Как непълната блокада на десния крак на Неговия пакет?

Блокада на клоните на клона - нарушение на вътречерепната проводимост, характеризиращо се с забавяне или пълно спиране на възбуждащите импулси по протежение на един или няколко клона на снопа. Запушването на краката на връзката на Hisnus може да бъде открито само чрез инструментално изследване или симптоматично, проявяващо се от ритъмни нарушения, замайване, припадъци. Блокадата на краката на снопа на хисанията се диагностицира чрез електрокардиография. Лечението на блокадата на пакета от Hisnum се свежда до премахване на причините за смущения в проводимостта; в някои случаи може да се наложи да се инсталира изкуствен пейсмейкър.

Блокада на клоните на клона

Блокада на краката на пакета е частично или пълно нарушение на преминаването на електрически импулс през връзките на клетките на проводната система на сърцето, което води до промяна в поредицата от покритие чрез възбуждане на вентрикуларния миокард. В кардиологията блокадата на краката на пакета не се счита за независимо заболяване. Като правило той действа като последствие и в същото време електрокардиографски симптом на всяка независима сърдечна патология. Според ЕКГ блокадата на краката на панкреаса на хисанията се диагностицира при 0,6% от хората, по-често при мъжете; сред хората на възраст над 60 години честотата му се увеличава до 1-2%.

Пакетът от Hypos е част от проводниковата система на сърцето, представлявана от клъстери на модифицирани мускулни влакна. В интервентрикуларната преграда пакетът от Него е разделен на два крака - дясно и ляво. От своя страна, левият крак е разделен на предните и задните клонове, които се спускат от двете страни на междинната септума. Най-малките клонове интравентрикуларен проводящата система са влакна на Purkinje, които проникват в целия сърдечния мускул и свързани директно с вентрикуларна контрактилитета на миокарда. инфаркт на свиване се дължи на разпространението на електрически импулси произхождат от синусовия възел, чрез предсърдията на атриовентрикуларния възел, а след това - от неговия сноп от Си и Purkinje влакна към краката.

Причините за блокиране на клоните на клона

Блокадата на краката на пакета може да бъде причинена по различни причини. Точно бедрен блок се случва, когато заболявания, включващи задръстване и хипертрофия на дясната камера - митрална стеноза, предсърдно септален дефект, трикуспидна клапа недостатъчност, исхемична болест на сърцето, белодробно, хипертония, остър миокарден инфаркт (zadnediafragmalnom или verhneverhushechnom) и др.

Блокада ляв бедрен блок крака олово атеросклеротична kardiosklerosis, малформации на аортната клапа, кардиомиопатия, инфаркт на миокарда, миокардит, бактериален ендокардит, инфаркт дистрофия. По-рядко, бедрен блок развива на фона на белодробна емболия, хиперкалиемия и сърдечна гликозид интоксикация.

Причините за блокиране с две лъчи обикновено са аортни дефекти (аортна недостатъчност, аортна стеноза) и коарктация на аортата.

Класификация на пакетите от пакетите от пакета

Като се има предвид анатомичната структура на пакета, блокът може да бъде едносложен, двуслоен и три лъча. Еднолицевите блокади включват случаи на лезия само на един крак (клон) на снопа: запушване на десния крак, запушване на лявото предно или ляво заден клон. Двойните блокади представляват едновременно поражение на 2 клона на пакета: предния и задния клон на левия крак, десния крак и лявата предна клонка, десния крак и задния ляв клон. Когато блокирането на три лъча засяга и трите клона на Неговия пакет.

По степента на увреждане на импулса на блокадата краката на пакета на пакета могат да бъдат непълни и пълни. При непълна блокада импулсите се счупват на единия край на снопа, докато функционирането на втория крак или на един от клоните му не се нарушава. В този случай възбуждането на миокарда на вентрикулите се осигурява от непокътнати клонове, но се случва със закъснение.

По този начин, при намаляване на скоростта на разпространение на пулса през клоните Неговата пакет притежава частична сърдечен блок I степен. В случай, че не всички импулси достигнат камерите, те говорят за непълно блокиране на сърцето на втората степен. Пълна запушване (или степен на запушване III) се характеризира с абсолютна невъзможност на импулси от предсърдията към камерите, във връзка с които последният започва да се свие в самостоятелен вид, в размер на 20-40 удара в минута. в мин.

Блокови блокове на пакета на пакета могат да бъдат преходни (прекъсващи) или постоянни (необратими). В някои случаи блокирането на снопа на Hisnus се развива само с промяна в честотата на сърдечния ритъм (брадикардия, тахикардия).

Характеристика на различни варианти на блокиране на блоковите клонки

Блокадите на краката на връзката на Hisnus нямат независими клинични прояви; в повечето случаи се проявяват като симптоми на основното заболяване и специфични промени в ЕКГ. В редица случаи, при намаляване на сърдечния дебит, блокадата на краката на снопа на Hyis може да бъде придружена от чести замайване, изразена брадикардия, а понякога и припадъци от загуба на съзнание.

Да разгледаме основните клинични варианти на блокадата на краката на снопа на Неговите.

Блокада на десния крак на пакета

В случай на пълна блокада Неговата пакет държи пулса възбуждане и на десния крак на дясната камера и дясната половина MZHZHP настъпва свиване мускулни влакна от лявата камера и лявата половина MZHZHP. При непълна блокада има забавяне на проводимостта на електрическия импулс по десния крак на снопа. Понякога се разкрива непълна блокада на десния крак на фасцикула на пакета при практически здрави млади хора; в този случай се разглежда като вариант на физиологичната норма.

ЕКГ признаци за пълното блокиране на десния пакет на пакета са разширението на вълната S, увеличаването на амплитудата и разширяването на R вълната, QRS комплексът има формата на qRS с удължаване до 0.12 секунди. и още.

Блокада на левия клон на клончето

Когато левият сноп от снопа е напълно блокиран, възбуждащата вълна не се носи по стъблото на стеблото, докато не се разклони или не се разпространи едновременно към двата клона на левия крак (блок с две лъчи). Възбуждащата вълна се предава на миокарда на лявата камера със закъснение от дясната половина на MZHZP и дясната камера по протеините на Purkinje. При ЕКГ - отклонението на EOS вляво, разширяването на QRS комплекса на 0.12 сек. или повече.

В основата на блокадата на предния клон на левия клон на снопа на Гис се крие нарушението на импулса на антеролатералната стена на левия вентрикуларен миокард. В този случай, след възбуждане на MZHPP и долните секции на задната стена покрай анастомозите на Purkinje влакна, възбуждащата вълна се простира до антеролатералната стена на лявата камера отдолу нагоре.

При блокадата на задния клон на левия крак на снопа, импулсът на задните секции на левия вентрикуларен миокард се нарушава. Активната вълна се простира от предната и антеролатералната стена на лявата камера по протежението на Purkinje влакна до задните части на лявата камера, т.е. отгоре надолу.

Непълната блокада на левия пакет на пакета се характеризира със забавяне на импулса по главния ляв багаж или по двата клона на левия перикард. В този случай част от миокарда на левия вентрикул е възбудена от импулси, които се разпространяват по десния педиклел.

Двулитрова блокада

Когато се комбинират блокада на десен бедрен блок блокада с лявата предна клон на електрически импулс се разпространява чрез задния клон на ляв бедрен блок, което води до първия възбуждане lowback лява сърдечна дивизии, а след това - то предно отдели. След това, на контрактилните влакната на импулса се разпространява бавно на миокарда на дясната камера.

Какво ме възбужда лаг антеролатералния стена на лявата камера и дясната камера се разпознава на електрокардиограма, като разширение на QRS-сложни за 0.12 секунди назъбеността зъбите възходящи крайник S, T вълните отрицателни отклонения OEC наляво.

Когато се комбинират блокада на десен бедрен запушване със задния ляв клон провеждане на импулса се осъществява чрез предните ляв браншови секции антеролатералния левокамерна миокарда, за да анастомози lowback подразделения на лявата камера, а след това - за предизвикване на контракции влакна на дясната камера. ЕКГ отразява признаци блокада заден ляв клон и десен бедрен блок, EOS отклонение надясно. Тази комбинация показва широко разпространени и дълбоки промени в миокарда.

Три блокада

Непълната блокада с три лъча се съпровожда от разпространението на възбудителния импулс към вентрикулите по най-слабо засегнатия клон на краката на снопа. В същото време се отбелязва атриовентрикуларен блок с I или II степен.

В случай на пълна блокада държи три греди импулси от предсърдията към камерите става невъзможно (AV-блок III степен), което води до дисоциация на предсърдни и камерни ритми на. Така вентрикули в собствен idioventricular ритъм, характеризиращи се с ниска честота и аритмия, което може да доведе до появата на предсърдно мъждене и асистолия различна продължителност.

Моделът на ЕКГ с пълна блокада на краката на снопа на Hyis съответства на признаците на блокада на AV степен от една степен или друга.

Диагностика и лечение на блокада на патронния блок

Основният метод за откриване бедрен блок е стандартен електрокардиография и неговите варианти - трансезофагеална електрокардиография (CHPEKG) rhythmocardiography, амбулаторно наблюдение ЕКГ. За да се идентифицират данни за органични увреждания на сърцето, се извършват EchoCG, MRI, MSCT и PET сърца. При определяне бедрен блок изисква кардиолог пациент консултация или сърдечна хирург arrhythmology.

Не съществува конкретно лечение на блокадата на пакета от пакета; с това нарушение, трябва да лекувате основното заболяване. При блокада на снопа на снопа, усложнени от ангина, артериална хипертония, сърдечна недостатъчност, терапия с нитрати, сърдечни гликозиди, хипотензивни лекарства. При AV блокада трябва да се имат предвид индикациите за имплантиране на пейсмейкъра. При блокиране на краката на пакета на Guiss, който протича без клинични прояви, се извършва динамично наблюдение.

Прогноза за блокадата на клона на пакета

Прогнозата за блокиране на пакета от неговия пакет при асимптоматични пациенти е благоприятна. Ако има органична патология на сърцето, прогнозата се определя от основното заболяване. На свой ред блокирането на краката на пакета на Gis увеличава както риска от внезапна смърт в тази категория пациенти, така и развитието на далечни усложнения.

Прогресирането на дефекта на проводимостта, развитието на AV блокада, кардиомегалия, хипертонията и сърдечната недостатъчност увеличава вероятността от неблагоприятен изход.

Непълна блокада на десния крак от пакета на Гуис - какво е това, какво е опасно?

Бързо навигиране в страницата

Непълна блокада на десния крак на пакета на Него е "техническа" диагноза или заболяване?

Такова необичайно име за диагнозата най-вероятно привлича думата "блокада". Сам по себе си, тя, разбира се, пазачи, но нищо конкретно за неспециалиста не говори. За да разберем смисъла на този сложен термин, трябва да си спомним за такава необичайна анатомична структура като системата на проводимостта на сърцето.

Тази формация е предназначена да разпределя правилно импулсите, които преминават от синусовия възел надолу. Проводимата система на човешкото сърце е отговорна за правилното и синхронно свиване на атриума, както и на вентрикулите. Ясно е, че сърцето е помпа, която "преследва кръвта в една посока".

Общото направление на кръвта е следното:

  • от лявата камера, кръвта се изпуска в аортата, най-голямата артерия на тялото;
  • след това, според системата от разклоняващи артерии от по-малък калибър кръвта влиза в капилярите, докато скоростта на неговия ток се забавя;
  • в капилярите има обмен на газ и се осъществява процесът на тъканно дишане: на тъканите се дава кислород и се взема въглероден диоксид;
  • след това, през венозни съдове с все по-голям калибър, кръвта навлиза в системата на кухи вени и се появява в дясното предсърдие, което е главният "колекционер" на венозна кръв;
  • от дясното предсърдие, кръвта се насочва към дясната камера и оттам към белите дробове, за да обогати венозната кръв с кислород и да я превърне в червена, артериална кръв.

Пакет от гъски - какво е това и защо е необходимо?

Както можете да видите, артериална и венозна кръв в сърцето ни не се смесват и камерите на сърцето са намалени строго синхронно: първо, има камерна систола и атриума в този момент "почивка", пълен с кръв. Тогава вентрикулите по време на диастола се запълват с кръв, която се изхвърля от атриума.

За нормално свиване на сърцето е необходимо съдовете да се свиват заедно, както и вентрикулите, по двойки. И между тях трябва да има строг синхрон.

В случай, че това синхронно намаляване не се случи, различни варианти на външния вид на патологията на извършване на електрически импулс са възможни, които се наричат ​​блокади. Тези условия могат да бъдат животозастрашаващи.

Известно е, че в сърцето на сърцето има специална проводяща система под формата на специални пакети от нервни клетки. Те образуват възли и снопчета, които помагат да се стигне до импулса от залезалите части на сърцето. Има закономерности при осъществяването на импулс и има строг ред.

Един от тези снопове е неговият пакет, който иначе се нарича "атриален-камерни" пакет. Той преминава в дебелината на интервентрикуларната преграда и се разделя на два крака - наляво и надясно. Както подсказва името, десният крак се доближава до дясната камера, а лявата се приближава към левия вентрикуларен миокард.

Тези крака завършват със специални Purkinje влакна, които се разклоняват в мускулната тъкан на съответните вентрикули. Пулсът се осъществява по структурите на снопа на Него с различни скорости, което е средно 1-3 метра в секунда, което е доста забележимо с дължина на гредата 15-18 мм.

В допълнение към аритмии, често могат да бъдат идентифицирани и блокада на провеждането на импулсите в по-ниските дивизии на сърцето, в този случай, ако за някои - по някаква причина не е пълно или частично блокиране на пулса на един от краката на лъча. Каква е тази патология и как се проявява?

Непълна блокада на десния крак на фасцикула - какво е това?

Важно е да се знае, че в допълнение към поредицата на Неговата, която е основният път на пулса в миокарда има греди Кент Mahayma влакна, както и две "алтернативен път" - Джеймс и Bershenmanshe. Всички тези начини могат да служат като допълнителни начини за осъществяване, следователно в блокадите на сноп на Сърцето сърцето все пак се намалява, няма проблеми.

Клинично, това се проявява чрез наличието на синдром на интравентрикуларна блокада или чрез закъснение или чрез спиране на електрически импулс на дясната камера на миокарда. Това се случва, когато нарушенията на проводимостта на десния крак.

Ако това е непълна блокада на десния крак, това показва, че импулсът преминава, но изпълнението му се забавя. В случай, че импулсът изобщо не мине на мястото на миокарда, тогава те казват пълна блокада. В този случай дясната камера все още е развълнувана и договорена, човекът живее и не може да изпитва никакви неприятни усещания.

Само възбуждането на дясната камера започва "по кръгов път". С други думи, вълната на деполяризация идва през лявата камера, а лявата половина (лежаща от другата страна) на междинната септума.

Причините за блокадата

Известно е, че различни признаци на непълна запушване на десния пакет от връзките на Hisnus, определени от ЕКГ, се намират в напълно здрави хора, по-често мъже, които не правят никакви оплаквания. Честотата на появата на тази патология в популацията е доста висока - 1-2% от общото население.

Ако говорим за пълната блокада на десния крак, тогава той се среща средно в драматични срещи, в 0.2% от всички случаи и над 40-годишна възраст, тази цифра се увеличава до 5%. Това означава, че всеки 20-ти възрастен мъж има такива или други признаци на нарушаване на проводимостта.

Що се отнася до болестите, пълна блокада е причинена от заболявания, при които дясното сърце е претоварено. Те включват:

  • Хронично белодробно сърце (това е състояние, при което кръвообращението в белите дробове е трудно и претоварването в дясното сърце е засилено). Това състояние се развива при заболявания на белите дробове: пневмосклероза, алвеолит, саркоидоза, емфизем и много други заболявания;
  • Исхемична болест на сърцето (СНС) или ангина пекторис, особено когато се комбинират с хипертония или хипертония (хипертония);
  • При остър инфаркт на миокарда (АМИ), често с задната диафрагмена или апикална локализация на зоната на некроза;
  • Понякога се появява пълна блокада при напълно здрави хора, но това е рядко. Много по-често при здрави индивиди има непълно нарушение на проводимостта.

Ако говорим за непълна блокада, то точно същите причини водят до нея, а болестите - само в "по-мека" форма. При възрастните хора това са всички видове миокардит, кардиосклероза, хронична миокардна исхемия.

Една от важните причини за непълни нарушения на проводимостта е развитието на миокардна хипертрофия. В този случай забавянето на пулса се получава, защото миокардът е просто "много" и затова изглежда, че импулсът е бавен.

Тази ситуация може да се развие при хора със спортно сърце, както и при хора с белодробна хипертония, тъй като миокардът на дясната им камера трябва да бъде по-силен.

В някои случаи, непълна правилните включените блок импулси развива предозиране на сърдечни гликозиди и бета - блокери при лечението на някои антиаритмични лекарства, като хинидин, както и при пациенти с тежка дехидратация (чревни инфекции).

Неограничената блокада на десния крак на Неговия пакет е опасна?

Колко опасна е непълната блокада на десния крак на пакета? Прогнозата за това състояние изобщо не се определя от тази формулировка на диагнозата. Както беше споменато по-горе, степента на развитие на основното заболяване, както и рискът от развитие на пълна атриовентрикуларна блокада (при която атриума и вентрикулите могат да се свиват в ритъм, е дезорганизиран) е от решаващо значение.

  • Това е последният факт, който може да доведе до развитие на камерни аритмии.

Трябва да се отбележи, че блокадата, особено непълна, не означава автоматична аритмия. Просто при наличие на предразполагащи и неблагоприятни фактори това може да се случи, а след това блокирането на крака, макар и непълно, може да увеличи риска от внезапна сърдечна смърт.

По този начин вероятността за появата на пълен атриовентрикуларен блок при лица с частични смущения в проводимостта на клоните на крака на снопа е 1% на година.

Разбира се, тази цифра взема под внимание условията, при които има ясно изразена сърдечна патология. Точно в присъствието на AV блокада се изисква лечение, което може да се състои в поставянето на електрокардиостимулатор.

Как се проявява блокадата?

Непълната блокада на десния крак на Своя пакет не може да засегне сърцето. Във всички клинични насоки се казва, че ако блокадата не е достигнала състоянието на три хранопровода, тогава тя не се появява. Тоест, за да има някакви прояви на самата блокада (при условие, че няма органично заболяване), тогава е необходимо веднага да се появи заедно:

  • блокада на десния крак на пакета;
  • блокада на левия клон на пакета;
  • пълен или непълен атриовентрикуларен блок.

В повечето случаи, непълни проводни нарушения изпълнения само един крак (дали ляв или десен) - явление, което може да се определи само на електрокардиограма, например при проверка по време на изходното медицински преглед.

По същото дело, ако от Наказателния кодекс на пациента да има такива - или болест на сърцето, цялата клиника се причинява големи оплаквания, като емфизем или инфаркт cardiosclerosis и бедрен блок - "малък и незначителен", диагнозата, който играе на практика няма собствена роля.

Диагностика на непълна блокада на десния пакет

Единственият вариант, при който можете да подозирате наличието на блокада преди извършването на електрокардиография, е обикновено аускултация на сърцето или слушане на фоноендоскоп. Лекарят може да подозира това с ухо, ако има разцепване на тонове, което не се усеща от пациента.

На следващия етап - на провеждане обикновено рутинни ЕКГ, през който специална форма дефинирани камерни комплекси в първите прекордиална води, както и леко увеличение на стомашното QRS комплекс продължителност на 0.11 секунди. Ясно е, че това увеличение на времето възниква от "кръгов път" и непряко движение на пулса покрай блокирания крак на пакета.

Проследява се и холтър мониторинг, в който е възможно да се идентифицират функционални или преходни варианти на развитие на блокадата. Това може да се случи, например, поради предозиране на някои лекарства на фона на лечението на заболявания.

В случай, че блокадата на стъпалото е възникнала на фона на сърдечно заболяване, се извършва интракардиално електрофизиологично изследване. Основната й задача е да определи дали има индикации за поставянето (имплантирането) на постоянен пейсмейкър.

Мога ли да вляза за спорт и да служа в армията?

С непълна блокада на десния крак на неговия сноп, спортът не е противопоказен. В крайна сметка, грижа на кардиолози тези условия, които увеличават риска от внезапна сърдечна смърт, както и различни недиагностицирани клапно, аортна стеноза, особено това, че с увеличаване на натоварването на сърцето може да доведе до неочаквани усложнения.

Изолираните и асимптоматични нарушения на проводимостта, особено в млада възраст, не водят до значително увеличаване на усложненията. В екстремни случаи можете да извършвате мониторинг на Холтер, който ще се проведе на фона на спортното обучение.

Ако анализът на резултатите не разкрие прогресиране на обема на блокада, появата на аритмия или признаци на атриовентрикуларно разклонение, тогава не възникват противопоказания за спортни дейности. Ще бъде само годишна ЕКГ, за да се знае своевременно състоянието на интравентрикуларната проводимост.

По отношение на военната служба, тогава, както си спомняме, при отсъствието на недвусмислено тълкуване, целият акцент е върху "нарушаването на функцията". В този случай, предвид липсата на тежки органични щети и асимптоматичния характер на тока, такъв млад мъж ще бъде съставен в армията според категорията B-4, т.е. "отговарят на незначителни ограничения".

Това всъщност означава, че не е добре в елитните части на руските въоръжени сили, т.е. където тя служи повече или по-малко престижно. В резултат на това той ще бъде изпратен някъде на пехотата или на комуникационните войски, където естествено няма да бъдат спазвани никакви ограничения, тъй като "автоматичното" определяне на вида войници вече ще служи като гаранция, че такива ограничения вече са направени.

За лечението на блокадата на десния пакет клонове

Както може би се досещате, трябва да се третират само тези версии на блокадата, при които има повишен риск от сърдечно-съдова смърт, или е налице ясно изразена десинхронизация в горната (атриум) и по-ниски (вентрикули) на сърцето. По правило в този случай става въпрос за пациенти, които имат клинично значими и надеждни признаци на сърдечна недостатъчност.

Такива пациенти обикновено се хоспитализират в отдела за интервенционна кардиохирургия и аритмология или в диагностичния отдел на сърдечната болница. Необходимо е хоспитализация, за да:

  • да се избере добра лекарствена терапия, ако се наблюдава диагностична аритмия срещу блокада;
  • изключи остър миокарден инфаркт в случай на остро блокада на пакет от нозете Му (тя винаги е подозрително, но това е вярно, тогава се влияе на левия крак, а не правило);
  • провеждат електрофизиологично интракардиално изследване;
  • имплантиране на пейсмейкър или извършване на кардиосинхронизация.

За да се успокоят младите хора и техните родители, може да се каже със сигурност, че пейсмейкъра "точно така" не е инсталиран. За това трябва да има много стриктни указания, например:

  • Алтернативна блокада на краката (когато има "ходене" нарушение на левия или десния крак);
  • Атриовентрикуларен блок от степен 3 с наличие на синкоп.
  • Блокада на краката, възникнала при остър миокарден инфаркт;
  • Тежка сърдечна недостатъчност 3 или 4 от функционалния клас, въпреки правилното лечение.

Така става ясно, че "изцелението" изобщо не е блокада на десния крак на Неговия пакет, а условията и болестите, които той може да влоши или да провокира.

В заключение, за да се избегне объркването и двусмисленото тълкуване, ако има признаци на блокада по време на ЕКГ, е желателно пациентът да бъде подложен на ултразвук на сърцето. Само тогава ще бъде възможно да се оцени дебелината на мембраната и да се направи заключение за наличието или липсата на хипертрофия на стените на лявата и дясната камера.

Само в този случай диагностиката на блокадата на някой от краката ще има действителна диагностична стойност, тъй като тя ще бъде изложена, като се вземе предвид наличието или отсъствието на миокардна хипертрофия.

Какво е блокадата на десния крак на сърцето

Пълна блокада на десния крак на сърцето - рядък патологичен процес в човешкото тяло. Това не е изолирано заболяване, а става спомагателен симптом, който се разкрива по време на отстраняването на електрокардиографията. Въпреки че симптомът представлява опасност за здравето, не се наблюдават оплаквания от страна на пациента до лошо здраве.

Най-често блокадата се провокира от инфекциозни заболявания, предавани в детска възраст. Сред тях са:

  • морбили;
  • птиците;
  • варицелата;
  • възпалено гърло;
  • червена треска.

По време на прегледа на пациента, лекарят разкрива остатъчни прояви на нарушения в дейността на сърдечния мускул, които не са диагностицирани навреме. Тези промени в миокарда, които се появяват в детството, обаче, вече не се нуждаят от лечение в зряла възраст.

  • Цялата информация в сайта е за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
  • Можете да поставите прецизната диагноза само лекар!
  • Моля ви да не приемате самолечение, но да се срещнете със специалист!
  • Здраве за вас и вашите близки!

От друга страна, много е важно да се диагностицират патологични промени във функционирането на сърдечния мускул в детството, за да се избегнат усложнения в зряла възраст. Поради това от педиатър се изисква да се грижи за пациентите и сериозно да се заеме с премахването на сърдечните проблеми.

Функции на сърдечния пакет

Всеки орган в човешкото тяло се нуждае от кислород за нормално функциониране, който получава с кръв. Циркулацията на кръвта се поддържа от способността на сърцето да се свива автономно в строго определен ритъм.

Нервните импулси, които причиняват свиването на мускулните влакна на сърцето, се предават върху проводимата система в органа. Едно от важните места по дължината му е пакетът Gis. Този елемент се намира в дебелината на мускулната преграда, която се намира между лявата и дясната вентрикула.

Пакетът има специална структура, в която се отличават два крака - наляво и надясно. На тях, и преминават нервните импулси, се втурват в една от сърдечните вентрикули. Ако нервната проводимост на импулса е нарушена, човек говори за патология, която лекарите наричат ​​блокада на краката на пакета.

Тази патология в различни случаи е изразена по-силна или по-слаба. Непълният сърдечен блок се характеризира с частична трудност при преминаване на вълнуващия импулс, пълен се диагностицира, когато пулсът преминава през структурите на краката на сърцето.

В зависимост от локализацията на разстройството се идентифицира блокирането на единия крак - дясно или ляво, а също и и двете. Много често детските блокади се формират без видима причина.

В повечето случаи такава блокада е непълна, няма нищо общо с никакви заболявания. Патологичният процес се развива асимптоматично. Освен това понякога може да се счита дори за вариант на нормата.

Ако има пълно запушване на дясната част на сърцето, тогава в този случай нервният импулс се осъществява върху отделни мускулни влакна, започвайки от лявата камера и лявата част на преградата между вентрикулите.

симптоми

Непълната блокада на десния крак от изолирания тип не се свързва с настоящите нарушения на вътрешните органи и заболявания. В тази връзка, патологията продължава без изразени признаци и следователно е трудно да се диагностицира. Най-често нарушението се открива случайно по време на рутинен преглед.

При пълно блокиране на десния крак на сърцето има признаци на първични заболявания, срещу които се развива това разстройство, включително:

  • задух;
  • болка в сърцето;
  • тежка умора;
  • неизправности в сърцето.

Самото блокада обаче е асимптоматично в този случай и се диагностицира изключително с ултразвук на гръдния кош или по време на ЕКГ или слушане.

Пълното блокиране на левия крак на пакета His може да бъде идентифицирано чрез други симптоми, сред които:

  • виене на свят;
  • сърцебиене;
  • болка в гърдите.

Характерна особеност на блокадата е, че тя няма постоянен характер, така че може да се появи изведнъж, но във времето тя често изчезва. Например, когато се формира тахикасимой форма на заболяване, нарушението се елиминира, когато сърдечната честота се нормализира.

При тройната блокада се образува пълна или непълна изолация по пътя на преминаването на нервния импулс. При непълна блокада се блокират импулси, които се вкарват в вентрикулите чрез цялостни влакна.

При пълна тройна блокада импулсите изобщо не преминават. В този случай се появява ектопичен фокус на възбуждане в сърдечните вентрикули. Работата на атриума и вентрикулите напълно се изключва и честотата на сърдечните удари на минута се забавя до 20-40. Такъв индикатор е значително под нормата, което показва, че пълното отделяне на кръв в аортата е невъзможно.

Този тип блокада е придружен от синкоп, причинен от затруднения в кръвообращението в мозъка и съпътстващо кислородно гладуване на органа. Възможно е също да има чувство за неправилно функциониране на сърцето, замаяност. В такива случаи рискът от внезапна смърт се увеличава.

Прогнози за развитието

Какво е частична блокада на сърцето и защо възниква, прочетете в тази статия.

Прогнозата за лечение в присъствието на артериална хипертония или исхемия се влошава. Остър инфаркт обаче най-често не оказва значително въздействие върху развитието на блокадата. Вероятността за смъртоносен изход се увеличава с трансмурален мащабен инфаркт.

Неблагоприятна прогноза с пълна блокада се извършва, ако има миокарден инфаркт. В този случай 40-50 от 100 пациенти умират. Също така, при тройната блокада се наблюдават ниски шансове за възстановяване, тъй като това увеличава риска от асистия.

причини

Причините за блокиране на десния крак на сърцето обикновено са многобройни вродени аномалии:

  • неформирания сегмент на десния пакет;
  • белодробна стеноза;
  • дефект на дяловете в сърцето.

Пълна блокада на десния крак на снопа на Него се формира поради някои заболявания. Техният списък е доста обширен:

  • хипертония;
  • кардиомиопатия;
  • остър инфаркт;
  • исхемична болест;
  • травми на гръдния кош;
  • сърдечна хирургия;
  • дистрофични промени в мускулните влакна;
  • giperkalimiya;
  • интоксикация със сърдечни препарати;
  • промени в функционалността и структурата на миокарда.

Лечение на блокадата на десния крак на сърцето

Когато краката на пакета са блокирани, няма конкретни признаци и нарушенията обикновено се диагностицират случайно по време на планираните изпити. Във връзка с това само нарушените нарушения се откриват само при наличие на съпътстващи сърдечни заболявания. Съответно, лечението на блокирането на десния крак на сърцето започва с отстраняването на отрицателното въздействие на тези заболявания върху тялото.

Съществуват 4 основни болести, срещу които се развива блокаж в пакета на Гис:

  • исхемична болест;
  • артериална хипертония;
  • хронична интоксикация;
  • инфаркт на дясната камера.

Преди незабавното елиминиране на последствията, които възникват от блокирането на пакета от пакета, трябва да се излекува първично заболяване, което провокира развитието на патологията.

Самият факт за наличието на блокиране на краката на сърцето показва наличието на значителни нарушения в органа. Те се локализират в мускулите на дясната камера или в преградата между вентрикулите.

Специфичната форма на лекарството се избира от лекаря поотделно, като се вземат предвид показателите, получени от резултатите от проучванията.

При допълнителната терапия на пациента се предписват лекарства за аритмия.

Ако има постоянно повишаване на кръвното налягане, лекарят предписва лекарството на пациента за отстраняване на този симптом.

В края на пълния курс на лечение или след операцията пациентът трябва да продължи да следи терапевти и кардиолози. Специалистите ще следят всички промени. Ако има такава нужда, те ще коригират методите на лечение навреме.

вещи

  • асистолия;
  • вентрикуларна фибрилация;
  • пароксизмална камерна тахикардия.
  • инсулт;
  • сърдечна недостатъчност;
  • тромбоемболизъм на белодробната артерия.

Въпреки това, в повечето случаи всички негативни последици се развиват поради факта, че пациентът пренебрегва препоръките на лекаря. Затова, за да се освободите от различни рискове, е необходимо да се подложите на медицински преглед навреме и да се явите на лекаря.

Особено важно е да се консултирате с лекар с тези пациенти, които понастоящем лекуват сърдечно-съдовата система. Когато се появят първите опасни симптоми, важно е незабавно да се свържете с болницата, без да отлагате изпита за по-късно. Последствията могат да бъдат необратими.

За блокадата на лявата сърдечна камера на сърцето, експертите подготвиха чудесен материал по тази връзка.

Прочетете също какво е AV блокада на сърцето и дали има последствия.

Блокада на краката на левия (десен и лев) пакет: непълни и пълни, какво показват ЕКГ, причините са опасни или не?

Почти всеки от нас, след като получи запис на електрокардиограма, ще се опита да го дешифрира сам и със сигурност ще погледне в заключението, което кардиологът е написал. Е, ако не се намерят подозрителни термини, но дори и между пълното благосъстояние и при липсата на поне някои "сърдечни" симптоми, блокиращият запис не може да не пропусне да предупреди.

Ясно е, че такова явление ще предизвика тревожност, защото нещо е блокирано в сърцето - основният орган, който осигурява храненето на цялото ни тяло. Обаче не всяка блокада се смята за разстройство, има и такива видове, които не само не пречат на нормалната житейска активност, но и напълно се вписват в нормата. Непълно (частично) блокада на десен бедрен блок (BPNPG) - е точно случаят, когато паниката не е необходимо, обаче, други видове подобни интрасърдечно блокове не трябва да се оставят без надзор.

Запознавайки се със заключението на кардиографията, пациентът може да намери там информация за блокирането на някой от краката на неговия пакет (NPH). Това разстройство е асимптомно, диагностицирано е при запис на кардиограма, но подробно изследване на мнозинството от неговите собственици разкрива отклонения не само от функционален, но и от органичен характер.

За да бедрен блок нагласа е неясна: някои сортове считат вариант на норма, друг - винаги е сериозен проблем, което води до сериозни усложнения, така че вниманието на кардиолози за такъв вид нарушения на внимателен и търпелив претърпява обстоен преглед.

сърдечен цикъл; Краката на снопа на Гуас осигуряват импулса на вентрикулите на сърцето

Проводната система на сърцето е вид модифицирани мускулни клетки, които са придобили в хода на развитие способността да предават електрически сигнали към кардиомиоцитите. Благодарение на хармоничната и последователна работа на компонентите на тези пътеки, сърцето се свива ритмично.

Пакетът от Hyis осигурява стимулиращите нерви с вентрикуларен миокард. Тя произхожда от атриовентрикуларното кръстовище, след това идва в горната част на междинната септума, по-ниски клонове над десния и левия крака (NPH). Левият крак (LNGG) дава предния и задния клон на левия вентрикуларен миокард. Право (PNPG), съответно, осигурява проводимост в миокарда на дясната камера. Свързващите пътеки с фини връзки са малки влакна Purkinje, носещи сигнали към главната помпа на тялото и разпръснати в дебелината на мускулите до най-отдалечените им части.

Запушване на нервни импулси ток може да се появи във всяка част на вентрикуларна миокарда, причинявайки блок в един крак, един от клоновете на левия бедрен блок, два крака едновременно. Обемът на блока предопределя симптоматиката - от неговото отсъствие до пълно нарушаване на проводимостта и тежка аритмия.

Причини и разновидности на камерни блокове

Мащабът на увреждане на нервните пътища се определя от един вид блокада:

  • Единична греда - е трудно да се предаде сигналът по десния крак на пакета на Guiss, един от левите клонове;
  • Два лъча - клоните на левия крак или десния крак с един от левите клони са блокирани;
  • Три лъча - всичките три начина са включени едновременно.

Запушването на участъка от влакна от пакета е пълен и непълен. При частично страдание само един от клоните страда, но останалата част от работата се запазва. Миокардът получава сигнали от друг източник на байпас, но те са малко забавени.

В зависимост от тока се извършва блокадата постоянен, преходен и прекъсващ. След това се появява прекъсната блокада, след това изчезва, което може да бъде проследено по време на записа на една кардиограма. Преходно разстройство на проводимостта се вижда върху фрагмента на електрокардиограмата. Понякога по време на записа на кардиограмата се вижда промяна на блока от различни клони и крака - редуваща се блокада.

идентифициран 3 градуса NPH блок:

  1. При първата степен сигналите достигат кардиомиоцитите със закъснение.
  2. На второ място - част от сигналите не достигат до мускулната тъкан.
  3. При пълна блокада на третата степен, нервните сигнали не отиват към вентрикуларния миокард, така че той се свива само по себе си с много ниска честота.

Блокадата на проверяващия вентрикуларен тракт не е независимо заболяване. Това е проява на друга патология. Често доста здрави хора са диагностицирани с непълна блокада на PNPG, която се счита за нормална.

Сърдечните причини, предизвикващи блок от влакна на пакетчето на Hisnus, са:

  • Исхемична болест - остра под формата на некроза (инфаркт на миокарда) или хронична с израстване на цикатрина в миокарда (кардиосклероза);
  • Кардиомиопатия и дистрофия;
  • Дефекти - аномалии в участъците от вродена природа, стесняване, недостатъчност на клапните отвори, коарктация на аортата;
  • Възпаление на сърдечния мускул;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Отложена кардиохирургия;
  • Удебеляване на лявата камера с артериална хипертония.

Като не-сърдечни фактори, причиняващи блока, посочете:

  1. Лечебни ефекти - употребата на диуретици за дълго време и без надзор на специалист, антиаритмични лекарства, сърдечни гликозиди, които могат да бъдат злоупотребявани от пациенти със сърдечен профил;
  2. Смяна на електролитния обмен;
  3. Пушене, алкохолизъм;
  4. Ендокринна патология;
  5. Вегетативна дисфункция;
  6. Продължителна хипоксия и дилатация на дясната страна на сърцето с бронхопулмонални заболявания (астма, бронхит).

Ако основната причина за клона на клона не е изчистена чрез изчерпателен преглед, те говорят за идиопатично разстройство.

Както се казваше, незавършена блокада на десния крак на Своя пакет често е норма, ако не са намерени други промени в органа. Често се среща в детството и юношеството и може да се появи в комбинация с малки аномалии - допълнителна хорда, пролапс на двучерупния клапан, отворен междупарижен прозорец.

Видео: мнението на кардиолога за непълни блокади на десния крак на снопа на Него при деца

За разлика от разстройствата, свързани с промяната в десния крак, блокирането на клоните на левия ВИНАГИ е причинено от структурно увреждане на сърцето, така че не се счита за естествено състояние.

Един от основните механизми за образуване на патологична блокада е механична пречка за разпространението на нервния сигнал, по-специално пролиферацията на съединителната тъкан по време на хипоксия, хипертрофия на камерите на сърцето. Друга важна връзка в патогенезата може да се разглежда като дилатация на кухините на органа за хронична недостатъчност.

Така че, макар и да е безвреден (ако местното откриване на непълен BPNPG), нали поражение крак също може да придружава патологията се проявяват при прекомерно натоварване и разширяване на дясната половина на тялото (белодробна сърдечна исхемия, трикуспидалната клапа недостатъчност).

Блокада на ляв бедрен блок се намира в cardiosclerosis поради атеросклеротична запушване на артериите, сърдечни клапи аортни туберкули, некроза и възпаление на миокарда, насърчаване на промяна в лявата сърцето.

Симптоматология на блокадата на патронния блок

Когато разпределение загуба на нервни сигнали в симптомите на компоненти ventriculonector може да отсъства, но ако присъства, обикновено причинено от заболяване, служи като единица основната причина формация и изключително неспецифичната. С други думи, симптомите не могат да бъдат отгатнати при различни нарушения на проводимостта и дори в някои случаи има съмнения за блокада е изключително трудно.

Непълна (частична) блокада, трудността на разпространението на сигнали по един от клоните при условията на функциониране на другите не предизвиква субективни симптоми. Това е находка за ЕКГ, което води до по-нататъшни изследвания. Някои от пациентите изпитват недостиг на въздух, болки в сърцето, с неправилна своя ритъм, умора, която, обаче, нямат пряка връзка с интравентрикулен блок и характеризират с конкретно заболяване.

Симптомите на пълна блокада са:

  • Усещане за нередност в работата на сърцето, сърцебиене;
  • Замаяност, припадъци;
  • Болезненост в гърдите.

В блока на LNPG, пациентите се чувстват замаяни, болки в сърцето, сърцебиене. Този крак е напълно блокиран в случай на сериозни нарушения - остър инфаркт на голям сърце, кардиомиопатия.

Блокадата на три клона едновременно е пълна и непълна. В частично блокиране на провеждането на сигнали са все пак достига интактни кардиомиоцити съгласно влакна, но със закъснение в пълен - вентрикуларна миокарда е намалена поради извънматочна огнища извън пътеки вентрикули и атриуми от далеч.

Бавен камерна не позволява на тялото да се осигури нормална хемодинамика, а сред симптомите идват първите епизоди на световъртеж и загуба на съзнание поради недостатъчно мозъчното кръвообращение. На фона на сърдечна недостатъчност може да настъпи внезапен сърдечен арест, водещ до смъртта на пациента.

Блокадата на крака лъч Guisa провала Опасният орган, повтарящи се пристъпи на Morgagni-Adams-Stokes на риска от сърдечен арест и внезапна смърт, а е възможно предразположение към инфаркт на миокарда поради по-ниската доставка на коронарните артерии кръв, без дори да развият атеросклероза.

Последиците от интравентрикуларния блок могат да бъдат пароксизмална тахикардия, вентрикуларна фибрилация, сърдечен арест. При продължителен блок системният кръвен поток страда от растежа на застояли явления в органите. Тромбоемболизмът се счита за опасно усложнение, за предотвратяването на което е посочено специално лечение.

ЕКГ с блокова блокада на пакета

Най-информативният начин за идентифициране на интравентрикуларните блокади е електрокардиографията, показваща промени, характерни за патологията. Индивидуалните форми на нарушения на проводимостта се диагностицират при мониторинга на Холтер. Диагнозата на блокирането на NPH не е лесна задача, така че е по-добре да я възложите на специалист, но ще се опитаме да определим малко какво и защо се случват отклонения на обичайната ЕКГ.

Обикновено разпространението на електрическата вълна протича равномерно от предсърдния миокард към вентрикуларната и от ляво на дясно, без да се натъкват на никакви препятствия. Преминаването на нервните сигнали от преградата до най-отдалечените части на сърдечния мускул при здрави хора трае по-малко от 120 msec. При блокиране на трансфера се спира, означава и деполяризация на вентрикуларния миокард също ще се забави. В резултат на това мускулите се нуждаят от повече време за деполяризация и свиване, което означава, че камерният комплекс QRS ще стане по-дълъг.

Разширяването на вентрикуларния комплекс до 0,12 или повече секунди показва, че нервните сигнали не идват през главния NPH и байпас съответно, вентрикулите се съкращават със закъснение.

Когато ЕКГ показва синусов ритъм заедно с правото на явленията бедрен блок, а след това на всички QRS P вълна се съхранява, което показва, че източникът на свиване - синусовия възел, от който се вълнувам атриума. Когато ектопичен източник на контрактилност във вентрикуларния миокард, тези зъби няма.

Видео: ЕКГ урок за блокиране на NPG

Блокиране на десния пакет на пакета на ЕКГ

Блокада на десния крак на фокускула на пакета (BPNPG) - почти най-честата находка в кардиографията на спортистите, се среща при много здрави хора, при хора, които не страдат от сърдечна патология. В този случай той обикновено е непълен и безсимптомен. При прекомерно натоварване и дилатация на дясната органна камера при състояния на сърдечна или белодробна патология, блокът придобива аномални признаци.

Ако е трудно да се предават сигнали чрез PPPG, дясната вентрикуларен миокард и част от преградата получават сигнали от LNGP, но вълнението тук идва по-късно. При непълен BNPG, сигналите по краката отиват, но са по-дълги от нормалните, така че вентрикуларните комплекси имат необичаен външен вид, но те имат нормална ширина.

При пълна блокада на десния крак на снопа, преградата се деполяризира в правилната посока, от ляво на дясно. На кардиограмата, зъб R се вижда във V1 и Q в шестата (лявата камера). След като преградата е получила своя импулс, възбуждането на кардиомиоцитите се разпределя върху левия вентрикуларен миокард, S-вълната в първата част на гръдния кош и R в шестият извод е фиксиран към ЕКГ.

Когато лявата камера на сърцето свиване вече е обхваната и влиза систола, сигналът все още достига дясната камера диполяри по-късно, и ЕКГ могат да бъдат проследени в продължение R I прекордиална води, дълбоки S в V6. Това формира специфичната форма на вентрикуларния комплекс - RSR1.

Проявите на БНП са:

  • QRS разширение до 120 ms или повече;
  • промяна на QRS очертанията: V1-2 разглежда зеницата на RSR1;
  • оста на сърцето се отклонява надясно;
  • висока амплитуда и разширена R в гръдната, широка S в I и лява камера.

Блокирайте левия клон на ЕКГ

Пълната или частична блокада на LNGP е почти винаги проблем, съчетан със структурно пренареждане на мускулната тъкан. При такова разстройство няма предаване на сигнал през LNGG, което причинява деполяризиране на преградата в обратна посока - от дясно на ляво. На ЕКГ се вижда зъб Q в първия гръден конец и малък R в V6.

Първият е деполяризиран дясната вентрикуларен миокард, а след това възбуждането се премества в цялата ляво камерно отделение - появява се R в гръдния олово и S във V5-6 като прорез. Тъй като лявата камера се съкращава, S се появява в първия гръден кош, а в шестият - допълнителен R.

Най-разкриващата се картина на BLNPG се наблюдава в шестия гръден кош, отговорен за работата на лявата половина на органа. Тук можете да видите дълъг и деформиран QRS с назъбен връх, подобен на буквата M или W.

На пълната блокада на левия крак на пакета Гуис ще каже:

  • широки, деформирани, W-образни вентрикуларни комплекси с ширина 120 msec в стандарт I и ляво гръдни изходи;
  • разширени и дълбоки S в III и първи гръдни изводи;
  • липса на Q в левия гръден конектор;
  • сегмент ST и зъб Т са разположени обратно в посоката на главната вентрикула;
  • електрическата ос се премества наляво.

Непълна блокада на левия крак на пакета на Guiss се появява, когато сигналът не преминава през един от клоните на крака. На кардиограмата промените ще бъдат подобни на пълния блок, но QRS не се удължава.

Блок предния клон LNPG може да се случи, когато отделните локализации инфаркт, атеросклероза и патологии със силно удебеляване на левокамерна миокарда - хипертония, някои недостатъци, дегенерация и възпаление.

Блокада на задния клон на LNGG дава дясна подредба на оста, определено разширение на QRS, депресия S в левия проводник. Настъпва при инфаркт на задната стена и диафрагмата на лявата камера, кардиомиопатията и възпалението.

Трудности откриване междукамерни маршрути блокове често причинени от комбинация от тях с друго сърдечно патология дава значителни ЕКГ знаци - хипертрофия на миокарда и т.н., но е важно да се помни, една особеност:.. Ако блокада на краката не възниква зъб Q в тези води, които характеризират блокирани крак, Ако този зъб се появява в тях, тогава има всички основания да се подозира, че некрозата на сърдечния мускул е на фона на блока за проводимост.

Дву и три лъча запушвания на снопа на снопа върху ЕКГ

В редица случаи се появява блок от два начина наведнъж. Комбинацията от блокиране на PNPG и предния клон на левия крак кара комплекса QRS да се удължи до 0.12 секунди, появата на зъб на зъба S, инверсията на Т и отклонението на оста на сърцето вляво.

В случая, когато BNPG се комбинира с лезията на задния клон на LNPG, оста на сърцето е насочена надясно и ЕКГ може да бъде проследено до характеристиките, описани по-горе за всеки вид на блока. Такова разочарование от проводимостта показва дълбоки и тежки промени в сърдечния мускул.

При частично нарушение на правото в трите клона на интравентрикуларните участъци, на ЕКГ е диагностициран атриовентрикуларен блок от I или II степен. При първа степен проводимостта се влошава, но всички импулси достигат вентрикуларния мускул, а при втората - част от импулсите и следователно контракциите на вентрикулите отпадат.

Ако единица с три лъча е пълна, след това пулса преминава от предсърдно да камерни миокард, разработване пълна трета сила AV блок, на която атриуми и стомахчета некоординиран начин, различен ритъм. Неизправният и редкият вентрикуларен ритъм намалява до 40 на минута.

Диагностика и лечение на интравентрикуларни блокади

Лекарят получава по-голямата част от информацията за степента на нарушение на проводимостта в пакета от Неговите и неговите клони от описаната по-горе ЕКГ, тъй като е невъзможно да се чуе или да се определи симптомите. За да се изясни диагнозата, може да се извърши ежедневен мониторинг или трансезофагеален запис на ЕКГ.

Ако блокадата се е развила на фона на органичните промени в сърцето, пациентът е показан ултразвуков преглед, ако е необходимо, може да се извърши магнитно сканиране, сцинтиграфия.

Лечението на интравентрикуларните блокади е неспецифично и е насочено към основното заболяване, което е причинило нарушението на процедурата. Ако блокадата е частична и не предизвиква никакви симптоми, тогава наблюденията с периодичен ЕКГ мониторинг са достатъчни.

Когато може да бъде назначен блок от една или две греди:

  1. Б витамини, никотинова киселина за подобряване на метаболитните реакции в миокарда;
  2. Антиоксидантни комплекси - L-карнитин, мексидол, антиоксидант;
  3. Седативи - майчица, ададол, абабазол, валериан;
  4. Хипотензивни различни групи - лизитол, лосартан, бисопролол, амлодипин и др.;
  5. Антиангинални средства за исхемична болест на сърцето (нитроглицерин, тринитрол);
  6. Антикоагуланти и антиагреганти за предотвратяване на тромбоемболични усложнения (аспирин, кардиограма, варфарин);
  7. Статини за нарушения на метаболизма на мазнините - симвастатин, аторвастатин;
  8. Диуретични и сърдечни гликозиди за хронична сърдечна недостатъчност - индапамид, верзоспорон, дигоксин;
  9. Антибиотици и противовъзпалителни средства при миокардит.

При тежки нарушения на интравентрикуларната проводимост с чести атаки на загуба на съзнание и церебрална исхемия е показано хирургично лечение, състоящо се в инсталиране на пейсмейкър. Временната крачка се осъществява през първите две седмици на инфаркт на миокарда, когато се комбинира с общо ляво-блокираща блокада.

С диагностицираната блокада на интравентрикуларната система е целесъобразно да се помисли за провеждането на здравословен начин на живот, дори ако това е непълен BPNG с асимптоматичен курс. Дозираната физическа активност е незаменимо условие за асимптоматична блокада.

В случай на вече съществуваща сърдечна патология, която причинява блокада с две или три лъча, пациентът трябва да бъде изключен от стресови ситуации, психо-емоционално и физическо претоварване, лоши навици. Важно е да почивате повече, да нормализирате храненето и режима.

Въпросът за съвместимостта на пакетните блокове на пакета на Гуас и спорта вълнува много родители и възрастни спортисти. Това се случва, че счупената проводимост се открива случайно, с пълното благополучие на субекта. Въпросът относно спорта в такива случаи трябва да бъде решен от кардиолога.

Непълният BNPG се открива при почти една трета от спортистите и при липса на промени в сърцето не може да бъде извинение за спиране на спорта. Динамичното наблюдение обаче все още не боли.

Според препоръките на специалистите, блокирането на NPH, което протича безсимптомно, без да нарушава функцията на атриовентрикуларния възел и да не предизвиква аритмии, не трябва да бъде пречка за спорта. В случай на аритмии, диагностицирани с ехокардиография, структурни промени във вентилите и миокарда, стресовите упражнения трябва да бъдат ограничени. При тежки ритъмни нарушения спортът се изключва напълно.

Прогнозата за блокиране на интравентрикуларните пътища зависи от степента на блока. В случай на асимптоматичен поток, той може да се счита за благоприятен и с развитието на аритмия на фона на вече съществуващата органична сърдечна патология, тя винаги е сериозна. Тежките блокади могат да бъдат смъртоносни, което създава риск от внезапна смърт.

Нарушаването на проводимостта може да допринесе за хемодинамичните разстройства, дължащи се на намалена контрактилна активност на миокарда и обема на инсулт, в резултат на което намалява подаването на кръв към сърцето и другите вътрешни органи. Всички пациенти с блокада на пакета от пакета трябва да бъдат изследвани колкото е възможно по-пълно, при необходимост се консултират с аритмолога, след което трябва да се съблюдават всички препоръки на лекуващия лекар, за да се предотвратят опасни усложнения.