Инконтиненция на урината при жените: причини, лечение, народни средства

Инконтиненцията на урината при жените засяга отрицателно всички аспекти на живота, което значително затруднява професионалната дейност, ограничава социалните контакти и въвежда дисхармония в семейните отношения.

Този проблем се разглежда от няколко отрасъла на медицината - урология, гинекология и неврология. Това се дължи на факта, че уринарната инконтиненция не е независимо заболяване, а само проява на различни патологии в тялото на жената.

Грешка е да се мисли, че инконтиненцията засяга, ако не и възрастната част от справедливия секс, а след това и жените след 50 години. Болестта може да се прояви на всяка възраст. Особено, ако дамата премине маркировката в тридесет години или роди 2-3 деца. Проблемът не носи опасност за женското тяло, въпреки това той потиска морално, значително намалява качеството на живот на пациента.

В тази статия ще разгледаме причините за инконтиненция при жените, включително след 50 години. Какви причини допринасят за това явление и какво да правите с него у дома?

класификация

Има няколко типа уринарна инконтиненция при жените, а именно:

  1. Наложително. Женската уринарна инконтиненция може да бъде резултат от неправилно функциониране на централната и периферната нервна система, както и нарушаването на инервацията на пикочния мехур директно. В този случай жената е разтревожена от изключително силно желание да уринира, понякога е невъзможно да се държи урина с усилени усилия. В допълнение, пациентът може да страда от често уриниране през деня (по-често 8 пъти) и през нощта (по-често 1 път). Този тип разстройство се нарича наложително и се наблюдава при синдрома на хиперактивния пикочен мехур.
  2. инконтиненция на урината на стрес при жените е свързана с внезапно повишаване на корема натиск в резултат от вдигане на тежки предмети, кашляне или смях. Най-често лекарите трябва да се справят със стрес уринарна инконтиненция при жените. Muscle отслабване и пролапс на тазовите органи и експерти, свързани с количеството на колаген, който се наблюдава при жени в менопауза. Според медицинската статистика, 40% от жените са имали най-малко веднъж в живота стрес инконтиненция.
  3. Смесена форма - в някои случаи жените могат да имат комбинация от императивно и стрес инконтиненция. Този феномен най-често се наблюдава след раждането, когато травматично увреждане на мускулите и тъканите на тазовите органи води до неволно уриниране. За тази форма на уринарна инконтиненция се характеризира с комбинация от неудържимо желание за уриниране с неконтролирано изтичане на течност под напрежение. Това нарушение на уриниране при жените изисква двустранен подход към лечението.
  4. Енурезис - форма, характеризираща се с неволно отделяне на урина по всяко време на деня. Когато има нощно уринарно инконтиненция при жените, това е нощна енуреза.
  5. Порив за уриниране също се характеризира с принудително освобождаване на урината, което, обаче, се предшества от внезапна и неудържима нужда от уриниране. Когато има такова желание, една жена не може да спре да уринира, тя дори не може да стигне до тоалетната.
  6. Постоянната инконтиненция - е свързана с патологията на пикочните пътища, аномалията на структурата на уретера, несъответствието на сфинктера,
  7. Подкопаване - непосредствено след уринирането има леко изкопаване на урината, която остава и се натрупва в уретрата.

Най-често срещаните са стрес и непоколебимост, всички други форми са редки.

Причини за уринарна инконтиненция при жените

В женското население, включително и след 50 години, причините за появата на незадържане на урина могат да бъдат много разнообразни. Независимо от това, тази патология най-често се наблюдава при жените, които раждат. В този случай, голям процент от случаите се вижда сред тези, които са забавени или бърза доставка, ако са придружени от тазовите фрактури или други родова травма.

По принцип уринарната инконтиненция възниква поради отслабване на мускулите на таза и / или малкия таз, аномалии в работата на сфинктера на уретрата. Тези проблеми могат да бъдат провокирани от следните заболявания и състояния:

  • носенето и раждането;
  • наднормено тегло, затлъстяване;
  • напреднала възраст (след 70 години);
  • камъни в пикочния мехур;
  • анормална структура на пикочно-половата система;
  • хронични инфекции в пикочния мехур;
  • хронична кашлица;
  • захарен диабет;
  • Болестта на Алцхаймер, болестта на Паркинсон;
  • множествена склероза;
  • онкологично заболяване на пикочния мехур;
  • инсулт;
  • пролапс на тазовите органи;
  • хронична кашлица.

Също така, увеличаване на експресията на уринарна инконтиненция на всяка възраст, и някои лекарства и храни: непушачи, алкохол, сода, чай, кафе, лекарства, релаксиращи пикочния мехур (антидепресанти и антихолинергици) или повишаване на производството на урина (диуретици).

диагностика

За да се разбере как да се третира уринарната инконтиненция при жените, е необходимо не само да се диагностицира симптом, но и да се определи причината за неговото развитие. Особено когато става въпрос за жени след 50 или 70 години.

Следователно, за правилния избор на тактики за лечение (и за избягване на грешки) е задължително да се изпълни следния протокол за специално проучване:

  • попълване на конкретни въпросници (най-добрият вариант е ICIQ-SF, UDI-6),
  • съставяне на дневник за уриниране,
  • Ежедневно или почасово изпитване с уплътнения (Pad-test),
  • вагинален преглед с тест за кашлица,
  • Ултразвук на тазовите органи и бъбреците,
  • сложно уродинамично проучване (KUDI).

Лечение на уринарна инконтиненция при жени

Най-ефективното лечение зависи от причината за незадържане на урина при жените и дори от вашите лични предпочитания. Терапията е различна за всяка жена и зависи от вида на инконтиненцията и от това как тя влияе върху живота. След като лекарят диагностицира причината, лечението може да включва упражнения, обучение за контрол на пикочния мехур, лекарство или комбинация от тези методи. Някои жени може да се нуждаят от операция.

Общи препоръки за контрол на уринирането:

  • диета с изключение на кофеин (без кафе, силен чай, кола, енергийни напитки, шоколад);
  • контрол на телесното тегло, борба със затлъстяването;
  • отказ от тютюнопушене, алкохолни напитки;
  • изпразване на пикочния мехур от часовника.

Консервативното лечение е показана предимно млади жени с неизразени явления на инконтиненция, настъпили след раждане, както и при пациенти с висок риск хирургически пациенти в напреднала възраст, преди това работи с не по положителен ефект. Неотложната инконтиненция на урината се лекува само консервативно. Консервативната терапия обикновено се стартира със специални упражнения за укрепване на мускулите на тазовото етаж. Те също имат стимулиращ ефект върху коремните мускули и тазовите органи.

В зависимост от причината за еурезията при жени се предписват различни лекарства, таблетки:

  • Симпатикомиметиците - ефедринът - помага за намаляване на мускулите, участващи в уринирането. Резултатът е, че енурезата спира.
  • Антихолинергици - Оксибутин, Дриптан, Толтадин. Те осигуряват възможност за отпускане на пикочния мехур, както и за увеличаване на обема му. Тези лекарства за уринарна инконтиненция при жените се предписват, за да възстановят контрола на желанието.
  • Дезмопресин - намалява количеството произведена урина - отделя се с временна инконтиненция.
  • Антидепресанти - дулокситин, имипрамин - се предписват, ако причината за инконтиненция е стрес.
  • Естрогените - препарати под формата на женски хормони прогестин или естроген - се предписват, ако се появят инконтиненция поради липса на женски хормони. Това се случва по време на менопаузата.

Уринирането при жени може да бъде контролирано с медикаменти. Но в много случаи лечението се основава на промяна в поведенческите фактори и поради това често се налагат упражнения на Кегел. Тези процедури в комбинация с медикаменти могат да помогнат на много жени с уринарна инконтиненция.

Кегел Упражнения

При всеки тип уринарна инконтиненция жените ще могат да се справят с упражненията на Кегел. Тези упражнения спомагат за укрепването на мускулатурата на коремната кухина и таза. Когато правите упражненията, пациентът трябва да разтяга тънките мускули три пъти на ден в продължение на три секунди. Ефективността на приложението на песари, специални интравагинални гумени устройства, до голяма степен зависи от вида на инконтиненцията и индивидуалните характеристики на анатомичната структура на организма.

Стиснете мускулите на перинеума и забавете компресията за 3 секунди, а в същото време ги отпуснете. Постепенно увеличете продължителността на компресионното отпускане до 20 секунди. В този случай постепенно се отпуснете. Използвайте също така бързо свиване и активиране на мускулите, използвани в изпражненията и раждането.

операция

Ако устройствата и лекарствата за инконтиненция при жените не помогнат, тогава има нужда от хирургично лечение. Има няколко вида хирургия, които помагат за решаването на този проблем:

  1. Операции на прашка (TVT и TVT-O). Тези интервенции са минимално инвазивни, последните около 30 минути, се извършват при локална анестезия. Същността на операцията е изключително проста: въвеждането на специална синтетична мрежа под формата на цикъл под шийката на пикочния мехур или уретрата. Този цикъл поддържа уретрата във физиологична позиция, която не позволява урината да тече, когато вътре-коремното налягане се повиши.
  2. Лапароскопски колпоспензия от Бърч. Операцията се извършва под обща анестезия, често с лапароскопски достъп. Тъканта, разположена около уретрата, е била окачена от ингвиналните връзки. Тези връзки са много силни, така че дългосрочните резултати от операцията са много убедителни.
  3. Инжекции на насипни лекарства. По време на процедурата, под контрола на цистоскоп, в субмукозата на уретрата се вкарва специална субстанция. По-често това е синтетичен материал, който не причинява алергии. В резултат на това меката тъкан се заменя и уретрата се фиксира в желаната позиция.

Всяка операция с уринарна инконтиненция има за цел да възстанови правилното положение на органите на пикочната система. Работата с инконтиненция на урината води до факта, че изтичането на урина при кашляне, смях и кихане става много по-рядко. Решението за извършване на операция за уринарна инконтиненция при жените трябва да се основава на правилно диагностицирана диагноза, тъй като отсъствието на този аспект може да доведе до сериозни проблеми.

Традиционно лечение на уринарна инконтиненция при жени

Противниците на традиционните методи на лечение вероятно се интересуват от въпроса как да се лекуват инконтиненция с народни средства. В този аспект има няколко рецепти:

  1. Ще помогне перфектно семената на копър градина. 1 супена лъжица семена излейте чаша вряща вода и оставете за 2-3 часа, правилно опаковани. След това получената инфузия се филтрира. Цялата чаша на наркотика, която трябва да пиете за 1 път. И така направете всеки ден до резултата. Народните лекари твърдят, че този метод може да лекува инконтиненция при хора на всяка възраст. Има случаи на пълно възстановяване.
  2. Вливане на билков чай: трябва да пиете една чаша три пъти на ден.
  3. Парова инфузия от билковия бял равнец трябва да пие най-малко половин чаша 3 пъти на ден.
  4. Ерабът е билка, която се среща почти навсякъде - истинска складова база за народни лечители. Ако трябва да се отървете от неволното уриниране, вземете 10 грама равнец с цветя за 1 чаша вода. Запалете за 10 минути на слаб огън. След това оставете да останат 1 час, без да забравяте да приключите бульона си. Вземете половин чаша 3 пъти на ден.

При лечението на народната медицина важно да не започне процеса на уринарна инконтиненция и предотвратяване на по-сериозни заболявания, които могат да бъдат предпоставки неволно уриниране (например, цистит, пиелонефрит).

Инконтиненция на урината при жените: Причини и лечение

Младите и старите хора могат да бъдат изправени пред разстройство на уринирането. Инконтиненцията на урината при жените (инконтиненция) се отразява отрицателно не само на физическото им състояние, но и предизвиква емоционален дискомфорт. Понякога поради болест хората радикално променят начина си на живот, избягват комуникацията с другите, играят спорт и остават на обществени места. Какви са причините за развитие и признаци на инконтиненция? Как да излекуваме тази коварна болест?

Често инконтиненция и причините за това

Инконтиненцията на урината е патология, характеризираща се с неконтролиран процес на отделяне на урина. Тази болест засяга милиони жени по целия свят. Какво причинява уринарна инконтиненция? Различни фактори могат да провокират развитието на това патологично състояние. Инконтиненцията на урината се получава поради отслабване на мускулите на тазовия под и / или малкия таз, нарушения в работата на сфинктера на уретрата. Тези проблеми могат да бъдат предизвикани от следните болести и условия:

  • носенето и раждането;
  • наднормено тегло, затлъстяване;
  • напреднала възраст;
  • камъни в пикочния мехур;
  • анормална структура на пикочно-половата система;
  • хронични инфекции в пикочния мехур;
  • хронична кашлица;
  • захарен диабет;
  • Болестта на Алцхаймер, болестта на Паркинсон;
  • множествена склероза;
  • онкологично заболяване на пикочния мехур;
  • инсулт;
  • пролапс на тазовите органи;
  • хронична кашлица.

Някои лекарства и продукти могат да повишат инконтиненцията. Например, лекарства с диуретичен ефект или релаксиращ ефект върху пикочния мехур (антидепресанти) могат да увеличат инконтиненцията при жените. Използването на алкохол, тютюн, чай, кафе, газирана вода, диета, базирана на храни, които дразнят пикочния мехур, ще увеличи инконтиненцията. В зависимост от характеристиките, обстоятелствата на курса, времето на инконтиненция, специалистите разделят болестта на следните видове:

  • наложително;
  • стрес;
  • смесена;
  • ятрогенни;
  • рефлекс;
  • напикаване;
  • неволно изтичане на урина;
  • изтичане на урина след процеса на изпразване на пикочния мехур.

Инконтиненция на стрес

Причината за този вид разстройство на пикочно-половата система е неизправност в сфинктера на уретрата. Когато се появи интраабдоминално налягане, отслабените мускули на този орган не са в състояние да предотвратят изтичане на урина или пълно изпразване на пикочния мехур. Симптомите на стрес уринарна инконтиненция включват: екскреция на урина по време на движение, смях, физическо натоварване, кашлица, секс и липса на желание да отидете до тоалетната.

Има фактори, които проправят пътя за развитие на инконтиненция на стресиращ вид. Те включват: наследственост, затлъстяване, неврологични заболявания, инфекциозни заболявания на пикочно-половата система, вземане на лекарства за определено действие. Но основните причини, които провокират развитието на този тип разстройство на пикочно-половата система, са следните условия:

  • Бременност. По време на извършването на дете урина инконтиненция се причинява от промяна на хормоналния фон в тялото и натиска на нарастващата матка върху пикочно-половата система. При бременни жени това разстройство на уринирането се среща в половината случаи.
  • Родовете. Проблеми с неконтролирано уриниране могат да се появят след раждането, ако жената ражда голямо дете и лекарите трябва да направят перинеален разрез или други манипулации. Поради тези фактори, връзките и мускулите на тазовия под са увредени, има неравномерно разпределение на налягането в перитонеума, което впоследствие причинява разрушаване на сфинктера.
  • Отложени операции на тазовите органи. Хирургически манипулации на пикочния мехур, матката често водят до образуването на сраствания, фистула, промяната на налягането в тазовата област, което води до проблеми с уринарна инконтиненция.
  • Възрастта се променя. Климакс, намаляване на еластичността на сухожилията, мускулен тонус - причините, които причиняват уринарна инконтиненция при жените.

Императивна инконтиненция

При нормалното функциониране на пикочния мехур, натиска да се уринира след напълването му. В същото време, човек тихо го възпира до най-близкото посещение на тоалетната. Ако една жена страда от императивно инконтиненция, дори при малък пълнеж на урината на пикочния мехур може да се наложи неустоимо желание за уриниране, което не може да бъде спряно. Провокирането на инконтиненция в това състояние може да бъде външен стимул: течаща вода, ярка светлина или друга. Каква е причината за това разстройство?

Основната му причина е хиперактивният пикочен мехур, който незабавно реагира дори на леко дразнене поради необичайната скорост на нервните импулси на сфинктера. Факторите, водещи до появата на императивна инконтиненция, са старост, раждане, хормонални промени, травми, инфекциозни заболявания, възпаление, подуване. Тази патология се характеризира почти винаги с внезапно желание за уриниране, което се проявява до 8-10 пъти на ден.

Нощни инконтиненция

Неволното отделяне на урина по време на сън се нарича нощно инконтиненция. Те често страдат по-възрастните жени се дължи на хормонални промени в тялото си, които водят до намаляване на естроген и отслабване на мускулите на перинеума, състоянието на лигавицата на пикочния канал и урогениталната диафрагма. В ранна възраст от инконтиненция през нощта се появява от разтягане на мускулите на органите на малкия таз, които се задействат от раждане със сълзи или перинеална разрез. Възпалителните процеси в пикочния мехур водят до обостряне.

постоянен

При неволното отделяне на урината през деня се наблюдава постоянна инконтиненция. Често причината е свързани с възрастта промени в организма, нервни разстройства и дисфункция на пикочните пътища. При по-възрастните жени честата причина за това явление е спонтанното намаляване на детрузора, физическия стрес (например при кашляне). За да коригирате ситуацията с инконтиненция при лека или умерена степен на заболяване, ще помогнете за специални упражнения за трениране на тазовия под.

Други видове

Приемането на лекарства с диуретично действие, седативи или лекарства с естроген често води до развитие на иатрогенна инконтиненция. Като правило, в този случай, след лечение с лекарства, проблемите с уринирането спират. Повече от една трета от жените на възраст 30-70 години страдат от смесена инконтиненция, при която има комбинация от признаци на стресиращо и императивно развитие на болестта.

Симптоми и признаци на инконтиненция на урината

Жените по-често, отколкото мъжете, са изправени пред проблема с уринарната инконтиненция. Това се обяснява с особеностите на структурата на тяхната пикочно-чревна система. При жените инконтиненция се изразява със следните симптоми: изтичане на урина, внезапно непреодолимо желание да използват тоалетната, усещането не е напълно празна пикочния мехур, наличие на чуждо тяло сензация във влагалището.

Какво да направите и как да лекувате инконтиненцията

Как да поправя проблем с уринарна инконтиненция? Ако откриете квалифициран уролог, той може да помогне на една жена да направи всичко възможно, за да се отърве от неприятностите с уриниране. Когато говорите с лекар, пациентът трябва да разкаже честно за всички свои симптоми на уринарна инконтиненция. Ако е необходимо, лекарят ще назначи жена, която да се подложи на допълнителни изследвания, за да определи точната диагноза. Често лекарите изпращат тези пациенти на следните изпити:

  • анализ на урина за идентифициране / изключване на наличието на инфекция в пикочно-половата система;
  • вагинален преглед за изясняване на наличието / липсата на гинекологични заболявания;
  • PAD-тест, който ще даде информация за количеството на изгубената урина;

След прегледа лекарят ще даде препоръки какви методи и лекарства да се използват, за да се премахнат проблемите с уринирането. Има два вида лечение за уринарна инконтиненция: консервативна и хирургична. Първият от тях включва извършване на специални упражнения, обучение на мускулите на малкия таз с помощта на специални устройства, физиотерапия и лекарства. Лечението по консервативен начин продължава през цялата година.

лечение

Какво мога да направя, за да контролирам неконтролираното уриниране? Използването на таблетки и други лекарства за облекчаване на уринарна инконтиненция е ефективно при стрес тип на заболяването само когато анатомията на генито-пикочните органи не е компрометирана. Понякога, за медикаментозно лечение, адреномиметиците и антихолинестеразните лекарства се използват за увеличаване на тона на сфинктера, дулоксетин. Когато императивният характер е инконтинентен, много лекарства (Driptan, Spasmox, Vesicare, Detrusitol, хормонални лекарства, антибиотици за възпаление) дават положителен резултат.

Кегел Упражнения

Обучението на тазовия мускулен апарат води до елиминиране на проблема с уринарната инконтиненция. Стресът и отпускането на периютралните и первагиналните мускули ще спомогнат за установяване на контрол върху процеса на уриниране. Колко правилно да се правят упражнения Кегел за жени при неуреждане на урината? За това е необходимо, в седнало положение, да си представите възникващото желание да отидете до тоалетната и да се опитате да запазите въображаем поток от урина.

Тези мускули, които участват в този случай, е необходимо да се тренира редовно 3 пъти на ден, за да се премахне инконтиненцията. Лесно е да го направите незабелязано не само у дома, но и в колата, на работа и навсякъде. В този случай времето на свиване на мускулите трябва да се увеличи от няколко секунди до 3 минути. Ефективността от извършването на упражнения Kegel се подобрява с помощта на устройство за биологично възстановяване, което помага да се види дали мускулите са включени по време на тренировка и правилността на контракциите. Кегел упражнения могат да бъдат изпълнени в този стил:

  • бързо свиване на мускулите;
  • бавно извършване на мускулна контракция;
  • изпълнява пружини, подобни на труда по време на доставката;
  • да държи струята, докато уринира.

Медицински устройства

Ефективно помага да се предотврати неволното уриниране на песари. Това е устройство, изработено от каучук, което се вкарва във влагалището на шийката на матката, за да поддържа уретрата при затваряне и да задържа урината в пикочния мехур. Това устройство е подходящо за комфортна работа и други физически дейности. Много видове песарии са предназначени за постоянна употреба, но има възможност за възникване на генито-уринарни инфекции.

Лечение с народни средства

Има много рецепти за лечение на наркотични инконтиненция народни средства. Те помагат да се елиминират възпалителните процеси в пикочно-половата система и да се нормализира функционирането на пикочния мехур. В основата на тези рецепти се намират растителните компоненти, които не причиняват странични ефекти, когато се използват правилно. Често тези методи се използват за лечение на уринарна инконтиненция при по-възрастни жени. За да се отървете от проблемите с уринирането, трябва да използвате следните народни средства:

  • (1 супена лъжица), настъргана ябълка (1 супена лъжица), настърган лук (1 супена лъжица) помага.
  • пийте сок от ябълка (1 литър) 3 пъти на ден;
  • пийте тинктура от ябълки (1 супена лъжица листа от растението за 1 супена лъжица кипяща вода) 4 пъти на ден за чаша;
  • Използвайте 2 пъти на ден за чаша тинктура от 1 супена лъжица. л. царевични стигми, напълнени с 1 чаша вряща вода и инфузирани 30 минути.

Хирургични методи за лечение на уринарна инконтиненция

Ако консервативният метод на лечение не даде положителен резултат, лекарят ще препоръча оперативна процедура за отстраняване на проблема с уриниране. Тя не може да се използва за хора с онкологични заболявания, диабет, с влошаване на възпалителните процеси. Има няколко вида хирургически методи за премахване на уринарната инконтиненция:

  • Обиколка или операция на прашка. По време на хирургическата интервенция в уретрата се въвежда решетка.
  • Инжекции в уретралната лигавица на насипни лекарства. В резултат на това липсващите тъкани се компенсират и уретрата се фиксира в правилната позиция.
  • Лапароскопски колпоспензия от Бърч.
  • Копорафия (зашиване на вагината).

Видео: гимнастика за жени

Въпреки че представата, че инконтиненцията е нелечима, е широко разпространена, има ефективни начини за лечение на този проблем с уринирането. Една от тях е физически упражнения, насочени към укрепване на мускулите на малкия таз. Как да направите тази гимнастика погледнете видеото. Редовните класове ще помогнат да забравите завинаги проблема с неконтролираното дрениране на урината и отново да се насладите на живота, уверено да общувате с хората.

Елена, 36, Омск: След раждането на второто дете забелязах, че когато кашлям и кихня, получа урина. Особено неудобно се случва, когато такива неудобства се случват при физически усилия извън дома. Отначало бях обработен с черупки от яйца, загряващи се, но без никаква полза. Лекарят след прегледа заяви, че е необходима хирургия, за да се спре уринарната инконтиненция. Страхувах се, но реших да го направя. След операцията проблемът изчезна.

Татяна, 50 г., Москва: Повече от 10 години тя не е казала на никого за болестта си, но тя е преживяла болезнени преживявания. Но един ден бях болен от постоянното носене на тампони с уринарна инконтиненция и реших, че трябва да направя нещо. Отидох при лекар, той препоръча операция. След операцията отново се почувствах като пълноправен човек.

Зинаида, 30 г., Воронеж: След раждането на първото дете забременях шест месеца по-късно. След настинка на 6-ия месец от бременността забелязах, че имам инконтиненция, когато кашля. Когато казах на гинеколога за това, той препоръча да се правят упражнения на Кегел. След 2 седмици след извършване на това зареждане този проблем изчезна.

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Инконтиненция от лечението

Инконтиненция или уринарна инконтиненция е неволна, неконтролирана от усилено усилие, потокът от урина. Това е симптом на патологичния процес на различен генезис, независимото заболяване не е подобно условие.

Инконтиненцията е една от най-често диагностицираните урологични патологии в света, което води до влошаване на качеството на живот на хора от различни възрасти. Според средните статистически данни на изследователите в областта на урологията от 15 до 40% от населението на Русия страда от някаква форма на инконтиненция, а при 20% от жените състоянието е постоянно. Сред децата децата са по-високи, вариращи от 12 до 70%.

Инконтиненцията е по-разпространена при възрастните и децата в предучилищна възраст. При възрастовата група до 40-годишна възраст инконтиненцията е преобладаващо диагностицирана при жени. С възрастта честотата на това патологично състояние се увеличава и при двата пола: при жените поради отслабване на сфинктери, овулация на матката и други проблеми; при мъжете поради промени във възрастта и заболявания на простатата.

Спонтанното изтичане на урина засяга всички аспекти на живота, което води до психоемоционални разстройства, социално, професионално, семейно, битово дезадаптиране.

Причини за уринарна инконтиненция

Има много причини за развитието на инконтиненция. При различните полове, поради техните анатомични характеристики, те са различни.

Причини за уринарна инконтиненция при деца:

  • детска церебрална парализа;
  • хиперактивност на децата;
  • гръбначно-гръбначни или краниоцеребрални увреждания, които нарушават нервната регулация на тазовите органи;
  • инфекции - миелит, арахноидит и др.;
  • психични заболявания - аутизъм, епилепсия, шизофрения, олигофрения;
  • затлъстяване;
  • хипоспадията;
  • ектопия на уретралния отвор;
  • хипоспадията;
  • нарушение на секрецията на вазопресин - антидиуретичен хормон;
  • алергични заболявания - бронхиална астма, алергичен ринит, атопичен дерматит - допринасят за повишената възбудимост на пикочния мехур;
  • урогенитални заболявания - уретрит, цистит, баланопростит при момчета, вулвовагинит при момичета;
  • стрес, психо-емоционални преживявания.

Причини за незадържане на урина при възрастни:

  • затлъстяване;
  • хронични възпалителни заболявания - цистит, ендометриоза, уретрит, простатит;
  • тежки или множествени раждания;
  • менопауза с дефицит на естроген при жените;
  • пролапс или пълна загуба на вагината и матката;
  • свързано с възрастта отслабване на мускулите и лигаментните органи, разположени в малкия таз;
  • простатна аденома;
  • злокачествени неоплазми в пикочния мехур, простатата или други органи;
  • хирургични интервенции - трансуретрална резекция на простатата, радикална простатектомия при мъжете;
  • упорита работа или използването на мощни спортове;
  • заболявания на нервната система - болест на Алцхаймер или Паркинсон, множествена склероза, удар;
  • хистеректомия при жени;
  • перинеални наранявания;
  • излагане на радиация на долната част на корема, използвано при лечението на онкологията;
  • хроничен запек;
  • белези и лепилни процеси поради наранявания и операции в таза;
  • фармакологични препарати - антидепресанти, транквиланти, алфа-адреноблогенни средства, лекарства, антипсихотици;
  • поражение на нервите, които регулират процеса на уриниране, с травма или операции на гръбнака.

Предразполагащи фактори:

  • аномалии в развитието на магнитурната сфера;
  • генетично предразположение;
  • женски пол;
  • тежки условия на труд;
  • расов фактор;
  • колаген статус.

Механизмът на развитие на инконтиненция

Патогенеза инконтиненция може да бъде различен в зависимост от етиологични фактори, които го причинени, но появата не е възможно без симптоми на заболяването, например, простатит, или разстройство съотношение анатомични органи.

Изтичането на урина може да има два начина на възникване:

  • нарушаване на дислокацията на уретровизичния сегмент и уретрата поради слабостта на лигаментния апарат;
  • патологията на уретрата и / или сфинктера, което води до нарушаване на функцията за затваряне.

При тежки усложнения при раждане, затлъстяване, в напреднала възраст, тазовите мускули могат да се простират или отслабват, като губят способността да поддържат тазовите органи във физиологично правилна позиция. Пикочния мехур, спускащ се надолу, започва да натиска вагината, нарушавайки контрактилната способност на сфинктера на уретрата. Изтичането на малко количество урина предизвиква допълнително натиск върху пикочния мехур при кашлица, напрежение в коремната стена с запек, смях, кихане или физическа активност.

В друг случай патология в таза диафрагма, сухожилията или тазовите мускули причинява изместване надолу предната вагиналната стена, която поради тясната връзка анатомична води мехур. В резултат на това дъното на последната херния се простира във вагиналната кухина или отвъд нея, образувайки цистоцеле. Местоположението на уретрата често се променя по време на това: уретроцелето се спуска.

Класификация на инконтиненцията на урината

Международната класификация предвижда няколко вида или форми на изтичане на урина:

  1. Стрес. Видове: 0, 1, 2, 2а, 2b или 3.
  2. Порив.
  3. Парадоксално или преливане на инконтиненция.
  4. Транзит или временно.
  5. Смесени.

Съгласно друга класификация се наблюдава инконтиненция:

  1. Стрес.
  2. Ekstrauretralnaya.
  3. Нощен енурезис.
  4. Императивна форма.
  5. Безсъзнание (рефлексна инконтиненция).
  6. Изтичане след уриниране.

Инконтиненция със стрес или стрес

Това е най-често срещаният тип инконтиненция. Неволното изтичане на малко количество урина се провокира от смях, кашляне, движение, повдигане на тежестта или друго физическо натоварване, поради което се повишава вътреболничното и интравезикалното налягане.

Причината за развитието на патологията в този случай е отслабването на лигаментите на таза, дължащо се на понижаване на колагена. В резултат на развитието на цервикален уретрата хипермобилен и неизправност на сфинктера на уретрата, което когато повишаване интравезикално налягане непълно затваря, което води до частично отделяне на урина. Необходимостта от уриниране отсъства.

Стресната инконтиненция се диагностицира при пушачи, постменопаузални жени, при мъже след хирургично отстраняване или други операции на простатата.

Императивно или спешно инконтиненция

Потокът от урина се свързва с непоносимо силно желание за уриниране, което се случва неочаквано. Човек не може да отложи уринирането дори в продължение на няколко минути, изпитвайки необходимостта от незабавно уриниране. Често пациентите се оплакват, че урината започва да тече преди да стигнат до тоалетната. Понякога, с императивна инконтиненция, стремежът е слаб или липсва.

Причината е повишаване на активността на пикочния мехур. Провокиращите фактори са: звукът на течаща вода, промените в температурата на околния въздух, алкохолът, нервната свръхекспирация.

Смесена инконтиненция

В урологичната практика по-често има комбинация от няколко вида инконтиненция, особено стресиращо + спешно. В такива случаи това е смесена форма на изтичане на урина, характерна за по-възрастните жени. Пациентите се оплакват от спонтанно изпускане на урина при липса на уриниране по време на кашлица, вдигане на тежести или преди са имали неконтролируемо желание за уриниране при.

Време, или преходно, инконтиненция

Разработва при алкохолна интоксикация, запек, остро възпаление на пикочния мехур, вагината, и други външни фактори, като елиминира неконтролирано урина които независимо прекратява уриниране обратно към нормалното.

Диагноза на инконтиненцията

С проблема за инконтиненция трябва първо да се свържете с уролог или гинеколог, който ще възложи серия от диагностични изследвания, насочени към откриване на причината за патологичното състояние. Възможно е да се изискват консултации и лечение с невролог, психиатър, ендокринолог и онколог.

Физическо изследване на пациента:

  • Разпит на пациента е необходимо за събирането на анамнеза. Лекарят установи причината за инконтиненция, подробности за патология, продължителността, тежестта на принудително освобождаване на урината, често уриниране през нощта и през деня, независимо дали пациентът е да приемате лекарства и какво. Събира информация за съществуващи гинекологични или урологични заболявания.
  • Гинекологичен преглед Необходимо е да се оцени гинекологичното състояние. Има възпалителни процеси, пропускане или пълна загуба на матката и вагината, цистоцеле.
  • палпация долната част на корема помага да се идентифицира локализацията на болката (ако има такава), наличието на тумор и т.н.
  • преслушване в този случай не се извършва.

Дневник на уриниране

Пациент в продължение на 2 дни, е да водят дневник, в който да записвате чистотата на кухини на ден, обем урина, разпределени за всяка изпразване на пикочния мехур, броят на епизоди на неконтролирано изпускане на урина.

Методи на лабораторна диагностика:

  • Култура на урина върху микрофлората. След инокулиране се извършва бактериологичен анализ за идентифициране на микроорганизма и определяне на неговата чувствителност към антибиотици или други химиотерапевтични лекарства.
  • Общ анализ на урината. За откриване на възпаление.
  • Хистологично и цитологично изследване на биопсичния образец, взети по време на пункцията или отстраняването на тумора хирургически. Диагнозата има за цел да установи естеството на тумора, ако се установи по време на общ преглед.

Методи за инструментална диагностика:

  • UZ-диагностика на пикочния мехур и други органи, намиращи се в малкия таз. Целта му е да определи анатомичното състояние на тазовия под, възпалителни заболявания, туморни образувания.
  • Ретроградна цистометрия Уродинамично изследване на пикочния мехур. Функцията на резервоара на органа се оценява чрез определяне на интравезикалното налягане, когато се запълни.
  • cystography- рентгеново изследване на пикочния мехур с контрастен материал.
  • Uroflowmetry - проучване на уродинамиката. Методът е широко използван за оценка на контрактилната функция на мускулите на тазовия под и на уретралната проходимост. Скоростта на потока на потока от урина по време на уринирането се записва.
  • urethrocystoscopy - ендоскопски метод за диагностициране на кухината на пикочния мехур с помощта на цистоскоп.
  • rheotachygraphy - Електрофизиологичен диагностичен метод, при който се регистрира електрическата активност на мускулите и нервите на пикочния мехур. Контрактивността на сфинктера и мускулите се оценява.
  • Tsistouretrograma - Рентгенова диагностика на пикочния мехур. Рентгенова снимка на пикочния мехур се прави, след като се изпразни и се въвежда контраст, съдържащ йод.

Уродинамични тестове

  • Стрес тест на пикочния мехур. Когато пикочният мехур е пълен, пациентът е помолен да кашлица или напрегнат. Лекарят потвърждава факта на спонтанно изтичане на урината.
  • Тестът на Бони Той е предназначен за откриване на инконтиненция при стрес. Пикочният мехур се напълва с течност, след което от пациента се изисква да тежко кашля или да пренастрои коремните мускули. Това изпитване е различно от обичайния стрес-тест чрез повдигане на шийката на пикочния мехур със специален инструмент или пръст, който се вкарва през влагалището.
  • Изпитване на уплътнения. Конвенционалните уплътнения за еднократна употреба помагат да се определи приблизителното количество на спонтанно течащи урина и честотата на изтичане.

Възможни са и други тестове: едночасов тест за подвързване; Изпит Valsalva; с помощта на поставения тампон-апликатор.

Лечение на уринарна инконтиненция

Инконтиненцията се лекува консервативно (без медикаменти и лекарствена терапия) или бързо. Методът на третиране, изборът на лекарства и техните дози, и продължителността на избрания лекар индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването, тежестта на уринарна инконтиненция, възрастта на пациента. Въпросът за хирургическата интервенция се решава с неефективността на лечението с наркотици.

Нелекарствено лечение на инконтиненция:

  • спазване на диетата: рязко ограничаване на храни и напитки, които дразнят уретралната лигавица и пикочния мехур;
  • борба с излишните килограми и допълнителен контрол на теглото;
  • Специални упражнения за обучение на мускулите на пикочния мехур;
  • стимулирано уриниране;
  • уриниране по индивидуално съставен график;
  • използването на специални медицински устройства, например песари.

Лекарства за инконтиненция

Лекарствената терапия е неразделна част от премахването на всякаква форма на инконтиненция, особено ефективна при урогенитална инконтиненция.

Предписвайте лекарства от следните клинико-фармакологични групи:

  • спазмолитици;
  • блокери на m-holinoretseptorov;
  • antiholinergitiki;
  • антидепресанти.

Дозите се избират индивидуално. Лечението е дълго. В повечето случаи продължителността на курса на приемане на медикамента е не повече от 3 месеца. Ефектът от лечението продължава няколко месеца, след което се налага повторен курс.

Хирургично лечение на инконтиненция

Типът и тактиката на интервенцията се определят като се започне от формата на патологията и резултата от предишното консервативно лечение. Оперативното лечение е по-често показано на пациенти с парадоксална или стресова форма на инконтиненция, по-рядко - с неотложна.

  • Инжектирано лечение: пациентът се инжектира с хомогенизирани авто-мазнини, колаген, тефлонова паста;
  • Прашка операции със синтетични материали - протези:
  • уретропластика (цистуретропепия) чрез синтетичен контур;
  • парауретрални инжекции с въвеждането на биополимери;
  • инсталиране на изкуствен сфинктер (имплант) на пикочния мехур.
  • колпосуспензия.

Уринарна инконтиненция при жените: причини, симптоми и лечение на деликатен проблем

Инконтиненция или уринарна инконтиненция е патология, която засяга деца и възрастни. Болестта не само причинява дискомфорт, но и причинява нестабилност на психо-емоционалното минало. Лице става раздразнително, оттеглено, възникват комплекси. След 40 години уринната инконтиненция при жените е по-разпространена, отколкото при мъжете. За да се отървем от патологията, става ясно причината, довела до появата на инконтиненция. Само след това лекарят предписва подходяща терапия.

Какво представлява инконтиненцията на урината?

Инконтиненцията на урината е неволното отделяне на урината, което не може да бъде предотвратено чрез усилие на волята. Човек е загубил чувствителност, в резултат на което пациентът не може да контролира процеса на уриниране. Това засяга всички аспекти на живота - социални, бизнес и лични. Пациентът не може да работи напълно, да се свързва с близки и да живее в нормален семеен живот.

Класификация на държавата

Експертите класифицират инконтиненцията, както следва.

  1. Силна инконтиненция. Внезапна уриниране се случва, когато прекомерното физическо усилие или силно напрежение, което възниква в случай на такива разсъждения като кашлица, кихане, и др.
  2. Наложително инконтиненция или свръхактивен пикочен мехур - проблеми пикочните възникнат поради патологията на органа или разстройства на нервната система. Уринирането се случва по време на почивка, без физическо натоварване. Съпътстващите симптоми често уринират в тоалетната повече от осем пъти дневно и веднъж през нощта.
  3. Неврогенен пикочен мехур. Нарушаване на пикочния мехур поради неправилно функциониране на нервната система.
  4. Инфравизална обструкция или субтубулна обструкция на пикочните пътища. Неволно уриниране поради отслабване на стените на пикочния мехур, когато се напълни.
  5. Допълнителна уринарна инконтиненция. Уринирането се причинява от патологична комуникация между органите на сексуалната и пикочната система или вродена аномалия на уретерите. В този случай жената има нужда от тоалетна, но не може да спре да уринира.
  6. Енуреза. При жените това състояние се наблюдава по време на нощна почивка. Урината се освобождава внезапно, без да настоява за тоалетната.
  7. Смесена гледка. Той съчетава стрес и императивно инконтиненция. Обикновено се появява при жени след раждането на бебе, когато по време на трудова дейност има механично увреждане на органите на малкия таз или мускулите. Симптоми - изтичане на урина по време на принуда към тоалетната или с физически стрес.
  8. Намаляване. След посещението на тоалетната урината се натрупва в уретрата и когато напуска тоалетната, остава секрет.

Причините за нарушението и предположенията

Неволното уриниране при жени се случва по няколко причини. Обикновено появата на инконтиненция възниква поради патологии и свързаните с възрастта промени в организма.

климактериум

При менопаузата има недостиг на женски хормони - естрогени. Това води до атрофични промени в мембраните на пикочните и гениталните органи, мускулите и лигаментите, разположени в малкия таз.

По време на бременност и след раждане

Бременността и раждаемостта предизвикват появата на този проблем. По време на раждането се създава увеличен натоварване на органите на малкия таз и когато бебето се ражда, настъпват наранявания и мускулни увреждания. Това причинява инконтиненция.

Възрастна възраст

Появата на внезапно уриниране засяга възрастта. Този проблем възниква при жени след 60 години. Мускулите на таза губят еластичността си и престават да поддържат правилно вътрешните органи. С възрастта има и липса на женски хормони, което също влияе върху появата на уринарна инконтиненция.

Болести и наранявания

Болести и наранявания, които причиняват инконтиненция:

  • уролитна патология на пикочния мехур;
  • кашлица, която е хронична;
  • множествена склероза;
  • патология на стомашно-чревния тракт;
  • гинекологични патологии;
  • анормална структура на пикочните или гениталните органи;
  • захарен диабет от всякакъв вид;
  • инфекции, които постоянно присъстват в пикочния мехур;
  • патология на болестта на Паркинсон или Алцхаймер;
  • пролапс на органи, намиращи се в таза;
  • онкологичната патология на пикочния мехур.

Други причини

Други причини за незадържане на урина при жените:

  • хирургическа интервенция на тазовите органи;
  • нестабилен емоционален фон;
  • излагане на радиация;
  • голямо телесно тегло;
  • вредни пристрастявания - тютюнопушене и злоупотреба с алкохолни напитки;
  • приемане на някои лекарства;
  • прекомерна консумация на кафе, сладки газирани напитки;
  • неправилно хранене.

Симптоми на инконтиненция

Инконтиненцията се проявява, както следва:

  • изтичане на урина;
  • неочаквано желание за уриниране;
  • желанието за посещение на тоалетната се случва в часовете на нощна почивка;
  • след уриниране няма облекчение и има чувство, че пикочният мехур е пълен;
  • усещането, че във влагалището има чуждо тяло;
  • често има желание да посетите тоалетната.

диагностика

Преди назначаването на лечение за уринарна инконтиненция, диагнозата се извършва. За да определи причината за състоянието, лекарят назначава:

  • анализ на урина за определяне на наличието или отсъствието на инфекции в урогениталната система;
  • PAD-тест за определяне на количеството на урината, която тече внезапно;
  • вагинален преглед с тест за кашлица за определяне на наличието или отсъствието на гинекологични патологии;
  • Cudi.

лечение

Как да се лекува уринарна инконтиненция при жени? Има няколко ефективни терапевтични техники, които могат да бъдат предписани само от лекар след поставянето на диагнозата, при условие че патологията е предизвикала развитието на болестта. Ако неволното уриниране се дължи на заболяване, то се извършва терапията му.

При компетентно лечение, инконтиненцията минава сама по себе си.

Медицинска терапия

Употребата на наркотици е възможна, ако няма аномалия в структурата на пикочната система. Това е основният начин за лечение на патологията. Медикаментите се предписват в зависимост от причината, довела до инконтиненция.

  1. Препарати, чиято основна активна съставка е естроген. Такива лекарства, които лекарят назначава на ниско ниво на женски хормон.
  2. Симпатомиметиците. Подобрете свиването на мускулите, участващи в уринирането. Наркотикът, който обикновено се предписва е ефедрин.
  3. Антидепресанти. Лекарят ги предписва, ако се развие инконтиненция поради нестабилен емоционален произход.
  4. Антихолинергични лекарства. Насърчаване на релаксацията и увеличаване на обема на пикочния мехур. Лекарят обикновено назначава Tolteradine, Driptan, Oxibutin.
  5. Дезмопресин. Такова лекарство, което лекарят назначава за временна инконтиненция. Лекарството намалява количеството на урината.

Оперативен метод

  1. Методът на прашка. Продължителността на операцията е половин час. По време на процедурата не се използва обща анестезия. Доста местен анестезия. Същността на операцията е въвеждането на специална мрежа, която прилича на контур под уретрата или шията на пикочния мехур. Предотвратява неволното уриниране с увеличаване на налягането в коремната кухина.
  2. Инжектиране на насипни агенти. Същността на процедурата е въвеждането на специална субстанция в уретрата с помощта на цистоскоп. След такава манипулация, уретрата се поставя в правилната позиция.
  3. Лапароскопски калпоспенс. Преди операцията пациентът получава обща анестезия. Същността на процедурата - тъканите, които обграждат уретрата, са закрепени към ингвиналните връзки. Това предотвратява неволното уриниране.

физически упражнения

Упражнения Специалистите на Кегли препоръчват да се правят за жени, без значение какъв тип уринарна инконтиненция се наблюдава. Упражненията са насочени към подобряване на състоянието на мускулите, намиращи се в малкия таз.

Манипулацията се извършва сутрин, обяд и вечер. Продължителността на процедурата е 10 секунди. След свиване на мускулите трябва да се следва релаксация. Мускулите също се отпускат за 10 секунди и след това отново се свиват. Само при това условие можем да очакваме положителния ефект от процедурата. След известно време след началото на фитнеса, времето на напрежение и отпускане на мускулите се увеличава.

Общата продължителност на една сесия трябва да бъде 20 секунди.

Заедно с тези упражнения се препоръчва да носите и малка топка, която се закрепва между краката през деня. Колкото по-високо е местоположението му, толкова по-добър е ефектът.

Народни средства за защита

Лечението на уринарна инконтиненция при жени може да се извършва по народни начини. Но дори и тогава е необходима консултация с лекар.

Инфузия върху семена от резене

За да подготвите тази ефективна домашно приготвена рецепта, ще ви е необходимо:

  • копър семена - 1 голяма лъжица с пързалка;
  • вода - 1 стъкло.

Водата се довежда до кипене и в нея се изсипват копър. Контейнерът, в който е приготвен препаратът, е изолиран и оставен за инфузия в продължение на три часа. Когато времето изтече, инструментът се филтрира. Пийте по едно и също време.

Отвара на базата на брега

  • сушена трева от билки - 10 г;
  • вода - 1 стъкло.

Лечебното растение е наводнено с вода. Капацитетът се постави върху огъня и лечението се затопля. След това напитката се вари още 10 минути. Контейнерът с отвара се отстранява от плочата, изолира се и се оставя за инфузия за 60 минути. Продуктът се филтрира. Периодичност на приема - сутрин, следобед и вечер за 0,5 чаши.

Инфузия на базата на гранули от царевица

Подготовката на продукта ще изисква:

  • царевични стигми - 1 голяма лъжица;
  • вода - 1 стъкло.

Лечебното растение е напълнено с посоченото количество кипяща вода. Контейнерът е изолиран и оставен за половин час за инфузия. Агентът се използва за половин чаша сутрин и вечер.

Терапевтична смес

  • мед - 1 голяма лъжица;
  • натурално ябълково пюре - 1 супена лъжица;
  • ситно нарязан лук - 1 голяма лъжица.

Всички продукти са свързани и смесени. Получените средства се използват сутрин, следобед и вечер.

За терапията използвайте също инфузия, приготвена на базата на градински чай.

предотвратяване

За да се предотврати появата на уринарна инконтиненция, се препоръчва да се спазват следните предпазни мерки:

  • редовни посещения на терапевта, ендокринолог, гинеколог;
  • редовни упражнения Kegel;
  • правилното хранене;
  • отхвърляне на заседнал начин на живот;
  • поддържане на теглото в нормално състояние;
  • посетете тоалетната веднага след желанието да уринирате;
  • отхвърляне на вредни зависимости.

заключение

Ако се появят първите симптоми на състояние като уринарна инконтиненция при жените, е необходимо да се консултирате с лекар. Навременната терапия ще помогне да се избегне прогресирането на патологията и развитието на усложнения. Не можете да се занимавате със самолечение, защото може да има неочаквани последици.