Доктор Комаровски за жълтеница при новородени

Красивото и дългоочакваното бебе, което се роди, внезапно се превърна в жълто. На третия ден след раждането, само за да бъдат изхвърлени, което чака за цялото семейство, троха е придобила необичаен оранжев цвят, веднъж и за обръщане на майка мечтите на една красива фотосесия с новородено. На мястото на радостни мисли дойде алармата - каква жълтеница е това и колко опасно е това? На тези въпроси отговаря добре известният педиатър, телевизионен водещ и автор на книги и статии за здравето на децата, уважавани от милионите майки Юджийн Комаровски.

Какво стана?

Жълтеницата при новородени е често срещана, наблюдава се при 50-60% от пълновременното и при 80% от недоносените бебета. Да го третира като болест не си заслужава. Кожните обвивки на детето стават жълти поради доста физиологични причини. Феталният хемоглобин в кръвта на бебето (което е естествено за него по време на бременност) се променя на нормален човешки хемоглобин А. Krokh се адаптира към околната среда. Неговата ензимна система е незряла, като черния дроб. Този орган е отговорен за отделянето на билирубин, който се образува при всички хора по време на разпадането на еритроцитите. Тези кръвни клетки непрекъснато се актуализират, поради което необходимостта от "рециклиране" на застаряващите клетки.

В периода след раждането, когато хемоглобинът е заменен с нормален, старите еритроцити също се разпадат, но слабо функциониращият черен дроб все още не може да освободи билирубин. Този жлъчен пигмент, който остава в тялото, причинява подуване на кожата. Такава метаморфоза обикновено настъпва при новородено на третия ден след раждането.

Ензимната система се подобрява доста бързо. Тъй като черният дроб, получаването на правилните ензими, започва да работи с пълна сила, билирубинът започва да напуска тялото, кожата става по-лека, първо придобива праскова и след това се връща в нормален цвят. Обикновено този процес е напълно завършен до 7-10-ия ден от живота, така че след освобождаване от отговорност в рамките на 4-5 дни, по-рядко - след една седмица, желето трябва напълно да премине. Продължителна неонатална жълтеница може да се наблюдава при недоносени бебета, но лекарите и лекарите се опитват да провеждат лечението и надзора в болнична обстановка.

Друг вид безвредна жълтеница е жълтеница от естествено хранене. Според Комаровски кърмата има специални вещества, които забавят свързването на билирубин в черния дроб. Тази ситуация е нормална, не изисква лечение, много по-малко премахване на кърменето и прехвърляне на бебето на храна с адаптирани смеси.

Как да се лекуваме?

Тъй като процесът е естествен, Юджийн Комаровски съветва майките да се успокоят и да не запушват главите си с въпроси относно лечението на неонатално желе. Съвременната медицина не използва специални медикаменти за тези цели. Смята се, че най-ефективният начин за ускоряване на процеса на нормализиране на цвета на кожата на детето е светлинната терапия. За да направите това, използвайте "синя" лампа, която осветява кожата на детето. В резултат на това пигментът на билирубин под влиянието на лъчите се разпада на вещества, които тялото на новороденото е напълно способно да премахне с урина и телета.

Комаровски съветва да използва в дома обичайните "бели" лампи, ако няма светодиоди, тъй като всяка ярка светлина неутрализира токсичността на билирубина.

Друго ефективно лекарство за желе е създадено от самата природа - кърмата на майката. Той съдържа естествени вещества, които подобряват имунната защита на детето. Ето защо, колкото по-скоро бебето е прикрепено към гърдата, толкова по-често се хранва с кърмата, толкова по-бързо и по-лесно тялото му ще се справи с физиологичната жълтеница. Храненето на такива деца е специална история. По правило трохи с повишен билирубин се характеризират с повишена сънливост и може да прескочат храненето. Важно е да се гарантира, че бебето яде навреме, събуди го, ако е необходимо, но в никакъв случай не прекалявайте.

Терапевтичният ефект също ще има разходки с такова бебе. Тя трябва да бъде изваждана по-често на улицата, така че детето да е имало контакт с индиректната слънчева светлина. Ако времето и сезонът позволяват, детето с жълтеница би трябвало да прекарва по-голямата част от деня на улицата.

Патологични ситуации

Анормално е състоянието, при което детето след раждането започва масово разпадане на червените кръвни клетки, не само остарели и нуждаещи се от замяна, но и доста здрави. Нивото на билирубин в този случай е много високо и вече не е функционално желе. Лекарите говорят за хемолитична болест на новородените (HDN). Тази патология може да се развие при деца, чийто кръвен тип и Rh фактор са различни от майката. Ако възникне имунологичен конфликт, имунната система на майка ми създава специфични антитела срещу ембрионалните кръвни клетки.

Такава жълтеница се развива още в първите часове след появата на бебето в светлината. В резултат на това се наблюдава тежка анемия при новородено, страда си черен дроб, централна нервна система и мозък. Лекарите внимателно следят нивото на билирубина. Когато в кръвта се достигнат определени критични белези на този пигмент, се предписва заместителна кръвна трансфузия. Понякога такива процедури изискват няколко, за да се намалят токсичните ефекти на билирубина върху тялото и всичките му системи. В случай на бързо и тежко хемолитично заболяване може да настъпи фатален изход.

Друга патологична жълтеница, характерна за децата, е свързана с атрезия на жлъчния тракт. Това е вродена патология, при която тези пътища не се образуват или формират неправилно поради някаква генетична грешка. Подобна болест е много рядка, според официалната медицинска статистика е една от 15-те хиляди деца, родени по света. Това състояние се елиминира хирургически, операцията е много сложна, високотехнологична, но дава на детето шанс за по-нататъшен нормален живот.

Има и други причини за появата на необичайна новородена жълтеница:

  • Предозиране с витамин К. Лекарството "Викасол" (синтетичен аналог на витамин К) се използва по време на раждането за предотвратяване или елиминиране на тежко кървене при жена. Ако има грешка при дозиране или спешната нужда от голямо количество от лекарството за дадена жена, може да възникне предозиране на бебето.
  • Диабетна фетопатия. Състоянието, при което бъбрекът на бебето и неговата ензимна система не са достатъчно развити, поради факта, че плодът страда по време на бременност на фона на диабетната майка.
  • Генетични (наследствени) малформации на черния дроб. Това са някои видове генетични синдроми, при които структурни фетални генетични грешки са възникнали на нивото на феталните органи.
  • Интраутеринни инфекции. Някои инфекциозни заболявания, които майката преживела по време на бременност, могат да причинят патологии в развитието на феталния черен дроб.

Методи за лечение на "zheltushki" при новородени

Физическото и психическото здраве на новородено дете зависи от това как той развива жълтеница от новородени.

Жълтеницата при новородени не винаги изисква лечение.

За да разберете дали има физиологичен или патологичен курс на желето, можете да направите следните показатели:

  • условията на възникване;
  • време на изчезване;
  • тежестта на цвета на кожата и склерата;
  • ниво на билирубина;
  • съпътстващи симптоми на желе.

Вътрематочно дишане на плода

Детето в тялото диша през плацентата. фетални червени кръвни клетки съдържат повече хемоглобин може да се свърже повече кислород, отколкото същите червените кръвни клетки вече са родени човек. Тази възможност съществува само при вътрематочен фетален хемоглобин.

Не се използва голямо количество входящ кислород по време на вътрематочното дишане. Необходим е излишък от кислород, за да се защити безотговорното дете от непредвидени извънредни патологични ситуации, свързани с спирането или намаляването на доставката на кислород.

Възможни причини за намалено снабдяване с кислород:

  • разрушаване на плацентата;
  • компресиране на пъпната връв;
  • нарушение на кръвообращението при бременна жена.

След раждането детето започва да диша атмосферния въздух, излишъкът от хемоглобин от червени кръвни клетки започва да се разпада като излишен.

Дали бебето е пълно или не, колко здрава е майката и новороденото, зависи какъв вид жълтеница ще се развие в новороденото.

Физиологична жълтеница на новородени

Главното разрушаване на билирубин се извършва в черния дроб и се екскретира с телета.

Ако дезинтеграцията, инактивирането е недостатъчно, билирубинът се появява на кожата и склерата около 3-4 дни от момента на раждането. Няма токсичен ефект върху вътрешните органи на бебето. Това физиологично състояние, засягащо само цвета на кожата, се нарича физиологична жълтеница на новородени.

Инактивирането на билирубина се получава при излагане на слънчева светлина. Изчезва от пожълтяване за 3-7 дни, не изисква специално лечение, няма отрицателни последици.

Сортове физиологична жълтеница

При кърмене при бебета се развиват два абсолютно безобидни типа:

  1. Жълтеница в първите дни от живота с недостатъчно мляко.
  2. След 7-8 дни от живота се развива жълтеница от кърмата. Продължителността е 14-21 дни. Причина: Млякото съдържа продукти на метаболизма на прогестерона, които блокират нормалния метаболизъм на билирубина.

Има тест за диагностицирането на бебешката жълтеница: спрете да ядете мляко за 1 ден. При намаляване на количеството билирубин през това време, повече от 20% показват жълтеница от кърмене.

Определете нивото на билирубин с билирубинометър, без да пробивате кожата на бебето и го прикрепете към повърхността на тялото.

Причини, видове, особености на патологичната жълтеница

Важно е да изключите други причини за иктер. Основната характеристика е влошаване на доброто състояние, значително повишаване на нивото на билирубина.

Интересно е, че след първата година от живота кожата се оцветява с количеството билирубин повече от 35-40 μmol / l, при новородените - повече от 100 μmol / l. Общо има около 45 заболявания, които се проявяват чрез жълто оцветяване.

Жълтеницата се счита за патологична, ако има следните симптоми:

  • билирубин повече от 220 μmol / l;
  • с продължителност повече от 2 седмици;
  • вълнообразно укрепване и намаляване на степента на оцветяване на кожата;
  • появата на иктериуса 16 дни след раждането.

Основните причини за патологичната жълтеница:

  • хипоксия и асфиксия;
  • усложнение на лекарствената терапия;
  • ендокринни заболявания;
  • наследствени аномалии, заболявания и дефекти - вътрематочна холелитиаза, инфекции, хепатит, тумори, малформации на жлъчните пътища, кръвни клетки;
  • ранна травма с хематом;
  • вътрематочна хипоксия;
  • желе в предсрочни условия;
  • метаболитни нарушения, липса на протеинови ензими;
  • хемолитична болест на новородените, резус-конфликт, несъвместимост по кръвна група.

Лечението на новороденото жълтеница директно зависи от причините, които го причиняват. Използването на определени медикаменти, физиотерапевтични техники е възможно само ако има ясни индикации.

Лечение на жълтеница при новородени

Лечението на жълтеница при новородено не включва използването на специални високотехнологични комплексни интервенции. Препоръчително е да започнете лечението, когато стойностите на билирубина надхвърлят допустимите граници, а състоянието на детето страда.

На нервната система е доносени новородени страда когато съдържанието на билирубин повече от 345 ммол / л, 230-260 - в недоносени, 160-225 ммол / л - в много преждевременно родено дете.

Оставено от самолечението на жълтеница от новородени води до катастрофални резултати.

Лечение на жълтеница с глюкоза

Как да дадем глюкоза на новородено с жълтеница? За лечение на новородени с жълтеница, глюкозните разтвори се прилагат интравенозно заедно с инсулин и аскорбинова киселина. Това означава:

  • подобряване на усвояването на лекарства;
  • нормализират пропускливостта на съдовата стена;
  • пречат на развитието на отоци.

Ако детето не може да пие, тогава лекарството се инжектира през сондата.

Като източник на енергия, участващ във всички метаболитни процеси, глюкозата в жълтеница при новородени трябва да се използва само по лекарско предписание. Безразсъдното му приложение води до захарен диабет. Особено предпазлив за назначаването на тези средства трябва да се лекува, ако майката на новороденото страда от нарушение на въглехидратния метаболизъм.

В каква дозировка, как да се дава и какви лекарства е по-добре да комбинирате глюкозата с жълтеница при новородени:

  1. Детето трябва постепенно драстично да пие един ден 100 ml от 5% глюкоза. Не забравяйте, че това лекарство за новородени от жълтеница, а не сладка вода. Той помага на черния дроб да се справи с интоксикацията, причинена от билирубин.
  2. Ако детето, отслабено, не може да смуче от бутилката, глюкозата трябва да се напише в спринцовка с капацитет от 2 ml и да се инжектират няколко капки разтвор на буза. Това е дълъг процес. Не излейте разтвор, в противен случай новороденото ще задуши.

При стационарни условия за лечение на иктер при кърмачета се прилага интравенозно приложение на лекарствени разтвори, като след това се стимулира екскрецията на урината от тялото чрез диуретици. Това се нарича принудена диуреза в случай на жълтеница на новороденото.

Глюкозата за новородени с жълтеница се комбинира с фенобарбитал, което подобрява разграждането на билирубина. Средната терапевтична доза е 2 mg / kg на ден за една седмица. Съществува процедура за използване на шокови дози фенобарбитал: за 1 ден 10 mg / kg, след това - 4 mg / kg. Опасността от този метод: високите дози блокират дихателния център, причиняват респираторен арест.

Други терапии

Въвеждането на интравенозно капково впръскване се използва при новородени с жълтеница, за да се възстанови нивото на електролитите:

За лечението на иктериус при кърмачета се използват ентеросорбенти:

Това са помощни вещества, които не влияят директно върху билирубина, но имат свойства за детоксикация.

Ако няма аномалии в развитието на жлъчните пътища, за лечение на жълтеница след раждането, новородените получават:

Суспензия Ursofalka удобна за допускане, предписана 10-15 mg / kg на ден. Ако ефектът от недостатъчна доза се повиши до 25-35 mg / kg на ден. За продължителна употреба с жълтеница на новородени, поддържащата доза е 5 mg / kg.

При детската жълтеница се предписва лечение на новороденото, като се има предвид, че желето е симптом на сериозно заболяване. Ето защо е задължително да се използват мастноразтворими витамини:

  • D3-20,000 IM веднъж месечно или 5000 дневно перорално;
  • A - 20 000 IM веднъж месечно или 5000 души на ден;
  • E - 5 mg / kg IM или 20 перорално 1 път за 2 седмици;
  • K - 1 mg / kg 1 път.

Периодично, със заместител на жълтеницата, новородените получават ензими от панкреаса:

При продължителен поток Viferon се прилага ректално за 1 свещ на седмица, след това всеки ден в продължение на един месец. Цел: да стимулира собствения имунитет, да потиска вредното въздействие на вирусите върху отслабения организъм.

Ако има патогени на цитомегаловирус, херпес се използват лекарства, които нямат токсични ефекти върху хематопоезата в тялото на детето:

Когато откриваме микоплазми, уреаплазма, хламидия, назначаваме:

Използването на лекарства под покритието под фолиева киселина, Essential, Heptral, LIV 52 за намаляване на страничните ефекти на предписаното лечение.

Фототерапия с лампа (облъчвател)

Като се има предвид, че разлагането на билирубина се осъществява в светлината, е необходимо да се използват физиотерапевтични процедури за фототерапия на новородено жълтеница. Фототерапията на различни видове жълтеница от новородени се извършва в перинаталния център, в болницата за майчинство и в отделението за нововъзпалителна реанимация.

Дете по време на процедурата може да бъде:

  • в детски инкубатор;
  • на масата;
  • на леглото.

Преждевременно, травмирани деца под понижено хемоглобин, ниска телесна температура за лечение се прилага жълтеница при новородени лампа - на излъчвател с фототерапия за лечение на неонатална жълтеница. Терапевтичният ефект е синя светлина с дължина на вълната 400-480 nm.

Продължителността на процедурата зависи от тежестта на жълтеницата, нивото и степента на намаляване на билирубина, състоянието на новороденото. Тя може да варира от един час до 24 часа облъчване с прекъсване на храненето.

Използването на фототерапия за неонатална жълтеница предполага еднороден ефект на синя светлина върху кожата на бебето. За тази цел детето трябва да се завърти един по един на корема си и на неговата страна. Очите са затворени със специална превръзка и поставени върху пелена, тъй като гениталиите на новороденото трябва да бъдат защитени от радиация.

За лечението на дете с жълтеница от новородени е необходимо под динамичен надзор на лекар.

Лечение на жълтеница в дома

Извлечение от болницата се прави от 3 до 10 дни след раждането на детето. Как да се лекува новородено с жълтеница, ако в момента на настъпването му сте били у дома? Лампа за помощ при жълтеница при новородено може да се използва у дома.

Оставянето на слънчеви бани се допуска до 11 часа или след 16:00 часа.

Изкушението да се справяте с жълтеницата при новороденото по своему и нежеланието да се върнете в болница не трябва да побеждава здравия разум. Лечението със светлината на жълтеницата на новороденото е може би единствената процедура, която можете да опитате у дома си.

Предварителната консултация с педиатър е задължителна.

перспектива

Понастоящем перспективата за тази държава е благоприятна. Но неправилното лечение на жълтеница при новородени, подценяването на тежестта на заболяването може да доведе до следните последици:

  • забавяне на умственото, говорното, двигателното развитие;
  • слуха, зрително увреждане, деменция, епилепсия.

предотвратяване

Предотвратяването на появата на проблеми със здравето на детето трябва да се направи преди зачеването. Той включва:

  • здравословен начин на живот;
  • дължимата физическа активност;
  • предотвратяване на непромишлеността;
  • изключване на лоши навици.

След раждането на детето човек непрекъснато трябва да бъде наблюдаван от медицинския персонал, кърменето ще помогне за справяне с проблема без последствия.

Полезно видео

За причините за жълтеницата на новородените можете да научите от следния видеоклип:

Говорим за жълтеницата при новородени с педиатър от най-високата категория

Често се срещаме с такъв феномен като иктер на кожата при новородени. Това ли е причина за безпокойство? Отнасяйте се или "вървете сами"?

Какво представлява жълтеницата при новородени?

Жълтеница - оцветяване в жълт цвят на кожата, склера и лигавиците, дължащи се на отлагането на жлъчните пигменти в тях. Мастноразтворимият билирубин се натрупва в кожата, която се образува по време на разпадането на еритроцитите.

Черният дроб няма време да неутрализира продуктите от гниене. Ето защо в кръвта се появява прекомерно количество от този пигмент.

Билирубинът се случва:

  • неконюгирани или косвени. Той е мастноразтворим;
  • конюгирани или директни. Този билирубин е водоразтворим.

Ето защо, директният билирубин се екскретира свободно с жлъчка и урина, а индиректният билирубин се екскретира в резултат на сложен биохимичен процес в черния дроб.

Директният билирубин няма невротоксичен ефект. Нивото му се определя само с цел диагностициране. Индиректният билирубин е невротоксичен.

Настъпва подобно само на много високо ниво. При педиатрични деца едно ниво е по-високо от 342 μmol / l, при недоносени деца друго е от 220 μmol / l, при преждевременно раждане третата е от 170 μmol / l.

Праговото ниво на невротоксичност също зависи от продължителността на експозицията и редица други обстоятелства. Жълтеницата при новородените често е достатъчна. При 60% от пълносрочните и 80% при преждевременно раждане.

Неонатална жълтеница от новородени и нейните видове

Физиологичната жълтеница на новородените става забележима на втория - трети ден, достигайки максимум във втората - четвъртата. Жълтеницата трябва да мине, когато детето е на възраст от 5 до 7 дни.

Ако неонаталната жълтеница е точно това, тогава това е класическа физиологична жълтеница, свързана с липсата на конюгация на билирубин в черния дроб. Но това се разглежда само след изключването на други причини за жълтеница след раждането.

Кога се появяват тежки жълтеница от новородени?

  1. Появява се в първия ден от живота.
  2. При вирусни и бактериални инфекции.
  3. При наличие на кръвоизлив.
  4. Ако майката и детето не са съвместими с Rh-антигени и чрез кръвна група.
  5. В случай на недоносеност или незрялост на новороденото.
  6. Неадекватно хранене.
  7. Ако в семейството има жълтеница при по-големи деца.

Жълтеницата при дете започва с лице. Колкото по-високо е нивото на билирубина, толкова по-ниско тялото става жълто.

Жълтеницата има ярко жълт, дори оранжев цвят, дължащ се на индиректен билирубин и зеленикаво или маслинено, поради директния билирубин. Разликата е ясно видима при тежка жълтеница.

Патологичната жълтеница може да бъде:

  • конюгиране при дефицит на чернодробен ензим;
  • Хемолитичен при промяна на нормалната структура на хемоглобина и еритроцитите;
  • чернодробно заболяване при чернодробни заболявания
  • обтурационна или механична жълтеница, когато се нарушава нормален отлив на жлъчката.

При повишена жълтеница, симптомите на хемолиза, инфекции, лабораторни изследвания на кръвта са задължителни. Определете общия билирубин, пряк и косвен, кръвна група и Rh фактор. Микроскоп на кръвното оцветяване се извършва с определянето на процента ретикулоцити и теста на Coombs. За да се определи нивото на билирубина, използвайте неинвазивен перкутантен билирубин.

Това определение на пигмента, използвайки отразяващ фотометър, което чрез цвета на кожата определя нивото на билирубин в кръвта.

Когато е възможно да се подозира патологичната жълтеница при новородени?

  • ако бебешкото желе е разработено още при раждането или в първия ден, тогава то изисква по-голямо внимание.

Необходимо е да се изключат от детето следните условия: хемолитична болест на новородените, инфекции (сифилис, токсоплазмоза, рубеола), латентни кръвоизливи;

  • на четвъртия - на седмия ден от жълтеницата се появява по-често с вродени инфекции;
  • причината за жълтеницата след първата седмица от живота са инфекции, хипотиреоидизъм, хепатит, жлъчна атрезия, кистозна фиброза;
  • с постоянна жълтеница през първия месец от живота, е необходимо да се изключат инфекциите, наследствените генетични патологии;
  • хемолитичното заболяване на новородените сред причините има синдром на сгъстяване на жлъчката, жлъчна стаза, пилорна стеноза, атрезия на жлъчните пътища и други патологии.

Жълтеница от кърмата

Жълтеницата при новородени може да се развие след първата седмица от живота. Това се дължи на началото на кърменето. Повишените нива на билирубин при кърмачета могат да продължат до 10 седмици с кърмене.

Ако кърменето бъде отменено за 1 до 2 дни, тогава жълтеницата от кърмата ще премине и индексите на билирубина в кръвта бързо ще намалеят. При връщането на кърменето gibberirubinemia като правило не се връща. Общото състояние на детето обикновено е нормално.

Въпреки че такова жълтеница при кърмачетата рядко се съпровожда от билирубинна енцефалопатия, са описани случаи на появата му. Защо това се случи, лекарството все още не е ясно.

Какво представлява опасната билирубинна енцефалопатия, това е ядрена жълтеница от новородени?

Рискът от билирубинна енцефалопатия е по-висок при незрели деца. Билирубинът прониква в невроните на мозъка и има токсичен ефект върху тях.

Клинично това се проявява:

  • отслабването на смученето;
  • разширение на гърлото;
  • летаргия;
  • летаргия;
  • конвулсии.

Последици от ядрена жълтеница при новородени

  • детето е по-вероятно да развие забавяне в развитието на двигателя;
  • след първата година от живота - двигателни нарушения, глухота;
  • до три години - конвулсивен синдром, олигофрения, загуба на слуха, страбизъм, двигателни нарушения;
  • с очевидни неврологични симптоми, прогнозата е неблагоприятна, смъртността достига 75%.

Но винаги има рискови фактори:

  • екстракт от дома за майчинство преди 3-ия ден без допълнително наблюдение в продължение на два дни;
  • липса на бдителност и подценяване на тежестта на жълтеницата.

Как да се лекува жълтеница при новородени?

Лечение на деца zheltushki има за цел намаляване на билирубина до нива, които не надвишават прага невротоксичност (способността да се удари в мозъчните неврони).

Общо мнение, на какво ниво на билирубин е необходимо да се започне фототерапия, не. Но колкото за видимия резултат трябва да отнеме 6-12 часа, фототерапията трябва да започне с безопасно ниво на билирубин.

В процеса на фототерапия индиректният билирубин се превръща в директен, "не-опасен" и лесно се отстранява от тялото. Конвенционалната фототерапия се провежда непрекъснато.

Детето често се обръща, за да увеличи максимално покритието на кожата. Провеждайте фототерапия, докато нивото на билирубина бъде намалено до най-безопасната.

Цветът на кожата не винаги е показателен, защото под въздействието на светлината жълтъка намалява и съдържанието на билирубин в кръвта остава високо.

Защитете очите на детето при извършване на фототерапия.

Усложнения на фототерапията - обриви по кожата, диария. След курса на фототерапията може да има синдром на "бронзово дете" - боядисване на кожата в сиво-кафяв цвят.

Дългосрочните ефекти на фототерапията не се записват, но не се препоръчва да се предписва фототерапия без индикации. Научните изследвания in vitro са показали възможния патологичен ефект на приложената светлинна радиация върху ДНК.

  1. Когато фототерапията е неефективна, се използва кръвопреливане. Лечението на жълтеница при новородени по този начин е много опасна процедура, съчетана с риск от сериозни нежелани реакции. Но ако е необходимо, е възможно многократно кръвопреливане.
  2. Други методи за лечение включват еднократно интрамускулно инжектиране през първия ден от живота на лекарството Тинезопорфирин, което намалява нуждата от фототерапия. Този метод практически не се използва поради лошо познание.
  3. Инфузионната терапия (интравенозно приложение на разтвори) се използва, когато е необходимо за фототерапия, когато детето губи много течности. Индиректният билирубин не се екскретира чрез интравенозно приложение на каквито и да било разтвори.
  4. Назначаването на лекарства, които намаляват гъстотата на жлъчката, има смисъл в синдрома на сгъстяващата жлъчка.
  5. Ефективността на задаването на сорбент не е доказана.

Предотвратяване на жълтеница

Тя се извършва на етапа на носене на детето.

  1. Пълен преглед на бременна жена.
  2. Предотвратяване появата на рискови фактори при бременни жени.
  3. Ранно приложение в гръдния кош.

Необходимо е също така да се разбере, че дори безвреден, на пръв поглед желе има нужда от съвет от неонатолог или педиатър. Да се ​​прецени безопасността на детето може да бъде само след изключване на патологичните състояния при мониторинг на нивото на билирубина.

Лечение на жълтеница при новородени

жълтеница - доста често срещано и доста коварно заболяване. Външните прояви на това заболяване напълно съответстват на името му - кожата, очните протеини и лигавиците на пациента придобиват жълтеникав оттенък. При новородените, жълтеницата може да бъде преходна - т.е. физиологична, преходна или симптом на заболяване. В последния случай те говорят за патологична жълтеница. Физиологичната жълтеница на новородените като правило не изисква лечение и преминава самостоятелно в продължение на 2-3 седмици. Патологичната жълтеница изисква спешна медицинска намеса, в противен случай бебето може да има сериозни усложнения със здравето. И в тези случаи мозъкът страда преди всичко.

Физиологична жълтеница на новородени - причини

Когато жълтеница в кръвта на бебето се увеличава съдържанието на жлъчния пигмент - билирубин (Хипербилирубинемия). Той е, който дава на кожата и лигавицата жълтеникав оттенък. Билирубин се образува в резултат на разрушаване на червените кръвни клетки, червени кръвни клетки, които съдържат хемоглобин, осигуряване на прехвърлянето на кислород от белите дробове на всички тъкани и органи.

Преди раждането детето не може да диша самостоятелно и получава кислород от кръвта на майката. Ето защо, плода има специален тип хемоглобин - фетален. Много по-лесно е да се прикрепи кислород към него, отколкото хемоглобинът на възрастните.

След раждането бебето започва да диша самостоятелно и вече не се нуждае от фетален хемоглобин. Следователно, тялото започва да го унищожава и да го променя на "възрастен" хемоглобин. В този случай се образува голямо количество така наречен "индиректен" билирубин. Този тип билирубин е неразтворим, и следователно не може да се излъчва в хлапето на урина, тя се натрупва в кръвта и води до развитието на физиологичната жълтеница, която започва да се проявява в 5-7 ден от трохите на живота.

За трансформиране на индиректния билирубин в разтворима форма - директен билирубин, който се отделя от тялото с жлъчка и урина, черният дроб реагира на бебето. Но при новородените този орган все още не е напълно оформен и просто не може да се справи с "трансформацията" на такова количество пигмент.

Но постепенно черният дроб на бебето узрява и започва ефективно да изпълнява всичките си функции. След 1-2 седмици "иктеричното" оцветяване на кожата постепенно изчезва. Въпреки това, при преждевременно родени деца този процес може да продължи много по-дълго.

Патологична жълтеница на новородени

За разлика от физиологичната, патологичната жълтеница се появява при деца от първия ден от живота. В допълнение към жълтия цвят на кожата, бебетата имат и други симптоми на това заболяване:

  • увеличава черния дроб, далака;
  • Урината става тъмна, богата на цвят;
  • фекалиите стават обезцветени;
  • на кожата може да се появи малък обрив, натъртвания;
  • в кръвните тестове е налице ниско ниво на хемоглобин (анемия) и повишена дезинтеграция на червените кръвни клетки (хемолиза).

Патологичната жълтеница при новородените най-често се наблюдава при хемолитична болест на новороденото (Rh-конфликт). Има обаче и други причини.

Обадете се: +7 (495) 222-13-94

Жълтеница при новородени: последствия

Физиологичната жълтеница обикновено няма ефект върху цялостното здраве на децата. Само малък брой малки деца са белязани от сънливост, отхвърляне на гърдата, повръщане. Тези симптоми бързо изчезват на фона на продължаващото лечение.

Тежестта на физиологичната или патологичната жълтеница на новородените се оценява според нивото на билирубин в кръвта. Непрятият билирубин прониква в нервната система и преди всичко в мозъка. Неговата висока концентрация може да доведе до поражение на нервните центрове и развитие на състояние, наречено билирбинна енцефалопатия или "ядрена" жълтеница.

Симптомите на нервната система са:

  • изразена сънливост и забавяне на бебето;
  • намаляване до пълно унищожаване, смучещ рефлекс;
  • конвулсии.

Ако не започне своевременното лечение, ядрената жълтеница може да доведе до най-тежките последствия - парализа, глухота, умствена изостаналост.

Физиологична жълтеница на новородени: лечение

Нивото на индиректния билирубин се увеличава абсолютно при всички новородени, това се счита за нормално. Физиологичната (преходна) жълтеница се развива при около 60-70% от бебетата. В повечето случаи този тип жълтеница не изисква лечение. Бебето ще се нуждае от помощ само ако нивото на индиректния билирубин започне да надвишава неговата безопасна концентрация - 200.0 μmol / l.

При тази ситуация лекарите по правило предписват на детето капкомер с глюкоза и интравенозно инжектирана аскорбинова киселина. Ако е необходимо, лекарят може да предпише холеретични препарати и / или фенобарбитал. Всички тези лекарства помагат на черния дроб на бебето да превърне "индиректния" билирубин в права линия и да го отстрани от тялото. Като допълнителен метод за лечение на жълтеница на новородени се използва "поливане": детето просто може да пие колкото е възможно повече течност.

За да унищожите билирубин, депозирани в кожата на детето, приложете и фототерапия - лечение с бяла, дневна или синя светлина. Под въздействието на светлинните лъчи, билирубинът се разлага и нетоксичните вещества, които се образуват, се отделят от тялото на бебето с урина и жлъчка.

Как да се лекува жълтеница при новородени с Rh-конфликт

Ако майката има резус-отрицателна кръв и детето наследи от папата положителен резус, тогава може да се развие така нареченият "конфликт на резус". Това означава, че в тялото на майката започва да се развиват антитела, които проникват в кръвта на детето и унищожават червените кръвни клетки. В резултат на това дете се роди с болест, наречена хемолитична болест на новороденото (GBN).

С това заболяване в трохата от първите часове от живота, нивото на индиректния билирубин започва да расте бързо, се развива патологична жълтеница. Лечението зависи от тежестта на заболяването.

Леките случаи се лекуват по същия начин, както физиологичната жълтеница: фототерапия, витамини, капсули за глюкоза, препарати от холагог. В по-тежки случаи има необходимост от процедура за кръвопреливане - детето отнема част от кръвта и вместо това се инжектира кръв от донора. Също така може да се препоръча хемосорбция - пречистване на кръвта със специално устройство. Тези методи на лечение могат да предотвратят развитието на "ядрената" жълтеница на бебето и следователно тежките му последствия.

Лечение на жълтеница при новородени у дома

Децата с тежка жълтеница се лекуват при условията на болница за майчинство или се прехвърлят в детска болница, а само бебетата с ниво на билирубина, които не надвишават безопасното ниво, се предписват вкъщи. Следователно, като правило, не се изисква специално лечение вкъщи.

Но ако искате кожата на бебето колкото е възможно по-скоро да придобиете естествен цвят, пийте детето толкова често, колкото е възможно. Но в никакъв случай не давайте никакви лекарства, освен ако не са били предписани от лекар.

В някои случаи лекарят може да предпише фототерапия сесии дете, за провеждане на тях ще трябва да посетите отдел физиотерапия на детското здравеопазване клиники или, ако е възможно, да вземе лампата, за да извършите тази процедура по отдаване под наем - тогава вие ще бъдете в състояние да се извършва обработката, като у дома си.

Както можете да видите, методите за лечение на жълтеница при новородени зависи от причините, довели до този процес. Те могат да се инсталират и предписват само от професионален лекар. Просто следвайте всичките му изисквания и препоръки и тогава вашето бебе ще расте силно и здраво. Тук ще видите!

Момичета! Да правим репостове.

Благодарение на това експертите идват при нас и дават отговори на нашите въпроси!
И все пак, можете да задавате въпроса си по-долу. Като вас или експертите ще отговорите.
Спасибки ;-)
За всички здрави деца!
Пс. Момчетата също са загрижени! Просто момичета тук още ;-)

Жълтеница от новородени

Жълтеница от новородени - на физиологично или патологично състояние, причинено от хипербилирубинемия и жълтеница се проявява чрез оцветяване на кожата и видимите лигавицата при деца в първите дни на живота си. Новородени жълтеница се характеризира с увеличена концентрация на билирубин в кръвта, анемия, иктеричен на кожата, лигавиците или очите, хепато-спленомегалия и, в тежки случаи - билирубин енцефалопатия. Диагностика на неонатална жълтеница се основава на визуална оценка на степента на жълтеница по десетобалната система Крамър; определяне на нивото на червените кръвни клетки, билирубин, чернодробни ензими, кръвна група на майката и детето и др. Лечение на неонатална жълтеница включва кърмене инфузионна терапия, фототерапия, обменна трансфузия.

Жълтеница от новородени

Жълтеницата от новородени е неонатален синдром, характеризиращ се с видим иктеричен цвят на кожата, склера и лигавиците, дължащи се на повишаване нивото на билирубин в кръвта на детето. Според наблюденията, през първата седмица на живота жълтеницата от новородени се развива при 60% от пълновременните и 80% от недоносените деца. В педиатрията най-честата е физиологичната жълтеница на новородените, която представлява 60-70% от всички случаи на синдрома. Жълтеницата от новородени се развива с повишаване на нивото на билирубина над 80-90 μmol / l при бебешки майки и повече от 120 μmol / L при недоносени деца. Продължителната или експресираната хипербилирубинемия има невротоксичен ефект, т.е. причинява увреждане на мозъка. Степента на токсичния ефект на билирубина зависи главно от концентрацията му в кръвта и продължителността на хипербилирубинемията.

Класификация и причините за жълтеница на новородени

На първо място, неонаталната жълтеница може да бъде физиологична и патологична. По произход, жълтениците на новородените са разделени на наследствени и придобити. Въз основа на лабораторни критерии т. Е. Подобряване на различни фракции билирубин хипербилирубинемия отличават с преобладаване на директен (свързан) билирубин и непряко хипербилирубинемия с разпространението (несвързан) билирубин.

Свързващите жълтеница на новородени включват случаи на хипербилирубинемия, които са резултат от намален клирънс на билирубин от хепатоцити:

  • Физиологична (преходна) жълтеница на новородени с пълна продължителност
  • Жълтеница от преждевременно родени новородени
  • Наследствени жълтеници, свързани със синдромите на Gilbert, Kriegler-Nayyar I и II типове и др.
  • Жълтеница с ендокринна патология (хипотиреоидизъм при деца, диабет при майчиния диабет)
  • Жълтеница при новородени с задушаване и раждаемост
  • Преждевременно жълтеница на деца, които естествено са кърмени
  • Жълтеница от новородени, причинена от наркотици, причинена от назначаването на левомицетин, салицилати, сулфонамиди, хинин, големи дози витамин К и др.

Хемолитичната жълтеница от новородени се характеризира с повишаване на нивото на билирубина поради повишеното разрушаване (хемолиза) на еритроцитите на бебето. Към този вид хипербилирубинемия се включват:

Механична (обструктивна) неонатална жълтеница поради нарушение на билирубин в жлъчката отклоняване на жлъчните пътища и черва. Те могат да се появят при дефекти (атрезия, хипоплазия) интрахепатална и екстрахепаталните канали вътрематочно холелитиаза, компресия на жлъчните пътища извън инфилтрация или тумор запушване на жлъчните канали вътре синдром на кондензация жлъчката, пилорна стеноза, чревна обструкция и така нататък.

Жълтеница смесен произход (паренхимни) се срещат при новородени с ембрионален хепатит, причинен от вътрематочни инфекции (токсоплазмоза, cytomegaly, листериоза, херпес, вирусен хепатит А, В, D), токсична и септичен чернодробно увреждане в сепсис, наследствени заболявания на метаболизма (кистозна фиброза, галактоземия ).

Симптоми на жълтеница при новородени

Физиологична жълтеница на новородени

Транзитната жълтеница е гранично състояние на неонаталния период. Веднага след раждането превишението на червените кръвни клетки, в които има фетален хемоглобин разгражда за да се образува свободен билирубин. Тъй временно незрели чернодробно глюкуронил трансфераза ензим и чревната стерилност свързване свободен билирубин и отделянето му от тялото на новороденото в изпражненията и урината намалява. Това води до натрупването на излишък билирубин в размера на сланината и оцветяване на кожата и лигавиците жълто.

Физиологичната жълтеница от новородени се развива 2-3 дни след раждането, достига своя максимум на 4-5-ия ден. Пиковата концентрация на индиректния билирубин е средно 77-120 μmol / l; урината и изпражненията имат нормален цвят; черният дроб и далакът не се увеличават.

С преходна жълтеница на новородени лека степен на иктер на кожата не се разпространява под пъпната линия и се открива само при достатъчно естествена светлина. В физиологична неонатална жълтеница то обикновено не е нарушена, но със значително хипербилирубинемия да изпитате лошо сучене, летаргия, сънливост и повръщане.

При здрави новородени възникването на физиологична жълтеница е свързано с временната незрялост на ензимните системи на черния дроб, поради което не се счита за патологично състояние. При наблюдаване на дете, организиране на подходящо хранене и кърмене, проявите на жълтеница намаляват независимо от 2-седмичната възраст на новороденото.

Жълтеницата от преждевременно родени новородени се характеризира с по-ранно начало (1-2 дни), достигайки връх на проявите с 7 дни и намалявайки за три седмици от живота на детето. Концентрацията на индиректния билирубин в кръвта на недоносени е по-висока (137-171 μmol / l), увеличаването и намаляването му е по-бавно. Поради по-дългото узряване на чернодробните ензимни системи, преждевременно родените деца са изложени на риск от развитие на ядрена жълтеница и интоксикация с билирубин.

Наследствена жълтеница

Най-честата форма на наследствена конюнктивална жълтеница при новородени е конституционната хипербилирубинемия (синдром на Гилбърт). Този синдром се среща в популацията с честота от 2 до 6%; е наследен от автозомен доминантен тип. В сърцето на синдрома на Гилбърт е дефект в дейността на ензимните системи на черния дроб (глюкуронилтрансфераза) и вследствие на това нарушение на улавянето на билирубина от хепатоцитите. Жълтеница от новородени с конституционна хипербилирубинемия продължава без анемия и спленомегалия, с леко покачване на индиректния билирубин.

Наследствената жълтеница от новородени с Krigler-Nayyar синдром се свързва с много ниска активност на глюкуронилтрансфераза (тип II) или неговото отсъствие (тип I). В тип I на синдром на жълтеница от новородени се развива вече в първите дни от живота и постоянно се увеличава; Хипербилирубинемията достига 428 μmol / l и по-висока. Обикновено, развитието на ядрен жълтеница, евентуален фатален изход. II тип синдром по правило има доброкачествен ход: неонаталната хипербилирубинемия е 257-376 μmol / l; ядрената жълтеница се развива рядко.

Жълтеница с ендокринна патология

Обикновено се среща при деца с вроден хипотироидизъм поради недостиг на хормони на щитовидната жлеза, в нарушение на съзряване ензим гллюкоронозилтрансферазата на процесите на конюгация и екскрецията на билирубин. Жълтеница с хипотиреоидизъм се открива при 50-70% от новородените; проявява се на 2-3-ия ден от живота и продължава до 3-5 месеца. В допълнение към жълтеница, новороденото е маркирана летаргия, баница, хипотония, брадикардия, груб глас и запек.

Ранната жълтеница може да се появи при новородени, чиито майки имат диабет, поради хипогликемия и ацидоза. Проявява се при продължителен идиорен синдром и непряка хипербилирубинемия.

Жълтеница при новородени с задушаване и раждаемост

Хипоксия и образуването на плода асфиксия ретард на ензимни системи, в резултат хипербилирубинемия и керниктер. Различни раждане наранявания (kefalogematomy, интравентрикуларен кръвоизлив) могат да бъдат източник на образуване индиректен билирубин и подобрено проникване на кръвта с развитието на жълтеница на кожата и лигавицата оцветяване. Тежестта на жълтеница зависи от тежестта на синдрома на хипоксия-asfiksicheskogo и нивото на хипербилирубинемия.

Pregnanus icterus

Синдром на овен или жълтеница от деца, които естествено са кърмени, се развива при 1-2% от новородените. Може да се появи през първата седмица от живота на детето (началото на жълтеница) или 7-14 дни (края на неонатална жълтеница) и спаси 4-6 седмици. Сред възможните причини за неонатална жълтеница се нарича прегнан присъствие в млякото на майката естроген, предотвратяване на свързването на билирубина; Нестабилна лактация при майките и относителна недохранване дете, което води до реабсорбцията на билирубин в червата и влизането в кръвния поток, и др. Смята се, че жълтеница рискови фактори при новородени, които са кърмени са късни (след 12 часа от живота) заустване на мекониум, компресия, забавяне пъпна връв, стимулиране на раждането. Курсът на този тип жълтеница от новородени е винаги доброкачествен.

Ядрена жълтеница и билирубинова енцефалопатия

С прогресивно нарастване на концентрацията на индиректен билирубин в кръвта може да се осъществи проникване през кръвно-мозъчната бариера и отлагането в церебрални базалните ядра (ядрено неонатална жълтеница), което прави разработването на опасно състояние - керниктер.

На първия етап в клиниката е доминиран от признаци на отравяне билирубин: летаргия, апатия, сънливост дете, монотонен вик, блуждаещи очи, регургитация, повръщане. Скоро кърмачета, класическите симптоми на керниктер, придружени от схванат врат, спазми на мускулите на тялото, периодична възбуждане, голямо издуване фонтанела, избледняване и други смучене рефлекс, нистагъм, брадикардия, спазми. В този период, който трае от няколко дни до няколко седмици, настъпват необратими увреждания на ЦНС. През следващите 2-3 месеца от живота в състоянието на децата да даде фалшив подобрение, но вече на 3-5-месечна възраст са диагностицирани неврологични усложнения: церебрална парализа, умствено изоставане, глухота и др...

Диагноза на неонатална жълтеница

Жълтеницата се открива на етапа на престоя на детето в родилната болница от неонатолог или педиатър при посещение на новородено скоро след освобождаване от отговорност.

За да се визуализира степента на жълтеница при новородени, се използва скалата Cramer.

  • I степен - жълтеница на лицето и шията (билирубин 80 μmol / l)
  • II степен - иктер се разпространява до нивото на пъпа (билирубин 150 μmol / l)
  • ІІІ степен - иктер се разпространява до нивото на коленете (билирубин 200 μmol / l)
  • IV степен - иктериусът се разпространява на лицето, багажника, крайниците, с изключение на дланите и ходилата (билирубин 300 μmol / l)
  • V - общ иктер (билирубин 400 μmol / l)

Необходимите лабораторни изследвания за първична диагноза на жълтеница при новородени са: билирубин и неговите фракции, общ кръвен тест, кръвна група на детето и майката, тест на Coombs, PTI, общ анализ на урината, чернодробни тестове. Ако се подозира хипотиреоидизъм, трябва да се определят тиреоидни хормони Т3, Т4, TSH в кръвта. Откриването на вътрематочни инфекции се извършва по метода на ELISA и PCR.

В рамките на диагностичните механични жълтеница проведе ултразвук на черния дроб и жлъчните пътища, MR-холангиография, EGD, коремни обикновена рентгенография, консултация детски хирург и дете гастроентеролог.

Лечение на жълтеница от новородени

За да се предотврати жълтеницата и да се намали степента на хипербилирубинемия, всички новородени имат нужда от ранен старт (от първия час на живота) и редовно кърмене. При новородени с неонатална жълтеница честотата на препоръчваното кърмене е 8-12 пъти на ден без нощна пауза. Необходимо е да се увеличи дневния обем на течността с 10-20% в сравнение с физиологичните нужди на детето, приемането на ентеросорбенти. Ако оралната хидратация не е възможна, се извършва инфузионна терапия: капково глюкоза, фи. разтвор, аскорбинова киселина, кокарбоксилаза, витамини от група В. За да се увеличи конюгирането на билирубин с новородено с жълтеница, може да се предпише фенобарбитал.

Най-ефективният метод за лечение на непряка хипербилирубинемия е фототерапията в непрекъснат или периодичен режим, което улеснява прехвърлянето на индиректния билирубин във водоразтворима форма. Усложненията на фототерапията могат да включват хипертермия, дехидратация, изгаряния, алергични реакции.

При хемолитична жълтеница на новородени се показва заместителна кръвна трансфузия, хеморозия, плазмафереза. Всички патологични жълтеница на новородени изискват незабавно лечение на основното заболяване.

Прогноза на новородено жълтеница

Преходната жълтеница на новородените в повечето случаи преминава без усложнения. Въпреки това, нарушаването на механизмите за адаптиране може да доведе до прехода на физиологичната жълтеница на новородените към патологичното състояние. Наблюденията и базата данни показват липсата на връзка между ваксинирането срещу вирусен хепатит В и жълтеница при новородени. Критичната хипербилирубинемия може да доведе до развитие на ядрена жълтеница и нейните усложнения.

Децата с патологични форми на неонатална жълтеница са обект на проследяване от педиатър и педиатричен невролог.

Жълтеница при новородени: причините за това да се подлагат на лечение вкъщи и колкото по-опасно е

След като се е родил мъжът, единствената грижа на родителите е неговото здраве, което в момента е толкова уязвимо и крехко. За съжаление, жълтеницата при новородените е нещо, което почти 80% от младите семейства трябва да изпитат.

Някой се отнася към този феномен спокойно, знаейки, че това е норма. Някои се побъркват, смятайки, че този симптом е опасен и изисква хоспитализация и лечение. И двете са неправилни, и двете. В този случай, златната средна е много важна: не можете да я лекувате прекалено леко, но и вие не трябва да се паникьосвате. Да видим защо.

причини

Кожата на новороденото става жълто, поради билирубина, продукт на разлагането на хемоглобина. В утробата фетални червените кръвни клетки са наситени с определен вид на хемоглобин, че след раждането с белодробно дишане започва активно да се разпадне. Огромно количество формиран билирубин (косвен и много токсичен) навлиза в черния дроб, за да го превърне в косвен и да го отстрани от тялото. Но черният дроб не винаги се справя с това натоварване.

Лекарите наричат ​​следните причини за жълтеница при новородени:

  • патогенни организми, които засягат черния дроб;
  • нарушения в структурата или работата на жлъчните пътища и жлъчните пътища;
  • естествено преструктуриране на тялото в резултат на адаптирането му към нова среда;
  • голямо количество каротин в дажбата на кърмачка;
  • преждевременно раждане: жълтеницата при преждевременно родени деца е 80%, тъй като черният дроб все още не е достатъчно образуван;
  • вътрематочна хипоксия;
  • диабет при майчиния диабет;
  • генетика;
  • заболявания на кръвоносната система;
  • асфиксия;
  • хормонални разстройства (детето ще бъде лекувано от ендокринолог);
  • Несъвместимост: Аз група кръв в майката, II или III - в детето;
  • вътрематочна инфекция;
  • проблеми със стомаха, когато билирубинът ще бъде постоянно абсорбиран в тялото на гърба - в такива ситуации само хирургическа операция спестява;
  • раждане на бебето.

Това са основните причини за появата на жълтеница при новородени. Всеки от тях има своите особености. В някои случаи, билирубинът постепенно се изтегля от тялото без последствия. Но съществуват форми на болестта, при които се изисква незабавно медицинско обслужване. В зависимост от факторите, които предизвикват развитието на жълтеница, лекарите наричат ​​рисковите групи.

Медицинска терминология. Понятието "билирубин" се връща към латинските думи bilis, което означава жлъчка и червей - в червено.

Рискови групи

Дори по време на бременност, един лекар включва в риск специални категории жени, чиито деца при раждане имат голям шанс да се възстановят от жълтеницата. Те включват:

  • възрастта е по-малка от 18 години и повече от 40 години;
  • ранни аборти, спонтанни аборти;
  • предишно преждевременно раждане;
  • пушене, алкохолизъм, наркомания по време на бременност;
  • захарен диабет по време на бременност;
  • отрицателен Rh фактор;
  • вътрематочни инфекции;
  • жълтеница при предишни деца.

Жените, които са изложени на риск, през цялата бременност са под бдителен надзор на лекар, дават допълнителни тестове. И все пак, е невъзможно да се предотврати желе от новородено 100%, дори ако непрекъснато се грижите за предотвратяване на болестта. Много е важно да го разпознаем въз основа на характерните черти, които ще помогнат да се разграничи един вид жълтеница от друг.

По-истинска истина. Ако по време на бременност жената води здравословен начин на живот, тя намалява риска от пожълтяване на бебето.

Видове жълтеница

Лекарите диагностицират различни видове жълтеница при новородени, които при нормални условия, без лабораторни изследвания, трудно се установяват. Това е много важен момент, тъй като това е вид заболяване, което ще определи нуждата от по-нататъшно лечение и риска от възможни усложнения.

физиологически

Физиологичната жълтеница - нормата за новородените, се дължи на естественото преструктуриране на организма в резултат на адаптирането му към новата среда. Тя се появява в първия месец от живота на бебето, но не веднага след раждането. Представено от следните видове.

Каротиновото желязо след раждането се дължи на голямото количество каротин в съотношението на кърмещата майка. Това вещество е богато на оранжеви продукти: тиква, моркови, портокали.

  • Жълтеница от кърмата

Тази жълтеница след раждането се появява, ако майката има много естроген в майчиното мляко. Черният дроб показва преди всичко и само тогава - билирубин. Детето остава жълто за около 3 месеца. Но в същото време се развива в съответствие с нормите на своята епоха. Това условие не е опасно и не изисква премахване на лактацията.

Неонаталната жълтеница е най-разпространеният тип. Не се прилага за патологии, не изисква лечение. Проходи от само себе си, не причинява усложнения.

патологичен

Тя се свързва със сериозни заболявания на вътрешните органи на бебето. Изглежда само няколко дни след раждането. Тя се представя от различни видове.

  • хемолитична

Това се дължи на проблеми с кръвоносната система: поради резус конфликт на майката и бебето, несъответствие в кръвните групи, несъвместимост с антигени. Той се проявява само в 1% от случаите. Това е генерично желе в новороденото, тъй като то се разпознава незабавно през първите дни и часове след раждането.

Жлъчката не е отделена от черния дроб поради аномалии в структурата или работата на жлъчните пътища и жлъчните пътища. Най-честата причина е раждаемостта или генетичните нарушения. Той се появява само след 2-3 седмици след раждането.

В кръвоносната система има специална бариера, която не позволява на токсичните вещества да преминават към мозъка, като ги филтрират. Но при твърде високо ниво на билирубин той не може да се справи с товара. В този случай е възможно унищожаването на нервните клетки. Симптоми - летаргия, отказ за ядене, монотонен вик, преобръщаща глава.

  • спрежение

Това се дължи на лоша чернодробна функция. Ензимите не свързват билирубина и не го отстраняват от кръвта.

Диагноза след увреждане на чернодробните клетки от бактерии или вируси.

Нищо опасно и само по себе си преминаваща физиологична жълтеница от новородени не трябва да плаши родителите. Всичко е много по-лошо, ако е продиктувано от сериозни патологии в тялото. Да подозирате, че злонамерено и своевременно се обърнете към лекарите, позволяват симптомите на болестта.

Likbez за родители. Защо жълтеницата е конюгиране? Тази дума се формира от латинското "конюгиране", което означава "конюгат". Това означава, че това заболяване е свързано с патологията на черния дроб.

симптоми

В зависимост от вида на заболяването симптомите на желето може да са различни. Ако те не надхвърлят нормата и свидетелстват само за физиологичната форма на заболяването, не е необходимо да атакувате алармата. След 3 седмици всичко ще свърши добре. Но ако се добавят към тревожните признаци на по-сериозна патология, това трябва да се съобщи на лекаря - и възможно най-скоро.

Симптоми на физиологичното пожълтяване

  • Кожата и бялото на очите придобиват жълт, почти оранжев оттенък;
  • малки нарушения на изпражненията.

Симптомите на патологичните рани

  • По-силен жълт цвят на кожата;
  • забелязани кръвоизливи, натъртвания;
  • вълнообразен ход на заболяването: цветът на кожата периодично се възстановява до розово и след това се връща в иктерични;
  • детето е потиснато и бавно, отказва храна;
  • повишен мускулен тонус на мускулите;
  • монотонен или силен пронизващ плач;
  • тъмна урина;
  • обезцветени изпражнения;
  • конвулсии;
  • забавен пулс;
  • ступор или кома.

Клинична картина на специфични патологии

  • Летаргия, отказ от хранене, монотонен вик, наклон на главата, гърчове, отслабване на смучещия рефлекс - симптоми на ядрена жълтеница;
  • запазването на иктериуса на кожата след 3 седмици, тъмната урина и обезцветените изпражнения показват сериозни патологии на жлъчните пътища;
  • ако кожата и склерата стане жълт скоро след раждането, детето е апатичен и сънливи, и когато диагнозата разкри увеличен далак и черен дроб - е хемолитична жълтеница;
  • кожата става жълт цвят с зеленикав оттенък в рамките на 2-3 седмици след раждането, стол необичайно светъл, запечатани черен дроб, далак повишени - симптоми на механичен вид заболяване.

Колкото по-скоро родителите разпознават опасен тип жълтеница при новородено, толкова по-бързо лекарите ще предпишат лечението и ще могат да помогнат. Много често се губи ценно време и усложненията, които засягат целия следващ живот на детето, не могат да бъдат избегнати. За да се предотврати това, е необходимо задължително диагностициране на болестта.

Разграничаване на желе от хепатит! При хепатита новороденото има треска и кожата става жълта и внезапна.

диагностика

Само лабораторни показатели могат точно да определят кой жълтеница има новороденото - безвредна физиологична или опасна патологична. Могат да бъдат проведени следните проучвания за тяхното получаване:

  • кръвен тест: общ и за билирубин;
  • Тестът Coombs за хемолиза;
  • Ултразвук на коремната кухина;
  • консултации на ендокринолога, хирург и други специалисти.

Таблица на нормата на билирубин при новородени

Таблица на нормалните индекси на директен и индиректен билирубин

Според нормите директният билирубин не трябва да бъде повече от 25% от общото, косвено - най-малко 75%. В зависимост от получените резултати ще бъде направена точна диагноза (не само желето, но и болестта, която го е предизвикала) и лечението е предписано.

Полезна информация. Тестът Coombs се провежда веднага след раждането, като се използва кръв след обрязване на пъпната връв.

лечение

Всички родители са загрижени как да третират желето, така че да преминава възможно най-бързо. Такива бебета са под постоянен надзор на лекар, но ако това е физиологично заболяване и е в нормални граници, терапията не се изисква. Ако се открие патология, лечението може да придобие различна ориентация: антивирусна, антибактериална, холеретична, детоксикационна или имунна.

лекарства

Ако стойностите на билирубина са извън скалата, предписани са специални препарати за желе.

  1. Ursofalk - лек за жълтеница за новородени под формата на суспензия, насочена към защита и поддържане на нормална чернодробна функция. Зададен с проточен растер. Дозировка - 10 mg на 1 kg телесно тегло.
  2. Хофитол е друго ефективно лекарство за ледени висулки под формата на разтвор, основаващ се на естествен екстракт от артишок, който активира изтичането на жлъчката и опростява работата на черния дроб. Определете от 1 до 3 капки 3 пъти на ден.
  3. Инфузионна терапия с фототерапия за възстановяване на водния баланс: глюкозни разтвори, електролити, сода, мембранни стабилизатори, кардиотропични средства. Такова лечение задължително изисква продължителна жълтеница.
  4. За нормализиране на черния дроб може да се определят Zixorin, Phenobarbital, Benzonal.
  5. Когато билирубинът се абсорбира от червата, се използват сорбенти: Enterosgel, Polyphepanum, Smecta, Activated Carbon.
  6. Мастноразтворими витамини: холекалциферол (D3), ретинол (А), токоферол (Е), филохинон (К).
  7. Микроелементи: фосфор, цинков сулфат, калций.

Интересен факт. В сърцето на лекарството от жълтеницата Urosofalka - ursodeoxycholic киселина, която се съдържа в мечка жлъчка. Към днешна дата е научено да се произвежда в лабораторията.

Процедури и фототерапия

С тази болест може да вземе решение за следните процедури:

  • кръвопреливане при диагностициране на ядрена жълтеница;
  • чернодробна трансплантация с цироза.

Също така, когато детето е заклещено, слънцето се нуждае от лъчи на слънцето, но в толкова малка възраст те могат да бъдат опасни, така че е предписано лечение с лампа - фототерапия. Под въздействието на ярка светлина, вредният билирубин се екскретира активно. Тази процедура е абсолютно безопасна. Бебето се поставя под него няколко часа на ден, ако няма усложнения. При тежко протичане на болестта, той ще бъде под него почти през целия ден.

Апарат за фототерапия за лечение на жълтеница при новородено

Родителите трябва да разберат, че желязото не винаги е необходимо за новородено, за да се нуждае от терапия. Ето защо не е нужно да се изненадвате и да се възгордявате, ако детето стане жълто и той и майка му се освобождават от болницата. Но дори това е възможно само в случаите, когато кръвните тестове са в ред, съдържанието на билирубин в организма не надвишава мащаба и няма вътрешни патологии, открити от лекарите. Съответно и у дома бебето не се нуждае от лечение.

Народни средства за защита

Самостоятелното лечение в домашни условия с жълтеница при новородено се извършва само с разрешение на лекаря. Дори и най-безобидният, на пръв поглед лек, препоръчан от съсед или майка, може да бъде много опасен за един малък организъм, много от които просто се адаптират към нова среда. Сред най-препоръчителните лекарства, одобрени от педиатри, можем да отбележим следното:

  • тинктура от корена на глухарче: 3 капки 4 пъти на ден;
  • добър лек за желе - тинктура от люцерна: 2 капки 4 пъти на ден;
  • разтвор на активен въглен: 10 гр., натрошен в прах от въглища, разреден в 50 мл варена топла вода, давайте на бебето на всеки 2 часа за 1 пипета;
  • бульон на кураж;
  • инфузия на царевични стигми;
  • след хранене, прикрепете на новороденото от страна на черния дроб бандаж, напоен с магнезиев разтвор;
  • чай "Колекция за кърмачка": напитка ежедневно за 1 литър.

Не е възможно да се използват няколко фонда от този списък наведнъж, тъй като много от тях са взаимно изключени един за друг или тяхната съвкупност ще бъде твърде силна, за да се отрази на малък организъм. Много по-голяма полза за новороденото, страдащо от пожълтяване, ще бъде лекувано правилно.

Тайните на фитотерапията. Люцерна е лечебно растение, богато на витамин К, което подобрява чернодробната функция.

За да избегнем желето, това не се получи, те пишеха с такава неприятна диагноза вкъщи - какво би трябвало в такива случаи родителите да направят? Правилната грижа за новороденото ще облекчи състоянието му и ще ускори възстановяването. Ето елементите, които включва.

  1. Няколко минути на ден голото дете се разпростря под лъчите на слънцето.
  2. Честото хранене и обилното пиене нормализират чернодробната функция.
  3. При галактоземията хранете бебето със смеси без лактоза и галактоза: Nutraminen, Prehistimil, NAN без лактоза.
  4. При тирозинемия се изисква диета: смес без фенилаланин, метионин, тирозин (XP Analog, Aphylenac, Lofenolac).
  5. Пълно кърмене.
  6. Диетата на мама: изключването на жълти храни, подправки, черен пипер и солени храни от диетата.
  7. Ежедневни разходки на чист въздух.
  8. Фототерапия у дома.

Ако някоя от точките на грижа за новороденото е итернално, по-добре е да се консултирате с лекар, но не и да правите нищо от себе си и да не експериментирате. Особено внимателно е необходимо да се занимавате с обработка от слънчеви лъчи, които през лятото са изпълнени с изгаряне. С правилния подход към този проблем може да се ускори възстановяването и да се избегнат усложнения.

Необходимо е да знаем. Галактоземията е наследствено генетично заболяване, непоносимост към лактоза.

усложнения

Родителите се притесняват, че жълтеницата при новородени е опасна, в резултат на това болестта може да приключи, с изключение на възстановяване. Физиологичната форма рядко е изпълнена с усложнения. Но патологичното може да доведе до следните последици:

  1. Понякога продължителната жълтеница при новородените може да причини усложнения, които впоследствие засягат нервната система, тъй като индиректният билирубин има токсичен ефект върху централната нервна система.
  2. Фототерапията с неправилно избрания режим на лечение може да доведе до изгаряния, дехидратация, хемолиза, непоносимост към лактоза, хипертермия.
  3. Последици от ядрена жълтеница - глухота, пълна или частична парализа, умствено изоставане.
  4. Токсично отравяне и интоксикация.
  5. Албуминемията е намаление на албуминовия протеин.
  6. Билирубинната енцефалопатия е увреждане на мозъка.

Познавайки колко опасна жълтеница е при новородените, родителите ще могат да оценят цялата степен на риска и да предприемат подходящи мерки, за да не се случи нищо ужасно. Много по-лесно е да се предотврати заболяването, отколкото да се лекува - ако непрекъснато мислите за превенция по време на бременност, бебето ще може да избегне проблеми с билирубина след раждането.

Прогнози за бъдещето. Съвременното ниво на медицината ще излекува дори и билирубинната енцефалопатия. Вярно, с навременна диагноза и съответствие с всички медицински изисквания.

предотвратяване

Превантивна поддръжка на желето, бъдещата майка трябва да бъде ангажирана по време на бременността и след раждането на бебето. За да направите това, достатъчно е да спазвате следните правила.

  1. Пълно хранене на майката по време на бременност.
  2. Нейното отхвърляне на лошите навици.
  3. Предотвратяване и лечение на всички заболявания.
  4. Отказ от инжекции на новородени витамин К, които се практикуват в домове за майчинство.
  5. Слънчеви бани.
  6. Често кърмене.
  7. Изобилна напитка на кърмачка.
  8. Обрязването на пъпната връв във втория час след раждането, когато се прекратява пулсирането в основата на пъпа. Това ще позволи нормализиране на кръвообращението.

За предотвратяване на пожълтяване, можете да предотвратите болестта, така че първите дни на бебето нищо не засенчи. Ако има допълнителни въпроси за това явление, по-добре е предварително да се знае цялата информация от педиатър.

Противоречив въпрос. Защо времето за обрязване на пъпната връв засяга проявата на жълтеница, лекарите все още твърдят. Няма научни доказателства за пряката зависимост на тези две факти.

Често задавани въпроси

  • Кога трябва да премине жълтеницата в новороденото?

Отговорът на въпроса, чрез колко преминава жълтеницата при новородени, зависи от вида на болестта и индивидуалните характеристики на организма. Обикновено физиологичната жълтеница се появява след 2-3 седмици.

  • Какво лампа третира жълтеницата при новородени?

Това са специални лампи, които излъчват светъл ултравиолетов лъч, спектърът на лъчите му ускорява разпадането на билирубина.

  • Жел ли е в новороденото?

За разлика от вируса на хепатита, жълтеницата при новородени не е заразна.

  • Може ли жълтеницата да се върне от новороденото?

Да, може. Но с повтарящи се прояви на болестта, спешна медицинска консултация е необходима, за да се избегнат усложнения.

  • В кой ден се появява жълтеницата в новороденото?

Тя може да започне 4-5 дни след раждането.

  • защоновороденото не преминава през пожълтяване 1или дори2 месеца?

Причините за продължителна жълтеница могат да бъдат няколко:

  • цикълът на освобождаване на билирубина е неуспешен;
  • дисфункция на черния дроб поради вродена дефект или хепатит;
  • стагнация на жлъчката поради нередности в жлъчните пътища и жлъчния мехур;
  • образуването на нов и нов билирубин поради кръвни заболявания.

Във всеки случай продължителното желиране изисква диагностициране на причините и незабавното лечение.

Ако новороденото се разболее от жълтеница, родителите трябва да следят внимателно състоянието му. Ако се чувства добре, това е физиология и нищо повече. Най-доброто лекарство в този случай е кърмата. Ако той е безбожен, често плаче, това е патология, която изисква консултация с лекар, тестове и лечение.

Има няколко извода за опасностите от измиването на козметиката. За съжаление не всички млади мумии ги слушат. 97% от шампоаните използват опасна субстанция натриев лаурил сулфат (SLS) или негови аналози. Много статии са написани за въздействието на тази химия върху здравето както на децата, така и на възрастните. По искане на нашите читатели тествахме най-популярните марки.

Резултатите бяха разочароващи - най-популяризираните компании показаха наличието на най-опасните компоненти. За да не се нарушават законните права на производителите, не можем да назовем конкретни марки. Компанията Mulsan Cosmetics, единствената, която издържа всички тестове, получи успешно 10 точки от 10 (прочетено). Всяко лекарство е направено от естествени съставки, напълно безопасно и хипоалергично.

Ако се съмнявате в естествеността на вашата козметика, проверете срока на годност, не трябва да надвишава 10 месеца. Елате близо до избора на козметика, това е важно за вас и вашето дете.