Енцефалопатия при деца - какви са типовете, симптомите, лечението и прогнозата

Връщайки се към въпроса за енцефалопатията при децата, нека разгледаме основните понятия, причини и симптоми на тази патология при деца от различни възрасти.

Енцефалопатия при деца е група с невъзпалителни заболявания на произхода на нервната система, развитие в резултат на въздействие върху мозъчните неврони различни вредни фактори, причиняващи нарушение на неговите функции.

Заболяването се причинява от патологични промени в нервните клетки директно, но дифузен промени в клетки, свързани със значително увреждане на тяхната кръв, излагане на хипоксия, токсични или инфекциозни агенти.

Видове енцефалопатия

класификация Деца енцефалопатия не се различава от своя възрастен форма на етиологични фактори (увреждащи), но тя се откроява като отделен формуляр - вродени енцефалопатия, е причинено от въздействието на вредните фактори в мозъка на детето е все още в утробата.

Тя може да се появи веднага след раждането (перинатална енцефалопатия) или при по-големи деца (остатъчна енцефалопатия, причинена перинатално).

причини

Енцефалопатията на мозъка при децата е мулти-етиологично заболяване, но в зависимост от основната причина се различават няколко типа патология:

  • дисциркулационна енцефалопатия - заболявания, свързани с нарушение на изтичането на венозна кръв с продължителна стагнация в мозъчните тъкани;
  • сърдечно-съдова енцефалопатия - патологията е свързана с вродени аномалии на церебрални съдове или придобити съдови заболявания, причинявайки нарушения на кръвния поток и исхемични промени в мозъка;
  • перинатална енцефалопатия се свързва с вътрематочния ефект на увреждащия фактор върху мозъка на фетуса от 28 седмици от бременността до 7 дни от живота при кърмачета и до 28 дни при недоносени деца;
  • токсична енцефалопатия свързани с влиянието на мозъка на различни токсични съединения - Често билирубин енцефалопатия в резултат на злокачествена курс на хемолитично заболяване или други видове неонатална жълтеница (токсоплазмоза, сепсис, черния дроб и жлъчния мехур нарушения, заболявания на кръвта) с поражението на клетките и структурите на мозъка (керниктер)
  • посттравматична енцефалопатия възниква в резултат на нараняване на главата (раждане или увреждане на мозъка), което е придружено от голям обем повредени неврони;
  • остатъчна енцефалопатия - признаците и симптомите се появяват при деца след навършване на три, в резултат на neyroinfektsy, телесна повреда или излагане на други увреждащи агенти, работещи в мозъчните клетки в перинатална или постнатална период;
  • хипертонична енцефалопатия често се развива при юноши невронално увреждане в резултат на системно повишаване на кръвното налягане в първичната хипертония, бъбречни заболявания или надбъбречната повреда в регулацията на ренин-ангиотензиновата система (хроничен гломерулонефрит, интерстициален нефрит).

По-рядко:

  • левкоенцефалопатия от съдов произход разработена във връзка с кръвоносната смущения и нервни клетки с маркиран смущения на електрически връзки между невроните в мозъка, в резултат на развитието и прогресирането на демиелинизиращи заболявания (множествена склероза);
  • малка фокална левкоенцефалопатия, която има прогресивен курс - промените в невроните се появяват след менингит, енцефалит или в резултат на имунопатологични процеси, дължащи се на значителна неправилна функция на имунната система
  • днеркалопатия Wernicke се свързва с нарушаване на храненето на невроните и смъртта им в резултат на значителна липса на витамини от вида B.

Симптомите на заболяването

Тежестта на симптомите на тази патология и тяхната комбинация зависи:

  • върху възрастта на детето и степента на зреене на нервната система;
  • от локализацията и степента на увреждане на мозъчната тъкан и нейните глиални структури;
  • от причинителя и продължителността на неговото въздействие върху мозъчните клетки;
  • от наличието на съпътстващи заболявания, способни да натоварват патологичния ефект на основните етиологични фактори (интоксикация, метаболитни или съдови нарушения).

Честите признаци и симптоми на енцефалопатия при деца са:

  • чести главоболия, безпокойство, капризност, постоянен плач (при малки деца);
  • хиперактивност, неконтролируемост, дезинфикция, обсебващи състояния;
  • нарушения на съня, които се проявяват от сънливост през деня и през нощта безсъние;
  • неврози под формата на поведенчески разстройства или фобии под формата на страх от паника от обекти, които са изрични или изобретени, както и феномени на околната среда;
  • намаляване на паметта (по-често нарушения на краткосрочната памет чрез запаметяване на думи, номера или имена на обекти), когнитивна дейност и разузнаване на детето;
  • увреждане на слуха и зрението;
  • развитие на хидроцефаличен синдром (при деца от първата година от живота).

Родителите трябва да се помни, че при липсата на навременна диагноза и лечение прогресия промени дифузни в клетките на мозъка, прекъсване на връзките между невроните и тяхната смърт води до значителни отклонения в централната нервна система.

В този случай, симптомите стават постоянни с влошаване на признаците на енцефалопатия и при деца, отбелязва:

  • често синкоп;
  • виене на свят;
  • астения;
  • влошаване на вниманието и паметта;
  • промени в координацията на движенията;
  • нарушения на движението (слаба парализа, пареза);
  • умствени и автономни разстройства;
  • значително намаляване на разузнаването;
  • поведенчески нарушения;
  • забавяне на развитието.

Дисциркулаторна или токсична

В тази форма на заболяването органични промени в неврони развиват във връзка с развитието и прогресирането на съдово заболяване, вродени аномалии или церебрални съдови отрови токсичност неврони микробни токсини, лекарства или химикали.

Тази патология може да бъде предизвикана от въздействието върху мозъка на детето по следните фактори:

  • системен или инфекциозен васкулит, емболия, наследствена ангиопатия, персистираща хипотония, аритмии;
  • вродени аномалии на мозъчните съдове (аневризми, аривинови малформации, вродени стенози);
  • кръвни заболявания (левкемия, тромбоцитопенична пурпура, нарушения на коагулацията);
  • вирусни и инфекциозни заболявания с персистираща и продължителна невротоксикоза, усложнени от септични процеси;
  • прогресивни соматични и ендокринни патологии, които причиняват постоянни промени в съдовете на микроангиопатията (захарен диабет, надбъбречна жлеза и патология на щитовидната жлеза);
  • злоупотреба с алкохол, никотин, наркотични и токсични лекарства (майка по време на бременност или юношество).

епилептичен

Епилептични енцефалопатия развива на фона на повишена честота на конвулсивни припадъци или bessudorozhnyh води до прогресивна невронална клетъчна смърт в огнището, образуването на нови лезии epileptifomnoy активност в нарушение на връзките между невроните.

Нарушаването на функцията на мозъка се проявява в прогресивни когнитивни разстройства, намаляване на паметта и интелекта, поведенчески разстройства, тежка астения, нарушения на съня.

Има две форми на епилептична енцефалопатия:

  • епилептичен енцефалопатия I или опустошителен епилептичен енцефалопатия - развива на фона на прогресивно набор от епилепсия при дете с чести, продължителни гърчове, епилептичен статус, повтарящо;
  • epileptformnaya енцефалопатия II проявява типични психични разстройства, промени в поведението, социална инвалидност и когнитивни разстройства, разрушителна характеристика епилептичен енцефалопатия при липса на характерната epipristupov.

Perinatal или остатъчна енцефалопатия perinatal

Тази форма на болестта - от латинския остатък - означава "остатъчен".

По този начин, този вид енцефалопатия може да бъде остатъчен феномен на предаваните преди това патологични процеси в мозъка.

Доста често тази болест се наблюдава след перинатална енцефалопатия.

Повече информация за тази патология можете да намерите в тази статия:

Остатъчната енцефалопатия може да не се прояви дълго време, обикновено до 3-5 години и едва след този период симптомите започват да се появяват.
Ефективността на лечението на детството енцефалопатия с ранната диагностика, пълно и комплексно лечение, изпълнението на всички препоръки на експерти в повечето случаи е напълно излекувана до една година, и на практика не разполага последици в живота на възрастните.

Лечение на енцефалопатия при деца

С развитието на това сложно патологично състояние на мозъка, децата се нуждаят от навременна диагностика и сложна терапия, която е насочена:

  • за ранно идентифициране и отстраняване на причината, с продължаващо въздействие върху увреждащите фактори върху невроните;
  • върху максималното възстановяване на структурата и функцията на увредените нервни клетки, глиалните структури, субкортикалните ядра и връзките между тях.

За тази цел се използват лекарства и медицински мерки:

  • невропротектори - лекарства, които възстановяват структурата и предотвратяват увреждащия ефект на патологичните агенти върху невроните (ноотропични, аминокиселинни препарати);
  • витамини от група Б - подобряване на метаболитните процеси и нормализиране на метаболизма на веществата в невроните;
  • съдовите лекарства се използват за подобряване на кръвоснабдяването и венозния излив (Cavinton);
  • успокоителни и успокоителни средства;
  • нормализиране на режима на деня, сън и будност;
  • правилно рационално хранене;
  • ходене на чист въздух;
  • масаж;
  • физиотерапевтични процедури;
  • Упражняваща терапия.

Прогнози и последствия в зряла възраст

Най-често тази патология завършва с възстановяване. Но при голям обем засегнати клетки, неуспех при лечението или невъзможност за напълно премахване на увреждащия фактор и неговото прогресивно негативно въздействие върху невроните, последствията не могат да бъдат избегнати. Най-често срещаните са:

  • забавяне на умственото, двигателното или речното развитие;
  • компенсиран хидроцефаличен синдром;
  • мигрена;
  • минимална дисфункция на мозъка под формата на астеничен синдром, вегетативно-съдова дисфункция;
  • неврози.

По-сериозните увреждания на мозъка и централната нервна система включват:

  • Церебрална парализа;
  • постоянни автономни пароксими;
  • тежки емоционални разстройства, депресия;
  • умствени отклонения с развитието на шизофрения в зряла възраст;
  • епилептичен синдром;
  • прогресивен хидроцефалий;
  • отбелязано умствено изоставане.

Какво представлява енцефалопатията: симптоми при новородени и деца под една година, методи на лечение и прогноза за възстановяване

Не всички родители след раждането на бебето имат време да изпитат радостта от майчинството и бащинството. За някои това чувство е засенчено от ужасна диагноза - енцефалопатия. Той обединява цяла група болести с различна тежест, придружени от увредена мозъчна активност. Среща се по-често, при новородени е диагностицирана доста трудно поради леките симптоми. Когато преждевременното лечение на енцефалопатия у децата води до епилепсия и парализа. Ето защо е важно да знаете каква е тази патология и какви признаци си заслужава да обърнете внимание.

Енцефалопатията е ужасно увреждане на мозъка, което е важно в навременен начин за диагностициране и правилно започване на лечението

Какво представлява енцефалопатията?

Енцефалопатия нарича органичен не-възпалителна лезия на мозъчни неврони, които под въздействието на патогенни фактори възникнат дистрофични изменения, водещи до нарушение на мозъчната функция. Импулсът за развитието на това заболяване е хроничният кислороден дефицит, причинен от травматични, токсични, инфекциозни причини. Кислородното гладуване на мозъчната тъкан нарушава естествените метаболитни процеси в тях. В резултат на това общата смърт на невроните предизвиква разединяването на увредените мозъчни зони.

Сред най-честите причини за енцефалопатия, лекарите призовават:

  • пренатални и интранатозни инфекции (вирусни, бактериални, паразитни и гъбични);
  • травматично увреждане на плода по време на раждане и раждане;
  • хронични заболявания на майката и продължителна употреба на лекарства по време на бременност.

Класификация на болестта

Като правило, енцефалопатия - индолентен заболяване, но в някои случаи, като например тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност, се развива бързо и неочаквано.

Понастоящем лекарите разделят всички видове енцефалопатии на 2 големи групи, всяка от които е разделена на подвидове:

  • Вродена. Това обикновено се случва при неуспешна бременност, аномалии в развитието на мозъка при плода, генетични нарушения на метаболитните процеси.
  • Придобити. Настъпва на всяка възраст, но е по-честа при възрастни. Характеризира се с въздействието на патогенните фактори върху мозъка по време на човешкия живот.

вид

Енцефалопатията при деца е мулти-етиологично заболяване, но във всички случаи има същите морфологични промени в мозъка. Това е унищожаване и намаляване на напълно функциониращи неврони, некроза, лезии на нервни влакна на централната или периферната нервна система, подуване на менингите, присъствието на кръвоизлив региони в вещество на мозъка.

Таблицата по-долу показва основните типове на тази патология.

Степени на тежест на заболяването

Тежестта на симптомите на енцефалопатия при всеки пациент зависи от стадия на заболяването. Лекарите разграничават 3 степени на тежест на заболяването:

  1. Лесно (първо). Характеризира се с почти пълна липса на симптоми, утежнени от прекомерно напрежение или стрес. Незначителните промени в мозъчните тъкани се записват само с помощта на инструментални диагностични методи. Лесно е да се лекува в първата година от живота на дете при извършване на медицински препоръки.
  2. Средно (второ). Симптоматологията е слабо изразена, може да бъде временна, идващ характер. Има нарушение на някои рефлекси и координация на движенията. При проучвания на мозъка се откриват огнища на кръвоизлив.
  3. Тежка (трета). Има сериозни нарушения на моторните, респираторни функции. Тежките неврологични заболявания сериозно нарушават качеството на живот на пациента, което често води до увреждане. На този етап деменцията се развива, човек не може да се излекува в домашния си план.

Съпътстващи синдроми

Всеки тип енцефалопатия при дете се характеризира с наличието на синдроми, които показват неврологична дисфункция.

Най-често срещаните са:

  • Хипертонично-хидроцефаличен синдром. Това се дължи на повишено вътречерепно налягане и прекомерно натрупване на цереброспинална течност във вентрикуларната система на мозъка. Допълнителни характеристики синдром при бебета наблюдава бързо увеличаване на обиколката на главата (1 cm на месец), разкритието на сагиталния шев, напрежението и изпъкнала фонтанела лека вродени рефлекси, страбизъм и симптом Graefe (бяла ивица между зеницата и горния клепач при деца).
  • Синдром на двигателните нарушения. Той се проявява като патологичен мускулен тонус - хипертонус, хипотония или мускулна дистония. В същото време е трудно за новороденото да вземе физиологични пози, а когато детето расте, има изоставане в физическото и психическото развитие. Родителите трябва да обърнат внимание на твърде монотонен вик или плач на гърдата, закъснялото му реакция към светлина, зрителни и слухови стимули, и при първа поява на патологични реакции показват на детето на лекар.
  • Синдром на свръхвъзбудимост. Това предполага засилена нервна реакция към всякакви стимули: докосване, звуци, промяна на позицията на тялото. Често наблюдавана хипертония и тремор на крайниците, брадичката. Плачът на детето прилича на писък и се придружава от изхвърляне на главата. Той често и изобилно се възвръща (фонтан), докато увеличаването на теглото е бавно. Сънят и събуждането са нарушени.
  • Конвулсивен синдром. Това е патологичен реакция на организма към външни и вътрешни стимули и се проявява с неволеви мускулни съкращения местни (локални) и общи (покриващи цялото тяло) характер. Припадъците могат да бъдат придружени от повръщане, пяна от устата, регургитация, респираторен дистрес и цианоза.
  • Коматозен синдром. При новородените е следствие от раждаемост, инфекциозни лезии, метаболитни нарушения и функционални нарушения на дишането. Тя се изразява в потискането на три жизнени функции - съзнание, чувствителност и двигателна активност. С него няма никакъв рефлекс на кърмене и поглъщане при деца.
  • Синдром на вегетативно-висцерални разстройства. Проявява патологични промени в сърдечно-съдовата система, дихателната система, заболявания на стомашно-чревния тракт, нарушена цвят или бледа кожа, нарушение на терморегулацията.
  • Хиперактивно разстройство с дефицит на внимание. Това е неврологично-поведенческо разстройство на развитието, при което децата срещат трудности при концентрирането и възприемането на информация. Детето е твърде импулсивно и не се справя добре с емоциите си.

Диагностични методи

За по-големи деца се предлагат и специални тестове, които помагат да се оцени паметта, вниманието и психическото състояние. Към днешна дата са използвани следните модерни методи за изследване:

  • Neurosonography. Се прилага при деца от раждането до обрастване голяма фонтанела (виж също :. Както обрасло фонтанела при деца?). С помощта на специални ултразвукови сонди изследва мозъчни структури и определя тяхната патология: hydrocephalic и хипертония синдроми, хипоксични-исхемични лезии, кисти и хематом, възпаление на менингите.
  • Ултразвукова доплерография. За да се оцени състоянието на мозъчните съдове, и установява нарушение на кръвния поток, и доставка аневризма патология съдове в мозъка, блокиране или стесняване на артериите.
  • Електроенцефалография. Той регистрира електрическата активност на мозъка, което дава възможност да се направят изводи за възпалителни процеси, тумори, васкуларни патологии в мозъка, епилептични огнища.
  • Rheoencephalography. Това е най-простият метод за изучаване и оценка на васкуларните стени и съдовете на мозъка. Той открива нарушения на кръвния поток и хипертония на кръвоносните съдове.
  • Кръвен тест. За да се определи наличието на левкоцитоза, което показва, възпалителните процеси в организма, и нива на билирубин, което е важно в развитието на билирубин енцефалопатия.
Процедура на невросонографията

Лечение на енцефалопатия при деца

Енцефалопатията е сериозна диагноза, изискваща незабавно медицинско обслужване. Самолечението в този случай е не само неподходящо, но може да доведе до необратими последици. Само специалист ще избере индивидуално - у дома или болнично - лечение, в зависимост от възрастта на антропометричните данни на децата, степента на тежест на заболяването и тежестта на симптомите, които няма да потискат редица важни функции на мозъка.

лекарства

Лекарствената терапия се основава на приемането на следните основни групи лекарства:

  • Ноотропични или неврометаболитни стимуланти. Активирайте работата на нервните клетки и подобрете притока на кръв. Те включват: Piracetam, винпоцетин, Pantogam, Fenotropil, Aktovegin, Cere (Препоръчително: инструкция за сиропа "Pantogam" за деца).
  • Вазодилататори или вазодилататори. Разширете лумена на кръвоносните съдове, като нормализирате кръвния поток. Сред тях са папаверин и винпоцетин.
  • Психотерапия или успокоителни. Те са насочени към отстраняване на повишената възбудимост. Сред тях са Citral, Valerianachele, Elenium.
  • Аналгетици или лекарства против болка. Целта на тяхното използване е облекчаването на силна болка. Това е аспирин, ибупрофен.
  • Антиконвулсанти или антиепилептични лекарства. Те са насочени към депресията на епилептичната активност и спират гърчове от всякакъв генезис. Сред тях са Valparin, Фенобарбитал.

В допълнение към тези лекарства, лекарят може да предпише приема на спазмолитични и мускулни релаксанти на централното действие. В рамките на стационарното лечение са добре препоръчани физиотерапевтични процедури, електрофореза, амплипулсова терапия. При билирубинната енцефалопатия, лечението с фототерапия е подходящо.

препоръки

За ефективна борба с ефектите на перинаталната или придобитата енцефалопатия, някои лекарства не са достатъчни. Родителите трябва да са търпеливи и да изоставят физическото и умствено възстановяване на детето си. За целта е необходимо да се създаде режим на будност и почивка за бебето, да се осигури диетата му с храна, богата на витамин В, редовно да се провеждат физически упражнения и масажни сесии.

Тъй като детето расте, ако е необходимо, се препоръчва привличането на корекционни педагози - логопеди, дефектолози. Те подпомагат социалната адаптация, формират позитивна мотивация и правят план за развитие с използване на необходимите методи, инструменти и техники, които отчитат възрастта, индивидуалните и психологическите характеристики на бебето.

Последици за детето

Последиците от енцефалопатията са сериозни. Това забавяне на речта, психическо и физическо развитие, мозъчна дисфункция, изразена от липсата на внимание и памет, епилепсия, хидроцефалия, детска церебрална парализа. Прогнозата, в зависимост от тежестта на заболяването, варира от пълно възстановяване до увреждане и смърт.

Перинатална енцефалопатия при деца: симптоми, причини, лечение, признаци

През последните години почти всяка майка с дете премине, след като се консултира с невролог, уплашен от откритата диагноза перинатална енцефалопатия (ПЕР).

Това е друга болест, която не съществува. Вместо това, тя съществува - на територията на Русия и страните от бившия Съветски съюз, докато САЩ и европейските лекари, които идват в страната ни, отговарят на озадачен усмивката, когато се говори за епидемия от сонда (по-специално нейното "страдание" клиники до 90% от наблюдаваните бебета). Между другото, тази диагноза не съществува в Международната класификация на болестите, приета в целия свят. Какво е това заболяване и защо се диагностицира в повечето новородени?

Детското раждане е много труден тест не само за майката, но и за детето. Преминаването на дете през тесен канал за раждане е придружено от временна деформация на костите на черепа, редовен неблагоприятен ефект върху мозъка. Този ефект може да бъде утежнен от липсата на кислород, който се появява при детето по време на раждането, особено когато те са продължителни. Бърза доставка също носят известен риск: рязък преход от ембрионален защитен съществуване до атмосферно налягане, при ниска температура и влажност може също да повлияе неблагоприятно на състоянието на нервната система на новороденото.

При възрастни една пета от кислорода, който влиза в тялото, се изисква за нормалната работа на мозъка. Почти половината от кислорода се изисква от новородените да работят с мозъка. При продължителна хипоксия мозъкът може да развие отрицателни промени.

Симптоми и признаци на перинатална енцефалопатия при деца

В резултат на всичко това е най-честото откриване през първите месеци от живота на различни симптоми и нарушения на нервната система: слабост, летаргия дете или, напротив, увеличава двигателната активност, нарушения на съня, появата на спонтанни движения, смотаняци, стиснат ръцете, брадичката. Понякога невролози са само незначителни нарушения в мускулния тонус, но почти всички установени отклонения се лекуват с тях като сонди, което често води не само до разрушаване на майка си (понякога със загубата на кърмене), но активно, в повечето случаи, прекомерно, понякога дори опасно медицинско лечение дете.

Първите симптоми могат да бъдат открити в ранните дни на живота на бебето - той може да бъде: несъществуваща цианоза; слаб или болезнен вик; липса на смучещ рефлекс; променен сърдечен ритъм; нарушен сън. Всички тези прояви могат да преминат безследно няколко дни и да нямат последствия.

Не забравяйте да помолите педиатъра, ако имате нужда от съвет от невролог.

В остър период на хипоксия енцефалопатия в детето се наблюдава раздразнителност - и той нервно се движи много, не спи добре, често плаче без причина, понякога трепери брадичката и крайник там. Ако детето е родено преждевременно и има се наблюдават тези симптоми, като увеличаване на прага на възбудимост в 90% от случаите се дължи на рисковата група на конвулсивно симптом.

Знак на тежкото състояние на новороденото е в кома синдром - мускулна слабост, сънливост, слабост, липса на вродени рефлекси, свиване на зеницата, аритмия дишане с чести спирания, безгласни сърдечни тонове. Понякога в това състояние има конвулсивни припадъци под формата на малки треперене на крайниците, спазъм на очите.

Също така, можете да зададете черепната ехография и електроенцефалографски изследване (ЕЕГ), което определя фокусите на епилептично действие.

Изследвания при деца изследователски институт RAM памети, показват, че честотата на диагностична сонда в различни клиники на Москва се различава 3 пъти (30 до 90% от новородените), въпреки че децата, които живеят в съседните райони, са в една и съща екологична, социална, физическа и медицински условия.

Лечение на перинаталната енцефалопатия при деца

В остър период лечението на перинаталната енцефалопатия се извършва в болница за майчинство, но с някои индикации бебето може да бъде прехвърлено в специализиран център за лечение. По правило се извършва постиндромна терапия, предписани са предписания (Actovegin, Vinpocetine).

По време на периода на възстановяване, лечението се извършва вкъщи под наблюдението на невролог. Той може да предпише, в зависимост от симптомите, витамини, Пирацетам, диуретици или антиконвулсанти, масажни курсове, хомеопатия.

Напълно се възстановява около 30% от децата, останалите вероятни последици от заболяването могат да бъдат: психосоматични заболявания, малка церебрална дисфункция.

Бъдете внимателни към бебето си през първите месеци от живота: колкото по-рано забележите нежелани симптоми, толкова по-лесно и по-успешно ще бъде лечението.

Съответно, медицинското натоварване върху кърмачетата е многократно различно. В клиниката, където диагностични сонди долу, такива драстични и грижи агенти като Cavintonum, цинаризин, Nootropilum, фенобарбитал, Diacarbum, прилагани 5-10 по-малко от съседните един. В същото време в сравними клиники, децата растат еднакво добре и се развиват, ходят на училище, а някои завършват със златен медал. Ниските РЕТ диагностика и, като резултат, необработена тази "болест" не е довело до увеличаване на броя на децата с увреждания и децата, записани в специални училища. Смятаме, че тези данни убедително показват субективността и съкращаването на тази диагноза.

Как можем да лекуваме неврологичните симптоми при почти всички деца от първите месеци от живота? Не обръщайте внимание? В никакъв случай. В крайна сметка, заедно с естествен стрес раждане и минимално травматично увреждане на мозъка, които са характерни за по-голямата част от децата и може да се разглежда като състояние на адаптация на първите месеци от живота, това е много рядко (2-5% от новородените) при раждането има по-сериозни проблеми - родова травма (церебрална кръвообращение, пареза, парализа на крайниците, фрактури на костите). Тези усложнения след раждането изискват активна медицинска намеса и медицинска терапия.

По отношение на същите маловажни симптоми, които все още се лекуват от много невропатолози като ПЕП, тактиката на лекаря трябва да е напълно различна. Необходимо е да се даде информация за родителите на съществуващите аномалии в неврологичния статус на новороденото, за да се обясни характера и причините за симптомите и да посочите очаквания срок на тяхното изчезване. Родителите също трябва да са наясно с необходимостта от по-охранителен режим за такова дете, повторни курсове на терапевтичен масаж, успокояваща билкова баня - което в повечето случаи води до изчезване на симптомите и нормалното развитие на детето. В случай на запазване и засилване на неврологичните симптоми през първите 2-3 месеца от живота, е необходимо да се консултирате с невролог.

Диагностиката на енцефалопатията при дете - как се лекува

Диагнозата на енцефалопатията при децата започва да се прави по-често, което е много страшно за хиляди родители. Това заболяване е наистина много сериозно и изисква спешно започване на цялостно лечение, за да се избегнат различни усложнения. Навременното започване на адекватна терапия може да доведе до пълно възстановяване на детето, ако това не може да бъде постигнато, под наблюдението на лекарите, състоянието може да бъде стабилизирано и вероятността от сериозни последици за бебето трябва да бъде намалена.

Какво е това?

Диагностиката на лекаря за енцефалопатия може да доведе до бездомни родители, които не знаят какво е това. Този термин включва цяла група мозъчни заболявания на детето, които не са свързани с възпалителни процеси. Това дифузно разстройство се развива под влиянието на различни причини и се състои в увреждане на мозъчните клетки.

Енцефалопатията при децата може да се развие както в утрото, така и в живота. В зависимост от това се разграничават вродени (перинатални) или придобити форми на болестта.

Перинаталната енцефалопатия може да се развие от 28 седмици от бременността и до 7 дни от раждането на бебето (и при преждевременно родени деца до 28 дни). Ако се установят първите признаци на заболяването, е започнало компетентно комплексно лечение, в 90% от случаите е възможно напълно да се спрат всички симптоми и да се избегнат последствията, които се появяват в зряла възраст.

Независимо от формата на болестта и времето, когато тя се проявява, детската енцефалопатия се лекува под наблюдението на невролог.

Причини за болестта

Енцефалопатията при новородени възниква често по време на вътрематочно развитие или по време на раждането. Въпреки това при растящите деца болестта може да се развие под влияние на различни причини. Най-честите причини за заболяването при новородени са:

  1. Ранна бременност.
  2. Наследствени заболявания.
  3. Инфекции по време на бременност.
  4. Патологии на бременността, включително токсикоза, заплаха от преждевременно раждане или спонтанен аборт.
  5. Приемане на някои лекарства.
  6. Недоносеното.
  7. Патологии на раждането и травма по време на раждането.

Често е невъзможно да се определи надеждно причината за развитието на перинаталната енцефалопатия.

При по-големи деца енцефалопатията се проявява поради някои инфекциозни заболявания (напр. Рубеола), наранявания на главата или токсични ефекти върху централната нервна система.

Видове болести

Детство енцефалопатия разделен основно на перинатална (проявява веднага след раждането) и остатъчен (нейните симптоми се появяват в по-големи деца, често след навършване на три години). В зависимост от увреждащия фактор тези типове неонатална енцефалопатия са изолирани:

  • Съдова. Аномалии или съдови заболявания, които нарушават нормалното кръвоснабдяване на мозъка;
  • кръвообращението. Това се случва в стагнацията на кръвта в мозъка поради нарушение на изтичането му;
  • посттравматичен. Развива се в резултат на наранявания, включително вродени дефекти;
  • фино-фокална левкоенцефалопатия. Лезиите на мозъчните клетки се появяват поради менингит или енцефалит;
  • токсичен. Това включва ефекта върху мозъчните клетки на различни токсични вещества, включително хемолитично заболяване и други видове жълтеница от новородени;
  • хипертония. Има увреждане на невроцитите поради чести повишения на кръвното налягане, както и нарушения на бъбреците и надбъбречните жлези;
  • енцефалопатия Wernicke. Развива се поради значителна липса на витамини от вида B, което води до смърт на мозъчните клетки поради липса на хранене.

Често тази болест може да има няколко причини за развитие. Лечението на енцефалопатията зависи от това, което е повлияло на появата й, така че лекарите първо се опитват да определят колкото е възможно по-точно това, което е причинило развитието на болестта.

Симптоми на енцефалопатия

Разнообразието от симптоми на заболяването се дължи на широк спектър от възможни патологии на нервната система. Най-специфичните признаци на енцефалопатия при кърмачета са:

  1. Късен или твърде слаб първи вик по време на раждане.
  2. Отсъстващ смучещ рефлекс.
  3. Лош сън (прекомерна сънливост или, напротив, безсъние през нощта), често безпокойство и продължителен плач.
  4. Сърцебиене.
  5. Хипо- или хипертоничен мускул.
  6. Главата се накланя.
  7. Интракраниално налягане.
  8. Кривогледство.
  9. Регургитация по време на или непосредствено след хранене.
  10. Намалена памет и когнитивна функция.
  11. Хиперактивност и неконтролируемост или противоположно състояние - инхибиране.

Признаците за енцефалопатия могат да бъдат както изразени, така и трудно забележими, така че е изключително важно детето да бъде наблюдавано от невролог. Тежестта на симптомите директно зависи от локализирането на органичните увреждания на мозъка при децата, както и от обема и от други заболявания на детето, от възрастта му и от степента на зреене на нервната система.

С влошаването на енцефалопатията симптомите на заболяването стават по-сериозни - детето може да започне да припада, да замайва, интелектуално, мислене и разстройства на паметта, както и общо забавяне в развитието.

Възможни усложнения на заболяването

Поради възможностите на съвременната медицина, повечето случаи на детска енцефалопатия могат да бъдат лекувани с последващо пълно възстановяване. Но ако има твърде много засегнати мозъчни клетки, липса на терапия или невъзможност за елиминиране на фактора, който оказва неблагоприятно влияние върху мозъка, вероятността от развиване на различни ефекти е висока. Най-честите усложнения са:

  • мигрена;
  • астеничен синдром;
  • неврози;
  • хидроцефалия;
  • епилепсия;
  • патология на очите;
  • трудностите на социалната адаптация;
  • Церебрална парализа;
  • депресия и други патологии на емоционалната сфера;
  • развитието на шизофренията по време на зряла възраст;
  • деменция.

Последствията могат да бъдат както незначителни, така и много сериозни, което ще доведе до значителни проблеми в живота на възрастните. Ето защо е изключително важно да се следи състоянието на детето и при най-малкото съмнение за енцефалопатия да се подложи на цялостен преглед и да започне лечение, когато диагнозата бъде потвърдена.

диагностика

Компетентният подход при диагностицирането Ви позволява да определите колкото е възможно по-скоро наличието или отсъствието на това сериозно заболяване. Енцефалопатията на мозъка се диагностицира при деца с помощта на лабораторни и инструментални методи, както и при консултации със специалисти. Ако се предполага наличие на болест:

  1. Кръвни тестове: общи, биохимия, токсини, оксиметрия.
  2. Общ анализ на урината.
  3. Изследване на цереброспиналната течност.
  4. Neurosonography.
  5. ЕЕГ.
  6. Доплер.
  7. Магнитна резонансна ангиография.
  8. Консултации на невролог, офталмолог, психолог.

Диагнозата се прави само въз основа на пълен преглед на детето.

Как се лекува детската енцефалопатия?

При навременна диагноза неонаталната енцефалопатия успешно се лекува с всички предписания и препоръки на лекаря. Важна задача на лечението е да се елиминират факторите, засягащи мозъка, както и да се възстанови нормалното функциониране на увредените мозъчни клетки.

В зависимост от тежестта на заболяването, лечението на енцефалопатия при деца може да се извърши както на амбулаторна база, така и в болнична обстановка. В случай на сериозни увреждания на мозъчните структури, терапията винаги се извършва под постоянния надзор на лекарите - изисква се хоспитализация. Лечението може да бъде много дълго.

Методите за лечение се избират въз основа на тежестта на заболяването и комплекса от симптоми при детето. В допълнение към основния курс на лечение, детето може да се нуждае от изкуствена вентилация, хранене със сонда и хемодиализа.

Лекарствената терапия може да се състои от:

  • невропротектори (ноотропични, както и аминокиселини), които са предназначени да възстановят структурата на мозъка и да предотвратят отрицателен ефект върху невроните;
  • лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на мозъка;
  • витамини от група В, които спомагат за подобряване на метаболитните процеси в мозъчните клетки;
  • успокоителни и успокоителни средства;
  • лекарствени средства, които елиминират симптомите (хипертония на мускулите, конвулсии, които коригират моторните дисфункции).

В зависимост от предписаните лекарства и възрастта на детето, могат да се използват различни методи за прилагане на лекарства - интрамускулно и интравенозно, ентерално, а също и чрез електрофореза.

В допълнение към лечението на наркотици, може да се покаже използването на физиотерапевтични процедури, както и енцефалопатията, често предписана терапия, масаж, фитотерапия. В края на лечението детето получава уроци по плуване с опитен инструктор.

В особено тежки случаи може да се използва и хирургична намеса, състояща се в извършване на операция за подобряване на кръвообращението на мозъка.

Паралелно с всяко предписано лечение е важно да се организира правилното и балансирано хранене на детето, редовните разходки на открито. Също така е важно нормализирането на режима на деня с регулиране на съня и събуждането.

Децата с енцефалопатия са много полезни периодично да приемат витаминни комплекси, особено препарати от витамини от тип В. По-добре е да се повери изборът на лекарства на лекуващия лекар.

Ефективността на лечението на мозъчните травми при новороденото зависи от навременността на диагнозата, назначаването на цялостно и всеобхватно лечение в съответствие със съществуващите проблеми, както и строгото изпълнение на всички препоръки на специалистите. В този случай повечето деца имат благоприятна прогноза за възстановяване, без да развиват последствия в зряла възраст.

Предотвратяване на енцефалопатията

Има редица превантивни мерки, насочени към предотвратяване на развитието на енцефалопатията и на детето. Те включват:

  1. Навременно и адекватно лечение на всякакви инфекциозни заболявания по време на бременност и родено дете.
  2. Предотвратяване на феталната хипоксия.
  3. Действия за защита на новородени от токсични вещества.

Такива мерки могат значително да намалят вероятността от развитие на заболяване при новороденото.

Диагностицирането на новородено енцефалопатия може да бъде истинска трагедия за родителите. Но увреждането на нервната система при такава болест често не се превръща в присъда за детето, тъй като по-голямата част от проявите на болестта могат да бъдат излекувани, като стриктно спазват указанията на лекарите. И с ранното откриване на такива проблеми при новороденото има голям шанс за пълно възстановяване.

Видове и лечение на мозъчна енцефалопатия при деца

Родителите, чиито деца имат енцефалопатия на мозъка, искат да разберат какво е и защо се развиват в детето. Тази патология наистина е много сериозна. За да се избегнат усложнения, е необходимо възможно най-скоро да започне лечение, което ще даде шанс на малък човек да се възстанови. Ако здравето не е напълно възстановено, терапията ще помогне да се стабилизира състоянието на бебето и да се намали вероятността от сериозни последствия.

Каква е тази патология?

Енцефалопатията на мозъка при новородени е редица патологични състояния, при които здравите мозъчни тъкани се заместват от дистрофични, което води до различни нарушения в работата на главния орган на нервната система. Енцефалопатията уврежда невроните на мозъка както в утробата, така и в живота. Ето защо, експертите споделят патологията на присъщ (перинатално) и закупен.

перинатална енцефалопатия може да се появи от 28-та седмица на бременността и през седмицата след появата на бебето (при дълбоко недоносени бебета в продължение на 28 дни след раждането). Но не е нужно да изпаднете в отчаяние. Навременното идентифицирано разстройство и компетентното лечение позволяват да се спрат всички симптоми и напълно да се избегнат усложненията, които се проявяват в бъдеще.

Независимо от типа енцефалопатия и периода, в който е открит, неврологът непрекъснато наблюдава лечението и състоянието на детето.

Причини за развитие на патологията

При кърмачетата енцефалопатията се развива по различни причини, но за мнозинството тя е резултат от негативните ефекти на хипоксията, която се проявява на различни етапи на вътрематочно развитие на плода.

За да причини кислородно гладуване на мозъка в пренатален период, може:

  • Заплаха от спонтанни аборти.
  • Хронични заболявания на бременните.
  • Инфекциозни заболявания.
  • Плацентна недостатъчност на хроничната форма.
  • Вредни навици на бъдещата майка.

Също така изключително опасни са ситуации като:

  • Поглъщане на амниотична течност от бебето.
  • Асфиксия в резултат на релефно щамповане.
  • Ранно отделяне на плацентата.
  • Продължителна или обратно бърза доставка.

Освен това детската енцефалопатия се появява в резултат на травма при раждане, преждевременно раждане, наследствени заболявания. При по-големи деца разстройството провокира наранявания на главата, невроинфекциозни заболявания, ефекта от токсични вещества.

класификация

Енцефалопатията, която се развива в детството, е разделена на

  • перинатална. Тя се проявява в ранна детска възраст.
  • остатъчен. Признаците и симптомите на тази форма на мозъчна енцефалопатия при деца се разкриват след 3 години.

В зависимост от провокиращите фактори на заболяването се разграничават следните форми:

  • съдов, причинени от прогресивни заболявания на артериите и вените, които нарушават кръвоснабдяването на мозъка.
  • кръвоносната, свързани със стагнация на кръвта и нарушен изтичане. Често се наблюдава при деца с вродени патологии на мозъчните съдове, вирусни заболявания, усложнени от сепсис, ендокринни нарушения с постоянни промени в съдовата структура. Рисковата група включва деца, чиито майки са използвали алкохол или наркотици по време на бременност.
  • посттравматичен, Развитие след претърпена травма на главата, включително раждане. Тежестта на това заболяване директно зависи от интензивността на симптомите на патологията, възрастта на детето, проблемите с съдовете. Това се проявява главно от замаяност и главоболия. Характеризира се с нарушения на съня, слабост, промени в настроението.
  • токсичен, То се причинява от отровни вещества, в огромно количество, натрупано в кръвта, с увреждане на мозъчните клетки. Например, когато патологично неонатална жълтеница при билирубин, в резултат от разпадането на фетален хемоглобин, не се разцепва от чернодробните ензими, и се трансформира в токсични елементи и навлиза в мозъка, разрушаване на клетките на нервната система. Често жълтеница във форма, се дължи на прогресиращо заболяване на кръв, кръвна група несъответствие майката и детето, нарушена структура на черния дроб и жлъчните пътища, токсоплазмоза инфекцията или хепатит на.
  • хипертонична, при които дисфункцията на бъбреците и надбъбречните жлези, както и постоянното високо кръвно налягане, водят до дифузни промени, които увреждат клетките на нервната система.
  • енцефалопатияВернике. Тя се развива поради недостиг на витамини от вида B, което причинява недостатъчно хранене на невроните и тяхното предстоящо унищожаване.
  • Епилептична енцефалопатия се развива в епиндинирома прогресивен тип. На фона на честите пристъпи, невроните умират, образуват допълнителни огнища на епиактивност, които се фиксират чрез електроенцефалограма.

Симптоматично за детската енцефалопатия

Тъй като остатъчните и перинаталните промени в мозъка засягат всяка част от него, която е отговорна за различните функции и органи, признаците на патологията също могат да се проявяват по различни начини. Тежестта на патологичните прояви зависи от:

  • Места и размери на увредената мозъчна тъкан.
  • Основната причина и продължителност на увреждащия ефект върху мозъчните структури.
  • Съпътстващи заболявания или тяхното отсъствие.
  • Възрастта на жертвата и зрелостта на нервната му система.

Специфичните симптоми на енцефалопатия при кърмачета са:

  • Слабо смучещ рефлекс.
  • Неприятност, възбуда, чувствителен сън.
  • Мускулна хипо- или хипертония.
  • Монотонен плач.
  • поднормено тегло.
  • Главата се накланя.
  • Регургитация с фонтан.
  • Инхибиране или, обратно, хиперактивност.
  • Шиене или потъване на фонтан.
  • Високо вътречерепно налягане.
  • Кривогледство.

Вродената енцефалопатия, която се развива в утробата или се появи веднага след раждането, може да не се изрази изрично. Болестта ще бъде по-изразена в зряла възраст, така че е много важно да започнете лечението колкото е възможно по-рано. Симптомите на остатъчната енцефалопатия се проявяват чрез сънливост през деня, постоянна умора и понижена интелигентност.

В допълнение, на детето могат да бъдат намерени такива отклонения:

  • Лоша памет.
  • Често припадане.
  • Конвулсии, тикове, трепване, избледняване.
  • Безразборна реч.
  • Парализа, паркинсонизъм.
  • Внезапно главоболие.

Диагнозата "остатъчна енцефалопатия" предполага увеличаване на симптомите, които придобиват постоянен характер. Всеки ден патологията ще стане все по-очевидна, което ще окаже отрицателно влияние върху физическото състояние и интелектуалното развитие на детето.

Важно! Органичните увреждания на мозъка могат да се развият незабавно, поради няколко фактора provocateur. Следователно, лечението на енцефалопатията до голяма степен зависи от това дали те ще бъдат намерени навреме и максимално елиминирани. Ако не се постави диагноза и да започне лечение, дегенеративни промени в клетките на мозъка, прекъсване на връзките между невроните и последващото им унищожаване ще се развие и да доведе до необратими увреждания на централната нервна система.

диагностика

Болестите, засягащи мозъчната тъкан, се диагностицират чрез лабораторни и инструментални методи. Ако лекарят подозира, че малък пациент е развил остатъчна или перинатална енцефалопатия на мозъка, той ще обясни на родителите какво е това и какви действия трябва да бъдат предприети.

В най-кратък срок детето трябва да бъде прегледано:

  • Да предаде общите анализи на кръв и урина.
  • Проучете цереброспиналната течност.
  • Преминете невросонография (ако е бебе до една година).
  • Преминете на електроенцефалограма (за да проверите бебетата, както и децата под 3-годишна възраст прекарват в съня си).
  • Доплер.
  • Магнитно резонансно изображение.

Не забравяйте да се консултирате с ендокринолог, кардиолог, отоларинголог, офталмолог. Крайната диагноза се прави само след получаване на всички резултати от проучването.

Как да се лекува патология

Това разстройство е мулти-етиологично заболяване, но основната задача на лекарите е да разкрият истинските причини с продължаващото въздействие на отрицателните фактори и да ги отстранят възможно най-много. Терапевтичните мерки са насочени към възстановяването на функциите на увредените нервни клетки на мозъка. В зависимост от тежестта на енцефалопатията, терапията се извършва постоянно или извънболнично.

В допълнение към основния курс на лечение, малък пациент може да се нуждае от хемодиализа, изкуствена вентилация на белите дробове, подаване чрез сонда.

Лечението на наркотици се основава на допускане:

  • Ноотропични възстановяващи увредени мозъчни структури.
  • Лекарства, които подобряват кръвообращението.
  • Витамини от група В.
  • Спонтанни и успокоителни средства.
  • Симптоматични лекарства, които премахват неприятните симптоми. Например, антиконвулсантни лекарства, които облекчават конвулсии и хипертония.

Медикаментите могат да се прилагат интрамускулно, чрез капки, през устата или чрез електрофореза. В особено тежки случаи е показано, че хирургичната интервенция подобрява церебралната циркулация и възстановява повредените връзки между невроцитите. Освен това може да се предпише физиотерапия:

  • Фитотерапия (лечение на лечебни растения).
  • Терапевтичен масаж, който се провежда от професионален масажист.
  • Терапевтично физическо обучение.

Болното дете трябва да осигури подходяща, здравословна диета (ако е бебе, след това кърмене), ежедневни разходки на улицата, ясен режим на деня.

вещи

Съвременните медицински технологии и професионализмът на талантливи лекари са в състояние да помогнат на повечето пациенти да се отърват от тази патология на мозъка и от неприятните му последици. Но ако вреден фактор за мозъка е невъзможно да се определи (и това се случва, когато симптомите на заболяването не са изразени и затова медицинска помощ на родителите се обръщат до късно), а броят на унищожените неврони достига критична точка, има голяма вероятност от развитие на сериозни усложнения.

Най-често засегнатите деца страдат от:

  • Мигрена атаки.
  • Астения.
  • Неврози.
  • Офталмологични патологии.
  • Церебрална парализа.
  • Депресивни състояния.

В допълнение, енцефалопатията е изпълнена с развитието на шизофрения, изразена чрез умствена изостаналост, компенсиран хидроцефаличен синдром, проблеми със социалната адаптация в по-напреднала възраст. Епилептичната енцефалопатия в пубертетния период е до известна степен отслабена, но се характеризира със сериозен неврокогнитивен дефицит. Усложненията на енцефалопатията при бебетата могат леко да повредят мозъчната тъкан и да бъдат обявени, което в бъдеще значително ще повлияе на качеството на живот на такива деца.