Синдром на карпалния тунел - причини, симптоми, диагноза и методи на лечение

Един от разновидностите на неврита е синдром на карпалния тунел, който води до намаляване чувствителността на пръстите, нарушава нормалното им функциониране. Липсата на навременна терапия може да доведе до мускулна атрофия и двигателна способност на ръката. Познавайки причините за това заболяване, характерните симптоми и възможните последици, няма да е трудно човек да разбере, че трябва да потърсите помощ от лекар възможно най-скоро. Трябва да проучите информацията за това как да се предпазите от заболяване, което може да остави пациента постоянно.

Какво представлява синдром на карпалния тунел

Комплекс от взаимосвързани признаци на компресионно-исхемично компресиране на медианния нерв в карпалния тунел се нарича синдром на карпалния тунел. Това заболяване има невропатичен характер, блокира нормалната флексия в областта на ръката и ръката. Има няколко синонимни имена за този синдром:

• карпален тунел;
• китката на китката;
• тунелна китка.

Карпаловият тунел (тунелът) се намира в основата на ръката, образува се от костите на китката и напречния лигамент. Чрез него в допълнение към медианния нерв преминават сухожилията на гъвкавите мускули на пръстите. В резултат на заболяването се засяга инервацията на мускулите, които са отговорни за отстраняването и контраста на палеца на ръката (способността да докосне пулпа на другите пръсти), флексията, разширението на фалангите. Пациентът изпитва болка при най-малките движения на четките.

Причини за синдрома на карпалния тунел

Статистиката твърди, че синдромът е по-вероятно да засегне жените. Той често блокира нормалната функция на четките човешката ръка, чиято професионална дейност е свързана с систематични движения флексия-удължаване на ставата на китката: офис работници, които често се използват в работата си компютърна мишка, клавиатура, пианисти, барабанисти и др. Рискът е изложен на работници, които от дълго време имат ръба неблагодарна повече от 20 ° по отношение на радиалните, улвни кости.

Синдромът на китката може да предизвика:

• Травма. Всяко травматично нараняване на ръката (натъртване, изкълчване, фрактура), което води до изтласкване на медианния нерв на китката, причинява симптомите, характерни за синдрома на карпалния тунел.
• Ревматоиден артрит. Възпалението на статута на грижите за китката, причинено от това заболяване, води до пролиферацията на меките тъкани на тунела, в които се намира медианният нерв на китката, и го стиска.
• Тендовагинитът е възпаление на съединителната тъкан на сухожилията. Това заболяване може да бъде както инфекциозно (туберкулоза на белите дробове, пръста на пръстите), така и механично: претоварване на сухожилията в резултат на продължително напрежение върху четката. Понякога заболяването се провокира от продължителния ефект на студа върху човешкото тяло.
• Течността, която се натрупва в човешкото тяло в резултат на болестни състояния. Изпотяване с менопауза, бременност, бъбречна недостатъчност и т.н., засягащи меките тъкани на канала, води до изтласкване на нервите.
• Тумор, причинен от неоплазми върху мембраните на нервните тъкани. Това е рядко. Тя се диагностицира като шванома, неврофиброма и т.н.
• Захарен диабет. Увреждането на процесите на невроните и техните процеси, характерни за това заболяване, могат да бъдат причинени от натрупването на фруктоза и сорбитол в нервните тъкани. В резултат на това средният нерв на карпалния тунел също може да страда от натиска на стените на карпалния тунел.
• Акромегалията е нарушение на хипофизната жлеза. Това заболяване е придружено от неестествена растеж на костни крайници, меки тъкани канали, които са нерви, че стимулира нервите заклещване на карпалния тунел.
• Генетика. "Квадратна китка" - вродена аномалия, при която няма достатъчно производство на смазване на сухожилията на ръката. Трансверзията на китката е по-дебела от тази на обикновените хора и оказва натиск върху нервните окончания.

Симптомите на синдрома

Синдромът на китката на тунела се развива постепенно. Тя може да засегне една или и двете четки, в зависимост от причините: системните разстройства на тялото понякога предизвикват изтласкване на средния нерв на двата крайника, професионалната дейност често води до заболяване на ръката на активната ръка. Парешата на тъканите (изтръпване, загуба на чувствителност) се появява за първи път сутринта, но изчезва до обяд. По-късно продължителността на липсата на чувствителност се увеличава - това се усеща както през деня, така и през нощта. Болестта съпътства болката под формата на изгаряне и изтръпване.

Симптомите се проявяват с течение на времето във всички пръсти, с изключение на малкия пръст, който е характерен признак на синдрома на карпалния тунел. При липса на необходимата терапия, болката се простира до вътрешната страна на предмишницата. Системните заболявания могат едновременно да повлияят на нервите на лакътната става. Пациентът изпитва слабост в ръката си, за него е трудно да държи малки предмети. В движенията има неловкост. Настъпват трофични нарушения (нарушено хранене на тъканните клетки), което може да доведе до мускулна атрофия на крайниците.

диагностика

Синдромът на карпалния тунел изисква неврологично изследване за установяване на точна диагноза и назначаване на ефективно лечение на заболяването. Човек, който спазва описаните по-горе симптоми, трябва да потърси помощ от невролог. Първоначално лекарят внимателно събира анамнеза (набор от информация, получена чрез разпитване на пациента). Ако подозирате, че има синдром на китката за диагностика, той използва серия от тестове:

• Tinel. Когато почуквате от вътрешната страна на дланта в областта на канала, пациентът чувства чувство на изтръпване в пръстите на синдрома на карпалния тунел.
• Falena. Осигурява максимално сгъване на рамото на пациента с китката и запазването на тази позиция точно една минута. Укрепването на болката и парестезията ще бъдат доказателство за свиване на медианния нерв на китката.
• Копчета. На предмишницата на пациента, поставени на маншета на устройството за измерване на кръвното налягане, изпомпване с въздух, оставете в това положение за една минута. Болката и изтръпването на местата, инициирани от медианния нерв потвърждават наличието на синдром на карпалния тунел.
• Повдигнати ръце. Пациентът се предлага да вдигне ръце над главата за 40 секунди. Увеличаването на парестезията показва компресията на медианния нерв на ръката.

Диагнозата на синдрома на карпалния тунел осигурява цялостен подход. Основните диагностични мерки за идентифициране на болестта са следните инструментални методи за изследване:

• Electroneuromyography. С помощта на специален апарат нервните окончания са изкуствено стимулирани от електрически ток. Скоростта на импулса по дължината на нерва се изчислява и се отчита наличието или отсъствието на мускулен отговор на стимулацията. Чрез определени признаци специалистът определя: функцията на който нерв е нарушен, нивото и естеството на лезията.
• Радиографията е спомагателен метод. Рентгенов китката показват наличие на счупване, изкълчване, възпалително (артрит) и така нататък. Чрез премахване на фактори влияят предизвика невролог заболяване определя истинската причина за заболяването и определя окончателна диагноза.
• Магнитно-резонансно изображение (MRI) - модерна техника, която ви позволява да получите триизмерен образ на всяка тъкан от човешкото тяло. Този метод показва наличието на дифузен оток и разширяване на сегментите на медианния нерв. С помощта на него можете да определите наличието на тумори, локализирани върху нервната черупка, лиома (пролиферация на съединителната тъкан) на периост. Това помага да се определи колкото е възможно по-точно причината, която причинява тази симптоматика на пациента.
• Ултразвукът (ултразвук) е широко използван метод за диагностициране на синдрома на карпалния тунел. С негова помощ е възможно да се идентифицират причините, допринасящи за потискането на нервната функция в канала:
• увреждане на мускулите, сухожилията и сухожилията;
• бурсит;
• патология на кръвоносните съдове;
• липом;
• синини;
• абсцес, подуване на съседни тъкани;
• патология на костите и др.

Ако лекарят подозира системен произход на причината за синдрома на карпалния тунел, пациентът трябва да премине серия от тестове за лабораторен преглед на общото състояние на тялото:

• кръв:
• да се определи нивото на захарта;
• върху тироид-стимулиращи хормони за откриване на дисфункции на щитовидната жлеза и метаболитни процеси в организма.
• за подробен анализ (съдържанието на еритроцити, левкоцити, хемоглобин и др.);
• върху ремопроби (биохимично изследване на кръвта, за да се определи наличието на възпалителни процеси в тялото, точното им местонахождение, отколкото е предизвикано);
• за определяне на циркулиращи имунни комплекси (CIC) в плазмата, показателни за възпаление на костите и меките тъкани;
• върху антистрестокиназата - анализ, който определя наличието на инфекция в човешкото тяло.
• урина за:
• определяне на нивото на глюкозата в урината;
• клиничен анализ с цел разкриване на патологията на бъбреците, пикочно-половата система и оценка на дисфункцията.

Синдром на карпалния тунел

Синдром на карпалния тунел - компресионно-исхемично увреждане на медианния нерв в карпалния канал. Проявява с болки, намалена чувствителност и парестезии в палмарно повърхността на пръста I-IV, някои слабост и неудобството при преместване четка, особено палеца захващане движение, ако е необходимо. Диагностичният алгоритъм включва изследване на невролога, електрофизиологично изследване, биохимичен кръвен тест, рентгенография, ултразвук, CT или ЯМР на областта на китката. Лечението е предимно консервативно - противовъзпалително, противоедемно, аналгетично, физиотерапевтично. Ако е непоследователна, е показана оперативната дисекция на карпалния лигамент. Прогнозата е благоприятна, при условие че лечението е навременно.

Синдром на карпалния тунел

синдром на карпалния тунел (синдром на карпалния тунел) - компресия и исхемия медиалния нерв в карпалния тунел намаляване на обема, в който се простира, преминаване от предмишницата на четката. В неврологията се говори за т.нар. тунелни синдроми. Карпаловият канал се намира в основата на ръката от палмарната му повърхност, образува се от костите на китката и напречните връзки се простират над тях. Преминавайки през него, средният нерв излиза в дланта на ръката ви. В канала под багажника на медианния нерв също преминават сухожилията на гъвкавите мускули на пръстите. На ръка средната нерв доставя на мускулите, отговорни за отвличането и противопоставянето на палеца флексия на проксималните фаланги на показалецът и средният пръст, разширение средносрочен и дистални фаланги на същия пръст. Чувствителни клонове дават тенор на повърхността на кожата чувствителност (височина на палеца), повърхността палмарно на първите три и половина на 4-ти пръстите задните дисталните и средни фалангите на 2-ри и 3-ти пръст. В допълнение, медианният нерв носи автономната инервация на ръката.

Причини за синдрома на карпалния тунел

Синдром на карпалния тунел възниква при всички патологични процеси, водещи до намаляване на обема на канала. Склонността към болестта може да бъде причинена от вродената рязкост или особеностите на структурата на канала. По този начин жените имат по-тесен карпален канал, а синдромът на карпалния тунел се проявява много по-често, отколкото при мъжете.

Една от причините за стесняването на карпалния тунел е контузия на китката: контузии, фрактура на костите китката, извадено китката съвместно. В този случай обемът на канала може да бъде намалена, не само поради измествания на костите, но също и поради посттравматичен оток. Причинява се от свръхрастеж на промяна на костите в съотношението на анатомични структури, които образуват карпалния тунел, се наблюдава в случай на акромегалия. синдром на карпалния тунел може да се развива на фона на възпалителни заболявания (синовит, теносиновит, ревматоиден артрит, остеоартрит деформиращ, остър и хроничен артрит, туберкулоза ставите, подагра) и тумори (липоми, hygroma, хондрома, синовиома) площ китката. Причината за синдром на карпалния тунел може да бъде излишно подуване на тъкани, както е отбелязано по време на бременност, бъбречна недостатъчност, ендокринни нарушения (хипотиреоидизъм, менопауза, след овариектомия, диабет), като орални контрацептиви.

Хроничното възпаление в областта на карпалния тунел е възможно при постоянна traumatization свързани с професионалните дейности, които включват множество четка флексия-разширение, например в пиано, виолончело, опаковчици, дърводелци. Редица автори предполагат, че дългата ежедневна работа с клавиатурата на компютъра също може да предизвика синдром на карпалния тунел. Статистическите проучвания обаче не разкриват значителни разлики между честотата при клавиатурите и средната честота на населението.

Сгъстяването на медианния нерв води преди всичко до нарушение на кръвоснабдяването му, т.е., до исхемия. В началото само болката на нервния багажник страда, тъй като компресията се влошава, патологичните промени засягат по-дълбоките слоеве на нервите. Първата е нарушена функция на сензорни влакна, след това - моторни и вегетативни. Дълго съществуващата исхемия води до дегенеративни промени в нервните влакна, заместване на нервната тъкан с елементи на съединителната тъкан и вследствие на това постоянна загуба на функция на медианния нерв.

Симптоми на синдрома на карпалния тунел

Синдромът на карпалния тунел се проявява с болка и парестезия. Пациентите отбелязват изтръпване, изтръпване, "лумбаго" в дланта на ръката и първите 3-4 пръста на ръката. Болката често се простира нагоре, към вътрешната повърхност на предмишницата, но може да слезе от китката до пръстите. Характеризира се с атаки на болката през нощта, принуждавайки пациентите да се събудят. Интензивността на болката и тежестта на сковаността намаляват, когато триете дланите, спускате ръцете си надолу, разклащате ги или ги махате в понижено състояние. Карпаловият синдром може да бъде двустранен, но по-често и по-сериозно засяга доминантната четка.

С течение на времето, както и сензорни увреждания наблюдава движенията трудности четка, особено тези, които изискват участието на едно вълнуващо палец. Засегнатата страна при пациенти, е трудно да се задържи една книга, да, държа на горната железопътния транспорт, дръжте на мобилен телефон в близост до ухото, отдавна контролира от движение на мотора и така нататък. Н. Има неточност и дискоординация четка движения, която е описана от пациентите, като че ли те са "всичко се обърка ". Автономната функция разстройство проявява средната нерв усещане "подуване четка", неговото охлаждане или алтернативно, чувство на покачване на температурата в него, свръхчувствителност към студен, бланширане или четка кожата хиперемия.

Диагностика на синдрома на карпалния тунел

Неврологично изследване разкрива Хипестезия регион, съответстващ на медиалния нерв инервация зона, намаляване на силата на мускулите инервирани Seredinny нерв, автономни промени кожата четка (оцветяване и температура кожата, жилки). Проведените допълнителни тестове, които отчитат: Falena симптом - появата на парестезии или изтръпване в ръката, когато тя е пасивна флексия-разширение за минута, Tinel симптом - изтръпване на ръцете, което се случва, когато подслушване в карпалния тунел. Точни данни по темата на поражение могат да бъдат получени с помощта на електромиография и electroneurogram.

За да се изследва генезиса на тест на карпалния тунел синдром кръв в Руската федерация, биохимия на кръвта, рентгенов на китката и ръката, китката съвместен ултразвук, компютърна томография или магнитен резонанс на ставата на китката, когато това е необходимо - му пункция. Възможна консултация на лекар-ортопед и травма, ендокринология, онкология. Диференциране синдром на карпалния тунел е необходимо от радиалната нерв невропатия, лакътния нерв невропатия, полиневропатия горен крайник вертебрални синдроми, причинени чрез цервикална spondyloarthrosis и остеохондроза.

Лечение на синдром на карпалния тунел

Основата на терапевтичната тактика е премахването на причините за стесняване на карпалния канал. Това включва повторно позициониране на дислокациите, обездвижване на четката, коригиране на ендокринните и метаболитни нарушения, облекчаване на възпалението и намаляване на отока на тъканите. Консервативната терапия се извършва от невролог, ако е необходимо заедно с други специалисти. Въпросът за хирургичното лечение се решава с неврохирург.

Консервативни терапии са сведени до обездвижване засегнатата автобуса ръка за период от около 2 седмици, притежаващи противовъзпалителна, аналгетична, анти-лекарствена терапия. Използвани НСПВС (ибупрофен, индометацин, диклофенак, напроксен, и т.н.), в тежки случаи, дестинация прибегне до глюкокортикоиди (хидрокортизон, преднизолон), когато се експресира болков синдром извършва терапевтична област блокада китката до въвеждането на локални анестетици (лидокаин). Антидиареалната терапия се провежда с диуретик, главно фуроземид. Положителен ефект се постига чрез терапията с витамини с лекарства gr. В, кал, електрофореза, фонофореза, компреси с диметилсулфоксид. Намаляване исхемия медиалния нерв позволява съдова терапия с пентоксифилин, никотинова киселина. След постигане на клинично подобрение, за да се възстанови функцията на нервите и мускулната сила четка се препоръчва физиотерапия, масажи ръце, миофасцинална масаж четка.

С неефективността на консервативните мерки карпалния синдром изисква хирургично лечение. Операцията се състои в разрязване на напречния лигамент на китката. Извършва се на амбулаторна база с помощта на ендоскопски техники. При значителни структурни промени в областта на карпалния канал поради невъзможността да се използва ендоскопска техника, операцията се извършва с отворен метод. Резултатът от интервенцията е увеличаване на обема на карпалния тунел и отстраняване на компресията на медианния нерв. След 2 седмици след операцията пациентът вече може да извършва ръчни движения, които не изискват значително натоварване. Въпреки това е необходимо няколко месеца, за да се възстанови изцяло четката.

Прогноза и профилактика на синдрома на карпалния тунел

С навременното цялостно лечение, синдромът на карпалния тунел, като правило, има благоприятна прогноза. Обаче около 10% от случаите на компресия не отговарят дори на най-оптималното консервативно лечение и изискват операция. Най-добрата постоперативна прогноза са случаи, които не са придружени от пълна загуба на чувствителност и атрофия на мускулите на ръката. В повечето случаи, месец след операцията, функцията на четката се възстановява с приблизително 70%. Въпреки това, неловкостта и слабостта могат да бъдат забелязани дори след няколко месеца. В някои случаи се наблюдава повторение на синдрома на карпалния тунел.

Превенцията се състои в нормализиране на условията на труд: адекватно оборудване на работното място, ергономична организация на работния процес, промяна на дейностите, наличие на прекъсвания. Превантивните мерки включват също така предотвратяването и своевременното лечение на наранявания и заболявания на областта на китката.

Синдром на карпалния тунел. Симптоми, лечение, превенция. Синдром на тунелната китка

Хората, много труд пред компютъра, или тези, които по занятие е необходимо често да се огъват и отпускам четката (свири на пиано, виолончело, строителни, спорт и т.н.) често са изправени пред такъв проблем, тъй като синдром на карпалния тунел, който се появява от прекомерна изтласкване или притискане на медианния нерв. Най-податливи на тунелния синдром на китката са хората, които имат физически заболявания. Освен това жените имат подобен проблем по-често от мъжете, защото вече имат карпален тунел.

Въпреки че синдромът на карпалния тунел не представлява опасност за здравето, това състояние оказва негативно влияние върху качеството на живот и работа. В някои случаи може дори да е необходимо да се промени характера на дейността. Ето защо, при първите признаци на заболяването, трябва да посетите лекар.

Причини за болестта

Следните фактори могат да бъдат приписани на причините за това заболяване:
- професионална човешка дейност, свързана с постоянни монотонни движения на ръцете;
- различни наранявания, фрактури, дистокации на четките, които водят до компресиране на медианния нерв;
- стагнация на течността в тялото поради бременност или приемане на хормонални контрацептиви;
- генетично предразположение;
- тироидно заболяване;
- захарен диабет;
- възпалителни и ревматични заболявания на ръцете;
- анормален растеж на костите (акромегалия).

Симптомите на заболяването

Първите симптоми на начално заболяване са болка, изтръпване, изгаряне и изтръпване на пръстите. Първоначално те възникват от време на време и бързо изчезват, но след известно време пациентът започва да ги чувства непрекъснато. С по-нататъшното развитие на тунелния синдром през нощта, има болка в пръстите, която може да даде в предмишницата и лакътните стави. След триене или разклащане на четката, дискомфортът изчезва. В допълнение, пациентът може да намали чувствителността на пръстите, да стане по-слаб от мускулите, затруднява за човек да държи малки предмети.

Диагностика на синдрома на карпалния тунел

За неспециалисти е трудно да диагностицират неврологични заболявания, чиито симптоми са сходни. И само опитен лекар ще може да прави диагноза правилно въз основа на проучване и преглед.

Диагнозата на синдрома на карпалния тунел се състои основно от три теста:

1. Тест за тенекия. С леко потупване на китката отвътре, пациентът изпитва изтръпване в пръстите.

2. Изпитване на Fahlen. Ако флексия и разширяване четка по-малко от една минута, пациентът започва да се чувства болка и скованост в дланта и пръстите, след диагностициране на синдром на карпалния тунел, се потвърждава.

3. Тестът на маншета. Маншетът на монитора за кръвно налягане се поставя върху ръката на пациента. При инжектиране на налягане в него малко над нормалното и задържане на около минута, човек с това заболяване чувства изтръпване и изтръпване в пръстите.

Може би ще са необходими и други методи на изследване, като например:

1. Електродиагностика, при която се измерва и регистрира скоростта на електрическата проводимост на медианния нерв.
2. ЯМР - метод, който позволява да се получи подробна картина на състоянието на човешките органи без вътрешна намеса чрез магнитни вълни. В този случай те правят снимки на гръбначния стълб.
3. Рентгеново изследване чрез лъчение. Използвайте този метод, за да правите снимки на кости.
4. Ултразвукът е метод, който използва звукови вълни за измерване на ширината на средния нерв. Това може да е необходимо, например, за да се ръководи прилагането на инжекции в патология като синдром на карпалния тунел.

лечение

На първо място е необходимо лечението на неврологичните заболявания, които са в основата на образуването на тунелния синдром. Например, при хипотиреоидизъм, се извършва заместваща терапия, като възстановяването на разочаровани функции се осъществява достатъчно бързо. При жени, които използват хапчета за контрол на раждаемостта, се предлага друг метод на контрацепция. Ако в резултат на професионални натоварвания възниква синдром на карпалния тунел, лечението включва промяна в вида на активността.

Добър ефект имат физиотерапевтичните методи: електрофореза с никотинова киселина, фонофореза с хидрокортизон, лазерна терапия, калолечение.

За успешно лечение се препоръчва да се ограничи натоварването, да се даде засегнатата ръка за почивка най-малко няколко седмици. В някои случаи се нанася гума върху китката, за да не се огъва. Като аналгетични и противовъзпалителни средства, използвани лекарства като аспирин, ибупрофен, диклофенак, nimulid и др. За да се намали подуване на ръцете, се прилагат студени опаковки, а също така се използват диуретици.

Добри резултати дават manual'nye манипулиране на четката, която се провежда с цел възстановяване на правилното положение на костите на китката и въвеждането в карпалния тунел смес анестетик (лидокаин, новокаин, и т.н.) с кортикостероиди (diprospan, хидрокортизон). Обикновено след първата инжекция пациентът чувства значително облекчение. За възстановяване, като правило, са достатъчни три инжекции от лекарството.

В ситуации, при които синдромът на карпалния тунел е хроничен, хирурзите препоръчват хирургично лечение.

Хирургично лечение

Операцията се извършва при локална анестезия в дневна болница.
Има два метода за хирургично лечение: ендоскопска процедура или отворена хирургия. В зависимост от състоянието на пациента, лекарят решава какъв вид интервенция е необходима. При провеждане на отворена операция, намаляване на кожата в посока от китката на дланта и китката изрязва широк връзки, което ограничава пространството, в което средната нерв. След всички необходими манипулации върху раната се прилагат шевове.

Ендоскопската хирургия е не по-малко ефективна, освен това при такава намеса белегът не е особено забележим. С помощта на ендоскоп, който се вкарва в разрез на кожата, хирургът обвива лигамента.

Следоперативен период

За да се избегне оток, работещото рамо трябва да се държи в повдигнато положение. Подобряване на мобилността на пръстите ви ще помогне специални упражнения. След като ефектът от анестезията приключи, чувствителността на четката ще се възстанови постепенно.

Самозасмукващите шевове, приложени към раната, изчезват в рамките на 10 дни. Ако шевовете са направени с неабсорбируеми нишки, те ще бъдат отстранени в клиниката след 10-14 дни.

Рехабилитационният процес трае около два месеца. Повечето пациенти след операцията се връщат в обичайния си начин на живот. Лице със синдром на карпалния тунел, лекувано хирургично, напълно облекчава симптомите на заболяването, рецидивите са много редки.

Народни средства за лечение на тунелния синдром

Вътрешните средства са били използвани от много години от хората за лечение на такова заболяване като синдром на карпалния тунел. Симптомите не ви притеснява, ако се работи, за да промени позицията си и да си вземе почивка за 15 минути Ако мускулите ви ще се отпуснат повече, а след това да се почувства по-добре. Можете да правите прости упражнения, например, за да компресирате гумена топка. Добър ефект е отказът да се постави лед върху зоната на китката. В някои случаи се използват различни растения за лечение, чието използване спомага за намаляване на болката в пръстите. Разбира се, преди това трябва да се консултирате с лекар.

Инфузия на краставица и ledum

Отлично натурално лекарство, което спомага за нормализиране на кръвообращението и облекчаване на сковаността на пръстите. Осолени краставици (3 парчета) трябва да се нарязват на малки парчета и се смесват с три шушулки от червен пипер. Всичко това е изпълнено с водка (0,5 л). Инфузията трябва да се постави на тъмно място в продължение на 7 дни, след това да се натовари и да се разтърка възпалената китка.

Лечение на морски зърнастец

Помощта от морски зърнастец прави добра работа за справяне с болка в ръцете на хора с болест като синдром на карпалния тунел. Лечението е както следва. Плодовете се омесват и се смесват с вода. Получената смес трябва да бъде непрозрачна. След това трябва да се затопли до 37 градуса и да скочи ръцете си за половин час. Добре е да направите лек масаж преди това.

След процедурата ръцете трябва да бъдат добре избърсвани и изолирани. Можете да използвате вълнени ръкавици или ръкавици. Лечението се извършва за един месец, след което трябва да вземете почивка в продължение на две седмици.

Тиква компресиране

Чудесно лекарство, което може да облекчи състоянието на пациента, е тиквата. При болна ръка се налага компрес от тиква каша, покрит с целофан и обвит в топъл вълнен шал. Такива загряващи тайни се извършват веднъж на ден. Продължителността на лечението е от пет до шест дни.

Обработка с амоняк и сол

От пръст скованост и усещане за парене при синдром тунел елиминира като средство: супена лъжица сол, 50 грама на десет процента амоняк и 10 грама камфор алкохол, разтворени в 1 литър вода.

Пипер и масла

Черният смлян черен пипер може да победи синдрома на карпалния тунел. Как да се лекуваме с това лекарство? Рецептата е проста: 100 грама пипер изсипете един литър растително масло и загрявайте при малък огън за поне половин час. Получената подготовка в топъл вид се разтрива в засегнатата става няколко пъти на ден.

Бульон от карамфил

Елиминира болката в ръцете и подуването е народно лекарство, като отвара от череша. Листата на растението (няколко чаени лъжички) трябва да се излеят с вода (една чаша) и да се вари в продължение на 15 минути. Извадете препарата от печката. Яжте една глътка няколко пъти на ден.

Как да намалите подпухналостта

Отокът е друг неприятен симптом на състояние като синдром на карпалния тунел. Лечението се състои в употребата на диуретични инфузии. Използването на инфузии от корените на магданоза дава отличен резултат. Една супена лъжица суровини трябва да се изсипва с вряща вода (0,5 литра) и да се влива до сутринта. Лечебната инфузия се пие през деня по гърлото.

Подобен ефект има и лек от брезовите листа бели. Няколко лъжици листни листа трябва да се изсипят с вряла вода (една чаша) и да се вари около три часа. Инфузията трябва да се консумира в четири разделени дози от 1/3 чаша преди хранене.

Bearberry има отлични диуретични и противовъзпалителни свойства. Лекарството се приготвя по следния начин: листата на растението (1 супена лъжица) се приготвят с чаша вряща вода в продължение на няколко часа. Агентът се пие на супена лъжица няколко пъти на ден.

Предотвратяване на тунелния синдром

За да намалите вероятността от заболяване като синдром на карпалния тунел, изслушайте следните препоръки.

Докато работите на компютъра, давайте приоритет на тъчпада, като се опитвате да използвате мишката по-рядко. Ако откажете да използвате мишката е невъзможно, опитайте се да държите четката прави, докато работите. Обърнете внимание на позицията на ръката - от лакът до четката трябва да лежи на масата.

Използвайте удобни модели на мишка и клавиатура, добра покупка ще бъде подкрепа за китката, което ще намали стреса в четката при работа. Ако трябва да отделите много време на компютъра, сменете стола си с този с подлакътници.

Ако често въвеждате текст на лаптопната клавиатура или нетбук, от време на време ги свързвате с клавиатурата от стационарен компютър.

Ако започнете да се чувствате уморени, прекъснете малката гимнастика, за да почистите четките си. Стискайте и разколете пръстите си няколко пъти, завъртете ръцете си в различни посоки, пляскайте с ръце, закопчайте пръстите си в ключалката. Можете да запазите играчка на работния плот, която ще ви напомня за необходимостта от загряване и която можете да използвате за гимнастика. Изключително подходящи за тази цел са розарията, perebiraya мъниста един по един ще премахне напрежението в ръцете си. Можете да хвърлите две топки в дланта на ръката си.

Ако знаете, че ще трябва да заредите китката си за дълго време, загрявайте ръцете си и започнете гимнастика. Можете да направите вана с топла вода.

Синдромът на тунелната китка значително усложнява живота. В повечето случаи го печелите, като вършите обичайната си работа. Използвайки нашия съвет, можете да се предпазите от тази патология или да облекчите състоянието си, ако симптомите на болестта вече са се проявили.

Синдром на карпалния тунел: симптоми и лечение

Синдромът на карпалния тунел се отнася до състояние, което се развива по време на травма или компресия на медианния нерв, разположен в карпалния тунел. Понякога този синдром се нарича синдром на тунела, но това не е съвсем правилно, защото има и други тунелни синдроми. С развитието на това заболяване има нарушение на чувствителността и движенията на първите три и части от четвъртия пръст.

В тази статия ще ви запознаем с причините за развитието, симптомите и начините за лечение на синдрома на карпалния тунел. Тази информация ще ви помогне да вземете своевременно решение относно необходимостта от лечението и можете да предотвратите развитието на необратими увреждания на средния нерв.

В света синдромът на карпалния тунел се открива при 1,5-3% от населението, а в половината от случаите пациентите са активни компютърни потребители. Това заболяване се счита за професионален, т. За. Колкото по-често се срещани хора, които, заради професионалната си дейност, са длъжни да правите чести и повтарящи се движения флексия и екстензия на китката (например, офис работници, отдавна работи на компютъра, шивачи, музиканти и други. ).

Този синдром е по-честа при хора на възраст 40-60 години, но може да се развие и в по-млада възраст. Според статистиката в 10% от случаите заболяването се открива при хора под 30-годишна възраст.

Експерти смятат, че най-уязвими към развитието на този синдром са тези, които работят дълги часове на компютъра. Според едно от многобройните проучвания, то се открива от всеки шести активен потребител на компютър. Според различни данни синдромът е 3-10 пъти по-вероятно при жените.

причини

Основната причина за развитието на синдрома на карпалния тунел е компресирането на медианния нерв в мястото на преминаването му през тунела, който се образува от напречните връзки и карпалните кости. Компресията се причинява от възпаление и подуване на ставата, сухожилията и мускулите в самата стави или вътре в карпалния тунел. В повечето случаи причината за това поражение на медианния нерв е работа, която изисква чести и повтарящи се движения.

В допълнение към професионалните фактори, развитието на синдрома на карпалния тунел може да бъде провокирано от други заболявания и състояния:

1. Наранявания на китката. С натъртвания или навяхвания се появява подуване на сухожилията и мускулите на ръката, което води до компресия на нервите. Дислокации или фрактури, различни от подуване на меките тъкани, могат да бъдат придружени от костно изместване. Такива наранявания свиват нерва. При правилното лечение на разместване или фрактура, компресията се елиминира, но с деформация на костите или мускулните контури, нарушенията в ставата могат да станат необратими.
2. Артрит и други наранявания на ревматичните стави. Възпалението и подпухването, които се появяват с тези заболявания, причиняват компресия на нервите от меките тъкани на карпалния тунел. При продължително прогресиране на синдрома хрущялната тъкан на ставата остарява, губи еластичността си и се изтрива. Носенето и смъртта на хрущяла води до сливане на повърхностите на ставите и тяхната деформация.
3. Тендовагинит (възпаление на сухожилията). Шишките са засегнати от патогенни бактерии и се възпаляват. Тъканите в областта на китката набъбват и изтласкват нерва. Източниците на инфекцията може да стане :. рани по ръцете му, престъпник, белодробна туберкулоза, и т.н. В допълнение, възпаление на сухожилията, могат да бъдат причинени от хронични небактериалните и стрес наранявания: честото ръка и движение на ръката, продължително натоварване, излагане на студ.
4. Болести и състояния, придружени от задръжка на течности в тялото. Подуването на меките тъкани (в т. Ч. На карпалния канал) може да се наблюдава при менопауза, орални контрацептиви, бременност, хипотиреоидизъм или бъбречни патологии.
5. Тумор на медианния нерв. Такива неоплазми рядко се наблюдават. Те могат да бъдат шванмоми, неврофиброми, перинеуруми и злокачествени тумори на нервните обвивки. Техният растеж предизвиква изместване и компресиране на нерва.
6. Захарен диабет. Курсът на това заболяване се съпровожда от натрупването в тъканите на нервите на фруктоза и сорбитол. Когато се активират от ензима протеин киназа С, невроните и техните процеси се увреждат. В допълнение, метаболитно разстройство води до недостатъчно кръвоснабдяване на нервите и намаляване на тяхното хранене. Всички тези последици от диабета причиняват неинфекциозно възпаление на нервите (включително средната). Нервите стават едематозни и могат да бъдат изцедени в такива тесни области като карпалния тунел.
7. акромегалия. Това заболяване се развива дълго време и се придружава от растеж до непропорционални размери на костите на лицето и крайниците. В допълнение към костните промени се наблюдава пролиферация на меките тъкани. Увеличаването на костите на китката води до стесняване на лумена на карпалния тунел, а медианният нерв е увреден.
8. Генетично предразположение. Компресиране на средната нерв може да се наблюдава в анатомични характеристики такива четки като "квадратен китката", вроден дефицит развиват сухожилни обвивки грес или вроден дебелина напречна карпалния лигамент.

симптоми

Развитието на синдрома на карпалния тунел става постепенно. В повечето случаи е засегната една ръка, т.е. "работещ човек" (десни, дясната, левицата). Понякога се наблюдава компресия на нервите и в двете ръце (например с ендокринни разстройства или бременност).

парестезия

Изтръпването и изтръпването на пръстите е първият признак на синдрома. Парещритези се усещат от пациента веднага след пробуждането, но напълно елиминирани до обяд. С развитието на синдрома те започват да се появяват през нощта, а след това през деня. В резултат на това пациентът не може да държи четката за дълго време с тегло (с телефона, прикрепен към ухото, задържащ парапета в обществения транспорт и др.). Когато се правят опити за извършване на такова задържане, парестезията се засилва и човекът променя ръката си, за да извърши действие (премества телефона в друга, променя позицията си и т.н.).

В началото пациентът има болки от изгаряне или изтръпване. Излизайки през нощта, прекъсват съня и човек трябва да се събуди, за да свали ръката си или да разклати четката. Такива действия допринасят за нормализирането на кръвообращението в пръстите и болките се елиминират.

Болезнени усещания не се появяват в определени стави, но са често срещани. Те хващат целия пръст - от основата до върха. При отсъствие на лечение болката започва да се появява през деня. Всяко движение на четката причинява укрепването им и пациентът не може да работи напълно. При силен болков синдром болката може да хване цялата палма и да се разпространи до лакътя, което затруднява диагностицирането.

Тромави ръчни движения и загуба на сила

При влошаване на синдрома пациентът има слабост в ръката си и не може да извършва точни движения. За него е трудно да държи малки предмети (игла, бутон, писалка и т.н.), и такива действия се съпровождат от усещането, че те сами попадат под ръка.

В някои случаи има намаляване на силата на опозицията на палеца на останалите. Трудно е пациентът да го отведе от дланта и активно да се възползва от обектите.

Намалена чувствителност

Този симптом се появява със значително увреждане на медианния нерв. Една трета от пациентите се оплакват от реакция към внезапна промяна на температурата или настинката: усещане за парене или болезнена скованост се усеща в ръката. В зависимост от степента на тежест на заболяването, пациентът може да не усеща леко докосване до ръката или щифт с щифт.

Атрофия на мускулите

Подобна промяна в мускулите се наблюдава при отсъствие на лечение в късните стадии на синдрома. Пациентът има визуално намаляване на размера на мускулите. В напреднали случаи се получава деформация на четката и става подобна на лапата на маймуната (палецът се придвижва към плоската длан).

Оцветяване на кожата

Нарушаването на инервацията на кожните клетки води до нарушаване на тяхното хранене. В резултат на това кожата на пръстите и областта на ръката, внушена от медианния нерв, придобива по-светъл нюанс.

диагностика

За диагностициране на синдрома на карпалния тунел пациентът се нуждае от консултация с невролог. Планът за преглед на пациента включва специални тестове, инструментални и лабораторни методи.

Тестове за синдром на карпалния тунел:

1. Тестът "Тиннел". Потупването на дланта в областта на най-тясната част на канала на китката предизвиква усещане за изтръпване в пръстите.
2. Тестът на Фален. Пациентът трябва максимално да огъне ръката в областта на китката и да я задържи така за минута. При синдрома на карпалния канал се наблюдава увеличаване на парестезиите и болката.
3. Тест за маншет. Между лакътя и китката се поставя маншета на апарата за измерване на налягането. Той се изпомпва до значителни фигури с въздух и се оставя в тази позиция за една минута. Синдромът проявява мравучкане и изтръпване в областите, засегнати от медианния нерв.
4. Изпитване на повдигнати ръце. Ръцете се вдигат над главата и задръжте за минута. При синдрома, след 30-40 секунди пациентът чувства парестезии в пръстите.

Такива тестове могат да се използват за предварителна самодиагностика у дома. Ако в някоя от тях има неприятно усещане, тогава трябва да отидете на лекар.

За да се изясни диагнозата, пациентът получава следните инструментални методи за изследване:

За да се определи причината за развитието на синдром на карпалния тунел на пациента може да се препоръча като лабораторни диагностичен техника (например, ревматоиден артрит, подагра, диабет, автоимунни заболявания, хипотиреоидизъм и др.):

• биохимия на кръвта;
• анализ на кръв и урина за захар;
• анализ за тироид-стимулиращи хормони;
• клиничен анализ на урина и кръв;
• кръвен тест за ревматични тестове (ревматоиден фактор, С-реактивен протеин, анти-стрептолизин-О);
• кръвен тест за CEC (циркулиращи имунни комплекси);
• кръвен тест за антистрептокиназа.

лечение

Лечението на синдрома на карпалния тунел винаги започва със спазването на защитен режим, който позволява да се премахне натоварването от китката. При отсъствието на такива мерки терапията е неефективна.

Режим на охрана за синдром на карпалния тунел:

1. Когато се появят първите признаци на синдрома, четката трябва да бъде фиксирана със специален фиксатор. Такъв ортопедичен продукт може да бъде закупен в аптека. Тя позволява да се намали амплитудата на движенията и да се предотврати по-нататъшно травматизиране на тъканите.
2. В продължение на две седмици напълно да се откажат от дейностите, водещи до появата или усилването на симптомите. За да направите това, е необходимо временно да промените работата и да изключите движенията, които причиняват болка или парестезия.
3. Нанесете студено 2-3 минути 2-3 пъти на ден.

Допълнителният план за лечение на синдрома на карпалния канал зависи от тежестта на симптомите. Ако е необходимо, се допълва чрез третиране на основното заболяване, което причинява свиване на нерв (например, ревматоиден артрит, травма, хипотироидизъм, бъбречно заболяване, диабет, и др.).

Местно лечение

Този вид терапия ви позволява бързо да премахнете острите симптоми и неприятните чувства, които притесняват пациента.

компреси

Различни многокомпонентни състави могат да бъдат използвани за извършване на компресиране, което позволява да се елиминира възпалението и подуването на тъканите на карпалния тунел.

Една от версиите на композицията за компреси:

• Димексид - 60 ml;
• Вода - 6 ml;
• Хидрокортизон - 2 ампули;
• Лидокаин 10% - 4 ml (или Novocaine 2% - 60 ml).

Такива компреси се извършват ежедневно. Продължителността на процедурата е около час. Полученият разтвор от препаратите може да се съхранява в хладилника в продължение на няколко дни.

Въвеждането на лекарства в канала на китката

Лекарят с помощта на специални дълга игла извършва въвеждане на карпалния тунел на смес от разтвори на локален анестетик (лидокаин или новокаин) и глюкокортикостероид хормон (хидрокортизон или diprospana). След въвеждането на такъв състав, болката и други неприятни усещания се елиминират. Понякога те могат да се усилят през първите 24-48 часа, но след това започват постепенно да се понижават и изчезват.

След първото прилагане на такъв състав, състоянието на пациента се подобрява значително. Ако симптомите на синдрома се завръщат след известно време, тогава се извършват още две подобни процедури. Интервалът между тях трябва да бъде най-малко 2 седмици.

Медицинска терапия

Изборът на лекарства, дозировката и продължителността на приложението им зависи от тежестта на заболяването и придружаващите го патологии. Следните лекарства могат да бъдат включени в плана на лекарствената терапия за синдром на карпалния тунел:

• витамини от група В (В1, В2, В5, В6, В7, В9 и В12): Милгама, Невробион, Невробекс, Доплерхер, Беневрон и др.;
• нестероидни противовъзпалителни средства: Xefokam, Dicloberl, Aertal, Movalis и др.;
• вазодилататори: Пентилин, Никотинова киселина, Трентал, Ангиофлукс;
• диуретици: хипотиазид, фуроземид, диакарб и др.;
• антиконвулсанти: габапентин, прегабалин;
• мускулни релаксанти (лекарства за мускулна релаксация): Sirdalud, Midokalm;
• глюкокортикостероиди: Metipred, хидрокортизон, преднизолон;
• антидепресанти: дулоксетин, венлафаксин.

физиотерапия

Физиотерапевтичните методи за лечение могат да бъдат използвани на фона на лекарствената терапия или за рехабилитация на пациенти след хирургическа операция.

За лечение на синдром на карпалния тунел може да се използва следното:

• акупунктура;
• методи на ръчна терапия;
• фонофореза;
• лечение с ударна вълна.

Назначаването на физиотерапевтични процедури е възможно само при липса на противопоказания за тях.

Хирургично лечение

Изпълнението на операцията със синдрома на карпалния канал се препоръчва, когато други методи на лечение са неефективни и симптомите остават в сила в продължение на шест месеца. Целта на такива хирургични интервенции е да се разшири луменът на канала и да се премахне натискът върху медианния нерв.

Операциите се извършват при локална анестезия и могат да се извършват по следните методи:

1. Отворен метод. В областта на китката се прави разрез (около 5 см) и се извършва пресечна точка на карпалния тунел.
2. Ендоскопска операция. В областта на китката се извършват два малки (до 1,5 см) разрез. Един от тях въвежда специален ендоскоп, а в другият - инструмент за дисекция на връзките на китката. Когато се използва друг метод, такава намеса може да се извърши само чрез един малък разрез.

След като операцията завърши, върху ръката се полага мазилка за няколко дни. За рехабилитацията на пациента се предписва тренировка за физически упражнения и физиотерапия. В рамките на 3 месеца след интервенцията функциите на четката се възстановяват на 70-80%, а за половин година - напълно.

След завършване на лечението, пациентът може отново да се върне към нормална работа, но при липса на промени в условията на работа съществува висок риск от повторно рецидив на заболяването.

На кой лекар да кандидатствате

Ако подозирате, че се развива синдром на карпалния тунел, трябва да потърсите помощ от невролог. За диагностика и изясняване на причините за заболяването лекарят може да предпише най-различни инструментални и лабораторни методи за изследване :. Electroneuromyography, рентгенови лъчи, ултразвук, ядрено-магнитен резонанс, кръвни изследвания и др лекар ще се консултира с лекар или друг специалист, ако е необходимо.

Синдромът на карпалния тунел става все по-често заболяване, дължащо се на въвеждането на компютри в много области на дейност. Съвременното започване на лечението и приемането на мерки за предотвратяване на повторното му развитие в много случаи позволява да се отърве от него или да се развие постоянна ремисия.

Хирургът НА Карпински говори за синдрома на карпалния канал:

Синдром на тунела: Причини, симптоми, лечение, превенция

Тунелният синдром се отнася до групата на компресионно-исхемичните невропатии - заболявания на периферните нерви, които не са свързани с инфекциозни и вертеброгенни фактори. Притискането на медианния нерв в карпалния тунел е следствие от удебеляването на нервните влакна или уплътняването на околните сухожилия. Причините за патологията могат да бъдат механични наранявания, ставни възпаления, тумори, ендокринопатии. По време на компресирането на нервната тъкан, кръвоснабдяването на нервите е нарушено. Подобни промени се наблюдават при редовно пренатягане на същите мускули на китката.

Синдром на тунелната китка е професионално заболяване на хора, които извършват същия тип движение с ръцете си по време на работа. Тази патология засяга касиерите на хранителни магазини, компютърни потребители, художници, фризьори, цигулари, миньори, навигатори, китаристи. При жените заболяването е много по-често, отколкото при мъжете, което се свързва с относително малък обем на карпалния тунел. Първите клинични признаци на заболяването се появяват след 30-45 години, а пикът му пада на 50-60 години. Четка на тунелния синдром - хронично заболяване с чести промени в обострянето и ремисията, проявявани от болка, парестезия, двигателна дисфункция. Тези клинични признаци имат различна степен на тежест.

Към същата група невропатии е синдром на улнарен тунел. Нараняванията на лакътната става водят до възпаление и поражение на арката на сухожилията. Тя се сгъстява, каналите се стесняват. Развитието на тунелния синдром на улнен нерв е най-силно засегнато от индивиди, които изпитват постоянно компресиране на улнералния нерв.

вторият най-често срещан синдром на улнарен тунел

Освен това ще разгледаме по-подробно тунелния синдром на китката, който представлява огромното мнозинство от случаите на заболяването.

Има два типа компресионно-исхемична невропатия на ръката:

• Първична - независима патология, която не зависи от други процеси, протичащи в тялото. Обикновено причината за първична невропатия е претоварването на мускулите на китката, както и продължителното и прекомерно въздействие върху ставата.
• Вторичен - симптом или усложнение на всяко заболяване на тялото. Системните заболявания на съединителната тъкан, артрозата, артритът се проявяват чрез тунелния синдром.

Синдром на карпалния тунел е открит от хирург от Англия Pejet през 1854. Той първо описва клиничните признаци на заболяването и механизма на неговото развитие. В настоящата патология се диагностицира изключително рядко. Нейната патогенеза и етиология са слабо разбрани, поради което тунелният синдром е слабо разпознат и разкрит. Ако оставите този проблем без внимание, могат да се развият негативни последици.

причини

Тунелният синдром се развива с намаляване на размера на карпалния тунел или увеличаване на обема на тъканите в него. Основната роля в развитието на компресионно-исхемичната невропатия се дава на наранявания във всекидневния живот, на работното място или по време на спорта.

Причините за такива процеси са:

1. разтягане, навяхвания и фрактури на китката,
2. бременност и свързаното с това подуване на меките тъкани,
3. дългосрочен прием на орални контрацептиви,
4. период на лактация,
5. диабет,
6. дисфункция на щитовидната жлеза или нейното отстраняване,
7. прекалена пълнота
8. нарушаване на водния баланс,
9. хормонален дисбаланс,
10. акромегалия,
11. бъбречна недостатъчност,
12. остра загуба на тегло,
13. амилоидоза,
14. ревматоиден артрит,
15. подагра,
16. хематологични заболявания,
17. тумор, деформиране на китката,
18. наследствено предразположение.

В редки случаи невропатията се развива в резултат на остри инфекциозни заболявания: тиф или тиф, туберкулоза, сифилис, бруцелоза, херпес. Тунелният синдром може да бъде причинен от съдова патология. Спазът или тромбозата на кръвоносните съдове води до исхемия на тъканите, доставяне на кръв към нея, оток и компресия на нерва в канала.

Фактори, допринасящи за развитието на патологията:

• интензивен спорт,
• повтаряща се монотонна активност,
• хипотермия,
• треска,
• продължителна вибрация,
• лоши навици.

Каналът, състоящ се от твърди тъкани, надеждно защитава средния нерв от екзогенни фактори. Постоянното натоварване в една и съща област води до постоянна деформация. В същото време, нервните влакна са засегнати, трофичните меки тъкани са нарушени. Тунелните тъкани се сгъстяват, разхлабват и набъбват, няма свободно пространство в канала, натиск върху нерва става максимален. По това време се появяват първите клинични признаци на синдрома. Тялото се опитва да се отърве от болестта сама. Лимфът се натрупва в ставите на ръката и промива възпалените клетки. Значителното натоварване на ръцете води до стагнация на лимфата и повишено възпаление. Ставите започват да боледуват и подуват.

Друга причина за синдрома на тунела е оток на нервните влакна, причинен от общо опиянение на тялото с отровни вещества. Някои лекарства, използвани дълго и в големи дози, могат да причинят развитие на патологията. Те включват антибиотици, диуретици, вазодилататори.

Категории на населението в риск:

1. Лица, които по естеството на своята работа извършват един и същ вид движение с четка;
2. възрастни хора;
3. пациенти с ендокринопатия - дисфункция на щитовидната жлеза, панкреаса или хипофизната жлеза;
4. пациенти със заболявания на костите и ставите;
5. хора с нелечими заболявания - васкулит, ревматизъм, псориазис и подагра.

Патологията, която се развива на фона на системно заболяване, води до загуба на еластичност на ставния хрущял, стареене и крекинг. С течение на времето засегнатата хрущяла изчезва, а ставните повърхности се сливат. Такива деформации нарушават напълно анатомичната структура на ръката.

симптоматика

Симптомите на синдрома на тунела се увеличават, когато нервният багажник е притиснат.

• Клиничните признаци на начален етап са неприятни усещания и дискомфорт в четка, възникващи след дълъг товар на дадено място на тялото. Пациентите се оплакват от треперене, сърбеж и леко изтръпване в крайниците. В началния етап симптомите са временни. Когато се разклащат ръцете или се променя позицията на ръцете, усещанията за дискомфорт изчезват.
• Стесняването на канала се проявява чрез остра болка в ръката, която се увеличава след натоварването. Горният крайник е изтръпнал при пациентите. Всяко движение на китката в китката причинява непоносима болка. Изтръпването, изтръпването и тежестта в ръцете стават неприятни и досадни. Болката и парестезиите се локализират в областта на първите три пръста на ръката. Те се появяват през нощта или рано сутринта. Изтръпването и намаляването на чувствителността на крайниците я лишават от мобилност.
• Значително стесняване на тунела се проявява чрез скованост на засегнатата става, хипотония и хипотрофия на мускулните влакна. С това болката и изтръпването продължават и се засилват. Пациентите имат общи симптоми: безсъние, раздразнителност, депресия. Конвулсиите и постоянната болка са отстранени от коловоза. Човек вече не може да вдига тежък предмет, да набира номер на мобилен телефон, да работи с мишка на компютър, да кара кола. Нарушават фините моторни умения, цветът на кожата се променя. При пациентите се наблюдава слабост при свиване на ръката, слабост на флексията на първия и втория пръст, особено на крайните фаланги. Значително намалява чувствителността на палмарната повърхност на първия и втория пръст.

Болният синдром е основният клиничен признак на патологията. Пациентите се оплакват от изгаряне или изтръпване в ръцете, възникващи през нощта и смущаващ сън. Пациентите се събуждат, за да разклатят ръцете си. Притокът на кръв към пръстите намалява тежестта на болката. При пренебрегвани случаи болката настъпва не само през нощта. Тя измъчва пациентите денонощно, което се отразява на тяхното нервно и психическо състояние и води до нарушаване на ефективността. Болката често е придружено от vegetatiki и фофизьм, което клинично се проявява с отоци, хипертермия и хиперемия на китката, дланта и пръстите на първите три.

Синдромът на карпалния тунел не представлява заплаха за живота, но нарушава качеството му. Интензивността и продължителността на болката се увеличават, има безсъние и раздразнителност, развиват се заболявания на нервната система.

диагностика

Диагностика и лечение на тунел синдром участва невролози и лекари, свързани специалитети - травматолози-ортопед, ендокринолози, хирурзи. Диагнозата на синдрома на тунела се състои в изследване на пациента и изключване на други заболявания с подобни симптоми.

1. Събирането на анамнеза за болестта - появата и растежа на клиничните симптоми. Пациентът е попитан подробно за причините, които са причинили болестта, предишни наранявания, естеството на болката, движенията, които ги предизвикват.
2. Инспекция - оценка на чувствителността на пръстите и силата на мускулите на ръката, използвайки автомобилен динамометър.
3. Има няколко функционални теста за идентифициране на лезии в нервния ствол. Те включват симптом на Тиннел, маншети, повдигнати ръце. Тези диагностични процедури се извършват по различни начини, но те означават едно и също нещо. Ако пациентът изпитва изтръпване и изтръпване след теста, тогава има тунелен синдром.
4. Електронеумиографията ви позволява точно да определите местоположението и степента на увреждане на нервните влакна, нивото на увреждане на костите на нервите, които образуват китката. Електродите се инжектират в отпуснатия мускул на болния крайник и се измерва неговата контрактилна активност. На монитора изследователските данни се появяват под формата на крива с различна амплитуда. Когато медианният нерв е компресиран, скоростта на упражнението се забавя.
5. MRI, рентгенови лъчи и ултразвук - техники за подпомагане, които откриват вродени ръка, счупвания и изкълчвания с наранявания и за оценка на промените в тъканите на опорно-двигателния апарат.

лечение

Лечението на синдрома на тунела е насочено към предотвратяване на още повече нарушения на средния нерв. Пациентите се подлагат на противовъзпалителна и противоедемна терапия, облекчавайки болката и дискомфорта. Лечението на основното заболяване, проявяващо се при синдром на тунела, е предпоставка, а неговото изпълнение може да доведе до чести рецидиви и развитие на усложнения.

Когато се появят първите признаци на патология, трябва да поправите китката си. Препоръчва се на пациентите да нанасят студ върху фокуса на лезиите. Ако причината за патологията е трудова дейност, тя трябва да бъде заменена.

лечение

За да се елиминират симптомите на синдрома на карпалния тунел, експертите назначават:

• НСПВС - Ibuklin, Diclofenac, Nimesil,
• кортикостероидни хормони - бетаметазон, преднизолон, дипроспан,
• диуретици - фуроземид, лаксид, хипотиазид,
• вазодилататори - Cavinton, Piracetam, Vinpocetine,
• мускулни релаксанти - "Sirdalud", "Midokalm", "
• неврометаболити - витамини от група В, "Неостигмин", "Никотинова киселина", "
• въвеждането на анестетика "Novokaina" на мястото на компресията,
• затоплящи мехлеми и фиксиране на превръзката върху китката, за да облекчат симптомите през нощта,
• компресия на "димексид", "лидокаин", "хидрокортизон" и вода,
• "Methotrexate" и други цитотоксични лекарства са предписани да потискат активността на имунната система,
• хондропротектори за възстановяване на ставите - Rumalon, Alflutop,
• хормони на щитовидната жлеза с хипотиреоидизъм,
• диабетици се предписват инсулин или хипогликемични лекарства,
• при хипертония се предписват ACE инхибитори или калциеви антагонисти.

физиотерапия

Физиотерапевтични процедури за синдром на карпалния тунел:

1. електрофореза,
2. фонофореза,
3. лечение с ударна вълна,
4. рефлексология,
5. транскараниална електроаналгия;
6. UHF терапия,
7. магнитотерапия,
8. лазерно третиране,
9. озокерит,
10. калолечение,
11. neyroelektrostimulyatsiya,
12. упражнение терапия.

Хирургично лечение

Оперативната интервенция се състои в изрязване на сухожилията, притискане на медианния нерв.

• Ендоскопската хирургия е ниско-травматична и не оставя никакви белези. Малкият размер в средния канал въвежда видеокамера и специално устройство, което разрязва връзки. След операцията върху китката се поставя мазилка.

• Отворената намеса се състои в извършване на голям разрез в дланта по средната линия. Връзката се реже, за да се освободи натиск върху медианния нерв. Периодът на възстановяване след операцията продължава много по-дълго.

На пациентите се препоръчва да движат пръстите си в деня след операцията. След 1,5 месеца са предписани физиотерапия и професионална терапия. В рехабилитационния период се показват масаж и гимнастика. Пациентите трябва да въртят ръцете, да месят дланите и пръстите. Ако е необходимо, можете да вземете аналгетик.

Видео: операция с тунелен синдром

Упражнения, използвани за обостряне на синдрома на тунела:

1. Компресиране на пръстите в юмрук.
2. Завъртане с юмруци отстрани.
3. Компресиране на дланите, разреждане на лактите.
4. Натиск на една ръка върху друга.
5. Компресиране на гумената топка.

Видео: Упражнения за предотвратяване на тунелния синдром

След нормализиране на общото състояние на пациентите с тунелен синдром, те са показали лечение в санаториум в територията Крим, Краснодар и Ставропол.

Традиционна медицина

Лечението на тунелния синдром у дома включва не само медицинска обща и локална терапия, но и използването на традиционната медицина. Най-ефективните и обичайните народни рецепти:

• Тинктура от краставица премахва изтръпването на пръстите и нормализира кръвообращението. Използва се за триене на пръстите на пациента.
• Разтеглете ръцете си в топла смес от морски зърнастец и вода.
• Китките на китката се търкат с амоняк и сол.
• Peppergrass ще помогне за лечение на синдрома на карпалния тунел.
• Отвара от бобови растения се приема вътрешно.
• Инфузията от корена на магданоз или листа от бяла бреза има анти-едематорен ефект.
• Bearberry засилва диурезата и облекчава възпалението.
• Мумията се втрива в кожата през мястото на лезията ежедневно в продължение на няколко минути.
• Горчиви, градински, терпентин бани дразнят свободните нервни окончания.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на тунелния синдром, ще помогнат за следните правила:

1. внимателно отношение към тяхното здраве,
2. поддържане на здравословен начин на живот,
3. достатъчна физическа активност - гимнастика, плуване, ходене, йога,
4. удобно сън и комфортно работно място,
5. периодични промени в положението на тялото,
6. систематични термични процедури - бани, сауни,
7. балансирано хранене,
8. предотвратяване и своевременно лечение на различни заболявания,
9. се обърнете към лекар при появата на първите признаци на патология.

Лечението на синдрома на карпалния тунел е насочено към елиминиране на болката и дискомфорта, но най-важното е да се елиминира причината за патологията. За лечение на тунелния синдром е необходимо по сложен начин да се отървем от патологията завинаги и да предотвратим рецидивите. Това заболяване значително намалява качеството на живот на пациентите. Но прогнозата на патологията сега се счита за благоприятна. Болестите на периферната нервна система са толкова разнообразни, че не винаги е възможно да се определи тяхната причина и да се направи точна диагноза. Това трябва да се отнася само за високо професионални специалисти. През последните години броят на пациентите с синдром на карпалния тунел се е увеличил, което се дължи на постоянното въвеждане на съвременна компютърна технология в живота.