Ектопион на шийката на матката - да бъде или да не бъде безплодие и рак?

Значително място сред доброкачествената патология на шийката на матката, която се открива при 35-80% от всички, които кандидатстват за гинекологични грижи, взема своята деформация. Последните приблизително 15-55% (според данните на различни автори) се представят с ектропион. Тази променливост е свързана с двусмислена оценка по време на изследването и с някои сложности на диференциалната диагноза. Ектопион на шийката на матката - какво е това?

Неотложна тема

Ектропия (или ендоцервикални ектропия) цервикален представлява патологично състояние на лигавицата на цервикалния канал (на endocervix), който е да се Евърт в долната част на страничната обвивката. Участието в тези и по-висшите отдели обаче може да бъде възможно, макар и много по-рядко.

Каква е опасната ектопия на шийката на матката?

Най-честата онкологична патология на женската репродуктивна система е ракът на маточната шийка, средно 12% за всички злокачествени тумори, които се откриват при жените. Сред всички заболявания на женските генитални органи, около 10-15% се отнасят за патологията на шийката на матката, която се среща при 15-20% от жените в репродуктивна възраст и при 5-9% от жените в менопаузалната възраст.

При развитието на злокачествения тумор на това отделение има определен етап и стадий на патологични процеси, които се осъществяват с характерна клинично-морфологична картина. В тази връзка и с цел ранна диагностика и профилактика на рака се изолира преинвазивен (нулев, първоначален) стадий на рак, а сред доброкачествените патологии - преканцерозни и фонови заболявания.

Основни заболявания са доброкачествени промени, лигавицата на маточната шийка вагинално карта, в която се съхранява normoplaziya си епителни клетки - е правилното им разделяне митотичен последвани от диференциация, узряване и лющене.

За болести, е предразполагащ фактор на заден план за развитието на злокачествени тумори, между другото, са неверни ерозия и ектропион на шийката на матката, вярно ерозия, полип, цервицит и някои други патологични състояния.

Много автори разглеждат ектопион като сложна клинична форма на ектопия, т.е. псевдо-ерозия. Съгласно Международната класификация на болестите Десети контрол, който е интегриран в практиката в Русия през 1999 г., тази патология под кодов номер 86 ​​се отнася до точка невъзпалителни заболявания на женските репродуктивни органи.

Причините за ектопион на шийката на матката и нейните видове

В зависимост от причините се разграничават два типа:

  1. Вродена ектропия на шийката на матката, която се проявява дори в пренатален период под влиянието на майчините естрогени и може да продължи до юношеството. В този случай тя се разглежда като физиологично състояние и преминава самостоятелно. Диагнозата на вродена форма като патологично състояние се установява от гинеколог в случай на първото лечение на млада жена, която наскоро е започнала секс. Болестта е функционално разстройство, свързано с хормонален дисбаланс, много често комбинирано с различни заболявания на менструалната функция и рядко се среща сред младите несвързани и неомъжени жени.
  2. Придобита или травматична ектропия на шийката на матката. При диагностиката се взема предвид непроменената мукоза. Промените се характеризират с нарушение на връзката между епителните слоеве на ендоцервикса и стромата върху фона на микроциркулационните нарушения, нарушената инервация и развитието на склеротични промени в стромата.

Патогенеза и последствия

Кратка информация за анатомията и хистологичен структура на отдела за вътрешни женските полови органи помага по-добре да разбере причините, механизъм на придобити заболявания, последиците от него, как да се отнасяме маточната ектропион и начини за нейното предотвратяване.

Вагиналния сегмент на шията, чиято дължина е 2-3 cm и дебелината е около 1.2 cm, е покрита външно с многослоен плосък епител, състоящ се от четири слоя (ectocervix). Един от тях (парабазален слой) се състои от двойно-ред епителни клетки, които притежават висок капацитет за митоза (разделяне) и осигуряват на регенерация, узряването и диференциацията на плосък стратифицирана епител.

Човешкият канал свързва маточната кухина с влагалището. Той е покрит с лигавица (ендоцервикс), състояща се от цилиндричен епител, който произвежда вискозна слуз. Поради наличието на лактобацили вагиналната среда има кисела реакция, за разлика от алкалната среда на цервикалния канал. В допълнение, лизозим и имуноглобулини присъстват в последния. Поради тези фактори, цервикалният канал е една от пречките за проникването на микроорганизми в маточната кухина.

Границата между ectocervix и endocervix с външните операционната система, и е преходна зона между стратифицирана плоскоклетъчен епител на ectocervix и колонен епител на endocervix. В непосредствена близост до тази зона, наречена зоната на трансформация, слоят от цилиндричния епител е допълнен със слой от т. Нар. Резервни клетки, които при нормални условия осигуряват регенеративни процеси в първия.

В случай на хормонален дисбаланс или възпалителни процеси се появява клетъчна метаплазия, т.е. трансформация на резервните клетки в плоскокръвен епител. В резултат на това най-често се развиват злокачествени тумори в зоната на трансформация.

Съгласно лигавицата на маточната шийка сегмент вагинално намира съединителната, еластични и гладки кръгли (кръгли странични стени) и надлъжните влакна. Различни цервикален увреждане, придружено от разкъсване, особено двупосочна, неговите меките тъкани водят до разрушаване на кръгъл мускул и надлъжната мускул в областта на предната и задната устните се запазва. Намаляване на последния, без противопоставяне на част от окръжност мускулни влакна резултати в разпукването външни OS, и обръщане излагане на светлина на долната част на цервикалния канал лигавицата, т.е. образуването на ектропия.

Ектопионът на шийката на матката най-често се образува след раждането, което се свързва с травматични наранявания и разкъсвания на меките тъкани с:

  • голям плод;
  • множествена плодовитост;
  • бърза доставка;
  • инструментално разширение на външното гърло и отваряне на феталния пикочен мехур;
  • екстензорни презентации на плода;
  • екстракция (извличане) на плода чрез прилагане на кухина;
  • промени в зъбите и скованост (недостатъчна еластичност на тъканите) на шийката на матката;
  • преждевременно раждане, когато шийката на матката все още не е достатъчно подготвена и т.н.

Развитие на патологията и допринасят за възпалителни и ерозивни процеси чести аборти и края план аборти, диагностичен кюретаж, продължителната употреба на химически контрацептиви, хирургична манипулация на врата и неадекватно зашиващото когато разкъсвания.

Инвертна лигавица с нарушение на инервацията и микроциркулацията, с нарушена граница между еднопластов цилиндричен и плосък многослоен епител, преминава от алкалната до киселата. В резултат на всички тези промени се развива псевдо-ерозия, която почти винаги придружава евързията на лигавицата - т.нар. Ерозивен ектопион на шийката на матката.

Последно се придружава от разстройства слуз секреция, и значително намаляване на функцията на бариера на отдел матката, което води до лесно проникване на вагиналната микрофлора по-малка в цервикалния канал.

Следователно развиващите възпалителни процеси като endocervicitis и последващо цервицит и ендометрит, са в основата на предракови лезии и злокачествена трансформация на клетки, особено когато инфектирани с онкогенни щамове (16 и 18) на човешки папиломавирус.

Наред с тези процеси се проявяват хипертрофични и жлезисто-цистични дегенеративни промени, пролиферация на структурите на съединителната тъкан и деформация на белези на шийката на матката, развитие на условия за безплодие.

Клинични прояви и диагностика

Директното извикване на лигавицата не се проявява с някаква специфична клинична симптоматика и се открива от гинеколога само по време на превантивен преглед или преглед при друг случай. Вродената форма на патология е придружена от различни нарушения на менструалния цикъл, но последните са свързани с вече предшестващия хормонален дисбаланс, но не директно с ектопиона.

При образуването на псевдо, активиране на ко-инфекция и възпаление на присъединяване (цервицит и endocervite), които почти винаги придружава тази патология, има следните симптоми:

  1. Увеличаване на броя на прозрачните секрети, появата на белезникаво или бяло гниене от гениталния тракт, понякога изобилно и с неприятна миризма.
  2. Чувство на сърбеж и изгаряне в областта на вулвата и вагината.
  3. Болезненост по време на или след сексуален контакт.
  4. Кърваво зацапване.
  5. Нарушения на менструалния цикъл под формата на менопауза.
  6. Контактен кръвоизлив (след сексуален контакт, продължително ходене, физическо натоварване, душ).
  7. Чувство на тежест в долната част на корема.
  8. Неравномерна, но продължителна болка в долната част на корема, излъчваща до лумбалния и сакрален гръбначен стълб, понякога до кокалчетата.

По време на гинекологично изследване спекулум около външната навеса в областта на предната част (повечето) или задния ръб, определен от заоблени или неправилни форми цилиндрична обръщане епителен слой. При наличие на псевдо-ерозия се забелязват червеникави едематозни и белезникави петна.

При колпоскопия ектопионът се определя като част от цилиндричния епител с характерно палмарно сгъване на лигавицата на цервикалния канал. Сгъванията са равномерно смърчовидни, с вроден завой и хаотично - с травматични клони. Освен това има огнища на изразена лигавична хипертрофия, дефекти в обвивния епителен слой и в дълъг процес фокуси на атрофията. В някои случаи в периферните райони се вижда зона на трансформация с отворени и затворени жлези.

Във връзка с възпалителен процес дефинирани хиперемичната и едематозни умерено лигавиците, разширена капилярната мрежа под епителен слой, който се проявява като петна червеникаво оцветяване и "смазани" точки.

При значителен възпалителен процес отокът на лигавиците се проявява, те имат яркочервен цвят и лесно се травматизират и кървят дори при незначителен контакт с вагиналните огледала. За хроничния процес е характерно умерено отделяне, при подути шийка на матката се забелязват огнища на хиперемия.

Лечение на цервикален ектопион

В присъствието на тази патология се извършва само хирургично лечение, което се извършва след изясняване на диагнозата и противовъзпалителна терапия. Изборът на метод зависи от площта и дълбочината на лезията, както и от тежестта на промените в тъканната тъкан.

диатермокоагулация

Методът е каутеризация на ектопиона на шийката на матката чрез променлив електрически ток с висока честота. Лечението на ектопион с диатермокоагулация се използва дълго време по целия свят. Има обаче редица значителни недостатъци:

  • дълбоко увреждане на здрави тъкани, дължащи се на различни дълбочини на коагулация (при определена сила на тока);
  • дълъг процес на морфологично възстановяване на тъканите след лечение (до 9-12 месеца);
  • липса на хистологично изследване на материала (поради унищожаването му) и навременна диагностика на рака в началните му стадии (пред- и микроинвазивен рак);
  • широк спектър от усложнения по време на операцията и в различни моменти след това, развиващи се при 36-54% от лекуваните пациенти.

Поради такива недостатъци понастоящем почти не се използва диатермокоагулационна терапия.

Електроразрязване и кондициониране

Electrosurgical ексцизия е стратифицирана изрязване патологични тъкани без тях, и conization увреждане - същата процедура, но отстраняване на тъкан се извършва в конус връх към вътрешния zevu.

Този метод позволява не само радикално отстраняване на патологичните тъкани в здравите тъкани, но и да се установи окончателната диагноза въз основа на задълбочено морфологично изследване на постепенно серийни тъканни секции. В допълнение, тя се характеризира със сравнително бързо изцеление, малък процент усложнения, възможност за запазване на физиологичната функция на органа.

Изрязване на патологични тъкани по метода на коннизацията с ектопион на шийката на матката

В същото време, основните недостатъци на diathermocoagulation conization са:

  • значителни температурни увреждания на съседни тъкани;
  • необходимостта от отстраняване на патологичните тъкани със значителна граница на здрави гранични тъкани;
  • възможността, въпреки че е достатъчно рядка, от изразено белези с развитието на стеноза на цервикалния канал (след 6-24 месеца) е усложнение, което се нарича синдром на коагулираната гърда;
  • посткоагулационна ендометриоза;
  • рецидив на заболяването;
  • намаляване на дължината му и някои други.

По този начин електроконюрмацията е ефективен метод на лечение, позволяващ хистоморфологичен контрол, но характеризиращ се със значителен брой отрицателни последици.

Лечение на цервикален ектопион чрез радиовълни

Радиохирургическата ексцизия и кондиционирането са атравматичен метод на коагулация и дисекция чрез висока концентрация на високочестотни радиовълни, които не водят до разрушаване на меките тъкани.

Благодарение на коагулация на раната нервните окончания, процесът е практически безболезнена и намалява отделянето на течната част на кръвта и намаляване на резорбтивни на раната повърхност (изсмукване) способността да се намали значително крайната изцеление време.

Важно предимство на радиохирургичния метод е липсата на рецидиви на патологията и лекуване на рани без образуване на белези.

Унищожаване с лазер

Лазерното разрушаване и изпаряване се извършват с помощта на въглероден диоксид, неодим, аргон, рубин и други високоенергийни лазери. Процедурата е почти безболезнена, а лечението се осъществява по същото време, както при радиовълновия ефект. В допълнение, увреждането на съседни здрави тъкани е минимално, няма риск от промени в цикатриите и стеноза на цервикалния канал.

По-достъпно е лазерното изпаряване, тъй като лазерното консизиране може да се извършва само с помощта на скъпи чужди устройства от най-новите модели.

При използване на лазерно разрушаване са възможни усложнения:

  • повишено кървене при едностепенна изпаряване в присъствието на екстензивни и / или дълбоки (повече от 3 мм) лезии;
  • образуване на сраствания и сраствания между вагиналната стена и задната цервикална повърхност;
  • чести (около 22%) развитие на вторична инфекция;
  • Често посткоагулируема ендометриоза.

Основните недостатъци на метода са:

  • сложността на обработката на засегнатата зона по отношение на получаването на унищожаване на необходимата дълбочина и еднаквост;
  • необходимостта от повторни процедури (в случай на голяма площ от патологичния обект), за да се постигне пълнота на резултатите от лечението;
  • липса на възможности за провеждане на контролно хистологично проучване;
  • зависимостта на ефектите от лечението върху областта и дълбочината на патологичния фокус;
  • необходимостта от скъпо оборудване и специално оборудвана стая.

"Нож" лечение

Състои се в извършване на хирургически пластики по метода на Emmet или Sturmdorf. Напоследък много автори считат този метод най-обещаващ лечение на ектропион, особено съчетава с псевдо-хипер или грубо деформирана врата, а при липса на въздействието на други лечения или невъзможност за тяхното използване.

Ектопион на шийката на матката и бременността

Директно се патологично състояние, не влияе на възможността за оплождане, успешно бременността и раждането на здраво дете. Ако една жена има вродена форма на болестта, риск от безплодие или проблемен детеродна не са свързани с ектропион, и със съществуващите значителни хормонални нарушения, които също са причина за второто.

Възможно ли е да се роди с ектопион на шийката на матката?

Наличието на изолиран ектопион не е пречка за доставянето. Въпреки това, често комбинацията на това заболяване с възпалителни процеси, псевдо, груби промени белег на шийката на матката са често е причина за не само спонтанен аборт, но фетална инфекция, разкъсване на врата по време на доставка, цезарово сечение, инфекциозните усложнения като ендометрит в периода непосредствено след раждането.

Концепцията и бременността след отстраняване на патологичния сайт и адекватна последваща противовъзпалителна терапия продължават без никакви негативни последици.

При всички жени, които са диагностицирани с ектопион, се препоръчва лечение с един от хирургическите методи. Строго диференцираният подход при избора на хирургична техника позволява избягване на усложнения и чести случаи на обостряне на патологичния процес.

Ектопион на шийката на матката

Ектопион на шийката на матката - патологично състояние на шийката на матката, което се проявява в появата на лигавичното покритие на канала от другата страна. В резултат на това лигавицата на цервикалния канал се превръща във вагиналната кухина. Това отклонение от нормалното състояние на шийката на матката може да продължи абсолютно спокойно, без наличието на симптоми. За да се наруши ектопионът на шийката на матката започва, ако се свърже възпалителен компонент. Жена се оплаква от екскрети, които не са характерни за нея в изобилие и качество. Кървавото освобождаване след сексуален контакт е аларма за жена и може да предупреждава за диагностицирането на посттравматичната ектопия на шийката на матката. Патологията може да бъде свързана с болка в малката женска таза и дори с неизправност в менструалния цикъл.

Екстропионът на шийката на матката може да бъде открит за първи път от лекар, който изследва пациента на фотьойла, но да потвърди, че присъствието му е възможно само при използване на колпоскоп, последвано от проучване на клетъчно ниво. Когато се установи диагнозата на ектопион на шийката на матката, се предписва лечение, основано на степента на яснота на промените. Налице е медицинско и хирургично лечение на ектопион на шийката на матката. Болестта не може да бъде пренебрегвана, така че жената трябва да посещава лекаря си на всеки шест месеца. А веднъж годишно ще бъде разумно да се направи подробна колпоскопия - изследване на шийката на матката под микроскоп.

Причини за ектопион на шийката на матката

Монографии по гинекология, цервикален ектропия представени като усложнение на извънматочна поява на промени в шийката на матката, който включва тандем цикатрициални изменения в структурата и endocervicosis. Възпаление на шийката на матката, а мястото на преход шийката на матката и на лигавицата на друг - по дефиниция, цервицит и ендометрит може да настъпи в случай на влошаване на потока, което води до усложнена от формата на шийката на матката ектропия вредни микроби бактериален произход. При хронична микроби живеят в тялото, може да се случи преди раково заболяване, се свива, на шийката на матката ектропион (вярно ерозия), както и че най-лошото - рак на шийката на матката. Шията е уязвим към въздействието на носещи патогенни организми, като му мазен просто показват навън. Необходимо е да се разграничат вродените и придобитите форми на ектопион на шийката на матката.

При жена в детеродна възраст, която наскоро е придобила сексуалност, ерозията на шийката на матката е резултат от дисбаланс на фона на хормоните. Това е вродена форма на ектопион на шийката на матката.

Посттравматичният ектопион на маточната шийка - придобита форма, обикновено се диагностицира след раждане. Лошо изпълнена хистерорафия в ранния следродилен период, по-късно води до образуване на ектопион. По същия начин, травматичен дефект на шийката на матката може да възникне в резултат на медицинско спиране на бременността при условия над 16 седмици. Когато травма на врата, цяло състояние от свива тъкан, мускули кръгови са отслабени, има пряко въздействие върху надлъжните мускули е тяхното свиване, което води до гърлото празнина от външната страна на шийката на матката. Това състояние на гърлото води до т.нар инверсия на слизестите канал отвътре навън, което е това, което наричаме ектропион.

Диагнозата на ектопион на шийката на матката не може да бъде открита в историята на заболяването, ако не може да се появи. Това зависи както от жената, така и от лекарите в отделението по майчинство. Предотвратяване на акушер-гинеколозите е рационализиране на процеса на раждане, за предотвратяване на цервикални разкъсвания. Жената трябва да спазва всички избрани от нея правила за контрацепция, за да изключи абортите при нежелана бременност.

Симптомите на цервикалната ектропия

Не са наблюдавани специфични особености при проявата на ектопион на шийката на матката. Една жена не може да прави никакви оплаквания, или не обръща внимание на вариацията в количеството и качеството на вагиналното изхвърляне. Най-често ектопионът се открива при рутинно изследване с лекар.

Екстропията на шийката на матката може да бъде вродена само когато една дама, която наскоро е започнала сексуалния си живот, се превръща в стая за консултации. По правило младите жени посетители се оплакват от неизправности в цикъла на менструацията. Придобитият ектопион на шийката на матката може да бъде изложен, когато се сравнява с гърлото, което преди това не е променено, което лекарят видял при предишен преглед в огледалата.

Ако патогенният фактор на възпалението се присъедини към ектопията на шийката на матката, жената се оплаква от активно освобождаване от вагината с бял цвят, невероятно сърбеж, понякога кървене след сексуален контакт.

За да диагностицира ектропията, първо лекарят погледне жената на фотьойла, където вижда болезнена картина в областта на вагиналната част на цервикалния фаринкс. На двете устни на шийката на матката, по-често на предната, виждаме области с червен цвят - цилиндричен епител, базиран в цервикалния канал (шийката на матката). С ектропията на шийката на вродената патогенеза епителът е облицован гладко под формата на еластични клонки. В посттравматичния ектопион на шийката на матката, обвивката на епитела е хаотична и разпръсната в зрителното поле. Маточната шийка на матката се променя, прозявката, обърната във влагалището, прозявяването.

При жени с вроден ектопион се проверява количеството хормони в кръвта, както и функцията на яйчниците. За по-точен окончателен резултат от диагнозата, тъканта на гърлото се изследва на клетъчно ниво. Материалът се използва за PCR, бактериологични и бактериоскопични методи за изследване.

Важен метод за откриване е колпоскопията. Това изследване на шийката на матката под микроскоп - колпоскоп. Процедурата е проста и безболезнена, но носи много информация. За начало, лекарят поправя врата на жената с огледала в легнало положение. След това изследва района на ектопион под микроскоп. След като правят тест с либугол, те наричат ​​шийката на матката и отново я изучават под стъклото. Когато неясноти картина или потвърждават спекулациите може да отнеме част от шийката, малки 0,5h0,5 види и да го изпратите на биопсия. Трябва да се помни, че шийката на матката не е интензифицирана, а оградата е неприятна, но абсолютно не болезнена.

За младите момичета, с нарушение на цикъла на менструацията, е задължително да се гледа на шийката на матката в огледалата, за да се изключи вроденият ектопион на шийката на матката. При консултирането с други специалисти по тази болест по правило няма нужда.

Разбира се, човек трябва да разбере, че ектопията и ектопионът са две различни неща и за да бъдат по-точни, те са една сянка един на друг. Наистина между тях провеждаме диференциална диагностика, в случай, когато в огледалата виждаме зачервяване на врата. С ектопията няма такова очевидно повтаряне на епитела на цервикалния канал. Но в същото време ектопионът обикновено е резултат от нелекувана ектопия.

Лечение на цервикален ектопион

След като се установи диагнозата на ектопион на шийката на матката, лечението трябва да започне. Всяко лечение има цели сами по себе си. В случай, че те са ектропион да изключат съпътстващи възпалителни процеси, възстановяване на правилния "архитектура" на врата (на всеки епител на място) и неговата анатомичната форма и, разбира се, възстановяване на нормалната вагинална лактобацили богата среда. Възстановяване на целостта на цервикалния канал, защитната функция е намалена, в действителност е механизъм бариера между вагината и матката. Профилактичната функция се постига във връзка с предишни тумори и туморни образувания.

Лечението се избира, като се отчита многофункционалността на всяка жена. Възраст, състояние на репродуктивната система, както и резултат от колпоскопия. Хоспитализацията в болница се извършва само за хирургично лечение.

Лечение без прилагане на постиженията на фармакологията, подходящо за жени с вроден ектопион на шийката на матката. Избираемият метод е криоразрушаването. Процедурата се извършва с течен азот, който точно влияе на намалената температура в зоните на ектопион, унищожавайки патогенните клетки. При липса на резултати е необходимо да се приложат хирургични методи за елиминиране на ектопион на шийката на матката.

При лечение с лекарства съществува необходимост от използване на етиотропна терапия срещу възпаление. Той се състои в приемането на антибиотици, насочени към унищожаване на патогенни организми. Чувствителността към лекарството се определя от специални култури. След това трябва да се използват имуномодулатори, особено ако болестта е в хроничен стадий. След отслабването на острия период е необходимо да се приложи локално лечение, например напояване на шийката на матката и стените с 1% или 3% разтвор на протаргол.

За да възстановите адекватна среда във влагалището, първо трябва да убиете всички патогенни организми. Наркотикът по избор - таблетки за вагината Terzhinan, 1 във вагината преди лягане 10 дни. Тъй като това лекарство ще убие лоши и добри вагинални жители, след завършване на курса от 10 дни, трябва да пиете Acipol, 1 таблетка перорално 1 р / ден. Във вагината Laktozhinal 1 на нощен курс от две седмици.

За хирургията е необходимо да се прибягва практически към всички жени с ектопион на шийката на матката. Реконструктивната пластична хирургия се извършва само с големи цервикални разкъсвания. Основният метод е conization. Има 4 вида на тази процедура:

1. Електрониконизацията или конфигурирането на контурите е най-приложимият метод.

2. Лазер, най-скъпият от конюшните.

3. Ултразвуковата конфизия на шийката на матката, водеща до голям брой усложнения, не е метод на избор.

4. Кондициониране на радиовълните. Когато ексцизията незабавно коагулира ръбовете на раната, което помага да се предотврати развитието на кървене.

Всички видове конзициониране се извършват при локална анестезия. Полученият материал (част от врата) се изпраща за подробно разглеждане в лабораторията.

След като се настани в болнична обстановка, след като бъде освободен, пациентът получава лист за инвалидност за една седмица или две. Сексуалният акт може да започне не по-рано от 30 дни. При извършената реконструкция - до два месеца. Жената не може да използва тампони и да взема душ вагина, както и да остане в спа комплекси. Басейнът е забранен, тъй като патогенните организми, които живеят във водата и не могат да бъдат засегнати от хлор в басейна, могат да влязат в района, който все още не е излекувал след операцията. След няколко месеца здравето на жените е напълно възстановено.

За съжаление, ако конфилирането се извършва преди първото раждане, може да има неизправности с носенето на бременност, а по-късно при раждане. Ако белегът остане върху шийката на матката и това е тъкан, която няма кръвоснабдяване, с други думи тя е мъртва, шийката на матката няма да се отваря при раждане. Тя може само да се разкъса, а раната ще се пропълзи до матката. Тези промени в шийката на матката са непосредствена индикация за цезарово сечение. Ако се установи бременност, трябва да се яви в консултацията. Лекарят ще ви помогне да управлявате бременността и да изберете начина на доставка.

Ектропията на шийката на матката не избира група жени. Той може да изпревари както младо момиче, така и дама, която е далеч над трийсет години. Предотвратяването на ектопион на шийката на матката е наблюдение от Вашия лекар. Трябва да се помни, че ектропионите могат да бъдат вродени. Само един гинеколог може да види "картината" като цяло и да предложи най-добрия метод за лечение и контрацепция, подходящ, не вредоносен за здравето.

Ако ектопионът на шийката на матката се открие при бременна жена, се извършва разширена колпоскопия. Биопсията изобщо не се приема! Ако няма подозрение за рак, то жената спокойно износва бременността, ражда и само след раждането лекува ектопионите на шийката на матката. Ако установят тежка дисплазия или рак, управлението на бременността трябва да се развива индивидуално и се изисква консултация и надзор на онколог.

Как е подобна и различна ерозия и ектопион на шийката на матката?

Гинекологичните заболявания не са напълно разбрани от науката. Някои патологии отдавна не се проявяват и преминават без симптоми. Други се притесняват, че жената вече е в началния етап.

От тази статия ще научите какво представлява - ерозия на маточната шийка и ектопион, какви са приликите и разликите между диагнозите, какви са симптомите.

Какво е това, код ICD-10

Ерозия (ектопия, псевдоерозия) Промяната в слоевете на епитела, покриваща слоя на шийката на маточната повърхност.

Това състояние на тъканите на органи се среща при почти половината от жените в детеродна възраст. Ерозията е свързана с трансформационната зона - постоянната трансформация на епителните клетки.

В нормално състояние шийката на матката е облицована с многослойна обвивка с плоска структура. В процеса на трансформация този слой се замества от цилиндричен тип епител.

Промените настъпват при растежа на резервните клетки. Този процес е цикличен. В медицината тази трансформация се нарича сквамозна метаплазия.

Когато се изследва на гинекологичен стол, лекарят вижда промяна в слоя на епитела. Маточен цервикс с ерозионни зачервявания. Структурата му при такива промени не е еднаква.

Ектопичният не се счита за заболяване, следователно той не е регистриран в Международната класификация на болестите (МКБ-10). Състоянието се отнася до редица физиологични характеристики.

Ектопионът е сложна форма на ерозия. Болестта може да бъде вродена или придобита.

С ектопион в канала на долната част на шийката на матката се появява образуване на лигавицата. Това състояние се счита за патология.

Усложнена цервикална ерозия, като например ектопион, изисква лечение, кодът на ICD-10 за заболяването е № 86.

Каква е етропията и цервикалната ерозия:

Разлики и прилики

Каква е разликата между понятията:

  • когато ерозията не настъпва повръщане на лигавицата;
  • с ектопион се наблюдава прекомерен растеж на епителните слой на входа на цервикалния канал;
  • ектропион - е резултат от трансформацията на тъканите на органа, когато цикличността по някаква причина не се е появила;
  • заболяването прогресира с възпалителни процеси в гениталните органи или онкологични лезии.
  • Общите черти между тези състояния са с визуален преглед на жена. Повърхността на лигавицата е забележима и в двата случая и е покрита с червени нееднородни фокуси.

    Често ерозията и ектопионът на шийните маточни стави, взаимно допълващи се. Причината за това явление е взаимосвързаността на патологичните процеси, свързани с промяна в структурата на епитела.

    симптоматика

    Както при ерозията, така и при ектропията знаците може да не са изобщо. Началният етап на епителните промени понякога се съпровожда от малки отклонения в здравословното състояние.

    Признаци на ектопион и наличие на улцерирани области:

  • изобилен или оскъден месечно;
  • неизправности в менструалния цикъл - нередност;
  • болка в корема по време и след полов акт;
  • кръвотечение или бяло зачервяване след сношение;
  • системни болки в долната част на корема, връщане назад;
  • болката се увеличава с физическа активност;
  • прозрачно бяло отделяне между менструация и неприятна миризма;
  • обща слабост;
  • бърза умора.
  • вещи

    Еродиран ектопион - сложна форма на ерозия. С нея шийката на матката става уязвима.

    Ектопионът води до развитие на гинекологични патологии:

  • ендометрит;
  • цервицит;
  • endocervite;
  • левкоплакия;
  • дисплазия;
  • пълна атрофия на цервикалния канал;
  • рак на шийката на матката.
  • Ако една жена претърпи изследване и лечение, рискът от усложнения е намален.

    лечение

    Изборът на терапия зависи от факторите:

    • възраст;
    • силата на болката;
    • естеството на освобождаването от отговорност;
    • планове за бременност;
    • раждане и аборти при анамнеза;
    • етап на патология;
    • хронични заболявания.

    Отстраняването на патологичния слой на епитела се получава по няколко начина:

  • диатермокоагулация - каутеризация на засегнатата зона с помощта на високочестотен променлив ток. След каулеризация по този начин лигавичната тъкан губи своята еластичност. Това създава трудности в труда.
  • cryolysis - излагане на течен азот. Методът се избира, ако жената все още не е родила и патологията е вродена. Недостатъци на кридоструктурата: по време на операцията структурата на съседните тъкани се променя, фокусът на ерозията се увеличава. Методът се използва в началните етапи на заболяването.
  • Лазерно отстраняване - модерен метод. Фокусът на заболяването се отстранява с лазерни лъчи. Този метод е противопоказан при жени с дисплазия от втора и трета степен. Когато белегът на маточната шийка на голяма матка също избира друг начин за отстраняване.
  • Изрязване на шийката на матката - дълбоко изрязване на обекта със специално устройство с цикъл.
  • Премахване на ерозията от радиовълни. Процедурата е безболезнена. Подходящ за неприлични момичета. Засегнатият район е засегнат от силното излъчване на радиовълни. Изменените клетки изчезват, тъканите са запечатани. Гредата има свойствата да дезинфекцира раната и да блокира кървенето. Методът се използва за предполагаеми злокачествени неоплазми на шийката на матката. Предимствата на радиовълните: лъчите не увреждат здравите тъкани, няма усложнения след премахването на ектопион.
  • Хирургическа ексцизия (електроконюрмация). Модифицираното място на тъканта е изрязано. Операцията се извършва под анестезия. Когато анестезията спре, има силна болезненост в долната част на корема. След операцията остава белег, който лекува дълго време.
  • Методи за лечение на ерозия на шийката на матката:

    При лечението на ектопион, разрушителни методи на лечение. Лекарството се предписва като допълнителна.

    Основната посока е възстановяването на защитните и репродуктивните функции на шийката на матката. За това се използва лекарствена терапия.

    В зависимост от степента на увреждане на органите и благосъстоянието на жената, предписват наркотици:

    • хормонални таблетки;
    • антибактериални средства;
    • имуномодулатори;
    • антибиотици;
    • свещи за възстановяване на вагиналната микрофлора.

    След елиминиране на локалния възпалителен процес, видът на ерозията се определя чрез колпоскопия и цитологичен анализ.

    Въз основа на резултатите от проучването увреждането на шийката на матката може да бъде от няколко вида:

    • физиологичен;
    • истинска ерозия;
    • ектропион.

    Истинската ерозия провокира травма на влагалището. Това често се случва след раждането. Провокиране на травма може да контрацепция капачки, душ, принудителен сексуален контакт.

    Малкото язви се възстановява, ако се елиминира източникът на нараняване. За бързо заздравяване използвайте специални мехлеми, които се вкарват във влагалището.

    Ако ектопията е усложнена от ектопион, лекарството се предписва като добавка. Методът на отстраняване зависи от степента на увреждане и наличието на съпътстващи заболявания.

    Малките области на ектопията не изискват лечение. Ектопионът се отстранява чрез операция и се комбинира с приема на лекарства.

    Отстраняването на язви намалява риска от дегенерация на клетките в злокачествен тумор. Патологията често преминава без никакви признаци.

    Това, че болестта не се е превърнала в сериозен етап, една жена трябва редовно да посещава гинеколог.

    Ектопион на шийката на матката: симптоми и лечение

    Ектопион на шийката на матката - основните симптоми:

    • Болка в долната част на корема
    • Разпространението на болката в други области
    • Тежест в долната част на корема
    • Кърваво освобождаване от влагалището
    • Прозрачно освобождаване от влагалището
    • Дискомфорт по време на полов акт
    • Дискомфорт след полов акт

    Екстропионът на шийката на матката е издигането на лигавичния цервикален канал във влагалището, което води до образуване на възпаление и често води до развитие на доста тежки усложнения. Основната причина за появата на такова заболяване е травматично увреждане на шийката на матката, което често се свързва с раждането.

    Клиничната картина се дължи на наличието на няколко симптома, сред които бялото зачервяване от влагалището, нарушението на менструалния цикъл и синдрома на силна болка в областта на таза.

    За правилната диагноза е възможно само след гинекологично изследване и инструментално изследване на пациента. Лечението се състои в минимално инвазивни хирургични процедури.

    етиология

    Ектопионът може да се образува на фона на голям брой фактори, които ще се различават в зависимост от това дали жената е родила или не.

    По този начин при момичетата или младите представители на по-слабата половина на човечеството, които нямат деца, тази патология се формира на фона на хормонални нарушения от функционален характер, които могат да се развият вследствие на хода на първично заболяване или неправилно функциониране на тялото.

    Струва си да се отбележи, че тази форма на заболяване може да се появи дори по време на вътрематочно развитие. Това състояние често се характеризира като физиологично. Това показва, че може да мине сам.

    Придобитата болест е травматична и може да се развие при такива обстоятелства:

    • преждевременно раждане, при което шийката на матката просто няма време да се отвори напълно поради това, което е разкъсано;
    • терапевтични или диагностични дейности в тази област. Например, абортивен аборт или прилагането на диагностична кюретаж;
    • раждането на голям плод;
    • множествена плодовитост;
    • използване на акушерски форцепс.

    класификация

    В зависимост от причините за настъпването на заболяването, заболяването се разделя на:

    • вроден ектопион на шийката на матката - се счита за най-редката форма на заболяване. Често носи хормонален характер и рядко изисква извършването на хирургични операции;
    • придобита или травматична ектропия на шийката на матката - често се съпровожда от други гинекологични патологии, например ендоцервицит или ендометрит.

    симптоматика

    Само по себе си, ектопионът на шийката на матката може да бъде напълно асимптоматичен, но в случаите на прикрепване на възпалителния процес могат да се отбележат следните клинични прояви:

    • обилно прозрачно освобождаване от влагалището, което с течение на времето може да придобие почти бял цвят или да има гнойни примеси;
    • кръвоизливи с различна степен на интензивност;
    • възпаление и тежест в долната част на корема;
    • неприятни усещания и дискомфорт по време на или след сношение;
    • облъчване на болка в областта на лумбалната област или кръста, по-рядко - в кокцидната зона.

    В повечето случаи появата на такива симптоми показва комбинация от ектопион на шийката на матката и ерозия.

    диагностика

    Как да се лекува ектопион на шийката на матката, gynecologist ще бъде в състояние да реши след инструментална проверка на пациента. Не е трудно обаче да се установи правилна диагноза след основен специализиран преглед.

    Първият етап от диагнозата включва:

    • подробно оплакванията на пациента - за изясняване на първото време на появяване и интензивност на изразяване на неприятни усещания;
    • изследване на медицинската история, трудова дейност и анамнеза за живота на жената - това ще позволи да се разкрие най-характерния етиологичен фактор;
    • Гинекологичен преглед с използване на специални инструменти.

    Лабораторните тестове включват:

    • бактериална култура на петна, получена по време на изследването;
    • цитологични изследвания на петна;
    • PCR диагностика;
    • кръвен тест за определяне на нивото на хормоните - е необходим само в случаите, когато ектопионът се характеризира с вродена форма.

    При инструменталната диагностика преобладава:

    • Разширена колпоскопия - за оценка на състоянието на вътрешната повърхност на шийката на матката
    • биопсия на тъканите на мястото на еверсия.

    лечение

    Диагностиката на такава патология е пряка индикация за хирургическа интервенция. Тактиката на терапията може да се различава в зависимост от произхода на ектопиона. Така, при вродена форма или при леки лезии, лечението може да се извърши по следните методи:

    • електрокоагулация - недостатъците на тази процедура са, че тя може да доведе до голям брой усложнения и увреждане на здравите тъкани и също така, че тя изисква дълъг период на възстановяване;
    • лазерно изпаряване - практически безболезнена процедура, която не оставя белези и насърчава бързото изцеление;
    • cryodestruction.

    Трябва да се отбележи, че често вроденият ектопион не изисква лечение.

    При изразени промени в цервикалния канал след раждането, терапията включва прилагането на:

    • изрязване на шийката на матката - състои се в стратифицирано изрязване на засегнатите тъкани без увреждане на здравите;
    • консизация е подобна техника, само отстраняването на тъканите се извършва в конуса, чийто връх е обърнат към вътрешното гърло.

    След ексцизия на ектопионната терапия трябва да се обърне внимание на:

    • премахване на инфекциозния процес, който често придружава подобно заболяване;
    • козметична корекция на шийката на матката, която се извършва с помощта на ендоцервикална операция, целяща възстановяването на такива функции на цервикалния канал като бариера и репродуктивна;
    • превенция на онкологичните процеси;
    • Възстановяване на възможността за зачеване.

    След извършване на операцията трябва да се спазват няколко важни препоръки:

    • отказ от сексуални отношения за около месец и половина;
    • ограничаване от тежки физически натоварвания;
    • пълна забрана за използването на хигиенни тампони и душове;
    • отказ да посетите сауната или ваната, плувните басейни и приемането на горещи вани.

    Добри резултати могат да се получат при лечението на ектопион на шийката на матката с помощта на предписания на алтернативна медицина. За приготвяне на лекарствени бульони и инфузии използвайте:

    • кори от кора и елша;
    • живак и жълт кантарион;
    • бръшлян и сладка детелина;
    • лимон и мая;
    • marshmallow и лайка;
    • мента и корен на валериана;
    • полски хвощ и сливи цветя;
    • плантана и бяла акация.

    Пациентите трябва да са наясно, че народните средства не трябва да са единственият начин за отстраняване на заболяването, но могат да бъдат използвани само като част от цялостното лечение.

    Възможни усложнения

    Ерозионната ектропия на шийката на матката или по-скоро късното започване на терапията може да доведе до такива усложнения:

    • дисплазия;
    • рак на шийката на матката;
    • цервицит;
    • вулвовагинит;
    • възпалителни лезии на органите на тазовата област;
    • безплодие - това може да доведе до факта, че една жена не може да забременее.

    В същото време, хирургичната терапия на заболяването може също да причини образуването на някои усложнения:

    • вторична инфекция;
    • стесняване на цервикалния канал;
    • посткоагулационна ендометриоза;
    • повторно развитие на болестта.

    Профилактика и прогноза

    За да се избегнат проблеми с издигането на лигавицата на цервикалния канал във влагалището, трябва да се спазват следните правила:

    • разумен подход при избора на метод за контрацепция за предотвратяване на нежелано зачеване и аборт;
    • пълна медицинска помощ за трудова дейност;
    • редовен преглед с гинеколог.

    Вроденият ектопион на шийката на матката има благоприятна прогноза. Резултатът от травматичния произход на болестта не може да се нарече неблагоприятен, тъй като навременната терапия напълно облекчава жената от заболяване и усложненията се развиват доста рядко.

    Ектопион на шийката на матката и бременността - това са съпоставими неща, защото наличието на такава патология не води до пълна неспособност да забременеете. Освен това ерозионният тип заболяване не е пречка за раждането. Най-вероятно, невъзможността да имаш дете ще бъде свързана не толкова с болестта, колкото с усложненията, причинени от нея. Въпреки това, възможността за заразяване на бебе по време на раждане не се изключва, така че жените с подобна диагноза се препоръчва да имат цезарово сечение.

    Ако мислите, че имате Ектопион на шийката на матката и симптомите, характерни за тази болест, тогава гинеколог може да ви помогне.

    Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

    Лейомиома на матката е доброкачествена природа на образуването, което се състои от мускулна тъкан и фрагменти от съединителната тъкан от ендометриума на матката. Ясно е, че този вид патологичен процес обаче най-често не се среща при жени в репродуктивна възраст - от 20 до 40 години. Болестта е често срещана и се диагностицира при около 25% от жените.

    Ракът на шийката на матката, който също е диагностициран като цервикален карцином, е едно от най-честите онкологични заболявания, които са свързани с женската сексуална сфера. Най-засегнатата възрастова категория са жените от 35 до 50 години, освен това тази група хора, независимо от възрастта, се допълва от жени, които често променят сексуалните си партньори.

    Апоплексията на яйчниците е внезапно разкъсване (т.е. разрушаване на целостта), което се образува в тъканите на яйчника. Припадъкът на яйчника, чиито симптоми се състоят от кървене, преминаване в коремната кухина, освен това е придружено от синдром на интензивна болка.

    Циститът е доста честа болест, която възниква в резултат на възпаление на лигавицата на пикочния мехур. Цистит, симптомите на която в повечето случаи с опит от нежния пол на възраст от 16 до 65-годишна възраст, могат да бъдат диагностицирани при мъжете - в този случай, заболяването най-често се развива при хора на 40 и повече години.

    Colpitis е заболяване, при което има възпаление на вагиналната лигавица. Вагинит симптоми, придружени от подуване на лигавицата и появата на тежки утайки (безцветно или гной). Заболяването може да се дължи на присъствието на други заболявания, такива като гонорея, кандидоза, трихомониаза, бактериална вагиноза, микоплазмоза, хламидиоза, ureaplasmosis, генитален херпес и други заболявания на инфекциозен характер.

    С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

    Ектопион на шийката на матката

    Ектопион на шийката на матката - патологично състояние на шийката на матката, при което е налице повръщане на лигавицата на цервикалния канал във вагиналната кухина. Клиничните прояви на разработване ектропия присъединяване възпалителни или премалигнени цервикални лезии: тя може да бъде белтък, контакт кървене, менструална дисфункция, болка в таза. Ектопионът на шийката на матката се диагностицира в резултат на гинекологично изследване, напреднала колпоскопия, цитологично и морфологично изследване. Лечението на ектопион с вродени или леки лезии може да включва електрокоагулация, лазерно изпаряване и криоразрушаване; с подчертани промени - концизиране или изрязване на шийката на матката.

    Ектопион на шийката на матката

    Ектропия се разглежда като усложнение в гинекологията клинична форма на шийката на матката ектопия, комбиниране на псевдо и белег деформация. Маточната ектропия обикновено засяга долната си част и може да бъде вродена или придобита (посттравматичен) заболяване. Лигавицата на цервикалния канал (на endocervix), за разлика от повърхността на вагинално част на шийката на матката (ekzotserviksa) представено чрез колонен епител чиито клетки секретират мукозната секреция. Когато ектропия шийката ендоцервикални от обичайната си алкална среда навлиза в киселата среда на влагалището съдържанието, което нарушава физиологичен секрецията на цервикални жлези и цервикални функции бариера, които са важни за предотвратяване на инфекции и метод за възпроизвеждане.

    Маточната ектропия води до проникване на вагиналната микрофлора на лигавицата на маточната шийка и развитието на възпалителния процес. Най-често ектопионът на шийката на матката е съпроводен с ендоцервицит, цервицит, ендометриоза. Наличието на хронично възпаление на шийката на матката в ектропион създава условия за развитие на други патологични състояния: истински ерозия, дисплазия, левкоплакия на шийката на матката атрофия епител и рак на маточната шийка.

    Причини за ектопион на шийката на матката

    Вродената ектропия на шийката на матката при млади жени, които преди това не са имали бременност и раждане, е следствие от функционални дисмормонални нарушения. Придобита (травматично) ектропион често се случва в резултат на увреждане на тъканите на шийката на матката, които не са разгледани или не са правилно се зашива по време на раждане. Тя може да бъде двустранно странични шийката разкъсвания по време на или след раждането операции независим rodovspomogayuschih (наслагване специални форцепс, екстракция плодове). Понякога развитието на ектопион се причинява от цервикални лезии по време на изкуственото прекратяване на бременността в края на бременността.

    Пробив и последващо белези цервикален мускулните влакна са придружени от микроциркулацията и инервация трофизъм тъканни структури цервикалния канал, в резултат на неговата деформация - "разпукването" външни OS и инверсия на endocervix.

    Симптомите на цервикалната ектропия

    С ектопион на шийката на матката, оплакванията може да отсъстват, тъй като болестта няма специфични симптоми.

    В случай на едновременно матката цервикален ектропия възпалителни, може да се наблюдава дегенеративни или атипични процеси на амплификация и лигавицата прозрачен млечен вагинално течение, появата на болка в долната част на корема и долната част на гърба, на менструалния цикъл (менорагия), контакт зацапване.

    Диагностика на цервикалната ектопия

    Признаването на ектопион на шийката на матката се извършва съгласно гинекологичен преглед, използвайки огледала, разширена колпоскопия, цитологични или хистологични изследвания. Гинекологичното изследване позволява откриване на деформация на шийката на матката: наличието на енцедес на ендоцервика в вагиналната кухина, промени в мястото на нараняване. Ако е необходимо, материалът се взема за цитологичен, бактериоскопичен и бактериологичен анализ, PCR диагностика.

    За да се изследва естеството на повърхността и вида на гънките на мястото на повръщане на лигавицата на цервикалния канал, откриването на усложнения на ектопион на шийката на матката се извършва чрез разширена колпоскопия. С вродена ектопия на шийката на матката, гънките на лигавицата са равномерно разпределени; когато се придобие - хаотично. Откриването на анормални колпоскопични признаци, зони на трансформация е индикация за целева биопсия на лезиите на шийката на матката с хистологично изследване на биопсични проби. При вродена екструзия на шийката на матката се изследва хормонален статус на пациента и се извършват функционални диагностични тестове.

    Лечение на цервикален ектопион

    Лечение на цервикална ектропия е неговата унищожаване или отстраняване, премахване на едновременното възпалителен процес с последваща корекция на анатомията на шийката на матката и вагиналната флора и е предназначен за възстановяване функцията на бариера и репродуктивно матката гърлото, предотвратяване пренеопластични и неопластични процеси endocervix. Чрез избора на метод на лечение на шийката на матката ектропион клиничната гинекология подходящ индивидуално в зависимост от възрастта, състоянието на репродуктивната система на пациента и идентифицирани колпоскопия и цитологични промени.

    Хирургично лечение на цервикална ектропия включват деструктивни методи (диатермокоагулация, лазерно изпаряване, криотерапия) и хирургично (радиочестотни или конизация изрязване). Разрушителните методи за лечение на ектопион са показани с умерено изразена деформация на шийката на матката и позволяват да се унищожи патологичната тъкан. Хирургическите методи позволяват да се извърши морфологично изследване на отдалечени проби.

    Вроденият ектопион на шийката на матката се унищожава чрез криодеструкция и ако се използва неефективно, се използва хирургично лечение. Radiokonizatsiya или radioekstsiziya извършва при пациенти с тежко ектропион, дисплазия и други преканцерозни процеси и ще ви позволи да се отстрани засегнатата на шийката на матката и фрагмента част на цервикалния канал. Той също така предписва медицинска терапия, използвана при лечението на цервикална ектопия и включва антибактериални, антивирусни, хормонални, имуномодулиращи лекарства.

    При значителна деформация на шийката на матката, дължаща се на разкъсвания и белези, се извършва реконструктивна пластична хирургия. През периода рехабилитация след операция на шийката на матката ектропион показва сексуална почивка първите 4-6 седмици, гранични физически дейности, забрана за напояване, използването на тампони, като бани, парни бани, сауни, басейни.

    Прогнозиране и профилактика на цервикалната ектопия

    Прогноза при ектропион - благоприятни, обаче, без симптоми на шийката на болестни покани за годишни профилактични прегледи с гинеколог.

    Мерките за предотвратяване на развитието на ектопион на шийката на матката са рационалното управление на раждането, навременна и адекватна контрацепция за предотвратяване на абортите.