Нарушаване на ритъма на сърцето: какво е това и как се лекува?

Нормалната сърдечна дейност се нарича контракция в рамките на 60-80 удара в минута. Импулсите трябва да минават на редовни интервали. Тази работа се дава на кардиомиоцитните клетки на пейсмейкъра. Под влиянието на определени причини се извършва промяна в тяхната функция. Нарушаването на ритъма на сърцето се проявява под формата на различни варианти. Когато се появят аритмии, пациентите са разтревожени от симптоми, чиято тежест се определя от тежестта на заболяването.

класификация

Защо има нарушение на сърдечната честота и какво е това? Терминът "аритмия" се отнася до промени, придружени от нарушение на последователността и редовността на миокардните контракции. Скоростта на ритъма на минута ще бъде непоследователна.

Сърдечният ритъм става различен от синусите. Това е нормално при здрави хора. Всяка причина, водеща до аритмия, може да доведе до нарушаване на жизненоважни функции, за които сърцето носи отговорност.

Най-разпространената класификация на ритъмните смущения от Джуравелва и Кушавски от 1981 г. Той включва следните варианти на патологията на сърдечно-съдовата система:

  1. Промяна в автоматизацията в синусовия възел (нонотопична аритмия):
    1. синусова брадикардия;
    2. синусова тахикардия;
    3. слабост на проводимостта на синусовия възел;
    4. синусова аритмия.
  2. Ектопичен ритъм (хетеротопна аритмия):
    1. сърдечен ритъм на сърцето;
    2. атриовентрикуларен (нодуларен) ритъм;
    3. дисоциация на атриовентрикуларната функция;
    4. идиовентрикуларен ритъм (вентрикуларен);
    5. миграция на суправентрикуларен пейсмейкър;
  3. Нарушението на ритъма, свързано с промяна в възбудимостта на миокарда:
    1. пароксизмален вариант на тахикардия;
    2. аритмия.
  4. Нарушения на ритъма по вид промяна в проводимостта и възбудимостта:
    1. фибрилация (фибрилация, флатър) на вентрикулите;
    2. предсърдно мъждене (предсърдно мъждене);
    3. предсърдно трептене;
  5. Нарушението на ритъма, свързано с промяна в проводимостта:
    1. междуатомна блокада;
    2. синоатриална блокада.
  6. Atrioventricular форма на блокадите:
    1. преждевременно възбуждане на вентрикулите;
    2. блокада на вентрикулите (клонове на патрона на His).


Всяко заболяване от горната класификация има свои собствени причини, лечение. Симптомите на нарушения на сърдечния ритъм се изразяват в зависимост от тежестта на състоянието и терапията.

Причини за нарушение на сърдечния ритъм

Когато има нарушение на сърдечния ритъм, основното значение се дава на търсенето на причина. Много от вариантите на аритмия са подобни. За да разберете какъв тип разстройство има пациентът, можете да използвате изчерпателно проучване.

Ендогенни фактори

Някои заболявания са опасни за сърдечно-съдовата система. Те включват следните причини за нарушения на сърдечния ритъм:

  1. Хронични заболявания на сърдечно-съдовата система. Когато се появят симптомите на аритмия, основното значение е свързано с исхемичните процеси в миокарда, миокардит, трансфериран инфаркт, вродени и придобити дефекти. При хората след 40 години атеросклерозата играе важна роля. Отлагането на холестерол под формата на плаки по стените на съдовете не им позволява да запазят свойствата на еластичност.
  2. Патология на нервната система.
  3. Нарушаване на метаболитните процеси под формата на хипокалиемия или хиперкалиемия.
  4. Хормонални промени, свързани с заболявания на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза).
  5. Нарушаване на ритъма на сърцето като една от проявите на ракова патология.

В някои случаи пациентите с гломерулонефрит или пиелонефрит също се оплакват от прекъсвания в работата на сърцето. Поради тази причина е важно да се помни, че патологията от други системи на органи може да наруши нормалния ритъм.

Екзогенни фактори

Някои фактори на околната среда (или активна човешка дейност) оказват неблагоприятно влияние върху организма. Те причиняват смущения в сърдечния ритъм, чиито симптоми не могат да пречат на човек дълго време. Факторите, действащи отвън, са:

  1. Възраст над 40 години. Най-често хората в тази категория започват да изпитват неприятни симптоми в сърцето, които са характерни за аритмията.
  2. Интензивна физическа активност, тежък стрес.
  3. Пушенето на тютюн, приемане на алкохолни напитки. Токсичните вещества оказват неблагоприятно влияние върху съдовете и миокарда.
  4. Краикосебелебните наранявания водят до увреждане на централната или автономна нервна система. Всеки симптом може да има отрицателен ефект върху сърцето.
  5. Не се препоръчва да пиете повече от 3 чаши кафе. Поради високото съдържание на кофеин има ускорение на контракциите, повишава се кръвното налягане. Промяната на състоянието на сърдечно-съдовата система може да доведе до аритмия.
  6. Под въздействието на анестетици, натоварването върху миокарда се увеличава. Това е една от причините за нарушаването на неговата работа.

В някои случаи не е възможно да се установи причината. Ако факторът не е ясен до края, тогава той е идиопатичен. Предразполагащите явления включват нарушение на режима на работа и почивка, затлъстяването, заседналия начин на живот.

Както възрастен, така и тийнейджър могат да се разболеят. Основните причини за аритмия на дете в ранна възраст са пороци, болести и лошо наследство. В педиатрията са дадени индивидуални препоръки в зависимост от възрастта.

Болести, при които възникват смущения в ритъма

Не само патологията на сърдечно-съдовата система води до разстройство на сърцето. Появата на признаци на заболяването е възможно, ако пациентът има:

  • атеросклероза;
  • миокардит;
  • вродени аномалии на структурата;
  • дистрофични процеси в миокарда;
  • инфаркт;
  • сърдечна недостатъчност;
  • феохромоцитом;
  • артериална хипертония;
  • херния в отвора на хранопровода на диафрагмата;
  • кардиомиопатия.

Сред пациентите, аритмията е по-често срещана, главната причина за която е нарушение на функцията на сърдечно-съдовата система.

миокардит

Миокардитът причинява възпаление на мускула. Това се случва след поражението на кардиомиоцитите чрез инфекция. Нарушаването на сърдечния ритъм става под въздействието на токсични вещества, отделяни от микроорганизми.

Клиничната картина зависи от степента на промяна в стените на органа и тежестта на процеса. Началото може да е асимптоматично. Въз основа на данните от патофизиологията, дори леко засегнатите сърдечни клетки причиняват аритмия.

Инфаркт на миокарда

Нарушаването на циркулацията на коронарните съдове води до некроза на миокарда. На местно място се формират огнища, които престават да бъдат активни. В редица случаи, при спазмите на артериите, се получава същият изход. Правилно избраният алгоритъм за остра грижа намалява риска от усложнения.

Едно от последиците от пост-инфаркта е нарушение на ритъма на сърцето. Некротизираните места в миокарда могат да бъдат големи и малки.

феохромоцитом

Образованието е тумор с локализация в адреналната медула. Той се среща в ранна възраст, в юношеска възраст и в зряла възраст. Клетките започват да произвеждат големи количества катехоламини. Те включват адреналин и норепинефрин. В редки случаи туморът става злокачествен. Този вид клетки се разпространява чрез кръвообращението към други органи.

Феохромоцитомът винаги продължава с повишаване на кръвното налягане. По време на кризата, провокирана от катехоламини, тя се увеличава драматично. По време на междуособен период той стабилно поддържа високи цифри или може да се понижи. Когато се образува дори малък тумор, сърдечният ритъм се променя. В предболничната фаза се предоставя помощ за нормализиране на натиска. Пациентът се предава в болница и след операция.

Прояви на нарушения на сърдечния ритъм

Проявите и признаците на аритмия зависят от варианта на заболяването според класификацията. Някои пациенти се чувстват задоволителни и в редки случаи се появяват неприятни признаци в областта на сърцето. Продължителният асимптоматичен курс влияе неблагоприятно върху миокарда и това състояние трудно се открива на ранен етап.

Атриовентрикуларен блок

Когато нормалната функция на атриовентрикуларния възел е нарушена, възниква дисбаланс между атриума и вентрикулите. Импулсът е затруднен, а сърцето е намален. Честотата на миокардни контракции е около 25-45 в минута. Характеристика на следните симптоми:

  • изразена слабост във фона на брадикардия;
  • задух;
  • виене на свят;
  • потъмняване в очите;
  • припадъци;

Епизодите на загуба на съзнание са характерни за атриовентрикуларната блокада. Припадъкът продължава няколко секунди.

Предсърдно мъждене (трептене)

Този вариант на аритмия е по-често срещан от други. На нея е назначен код на ICD-I 48. Скоростта на сърцето може да достигне до 600 удара в минута. Процесът не е съпроводен от координирана работа на атриума и вентрикулите. Пациентите описват рязко влошаване на благосъстоянието. Някои от тях посочват минути за такива промени.

Всичко започва с усещанията за силно сърцебиене, прекъсвания и слабост. Постепенно има недостиг на въздух, усещане за страх и болка в областта на гърдите. При възникване на фибрилация на ушната мида състоянието рязко се влошава. Всичко отнема няколко минути. През това време чувството, че "сърцето скоро ще скочи от гърдите", не излиза.

Синдром на слабост на синусовия възел

Този вариант на аритмия е свързан с образуване на импулси в синусовия възел и по-нататъшно провокиране в атриума. Брадикардия изглежда нормална при здрави хора, които са подготвени за спорт.

Хората се чувстват на паузи, докато сърцето работи и пулса се събира. С подчертан синдром има тенденция към припадък, което се предхожда от потъмняване в очите или чувство на топлина.

удара

Под въздействието на различни фактори, провеждащата система на сърцето генерира необичайни контракции на миокарда (екстрасистоли). Единичните прояви не са животозастрашаващи и рядко се усещат от хората. Когато са много или стават група, пациентите започват да правят оплаквания. Те изпитват силен сърдечен ритъм, а между паузите има пауза, която хората описват като избледняване.

Диагностика на патологията

Преди да започнете да лекувате пациента, се извършва пълен преглед. Включва прилагането на лабораторни и инструментални методи. След получаване на заключението, лекарят определя по-нататъшната тактика на лечението на пациента в зависимост от индивидуалните характеристики.

Кръвен тест

Този вариант на изследването е един от най-достъпните методи. Той включва параметрите, чрез които се определя вероятността от възпалителния процес. Това може да стане чрез оценка на нивото на левкоцитите в кръвта и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). Също така е важно да се проучи биохимичен анализ. Съставът на електролита играе важна роля за нормалното функциониране на миокарда. Дисбалансът на калий и магнезий в кръвта води до аритмия.

Липиден профил

Този тип преглед е необходим за всички пациенти. Ако ритъмът е нарушен, трябва да прецените състоянието на съдовата стена. Въз основа на резултатите лекарят започва лечение. Ако липидите с висока плътност са много малки и границите на вредния холестерол надхвърлят допустимите стойности, терапията е необходима.

ЕКГ (електрокардиография)

Инструменталният метод се счита за един от основните инструменти за определяне на нарушаването на ритъма на сърцето. Всички нарушения, възникващи в миокарда, ще бъдат отразени върху филма. Електрокардиографията (ЕКГ) разкрива следното:

  1. Източникът на ритъма, чиято задача е да генерира импулси.
  2. Честотата на сърдечните контракции.
  3. Нарушение на проводимостта от атриума до вентрикулите.
  4. Възможни извънредни миокардни контракции.
  5. Фибрилация или флатер на вентрикулите и предсърдията.

При много пациенти, с помощта на това проучване, беше възможно да се открият промени, които не се проявяват по никакъв начин.

ЕКГ Холтер

С помощта на съвременен метод за изследване е възможно да се открият промени, които електрокардиограмата е открила. Предимството е да го задържите в рамките на 24 часа. През цялото време се прикрепва сензор към пациента, който премахва всички показатели на сърдечната дейност.

Пациентът се препоръчва да води нормален начин на живот. За да не пропусне нищо от активността, започва се дневник. На страниците си обектът улавя неговата работа, стрес и други параметри, които лекарят ще препоръча. На следващия ден той се връща при своя кардиолог, за да оцени резултатите.

Мониторинг на събитията

Този вариант на изследването се провежда с помощта на портативен апарат за записване на електрокардиограмата. Удобството на метода се състои в неговото приложение само ако е необходимо. Индикациите са:

  • болка в сърцето;
  • силни сърцебиене;
  • усещане за прекъсване;
  • усещане за избледняване;
  • появата на замайване и острено главоболие;
  • предсъзнателно състояние.

След като запише данните в точното време, пациентът може да изпрати информация до своя лекар чрез телефона, като използва звуков сензор.

Тест за неблагодарна

По време на физическо натоварване в нормален режим или с изразено усилие пациентите изпитват болка. Понякога е трудно да се прецени индикаторът и поради тази причина са определени стрес тестове. Пациентът става на неблагодарна, а лекарят определя необходимото темпо.

Ако няма промени, ъгълът на наклона му се променя, увеличавайки скоростта. В случай на болка, прекъсвания и други неприятни усещания процедурата приключва и данните се оценяват. Когато сърдечният ритъм се потвърди, лечението се предписва.

Тест за накланяне

Тази процедура е вариант на описания по-горе. Нейната същност се състои в извършване на ортостатичен товар. Преди започване на изследването, пациентът се поставя на специална маса. Фиксира се с ремъци и се прехвърля от хоризонтално положение към вертикално. В процеса на изпълнение се оценяват следните показатели:

  • нивото на кръвното налягане;
  • промени в ЕКГ;
  • церебрална хемодинамика.

Когато се развие състояние на безсъзнание, причината се определя, като се използва тест за наклон.

Ехокардиография (ехокардиография)

Изследването дава възможност да се оцени състоянието на структурните елементи на сърцето, нивото на кръвния поток, налягането в съдовете. Ако има промени, свързани с възрастта или инфекциозната болест, могат да се вземат предвид и незначителни отклонения.

Електрофизиологичен метод на изследване

За да се оцени състоянието на сърцето, през носния проход се вкарва електрод в езофагуса (езофагус EchoCG). Ако е невъзможно да се извърши по този начин, процедурата се извършва по интравенозен път. Сензорът влиза в кухината и лекарят дава малък импулс. Провокира нападение от аритмия.

Ултразвук на щитовидната жлеза

Представеният метод се дава на всеки пациент с аритмия. Причината за това състояние може да бъде причинена от променената функция на щитовидната жлеза. Ако пациентът е намален, се наблюдава брадикардия и блокада, която лесно се открива с помощта на ЕКГ. При хипертироидизъм се отбелязват тахикардия и екстрасистоли.

Лечение на нарушения на сърдечния ритъм

Изборът на метода на лечение се основава на причините за аритмия, клинични прояви, съпътстващи заболявания. Той включва няколко опции:

При отсъствие на ефект сърдечните аритмии се лекуват от сърдечни хирурзи.

Наркотичен метод

За правилното избор на инструмент се провежда задълбочен преглед. При контрола на електрокардиографията се оценяват резултатите от лечението с антиаритмични лекарства. Предлагат се следните класове лекарства (в зависимост от указанията):

  1. Препарати, стабилизиращи клетъчните мембрани (1-ви клас) - "Лидокаин", "Куинидин", "Пропафенон".
  2. Бета-адренер блокери (2-ри клас) - "Метопролол", "Атенолол".
  3. Блокери на калиевия канал (3 клас) - амиодарон, Sotalol.
  4. Блокиращи калциеви канали (4 клас) - "Verapamil", "Diltiazem".

Пациентът е под медицински контрол, при необходимост той трябва да вземе тестове. В зависимост от психосоматиката и отношението на пациента към здравето му се назначава консултация с други специалисти. Може да са необходими допълнителни индикации. Те трябва да се вписват добре в таблетките за аритмия.

Нелекарствено лечение

Ако терапията е успешна и състоянието е нормално, тогава могат да бъдат назначени средства на хората. За това се използват лечебни билки, които се смесват в определено съотношение. Широко използван е коренът на валериана, мелиссу, майонеза и анасон. Съставките се комбинират, изсипват се с вряща вода и се налага около половин час. След това получената инфузия се приема в доза от половин чаша три пъти на ден.

Един от лечебните методи е правилният начин на живот и хранене. Необходимо е да се изостави тютюн, алкохолни напитки и вредна храна. За да се поддържа здравето в сърцето, се препоръчва да се пие вода (1,5-2 литра на ден). Ако има подуване, този проблем се решава с отговорния лекар.

В диетата трябва да има много пресни зеленчуци и плодове. За миокарда, банани, сушени плодове и печени картофи са особено полезни. Те са повече от други продукти, богати на калий, които са необходими за работата на сърцето.

При липса на динамика от лечението у дома, пациентът се препраща към операция. Най-често срещаните и ефективни са:

  • кардиоверсия;
  • създаването на изкуствен пейсмейкър;
  • аблация;

Кардиоверсията е показана при пациенти с вентрикуларна аритмия. Методът се основава на използването на електроенергия. Важно е правилно да се диагностицира диференциалната диагноза. Ако формата на нарушение на проводимостта е предсърдно, процедурата ще бъде противопоказана. Това се дължи на високата вероятност за образуване на кръвни съсиреци.

Ако самото сърце не се справи с проблема, тогава под кожата се поставя изкуствен пейсмейкър. Когато се открият огнища на аритмия, се въвежда катетър, чиято задача е да я унищожи, да се отстрани. Този метод на лечение ще върне пациента на пълен живот.

Усложнения на нарушенията на сърдечния ритъм

Опасността от аритмия не е само нарушение на кръвния поток в жизненоважни органи. При отсъствие на лечение са възможни последици, които включват:

  1. Инфаркт на миокарда. По време на атака на аритмия сърцето се свива в ускорен ритъм и понякога коронарните съдове не могат да се справят с товара.
  2. Ход. Образуването на кръвни съсиреци е свързано с нарушена миокардна функция. С течение на времето, форми на съсиреци, които могат да влязат в кръвоносните съдове на мозъка и да доведат до разстройство в кръвообращението в него.
  3. Вентрикуларна фибрилация. Усложненията се развиват с тахикардия, която трепери. Миокардът губи способността си да се свива и съдовете не получават кръв към органите. След няколко минути сърдечната активност спира и настъпва клинична смърт. Ако не помогнете навреме, то се превръща в биологична.

В редица случаи има пациенти с нарушения на ритъма, които имат светкавици. Посочените по-горе последици от заболяването се развиват бързо и е невъзможно да има помощ в предхождаща фаза. Този сценарий на развитие се отнася до внезапна сърдечна смърт.

перспектива

За живот и здраве прогнозата е благоприятна за ранна диагностика и лечение. Ако има усложнения и съпътстваща патология, то се оценява въз основа на тежестта, формата на аритмия, динамиката на състоянието след терапията.

Пациентите, изложени на риск от нарушение на сърдечния ритъм, трябва да си спомнят това и да избягват фактори, предизвикващи такова състояние. Когато има неприятни симптоми, както е споменато по-горе, е необходимо да се подложи на цялостен преглед. Ранното започване на лечението ще запази здравето и ще избегне усложнения.

Нарушен сърдечен ритъм

Нарушаването на сърдечния ритъм е клинично проявление, което в повечето случаи показва хода на заболяване в тялото. Както възрастни, така и деца могат да се сблъскат с такава проява. Сексуалните аксесоари също нямат значение. За да се стигне до появата на такъв знак може да има голям брой фактори, които не винаги са свързани с патологии от страна на сърцето. Освен това има и група напълно безобидни причини.

Клиничната картина ще се определя от състоянието, довело до промяна в ритъма, бързината или забавянето на сърдечния ритъм. Основните симптоми се считат за недостиг на въздух, замайване, колебания в кръвното налягане, слабост и болка в сърцето.

Идентифицирането на причините за нарушения на сърдечния ритъм може да бъде направено чрез използване на лабораторно-инструментални методи за изследване. Терапията ще бъде от индивидуален характер, но основата е приемането на лекарства и лечението с народни средства.

Нарушението на ритъма на сърцето в Международната класификация на болестите се кодира от няколко значения. Кодът на МКБ-10 е І49.0-І49.8.

етиология

Клиницистите идентифицират огромен брой причини за сърдечни аномалии, патологични и физиологични.

Патологии от сърдечно-съдовата страна, които водят до появата на основния симптом:

Втората категория патологични причини включва заболявания, които засягат нервната система. Сред тези заболявания си струва да се подчертае:

  • ВВД;
  • невроза и неврастения;
  • удар и други състояния, характеризиращи се с нарушено церебрално кръвообращение;
  • неоплазми от генезис в мозъка;
  • черепно-мозъчна травма.

Причините за нарушения на сърдечния ритъм, свързани с други вътрешни органи:

  • захарен диабет;
  • ниско или високо съдържание на тиреоидни хормони;
  • поражение на надбъбречните жлези;
  • херния на хранопровода на диафрагмата;
  • широк спектър от заболявания на дихателната система;
  • улцеративно заболяване на дванадесетопръстника или стомаха.

Физиологични източници на такъв симптом:

  • предменструален синдром е най-честата причина за аритмия при момичета в юношеска възраст;
  • менопаузата;
  • дългосрочни ефекти на стресови ситуации или нервни щамове;
  • периодът на бременността на детето - по време на бременност се наблюдава много чести увеличение на сърдечната честота;
  • злоупотреба с лоши навици;
  • неефективно хранене, по-специално пиене на много кафе;
  • недостатъчен сън;
  • продължителна хипотермия или прегряване на тялото.

В допълнение, неконтролираният прием на определени групи лекарства може да причини смущения в сърдечния ритъм, например:

  • диуретици;
  • хормонални вещества;
  • антидепресанти;
  • антибиотици;
  • съдържащи кофеин лекарства.

Нарушаването на сърдечната честота при деца и в някои случаи при юноши може да се дължи на:

  • вродени сърдечни дефекти;
  • генетично предразположение;
  • тежко отравяне с храна;
  • свръхдоза наркотици;
  • дисфункция на централната нервна система;
  • хода на инфекциозните заболявания;
  • патологията на други вътрешни органи, споменати по-горе.

Трябва да се отбележи, че основната рискова група включва хора със затлъстяване и хора на възраст над четиридесет и пет години.

В някои случаи причината за появата на такъв симптом не е ясна.

класификация

В медицината е обичайно да се разграничават следните видове нарушения на сърдечния ритъм:

  • синусова тахикардия е състояние, при което сърдечната честота достига сто и петдесет бита и по-висока за минута. При здрави хора това може да се случи на фона на стрес или силна физическа активност;
  • синусова брадикардия - в тези случаи се наблюдава напълно противоположна ситуация в сравнение с предишната. Сърдечната честота намалява под шестдесет удара в минута. Подобно нарушение при здрави възрастни се наблюдава при сън;
  • пароксизмална тахикардия - сърдечната честота варира от сто до четиридесет и двеста удара на минута, при условие, че лицето е в покой. Това условие изисква спешна първа помощ;
  • екстрасистол - нарушението се характеризира с факта, че някои части на сърцето се съкращават във времето. Създава се в случай на проблеми със сърцето, в случаи на свръхдоза наркотици, наркотици или алкохол. Трябва да се отбележи, че при децата екстрасистолът може да бъде фатален;
  • предсърдно мъждене - се различава от екстрасистола, тъй като свиването на определени групи сърдечни мускули се извършва хаотично. Честотата на контракциите на вентрикулите може да достигне сто и петдесет удара в минута, а атриума по това време по принцип не може да се свие;
  • идиовентрикуларен сърдечен ритъм, който има обратна посока на импулса - от вентрикулите до атриума;
  • нодната форма на ритъма - е доста рядко нарушение на сърдечния ритъм, но в повечето случаи се наблюдава при деца.

симптоматика

Опасността от аритмия е, че изобщо не може да се прояви, защо човек дори не може да подозира, че има такова нарушение. Поради тази причина нарушението на сърдечния ритъм често се открива по време на превантивните прегледи.

В някои случаи обаче, неизправностите в ритъма на сърдечния ритъм са съпроводени от такива симптоми:

  • недостиг на въздух, който се появява или с леко физическо натоварване или в покой;
  • усещане за "удари" в гърдите;
  • силен световъртеж;
  • намалена зрителна острота или потъмняване в очите;
  • безсмислена слабост и повишена умора;
  • детето не показва обичайна дейност и интерес към околните неща или хора;
  • синдром на болката в сърцето. Тази проява може да има различен характер, например натискане или натискане;
  • Облъчване на нежност в лявото и рамото;
  • промяна на поведението на пациента;
  • усещане за липса на въздух;
  • предсъзнателно състояние.

Трябва да се отбележи, че това не са всички признаци на сърдечна аритмия, тяхното присъствие и интензивност на проявление ще се различават от пациент на пациент.

В случай на появяване на един или повече симптоми, жертвата трябва да предостави първа помощ. На първо място, е необходимо да се обадите на екип за бърза помощ и по време на тяхното изчакване да спазвате правилата за първа помощ:

  • успокои пациента и го сложи така, че горната част на тялото да е над долните крайници - с бърз пулс, с рядък импулс, позицията на човека трябва да е обратното;
  • осигурете свеж въздух в стаята;
  • да освободи пациента от тесни и тесни дрехи;
  • на всеки петнадесет минути за измерване на индексите на кръвното налягане и сърдечния ритъм, записват ги за по-късна доставка до лекарите, които са пристигнали;
  • дайте на пациента успокоително. Ако нападението не се развие за първи път, тогава дайте тези лекарства, които са предназначени да нормализират състоянието, но при условие, че те се определят от лекуващия лекар.

диагностика

За да се идентифицират причините и появата на смущения в сърдечния ритъм, лекарят трябва:

  • да изследва медицинската история и анамнезата на живота на пациента - понякога той ще може да посочи факторите, които водят до смущения в сърдечния ритъм;
  • да извърши обективен преглед - да определи увеличаването или забавянето на сърдечния ритъм, както и да измерва кръвното налягане;
  • внимателно интервюирайте пациента, ако е в съзнание, за периодичността на аритмичните атаки, наличието и интензивността на симптоматичните прояви.

Сред инструменталните методи на изследване за нарушаване на ритъма на сърцето е:

  • ЕКГ, включително ежедневен мониторинг;
  • тест на бягаща пътека и велоергометрия;
  • трансезофагеална ЕКГ;
  • Доплер;
  • САЩ.

Сред лабораторните тестове специфичните кръвни тестове помагат да се определи възпалителното увреждане на сърцето.

лечение

Какво да правим и как да лекуваме пациенти със сърдечна недостатъчност е известно от кардиолог. На първо място, е необходимо да се отървем от причината за появата на основния симптом, като за целта се предписва индивидуален терапевтичен режим. Особено внимателно подбрани лечения за деца и жени по време на бременност.

Препоръчва се коригиране на нарушенията на сърдечния ритъм, което се извършва с помощта на:

  • антиаритмични лекарства;
  • витаминови комплекси;
  • инсталиране на пейсмейкъри;
  • физиотерапевтични процедури, сред които влиянието на нискочестотно магнитно поле, въглероден диоксид и радонни бани.

В някои случаи пациентите могат да идентифицират желанието за лечение с народни средства, но това може да се направи само след консултация с лекуващия лекар. Най-ефективният от тях са:

  • цветя от невен;
  • кора от пепел;
  • цветя на синя метличина;
  • рак и копър;
  • корен на валериана;
  • листа от дива ягода;
  • мента и лимонов балсам;
  • ябълки и мед;
  • лук и целина;
  • полски хвощ и глог;
  • роза бедрата и ряпа;
  • цикория и ядки.

усложнения

Много пациенти не подозират, опасно е нарушаването на сърдечната честота. Пренебрегването на симптомите и нежеланието за търсене на квалифицирана помощ може да доведе до такива усложнения:

предотвратяване

За да избегнете проблеми с появата на нарушение на сърдечния ритъм, трябва:

  • напълно да се откаже от зависимостите;
  • водят активен начин на живот;
  • да се храните правилно и балансирано;
  • приемайте само онези лекарства, които клиниката ще назначи и със строго придържане към дозата;
  • поддържане на нормалното телесно тегло;
  • избягвайте стрес колкото е възможно повече;
  • да намали ефекта върху тялото на твърде високи или ниски температури;
  • редовно се подлагат на пълен медицински преглед.

Прогнозата за нарушения на сърдечния ритъм директно зависи от вида на разстройството, причината, която е довела до такова разстройство, своевременното лечение на кардиолога, сложната терапия и възрастовата категория на пациента.

"Нарушаване на сърдечния ритъм" се наблюдава при заболявания:

Амилоидозата е заболяване, което може да засегне всички органи в тялото. Основната причина за неговото развитие е натрупването в тъканите на протеиновия амилоид, което е нормално в тялото не трябва да бъде. По правило това увреждане на производството на белтъчини засяга тялото на хора на 60 и повече години. Най-опасното е, че АА и А1 амилоидоза може да бъде "катализатор" за заболявания като множествена склероза, недостатъчност на вътрешните органи и дори атрофия на крайниците.

Аневризмът на сърцето е изключително сериозно патологично състояние, което по всяко време може да доведе до масивна загуба на кръв и да доведе до смъртта на пациента. Сформирана аневризма поради изтъняване и издуване на инфаркт на площ, както и с всяка следваща сърдечна бутнете стените му стават по-тънък само, така че е само въпрос на определен период от време, когато не се лекува аневризма на сърцето, ще бъдат отрязани.

аномалия на Ebstein (аномалия сън Ebshtayna, Epstein аномалия.) - сърдечно-съдови заболявания, възникващи в етап на развитие на плода. Болестта се дължи на факта, че има намаляване на обема на дясната камера на кухината на фона на увеличаване на кухината на дясното предсърдие.

Антифосфолипиден синдром - заболяване, което включва комплекс на цели симптоми, свързан с нарушаването на фосфолипидния метаболизъм. Същността на патологията се крие във факта, че човешкото тяло приема фосфолипиди за чужди тела, срещу които произвежда специфични антитела.

Аортната недостатъчност е патологичен процес в сърцето, който се характеризира с непълното припокриване на отвора на аортата с клапи на митралната клапа. Това означава, че между тях се образува празно пространство, което на свой ред води до преливане с кръвта на лявата камера. Тя се простира, което го прави по-лошо да изпълнява функциите си. Това заболяване е второто най-честа сърдечна болест и често е придружено от стесняване на аортата. Аортната клапа недостатъчност е по-често диагностицирана при мъжете, отколкото при жените. В зависимост от факторите на поява, това разстройство може да бъде първично и вторично. Ето защо факторите на развитието са вродени патологии или заболявания.

Аритмия означава всички условия, при които последователността на сърдечните контракции, тяхната честота и сила, както и ритмичността са подложени на промени. Аритмия, симптоми, които се дължат на нарушение на основната характеристика на сърдечните функции (проводимост, възбудимост, автоматичност) е заглавието в едно изпълнение генерализирана заболяване, което се отнася до всяка промяна на сърдечната честота, различна от стандартната синусов ритъм.

Аритмогенен дисплазия (син аритмогенен дясна вентрикуларна кардиомиопатия, заболяване Fontana, ARVD.) - заболяване, при което постепенното заместване на нормално инфаркт на мускулната тъкан или мастна съединителна тъкан. Дясната камера е по-често засегната, а лявата лезия се получава в отделни случаи и само с прогресирането на заболяването.

Атаксията на Фридрих е генетична патология, при която не само нервната система е засегната, но и развитието на извън-неврални заболявания. Болестта се смята за доста често - с тази диагноза живеят 2-7 души на 100 хиляди от населението.

Aerophagia (син Pneumatosis на стомаха.) - функционално разстройство на стомаха, което се характеризира с поглъщане на големи количества въздух, че след известно време предизвиква повръщане. Това може да се случи както по време на, така и извън яденето. Подобно състояние може да възникне както при възрастни, така и при деца.

Блокада на краката на панкреаса (BNPG) - патология на сърдечната природа, която се изразява в нарушаване на интракардиалната проводимост, забавяне или пълно спиране на проводимостта по дължината на клоните на пакета. Принципите на непълна блокада на десния крак на снопа на Хиснус по правило отсъстват в началния стадий на развитие. Тъй като заболяването се влошава, клиничната картина ще се прояви, която се характеризира със слабост, замайване, симптоматика от разрушаването на сърдечно-съдовата система.

Pompe (. Син тип гликогеноза 2 недостатъчност киселина алфа-глюкозидаза, генерализирано гликогеноза) заболяванията - рядко заболяване, което има наследствен характер, причинява увреждане на клетките на мускулите и нервните в тялото. Трябва да се отбележи, че колкото по-късно болестта се развива, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата.

Фармакодиналната дистония (VSD) е заболяване, което включва цялото тяло в патологичния процес. Най-честата негативна реакция от автономната нервна система са периферните нерви, както и сърдечно-съдовата система. За да се лекува заболяването е необходимо, без да се провалят, тъй като в пренебрегната форма това ще има тежки последици за всички органи. В допълнение, медицинската помощ ще помогне на пациента да се отърве от неприятните прояви на болестта. В Международната класификация на заболяванията ICD-10 VSD има код G24.

Възпалението на яйчниците е остър или хроничен патологичен процес, който засяга женските репродуктивни жлези и причинява нарушаване на нормалното им функциониране. Често патологията се придружава от поражение на фалопиевите тръби - в такива ситуации заболяването се нарича салпингоофитит или адтексит.

Хемангиомът на гръбнака е заболяване, характеризиращо се с наличието на бавно развиващ се доброкачествен тумор. Представената болест може да възникне при синдром на болката или безболезнено. Неговото образуване се случва във всяка костна тъкан. Хемангиомът е един от най-често диагностицираните първични тумори на гръбначния стълб.

Хиперкалиемия е нарушение, при което концентрацията на калий в кръвната плазма се повишава над 5 mmol / l. Болестта се проявява поради нарушение на изтеглянето на калий от тялото или използването на човешка храна или наркотици с голямо съдържание.

Хиперкалциемията се определя като заболяване, характеризиращо се с висока концентрация на калций в кръвта, при която неговите стойности надхвърлят границата от 2,6 mmol / l. Хиперкалциемия, чиито симптоми често могат да отсъстват при пациента, се открива чрез изследване на кръвта. Що се отнася до основната причина за възникването му, то обикновено се определя въз основа на въпросите на пациента относно лекарствата и храненето, които той използва. Междувременно определянето на причините за хиперкалциемия намалява главно до провеждането на тези рентгенови изследвания и лабораторни анализи.

Хиперкинезата е безсъзнателно, спонтанно движение на мускулите. Патологията има различна локализация, възниква в резултат на нарушения в централната и соматичната нервна система. Болестта няма ясни ограничения по отношение на възрастта и пола. Хиперкинезата се диагностицира дори при деца.

Хиперсомния - нарушение на съня, което се характеризира с увеличаване на продължителността на почивката и проява на сънливост през деня. В този случай продължителността на съня е повече от десет часа. Рядко се среща като независимо разстройство - често усложнение на някои заболявания. След продължителен сън няма подобрение в общото състояние, има постоянна сънливост и проблеми със събуждането.

Хипертрофичната кардиомиопатия е патология, характеризираща се с удебеляване на лявата вентрикуларна стена. Стените на дясната камера страдат от това заболяване много по-рядко. В допълнение, сърдечната недостатъчност започва да се развива и е почти винаги диастолична.

Левокамерна хипертрофия (кардиомиопатия) е типичен поражение на сърцето при пациенти с диагноза хипертония. левокамерна хипертрофия, симптомите на които позволяват да се разгледа тази патология като процес, който включва структурно сърдечно адаптиране спрямо метаболитни нужди, свързани с инфаркт, но също така и промени в хемодинамичните изпълнение е доста опасни, в смисъл, че често завършване болест излиза фатално.

Хипокалиемията е патология, която възниква на фона на намаляването на количеството на микроелемент, като калий, в човешкото тяло. Това се случва по различни причини, вътрешни или външни, и може да доведе до развитие на тежки патологии. Ето защо, ако нивото на калий в урината е под 3.5 ммол / л, лекарите звукова аларма и посочва хипокалемия, изисква спешно лечение.

Хипокалцемията е патологично състояние, което се развива в резултат на електрофизиологично разстройство и се характеризира с намаляване на нивото на калций в организма. Тази патология може да бъде както остра, така и хронична. Важно е да се установи своевременно причината за прогресията на заболяването и да започне подходящо лечение, за да се избегне развитието на опасни последици за здравето. Хипокалцемия може да се появи при хора от различни възрастови категории, включително при малки деца.

Хипопротеинемията е заболяване, което води до намаляване на протеиновата концентрация в кръвната плазма, което води до развитие на други патологични процеси в организма. Особено опасно е заболяването при закъснение на бременността, тъй като провокира развитие на тежка токсикоза.

Хипотермията е патологично понижаване на средната телесна температура при мъже или жени (включително новороденото) до под 35 градуса. Условието е изключително опасно за човешкия живот (вече не става дума за усложнения): ако не осигурите медицинска помощ на лице, смъртта настъпва.

Глюкозурия - често вродено разстройство, но може да се появи под влияние на други фактори. Характеризира се с факта, че глюкозата се отделя от тялото заедно с урината, но въпреки това нивото на захарта в кръвта остава в рамките на нормалния диапазон. Този процес възниква, защото абсорбцията на глюкозата от бъбреците, която се влива в кръвта, се нарушава. Това заболяване обикновено не е придружено от проявление на някакви симптоми. Диагнозата се потвърждава въз основа на урината, при която се открива висока концентрация на захар. Понякога при диабет или по време на бременност такова разстройство може да прогресира.

Декстрокардията е вродена патология, когато се нарушава естественото местоположение на сърцето и свързаните с него съдове (органът не е в лявата част на гръдния кош, а в дясната). Простата форма на такава аномалия не изисква специфично лечение и не засяга качеството на живот на дадено лице.

Дефектът на предсърдната сепса е кардиологична патология от вродена природа, в която се образува отворена комуникация между лявото и дясното предсърдие. С тази патология се формират една или повече дупки в преградата, която разделя лявата и дясната кухини. Това води до патологично изпускане на кръв, нарушение на сърдечната и системна хемодинамика.

Диабетната невропатия е следствие от пренебрегването на симптомите или от липсата на терапия, контролираща захарния диабет. Съществуват няколко предразполагащи фактора за появата на такова разстройство на фона на основното заболяване. Основното е пристрастяването към лошите навици и показателите за високо кръвно налягане.

Разширената кардиомиопатия - е патология на главния мускул на сърцето, което се изразява в значително увеличение на неговите камери. Това води до прекъсване на функционирането на сърдечните вентрикули. Болестта може да бъде основна или вторична. В първия случай факторите на произход все още не са известни, а при второто развитие те се предхождат от появата на други заболявания.

Дисеминираната туберкулоза е специфична бактериална патология, която възниква при формирането на голям брой огнища на туберкулозен възпалителен процес с локализация в белодробните тъкани. Смята се за доста често срещано заболяване, което се диагностицира в 15% от случаите на поражение на дихателната система.

Страница 1 от 4

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Смущения в сърдечния ритъм

Аритмиите (синоним: аритмия, сърдечна аритмия, нарушения на сърдечния ритъм) - група от сърдечни заболявания, които се характеризират с нарушение на импулса или участието си в сърцето или комбинация от тези два механизма.

При аритмия има нарушение на последователността, ритъма и честотата на възбуждане и свиване на сърцето.

Има шест групи причини, които причиняват смущения в сърдечния ритъм:

1) сърдечни (сърдечни) причини (напр. Исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност, кардиомиопатии, миокардит, вродени и придобити сърдечни дефекти);

2) не-сърдечни причини. Сред тях са неврогенно (например cardiopsychoneurosis) хипоксични причини (в анемия и респираторни заболявания система) и ендокринни заболявания (болест на надбъбречната и щитовидната жлеза, диабет);

3) лекарствени (причини). В същото време аритмиите са резултат от неконтролирана или продължителна употреба на някои лекарства (диуретици, хормонални лекарства, лекарства, съдържащи кофеин, някои антидепресанти);

4) електролитни нарушения в организма (по-специално промени в концентрацията на калий, магнезий, натрий);

5) токсични ефекти (алкохол, тютюн);

6) идиопатични аритмии (които се появяват без видима причина).

В допълнение, така наречената респираторна физиологична аритмия е изолирана, което може да се забележи при здрави деца на ранна и предучилищна възраст.

Симптоми на нарушения на сърдечния ритъм

Симптомите на аритмия зависят от вида на разстройството. Те могат да варират от чувство на "прекъсвания" в работата на сърцето и леко безпокойство до тежки сърдечни нарушения до асистия (сърдечен арест).

Най-характерното е усещането за "прекъсвания" в работата на сърцето. Обикновено човек не усеща побоя на сърцето си. Когато аритмии могат да изпитат усещания за ускорена сърдечна дейност ( "сърдечен ритъм"), бие сърцето "от ритъм", "прекъсване", "трептене" или "замира" на сърцето.

Също така с сърдечни аритмии може да изпита слабост, усещане за липса на въздух, виене на свят (възможно е краткосрочна загуба на съзнание), задух, тревожност, чувство на "буца" в гърлото, тежест и болка в гърдите, появата на паника и страх от смъртта.

Ако се подозира сърдечен ритъм, електрокардиографията е задължителна. Той ви позволява да откривате промени, които са специфични за определен тип аритмия. Също така може да се извърши 24-часово наблюдение на ЕКГ, което помага за откриване на нарушения на сърдечния ритъм. Ехокардиографията се извършва, за да се идентифицират сърдечните причини за аритмия.

Освен това, могат да се извършват стрес-тестове (отстраняване на ЕКГ по време и след тренировка). В случай на неинформативна ехокардиография или за откриване на заболявания на други органи, които могат да причинят аритмия, се извършва ЯМР. За да се идентифицират не-сърдечните причини за аритмия, се провежда общ тест за урина, общ и биохимичен кръвен тест и нивото на тиреоидните хормони задължително се определя.

В зависимост от сърдечната честота (сърдечната честота), се разграничават следните видове аритмии:

  • нордокардия (сърдечен ритъм в границите на нормата - 60 - 90 удара / минута);
  • тахикардия (има увеличение на сърдечната честота - повече от 90 удара / минута);
  • брадикардия (има намаление на сърдечната честота - по-малко от 60 удара / минута).

Също така има и такива форми на нарушения на сърдечния ритъм:

1) Нарушения на автоматизацията:

  • Normotopnye нарушения на автоматизацията: синусова тахикардия; синусова брадикардия; синусова аритмия; синдром на слабост на синусовия възел.
  • Хетеротопни нарушения на автоматизацията: нисък предсърден ритъм; атриовентрикуларен ритъм; идиовентрикуларен ритъм.

2) Нарушения на възбудата:

- подреждане - неразрешени, алоаритмии (подредени - бигемини, тригеминии, квадригемини);

- честота - двойка / група, единична / множествена;

- към момента на възникване - интерполирано, рано, късно;

- от броя на източниците на възбудимост - политопичен и монотоптен;

- по източник - атриовентрикуларен, предсърден, вентрикуларен.

  • При смесени аритмии се наблюдава нарушение на възбуждането и импулсите. Има такива видове смесени аритмии:

- трептене (хаотичен, разстроен сърдечен ритъм).

При появата на симптоми, характерни за аритмията, е необходимо да се консултирате с лекар.

лечение нарушения на сърдечния ритъм

Общите препоръки включват спазване на диетата (ограничаване на мастните храни, консумиране на достатъчно пресни плодове и зеленчуци), избягване на стресови ситуации, пълна почивка.

Положителен ефект може да има и акупунктура, физиотерапия, психотерапия.

В случай на аритмия, дължаща се на друга болест, е необходимо да се лекува адекватно.

Консервативното лечение на аритмия включва употребата на антиаритмични лекарства. Ако лекарствената терапия е неефективна или когато се извършва злокачествено (животозастрашаващо) протичане на аритмия, се извършва хирургично лечение (например електрокардиостимулатор или преносим кардиотератор).

Усложненията на нарушенията на сърдечния ритъм могат да бъдат както следва:

  • сърдечна недостатъчност;
  • внезапна сърдечна смърт;
  • миокарден инфаркт;
  • тромбоемболизъм;
  • остър нарушение на церебралната циркулация.

предотвратяване нарушения на сърдечния ритъм

Essential е да се спази труд и почивка, достатъчно сън, балансирано и балансиран хранителен режим, с изключение на консерви, пържени и пикантни храни, като се избягват вредните навици, както и навременно лечение на заболявания на сърцето и други органи.

Смущения в сърдечния ритъм - причини, симптоми и лечение.

Електрическата активност на сърцето, която осигурява нормален ритъм на неговите контракции, може да бъде повлияна от редица фактори. В резултат сърдечната честота може да стане неправилна, анормално ускорена или забавена. Такива нарушения на сърдечния ритъм се наричат ​​аритмия.

Повечето сърдечни аритмии са редки при младите хора, но тяхната честота се увеличава с възрастта. Поради причини за аритмия при младите хора, прочетете тук.

Предсърдното мъждене е единственото изключение: то е предимно заболяване на възрастните хора. Тя засяга 1% от населението на възраст от 40 до 65 години и 5% от хората над 65 години. Около 50% от пациентите с предсърдно мъждене имат възраст 75 години или повече.

Така че, нека се опитаме да разберем по-подробно проблема с нарушенията на сърдечния ритъм, техните видове, причини, симптоми, методи на лечение и превенция, както и прогноза за лечението на болестта.

Сърдечен ритъм на здрав човек.

Обикновено сърцето реагира бързо на промени в двигателната активност, стрес, тревожност или болест. Навременният отговор е изключително важен - той е придружен от увеличение на сърдечната продукция, тъй като необходимостта от увеличаване на тъканите на кислород и хранителни вещества.

Какви са нормалните варианти на сърдечния ритъм?

В здраво тяло сърдечната дейност е ясно регулирана, за да осигури ефективност и оптимално функциониране на сърцето. Вълната на електрическата активност се разпространява до сърцето, като предизвиква координирани контракции на сърдечния мускул, които обикновено варират от 60 до 90 удара в минута.

По време на сън или в покой, сърдечната честота може да се забави значително. Това състояние - т. Нар. Синусова брадикардия - най-често се наблюдава при млади спортисти.

Нарушенията на електрическата проводимост на сърцето могат да доведат до развитие на аритмия.

Ускоряването на сърдечния ритъм може да бъде вариант на нормата и се нарича синусова тахикардия. Обратното на тази реакция е намаляването (понякога значително, особено при младите физически обучени хора) на сърдечната честота по време на сън или почивка, наречена синусова брадикардия. Често сърдечната честота се забавя до 40 удара в минута. По този начин сърдечната честота в здравия човек може да варира в рамките на много съществени граници.

Аритмия е състояние, при което сърдечната честота надхвърля нормата или сърдечната честота става неправилна.

Забавяне на сърдечния ритъм

Забавянето на сърдечния ритъм (брадикардия) може да се дължи на следните причини:

■ Синдром на слабост на синусовия възел. Патология, характерна за възрастните хора, при която има нарушение на функцията на синусовия възел (естествения двигател на сърдечния ритъм). Това води до забавено възбуждане на сърдечния мускул и понякога до появата на паузи в сърдечната дейност, продължаващи до няколко секунди. Тези явления могат да бъдат комбинирани с епизоди на тахикардия (ускоряване на сърдечния ритъм).

Блокада на сърцето. Импулсите, които се появяват в синусовия възел, не периодично достигат вентрикулите на сърцето поради смущения в проводната система. Най-тежката форма е пълна сърдечна недостатъчност, когато не достига импулс на синусите.

■ Поемане на лекарства. Някои лекарства причиняват забавяне на генерирането на електрически импулси в синусовия възел. Такива лекарства дават добър ефект при лечението на редица заболявания (например ангина пекторис), но тяхното предозиране може да доведе до развитие на сърдечна блокада.

■ Загуба на проводящи пътища. Коронарните сърдечни заболявания, сърдечната хирургия или използването на абатационен катетър при лечението на тахиаритмии могат да доведат до увреждане на пътищата и забавяне на сърдечния ритъм.

■ Някои редки заболявания на сърцето и щитовидната жлеза.

Нарушенията на ритъма на сърцето се появяват, когато се наруши нормалната последователност на контракциите на сърдечния мускул. Има няколко механизма на аритмия.

■ Собственият пейсмейкър (синоатриален възел) не може да стартира електрическата система.

■ В сърдечния мускул може да възникнат патологични фокуси на електрическата активност, което води до допълнителни контракции.

■ Възможно е да се наруши електрическият импулс.

Медицински причини за нарушения на сърдечния ритъм.

Някои състояния могат да предизвикат аритмии. Сред тях:

■ високо кръвно налягане;

■ исхемична болест на сърцето;

Застойна сърдечна недостатъчност;

■ кардиомиопатия (заболяване на сърдечния мускул);

Прекомерна консумация на алкохол;

■ белодробна емболия;

Приблизително една трета от пациентите с обща аритмия - предсърдно мъждене, не могат да идентифицират обективна причина за нарушения на сърдечния ритъм.

Ускоряване на сърдечния ритъм

Необичайно бърз сърдечен ритъм (тахиаритмия) обикновено се свързва с нарушаването на електрически импулси на системата за проводимостта на сърцето по време на инфаркт на заболяване или вродено сърдечно заболяване.

Причината за миокардна дисфункция и развитие на тахиаритмии може да бъде исхемична болест на сърцето, патологията на клапана, като лекарства, промяна на химическия състав на заболяването кръв и щитовидната жлеза.

При предразположени индивиди атаката на тахиаритмията може да бъде предизвикана от прекомерно пиене на кафе или алкохол.

Има два основни вида тахиаритмии:

■ При предсърдни тахиаритмии - електрически импулси с повишена честота, достигат до атриума и ги карат да се свиват с ускорена скорост. Ако честотата на импулсите надвиши определен праг, атриума губи способността за нормално свиване. Този вид аритмия се нарича предсърдно мъждене. Някои или всички импулси от атриума се предават на вентрикулите, което ги кара да се свиват и при ускорена скорост.

■ Камерна тахикардия обичайно, това е по-сериозно, тъй като тя може да наруши способността на камерите, за да напълно да изпомпва кръвта в тялото, придружено от развитието на циркулаторен шок. Камерна тахикардия може да доведе до сърдечна недостатъчност, които могат да бъдат причинени пряко тахикардия и камерни фибрилации, причинени от него.

Също така ви предлагаме да прочетете няколко прости съвета за самопомощ със силно сърцебиене.

Симптоми на аритмия.

Симптомите зависят от типа аритмия и включват: повишена сърдечна честота; повишен сърдечен ритъм; дискомфорт или гръдна болка; задух; замаяност и припадък. Много от нас знаят усещането за "избледняване" на сърцето (екстрасистоли). Това явление обикновено е безобидно и изисква преглед само с чести атаки.

Сърдечните аритмии могат да бъдат придружени от трайни симптоми или имат преходен характер (под формата на атаки или пароксизми). Често аритмията протича без изразени признаци. Въпреки това, тежките нарушения на ритъма могат да доведат до сърдечен арест или до развитие на циркулаторен шок.

Диагнозата на постоянна форма на аритмия обикновено не представлява трудност. Въпреки това, при пароксизмалния курс диагнозата може да бъде трудна поради факта, че много от нейните симптоми са относително неспецифични и могат да се наблюдават при здрави хора.

Лекарят трябва да разбере времето за появата на симптомите и връзката им с някои провокиращи фактори, като например употребата на алкохол. Диагнозата може да бъде опростена, ако има възможност да се направи оценка на ритъма и сърдечната честота по време на атаката.

Типичните симптоми на аритмия могат да включват:

■ Бързият сърдечен ритъм - най-честият симптом на тахиаритмия е усещането за трептене или треперене в сърцето. Това обаче не винаги показва наличието на заболяването, тъй като може да възникне бързо нарастване на сърдечната честота в отговор на много стрес фактори (напр. Тревожност) и е доста често срещана реакция. По-значим признак е внезапното ускоряване на сърдечния ритъм в покой и същата бърза разделителна способност на атаката, особено в комбинация с други симптоми, като например диспнея.

■ Недостиг на въздух - усещане за липса на въздух в комбинация с тахия или брадиаритмия показва нарушение на способността на сърцето да изпомпва кръв. На първо място, диспнея се наблюдава само при физическо натоварване. В бъдеще сериозните сърдечни аномалии, свързани с аритмията, могат да доведат до намаляване на сърдечния дебит дори и в покой. В такива случаи могат да се наблюдават и други симптоми на сърдечна недостатъчност - например пароксизмална нощна диспнея (събуждане в средата на нощта от усещане за липса на въздух).

Пресинкопални състояния - замайването е често срещано, което не винаги е свързано със сърдечна дисфункция, но може да бъде симптом на намаляване на артериалното налягане поради аритмия.

В тежки случаи има кратко прекъсване на съзнанието (синкоп).

■ Болка в гърдите - може да се появи при аритмични пароксими (най-често с тахиаритмии). Отличителен признак на такава болка е, че се случва само по време на атака. Болката в гърдите, наблюдавана при други условия, например при физическо натоварване или след хранене, най-вероятно има и други причини.

■ Намаляването на кръвното налягане поради аритмия може да доведе до замаяност и припадък. Синкопът (синкоп) често се проявява без никакви предишни симптоми.

■ Сърдечният арест е тежко усложнение на аритмията, придружена със сериозно увреждане на сърдечната функция. При липса на спешна медицинска помощ, тя завършва с фатален изход.

Тъй като има атака на аритмия.

Аритмичните атаки настъпват, когато се извършват импулси върху проводната система на сърцето, нейните аномалии, както и влиянието на външни фактори.

Нека да разгледаме системата на проводимостта на сърцето, а след това този механизъм на настъпване на атака ще бъде ясен за нас.

За да се съгласуват камерите на сърцето да се свиват, изпомпвайки кръвта, синусоидният възел генерира единични електрически импулси, които след това се предават в сърцето през проводящата система.

Синусният възел, разположен в дясната камера, играе ролята на естествен двигател на сърдечния ритъм. Той регулира честотата на генерирането на електрически импулси на сърцето. Обикновено сърцето бие при скорост от 60-80 удара в минута, което съответства на пулса. Този ритъм може да се промени под въздействието на нервни импулси или циркулиращи хормони в кръвта.

Обемът на изпомпваната кръв може бързо да се увеличи или намали в отговор на промените в нуждите на тялото (например при физическо натоварване).

Освен това електрическият импулс преминава през атриума, достигайки атриовентрикуларния възел (AB-възел). Тук той се забавя, преди да мине през проводимите пътеки на камерите, след това достига до върховете на вентрикулите и се разпространява в миокарда, предизвиквайки свиването му.

Всички компоненти на проводната система на сърцето са в състояние да произвеждат електрически импулси, но с по-ниска честота, отколкото в синусовия възел.

► Потокът от електрически импулси, генерирани в синусовия възел, предизвиква свиване на сърдечния мускул.

Видове аритмии.

Аритмиите могат да засегнат както горните камери на сърцето (атриума), така и долните камери (вентрикулите). Има два основни типа аритмии: тахикардия, при която сърдечната честота е твърде висока и брадикардия, при която тя е твърде ниска. Специфичните видове аритмии включват следните състояния.

  • Предсърдното мъждене е най-честата аномалия на сърдечния ритъм, при която бързият сърдечен ритъм е придружен от абсолютно неравномерна ритъма. Това състояние може да бъде постоянно или пароксизмално и е по-често при възрастните хора.
  • Nadzheludochkovaya тахикардия-бърз, но редовен сърдечен ритъм, е по-характерно за младите хора.
  • Камерно мъждене - при този тип сърдечна аритмия патологични стимули, идващи от камерите, които могат да доведат до развитието на тежки аритмии, които изискват спешно лечение.
  • Пълна сърдечна блокада - електрическите импулси от предсърдието не достигат вентрикулите. Сърдечната честота намалява рязко.
  • Синдромът на Улф-Паркинсон-Уайт е рядко вродено заболяване, което причинява много бърз сърдечен ритъм.
  • Сърдечна недостатъчност е пълната неспособност на сърдечния мускул да се свие.

Диагностика и лечение на аритмии.

Често първите признаци на нарушение на сърдечния ритъм се разкриват, когато сърцето слуша със стетоскоп. Този прост метод на изследване, но дори и тя предоставя на доктора ценна информация.

Диагнозата обикновено се прави чрез преброяване на импулса на радиалната артерия в областта на китката и след това слушане на сърцето. При повечето пациенти диагнозата се потвърждава чрез електрокардиография (ЕКГ). Тъй като някои видове аритмии са преходни, ежедневното записване на ЕКГ може да се използва с помощта на преносимо устройство.

Електрокардиографският преглед (ЕКГ) позволява да се оцени проводимостта на електрическите импулси на сърцето, което води до намаляване. При постоянни форми на аритмия, диагнозата може да бъде направена според данните от ЕКГ.

В допълнение, лекарят може да предпише кръвни изследвания, за да установи възможна анемия, както и рентгенография на гръдния кош.

Последният напредък в медицината е направил възможно диагностицирането и лечението на сърдечните аритмии по-ефективно. След нормализиране на сърдечния ритъм трябва да се предприемат допълнителни мерки за предотвратяване на повторни гърчове.

Алтернативен метод за диагностициране на аритмията е електрофизиологичното изследване. Този метод се основава на прилагането на импулси към различни части на миокарда посредством електроди въведени в сърцето през кръвоносните съдове за индуциране на аритмия епизод и да се определи формата си.

Такова проучване се провежда с подозрение за аритмия в сложни случаи и позволява да се уточни локализирането на ненормални области в сърцето - източници на аритмия.

Изясняване на причините за сърдечни аритмии

Следващият етап в диагностиката на аритмия е изясняването на причинителите.

За тази цел те изпълняват:

■ Лабораторни тестове - определяне на нивата на калий, магнезий и калций в кръвта. Отклоненията в съдържанието на тези микроелементи могат да доведат до аритмия. Изследването на нивото на тиреоидните хормони и кардиотропните ензими също помага да се изяснят причините за аритмията.

■ Тестове за натоварване - ЕКГ запис при извършване на определени физически упражнения е допълнителен метод за диагностициране на коронарна болест на сърцето. Този метод може да се използва и за предизвикване на аритмия. При извършването на такива проби ЕКГ се записва при ходене на бягащата пътечка.

■ Ехокардиографията е метод за визуализиране на сърцето с помощта на ултразвук, което прави възможно идентифицирането на патологията на сърдечните клапи като причина за аритмия.

■ Коронарна ангиография - може да се извършва с подозирана коронарна болест на сърцето. Коронарната ангиография е изследване, използвано за диагностициране на сърдечни заболявания, които могат да доведат до аритмия. Този метод ви позволява да оценявате потока на кръвта към мускула на средата и налягането в неговите кухини.

Идентифициране на пароксизмални аритмии.

Съществуват редица ефективни методи за откриване на параксизмални аритмии:

■ Непрекъснато записване на ЕКГ през целия ден, като се използват електроди, които припокриват областта на гърдите и се свързват с преносимо записващо устройство, носено на колана.

■ Използване на други инструменти, които се носят по-дълго време, и записват ЕКГ само ако сърдечната честота се отклонява или устройството се активира от пациента по време на атака.

■ Възможно е да наблюдавате още по-дълго време с помощта на устройство, което пациентът поставя на предната повърхност на гръдния кош с подозрителни симптоми.

ЕКГ, записани по време на аритмия, може да бъде предадена на сърдечния център за незабавно интерпретиране. Това е възможно само ако пациентът е в състояние да контролира устройството по време на атака.

Възможно е също и имплантиране под кожата в областта на гърдите на миниатюрно устройство за непрекъснато наблюдение на ЕКГ. Такова устройство работи непрекъснато до 18 месеца, като отклонява всякакви отклонения от сърдечния ритъм от нормата.

Аритмично лечение.

Лечението на аритмиите варира в зависимост от техния тип. Сред методите на лечение:

  • лекарствената терапия е най-честият метод за лечение на тахикардия. Например, предпочитаното лекарство за предсърдно мъждене е дигоксин, което може да забави сърдечната честота. Други използвани лекарства включват верапамил и бета-блокери;
  • кардиоверзия - прилагане на серия от електрически зауствания в областта на гръдния кош под анестезия. Тази процедура може да възстанови нормален сърдечен ритъм при пациенти с тежки форми на надкамерна тахикардия;
  • радиочестотна аблация на AV възел с разрушаване на патологичния път на импулсно проводимост;
  • Настройването на пейсмейкъра - при сърдечен ритъм, по-малък от 60 удара в минута и повторени епизоди на сърдечен арест, трябва да се инсталира изкуствен пейсмейкър.

Изборът на методи за лечение зависи от формата на аритмия.

Лечение на брадиаритмии.

Тежката брадиаритмия може да доведе до намаляване на кръвното налягане, така че при такива условия е необходимо да се вземат мерки за предотвратяване на кардиогенен шок.

■ При брадиаритмия, причинена от страничния ефект на лекарството, често е достатъчно да спрете да го приемате.

В тежки случаи ускоряването на сърдечния ритъм може да се постигне чрез прилагане на атропин или изопреналин.

■ Ако лекарството е неефективно, временният пейсмейкър е показан за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм и за нормализиране на кръвното налягане. Сърдечът на сърцето допълва функцията на синусовия възел, генерирайки електрически импулси.

При периодични брадиаритмични атаки, свързани с възрастта или хроничните заболявания, които имат тежък курс или предизвикват значителен дискомфорт, може да се наложи да се инсталира постоянен пейсмейкър.

Това малко устройство осигурява електрически импулси над електрода, имплантиран в сърдечния мускул, стимулиращ свиването на двата камера. Скоростта на пулса може да се регулира, което осигурява поддържането на нормален сърдечен ритъм и кръвно налягане.

Лечение на тахиаритмии.

Основната задача при лечението на тахиаритмията е нормализирането на сърдечния ритъм.

За тази цел се използват лекарства или електростимулация (кардиоверзия):

■ Антиаритмични лекарства - използвани за забавяне на сърдечната честота (напр. Дигоксин, верапамил и бета-блокери за орално приложение). При тежки случаи на вентрикуларна тахикардия може да се предписва интравенозно приложение на лидокаин или амиодарон.

■ Кардиоверзия (електростимулация) - може да се използва за спиране на тахиаритмии, които не подлежат на корекция на лекарството (виж по-долу).

■ Отстраняване на катетър - използване на радиочестоти за унищожаване на аритмогенните области на миокарда.

Пейсмейкът генерира електрически импулси, които влизат в сърцето през електрод.

Най-новите модели на пейсмейкърите са много малки.

Следващата задача след възстановяването на синусовия ритъм е предотвратяването на рецидив. Превантивните мерки могат да включват отказ за приемане на лекарства, които причиняват аритмия, лечение на основното заболяване и назначаването на антиретипна антиаритмична терапия.

Кардиоверсия.

Кардиоверсията може да се използва за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм с вентрикуларна тахикардия. Този метод често се използва в отсъствието на ефекта от лекарствената терапия.

При някои пациенти, вентрикулярната тахикардия не се поддава на медицинска корекция. В такива случаи може да се използва методът на електрокардиостимулация (кардиоверзия). Аретният арест и възстановяването на нормален сърдечен ритъм се постига чрез действието на електрическо изхвърляне.

Противопоказание за използването на този метод е предсърдно мъждене, което създава риск от образуване на кръвни съсиреци в сърцето на камерите. Ако атаката от предсърдно мъждене трае повече от 24-48 часа, кардиоверзията с електрически разряд може да увеличи риска от инсулт поради риска от миграция на тромб.

Възстановяване на сърдечната честота.

Под обща анестезия лекарят наслагва двете плочи за областта на гръдния кош, и осигурява високо напрежение електрически разряд, което води до моментно прекъсване на абнормна електрическа активност на сърцето и възстановяване на нормалния ритъм. Този метод също се използва като част от реанимацията за възстановяване на сърдечната активност след сърдечен арест.

Имплантиране на дефибрилатора.

Някои пациенти, които са имали пристъпи на камерна тахикардия или предсърдно мъждене, се имплантира под кожата на устройство, което прилича на пейсмейкър, имплантируеми дефибрилатори. Той автоматично разпознава тахиаритмията и изпраща електрическо разреждане на сърцето.

Отстраняване на катетъра.

Електрофизиологичните изследвания често се комбинират с относително нова процедура на лечение, наречена катетърна аблация.

При откриване аритмия, генната част на сърдечния мускул във вена или артерия на ръката или слабините прилага специален катетър, който след това се извършва в сърцето да се извърши аблация (разрушаване) на аномален сечение на тъкан с радио честоти.

Необходимостта от постоянно пейсмейкване.

Отстраняването на катетъра може напълно да елиминира риска от нови аритмични атаки, но когато се случи, има някаква възможност за увреждане на здравата проводяща тъкан и развитието на сърдечна блокада. В такива случаи може да се наложи да инсталирате постоянен пейсмейкър.

Предотвратяване на аритмия.

До известна степен нарушенията на сърдечния ритъм могат да бъдат предотвратени с помощта на мерки, които укрепват здравето на сърцето, а именно редовната физическа активност, отказването и правилното хранене.

Първо, трябва да обърнете специално внимание на храната. Нарежете в диетата си храни, които съдържат много холестерол, сол, захар: тлъсти меса, силно кафе, чай, солеността, подправки и подправки, мазнини заквасена сметана и яйца. И ако вече имате първите признаци на аритмия, тези продукти трябва да бъдат напълно изключени от диетата им.

Яжте повече зеленчуци и плодове. Опитайте се да не се преяжда, да се хранят бавно, сякаш очните ябълки запушени с храна стомаха започва да дразни вагус, което, от своя страна, потиска функцията на сърдечния ритъм на водача - синусовия възел.

Следващата достатъчно важна мярка за предотвратяване на сърдечните аритмии е физическата активност. Започва с лесни сутрешни упражнения, вечерни разходки с спокойна стъпка на чист въздух. Заемете плуване. С редовното изпълнение на тези действия и постепенното увеличаване на товарите, скоро ще забравите за задух, неприятни усещания в сърцето.

Третата препоръка е по-малко стрес.

Подчертава не само източването на сърцето, но и засяга функционирането на други жизнени органи на човека. Започнете да практикувате йога, авто-обучение. Ако смятате, че вашите нерви са на границата, вземете седатив на основата на натурални екстракти от билки - мента, майстор, валериан.

Прогноза на заболяването.

Нередовните разфасовки водят до намаляване на ефективността на сърцето. Това може да доведе до ограничаване на кръвния поток в сърдечния мускул (исхемия), нарушение на контрактилната функция на сърцето и намаляване на кръвното налягане. Смъртността при предсърдно мъждене е два пъти по-висока, отколкото при популацията.

Нарушаването на контрактилната функция на сърцето води до факта, че част от кръвта остава в атриума, което създава условия за образуване на тромби. Тези тромби могат след това да се движат през съдовете в далечни органи, например в мозъка, с развитието на инсулт.

Средният риск от инсулт е 5% на година и се увеличава с възрастта, както и при наличие на хипертония, сърдечна недостатъчност, диабет и коронарна болест на сърцето. Пациенти на възраст под 60 години, които нямат посочените по-горе рискови фактори, имат нисък риск от инсулт.