Как да предотвратите шока

Шокът е реакция на тялото към действието на външни агресивни стимули, които могат да бъдат придружени от нарушено кръвообращение, метаболизъм, нервна система, дишане и други жизнени функции на тялото.

Има причини за шока:

1. наранявания в резултат на механични или химични ефекти: изгаряния, разкъсвания, нарушения на тъканта, разкъсване на крайниците, текущи ефекти (травматичен шок);

2. Съпътстваща травма загуба на кръв в големи количества (хеморагичен шок);

3. Трансфузия на пациент с несъвместима кръв в голям обем;

4. Поглъщането на алергени в чувствителна среда (анафилактичен шок);

5. Некроза на обширен черен дроб, черва, бъбреци, сърце; исхемия.

Диагностицирайте шока на човек, който е претърпял шок или нараняване, може да се основава на следните симптоми:

  • тревожност;
  • зачервено съзнание с тахикардия;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • нарушено дишане
  • намален обем на отделената урина;
  • кожата е студена и влажна, мраморна или бледо-цианова в цвят

Клинична картина на шока

Клиничната картина на шока се различава в зависимост от тежестта на ефекта на външните стимули. За да се направи правилна оценка на състоянието на човек, който е изпитал шок и помага при шок, трябва да се разграничат няколко етапа от това състояние:

1. Шок 1 градус. Човекът запазва съзнанието си, той влиза в контакт, въпреки че реакциите са леко потискани. Скоростта на пулса е 90-100 хода, систолното налягане е 90 мм;

2. Шок 2 градуса. Човешките реакции също се възпрепятстват, но той е съзнателен, отговаря правилно на въпросите, разговаря с приглушен глас. Честото дишане, честият импулс (140 удара в минута), артериалното налягане се намалява до 90-80 mm Hg. Прогнозата за такъв шок е сериозна, състоянието изисква спешни антишокови процедури;

3. Шок 3 градуса. Човекът е възпрепятстван от реакциите, не чувства болка и адидинация. Пациентът разговаря бавно и шепнешком, не може да отговори на въпроси, или е моносилабилен. Съзнанието може напълно да отсъства. Кожата е бледа, с подчертана акроцианоза, покрита с пот. Пулсът на жертвата е едва забележим, чувства се само върху бедрената и каротидната артерии (обикновено 130-180 удара / мин). Повърхностно и чести дишане също се наблюдава. Централното налягане на вените може да бъде под нулата или нулата, а систолното налягане под 70 mm Hg.

4. Шок 4 градуса - това крайно състояние на тялото, често изразено в необратими патологични промени - тъканна хипоксия, ацидоза, интоксикация. Състоянието на пациента с тази форма на шок е изключително трудно и прогнозата е почти винаги отрицателна. Жертвата не се вслушва в сърцето, той е в безсъзнание и диша по повърхността с въздишки и спазми. Няма реакция на болката, учениците са разширени. В същото време кръвното налягане е 50 mm Hg и изобщо не може да бъде определено. Пулсът също е ненатрапчив и се усеща само върху главните артерии. Човешката обвивка е сива, с характерен мраморен образец и петна, които изглеждат мъртви, което показва общо намаляване на пълненето на кръвта.

Видове шок

Шоковото състояние се класифицира според причините за шока. Така че е възможно да се разпределят:

- Съдов шок (септичен, неврогенен, анафилактичен шок);

- Хиповолемичен (анхидрамичен и хеморагичен шок);

- Болка при шок (изгаряне, травматичен шок).

Съдовият шок е шок, причинен от намаляване на съдовия тонус. Неговият подвид: септичен, неврогенен, анафилактичен шок - това са състояния с различна патогенеза. Септичен шок се дължи на инфекция на човек с бактериална инфекция (сепсис, перитонит, гангрена). Неврогенен шок най-често се наблюдава след травма на гръбначния мозък или медулата. Анафилактичният шок е тежка алергична реакция, която настъпва през първите 2-25 минути. след получаване на алерген в тялото. Вещества, които могат да причинят анафилактичен шок, са препарати от плазмени и плазмени протеини, радиоактивни вещества и анестетици и други лекарства.

Хиповолемичен шок се причинява от остър недостиг на циркулираща кръв, вторично намаление на сърдечния дебит, намаление на венозна връщане към сърцето. Това състояние на шок възниква при дехидратация, загуба на плазма (анхидрозитен шок) и загуба на кръв - хеморагичен шок.

Кардиогенният шок е изключително сериозно състояние на сърцето и кръвоносните съдове, характеризиращо се с висока смъртност (от 50 до 90%) и е в резултат на сериозни нарушения на кръвообращението. С кардиогенен шок мозъкът няма кръвоснабдяване (счупена сърдечна дейност, разширени кръвоносни съдове, които не могат да държат кръв), изпитвайки остра липса на кислород. Следователно, човек в състояние на кардиогенен шок губи съзнание и най-често умира.

Болният шок, като кардиогенен, анафилактичен шок, е често срещано шоково състояние, което се получава, когато се получи остра реакция към травма (травматичен шок) или изгаряне. И е важно да се разбере, че изгарянето и травматичният шок са вид хиповолемичен шок, защото тяхната причина е загубата на голямо количество плазма или кръв (хеморагичен шок). Това може да бъде вътрешно и външно кървене, както и излъчване на плазмени течности през изгорелите области на кожата с изгаряния.

Помогнете за шок

Подпомагайки шока, важно е да се разбере, че често причината за закъснелите шокови условия е грешното транспортиране на жертвата и първа помощ в шок, така че провеждането на основни спасителни процедури преди пристигането на екипа за линейки е много важно.

Помощ в шок е следното:

1. Премахване на причината за удара, например спиране на кървенето, освобождаване на притиснатите крайници, гасене на изгаряне на дрехите на засегнатите;

2. Проверете за чужди предмети в устата и носа на жертвата, ако е необходимо, ги махнете;

3. Проверете за дишане, пулс и, ако е необходимо, задържайте сърдечен масаж, изкуствено дишане;

4. Уверете се, че жертвата е поставила главата си настрани, така че той не се задушава със собствените си повърнати маси, езика му не потъва;

5. Определете дали жертвата е в съзнание и дайте анестезия. Препоръчително е да се даде на пациента горещ чай, но изключвайте, преди да нараните корема;

6. Разхлабете дрехите по талията, гърдите, врата на жертвата;

7. В зависимост от сезона пациентът трябва да е топъл или хладен;

8. Жертвата не трябва да бъде оставена сама, не трябва да пуши. Също така е невъзможно да се приложи отоплителна подложка към увредените места - това може да предизвика изтичане на кръв от жизненоважни органи.

Видео в YouTube по темата на статията:

Информацията се обобщава и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Анафилактичен шок - как да се предотврати смъртна опасност? Симптоми, причини, спешна помощ

Анафилактичният шок (съгласно МКБ 10 2016 - код Т78.2) е бърза генерализирана алергична реакция, която пряко застрашава човешкия живот и може да се развие само за секунди. Тази патология се среща с еднаква честота при хора от всякакъв пол и възраст, както и при животни.

Важно! Независимо от факта, че общата смъртност с развитието на анафилактичен шок не надвишава 1%, в тежка форма тенденцията е към 90% при липса на спешна помощ през първите минути.

Анафилактичният шок е много опасна алергична реакция, която заплашва човешкия живот

Следователно тази тема трябва да бъде обхваната изцяло. Като правило, анафилактичните реакции се развиват след второто или следващите взаимодействия с определено вещество. Това означава, че обикновено единственият контакт с алергените обикновено не се проявява.

Общи симптоми

Развитието на анафилактичен шок може да продължи 4-5 часа, но в редица случаи критичното състояние настъпва секунди след контакт с алергена. При образуването на шокова реакция нито ролята на веществото, нито как тя попада в тялото. Дори и поради контакт с микродози на алерген може да се развие анафилаксия. Въпреки това, ако алергенът присъства в големи количества, това, разбира се, допринася за влошаване на ситуацията.

Първият и най-важен симптом, който дава основание да се подозира анафилаксия, е остра интензивна болка в областта на ухапване или инжектиране. В случай на орално приложение на алерген, болката се локализира в корема и в хипохондрията.

Допълнителни признаци за развитието на клиниката при анафилактичен шок са:

  • голям оток на тъканите в областта на контакт с алергена;
Последиците от анафилактичен шок - подуване
  • Постепенно се разпространява в сърцето на сърцето;
  • рязко спадане на кръвното налягане;
  • блясък на кожата, цианоза на устните и крайниците;
  • честота на пулса и дишането;
  • заблуждаващо безпокойство, страх от смърт;
  • при перорален прием на вещество - течни изпражнения, гадене, оток на устната лигавица, повръщане, диария, подуване на езика;
  • нарушено зрение и слух;
  • спазъм на ларинкса и бронхите, в резултат на което жертвата започва да задушава;
  • припадък, нарушено съзнание, конвулсии.

причини

Анафилактичният шок се развива под влияние на много различни фактори, главните от които са изброени по-долу:

  • Хранителни продукти
  1. Добавки за вкус: консерванти, набор от багрила, овкусители (бисулфити, агар-агар, тартразин, натриев глутамат);
  2. Шоколад, ядки, кафе, вино (включително шампанско);
  3. Плодове: цитрусови плодове, ябълки, ягоди, банани, сушени плодове, плодове;
  4. Морски дарове: скариди, раци, стриди, раци, омари, скумрия, риба тон;
  5. Протеини: млечни продукти, говеждо месо, яйца;
  6. Зърнени храни: боб, пшеница, ръж, по-рядко ориз, царевица;
  7. Зеленчуци: целина, червени домати, картофи, моркови.
Анафилактичен шок може да възникне дори и поради използването на зеленчуци, като например червени домати или моркови
  • Медицински препарати
  1. Антибактериални: пеницилин и цефалоспорин, както и сулфонамиди и флуорохинолони;
  2. Нестероидни противовъзпалителни и аналгетични средства: парацетамол, аналгин, амидопирин;
  3. Хормонални препарати: прогестерон, инсулин, окситоцин;
  4. Контрастни вещества: барий, йодсъдържащи препарати;
  5. Ваксини: анти-туберкулоза, анти-хепатит, анти-грип;
  6. Серуми: тетанус, бяс и антидифтерия;
  7. Миорелаксанти: норкурон, сукцинилхолин, траумум;
  8. Ензими: химотрипсин, стрептокиназа, пепсин;
  9. Кръвни заместители: албумин, реополиглуцин, полиглюцин, стабилизол, рефортан;
  10. Латекс: ръкавици за еднократна употреба, инструменти, катетри.

Съвет! Анафилактичният шок при децата, който още не се е появил, но може да се развие на теория, понякога се превръща в истинска "ужасна история" за родителите. Поради това детето се опитва да защити от "възможни алергени" чрез всички възможни (и често немислими) методи. Това обаче не трябва да се прави, тъй като имунната система на бебето - за да се формира нормално - трябва да попадне в различни вещества и материали, които ни заобикалят в живота.

Всички опасности все още не могат да бъдат скрити, но е много лесно да навредите на детето с прекомерна грижа. Не забравяйте, че всичко е добро във всичко!

Не предотвратявайте предварително задържането на детето от всички възможни алергени, тъй като може само да нарани бебето

  • растения
  1. Разпръснати: глухарче, амброзия, пшенична трева, пелин, коприва, киноа;
  2. Широколистни дървета: топола, липа, бреза, клен, леска, пепел;
  3. Цветя: лилия, роза, гладиол, орхидея, маргаритка, карамфил;
  4. Иглолистни: ела, бор, лиственица, смърч;
  5. Селскостопански растения: слънчоглед, горчица, хмел, градински чай, рициново масло, детелина.
  • животни
  1. Helminths: Pinworms, roundworms, whipworms, trichinella;
  2. Ухапвания от насекоми: оси, стършели, пчели, мравки, комари, въшки, бълхи, буболечки, акари; както и хлебарки и мухи;
  3. Домашни любимци: котки, кучета, зайци, хамстери, морски свинчета (кожни частици или вълна); както и пера и надолу от папагали, патици, пилета, гълъби, гъски.

патогенеза

Патологията минава през три последователни етапа на формиране:

  • имунологично - след контакт с алергена с имунни клетки се освобождават IgE и Ig G - специфични антитела. Те причиняват масово освобождаване на възпалителни фактори (хистамин, простагландини и други). Антителата причиняват масово освобождаване на фактори на възпаление (хистамин, простагландини и други);
  • pathochemical - Факторите на възпаление се разпространяват в тъканите и органите, където предизвикват смущения в работата им;
  • патофизиологичен - нарушаването на нормалното функциониране на органите и тъканите може да бъде изразено значително, до формирането на остра форма на сърдечна недостатъчност и дори в някои случаи - спиране на сърцето.

Анафилактичният шок при деца и възрастни се проявява със същите симптоми и се класифицира:

  • По отношение на тежестта на клиничните прояви:

Лесен поток (абортивен)

  1. Кръвното налягане - намалено до числата 90/60;
  2. Загуба на съзнание - кратко припадане е възможно;
  3. Ефектът от лечението е лесен за лечение;
  4. Периодът на предсказателите е около 10-15 минути. (зачервяване, сърбеж на кожата, обрив (уртикария), усещане за парене в тялото, дрезгавост и загуба на глас при подуване на ларинкса, подуване на Quincke с различна локализация).

Жертвата има време да се опише състоянието им, представяйки оплакванията от световъртеж, прекомерна слабост, болки в гърдите, главоболие, пуснете мнение, липсата на въздух, шум в ушите, страх от смъртта, изтръпване на устните, пръстите на ръцете, езика; както и болезненост в долната част на гърба и корема. Отразява се бледа или цианозна кожа на лицето. Някои изпитват бронхоспазъм - издишването е трудно, хрипове се чуват от разстояние. В някои случаи се появяват повръщане, диария и неволно уриниране или дефекация. Пулс - нишковидна, сърдечната честота се увеличава, звучат глухи сърца.

По време на лека форма на анафилактичен шок, човек може да загуби съзнание

Умерена тежест

  1. АД - намалена до 60/40;
  2. Загуба на съзнание - около 10-20 минути;
  3. Ефектът от терапията е бавен, необходимо е наблюдение;
  4. Периодът на предсказателите е около 2-5 минути. (Световъртеж, бледа кожа, копривна треска, слабост, безпокойство, сърдечна болка, безпокойство, гадене, ангиоедем, диспнея, лепкава студена пот, цианоза на устните, разширени зеници, често - принудително дефекация и уриниране).
  5. В някои случаи се развиват конвулсии - тонични и клонични, а след това жертвата губи съзнание. Подобен импулс, тахикардия или брадикардия, скучни сърдечни тонове. В редки случаи се развива кървене: назална, стомашно-чревна, маточна.

Тежък ход (злокачествен, фулминантен)

  1. АД: изобщо не е дефинирано;
  2. Загуба на съзнание: над 30 минути;
  3. Резултати от терапията: няма;
  4. Периодът на предсказателите; за секунди. Жертвата няма време да се оплаче от усещанията, губи съзнанието си много бързо. Спешна помощ за анафилактичен шок от този тип трябва да бъде извънредна, в противен случай смъртта е неизбежна. Жертвата значително бледност, устата му стои пенлива субстанция на челото виждал големи капки пот, има дифузно цианоза на кожата, разширени зеници, характеризираща се с конвулсии - тоник и клонични, дихателни с удължен издишване - хриптене. Пулс - филиформен, всъщност не е сондиран, сърдечните звуци не се потупват.

Рецидивиращ или продължителен курс, характеризиращ се с повтарящи се епизоди на анафилаксия, възниква, когато алергенът продължава без знанието на пациента да влезе в тялото

  • Клинични форми:
  1. asphyxial - явление преобладава в жертва бронхоспазъм симптомите на респираторен дистрес (затруднено дишане, задух, пресипналост) често се развива ангиоедем (ларинкса може да набъбне до абсолютна невъзможност на физиологичен дишането);
  2. коремен - Болката преобладава в коремната област, подобна на тази при остър апендицит, както и перфорирана язва на стомаха. Тези усещания възникват поради спазмите на гладките мускули на чревната стена. Характеристика на повръщане и диария;
  3. церебрален - се развива оток на мозъка и неговите мембрани, който се проявява под формата на конвулсии, гадене и повръщане, които не осигуряват облекчение, както и състояния на ступор или кома;
  4. хемодинамика - Първата изглежда болка в областта на сърцето, подобна на тази на сърдечен удар, както и изключително рязък спад на кръвното налягане.
  5. обобщен (или типично) - се наблюдава в повечето случаи и се проявява в комплекс от симптоми на заболяването.

диагностика

Всички действия за анафилактичен шок, включително диагностика, трябва да бъдат възможно най-бързи, за да се осигури навременна помощ. В края на краищата, прогнозата за живота на пациента ще зависи пряко от това колко бързо ще получи първа и следваща медицинска помощ.

Обърнете внимание! Анафилактичният шок е симптоматичен комплекс, който често може да бъде объркан с други заболявания, така че най-важният фактор за диагностициране ще бъде подробната история на анамнезата!

При лабораторните изследвания се определя:

  • При клиничен кръвен тест:
  1. анемия (намаляване на броя на еритроцитите),
  2. левкоцитоза (повишаване на броя на левкоцитите),
  3. еозинофилия (увеличение на броя на еозинофилите).
При първите признаци е необходимо спешно да се консултирате с лекар!
  • При биохимичен кръвен анализ:
  1. повишени чернодробни ензими (AST, ALT), билирубин, алкална фосфатаза;
  2. повишени бъбречни показатели (креатинин и урея);
  • На гръдния рентгенов анализ се наблюдава интерстициален белодробен оток.
  • В ензимно-свързания имуноанализ се откриват специфични Ig E и Ig G.

Съвет! Ако пациент, който е имал анафилактичен шок, му е трудно да отговори, тогава става "болен", ще трябва да посети алерголог, за да предпише алергологични проби.

лечение

Първата помощ за анафилактичен шок (предболнична) трябва да бъде, както следва:

  • Предотвратете навлизането на алергена в тялото на пострадалия - нанесете превръзка под налягане върху ухапването, отстранете жилата на насекомото, нанесете пакет лед на мястото на инжектиране или захапване и т.н.;
  • Обадете се на линейка (в идеалния случай - изпълнете тези действия паралелно);
  • Засегнати да лежат на равна повърхност, повдигайки краката си (например, като полагат одеяло, сгъната ролка);

Важно! Не е необходимо да поставяте главата на жертвата на възглавницата, тъй като това намалява кръвоснабдяването на мозъка. Препоръчва се отстраняване на протези.
Ако е възможно, се препоръчва да се измерват и записват следните параметри в писмен вид: дихателна честота, пулс, кръвно налягане - и след това да се покаже този запис на лекаря.

  • Завъртете главата на жертвата настрани, за да избегнете аспирация на повръщане.
  • Осигурете чист въздух в стаята (отворени прозорци и врати);
  • За да усетите пулса, проверете за независимо дишане (прикрепете огледало към устата). Пулсът се проверява първо в областта на китката, след това (в отсъствие) - върху артериите (каротидната, бедрената).
  • Ако пулсът (или дишането) не се открие, продължете към така наречения непряк масаж на сърцето - за това трябва да затворите ключалката с ръцете си и да ги поставите между долната и средната трета на гръдната кост на жертвата. Алтернативни 15 остри инсулти и 2 интензивни дихания в носа или устата на жертвата (принцип "2 до 15"). Ако дейностите се извършват само от едно лице - действайте на принципа "1 до 4".
При анафилактичен шок не можете да поставите главата на жертвата на възглавница - това ще намали кръвоснабдяването на мозъка

Повтаряйте тези движения без прекъсване до появата на импулс и дишане или преди да пристигне линейка.

Важно! Ако жертвата е дете до една година, пресоването се извършва с два пръста на ръката (втора и трета), като честотата на натискане трябва да варира в рамките на 80-100 единици / мин. По-възрастните деца трябва да извършат тази манипулация с дланта на едната ръка.

Действията на медицинска сестра и лекар, когато анафилактичният шок е спрян, включват:

  • Контрол на жизнените функции - кръвно налягане, пулс, ЕКГ, кислородна наситеност;
  • Контрол на проходимостта на дихателните пътища - пречистване на устата от повръщане, тройно приемане на долната челюст (Safara), интубация на трахеята;

Обърнете внимание! В значително оток, и спазъм на konikotomiya глотиса е показано (проведе от лекар или фелдшер - намаляване на ларинкса между cricoid хрущяла и щитовидната жлеза) или трахеотомия (строго под LCP);

  • Въведение 0.1% разтвор епинефрин хидрохлорид в количество от 1 мл (натриев хлорид се разрежда до 10 мл и, ако известен мястото на въвеждане на алерген - ухапване или инжекция) - е изрязана s.c.);
  • Въведение (iv / сублингвално) 3-5 ml адреналин;
  • Въвеждането на останалия адреналинов разтвор, разтворен в 200 ml натриев хлорид (на капки, интравенозно, под контрола на кръвното налягане);

Важно! Медицинската сестра трябва да помни, че когато налягането вече се поддържа в нормалния диапазон, интравенозно адреналинът се спира.

  • Алгоритъмът за анафилактичен шок включва, наред с други неща, приложението на глюкокортикостероиди (дексаметазон, преднизолон);
Пациент с анафилактичен шок е под постоянния надзор на медицинския персонал
  • Въвеждане с тежка респираторна недостатъчност 5-10 ml от 2,4% от съотношението на Eufillin;
  • Въвеждането на антихистамини - Suprastin, Dimedrol, Tavegila;

Обърнете внимание! Антихистамините при анафилактичен шок се инжектират и след това пациентът отива под формата на таблетки.

  • Вдишване на 40% овлажнен кислород (4-7 л / мин.);
  • За да се избегне по-нататъшно разпространение на кръв и образуване на остра васкуларна недостатъчност - в / в колоид (gelofusin, Neoplazmazhel) и кристалоид (Plazmalit, разтвор на Ringer, разтвор на Рингер-лактат, Sterofundin) решения;
  • Въвеждането на диуретици (показано за облекчаване на едем на белите дробове и мозъка - фуроземид, торасемид, манитол).
  • Назначаването на антиконвулсанти в мозъчната форма на заболяването (10-15 ml от 25% магнезиев сулфат и транквиланти - Relanium, Sibazon, GHB).

Обърнете внимание! Хормоналните препарати и блокерите на хистамин допринасят за облекчаване на алергичните прояви през първите три дни. Но още две седмици пациентът се нуждае от продължаване на десенсибилизиращата терапия.

След отстраняване на остри симптоми, лекарят ще предпише пациента в интензивни или интензивни лечебни заведения.

Усложнения и тяхната терапия

Анафилактичният шок най-често не преминава без следа.

След задържане на респираторна и сърдечна недостатъчност пациентът може да има редица симптоми:

  • летаргия, сънливост, слабост, гадене, главоболие - използвани ноотропти (пирацетам, цитиколин), вазоактивни медикаменти (гинко билоба Cavintonum, цинаризин);
  • болка в ставите, мускулите, корема (използване на аналгетици и антиспазматични средства - No-shpa, ибупрофен);
  • треска и студени тръпки (ако е необходимо, спрете от антипиретици - Nurofen);
  • задух, сърдечна болка - препоръчва приложение kardiotroficheskih средства (АТР Riboxinum), нитрати (нитроглицерин, Izoket) антихипоксични агенти (Meksidol, Thiotriazoline);
  • продължителна хипотония (ниско кръвно налягане) - се спира от продължителното приложение на вазопресорни лекарства: мезазон, адреналин, допамин, норадреналин;
  • инфилтрира в контакт с алергена - локално назначават хормонални мехлеми (хидрокортизон, преднизолон), мехлеми и гелове за извършване резорбция (троксевазин, Lioton, хепарин мехлем).

Дългосрочното проследяване на пациента след анафилактичен шок е задължително, тъй като някои хора могат да развият късни усложнения, изискващи терапия:

  • неврит;
  • хепатит
  • vestibulopathy;
  • повтаряща се уртикария;
  • алергичен миокардит;
  • дифузно увреждане на нервните клетки (може да причини смърт на пациента);
  • гломерулонефрит;
  • ангиоедем;
  • бронхиална астма.

Важно! В случай на повтарящи се контакти с алергена, пациентът може да развие системни автоимунни заболявания: СЛЕ, нодуларен периартрит.

предотвратяване

  • Основната превенция е насочена към предотвратяване на контакта с алергена:
  1. да се отървете от лошите навици;
  2. контрол на производството на лекарства и медицински продукти;
  3. контрол на химичните емисии в околната среда;
  4. забрана за употребата на редица хранителни добавки (бисулфити, тартразин, натриев глутамат);
  5. борбата срещу неконтролираното предписване от лекари на голям брой лекарства.
  • Вторичната профилактика осигурява ранна диагностика и, съответно, своевременно лечение:
  1. лечение на алергичен ринит,
  2. екзема терапия;
  3. лечение на атопичен дерматит,
  4. лечение на полиноза,
  5. провеждане на алергологични тестове;
  6. подробно събиране на анамнеза;
  7. представяне на имената на неподходящи медицински препарати на заглавната страница на медицинска карта или медицинска история;
  8. извършване на проби за чувствителност към препарати преди / в или в / т на въвеждане;
  9. проследяване след инжектиране (от 30 минути).
  • Третичната профилактика предотвратява рецидивите:
  1. дневен душ;
  2. редовно мокро почистване;
  3. вентилация;
  4. отстраняване на излишни мебели, играчки;
  5. контрол на приема на храна;
  6. носенето на маска и чаши по време на цъфтежа на алергени.

Медицинските работници също трябва да спазват редица правила:

Медицинските работници при лечение на пациент с анафилактичен шок трябва да вземат предвид възрастта на пациента при предписване на лекарства

  • внимателно събиране на анамнеза;
  • Не предписвайте допълнителни лекарства, не забравяйте за тяхната съвместимост и кръстосани реакции;
  • да се избягва едновременното прилагане на лекарства;
  • да се вземе предвид възрастта на пациента при предписване на лекарства;
  • избягвайте използването на Procaine като разтворител за антибиотици;
  • пациенти с анамнеза за алергия 3-5 дни преди прилагането и възлага на лекарството директно в рамките на 30 минути преди въвеждането му - порив получаване антихистамини (Sempreks, кларитин, Telfast). Също така е показан приемът на калций и кортикостероиди;
  • за удобство при прилагане на турникет в случай на шок, първата инжекция (1/10 от обичайната доза), за да влезе в горната част на брахиума. При патологични симптоми прилагайте строг турникет над мястото на инжектиране, докато пулсацията престане под турникета, а зоната на инжектиране се отрязва от адреналин r-rum, нанася студено;
  • да следи мястото на инжектиране;
  • да предоставят процедурни служби с комплекти за лекарства против шок и таблици с информация за кръстосаните алергични реакции, когато приемат редица лекарства;
  • Да се ​​изключи местоположението на отделенията на пациенти с анафилактичен шок в близост до манипулационните помещения, както и в близост до стаите, където се използват алергични препарати за лечение;
  • да се посочи информация за предразположеност към алергиите;
  • след освобождаване от отговорност, насочват пациентите към специалисти в общността, наблюдават настаняването им в диспечерските записи.

Завършване на комплекта за първа помощ против първа помощ съгласно нормите на SanPiN:

  • препарати:
  1. Адреналин хидрохлорид, усилвател, 10 бр., 0,1% rr;
  2. Преднизолон, усилвател, 10 бр.;
  3. Dimedrol, amp., 10 бр., 1% rr;
  4. Euphyllinum, amp., 10 бр., 2.4% от разтвора;
  5. Натриев хлорид, ет., 2 бр. 400 ml, 0.9% rr;
  6. Reopoliglyukin, фл., 2 шт. 400 ml всеки;
  7. Алкохол медицински, rr 70%.
  • Консумативи:
  1. 2 интравенозни инфузионни системи;
  2. стерилни спринцовки за 5 бр. всеки тип - 5, 10 и 20 ml;
  3. ръкавици, 2 двойки;
  4. Турникет медицински;
  5. салфетки;
  6. стерилна памучна вата - 1 опаковка;
  7. венозен катетър.

Първият комплект за помощ е снабден с инструкции.

Съвет! Комплектът за първа помощ, завършен по този начин, трябва да присъства не само в лечебните заведения, но и у дома при пациенти с наследствена наследственост или предразположение към алергии.

Как да предотвратите травматичен шок: съветите на опитен лекар

Трудно е да се справим с предотвратяването на това сложно и трудно състояние на човек, който няма нищо общо с медицината. Обикновено подобна превенция се извършва на етапа на първа помощ, а след това, най-важното, не се намесвайте с лекарите, за да вършат работата си и да не се изкачват със своите "ценни" и "важни" съвети.

Най-важното за превенцията

Интервенцията в работата на лекарите може да доведе до факта, че те могат да пропуснат важните детайли и да окажат неправомерно помощ на жертвата. Ето защо, ако дойде линейка, просто трябва да се отдръпнете и да оставите лекарите да вършат работата си. Освен това работата на спешните лекари е продължена от специалистите в болничните болници и тук е важно да следваме същия принцип. Най-важното нещо е да не се намесва.

Основният принцип не е да се пречи на лекарите, а действията им няма да навредят на жертвата.

Предотвратяването на травматичен шок трябва да се извърши при всяко нараняване, така че, ако е така, ще бъде възможно да се избегне преминаването към по-тежка форма. Необходимо е също така да се осигури адекватна медицинска интервенция с употребата на наркотици.

Лекарствата се прилагат както на възрастни, така и на деца, няма съществена разлика между тях. Цялата разлика е само в дозата, детето има по-малко и се изчислява, както при възрастни, на килограм.

задачи

Има няколко проблема, които предотвратяват развитието на травматичен шок или прехода му в по-тежка форма. Първата е да се премахне вредния фактор, с други думи, човек трябва да бъде пренесен на открита повърхност, където е по-лесно да се помогне и е безопасно от всичко.

Мерки, които трябва да бъдат предприети на място

Ако човек е и така на открита повърхност, например, след падане от височина, тогава не е препоръчително да го докосвате, това ще влоши състоянието на жертвата.

След това трябва да спрете кръвта, ако не го направите, загубата на кръв ще доведе до развитието на травматичен шок, тъй като това е един от стимулите за развитие.

Турникетът за всяко кървене не се наслагва върху голото тяло, а по въпроса, който обвива повърхността, върху която се планира да се приложи турникет. Трябва да се отбележи времето на прилагане, което е много важно за транспорта, тъй като съществува висок риск от некроза на крайниците. През зимата продължителността на наслагването не трябва да надвишава 1,5, а през лятото - 2 часа.

Важно е да приложите правилно турникет

Трябва да се помни, че след получаване на нараняване се развива еректилната фаза на шок. През този период човек не изпитва болка, не може да се разпадне някъде, нещо, което трябва да се направи. Необходимо е да се предотврати тази "дейност". Жертвата се полага и ако е необходимо, след това се фиксира. Важно е да се предотврати навлизането на микроорганизми в местата на увреждане на кожата, което може да се направи с превръзка.

Неща, които трябва да запомните

Освен това, ако лекарите пристигнат, те трябва да отстъпят за "областта на дейност", лекарите за линейки, а след това лечебните заведения знаят кои лекарства да се инжектират, за да поддържат тялото и да предотвратят прогреса на шока.

За целите на анестезията се прилага локално приложение на анестетици, генерични лекарства или анестезия при деца и възрастни. Това намалява болката, което спомага за успокояване на жертвата. Ефектът на лекарствата може да продължи 6 часа. Има лекарства (невролептици), които помагат за намаляване на кръвното налягане, което е важно да се запомни при подозрение или наличие на увреждане на вътрешните органи или мозъка.

Лекарствата могат да се прилагат само от лекари

Ако лекарствата, инжектирани във вена, не дадат правилния ефект, линейката има преносима анестезия, която може успешно да се прилага.

Не бъркайте анестезията и местната анестезия, тя е неграмотна от гледна точка на медицината. Анестезията може да бъде само цялостна и напълно изключва съзнанието на човека, анестезията, от своя страна, е локална, например, областта на увреждането се затваря с разтвор на новокаин.

Жертвата е организирана мир и бърза доставка до медицинска институция, фрактура, ако има нещо или има подозрение към него, е задължително обездвижена. Необходимо е да се капва интравенозно за даден човек специални разтвори или кръвни заместители, необходимо е да се пие колкото е възможно по-малко. Представени са и специални антишокови разтвори.

2 часа преди операцията човек не трябва, да яде или да пие. За да пиете затоплящи напитки, включително алкохол, но не повече от 150 грама, можете да продължите, ако продължителността на транспортирането надвиши 2 часа.

Извършването на превантивни мерки в случай на травматичен шок е важно още на мястото на откриване и на етапа на предоставяне на компетентна първа помощ. Дори ако човек няма травматичен шок, но има увреждане, особено тръбните кости, таза, шокът може да се появи по-късно след известно време и да доведе до много неприятни последици. Но на обикновения човек на улицата е трудно да се предприемат някакви превантивни мерки, така че е по-добре да се даде решение на този проблем за лекарите.

Как да предотвратите шока

Шокът е определено състояние, при което има остър недостиг на кръв към най-важните органи на човек - сърцето, мозъка, белите дробове и бъбреците. По този начин съществува ситуация, при която наличният обем кръв не е достатъчен да запълни наличния обем кръвоносни съдове под натиск. До известна степен шокът е състояние, което предшества смъртта.

причини

Причините за шока са причинени от нарушение на кръвообращението на определен обем кръв в определен обем съдове, които могат да се стесняват и разширяват. По този начин, един от най-честите причини за шок може да бъде изолиран рязко намаляване на обема на кръвта (загуба на кръв), бързото нарастване на кръвоносни съдове (съдове се разширяват, обикновено в отговор на остра болка удари алерген или хипоксия) и неспособността на сърцето да изпълнява своята функция ( сърдечна контузия през есента, инфаркт на миокарда, "инфлекция" на сърцето с интензивен пневмоторакс).

Това е шокът е неспособността на организма да осигури нормално кръвообращение.

Сред основните прояви на шока може да се изолира ускорен пулс над 90 удара в минута, източен слаб пулс, ниско кръвно налягане (до пълното му отсъствие), учестено дишане, при което човек се диша в покой, сякаш извършване на тежки физически натоварвания. Бледа кожа (кожата придобива бледо синьо или бледо жълт цвят), липсата на урина и острата слабост, в която човек не може да се движи и да произнася думи, също са признаци на шок. Развитието на шок може да доведе до загуба на съзнание и липса на реакция на болка.

Видове шок

Анафилактичният шок е форма на шок, която се характеризира с остра вазодилатация. Причината за анафилактичен шок може да бъде определена реакция на навлизането на алерген в човешкото тяло. Това може да бъде пчелно ужилване или инжектиране на лекарство, на което човек е алергичен.

Развитието на анафилактичен шок се случва след като алергенът навлезе в човешкото тяло, независимо от количеството, в което е бил погълнат. Например, няма значение колко пчели са ухапали човек, тъй като развитието на анафилактичен шок ще настъпи във всеки случай. Независимо от това, мястото на ухапване е важно, тъй като при поражение на врата, езика или областта на лицето, развитието на анафилактичен шок ще се появи много по-бързо, отколкото при ухапване в крака.

Травматичният шок е форма на шок, която се характеризира с изключително сериозно състояние на тялото, провокирано от кървене или болезнено дразнене.

Сред най-честите причини за развитието на травматичен шок може да бъде изолирано бланширане на кожата, освобождаване на лепкава пот, безразличие, инхибиране и бърз сърдечен ритъм. Други причини за травматичен шок включват жажда, сухота в устата, слабост, безпокойство, безсъзнание или объркване. Тези признаци на травматичен шок до известна степен са подобни на симптомите на вътрешно или външно кървене.

Хеморагичният шок е форма на шок, при която се наблюдава спешно състояние на тялото, което се развива в резултат на остра загуба на кръв.

Степента на кръвоизлив има пряк ефект върху проявата на хеморагичен шок. С други думи, силата на проявяване на хеморагичен шок пряко зависи от количеството, с което обемът на циркулиращата кръв (СОК) намалява в доста кратък период от време. Загубата на кръв в обем от 0,5 литра, която се случва през седмицата, няма да може да предизвика развитие на хеморагичен шок. В този случай се развива клиника за анемия.

Хеморагичният шок възниква в резултат на загуба на кръв в общ обем от 500 ml или повече, което е 10-15% от обема на циркулиращата кръв. Загубата на 3,5 литра кръв (70% от БКК) се счита за фатална.

Кардиогенният шок е форма на шок, която се характеризира с комплекс от патологични състояния в тялото, провокирани от намаляване на контрактилната функция на сърцето.

Сред основните признаци на кардиогенен шок могат да се отбележат нередности в сърцето, които са следствие от нарушаване на сърдечната честота. Освен това, при кардиогенен шок има неравномерности в сърцето, както и болка в гръдния кош. За инфаркт на миокарда се характеризира със силно усещане за страх с белодробна емболия, диспнея и остра болка.

Сред другите признаци на кардиогенен шок има съдови и автономни отговори, които се развиват в резултат на понижаване на кръвното налягане. Студената пот, зачервяване, последвано от зачервяване на ноктите и устните, както и тежката слабост са симптоми на кардиогенен шок. Често има чувство на силен страх. Поради подуване на вените, което се случва, след като сърцето спира да изпомпва кръв, настъпва подуване на югуларните вени на шията. При тромбоемболизма, цианозата идва достатъчно бързо и се отбелязва мраморът на главата, врата и гърдите.

При кардиогенен шок, след спиране на дишането и сърдечната дейност, може да настъпи загуба на съзнание.

Първа помощ в случай на шок

Навременната медицинска помощ в случай на тежки наранявания и травми може да предотврати развитието на шоково състояние. Ефективността на първа помощ в шок до голяма степен зависи от това колко бързо се предоставя. Първата помощ в шок е да се елиминират основните причини за това състояние (спиране на кървенето, намаляване или облекчаване на болката, подобряване на дишането и сърдечната дейност, цялостно охлаждане).

По този начин, първо, в процеса на първа помощ в случай на шок, е необходимо да се обърне внимание на причините, които са причинили това състояние. Необходимо е да се освободи жертвата от останките, да се спре кървенето, да се гаси горялото облекло, да се неутрализира повредената част от тялото, да се елиминира алергенът или да се осигури временно обездвижване.

В случай, че жертвата е в съзнание, се препоръчва да му предложите анестезия и, ако е възможно, да му дадете чаша горещ чай.

В процеса на първа помощ в случай на шок е необходимо да се разхлабят тесни дрехи на гърдите, шията или талията.

Жертвата трябва да бъде поставена така, че главата да е обърната настрани. Тази позиция ви позволява да избегнете усукване на езика, както и да задържите повръщането.

Ако шокът е настъпил в студено време, жертвата трябва да се затопли, а ако е в запечатана - да се предпази от прегряване.

Също така, в процеса на първа помощ в случай на шок, ако е необходимо, освободете устата и носа на жертвата от чужди предмети, след това задръжте затворен сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Пациентът не трябва да пие, да дим, да използва бутилки за гореща вода и бутилки за топла вода и да остане сам.

Тази статия е предназначена само за образователни цели и не е научен материал или професионален медицински съвет.

Анафилактичен шок

Анафилактичният шок е остра алергична реакция към някои видове дразнители, които могат да бъдат смъртоносни. Предлагаме да разберем защо възниква и каква помощ има, за да го премахне и да предотврати възможните последици.

Концепцията за

Причината за анафилактичен шок е повторното проникване на алергена в тялото. Реакцията се проявява толкова бързо, често след няколко секунди, че с лошо планиран алгоритъм за помощ смъртта на човек е възможна.

Патологичният процес се влияе от:

  • лигавиците и кожата;
  • сърдечни и кръвоносни съдове;
  • мозъка;
  • дихателна система;
  • храносмилателната система.

Код ICD-10

  • А78 Анафилактичен шок, провокиран от храната;
  • Т78.2 АШ, неспецифициран генезис;
  • Т80.5 АШ, който възниква при въвеждането на серум;
  • T88.6 АШ, се случи на фона на адекватно използваното лекарство.

Какво се случва в тялото в шок?

Развитието на анафилаксията е сложно. Патологичната реакция предизвиква контакта на чужд агент с имунни клетки, в резултат на което се получават нови антитела, които предизвикват мощно освобождаване на възпалителни медиатори. Те буквално проникват във всички органи и тъкани на човек, нарушават микроциркулацията и кръвосъсирването. Такава реакция може да доведе до внезапна промяна на здравословното състояние до развитието на сърдечен арест и смърт на пациента.

Като правило, количеството на входящия алерген не влияе на интензивността на анафилаксията - понякога достатъчно микродози на стимула да предизвикат мощен шок. Но колкото по-бързо се влошат признаците на болестта, толкова по-голям е рискът от фатален изход, при условие, че няма да има навременна помощ.

причини

Голям брой патогенни фактори могат да доведат до развитие на анафилаксия. Нека ги разгледаме в следващата таблица.

Ваксини: срещу грип, туберкулоза и хепатит.

Серуми: от тетанус, дифтерия и бяс.

Дървета: топола, върба.

Цветя: Лили цветя, рози.

Риба: пъстърва, есетра.

Изкуствени подобрители на вкуса.

симптоми

Развитието на клиничните прояви на анафилаксия се основава на три етапа:

  1. Периодът на предсказателите: човек внезапно се чувства слаб и замаян, признаци на копривна треска могат да се появят на кожата. В сложни случаи, дори на този етап от пациента, се преследва панична атака, липса на въздух и изтръпване на крайниците.
  2. Периодът на нагряване: загуба на съзнание, свързано с спадане на кръвното налягане, шумно дишане, студена пот, неволно уриниране или, напротив, пълна липса на това.
  3. Период на излизане: продължава до 3 дни - пациентът има изразена слабост.

Обикновено първите етапи на патологията се развиват в рамките на 5-30 минути. Проявлението им може да варира от незначително сърбеж до тежка реакция, засягаща всички системи на тялото и водеща до смъртта на човек.

Първи признаци

Първоначалните шокови симптоми се проявяват почти мигновено след взаимодействие с алергените. Те включват:

  • слабост;
  • внезапно усещане за топлина;
  • страх от паника;
  • дискомфорт в гърдите, проблеми с дишането;
  • сърцебиене;
  • конвулсии;
  • неволно уриниране.

Първите признаци могат да допълнят следната картина на анафилаксия:

  • Кожа: уртикария, подуване.
  • Дихателна система: астма, бронхоспазъм.
  • Храносмилателен тракт: вкусови нарушения, повръщане.
  • Нервна система: повишена тактилна чувствителност, разширени ученици.
  • Сърце и кръвоносни съдове: син пръсти, инфаркт.

Класификация на анафилактичния шок

Клиниката на заболяването напълно зависи от тежестта на възникналата аварийна ситуация. Има няколко възможности за развитие на патологията:

  • Злокачествено или бързо: буквално след няколко минути, а понякога и секунди, човек развива остра сърдечна и респираторна недостатъчност, независимо от взетите спешни мерки. Патологията в 90% от случаите завършва с летален изход.
  • Продължително: се развива след продължително лечение с лекарства с удължено действие, например антибиотици.
  • Абортивен: лесна ударна вълна, която не носи заплаха. Състоянието може лесно да бъде спряно, без да се предизвикват сериозни усложнения.
  • Повторяемост: Епизодите на алергична реакция се повтарят периодично, докато пациентът не винаги знае каква точно е неговата алергия.

Анафилаксията може да възникне чрез някоя от формите, описани в таблицата.

Церебрален анафилактичен шок. Изолирани се срещат рядко. Тя се характеризира с патогенетични промени от страна на централната нервна система, а именно:

  • възбуждане на нервната система;
  • безсъзнание;
  • конвулсивен синдром;
  • респираторен дистрес;
  • церебрален оток;
  • епилепсия;
  • сърдечен арест.

Общата картина на мозъчния анафилактичен шок наподобява епилептичен статус с преобладаване на конвулсивен синдром, повръщане, инконтиненция на изпражненията и урината. Положението е трудно за диагностични дейности, особено когато става въпрос за инжектиране на наркотици. Обикновено това условие се диференцира с въздушната емболия.

Мозъчният вариант на патологията се елиминира чрез антишокови действия с основната употреба на адреналин.

диагностика

Определянето на анафилаксията се извършва в най-кратки срокове, тъй като това може да определи прогнозата за възстановяване на пациента. Това състояние често се бърка с други патологични процеси, във връзка с които основният фактор за установяване на правилната диагноза е анамнезата на пациента.

Да приемем, че лабораторните изследвания при анафилаксия ще покажат:

  • общия анализ на кръвта - левкоцитоза и еозинофилия;
  • рентгенография на гръдния кош - белодробен оток;
  • методът ELISA е растеж на антитела Ig G и Ig E.

При условие, че пациентът не знае каква е неговата свръхчувствителност към организма, се извършва допълнително определяне на алергологични тестове след осигуряване на необходимите медицински мерки.

Първа помощ и първа помощ (алгоритъм за действия)

Алгоритъм за първа помощ:

  1. Поставете жертвата, вдигнете краката си над тялото.
  2. Завъртете главата на човека встрани, за да предотвратите повръщане на дишането.
  3. Спрете контакта с дразнещия, като премахнете ужилването от насекоми и нанесете студено върху ухапването или мястото на инжектиране.
  4. Намерете пулса на китката си и проверете дишането на жертвата. При отсъствие на двата показателя, започнете реанимация манипулация.
  5. Обадете се на линейка, ако не е била направена по-рано, или със собствени средства предайте жертвата в болницата.

Алгоритъм за първа помощ:

  1. Мониторинг на жизнените показатели на пациента - измерване на пулса и кръвното налягане, ЕКГ.
  2. Осигуряване на проходимостта на дихателната система - премахване на повръщането, интубация на трахеята. По-рядка трахеотомия, когато става въпрос за подуване на гърлото.
  3. Въведение Адреналин 1 ml от 0,1% разтвор, предварително свързан със солев разтвор до 10 ml.
  4. Назначаването на глюкокортикостероиди за бързо отстраняване на алергичните симптоми (преднизолон).
  5. Въвеждане на антихистамини първо чрез инжектиране, след това - навътре под формата на таблетки (Tavegil).
  6. Доставяне на кислород.
  7. Назначаването на метилксантини в случай на респираторна недостатъчност - 5-10 ml 2,4% от Euphyllin.
  8. Въвеждане на колоидни разтвори за предотвратяване на проблеми със сърдечно-съдовата система.
  9. Назначаване на диуретици за предотвратяване на церебрален оток и бели дробове.
  10. Въвеждане на антиконвулсанти при церебрална анафилаксия.

Правилно оформяне на пациента за подпомагане

Предварителните медицински манипулации с анафилаксия изискват компетентни действия по отношение на жертвата.

Пациентът се поставя на гърба си, поставяйки под краката си ролер или някакъв подходящ предмет, с който ще може да ги повдигне над нивото на главата.

След това трябва да осигурите потока на въздуха към пациента. За да направите това, отворете широко отворения прозорец, вратата, разкопчайте здравите дрехи на врата и гърдите на жертвата.

Ако е възможно, контролирайте, че нищо в устата не възпрепятства пълното дишане на човек. Например, препоръчваме да извадите протези, капа и обърнете главата настрани, като леко натиснете напред долната челюст - в този случай тя няма да задуши случайни маси на повърнатите. В такава ситуация медицинските работници чакат.

Какво първо се въвежда?

Преди пристигането на лекарите, действията на другите трябва да бъдат координирани. Повечето експерти настояват за незабавна употреба на адреналин - използването му е от значение дори при първите признаци на анафилаксия. Тази опция е оправдана от факта, че състоянието на здравето на пациента може да се влоши само за няколко секунди, а навременното инжектирано лекарство ще предотврати влошаването на състоянието на пациента.

Но някои лекари не препоръчват инжектиране на адреналин в дома си. Ако има неправилна манипулация, съществува риск от сърдечен арест. Много в този случай зависи от състоянието на пациента - ако животът му не е застрашен, трябва да продължите да наблюдавате пациента преди пристигането на линейката.

Как да инжектирате адреналин?

Това лекарство стеснява кръвоносните съдове, увеличава кръвното налягане и намалява тяхната пропускливост, което е важно за алергиите. В допълнение, адреналинът стимулира сърцето и белите дробове. Ето защо се използва активно при анафилаксия.

Лекарството се прилага интрамускулно или подкожно (чрез разделяне на мястото на алергена) с 0,5 ml 0,1% неусложнен шок.

При тежки случаи, агентът се прилага интравенозно в обем 3-5 мл -. С заплахата на живот, загуба на съзнание и др Такива събития са за предпочитане проведени в интензивно отделение, където има възможност за прекарване на човек вентрикуларна фибрилация.

Нова заповед за анафилактичен шок

Анафилаксията се регистрира наскоро. В продължение на 10 години показателите за извънредната ситуация са нараснали повече от 2 пъти. Специалистите смятат, че тази тенденция е следствие от въвеждането на нови химически стимули в хранителните продукти.

Министерството на здравеопазването на Русия разработи заповед № 1079 от 20 декември 2012 г. и го приложи. Тя дефинира алгоритъма за предоставяне на медицинска помощ и описва какво трябва да се състои от комплекта за първа помощ. Комплекти против шок се изискват в процедурни, хирургически и зъболекарски отделения, както и в съоръжения и други институции със специално оборудвани здравни постове. Освен това е желателно те да са в къща, където живее алергична личност.

Комплект за първа помощ 2018

Основата на комплекта, който се използва при хора с анафилактичен шок, според SanPiN, включва:

  • Адреналин. Наркотикът, който незабавно стеснява кръвоносните съдове. Когато е спешно, се използва интрамускулно, интравенозно или подкожно в областта на проникване на алергена (отсече засегнатата област).
  • Преднизолон. Хормонален агент, който създава анти-едематозни, антихистаминови и имуносупресивни ефекти.
  • Tavegil. Високоскоростен медикамент, когато се инжектира.
  • Дифенхидрамин. Лекарството, включено в комплекта за първа помощ като втори антихистамин, допълнително има успокояващ ефект.
  • Аминофилин. Елиминира спазмите на белите дробове, недостиг на въздух и други проблеми с дишането.
  • Медицински продукти. Те могат да бъдат спринцовки, тампони с алкохол, памучна вата, антисептични средства, превръзки и адхезивни мазилки.
  • Венозен катетър. Помага да се получи достъп до вената, за да се улесни инжектирането на лекарства.
  • Saline. Това е необходимо за отглеждането на наркотици.
  • Каучукови колани. Той е насложен над мястото, където алергенът влиза в кръвообращението.

Комплект против шок

Министерството на здравеопазването одобри точния списък на лекарствата, които са необходими във всеки кабинет на лекарствата в случай на анафилаксия. Ние ги изброяваме:

  • Адреналин 0.1%.
  • Suprastin 2%.
  • Tavegil 0.1%.
  • Преднизолон 3%.
  • Еуфилин 2,4%.
  • Месатин 1%.
  • Дексаметазон 0,4%.
  • Solu-cortef 100 mg.
  • Кордиамин 25%.
  • Глюкоза 40%.
  • Глюкоза 5%.
  • Fizrastvor 500 ml.
  • Интравенозна инфузионна система 5 бр.
  • Спринцовки 2, 5, 10 и 20 ml от 5 бр.
  • Тръба за вентилация.
  • Чанта Амбу.
  • Аспираторът е електрически.

Федерални клинични препоръки за анафилактичен шок

Данните за последните години показват, че тази алергична реакция не е необичайна. Следователно здравните работници, без изключение, трябва правилно да диагностицират състоянието и да имат уменията за спешна помощ.

Нека разгледаме какво е включено в списъка на клиничните препоръки:

  • Преди да предписвате наркотик, е важно да проучите какви странични ефекти има и колко често причинява алергии. Забранено е да се предписват на едно лице по едно и също време няколко лекарства, една и съща фармакологична серия.
  • Ако в миналото пациентът е реагирал на определено лекарство, той не е назначен в бъдеще и изключва средства, подобни на него по отношение на химическия състав.
  • След инжектирането пациентът се наблюдава за 30 минути поради честата поява на алергични реакции през този интервал от време.
  • Във всички манипулационни помещения е необходима противошокова медицинска гръдния кош и място, където можете да поставите пострадалия хоризонтално в случай на усложнения.
  • Здравните работници трябва да са готови да развият анафилаксия и действията им да бъдат координирани, за да предприемат необходимите мерки, за да спасят човек.

Сериозен процес при анафилактичен шок

След поставянето на пациента и повдигане на краката над нивото на тялото, завъртане на главата настрани, дишането и пулса на жертвата се наблюдават. След това сестрата предлага пациента да приеме антихистамин като Suprastin навътре или да го инжектира.

Поетапният алгоритъм за предоставяне на медицинска помощ ще бъде както следва:

  • извличате или неутрализирате алергена в тялото, като използвате адреналин и изплаквате стомаха или клизма, ако това е дразнещо за храната;
  • обективно оценяване на състоянието на пациента - нервна възбудимост, наличие на съзнание, инхибиране;
  • визуално изследване на кожата на засегнатото лице за обрив, тонус и характер;
  • да отчита сърдечния ритъм и да посочва вида импулс;
  • определя броя на дихателните движения, наличието на диспнея;
  • при налична техническа възможност за извършване на електрокардиограма;
  • стриктно следвайте инструкциите на лекаря по време на предоставянето на медикаменти.

Как могат лекарите да намалят риска от шок при пациент?

Експертите могат да предотвратят анафилаксия с помощта на следните действия:

  • Преди началото на лекарствената терапия, лекарят преглежда пациентската амбулаторна карта.
  • Всички лекарства се предписват само ако има индикации. Тяхната доза се избира, като се отчитат поносимостта и съвместимостта с други лекарства.
  • Специалистът не предписва няколко лекарства наведнъж. Лекарствата се добавят постепенно, като се гарантира, че предходната се понася добре от организма.
  • Взема се предвид възрастта на пациента. Пациенти в старческа възраст, сърдечни, хипотензивни и седативни лекарства се предписват с намалена доза в сравнение с хората на средна възраст.
  • Антибиотиците се избират индивидуално, след като се определи чувствителността на патогенната микрофлора към тях.
  • Анестетиците за разреждане на медицински вещества трябва за предпочитане да бъдат заменени със солев разтвор, тъй като лидокаинът и новокаинът сами по себе си провокират анафилаксия.
  • Преди да предпише лекарството, лекарят трябва да контролира нивото на еозинофилите и левкоцитите в кръвта, както и бъбречната и чернодробната функция.
  • При лица с висока предразположеност към алергия в продължение на 5 дни преди лечението, тялото е предварително кондиционирано. За тази цел са предписани антихистамини като Suprastin и други подобни.
  • Първата инжекция се поставя в горната трета на предмишницата. В случай на шок специалист ще инсталира турникет над мястото на инжектиране и ще предотврати усложненията.
  • За хора, които са претърпели патология, в историята на заболяването, съответната марка се прави с червено мастило.

Анафилактичен шок при деца

Признаването на извънредна ситуация при дете често води до затруднения. Малките пациенти, които са в такава ситуация, не винаги правилно описват своето здравословно състояние.

Ето защо трябва да обърнете внимание на следните признаци на анафилаксия в детската възраст:

  • бледа кожа;
  • състояние на полу-припадане;
  • обрив и сърбеж над тялото;
  • бързо дишане;
  • оток на лицето - устни или клепачи.

Може да се твърди, че детето има анафилаксия, ако здравословното му състояние се влоши рязко на фона на следните фактори:

  • въвеждане на серуми и ваксини;
  • Инжектиране на интрадермални тестове и инжекции;
  • ухапвания от насекоми.

Рискът от шок се увеличава многократно, ако има данни за алергични заболявания в историята на детето.

Как да помогнем на детето преди пристигането на лекарите? Алгоритъмът на действие ще бъде, както следва:

  1. Да хвърли детето хоризонтално.
  2. Завъртете главата настрани, като го фиксирате в това положение. Желателно е асистентът да направи това.
  3. Отстранете от устата на капачката, ако има такива, чиста кухина от чужди маси (слюнка, повръщане и др.).
  4. Следвайте пулса и налягането.
  5. Сложете настинка или хапят насекоми.
  6. Ясни очи и назални проходи, при условие, че шокът се развива след използване на очни или назални капки.
  7. Изплакнете стомаха, ако здравето на детето се влоши поради хранителен алерген.
  8. Потърсете специализирана консултация за вземането на антихистамини.

Анафилактичен шок в стоматологията

Анафилактичният шок е често явление в стоматологията. Неговите причини могат да бъдат следните алергени:

  • анестетици: лидокаин, нонокаин и др.;
  • акрилни пластмаси;
  • поставете;
  • пълнеж материал.

Аварийните грижи в стоматологията започват със симптомите на влошаване на доброто състояние.

Първоначално е необходимо да спрете по-нататъшния контакт с алергена или да сведете до минимум проникването му в тялото. За това остатъците от лекарството се отстраняват от зъба и устата се почиства чрез изплакване на пациента. В отговор на инжектирането на лекарства трябва турникет предмишницата или за въвеждане на инжектиране на 0,3-0,5 мл от 0.1% епинефрин.

Ако пациентът е загубил кръвното си налягане и е припаднал, той е поставен хоризонтално, като натиска долната челюст напред, за да избегне задушаване. Незабавно започнете въвеждането на наркотици като адреналин, тавеглил, преднизолон и еупфилин.

Дозата и необходимостта от използване на лекарствата, описани по-горе, се контролира от лекар.

Анафилактичен шок от лекарства

Лидокаин. Активно се използва в хирургията, травматологията, акушерството и стоматологията. Според статистически данни анафилаксията се развива в един случай от петнадесет хиляди. В 5% от случаите тази реакция е непредсказуема.

Шокът и сърдечният арест са най-опасните последствия от непоносимостта към лидокаин. Но според самите експерти тези тъжни резултати обикновено са резултат от предозиране на лекарството.

Анестезия. Анафилаксията е най-опасното усложнение на общата анестезия. Това състояние се среща при един пациент от десет хиляди. Това означава, че рискът е незначителен. Ако това се случи на операционната маса, в 95% от случаите лекарите успяват да спасят пациента, тъй като всичко, от което се нуждае, е на ръка.

Шокът е причинен от лекарства, използвани от анестезиолог. За да се избегне този проблем, препоръчително е да се преминат необходимите тестове преди операцията, така че специалистът да може да се запознае предварително с лекарствата, които пациентът прехвърля, и какво трябва да се изхвърли. Разбира се, ние не говорим за спешни случаи.

Ceftriaxone. Отнася се до група мощни антибиотици, така че употребата му може да бъде придружена от голям брой странични ефекти. Един от тях е анафилактичен шок, в резултат на индивидуална непоносимост към активното вещество на лекарството.

Ceftriaxone се смесва с анестетици, по-рядко с вода за инжектиране. Разтворители - Лидокаинът или Novocain могат също да предизвикат остра реакция, така че лекарството се инжектира бавно за първи път, като се наблюдава здравословното състояние на пациента. На децата и алергичните пациенти се препоръчва да преминат тест за скарификация. Тя определя чувствителността на човек към Ceftriaxone: наркотикът се прилага върху изкуствени драскотини в областта на предмишницата. Ако реакцията за следващите 30 минути отсъства, кожата не набъбва и не променя цвета, антибиотикът се прехвърля.

При наличие на данни за непоносимост към анестетици - лидокаин или новокаин, лекарството се разрежда с физиологичен разтвор.

Кой е най-често склонен към анафилактичен шок

При деца, мъже и жени и възрастни хора се наблюдава спешно състояние с еднаква честота. Тя може да се развие във всяко лице, но преди всичко, вероятността за появата му при хора с алергични заболявания. Смъртоносният резултат при възникналото състояние достига 1-2% от общия брой на всички жертви.

Бележка за пациента

Ако човек е имал атака на анафилаксия поне веднъж в живота си, то в бъдеще той трябва да се придържа към следните съвети:

  • Попитайте лекаря за причината за шока. Ако това е лекарство, помнете правилното му име и го съобщавайте всеки път, когато отидете в медицинска институция. При непоносимост към определен хранителен продукт е важно да се избягва по-нататъшното му потребление. Необходимо е да се изключат всички ситуации на възможно взаимодействие с известен алерген.
  • Жертвата и семейството му трябва да знаят за първите симптоми на анафилаксия. Веднага щом се появят, трябва да се обадите за спешна помощ.
  • Понякога експертите препоръчват хора, които някога са се ударили, винаги да носят спринцовка с адреналин. Близките хора на жертвата също трябва да са наясно с това и да знаят как да направят инжекция в случай на нужда.
  • Роднините на пациента за предпочитане трябва да научат основните умения за кардиопулмонална реанимация. Това умение често помага да се спаси животът на човека преди пристигането на линейка.

предотвратяване

Как да се предотврати развитието на анафилаксия? Нека разгледаме тези методи по-подробно.

Първична профилактика. Той се основава на предотвратяването на човешкото взаимодействие с потенциален дразнител:

  • отказ от пристрастяване;
  • контрол върху производството на качествени медикаменти;
  • да контролира замърсяването на околната среда с химикали;
  • забрана за използване на изкуствени добавки при готвене;
  • изключване на едновременното приемане на няколко лекарства.

Вторична профилактика. Той се основава на ранното откриване и лечение на съпътстващи заболявания:

  • задължително събиране на алергологична история (и съответстващите марки на първата страница на амбулаторната карта);
  • своевременно елиминиране на ринит и дерматит, причинени от индивидуалната чувствителност на организма към отделните дразнители;
  • определяне на алергичен тест за определяне на точната причина за заболяването;
  • контрол на пациентите в рамките на половин час след инжектирането.

Превенция на трети лица. Тя се основава на предотвратяването на рецидив на патологията:

  • спазване на хигиенните стандарти;
  • редовно мокро почистване;
  • вентилация на помещения;
  • ограничаване в жилищното пространство на мека мебел и играчки;
  • контрол върху консумираната храна;
  • носещи защитно оборудване (медицинска маска, очила) по време на цъфтящи растения.

перспектива

Ако дейностите за първа и спешна помощ са координирани и навременни, вероятността за пълно заминаване от шока е висока. Всеки път, когато се забави, рискът от смърт ще се увеличи.

Смърт от анафилактичен шок

Смърт при алергични заболявания се наблюдава в 2% от случаите. Анафилаксията води до смърт в резултат на бързото развитие и лошото качество на грижите. Неговите причини са:

  • сърдечен арест;
  • оток на мозъка;
  • задушаване, запушване на дихателната система.

Анафилаксията изисква незабавно внимание. Добре планираните дейности за спасяването на човек могат да спасят живота на жертвата. Затова всеки трябва да знае какъв е анафилактичният шок, как се проявява и какво може да се направи преди пристигането на спешна помощ.