Жълтеница при новородени

Жълтеницата се проявява при 60% от бебетата на пълно работно време и при 80% от новородените преди раждането. Кожата на бебето, лигавиците и очните ябълки стават жълти на втория или третия ден след раждането. Симптомите не засягат здравето на новороденото и изчезват след 4-5 дни. Така се появява физиологичната жълтеница, която не се нуждае от лечение. Съществува и патологично разнообразие, от което спестяват фототерапията и сорбентите.

Рискова група

Кожното на бебето става жълто поради хемоглобин на плода. Веществото се разпада, което повишава концентрацията на билирубин в тялото на новороденото. Тялото на детето постепенно се изчиства от вредните съставки, които вървят заедно с изпражненията и урината. Но този процес е бавен, така че нивото на билирубин се нормализира след 2-3 седмици. Ако симптомите се появиха на детето на третия ден, здравословното състояние не се влоши и всички тестове са нормални, което означава, че той има физиологично пожълтяване. Тя не застрашава живота и здравето на бебето, така че лекарите предлагат на мама да не се притеснява и редовно да нахрани бебето с кърмата. Той има слабително действие, нормализира храносмилателните органи и помага на тялото на детето да се пречисти от токсични съединения.

Кожата стана ли жълта първия ден след раждането? Детето е неспокойно, отказва гърдата и постоянно вика? Новороденото има патологичен ракурс. Нивото на билирубина се повишава твърде бързо, тялото на детето не се справя с товара. Веществото влияе върху работата на нервната система, мозъка и храносмилателния тракт.

Патологията се развива, ако бебето има:

  • генетични заболявания на кръвоносната система;
  • проблеми с черния дроб;
  • Rh-конфликт с майката;
  • блокиране на жлъчния канал;
  • инфекциозни заболявания.

В бременността се появява жълтеница, ако майката има захарен диабет, но не винаги.

Дете с патологичен тип заболяване се изпраща на кръвен тест. Провеждайте ултразвук на черния дроб и жлъчния канал и понякога вземайте проби за биопсия, ако предполагат цироза. След лечението лекарят избира лечението. Това зависи от нивото на билирубина, състоянието на новороденото и причината, причинила патологичния иктер.

фототерапия

Бебето се поставя под специална лампа, която излъчва ултравиолетова радиация. Бледната светлина удря кожата и унищожава билирубина. Останките на веществото излизат с урина и изпражнения.

Облъчването се извършва в болница за майчинство под наблюдението на медицинските сестри. Ултравиолетовите лампи изсушават кожата на бебето и водят до дехидратация. Бебето трябва да получи много течности. Подходяща варена вода или слаб бульон роза бедрата, но майчиното мляко е по-полезно от другите напитки.

Жената се препоръчва да следва диета:

  • изостави соления;
  • не яжте пържени;
  • да се изключи от диетата хранителни мазнини.

Мама трябва да яде много сезонни зеленчуци, кисели млечни продукти и пилешки гърди, капиши и ябълки. Благодарение на това хранене, майчиното мляко става леко и наситено с витамини. Мастните съдове създават допълнителен товар върху черния дроб на бебето, забавяйки възстановяването на новороденото.

Фототерапията е предписана за патологичен иктер. Процедурата се анулира, ако детето има:

  • имаше коприва или изгаряния;
  • кожата придоби мраморна сянка;
  • изпражненията стават тъмно кафяви или черни.

В този случай ултравиолетовата лампа се заменя с лекарства или хомеопатични препарати.

Почистващи средства и ензими

Ако бебето не е подпомогнато от фототерапия, лекарят предписва глюкоза. Лекарството се прилага интравенозно с капкомер. Агентът реагира с билирубин и го разделя, като намалява нивото на веществото.

Едновременно с глюкозата, сорбентите получават, например, активен въглен. Таблетката се смила на прах, смесва се с преварена вода и се дава на бебето. Лекарството може да бъде заменено с Enterosgel, който работи по-ефективно и бързо.

При чернодробна недостатъчност или проблеми с жлъчния тракт лекарят предписва холагог. Най-популярен е Hofitol. Лекарството нормализира метаболитните процеси и подобрява бъбречната функция. На кърмачетата се предписват капки от Hofitol. Те се разтварят във варена вода и се дават на празен стомах.

Халогоговите свойства се притежават от лекарството Ursosan. Той оказва положително влияние върху черния дроб, помага за превръщането на свободния билирубин в права линия. Капсулата е разделена на няколко дози. Детето трябва да изпие лекарството с преварена вода или кърма, така че да се абсорбира по-добре.

Задайте също така Фенобарбитал или Елкар. Лекарствата имат холеретични свойства, предпазват черния дроб. Elkar съдържа L-карнитин, който подобрява апетита и нормализира метаболизма.

С патологични висулки се използва Hepel. Съставът на хомеопатичния препарат включва естествени компоненти, които абсорбират токсини и улесняват работата на черния дроб.

На новороденото се дава слаб бульон след храненето. Превръзката, импрегнирана с магнезий, се прилага върху черния дроб, за да стимулира разцепването и екскрецията на билирубин.

Всички лекарства се предписват от педиатър. Ако след лекарството бебето има повръщане или диария, е необходимо да изберете друго лекарство.

Популярни препоръки

Гърдите, които обикновено толерират жълтеницата и не се оплакват от тяхното благополучие, се препоръчват да подготвят отвара от мента:

  • Изсипете 5 грама сушени билки с чаша гореща течност.
  • Поставете в термос за 1,5-2 часа.
  • Дайте една чаена лъжичка филтриран бульон след хранене или на празен стомах.

Водната инфузия се използва предпазливо. Ако детето има колики или странни обриви след мента, лечението се спира.

Намаляването на концентрацията на билирубин в кръвта помага на банята, която добавя отвара от невен или златна бира. Заводът се излива гореща вода и се готви за 30 минути. На лъжица билки чаша течност. Готови за филтриране, къпете се в бульон на бебето. Новороденото се потапя в банята за 10-15 минути, след това се отстранява и избърсва. Бульонът не трябва да се измива с чиста вода.

При кърменето не трябва да се дават холагогични такси, лаксативи и рициново масло. Такова лекарство не ускорява пречистването на тялото от токсини. Те само разстройват храносмилателните органи и забавят възстановяването.

Режим и чист въздух

Желето не е заразно, затова можете да ходите с бебето на улицата. Свежият въздух засилва имунитета на бебето, окислява кръвта и нормализира нивото на хемоглобина.

През лятото децата с физиологична жълтеница се препоръчва да излязат на слънце. Ултравиолетовите бани ускоряват разцепването и отделянето на билирубин. Но че новороденото не е получило топлинен удар или изгаряния, е необходимо да се изпълнят няколко правила:

  1. Не оставяйте бебе на мира.
  2. Вземете слънчева баня рано сутрин или след четири вечерта.
  3. Пробвайте постоянно моста на новороденото. Ако се нагорещи, детето се вкарва в къщата или в палатката.
  4. Бебето преди процедурата и след като даде една супена лъжица от варена вода за възстановяване на баланса на течности в тялото.
  5. Детето не може да бъде напълно съблечено, така че ултравиолетовите лъчи да не изгарят деликатната кожа. Подходящ за тънка тениска и шорти или бикини.
  6. На главата на бебето трябва да се носи панама или капака.

Всяка процедура трае от 10 до 20 минути. Ако детето започне да бъде капризно, това означава, че той е горещ и неудобен. Директната слънчева светлина е противопоказна на новороденото. Люлката или количката, в която бебето лежи, е покрито с дантела завеса или специална мрежа, която разсейва и омекотява лъчите.

През зимата бебетата се къпят на слънце до затворения прозорец. Детето е свалено от памперси, а яслите са приближени до слънцето. Можете да поставите новородено на прозореца, ако няма течение. Детето непрекъснато се грижи, за да не падне на пода.

Торака трябва да почива много. Мама и дете показват мир и положителни емоции. Прекомерният опит само влошава благосъстоянието на новороденото.

Изкуствено хранене

Когато се препоръчва да се дава мляко за кърмаче. Той е питателен, съдържа много витамини и има лек слабително действие. Бебето се прилага към гърдата 10-12 пъти на ден. Колкото повече яде, толкова по-често отива в тоалетната. Но билирубинът се екскретира от тялото с изпражнения и урина.

Може ли майчиното мляко да причини жълтеница? Да, ако майката и новороденото имат конфликт на резус. Женското тяло произвежда антитела, които заедно с млякото влизат в тялото на новороденото и го отравят. В такива ситуации се препоръчва да се откажете от кърменето поне за една седмица или да преминете изцяло на изкуствени смеси.

Жълтеницата може да предизвика естроген. Хормонът влиза в тялото на новородено с мляко и спира разцепването и отделянето на билирубин. Нивото на веществото расте и здравето на бебето се влошава.

Ако майка ми подозира, че млякото е виновно, посъветвайте се да се откажете от кърменето за един ден. Новороденото се е подобрило и нивото на билирубина е намаляло? Трябва да си купя изкуствена смес. Връщането на кърменето може да бъде в рамките на една седмица, когато състоянието на бебето се стабилизира.

Бебетата, които ядат смеси, понякога имат запек. Те водят до интоксикация на тялото. За детето навреме, отиде в тоалетната, трябва да изберете правилните формулировки и dopaivat бебе с обикновена варена вода. Можете да дадете малко копър течност, защото помага при подуване и има лек слабително действие.

Желирани сортове и лечение

Патологичните струи от механичен тип се обработват оперативно. Ако жлъчните канали са блокирани, се извършва байпас. Пръстенният панкреас се изрязва. А при цирозата черният дроб е трансплантация на органи.

Жълтеницата, причинена от вируса на хепатит С, се лекува с интерферон, който се прилага интравенозно. Антибактериалните средства се предписват, ако патологията се е появила поради кръвна инфекция.

При Rh-конфликт, на новороденото се предписват витамини, глюкоза и холеретични препарати. В тежки случаи бебето ще се нуждае от трансфузия на донорна кръв. Майката не се вписва, защото съдържа опасни антитела.

Понякога трансфузията се заменя с хеморозия. Специално лекарство почиства кръвта на бебето от токсични вещества и предотвратява образуването на ядрено желе, което засяга мозъка.

Децата, които имат повишен билирубин поради хипотиреоидизъм, са предписвани хормонални лекарства. Те възстановяват метаболизма и нормализират функционирането на щитовидната жлеза.

Много фактори могат да предизвикат жълтеница при бебе, така че съветът на педиатър не може да бъде пренебрегнат. Необходимо е да се предадат всички анализи, да се премине или да се случи САЩ и да се намери причината за повишения билирубин. След прегледа лекарят избира лекарства и методи за лечение, а майката трябва да изпълни всички изисквания за предпазване на новороденото от усложнения.

Доктор Комаровски за жълтеница при новородени

Красивото и дългоочакваното бебе, което се роди, внезапно се превърна в жълто. На третия ден след раждането, само за да бъдат изхвърлени, което чака за цялото семейство, троха е придобила необичаен оранжев цвят, веднъж и за обръщане на майка мечтите на една красива фотосесия с новородено. На мястото на радостни мисли дойде алармата - каква жълтеница е това и колко опасно е това? На тези въпроси отговаря добре известният педиатър, телевизионен водещ и автор на книги и статии за здравето на децата, уважавани от милионите майки Юджийн Комаровски.

Какво стана?

Жълтеницата при новородени е често срещана, наблюдава се при 50-60% от пълновременното и при 80% от недоносените бебета. Да го третира като болест не си заслужава. Кожните обвивки на детето стават жълти поради доста физиологични причини. Феталният хемоглобин в кръвта на бебето (което е естествено за него по време на бременност) се променя на нормален човешки хемоглобин А. Krokh се адаптира към околната среда. Неговата ензимна система е незряла, като черния дроб. Този орган е отговорен за отделянето на билирубин, който се образува при всички хора по време на разпадането на еритроцитите. Тези кръвни клетки непрекъснато се актуализират, поради което необходимостта от "рециклиране" на застаряващите клетки.

В периода след раждането, когато хемоглобинът е заменен с нормален, старите еритроцити също се разпадат, но слабо функциониращият черен дроб все още не може да освободи билирубин. Този жлъчен пигмент, който остава в тялото, причинява подуване на кожата. Такава метаморфоза обикновено настъпва при новородено на третия ден след раждането.

Ензимната система се подобрява доста бързо. Тъй като черният дроб, получаването на правилните ензими, започва да работи с пълна сила, билирубинът започва да напуска тялото, кожата става по-лека, първо придобива праскова и след това се връща в нормален цвят. Обикновено този процес е напълно завършен до 7-10-ия ден от живота, така че след освобождаване от отговорност в рамките на 4-5 дни, по-рядко - след една седмица, желето трябва напълно да премине. Продължителна неонатална жълтеница може да се наблюдава при недоносени бебета, но лекарите и лекарите се опитват да провеждат лечението и надзора в болнична обстановка.

Друг вид безвредна жълтеница е жълтеница от естествено хранене. Според Комаровски кърмата има специални вещества, които забавят свързването на билирубин в черния дроб. Тази ситуация е нормална, не изисква лечение, много по-малко премахване на кърменето и прехвърляне на бебето на храна с адаптирани смеси.

Как да се лекуваме?

Тъй като процесът е естествен, Юджийн Комаровски съветва майките да се успокоят и да не запушват главите си с въпроси относно лечението на неонатално желе. Съвременната медицина не използва специални медикаменти за тези цели. Смята се, че най-ефективният начин за ускоряване на процеса на нормализиране на цвета на кожата на детето е светлинната терапия. За да направите това, използвайте "синя" лампа, която осветява кожата на детето. В резултат на това пигментът на билирубин под влиянието на лъчите се разпада на вещества, които тялото на новороденото е напълно способно да премахне с урина и телета.

Комаровски съветва да използва в дома обичайните "бели" лампи, ако няма светодиоди, тъй като всяка ярка светлина неутрализира токсичността на билирубина.

Друго ефективно лекарство за желе е създадено от самата природа - кърмата на майката. Той съдържа естествени вещества, които подобряват имунната защита на детето. Ето защо, колкото по-скоро бебето е прикрепено към гърдата, толкова по-често се хранва с кърмата, толкова по-бързо и по-лесно тялото му ще се справи с физиологичната жълтеница. Храненето на такива деца е специална история. По правило трохи с повишен билирубин се характеризират с повишена сънливост и може да прескочат храненето. Важно е да се гарантира, че бебето яде навреме, събуди го, ако е необходимо, но в никакъв случай не прекалявайте.

Терапевтичният ефект също ще има разходки с такова бебе. Тя трябва да бъде изваждана по-често на улицата, така че детето да е имало контакт с индиректната слънчева светлина. Ако времето и сезонът позволяват, детето с жълтеница би трябвало да прекарва по-голямата част от деня на улицата.

Патологични ситуации

Анормално е състоянието, при което детето след раждането започва масово разпадане на червените кръвни клетки, не само остарели и нуждаещи се от замяна, но и доста здрави. Нивото на билирубин в този случай е много високо и вече не е функционално желе. Лекарите говорят за хемолитична болест на новородените (HDN). Тази патология може да се развие при деца, чийто кръвен тип и Rh фактор са различни от майката. Ако възникне имунологичен конфликт, имунната система на майка ми създава специфични антитела срещу ембрионалните кръвни клетки.

Такава жълтеница се развива още в първите часове след появата на бебето в светлината. В резултат на това се наблюдава тежка анемия при новородено, страда си черен дроб, централна нервна система и мозък. Лекарите внимателно следят нивото на билирубина. Когато в кръвта се достигнат определени критични белези на този пигмент, се предписва заместителна кръвна трансфузия. Понякога такива процедури изискват няколко, за да се намалят токсичните ефекти на билирубина върху тялото и всичките му системи. В случай на бързо и тежко хемолитично заболяване може да настъпи фатален изход.

Друга патологична жълтеница, характерна за децата, е свързана с атрезия на жлъчния тракт. Това е вродена патология, при която тези пътища не се образуват или формират неправилно поради някаква генетична грешка. Подобна болест е много рядка, според официалната медицинска статистика е една от 15-те хиляди деца, родени по света. Това състояние се елиминира хирургически, операцията е много сложна, високотехнологична, но дава на детето шанс за по-нататъшен нормален живот.

Има и други причини за появата на необичайна новородена жълтеница:

  • Предозиране с витамин К. Лекарството "Викасол" (синтетичен аналог на витамин К) се използва по време на раждането за предотвратяване или елиминиране на тежко кървене при жена. Ако има грешка при дозиране или спешната нужда от голямо количество от лекарството за дадена жена, може да възникне предозиране на бебето.
  • Диабетна фетопатия. Състоянието, при което бъбрекът на бебето и неговата ензимна система не са достатъчно развити, поради факта, че плодът страда по време на бременност на фона на диабетната майка.
  • Генетични (наследствени) малформации на черния дроб. Това са някои видове генетични синдроми, при които структурни фетални генетични грешки са възникнали на нивото на феталните органи.
  • Интраутеринни инфекции. Някои инфекциозни заболявания, които майката преживела по време на бременност, могат да причинят патологии в развитието на феталния черен дроб.

Ursofalk Окачване за новородено: инструкции за употреба на желе, дозировка и аналози

Физиологичната жълтеница се диагностицира в 60-70% от новородените в болницата или веднага след освобождаването от отговорност. Мама трябва да сигнализира за жълтата светлина на белите очи и кожата на бебето. В този случай бебето е под ежедневното наблюдение на педиатър и задължително се подлага на тестове за определяне на нивото на билирубин в кръвта - това е причината за жълтия тон на кожата и склерата.

Физиологичната жълтеница се диагностицира при повече от половината новородени

Билирубинът е продукт на разграждането на трансформирания в черния дроб хемоглобин. Той е токсичен, неразтворим и не се екскретира в урината. Нездравият черен дроб на бебето не може да се справи зле с голямо количество билирубин, така че той се отлага в кожата, причинявайки жълтеникавата си сянка. Въпреки това, изпражненията и урината не променят цвета си. Продължително повече от 2 седмици, жълтеницата може да провокира разпространението на билирубин в подкорматичните ядра на мозъка, което води до ядрена жълтеница и увредена мозъчна функция.

Лечение на новородено жълтеница

Интоксикацията с билирубин влошава благополучието на бебето, което става бавно и сънливо. В редки случаи, при повишен билирубин, възникват гърчове. При диагностициране на жълтеница лекарите предписват фототерапия, при която трохичката се поставя под специална лампа. Полезната радиация провокира оксидация и постепенно разпадане на билирубина. Ако билирубинът остане висок за повече от седмица, Ursofalk е предписан.

Този препарат се освобождава под формата на желатинови капсули и суспензия в прозрачна бутилка от тъмно стъкло. "Ursofalk" новородените са предписани под формата на суспензия. Има прозрачен бял цвят и аромат на лимон. Вкусът е сладък, но бързо става горчив. Как лекарството помага за борба с високия билирубин? Механизмът на действие може да бъде намерен в съпътстващата инструкция.

За новородени Ursofalk се предлага като окачване

Състав на лекарството "Ursofalk"

Основният компонент на лекарството "Ursofalk" е урсодеоксихолната киселина. Тя осигурява широка гама от наркотици и има такива полезни качества:

  • защита на чернодробните клетки от токсични ензими;
  • имуномодулиращ ефект, дължащ се на ускоряването на растежа на защитните клетки в червата и черния дроб;
  • активирането на работата на чернодробните клетки, което започва да преработва билирубин, помага на организма да го отстрани възможно най-бързо;
  • намалявайки натоварването на мозъка и предотвратявайки преминаването на физическа жълтеница в по-тежка (ядрена) форма.

В допълнение към ursodeoxycholic acid и дестилирана вода, "Ursofalk" съдържа помощни компоненти. Капсулите на препарата включват царевично нишесте, желатин, натриев лаурилсулфат, магнезиев стеарат и титанов диоксид. В суспензия "Ursofalk" има целулоза, натриев цитрат, аромат на лимон, бензоена и лимонена киселина, глицирол.

Показания и противопоказания за предписване на лекарство

Приемането на лекарството "Ursofalk" за новородени е оправдано, ако бебето е диагностицирано с физиологична жълтеница, хепатит, кистозна фиброза, дискинезия на жлъчните пътища. Най-често се предписва за жълтеница, която се случва на фона на слабата чернодробна функция и липсата на ензими, които освобождават токсичния билирубин.

При нормално развитие жълтата светлина преминава 10-14 дни без лекарства. Въпреки това, с по-дългия си поток, вероятността за поява на билирубин на мозъка се увеличава драматично. Ядрената жълтеница възниква в резултат на унищожаването на субкортикалните ядра на полукълбото от билирубин. Неговата последица е енцефалопатия - дистрофични промени в мозъчната тъкан и нарушение на нейните функции.

Противопоказания

Лекарството "Ursofalk" за новородени се прилага под строго наблюдение на неонатолог или педиатър. Лекарството не се предписва, ако на децата е диагностицирана:

  • функционална патология на бъбреците, черния дроб, панкреаса;
  • възпалителни заболявания на червата, жлъчния мехур и жлъчните пътища;
  • чувствителност към компонентите на лекарството;
  • тежко чернодробно заболяване.

Странични ефекти

Неправилното и неконтролирано използване на "Ursofalka" води до нарушения на черния дроб, които трудно могат да бъдат открити отначало. При правилното лечение лекарството се понася добре от малките пациенти. В много случаи такива странични ефекти са възможни:

  • нарушение на съня;
  • гадене;
  • свободни изпражнения;
  • тревожност;
  • копривна треска и сърбеж от алергичен характер.
Ако продуктът се използва неправилно, детето може да има смущения в изпражненията

Как да се даде "Ursofalk" новородено?

При определяне на хепатопротектора "Ursofalk" на детето педиатърът определя дневната доза на суспензията и продължителността на лечението. По този начин се основава на индикацията за нивото на билирубина в анализа и общото състояние на детето. Стандартното изчисление на дозата на лекарството е 10 mg на 1 kg тегло. Тя се дава след хранене веднъж на ден вечер (20 минути преди лягане). Новородено и бебе до 3 години може да бъде спряно.

Не натискайте спринцовката върху корените на езика (причинява повръщане) и поставете спринцовката дълбоко в гърлото (детето може да задуши).

За да отмените приема "Урсофалка" на новороденото, може да бъде само лекар. При сложни случаи (с патологични промени в чернодробните тъкани) лекарството се забавя за 6 месеца или повече. Ако се предписват и други лекарства паралелно с това лекарство, суспензията се коригира, за да се отчетат техните свойства. Например, лекарства, принадлежащи към антиацидната група, намаляват ефективността на абсорбцията на урзодеоксихолична киселина в червата. Те се вземат 2-3 часа по-рано от хепатопротектора.

Цената на "Урсофалка" и аналози

Средната цена на 250 mg ursofalk® суспензия от германския производител д-р Фалк през 2016 г. е около 1300 рубли. Това е доста скъпо и обикновено една трета от флакона е достатъчно за лечение на желе. Срокът на годност на лекарството е 5 години, но много млади майки предават останалото лекарство в детската болница, където такива скъпи лекарства са добре дошли.

Ако майката наблюдава странични ефекти, уртикария и сърбеж, лекарят отменя лекарството и търси аналози - лекарства, които съдържат същото активно вещество (ursodeoxycholic acid) или принадлежат към хепатопротектори. Заместителите имат своите противопоказания и отрицателни страни, поради което е необходимо да се прилагат съзнателно и само след избиране на необходимата доза от лекар.