Заради това, което не отваря главата на човек и какво да прави?

Фимозата е свиването на препеката. Тя може да бъде изразена в различна степен, до най-лесният трудност препуциума излага пениса главичката по време на ерекция, но е лесно да се отвори в латентно състояние на пениса.

В тежки случаи, по време на уриниране, урината първо се натрупва и след това излиза навън. Това заболяване възниква при 2-3% от мъжете.

Защо се случва това?

До навършване на три препуциума сякаш "залепва" към главата на пениса, а след това започва да се отдели от него и до шест години на главата вече действа извън нейните граници.

Причините за стесняване на препуциума са явно неясни. Въпреки това, според някои данни, това заболяване може да бъде свързано с недостиг на съединителна тъкан в тялото, който има генетично предразположение.

Фимозата може да продължи от детството или да се развие по време на пубертета. В този период може да има несъответствие между развитието на пениса и препуциума - препуциума е по-малък от главата. Главата се отваря тежко или изобщо не се отваря.

Впоследствие фимозата може да е причина за развитието на баланит (баланопостит) - възпаление на пениса на главата и на препуциума. Обратното е и вярно - баланитът може да е причина за фимозата.

Какво се случва в този случай?

Фимозата е опасна, защото с ерекция пенисът се разширява и препуциума се простира. В същото време се появяват пукнатини и микрокредити. Като правило те са малки по размер, не кървят и не предизвикват загриженост. Но изцеление, на тяхно място се образува белег или микроорганизъм. Белегната тъкан е много по-еластична от нормалната тъкан на препуциума. Следователно, с появата на всеки нов белег, препуциума се стеснява все повече и повече, т.е. болестта прогресира.

По-нататъшното развитие на фимозата може да доведе до увеличаване на предницата до главата. Това състояние не предизвиква особен дискомфорт, но опитите за отваряне на главата са съпроводени с остра болка и кървене.

Ако имате фимоза, не забравяйте, че по време на сексуален контакт или мастурбация може да се получи нарушение на пейзажа на пениса - парафимоза. След като препуциума разкрие главата на пениса, той не може да се върне в първоначалното си положение, т.е. има нарушение на главата и вследствие на това нарушение на кръвообращението в него. Това изключително неприятно състояние може да доведе до некроза на тъканите на главата на главата на пениса, поради което при парафимоза е необходимо спешно да се обърнете към уролог или иролог.

Ако няма достатъчно съответствие с правилата за хигиена, може да има бактериално възпаление на главата и препуциума - баланопостит. Това е така, защото натрупващото се смазване на пениса (smegma) служи като добро място за размножаване на микробите. Ето защо, ако съществуващата фимоза се чувствате болка, се прилагат в цялата пениса и увеличава при уриниране, както и от откриването на препуциума започва да изтича гной, което води до образуване на корички вътре и около дупката, а след това вече са започнали баланит, и трябва да се в близко бъдеще време да посетите лекар. Ако изпълнявате този процес, рискувате да получите рак на пениса, защото заразената сугама е карциногенен фактор.

Вероятността за рак на баланита се увеличава с диабета, главно поради факта, че съдържащата се в урината захар служи като добра хранителна среда за бактериите.

лечение

Ако имате фимоза, тогава е необходимо, без да чакате сериозни усложнения, да се консултирате с астролог или уролог.

Основният и единствен метод за лечение на фимозата е обрязването (обрязване) - операция, която елиминира целия или част от препуциума. Преди това има опити да се приложи лекарствена терапия, например, хормонална терапия за лечение на фимоза, обаче, както показва практиката, тя няма особен ефект.

Защо не се отвори главата на възрастен човек?

Колко мога да си спомня, без значение какво не се оплакват, здравето otmennym.No беше съвсем наскоро забелязах, че главата на пениса вече не е проблем да не otkryvatsya.ya doumenii.Pochemu не се отвори главата на възрастен мъж?

Намаляването на препуциума е сериозна патология, която може да наруши интимния живот. Той отрицателно влияе върху психическото състояние. След лечението на заболяването, пациентите често се нуждаят от помощта на психолог, както и на секс терапевт. Причината за фимоза в зряла възраст става генетично обусловена особеност на нараняването на пениса, която е предизвикала белези ефекти баланопостит, несъответствие на размера на пениса главата на размера на препуциума. Въпреки това, точните причини за болестта не са напълно разбрани. Така че за мъжете, които се занимават със спорт или водят активен начин на живот, съществува опасност от нараняване на пениса. Това е изпълнено с цикатриална фимоза. Такава болест може да бъде вродена или придобита. Чрез вида на лезията той е разделен на цикатриална, атрофична, хипертрофична и физиологична фимоза. В последния случай вътрешната тъкан на съответната препуциума е залепена към главата на пениса. При хипертрофична форма на заболяването, препуциума става удебелен. С течение на времето тя надхвърля главата. Атрофичната фимоза, тъканта на препуциума, напротив, става по-тънка. Цитричната форма на заболяването включва натискане на белезите. В резултат на това втвърдената препуциума не позволява на главата на пениса да бъде изтеглен. Във всеки случай лекарите предписват операция. Това предполага цялостно или частично изрязване на предухажа. Тази патология не е лесно елиминирана. Процесът на рехабилитация отнема до четири седмици. С навременния подход, усложненията от такова заболяване могат да бъдат избегнати.

Причини за лошо отваряне и затваряне на главата. Фимоза при възрастни мъже

Невъзможността да се отвори пенисът на главата е често срещана мъжка патология, от която страдат хора от различни възрасти.

При новородените това не е отклонение, тъй като в повечето случаи разкриването започва само след 1 година. Освен това не е необходимо да се лекува невъзможността да се изложи главата на пениса при момчета на възраст под 12 години.

Пълното отваряне може да не се наблюдава до 16 години - и това е норма, и е индикатор за бавно отваряне (бързо отваряне - пълна експозиция на главата на пениса на 3 години).

Затварянето на предупреждаването на главата на пениса - това са особеностите на структурата на мъжкото тяло, което, когато се развие, се променя. Ако промените не настъпят, тогава от 13 до 17 години това може да се счита за патология, изискваща медицинско лечение. Нещо повече, невъзможността за отваряне на глезена пениса с времето може да започне да причинява постоянен дискомфорт и достатъчно силна болка.

В някои случаи това може да доведе до психологически проблеми и трудности за тийнейджър, така че е важно да се родителите да следят този момент, както и да изпрати сина си, за да види специалист.

Защо не се отвори главата на пениса?

Причините за невъзможността за отваряне на главата на пениса могат да бъдат напълно различни. Най-често срещаните сред тях са:

1. Отлага се травма на гениталиите. Дори дребни рани и удари, които младият човек не може да придаде особено значение, могат да причинят сериозни усложнения. По-специално, става дума за развитието на фимоза, чиято липса на лечение може да изисква по-късно хирургическа намеса.
2. Инфекциозни заболявания от различен характер. Често при момчетата патологията на пикочо-половата система се развива поради неспазване на основните правила за лична хигиена. Това също е въпрос, който на първо място трябва да бъде контролиран от родителите. По-специално, важно е пенисът да се мие ежедневно с топла вода. Сапун и душ гелове в този случай не са задължителни - те могат да доведат до влошаване на състоянието на кожата в областта на гениталиите, но изплакване с чиста вода, трябва да се извършва дори когато главата е затворена - това ще помогне да се избегне натрупването на вредни микроорганизми под препуциума и да се предотврати възпаление и различни болест,
3. Генетични особености и вродени патологии. Има редица националности, в които патологията, свързана с невъзможността за отваряне на главата, е по-разпространена, отколкото в други. И в повечето случаи това генетично отклонение се предава през цялото поколение.

Основните симптоми на развитието на патологията

Симптоматологията на невъзможността за отваряне на главата на пениса може да бъде активна или пасивна. Ето защо родителите на момчето трябва непрекъснато да следят този процес сами и с помощта на специалисти. Ако в същото време виждате зачервяване или леко подуване на гениталиите - това е обикновено е знак за настъпването на възпаление, както и спешна нужда да се предприемат действия.

Други характерни признаци за наличие на патология са:

• нарушение на процеса на уриниране: появата на болка, задържане на урина, обедняване на потока от урина и т.н. Това се дължи на факта, че недостатъчното отваряне на главата на пениса усложнява нормалното излизане на урината от пикочния мехур;
• Наличие на постоянни болезнени усещания в областта на гениталните органи, усилващи при докосване. Това се свързва с естествената свръхчувствителност на кожната тъкан в ингвиналната зона. Еякулацията също причинява силна болка;
• понижено либидо и пълна нежелание да се включат в полов акт (често поради психологически проблеми). Тя се свързва с постоянния дискомфорт в гениталната област, който човек преживява през целия ден, включително по време на секс. Въпреки това е важно да се разбере, че правилното и своевременно лечение на тази патология може напълно да възстанови "мъжкото здраве" и възможността на пациента да се върне към нормалния нормален живот.

Лечение на патологията

Съществуват различни методи за лечение на неспособността да се отвори пенисът на жаждата, които зависят от възрастта на пациента и причините за развитието на патологията.

Лечение с лайка и дъбова кора

Този метод на лечение е подходящ, ако патологията се диагностицира на само началния етап и главата се отваря - но този процес е труден и причинява неприятни усещания.

Лайка и дъбова кора, използвани под формата на тави всеки ден преди лягане. Тази процедура помага за облекчаване на възпалението и болката.

лечение

Този метод на лечение е показател за пациентите, чиято патология е диагностицирана на 2-ра степен. В същото време, лечението с естествени лекарства не може да бъде избегнато и е необходимо активно лечение.

Изберете конкретен списък с лекарства, трябва да бъде лекар, но това обикновено включва противовъзпалителни средства и мускулни релаксанти - те допринасят за облекчаване на остра болка и повишено напрежение на препуциума на пениса.

В някои случаи е необходимо лечение с антибактериални лекарства, насочени към унищожаване на конкретна бактерия, причиняваща развитието на патологията.

Лекарят предписва специфичен антибиотик, след като пациентът премине семето в анализа.

хирургия

Този по-радикален метод на лечение се предписва, ако патологията се диагностицира на третия или четвъртия етап. Едно такова лекарство не е достатъчно за такива пациенти.

По време на операцията част от предупреждението се отстранява, предотвратявайки отварянето на главата на пениса. Допълнителната хирургия не изисква такава операция, но е много важно след нея човекът да спазва стриктно всички правила за лична хигиена.

Не забравяйте, че неспособността да се отвори пенисът на главата е сериозна патология, която може да бъде лекувана едновременно.

Важно е да не забавяте процеса и да се свържете с специалист навреме. В никакъв случай не се прибягвайте до самолечение - това може да доведе до влошаване на симптомите и да се превърне в основа за хирургическа интервенция.

Проблемът с неотварянето на главата може да възникне както при малки момчета, така и при възрастни мъже. Това усложнение, наречено от лекарите "фимоза". Когато фимозата не е напълно възможно да се изложи глинестият пенис. Това заболяване възниква при 2% от мъжката популация. Фимозата може да бъде завършена, когато препуциума не се отвори напълно и непълно, когато препуциума може само леко да се премести настрана. Това отхвърляне се дължи на няколко причини.

Възрастови характеристики на лошо отваряне на главата

Ще разкрием специфичните особености на този проблем в зависимост от възрастта. За съжаление, не е възможно да се определи точната възраст на отваряне на главата при момчето. Това зависи от отделните компоненти. Когато фимозата при момчетата на мама, поради своята естествена неграмотност, майките започват да мислят, че това е патология. И тук има ситуация, при която урологът диагностицира такова малко момче "физиологична фимоза". И майките понякога не знаят какво да правят по-нататък, дали да положат усилия да ги премахнат или, както се казва, ще преминат само по себе си.

На възраст от 3 години, физиологичната фимоза се излекува в 90% от случаите, а препуциума става мобилен. От 12 до 14 години - най-оптималната възраст, когато момчетата са изложени на главата. Ако тийнейджърът не направи това преди навършване на 17-годишна възраст, тогава тази ситуация става случай да се консултирате с лекар

Фимозата при момчетата се случва, като правило, с неправилна грижа. По-добре е бащата да се грижи за плътта на момчето, тъй като е по-опитен по този въпрос. Ако родителите видят, че детето не отваря препуциума, то се задушава, има изпускане, зачервяване, тогава е достатъчно да се консултирате със специалист.

При възрастни мъже липсата на отваряне на главата е свързана с патологична фимоза, която се насърчава по редица причини. Някои мъже не изпитват дискомфорт при фимозата, но някои симптоми на лошо отваряне на главата причиняват много неудобства. Това може да са проблеми при уриниране, бактериални заболявания. Дори психологически разстройства са възможни. Например, има специално въздействие върху качеството на сексуалния живот. Сред общите проблеми са:

• Неудобство и дискомфорт по време на полов акт;
• Понижена чувствителност на пениса поради неотваряне на главата;
• Някои имат ранна еякулация;
• Други, напротив, казват, че не могат да достигнат оргазъм.

Специалистите разграничават 2 вида фимоза при възрастни мъже:

• Хипертрофичен - при този тип излишно излишно месо се наблюдава във връзка с физиологичните характеристики на човека или например с наднормено тегло.
• Цитритна фимоза - липсва епидермис, който може да бъде свързан с наранявания или наранявания.

Основните причини за трудностите при отварянето на главата на член

Фимозата е придобита болест, т.е. редица фактори водят до нея:

• Фимозата може да доведе до някои анатомични особености на човек,
• В юношеството анатомично размерът на пениса не може да се комбинира с размера на препуциума;
• причината за фимозата може да бъде травма или някакъв вид увреждане;
• В редица специфични случаи това заболяване се причинява от неправилна грижа за препуциума на мъжете и момчетата, което води до различни инфекциозни заболявания;
• Друга причина може да бъде липсата на необходимата еластичност на съединителната тъкан на препуциума, която може да бъде обяснена на генетично ниво.

Как да отворите главата на пениса сами

Ако ръчно се опитате да отворите главата, може да имате не само болка, но и микроструктури. Трампвам, нарани и не повреждам нищо.

Майките трябва да бъдат посъветвани, че ако детето няма проблеми с уриниране, пенисът няма зачервяване и възпаление, тогава просто трябва да изчакате, докато главата се разкрие.

Не се опитвайте да изтласквате препуциума преди графика, особено сами. Това е много болезнен процес, защото на пениса има много нервни окончания. Ако разкриването на препуциума е неуспешно, може да се получи парафимоза - заболяване, което води до смъртта на нервните клетки на пениса поради предаването на кръвоносни съдове. В този случай незабавно трябва да се консултирате с лекар.

Възрастните мъже могат да се отърват от фимозата с 1-2 градуса, простираща се на препуциума. Това ще отнеме около месец. Само тази процедура трябва да се извършва стриктно в съответствие с правилата и по препоръка на специалист. Преди това е необходимо да се извърши преглед и да се покаже степента на отклонение. Трябва да се отбележи, че този метод на опъване се използва само за хипертрофична фимоза.

Как да го направите: е необходимо да се забави препуциума всеки ден в продължение на 10-15 минути, докато се появят болезнени усещания. Тази процедура е най-добре да се направи под душа на задушена кожа. По договаряне лекарят може да използва хормонални мехлеми и кремове, които допринасят за по-доброто разтягане на тясната препуциума.

При цикатриална фимоза са подходящи само хирургични методи за лечение. Това са:

• Обрязване на предуха
• Пластична хирургия на предуха

Първият метод се различава от втория по това, че отрязването на цялата препуциума при рязане и разрязване се прави по време на пластичната хирургия, което ви позволява да се отървете от фимозата и да запазите кожата.

Болезнени усещания при отваряне и затваряне на главата

Когато главата на пениса е затворена, могат да възникнат различни проблеми, например болезнено уриниране, понякога с кръв, главата може да се подуе, да се появят болезнени болки, сякаш се стичат. Когато фимозата под препуциума може да бъде натрупана патогенни бактерии, които в напреднали случаи могат да образуват различни видове изхвърляне, включително гнойни.

Когато пенисът е отворен, някои хора реагират рязко на контакта на главата с външната среда (например с бельо или по време на полов акт). То може да бъде едновременно болезнено и просто неприятно усещане. Обрязването може постепенно да намали тази чувствителност. Корпусът предпазва главата от изсушаване, така че когато е напълно обрязано, смазващото вещество, което е в кухината между препуциума и главата, престава да се произвежда. Това опростява половото сношение, но мъжете трябва да предпазват главата от изсушаване. По-специално, да се използват смазващи вещества на водна основа и по-често да се извършват хигиенни процедури.

Последици и усложнения

Ако момчето не е просто оголване на главата на пениса и препуциума не се отваря, физиологичната фимоза (процес, при който на препуциума е привърженик на срастванията за глава) може да се превърне в патологичен или дори paraphimosis. Това изисква хирургическа намеса на лекарите. В противен случай са възможни сериозни усложнения.

Непълното срязване на главата може да увреди човек в бъдеще. Той ще бъде неприятно и болезнено по време на полов акт, а ерекцията може да причини силна болка. Също така е възможно периодично възпаление на препуциума и пениса, свързано с разсад на патогенни бактерии, което в крайна сметка води до хронични заболявания на гениталния орган.

Когато при възрастни мъже главата на пениса не се отвори добре, това се нарича фимоза проблематично. Само три процента от по-силния пол са изправени пред това състояние. Това е доста сериозен проблем, тъй като е съпроводен от редица последствия.

По принцип този проблем възниква при възрастен мъж, тъй като момчетата се раждат със затворена глава и след известно време се отваря. Въпреки че малцина мъже страдат от такъв симптом, те все още се интересуват какво да правят в такава ситуация.

Защо главата не се отвори напълно или се отвори напълно?

Сексуалният орган на човек с възрастта променя структурата му. При новороденото кърменето покрива цялата глава на пениса. Когато детето расте, препуциума постепенно се отделя от пениса и след достигане на 12 години главата става напълно отворена.

Има много причини, поради които мъжката глава не се отваря. Учените установиха три основни фактора:

• Предишни увреждания на слабините,
• Инфекциозната и развиваща се инфекция,
• Влиянието на генетиката.

Уврежданията са в различна степен, вариращи от синини и завършващи с дълбоки рани. Въпреки че тежките наранявания лекуват, те оставят зад белезите на тъканите. Малко хора обичат да ходят в болницата и следователно се опитват да издържат или да излекуват интимни рани. Неправилното и ненавременно лечение води до появата на скрита патология. За съжаление, тя трябва да бъде премахната с помощта на хирургическа интервенция.

Съвет! Ако човек има някакви наранявания, свързани със сексуалния орган, трябва веднага да потърсите помощ от лекар. Той ще Ви предпише да се прегледа и ако се появи някаква вреда, той ще им помогне да се излекуват, без да прибягват до операции.

Заразената инфекция също може да окаже влияние върху главата на пениса, която не е напълно отворена. Най-често настъпва инфекция при тези, които не спазват правилата за интимна хигиена. Мама, която не учи децата си да измиват член качествено, под течаща вода, без да използват сапун или други детергенти, ги наказва да закупят тази патология.

Под препуциума на измит пенис с ниско качество се натрупват микроорганизми, поради които се образуват възпалителни процеси. Инфекцията засяга гениталиите, по-специално главата не се отваря напълно.

Генетичното предразположение е свързано с националността. Следователно, ако във всички поколения мъжките представители на едно семейство са имали фимоза, тогава родителите решават да направят бебето операция.

Видове и етапи на фимозата

Специалистите идентифицирали два типа на тази патология:

1. Хипертрофична фимоза. С наднормено тегло или специална конституция на тялото, възрастните мъже имат излишък от препуциума.
2. Фимоза на матката. Появява се във връзка с травми на сексуалния орган.

В допълнение към видовете болести има четири етапа на заболяването. В зависимост от определения етап се предписва курс на лечение, така че винаги трябва да сте под наблюдението на лекар.

• 1 градус. Лесна степен на изразяване на патологията, която се проявява без много дискомфорт. Проблемите възникват с ерекция, след което пенисът става голям.
• 2 градуса. Болезнени усещания, дори и в неактивната позиция на пениса. По време на ерекция, препуциума е много зле разделен и ужасна болка възниква.
• 3 градуса. Това е свързано с невъзможността за излагане на главата. Ако не лекувате тази степен на заболяване, хората имат проблеми в сексуалния си живот.
• 4 градуса. Екстремният етап, при който е много трудно да отидете до тоалетната и да натрупате семенна течност.

Всяка степен е придружена от различни симптоми. Въпреки това, в развълнувано състояние, хората винаги ще забележат наличието на заболяване, тъй като рано или късно ще се проявят болка и дискомфорт. Утежненото заболяване причинява силна болка в пениса и сексуалното привличане при мъжете започва да изчезва.

Тогава е опасно?

Някои мъже знаят, че са стеснили препуциума, но тъй като не виждат никакви симптоми на болестта, те отказват лечение. С течение на времето обаче започват да забелязват силните проблеми в сексуалния живот. Например:

• Преждевременна еякулация.
• Липса на оргазъм.
• Лошо сексуално привличане към противоположния пол.
• Малка чувствителност на пениса.
• Тежка болка по време на полов акт.

Поради често срещаните по-горе проявления, мъжете развиват психологическа бариера, поради която силата намалява или изчезва напълно. Разработени комплекси и самосъзнание, така че сексът да стане враг.

Интересно! Четвъртата степен на заболяването може да доведе до безплодие.

Поради стеснената препуциума се появява инфекция и в резултат на това възпалителен процес, който трябва да се лекува в допълнение към фимозата. Най-опасното усложнение обаче е образуването на парафимоза. В такива случаи операцията е неизбежна.

Какво трябва да направите: как да решите проблема

Първото нещо, което трябва да направите, е да отидете на рецепцията на опитен специалист. При решаването на проблема уролог или аролог може да ви помогне.

Има няколко начина за лечение на фимозата:

1. Вземане на вани от билкови инфузии.
2. Медицинското лечение ще ви помогне да се отървете от болката и да облекчите възпалението.
3. Използването на антибиотици.
4. Хирургическата намеса е ефективна само в крайни случаи, тя е известна като обрязване.

Все още мъжете практикуват опъване на предупреждение в домашни условия. Такива процедури могат да се извършват само с разрешение на лекаря.

Съвет! Проследявайте нивото на личната си хигиена, качествено измийте гениталиите, така че възпалителният процес да не се развива.

Кой метод за лечение да изберем?

В зависимост от степента и сложността на заболяването се избират различни методи на лечение. Въпреки това обрязването е най-ефективно. Разбира се, това е доста скъпа процедура и след това трябва да се подложите на рехабилитация, но след няколко месеца ще забравите за това заболяване завинаги.

Обрязването помага на човека да се подобри и да се наслади на сексуалния живот. Забелязва се, че след отстраняването на предупреждението мъжете са по-подходящи за сексуалния си партньор.

Алексей, Сергиев Посад

Добре дошли! Имаш фимоза. Необходимо е да се обръщате към уролог с родители за решение на въпрос за обрязване на предуха. Това не е сложна операция. Размерът на пениса е нормален.

Фимозата при мъжете, или какво ще стане, ако главата на пениса не се отвори?

Обикновено главата на пениса е покрита с дермален лист (препуциума), който е добре опънат и лесно се плъзга по повърхността на главата на пениса, като го излага и покрива.

Ако има нарушение на разтегливостта на кожата, опитът да се отвори главата на пениса е съпроводен от неприятни усещания, болки.

При пренебрегвани случаи главата на пениса може да не се отвори изобщо поради плътното сливане на епитела на предупреждението с епителната лигавица на главата.

Комбинацията от описаните симптоми, заедно с факта на тясното отваряне на дермалния лист, покриващ пениса, позволява да се говори за диагнозата "фимоза".

Така че, фимозата при мъжете е невъзможността да се изложи глинестият пенис поради рязкостта на предупреждението и изхода му. В този опит за отваряне на главата се придружават неприятни усещания и болки.

Приблизително 96% от момчетата при раждане има проблем с прибиране на повърхността на кожата на елемент за глава, което е свързано с естествените залепване епителни облицовки на препуциума и главата, вродена стесняване на листа кожата, покриваща главата на пениса, дефект в говора, което намалява мобилността на кожата на пениса.

В този случай те говорят за физиологична фимоза.

В това изпълнение, фимоза с времето е увеличаване на мобилността на препуциума (повтаря ерекция вътрешния епител кератинизацията допринесе за мобилността на кожата, контактуване листове епителни разделени).

Приблизително в 2% от случаите, нарушаването на експозицията на главата се запазва за цял живот [1, 2, 3].

Фиг. 1 - Препуциума е нормален и с фимоза. Източник - http://www.aboutkidshealth.ca/

1. Колко често се случва фимозата?

1. 1 Средно една от десетте момчета се ражда с фимоза, в която е невъзможно да се извади препуциума. По-често (в 9 от 10 мъже) отговаря такъв стесняване на препуциума, когато е възможно да се открие главата на пениса с значителни усилия или управлява, за да го освободи само частично [1].
2. 2 Болестта на патологичната форма на фимозата е от четири до десет хиляди момчета годишно.
3. 3 До петнадесетата годишнина от патологичната фимоза, 0,6% от децата са болни.
4. 4 Според изследвания датски учени, сред всички възможни показатели, фимоза е най-честата индикация за обрязване сред деца на възраст под 18 години: в 9 случая от общо 10 извършва обрязване за фимоза.
5. Проучване сред възрастни пациенти установи, че фимозата е най-честата индикация (в 46.5% от случаите) на обрядната хирургия (обрязване). Често индикации за обрязване са диспарения (17,8%), баланит (14,4%).

2. Причини за възникване

Фимозата при мъжете и момчетата е разделена на първична (вродена) и придобита (вторична). При вродена фимоза няма ясни взаимоотношения с фактори, предизвикващи зараза.

Като правило, в този случай се отбелязва физиологичният ход на фимозата и евентуално консервативно управление на пациента. Рядко се получава вродено съкращаване на юздата, което може да причини вродена фимоза.

Вторичната (патологична) фимоза се развива на фона на съпътстващо увреждане на главата и кожната клапа на препуциума.

Причините за вторична фимоза могат да бъдат:

1. 1 инфекциозни и възпалителни лезии на главичката и препуциума в резултат на неспазване на хигиенно обработка на гениталиите, повтарящи баланит / баланопостит, неконтролиран захарен диабет. В тези патологии, налице е стесняване на препуциума и промяната в способността си да се протегне, което води до клиника патологичната фимоза.
2. 2 насилствено отваряне на препуциума при физиологично фимоза (опити грижат родители за откриване на главичката момчето) може да доведе до сълзи това, кървене и последващо образуване на сраствания между главата и кожата му.
3. Друга причина за патологична фимоза е изтласкващият ксеротичен баналит. Точната етиология на това заболяване не е установена.
4. 4 Повторна катетеризация на пикочния мехур [3,4].

3. Фимозата като вариант на нормата

Както отбелязахме по-рано, фимозата може да бъде физиологична и патологична.

Физиологичната фимоза присъства от раждането и не е придружена от никакви симптоми, с изключение на нарушаването на излагането на главата на пениса. Най-често физиологичната фимоза се разрешава преди пубертета на момчето.

Патологичната фимоза обикновено е второстепенно заболяване, което се развива на фона на съпътстващата патология.

Например, при неправилна хигиенна грижа на гениталиите под препуциума, в пространството между листа и главата му, може да се събере.

Смегмата е мъртва клетка, която е паднала от повърхността на епителната лигавица на главата и препуциума. Тя може да служи като поле за размножаване на микроорганизми, допринасящи за развитието на възпаление.

Хроничното възпаление води до образуване на белези на кожата, образуването на сливане между препуциума и епитела на главата на пениса. Резултатът от този патологичен процес е развитието на вторична фимоза. [2]

4. Симптоми и признаци на патология

1. 1 Тесен пръстен на препуциума, белези от деформация, сраствания напълно блокират излагането на главата на пениса.
2. 2 Поява на болка в областта на главата на пениса в изправено състояние.
3. 3 Кървене от увредената кожа на препуциума, главата на пениса.
4. 4 Повтарящи се инфекции на системата за отделяне на урина.
5. 5 Инфекция, възпаление на главата на пениса (баланит).
6. 6 Болка в препуциума.
7. 7 Освобождаване на струята поради блока на изтичане на урина по уретрата. Прекъсване на уринирането, необходимост от напрежение, дискомфорт при уриниране.

Следващата таблица показва етапите (етапите) на фимозата при възрастни и деца.

Таблица 1 - Степени (етапи) на фимозата. Източник - https://phimosisjourney.wordpress.com/

Класификацията на фимозата по произход, потока и механизма на изхвърляне на главата е показана по-долу.

Таблица 2 - Класификация на фимозата при възрастни и деца

5. Какви са оплакванията на родителите на детето?

Като правило, единственото оплакване на родителите на момчето е невъзможността напълно да се разкрие главата на пениса, когато се къпе, с хигиенна грижа за половите органи.

В отговор на опитите за премахване на кожата flap детето започва да бъде капризно, крещи.

По-рядко се упреква за подуване на препуциума в началото на уриниране, което също може да бъде вариант на нормата при децата.

6. Проверка на пациента

1. 1 С физиологична фимоза единственият знак е невъзможността напълно да отклони препуциума. Кожата над главата на пениса изглежда нормална, без патологични промени.
2. С патологична фимоза може да се определи белези от белег на препуциума.

Фиг. 2 - Физиологична фимоза (ляво) и патологично (вдясно). Източник - Medscape.com

7. Каква е причината за диагнозата?

За диагностицирането не се изисква да провеждат лабораторни и инструментални изследвания. Диагнозата при фимозата се основава на преглед, характерна клинична картина.

Участващият лекар винаги ще различава патологичната фимоза от физиологичната фимоза, ще определи с етапа на заболяването и ако е възможно, ще установи причината за фимозата.

8. Какво трябва да направя, ако имам проблеми с премахването на кожата от главата на пениса?

Какво ще стане, ако детето или човекът не отвори главата? Ако подозирате, че дете има проблеми с препуциума, препоръчително е да се консултирате с педиатричен уролог / хирург. Един възрастен човек трябва да потърси помощ от уролог по планиран начин (в поликлиника).

9. Да се ​​лекува или да не се лекува?

Лечебната тактика зависи от това, какъв вид фимоза има пациентът. Поради това както за пациента, така и за родителите (ако се развият симптомите на фимозата при детето) и за лекуващия лекар е важно да се научим да очертаем ясна линия между физиологичния и патологичния вариант на заболяването.

При патологична фимоза пациентът е показан хирургично лечение, докато при физиологична фимоза е възможно консервативно разрешаване на болестта.

Ясната концепция за нормата и патологията, механизмите на развитие на болестта, позволяват да се намали честотата на посещенията на лекаря и да се проведе самостоятелно профилактика на фимозата у дома [1,3].

10. Характеристики на лечението при деца

Ако родителите се обръщат към педиатър да се оплакват от невъзможността да се вземе кожата от главата на пениса, момчето за хигиеничен му лечение, в този случай, лекарят първо отличава патологичната фимоза от физиологична.

По-нататъшната тактика на лечението на дете зависи от възрастта на детето, механизма на развитие на фимозата, тежестта на симптомите, причината и съпътстващите патологични състояния.

При липсата на признаци на патологична фимоза е необходимо да се уверят родителите, че трудностите при отстраняване на кожата от детето им са нормални в тази възрастова група.

Необходимо е да се научи родителите на правилата за хигиенни обработка на външните гениталии на детето (измиване на пениса със сапун и вода, последвано от изплакване с топла вода, нежно прибиране на препуциума при къпане, вземане на душ, при уриниране, обучение на деца сама да поеме на препуциума, избягвайте усилия, болка, дискомфорт времето на оттеглянето му).

Обяснете, че спазването на хигиената, както и нарастването на детето (ерекция, кератинизация на вътрешния лист на препуциума), вероятно ще възвърне подвижността на кожуха. При децата фимозата може да се лекува без операция.

10.1. Местна терапия и мехлеми

Топичната стероидна терапия може да бъде основно средство за консервативно лечение на патологичната фимоза [3].

Ефективността на мехлемите, кремовете на основата на кортикостероиди варира от 65 до 95%. Точният механизъм на действие на локалните мехлеми на основата на стероиди не е установен.

Предполага се, че терапевтичният ефект се постига благодарение на противовъзпалителния и имуносупресивния ефект на лекарствата. Употребата на локални стероиди се съпровожда от леки странични ефекти, включително болка в препуциума, хиперемия.

След няколко месеца от отмяната на хода на стероидите е възможно да се възстановят проблемите с препуциума. В такива случаи е възможно назначаването на втори курс.

За да се спрат страничните ефекти от локалните стероиди, на пациента се предписват локални мехлеми на основата на нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак).

10.2. Удължаване на предухажа

Процедурата се извършва от уролог в амбулаторна обстановка. Удължаването на препуциума е евтина, ефективна и безопасна манипулация. Често се използват специални балони дилататори за извършване на процедурата.

10.3. Хирургично лечение

• Пластмаса на кожната пластина над главата на пениса се извършва в случай на страх от възможни усложнения и рискове. В зависимост от метода (разреждане на кожата по задната повърхност на главата, последвано от напречно затваряне на дермалния лист, пластмаса от страничната повърхност на листа, дисекция на френулума).

Пластиката е по-малко болезнена, е съпроводена с по-малка вероятност от усложнения, по-бърза корекция на пациента. Единствената отрицателна точка на тези операции е вероятността от повторение на фимозата.

• Действие на обрязването (обрязване). При отрязване на всички препуциума се отстранява. Когато операцията се извършва правилно, повторението на фимозата не се развива. Най-честите усложнения на обрязването: синдром на силна болка в ранния следоперативен период, кървене, инфекция, психологическа травма. [2]

11. Лечебна тактика при възрастни

Лечението на фимозата без операция при възрастни не се извършва, тъй като рискът от усложнения е висок (парафимоза). Възрастните мъже обикновено се подлагат на обрязване. Ето защо лечението на патологичната фимоза е по-добре да започне по-рано, през периода на юношеството.

12. Кога се нуждая от спешна помощ?

Пациентите, диагностицирани с фимоза, рядко се нуждаят от спешна медицинска помощ. Въпреки това, в случай на парафимоза, спешна помощ е необходима на уролог. Това състояние често се случва, когато се опитвате да го направите сами, с усилие да отворите пениса на жаждата.

Парафимоза - нарушение на основата на главата на пениса, стеснено от препуциума. Тесният пръстен на кожата, когато се насочва отдолу на основата на главата, може да причини нарушение на венозния излив от главата и да доведе до оток.

Фиг. 3 - Парафимоза (компресиране на основата на главата с подути клапи на препуциума). Източник - Medscape.com

Отокът на главата и гънката на кожата води до затруднено връщане към нормалното положение на предухажа. Резултатът от острото нарушение може да бъде некроза на пениса от жажда.

При парафимоза е необходимо да се премахне нарушението на главата. По правило, за да се елиминира парафиозата, лекарят използва най-напред минимално инвазивни техники и, ако те не са ефективни, пристъпват към хирургично лечение.

Всички инвазивни манипулации трябва да се извършват при стерилни условия.

Методи за елиминиране на парафимозата:

1. 1 Ръчно удължаване на препуциума над подутата глава на пениса.
2. 2 Използване на хипертонични разтвори за намаляване на подуване на препуциума и главата, последвано от ръчно удължаване на предупреждаването.
3. 3 Засмукване на препуциума с игла от спринцовката, за да се образува оток на едематозна течност.
4. 4 Аспирация на кръв от главата на пениса. След прилагане на турникет в основата на пениса, от главата се отстраняват 3-12 ml кръв. Тази процедура води до намаляване на обема на главата и позволява ръчното удължаване на препуциума.
5. 5 Вертикален разрез на препуциума, ограничаващ главата на пениса.
6. Последният метод, който се използва от уролозите в извънредна ситуация, е спешно обрязване. [3]

Фигура 4 - Аспирация на кръвта от главата на пениса. Източник - Medscape.com

13. Превенция

Предотвратяването на фимозата е правилната хигиенна грижа за областта на главата на пениса и кожата над него [1,2].

1. 1 Не се опитвайте често да отстранявате препуциума с нормално излагане на главата на пениса.
2. 2 Ако препуциума не е напълно отстранен, не се опитвайте да го отнемете веднъж.
3. 3 При непълно излагане на главата е важно да се учи детето как да се отстрани внимателно препуциума по време на къпане / душ, уриниране.
4. 4 По време на отстраняването на кожуха, детето трябва да спре, докато не се появят болезнени, неприятни усещания.
5. 5 Важно е да не се допусне усилие при отнемане на кожата на препуциума. Прекомерната експозиция може да доведе до микрокредити, разкъсвания на кожата и последващо образуване на белези.
6. 6 По време на къпане препуциума се обработва със сапунен разтвор, измива се с вода и се изсушава с кърпа. След лечението е необходимо да се върне обвивката на кожата в противоположната позиция, а препуциума отново да покрие главата на пениса.
7. 7 Важно е да се избягва употребата на концентрирани сапунени разтвори, тъй като тяхното използване може да раздразни кожата и лигавиците, което изостря симптомите на заболяването.

Защо не се отвори главата на пениса и какво трябва да направя?

Намаляването на препуциума е причината за невъзможността да се отвори главата на пениса (фимоза). Болестта е вродена и придобита. По време на пубертета, фимозата преминава само по себе си. Показание за операцията е невъзможността за секс или усложнения. Фимозата затруднява извършването на хигиенни процедури. Под кожата се натрупват бактерии, жлези и остатъчна урина. Възниква възпаление, което застрашава образуването на баланопостит.

Фимозата е заболяване при мъжете, при което не се отваря глиненият пенис. Болестта е вродена и придобита. Наследственият фактор има голямо влияние върху образуването на фимоза. Физиологичната фимоза се среща при новородени. Тя преминава сама по време на пубертета.

Етапи на фимозата, при които не е възможно да се отвори главата на пениса:

1. 1. Излагането се постига с малко усилия.
2. 2. Пенисът е изложен в спокойна форма, но не се отваря в развълнуван вид.
3. 3. Отпуснатият пенис се отваря с трудности.
4. 4. Главата не е изложена, има проблеми с проходимостта на урината.

В съединителната тъкан и кожата на пениса на главата няма достатъчно от компонента, отговорен за еластичността на тъканта. Поради това при пациенти с фимоза хората образуват кратък френъм, който лесно може да бъде травматизиран чрез сексуален контакт.

Причините за образуването на фимоза:

• генетично предразположение;
• трансферирани трансмисивни заболявания;
• физическа травма;
• хронично възпаление на предупреждението.

По време на пубертета, фимозата се получава в резултат на неравномерното развитие на препуциума. На кожата се появяват микроскопични пукнатини, които цикатрират, докато тъканите се лекуват. Увеличаването на тези микро травми и белези води до стесняване на препуциума, който образува фимоза.

Наличието на патология на препуциума значително усложнява хигиената. Развитие на баланопостит - възпаление на пениса, с привързаност към инфекция. В този случай се прави неотложно нарязване на предухажа, с допълнително зашиване.

Опитът да отворите главата може да доведе до усложнения. Те включват:

1. 1. Парафимоза - стесняване на препуциума с нарушение на пениса. Кожата е трудна за дръпване, но главата не се затваря обратно. Усложненията се развиват при пациенти на етап 2-3 на заболяването. Захващането на съдовете води до нарастващо подуване на органа. Главата става остра болезнена на допир, кожата става синя. Ако ситуацията не бъде решена, след известно време тъканите умират.
2. 2. Обучение на синехиите. Развива се на етапи 3 и 4. Препуциума става неактивен и боли да отвори главата. Между кожата и главата има шипове. С течение на времето местата на синтез се увеличават и главата расте напълно до кожата. Самото образуване на синехия не причинява неприятни симптоми. Опитът да изложите главата ще доведе до силна болка. При случайно разкъсване на срастванията се отделя малко количество кръв.

Мъжете с парафимоза се нуждаят от спешна медицинска помощ. На тях им се налага хирургическа интервенция при спешен случай, тъй като некрозата на органа се случва 1-2 часа от времето на усложнението.

Физиологичната фимоза се наблюдава при приблизително 95% от всички новородени. Опитът да се изложи пениса не струва, тъй като рискът от парафимоза е висок. Въпреки това, затворената глава образува един вид торба, в която се натрупват бактерии, което значително усложнява възможността за хигиена.

Всъщност физиологичната фимоза няма да причини дискомфорт. Болестта изисква медицинска помощ при наличие на симптоми:

• промяна в цвета на кожата на тялото;
• наличие на възпалителни реакции;
• притискайки детето, когато уринира;
• тревожност на бебето, наличие на синдром на болката.

В областта на глинестия пенис има жлези, които произвеждат защитно вещество. Тази секреция се нарича smegma. Той трябва редовно да се измива, в противен случай възниква възпаление. При значително натрупване детето ще почувства сърбеж. Ако момчето е възрастен, то трябва да обясни необходимостта от хигиена в подобна ситуация.

Доктор-педиатър Комаровски твърди, че операцията с физиологична фимоза трябва да бъде отложена до пубертета. При липса на усложнения, формираната синехия се разделя независимо на 12-14 години.

Болестта се счита за прогресивна, ако главата се отвори, но след известно време се спре. При липса на усложнения, допустимата възраст за хирургична интервенция е 7 години. В присъствието на 1-2 стадия на заболяването се предписва консервативен метод на лечение. За лечение на фимозата е много по-трудно в зряла възраст, след 16 години, тъй като кожата губи своята еластичност.

Консервативно лечение на фимозата:

Хирургическият метод на лечение се предписва за 3-4 етапа на заболяването, когато главата не може да се отвори дори в спокойна форма. Обрязването на предупреждението се извършва най-добре в ранна възраст. При децата кръвоносната система на кожата е недостатъчно развита. Следователно периодът на възстановяване е много по-малък от този на възрастен мъж.

Елиминиране на фимозата чрез пръстен

Операция за премахване на фимозата:

Възможно е кървене в постоперативния период. След обрязването, чувствителността на пениса от жажда значително намалява. Кожата й е груба и променя цвета си. Някои лекари оставят част от кожата по време на операцията. Той не покрива напълно главата, но чувствителността остава.