Ерективна дисфункция: причини и лечение

Еректилна дисфункция (по-рано се използва термина "импотентност" сега се счита за правилна и не на практика се използва в медицинската общност) - много чувствителна мъжки проблем, който, за съжаление, е все по-често всяка година. Ако по-рано, за да сексуална дисфункция сблъскват хората над 40-45 години, но сега болестта "подмладени" и лекарите често се отнасят младите мъже често не достигат и до 35-годишна възраст.

Това, разбира се, се дължи основно на начина, по който живеят хората, особено в контекста на мегаполисите. Постоянният стрес, нарушаването на съня и събуждането, лошата екология, недохранването, пушенето и други лоши навици оказват неблагоприятно въздействие върху здравето на целия организъм, включително репродуктивната система. Въпреки това, причините за разстройството на сексуалната функция, всъщност, много повече. С навременното откриване на проблема и правилното лечение, потентността може да бъде напълно възстановена.

Причини за еректилна дисфункция

В зависимост от причините се идентифицират три форми на увреждане на потентността.

Психогенна форма

Най-често този вид еректилна дисфункция се диагностицира при мъжете в млада възраст. В този случай няма органични нарушения в структурата на половите органи и хормоналната система, записани или намалено либидо, спонтанна ерекция не е счупена, когато ерекцията при мъже обикновено носи на полов акт чрез. Основни причини:

  • хронична умора, стрес, депресия, неврози, включително тези, причинени от конфликти между сексуални партньори;
  • употребата на алкохол, наркотични и психотропни вещества.

Органична форма

Повечето мъже смятат, че еректилната дисфункция е проблем, който идва с възрастта, но всъщност не е така. С възрастта броят на хроничните заболявания се увеличава и метаболитните и други процеси могат да бъдат нарушени, което също води до нарушения в сексуалната сфера. Повечето "възрастови" заболявания се лекуват медицински и много лекарства също имат негативен ефект върху потентността. Ето защо мъжете, които имат здравословен начин на живот от ранна възраст и са в добро здравословно състояние дълго време, са изправени пред проблеми в интимната сфера много по-късно.

Причините за тази патология могат да бъдат разделени на няколко големи групи:

  1. Нарушаване на кръвоснабдяването на пениса. Blame може да бъде атеросклероза, васкулит, тромбоза, разширени вени на малкия таз, ангиопатия, които разработени като усложнение от диабет или хипертония.
  2. Намаляване на нивото на половите хормони в резултат на ендокринни нарушения. Основните причини: заболяване на щитовидната жлеза, дисфункция на хипоталамус-хипофиза система, затлъстяване, вродени хипоплазия половите жлези, като лекарства, които намаляват производството на тестостерон, понякога дава такъв ефект спортното хранене.
  3. Болести на нервната система: склероза, увреждания инервация генитални органи от травма и гръбначния херния нарушение мозък, тумори или изместване прешлени миелит, удар и други.
  4. Болести на репродуктивната система. През последните десетилетия броят на случаите на откриване на полово предавани болести се е увеличил, често техните последици играят важна роля при възникването на еректилна дисфункция. В допълнение към тази патология може да доведе до прехвърлени операции на гениталиите, травма на пениса и неговата кривина (често вродена), кавернит.

Смесена форма

Понякога нарушението на потенцията е следствие от комбинация от органични и психогенни фактори. Идентифицирането на проблемите със силата на органичната природа е огромен стрес за един човек, в резултат на което заболяването се влошава от психологическа травма.

Накратко за симптомите

Обикновено самият човек обръща внимание на появата на проблеми в интимната сфера. Органичната форма на нарушаването на потенцията се развива постепенно. За да се постигне състоянието на ерекция изисква все по-дълъг период от време, в края на краищата, е възможно, че ако искате да сексуален контакт човек не постигне нормална ерекция. Също така е възможно да се отслаби по време на полов акт, в резултат на което е невъзможно да се сложи край на това. Възможно е да има нарушение на оргазма.

Трябва да се отбележи, че при такива ситуации, по различни причини, почти всеки човек среща поне веднъж в живота си и това не е причина да звучи тревожно. Добре е да помислите за вашето здраве и да посетите лекар, когато в 25% от случаите става нормален завършен полов акт.

За разлика от органичната, психогенната форма на еректилна дисфункция често се среща при млади мъже, сексуалният акт, предшестван от травматична ситуация, внезапно става невъзможен. В същото време спомените за това събитие причиняват на човек още по-голяма психотрамума.

Лечение на еректилна дисфункция

Лечението на този деликатен проблем е да се справят с лекаря, колкото по-скоро човек, който да види специалист, толкова по-добре шансовете за пълно възстановяване на нормална сексуална функция или забавяне на прогресията на заболяването. За да назначи правилното цялостно лечение, лекарят най-напред трябва да разбере причината за проблемите в интимната сфера.

Ако проблемът е психогенен, тогава лечението се извършва съвместно с психотерапевта. Във всеки случай човек трябва да промени начина си на живот. Необходимо е напълно да се откажете от лошите навици, със заседнал начин на живот, който трябва да увеличите физическата активност, да избегнете стресови ситуации и конфликтни ситуации. Лекарят може да препоръча приема на витамини, хранителни добавки, успокоителни средства, антидепресанти и др.

Проблемът с органичния произход може да се лекува малко по-зле, всичко зависи от това колко е ясно заболяването, в резултат на което всъщност е нарушение на потенцията. За всяко заболяване, било то затлъстяване, атеросклероза, хипертония, инфекциозни заболявания, хормонални разстройства и т.н., е избрана подходяща терапия.

Симптоматично лечение

лекарства

През 90 години на фармацевтичния пазар има лекарство, използвано за лечение на еректилна дисфункция, което е просто "взривиха" на медицинската общност, и счупи всички възможни рекорд в първата година от продажбите. Мнозина вече са предположили, че става въпрос за Виагра. Активното вещество в това лекарство, силденафил, първоначално е било изследвано като лекарство за лечение на хипертония. Въпреки това, значителни резултати не можаха да бъдат постигнати в тази област, но страничните ефекти под формата на персистиращи дълготрайни ерекции, отбелязани при мъжете, бяха забелязани от лекарите. В резултат на това лекарството почти изцяло промени профила си, успешно се продаде навсякъде по света, като по този начин направи милиони щастливи.

Механизмът на действие е прост, лекарството увеличава притока на кръв към органите на малкия таз, при което под влиянието на сексуална възбуда, настъпва нормална ерекция.

Днес в аптеката може да намерите дузина лекарства с подобен ефект :. Zidena, Levitra, високоговорител, Cialis, и т.н. Те се продават най-вече на гише, обаче, да се лекувам самостоятелно, а дори и повече злоупотребяват тези лекарства, но въпреки това не е необходимо, тъй като те има значителни странични ефекти и противопоказания. Поради това назначаването на лекарството трябва да се консултира с лекар.

Приемането на тези лекарства е най-простият и най-достъпен начин за коригиране на нарушенията в интимната сфера. Други нехирургични методи могат да се нарекат доста специфични, но те също "работят".

Интракаверни инжекции

В някои случаи ефективен метод за постигане на ерекция е да се правят инжекции в каверновите тела на пениса. Докторът избира вазодилататорни лекарства, най-често това е обичайният папаверин, който пациентът трябва да представи самостоятелно преди сексуален контакт. В резултат на инжекцията, съдът се разширява, притокът на кръв към пениса се увеличава и възниква ерекция. Все пак, не всеки може самостоятелно да извърши такава процедура и ако нарушение на правилата на асептиката може да доведе до редица неприятни усложнения, а прибягването до този метод не се препоръчва повече от веднъж седмично.

Аналог на този метод е въвеждането на специални супозитории в уретрата. Тази опция, разбира се, е по-лесна за изпълнение, но също така изисква определени умения, а наркотиците не са евтини.

Вакуумни помпи

Създадени са специални вакуумно-констрикторни устройства, с помощта на които е възможно пенисът да бъде в състояние на ерекция. Устройството се състои от цилиндър и помпа (ръчна или автоматична), която изтласква въздуха от него и създава вакуум. Пенисът се поставя в този цилиндър и създаденият вакуум предизвиква притока на кръв към него. На основата му е поставен силиконов пръстен, който предотвратява връщането на кръвния поток, а ерекцията, причинена от вакуумната помпа, продължава средно около 30 минути. Този метод е сравнително лесен за използване, няма много странични ефекти от лекарства, но има и някои недостатъци и противопоказания.

Оперативно лечение

Съвременната медицина се е преместила далеч напред през последните десетилетия, така че в по-голямата част от случаите е възможно да се справим с проблема, без да се пристъпи към хирургическа интервенция. Основното нещо е да имате търпение и ясно да изпълнявате рецептата на лекаря. Ако лечението и другите методи на лечение все още не са довели до желания резултат, или човек, диагностициран с болест, която е безполезна за лечение с конвенционални методи, лекарят може да препоръча хирургично лечение.

Съдовите хирурзи могат да извършват манипулации на съдове, които довеждат кръв до пещерите на пениса, или обратно, лигиране на вените за намаляване на изтичането на кръв от тях. Както обаче показва практиката, ефективността на подобни операции не е висока.

През последните години функционирането на фалопротезата става все по-популярно. В кавернозните тела на пениса са монтирани специални протези, досега са разработени и успешно използвани няколко вида такива устройства.

По-достъпни са полу-твърди и пластични протези, които са силиконови пръчки, имплантирани в каверновите тела на пениса. Първият вариант е най-евтиният, но може да доведе до неудобство за човека (пенисът е в постоянно състояние на ерекция, което причинява дискомфорт в ежедневието). Пластмасовите протези са по-удобни от полу-твърдите, тъй като те са създадени от материали с "ефект на паметта", което позволява на пениса да задържа дадено дадено място.

Най-технологичните са хидравличните устройства. Специални пръчки се имплантират в кухината на кавернообразните тела. Под действието на помпа, монтирана в скротума, в нея се изпомпва течност, резервоарът, с който е монтирана зад кухината. Тази протеза осигурява контролирана ерекция, най-близка до естествената и не се забелязва.

Трябва да се отбележи, че протези от всякакъв вид не засягат функцията на уриниране и производство на семенна течност, репродуктивната функция на човека е напълно запазена.

На кой лекар да кандидатствате

Ако еректилната дисфункция трябва да бъде адресирана до андролог и ако този съвет не е възможен - до уролог. Освен това пациентът се изследва от кардиолог, невролог, ендокринолог, венеролог. При лечението могат да се използват хирургични методи, както и психотерапия.

Специалист на медицинския център "Медик" говори за еректилна дисфункция:

Ерективна дисфункция (слабо ерекция)

Ерективна дисфункция - концепцията, обозначаваща неспособността на представител на по-силния пол да има стабилност ерекция, необходими за пълен полов акт.

Ерективната дисфункция е по-характерна за по-възрастните мъже, но в съвременния свят проблемите с ерекцията често се наблюдават при младите мъже. Има много различни причини за провокиране на такива проблеми. Ако еректилната дисфункция се появява периодично, тогава тревожете за това не си заслужава. Въпреки това, при постоянни проблеми човек може да изпитва много силен дискомфорт. Последицата от такива проблеми е постоянният престой в състояние на стрес, влошаване на личните взаимоотношения и сериозно намаляване на самоуважението. Следователно, лечението на еректилната дисфункция трябва да се извършва без отлагане. Но всички методи и препарати трябва да се предписват само от специалист. Съвременното лечение на еректилната дисфункция ви позволява да се върнете към пълен сексуален живот в повечето случаи.

причини

Специалистите идентифицират няколко типа причини, които водят до еректилна дисфункция при мъжете. Проблемите с ерекцията могат да бъдат следствие от факта, че в живота на човека има психологически проблеми. По правило подобни трудности се наблюдават при младите хора. Човек, който наскоро е започнал да води сексуален живот, може да усети аномалии, които са резултат от травма в детството. Също така, причините могат да се състоят в страх да не се покажат неопитни, да правят нещо нередно, да се заразяват венерически заболявания и така нататък. Този тип проблем за опитни мъже се преодолява без последствия, но младите хора могат да страдат от нарушения, без да знаят какво да правят в този случай. Много е важно в тази ситуация да получите подкрепа от партньор, който с правилния подход ще помогне за справяне с възникналите трудности.

Понякога еректилната дисфункция е следствие от липсата на тяло тестостерон. Това явление е по-характерно за мъже на средна възраст и средна възраст. Липсата на този хормон помага да се потиснат реакциите, които са отговорни за нормалната ерекция. Друга хормонална причина е твърде активното производство на хормона пролактин в мъжкото тяло. Факт е, че пролактин е антагонист на тестостерона.

При мъже, които имат лезии на съдови стени, възниква еректилна дисфункция поради съдови причини. Ерекцията се намалява поради нарушение на кръвта, изпълваща пениса. В повечето случаи човек страда от редица сериозни заболявания - захарен диабет, атеросклероза, на сърдечно-съдовите заболявания.

Неврогенният фактор причинява ЕД при хора, които са преминали обида, заболявания и травми на централната нервна система и периферните нерви. В този случай нервните импулси не винаги преминават в кавернозните тела. Най-често е наблюдавана еректилна дисфункция като последица от наранявания на гръбначния мозък.

Ерективна дисфункция понякога наблюдавани след прием на някои лекарства, използвани за лечение на други заболявания. В повечето случаи еректилната дисфункция при мъжете изчезва след известен период от време след оттеглянето на такива лекарства. Но ако лекарствата, предизвикващи такива нарушения, не могат да бъдат отменени, тогава симптомите на ЕД ще бъдат допълнително представени.

Освен тези фактори трябва да се припомнят и други причини, водещи до проблеми с тях потенциалност. Този зловреден тютюнопушенето и честа употреба на алкохол, нездравословно хранене, неблагоприятни психогенни условия, водещи до стрес и други. Ако човек постоянно консумират много мазни храни неминуемо ще доведе до прекалена пълнота и повишаване на концентрацията на женски хормони. Метаболитният синдром е феномен, при който мастната тъкан се натрупва в стомаха, нивото се повишава холестерол, увеличава кръвното налягане и развива инсулинова резистентност. Този синдром обикновено води до редовна еректилна дисфункция. Следователно, предотвратяването на еректилна дисфункция трябва непременно да включва отхвърляне на лоши навици и корекция на диетата.

Трябва да се отбележи, че ерекцията може да бъде неблагоприятно повлияна от предадените венерически болести, както и ефекта от високите температури. Ето защо не е полезно да се злоупотребява с кампаниите за банята.

Диагнозата, която се провежда от лекар, задължително трябва да бъде насочена към определяне на причините за еректилна дисфункция. Само като елиминирате тези фактори, можете да постигнете желания ефект в процеса на третиране. Следователно, лечението на народните средства за защита у дома не трябва да се практикува.

Не само причините за еректилната дисфункция, описани по-горе, но и редица други фактори, които по някакъв начин подкопават проявите на ЕД, се определят. Според медицинската статистика слаба ерекция или липса на това се наблюдава при около 60% от мъжете, навършили 75 години. Възрастовите причини за лека ерекция започват да се забелязват от повечето мъже. Има много слаба ерекция на пениса, за да може ерекцията да отнеме повече време, е необходима по-активна и продължителна стимулация. Въпреки това, ED при мъжете не е признак на стареене е неизбежно. Най-често това е следствие от редица заболявания, които се развиват в напреднала възраст, както и от взимането на определени лекарства.

Това са хронични заболявания - факторът, който неизбежно води до еректилна дисфункция. Това състояние може да съпътства заболявания на кръвоносните съдове, белите дробове, черния дроб, заболявания на нервната система, диабет. Защо има еректилна дисфункция и какво да се направи в такава ситуация, лекарят може да каже след задълбочен преглед. Но само правилното лечение на основното заболяване може да спаси човека от проблеми с ерекцията.

Друг важен фактор е травмата, както и хирургическите операции. И първата, и втората могат да причинят увреждане на нервите, които контролират процеса на ерекция. На това, травмата на малкия таз, гръбначния мозък. Как да се лекуваме такива прояви зависи от тежестта на нараняванията и особеностите на ЕД.

Също така се вижда, че редовното колоездене може да бъде причина за еректилна дисфункция. Ако пътувате с велосипед често и много дълъг период, седалката изстисква съдовете и нервите. Вследствие на това в гениталите има изтръпване и за известно време човек ще наблюдава проявите на еректилна дисфункция.

симптоми

Мъжкият пенис се състои от две цилиндрични гъбични структури. Когато възниква сексуална възбуда, кръвният поток, дължащ се на появата на нервни импулси, се увеличава значително, кръвта запълва гъбестите цилиндри и се осъществява изграждането на пениса. Нормалната ерекция при мъжете се характеризира с уплътняване и изправяне на пениса.

Ако сексуалното възбуда продължава още повече, в кръвта се влива повече кръв, отколкото тя тече и по този начин сексуалната ерекция продължава. След намаляване на вълнението или след еякулация, излишната кръв напусне гъбестите тела и след ерекцията пенисът отново се нормализира.

Ако има прекалено бърза ерекция, която човек не може да поддържа на нивото, необходимо за полов акт, тогава може да се говори за симптомите на еректилна дисфункция. Вярно е, че това условие се определя, ако времето за ерекция е твърде кратко, поне в един случай от четири.

Ако ерекцията изчезва само в редки случаи, това може да се счита за норма. Трябва също да се отбележи, че една държава, където няма ерекция по време на сексуална възбуда, или са с място на неговото нарушаване, може да бъде показателно за други опасни заболявания, които се развиват в човешкото тяло.

диагностика

Човек задължително трябва да посети лекар и да бъде консултиран, ако еректилната дисфункция престане да бъде временна задача. Често представителите на по-силния пол предпочитат да вярват, че проблемите в интимния живот на такъв план са личната им работа. Въпреки това, посещението на лекар в повечето случаи позволява успешно лечение на ED. Ако курсът на лечението, предписан от лекаря, няма желания ефект, тогава е необходимо отново да се консултирате. Саморегулирането или коригирането в терапевтичната схема, предписано от специалист, може само да влоши състоянието.

За да се установи точната диагноза и да се разберат причините за еректилна дисфункция, лекарят непременно да задава въпроси за пациента относно това, кога и при какви обстоятелства, имат проблеми с еректилна дисфункция, има ли някакви други оплаквания относно състоянието на здравето, какви лекарства той взима. При лекаря е необходимо да обсъдите психологическите проблеми и емоционалните преживявания, които пациентът е имал напоследък.

Ако специалистът има подозрение, че проблемите с ерекцията са последица от органичен проблем, пациентът е натоварен да извършва лабораторни кръвни изследвания. Специалистът може също така да отмени или да замени тези лекарства, които пациентът понастоящем предприема, за да определи ефекта им върху ерекцията.

Освен това, за да се определи причината за ЕД, в някои случаи се използва ултразвук, което дава възможност да се определи информация за кръвния поток към пениса. Такова изследване се извършва след въвеждането на лекарствата в пениса, което позволява да се регистрират промени в кръвния поток.

За да се определи наличието на увреждане на нервите, се провежда изследването, както и определянето на чувствителността на кожата в гениталната област.

Друг метод за диагностициране в този случай е кавернометрията и кавернографията. За да извърши такава процедура, багрилото се вкарва в съдовете на пениса. Неговото присъствие дава възможност да се определи ясно нарушението на кръвния поток. Всички манипулации се извършват под местния анестезия.

Понякога лекарят назначава тест за нощна ерекция. За да направите това, преди нощният сън около пениса да увие специална лента, с която можете да потвърдите наличието на нощна ерекция.

Ерективната дисфункция обикновено се разделя на три вида. първичен Ерективната дисфункция се определя в случай, че човек изобщо не постига ерекция. вторичен ЕД се диагностицира, ако такива нарушения се случват периодично. селективен еректилната дисфункция е състояние, при което човек може да постигне ерекция при определени обстоятелства, но в други той изобщо не го достига.

лечение

Всеки човек трябва да е ясно на факта, че лечението Ерективна дисфункция, като правило дава положителни резултати и ви позволява отново да живеете пълноправен сексуален живот. Има различни лечения, които лекарят избира, в зависимост от причините, довели до такива нарушения. В съвременната медицина се използват като лекарства за лечение ED, и хирургически методи.

При кандидатстване инвазивна терапия лекарствата могат да бъдат инжектирани в уретрата. Също така лекарствата се инжектират директно в пениса. Освен това има възможност за протезиране на пениса, както и съдова хирургия.

При наличие на индикации, пациентите са поставени така наречените falloprostheses, които не засягат чувствителността на пениса. Качеството на оргазма и еякулацията на протезата остава постоянно задоволително.

Въпреки това, в модерния подход към лечението на еректилната дисфункция, не само лекарството е важно, но също така неинвазивна терапия. В този случай става дума първо за изключване на рисковите фактори, които водят до проявяването на такива проблеми. Също така неинвазивно лечение включва психотерапия, употреба на лекарства (таблетки). Използват се и специални вакуумни устройства. Наскоро в съвременната медицина се появиха много нови методи, които позволяват ефективно да влияят върху потентността. Това, на първо място, редица нови лекарства, чието действие се потвърждава на практика.

предотвратяване

Да се ​​осигурят ефективни превантивни мерки за предотвратяване Ерективна дисфункция, е необходимо преди всичко да не се допуска появата на сериозни хронични заболявания, водещи до проблеми с изграждането и влошаването на тялото като цяло.

Важно е да се храните правилно, за да се предотврати повишаването на холестерола и появата на излишни килограми. Човек трябва постоянно да наблюдава кръвното налягане. Ако Кръвно налягане е необходимо да отидете на консултация с лекар и да преминете през курса на лечение, който той ще назначи.

Вредните навици трябва непременно да бъдат ликвидирани или поне да бъдат сведени до минимум. Това важи както за пушенето, така и за алкохола. Много лошо за потентността влияе на приема на каквито и да е лекарства, така че в живота на човек те не трябва да имат място.

Човек на всяка възраст трябва да се движи възможно най-много и да се занимава със спорта, който му харесва. Също толкова важно е да се обърне внимание на психологическата тежест: да не се допускат сериозни напрежения, емоционално претоварване, конфликти. Ако сте загрижени за състоянието на психиката, човек трябва без колебание да потърси помощ от психолог.

Друга важна точка за предотвратяване на еректилната дисфункция е редовността на сексуалната активност. Нито продължителното въздържание, нито излишъкът от сексуални контакти в този случай няма да са от полза.

Нелекарствено лечение на еректилна дисфункция при мъже

Ерективната дисфункция е невъзможността да се развие и поддържа ерекцията, необходима за пълен сексуален контакт. Синоними за това състояние са импотентност и копулативна дисфункция. Това не е независима патология - като правило, това е синдром, който се среща на фона на другите - соматични, неврологични, психични разстройства. Всеки пети човек на нашата планета страда от еректилна дисфункция. По-често това се случва при мъже в зряла и напреднала възраст (една от проявите на мъжката менопауза), но в много случаи се среща при млади хора над 18-годишна възраст.

Защо и как се развива импотентността, какви са клиничните прояви на това състояние, както и принципите за диагностициране и лечение на него, по-специално, без да се използват лекарства, ще научите от нашата статия.

Причини и видове еректилна дисфункция

Ние сме комбинирали тези две части, защото те са тясно свързани помежду си - болестта се класифицира според причината, която е причинила нейното развитие. Така че, еректилната дисфункция може да бъде:

  • хормон;
  • психогенна;
  • неврогенен;
  • органични или васкулогенни (поради артериална или венозна недостатъчност на пениса или поради склероза на кавернозната тъкан);
  • медикаменти.

Психогенна импотентност се развива при психо-емоционално нещастие на човек - в случай на депресивни разстройства, астеноневротичен синдром, на фона на стреса. Съществува такова нещо като "страх от коитус" - това е състояние, при което човек се страхува от предстоящото сексуално сношение, страх от неуспех при извършването му, страх от подигравки. Често, при наличието на този синдром при мъжете за извършване на полов акт наистина става проблем - има еректилна дисфункция.

Психогенната дисфункция е първична и вторична. Основно поради образование, лични качества, характеристики на характера на пациента (липса на доверие, с тенденция да чувства, емоции) и вторичната е причинено от по-рано получи негативен сексуален опит, определена ситуация в една връзка с партньор или в живота като цяло. Вторичната еректилна дисфункция винаги възниква рязко и често е придружена от сексуални нарушения от различно естество.

Трябва да се отбележи, че този вид импотентност е селективен - при определени обстоятелства той се проявява, а в други липсва.

Неврогенна импотентност разработен за различни заболявания на нервната система, по-специално, табес дорзалис, болест на Паркинсон, множествена склероза, епилепсия, травма и тумори на мозъка и гръбначния мозък, както и вродени патология на централната нервна система.

Ендокринна импотентност е следствие от хормоналния дисбаланс в организма. На първо място, това се случва при намаляване на нивото на мъжките полови хормони, по-специално на тестостерона в кръвта, което наблюдаваме при мъжката менопауза. Често ендокринната импотентност придружава захарния диабет.

Артериална недостатъчност на пениса Това може да доведе до различни причини: поражението на артериите таза атеросклероза, вродена хипоплазия на артериите на пениса, травматични наранявания на перинеума и таза, особено с увреждане на уретрата. Основният патогенетичен механизъм на тази форма на заболяването е циркулаторната недостатъчност. При хората, страдащи от хипертония, еректилната дисфункция се проявява 15-20% по-често, отколкото при здрави индивиди.

Артериалната недостатъчност се развива постепенно и не зависи от връзката между мъж и партньор.

K венозна недостатъчност на пениса водят до генетично определени характеристики на структурата на венозната система, които често се комбинират с патологията на вените на друга локализация.

Ерективна дисфункция, дължаща се на склероза на кавернозна тъкан се наблюдава като правило при пациенти в напреднала възраст като една от проявите на промени в тялото, свързани с възрастта. В допълнение, склероза приапизъм може да причини, тъй като това състояние, е обозначена с удължено хипертония кавернозните тела, което води до исхемия (недостиг на кислород) кавернозните тела - един от резултатите и се втвърдява. Този процес също се развива в резултат на травма на пениса и захарен диабет.

Ерективна дисфункция, причинена от лекарството. Станете причина за неговото развитие могат да бъдат такива лекарства, като алфа и бета-адреноблокери, Н.2-блокери, антидепресанти и транквиланти. Пациентите, които са показали приема на тези лекарства, трябва да са наясно с техните странични ефекти, включително еректилна дисфункция.

Клинични прояви

Всъщност водещият признак на импотентност е неспособността на човека да извърши сексуален контакт. Вариантите на това състояние зависят от причините, които го причиняват. Сексуалното желание може да бъде запазено и може да отсъства. Спонтанните ерекции могат да се запазят, отслабват или отсъстват напълно.

Ерекцията може да е нестабилна, да се случва в определени позиции на тялото, а в други да изчезне (това показва прекомерно изтичане на венозна кръв от кавернозните тела с промяна в позицията).

Напрежението на пениса по време на котицията може да се увеличи, но бавно, бавно - това също е патология и най-вероятно се свързва с дефицит на артериалния кръвен поток със запазен венозен отлив.

Психогенният характер на импотентността ще показва безопасността на мастурбацията и спонтанните ерекции, съчетани с отслабването или липсата на адекватност.

В много случаи естеството на клиничния ход на заболяването вече ще каже на лекаря коя посока да извърши диагностичното търсене, за да помогне на пациента Ви възможно най-скоро.

диагностика

Самият факт, че за еректилна дисфункция, лекарите открили доста проблемни, така че предварителната диагноза обикновено се основава на оплакванията на пациента и на постоянна или периодична невъзможност за пълно полово сношение, както и данни и медицинската история на заболяването. Всъщност, лекарят вече диагностицира импотентност на този етап и провежда допълнителен преглед, за да установи причината за това състояние.

При проверка на експерта пациент обърна внимание на визуалните симптоми на хормонален дисбаланс (физика, характер разпределение на косата, за развитието на мъжките полови белези), структурата на външните гениталии, следи от наранявания, симптоми на възпаление. След прегледа той разглежда гениталните рефлекси. След това, за да се потвърди диагнозата, пациентът ще получи редица лабораторни и инструментални изследвания, по-специално:

  • анализ на сперматозоидите;
  • изследване на секрецията на простатата;
  • нивото на хормоните в кръвта (тестостерон, естрадиол, пролактин и други);
  • проводимостта на дисталния нервен сноп;
  • definition bulbokavernoznogo reflex;
  • Изкуствени фармакологични ерекция (в кухината на папаверин прилага разтвор, фентоламин или друг препарат и след това изчисляват колко бързо ерекция се случи, степента на шест-точкова скала, и промяна дължина чрез промяна на позицията на тялото);
  • сканиране ултразвуков доплер пениса съдове (изследвания точност до 90% по време на неговото лекар оценява характера на притока на кръв, състоянието на протеиновата обвивка, кавернозните тела, и могат да диагностицират болест на Пейрони);
  • спонгиографията (изследване с контраст, изразходване за оценка на начина на изтичане на венозна кръв от пениса);
  • кавернография (също и радиоактивен метод за диагностика, позволява да се оцени състоянието на кавернозните тела и начина на изтичане на венозна кръв от тях);
  • перфузионна изкуствена ерекция (прекарва се, за да получи образа на венозните съдове на пениса и да оцени състоянието на кавернозната тъкан);
  • компресионна перфузия на кавернозни тела (за оценка на състоянието на венозните съдове на пениса с развиващи се ерекции);
  • артериография (за изучаване на артериалната система на пениса);
  • Импеданс плетизмография на пениса (позволява да се оцени импулсното запълване на органа);
  • измерване penobrahialnogo индекс (стойност, получена чрез разделяне на систоличното кръвно налягане в съдовете на пениса на систоличното налягане, измерено класически - каротидна артерия дава индикация на функционалното състояние на съдове);
  • радиоизотопна фармакопенография (изследва скоростта на екскреция на радиоизотопа в различни фази на ерекция);
  • изследване на нощното подуване на пениса;
  • консултация със специализирани специалисти - невропатолог, психолог, психиатър, ендокринолог и други, ако е необходимо.

Тактика на лечението

Лечението може да бъде консервативно или хирургично - зависи от заболяването, срещу което е имало еректилна дисфункция.

Консервативно лечение

Основният фокус на лечението е лечение на основното заболяване, но ако напълно се отървете от него е невъзможно, андролог трябва да се опитват да елиминират импотентност за постигане на сексуална адаптация на пациента - той несъмнено ще подобри качеството на живот.

Терапията се осъществява с цел възстановяване на кръвоснабдяването и инервацията на пениса, коригиране на хормоналния дисбаланс.

Важен компонент на комплексното лечение е психотерапията, както и употребата на психотропни лекарства, ако са необходими.

Медикационната терапия може да включва:

  • лекарства, които подобряват метаболитните процеси в стената на кръвоносните съдове - ангиопротектори;
  • инхибитори на фосфодиестераза-5 (силденафил, тадалафил и други);
  • хормонозаместителна терапия;
  • лекарства, които разширяват кръвоносните съдове (никотинова киселина, квагартил);
  • алфа-адреноблокери (фентоламин);
  • antihypoxants;
  • антитромбоцитни средства;
  • адаптогени (екстракти от Eleutherococcus, златен корен, женшен);
  • витамини, особено група В;
  • простагландин Е (caverdzhekt, alprostadil).

Хирургично лечение

За да се възстанови нормалното кръвоснабдяване на пениса, може да се извърши операция по тазовите съдове или реваскуларизация на кавернозните тела. При обширна склероза на кавернообразни тела пациентът се препоръчва протезиране на пениса. За съжаление, тази техника е нефизиологична, тя предварително прави невъзможни всички по-нататъшни опити за физиологична корекция на еректилната дисфункция.

физиотерапия

Физиотерапевтичните методи могат да се използват като компонент на комплексното лечение на еректилна дисфункция. ги прилагат с цел подобряване на захранване (методи trofostimuliruyuschie) и притока на кръв в простатата, хормонално корекция дисбаланс, както и за стимулиране на инхибиторни процеси в кората на главния мозък, които осигуряват ефекта на седация.

Така че седативните методи включват:

  • електрофореза на бром на лекарството върху зоната на яката;
  • Електролечение;
  • масаж на зоната на яката (използва се заедно с електропроцедури или ако те са непоносими, използват техники, които имат релаксиращ ефект);
  • йодид-бром и иглолистни вани;
  • кръгов душ.

Тъй като могат да се използват трофостимулиращи методи:

  • ултразвукова терапия (в допълнение към трофиката също има противовъзпалителен ефект);
  • CMT-терапията (засяга нивото на сегментите S1-SV - това активира кръвообращението в тази зона);
  • поцинковане на зоната на панталона (анодът се поставя в лумбосакралната зона и катодът - в областта на предната повърхност на бедрата);
  • интерферентна терапия (стимулира кръвообращението и лимфен дренаж в областта на възпалението);
  • пселоидотерапия (нанасяне на кал в зоната на чорапогащи);
  • възходящ душ (подобрява кръвообращението в простатата, засяга парасимпатиковите центрове на ерекция).

За коригиране на хормоналния статус се използва трансеребрална ултрависокочестотна терапия, която стимулира работата на аденохипофизата, нормализирайки процесите на продуциране на хормони. Има имуностимулиращ ефект.

За целите на вазодилатацията назначете:

  • локална вакуум-магнитотерапия (нормализира съдовия тонус, подобрява потока артериална кръв, ускорява венозния излив);
  • SMT-фретереза ​​на лекарства, разширяващи кръвоносните съдове (дихидроерготамин, папаверин, катод, разположен над пубиса, анода - върху пениса);
  • Микровълнова терапия на простатата.

Обработка на санаториуми

Мъжете, страдащи от импотентност, се лекуват в курорти и санатории със степ, горски или морски климат, с възможност за балнеолечение и пелоидна терапия. Такива са Пятигорск, Анапа, Сочи, Южно крайбрежие на Крим, Уст-Качка, Красносулск и други болници. Важен елемент от терапията в курорта е терапевтичното физическо обучение - здравословен път и терапевтична гимнастика, които подобряват кръвотока в тазовата област, предотвратявайки застояли явления в него.

Лечението е противопоказан при санаториуми инконтиненция, аденом на простатата II-III степен, уретрата стриктура или груба хематурия (екскреция на голямо количество кръв) от всякакво естество.

заключение

Ерективната дисфункция е много неприятно условие, което всеки пети човек на планетата е изправен. Има много причини за това и следователно за видовете. Основната посока на лечението е лечението на основната болест - тази, която е причинила развитието на импотентност. Задачата на андролога е, дори ако е невъзможно да се елиминира основната болест, да се опита да се коригира еректилната функция на пациента - това значително ще подобри качеството на живота му. Лечението може да се извърши консервативно (като се вземат лекарства) или хирургически. Важен компонент на сложното лечение е физиотерапията, техниките, които спомагат за подобряване на кръвния поток в пениса и следователно нормализират храненето на тъканите около него и също така успокояват нервната система на пациента.

В повечето случаи еректилната дисфункция е лечима - пациентите я завършват с положителен резултат. Ето защо, ако имате симптоми, подобни на тези, описани по-горе, моля, не се лекувайте само, но потърсете помощ от андролог.

Уролозите от медицинския център "В клиника Донецк" говорят за еректилна дисфункция:

TVC, програмата "Доктор I", тема на тема "Ерективна дисфункция":

Ерективна дисфункция

Еректилна дисфункция, или импотентност (от латинската impotens -. Импотентен) - част от проблема на сексуална дисфункция, постоянна невъзможност да се постигне и поддържа ерекция на ниво, необходимо, за да се гарантира пълното полово сношение.

Ерекцията (от латински ерекция - изправяне) е невроваскуларен процес, който е пряко свързан с количеството на артериалното налягане вътре в кавернозните (каверни) тела на пениса. Когато сексуално стимулиране на нервните окончания се отличават биологично активни вещества (предимно азот оксид), които релаксират гладките мускули на корпуси Cavernosa на пениса, както и мускулите на артериите. Това води до вазодилатация, повишен кръвоток в пениса, разширение и запълване с кръв от кавернозни пространства. В същото време вените, които перфорират корема на кавернозните тела на пениса тесен, и пасивното венозно изтичане препятстват.

Най-ефективното упражнение за укрепване на ерекцията е клек, препоръчително е да се правят 50-100 седящи дни на ден.

Запълването с кръв на кавернозните тела на пениса и венеоклаузата води до появата на ерекция. При сексуалния сертификат се спасява такова състояние на съдовете, притокът и изтичането на кръвни спирки, повишаването на интрацеребралния натиск. Има увеличение на обема на пениса и по-нататъшно укрепване на ерекцията.

Проблеми с ерекцията за дълъг период (3-6 месеца) са основание за предположение за еректилна дисфункция.

Според СЗО около 160 милиона мъже в света страдат от еректилна дисфункция. Един на всеки десет мъже над 21 години страдат от разстройство ерекция, около 50% от мъжете над 40-годишен опит на различни трудности, свързани с еректилна дисфункция, един от всеки трима мъже над 60-годишна възраст в състояние да изпълнява полов акт.

форма

Следните видове еректилна дисфункция се различават според етиологичния фактор:

Сред психогенните еректилни дисфункции се отличават и първичните и вторичните форми:

  • първичната (вродена) форма е рядка и се различава напълно от липсата на нормална сексуална функция през целия живот;
  • вторичната еректилна дисфункция се характеризира с постепенно изчезване на преди това наличния капацитет за ерекция.

Причини за еректилна дисфункция и рискови фактори

Причините за еректилна дисфункция са подразделени в зависимост от патофизиологичните механизми, които са в основата на появата му.

При лечението на органична форма е от изключителна важност елиминирането на заболяването, което е довело до еректилна дисфункция.

Органичните причини са свързани с нарушено функциониране на вътрешните органи или системи. Те включват:

  • Съдова. Липса на кръвно налягане в кръвоносните съдове на канала води до недостатъчно снабдяване с кръв на кавернозните тела и свиване на гладката мускулатура отваря пътя пасивен венозен дренаж. Отслабване или отсъствие на ерекция може да бъде проява на хипертония, заличаване endarteritis, хиперлипидемия, атеросклероза, артериални лезии, причинени от облъчване на тазовата област, както и сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето и инфаркт на миокарда;
  • неврологично. Visceral заболявания парасимпатиковите нерви и тазови нервни пътища патология може да доведе до преразпределение на разстройството на притока на кръв, достатъчно налягане в кавернозните тела, прекъсване на способността да имат ерекция. Засяга силата на неврологични нарушения при болестта на Алцхаймер, болестта на Паркинсон, полиневропатия, множествена склероза, хеморагичен или исхемичен удар, нараняване на гръбначния мозък, таза и перинеума, дегенерация на междупрешленните диск, травматично увреждане на мозъка, церебрална недостатъчност и др.;
  • ендокринна. Причините за импотентност включват ендокринни генезис повишено съдържание на пролактин нива на ендогенен естроген и намаляване на андроген при заболявания, свързани с нарушения на хипофизата и надбъбречната функция;
  • ятрогенни. Обяснено страничен ефект от няколко средства (невролептици, транквилизатори, антихипертензивни средства, антиконвулсанти, цитотоксични лекарства, антидепресанти, антихистамини I поколение, кортикостероиди и др.) Върху половата функция;
  • токсичен. Поради токсичните ефекти на алкохола, наркотици, никотин.

Последствията от еректилната дисфункция са незадоволителен сексуален живот, което води до допълнителни нарушения.

Психогенните причини са свързани с централно потискане на механизма на ерекция. Те включват повишена тревожност, липса на сексуална възбуда, невроза, психични заболявания (депресия, шизофрения). Доказано е, че органичните заболявания са в основата на психологическите причини за еректилна дисфункция. Повечето пациенти, страдащи от еректилна дисфункция, имат комбинация от психогенни и органични компоненти.

Независимият рисков фактор за еректилна дисфункция застарява. Водещите причини за еректилна дисфункция със застаряването са възрастовото зависимо понижение на нивата на тестостерона, съдовите патологии и хроничните инфекциозни заболявания на урогениталната сфера. Сексуалните нарушения прогресивно нарастват със застаряването: във възрастовата група 50-60 години броят на пациентите е 10%, а след 80 години - 80%.

симптоми

Симптомите на еректилна дисфункция включват:

  • недостатъчно качествени сутрешни ерекции или липса на такива;
  • невъзможност за влизане в пениса поради недостатъчно напрежение;
  • преждевременна еякулация;
  • увеличаване на интервала от време между сексуална стимулация и ерекция;
  • по-ниски ерекции или пълна липса на ерекция със стимулация;
  • невъзможност за въвеждане и запазване на ерекция преди еякулацията;
  • намаляване на обема на еякулацията;
  • увеличаване на периода на възстановяване между ерекциите.

Психогенните и органичните еректилни дисфункции имат свои собствени характеристики.

Психогенната еректилна дисфункция започва внезапно. Характерни за проблемите във взаимоотношенията, наличието на нощни спонтанни ерекции. По правило проблемите с ерекцията са епизодични. След елиминиране на външния проблем нормалната ерекция обикновено се възстановява.

Ефективен масаж и самомасаж на таза и коремна кост, защото има благоприятен ефект върху тонуса на съдовете в гениталната област.

Ерективната дисфункция на органичния генезис е придружена от системна еректилна дисфункция. Тази форма на заболяването започва постепенно и рядко се съпровожда от спонтанни нощни ерекции.

Диагностика на еректилната дисфункция

Диагнозата на еректилната дисфункция започва със събирането на обща анамнеза, която идентифицира етиологичните фактори и оценките на сексуалния живот. За да се определи патофизиологичната основа на импотентността, бяха разработени редица въпросници.

Физическа проверка често разкрива признаци на съдови, неврологични и хормонални нарушения, потвърждаващи патофизиологичен хипотеза въз основа на историята на данни: признаци на хипогонадизъм, фиброзни промени, гинекомастия, фимоза, идентифициращи плакети Ла Пейрони, перинеална сензорна загуба, намаляване на анален сфинктер тонус, атрофия на долните крайници, промени в периферните пулсации.

Диагнозата трябва да включва скрининг за основни съдови, метаболитни и ендокринни заболявания, определящи нивата на тестостерон.

За обективна оценка на състоянието на физиологичните механизми, които контролират процеса на изграждане, се използват няколко метода:

  • оценка на състоянието на съдовата система - определяне на нивото на кръвния поток в тазовите артерии с помощта на съдова доплерография на артериите на пениса, плетизмография и радиоизотопно изследване;
  • оценка на неврологичния статус - определяне на прага на чувствителност на пениса на вибрациите от biothesiometer (помага за откриване на ранни признаци на периферна сензорна невропатия), електромиография мускулите на перинеума, учебни огнеупорни сакралните нерви, регистрацията на мозъчни потенциали при стимулиране на външните гениталии (помага за определяне на еректилна дисфункция на неврогенно произход), Ако по време на тестове за скрининг в пациент определени неврологични патологии, проведена електроенцефалография, компютърна томография на мозъка или миелография;
  • оценка на ендокринната система - измерване концентрацията на тестостерон, пролактин, лутеинизиращ хормон в кръвната плазма;
  • оценка на психическото състояние на пациента - идентификация на психологическа, причинна връзка (ситуационна импотентност), психични разстройства (безпокойство, депресия, срам, вина).

Проблеми с ерекцията за дълъг период (3-6 месеца) са основание за предположение за еректилна дисфункция.

За диференциална диагноза на форми на процедура еректилна дисфункция оценка използвани нощни ерекции (OSD) с плетиснографичеека сензора. Диференциацията се основава на факта, че пациенти с психогенна еректилна дисфункция в съня показват нормална ерекция, докато при пациенти с органичен еректилна дисфункция нощни ерекции е дефектен.

Лечение на еректилна дисфункция

Целта на лечението е да се постигнат задоволителни ерекции с минимални странични ефекти.

Психотерапията играе важна роля в лечението на психогенната форма на еректилна дисфункция. Тя трябва да е насочена към премахване на причините, довели до сексуална неправилна корекция, разрешаване на вътрешноличностни и междуличностни проблеми, формиране на адекватни идеи за интимни отношения. Използват се техниките на съпружеска терапия, партньори за ефективно взаимодействие, методи за когнитивно-поведенческа терапия.

При лечението на органична форма е от изключителна важност елиминирането на заболяването, което е довело до еректилна дисфункция. Ако импотентността има ендокринни причини, предписвайте хормонозаместителна терапия.

Фармакологичните агенти се използват широко за укрепване и удължаване на ерекцията. Препаратите от първата линия са перорални инхибитори на PDE тип 5. PDE 5 - ензим, съдържащ се в кавернозната тъкан. Блокирането на работата му води до отпускане на гладките мускули на кавернозните тела и появата на ерекция в отговор на сексуална стимулация.

Доказано е, че органичните заболявания са в основата на психологическите причини за еректилна дисфункция.

Също така е възможно да се инжектират лекарства директно в кавернозното тяло. В този случай се използва много тънка игла, с помощта на която пациентът може самостоятелно да се инжектира с вазодилататор, избран от лекаря. Едностранното инжектиране е достатъчно за двустранно увеличаване на пениса поради кръстосан поток. След 15 минути възниква ерекция, която продължава до два часа. Методът има недостатъци - неудобство при употребата и редки странични ефекти, като приапизъм и фиброза на пениса (2%).

Друг метод, който увеличава притока на кръв към пениса, е вакуумно-констриктивна терапия. В този случай използването на вакуумно устройство увеличава кръвообращението в каверновите тела на пениса, а констриктивният пръстен предотвратява венозния излив.

Ефективен масаж и самомасаж на таза и коремна кост, защото има благоприятен ефект върху тонуса на съдовете в гениталната област.

Също така се препоръчва редовни физически упражнения, за еректилна дисфункция се характеризира с заседнал начин на живот и хроничен застой на кръв в областта на таза, упражненията са назначени, за да се стимулира и укрепва мускулите около пениса и скротума. Най-ефективното упражнение за укрепване на ерекцията е клек, препоръчително е да се правят 50-100 седящи дни на ден. Това помага да се нормализира циркулацията в областта на таза. Не по-малко ефективен метод - напрежение и отпускане на мускулите на перинеума. Такова упражнение е удобно, тъй като може да бъде изпълнено във всяка позиция по произволен брой пъти. Положителните резултати в борбата срещу неадекватната ерекция се дължат на ходенето.

Отслабването или отсъствието на ерекция може да бъде проява на артериална хипертония, заличаване на ентериртрит, хиперлипидемия, атеросклероза.

Ако неинвазивните методи са се оказали неефективни, е посочена хирургическата интервенция:

  • ендофалопротезиране - монтаж на протези в кавернозните тела на пениса; се извършва при поражение на кавернозната тъкан;
  • микрохирургична реваскуларизация на пениса - създаване на анастомоза между гръбната артерия на пениса и лазерните съдове; се извършва с васкуларни форми на еректилна дисфункция;
  • методи на венозна хирургия - спонгиолиза, ендоваскуларна резекция, емболизация или лигиране на вените, лигиране на краката на пениса; Използва се при поражение на вено-оклузивния механизъм.

предотвратяване

Мерките за обща профилактика на еректилната дисфункция включват:

  • рационалната организация на ежедневието, оптималното редуване на работата и почивката, пълен нощен сън;
  • балансирана диета, диета, обогатена с витамини и микроелементи, есенциални аминокиселини и полиненаситени мастни киселини;
  • редовна сексуална активност без продължително въздържание и излишък;
  • отказ от тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, приемане на наркотици
  • редовни упражнения, спорт, включително на открито;
  • загуба на тегло с повишено телесно тегло;
  • липса на дълги стресови ситуации на работното място и у дома;
  • ограничаване на приема на лекарства, които могат да нарушат ерекцията;
  • профилактика и лечение на хронични заболявания, водещи до еректилна дисфункция.

Всеки десети човек на възраст над 21 години страда от разстройство на ерекцията, като около 50% от мъжете над 40-годишна възраст изпитват различни трудности, свързани с еректилната дисфункция.

усложнения

Последствията от еректилната дисфункция са незадоволителен сексуален живот, което води до допълнителни смущения:

  • стрес, тревожност, неврастения, депресия;
  • по-ниско самочувствие;
  • проблеми при справянето със сексуален партньор;
  • безплодие.

перспектива

Прогнозата за лечението зависи от причината, която е причинила еректилна дисфункция и от възрастта на пациента, но като правило е благоприятна.