта.
  • Те участват в ензимното разцепване на високомолекулните въглехидрати.
  • Подобрява чревния мотилитет и процесите на абсорбция на хранителни вещества в чревния тракт.

Escherichia обитава не само човешкия стомашно-чревен тракт. Те могат да оцелеят върху обекти на околната среда. Откриването им във външната среда показва фекално замърсяване. Ето защо Escherichia се нарича индикаторния микроорганизъм. Естерихиозата е широко разпространена. Сезонността на патологията е есента-лятото.

В момента има много сортове Escherichia:

  1. Laktozopozitivnye,
  2. lactosonegative,
  3. Хемолитичен, който нормално трябва да липсва.

Всички те са обединени в един род Escherichia и принадлежат към семейство Enterobacteria. Някои сероноси Escherichia coli са способни да причинят коликови инфекции - ечерхиоза. Това са остър ентерит и ентероколит, които често се проявяват чрез извънинтестинални симптоми. Инфекцията се разпространява главно чрез фекално-орален механизъм, който се осъществява по хранителния и домакински начин. Лечението на патологията е етиотропно и симптоматично.

Ескорихиите се подразделят на патогенни, токсикогенни, инвазивни, хеморагични.

Според клиничната класификация на ечерхиозата има:

  • гастроентерит,
  • Enterokoliticheskie,
  • Gastroenterokoliticheskie,
  • Обобщена.

По тежест се различават три форми на естерихиоза:

етиология

морфология. Причиняващият агент на ечерхиозата е ентеропатогенна Е. coli. Тази къса пръчковидна бактерия с леко заоблени краища е отрицателно оцветена от Грам. Е. coli е по избор анаеробна анаеробна образуване на спори. Някои щамове имат flagella и са в състояние да се движат, други формират капсула.

Културни свойства. При изследване на изпражненията на здрав човек в средата на Endo, червените лактозни положителни колонии на E. coli обикновено растат, често с метален блясък. Лактоз-отрицателните култури образуват колонии с бледорозов цвят. Децата под 3-годишна възраст се изследват за принадлежност към патогенни щамове. Хемолитичните чревни бацили обикновено не трябва да се откриват.

Патогенност. Всички Escherichia, като се вземат предвид техните патогенни свойства, са разделени на три големи групи:

  • Непатогенните бактерии за живота колонизират дебелото черво и изпълняват полезните си функции.
  • Условно патогенни са и обикновените обитатели на червата, но когато навлизат в друга среда, те придобиват патогенни свойства и причиняват различни заболявания.
  • Патогенните ечерхии са причинителите на остра чревна инфекция.
  1. Пиенето и пили, осигуряващи адхезия и колонизация на чревната лигавица,
  2. Плазмидите, които подпомагат проникването на микроб в клетките на чревния епител,
  3. цитотоксин
  4. хемолизинова,
  5. Ендотоксинът, термостабилен, има ентеропатогенен ефект,
  6. Термолетовият екзотоксин лесно се разгражда във въздуха, има невротропен и ентеротрофен ефект.

Условно патогенните Escherichia в големи количества колонизират червата на здрав човек. Ако те попаднат в други локуси на тялото, те причиняват различни патологии: в коремната кухина - перитонит, във влагалището - колит, в простатната жлеза - простатит. Така например, при здрави хора в урината може да се открие типична ечерхия коли в количество по-малко от 10 до 3 градуса образуващи колонии единици. При индекс от 10 до 4 градуса, експертите подозират пиелонефрита на пациента. При жените с гинекологична патология ечериците могат да бъдат открити в тампон от цервикалния канал. Проникването на патогена допринася за неспазването на правилата за интимна хигиена, анален вагинални контакти. Когато Е. coli се открива в смазка от фаринкса, се извършва антибиотична терапия.

епидемиология

Източникът на инфекция е болен, оздравяващ или бактериален носител. Фекално-орален механизъм на предаване и разпространение на инфекция се осъществява по следните начини:

  • Хранителна пътека се извършва с използване на замърсени хранителни продукти: мляко, месни ястия, салати, недостатъчно преработени кулинарни ястия, хамбургери.
  • Път до контакт с домакинството се извършва чрез заразени ръце и домакински предмети. Най-изложени лица са тези, които са в затворена група и не спазват правилата за лична хигиена.
  • вода - инфекцията се разпространява, когато се използва питейна вода, замърсена с отпадъчни води или когато се използва за напояване на културата.

Чувствителността към остра чревна инфекция, причинена от ечерхия, се определя от възрастта на човека, състоянието на имунната система, патогенността на патогена, неговите биохимични свойства и влиянието върху епитела на стомашно-чревния тракт. Децата под една година, отслабени от хронични заболявания, и възрастните хора са най-податливи на различни инфекциозни процеси.

патогенеза

Естериите в червата отделят фактор на колонизация, чрез който се свързват с ентероцитите. След адхезията на микробите към чревния епител се появяват микролимирани увреждания. При дизентерия-подобна ечерхиоза, бактериите навлизат в чревните клетки, с чревна инфекция, подобна на холера, тази способност отсъства.

Основният фактор за патогенност е ентеротоксинът. Това е протеин, който има специален ефект върху биохимичните процеси в червата. Той стимулира секрецията на вода и електролити, което води до развитие на водниста диария и разрушаване на водно-солевия метаболизъм. Слизестата мембрана на червата става възпалена, върху нея се образуват ерозии. Чрез увредения епител ендотоксинът се абсорбира в кръвта. Исхемите и некрозата на червата се проявяват чрез слуз и кръв във фекалиите. Дехидратацията, хипоксията, метаболитната ацидоза се развиват в тялото на пациента.

Етапи на развитие на естерихиозата:

  1. Причиняващият агент прониква в човешкото тяло по орален път,
  2. Той стига до червата,
  3. Микробите взаимодействат с клетките на чревната лигавица,
  4. Ентероцитите се възпаляват и отхвърлят,
  5. Изработване токсини,
  6. Нарушена функция на червата.

симптоматика

При малките деца болестта се проявява:

  • Диспептични явления - повръщане, диария, гърмене в корема, метеоризъм,
  • Симптоми на интоксикация и дехидратация при ечерхиоза - треска, студени тръпки, слабост, неразположение, липса на апетит, бледност на кожата, капризност, нарушение на съня.

С прогресията на патологията болката в корема става непоносима, изпражненията стават гнойни кръв. Освободените пациенти развиват токсикоза бързо, намалява се телесното тегло. Възможно е процесът да бъде обобщен.

При възрастни тази форма на патология продължава по вида на салмонелозата. Пациентите първо показват признаци на синдром на интоксикация - слабост, главоболие, повишена температура, миалгия, артралгия. След това се приложат диспептични симптоми - остра, стресна болка в корема, гадене, повръщане, течно зеленикаво изпражнение.

Дизентерия-подобна ечерхиоза има остро атака и се характеризира с леки признаци на интоксикация. В редки случаи температурата може да се повиши до 38 ° С. Обикновено пациентите имат главоболие, замаяност, слабост, болки в кръста около пъпа, тенесс, диария. Течният изпражнения се повтаря до 5 пъти на ден. Във фекалиите откриват слуз и кръв.

Хелера-подобна ечерхиоза проявява се от неразположение, слабост, гадене, болка в епигастриума, повръщане. Понякога тази форма е безболезнена. Кал е воден, без слуз и кръв. Треска обикновено липсва.

При липса на навременно и адекватно лечение се развиват тежки усложнения ehsherihioza: токсичен шок, дехидратация, сепсис, пневмония, бъбреците, жлъчния мехур, менингите, мозъка.

диагностика

Естерихията и острите чревни инфекции, причинени от тях, са един от спешните и сложни проблеми на съвременната медицина. Прилагането на ефективно епидемиологично наблюдение, ефективната превенция и лечението на чревни инфекции изисква обективно възприемане на етиологичната структура, която понастоящем не е достатъчно дешифрирана. В ежедневната практика има опростен подход към етиологичната диагноза на остри чревни инфекции, причинени от естерихия. Когато диагнозата се прави само въз основа на факта, че някоя от тези бактерии е изолирана от изпражненията. Такова декодиране дезориентира клиницистите и епидемиолозите, без да допринася по никакъв начин за правилното разбиране на същността на въпроса.

Сред важните лабораторни критерии при диагностицирането на ечерхиозата са следните:

  1. Отрицателни резултати от бактериологичното изследване на изпражненията върху патогенни микроорганизми, провеждани своевременно и качествено съгласно съществуващите методи.
  2. Изключване на изолирани Escherichia като последица от дисбиоза. Откриването на бактерии в етапа на възстановяване се счита за чревна дисбиоза.
  3. Изолиране на Escherichia coli в първите дни на заболяването преди епиотропната терапия.
  4. Използването на количествени показатели, разпределението на Escherichia coli от 1 g изпражнения в концентрация 10 5.
  5. Количественият метод за бактериологично изследване на изпражненията чрез дозирана сеитба трябва да се използва при всички деца под 1 година, хоспитализирани за спорадични случаи на ОКИ.
  6. Използване на количествена оценка на бактериологичното изследване по секторен метод за всички деца на възраст над 1 година и за възрастните за определяне на етиологията на заболяването. Обикновено броят на типичните Escherichia coli в 1 грам изпражнения при възрастни и деца е 107 - 108.

Материалът за изследването е изпражнения, които се събират след дефекация от съда, саксия, пелена със стерилна шпатула или метална бримка. Пробата се взема от течната част на последните части с задължително включване на патологични примеси в количество не по-малко от 1 грам и се изпраща в лабораторията, където резервоарът е поставен върху селективна и диференциална среда. След изолиране и натрупване на чиста култура се изследват морфологичните, биохимичните и серологичните свойства на патогена и след това се определя неговата чувствителност към антибиотици.

Понастоящем друг обещаващ диагностичен метод е PCR. С помощта на него, ДНК от различни щамове патогенни Е. coli се определя в изпражненията.

лечение

Лечението на леки и умерени форми на ечерхиоза се извършва на амбулаторна база, а всички останали са хоспитализирани в отдела за инфекциозна болест на болницата. Лечебно-защитният режим включва режим на легло или половин легло, продължителен физиологичен сън, диета.

  • Диетичната терапия е в основата на терапевтичните мерки за ечерхиоза. На пациентите се препоръчва да ограничават приема на мазнини, соли, смилаеми въглехидрати и да поддържат скоростта на приема на протеин. Забранени са всички храни, които дразнят храносмилателния тракт.
  • Антимикробно лечение - нитрофурани "Фуразолидон", флуорохинолони "Ципрофлоксацин". Те трябва да се вземат 5-7 дни. При тежки случаи, да предпише цефалоспорини втора - "Cefuroxime", "Cefaclor", "Ceftriaxone", "цефоперазон", "Ceftazidime".
  • За лечение на тежки форми на естерихиоза се използват големи дози глюкокортикостероиди "преднизолон" и "хидрокортизон", плазмафереза ​​и хемодиализа.
  • Дехидратираща терапия - перорално приложение на "Regidron", "Hemodeza", калиев хлорид и глюкозен разтвор, интравенозно инжектиране на колоидни и кристалоидни разтвори.
  • Ензимните агенти нормализиране на храносмилането - "празничен", "Penzital", "Degistal" хелатори "Enterol", "polifepam", "Polisorb".
  • Ебуриотиците се използват за коригиране на дисбиозата след антибактериална терапия - бифимбубамин, линии, аципол, бифиформ.

Прогнозата за възрастни и деца е благоприятна. Формираните форми на естерихиоза и генерализирана инфекция при деца от първата година от живота могат да доведат до смъртта на пациента.

предотвратяване

Превантивни мерки за избягване на развитието на ечерхиоза:

  1. Редовното и цялостно измиване на ръцете, особено преди хранене и след посещение на улиците, обществените места,
  2. Използването на безопасна и изпитана храна,
  3. Пълна подготовка на кулинарни ястия с задължителни "dovarivaniem", "tozharivaniem", "печене,
  4. Правилното съхранение на хранителните продукти, като се вземе предвид датата на изтичане на срока,
  5. Редовното и цялостно почистване и дезинфекция на кухнята или стаята за готвене,
  6. Борбата срещу насекоми и гризачи,
  7. Използвайте за пиене само чиста и качествена вода,
  8. Спазването на личната хигиена,
  9. Задължително измиване на плодове и зеленчуци преди употреба.

Ешерихиоза: Симптоми и лечение

Ешерихиоза - основните симптоми:

  • главоболие
  • слабост
  • Болка в ставите
  • Повишена температура
  • гадене
  • Слуз в изпражненията
  • Болка в долната част на корема
  • повръщане
  • подуване на корема
  • Кръв в изпражненията
  • диария
  • Изсипете изпражненията
  • Нарушен сърдечен ритъм
  • Пронизва се в корема
  • сълзливост
  • Болка в мускулите
  • Ниско кръвно налягане
  • Бледа кожа
  • Отказ от храна
  • Водни изпражнения

Ешерихиозата е заразно заболяване, характеризиращо се с поражение на чревния тракт. В по-голямата част от случаите се появява в остра форма. Трябва да се отбележи, че не всички видове Escherichia coli могат да доведат до развитието на инфекциозния процес. Причиняващият агент на заболяването е специфична бактерия, чийто източник е само болен човек. В допълнение, има няколко начина за проникване на микроорганизма в човешкото тяло.

Клиничната картина на заболяването е неспецифична, тъй като включва симптоматиката, която възниква при почти всички чревни инфекции. Това включва нарушението на дефекацията, подуване на корема, пристъпи на гадене и повръщане. Освен това са известни екстра-чревните форми на хода на заболяването.

Тъй като е възможно да се идентифицира бактерия в биологичните течности на пациента, основата за диагностични дейности е лабораторно изследване. Освен това, диагнозата трябва непременно да включва преглед на гастроентеролога.

Елиминирането на патологията при възрастни и деца често се извършва чрез консервативни методи, включително приемане на лекарства и поддържане на пестяща диета.

В Международната класификация на болестите по Десетата ревизия подобна болест има свой шифър. По този начин кодът на МКБ-10 ще бъде - A 04.0.

етиология

Ehsherihioza може да се задейства само от Ешерихия коли, по-специално Ешерихия коли, която има формата на кратко Грам-отрицателни пръчковидни бактерии полиморф. Трябва да се отбележи, че не патогенни щамове, които не могат да причинят развитие на инфекция, обикновено присъстват в чревната микрофлора.

Такъв микроорганизъм има следните характеристики:

  • изключително устойчив на външна среда;
  • може да продължи дълго време в почвата, водата и изпражненията;
  • се размножава в храните, по-специално в млечните продукти, в които създава големи колонии;
  • лесно толерира сушенето;
  • Тя може да изчезне по време на кипене, както и под въздействието на дезинфектанти.

Отличителна черта на патогена актове, които той има няколко фагите, а именно EPKP, ETKP, EIKP, EHEC и PCEA, всяка от които има свои собствени характеристики.

Резервоарът и източника на различни E.coli, във всички случаи, лицето, като пациент, който е поставил такава диагноза и асимптоматични носители на бактерии, които дори не може да бъде наясно с присъствието си в мрежата. Най-опасните пациенти са първите няколко дни от заболяването, но изолацията на инфекциозния източник продължава около 3 седмици след възстановяване, най-често при деца.

Понастоящем специалистите в областта на гастроентерологията знаят няколко начина за проникване на патогенния Е. coli в здраво тяло:

  • фекално-орален - този механизъм на инфекция е най-типичен за ентеротоксичен и ентероинвазивен вариант на хода на заболяването;
  • домакинството - често се среща при ентеропатогенна ечерхиоза;
  • вода - се среща най-рядко;
  • храна - в по-голямата част от случаите инфекцията възниква при консумация на млечни продукти, месни ястия, варени зеленчуци, както и при пиене на такива напитки като квас и компот;
  • контактно домакинство - е често срещано в детските групи. Е. coli може да се намери върху замърсени ръце, играчки и други малки предмети. Широко разпространеното разпространение се дължи на факта, че децата много често не спазват правилата за хигиена и имат навика да поставят различни неща в устата си.

Чувствителността към такава болест се увеличава с преминаването към държави с различна климактерична ситуация, както и с промяна на природата на храненето. Поради тази причина инфекцията е често срещана и под името "диария на пътниците".

класификация

Има няколко основни форми на такова заболяване, които се диктуват от неговите бактериофаги, т.е. групи от патогени. По този начин, тези групи се отличават:

  • EPPC - ентеропатогенна ечерхиоза. Най-често като пациенти се появяват новородени бебета, при които тънкото черво се включва в патологичния процес;
  • ETCP - ентеротоксигенна ечерхиоза. Бактерията произвежда ентеротоксини, които отравят човешкото тяло, което води до ясна проява на признаци на интоксикация;
  • ЕПИК - ентероинвазивна ечерхиоза. Включете се в заболяването на чревния епител, защо неговият курс много наподобява хода на шигелозата;
  • EGCA - ентерохеморагична ечерхиоза. Провокира развитието на хеморагичен колит в организма;
  • EACP - ентерогегатична ечерхиоза.

Варианти на хода на заболяването в зависимост от клиничната картина:

  • гастроентерит;
  • enterokolitichesky;
  • gastroenterokolitichesky;
  • генерализирана - има появата на коли-сепсис и засяга голям брой вътрешни органи и системи.

Ечерихиозата при деца и възрастни според тежестта на курса може да бъде:

Ние също трябва да се подчертае тази форма на болестта, като изтрива знак или латентна ehsherihiozom - се характеризира с пълна липса на симптоми или незначително проявление на това в повечето случаи, хората пренебрегват или отписани до банална отравянето. В такива ситуации човек е само носител на Е. coli.

симптоматика

Знаците, които съставляват клиничната картина на ечерхиозата и степента на тяхната тежест, ще се различават леко в зависимост от бактериофага.

Най-често диагностицираната ентероинвазивна форма, която засяга не само тънките, но и тънките черва. Инкубационният период ще варира от 6 часа до 3 дни и ще бъде представена симптоматиката:

  • рязко повишаване на телесната температура до 39 градуса;
  • гадене, което води до повръщане, което почти не облекчава състоянието на пациента;
  • главоболие с различна интензивност;
  • обща слабост и неразположение;
  • мускулна и ставна болка;
  • продължителна диария - броят на настояванията за изпразване на червата може да достигне 10 пъти на ден;
  • наличие на външни импрегнации във фекалиите - често белязани с слуз, по-рядко кръв.

Няколко дни след края на инкубационния период температурата се нормализира и столът се оформя.

Симптомите на естерихиозата на ентеротоксигенната форма включват:

  • тежко повръщане;
  • водна и течна изпражнения, която няма характерна фекална миризма. Честотата на желанията рядко надвишава 10 пъти на ден;
  • леко повишаване на температурата - някои пациенти не се оплакват от увеличението си.

Периодът от момента на проникване на патогена в тялото преди проявата на първите признаци е по-малко от два дни. Общата продължителност на заболяването е средно една седмица. Възстановяването може да възникне дори без лечение, но това не се отнася за новородени.

При ентерохеморагична ечерхиоза симптоматиката ще бъде както следва:

  • воднисти изпражнения без кръв;
  • повторението на желанията за изпразване достига 5 пъти на ден;
  • интензивна болка и спазми в долната част на корема;
  • увеличаване на размера на предната стена на коремната кухина;
  • появата на характерен грохот.

Инкубационният период варира от 2 до 4 дни, проявяването на интоксикация отсъства, телесната температура не се увеличава.

Естерихиозата при деца има такива признаци:

  • честота на течни изпражнения до 20 пъти на ден;
  • температурата се повишава до 40 градуса;
  • изпражненията са воднисти и имат жълт или оранжев цвят;
  • нарушение на сърдечната честота;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • падането на фонтанела при кърмачета;
  • подути и нежни коремчета;
  • честата регургитация;
  • отказ за ядене;
  • повишена капризност и раздразнение;
  • бледността на кожата;
  • леко увеличение на обема на черния дроб и далака;
  • примеси на гной и кръв в екскрементите.

Вероятността за смъртен изход при дете при наличие на такива симптоми е 5%.

диагностика

Поради факта, че естерихиозата има неспецифични клинични признаци, лекарят-гастроентеролог може правилно да диагностицира проблема едва след прилагането на цяла гама от диагностични мерки. На първо място, клиницистът се нуждае от:

  • да се запознаете с медицинската история на пациента;
  • да събира и анализира историята на живота - това ще помогне да се установят начините на предаване на патогенната бактерия;
  • внимателно изследвайте човек - тук е необходимо да включите палпация и перкусия на предната стена на коремната кухина, измерване на температурата и кръвния тон;
  • в детайли за интервю на пациента или родителите му - много е важно да се установи честотата на течните изпражнения и интензивността на симптоматиката при възрастни и деца.

Основата на диагностицирането е такива лабораторни изследвания:

  • бактериални сеялки изпражнения, повръщане, урина, кръв и други човешки биологични течности - това е необходимо не само за откриване на Ешерихия коли, но също така за оценка на чувствителността към антимикробни агенти;
  • серологични тестове - за определяне на антитела в кръвта;
  • общ клиничен анализ на урината;
  • PCR-диагностика - за диференциране на бактериофаг или щам на Escherichia coli;
  • изследването на фекалиите върху дисбиозата - ви позволява да поставите правилната диагноза в анормалния ход на заболяването или при асимптоматичен пренос на бактерии.

Инструменталната диагностика на ечерхиозата не се извършва, тъй като няма диагностична стойност.

лечение

Елиминирането на болестта се извършва на амбулаторна база, в случай на тежка инфекция е необходима хоспитализация и ако пациентът е дете или има висок риск от усложнения.

Като цяло лечението на Escherichia е консервативно и се състои от такива техники:

  • спазване на пестяща диета - по време на остри клинични прояви е показана диета № 4 и при стагнация на симптоматиката - диета № 13;
  • обилен режим на пиене;
  • орален прием на рехидратиращи смеси и с изразена инжектиране на дехидратация - инжекция;
  • използването на антибактериални лекарства - провеждани курсове, не повече от 10 дни;
  • използването на пробиотици и ентеросорбенти, ензимни вещества и еубиотици - това е необходимо за нормализиране на храносмилането и възстановяване на чревната микрофлора.

Хирургическата интервенция и народната медицина не се препоръчва да се извършват с ечерхиоза.

Възможни усложнения

Много често патологията протича благоприятно, т.е. не предполага формирането на сериозни последици. Въпреки това, в някои случаи, например в тежки форми, прекалено слаб организъм или при деца, такива усложнения могат да се появят:

Профилактика и прогноза

Поради разнообразието от начини на предаване на Escherichia coli, специфичната превенция на естерихиозата включва такива препоръки:

  • спазването на личната хигиена;
  • избягвайте контакта с заразеното лице;
  • отказ за ядене на неизчистени зеленчуци и плодове, съмнителни млечни продукти и месо, които не са подложени на термообработка в пълна гама или пият сурова вода;
  • когато има огнища на болести в детските групи, карантината е задължителна;
  • спазването на санитарните и хигиенните правила в предприятията, свързани с общественото хранене и водоснабдяването.

Общите превантивни мерки са насочени към редовното преминаване на пълен изпит в медицинска институция с посещение на всички лекари.

Резултатът от естерихиозата често е благоприятен, но пренебрегването на симптомите, преждевременната диагноза или отказът от квалифицирана грижа почти винаги води до развитие на усложнения, които могат да доведат до смърт.

Ако мислите, че имате ehsherihiozom и симптомите, типични за това заболяване, тогава можете да помогнете на лекарите: специалист по инфекциозни заболявания, гастроентеролог.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Хранителното отравяне е инфекциозно заболяване, което настъпва след хранене на храни, съдържащи токсични вещества, вредни микроорганизми, вируси или паразити. Всеки продукт съдържа малко количество бактерии и в малки количества те не носят заплаха за възрастните или детето. Но ако те се съхраняват неправилно, броят на патогените започва да се увеличава бързо. След като влязат в тялото, те започват да се размножават и разпространяват в храносмилателния тракт, което причинява възпаление, дразнене и интоксикация.

Салмонелозата е остра инфекциозна болест, провокирана от действието на бактерията Salmonella, която всъщност определя нейното име. Салмонелозата, чиито симптоми липсват при носителите на тази инфекция, въпреки активното й възпроизводство, се пренасят главно чрез храни, замърсени със салмонела, а също и чрез замърсена вода. Основните прояви на болестта в активна форма са прояви на интоксикация и дехидратация.

Гастроентероколитът (хранителна токсикоинфекция) е възпалително заболяване, което води до увреждане на стомашно-чревния тракт, локализирано главно в малкия или дебелото черво. Това представлява голяма опасност, причинена от възможна дехидратация на тялото при липса на достатъчен контрол. Характеризира се с бърз старт и бърз ток. Като правило, при 3-4 дни, ако се спазват препоръките на лекаря, както и назначаването на подходящо лечение, симптомите на заболяването се оттеглят.

Възпалителните процеси, възникващи в чревната лигавица, са сериозно заболяване на храносмилателния тракт, което се нарича ентероколит. Възпалението може да засегне както тънките черва (ентерит), така и дебелият (колит), и след това, ако не се вземат медицински мерки, тогава цялата обвивка на червата е засегната. Най-честият ентероколит при децата, но възрастните също знаят симптомите на това заболяване, което в народа се нарича "нарушено храносмилане".

Балантиазисната или инфузорната дизентерия е гастроентерологично заболяване от паразитен характер, чиято клиника се характеризира със симптоми на обща интоксикация на тялото и улцерозни дефекти на дебелото черво. Болестта се провокира от микроб, като например балантийм или цилизирана инфузия.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Ешерихиоза: причинителен агент, етиология и клиника, лечение на Escherichia coli

Общият термин "ehsherihioza" означават цялата група anthroponotic инфекциозни заболявания, причинени от Ешерихия коли (Escherichia) със значително сходство извън и в същото време с множество етиологичен, епидемиологични, клинични, имунологични и различия.

Естерихиозата има голям брой синонимни имена: нарича се колибацилус, пътуваща диария, инфекция с ечерхиоза и колитритен ентерит. В някои медицински източници, естерихиозата е описана като дизентерия-подобна болест.

Ehsherihiozom срещащи с увреждания на стомашно-чревния тракт и симптоми на интоксикация, са изключително често в региони с горещ климат, с оптимални условия за развитие на остри чревни инфекции.

Причиняващ агент

Ehsherihiozom причинител е Ешерихия коли (Ешерихия коли), описан за първи път през 1885 г. от немски бактериолог и педиатър Theodore Escherichia и понастоящем се отнесат към рода Escherichia, наречен в чест на учения.

Виновници ehsherihioza станат патогенни (те се наричат ​​diarrheagenic) щамове на Е. коли, които - в зависимост от наличието на определени антигени върху тяхната повърхност - обикновено класифицирани в пет категории.

Патогенната Escherichia може да бъде:

  • ентероинвазивни, причинявайки възпаление на лигавиците на дебелото черво. Техните свойства са подобни на тези на shigella. Чревни инвазивни коли, предавани с храна и вода, са виновни за появата на ентероколит, който протича в зависимост от вида на дизентерия при възрастни и деца през годината. Естерихиозата от този тип, често срещана в развиващите се страни, се характеризира със сезонност през лятото и есента.
  • Enteroadgezivnymi, прикрепена към чревната лигавица и облицоване на чревния лумен, като по този начин нарушава процесите на абсорбция.
  • ентеропатогенните, провокирайки появата на диария при деца. Патогенезата се основава на способността на този вид бактерии да се прикрепят към епителните тъкани на червата, като повреждат микровълните, които ги покриват. Чревните пръчки на ентеропатогенната група са в по-голямата си част причинни агенти на ечерхиозата в малки деца (обикновено първата година от живота). Огнища на инфекции (гастроентерит и ентерит), предизвикани от този тип колибактерии бактерии предавани чрез всекидневния контакт и, характерни за детски градини, ясли, майчинство и детски отделения на здравните болници. Най-високата честота на тези инфекции попада в зимните и пролетните месеци.
  • ентерохеморагична, които са виновни за хеморагична диария, произвеждащи цитотоксин, който е пълен аналог на дизентерия токсин. Във връзка с неадекватността на епидемиологичните данни, отнасящи се до чревните пръчки на ентерохеморагичната група, все още не е налице подробно описание на ечерхиозата, възбудена от тях в медицинската литература.
  • ентеротоксигенните, причинявайки появата на холерна диария и предизвикващ много устойчив ентеротоксин, чиято структура е почти идентична със структурата на холерогенния токсин, произвеждан от холера вибрио. Инфекциите, подобни на холера, засягат възрастни и деца на възраст над две години. Честотата на ентеротоксигенни инфекции, предавани от вода и храна, е изключително висока в региони с горещ климат, характеризиращ се с ниско ниво на хигиена на популацията.

Морфологичните различия между патогенните и непатогенните Е. coli напълно липсват.

Веднъж в околната среда, Escherichia остават жизнеспособни от доста време.

Животът на чревни пръчки, уловени в речна вода или във влажна почва, е най-малко дванадесет седмици; на дрехи, битови предмети и в канализационните течности, те живеят до четиридесет и пет дни; на пране, оцветени с изпражнения от болно лице - около три седмици. На замърсената повърхност на играчките и променящите се маси чревните пръчици продължават повече от сто дни.

Веднъж в храната (особено в млякото), Escherichia бързо се размножава, създавайки множество колонии. Те търпят сушенето много лесно.

E.coli, бързо (в рамките на 5 минути) се убиват, когато са изложени на стерилизиране и обеззаразяване агенти (например, 5% разтвор или 1% разтвор лизол хлорамин) и след 15 секунди на кипене.

причини

Източникът на инфекция, както и резервоар за развитието на патогенни микроорганизми са:

  • болни хора;
  • здрави бактериални носители;
  • заразени домашни любимци (предимно млади).

Най-голямата опасност за разпространение на патогени са пациенти, заразени ehsherihioza причинени от ентеропатогенните и ентероинвазивни Ешерихия коли, Escherichia защото от тези групи може да се освободи от организма в рамките на две до три седмици.

Процесът на изолиране на патогени на чревна инфекция при деца може да бъде особено дълъг.

Що се отнася до пациентите, страдащи от esherihioznoy инфекция, причинена от бактерии проникване на ВИДА и ентерохеморагична групи, те са заразни (инфекциозни) само в първите дни на заболяване.

Най-често се наблюдава замърсяване на храните, когато се използва:

  • млечни продукти;
  • ястия от месо;
  • домашно приготвени напитки (най-често компоти и квас);
  • салати, приготвени от варени зеленчуци.

Известни са епизоди на ечерхиоза, причинени от лошо приготвени хамбургери.

Достъпът до домакинството осигурява предаването на Е. coli чрез мръсни ръце, играчки и битови предмети. Най-често това се случва в колежите на детските градини и училищата, както и сред хората, които игнорират правилата за лична хигиена.

Инфекция с ентерохеморагични чревни пръчки може да възникне поради употребата на пастьоризирано мляко и сурово месо, което не е претърпяло термично приготвяне.

Има едно - вода - заразяване ehsherihioza път, където патогенни Е. коли проникват в повърхностните води в резултат на спада в домакинството отпадъчни води не се подлага на предварителна неутрализация.

Отпадъчните води от инфекциозни болници и детски заведения са особено опасни.

Податливостта на хора (особено отслабени деца и новородени) към ечерхиоза е изключително висока. Повече от една трета от децата, които са се свързали с източника на инфекция, стават носители на бактерии.

Податливостта на възрастните може да се увеличи в резултат на преминаването към друг климатичен регион, с промяна в характера на храненето (затова ешерихиозата се нарича "диария на пътуващите"). След трансфера им се наблюдава образуване на краткосрочен нестабилен групово специфичен имунитет.

патогенеза

В човешкото тяло, чревните пръчки преминават през устата и преодоляват мукозно-бикарбонатната бариера на стомаха, упражняват патогенен ефект върху него, съответстващ на типичния им аксесоар.

  • Механизмът на патогенност от ентеротоксигенни щамове на Ешерихия коли въз основа на тяхната способност да произвеждат ентеротоксини и колонизация фактор чрез които бактериите са прикрепени към ентероцитите (червата епителни клетки), колонизира тънките черва. Ентеротоксини са термостабилни или термонестабилните протеини, чиито последици за биохимичен функция на епителните тъкани чревния жлеза (крипти) не води до видими морфологични промени. Повлиян ентеротоксини активира ензими (аденилат циклаза и гуанилат циклаза), които - в комбинация с простагландини (липид физиологично активни вещества) - допринася за увеличеното производство на вътреклетъчни сигнални структури (сАМР). В резултат на тези процеси в чревния лумен е излишък на електролити и вода нямат време да се абсорбира (реабсорбира) в дебелото черво тъкан, при което на пациента се появява водниста диария, евентуално провокира нарушения на водно-електролитния баланс.
  • Ентероинвазивни щамове на E.coli, са в състояние да проникнат в дебелото епителна тъкан, което води до възпалителна реакция, последвано erozirovaniem чревните стени. Увреждането на епителните клетки повишава абсорбцията на ендотоксини в кръвта. Полиморфна ядрени гранулоцити, кръв и слуз се намират в изпражненията на пациентите.
  • Механизмът на патогенност на ечерхията на ентеропатогенната група е изследван в недостатъчен обем. Известно е, че само някои щамове имат адхезия фактор за човешки епителни клетки Hep-2, при което бактериите колонизират тънките черва, докато не успя да открие други щамове.
  • Е. Coli enterohemorrhagic група цитотоксин продукти, които нарушава ендотелните клетки, покриващи кръвоносните съдове проникващи стената на дебелото черво. Излишъкът на фибрин и кръвни съсиреци, образувани в процеса, нарушава червата кръвоснабдяване, в резултат на кръвта на пациента се появява изпражнения първоначално и евентуално развиващите исхемия (и в някои случаи, некроза) болни чревната стена.
  • Патогенезата на ентероацетичните щамове на Escherichia се редуцира до колонизация на епителните тъкани на тънките черва. Този тип естерихиоза се характеризира, от една страна, с продължителността на курса, а от друга - с лекотата на клиничните прояви. Това се дължи на силата на прикрепването на бактериите към повърхността на епитела.
  • Децата на ранна възраст (най-често от 3 до 12 месеца) са засегнати от ентеропатогенна ечерхиоза. Обикновените деца, като правило, са отслабени и имат съпътстващи заболявания. Сред тях често са деца, които са на изкуствено хранене. Чревната инфекция може да бъде диагностицирана дори при новородени, особено при недоносени деца. Случаите на ентеропатогенна инфекция могат да бъдат изолирани, но могат да имат характер на епидемична епидемия.
  • Ентероинвазивната естерихиоза може да засегне дете на всяка възраст, въпреки че най-често са болни на възраст от две до шест години.

Ешерихиоза при деца

При чревни инфекции децата са заразени с контактна храна от майката, както и от съпътстващия или медицинския персонал. Носителите на Е. coli често стават болни деца, контактът с които представлява особена опасност при заболяване, което се случва в остра форма.

  • В някои случаи се наблюдава ендогенна инфекция с ечерхиоза, при която чревните пръчки на ентеропатогенната група влизат в горните части на тънките черва. Тази вариантна патология засяга децата с отслабена имунна система, както и деца, страдащи от дисбактериоза.

симптоми

Клиничната симптоматика на ечерхиозата се определя от вида Escherichia coli, възрастта на пациента и състоянието на неговата имунна система.

  • Ентеропатогенният клас I естерихиозис, засягащ деца в ранна възраст, се характеризира с инкубационен период от няколко дни. Сред характерните му проявления са:
    • повръщане;
    • воднисти течни изпражнения от портокал или жълто;
    • дехидратация (нарушение на водно-електролитния баланс в човешкото тяло, придружено от частична дехидратация);
    • маркирано интоксикация;
    • бърза загуба на тегло.

В тежки случаи заболяването може да приеме обща септична форма. При възрастни е диагностицирана ентеропатогенна ечерихооза от клас II, като се следва вида на салмонелозата.

  • Ентеро-инвазивната ечерхиоза се развива като шигелоза или дизентерия и винаги има остър началото. Клиничните симптоми включват:
    • умерена интоксикация, проявена от слабост и главоболие;
    • висока температура, характеризираща се с резки промени в телесната температура, с продължителност от един до два до три или четири дни;
    • втрисане;
    • коремна болка, локализирана в пъпа;
    • фалшиви желания за дефекация, придружени от тенезмус;
    • (ако болестта е по-тежка, изпражненията се превръщат в "ректално плюене").

При палпиране на корема експертът разкрива болезнеността, която се разпространява по протежение на дебелото черво. Чревната инфекция на този вид може да се появи в две форми: лека и умерена. Продължителността на патологията обикновено е ограничена до няколко дни.

  • Клиничният курс на ентеротоксигенна ечерхиоза прилича на заболяване, предавано чрез храна, лека форма на холера или салмонелоза. В списъка на клиничните прояви присъствието на:
    • лека интоксикация;
    • температура, рядко надвишаваща нивото на нискокачествените стойности;
    • гадене;
    • повторно повръщане;
    • често (до 15 пъти на ден), изобилие, воднисти, течни изпражнения, които приличат на бульон от ориз;
    • постепенно увеличаване на дехидратацията;
    • рязко намаляване на количеството урина, секретирано от бъбреците (олигурия);
    • стресна болка в стомаха.

Коремът на пациента набъбва и с палпация има разтърсваща и дифузна лека болка. Тежестта на клиничния курс зависи от степента на дехидратация.

  • Ентерогеморгичната естерихиоза най-често засяга децата. С него има присъствие:
    • симптоми на умерена интоксикация;
    • телесната температура на субфебрила;
    • гадене и повръщане;
    • воден течен изпражнения.
  • За сериозно проявяващо се заболяване е характерно:
    • появата на тежки болки в корема, настъпили три до четири дни след инфекцията;
    • повишена диария;
    • появата на нечистотии от гной и кръв във фекалиите на пациента, като постепенно губят фекалния си характер.

В повечето случаи този вид патология е в състояние да независимо решен до края на седмия ден, обаче, при кърмачета и тежка след седем до десет дни (след изчезне диария) може да се развие хемолитично-уремичен синдром, характеризиращ се с комбинация от остра бъбречна недостатъчност, хемолитична анемия и тромбоцитопения (намален брой на тромбоцитите в кръвната плазма). В медицинската литература това състояние се нарича синдром на Гасър.

Доста често пациентите имат симптоми на нарушено регулиране на мозъка, което се проявяваИмам:

  • Припадъци в крайниците.
  • Твърдостта на мускулите е болезнено състояние, характеризиращо се с повишаване на техния тонус и съпротива, когато се опитва да направи някакво пасивно движение. Пълното отпускане на мускулите също е невъзможно.
  • Разстройство на съзнанието (до съцветието на кома). Нивото на смъртност с появата на този симптом е от 3 до 7%.

класификация

Специалистите по вътрешни инфекциозни заболявания и гастроентеролозите използват клиничната класификация Yu.Ya. Венгеров и Н. Й. Юшчук, според които, в зависимост от етиологичните признаци на естерихиозата са:

  • ентеропатогенните;
  • enteroadgezivnymi;
  • ентеротоксигенните;
  • ентерохеморагична;
  • Ентероинвазивни.

В зависимост от тежестта на курса на чревните инфекции могат да бъдат:

Естерихиозата може да има следните форми:

  • enterokoliticheskuyu;
  • gastroenterokoliticheskuyu;
  • gastroenteriticheskuyu;
  • генерализирана.

enteropathogenes

Ентеропатогенната ечерхиоза, причинена от чревни пръчки клас I, се наблюдава при деца под формата на ентероколит и ентерит с различна тежест.

Недоносени бебета и деца неонатална септични е под формата придружени от тежки симптоми на интоксикация (повръщане, повръщане, анорексия, висока телесна температура) и началото на множествена септичен огнища.

ентеротоксигенните

Инкубационният период на заболяването, причинен от ентеротоксигенна ечерхия, може да трае от 16 до 72 часа. Това е вид ешерихиоза, която се нарича "болест на пътешественика", която засяга хора, които са пътували на почивка или на командировка в регион с тропичен климат.

Специфичността на климатичните условия по всички възможни начини допринася за появата на трескава треска, придружена от тежки студове, симптоми на интоксикация и интензивна дехидратация.

ентероинвазивни

Болест предизвика ентероинвазивни Е. коли има период на инкубиране с продължителност от шест до четиредесет и осем час и се придружава от симптоми на интоксикация и поражение на дебелото черво.

Продължителността на инфекцията е от пет до седем дни. Нормализирането на изпражненията се извършва в рамките на един до два дни, а болките и спазмите на дебелото черво се наблюдават през цялата седмица, резултатът от които е възстановяването на лигавиците му.

ентерохеморагична

Ако това се отразява ентерохеморагичен диапазони на организма Escherichia инкубационен период от един ден до една седмица, и заболяването се проявява синдром на обща интоксикация и различни патологични промени в проксималния дебелото черво (състояща се от слепи, възходящото дебело черво и проксималните черва напречно на дебелото черво).

Ендоскопското изследване на такива пациенти показва наличието на фибрино-улцеративен или катар-хеморагичен колит.

диагностика

  • На първия етап от диагнозата лекарят анализира медицинската история и оплакванията на пациента. Той открива кога пациентът започва да изпитва болки в корема, задава въпроси за честотата и природата на изпражненията, наличието на повръщане и други подобни.
  • Задължително е да се състави епидемиологична анамнеза. Появяват се епидемични инфекции в детски институции (детски градини, училища), медицински болници, домове за възрастни хора.
  • Бактериологичният метод за диагностика осигурява поставянето на болни хора на специални хранителни среди на биологични течности (урина, цереброспинална течност, кръв, повръщане и изпражнения). Отглеждащите се колонии от микроорганизми след това се подлагат на внимателно микроскопско изследване. Диагнозата "естерихиоза" се прави, ако патогенните щамове на бактерията Escherichia coli са се развили. Едновременно определя тяхната чувствителност към различни видове антибиотици, за да назначи незабавно подходящо лечение.
  • Кръв тест при пациенти с ентерохеморагична ечерхиоза ще показва наличие на хемолитична анемия и повишена концентрация на креатинин и урея.
  • Серологичната диагноза включва откриването на антитела (специфични белтъци на имунната система, предназначени да разпознават и елиминират патогени) в кръвта на пациента.
  • Диагностиката чрез PCR (полимеразна верижна реакция) спомага за идентифицирането на патогенните щамове на Escherichia coli в изпражненията на пациента.
  • Проучването на изпражненията за дисбактериоза позволява не само да се открие нарушение на чревната микрофлора, но и да се установи дали човек е носител на опасни бактерии. Опасността от бактериокарване е, че човек, който няма клинични прояви на болестта и се чувства напълно здрав, изолира патогените на инфекцията във външната среда, заразявайки хората около себе си.
  • Инструменталните диагностични техники (колоноскопия или сигмоидоскопия) за ечерхиозни инфекции са малко информативни и следователно не се използват.

Лечение на Escherichia coli

Лечението с ечерихоида обикновено се извършва на амбулаторна база. Изпратете пациент до медицинска болница, страдаща от тежки форми на болестта, изпълнена с развитието на усложнения.

В периода на лечение пациентите трябва да се придържат към строга диета. В хода на остър период, характеризиращ се с наличие на диария, те получават таблица номер 4, след нормализиране на таблицата с таблицата за изпражненията 2. По време на възстановяването (възстановяване) пациентите се прехвърлят на таблица номер 13.

Умерено обезводняване с леки форми esherihioznyh инфекции коригирани от орални рехидратиращи разтвори (например, rehydron) и вода, количеството на които трябва да превишава 1,5 пъти обема на течността, изтеглени от тялото заедно с фекалиите.

С увеличаването на дехидратацията (дехидратация на степен II или III) преминават към интравенозна инфузия на кристалоидни разтвори ("Acesol", "Khlosol").

Тактиките на патогенетичното лечение се избират в зависимост от това кой щам на патогенни Е. coli стана причинителят на инфекцията:

  • Антимикробната терапия се провежда с препарати от нитрофурановата група (например фуразолидон). Силно изтеклата инфекция, причинена от ентероинвазивна естерихия, се лекува с фторнолони (най-често ципрофлоксацин). Продължителност на употребата на наркотици - от пет до седем дни.
  • Лечението на ентеропатогенна ечерхиоза при деца се провежда с антибиотици и комбинация от лекарства "Сулфаметоксазол" и "Триметоприм". За лечение на генерализирани форми се използват цефалоспорини от второ и трето поколение.
  • Комплексната терапия с продължителен курс на ечерхиоза инфекция включва използването на еубиотици и ензимни препарати, които спомагат за нормализиране на храносмилането и възстановяване на биоценозата (количествен и качествен състав) на червата.
  • За лечение на ентерохеморагична ечерхиоза се прибягват до антитоксични терапевтични мерки (екстракорпорална адсорбция на антитела и използване на серуми).

усложнения

В по-голямата част от случаите ечерхиозата протича благоприятно (без сериозни последици и усложнения), но понякога те могат да причинят:

  • Остра бъбречна недостатъчност - патологично състояние, характеризиращо се с нарушена бъбречна функция, водеща до разрушаване на всички метаболитни видове (азот, воден, електролитен и др.). Това усложнение е обратимо. Случаи на смърт при синдрома на Gasser поради остра бъбречна недостатъчност са регистрирани при 3-5% от случаите при деца на възраст под пет години.
  • Инфекциозно-токсичен шок (рязък спад на кръвното налягане поради излагане на токсини, продуцирани от Е. coli в тялото на пациента) с вероятното развитие на кома.
  • Хиповолемичен шок (остра патологично състояние, причинено от бързо намаляване на обема на кръвта поради загуба на вода и електролити време обилно диария или повръщане колан) дехидратация III или IV степен.
  • Сепсис.
  • Енцефалит (гнойни лезии на мозъка).
  • Менингоенцефалит (инфекциозно заболяване, което е усложнение на енцефалит или менингит).
  • Пневмония (пневмония).
  • Пиелонефрит (възпалително заболяване на бъбреците, което води до увреждане на бъбречния таз, чаши и паренхимни структури).
  • Пиелоцистит (възпалително заболяване на бъбречния таз и стената на пикочния мехур).
  • Настъпването на тромбоцитопенична пурпура (сериозно заболяване, характеризиращо се с намаляване на броя на тромбоцитите и развитие на масивно кървене).
  • Холецистит (възпаление на жлъчния мехур).
  • Холангит (възпалително заболяване на жлъчните пътища).

Прогнозиране и превенция

  • При възрастни и по-големи деца прогнозата е благоприятна. Има случаи на спонтанно възстановяване на пациенти с лека инфекция.
  • При малките деца ечерхиозата може да се появи в много тежка форма, което влошава прогнозата. Обобщаването на инфекциозния процес и появата на усложнения също значително затрудняват възстановяването.
  • Ако се предоставят ненавременни медицински грижи, най-тежките форми на инфекции с ечерхиоза могат да доведат до смърт.

Ешерихиозата принадлежи към категорията на заболяванията, причинени от ниската хигиенна култура на населението.

  • Лична профилактика на тези патологии е спазването на хигиенните норми (особено случаят с контактите с малки деца). Всеки трябва да измие грижливо ръцете, храната, битовите предмети и играчките.
  • Общо превенцията е организацията на строг контрол върху спазването на санитарно-хигиенните норми в обществено хранене, детските и здравни заведения.
  • Особено важно е контролът върху състоянието на канализационните системи и източниците на питейна вода.

Детето е влязла в контакт с пациента се оставя в група деца и след извършване на бактериологични проби, което потвърждава пълното отсъствие на отделяне на инфлуенца Е.коли. Бактериите трябва да бъдат изолирани за целия период, през който са заразни с други хора.

Хората, работещи в предприятията в хранително-вкусовата промишленост, трябва да се подлагат на редовни изследвания, насочени към идентифициране на причинителите на Escherichia. Ако получат положителен резултат, те са прекратени от работа.