Какво причинява сърдечен удар: разберете факторите, които са причинили атаката

Инфарктът е пароксизмален патологичен процес, при който кръвообращението в сърдечния мускул е нарушено. Това засяга работата на сърдечно-съдовата система и на цялото тяло. При липса на навременна помощ, сърдечен пристъп води до смъртта на пациента.

Описание на патологията

Всеки знае за опасността от инфаркт за здравето и живота, но не всеки знае какво е това заболяване. Инфарктът е остро заболяване, срещу което нормалното кръвотечение спира в кръвоносните съдове, които хранят кръв към сърдечния мускул - миокарда. Патологията се развива главно поради образуването на холестеричен тромб в коронарната артерия. Предотвратява пълното хранене на тъканите с кръв, поради което се развива атрофия.

Въпреки факта, че инфарктът е пароксизмална патология, развитието му отнема много време. Преди началото на острия стадий може да отнеме няколко години, в зависимост от факторите, засягащи тялото.

Опасността от сърдечен удар за живота е, че при такава болест спира пълноценната работа на сърцето, поради което прекъсва кръвоснабдяването на мозъчните тъкани. Образуването на некротични огнища се извършва само 5 минути след инфаркта. Липсата на помощ води до необратими промени в мозъка, умъртвяват тъкани и вследствие на това органични процеси, които са жизненоважни за спиране на работата на човек.

В същото време тъканите умират в миокарда. Засегнатите клетки не са възстановени и не са способни да извършват нервните импулси, необходими за контролиране на работата на сърцето. При навременна медицинска намеса те постигат, че фокусът на инфаркта остава малък.

В зависимост от степента на тежест се различава една малка фокална и голяма фокална форма на патология. В първия случай некротичната област е непроникваща, повърхностна, т.е. тя не прониква в сърдечния мускул. Тази патология е много по-лесна за прехвърляне и след лечението сърцето е почти напълно възстановено.

Тежките фокални инфаркти са сериозна опасност за здравето. Фокусът на некроза преминава през сърдечната стена, образува се белезна тъкан, която не изпълнява важни функции за тялото. След големи фокални инфаркти, има голяма вероятност от усложнения, поради което пациентът трябва непрекъснато да приема лекарства, които улесняват работата на сърцето.

По този начин, чрез инфаркт се разбира тежка остра болест, при която кръвообращението в сърдечния мускул е нарушено.

Причини за инфаркт

Развитието на сърдечен удар може да бъде свързано с влиянието на редица патологични фактори. Съвременните кардиолози потвърждават факта, че началото на болестта е до голяма степен свързано с грешния начин на живот.

Основните причини са следните:

  • Ниска мобилност. Дългосрочната хиподинамия води до отслабване на сърдечния мускул. Тъканите стават по-чувствителни към отрицателните ефекти. Развитието на стресови ситуации или нуждата от повишено физическо усилие, към което сърцето не е готово, води до развитие на атрофични процеси в миокарда, което впоследствие предизвиква сърдечен удар.
  • Емоционални разстройства. Постоянното въздействие на стреса върху тялото може да се дължи на индивидуалните характеристики на психиката на пациента, да се свързва с ежедневните му професионални дейности. Систематичното емоционално пренапрежение води до нарушаване на работата на сърцето, което увеличава риска от развитие на остри патологии.

Прекомерно телесно тегло

Отделно от факта, от това, което е сърдечен удар, трябва да се отбележи, че има много причини и фактори, причиняващи болестта, но в повечето случаи се развива в резултат на нездравословен начин на живот и липсата на навременно лечение по-малко опасните болести здраве.

Курс на възпаление

Тежестта и продължителността на инфаркта директно зависят от това коя област е засегната и колко е широка. Състоянието на коронарните съдове, естеството и своевременността на предоставените терапевтични мерки са от голямо значение.

На първия етап на инфаркта има остър ход. Периодът трае средно 10 дни, с голяма фокална форма. Този етап е най-труден, тъй като по това време се формира некротичен фокус, чиито граници са определени, започва постепенен процес на заместване с белези.

Процентът на смъртните случаи в острия стадий е най-голям. Има голяма вероятност от усложнения. Повечето физиологични показатели се отклоняват от нормата и се възстановяват близо до края на десетдневния срок. По това време пациентът е в отдела за интензивно лечение под постоянно наблюдение.

Следващият етап е подкуден. Тя продължава средно до 30-ия ден след развитието на остър миокарден инфаркт. През този период процесът на белези от тъкани продължава активно. Постепенно състоянието на пациента се подобрява, физиологичните параметри се нормализират. Режимът постепенно се разширява, пациентът има право да се движи, да изпълнява прости гимнастически упражнения.

Рискът от усложнения в подбудния стадий остава, но е значително намален. Вероятността за смъртоносен изход е почти напълно изключена. Най-често развитието на усложнения се дължи на неспазването от страна на пациента на препоръките, предписани от кардиолога.

Субакутичният етап при отсъствие на патологични процеси преминава в етап на образуване на белези. Продължителността е от 8 седмици до 4 месеца, в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента. През този период некротичните огнища се лекуват. Състоянието на пациента е напълно нормализирано и в диагностичния преглед има ясен белег.

По принцип се различават три степени на сърдечен удар, които се различават по тежестта на курса и потенциална опасност за пациента.

Клинична картина

Естеството на проявите, възникващи на фона на инфаркт, зависи от много фактори. В някои случаи, при малки фокални лезии, пациентът няма никакви изявени признаци. Пациентът страда от инфаркт, без дори да знае за него, което може да доведе до сериозни усложнения в бъдеще. Общото неразположение, възникващо от леки сърдечни пристъпи, главоболие и умора, често не се забелязват от болните или се смесват с друга болест.

По-често симптомите на инфаркт са маркирани и интензивни. Основният признак, който показва сърдечен удар, е остра болка в областта на гръдния кош, от лявата страна. Болният синдром често се предава в областта на скупъла, мускулите на врата, рамото и ръката. Болката се характеризира като изгаряне, пиърсинг.

Синдромът на болката на фона на инфаркт трае средно 20 минути. Когато приемате лекарства или почивате на почивка, болката не се отслабва. Това е основната разлика между инфаркта и ангина пекторис. С ангина, болезнената атака продължава по-малко и се елиминира, когато се приема нитроглицерин.

Чести симптоми на сърдечен удар:

  • задух
  • повишен сърдечен ритъм
  • аритмия
  • тревожност и тревожност
  • моторно вълнение
  • повишено изпотяване
  • повишено налягане

Изброените симптоми са типични за типичната форма на инфаркт, но се различават няколко вида атипични инфаркти.

Форми на атипичен инфаркт:

  1. Коремни. Патологията е придружена от тежки симптоми от храносмилателната система. Пациентът има коремна болка, тежко гадене, редовно повръщане.
  2. Астматичен пристъп. Той е придружен от симптоми, характерни за бронхиална астма. Те включват дихателни нарушения, задушаване, хрипове при вдишване или издишване, насилствена кашлица. Има и болезнени усещания в гръдната кост.
  3. Brain. Заболяването се характеризира със симптоми, произтичащи от инсулт. Често пациентите губят съзнание, има парализа на различни мускулни групи, има конвулсии.
  4. Аритмична форма. Тя се отличава с маркирана сърдечна аритмия. Честотата на контракциите по правило се увеличава. В същото време периодите на сърдечно избледняване са ясно маркирани.
  5. Безболезнено. Инфарктът не е придружен от синдром на подчертана болка. Въпреки това, симптомите се отбелязват под формата на повишено потене, слабост в мускулите, диспнея, повишено кръвно налягане.

По принцип сърдечният инфаркт се придружава от различни симптоми и в редки случаи е асимптоматичен.

Диагностични процедури

За успешно лечение е изключително важно да се открие сърдечен удар навреме. При първите симптоми пациентът трябва да се обади на линейка. За съжаление, не е възможно да се диагностицира сърдечен удар, основан единствено на характерни прояви. Симптомите, които се появяват при инфаркт, често се проявяват при други патологии.

За диагностични цели се използват следните процедури:

  • Разпит на пациента. Пациентът е запитан за симптомите, характерни за инфаркта. В същото време се проверяват жизнените жизнени показатели, включително сърдечната честота, нивото на налягане.
  • ЕКГ. Кардиограмата е основният метод за диагностика в кардиологията. Увеличеното ниво на T-зъби на кардиограмата показва наличието на сърдечен удар с изразен некротичен процес. Процедурата се провежда многократно с интервали от 25-30 минути.
  • Кръвен тест. Процедурата ви позволява да определите формата и естеството на патологията. При сърдечен удар се повишава нивото на левкоцитите. На третия ден след развитието на острия стадий индексът спада рязко.
  • Ехокардиография. Използва се като спомагателен метод за диагностика, ако резултатите от ЕКГ са ненадеждни. Използва се за инфаркти, причинени от исхемична болест. Също така е назначен с подозрения за ангина пекторис.
  • Рентгенография. Използва се за идентифициране на усложнения на фона на инфаркт. В картината на гръдния кош се наблюдава стагнация.

Диагнозата на инфаркта се извършва чрез различни процедури, необходими за потвърждаване на диагнозата.

Лечение и профилактика

Преди пристигането на линейката пациентът трябва да получи нитроглицерин. Таблетките не се приемат перорално, но се поставят под езика, където бързо се разтварят и влизат в кръвообращението. Пациентът трябва да е в покой, той е забранен да се движи, да се движи рязко, да говори силно. В помещението, където се намира пострадалото лице, трябва да се осигури чист въздух.

Терапевтичните процедури за инфаркт се извършват при стационарни условия. Домашното лечение е забранено, тъй като пациентът трябва непрекъснато да бъде под медицинско наблюдение. В ранните стадии на заболяването пациентът трябва да получи почивка в леглото, намаляване на хранителния прием, строга диета.

В ранен стадий на лечение синдромът на болката се елиминира. Пациентът се инжектира с наркотични аналгетици, обикновено под формата на интравенозни инжекции. Също така се въвежда нитроглицерин.

След като пациентът е хоспитализиран, възниква тромболиза. Тази процедура е насочена към разцепване на тромба в коронарния съд. Терапевтичният метод се осъществява чрез въвеждане на разтварящи се лекарства. Поради това некротичният фокус е значително намален.

След извършване на спешни терапевтични процедури, пациентът остава в отдела за интензивно лечение в продължение на 2-3 дни. По-късно той се прехвърля в общо отделение, където се извършва допълнително лечение до момента на пълното стабилизиране на състоянието.

Рехабилитацията след сърдечен удар предвижда редица превантивни мерки. Те включват:

  • диета
  • умерена физическа активност
  • отказ да пиете алкохол или пушене
  • контрол на кръвното налягане и съдържанието на холестерол
  • изключване на свръхекспресията на нервите

При развиване на сърдечен инфаркт е необходимо да се потърси медицинска помощ своевременно, тъй като ефективното лечение е възможно само при стационарни условия.

Инфарктът е изключително опасно патологично състояние, което често води до смъртта на пациента. За да се предотвратят усложненията и да се намали рискът от смърт, е необходимо да се осигури своевременно лечение и по-нататъшна профилактика на рецидивите.

Симптоми на миокарден инфаркт, първите признаци

Миокардният инфаркт е спешен случай, най-често причинен от тромбоза на коронарната артерия. Рискът от смърт е особено голям през първите 2 часа от началото му. Най-често се развива при мъже на възраст между 40 и 60 години. При жените симптомите на сърдечен удар се проявяват около един и половина до два пъти по-рядко.

По време на инфаркт на миокарда кръвният поток към определена област на сърцето е силно отслабен или спрян напълно. В този случай засегнатата част от мускула умира, т.е. неговата некроза се развива. Смъртта на клетките започва в 20-40 минути от момента на спиране на кръвния поток.

Миокардният инфаркт, първата помощ, която трябва да бъде предоставена през първите минути от проявата на симптоми, показващи това състояние, впоследствие може да определи положителния резултат за това заболяване. Към днешна дата тази патология остава една от основните причини за смърт от сърдечно-съдови заболявания.

Причини за миокарден инфаркт

При инфаркт на миокарда един от коронарните съдове е блокиран от тромб. Това води до процес на необратими промени в клетките и след 3-6 часа от началото на оклузия, сърдечният мускул в този сайт умира.

Болестта може да възникне на фона на коронарна болест на сърцето, артериална хипертония, както и при атеросклероза. Основните причини, допринасящи за възникването на инфаркт на миокарда, са: преяждане, недохранване, излишък в диетата на животинските мазнини, неадекватна двигателна активност, хипертония, лоши навици.

В зависимост от размера на починалия обект е изолиран голям и малък фокален инфаркт. Ако некрозата улови цялата дебелина на миокарда, тя се нарича трансмурална.

Сърдечни атаки Симптоми

Основният симптом на инфаркт на миокарда при мъже и жени е тежка гръдна болка. Болката е толкова силна, че волята на пациента е напълно парализирана. Човек има идеята за близо смърт.

Първите признаци на инфаркт:

  1. Шиене зад гръдния кош е един от първите признаци на сърдечен удар. Тази болка е много остра и прилича на нож удар. Може да продължи повече от 30 минути, понякога с часове. Болката е в състояние да даде на врата, ръката, гърба и областта на плешките. Той може да бъде не само постоянен, но и периодичен.
  2. Страх от смърт. Това неприятно усещане всъщност не е толкова лош знак, тъй като показва нормален тон на централната нервна система.
  3. Недостиг на въздух, бледност, прималяване. Симптомите възникват, защото сърцето не е в състояние активно да тласка кръвта към белите дробове, където е наситено с кислород. Мозъкът се опитва да компенсира това, изпращайки сигнали, бързо дишане.
  4. Друга важна отличителна черта на миокардния инфаркт е липсата на редуциране или спиране на болката в състояние на покой или с приема на нитроглицерин (дори повтарящи се).

Не винаги болестта се проявява в такава класическа картина. Може да изпитате нетипични симптоми на инфаркт на миокарда, например, вместо болка в гърдите човек може да се чувства по простата дискомфорта и прекъсването на сърцето, болката не може да присъства на всички, но може да присъства коремни болки и задух (диспнея) - този модел не е типично, че е особено трудно в диагнозата.

Основните разлики в болката при инфаркт на миокарда от ангина са:

  • силна интензивност на болката;
  • продължителността е повече от 15 минути;
  • болката не спира след приемането на нитроглицерин.

Сърдечни атаки при жените

При жените болката по време на атака се локализира в горната част на корема, гърба, врата, челюстта. Това се случва, че сърдечен удар е много подобен на киселини. Много често жената първо има слабост, гадене, едва след това има болка. Такива видове симптоми на инфаркт на миокарда често не предизвикват подозрения при жените, така че съществува риск от пренебрегване на сериозно заболяване.

Симптомите на миокардния инфаркт при мъжете са по-близки до класическия набор, което прави възможно диагностицирането по-бързо.

Инфаркт на миокарда: първа помощ

С тези характеристики е необходимо спешно да се наричат ​​"линейка" и преди пристигането на интервали от 15 минути да нитроглицерин таблетки при доза от 0,5 мг, но не повече от три пъти, за да се избегне спад рязко налягане. Нитроглицеринът може да се прилага само при индекси на нормално налягане, при ниско артериално налягане е противопоказан. Също така си заслужава дъвченето на таблетка от аспирин с доза от 150-250 mg.

Пациентът трябва да бъде положен по такъв начин, че горната част на багажника да е малко по-висока от долната, което ще намали тежестта върху сърцето. Необходимо е да разкопчаете или да махнете задържащите дрехи и да осигурите притока на чист въздух, за да избегнете атаки на задушаване.

Ако няма пулс, дишане и съзнание, пациентът трябва да бъде поставен на пода и да започне незабавна реанимация, като изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето.

предотвратяване

  1. Трябва да спрете да пушите. Пушачите умират от сърдечни удари два пъти по-често.
  2. Ако се установи, че холестеролът е по-висок от нормалното, по-добре е да се ограничат животинските мазнини, които са много в масло, яйчен жълтък, сирене, мазнини, черен дроб. Предпочитайте зеленчуците и плодовете. Млякото и извара трябва да бъдат с ниско съдържание на мазнини. Полезна риба, пиле.
  3. Развитието на сърдечен удар се улеснява и от високото кръвно налягане. Борба с хипертонията, можете да предотвратите сърдечен удар.
  4. Прекомерното тегло увеличава натоварването на сърцето - връща го обратно до нормалното.

Последици от миокарден инфаркт

Последиците от миокардния инфаркт се проявяват предимно при дълбоко и дълбоко (трансмурално) увреждане на сърдечния мускул.

  • аритмията е най-честата усложнение на миокардния инфаркт;
  • сърдечна недостатъчност;
  • артериална хипертония;
  • аневризма на сърцето, разкъсване на междинната септура;
  • повтарящият се синдром на болка се появява при около 1/3 от пациентите с миокарден инфаркт.
  • Синдром на Dressler.

Инфаркт на миокарда

Инфаркт на миокарда - фокусът на исхемичната некроза на сърдечния мускул, който се развива в резултат на остро нарушение на коронарната циркулация. Клинично проявява изгаряне, пресоване или натиск върху гръдната кост, като дава на лявата ръка, ключицата, нокътя, челюстта, задуха, усещането за страх, студената пот. Развитието на миокарден инфаркт служи като индикация за спешна хоспитализация при сърдечна реанимация. Ако не предоставяте своевременна помощ, е възможно фатален изход.

Инфаркт на миокарда

Инфаркт на миокарда - фокусът на исхемичната некроза на сърдечния мускул, който се развива в резултат на остро нарушение на коронарната циркулация. Клинично парене, смачкване или болка на натиск в гърдите разпространява и към лявата ръка, ключицата, рамо, челюстта, задух, тревожност, студена пот. Развитието на миокарден инфаркт служи като индикация за спешна хоспитализация при сърдечна реанимация. Ако не предоставяте своевременна помощ, е възможно фатален изход.

На възраст 40-60 години инфарктът на миокарда е 3-5 пъти по-чести при мъжете, поради по-ранното развитие на атеросклерозата (10 години по-рано от жените). След 55-60 години честотата при хората от двата пола е приблизително еднаква. Степента на смъртност за миокарден инфаркт е 30-35%. Статистически 15-20% от внезапните смъртни случаи се дължат на миокарден инфаркт.

Нарушаването на кръвоснабдяването на миокарда в продължение на 15-20 и повече минути води до развитие на необратими промени в сърдечния мускул и фрустрация на сърдечната дейност. Острата исхемия причинява смърт на част от функционалните мускулни клетки (некроза) и последващото им заместване с влакна от съединителната тъкан, т.е. образуване на постинфакция цикатрикс.

В клиничния курс на миокарден инфаркт се различават пет периода:

  • 1 период - пред-инфаркт (prodromal): повишена честота и интензивност на ангина атаки, може да продължи няколко часа, дни, седмици;
  • 2 период - Остър: от развитието на исхемия до появата на миокардна некроза, продължава от 20 минути до 2 часа;
  • 3 период - Остра: от формирането на некроза до миомалация (ензимно топене на некротична мускулна тъкан), продължителност от 2 до 14 дни;
  • 4 период - субакутирани: начални процеси на организиране на белези, развитие на гранулационна тъкан вместо некротична, продължителност 4-8 седмици;
  • 5 период - постинфаркт: зреене на белега, адаптиране на миокарда към нови условия на функциониране.

Причини за миокарден инфаркт

Миокардният инфаркт е остра форма на исхемична болест на сърцето. В 97-98% от случаите, основата за развитието на миокарден инфаркт е атеросклеротичното увреждане на коронарните артерии, което причинява стесняване на лумена им. Често атеросклерозата на артериите се придружава от остра тромбоза на засегнатата област на съда, което води до пълно или частично прекратяване на кръвоснабдяването на съответната област на сърдечния мускул. Образуването на тромби се повишава от повишения вискозитет на кръв, наблюдаван при пациенти с исхемична болест на сърцето. В редица случаи миокардният инфаркт настъпва на фона на спазмите на клоните на коронарните артерии.

Развитието на инфаркт на миокарда се повишава чрез захарен диабет, хипертония, затлъстяване, невропсихичен стрес, пристрастяване към алкохол, пушене. Острите физически или емоционални натоварвания на фона на исхемична болест на сърцето и ангина могат да предизвикат развитие на миокарден инфаркт. Инфаркт на миокарда на лявата камера често се развива.

Класификация на миокардния инфаркт

В съответствие с размерите фокално увреждане на сърдечния мускул, миокарден инфаркт се отличава:

Залогът melkoochagovogo миокарден инфаркт сметки за около 20% от клинични случаи, но често малки огнища на некроза на сърдечния мускул може да се трансформира в голяма фокусна инфаркт на миокарда (30% от пациентите). За разлика от тях, докато големи, с малки фокусни инфаркти не възникне аневризма и руптура на сърцето, за миналото рядко усложнява от сърдечна недостатъчност, камерно мъждене, тромбоемболизъм.

В зависимост от дълбочината на некротичната лезия сърдечния мускул отделя инфаркт на миокарда:

  • трансмурална - с некроза на цялата дебелина на мускулната стена на сърцето (обикновено с голяма фокална)
  • Вътрешно - с некроза в дебелината на миокарда
  • подендокардиална - с миокардна некроза в областта на привързаност към ендокарда
  • подпекакардиална - с миокардна некроза в зоната на епикардиалното прикрепване

На промените, фиксирани върху ЕКГ, разграничават между:

  • "Q-инфаркт" - с образуването на патологична Q вълна, понякога вентрикуларния комплекс QS (по-често мащабен трансмурален миокарден инфаркт)
  • "Не Q-инфаркт" - не е придружен от появата на Q вълна, се проявява от отрицателни Т-зъби (обикновено малък фокален миокарден инфаркт)

По топография и в зависимост от лезията на определени клонове на коронарните артерии миокардният инфаркт се разделя на:

  • дясна вентрикуларна
  • ляво вентрикуларно: предни, странични и задни стени, интервентрикуларна преграда

Чрез множество случаи разграничаване на миокардния инфаркт:

  • първичен
  • повтарящи се (развива се в рамките на 8 седмици след първичната)
  • повтарящи се (развиващи се 8 седмици след предишната)

Развитието на усложненията Инфарктът на миокарда е разделен на:

  • сложен
  • опростен
Чрез наличието и локализирането на синдрома на болката

идентифициране на форми на миокарден инфаркт:

  1. типична - с локализиране на болка зад гръдната кост или в прекордиалния регион
  2. атипично - с атипични болезнени прояви:
  • периферна: ляво, ляво, ларингеално, фаринксално, гръбначно, гастрологично (коремно)
  • безболезнено: колаптоидно, астматично, одеяло, аритмично, церебрално
  • малосимптоматични (изтрити)
  • комбиниран

В зависимост от периода и динамиката развитието на миокарден инфаркт е изолирано:

  • етап на исхемия (остър период)
  • стадий на некроза (остър период)
  • етап на организация (субакутен период)
  • етап на белези (период след инфаркт)

Симптоми на миокарден инфаркт

Преди инфаркт (prodromal) период

Около 43% от пациентите забелязват внезапно развитие на инфаркт на миокарда, докато по-голямата част от пациентите имат различен период на нестабилна напреднала ангина пекторис.

Най-отчетливият период

Типични случаи на инфаркт на миокарда се характеризират с изключително силна болка локализиран с болка в гърдите и излъчване на лявото рамо, шията, зъбите, ухо, ключицата, долната челюст, меЖдулопатъчната зона. Природата на болката може да бъде констриктивна, процъфтяваща, изгаряща, натискаща, остра ("кама"). Колкото повече зоната на увреждане на миокарда, толкова по-изразена е болката.

Болезнената атака преминава вълнообразно (след това се увеличава, след това отслабва), продължава от 30 минути до няколко часа, а понякога и дни, не се спира от повторен прием на нитроглицерин. Болката се свързва с остра слабост, възбуда, чувство на страх, диспнея.

Може би атипичният ход на острия период на миокарден инфаркт.

Какво причинява сърдечен удар?

Миокардният инфаркт (МИ) е най-сериозната клинична форма на исхемия на сърцето. Този малък, животозастрашаващо състояние, причинено от относителна или абсолютна липса на притока на кръв към определена част на миокарда поради артерия тромбоза коронарна, при което се образува некротична фокус, т.е. област с мъртви клетки - кардиомиоцити.

Сърдечният инфаркт е една от водещите причини за смъртността в света. Развитието му зависи пряко от възрастта и пола на човека. Във връзка с по-късната поява на атеросклероза при жени инфарктите се диагностицират в тях 3-5 пъти по-рядко, отколкото при мъжете. Рисковата група включва всички мъже на възраст над 40 години. При хора от двата пола, които са преминали линия 55-65 години, честотата е приблизително еднаква. Според статистиката, 30-35% от всички случаи на остър миокарден инфаркт водят до фатален изход. До 20% от внезапните смъртни случаи са причинени от тази патология.

Причини за инфаркт

Основните причини за инфаркт на миокарда:

  • Сърдечно-съдова атеросклероза, по-специално коронарни артерии. В 97% от случаите атеросклеротично увреждане на стените на съдовете води до развитието на миокардна исхемия с критична стесняване на лумена на артериите и продължително кръвоносната смущения на миокарда.
  • Съдова тромбоза, например, при коронарна болест с различен произход. Пълното спиране на кръвоснабдяването на мускулите се дължи на обтурация (запушване) на артериите или малките съдове с атеросклеротична плака или тромб.
  • емболиякоронарни артерии, например със септичен ендокардит, рядко завършва с образуването на некротичен фокус, въпреки това е една от причините за образуването на остра миокардна исхемия.

Много често е налице комбинация от горните фактори, спастичен тромб запушва лумена на стенозния артерия, атеросклеротична или оформен в атеросклеротични плаки изпъкнали поради кръвоизлив настъпили в основата му.

  • Сърдечни заболявания. Коронарните артерии могат да се отдалечат от аортата поради образуването на органични увреждания на сърцето.
  • Хирургична обтурация. Механично отваряне на артерията или нейното лигиране по време на ангиопластика.

Рискови фактори за миокарден инфаркт:

  • Секс (при мъжете по-често).
  • Възраст (след 40-65 години).
  • Ангина пекторис.
  • Сърдечно заболяване.
  • Затлъстяването.
  • Тежък стрес или физическо прекомерно изчерпване с налична ИХД и атеросклероза.
  • Захарен диабет.
  • Дислипопротеинемия, често хиперлипопротеинемия.
  • Пушенето и пиенето на алкохол.
  • Физическата неактивност.
  • Артериална хипертония.
  • Ревматичен кардит, ендокардит или други възпалителни сърдечни лезии.
  • Аномалии в развитието на коронарните съдове.

Механизмът на инфаркт на миокарда

Процесът на заболяването е разделен на 5 периода:

  • Пред-инфаркт (ангина).
  • Остра (остра исхемия на съдовете на сърцето).
  • Остра (некробиоза с образуване на некротичната област).
  • Подкатегория (етап на организация).
  • Постинфаркт (образуване на белег в мястото на некроза).

Последователност на патогенетичните промени:

  • Нарушаване на целостта на атеросклеротичното натрупване.
  • Тромбоза на съда.
  • Рефлексен спазъм на повредения съд.

Когато атеросклерозата излишък на холестерола се отлага върху стените на сърдечните съдове, които образуват липидни плаки. Те стесняват лумена на засегнатия съд, забавяйки кръвния поток по него. Различните провокиращи фактори, независимо дали са хипертонична или емоционална, причиняват прекъсване на атеросклеротичните натрупвания и увреждане на съдовата стена. Нарушаването на целостта на вътрешния слой на артерията активира защитния механизъм под формата на коагулационна система на тялото. Тромбоцитите се прилепват към мястото на разкъсване, от което се образува съсирек, който затваря лумена на съда. Тромбозата се съпровожда от развитието на вещества, които водят до спазматичен съд в зоната на увреждане или по цялата му дължина.

Клинично значение е стесняването на артерията с 70% от нейния диаметър, докато луменът е спазматичен до такава степен, че кръвоснабдяването не може да бъде компенсирано. Това се дължи на атеросклеротични наслоявания по стените на кръвоносните съдове и ангиоспазма. В резултат на това се нарушава хемодинамиката на областта на мускула, която получава кръв през увреденото съдово легло. При некробиозата, кардиомиоцитите страдат, с по-малко кислород и хранителни вещества. Метаболизмът и функционирането на сърдечния мускул са счупени, клетките му започват да умират. Периодът на некробиоза трае до 7 часа. При незабавно предоставяне на медицински грижи през този период промените в мускулите, които се появяват, могат да бъдат обратими.

Когато в засегнатата област се образува некроза, е невъзможно да се възстановят клетките и да се обрати процесът, като щетата стане необратима. Контрактилната функция на миокарда страда, т.е. Некротизираната тъкан не участва в свиването на сърцето. Колкото по-голяма е площта на лезията, толкова по-голямо е намаляването на контрактилитета на миокарда.

Единични кардиомиоцити или малки групи от тях умират приблизително 12 часа след началото на острата болест. Ден по-късно масовата некроза на сърдечните клетки в засегнатата област се потвърждава микроскопски. Заместването на зоната на некроза с съединителната тъкан започва 7-14 дни след началото на инфаркта. Периодът след инфаркт продължава 1,5-2 месеца, през който белегът най-накрая се формира.

Предната стена на лявата камера е най-честата локация на некротичната зона, поради което в повечето случаи се разкрива трансмурална IM на тази конкретна стена. По-рядко се среща апикалната област, задната стена или междинната септума. Десните камерни инфаркти в сърдечната практика са редки.

Класификация на миокардния инфаркт

По отношение на размера на тъканните увреждания може да се получи инфаркт на миокарда:

  • melkoochagovyj. Появяват се една или повече малки некротични области. Диагнозира се при 20% от общия брой инфаркти. При 30% от пациентите, малък фокален инфаркт се трансформира в голям фокален инфаркт.
  • macrofocal (по-често трансмурална). Образува се обширна област на некроза.

Дълбочината на некротичната лезия се различава:

  • трансмурален. Некротичната област покрива цялата дебелина на миокарда.
  • субепикардиални. Мястото с мъртви кардиомиоцити е в съседство с епикарда.
  • субендокардиален. Некроза на сърдечния мускул в областта на придържане към ендокарда.
  • стенопис. Районът на некроза се намира в дебелината на лявата камера, но не достига епикарда или ендокарда.

В зависимост от множеството случаи:

  • първичен. Има първи път.
  • повторен. Разработва се 2 месеца или по-късно след началото на първичната.
  • палиндромна. Появява се на етапа на образуване на белези от първичен инфаркт, т.е. през първите 2 месеца. от първично остро увреждане на миокарда.

По отношение на локализацията на процеса:

  • Лявата камера.
  • Дясната камера.
  • Септал или инфаркт на междинната септума.
  • sochetannyj, например антеролатерален IM.

Въз основа на електрокардиологичните промени, записани на кардиограмата:

  • Q-инфарктна. Електрокардиограмата фиксира формирания патологичен h. Q или вентрикуларния комплекс QS. Промените са характерни за големите фокални MI.
  • Не Q-инфаркт с инверсия з. Т и без патология h. Р. Това е по-често при малки фокални инфаркти.

В зависимост от развитието на усложненията:

Форми на остро МИ, по отношение на наличието и местоположението на болката:

  • типичен. Болката е концентрирана в прекордиалния или ретростериалния регион.
  • нетипичен. Формата на заболяването с атипична локализация на болката:

Симптоми на миокарден инфаркт

Интензивността и естеството на усещането за болка зависи от няколко фактора: размера и местоположението на некротичния фокус и степента и формата на инфаркта. Клиничните прояви на всеки пациент са различни поради индивидуалните характеристики и състоянието на съдовата система.

Симптоми на типична форма на инфаркт на миокарда

Видима клинична картина с типичен и силен синдром на болка се наблюдава при голям фокален (трансмурален) инфаркт. Процесът на заболяването е разделен на определени периоди:

  • Преди инфаркт или продромален период. При 43-45% от инфарктите този период отсъства, т.е. болестта започва изведнъж. По-голямата част от пациентите преди инфаркта отбелязват увеличение на ангинните пристъпи, болката в гърдите става интензивна и продължителна. Общото състояние се променя - настроението намалява, има корупция и страх. Ефективността на антиангиналните лекарства е значително намалена.
  • Най-остър период (от 30 минути до няколко часа). В типична форма на остър миокарден придружава от непоносима болка в гърдите излъчване към лявата страна на тялото - рамо, челюстта, ключица, горната част на ръката, рамото, областта между плешките. Рядко под нокътя или лявото бедро. Болката може да бъде изгаряне, рязане, натискане. Някои смятат, че се пръкват в гърдите или болка. В рамките на няколко минути болката достига своя максимум, след което трае един час или повече, след това се увеличава, а след това се отслабва.
  • Остър период (до 2 дни, с повтарящ се курс до 10 дни и повече). Огромното мнозинство от пациентите имат болки в гърба. Неговата консервация свидетелства за прикрепянето на epistenopericardial pericarditis или за продължителния курс на миокарден инфаркт. Нарушенията на проводимостта и ритъма продължават, както и артериалната хипотония.
  • Субакутен период (продължителност - 1 месец). Общото състояние на пациентите се подобрява: температурата се нормализира, задухът преминава. Сърдечният ритъм, проводимостта, звученето на звуците се възстановява напълно или частично, но сърдечният блок не реагира на регреса.
  • Периодът след инфаркт е последният етап на остър MI, който трае до 6 месеца. Некротичната тъкан е окончателно заменена с плътен белег. Сърдечната недостатъчност се елиминира чрез компенсаторна хипертрофия на преживелия миокард, но при голяма област на лезиите пълната компенсация не е възможна. В този случай се проявява прогресия на сърдечната недостатъчност.

Началото на болката е съпроводено от тежка слабост, появата на обилна лепкава (обилна) пот, усещане за страх от смърт, бързина на сърдечния ритъм. При физически преглед се откриват бледност на кожата, лепкава пот, тахикардия и други нарушения на ритъма (екстрасистол, предсърдно мъждене), възбуда, диспнея в покой. В първите минути се повишава кръвното налягане, след което пада рязко, което показва развиваща се сърдечна недостатъчност и кардиогенен шок.

В тежки случаи се развива белодробен оток и понякога сърдечна астма. Сърдечните звуци са заглушени по време на аускултурата. Появата на ритъма на кантера говори за левокамерна недостатъчност, от която зависи аускултното моделиране на белите дробове. Твърд дишане, хрипове (мокър) потвърждава стагнацията на кръвта в белите дробове.

Анггинозата в този период не спира нитратите.

В резултат на перифокалното възпаление и некроза се появява треска, която продължава през целия период. Температурата се повишава до 38.5 ° C, височината на нейното покачване зависи от размера на некротичния фокус.

При малка фокална симптоматика на инфаркта на сърдечния мускул е по-малко изразена, ходът на заболяването не е толкова ясен. Сърдечната недостатъчност е рядка. Аритмията се изразява в умерена тахикардия, която не е всички пациенти.

Симптоми на атипични форми на миокарден инфаркт

Такива форми се характеризират с атипична локализация на болката, което затруднява установяването на навременна диагноза.

  • Астматична форма. Характерна кашлица, пристъп на задушаване, излива студена пот.
  • Гастролгичната (коремна) форма се проявява чрез болка в епигастричния регион, повръщане, гадене.
  • Отокът се случва с огромни огнища на некроза, водещи до обща сърдечна недостатъчност с подуване, недостиг на въздух.
  • Мозъчната форма е типична за възрастните пациенти с тежка атеросклероза не само на сърцето, но и на мозъчните съдове. Проявява се клиника на церебрална исхемия със замаяност, загуба на съзнание, шум в ушите.
  • Аритмична форма. Единственият признак за това може да бъде пароксизмална тахикардия.
  • Стръмната форма се отличава с липсата на оплаквания.
  • Периферна форма. Болката може да бъде само в ръката, илеума, долната челюст, под нокътя. Понякога болката на пояса е подобна на болката, която настъпва при интеркостална невралгия.

Усложнения и последствия от миокарден инфаркт

  • Тромбоза в вентрикулите.
  • Остър ерозивен гастрит.
  • Остър панкреатит или колит.
  • Пареза на червата.
  • Стомашно кървене.
  • Синдром на Dressler.
  • Остра и в бъдеще хронична прогресираща сърдечна недостатъчност.
  • Кардиогенен шок.
  • Синдром на постинфаркт.
  • Естинокардиален перикардит.
  • Тромбоемболизъм.
  • Аневризма на сърцето.
  • Белодробен оток.
  • Счупване на сърцето, което води до неговата тампонада.
  • Аритмии: пароксизмална тахикардия, екстрасистол, интравентрикуларна блокада, вентрикуларна фибрилация и др.
  • Белодробен инфаркт.
  • Pristenochny тромбоендокардит.
  • Психични и нервни разстройства.

Диагноза на миокарден инфаркт

Анамнезата на болестта, електрокардиографските признаци (промени в ЕКГ) и характерните изменения на ензимната активност в кръвния серум са основните критерии при диагностицирането на остър MI.

Лабораторна диагностика

През първите 6 часа на остро заболяване в кръвта, повишено ниво на протеин, миоглобин, участва в транспортирането на кислород в кардиомиоцитите. В рамките на 8-10 часа креатин фосфокиназата се увеличава с повече от 50%, индексите на активността се нормализират до края на 2 дни. Този анализ се повтаря на всеки 8 часа. Ако се получи троен отрицателен резултат, сърдечният инфаркт не се потвърждава.

На по-късна дата е необходим анализ за определяне на нивото на лактат дехидрогеназата (LDH). Активността на този ензим се увеличава след 1-2 дни от началото на мастната некроза на кардиомиоцитите, след изтичане на 1-2 седмици се нормализира. Високата специфичност се характеризира с повишаване на тропониновите изоформи, повишаване нивото на аминотрансферазите (AST, ALT). В общия анализ - увеличаване на ESR, левкоцитоза.

Инструментална диагностика

ЕКГ определя появата на отрицателни s. T или неговата двуфазна в определени води (с фино фокално MI), патология на QRS комплекса или h. Q (с голям фокусен MI), както и различни аномалии на проводимост, аритмии.

Електрокардиографията помага да се определи необятността и локализирането на некрозисната област, да се оцени контрактилитета на сърдечния мускул и да се идентифицират усложненията. Радиографските изследвания са малко информативни. В по-късни етапи се извършва коронарна ангиография, която разкрива мястото, степента на свиване или запушване на коронарната артерия.

Лечение на миокарден инфаркт

Ако се подозира сърдечен инфаркт, спешно се потърси линейка. Преди пристигането на лекари трябва да помогнете на пациента да заеме полузаседна позиция с колене, наведена на коленете, да разхлаби вратовръзката, да разкопчае дрехите, така че да не затегне гръдния кош и врата. Отворете прозореца или прозореца за достъп до чист въздух. Под езика поставете хапче от аспирин и нитроглицерин, които първо трябва да бъдат почистени или да помолите пациента да ги дъвче. Това е необходимо за по-бързо усвояване на активното вещество и за постигане на ранен ефект. Ако ангиналните болки не преминават от една таблетка нитроглицерин, то трябва да се абсорбира на всеки 5 минути, но не повече от 3 таблетки.

Пациент със съмнение за сърдечен инфаркт е подложен на незабавна хоспитализация при сърдечна реанимация. По-ранните реаниматори започват лечение, колкото по-благоприятна е по-нататъшната прогноза: възможно е да се предотврати развитието на инфаркт, да се предотврати появата на усложнения, да се намали площта на фокус на некроза.

Основните цели на приоритетните дейности за третиране:

  • синдром на отнемане на болка;
  • ограничаване на некротичната зона;
  • предотвратяване на усложнения.

Облекчаване на болката - един от най-важните и спешни етапи на лечение на миокарден инфаркт. Ако нитроглицеринът на таблетката е неефективен, той се инжектира интравенозно с капково или наркотично аналгетично средство (напр. Морфин) + атропин IV. В някои случаи се извършва невролептаналгезия - iv невролептик (дородидол) + аналгетик (фентанил).

Тромболитична и антикоагулантна терапия е насочена към намаляване на зоната на некроза. Първият ден на първите признаци на инфаркт за смучене кръвен съсирек и възстановяване на притока на кръв може да тромболиза процедури, но за да се предотврати смъртта на кардиомиоцитите ефективни, за да го направи през първите 1-3 часа. Прилагане на тромболитични лекарства - фибринолитици (стрептокиназа, стрептаза), антиагреганти (тромбо-АСС), антикоагуланти (хепарин, варфарин).

Антиаритмична терапия. За да се премахне аритмия, сърдечна недостатъчност, метаболитна възстановяване на сърдечната тъкан се използват антиаритмични средства (бизопролол, лидокаин, верапамил, атенолол), анаболи (retabolil) поляризиращи сместа т.н.

За лечение на остра сърдечна недостатъчност използвайте сърдечни гликозиди (korglikon, strophanthin), диуретици (фуроземид).

За да се елиминира психомоторната ажитация, се използват невролептици, транквиланти (seduxen), седативи.

Прогноза зависи от скоростта на оказване на първа медицинска помощ, квалифициран, навременна реанимация, размер и локализация на инфаркт на лезия, наличие или отсъствие на усложнения, възрастта на пациента и неговите съществуващи съответни сърдечно-съдови патологии.

Инфаркт - причини, симптоми, диагноза, лечение

Инфаркт на миокарда наречена смъртта на сърдечния мускул, причина за която е недостатъчното кръвоснабдяване. Това означава, че инфарктът възниква, когато има остър дисбаланс между необходимостта от сърдечен мускул (миокарда) в кислорода и приемането му.

Най-често той изпреварва хора на възраст от 40 до 70 години, предимно мъже (въпреки това при възрастовата група от 70 години броят на мъжете и жените, които са имали инфаркт, е приблизително еднакъв).

Инфарктът е много опасно заболяване. Приблизително 30% от всички случаи на това заболяване имат летален изход преди вътреболнично лечение в рамките на първия час от появата на симптомите. Лечението в стационар за първите 28 дни умират от 13% до 28%. През първата година след сърдечен удар, между 4% и 10% от пациентите умират, а сред тези над 65-годишна възраст 35% умират.

Причини - причини

Най-честата причина за инфаркт (в 90% от случаите) е тромбозата на коронарната артерия, която се проявява при атеросклероза. Също така сърдечен удар може да възникне в резултат на спазъм на коронарните артерии; блокиране на тромба или тромб на параита на изкуствения клапан; тумори; травма на сърцето и т.н.

В риск от инфаркт на миокарда са хората, които страдат от диабет, хипертония, както и с висок холестерол в кръвта, водещи заседнал начин на живот и пушене.

Сърдечни атаки Симптоми

Инфарктът на миокарда се проявява главно чрез болка в гърдите, която продължава повече от 20 минути и не изчезва след приемане на нитроглицерин. В повечето случаи това е локализиран в гръдната кост, но може да се почувства в лявата ръка, шията, челюстта, гърба, в епигастриума региона, и се простират до двете ръце едновременно, покриващи гърба, в епигастриума региона, врата и долната челюст. Природата на такава болка е компресивна, спукана, изтръскваща или изгаряща.

Често миокардният инфаркт се проявява чрез аритмия, а понякога неговият единствен симптом е внезапен сърдечен арест.

Възрастните хора имат инфаркт на миокарда може да покаже признаци на сърдечна недостатъчност - задух, сърцебиене или внезапни пристъпи на изпотяване, гадене, виене на свят, както и рязко понижаване на кръвното налягане. Ако те страдат от диабет, сърдечен удар е заподозрян в остро възникнала слабост или временна загуба на съзнание, без ясно изразена болка. Инфарктът без болка засяга между 10% и 25% от пациентите.

Сърдечен пристъп - диагностика

Методите за диагностициране на миокарден инфаркт включват:
- електрокардиограма,
- ехокардиография,
- кръвен тест за кардиотропни протеини (наличието на тропонин в кръвта, което обикновено липсва в кръвния серум е един от най-чувствителните и ранни признаци на сърдечен удар);
- Ултразвук на сърцето;
- Рентгенография на гръдния кош, която позволява да се идентифицират усложненията от сърдечен удар.

Инфаркт - лечение и профилактика

Често, при сърдечен удар се случва пациентът да се окаже първа помощ. Когато се появи ангина, което показва състояние преди инфаркт, пациентът веднага се нуждае от нитроглицерин, чиято таблетка е поставена под езика. Ако болката не премине в рамките на 5 минути, вземете втората таблетка и, ако е необходимо, след още 5 минути - третата. При отсъствието на ефект от трикратния прием на нитроглицерин и запазването на болката спешно се обадете на линейка, преди да пристигнете, трябва да дъвчете аспирин таблетката, като я пиете с вода.

Пациент с миокарден инфаркт спешно се хоспитализира в интензивно отделение. Задължително е да се спазва строгата почивка на леглото за най-малко 24 часа, диета, която ограничава консумацията на животински мазнини и сол. Допълнителните назначения се състоят от анестезирано лечение; лечение, предотвратяване образуването на кръвни съсиреци; лечение за поддържане на сърдечната функция в случай на сърдечна недостатъчност; лечение за елиминиране на нарушения на ритъма и т.н. В някои случаи се използва хирургично лечение за възстановяване на пропускливостта на коронарните артерии.

След остър период трябва да се обърне внимание на рехабилитационното лечение на пациента, което се състои в борбата с артериалната хипертония; намаляване на теглото; Съответствие с диета, която изключва храни с високо съдържание на холестерол и животински мазнини; пълно отхвърляне на лошите навици, особено тютюнопушенето; лечебно физическо обучение; санаториум и спа лечение.

С правилното лечение, стриктното спазване на всички медицински препоръки и компетентната превенция на пациент, който е претърпял миокарден инфаркт, има всички шансове за дълъг и пълен живот.

Какво причинява миокарден инфаркт?

Инфаркт на миокарда

Кратко описание на проблема

Всеки човек е чул думата "миокард" поне веднъж в живота си, но за това, което са, те знаят единици. Миокардът е сърдечен мускул, към който непрекъснато протича кръв. Този мускул осигурява разпространението на пулса между отделните части на сърцето и в следствие на това е жизненоважно за поддържане на нормалното функциониране на органа. Ако по някаква причина има запушване на артериите, доставящи кръв на миокарда, такава важна част от сърцето остава без кислород. В "офлайн" мускула не живеят повече от 20-30 минути, след което там е много инфаркт на миокарда - необратимо разрушаване на мускулната тъкан и последващо образуване на белези. При липса на помощ този процес води до смъртта на човек, тъй като "пътят", през който сърдечните импулси се разпространяват от отдел в отдел, се унищожава.

През последните години миокардният инфаркт бързо нараства по-млад. Ако по-рано болестта засяга основно възрастните хора, в днешно време унищожаването на сърдечно-съдовата система се наблюдава все повече при млади хора под 30-годишна възраст. Това означава, че с диагнозата миокарден инфаркт може да се наложи лечение за всеки от нас, независимо от възрастта и мястото на пребиваване. Разбира се, има провокативни фактори, които могат да ускорят процеса на инфаркт. Ще ги обсъдим в следващия раздел на нашата статия.

Защо се случва инфаркт на миокарда?

Основната причина за заболяването е атеросклерозата на съдовете, която във всяка степен присъства във всяко лице. На първо място, свиването на съдовете не причинява на пациента никакви специални неудобства, но в крайна сметка този процес става патологичен. В допълнение към атеросклерозата, смъртта на тъканите може да бъде причинена от други причини:

  • възраст - най-често се наблюдава остър миокарден инфаркт при хора над 50 години;
  • секс на мъж - мъжете се разболяват по-често от жените;
  • наследствени фактори - рискът от сърдечен удар е по-висок, ако някой от членовете на вашето семейство е болен;
  • висок холестерол, неправилна диета;
  • Тютюнопушенето е една от основните причини за възникване на инфаркт на миокарда (при 9 от 10 пушачи се наблюдават симптоми на тъканна смърт);
  • заседнал начин на живот;
  • захарен диабет.

Всяка от горепосочените причини значително увеличава риска от "запознанства" смъртоносна болест и като цяло те правят тази "среща" неизбежна. Помнете това, когато запалите цигара или ядете абсолютно безполезен хамбургер, седнал пред любимата ви телевизия.

Какво се случва с инфаркт на миокарда?

По време на живота на стените на нашите кръвоносни съдове се натрупват мастни депозити. Някои хора забавят този процес, други - много по-бързо. При достигане на критична маса мазнините образуват така наречената атеросклеротична плака. Стените на тази формация могат да избухнат във всеки един момент, което е първият знак за предстоящ сърдечен удар. На мястото на пукнатината незабавно се появява кръвен съсирек. Той расте бързо по размер и в крайна сметка образува тромб, който може напълно да блокира вътрешното пространство на съда. В резултат на кръвен поток в артерия се спира и човек развива миокарден инфаркт (първа помощ по време на атака включва прилагане вазодилататори да възстанови нормалното кръвоснабдяване). Също така отбелязваме, че колкото по-голям е запушеният съд, толкова по-бърз е процесът на клетъчна смърт, защото голяма артерия доставя кислород до големи части на миокарда.

Инфаркт на миокарда - симптоми и клинична картина на заболяването

Основният знак, който ви позволява да подозирате животозастрашаващо състояние, е болка в областта на гръдния кош. Той не преминава дори в покой и често се дава на съседните части на тялото - рамото, гърба, врата, ръката или челюстта. Усещането за болка, за разлика от същата ангина, може да възникне без никаква причина. Те обаче са много силни и не изчезват след приемането на нитроглицерин. Ако почувствате такива симптоми, незабавно се обадете на линейка. Колкото по-рано е дадена помощта след миокарден инфаркт, толкова по-голяма е вероятността да се избегнат сериозни усложнения и да се продължи нормален и пълен живот.

Обърнете внимание и на други симптоми на заболяването:

  • задух;
  • гадене, атаки на повръщане;
  • неприятни усещания в корема;
  • прекъсвания в сърцето;
  • загуба на съзнание

Трябва да се отбележи, че човек може да страда от миокарден инфаркт и дори не разбира какво се е случило с него. Тази ситуация е характерна за безболезнената форма на заболяването, която най-често се наблюдава при пациенти със захарен диабет.

Миокарден инфаркт - лечение и рехабилитация

За осигуряване на квалифицирана медицинска помощ пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение на клиниката. Това е съвсем нормална практика. Ако пациентът е диагностициран с миокарден инфаркт, първата помощ трябва да се приложи в първите часове след атаката. Основната задача на лекарите е да разтварят "свежия" тромб, да разширяват кръвоносните съдове и да възстановяват естественото кръвоснабдяване. За да се предотврати появата на нови тромби, на пациента се прилагат лекарства, които забавят кръвосъсирването. Обикновено, за подобни цели се използва аспирин. Прилагайки го веднага след инфаркт на миокарда, лекарите могат да намалят броя на усложненията и сериозните последствия.

Много често миокардният инфаркт се лекува с бета-блокери - лекарства, които намаляват необходимостта от тъкани в кислород. Икономическата работа на сърцето е много важна по време на атака и затова изследователите непрекъснато работят по намирането на нови технологии, които биха решили проблема с доставката на кислород, без да застрашават живота на пациента. Някои от такива разработки, например инвазивен метод или балонна ангиопластика, наистина са много обещаващи.

Какво трябва да се направи, ако дадено лице е претърпяло миокарден инфаркт. Рехабилитацията в този случай е не по-малко важна от самата терапия, защото дори и най-незначителните товари са опасни за увреденото сърце. Преди това пациент, който е претърпял остър инфаркт на миокарда, не се е измъкнал от леглото поне няколко седмици. Съвременните технологии на лечение могат значително да намалят това време, но във всеки случай човек се нуждае от адаптация към нов живот. Идеалният вариант е да отидете на почивка до добре познат санаториум и при завръщането си да се консултирате с лекар, който ще предпише лечебна гимнастика, да вземе необходимите наркотици и да даде други препоръки, които са уместни по време на рехабилитационния период.

Какво представлява сърдечен удар?

Сърдечен удар. Дефиниция, причини, развитие.

Инфаркт означава некроза на тъкани на жив организъм. Това означава, че при сърдечен удар в жив организъм, зоната на живите тъкани умира и тялото губи определена област от тъкани, които изпълняват определена функция. По този начин, при инфаркт тялото губи не само мястото на тъканта (орган), но и функцията, изпълнявана от тях. Терминът инфаркт включва много заболявания, при които се наблюдава некроза на живите тъкани на тялото. В тази статия ще опишем различни видове инфаркти, но ще разгледаме подробно проблема с миокардния инфаркт - некроза на мястото на сърдечния мускул.

Какво определя оцеляването на тъканите на нашето тяло?

Тъканите на нашето тяло поддържат постоянен метаболизъм, който гарантира техните жизнени функции. За живота и работата тъканите на тялото се нуждаят от хранителни вещества и кислород. Спирането на доставката на хранителни вещества и кислород в тъканите, дори и за кратко време, води до брутно разграждане в процеса на метаболизъм, разрушаване на клетките и некроза на тъканите (образуване на сърдечен удар). Чувствителността на органите (тъканите) към липсата на кислород и хранителни вещества е колкото по-висока е функционалната активност на тъканите, толкова по-трудно е органът, толкова по-болезнен реагира на липсата на кислород и хранителни вещества. Към такива "усърдни" и "чувствителни" органи са мозъкът, сърдечният мускул, бъбреците, черният дроб.

В нашето тяло кислородът и хранителните вещества се носят с кръвен поток, което означава, че спирането на кръвния поток може да доведе до остър недостиг на кислород и хранителни вещества. В случай на миокарден инфаркт на различни локализации, има локално увреждане на кръвообращението, т.е. определен кръвоносен съд се разпада. Това се случва, когато съдът се запуши с тромб или мигрирана ембола (разкъсан съсирек), с разкъсване на съда, с остър притискане на съда. Най-честата причина за миокарден инфаркт е все още тромбоза и емболия на артериалните съдове.

Какво представлява сърдечен удар?

Както става ясно, сърдечният инфаркт се характеризира с некроза на живите тъкани на тялото, която се случва поради рязкото прекратяване на кръвния поток и следователно на доставката на органи с кислород и хранителни вещества.

За повечето хора думата "инфаркт" означава сърдечен удар на сърдечния мускул. миокарда ", т.е. сърдечно заболяване, при което се наблюдава некроза на мястото на сърдечния мускул. Въпреки това сърдечен удар може да се появи във всеки орган:

  • Церебрален инфаркт (удар) некрозата на част от мозъчната тъкан поради тромбоза или руптура на един от мозъчните съдове.
  • Белодробен инфаркт - некроза на белодробна тъкан поради блокиране на един от клоните на белодробната артерия.
  • По-рядко се случва инфаркт на бъбреците. инфаркт на далака. чревен инфаркт.

Причини за инфаркт

Основната причина за сърдечен удар винаги е нарушение на притока на кръв през съда, захранване на определена област от орган. Такова нарушение на кръвния поток, както казахме по-горе, може да възникне поради тромбоза или емболизъм (запушване) на съда, когато съдът е разкъсан и когато той е притиснат насила. Важна роля за развитието на инфаркт на различни органи играят самите заболявания на кръвоносните съдове: атеросклероза (заболяване на артериалната стена) и тромбоза на големи вени (образуване на мигриращи кръвни съсиреци).

Какво се случва с сърдечен удар?

В случай на сърдечен удар тъканта на определен орган става мъртва, мъртвата тъкан губи всички свойства, характерни за жизнените й функции: метаболизъм, изпълнение на определена функция. Загубата на функция на място на тъкан може да се отрази отрицателно върху работата на цялото тяло. Тежестта на нарушенията на органа зависи от разпространението на инфарктната зона (обширен инфаркт, микроинфаркт) и функционалното значение на органа (мястото на тялото). Обширният инфаркт може да бъде причина за остра сърдечна недостатъчност, церебрален инфаркт - невъзстановима загуба на определена функция (реч, движение, чувствителност). Инфаркт с малък мащаб

Какво се случва след сърдечен удар?

Инфарктът (мозък, сърце, бял дроб) е изключително сериозно и опасно състояние с висок риск от смърт. Ако човек успее да оцелее при сърдечен удар, а след това в зоната на инфаркт, възникват процеси на възстановяване, през които образуваният дефект на тъканта се заменя с съединителна тъкан. Такова заместване допълва само анатомичния дефект, но не е функционален. Свързващата тъкан в тялото ни играе ролята на специфичен пълнител, но не е в състояние да работи, защото сърдечният мускул, мозъкът или други сложни органи работят.

Инфаркт на миокарда

Инфаркт на миокарда е некроза на мястото на сърдечния мускул. Има сърдечен удар главно поради нарушение на кръвотока по един от клоните на коронарните артерии (коронарните артерии на сърцето). Основната причина за запушване (тромбоза) на коронарните артерии е атеросклерозата - заболяване, което засяга големите артериални съдове на тялото ни.

Инфарктът на миокарда може да се локализира в различни части на сърдечния мускул, но най-често инфарктът засяга лявата страна на сърцето, която изпитва най-голямото натоварване. разграничат

  • Предният инфаркт е увреждане на предната стена на лявата сърдечна камера;
  • Заден инфаркт - увреждане на задната стена на лявата камера на сърцето;
  • Основен (долен) инфаркт - увреждане на долната стена на лявата сърдечна камера;
  • Септален инфаркт - увреждане на мембраната на септума;
  • Подпекардният инфаркт е сърдечен пристъп на външната повърхност на сърцето (епикардиален плик, покриващ сърцето отвън);
  • Субендокардиалният инфаркт е сърдечен инфаркт на вътрешната сърдечна повърхност (ендокард е пликът, който покрива сърцето отвътре);
  • Интрамускулен инфаркт - локализиран в дебелината на стените на сърдечния мускул;
  • Трансмурален инфаркт - улавя цялата дебелина на сърдечния мускул.

Инфаркт на миокарда - от какво се случва, какво се лекува, как да се предупреждава

Rambler Новини предмет =% D0% 98% D0% BD% D1% 84% D0% B0% D1% 80% D0% BA% D1% 82% 20% D0% BC% D0% B8% D0% BE% D0% BA% D0 % B0% D1% 80% D0% B4% D0% B0% 20% E2% 80% 94% 20% D0% BE% D1% 82% 20% D1% 87% D0% B5% D0% B3% D0% BE % 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% B8% D1% 81% D1% 85% D0% BE% D0% B4% D0% B8% D1% 82% 2С% 20% D1% 87 % D0% B5% D0% BC% 20% D0% BB% D0% B5% D1% 87% D0% B0% D1% 82% 2C% 20% D0% BA% D0% B0% D0% BA% 20% D0 % BF% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D1% 83% D0% BF% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D0% B8% D1% 82% D1% 8С »относителен =» Nofollow »целеви =» _ празно »заглавие =» Мнение Научете »клас =» б-социално-share__button б-социално-share__button_livejournal »данни гол =» LiveJournal »>

От сърдечен удар или разкъсване на сърцето, както се казва в старите дни, 12% от всички смъртни случаи умират - повече от инфекциозни заболявания, рак и автомобилни злополуки. Всяка година ужасната фигура расте. Какво причинява епидемията от инфаркт в съвременното общество?

Продължителността на човешкия живот в векове XX_XXI се увеличава с фантастична скорост. През 1900 г. в САЩ американец може да се очаква средно 47 години от живота си, през 2010 г. - на 75. населението на света застарява бързо и постижения в областта на медицината и хигиената намаляване на заболеваемостта и смъртността от опасни инфекции - в резултат на човек прибрана болестите, към които той е трябвало просто не живееше. Въпреки това, не се игнорира останалите факти - епидемията от затлъстяване, СЗО признава, замърсяване на околната среда през 2011 г., неактивен начин на живот на жителите на градовете и безкраен стрес. Човешкото сърце просто не е предназначено за такива товари - това не стои.

Инфаркт на миокарда е резултат от исхемична болест на сърцето. Артериите, доставящи кислород към сърцето, стесняващи се, са покрити отвътре със склеротични плаки или компресирани от остър спазъм. Кръвта коагулира, един от кръвоносните съдове се запушва с тромб. Сърдечният мускул вече не страда от кислород, един или повече места са "отрязани" от кръвоснабдяването. Сърцето се променя драстично, хормоните се изхвърлят в кръвта, тялото се опитва да коригира положението сама. Понякога се получава - хората дори не забелязват, че той е получил инфаркт, поставяйки нитроглицерин таблетка под езика и да отива за неговия бизнес, както и белези в мускулите се откриват при профилактичен медицински преглед. Но, като правило, ситуацията се влошава много бързо. Има силна болка зад гръдната кост, която дава на лявата ръка, нарушение на дишането, чувство за паника, пациентът може да умре от болезнен шок. Заразен от сърдечен удар, мускулният сайт бързо умира. Кардиолози знаят за върховенството на "златния час" - ако в рамките на 90 минути след сърдечен удар за премахване на съсирек и възстановяване на притока на кръв към сърцето, то е възможно да се завърши изцеление, мускулите ще се върне към живота. Ако съсирек не е отстранена, има некроза на тъканите, сърдечна недостатъчност, има тежки усложнения - белодробен оток, нарушения на сърдечния ритъм, възпаление на перикарда (сърце чантата) на повтарящи се, инфаркти и дори инфаркт. 70% от смъртните случаи настъпват през първите няколко дни след сърдечен удар.

Ако тялото успее да се справи с болестта, мъртвите мускулни зони в течение на няколко месеца постепенно се заместват с белези и след шест месеца пациентът може да се счита за условно възстановен. Но сърцето му става по-малко еластично, по-лошо адаптирано към товара, увеличава се риска от повторни сърдечни пристъпи, атаки от ангина пекторис, аритмия и други сърдечно-съдови заболявания.

Рисковата група за инфаркт е доста широка. Главната "инфарктна" възраст е от 40 до 60 години, но при тежък стрес и съпътстващи заболявания сърдечните атаки се появяват при по-младите хора и дори при децата. Преди менопаузата жените страдат от сърдечен удар два пъти по-малко от мъжете - хормоните естрогени предпазват съдовете след статистически данни за менопаузата. Диабет, хипертония, атеросклероза, лупус еритематозус, прееклампсия по време на бременност, хипертрофия на сърдечния мускул, възпалителни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове увеличават вероятността от заболяване. Принос за инфаркти и лоши навици - злоупотребата с алкохол, тютюнопушене (включително пасивна), тежка форма на затлъстяване, заседнал начин на живот, избухлив и агресия (главата, крещят на подчинените си, той има всички шансове да отидат в болницата направо от офиса му). Ако роднините на възходящата линия са претърпели инфаркти или удари, това също така увеличава риска.

Симптомите на заболяването, за съжаление, не винаги са очевидни. В половината от случаите това е тежка натискаща болка в гръдния кош, връщайки се на врата, гърба, рамото и ръката. Лицето бледо, се покрива с лепкава пот, той става много уплашен. Има прекъсвания в работата на сърцето, от нитроглицерин и други обикновени средства не става по-лесно. Но коварен инфаркт може да бъде маскиран за други болести.

Абдоминалната форма "се преструва" на остър панкреатит, апендицит или язва на стомаха. Има силна болка в корема (стриктно над пъпа), повръщане, хълцане, газове. Внимание - не-спа и аналозите не помагат, повръщането не носи облекчение!

Астматичната форма изглежда като атака на бронхиална астма - водещият симптом е нарастващото нарушение на дишането и липсата на кислород. Внимание - инхалаторите не помагат!

Мозъчната форма показва нарастващите признаци на церебрална циркулация и приближаващия инсулт. Вниманието - томографията показва, че всичко е наред с мозъка!

Необичаен вид пренасочва болка в един много нетипичен място, маскиране инфаркт чрез цервикална остеохондроза, прищипани нерви, а дори и... зъбобол. Внимание - не наркотични болкоуспокояващи не помагат!

Безболезнен сърдечен удар се случва при диабетици или на фона на интензивен стрес с напрежението на всички сили - човек може да завърши на сцената, да засади самолет, да завърши операцията и т.н. излизай и умирай.

Диагнозата на "сърдечен удар" е зададена използване електрокардиограма и кръвен тест, който показва промяната в нивото на определени ензими и появата на кардиомиоцити - клетки, сигнални поражението на сърдечния мускул.

Ако подозирате, че имате сърдечен удар, спешно трябва да се обадите на линейка - колкото по-скоро пациентът стигне до болницата, толкова по-голям е шансът да се възстанови. Преди пристигането на лекар, човек трябва да е удобно седнал или положен, разкопчан, яка, колан, сутиен и т.н. осигуряват достъп до чист въздух, дават под формата на таблетка нитроглицерин и 40 капки Corvalolum или аналози, за да облекчат паниката и да намалят болката. Ако има признаци на сърдечен арест, трябва да започнете кардиопулмонална реанимация и да я задържите, докато дойде лекарят.

Слушалка в сърцето

Инфарктът изисква сложно лечение, възстановяване на функцията на сърдечния мускул и предотвратяване на вторични усложнения и увреждане на пациента.

На всички пациенти се предписва "бърз" аспирин в шокова доза за борба с кръвни съсиреци. В началния период (до 6 часа след инфаркт) възможност за допълнително тромболитична терапия, разтваряне съсиреци и възстановяване на притока на кръв към сърдечния мускул, но някои свързани заболявания е противопоказно.

За да се елиминира причината за заболяването и да се възстанови циркулацията на кръвта, се използва специална процедура - ангиопластика и стент на коронарните съдове. Чрез феморалната артерия в съда се вкарва със специален балон катетър или мрежа навити в края, тя се подава към засегнатата област на артерията и изправи сърдечна балона или меша. Спрей разрушава атеросклеротична плака и освобождава лумена на съда, окото укрепва стените му, елиминиране на проблема.

Ако това не е достатъчно, или трудно катетеризация, извършена операция байпас на коронарната артерия - с помощта на парче от контейнер, взета от ръката или крака хирург на пациента изгражда път байпас за притока на кръв, заобикаляйки свива кораба и повредената област.

Последната дума в медицината е терапията със стволови клетки в случай на сърдечен удар. В кръвта на пациента се инжектират собствени стволови клетки, или донори, или взети от кръвта на пъпната връв. В рамките на 6-12 месеца според изследователите това позволява възстановяване на сърдечния мускул, за да се избегнат усложнения, свързани с нарушена сърдечна функция. Но методът все още не е въведен в широка практика и приложението му е риск за пациента.

Ако лечението е успешно и пациентът е бил освободен вкъщи, това не означава, че той се е възстановил. Процесът на белези на мускулите отнема около 6 месеца, през това време е възможно развитието на късни усложнения. Периодът на възстановяване е забранено тежко физическо натоварване, емоционален стрес, силен пол и спорт, алкохол, никотин и преяждане. Важно е да се консултирате с лекар, за да разработите индивидуален комплекс от гимнастически упражнения, често ходете, получавате положителни впечатления. Той има смисъл да правя йога, изучаване на психологически техники за релаксация, медитация или молитва практика - за хора, които са претърпели сърдечен удар, това е много важно, за да може да се успокои и да не се тревожи за дреболии. И болката няма да остане следа.