Когато има хиперплазия на ендометриума, неговите признаци, лечение и вероятността от злокачествено заболяване

За практически гинекология обработва ендометриална хиперплазия, съдържащ от 15 до 40%, и е на второ място инфекциозна патология структура на всички гинекологични заболявания са сложни и многостранен проблем.

Това се дължи на тяхната склонност към повтарящ се дългосрочен курс, липсата на специфични симптоми, трудностите при провеждането на навременна диференциална диагноза и трудностите при избора на подходящо лечение. Какво е опасно за хиперплазия и какви са нейните причини?

Ендометриална хиперплазия - какво е това?

Хиперплазия на ендометриума е патологично състояние morphofunctional маточната лигавица на, състояща се в дифузно или фокална покълване (пролиферация) на жлезите и стромални структури с основната лезията в функционален компонент желязо (повърхност) е значително по-малко в базалния слой на ендометриума. Дебелина ендометриална хиперплазия надвишава стандарти показатели зависими от фаза на менструалния цикъл - до 2-4 мм в ранната фаза на пролиферация и 10-15 мм по време на секреторната фаза.

През последните десетилетия го е виждал и постоянното нарастване на броя на анормални хиперплазийни процеси в ендометриума, във връзка с увеличаването на средната възраст на живота на женското население, неблагоприятна среда, увеличаването на броя на соматичните хронични заболявания, много от които са в различна степен, свързани с хормоналната система или имат нейното влияние.

Честотата на патологията е 10-30% и зависи от нейната форма и възраст на жените. Той се среща в млади жени и жени в детеродна възраст, но най-често - в 35 - 55 години, а според някои автори - половината от всички жени, които са в края на репродуктивния или менопауза.

През последните години се наблюдава увеличение на броя на случаите. Освен това, този растеж настъпва едновременно с растежа на ракови заболявания на матката на тялото, което от всички злокачествени заболявания при жените е на 4-то място, и злокачествени неоплазми сред генитален - първо.

Различни форми на хиперплазия на маточната лигавица - това е рак или не?

Патологичните промени в ендометриума са доброкачествени, но в същото време се отбелязва, че злокачествените тумори се развиват много по-често в основата си. По този начин, просто ендометриална хиперплазия без атипия ако не се лекува придружава рак на матката тяло 1% от случаите с атипия - 8-20%, комплекс атипична форма - в 29-57%. Атипичната форма се счита за преканцерозно състояние.

Каква е разликата между ендометриалната хиперплазия и ендометриозата?

Ако първият е локализиран само в лигавицата на матката, ендометриозата е хронично прогресиращо рецидивиращо доброкачествено заболяване, което с растежа и разпространението му прилича на злокачествен тумор.

Ендометриална тъкан клетки са морфологично и функционално подобни на ендометриалните клетки, обаче, те покълнат в стената на матката, удължаване и разширяване извън него - в маточните тръби и яйчниците. Те също може да повлияе на съседните органи (перитонеума, пикочния мехур, черва) и се прехвърля в кръвния поток (метастазират) в далечни органи и тъкани.

Причини за ендометриална хиперплазия и нейната патогенеза

Поради присъствието в маточната мембрана на матката на рецепторния апарат от специфично естество, то е тъкан, силно чувствителна към промени в ендокринния статус в женското тяло. Матката е "целевият орган" за действието на половите хормони.

Периодичните циклични промени в ендометриума се причиняват от балансиран хормонален ефект върху ядрените рецептори и клетъчната цитоплазма. Менструацията възниква в резултат на отхвърлянето само на функционалния слой на ендометриума и възстановяването на жлезистовите структури възниква поради пролиферацията на жлезите на основния слой, който не се откъсва.

Поради това, появата на хормонален дисбаланс в тялото на жената е в състояние да предизвика нарушение на диференциацията и растежа на ендометриални клетки, което води до развитието на тяхната ограничена или широко прекомерно разрастване, т.е. разработване местно или дифузно хиперплазия на ендометриума.

Рисковите фактори за появата в ендометриума на патологични процеси на клетъчна пролиферация са:

  • хипоталамо-хипофизионен синдром или болест на Итенко-Кушинг;
  • ановулация с хронична природа;
  • наличие на хормонално-активни тумори на яйчниците;
  • синдром на поликистозните яйчници;
  • терапия с тамоксифен (антитуморно и антиестрогенно лекарство) и естрогенна заместителна терапия;
  • хронични възпалителни процеси на вътрешните генитални органи, чести аборти и диагностично кюретаж (възникват при 45-60% от жените с хиперплазия);
  • глад и психоемоционални стрес;
  • заболявания на щитовидната жлеза, чиито хормони модулират ефекта на женските полови хормони (естрогени) на ниво клетка;
  • нарушаване на метаболизма на мазнини и въглехидрати, по-специално диабет и затлъстяване;
  • патологията на черния дроб и жлъчната система, резултатът от които е забавянето на процесите на оползотворяване в черния дроб на естрогени, което води до хиперпластични процеси в лигавицата на матката;
  • хипертонично заболяване;
  • постменопаузен период - във връзка с повишаване на хормоналната активност на кортикалния слой на надбъбречните жлези;
  • имунни промени, които са особено изразени при жени с метаболитни нарушения.

При развитието на разпространението на ендометриална тъкан основната роля играе хормоните. Сред тях основната роля принадлежи на естрогените, които чрез тяхното участие в метаболитните процеси на клетките стимулират разделянето и растежа на последните. В различни периоди от живота, абсолютният или относителният хиперестрогенност може да предизвика един или друг от горните фактори.

По време на пубертета

Чрез хиперпластични процесите, посочени в този резултат, главно на ановулация цикъла, и те, от своя страна, са свързани с разстройство активност на хипоталамо-хипофизната система. Последният се придружава от продължава дълго нестабилна честота и амплитуда на емисиите на GnRH (освобождаващ гонадотропин хормон), който е причина за дефектна секреция на хипофизата фоликулостимулиращ хормон (FSH).

Резултатът от всичко това е преждевременно (преди достигане на сцената, съответстваща на овулацията) атрезия на фоликулите в много менструални цикли. Това води до относително излишък на естроген (в резултат на монотонност на производството) на прогестерон секреция (дефицит) не е подходящ етап на менструалния цикъл, в резултат на дефектен пролиферация на ендометриума. Преобладаващо жлезистият епител расте, когато стромалният компонент изостава в растежа. Така се образува аденоматна или кистозна хиперплазия на ендометриума.

През репродуктивния период

Прекомерни нива на естроген през репродуктивния период могат да се появят в резултат на:

  • хипоталамусни разстройства, хиперпролактинемия, често стресови състояния, гладуване, хронични соматични заболявания и др., които водят до смущения във функцията на хипоталамус-хипофизната система;
  • нарушения в механизма на обратната хормонална комуникация, в резултат на което в средата на менструалния цикъл секрецията на лутеинизиращия хормон не се активира, което означава, че няма овулация;
  • се променят директно в самите яйчници с растежа на тяхната строма, фоликуларните кисти, поликистозата на яйчниците и др.

В пременопаузални и перименопаузални периоди

Цикли на отсъствие на овулация са причинени от свързаните с възрастта промени в активността на хипоталамо-хипофизната система, което води до промени в интензитета и честотата на освобождаване на GnRH. Съответно, тези цикли променят секрецията на хипофизната жлеза FSH и ефекта от нея върху функцията на яйчниците.

Недостатъчно нива на естроген в средата на менструалния цикъл, което води до намаляване на стимулиране на лутеинизиращ хормон, както и изчерпването (в тази възраст) яйчниците фоликуларен единица води до липса на овулация. При жени в постменопауза повишава активността на кората на надбъбречната жлеза, който също играе роля в развитието на хиперплазия на ендометриума.

Освен това, последните изследвания показват устойчивост на тъкани предимство на инсулин, което се причинява от наследствени или имунни фактори, като например липсата на инсулиновите рецептори в тъкани, наличието на специфични антитела срещу инсулиновия рецептор, или блокира последните растежни фактори като инсулин и наследствено и др.

Тези генетични заболявания и имунни заболявания могат да причинят метаболитен произход (нарушен глюкозен метаболизъм и диабет, затлъстяване, мъжки тип, атеросклероза и т. Д) и функционални и структурни изменения (хипертония, коронарна сърдечна болест и др.). Те са определени като вторични към действието на инсулин нечувствителност тъкани, което автоматично води до по-голяма секреция в тялото.

Повишената концентрация на инсулин чрез въздействие върху съответните яйчниците рецептори и растежни фактори стимулира множество фоликули, което води до развитието на PKD кисти в прекомерно производство на андрогени, които се превръщат в естрогени. Последното причинява отсъствие на овулация и хиперпластични процеси в ендометриума.

Заедно с това състоянието на хормоналните рецептори на матката няма никакво значение, а механичните увреждания (аборти, остъргване) и възпалителни процеси влияят не на последно място. Във връзка с дефицита на рецепторите, хормоналното лечение на ендометриална хиперплазия (при 30%) често е неефективно, тъй като чувствителността към хормоналните лекарства е недостатъчна.

Важна роля в развитието на анормалната пролиферация на игра, не само за укрепване на самите процеси на пролиферация на ендометриални клетки, но също и ген на дисрегулация на апоптоза (програмирана клетъчна смърт) своевременно.

По този начин, механизмът на пролиферативни процеси в лигавицата на матката, причинени от сложно взаимодействие на много фактори, като например система (neyrondokrinnogo, метаболитни, имунната) и местно (клетъчен рецептор и генетичен апарат на ендометриума в) характер.

Този механизъм се реализира основно в резултат на:

  • Прекомерни ефекти на естрогените с недостатъчна прогестеронова резистентност;
  • анормална реакция на жлезистовите структури на маточната лигавица в отговор на нормалното ниво на естрогени;
  • поради високата активност на инсулиновите растежни фактори при инсулинова резистентност, придружена от висока концентрация на инсулин (метаболитен синдром, диабет тип II, синдром на поликистозните яйчници).

Класификация на ендометриална хиперплазия

Патоморфно и цитологично се различават следните форми на хиперплазия:

  • проста жлезисто-циститна разширение на жлезите, най-вече отсъства; ако пролиферативните процеси се проявяват, е възможно да се стигне до разширяване на муковисцидозата в някои части на лигавицата; тази форма, в този случай, се нарича жлезисто-кистозна и е етапът на един процес;
  • жленесто-стромален, характеризиращ се с пролиферация на структурите на жлезите и на строма; в зависимост от тежестта на този процес, жлезисто-стромата форма се разделя на активна и почивка; Сгъстяването на ендометриума се дължи на повърхностния слой;
  • Атипичен, който също се нарича атипичен жлезист и аденоматозен; Изразът на пролиферативни промени и голямо разнообразие от морфологични модели са типични за тази форма.

В зависимост от тежестта на промените в пролиферативната и атипичната природа се различават леки, средни и тежки степени на патологично състояние и дифузни и фокални форми от разпространението им.

През 1994 г. Световната здравна организация (СЗО) предложи класификация, която по принцип се спазва в момента. Въпреки това, в практическата гинекология и онкология терминологията на други автори често се използва успоредно.

Според класификацията на СЗО пролиферацията на ендометриума може да бъде:

  • Без цитологично дефинирани нетипични клетки (не-тифни).
  • С атипични клетки (атипични).

Първата, на свой ред, се различава, тъй като:

  1. Обикновено хиперплазия на ендометриума, което отговаря на предварително приет терминът "жлезиста-кистозна хиперплазия." В тази форма лигавица количество повишена клетъчна атипия ядра офлайн, ендометриален структура различна от нормалното му състояние активност и равномерно нарастване на жлезите и стромални компоненти, равномерно разпределение на съдове в стромата, неправилен аранжимент умерени кистозна жлези и разширяването на някои от тях.
  2. Комплексна или сложна хиперплазия или степен I. Съответства на аденоматоза (в други класификации). С тази форма, пролиферацията на жлезистия епител се комбинира с промяна в структурата на жлезите, за разлика от предишната форма. Равновесието между разпространението на жлези и строма се нарушава в полза на първите. Жлезите са структурно неправилни, а отсъствието на клетъчна ядрена атипия.

Атипичното разпространение е разделено на:

  1. Обикновено, което съответства (според други класификации) на атипична хиперплазия от 2-ра степен. Тя се различава от обикновената не-атипична форма чрез значително разширяване на жлезистия епител и наличието на атипични клетки. Няма клетъчен и ядрен полиморфизъм.
  2. Атипични комплекс (комплекс), в която ендометриални промени имат същия характер като тази на neatipicheskoy, но, за разлика от последния, на анормални клетки присъстват. Признаци на атипия е нарушение клетка полярност на неправилна pseudostratified епител и преоразмеряване, ядрена клетъчна полиморфизъм, увеличени клетъчни ядра и тяхната прекомерна оцветяване разширен цитоплазмени вакуоли.

В класификацията на СЗО местната хиперплазия (единична или множествена полип) не се откроява като независим вариант. Това се дължи на факта, че полипи (polypous хиперплазия - термин понякога се използва от практикуващите) не се счита за вариант на ендометриална хиперплазия в резултат на хормонални нарушения, и като едно изпълнение на процеса на производство на хроничен ендометрит, която изисква подходяща бактериологично изследване и противовъзпалително и антибактериално лечение.

Клинична картина

В по-голямата част от случаите основният симптом при жените от различни възрасти е дисфункционално маточно кървене и / или зацапване от гениталния тракт. Природата на менструалните неравномерности не зависи от степента на изразяване на пролиферативни процеси в ендометриума.

Менструални нарушения възможно под формата на менструация в продължение на 1 - 3 месеца, който след това се заменя с кървене или освобождаване мазане характер (при 60- 70% от жените с ендометриална хиперплазия). Цикличното кървене, по-дълго от 1-ва седмица, съответстващо на менструалните дни, е малко по-малко вероятно. По-често те се срещат при жени, които нямат метаболитни нарушения.

Месечно за ендометриална хиперплазия, като правило, дълго. Тяхната интензивност може да бъде различна - от умерено кървене до изобилие, с голяма загуба на кръв (обилна). Средно 25% кървене настъпва на фона на ановулаторни менструални цикли или липса на менструация (при 5-10% от жените с хиперплазия).

При жени в менопауза, менструация нередовна, последвано от продължително кървене или размазване spotting. По време на менопаузата, краткосрочно или за дълго време е възможно слабо освобождаване на кръв.

Други по-важни и нетипични признаци на хиперплазия на ендометриума на матката - е болката в долната част на корема и кървене след полов акт, вдигане на тежки предмети, на дълги разстояния (контакт кървене).

В допълнение, възможни оплаквания общ характер, които се дължат както на загуба на кръв в продължение на дълго време, и метаболитни и / или разстройства невроендокринни. Тя може да бъде главоболие, жажда, сърцебиене, високо кръвно налягане, нарушения на съня, намалена производителност и умора, психо-емоционална нестабилност, прекомерно покачване на теглото, поява на розови стрии и ненормално разпределение на косата, синдром се развива болка в таза, психо-емоционални разстройства, намалено качество на живот.

При малък процент пациенти няма симптоми. Патологичните промени в лигавицата се разкриват при случаен преглед, понякога дори не са свързани с гинекологични заболявания.

Хиперплазия и бременност

Мога ли да забременея, докато развивам тази патология?

Предвид етиологията и патогенезата на развитието на разглежданото патологично състояние става ясно, че хиперплазията на ендометриума и бременността са практически несъвместими. Безплодието се свързва не само с факта, че променената мукоза не позволява имплантирането на фетално яйце. Причините, главно хормонални, които причиняват тези патологични промени, също са причините за безплодието.

Следователно, ендометриалната хиперплазия и интравенозната интравенозна инфекция също са несъвместими. Въпреки това, предварителният курс на необходимото лечение на етапа на подготовка за бременност най-често допринася за концепцията и успешното разрешаване на бременността.

В някои случаи, когато има умерена хиперплазия, е възможно имплантиране на оплодено яйце в относително здрава област на маточната лигавица. Но това обикновено води до спонтанно прекратяване на бременността или до увреждане на развитието на плода.

Хиперплазията на ендометриума след раждането е относително рядка. Възможно е обаче да се повтори, дори под формата на атипична форма. Рецидивната ендометриална хиперплазия, особено нейните атипични форми, е опасна поради склонността й да се превърне в злокачествен хиперпластичен процес. Ето защо, в периода след раждането е необходимо да бъдете под наблюдение на гинеколог, да проведете допълнителни изследвания и, ако е необходимо, да преминете курс на предписана терапия.

диагностика

Диагнозата се основава на различни методи, резултатите от които са специфични за съответния възрастов период.

Сред диагностичните методи, основните са:

Ултразвуково изследване, използващо трансвагинален сензор

Информативността му е съобразена с различни данни от 78 до 99%. Дебелина ендометриална хиперплазия в секреторна фаза надвишава 15 ± 0,4 mm (до 20,1 ± 0,4 mm) в постменопауза периода на хиперпластична процес показва дебелина от 5 mm. Превишаването на стойността от 20,1 ± 0,4 mm вече причинява подозрение за възможността от аденокарцином. Други M-ехо признаци на хиперплазия са хетерогенната структура на маточната лигавица, включвания, подобни на малки кисти, или други различни ECHO-позитивни образувания.

Отделна диагностична кюретаж на лигавицата на шийката на матката и маточната кухина

Изследването е най-информативно в навечерието на менструацията. Допълнителното хистологично изследване на получения материал позволява по-точно определяне на характера на морфологичните промени, които се появяват. С помощта на цитологични изследвания се открива наличието на клетъчна атипия. Индикации за повторно кюретаж са повтарящи се кървене в периода след менопаузата и контрол на ефективността на курса на лечение с хормони.

За повече информация относно процедурата вижте нашата предишна статия.

хистероскопия

Тъй като е достатъчно информативна техника (информативността варира от 63 до 97,3%), проучването значително увеличава диагностичната стойност на отделната кюретаж. Това трябва да се направи на 5-7-ия ден от менструалния цикъл. Хистероскопията с ендометриална хиперплазия позволява диференциране на морфологични форми на трансформация на маточната лигавица. Хистероскопските признаци са:

  • с проста хиперплазия - ендометриума дебелина повече от 15 мм, има грапава повърхност с наличието на множество гънки бледо розово или, по-рядко, светло червено, тежестта на съдовия модел, еднакви подреждане жлеза отделителните канали;
  • когато кисти - сгъната ярко червена повърхност, удебеляване, неравномерност на съдовата система, при прожектиране на повърхностни съдове - голям брой кисти.

лечение

Може ли да се прояви ендометриална хиперплазия?

Като се има предвид, че това не е болест, а патологично състояние на ендометриума, причинено от горепосочените фактори и механизми на развитие, самолечение не се случва. Освен това, тази патология често има повтарящ се характер.

При избора на тактиката на лечение се вземат предвид наличието на соматична патология и заболявания на вътрешните генитални органи, възрастовия период и морфологичното състояние на лигавицата на матката.

Консервативна терапия

Принципът на лечение се състои от три основни етапа:

  1. Кървенето спира, чиито методи до голяма степен зависят от възрастовия период. Те могат да бъдат нехормонални, хормонални и хирургични.
  2. Възстановяване или потискане на менструалния цикъл.
  3. Провеждане на превенцията на повторното възникване на патологичния процес.

Период на пубертета

В юношеския период ендометриалната хиперплазия се третира без изстъргване. За да спре кървенето, на първо място, се използва симптоматична терапия, за която не повече от 5 дни са предписани лекарства, които увеличават тонуса на мускулната стена на матката (утероронични лекарства). Те включват окситоцин, динопрост, метилергометрин.

В допълнение, фармацевтичните хемостатици (Викасол, аминокапронова киселина), терапията с витамини (фолиева киселина, витамин В1", Пиридоксин, витамин" Е ", аскорбинова киселина) и допълнително - традиционната медицина, която помага да се спре кървенето (коприва, душ чувал и др.).

При липса на ефект се предписват прогестеронови препарати и, ако е необходимо, тяхната комбинация с естрогени (Regulon, Femoden, Marvelon, Rigevidone и др.). В някои случаи прогестероновите препарати се дават в шокови дози, което води до отделяне на лигавицата на матката, като кюретаж или менструация (хормонална кюретаж). Допълнително лечение за профилактика на рецидиви се извършва чрез гестагенни или комплексни (естроген-гестагенни) хормонални лекарства.

Репродуктивен и климактеричен период

При жени в репродуктивни и менопаузални периоди лечението на ендометриална хиперплазия започва с отделна терапевтична и диагностична кюретаж. След хистологично изследване на приготвянето на лигавицата, някои хормонални средства се избират в индивидуално избрани дози, за да се предотврати повторение на патологията или хирургичното лечение.

В репродуктивна възраст като терапия, насочена към премахване на хиперплазия на ендометриума, и да се възстанови овулацията цикли в менопауза - за да се възстанови реакции редовността menstrualnopodobnoe или тяхното потискане.

За тази цел се използват инструменти като Utrozhestan (микронизиран естествен прогестерон), комплекс на естроген-прогестин лекарство Jeanine и Norkolut (норетистерон), Duphaston (дидрогестерон), Depo-Provera, antigonadotropnym хормон агонисти (стимуланти) GnRH (гозерелин, Бузерелин, Luprid депо, Zoladex, Diferelin) и други.

Как да приемате Dufaston с ендометриална хиперплазия?

Duphaston, подобно на Norcolut, трябва да се приема от 16-ия до 25-ия ден на менструалния цикъл в дневна доза от 5-10 mg. Лекарството се предписва за шест месеца (най-малко 3 месеца) с последващ контролен ултразвук за шест месеца и една година.

Най-голямата трудност е лечението на хиперплазия при жени с метаболитни нарушения (наднормено тегло) и повишен серумен инсулин. За такива пациенти е необходим ежегоден мониторинг на кръвните липопротеини, глюкозата, тестването на глюкозния толеранс и тестването на нивото на инсулин в кръвта.

От голямо значение е нормализирането на телесното тегло чрез увеличаване на физическата активност, особено на чист въздух, което спомага за намаляване на концентрацията на липиди в кръвта и правилното хранене. Диетата за хиперплазия на ендометриума трябва да бъде балансирана, но по такъв начин, че дневната й калорична стойност да е ограничена до 1800 kcal. Това е необходимо, за да се гарантира ограничаването на въглехидратите и мазнините в храната и увеличаването на броя на протеините.

Хирургично лечение

Индикациите за хирургично лечение са:

  1. В репродуктивната възраст - липсата на ефикасност на консервативното лечение на прости атипични и сложни нетипични форми в рамките на 6 месеца, както и 3 месеца - атипична сложна форма на патология.
  2. Менопаузата - липсата на ефект на консервативно лечение на полу-интегрирана и лесно neatipicheskoy атипична хиперплазия, както и 3-месечно лечение с атипични форми на сложни заболявания.

От хирургични методи в случаи с атипични форми на хиперплазия е показано отстраняване на матката. Жените с neatipicheskimi форми на патология, и особено тези в репродуктивна възраст, се използват главно щадящи хирургични техники, като например ендометриален аблация и hysteroresectoscopy през последните години.

Нетрадиционно лечение

Много жени, които не желаят да вземат хормонален агент, втори стържещ или получаване на кандидатурата на хирургично лечение (ако е необходимо) с помощта на лечение на народната медицина (настойки и отвари от билки и техните разходи) или хомеопатични препарати - Genikohel, Калий karbonikum, Mastometrin, Atsidum nitrikum т.н.,

С народни средства включват, например, вливане на листа от коприва, отвара от корени от репей или настойка от листата му, отвара от колекцията, състоящ се от тръстика, листа от коприва, Knotweed обикновено, корен бял Cinquefoil, овчарска торбичка (билка) и планинар змия, както и други лечебни растения.

Въпреки това, той трябва да се разбира, че лекарствата от народната медицина, както и лечение на хомеопатията е възможно само със симптоматична цел - да се спре кървенето, добавки на витамини и минерали, увеличена тон на миометриума.

Тяхното използване за лечение на ендометриална хиперплазия е не само неефективно, но допринася за забавяне на процеса на опасността от значителна загуба на кръв и свързаните с него усложнения, както и преобразуването на доброкачествена патологично състояние ендометриума злокачествено заболяване.

Всичко за ендометриалната хиперплазия: симптоми, лечение, прогноза, възможна бременност

Хиперплазията на ендометриума на матката е патологична пролиферация на тъканите на маточната лигавица. Този процес се нарича пролиферация, която се среща в клетките на структурите на жлезистата или стромалната структура.

В този случай лезията е най-силно засегната точно от жлезистата компонента на повърхностния или основния (рядко явление) слой на маточния ендометриум. Дебелината на ендометриума в този случай значително надвишава нормалните параметри, които зависят от фазата на менструалния цикъл.

В началния стадий на пролиферация на ендометриума се уплътнява до 2-4 mm, а по време на фазата на секреция - от 10 до 15 mm. През последните години случаи на хиперплазия на ендометриума на матката са наблюдавани по-често, което се свързва с различни фактори. Увеличаването на средната възраст на живота на жените, както и условията на живот, обаче, оказват специално въздействие върху този процес. Доказано е, че пациентите, често или постоянно в неблагоприятна среда, страдат от хиперплазия на ендометриума по-често. Освен това рязкото увеличаване на процента соматични заболявания при жените също не оказва последно въздействие върху функционирането на органите на репродуктивната система.

Честотата на патологията зависи от възрастта и физическата форма на пациента. По този начин, затлъстели жени са много по-вероятно да се разболеят от тази патология, отколкото тези, които следват фигурата си. Общата честота на заболяването е около 10-30%, като най-голямото разпространение се наблюдава при пациентите по време на менопаузата.

Но често ендометриална хиперплазия се развива при по-млади жени (35-40 години). Късна бременност и раждане са фактори, които могат да причинят анормална пролиферация на лигавицата на матката.

Какво е това?

Хиперплазията на ендометриума е гинекологична патология, в периода на развитие на която възниква доброкачествена пролиферация на тъканите, които образуват лигавицата на гениталния орган. В резултат на това ендометриума се уплътнява и увеличава обема.

Основната фаза на патологичния процес е размножаването на стромални и жлезисти компоненти на ендометриума на матката.

Причини за ендометриална хиперплазия

Хиперплазията на ендометриума на матката се развива под влиянието на определени фактори. Въпреки това механизмът за задействане, който поражда патологичния процес, в повечето случаи се превръща в хормонален неуспех.

Излишъкът в тялото на женския полов хормон естроген води до неконтролирано разделение на клетките, които образуват лигавицата на матката. В резултат на това се наблюдават повреди в менструалния цикъл, а не само. По този начин може да се каже със сигурност, че всяко заболяване или неблагоприятни процеси, протичащи в женското тяло и засягащи нивото на хормоните, рано или късно могат да провокират развитието на ендометриална хиперплазия.

Факторите, предразполагащи към началото на заболяването, са:

  • заболявания на централната нервна система, по-специално хипоталамо-хипофизната система;
  • поликистозен яйчник;
  • тумори на яйчниците, водещи до активно производство на женски полови хормони;
  • патологията на надбъбречната кора, простатата и щитовидната жлеза;
  • неуспех в липидния метаболизъм, което води до затлъстяване;
  • отрицателни промени в имунния статус на жените, които не са пристигнали навреме;
  • хронична артериална хипертония;
  • продължителна хормонална терапия;
  • дълъг неконтролиран прием на перорална хормонална контрацепция);
  • хирургични аборти;
  • изстъргване на лигавицата на матката и т.н.

Често, ендометриалната хиперплазия се развива на фона на безплодие, когато яйчниците не изпълняват функциите си в най-голяма степен. Вследствие на това процесът на овулация не се проявява, нивото на прогестерон намалява и концентрацията на естроген намалява.

Проблеми с черния дроб, при които се използват излишни естрогени в кръвта, могат да доведат до постепенно натрупване на тези хормони в организма, което води до хиперестрогенност. Една трета от пациентите с ендометриална хиперплазия са диагностицирани с аномалии в черния дроб и жлъчните пътища. Друг фактор в развитието на патологията е генетичното предразположение.

Идентифицирайте точната причина за развитието на ендометриална хиперплазия само по време на специални диагностични процедури. Те също са необходими, защото не всички горепосочени аномалии и фактори могат да доведат до хормонална недостатъчност и в резултат да причинят развитието на хиперпластичния процес в матката.

Може ли хиперплазията да се превърне в рак?

Хиперпластичните процеси в матката са преканцерозно състояние. Това се дължи на:

  1. Атипична хиперплазия, способна да се развива независимо от възрастта на пациента. В 40% от случаите, патологията се превръща в злокачествен процес.
  2. Чести пристъпи на жлезиста хиперплазия в периода след менопаузата.
  3. Жлезиста хиперплазия с дисфункция на хипоталамуса или при метаболитния синдром (независимо от възрастта на пациента).

Метаболитният синдром се отнася до специфично състояние на тялото, характеризиращо се с намаляване на способността на имунитета да повлиява и неутрализира раковите клетки. Това води до повишен риск от развитие на хиперпластични процеси. Това състояние е придружено от липсата на овулация, развитието на диабет и затлъстяването.

Мога ли да забременея, докато развивам тази патология?

Ако вземем предвид етиологията и особеностите на развитието на патологичния процес, можем уверено да кажем, че възможността за забременяване с този патологичен процес, която се извършва в слоевете на ендометриума, е минимална. И това се дължи не само на наличието на промени в тъканите на лигавицата на гениталния орган, поради което феталното яйце не може да се прикрепи към стената му. Причините са в хормоналния дисбаланс, който е един от основните фактори, предразполагащи към развитието на безплодие.

В допълнение към естествената бременност, е малко вероятно една жена да издържи успешно и да роди бебе след процедурата по IVF. Но ако има навременен курс на лечение, той ще намали риска от спонтанен аборт, независимо от процеса на зачеването - естествен или изкуствен.

Хиперплазията на ендометриума на матката е рядко явление при жените, които раждат, разбира се, ако в млада възраст не са страдали от атипична форма на заболяването. в такава ситуация е възможен релапс на патологията след раждането. Този вид заболяване, особено ако често се появява, може да доведе до развитието на онкологичен процес. За да се предотврати това, раждането на жени в риск, трябва да се подлагат на редовни профилактични прегледи при гинеколога.

класификация

Формите на хиперплазия на ендометриума на матката зависят от патоморфологичните и цитологичните особености. В съответствие с тези критерии за класифициране болестта е разделена на следните видове.

  1. Една проста жлезиста хиперплазия не е придружена от цистично разширение на жлезите. Въпреки това, тя може да възникне на фона на активния растеж на маточната лигавица и да има фокален характер. В този случай е препоръчително да се говори за жлезисто-кистозна природа на хиперплазия.
  2. Хидроплазия на жлезистата строма. В зависимост от интензивността на растежа на ендометриалната тъкан тази форма на патология може да бъде активна и в покой. Под въздействието на повърхностния слой на ендометриума, подлежащите части на ендометриума също се сгъстяват.
  3. Атипична хиперплазия, наречена също аденоматна или жлезиста. Тази форма на патология се характеризира с изразена пролиферация и вследствие на това клинична картина.

Патологията има 3 степени на тежест: лека, умерена и тежка. Всеки от тях се определя в зависимост от интензивността на растежа на ендометриума. Класификацията на хиперплазията чрез нейното разпространение предполага нейното разделение в дифузна и фокална форма.

Класификацията на СЗО разделя болестта на два вида:

  1. Не-атипичен, при който по време на цитологичните изследвания се откриват атипични ендометриални клетки.
  2. Типични, при които атипичните ендометриални клетки се откриват по време на цитологичното изследване.

Неатипична хиперплазия на ендометриума на матката, от своя страна, се случва:

  1. Обикновено, което е синоним на понятието "жлезисто-кистозна хиперплазия". Тази форма се характеризира с увеличаване на мукозата в обеми без атипия на клетъчното ядро. Разликата в патологичното състояние на ендометриума от здравословното е активното, равномерно разширяване на структурите му на строма и жлезите. Разпределението на кръвоносните съдове в струната е еднакво, но жлезите са неравномерно разпределени. Кистичното разширение на някои жлези е умерено.
  2. Комплекс или комплекс (синоним - хиперплазия от 1 градус), който в други се нарича аденоматоза. Тази форма се характеризира с пролиферация на жлезисти компоненти в комбинация с промяна в структурата на жлезите. Това е основната разлика на този тип хиперплазия от предишната. Железен компонент расте по-интензивно от стромалния компонент и структурата на жлезите придобива неправилна форма. Този тип ендометриална хиперплазия също не е придружена от атипични клетъчни ядра.

Атипично разпространение се случва:

  1. Обикновено, което според друга класификация се нарича още втора степен хиперплазия. От обикновен не-атипичен вид се характеризира с интензивен растеж на жлезисти компоненти и наличие на атипични клетки в тях. Отсъства клетъчно-ядрен полиморфизъм.
  2. Комплексен или атипичен комплекс. Промените в структурите на жлезистите и стромалните тъкани съответстват на тези, характерни за не-атипични форми. Основната разлика между тях е наличието на атипични клетки. При тяхната атипия клетъчният поляритет се нарушава, епителиалното многоредово устройство придобива погрешните черти и се проявяват промени в неговия размер. Има клетъчно-ядрен полиморфизъм, ядрата на клетките се увеличават, прекомерното им оцветяване става. Цитоплазмените вакуоли се разширяват.

Според класификацията на СЗО местната хиперплазия не е независимо патологично състояние. Това се дължи на факта, че полипоза (най-общ термин е широко използван от практикуващите-гинеколози е "polypous хиперплазия") не се счита за изпълнение на ендометриална хиперплазия, която се развива в резултат на хормон дисфункция. В по-голяма степен той се признава за принадлежащ към производствения процес, възникващ по време на хроничния ендометрит. Такова отклонение изисква задължително бактериологично изследване и подходящо лечение с използването на противовъзпалителни и антимикробни средства.

Симптоми на ендометриална хиперплазия

Един от най-честите симптоми на това заболяване е откриването на маточно кървене. Освен това пациентите често се оплакват от:

  • аменорея (забавяне на менструацията в продължение на няколко месеца), последвана от обилно кървене от гениталния тракт;
  • наличие на размазване - кафяв или кафяв - отделяне от влагалището;
  • болезнена и продължителна менструация с тежко кървене (рядко);
  • нарушение на менструалния цикъл, изместване в една или друга посока.

Често срещан придружител на хиперплазия на ендометриума на матката е метаболитният синдром, който, в допълнение към интензивното кървене, се придружава от:

  • затлъстяване;
  • повишени нива на инсулин в кръвта;
  • хормонален неизправност, което води до комплекса от симптоми на мъжки черти (това е съпроводено с появата на растителността на тези области на женското тяло, където не трябва да бъде, както и намаляване на тона на гласа, и така нататък. д.).

В допълнение към горните отклонения, жените с ендометриална хиперплазия се оплакват от:

  • развитие на вторично безплодие;
  • неспособност да дава плод;
  • възникването на хронични възпалителни процеси в репродуктивните органи;
  • развитие на мастит или миоматоза на матката.

Към по-редките съпътстващи симптоми на хиперплазия са:

  • забелязване по време на полов акт или хигиенни процедури;
  • В присъствието на полипи в областта на гениталния орган, могат да се появят периодично болки в областта на корема в долния сегмент на корема.

диагностика

Първоначално се извършва визуален гинекологичен преглед, последван от серия от лабораторни и инструментални диагностични процедури, сред които най-информативни са:

  1. Ултразвук на матката и придатъци, използващ специален интравагинален сензор;
  2. Хистероскопия - клинично проучване на проба от ендометриална тъкан;
  3. Аспирационната биопсия се извършва, когато е необходимо да се разграничи един вид хиперплазия от другите.

Важна роля играе биохимичният анализ на кръвта, за да се определи нивото на половите хормони, както и хормоните, продуцирани от щитовидната жлеза и надбъбречните жлези.

Как да се лекува ендометриална хиперплазия?

Хиперплазията на ендометриума изисква задължително лечение във всяка възраст.

Ако пациентът е в репродуктивна възраст или е на прага на менопаузата, както и при многобройни и чести хеморагии, причинени от полипоза, тя трябва да претърпи хирургическа намеса. Операцията се извършва изключително в болница.

Оперативно лечение

С помощта на специален инструмент - кутрет - гинекологът внимателно изстъргва хиперпластичните части на маточния ендометриум. Контролната манипулация позволява специално устройство - хистероскоп.

При отстраняване на полипи се използват специални ножици или клещи. С тяхна помощ лекарят изрязва и отстранява растежа от маточната кухина. Тази манипулация се нарича полипектомия.

След операцията се изпраща проба от изрязани тъкани за допълнително хистологично изследване. За да се консолидират резултатите, на пациента се предписва хормонална терапия, чиято цел е да се предотврати патологичното разпространение на ендометриума в бъдеще.

лечение

Консервативната терапия за ендометриална хиперплазия включва използването на перорална хормонална контрацепция, гестагени и гонадотропин освобождаващи хормонални агонисти.

Комбинираните перорални контрацептиви (КОК) се предписват на пациенти от всички възрастови категории (включително юноши), страдащи от кистозна или жлезиста кистозна хиперплазия или полипи, разположени в маточната кухина. COC се използват също за хормонална хомеостаза. Този процес на терапия включва приема на големи дози от лекарството за спиране на маточното кървене. Поради това е възможно да се избегне изстъргването на маточната кухина.

Най-ефективните орални средства за хормонална контрацепция са: Yarina, Zhanin, Regulon. Първоначално дневната доза е 2-3 таблетки, но в крайна сметка тя пада до 1 таблетка. Курсът на терапията е предназначен за 3 месеца. При отсъствие на положителна динамика или при възникване на тежко кървене, гинекологът е принуден да прибегне до спешна хирургическа интервенция.

прогестини

Гестагени (Utrozhestan, Dyufaston) се назначават от лекаря по време на 16-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл. Тези лекарства могат да се използват за всякакъв вид ендометриална хиперплазия при възрастни жени и млади момичета.

Добър ефект в борбата срещу патологията се предоставя от вътрематочната спирала Мирена, която действа единствено върху ендометриума. Те я ​​пускат в продължение на 5 години, но лекарят трябва да уведоми пациента за възможните нежелани реакции. Най-честите от тях е появата на междуменструално кървене, които се появяват след прилагане на спиралата и може да продължи от 3 до 6 месеца.

Гонадотропин освобождаващи хормонални агонисти

Тази група хормонални лекарства се счита за най-ефективна. Препарати Zoladex и Бусерелин се използват за различни видове хиперплазия при жени на възраст над 35 години и в периода на перименопауза. Продължителността на терапията може да трае 3-6 месеца.

Недостатъкът на тази група използване на хормонални средства е способността им да предизвикват появата на ранна менопауза симптоми (по-специално горещи вълни). Това се дължи на факта, че освобождаващ гонадотропин хормони имат отрицателно въздействие върху функционирането на хипоталамус-хипофиза система, която, от своя страна, води до намаляване на производството на полови хормони от яйчниците. Това явление се нарича още "наркотична кастрация". Въпреки това, това отклонение е обратимо и нормалната функция на яйчниците възстановени в рамките на 2-3 седмици след прекратяване на лекарството.

Лекарствата от тази група се прилагат на всеки 4 седмици. Продължителността на лечението трае от 3 месеца до 6 месеца. Дозирането и продължителността на лечението се изчисляват и коригират (ако е необходимо) от лекуващия лекар.

Това е важно

Жените, страдащи от атипични форми на хиперплазия, трябва да бъдат внимателно наблюдавани от гинеколог. Профилактичният ултразвук се провежда на всеки 3 месеца през цялата година след операцията и началото на хормоналната терапия. При повторение на аденоматозата се указва хистеректомия.

Ако не е повторение на матката полипоза или жлезиста кистозна хиперплазия и хормон няма ефект, се извършва отстраняване на ендометриума. Това е процедура, която включва пълното унищожаване на тъканите на лигавицата на гениталния орган. Това обаче е крайна мярка, защото след резекция жената губи способността да зачене и да роди дете.

По време на процедурата се използва специален електрохирургически нож с рязане. Също така могат да се използват различни видове лазерни лъчи, които имат разрушителен ефект върху патологичните клетки на ендометриума. Операцията се извършва при обща интравенозна анестезия.

След хирургическа интервенция при липса на усложнения пациентът се освобождава у дома на следващия ден. За 3-10 дни след операцията една жена може да има кървава вагинална течност с различна интензивност. Ако пациентът е претърпял аблация на ендометриума, части от изрязаните тъкани могат да бъдат секретирани заедно с кръвта от гениталния тракт. Това обаче е абсолютно нормално явление, което не трябва да обърква и да причинява паника.

Паралелно с хормоните, на пациента се предписва витаминна терапия. Особено важни за женското тяло са аскорбиновата киселина и витамините В (по-специално фолиевата киселина).

При многобройно кървене, придружаващо хиперплазия, често жените развиват анемия с дефицит на желязо. За да се запълни желязо резерви, лекарят предписва специални препарати -. Guinot-Tardiferon, Sorbifer, Maltofer т.н. Също предписани успокоителни (алкохол тинктура от валериан корен или Leonurus, лекарства Sedavit, bIGF, Novopassit и др.).

Назначен и физиотерапия, по-специално електрофореза. Отлични резултати и дава акупунктура.

За да се ускори процесът на възстановяване, една жена трябва да яде правилно. Необходимо е също да се балансира товара и почивката. Средната продължителност на курса на възстановяване след операцията е 2-3 седмици.

Може ли ендометриалната хиперплазия да бъде излекувана чрез народни методи?

Използването на алтернативна медицина в борбата срещу хиперплазията често не води до резултати и понякога дори може да навреди много.

Толкова много билки могат да причинят мощни алергични реакции, за да предскажат последиците от това, което е изключително проблематично. В допълнение, някои лечебни растения съдържат фитоестрогени, които могат да причинят появата или прогресията на процеса на растеж на вътрешния маточен слой.

Диета и хранене

Когато хиперплазията на ендометриума трябва да даде предимство на нискокалоричното фракционно хранене. Основните компоненти на менюто трябва да бъдат:

  • пресни зеленчуци и плодове;
  • бяло месо;
  • мляко и млечни продукти.

Най-добре е да се приготвят ястия на пара, като се избягва използването на голям брой растителни масла. Правилното хранене допринася за възстановяването на функциите на цялото тяло и нормализирането на хормоналния фон. В допълнение, тя елиминира риска от натрупване на тегло, тъй като жените със затлъстяване с различна тежест са най-склонни към хиперплазия на ендометриума.

Прогноза на ендометриална хиперплазия

Прогнозата на заболяването е повлияна от възрастта на пациента, формата на патологията и наличието на съпътстващи заболявания.

  1. Ако е диагностицирана ендометриална хиперплазия при жената по време на менопаузата, прогнозата за лечението е неблагоприятна. Въпреки това, животът на патологията на пациента не е застрашен, но здравословното състояние може значително да се влоши.
  2. Тежният ход или наличието на атипична форма на хиперплазия също има неблагоприятна прогноза. Освен това, това се отнася не само за здравето, но и за живота на жената.
  3. При стабилен ход на патологията, изискваща хирургическа интервенция, прогнозата също е неблагоприятна. И въпреки че животът на една жена не е застрашен, тя ще загуби възможността да стане майка.
  4. Хипертоничното заболяване, придружаващо хиперплазия, влошава прогнозата на заболяването, тъй като може да причини повторното му развитие. Същото важи и за наличието на ендокринни патологии и за неизправност в процеса на метаболизъм.

Хиперплазията на ендометриума на матката е заболяване, което се проявява в различни форми и има различни характеристики на проявление. И въпреки че днес съществуват ефективни методи за неговото лечение, е по-добре да не се допуска нейното развитие. Редовното преминаването на рутинни проверки на гинеколог, навременна лекува патологии гениталиите, както и най-важното, поддържане на здравословен начин на живот - това са основните правила, които ще ви помогнат да се избегне развитието на хиперплазия на ендометриума, и, следователно, да избягват опасни за здравето (а понякога и живота) Дамски последици.

Какво е опасно за хиперплазия на ендометриума?

Ендометриална хиперплазия - какво е това?

маточната кухина отвътре е покрита със специален лигавицата, която изпълнява важна функция: втората фаза на менструалния притока на кръв в органа става по-активно - ендометриума се разширява, става оптимална среда за закрепване на оцеляването на ембриони. Ако оплождането не се случва, пликът е откъсната и вън от тялото - това е менструация.

Поради много причини, излишният ендометриум може да се развие патологично бързо, без да се разкъсва напълно. Има увеличение на тъканите, което причинява деформация на матката. Лекарите разделят ендометриалната хиперплазия на 4 вида, в зависимост от структурата:

  • жлезист. Най-малко опасната форма на заболяване, която се характеризира с еднакво пролиферация на жлезиста тъкан. Наличието на кисти в ендометриума показва жлеза-цистичен подтип на заболяването;
  • Алопеция. Понякога: прости (образуване на неравномерно удебеляване) и сложни (появяват се полипи върху удебеленията);
  • Атипична хиперплазия, често се превръща в онкология. В допълнение към възпроизвеждането процесът на мутация на ендометриални клетки е в ход. Има опасност от изваждане на матката;
  • Хиперплазия при менопаузата. Това се дължи на възрастовата промяна на хормоналния фон.

За диагностика на хиперплазия, методът на ултразвуково изследване: нормална ендометриума дебелина 9-11 mm, жлезите форма се характеризира с увеличаване на неговото до 15-20 mm, ако индикаторът над него, най-вероятно е злокачествено заболяване.

Причини и характерни симптоми

Хиперплазията на ендометриума е много коварно заболяване - понякога той е асимптоматичен от дълго време. Но е възможно да се идентифицират основните рискови фактори:

  • Периодът на пубертета;
  • менопаузата;
  • Повишени нива на естроген;
  • Възпалителни процеси в органите на малкия таз;
  • Сексуални инфекции;
  • Висока кръвна захар;
  • наднорменото тегло;
  • хипертония;
  • Маточната спирала, ако е инсталирана неправилно;
  • Хирургични операции, засягащи пикочно-половата система;
  • Наследствен фактор.

Причината за появата на ендометриална хиперплазия се открива само чрез подробно изследване на пациента. Лекарите съветват жените да слушат по-внимателно тялото си, не пренебрегвайте опасни симптоми:

  • Отбелязване на петна между менструацията;
  • Много месеци след кратко забавяне с наличие на големи съсиреци;
  • Напротив, твърде ограничен поради патологиите на ендометриума на разтоварването;
  • Прекратяване на менструацията за няколко цикъла при небременна жена;
  • Кафяво изхвърляне след сношение;
  • Трудности при зачеването в редовен сексуален живот без използване на контрацепция;
  • Честа болка в слабините.

Наличието дори на един симптом на тревожност от този списък е повод за ранно посещение на консултация за жени. Лечението на навременната идентифицирана ендометриална хиперплазия обикновено се ограничава до приемане на медикаменти и запазване на репродуктивния капацитет на жените.

Рискът от ендометриална хиперплазия

Липсата на адекватно лечение в ранните стадии на болестта заплашва появата на редица здравословни проблеми:

  • Формиране на сраствания, намаляване на проходимостта на фалопиевите тръби;
  • Безплодието. Ембрионът няма да може да получи опора в матката поради променената структура на ендометриума;
  • Развитие на хронична анемия;
  • Риск от дегенерация на сгъстяване на ендометриума в онкологични образувания.

Гинеколозите силно не препоръчват бременни жени с диагноза ендометриална хиперплазия. Болестта е много рядка при бременни жени и обикновено има фокален характер, прогнозите на лекарите за последиците в този случай са неблагоприятни:

  • Бременността увеличава риска от превръщане на ендометриалния растеж в злокачествени тумори;
  • Активната пролиферация на ендометриални клетки вътре в матката нарушава кръвообращението, засяга неблагоприятно плода и води до патологии на неговото развитие;
  • През цялата бременност рискът от спонтанен аборт се увеличава.

При планиране на дете, жената трябва да изключи наличието на ендометриална хиперплазия или да премине пълен курс на лечение. Последващата способност за зачеване е повлияна от формата и степента на пренебрегване на болестта, индивидуалните характеристики на организма.

Лечение на хиперплазия без кюретаж

Ако се открие в ранен стадий, ендометриалната хиперплазия се прилага за лечение на наркотици. Също така индикация за консервативна терапия е възрастта на пациента и отстраняването на риска от онкология. Лечението преминава на етапи:

  1. Цел на пероралните контрацептиви, потискайки активността на яйчниците. В резултат на баланса между естрогени и гестагени, кървенето спира. Паралелно с големи загуби на кръв може да се извърши антианемична терапия;
  2. Потискане на свръхрастежа на ендометриумаАз с помощта на препарати на прогестерон, често в комбинация с приема на лекарства, нормализиране на дейността на нервната система. Продължава се курс на агонисти на хормона на освобождаване на гонадотропин, който завършва основната част от лечението;
  3. След завършване на лечението с наркотици се назначава възстановителентерапия, нормализиране на работата на репродуктивната система.

Някои клиники предлагат на своите пациенти към алтернативни лечения за хиперплазия на ендометриума: хомеопатията, народни средства за защита, монтаж спирала съдържащи прогестин за постепенно изтъняване на ендометриума слой. Преди да се съгласите с алтернативно лечение, препоръчително е да се консултирате с няколко лекари и след това, въз основа на препоръките им, да направите изводи и да вземете решение.

Радикално лечение

Понякога картината на хиперплазия е такава, че се изисква хирургична намеса - изстъргване на маточната кухина. Това не е само терапевтично, но и диагностично: получените материали се изпращат за изследвания, въз основа на които ще се основава по-нататъшна терапия. Причини за отстраняване:

  • Фокална хиперплазия, придружена от образуването на полипи;
  • Развитие на онкологията;
  • Кървене в матката или наличието на неизпуснати части от феталното яйце.

Операцията не изисква специално обучение освен за елиминиране на инфекциозни заболявания и възпаление на урогениталната система. Също така, нивото на левкоцитите е посочено, не трябва да се увеличава. Хирургическата намеса се извършва по един от трите метода:

  • с вързани очи. Вътрешната повърхност на матката се остъргва със специално устройство, чистe. Няколко часа преди процедурата е забранено да се яде, след което е необходим курс от антибиотици, хемостатици;
  • хистероскопия. В матката се поставя малка камера - хистероскоп, осигуряващ видимост на лекуващия лекар. Методът има редица предимства: точност на влиянието, контрол на дебелината на слоя, който трябва да бъде отстранен;
  • Отделно изстъргване. Тя се различава от горните методи в реда на действията.

След кюретаж се предписва хормонална терапия, за да се предотврати повторната поява на хиперплазия. Пълното възстановяване на организма може да отнеме до шест месеца, но обикновено се случва в рамките на 4 месеца.

През първите няколко седмици след препоръчване на кюретаж отказ от физическо натоварване, посещения в сауната, вземане на горещи вани, сексуално въздържание. Не можеш забременеете в рамките на шест месеца. След изписване от болницата трябва да видите лекар с повишаване на телесната температура, липса на секрети или неприятна миризма или лошо здраве като цяло.

предотвратяване

Експеримент при гинеколог на всеки шест месеца - това е най-доброто средство за предотвратяване на всички заболявания при жените, включително хиперплазия на ендометриума. Освен това има набор от превантивни мерки:

  • Не позволявайте на гинекологични и хормонални заболявания;
  • Задайте COC на лекаря;
  • Отговорни за контрацепцията, избягвайте абортите;
  • Да отидеш за спорт;
  • Следвайте телесното тегло, не наддавайте над теглото;
  • Редовно се подлагат на общи медицински прегледи.

Някои жени след диагностицирането на ендометриална хиперплазия признават, че отдавна са се почувствали болни, но се страхували да отидат при лекаря. Това поведение е голяма грешка. Диагнозата не е причина да не попаднат в депресия, много пациенти, които са преминали курс на лечение, за да се отървете от болестта и по-късно дори могат да раждат деца. Каквито и да са причините, не забавяйте посещението на лекар, стартирането на ендометриална хиперплазия е опасно, последиците могат да бъдат тъжни.