Зъбът от камъни - какво е това? Симптоми и лечение

Амнезия на зъба - възпаление на меките тъкани (целулоза), която се състои от нерви, кръвоносни съдове и съединителна тъкан. Възпалителен процес се осъществява в камерата за пулпа и кореновия канал на зъба.

Има остра пулпит, когато зъбът е рязко реагира на студ и топлина, или спонтанна болка и хронична пулпит, където възпалението преминава без изразена клинична картина.

Ако лечението на пулпит не е навременно и не е качествено, тогава болестта се развива - остър пародонт. Подобна болест е опасна, защото може да се получи загуба на зъби, възпаление на костната тъкан, костен мозък, меки тъкани, понижаване на имунитета, проникване на кръв в кръвта.

причини

Защо се случва пулпит, какво е това и как да се лекува? Причините за пулпит могат да бъдат:

  • кариес - поради унищожаването на твърдите зъбни тъкани микроорганизмите се вкарват в камерата за пулп;
  • зъбна травма - натъртване може да доведе до хронично възпаление на зъбния пулп;
  • усложнение на други заболявания - инфекцията прониква през зъба през корена в присъствието на дълбок пародонтален джоб или киста.
  • медицинска манипулация - неправилното действие на зъболекаря уврежда пулпата, което води до възпаление.

Инфекцията е основен фактор за развитието на пулпит. Ако целулозата е изложена в резултат на нараняване, възпалението се развива в първите часове след увреждането. Племенният зъб рядко се среща без кариес, различни микроорганизми и техните токсини. Понякога пулпитът се диагностицира при здрави молари, което най-често се обяснява с травматизиране на зъба.

Класификация на пулпит

Лекарите разграничават 2 основни форми на пулпит:

  1. Остра - тази форма на пулпит се развива поради навлизането в целулозата на някаква инфекция. След проникването на инфекцията в пулпа се образува серумна форма, която след кратко време става гнойни.
  2. Хронична - тази форма на пулпит по правило се развива поради преждевременно лечение на остра форма.

При всички видове остър пулпит са характерни спонтанни, пароксизматични болки, които се усилват през нощта.

  1. Фокусен остър пулпит - той се характеризира с кратковременни болкови атаки и продължителни интерболни интервали;
  2. Дифузна форма на остър пулпит, проявяващ се от продължителни болки, остра реакция на температурни стимули (главно студени).
  3. Остри гнойни. За този тип пулпит се характеризира с гноен фокус в кухината на зъба (абсцес). Болестта се съпровожда от влошаване на доброто състояние на пациента. Болката е пулсираща, постоянна, няма болезнени празнини (за разлика от фокалните и дифузните). Външно изглежда като дълбока кариес лезия в болен зъб. Под кухината на зъба се появява гной, чийто изход може да облекчи болката.

Сега помислете за основните видове хроничен пулпит:

  1. Влакнести пулпит - няма растеж на фиброзна съединителна тъкан, може да се случи при прехода от острата форма на заболяването в хронична болка не винаги е остър, остър, но винаги се напомня под влиянието на външни стимули на зъба.
  2. Хипертрофична пулпит - има хипертрофична растеж на пулпната тъкан чрез открита кариозния кухина, обикновено се появява в ранна възраст и при деца, характеризиращо се с кървене на венците и около засегнатата болката зъб при дъвчене.
  3. Гангренният пулп - коронарната пулпа показва разпадане на тъканите, характеризира се с тежки атаки от болка, особено под влияние на гореща храна или горещ чай, кафе.

В зависимост от тежестта на курса и тежестта на симптомите на пулпит, се определя режим на лечение.

Симптоми на пулпит

Признайте, че пулпитът на зъба е съвсем прост. С развитието на заболяването на пациента обикновено се чувства силен зъбобол, които в повечето случаи се появява през нощта и води до редица неприятни усещания. В самото начало на заболяването пациентът се оплаква от незначителна болка, която в крайна сметка става все по-силна.

Симптоми на остър пулпит:

  1. Тежка болка в зъба, особено през нощта. Често болката е пароксизмална.
  2. Това се случва, че цялата челюст боли, и без помощта на специалист е трудно да се определи кой зъб причинява болка.
  3. Появата на главоболие.
  4. Повишена чувствителност на зъба да докосне, на топла или студена храна.
  5. Липса на апетит.
  6. Смущения в съня.
  7. Понякога температурата на тялото се повишава.

Често има хроничен пулпит. Симптомите на пулпит в сравнение с острата форма са много по-слабо изразени. Преобладаващо хроничният пулпит се проявява в миризма, идваща от устата, която е гнилост, повишена чувствителност към студ, горещо.

В хипертрофичната форма на хроничната форма на това заболяване се появява фиброзен полип в кариесната кухина, поради което зъбът е много по-податлив на различни инфекции. Основният симптом на гангренозния пулпит е непоносима болка, която се получава при консумиране на топли напитки или храна. Много интересно е фактът, че болката е значително намалена, когато ядете студена храна или вода.

Оздравяване на хроничен пулпит

Ексварбация на хроничния процес - най-често изострян фиброзен и гангренен пулпит, с екзацербации на симптоматична хронична форма, комбинирана с клинични прояви на остър. Причините могат да бъдат - продължително престояване в студа, прехвърляне на инфекциозни или вирусни заболявания, механично или топлинно увреждане на зъба.

Пръст от зъб: снимка

Как изглежда пулпитът, снимката показва увреждането на зъбите при това заболяване:

диагностика

Пулпит е диагностициран въз основа на субективни оплаквания и инструментална проверка на зъболекаря. По време на инструменталното изследване се открива кариесната кухина с омекотен дентин, болезнената реакция на засегнатия зъб на промяна в температурата. Ударът с пулпит е почти винаги безболезнен.

Остра болка се наблюдава на място, където кариесната кухина е в максимален контакт с целулозата. Данните от електроекспресията (електродионтиагноза) и изследванията с рентгенови лъчи позволяват да се изясни естеството и дълбочината на пулпит.

Лечение на пулпит

Значението на пулпитната терапия е ограничаването на възпалението и постепенното му потискане. За тази цел се използват две основни направления - консервантиране на органи, при което остава целулозата и хирургическият метод, когато целулозата се отстранява.

Методи за лечение на пулпит:

  1. Консервативната. Методът позволява да се запази жизнеспособността на целулозата. Прилагайте го главно за млади хора и ако заболяването е обратимо пулп (с травма). Лечението е същото като при кариес. Основният акцент се поставя върху внимателното лечение на зъбната кухина. За тази цел се използват антисептици, антибиотици, протеолитични ензими. Не използвайте силни лекарства, етер и алкохол.
  2. Хирургично лечение на пулпит. Начинът за кардинално разрешаване на проблема с възпаление на целулозата. В този случай алвеоларният нерв заедно с съдовете се отстранява. Източникът на топене на гнойна тъкан изчезва, а пулпитът се потиска от лекарства. Лечението се извършва за няколко посещения, интервалите между които са от един ден до седмица, в зависимост от състоянието на зъба.

Това се случва, че зъбът боли след лечението. Да се ​​паникьосват да не струват, тъй като болките, възникващи след лечение на зъбите, са нормално явление и преминават или се провеждат в продължение на два три дни. Ако болката не премине през този период и окаже влияние върху качеството на живот, трябва да се обърнете към специалист.

Жива ампутация

Помага да се поддържа жизнеността на нервите и кръвоносните съдове, които подхранват зъба, което осигурява нормален трофизъм на зъбните тъкани и предотвратява развитието на периапични усложнения. Редица автори са показали, че след жизненоважна ампутация, кореновата пулпа запазва жизнеспособността си чрез производство на вторичен дентин.

Отстраняването на невроваскуларния пакет и неговата обструкция се извършва при анестезия при едно посещение при отсъствие на изразени възпалителни явления, преминаващи през периодонция. В случай на разпространение на възпаление извън кореновата система, в канала остава лекарствено вещество (за антисептици и за отстраняване на възпалението).

По време на лечението е необходимо да се направят поне две снимки: първата - преди началото на лечението, да се оцени дължината и структурата на каналите; второ - след това, за оценка на качеството на пълненето на каналите. Отстраненият зъб в последствие се нуждае от подсилване (фиксиране на щифта от фибростъкло, титан, сребро и т.н.) и (или) корониране според указанията.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на пулпит, навременното лечение на зъбния кариес върху зъба е важно. Това е минималната програма. Що се отнася до максимума на програмата, е необходимо да се започне превенция дори от самия пулпит, а да се приложат препоръки, насочени към укрепване на зъбите и тяхната защита:

  1. Чисти зони на пролуките между зъбите с гънки (нишки).
  2. Извършвайте почистване с четки за зъби и пасти за зъби на всички достъпни повърхности на зъбите всеки път след хранене.
  3. Не злоупотребявайте с сладки
  4. Да провеждате професионална хигиена 1 път в половин година (пречистване от допир и камък).
  5. Да се ​​проведе реминерализираща терапия и дълбока флуоризация на всички зъби в съгласие със зъболекаря.

Изпълнението на тези съвети не само ще ви позволи никога да не усетите целия ужас на болките от пулпит, но също така да предпазите зъбите си от развитието на кариес.

Лечение на пулпит: ефективни методи за борба с болестта

Пулпитът е зъбно заболяване, причинено от възпаление в целулозата - съдовия пакет на зъба. Една от причините за това е кариесът в пренебрегвана форма.

Патогенните микроорганизми, попадащи в разрушения зъб, водят до появата на възпалителния процес на целулозата. В случай, че пациентът не предприеме никакви мерки за елиминиране на заболяването, тогава има голяма вероятност да се развие пулпит и съпътстващи заболявания.

Не позволявайте на процеса да върви сам

Днес много хора предпочитат да не забелязват проблема, докато не дадат шанс да работят и да живеят познат живот. Болката в зъбите се удавя в анестезия, така че пулпитът е отворен за всички пътища за развитие, тъй като бактериите и вредните микроорганизми не се отстраняват от тъканите на венците.

С течение на времето се появяват необратими промени в унищожения зъб и съседна гингивална тъкан, които рано или късно ще причинят възпаление на корена (пулп), придружено от образуването на гной.

В случай, че има много гной, ще започне да излиза, което ще доведе до образуването на поток, който се изразява навън в подуване на бузите с различна степен на интензивност. В сложни случаи се наблюдава нарушение на симетрията на лицето.

Навременното лечение на пулпит също е необходимо, за да се предотврати образуването на флегмон - гноен възпалителен процес, който води до животозастрашаващи усложнения:

  • поражение на костната тъкан на челюстта;
  • поражение на лицевите нерви;
  • развитие на абцеси;
  • апикален периодонтит;
  • замърсяване на кръвта.

Не позволявайте появата на усложнения е проста - просто започнете своевременно лечение. Съвременните методи за лечение на пулпит по никакъв начин не предизвикват неприятни и болезнени усещания, поради което да отложат посещението на лекаря - стоматологът не следва.

Ако процесът на развитие на болестта не премине в пренебрегната форма, лекарят може да спаси нерва, т.е. да не го извлича от канала, но в повечето случаи се извършва частично / пълно отстраняване.

Съществуващите днес и успешно приложени в практиката методи за лечение на пулпит могат да бъдат разделени на две големи групи: консервативни или биологични и хирургични.

Биологичният метод има за цел да премахне образуваното възпаление, като не прибягва до радикални мерки - отстраняване на корен изцяло или частично. В сърцевината на биологичните методи са приложени лекарства и физиотерапевтични ефекти върху корена на зъба и дъвкателната тъкан. Хирургични методи - отстраняване на корена.

Биологични методи

Лечението има за цел пълното запазване на корена и неговите функции. Това е възможно само при обратими етапи на процеса - без появата на усложнения.

Основните индикации за избор на методи за биологична терапия са:

  • остър фокусен пулпит;
  • фрактура на короната с увреждане на корена;
  • хроничен пулпит;
  • възраст до 28 години;
  • началните етапи на кариеса.

Биологичното третиране включва прилагането на паста, която е разделена на пряко и косвено покритие на възпаления корен.

Косвения метод се използва, когато не съществува възможност за пълно пречистване дъното на кухината, която е засегната от кариес, тъй като е възможно да се повреди камера маса, като по този начин причиняват повече щети орално здраве.

Директното приложение на терапевтичното средство се избира в случай, че целулозата е напълно или частично открита.

Понякога има нужда от допълване на извършената интервенция с физиотерапевтични процедури, тъй като те позволяват бързо и безболезнено да се отстранят възпаленията и последиците от супурацията. Този метод на лечение се препоръчва да се извършва преди всичко за деца под 12-годишна възраст, които все още не са се формирали напълно поради възрастта на върха на зъбите.

Хирургически методи на лечение

В повечето случаи трябва да говорим за пълното отстраняване на корена, т.е. прилагането на хирургически метод за лечение на пулпит.

Модерната стоматология изпълнява бързо всички необходими действия, а самият пациент е под локална анестезия, докато лекарят работи, така че лечението на пулпит на зъба не боли.

Корена на зъба може да бъде отстранен, частично или напълно, в зависимост от степента на кариес и етапа на развитие на заболяването.

Също така, хирургическият метод на лечение предполага налагането на специална девитализираща паста, характерна за която е, че съдържа арсен в състава си.

Въпреки развитието на денталната наука, с помощта на тази токсична субстанция могат да се избегнат по-сериозни последици.

След това настъпва етапът на ендодонтското лечение на пулпит - пълненето на зъбните канали със специален медицински състав. Следващата стъпка по пътя към възстановяването е рентгеновото изследване, което е необходимо, за да се провери дали лекарят правилно е приложил композицията.

След това се прилага обичайният печат. В този случай, ако зъба е напълно разрушена, тя се използва пин-протези, дава възможност да се възстанови частично стената на зъб, но коренът, ако тя започна да се тровя, не може да бъде спасен.

Етапи на лечение на пулпит:

Остарели методи

За остарялата и в момента не използвана в повечето клиники за лечение на пулпит може да се припише терапия с резорцинол-формалинов метод.

Страничен ефект е появата на розов или червен цвят на емайла на зъбите. Важно е да запомните, че е почти невъзможно да се възстанови здравето на зъба след такава намеса.

Днес този метод бе заменен с измиване на каналите и прилагане на лечебна паста. Освен това методът, използващ арсен, се счита за остарял, тъй като се счита за отровен и вредни за здравето.

Как функционират съвременните стоматолози?

Медицината не стои неподвижна, стоматологията също се развива. Съвременните методи за лечение на пулпит не причиняват неприятни усещания, болка и също така не изискват големи разходи за лично време.

Както вече споменахме, са изброени биологични и хирургически методи на терапия.

Освен това лазерната и физиотерапията се използват успешно. Важно е да запомните, че биологичният метод може да бъде използван само ако пулпитът е открит на ранен етап, когато зъбът и коренът не са напълно унищожени.

Лечението без отстраняване на нервите изисква следното:

  • използване на специални лекарства;
  • извършване на рентгенови лъчи.

Освен това лекарят прилага слой калций-съдържащи лекарства, за да предотврати унищожаването на стените на зъба. След това той запечатва зъба с временно пълнене.

Стъпка по стъпка хирургично лечение

Хирургичното лечение на пулпит включва частично или пълно отстраняване на корена. Използва се, когато опазването на корените не е възможно.

Днес се използват средства, които не съдържат арсен, така че излагането на пулп не причинява вреда. Следователно, първият етап на лечение е прилагането на лекарствения слой. Лечението се извършва под анестезия, така че болката на всеки етап напълно липсва.

Премахването на корена или част от него се извършва с помощта на специални инструменти, понякога преди да започнете операцията, трябва да отрежете венците.

Степените на лечение на пулпит зависи от състоянието на зъба, от сложността на възпалителния процес. Важно е да запомните, че ако възпалението се развие, лекарят провежда оздравяването на устната кухина и самата терапия се извършва за няколко посещения.

Целта на изображението е задължителна стъпка, както и производството на печата.

  1. лазер - съвременен метод на лечение, който не включва използването на тренировка. Особеността на метода е запазването на жизнеспособността на корена. В допълнение, тя ви позволява да премахнете възпалението и ускорявате процесите на възстановяване на тъканите. Значително подобрение се отбелязва вече 24 часа след процедурата.
  2. depoforez - процедура, която позволява да се елиминира възпалението в кореновите канали. Методът позволява ефективно лечение на ретрограден пулпит. Друг съвременен начин за борба с това заболяване е физиотерапията. Той може да се използва като самостоятелен начин за елиминиране на пулпит и като помощно средство, когато е необходимо да се елиминира възпалението и да се ускори ремонта на тъканите. Важно е да запомните, че при тази процедура е необходимо да се следи времето, тъй като не се препоръчва прекомерна експозиция.

За да бъде лечението успешно, е необходимо да следвате прости препоръки. Пациент, който е в болка, трябва да отиде при зъболекаря възможно най-скоро, за да изключи възможността от възпаление и образуване на гной в целулозата.

Също така се препоръчва да изплакнете устата със специални лекарства, за да намалите броя на бактериите.

Нюанси и съвети

Основният съвет не е да се забави насочването към лекаря. Нюансите на терапията зависят от степента и степента на развитие на болестта, както и от нейното разнообразие. Задължително е да се следват препоръките на зъболекаря.

Важно е вмъкнатото уплътнение да е добре закалено, така че храненето на храна и вода е разрешено само 1-2 часа след завършване на лечението.

След лечението, отнемат няколко дни, за да издържат на лека диета - изключете сладкото, киселото и брашното, конфитюрата и дъвките, тъй като те могат да повредят инсталирания печат.

Възможни усложнения

Ако се появи пулпит или се правят грешки по време на лечението, могат да се появят усложнения. Основните са:

  • пародонтит - причината - формулировка на пломбата с лошо качество;
  • възпаление и повръщане.

Ако забележите някое от тези усложнения, незабавно трябва да се потърси лекарска помощ. Вкъщи, опитването да се отървеш от тях не може да бъде, защото човек няма достатъчно знания и може само да влоши ситуацията.

Съвременни методи за лечение на пулпит

Странно, но днес все още има една обща погрешна представа сред хората за факта, че докато зъбът не боли, тогава не е необходимо да го третираме като цяло. Но не забравяйте, че зъбен кариес често са асимптоматични или с леки симптоми, а зъба се унищожава толкова дълбоко, че микробна инфекция е тясно годни за месестата част на камерата за зъб, а след това да проникне и в него (т.е. т.нар зъболекар "нервен"),

По-долу снимката показва зъб, изрязан с кариес кухина, през който инфекцията проникна в камерата за пулп:

Когато има остра пулсираща болка в зъба, това вече е ясен сигнал за незабавно лечение, което в повечето случаи показва развитие на пулпит. Но това е много странно, че дори и в този случай, някои хора съзнателно решават да издържи на болката с надеждата, че те ще, че всичко от себе си като един вид "решаване", и да се опита да отложи лечението на пулпит за неопределено време.

В някои случаи това се случи съвсем прости причини: не всички хора знаят какво амвон, и още повече - за това как да го (и още повече, че те не са измъчван от опасения за възможните усложнения, или веднага се затича към клиниката) лечение. След израза "информирани, означаващи въоръжени", всеки трябва да има поне обща представа за пулпит и лечението му, въпреки че за да запази зъбите си в критични ситуации.

Защо е необходимо да се лекува пулпит?

Представете си човек, на когото кариера, постоянна липса на време или друга причина, би изглеждала разумна причина да не се бързате с лечението на пулпит, въпреки редовната и силна болка в зъба. Постъпленията са от фондове като Ketanov, Nurofen, Ketorolak, Baralgin, Naiz и други, свързани с болкоуспокояващи.

Важно е да се разбере, че дори ако болката е намаляла, огромен брой бактерии продължават да бъдат в камерата на зъба на зъба и извършват разрушителната си работа. Вътре в зъба постепенно се появяват необратими промени, които рано или късно водят до смъртта на "нерва" с образуването на гной в кореновите канали.

Когато гной излиза отвъд корените към венците, тогава има "поток". Всъщност, това може да се изрази не само при леко подуване на бузите, понякога човек може буквално да се надуе със силно симетрично счупване. В тежки случаи може да се каже не само за запазването на зъба, но и за застрашаващото дифузно гнойно възпаление - флегмон. И това е само част от възможните проблеми, всъщност вариантите на сериозни усложнения са много по-големи, включително увреждане на тъканите на костите на челюстта, инфекция на кръвта и т.н.

Снимката показва флегмон - страхотно усложнение на пулпит:

За да се предотвратят усложнения на пулпит, е много важно да започнете своето лечение във времето. В някои клинични ситуации по време на лечението може да спаси цялата невроваскуларна пакета, без да се налага да ги извлечете от канала, но по-често извършва аблация (частично екстракт) или изтребване (пълно отстраняване) целулоза.

Значението на процедурата за отстраняване на целулозата е напълно да се отърве зъбът от източника на инфекция и да се избегне разпространението на бактериите през корените в смолата. Само по този начин зъбът и околните тъкани могат да бъдат защитени от допълнителни проблеми.

Преди много години имаше популярен метод за лечение на пулпит с помощта на метода на резорцин-формалин, който все още е релевантен в някои институции. Често зъболекарите се лекуват от хора с такива зъби - розови и червени, а рано или късно започват да се притесняват. За да се излекува в пренебрегван етап (при обостряне) зъбът след такова лечение е труден или невъзможен. Колкото по-рано се замества пастата за резорцин-формалин и каналът се измива от "инфекцията", толкова по-лесно е да се запази зъбът от неизбежно отстраняване.

Класически методи и подходи за лечение на пулпит

Всички известни методи за лечение на пулпит могат условно да се разделят на две големи групи:

  • лечение с пълно съхранение на жива пулпа в зъба;
  • и третиране с отстраняване на целулоза.

Последната група все още е подразделена на частична (ампутация) и пълна (екстирпация) екстракция на целулозата.

Под снимката е показана целулозата, отстранена от зъба:

За да се оцени възможността за прилагане на конкретен метод и подход към лечението на пулпит, първо е необходимо да се разбере състоянието на "нерва" в зъбния канал. Биологичният метод на лечение, който е най-пестелив за пулпа, може да се използва само ако няма възпаление или е в само начален стадий.

Биологично третиране на пулпит, в допълнение към строги указания към него и правила асептика и антисептика (стерилност по време на работа), дори повече от 10 основни изисквания, като се започне от най-ранна възраст на пациента и липсата на остри заразни болести, до използването на ефективно охлаждане въздух-вода, голям брой стерилни бургии и т.н. Ето защо повечето зъболекари, този метод за лечение на пулпит не е приложим, тъй като висок риск от провал (повтаряща се болка pulpitnyh) провокираха лекарите да използват техники, насочени към пълното отстраняване на пулпа от каналите за предотвратяване на конфликти.

Хирургичното лечение на пулпит, както е отбелязано по-горе, включва методи за частично или пълно отстраняване на целулозата от зъба:

  • ако частично отстраняване на "нерв" (метод за ампутация на лечение на пулпит) се извършва незабавно при анестезия, тогава това е жизненоважна ампутация;
  • ако в първия стадий на лечение с пулпит се поставя девитализираща паста (за да се убие нервът), тогава методът се нарича ампутация на девитал.

По същия начин, екстирпацията, тоест пълното отстраняване на целулозата, се подразделя на жизненоважната и девиталната.

Виталната ампутация, като един от най-трудните методи за лечение на пулпит, също има цял набор от индикации и строги изисквания за спазване на необходимите условия по време на процедурата. Това включва: здрав пародонтал (комплекс от тъкани около зъба), ограничение на възрастта до 45 години, спазване на идеалната стерилност по време на работа и други.

Ампутацията на целулозата изисква упорита работа, последвана от формулирането на лекарства (мощни противовъзпалителни средства). Повечето зъболекари (с изключение на деца), които в продължение на много години успешно практикува премахване на всички "нервен" (изтребване), вече от осъзнаването на риска от неспазване на максимално стерилността на оперативното поле, когато пациентът така устата милиони микроби, които не са готови да поемат по-сложна и продължителна работа на частично отстраняване на пулпа.

Изцежданията от жизненоважно и девитално състояние отдавна са включени в практическата стоматология, като най-ефективните и надеждни методи за лечение на пулпит. Съществената разлика между тях е, че жизнената екстирпация или пълното извличане на пулпа от каналите се извършва незабавно и при ефективна анестезия. Девиталната екстирпация може да се извърши без анестезия (въпреки че на практика тя се извършва по-често с нея), но с предварителна настройка по време на първото посещение на специална паста за убиване на "нерва".

Специално място в руски метод стоматология отнема следсмъртната ампутация, което от времето на Съветския съюз, в много зъболекарски кабинети е единственият възможен начин да се излекува амвона и запазване на зъбите в недостиг на вносни лекарствени средства, липса на време, липса на познания за стоматологични техники и обработка на търсене на канали и т.н. Тази техника е изненадващо в своята простота и фалшива ефективност.

Премахването само частта на невроваскуларните сноп, който е вътре в короната на зъба с частично или пълно задържане на корен целулоза, тя създава условия за по-нататъшно развитие на инфекцията. Въпреки използването на корен целулоза различни силни разтвори и пасти, които биха могли да го превърне в един вид "мама" (сух антисептично мозък), присъствието на кухини в лечението на кореновия канал с остатъците от убити и отслабени микрофлора създаде всички условия за възникване на корена или корените на бавното, протяга се за година на възпаление с постепенно разтваряне на костната тъкан.

Най-често, за превръщането на целулозата в "Мумията" е бил използван и все още се използва в редица зъболекари мумифицирани резорцин-формалин паста, която отдавна е забранена в много страни, тъй като на неговия дразнещ, токсичен и дори вероятен канцероген за действие (т.е., способността да се провокира образуване на ракови клетки). Русия в това отношение е една от малкото страни, които все още не са взети предвид резултатите от научни изследвания учени от цял ​​свят.

В тази снимка можете да видите как изглежда зъбът след лечение с пулпит с резорцинол-формалинов метод (ампутация на девитал):

Комбинирано лечение на пулпит е използването, обикновено две методи, например, извличане на цялата корен пулпа на наличните канали (devital изтребване) и частично отстраняване на "нерв" (devital ампутация) от каналите със сложна анатомия, например, силно извити, или когато инструмент за счупване и невъзможността за извличането му. За разлика от не-жизнена ампутация, комбинираният метод на по-благоприятна прогноза, но само ако по-голямата част от каналите също се предава по цялата дължина и запечатана надеждни материали за пломбиране.

Важни нюанси на процедурата за лечение

Съвременната стоматология и пазарът на зъболекарски услуги са насочени към изпълнението на програми за подобряване на метода за лечение на пулпит с жизненоважна екстирпация - т.е. напълно премахване на целулозата без нейното предварително убиване. Всяка година се разработват нови инструменти и устройства, за да се предотвратят грешки по време на лечението и удобството на зъболекаря.

Благодарение на съвременните анестетици и устройства за контролираното им приложение вече не е необходимо да се поставя пастата за девитализация върху отворения "нерв" - т. Нар. "Арсеник". Тъй като анестезията е ефективна, дори и интраканалното третиране на долните големи молари, сложно за "замразяване", свързано с извличането на пулпа от каналната система, сега може да бъде безопасно проведено при едно посещение.

Премахване на пулпата се извършва под местна упойка, за която препарати artikainovogo брой често използвани: Ubistezin, Alfakain, Septonest, артикаина и т.н. След достигане на тезгяха "замразяване" зъб зъболекар проведе първото ампутация на пулпата (Bur или багер), а след това - и изтребване, извличане. от канала невроваскуларният пакет незабавно изцяло или частично. След това, най-важният етап от лечението на пулпит, когато се използват малки "игли" (райбери и файлове) лекар минава по цялата дължина на каналите, като ги разширява и едновременно с това процеси на лечението с антисептични разтвори.

Не е случайно, че много водещи зъболекари се придържат към следния принцип: не играе съществена роля, която ще бъде запечатан канал, е важно, колко добре е подготвен. Точно по това "качество" е дълъг и труден задача на подмиване всички канали "мръсотия": микроби, които живеят и мъртъв, заразени с дървени стърготини вътрешните стени на канала, кръвни примеси нервните остатъци от всички канали и т.н.

Каналите на зъба могат да бъдат сравнени с дърво, което има множество големи и малки клони. Използвайки "иглички" (шиш, файлове и т.н.) могат да бъдат отстранени само големи нервните канали (максимум 4-5), но тънки пръчици, простираща се от основната стена във вътрешността на зъба е механично трудни за почистване. Ето защо фармакологично лечение на съвременната антисептично позволява не само да се направи канал със стерилна, но останките от нерви и се разтваря в отдалечен район. Това изисква време и достатъчно количество антисептичен разтвор.

Сред най-ефективните антисептици, използвани при лечението на пулпит, все още има разтвор на натриев хипохлорит. Могат да се използват 3% и 5% разтвори. Успешната обработка на канала се състои в точно и безопасно взривяване от специална спринцовка. Професионализъм, хардуерно управление на работата, липса на бързина и т.н. ви позволява да избегнете сериозни грешки под формата на премахване на разтвора отвъд корена, където може да има силен дразнещ ефект.

Лечението на каналите завършва със запълването им до върха - физиологичното свиване или максималната точка на свиване.

Популярни материали за пълнене са пастообразуващите пасти (Endometazone, AN Plus и др.) И гутаперча. Високата степен на приложение остава в техниката на обемно пълнене на всички клонове на канала на горещата гутаперча система "Термафал". По правило, според протокола, пулпитът се излекува при 2-3 посещения.

Изображение на зъба на амвона в началото на лечението и в края му:

Отстраняването на целулозата с нейното предмитификация има същите принципи и етапи на лечение при пулпит, но само при второто посещение. И на първото посещение с анестезия или без на изложена рога пулп поставете малко парче паста (арсен или bezmjjakovistoj).

Арсенова паста се поставя в продължение на 24 часа (третиране на зъби от едър корен) и в продължение на 48 часа (лечение на пулпит от многоорганични зъби). Поради факта, че този вид лечение е трудно да се контролира и често пациентът може да се появи по-късно от определеното време, често има случаи на спешна помощ за токсичния ефект на арсена върху корена на зъба. Постоянните оплаквания от пациенти и изследване на въздействието на пастата за тъканите около корена, довели лекарите да се заключи, че използването на арсенови съединения за лечение на пулпит трябва да бъде изоставен в полза на алтернативни пасти, които не съдържат арсен.

Нови техники и апарати за успешно лечение на пулпит

Ако детските зъболекари активно продължават да използват жизненоважна и девитална ампутация за лечение на пулпит на млечни и постоянни зъби с неоформирани корени, методите за пълно отстраняване на целулозата са най-приемливи за възрастни. За да се създаде максимална стерилност в каналите, пазарът на дентални лекарства пуска нови средства и препарати всяка година, се разработват нови методи за лечение на пулпит, които позволяват да се запази зъбът за цял живот.

Подобрената дезинфекция на каналите може да се извърши с помощта на ултразвукови и лазерни устройства и инструменти. Също така ефективен метод за лечение е депофореза на меден-калциев хидроксид.

Мед-калциевият хидроксид има не само бактерициден ефект, но и разрушава спорите и гъбите в каналите. Поради разрушителния ефект върху протеините, дори малки клони на канала се изчистват от всякакъв вид живот.

Физиотерапията с пулпит, както и с пародонтит, е методът, който най-често се използва за лечение на болките след болката, често срещани, когато се коригират към пълнежния материал. В рамките на физиотерапевтичните процедури, например, може да се използва устройство DiaDENS, устройство за дарсонвализация, Amplipulse и други. Като цяло трябва да се отбележи, че физиотерапията при лечение на пулпит е рядко използвана.

Често срещани грешки при лечението на пулпит и това, което може да застраши

Съвременните методи на лечение на пулпит избягват повечето грешки, направени от зъболекари на миналия век по време на обработка и пълнене на кореновите канали. Въпреки това, по редица причини (например, бързината, липса на професионализъм, лоша техника на клиниката) има такива грешки, като нарушение на целостта на канала, той прекъсна инструмента, непълна пълнене, прекомерно пълнене.

Нарушаването на целостта на канала е може би едно от най-проблематичните усложнения при лечение на пулпит: създава фалшива дупка или перфорация на определено ниво на корена: в началото, края и средата. В този случай инструментът за преминаване или разширение на канала случайно се оказва извън корена в околните тъкани. Това усложнение усложнява нормалната обработка и запечатване на истинския канал и също така предизвиква наличието на огнища на възпаление на мястото на "раната" в корена в бъдеще.

По време на перфорацията пациентът често се забелязва как лекарят пробожда венеца и се отдалечава от зъба "докосна плътта". Тя се проявява като внезапна болка някъде в дълбините. В този случай, често в плювалото, когато се изплюе, се появява кръв.

Извадете инструменти в канала: ако не и най-малките ендодонтски инструменти вероятно заглушаване края на "игли" с последващо прекъсване на разстояние, което не позволява качествено лечение пулпит. Част от канала не е обработена и не е запечатана. Ако микробите продължават да се размножават в кухините на корена, това води до появата на пародонтична болка, което показва възпалението на корена.

Не напълно запечатан канал: обикновено той трябва да бъде запечатан до физиологично свиване, т.е. да не достигне визуално определения рентгенографски връх на корена на зъба с около 1-2 мм. Независимо от избрания материал, това изискване трябва да отговаря на протокола за лечение на амвона. В противен случай ще има възпаление на корените.

Излишно е да запечатаната канал: в извличане на големи количества материал за запълване извън основата на зъболекаря да представя рискове за пациента в допълнение към силна болка в зъба след лечение на пулпит, дори по-големи проблеми в бъдеще. Фактът е, че стандартите за лечение на пулптита осигуряват ясно пълнене на канала според работната му дължина, измерено от владетел, като се използва специално устройство, рентгеново изображение и т.н. Когато материалът удари върха на корена, той се възприема като чуждо тяло, което води до реакция и провокира възпаление на заобикалящите корени на тъканите.

Много рядко се записват дори случаи на отстраняване на пълнежния материал в максиларния синус с развитието на синузит и в долночелюстния канал със скованост на челюстта за дълго време. Всичко това е достатъчно сериозно.

И сега нека да говорим за цените за лечение на пулпит...

Колко струва да се лекува пулпит

Разходите за лечение на пулпит се определят отчасти от географското разположение на стоматологичната институция. Например, лечението в малък град може да се различава значително в цената за същите услуги, но вече в Санкт Петербург или Москва. За да разберете по-добре за какво всъщност плащате, е полезно да знаете малко за ценовата политика на клиниките.

Повечето зъболекарите поставят в разходите за лечение на пулпит зъб анестезия, проходни канали, за средствата за механично и лекарствено обработка, материалът за "корен пълнежи" възстановително материал в края на лечението, както и някои други стъпки и използваните материали. Нискобюджетните организации почти не включват реклама, високо обслужване, комфорт и т.н. в цената на лечението с пулпит.

От наблюденията на зъболекаря

Някои напреднали пациенти не идват от добър живот по време на лечението на пулпит, като истинския Остап Бендер. Най-сложното лечение на каналите, което изисква много време, високо ниво на оборудване, професионализъм на лекаря, качествен контрол под формата на снимки, те прекарват в добра клиника на прилично ниво. В този случай човек се моли зъболекаря да лекува пулпит, без да използва печат, така че да може да бъде инсталиран безплатно или с минимални разходи в бюджетна институция (поликлиника или болница). За съжаление, това събитие може да бъде обречено на неуспех, тъй като ниското качество на бюджетното уплътнение често засяга възможността за микробиално проникване от устната кухина в добре запечатаната система от канали за няколко години или по-рано. Резултатът е многократно скъпоструващо лечение на зъбите.

Редица зъболекари извършват лечение с пулпит по едно и също време с незабавно заплащане за него. Проучванията показват, че търговско желание да клиника бързо да получите пълната сума за усилената им работа е изпълнен с бъдещи усложнения при пациенти, тъй като повечето стоматологични институции, работещи с този набор от материали, които не могат или да бъдат комбинирани в невтвърден форма или недобре залепени в процеса на определяне на печата зъб веднага след третирането. Налице е също така микрокухината риск ( "падане") печати, когато материалът е пусната в каналите започват да се втвърдяват, а в празнотата попадат естествено уплътняват до образуването на пукнатини по краищата.

Най-добрият начин да избегнете скъпото лечение е да предотвратите пулпит. Състои се от началото на лечението на кариес процес на всеки един етап, професионална хигиена на зъбите на зъбна плака и зъбен, както и правилното формиране на културата храна ограничена във всички видове сладкиши, правилното и редовно миене на зъбите, почистване с конец и се изплаква.

Лечение на пулпит: етапи, методи и средства

Като правило не мислим за факта, че във всеки зъб преминават нервните окончания и кръвоносните съдове. Въпреки това, острото възпаление може да го припомни по всяко време. Пулптитът е патология, с която поне веднъж в живота всеки се сблъсква. Добрата новина е, че модерната стоматология е доказала лечения, които могат да решат проблема бързо и ефективно.

Общи характеристики на болестта

Пулпит - възпаление на дентална нерв (пулп), който е в зъб кухина и коренови канали на зъба. Месото е много чувствителна, и ако зъба е дълбоко повредена от кариес, той има пукнатина или от печата падна, а след това вероятността от развитието на пулпит е доста висок. Възпаление може да възникне и по време на лечение или подготовка за стоматологични операции, ако лекарят не е достатъчно внимателен. В редки случаи провокираният фактор е прехвърлена инфекциозна болест.

Болката може да възникне, когато зъбът е изложен на студ или нагряване, киселинна храна, алкохол, захар. Ако незабавно отидете при лекар, възпалението може да бъде потиснато. Въпреки това, пациентите често се опитват да намалят болката с аналгетици, губят ценно време. В резултат на това лезията на нерва става необратима и целулозата трябва да бъде отстранена. Опасността от пулпит е, че без лечение, възпалението може да се разпространи до зъбния корен, което увеличава риска от загуба на зъби. Понякога болката преминава спонтанно, но това не е показател за възстановяване. Такава ситуация може да показва, че нервът е необратимо повреден от вредни бактерии и в гнездото на зъба започва да се образува гнойна маса. Последният, когато удари корена на корена на зъба, може да причини гнойно поражение на челюстта.

Ако възпалителният процес ви отдаде неприятни усещания от дълго време, не дръпнете с посещение при лекар: с времето премахненият нерв ще ви помогне да избегнете усложнения. Разбира се, има психологически фактор: много пациенти не обичат да ходят на зъболекаря, страхуват се от болка, не искат да губят време и пари. Важно е да се вземе разумно решение да не се влошава ситуацията, особено след като модерната стоматология е достъпна и почти безболезнена.

Как се третира пулпит: модерни подходи и методи

Лечението на пулпит е за отстраняване на възпалението. Това може да се направи по два начина: чрез извършване на целулоза, здравни и рехабилитационни процедури или чрез пълно премахване. Изборът на лекар ще зависи от състоянието на целулозата и степента на възпаление.

Консервативно лечение на пулпит (биологичен метод)

Ако веднага след появата на остра болка пациентът се обърне към лекаря, има възможност да спре възпалението, като запази нерва. Пулпът е открит, обработен с антибактериален препарат, микрокапсулата с калциев хидроксид е насложена нагоре и дупката е затворена с временно пълнене. След няколко дни се правят рентгенови лъчи, целулозата се оценява и, ако възпалението спре, поставете постоянен печат. Трябва да се има предвид, че този метод не винаги е приложим и изисква висока квалификация на лекаря, така че няма да се предлага консервативно лечение във всяка стоматологична клиника.

Хирургично лечение на пулпит

Традиционен метод, който има различни варианти за внедряване в зависимост от конкретния случай и възраст на пациента. Тя се състои в пълно или частично извличане на целулозата от кухината на зъба.

• Изтребване. Използва се в по-голямата част от случаите. Това е пълно отстраняване на целулоза.

  1. жизненоважен. Живата тъкан от целулоза се извлича под анестезия. На първо място, кариесът от зъбите се отстранява, се извършва антисептично третиране, след това заразеният нерв се отстранява и кухината се затваря. За едно посещение на зъболекаря, той е универсален за всички форми на пулпит, но не е приложим при пациенти с алергия към анестетици.
  2. Devital. Ако е невъзможно да се извърши жизненоважна екстирпация, пулпът е изложен на пастообразни токсични вещества (например арсеник), така че да може безопасно да се отстрани. Пастата се залага за 24-48 часа, ако пациентът може да поеме достатъчно бързо или многократно до 14 дни - в този случай се използват леко активни съставки. Кухината се затваря с временно зареждане до следващата процедура. При второто приемане лекарят премахва мъртвата каша, почиства каналите и поставя постоянен печат. При гноен пулпит или тъканна некроза методът не се прилага.

• Ампутация. В този случай само коронарната част на целулозата се отстранява, корена остава на мястото си. При зъбите с един корен, ампутацията не е подходяща, тъй като в този случай е практически невъзможно да се отделят отделните елементи на целулозата. Ампутацията обикновено се предписва за остър пулпит или случайно механично увреждане на зъба.

  1. Vital. Необходимата част от нерва се ампутира под анестезия в единична доза. Този метод е показан за пациенти на възраст под 45 години със здравословно пародонтално заболяване.
  2. Devital. След излагане на токсични паста част гангренозна маса се отстранява и здравословна - умишлено мумифицирани, например, антисептично паста базата на цинков оксид, евгенол, отново инфекция може да не се развива. Ампутацията на девитал се използва в трудни случаи, когато е невъзможно да се достигне желаната площ на целулозата. Модерният зъбен арсенал включва гъвкави никелови и титанови инструменти. С тяхна помощ можете да обработвате дори най-изкривените канали, които ви позволяват да изоставите сложни техники.

Използването на арсен за лечение на пулпит е било предложено едва в края на 19 век. Преди това възпалената маса беше унищожена с помощта на горещо масло или изгорена с червено желязо. Тези методи са използвани и от древногръцки и древноегипетски стоматолози.

Етапите на лечение на пулпит

Нека да разгледаме по-подробно метода на екстирзацията - най-често срещаната и продължителна. Процедурата изисква две до три посещения при лекаря, в зависимост от броя на корените на засегнатия зъб.

  1. Отстраняване на тъканите, засегнати от кариес. Зъбът се почиства, отваря и открива от камерата за пулп. В девиталната версия на лечението, арсенът се излива в кухината на зъба, поставя се временно уплътнение и се предписва датата на следващото приложение. Ако целулозата може да бъде премахната незабавно, лечението започва с следващата стъпка.
  2. Отстраняване на целулоза. Използва се специален аспиратор.
  3. Рентгенова. За определяне на дължината и формата на каналите е необходима моментна снимка.
  4. Почистване на канали и зъби като цяло. Този етап е необходим, за да се изключи ново възпаление.
  5. Монтаж на пломбата.Първо каналите са запечатани, а след това короната.

Последният етап може да бъде изпълнен за две посещения. В някои случаи се предписва лекарствена противовъзпалителна терапия.

След поставянето на уплътнението е възможно да се удари така наречената пост-клипинг болка. Смята се за вариант на нормата, освен ако не издържи повече от седмица. Някои стоматолози смятат, че това е неприемливо. Във всеки случай тя не бива да бъде силна. Ако изпитвате сериозен дискомфорт, струва си да се консултирате с друг лекар.

Характеристики на лечението на различни форми на лезия на зъбния нерв

В съвременната класификация пулпитът е разделен на остри и хронични. Във всяка от двете форми е лесно да се разграничат характерните етапи.

• Остър пулпит. Едно от най-честите усложнения на дълбокия кариес. Той се проявява от силна болка, която може да бъде изострена от натиска върху зъба, топлината или студа, киселинната или пикантна храна. Атаките на болката се случват по-често през нощта. При децата, поради особеностите на структурата на челюстта, практически не се наблюдава остър пулпит, при възрастни е еднакво засегнат от мъже и жени. Болестта преминава на два етапа, след което при отсъствие на лечение тя се влива в хронична форма.

  1. Алопеция. Първоначалният етап трае до 2 дни. Възпалителният фокус е близо до кариесната кухина. Болката е остра, "стрелба", характер, пристъпи продължава 10-30 минути с прекъсвания за няколко часа. На този етап не е трудно да се определи болен зъб, тъй като болката е като точка.
  2. Дифузно. Вторият етап се появява, когато короната и кореновата част на целулозата са засегнати. Болка, разпръснато, раздалечаващо се в различни части на челюстта, временна и тилна част на главата, скули. Атаките са по-дълги и паузите между тях са само 30-40 минути. Остър дифузен пулпит продължава не повече от 2 седмици. Ако през това време пациентът не се консултира с лекар, болестта става хронична.

• Хроничен пулпит. Може да продължи, да не пречи на пациента до няколко години. Зъбобол е значително затъпени, можете да свикнете с него, въпреки че дъвченето е трудно, а с външни влияния, усещанията за болка се увеличават. Периодично са възможни екзацербации. Методът на лечение зависи от вида на хроничния пулпит.

  1. Фиброзни. Характеризира се с наличието на дълбока кариесална кухина, която не винаги достига до камерата за пулп. Болката е слаба, укрепва се само чрез натиск върху зъба, от време на време има кръв.
  2. Гангренясваща. Ако инфекцията се свърже с фибровия пулпит, целулозата става атрофирана, става мръсно сива, болката се усилва, кариесната кухина се разширява. Има миризма от устата.
  3. Хипертрофична. Той се характеризира със сливането на кариесната кухина с кухината на зъба и образуването на полип от гранулационната тъкан, която кърви и боли при натискане. Но обикновено няма болка.
  4. Оздравяване на хроничен пулпит. Едновременна проява на признаци на остър и хроничен пулпит. Пациентът преживява атаки с остра болка, която се усилва чрез натискане върху зъба. Възможно разрушаване на костната тъкан, инфекция с пародонтално заболяване.

Най-често стоматолозите се лекуват от пациенти с фиброзен хроничен пулпит. По-малко разпространени гангрена, на последно място - хипертрофични. Ако пулпитът е успял да премине в хронична форма, в 90% от случаите се изисква хирургично лечение. Остри форми са подлежащи на консервативна терапия. Във всеки случай ще ви е необходима надеждна клиника, където не само процедурата за възстановяване или отстраняване на целулозата ще се извърши професионално, но и ще се постави качествен постоянен печат. Отсъствието на уплътнение може да причини увреждане и пулпит на съседни зъби.

Как да изберем надеждна стоматологична клиника?

Много пациенти под влияние на остра болка избират клиниката спонтанно и след това продължават да вървят там от години, без да мислят за качеството на предоставяните услуги. Разбира се, няма време да търсите и сравнявате данни в тази ситуация. Помолихме представителя на Асоциацията на стоматолозите да коментира този въпрос:

"Разбира се, ако имате остра болка, можете да отидете до най-близката стоматология, това е естествено решение. Опитайте се обаче да обърнете внимание на следните подробности:

  • Диалог с лекаря - зъболекарят трябва да ви попита подробно за чувствата ви, да проверява реакцията на зъбите за различни ефекти. След това пациентът е информиран за възможните методи за лечение.
  • Ясен план за лечение - след като сте разговаряли с лекар, трябва да разберете колко процедури са необходими, с какъв интервал и защо.
  • Възможността за приемане извън графика - в случай на внезапно усложнение, трябва да приемете в удобно за вас време.

Ако не ви харесва нещо, следващите етапи на лечението можете да отидете в друга клиника, която вече сте избрали в спокойно състояние, когато болката е преминала.

Нашата асоциация откри гореща линия за лечение на зъбите. 24 часа в денонощието, седем дни в седмицата, специалисти от различни направления на стоматологията ще ви дадат безплатна консултация по телефона, ще говорят за евентуален план за лечение и ще предложат клиника. Когато се извършва лечение от Асоциацията, се предоставят гаранции за материали и услуги, предлагат се конкурентни цени. Нашите зъболекари имат огромен опит в терапията и хирургията на различни форми и стадии на пулпит и можете да сте сигурни, че след лечение зъбът няма да ви безпокои ".

Послепис Уебсайтът на Асоциацията на стоматолозите представя цени за цялостно лечение, което ще ви позволи да избегнете неочаквани разходи по време на лечението.

Лиценз № ЛО-77-01-014630 от 3 август 2017 г., издаден от Министерството на здравеопазването на Москва.