Дискинезия на жлъчните пътища - симптоми и лечение

Жлъчна дискинезия - заболяване, при което нарушена подвижност и неизправност жлъчния мехур се среща в жлъчните пътища, което причинява жлъчката застой или прекомерно това събитие.

Това нарушение се среща главно при жените. Обикновено, жлъчна дискинезия млади пациенти страдат (20-40 години), крехко телосложение. Някои жени изразяват връзката между влошаването на жалбата и периода на менструалния цикъл (влошаване настъпва за 1-4 дни преди менструация), тъй като заболяването може да се влоши по време на менопаузата.

Тъй като това заболяване причинява промени в свойствата на жлъчката, абсорбцията на някои важни вещества и мастноразтворимите витамини е нарушена. В риск са жените, които имат заболявания, свързани с гениталната област, както и хора, които често са изложени на стрес.

Има две основни форми на дискинезия на жлъчния мехур:

  • Хипертензивен (хиперкинетичен) - тонусът на жлъчния мехур е повишен;
  • Хипотоничният тонус на жлъчния мехур се понижава.

Причини за възникване на

Защо възниква дискинезията на жлъчните пътища и какво е това? Основни причини за билиарна дискинезия:

  1. Продължително, систематично нарушаване на диетата (неправилен прием на храна, преяждане, навик за подхранване на ядене преди леглото, злоупотреба с остри мастни храни).
  2. Нарушения на неврохирурните регулаторни механизми на жлъчните пътища.
  3. Уседнал начин на живот, вродена недоразвита мускулна маса.
  4. Невроциркулаторна дистония, неврози, стрес.

Вторични причини за билиарна дискинезия:

  1. Преди това прехвърлен остър вирусен хепатит.
  2. Хелминти, инфекции (гиаридиоза).
  3. При възпаления на шията или тялото на жлъчния мехур (органични причини).
  4. С холелитиаза, холецистит, гастрит, гастродуоденит, пептична язва, ентерит.
  5. Хронични възпалителни процеси на коремната кухина (хронично възпаление на яйчниците, пиелонефрит, колит, апендицит и др.).
  6. Хормонални разстройства (менопауза, нарушения на менструалния цикъл, отказ на ендокринната жлеза: хипотиреоидизъм, естрогенна недостатъчност и др.).

Най-често дискинезията на жлъчните пътища е основен симптом, а не отделен. Това показва наличието на камъни в жлъчния мехур, появата на панкреатит или други аномалии във функцията на жлъчния мехур. Също така, болестта може да се развие поради употребата на определени храни: сладки, алкохолни, мазни и пържени храни. Силният психологически или емоционален стрес може да доведе до появата на дискинезия.

класификация

Има два типа дискинезия:

  1. Дискинезия на hypokinetic тип: жлъчния мехур - otanichny (спокойна), тя е силно намалена, опъната, има много по-голям обем, така че има застой на жлъчката и нарушаването на неговия химичен състав, който е изпълнен с образуването на камъни в жлъчката. Този тип дискинезия е много по-честа.
  2. Дискинезия на хиперкинетичен тип: жлъчния мехур е в постоянен тонус и рязко реагира на потока на храна в дванадесетопръстника остри съкращения, освобождавайки част от жлъчката под високо налягане.

Съответно, в зависимост от типа на дискинезните жлъчни пътища, които сте открили, симптомите на заболяването и начините на лечение ще варират.

Симптоми на жлъчна дискинезия

Имайки предвид симптомите на дискинезия, заслужава да се отбележи, че те зависят от формата на заболяването.

Смесени варианти на DZHVP обикновено се появяват:

  • болка и тежест в дясната страна,
  • запек или редуване с диария,
  • нарушение на апетита,
  • възпаление с палпиране на корема и дясната страна,
  • колебания в телесното тегло,
  • изгаряне, горчивина в устата,
  • общо нарушение на условието.

За хипотонична дискинезия са характерни следните симптоми:

  • болки от шумен характер, възникнали в правилния хипохондриум;
  • тежест в корема;
  • постоянно усещане за гадене;
  • повръщане.

За хипотонична форма на заболяване такъв симптом е характерен:

  • болки от остра природа, периодично възникващи в десния хипохондриум, с връщане на болезнени усещания към областта на гърба, врата и челюстта. Обикновено такава болка трае около половин час, главно след хранене;
  • постоянно усещане за гадене;
  • повръщане с жлъчка;
  • намален апетит;
  • обща слабост на тялото, главоболия.

Важно е да се знае, че заболяването не само се проявява като гастроентерологична клинична картина, но също така засяга общото състояние на пациентите. Приблизително всяка секунда голяма с диагнозата дискинезия на жлъчните пътища се обръща първоначално към дерматолог поради симптомите на дерматит. Тези симптоми на кожата показват проблеми с стомашно-чревния тракт. В този случай пациентите са загрижени за редовното сърбеж на кожата, придружен от сухота и лющене на кожата. Възможни са мехурчета с водно съдържание.

Диагностика на жлъчна дискинезия

Като лабораторни и инструментални методи за изследване се назначават:

  • общ анализ на кръвта и урината,
  • анализът на изпражненията на ljamblii и koprogramma,
  • чернодробни анализи, биохимия на кръвта,
  • ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчния мехур с холеретична закуска,
  • провеждане на фиброгастродуденоцескопия (лапа "лапа"),
  • ако е необходимо, се извършва стомашно и чревно озвучаване като се вземат проби от жлъчката на етапи.

Въпреки това, основният метод за диагностициране на DZHVP е ултразвукът. С помощта на ултразвук е възможно да се преценят анатомичните особености на жлъчния мехур и неговите пътища, да се провери наличието на камъни и да се види възпаление. Понякога се извършва тест за натоварване, за да се определи типа на дискинезия.

Лечение на билиарна дискинезия

Когато се диагностицира с жлъчна дискинезия лечение трябва да бъде глобален подход, който включва режима за нормализиране и диета, саниране на огнища на инфекция, облекчаващо, антипаразитни и антихелминтна терапия, премахване на на чревна дисбактериоза и недостиг на витамини, отстраняване на симптоми на дисфункция.

  • Лечение на хиперкинетична форма на дискинезия. Хиперкинетични форми на псориазис изискват хранителни ограничения на механични и химични стимули на храна и мазнини. Използвайте таблица номер 5, обогатена с продукти, съдържащи магнезиеви соли. За да премахнете гладко мускулен спазъм използват нитрати, myotropic спазмолитици (Nospanum, папаверин, mebeverine, gimekromon), антихолинергични средства (gastrotsepin) и нифедипин (Corinfar) намалява тонуса на сфинктера на Оди 10-20 мг 3 пъти на ден.
  • Лечение на хипокинетична форма на дискинезия. Диета трябва да се използва в раздела №5, hypokinetic дискинезия, когато храната трябва да бъде обогатен с плодове, зеленчуци, продукти, съдържащи растителни влакна и магнезиеви соли (хранителна трици, елда, извара, зеле, ябълки, моркови, месо бульон бедрата). Изпразване на жлъчния мехур също допринася растително масло, сметана, сметана и яйца. Необходимо е да се установи нормалното функциониране на червата, което стимулира рефлекс свиване на жлъчния мехур. Също назначени holekinetiki (ксилитол, магнезиев сулфат, сорбитол).

Пациенти с дискинезия на жлъчните пътища са показани наблюдението на гастроентеролог и невролог, годишни курсове за подобряване на здравето в балнеоложките санаториуми.

физиотерапия

Когато хипотоничен-hypokinetic изпълнение са по-ефективни диадинамотерапия токове faradization, синусоидални модулирани токове nizkoimpulsnye токове, ултразвук с ниска интензивност, перла и въглена баня.

В случай на хипертонични форми хиперкинетичен-дискинезия се препоръчва при пациенти inductothermy (електрод диск се поставя върху горния десен квадрант), UHF, микровълнова терапия (UHF), ултразвук с висок интензитет, електрофореза новокаин, приложения или озокерит восък, галванично, иглолистни дървета, радон и сероводород баня.

Дискинезия диета

Всеки съвет как да лекувате дискинезните жлъчни пътища ще бъде безполезен, ако не спазвате определени правила в диетата, които помагат за нормализиране на жлъчния канал.

Правилното хранене ще допринесе за създаването на благоприятни условия за нормалното функциониране на храносмилателния тракт и нормализирането на жлъчните пътища:

  • забранено е силно солено, кисело, горчиво и остър;
  • подправките и подправките са ограничени, пържени са забранени;
  • рязко ограничено в хранителната мазнина, като го заменя възможно най-много с растителни масла;
  • се налага строга забрана за потенциално вредни и дразнещи храни (чипс, ядки, сода, бързо хранене, осолена риба);
  • всички ястия на първо се дават в топла и полутечна форма, особено при болезнени атаки;
  • всяка храна е варена, варена на пара или задушена, изпечена във фолио.

Примерно меню за деня:

  1. Закуска: меко варено яйце, мляно овесена каша, чай със захар, сандвич с масло и сирене.
  2. Втора закуска: всеки плод.
  3. Обяд: всяка вегетарианска супа, печена риба с картофено пюре, зеленчукова салата (напр. Зеле), компот.
  4. Следобедна закуска: чаша мляко, кисело мляко, ризаченка или кефир, чифт бонбони или мармалад.
  5. Вечеря: задушени кюфтета с фиде, сладки чай.
  6. Преди да си легнете: чаша кисело мляко или кисело мляко.

Препоръчва се често приемане (до шест пъти на ден) на малки порции храна. Последното приемане трябва да бъде преди сън, че няма стагнация на жлъчката.

Лечение на деца с жлъчна дискинезия

При деца с билиарна дискинезия, лечението се извършва, докато стагнацията на жлъчката и признаците за нарушение на холическото изтичане напълно се елиминират. При тежка болка е препоръчително 10-14 дни да лекувате дете в болница, а след това - в местно санаториуми.

Навременното диагностициране на функционални нарушения на жлъчните пътища и правилното лечение на деца в зависимост от вида на нарушения могат да се предотврати образуването на други възпалителни заболявания на жлъчния мехур, черния дроб, панкреаса и предотвратява началото на образуването на камъни в жлъчния мехур и бъбреците.

предотвратяване

За да избегнете патологията, спазвайте следните правила:

  • пълен нощен сън за най-малко 8 часа;
  • да лежат не по-късно от 23 часа;
  • алтернативен психически и физически труд;
  • ходене на чист въздух;
  • Яжте напълно: консумирайте повече растителни храни, зърнени храни, варени продукти от животински произход,
  • пържено месо или риба;
  • изключват психо-травматични ситуации.

Вторичната профилактика (т.е. след началото на дискинезия на жлъчните пътища) е най-ранното откриване, например с редовни превантивни прегледи. Дискинезията на жлъчните пътища не намалява продължителността на живота, а повлиява нейното качество.

Дискинезия на жлъчните пътища: симптоми и лечение

Жлъчката, произведена в черния дроб, навлиза в дуоденума през тръбопроводи, наречени жлъчни пътища. Когато функционирането на тези канали е нарушено, те говорят за дискинезия на жлъчните пътища. Почти 15% от пациентите, които имат някаква патология в жлъчния мехур, страдат от това заболяване.

Причини за билиарна дискинезия

В зависимост от причината се изолират първичните и вторичните форми на заболяването.

Следните фактори могат да допринесат за появата на нарушение на подвижността на първичния жлъчен канал:

  • стрес, невроза, депресия и други психични разстройства;
  • недохранване и нарушаване на режима му (лошо дъвчене, ядене, постоянно използване на мазни храни и бързо хранене, преяждане и т.н.);
  • заседнал начин на живот (включително при пациенти в старческа възраст и при легла);
  • заболявания, по-често вродени, съпроводени с намаляване на мускулния тонус.

Вторична дисфункция на жлъчния канал може да възникне поради следните причини:

  • заболявания на черния дроб и самия жлъчен мехур (хепатит, холецистит, холелитиаза);
  • хронични заболявания на храносмилателната система (гастрит, пептична язва, ентерит, колит, болест на Crohn и др.);
  • чревни инфекции (салмонелоза, дизентерия, тифоидна треска, йезиниоза, бруцелоза, холера и т.н.) и хелминтиази;
  • хормонални нарушения в организма;
  • вродени анатомични нарушения в структурата на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Видове болести

Има три вида болести:

  • хипертоничен - е по-честа в ранна възраст и се свързва с повишаване на контрактилната функция на жлъчния мехур и неговите канали;
  • хипотонична - обикновено се диагностицира при пациенти над 40 години, възниква в резултат на намаляване на подвижността на органите на стомашно-чревния тракт;
  • смесени - в различно време има симптоми на двата вида дискинезия, техните признаци, макар и много сходни, все още имат различия.

Симптоми на жлъчна дискинезия

Pain. При хипотонична дискинезия, скучната болка в дясната хипохондрия е почти постоянна, постепенно намалява през нощта, увеличава се след ядене. Когато хипертоничен тип болка заболяване достатъчно силен, дава дясната ръка и плешка, е в резултат на мазна храна, физически упражнения, стрес, трае един час. И между нападенията пациентите могат да се оплакват от тежестта и лекия дискомфорт в левия хипохондриум, общото здравословно състояние е доста задоволително.

Горчив вкус в устата и бяло или жълтеникаво покритие върху езика. Тези симптоми са по-характерни за хипотоничния тип дискинезия, но могат да присъстват при пациенти с хипертония. Горчивостта често се усеща след мечта, след известно време след нормално хранене или упражнение и може да присъства през цялото време.

Гадене и повръщане. Този симптом задължително се провокира по някакъв начин, най-често се появява с обилен прием на мазни храни, преяждане или ако храненето се е случило твърде бързо. При дискинезия на жлъчните пътища, повръщането на нечистата храна с добавка на горчива жлъчка се появява на върха на болката.

Разстройства на изпражненията. При дискинезията на жлъчните пътища потокът на жлъчката в червата е нарушен. Когато разстройства хипотонични тип на жлъчна недостатък води до влошаване на чревната подвижност, мазнини храносмилането, по този начин забавя преминаването на болус през храносмилателния тракт, запек възникне и образуване на прекомерен газ в червата. Когато хипертоничен тип дискинезия жлъчката в червата може да бъде достатъчно, но може да бъде разположен както по време на поглъщане и в празното червата. В резултат на това перисталтиката се усилва, усвояването на водата се забавя и възниква диария. Често това се случва след нападение.

Намалено телесно тегло. При всеки вид дискинезия на жлъчните пътища, храносмилането се нарушава, абсорбцията на хранителните вещества се влошава, особено страда от метаболизма на мазнините. Освен това, с липса на жлъчка, апетитът намалява. При продължителен ход на заболяването пациентите бавно губят тегло.

Лечение на билиарна дискинезия

Ако заболяването е вторично, то първо е необходимо да се лекува заболяването, което доведе до нарушение в работата на жлъчния мехур и каналите, над които жлъчката тече. Симптомите на дискинезия могат да продължат самостоятелно с правилното лечение на основната патология.

Причините за първична дискинезия на жлъчните пътища също подлежат на корекция. Ако нарушенията са от психоемоционално естество, може да се наложи да се консултирате с терапевт и да предписвате успокоителни и, ако е необходимо, антидепресанти и транквиланти.

диета

За всеки вид дискинезия, лечението трябва да започне с диета, обикновено диетата съответства на таблица номер 5 според Pevzner. Изключва всяка пържена, мазна, пушена, осолена, кисела храна, пълномаслено мляко, алкохол, както и всякакви други продукти, които стимулират храносмилателните процеси. При хипертонична дискинезия

и допълнително изключени са пресни плодове.

По време на обостряне, особено в първите дни, храната е по-добре да се готви в двойно дъно, в допълнение да се кълчи, да се хранят 5-6 пъти на ден на малки порции 200-300, след изчезването на симптомите трябва да се придържат към строга диета в продължение на няколко месеца.

По време на периода на ремисия с дискинезия на жлъчните пътища диетата става по-малко стриктна, но не си заслужава да се злоупотребява с мазни и пържени храни.

При всяко заболяване на черния дроб и жлъчния мехур се препоръчва постоянно да се придържате към диетата.

Препарати за билиарна дискинезия

Лекарят трябва да участва в предписването на лекарствената терапия. Ако диетата за всеки тип заболяване не е фундаментално различна, тогава лекарствената терапия за хипер- и хипотонична дискинезия има значителни разлики.

спазмолитици са предписани само за хипертоничната форма на заболяването. Те са необходими за намаляване на тонуса на жлъчните пътища и отпускане на сфинктери, които предотвратяват изтичането на жлъчката. Най-често предписаните лекарства, чиято активна съставка е дротаверин. Папаверинът може да се използва и при лечението на това заболяване, в резултат на което той дава няколко пъти дротаверин и се предписва за леки атаки.

Препарати от холагог са широко използвани за дискинезия на жлъчните пътища, но ако пациентът има съпътстваща холелитиаза, те са противопоказани. Тези лекарства увеличават количеството на жлъчната секреция, увеличават тонуса на жлъчния мехур и намаляват тона на каналите и сфинктери, които се появяват по пътя на жлъчката към червата. Изборът на лекарство най-добре се оставя на лекаря, тъй като групата лекарства е много голяма и съдържат различни активни вещества.

Например, лекарствена Gepabene съдържащ екстракти от бял трън и fumitory определен в хипертонична дискинезия и Hofitol, основната активна съставка е екстракт от поле артишок, обикновено се препоръчва, когато хипотоничен тип на заболяването. И двата наркотични вещества принадлежат към групата на холагього, но имат различни ефекти върху тялото.

Вегетативната нервна система има пряко въздействие върху регулирането на подвижността на жлъчния мехур и жлъчните пътища, така че част от комплекс терапия включва агенти, тонизиращо или почивка.

При хипертензивна дискинезия се определят успокоителни растителен произход (валериана тинктура, motherwort, Резултати и др.), както и лекарства, които инхибират процесите на възбуждане в централната нервна система (например, лекарство на Бехтерев). Хипотоничният вид заболяване изисква назначаване означава, тонизиращо автономната нервна система (женшен, елеутерококус, китайска магнолия и др.).

Минерална вода

Лечението с минерални води се извършва само по време на ремисия. При заболявания на черния дроб и жлъчните пътища прилага сулфат и натриев бикарбонат, вода (Smirnovskaya Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki №4 и №17, Боржоми и др.). Преди началото на лечението трябва да бъде внимателно изучаване на състава и свойствата на минералните води, тъй като всички те влияят на храносмилателната система като цяло и като нежелана реакция, може да "печелят" диария.

физиотерапия

Когато тон се определя билиарна електрофореза с папаверин или platifillin, парафинови бани, магнитни, борови бани.
При хипотоничната форма на дискинезия, се препоръчва електрофореза с пилокарпин, диадинамична терапия и импулсна магнитотерапия.

Хирургичното лечение на билиарна дискинезия не е показано.

На кой лекар да кандидатствате

Гастроентерологът се занимава с лечение на дискинезия на жлъчния тракт. Освен това може да се изисква консултация с психотерапевт, хирург, диетолог или инфекционист. Изследването включва ултразвук на хепатобилиарната зона, дуоденален звук, понякога холецистография и холангиография.

Специалист на клиниката "Сиена-Мед" разказва за дискинезия на жлъчните пътища:

Дискинезията се лекува за жлъчни пътища?

Жлъчна дискинезия (синоними - билиарна дисфункция, функционални разстройства на жлъчните пътища) - функционална група от заболявания, които се причинява двигателни разстройства билиарна (билиарна) тракт.

Жлъчката в черния дроб на здрав човек попада в чернодробните канали (ляво и дясно), а след това в главната чернодробна канал, в края на който има клапан - Mirritstsi сфинктер (я отделя от основната чернодробна канал общия жлъчен канал). Жлъч се натрупва и се концентрира в пикочния мехур по време на периода на храносмилане. При използване на храна под влиянието на хормонални и нервни сигнали балон намалява и жлъчна натрупва в попада през отворения сфинктер Lyutkensa в кистозна канал, а след това в choledoch (общо жлъчните пътища), и от там през сфинктера на Оди вече е в дванадесетопръстника.

Възможни са промени включват моторни нарушения на жлъчния мехур контрактилитет (жлъчни му пълнене или изпразване) и канали вентил (сфинктер) апарат жлъчни. Жлъчните сфинктери са клапаните на Lutkens, Mirrizzi и Oddi. От тях дискинезия често се открива в сфинктера на Оди (фибро-мускулна клапан черния дроб и панкреаса ампули), който регулира проникването на жлъчката и панкреатичен сок в дванадесетопръстника.

Продължителните дискенетични нарушения на жлъчния тракт могат да причинят холелитиаза, панкреатит, холецистит.

Болестта може да се появи във всяка възрастова група и се характеризира с вълнообразен ток. Като правило жените преобладават сред пациентите.

Причини и механизми на развитие

Следните механизми са основа за формирането на нарушения на моторната координация на жлъчните пътища:

  • нарушения на автономната или централната нервна регулация;
  • патологични рефлекси от други части на храносмилателния тракт (например при възпалителни процеси);
  • хормонални смени (дисбаланс на производството на полови хормони, гастрин, холецистокинин, енкефалини, ангиотензин, глюкагон и др.).

Тяхното развитие може да доведе до:

  • аномалии на вътрематочно развитие на жлъчния тракт;
  • психоемоционален стрес;
  • неточности в диетата (нездравословна диета, излишни мазнини и т.н.);
  • паразитни заболявания (опосторство, гардиазия и др.);
  • заболявания на жлъчния тракт (холецистит, холелитиаза, холангит);
  • постоперативни разстройства (синдром на постхолецистектомия, състояния след ваготомия, стомашна резекция и др.);
  • чернодробни заболявания (цироза, хепатит от различен произход и др.);
  • пептична язва;
  • захарен диабет;
  • предменструален синдром;
  • бременност;
  • миотония;
  • хипотиреоидизъм;
  • целулиа;
  • затлъстяване;
  • хормон-активни тумори;
  • лечение със соматостатин;
  • използване на хормонални контрацептиви;
  • прекомерно физическо натоварване;
  • ходене или оживено ходене;
  • хранителна алергия.

класификация

Практикуващите използват различни класификации на жлъчните дисфункции. На тяхното местоположение те са разделени на:

  • дисфункция на сфинктера на Oddi (3 вида: панкреасни, жлъчни, комбинирани);
  • дисфункция на жлъчния мехур.

В зависимост от техния произход се различават първичните (без органични нарушения на екстрахепаталните компоненти на жлъчната система) и вторичните дисфункции.

При функционални нарушения се определят следните форми на жлъчна дисфункция:

Симптоми на жлъчна дискинезия

Въпреки функционалната природа, жлъчната дисфункция е много болезнена за пациентите, което може сериозно да влоши качеството на ежедневния им живот. Най-характерните му проявления са:

  • синдром на болка;
  • диспептичен синдром;
  • невротичен синдром.

Болезнените усещания могат да варират в зависимост от вида на дискинезията. По този начин, те са в правилната подребрен областта се дърпа с хипотоничен-hypokinetic изпълнение, тъп характер, а дълго, намаляват след хранене, жлъчегонни лекарства или растение разходи дванадесетопръстника интубация. Хиперкинетично-хипертоничен тип показано спазми (понякога достатъчно интензивен), краткотрайна болка, която често провокирани от храна, както и намалението на топлина или след употребата на спазмолитици. Когато сфинктера на Оди дисфункция повтаря (най-малко три месеца) болкови атаки са много подобни на жлъчни колики (тип билиарна) или панкреатична болка (панкреатичен тип). Те могат да се появят след ядене или през нощта.

Симптоми на диспепсия присъщ билиарна дисфункция включват гадене, повръщане (обикновено придружено от болка атака), горчивина, безсилие на стола, оригване, загуба на апетит, подуване на корема.

В допълнение, тези пациенти често са склонни към резки промени в настроението рязко (тя е намалена на сутринта), те са прекалено нетърпеливи, фиксирани върху състоянието му, чувствителен, сприхав, раздразнителен, да има нарушение на съня.

диагностика

На изследване на пациенти, лекарят може да предложи присъствието на жлъчна дискинезия, ако prostukivanii коремна палпация и чувствителност се откриват и правилните подребрен площ и жлъчни позитивните симптоми (КЕРА, St. George-Musso, Ortner, Василенко, Murphy и др.).

Някои от тези данни обаче не са достатъчни, за да разберат истинската клинична ситуация. Всички пациенти трябва да бъдат изследвани. Обемът на диагностичната диагностика се определя от лекаря. Техният комплекс може да включва:

  • биохимични тестове (нива на трансаминазите оценяват, панкреатични ензими, жлъчни пигменти, сфинктера на Оди дисфункция може кратно увеличение на алкалната фосфатаза, ALT, AST при болка);
  • провокационни тестове (morfinholeretikovy, morfinneostigminovy ​​с холецистокинин, с яйчен жълтък и т.н., които стимулират активността на свиване на жлъчния мехур или сфинктер и предизвикват болка атака.);
  • САЩ (изчислява размера на жлъчния мехур, дебелината на стените му, естеството на съдържанието, изключва присъствието на камъни, полипи, неоплазми, диаметърът на жлъчните пътища, понякога се комбинира с конвенционална ехография провокационни тестове);
  • gepatoholetsistografiyu (технеций радиоизотоп изследване показва скоростта и степента на улавяне на инжектирания радиоизотоп чернодробна кръвта, урината му в жлъчката, жлъчния мехур последователно доставяне, екстрахепатална жлъчния канал, след това в дванадесетопръстника, позволява да се открие и да се определи формата на жлъчна дискинезия);
  • fibroezofagogastroduodenoskopiyu (индиректно измерване на билиарна дисфункция, намери отсъствието на жлъчката в кухината на дванадесетопръстника, ендоскопското изследване изключва органични промени в зоната на голям дванадесетопръстника папила - белези, тумори, и т.н.);
  • (сега рядко се използва, позволява проверка на дискинезия и определяне на нейната форма, откриване на промени в колоидния баланс на жлъчката);
  • Изследванията с рентгенови лъчи (холецистография, холангиография позволяват да се оцени структурата, концентрационната функция и контрактилитета на жлъчния тракт и жлъчния мехур);
  • MRI-холангиопанкреатография (неконтрактивен метод с висока информираност, оценява състоянието и функциите както на вътрешно, така и на екстрахепаталните жлъчни пътища, жлъчния мехур);
  • ендоскопска манометрия на сфинктера на Oddi (в случай на дисфункция се записва епизодично или стабилно увеличение на базалното налягане над 40 mm Hg);
  • ERCP (ендоскопска процедура - ретроградна холангиопанкреатография е много информативна, но сложна процедура, поради което се извършва рядко и само по индикации).

Лечение на билиарна дискинезия

След установяване на първичната жлъчна дисфункция и изясняване на нейния тип, лекарят ще може да развие необходимата стратегия за лечение. Тя се основава на следните блокове:

  • диетична терапия;
  • фармакотерапия;
  • физиотерапевтични процедури;
  • билкови лекарства;
  • хирургични техники.

В повечето случаи, за сложно лечение, пациентите не се нуждаят от хоспитализация.

При вторичния произход на дискинезията всички медицински усилия трябва първо да бъдат насочени към лечението на основното заболяване.

диета терапия

Промяната на диетата е една от ключовите задачи за нехирургично лечение на пациенти с жлъчна дисфункция. А корекцията на обичайния състав на храни и продукти изисква разбиране и известно търпение от самите пациенти. В края на краищата това не е моментна мярка, а дългосрочна съзнателна промяна в начина на живот. Само тогава диетата ще има благоприятен ефект.

Терапевтичната диета, препоръчана за пациенти с заболяване на жлъчните пътища, трябва да отговаря на следните принципи:

  • разпадането на храната (редовното приемане на храна в храносмилателния тракт противодейства на стагнацията на жлъчката, така че оптималното хранене се приема на всеки 4 часа);
  • Храната трябва да се консумира на малки порции, тъй като преяждането може да влоши хипонаука и да предизвика болка;
  • отказ от прекалено студени напитки и ястия (в противен случай може да възникне или да се засили спазмът на Одди);
  • балансирано съотношение и съдържание на основните хранителни вещества (въглехидрати, протеини, мазнини), съответстващи на енергийните разходи на конкретен пациент и неговите възрастови норми;
  • с тежко задръстване на жлъчката в продължение на три седмици понякога предписва диета с повишена квота от растителни мазнини;
  • позволените ястия се варят и / или се произвеждат пара, с толерантност, изгасват се и се пекат;
  • половин дажба протеини трябва да бъдат от животински произход (риба, морски продукти, яйца, месо, млечни продукти осигуряват подобрени жлъчни cholates заедно с едновременно понижаване на холестерола, обаче се предотврати образуването на камъни);
  • ограничаване на животни от огнеупорни мазнини (агнешко, говеждо, патица, свинско, гъска, есетра и др.), пържени храни;
  • активно използване на растителни масла :. памучно, зехтин, соя, слънчоглед и т.н. (те увеличи образуването на жлъчка и жлъчката, съдържаща се в тях полиенови мастни киселини имат благоприятен ефект върху метаболизма на холестерола и стимулират подвижността на гладката мускулатура на жлъчния мехур), те се добавят към готов брашна;
  • достатъчно количество от несмилаеми влакна, които в много зърнени култури, плодове, трици, зеленчуци, плодове (намалява налягането в дванадесетопръстника, това повишаване на потока на жлъчката в червата чрез каналите);
  • включване на зеленчукови сокове (краставици, моркови, моркови и др.), което значително увеличава производството на жлъчка;
  • Изключване на продукти с високо съдържание на етерични масла (чесън, ряпа и др.), Пушени продукти, пикантни подправки (горчица, хрян и др.), Кисели краставички, маринати;
  • отказ на алкохолни напитки;
  • когато хипотоничен-hypokinetic тип дискинезия показано диета с повишено количество на растителни масла и мазнини, както и в случай на хипертоничен-хиперкинетичен изпълнение номинираните храна с рестрикционни holekineticheskih продукти (яйчен жълтък и др.) и съществена включването на магнезий-съдържащи продукти (просо, елда, зеленчуци, пшенични трици).

В допълнение, пациентите се препоръчват терапевтични минерални води. Те увеличават производството на жлъчката, стимулират нейното втечняване, намаляват съществуващите застояли явления, оказват влияние върху тонуса на жлъчния мехур. Изборът на някои минерални води се определя от формата на дискинезия.

В случая на пациенти хипотоничен-hypokinetic вариантни предписани с минерална вода среда минерализация ( "Arzni", "Batalinskaya", "Боржоми", "Truskavec", "Essentuki №17», «Dzhermuk" "Naftusya" и др.). Тяхната напитка на хладно, допустим до половин литър на ден (това се разделя на три различни дози). Минерална вода може не само да се пие, но до 1 литър се прилага по време на дванадесетопръстника интубация (в тежка хипотония).

Хипертонична-хиперкинетична форма е причината за приемането на топли, леко минерализирани води (Нарзан, Славяновская, Есентоки № 20 и др.).

лекарствена терапия

Изборът на ефективни лекарства се основава на формата на установена дискинезия. Така че, ако при пациента бъде диагностицирана хипотонична-хипокинетична форма, той ще бъде показан:

  • прокинетици, които имат положителен ефект върху двигателната активност (топеприд, метоклопрамид, домперидон);
  • тоник (елеутерококус, тинктури от женшен, вино магнолия, аралия и др.);
  • Жлъчката:

- холеретична - стимуланти производство на черния дроб жлъчката (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oksafenamid, holonerton, holosas, фламин, hofitol, holafluks, holenzim, Nicodin, gepabene и др.)

- холекинетика - стимуланти на жлъчна секреция (берберин, ксилитол, магнезиев сулфат, сорбитол и др.).

Трябва да се помни, че в този случай пациентът трябва непременно да избягва антиспазматични средства. Тези средства допълнително ще изострят хипотонията и ще влошат болката.

Холекинетиката често се използва по време на tjubazhi - "сляпо изследване" (допълнителен метод за лечение на хипотонична-хипокинетична жлъчна дисфункция).

Хипертонично-хиперкинетичният вариант трябва да бъде показание за следните лекарства:

  • аналгетици - аналгетици (баралгин, теммалгин, pentalginum, триан D и др.);
  • антиспазматични средства (мебеверин, дротаверин, отилониев цитрат, бентинлан, папаверин хидрохлорид, пинавериум бромид и др.);
  • choleretic: cholespasmolytics или cholelithics - лекарства, релаксиращи жлъчни пътища (кластън, олиметин, еупфилин и др.);
  • нитрати (нитросорбид, сусак, нитроглицерин и др.);
  • М-холинолитики (бускопан, метацин, хлорозил, атропин и др.);
  • бензотиазепини (дилтиазем);
  • блокери на калциевите канали (нифедипин, халопамид, верапамил и др.).

Независимо от формата на жлъчна дисфункция, препоръчват се много пациенти:

  • вегетативни стабилизиращи агенти (майор, беладона, бензохексоний и др.);
  • психотропни лекарства (амитриптилин, мелипрамин, атаракс, елен, сулпирид, тазепам, грандаксин, рудотел и др.).

физиотерапия

Арсеналът на физиотерапевтичните техники може значително да улесни живота на пациентите с жлъчна дискинезия. Компетентно избрани процедури:

  • намаляване на болката;
  • премахване на спазмите на гладките мускули;
  • нормализира тона на жлъчните сфинктери и жлъчния мехур;
  • стимулира контрактивността на жлъчния мехур.

В случай на хипертонични форми хиперкинетичен-дискинезия се препоръчва при пациенти inductothermy (електрод диск се поставя върху горния десен квадрант), UHF, микровълнова терапия (UHF), ултразвук с висок интензитет, електрофореза новокаин, приложения или озокерит восък, галванично, иглолистни дървета, радон и сероводород баня.

Когато хипотоничен-hypokinetic изпълнение са по-ефективни диадинамотерапия токове faradization, синусоидални модулирани токове nizkoimpulsnye токове, ултразвук с ниска интензивност, перла и въглена баня.

Акупунктурата може да нормализира тонуса на жлъчните пътища при всяка форма на жлъчна дисфункция.

фитотерапия

Много растения са в състояние да активират жлъчния формиращ капацитет на черния дроб, да регулират двигателната функция на сфинктерния апарат и жлъчните канали. Те се използват под формата на инфузии, отвари, екстракти или сиропи.

Това естествено естествен жлъчегонни включва fumitory, магарешки бодил, куркума корен, Helichrysum, магданоз, царевица коприна, мащерка, вратига, гледайте трилистни листа, корен от глухарче, листа, бял равнец, цикория, мента, роза, жълтурчета, берберис, revuha, магарешки бодил и други.

Holespazmoliticheskim ефект може да има корени валериана и женско биле, лайка, копър, motherwort билка, градински чай формация степ, маточина, жълт кантарион.

Хирургично лечение

При липса на дългоочаквано облекчение след адекватна и сложна консервативна терапия, лекарите използват хирургични техники. Те могат да бъдат:

  • минимално инвазивни (често с използване на ендоскопско оборудване);
  • радикален.

В случай на разкрита сфинктерна дисфункция, Оди провежда:

  • инжекции директно в този сфинктер на ботулинов токсин (значително намалява спазмите и налягането, но ефектът е временен);
  • балонна дилатация на този сфинктер;
  • поставяне на специален стентов катетър в жлъчния канал;
  • ендоскопска сфинкектомия (ексцизия заедно с дуоденална зърното), последвана от (ако е необходимо) хирургическа сфинкепропластика.

Изключителната мярка за борба срещу тежкия хипотоничен-хипокинетичен вариант на жлъчна дисфункция е холецистектомията (пълно отстраняване на атония на жлъчния мехур). Извършва се лапароскопски (вместо нарязан на коремната стена, се правят няколко пробиви за апарати и инструменти) или лапаротомичен (с традиционен разрез). Ефективността на тази сериозна хирургична намеса не винаги се усеща от пациентите. Често след това възобновяването на оплакванията е свързано с развитието на синдрома на постхолецистектомия. Поведение рядко.

предотвратяване

За да се предотврати жлъчна дисфункция, пациентите обикновено се съветват да:

  • редовни ястия, които отговарят на горепосочените изисквания;
  • избягвайте психо-емоционалното претоварване;
  • нормализиране на трудовия режим;
  • отбягвайте да пушите;

своевременно лечение на всички други хронични заболявания, като евентуално рефлекторно влияние на засегнатите органи върху подвижността на системата за отделяне на жлъчката.

Дискинезия на жлъчните пътища, симптоми и режим на лечение при възрастни

Дискинезията на жлъчните пътища е заболяване на стомашно-чревния тракт, което се характеризира с нарушение на подвижността на жлъчния мехур и функциите на неговите сфинктери, по-специално сфинктера на Оди. В резултат на тези заболявания има проблеми с доставянето на жлъчката на дванадесетопръстника: количеството му може да е твърде малко, недостатъчно за смилане на храната или повече от необходимото, което засяга целия стомашно-чревен тракт.

Според статистиката жените с дискинезия на жлъчните пътища страдат най-много. Някои статистически данни показват, че жените са 10 пъти по-податливи на това заболяване, отколкото мъжете. Освен това, можете да получите дискинезия на всяка възраст. Съществуват и статистически данни, че ДЗХВП при младите хора се характеризира с прекомерна секреция на жлъчката, а в по-зряла възраст се наблюдава недостиг на храносмилане. Лечението на това заболяване има положителни прогнози, ако пациентът се консултира с лекар при първите симптоми.

Какво е това?

Жлъчна дискинезия - функционални смущения на тон и подвижността на жлъчния мехур, жлъчните канали и сфинктери, явно нарушение на отлив на жлъчна в дванадесетопръстника, придружен от появата на болка в горния десен квадрант. В същото време няма органични промени на тези органи.

класификация

Въз основа на това как се случва свиването на жлъчния мехур и определянето на формата на дискинезия също зависи:

В зависимост от причината за развитието на въпросната патология, лекарите могат да я разделят на два вида:

Причини за възникване на

Говорейки за причините за дискинезията, трябва да се помни, че болестта е първична и вторична. В зависимост от това, причините, предизвикващи дискинезия, също ще се променят.

Основната форма на дискинезия може да бъде причинена от следните причини:

  • несъответствие в работата на парасимпатиковите и симпатичните части на нервната система, в резултат на което балонът и сфинктера на Оди губят своя тон;
  • стрес (остър, хроничен), развитие на психосоматични патологии;
  • неуспехи в черния дроб, водещи до производство на жлъчка с променен химичен състав;
  • недохранване (преяждане, хранене на твърде много мазни храни, преждевременно закуска, обяд и вечеря);
  • нарушения в производството на чревни хормони, отговорни за контрактилитета на жлъчния мехур;
  • не систематично хранене, хранене с твърде много мазни храни, преяждане, недостатъчно смилане на храна, бързане и др.;
  • алергия, в резултат на което нервно-мускулната апаратура на жлъчния мехур е в раздразнено състояние и не осигурява нормални контракции на органите;
  • Недостатъчно телесно тегло, заседнал начин на живот, мускулна дистрофия.

Причините за вторична дискинезия могат да бъдат както следва:

  • присъствие в анамнезата на хронични заболявания на коремните кухини - киста на яйчниците, пиелонефрит, адтектит и др.;
  • по-рано прехвърлен дуоденит, пептична язва, гастрит, атрофия на лигавицата на стомашно-чревния тракт;
  • хелминтово нахлуване;
  • холелитиаза, хепатит, холангит, холецистит;
  • вродени аномалии на жлъчния тракт и жлъчния мехур;
  • ендокринни разстройства, хормонални разстройства;
  • възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, причинени от патогенни бактерии, например, салмонела.

Има документирани случаи на диагностициране на жлъчна дискинезия на фона на заседналия начин на живот, наднорменото тегло (затлъстяване етап 2-3), прекомерни упражнения (особено ако са постоянно вдигане на тежести) и след психо-емоционални разбивки.

Симптоми на жлъчна дискинезия

Клиничната картина на описаната патология е достатъчно изразена, поради което диагностиката не създава трудности за специалистите. Основните симптоми на билиарна дискинезия при възрастни са:

  1. Диспептични синдром се характеризира с гадене, горчивина и сухота в устата, оригване горчив вкус, подуване на корема, нестабилна изпражненията с преобладаваща констипация или диария, мастни стол. Тези симптоми са причинени от заболявания на храносмилателните процеси, свързани с недостатъчна или излишък на потока на жлъчката в лумена.
  2. Синдром на болката. Настъпването на болка се дължи на неточности в диетата или стресови ситуации. В хиперкинетичната форма на дисфункцията на пациента болки със спастичен характер в дясната страна на корема под ребрата, които придават на лявата половина на гръдния кош в гърдите или поемат бръчки, предизвикват безпокойство. С хипокинетична форма на болка те имат характер на разрушаване, издърпване, със или без облъчване, усилване или изчезване при промяна на положението на тялото. Болката може да изчезне и да се появи отново с различна честота - от няколко атаки на ден до редки епизоди през целия месец.
  3. Астенично-вегетативният синдром се характеризира със слабост, повишена умора, чувство на постоянна слабост, сънливост или безсъние, повишено ниво на тревожност и други признаци.
  4. синдром Холестатичен рядко се случва, когато hypokinetic изпълнение дискинезия продължава обикновено получава, когато не жлъчна навлиза в червата в подходящо количество, и се съхранява в жлъчния мехур, което води до появата на жълтеница на кожата и склерата, сърбеж, тъмна урина, бледо изпражнения, увеличение на черния дроб.
  5. Симптоми невроза - пристъпи на паника, фобии (страхове), завладяващ мисли, натрапливи, агресия, гняв, сълзливост, чувствителност и др.

Ако пациентът страда от прояви на хипотоничен дискинезия, то това състояние се характеризира с тъпа болка и, в която се проявява и чувство за тежест в дясното хипохондрия. Такава болка непрекъснато се тревожи за пациента, докато апетитът му се намалява значително, лицето често повръща, появява се изтръпване. Не се наблюдава повишаване на телесната температура, клиничният кръвен тест също не показва наличие на аномалии.

Ако това е въпрос на хипертонична дискинезия, тогава болката се характеризира с пароксизмален характер. Болката е достатъчно остра, но продължава кратък период от време. Болезнени усещания могат да бъдат дадени на дясното рамо или плешката. Особено често такива атаки се случват след хранене с мастни храни, силен стрес, както физически, така и емоционален. Много често пациентите с хипертонична дискинезия отбелязват горчивината в устата, което често се случва сутрин.

Възможни усложнения

Като правило, когато пациентите с жлъчни пътища на дискинезия търсят помощ от лекарите почти веднага след първия синдром на болка при болка. Но много от тях, след като са премахнали неприятните симптоми, спират предписаното лечение, като по този начин провокират развитието на усложнения:

  • дуоденит - възпалителен процес на дуоденалната мембрана;
  • образуване на камъни в жлъчния мехур и неговите канали - холелитиаза;
  • хроничен холецистит - възпаление на жлъчния мехур, което продължава повече от 6 месеца поред;
  • атопичен дерматит - кожно заболяване, което е следствие от намаляване на нивото на имунитет;
  • панкреатит с хронична природа - възпаление на панкреаса в продължение на 6 месеца.

Дискинезията на жлъчните пътища има доста благоприятна прогноза и не скъсява продължителността на живота на пациента. Но при липса на пълноценно лечение и неспазване на препоръките на диетолога развитието на посочените по-горе усложнения е неизбежно. И дори тези заболявания не са опасни за човешкия живот, но състоянието на пациента ще се влоши значително, в крайна сметка ще доведе до инвалидност.

диагностика

Инструменталните изследвания на пациента играят важна роля в диагностиката. Най-ефективните резултати се получават чрез дуоденален звук, ултразвук, гастродуденоцескопия, холецистография.

  1. Ултразвуковото изследване за билиарна дискинезия се извършва на два етапа. Първо на празен стомах, а след това отново след 30-40 минути след "закуска на опит". В резултат на такива процедури се анализира функционалността на жлъчните пътища.
  2. Дуоденалното звучене се извършва с помощта на специална сонда, която се поставя в дванадесетопръстника. По време на изследването се вземат жлъчни проби за лабораторни анализи. По време на манипулацията се проследява работата на жлъчните пътища, при отварянето на сфинктера се анализира количеството на отделената жлъчка.
  3. Орална холецистография. По време на проучването пациентът пие контрастен агент. Когато навлиза в пикочния мехур, се провежда проучване на неговото функциониране, въз основа на което може да се заключи, че дискинезията, чиято форма се проявява в пациента.
  4. Гастродуденоскопията се извършва с помощта на сонда. По време на тази процедура се анализира състоянието на лигавиците на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Ако лигавицата на тези органи е в състояние на възпаление и дразнене, тогава можем да заключим, че има излишък от освобождаване на жлъчната киселина.
  5. Лабораторни методи: биохимичен кръвен анализ се използва за оценка на състоянието на системата за отделяне на жлъчка. Анализ на кръвните липиди, или "lipidogram" показва високо съдържание на липопротеини, липопротеини с ниска и много ниска плътност (HDL, LDL, VLDL), както и холестерол.

Необходимо е също така да се извърши диференциална диагноза на заболяването с други патологии на стомашно-чревния тракт, при които има подобна симптоматика.

Как да се лекува жлъчните пътища на дискинезията?

При възрастни, лечението трябва да бъде изчерпателно, насочено към нормализиране на изтичането на жлъчката и предотвратяване на стагнацията й в жлъчния мехур.

За тази цел следните методи се използват при лечение на билиарна дискинезия:

  1. Съответствие с диета (таблица номер 5);
  2. Нормализиране и поддържане на режима на работа и почивка;
  3. Приемане на минерални води;
  4. Физиотерапия (електрофореза, диадинамични токове, парафинови приложения);
  5. Използването на затворен звук на tjubazh и дванадесетопръстника;
  6. акупунктура;
  7. масаж;
  8. Лечение на санаториуми (Трускавец, Миргород, Транскарпатийските курорти на Украйна);
  9. Лечение нормализиране на потока на жлъчката, облекчава болков синдром, сфинктер спазъм отстраняване и премахване на болезнени симптоматиката (ензим, холеретична, спазмолитично);
  10. Приемане на лекарства, нормализиращи състоянието на нервната система (успокоителни, седативни, тонични и др.).

Задължителни методи за лечение на дискинезия са нормализирането на режима на работа и почивка, спазването на диетата, приемането на лекарства и прилагането на tjubazh. Всички други методи са спомагателни и могат да се използват по желание и ако е възможно. Продължителността на задължителното лечение за дискинезия е от 3 до 4 седмици. Помощните методи могат да се използват много по-дълго, периодично повтаряйки курсовете, за да се предотврати повторната поява на заболяването.

лекарства

Тъй като дискинезия се отнася до болести, причинени от нарушаване на нервната регулиране зависи от психическото състояние, преди да се започне лечение на двигателни нарушения в жлъчните пътища, използвайки холеретична лекарства, необходими за възстановяване на психичното фона на пациента. Ако патологията се появи на фона на депресивно състояние, е необходимо да се предпише курс от леки антидепресанти. Ако нарушението е бил причинен от процеса на отделяне на изрази, невроза, е препоръчително да се започне с невролептици и транквиланти.

Подобни лекарства могат да бъдат предписани от психиатър или лекар-психотерапевт. В допълнение, се третират причините за дискинезията: корекция на дисбактериоза, елиминиране на хиповитаминоза, лечение на алергии, антихелминова терапия.

Изборът на лекарства за възстановяване на функциите на жлъчно образуване и жлъчна секреция зависи от вида на дискинезията.

  • При хипотоничния тип дискинезия на жлъчния тракт се предписват фламин, холецистокинин, магнезиев сулфат, панкрекозимин; минерални води с висока минерализация (Essentuki 17, Arzni и т.н., при стайна температура или леко затоплени 30-60 минути преди хранене, в зависимост от секрецията на стомаха). Фитотерапия: гранули от царевица, цветя от безсмъртни, лайка, листа от коприва, бедрата, жълт кантарион, риган.
  • Когато хипертоничен тип жлъчна дискинезия използва oksafenamid, Nicodin, минерална вода с ниска минерализация (Slavyanovskaya, Smirnovskaya Essentuki 4, 20, Narzan гореща или затопля като 5-6 пъти на ден). За билково лекарство използвайте цветя от лайка, мента, корен от сладък корен, корен валериан, трева от маргарита, копър плодове.
  • При интрахепатална холестаза се извършват tufazhi (безсънден дренаж на системата за отделяне на жлъчката или "сляпо") 1-2 пъти седмично. Придайте тонични лекарства, холеретици и холекинетика. При повишена активност на чернодробния ензим AlT, холеретиците не се предписват.
  • Когато hypokinetic тип жлъчна дискинезия препоръчваме сорбитол, ксилитол, холецистокинин, панкрео, магнезиев сулфат, минерална вода с висока соленост стайна температура или леко се загрява в продължение на 30-60 минути преди хранене. Фитотерапия като хипотоничен тип.
  • Когато хиперкинетичен тип жлъчна дискинезия използвани спазмолитици кратък курс, препарати на калий и магнезий, минерална вода слаба минерализация в загрята форма 5-6 пъти на ден. Фитотерапия: цветя от лайка, мента, корен от женско биле, корен от валериана, билка от майонеза, плодове от копър.

Терапията във всеки отделен случай се избира индивидуално, затова трябва да се свържете с специалист. Ще бъде планиран изчерпателен преглед и след диагнозата лекарят ще избере подходящите лекарства. Самолечението е опасно: неправилното разпознаване на симптомите може само да доведе до влошаване на доброто състояние.

Диета и правилно хранене

Основата за лечението на дискинезията е храненето. Само поради стриктно спазване на правилата е възможно да се избегне появата на гърчове и да се предотвратят хирургичните усложнения като холелитиаза и остър холецистит. Диетата за дискинезия предполага спазване на общите правила за хранене, но има моменти, които се различават значително в зависимост от вида на заболяването (хиперкинетика и хипокинетика).

От диетата за всяка форма на дискинезия следва да бъдат напълно изключени следните храни:

  • пикантни, пържени, мастни, пушени, кисели, кисели краставички и всички консервирани;
  • тлъсто месо и риба;
  • сладкарски изделия, включително шоколад, какао;
  • печене от тесто;
  • газирани напитки, кафе, алкохол;
  • подправки;
  • зеленчуци, дразнещи стомашно-чревния тракт - чесън, лук, ряпа, киселец;
  • продукти, които подобряват образуването на газ в червата (бобови растения, ръжен хляб и др.);
  • мляко;
  • маринати.

Характеристики на храненето при хипомоторна дискинезия. Диетата трябва да се състои от продукти, които стимулират подвижността на жлъчните пътища:

  • сметана;
  • яйца;
  • черен хляб;
  • заквасена сметана;
  • зеленчук и масло;
  • зеленчуци (варени, задушени, изпечени);
  • плодове.

Характеристики на храненето при хипермоторна дискинезия:

При наличието на тази форма на заболяване, е задължително да се изключат от дневните диета храни, които стимулират жлъчната секреция и образуването на жлъчка: сода, бульон, пресни зеленчуци, мазнини кисело мляко и млечни продукти, кафяв хляб, животински мазнини.

При всяка форма на дискинезия, трябва да приемате храна 5 до 6 пъти на ден на малки порции (съдържанието на порцията трябва да се побере в две шепи). Не позволявайте почивки между храненията повече от 2 часа. Всички ястия и напитки трябва да са топла или на стайна температура, а не да са студени или горещи, защото твърде високите или ниските температури могат да предизвикат атака на дискинезия. Солта трябва да бъде ограничена, като се консумират не повече от 3 грама на ден, за да се елиминира стагнитната течност в тъканите. Готвенето на различни ястия следва методите за готвене, печене или задушаване.

Минерална вода

Минерална вода трябва да се пие редовно, 1/2 - 1 стъкло в продължение на 20 - 30 минути преди хранене под формата на топлина, избиране на желаните видове в зависимост от формата на дискинезия. По този начин, когато gipomotornoy дискинезия препоръчва питейна вода с висока соленост (например, Essentuki 17 Batalinskaya, Боржоми Mashuk и др.) И в hypermotor - ниска соленост (например Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan Smirnovskaya т.н.),

Минералната вода може и трябва да се пие, както и да поддържа диета, за дълъг период от време, което е минимум 3-4 месеца. Ако обаче минералните води не могат да бъдат включени в комплексната терапия на заболяването, то тяхното използване може да бъде напълно изоставено.

Лайфстайл с дискинезия

За пациент с билиарна дискинезия е много важно да се поддържа здравословен начин на живот, който включва:

  • отхвърляне на лоши навици,
  • умерена физическа активност, без физическо претоварване,
  • рационален начин на работа и почивка,
  • пълен нощен сън,

Основният компонент на начина на живот - здравословна храна - изключването на мазни, пържени, пикантни, солени, пикантни храни, ограничаващи продуктите от животински произход, увеличаване на консумацията на продукти от растителен произход. По време на лечението на дискинезия трябва да се спазва строга диета или таблица за лечение номер 5.

Народни средства за защита

В дома, лечението на дискинезията се извършва най-добре във връзка с използването на народни техники. Но преди подготовката и приемането им е необходимо да се консултират с лекуващия лекар

Използвани инфузии, отвари, екстракти и сиропни билки, които могат да активират образуването на жлъчката, за да регулират двигателната функция на сфинктери и жлъчни канали.

  1. Хипертензивният и хиперкинетичният тип използва мента, цветя от лайка, билка от майка, корен от джибри, копър от плодове, корен от валериана.
  2. Хипотоничната и хипокинетичната форма се използва за фитотерапия с розови ханша, цветя от иглолистни, жълт кантарион, царевични стигми, риган, листа от коприва, лайка.

Холеретична действие има магарешки бодил, безсмъртниче, вратига, листа и корен от глухарче, царевица коприна, цикория, шипки, fumitory, магданоз, куркума корен, мащерка, бял равнец.

Отвара от билки, използвани за 20-30 минути преди хранене.

Хирургично лечение

При липса на дългоочаквано облекчение след адекватна и сложна консервативна терапия, лекарите използват хирургични техники. Те могат да бъдат:

  • минимално инвазивни (често с използване на ендоскопско оборудване);
  • радикален.

В случай на разкрита сфинктерна дисфункция, Оди провежда:

  • инжекции директно в този сфинктер на ботулинов токсин (значително намалява спазмите и налягането, но ефектът е временен);
  • балонна дилатация на този сфинктер;
  • поставяне на специален стентов катетър в жлъчния канал;
  • ендоскопска сфинкектомия (ексцизия заедно с дуоденална зърното), последвана от (ако е необходимо) хирургическа сфинкепропластика.

Изключителната мярка за борба срещу тежкия хипотоничен-хипокинетичен вариант на жлъчна дисфункция е холецистектомията (пълно отстраняване на атония на жлъчния мехур). Извършва се лапароскопски (вместо нарязан на коремната стена, се правят няколко пробиви за апарати и инструменти) или лапаротомичен (с традиционен разрез). Ефективността на тази сериозна хирургична намеса не винаги се усеща от пациентите. Често след това възобновяването на оплакванията е свързано с развитието на синдрома на постхолецистектомия. Поведение рядко.

Дискинезия на жлъчните пътища при деца

За терапия при деца се предпочитат билкови препарати. Те се избират в зависимост от вида на патологията.

Така че, при хипомоторна дискинезия се назначават:

  • лекарства, които повишават тонуса на жлъчните пътища: магнезиев сулфат, сорбитол или ксилитол;
  • препарати, стимулиращи образуването на жлъчка: холаго, холози, алохол, либол;
  • "Сляпо сондиране" със сорбитол или ксилитол;
  • растителна терапия: отвара от глухарче, куче роза, гарнитура от царевица, мента;
  • минерални води: "Essentuki 17".

При хипермоторна дискинезия се извършва лечение:

  • растителна терапия: отвари от жълт кантарион, лайка, двуцветна коприва;
  • антиспазматични лекарства: еуфилин, рибаб;
  • електрофореза с новокаин върху жлъчния мехур;
  • слабо минерализирана вода: "Славяновская", "Смирновская".

След арестуването на атаката, рехабилитацията се извършва в санаториум, където се предписват минерални води, и други физиотерапевтични процедури:

  • вани хлорид-натрий;
  • Микровълнова терапия;
  • галванична яка за Шербак;
  • със седативна цел: иглолистни вани, бромоелектрозин;
  • за подобряване на двигателната активност на жлъчните пътища: CMT-терапия, магнезиев сулфат електрофореза.
  • за премахване на спазмите на жлъчния тракт: магнитотранспирация, електрофореза на спазмолитични (не-шип, папаверин) върху жлъчния тракт /

Децата с дискинезия са регистрирани от детския гастроентеролог, невролог и педиатър. Те са насрочени два пъти годишно за провеждане на ултразвук. Също така на всеки 6 месеца се провеждат курсове по холеография. Веднъж или два пъти годишно на детето се дават указания за провеждане на санаториум и спа лечение.

предотвратяване

За да се предотврати появата и развитието на патология трябва:

  1. Създайте пълен сън и почивка (сън най-малко 8 часа на ден);
  2. Осигурете ежедневни разходки на чист въздух;
  3. Организирайте правилна и балансирана диета;
  4. Премахване на наличието на стрес и психо-емоционален стрес.

При вторичната профилактика (т.е. след откриването на дискинезия) заболяването може да бъде предотвратено чрез спазване на препоръките на лекаря и редовно подложени на превантивни прегледи