За да премахнете кистата на зъбите: да режете или не?

Освен това ще научите:

  • Каква е зъбната киста и защо, всъщност, тя трябва да бъде премахната;
  • Какво може да се случи, ако кистата не се излекува на корените на зъба във времето (или не се отстранява) и ако представлява опасност за съседните зъби;
  • Какви са възможностите за терапевтично лечение на кисти (т.е. консервативни, без хирургия) и колко ефективни са тези методи в дългосрочен план?
  • Независимо дали е необходимо да се надяваме използването на депофореза или лазер при лечението на зъбна киста;
  • Как е резекция на върха на корена на зъба с киста (на етапи), колко струва тази операция днес и дали тя е 100% гаранция за пълно премахване на кореновата киста;
  • В кои случаи зъбите, които имат киста, най-често се отстраняват от грях далеч, дори без опити за лечение и как се извършва тази процедура;
  • Може ли кистата след отстраняването на зъба да остане или внезапно да се образува в дупката и какво застрашава това за в бъдеще;
  • Какво много неприятни усложнения може да се случи, когато зъбът се отстрани от кистата и какви препоръки в постоперативния период позволяват да се сведат до минимум нежеланите последствия...

Днес дори тези, които нямат медицинско образование, обикновено са наясно с факта, че в човешкото тяло при определени условия могат да се появят кисти, които представляват значителна опасност за здравето като цяло. Така че, по отношение на зъбите, този проблем е особено спешен - на всеки зъб, независимо дали е предният зъб, зъбът на мъдростта или който и да е друг, поради няколко причини може да се образува така наречената коренна киста. Освен това един зъб може да има няколко подобни киста наведнъж.

Каква е зъбната киста? Кореновата киста на зъба е неоплазма, локализиран главно на върха на корена и представляващ вид капсула, в чиято черупка съдържа течността. При определени патологични състояния кистата може да нараства с времето, като се увеличава по размер.

Под снимката е показан пример за отдалечен зъб с кисти на корените:

В много случаи е важно да се премахне кистата на зъба във времето, за да се избегне развитието на тежки усложнения. Трябва да се разбере, че образуването на киста е особена проява на отбранителната реакция на тялото, която се опитва да изолира инфекцията, която е проникнала през кореновия канал на зъба в околните тъкани. На първо място има възпалителен процес върху корена на зъба, който често се превръща в киста.

Изглежда, че няма какво да се притеснявате - кистата се образува, инфекцията е надеждно изолирана. Проблемът обаче е, че тази изолация от инфекция на здравата тъкан не е вечен: загнил или недобре лекувани в каналите на зъба продължава постоянно да нахрани бактерии разсадник на тумори, което създава определен натиск върху имунната система. И в някакъв момент от време, като след излагане на студ, имунната система на тялото вече не е в състояние да задържи на яростната атака на инфекция, а когато "бомба" (т.е., киста) пробива, а след това можем да говорим за много сериозни последици, включително застрашаващ живота (например инфекция на кръв, флегмон).

Ето защо зъбната киста е важно да се отстрани във времето или да се излекува.

Това може да се случи, ако оставите четка за зъби, независимо дали тя може да бъде запазен без операция (без разрези венци със скалпел), и които по принцип съществува днес зъби спасителни техники с четка - всичко това, както и някои други интересни обекти, ние сме по-далеч и да говорим повече...

Какво се случва, ако кистата не се излекува на корена на зъба навреме?

Както вече бе отбелязано по-горе, основните причини за образуването на зъбна киста са:

  • Усложнения на кариеса (пародонтит);
  • А също и непрофесионално лечение на канали, което преминава в пародонтит.

В хода на своето развитие, зъб киста минава 2 етапа на пародонтит, в които съществува вакуум в началото на челюстната кост в близост до корен върха с неясни граници, а по-късно чрез интензивно разпадане на здравата тъкан се прави гранулом kistogranulema и (или) на кистата, която има ясни граници.

Никой зъболекар не може да каже предварително кога точно развитието на киста ще достигне такъв апогей, че тялото вече не може да локализира инфекцията в образуваната капсула. При обостряне на хроничния процес гнойният ексудат се разпростира далеч отвъд границите на кистата, което често води до много опасни усложнения.

По-долу са изброени само някои възможни последици от непрекъснатия растеж и "разкъсване" на кистата:

  • Гнойни възпалителни заболявания на чернодробната област (периостит, остеомиелит, абсцес, флегмон, сепсис);
  • Одонтогенен синузит;
  • Герминация на кистата в максиларния синус;
  • "Разреждане" на челюстната кост (до възможна фрактура на челюстта по време на дъвчене на твърда храна);
  • Уловете корена на здравите зъби.

По-долу в снимката има пример за огромна киста, която не се отстранява във времето и нараства по обем и нараства до корените на следващия зъб:

Коментар на практикуващ зъболекар

В действителност, киста - бомба, един вид гнойна торбичка, която може да babahnut, така че в най-добрия случай, лицето ще бъде два пъти по-голямо, а в най-лошия целия наплив инфекция на лицево-челюстната област на шията, и ще застраши нормалното дишане, докато спре, или смърт настъпва чрез интоксикация поради хематогенен (чрез кръвта) разпространението на бактерии в тялото.

При установяване на зъба на горната челюст кисти гнойни процеси, водещи до опасност за живота, има значително по-малко, отколкото в случай на долната челюст. Въпреки това, поради близостта му до върха на зъб на максиларния синус пациента на горната челюст, както усложнения могат да се развиват синузит, нелечими класическите методи. Това не е опит на УНГ-лекар може за неопределено време се прилага на пациент сесии "кукувица", за да се освободи максиларния синус на гной, антибиотици и други средства, но успехът ще бъде постигната само за кратък период от време, тъй като инфекциозен фокус в основата на зъба ще продължи да подхранва възпалителния процес,

Днес можете да чуете все по-често, че съществува определена връзка между наличието на киста върху зъба и развитието на сърдечно-съдови заболявания. Как е ситуацията в действителност?

Преди около 10-15 години, информацията за влиянието на апикалните инфекциозни огнища върху развитието на сърдечно-съдовите заболявания се дължи по-скоро на теоретичните спекулации, отколкото на реалните факти. Днес обаче медицинската общност слуша данните от масовото проучване на 508 души със средна възраст 62 години, страдащи от всякакви сърдечни заболявания. Остър коронарен синдром се наблюдава в групата с множествена инфекциозни огнища в корените на зъбите, и малък процент от хората с спорадични джобове на неизразени има заболяване на коронарната артерия. Повече от половината от "ядрата" (около 60%) са имали поне един възпалителен процес на корена на зъба.

Разбира се, с доказателствена гледна точка на нашето изследване на това не е идеален, тъй като наличието на сърдечно-съдови заболявания с надпис и такива моменти, като например затлъстяване, тютюнопушене, диабет и др. Затова експертите смятат, че присъствието на кореновата кисти днес на зъбите само като друг рисков фактор за сърдечно и съдово здраве.

Терапевтично (консервативно) лечение на кисти

Изхождайки от факта, че кистата може да носи толкова големи рискове за човешкото здраве, веднага след откриването й (обикновено от картина) възниква напълно естествен въпрос за необходимостта от нейното отстраняване. Често зъбът се отстранява заедно с кистата на корена.

Но всъщност няма начин не само да се направи без отстраняване на зъба с киста, но като цяло - без никаква хирургическа интервенция, като например рязане на киста? Може би, може да се лекува някак си консервативно?

Преди да разгледаме съвременните методи за "отстраняване" на кисти без хирургическа интервенция, нека първо да се запознаем с някои признаци на тумори, които могат да присъстват на върха на корена на зъба:

  1. Гранулома е преустроена гранулационна тъкан в областта на върха на корена на зъба, която се появява в отговор на радикалното възпаление. Има мнение, че грануломата е началният стадий на кистата и че постепенно се увеличава, грануломата рано или късно се превръща в пълна киста. На практика понякога има големи грануломи (до 10-12 mm в диаметър), въпреки че изображенията на корена на зъба постоянно показват киста;
  2. Цитогранулома е преходен етап между гранулома и кистата. Тя се различава от предишната формация от някои характеристики на тъканите (въпреки че в момента не всички специалисти вярват, че цистогрануломът трябва да бъде изолиран като отделен тип неоплазма);
  3. И накрая, киста - в своята структура прилича на яйце, в което под мембраната се съдържа количество течност (гной).

Най-общо казано, това не е толкова важно, гранулом или киста, която формира на корените на зъба. А киста е различен от грануломи, особено по отношение на хистология, но в практиката на зъболекар за лечение на положителен резултат основната разлика между тези форми има: лечението се провежда чрез същите методи, без да тъканна биопсия.

При изображението с наблюдение и дори при КТ е трудно да се определи със 100% точност каква форма на възпалителен процес присъства върху корена (корените) на зъба. Обикновено областта на просветлението с ясни контури, като правило, кръгла или овална форма е видима. Тази "кръг" може да се намира не само в един корен, но също улавяне 2-3 корен на един зъб и увеличи дори в близост до върховете на корените на съседните зъби, позовавайки зъболекар в мащаб трагедия.

Ключовият момент, възникващи в практиката - решение: или не, като цяло, за да започне лечение на кисти, или цена да се прибягва до отстраняване на корена на зъба, или пък се премахне зъба напълно, заедно с киста?

Окончателното решение се влияе от следните фактори:

  • Има протоколи, регулиращи възможността за запазване на определен зъб;
  • Квалификацията и опитът на зъболекаря оказват силно влияние върху окончателното решение (неопитен лекар може да няма други възможности, с изключение на това, как просто да премахне проблема от греха);
  • Високото ниво на оборудване на клиниката създава предпоставки за възможността за консервативно лечение на кистата със запазване на зъба.

Що се отнася до протоколите, които ръководят лекари - след това трябва да се разбере, че до голяма степен не документацията върви в крак с развитието на технологиите и формулировки, разработени днес (паста), които поставят в канала, за да "премахне" кистата, често позволяват да успее дори с огромни грануломи и кисти.

В допълнение, през последните години все повече се описват случаи на консервативно лечение на големи коренови кисти, без да се използват класически пасти на основата на калциев хидроксид. Смята се, че достатъчно точно обработва кореновия канал система с използване на натриев хипохлорит и ултразвук, след което каналите през стерилни киста просто престава да бъде необходимо от самото тяло и изчезва в рамките на 4-15 месеца.

Консервативното лечение на зъбната киста (т.е. нейното "отстраняване" без хирургическа намеса) е дълъг процес, но днес това не е задължително да изглежда като рутина. Рутинното лечение на кисти е посещение на лекаря почти всеки ден, за да се влеят нови части калциев хидроксид в каналите.

С помощта на същите съвременни техники, пациентът след еднократно посещение при лекаря ходи със запечатани канали и временно възстановяване, като периодично посещава зъболекаря, за да анализира текущото състояние на кистата от зъбния образ. Броят на посещенията се избира от лекаря, но обикновено приемането се извършва след 2 седмици, един месец, 3 месеца, 6 месеца, една година и две години.

Кратко резюме: опитен лекар, ако има такъв, би могъл да спести зъб от отстраняване дори при голяма киста. Трябва обаче да се има предвид, че неуспехите също могат да бъдат - понякога след многобройни опити за безполезно лечение, зъбът просто се отстранява заедно с кистата.

Използването на депофореза и лазер за отстраняване на зъбната киста

Един от съвременните начини за отстраняване на кореновата киста със запазването на зъба е използването на депофореза, както и лазер. Да видим дали тези методи наистина ви позволяват да "унищожите" кистата отгоре на корена на зъбите веднъж завинаги.

Използването на депофореза в стоматологията се корени в Германия, но в Русия тя започна активно да се използва от 1990 г. насам. През това време техниката се събра около себе си като почитатели и противници, които дори твърдяха, че депофорезата за ендодонтско лечение е категорично неприемлива.

Значението на депофорезата е инжектирането на молекули и йони на силни противовъзпалителни и костно-регенериращи лекарства под въздействието на електрически ток. В случая на лечение на зъбна киста, един електрод е свързан с преходна гънка на устната кухина, а другият е поставен в канал заедно с меден-калциев хидроксид. Лечението включва три посещения: при последния канал (канали) се инжектира алкален ацеситум цимент в горната трета.

Една от областите на приложение depoforeza е за лечение на възпалителни процеси на върховете на корените на зъбите с периодонтит (включително кореновата кисти). В действителност, depoforez мед калциев хидроксид - един вид симбиоза между лекарствено лечение и канал за пълнене. И това е нещо като мечта на всеки беден зъболекар: няма нужда да се развие целия канал за предаване на най-непредсказуем кривината се бори непроходими канали резорцин-формалин зъб, а не непременно да се опитат да въведат противовъзпалително материал възможно най-близо до върха, а вие може дори случайно счупи върха на инструмента или да се направи перфорация - депофореза, според авторите, "всички ще отпишат".

Благодарение на тази техника възстановяването на костната тъкан в центъра на възпалението е бавно, но вярно. Според някои автори вероятността за успех на такова лечение е около 90-95% със средно време от 10 до 12 месеца.

В същото време много експерти са склонни да вярват, че депофорезата мед-калциев хидроксид трябва да се използва само като последна възможност, когато други консервативни методи за отстраняване на зъбните кисти не носят ползи. По принцип депофорезата днес не е често срещана техника, дори с положителни резултати от лечението, описани в литературата.

За разлика от депофорезата, използването на лазер за отстраняване на киста мига в рекламните оферти на стоматологията много по-често. Но колко оправдано е използването му?

Говорейки за лазерно лечение на кисти, те имат предвид две направления на употребата му, а именно:

  • Допълнително антисептично лазерно третиране на каналите (стерилизация);
  • А също и трансканална лазерна диализа.

По отношение на първата посока: стерилизирането на зъбните канали с лазера има същата цел, както при ултразвуковото третиране на каналите с натриев хипохлорит. Редица специалисти считат, че използването на лазер за такава обработка на канали не е напълно оправдано, тъй като лазер, за разлика от метода на звука на канал с хипохлорит, не може да премахне органичното съединение също толкова ефективно. Лазерът много по-полезен може да доведе до хирургични методи за отстраняване на кисти, които ще бъдат разгледани по-долу.

Както за диализата на лазерния transkanalnogo - тази техника включва въвеждането на зъбни канали лазер влакна, при които радиацията, съгласно рекламни материали клиники, микробите матрицата (буквално се изпари) и киста кухина става стерилен. За съжаление, използването на лазера при лечението на кисти - повече реклама и по-скоро, отколкото реална необходимост, тъй като в допълнение към лазера по този начин, след това задължително да се използват едни и същи лекарства за въвеждане в киста кухина, и които се използват без да се използва лазер.

Но тъй като е модерно и е по-лесно да се оправдае увеличената цена на процедурата - това е лазер...

Какво е полезно да знаете за някои операции zhudosohranayuschih

Нагоре беше въпрос на консервативно (терапевтично) лечение на зъбната киста, т.е. когато зъболекарят не извършва операцията и не изрязва кистата, а само създава определени условия за нейната резорбция. Обикновено такова лечение трае средно 6-12 месеца, понякога повече, но без хирургия.

Отстраняването на киста в буквалния смисъл на думата се извършва чрез хирургически методи. Сред тях можем да различим:

  1. Ресекция на върха на корена с цистектомия (отстраняване на кистата);
  2. полу-разрез;
  3. Корона-радикуларно разделяне.

Последните два метода за запазване на зъбите се използват в практиката на лекарите не толкова често и водещата стойност е именно резекцията на върха на корена на зъба заедно с кистата.

Обикновено тази операция се извършва, както следва:

  1. В първия етап, предварително третиране, което може да включва консултиране на зъболекарите от различни профили (терапевт, педикюрист, Пародонтист) - разгледа въпроса за това дали да се запази един зъб, който има киста, и се определя от здравословното състояние на пациента;
  2. Пародонтистът извършва професионална хигиена на устната кухина (отстраняване на камъни и плака), стоматолог-терапевтът запечатва каналите (цимент, гутаперча или "Термафафил");
  3. На третия етап стоматологичният хирург или лицевият хирург започва да премахва кистата. Бяха упоени от общоприетите правила - често тичам клиника с местна упойка, когато пострадалият е в съзнание, но в някои клинични ситуации, както и въз основа на показанията на прибягва до анестезия - се прилага на пациент в изкуствена сън;
  4. След третирания участък анестезират, стоматологични хирург протича към секцията на венците преходен гънка по върховете на проекциите на засегнатия зъб корен киста, и след това с помощта на инструмента създава кистата достъп на (рязани "прозорец" в костта);
  5. След това меленето отрязва върха на корена на зъба (обикновено под ъгъл, за да види качеството на пълнене на канала от терапевта);
  6. След това съдържанието на кистата се остъргва;
  7. След кюретаж се изисква пълнене на кистата. За безопасно заздравяване са подходящи ксенотрансплантите или материалите, направени от костните стружки и кръвта на пациента;
  8. Прилагането на шевовете помага да се намали луменът на интервенционната зона, да се облекчи раната от инфекция и да се ускори нейното заздравяване с максимален комфорт;
  9. В края на процедурата се предписва комплексна противовъзпалителна и антибактериална терапия, както и контролни изследвания (снимките се правят веднъж месечно, за да се проследи динамиката на възстановяване на костите в областта на отстранената тъкан).

Специалистите извършват резекция на корена на зъба с киста за около 20-30 минути. Тази операция днес е един от най-честите и ефективни начини за запазване на зъбите, чиито корени са засегнати от киста (цената на резекцията на зъбната корен в клиниките е около 10 000 рубли днес).

Успехът на събитието директно зависи от идеално проведения всеки етап. Ако, например, за да се отстрани напълно киста, запълни площ отдалечени кисти специални материали или да извърши антибактериална терапия след операция, е с голяма вероятност може да доведе до повтаряне на процеса на инфекцията. В такива случаи зъбът скоро ще бъде под заплаха от отстраняване.

"Преди пет години, когато паднах, ударих толкова силно лицето си, че и двете горни предни зъби се движеха навътре. Тогава не отидох при лекаря, просто чаках да не се клатят. Мисля, че това беше голямата ми грешка. Няколко месеца, когато зъбите вече не се изплъзваха, отляво се появи малка пъпка, а гной изтичаше от нея. Тя се затича към зъболекаря, на рентгенова снимка имаше киста. Първо те искаха да премахнат зъба, но след това решиха да извършат операцията по кистата и да я отстранят. Преди това нервите се отстраняват от предните зъби и се залепват помежду си чрез сплескване. След операцията лекарят каза, че идва и прави костен присадки, тъй като кистата е голяма. Но аз никога не дойдох, защото се страхувах много, че ще режат отново. Вече 5 години, това е добре с вашите зъби... "

В кои случаи зъбите, които имат киста, най-често се отстраняват и как се осъществява това

Ако зъбът с киста не може да бъде излекуван, тогава се предполага, че трябва да бъде премахнат възможно най-скоро - над това вече беше казано колко рисковано е да продължите да "развивате" киста. Особено често зъбът се отстранява в случаите, когато поради киста вече има обостряне с оток на лицето, повишена температура, затруднено отваряне на устата, силна болка и т.н.

Въпреки това, окончателното решение, дали трябва да премахнете зъба заедно с кистата, или трябва да се опитате да проведете лечение, е зъболекар. В същото време лекарят се ръководи не само от официално съществуващи индикации (протоколи), но също така разчита на многогодишния си опит и често на мненията на колеги от свързаните медицински специалности. Това не са само зъболекари от други профили (зъболекари, ортопеди, хирурзи, пародонтисти, ортодонтисти), но и невролози, кардиолози, оториноларинголози и други.

За по-добро разбиране на ситуациите по-долу са дадени два типични примера.

За зъболекар-терапевт, отнасящ се до лечението на предния зъб с киста, пациентът (един мъж) е на 78 години с тежка анамнеза. А именно - пациентът е за сметка на местния терапевт за коронарна болест на сърцето, хирургът - за нарушения на опорно-двигателния апарат. Просто казано, човек е не само трудно да се движи, но предварително може да се каже, че той не е толерантен към дългосрочно лечение.

Заслужава ли си в този случай да се премахне зъбът с киста или по-добре да се предпочита консервативна опция за лечение?

Технически, размера на картината на кистата е малък (2-3 мм), преден зъб фиксирана, с един корен, на основното ниво, но дали е сериозно болен човек може да се движи продължило месеци канали за лечение и чести посещения на лекар? И колко важен е този зъб за бъдещето на протезата? Ако решите да премахнете зъба с киста, тогава колко висок е рискът от сериозни сърдечни проблеми на пациента точно на лекарски кабинет?

Днес такива пациенти имат много стоматолози и всеки случай е индивидуален. В резултат на това самият лекар често няма отговори на всички тези въпроси, така че здравият разум и консултациите с колегите идват за помощ.

Ако пациент с слабо сърце пита за спешна помощ (с киста на зъб, останали в влошаване и доведе до асиметрията на лицето), стоматологичната хирургът трябва да извърши незабавно премахване на зъба под контрола на лекуващия лекар (област интернист, кардиолог, линейката и т.н. ). Често рискът е толкова голям, че отстраняването се извършва в болница и постоянно наблюдение на жизненоважни функции на тялото.

При хроничен пародонтит с киста, когато симптомите не са толкова ярки и сериозни рискове за живота и здравето на не стоматологът трябва да прецени плюсовете и минусите, да знаете колеги становища и след това да реши - за лечение или премахвате.

А сега пример от друга клинична ситуация, която се появява много по-често (почти всеки ден). Пациентът, 45-годишен мъж, се появи с голям брой липсващи зъби, които ще бъдат заменени в близко бъдеще. Консултациите на ортопедията все още не са били, но пациентът е решил да излекува долната дясна мъдрост от зъб с киста, тъй като е последната надежда за "мост" като крайна подкрепа.

Често хората се обръщат към стоматолога, някои 6 или усещане специална интуиция предполагат значението на конкретен зъб за бъдещето и се опитва да убеди лекарите на необходимостта от запазване на зъба. Ако лекарят е неопитен, той ще обърне внимание само на зъб картина - и, например, ще видите само широки гладки канали, изправено корените и малка киста (пелети), както и лесния достъп до каналите, тъй като пациентът може да отвори широко уста. Но 2-3 степен на зъб подвижност лекар може да забележите, само в средата на лечение, когато това е толкова трудно да се каже на пациента: "Знаеш ли, зъб, оказва се, е мобилен телефон." Това е като да признаеш некомпетентността си.

Поради това често се случва, че един млад лекар не е завършил успешно лечение на зъб киста (2-4 месеца), и изпраща пациента за Издателства и полиграфия зъболекар, проверка на зъбите на мобилността, отбелязва необходимостта от отстраняването му и напълно безполезни като подкрепа на мост. Поради тежкото натоварване на "моста" предната опора, която преди беше най-надеждна, щеше да стане мобилна през следващите месеци.

Това означава, че първият лекар, който не го е регистриран за мобилност и се консултира с колега, няма клинични мислене и едностранни решения (неопитност или "парче хартия") води до факта, че лечението на зъб с киста се превръща в далечна перспектива, най-меко казано, безполезно.

Какво друго може да спре компетентния лекар да извършва зъбно лечение с киста:

  • Сериозни ортодонтски аномалии (патология на ухапването);
  • Лоша хигиена на устната кухина на пациента;
  • Значителна загуба на короната на зъба;
  • Сериозни грешки на предишни лекари в канала (каналите) на зъба, допуснати в ендодонтското лечение;
  • Предпоставки за претоварване на зъбите при дъвчене на храна;
  • Патологично износване на емайл с тежка степен;
  • Големи кисти, когато създават сериозни рискове за корените на съседните зъби;
  • Желанието на пациента да извади зъба без проблеми.

По принцип можем да кажем, че има много случаи, при които персистиращото дългосрочно лечение на киста е неуспешно и е довело до разочарование за пациента (и за лекаря).

Между другото, за желанието на пациента на всяка цена да премахне зъба. Зъболекарят няма право да откаже искането на пациента, но преди това компетентният лекар, след като е преценил клиничната ситуация, трябва да оспори възможността за лечение на зъбите, ако има такова. Поради много причини (включително психологически и финансови), пациентът не винаги може да си позволи дългосрочно лечение на зъб с киста, да не говорим за консервативно-хирургическа интервенция (резекция на върха на корена). Следователно, молбата му има право на удовлетворение, след като той подпише документа - "Информирано доброволно съгласие за медицинска намеса".

Технически, отстраняването на зъбите с киста е почти същото като премахването на зъб без киста. По-често процедурата се осъществява с помощта на клещи и асансьори.

Как да премахнете кистата или гранулома?

Когато отстранявате почти винаги кистата се евакуира заедно с корена на зъба, но също така се случва, че тя се откъсва от върха на корена или дори върхът на самия корен се разпада. Когато кистата се отдели от киста, зъболекарският хирург изважда кухината с крива лъжица или ласкател. В случай, че тя може да се отчупят екстракт от корен асансьори kyuretazhnoy лъжица или чрез изрязване на тренировка, последвана от зашиване на рана.

Възможно ли е да се направи без болка при отстраняване на зъб с киста?

Преди всяка хирургична интервенция зъболекарят винаги извършва анестезия. Резултатът от работата до голяма степен зависи от нейното качество, тъй като само в спокойна среда зъбът може да се отстрани с киста - спретнато и с минимален травматизъм за околните тъкани на зъбната кост. Ето защо модерната стоматология има голям арсенал от лекарства (анестетици и аксесоари), които почти винаги позволяват всякаква, дори сложна екстракция на зъбите без болка в пациента.

Може ли кистата след екстракцията на зъба да остане или да се образува в дупката и какво заплашва?

Да предположим, че за пациента всичко остана зад гърба си: лекарят безопасно извади корените на зъба с киста, спря кръвотечението и даде препоръки. Но не провери качеството на премахване на кисти!

Възможно ли е по принцип да се разбере, че всички необичайни тъкани се остъргват от дъното на гнездото и стените му, ако се дължи на увеличено кървене, често прегледът е затворен? Също така какво ще бъде, ако част от киста остана в дупка?

Цистът, който зъболекарят е оставил в дупката след екстракция на зъбите, се нарича остатъчен. И нищо добро за бъдещето, този фокус на инфекцията не е така. Остатъчен киста може да стои на едно място в продължение на много години в бъдещето, за да "стреля" под формата на подуване на лицето (поток), абсцес, флегмон, синузит или покълне в максиларния синус, долночелюстната канал и т.н. Иначе първоначално няма да позволи на дупката да лекува нормално при комфортни условия - ще има алвеолит, ще бъде изключително трудно да се лекува, без да се елиминира основната причина.

Не се случва самата киста, "от нищо", да се образува след качествено отстраняване на зъба. Ако се образува, това означава, че не всички патологични тъкани са извадени от дупката или дори върхът на корена на зъба може да се прекъсне по време на процедурата за отстраняване. Лявата киста или гранулома има тенденция към пролиферация и усложнения - това си заслужава да помним.

"Преди няколко месеца отидох в нашата болница, където бях отстранен отдавна и ми хрумна горния зъб. По време на отстраняването нещо се счупи, но докторът каза, че всичко е наред. Той даде списък с лекарства и бързо го изпрати, тъй като хората имаха пълен коридор. На втория ден осъзнах, че умирам: лицето ми беше подуто, температурата беше 39 и болката вече не се отстраняваше. Бях избягал до този лекар и той почти дойде при мен от прага: казват, че се случва, да се лекува за времето, което имате. Аз плюнах и отидох при частния, а после ми хвърлиха снимка. На снимката беше намерено парче корен с киста. Малък фрагмент, но с огромна киста, както каза новият лекар. Взех една инжекция и премахнах този мръсен трик за 15 минути. Болката като ръката се отстранява, температурата се връща към нормалното и подуването утихва. И така, в този бизнес най-важното е да се намери добър специалист и да не се надяваме особено на стоматолози-месарите в поликлиника... "

Витали С., Стари Оскол

Възможни усложнения и методи за тяхното предотвратяване

В редица случаи, след екстракция на зъб с киста, пациентите се сблъскват с неразбираеми (и много неприятни) ситуации, които понякога причиняват почти паника. По-специално, никой пациент на зъболекар не е напълно застрахован срещу:

  • Продължително кървене от гнездото;
  • алвеолит;
  • Перфорация на максиларния синус;
  • Фрактура на челюстта (вече в дома, например, с храна);
  • Парестезия (постоянна скованост на част от лицето);

За щастие, последните три усложнения след екстракция на зъбите с киста са рядкост.

Перфорацията на максиларния синус понякога възниква поради близостта него на корените на зъбите на горната челюст (за предпочитане горната 4, 5, 6 и 7, зъбите) - например, когато работата не е много точен дентална хирург. В допълнение, е възможно да се поникне киста в максиларния синус - в този случай, след отстраняване на зъба от киста, има съобщение за синусите и устата кухина.

Зъболекарят може да тества наличието на перфорация на максиларния синус след екстракция на зъбите, както следва:

  1. Пациентът притиска носа си и се опитва да изтече през него. С перфорирането на синуса въздухът се изпуска от него в устата;
  2. Ако надуете бузите си, а след това с перфорация на максиларния синус, въздухът веднага излиза в носната кухина (този метод трябва да се използва само в крайния случай поради риска от хвърляне на микрофлора в синусите).

Понякога се получава перфорация при неправилна техника на извличане на зъбите: прекалено голям натиск на инструмента върху корените му или върха на корена или директно върху дъното на синусите.

Парестезията на областите на лицето (изтръпване) е типична за случаите, когато кистата расте в долния челюстен канал, където преминава нервът. По-рядко - ако травмата е прекомерна, когато нервните влакна се увреждат директно от инструмента или се компресират от хематом.

Фрактура на челюстта след отстраняване на зъба може да възникне поради значителна загуба на костна тъкан, когато кистата заема значително количество челюст (диаметър повече от 1 cm).

Дългите кървене от гнездото и алвеолита се появяват на практика по-често, отколкото при други усложнения.

Причини необратим кървене може да бъде различен от основен съдово увреждане по време на отстраняването на зъба на пациента като лекарства, "изтъняване" на кръвта, или на фона на повишено кръвно налягане. Рискът от влошаване на общото състояние на пациента е възможен при непрекъсната загуба на кръв в кладенеца за повече от 6-12 часа. Ето защо, в случай на продължително кървене, няма смисъл да чакаме часове, докато кръвта се спре - по-добре е да се вземат навременни мерки.

Преди да посетите лекар, трябва:

  1. Измерете кръвното налягане и го нормализирайте, като приемате лекарства, предписани от терапевта;
  2. Престанете да приемате антикоагулантни лекарства;
  3. Поставете стерилна марля в отвора и го натиснете за 15-20 минути. Основното нещо е силата на компресията (но без фанатизъм), тъй като хемостатичният ефект зависи от този фактор;
  4. С неефективността на предишния метод, е възможно да капе в средата на стерилна марля топка малко 3% водороден пероксид и също така силно стяга тампона между отвора и срещуположната зъба (водороден пероксид притежава хемостатични свойства);
  5. В краен случай (ако изобщо няма начин да се стигне до лекаря) могат да бъдат закупени на хемостатична гъба аптека и го сложи в дупката или частично в дупката, и натискане на върха в продължение на 10-15 минути със стерилна марля.

Алвеолит (възпаление след изваждане на зъб ямки) може да се дължи на лошо зарастване на прочистване от остатъци кисти и фрагменти на зъбите. Често при развитието на алвеолита самият пациент също е виновен - ако препоръките на лекаря не са изпълнени. Последиците от такова неправомерно поведение са различни: силна болка в дупката, подуване, повишена температура, запушена миризма от устата (и още по-сериозна, до остеомиелит и абсцес).

Основни препоръки след екстракция на зъбите с киста

Сега нека видим какво да правим, след като извадим зъба с киста, така че дупката да не боли и лекува по-бързо. Ако тактиката на зъболекаря при отстраняване на зъба е вярна, тогава по-нататъшното предотвратяване на усложненията зависи само от пациента, на когото лекарят трябва да издаде списък с препоръки.

За съжаление, често се случва зъболекарят да не информира пациента за действията след екстракцията на зъба с киста (забравя или просто не иска да похарчи за това време). Това се случва, както в Москва и в регионите - в обикновените болници, където всеки работен ден изчерпани "километър" опашки от пациенти стоматолог-хирург премахва пакети от зъби, а емисионната стойност може да бъде смешно (200-300 рубли), или като цяло услугата е безплатна,

По-долу е даден универсален списък с препоръки след екстракция на зъбите (с кисти и без), сравнително "протичащи", според положителните прегледи на медицинските специалисти:

  1. 3 часа да не ядеш;
  2. Нанесете студен компрес на мястото на отстраняване от бузата за 15-20 минути на всеки 2 часа, избягвайки хипотермия;
  3. За 4 дни се въздържайте от груба, пикантна и топла храна;
  4. Изключете тежко физическо натоварване, горещ душ, вана, сауна, парна баня и др.
  5. Не разрушавайте раната (не се изкачвайте с нея с ръка и клечки за зъби, предпазвайте се от всякакви дразнители);
  6. Поддържайте подходящо ниво на хигиена на устната кухина (използвайте мека четка за зъби, без да пренебрегвате четкането на зъбите до дупката).

Тези съвети са най-подходящи за повечето пациенти. Въпреки това, дори когато тези препоръки са спазени, няма 100% гаранция, че след отстраняването на зъба с киста, гнездото ще се лекува без проблеми.

Вероятността от проблеми с спазването на тези препоръки ще бъде сведена до минимум в случай на просто отстраняване на зъбите, които не са в острия стадий. Ако кистата е голяма и гной секреция от дупката точно след вадене на зъб, тогава ние говорим за необходимостта от арсенал от допълнителни средства на лекаря: антибиотици, антихистамини, болкоуспокояващи и зарастване на рани от агенти.

Независимо от това, е полезно да слушате тялото си и да бъдете водени от здравия разум. И ако, например, дупката за дълго време боли, или от нея изпъкват неразбираеми остри фрагменти - по-добре е да се появи отново на лекаря, без да се колебае да го безпокои.

Как да премахнете зъб с киста на корена?

Извличане на зъбите - процедурата не е много приятна, но може да стане сложна и да трае по-дълго от датата на падежа.

Усложненията включват отстраняване на зъба с киста на корена.

Кистата е доста често заболяване, при което в горната част на зъбния корен се появява кухо кръгло мехурче в костта, пълна с гной и облицована с фиброзна мембрана.

Това, като правило, ефектите от инфекциозно възпаление на кореновите канали на зъба.

Показания и противопоказания

Съвременната медицина, и по-специално стоматологията, има много методи за консервативно лечение, но операцията за извличане на зъбите с киста е понякога единственият изход от създадените условия.

Болката често е асимптомна, кистата не боли, не се чувства по никакъв начин. Поради това се открива, когато е твърде късно да започне лечението и е възможно само хирургическият път.

Зъбът се отстранява само по две причини:

  1. когато коренът покълна в кистата;
  2. когато зъбният корен е напълно унищожен.

В други случаи, зъбът е оставен и лекуван от кистата.

Относителните противопоказания включват:

  1. всяка инфекция на тялото;
  2. недостатъчно кръвосъсирване (това включва менструация);
  3. първия и последния три месеца от бременността (операцията се извършва само през второто тримесечие);
  4. сърдечно и съдово заболяване, миокарден инфаркт и инсулт;
  5. Болест на ЦНС и психични заболявания.

Но, както вече беше споменато, това са относителни показания и противопоказания за отстраняването на зъба. След като пациентът се възстанови, планираната операция по отстраняване ще се извърши.

Характеристики на извличане на зъбите с киста

От изложеното по-горе е ясно, че зъбът не се издърпва от кистата, а от дълбоки усложнения. В същото време гнойното възпаление е само усложняващ фактор.

Разликата между изтриването на темата на тази статия и баналното премахване е, че след операцията хирургът прекарва повече време, като елиминира всички следи от инфекция. На първо място, тя напълно почиства кухината на гной, а след това го третира с антисептик.

След такава процедура в дъвка има малък отвор с по-големи размери, отколкото обикновено. След това пациентът ще трябва да дойде на рутинен преглед и да изплакне устната кухина у дома с разтвор на сода много по-често. В края на краищата, инфекцията по време на операция може да не бъде окончателно премахната.

Видове операции за отстраняване на зъба с киста

Има три типа на тези операции:

В хирургичната стоматология, операциите като цяло са разделени на прости и сложни в зависимост от това дали зъбът е непокътнат или не. Ако е напълно непокътнат, това е просто операция. Достатъчно е тя просто да анестезира зъба локално и да го разкъса с акари. След това кистата се изрязва и мястото се дезинфекцира с антисептик.

Трудното отстраняване се дължи на факта, че е необходимо да се извлече зъбът от части, като се раздели на части. Частичното отстраняване или изригване се отнася за сложни. Това премахва част от зъба, разделена на тренировка. Целта на тази операция е да се запази зъбът за допълнителна протекция.

Извличане на зъб с киста: последици

Има два вида усложнения след премахването:

  1. алвеолит - това е най-често срещаното усложнение след операцията за извличане на зъбите с киста. Инфекцията се проявява през отворената дупка, възпалява се и започва да се натрупва с характерна миризма. Алвеолитът се придружава от висока температура, подуване на венците и болка на мястото на отстраняване. За лечение е необходимо да изплакнете ямката с антисептик от лекар и да го изплакнете с разтвор на сода у дома.
  2. Ostiomielit - възпалително заболяване на периотема, изразено чрез силно подуване след екстракцията на зъба. Това повишава температурата до фебрилни стойности; натискът се покачва или пада; има астенични реакции; силно зъбобол и главоболие, разширени лимфни възли; безсъние и слабост; не достатъчно добри тестове за кръв и урина. За лечение на отомиомиелит е необходимо спешно да се появи на лекаря. Той ще отреже и почисти дупката, след което ще вземе антибиотици и витамини.

Характеристики на протезата след отстраняване

След отстраняването на зъба възниква въпросът за допълнителна протекция.

Ако няма място за поставяне на короната, то след екстракция на зъбите се използва имплантация и частично протезата.

Имплантацията се усложнява от факта, че инфекцията може да остане в засегнатата област.

Следователно е необходимо да се уверите, че всички бактерии и микроби са били убити и дупката е напълно забавена. Имплантацията по този начин продължава по-дълго, отколкото обикновено и преминава или става на повече етапи.

Свързани видеоклипове

Положителен край е лечението на зъбна киста без операция. Подробности за метода във видеоклипа:

Отстраняване на киста от зъб

Често зъбната киста се открива случайно и вече в късен етап, тъй като се развива почти безсимптомно. След това се назначава процедура за отстраняване и зъбът на пациента също се елиминира (частично или напълно). Не е необходимо да се страхувате от такава операция, тя преминава под анестезия и продължава само 20-30 минути.

Индикации за отстраняване на кистата в корена на зъба

Трябва ли да премахна кистата? Такъв радикален метод е понякога жизненоважен. Ако инфектираните тъкани не се елиминират, флакон с възпалителна течност ще започне да се разширява, което дори може да доведе до образуването на тумор.

Основните указания за премахване:

  • диаметърът на капсулата е повече от 1 cm;
  • Наличие на щифт в крайния канал, който предотвратява повторното запечатване;
  • Каналът остава недиагностициран близо до върха;
  • Ако консервативното лечение не даде положителни резултати.
Етиология на кистата и

Методи за хирургично лечение на кисти

Методът на хирургично лечение винаги се определя индивидуално, в зависимост от размера на муковискулната формация, неговото местоположение, както и степента на увреждане на зъбите.

Преместване на зъбната киста

В допълнение към самата капсула, докторът изключва върха на засегнатия корен. Методът се счита за най-пестелив, той е ефективен за корените на един корен.

полу-разрез

Използва се за многокоренови зъби. Първо, елиминирайте възпалените тъкани заедно с един (заразен) корен. След това зъбната корона се отрязва и частта, съседна на болния корен, се отстранява. За възстановяване на целостта на зъба е инсталирана керамична микропротеза.

цистектомия

Най-често срещаната техника. Позволява премахване на неоплазмата веднъж завинаги, без да се засягат "живите" тъкани на зъба. Това предполага пълно премахване на кистата, както и корените (или техните части), които не подлежат на лечение. Короната бе запазена.

cystotomy

Частично отстраняване на зъбната киста (само предната стена), за да се премахне гной. Тази процедура е подходяща, когато размерът на капсулата е твърде голям (2 см или повече) и това води до изтъняване на основата на челюстта.

Етапи на отстраняване на кисти върху смолата

Операцията за отстраняване на зъбната киста включва следните етапи:

  1. Локална анестезия.
  2. Дисекция и ексфолиране на венците.
  3. Отстраняване на част от челюстната кост за по-добър достъп до кистата.
  4. Внимателно почистване на съдържанието на капсулата и отстраняване на нейната обвивка, за да се предотвратят рецидиви.
  5. Измиване на кухината с антисептичен разтвор.
  6. Ако е необходимо - унищожаване на мястото на повредения корен и обратното пълнене.
  7. Мястото, където е била кистата, е пълна с остеопластичен материал (изкуствена костна тъкан).
  8. Венците се шият.

Преди и след процедурата трябва да вземете рентгеново (наблюдение или панорамно). Това е необходимо, за да видите размера на балона и състоянието на корените, както и да се уверите, че операцията е преминала правилно (всички заразени тъкани са елиминирани).

Зъбът се отстранява само ако корените му са поникнали в кистозна формация или са напълно унищожени.

Отстраняване на киста със запазване на зъба

Отстраняване на лазерната киста на зъба

Ако размерът на лезията е малък, можете да приложите лазерното отстраняване. Това е най-простият и безопасен начин. Лазерният лъч преминава през зъбния канал, докато корените се стерилизират и кистата постепенно намалява.

Плюсове за използване на лазер:

  • безболезнена и без кръв;
  • бързо излекуване на тъкани;
  • дезинфекция на засегнатата зона, което намалява риска от разпространение на гнойни бактерии.

Недостатъците са високата цена на процедурата и фактът, че не всички клиники са оборудвани с лазерно устройство.

Усложнения след операцията

  • оток и зачервяване на лигавицата;
  • зъбобол;
  • повишаване на телесната температура до 38 градуса;
  • обща слабост.

Това е типична реакция на тялото след операцията, всички симптоми трябва да преминат през 3-5 дни.

В периода след операцията е важно да се следват препоръките на зъболекаря. Лекарят може да предпише антисептични изплаквания, като приема антибиотици, противовъзпалителни или антихистамини. Това ще ви помогне да избегнете възпаление.

Ако смятате, че състоянието се влошава, незабавно трябва да отидете в клиниката.

Ефективността на лечението винаги зависи от квалификацията на лекаря. На нашия сайт лесно ще намерите доказан зъболекар. За да направите това, използвайте удобната система за търсене.