Лечение на хиперактивен пикочен мехур с народни средства

Хиперактивният пикочен мехур (UTI) е заболяване, свързано с дисфункция на пикочния мехур. В този случай човек има често силно желание да уринира, което е трудно да се контролира. В някои случаи такива пациенти развиват уринарна инконтиненция. Това заболяване се дължи на нарушение на инервацията на детрузора - мускулния слой на пикочния мехур. Такова разстройство е свързано с неврологични заболявания или има идиопатичен характер, т.е. не винаги е възможно да се определят точно причините за патологията. Във всеки случай, GAMP може да донесе много неудобства на човек.

За лечение на заболяването е по-добре да се използват методи, различни от наркотиците. Ефективно е тренирането на пикочния мехур и упражненията за укрепване на мускулите на тазовия под. Подобрете състоянието на пациента и вземайте народни средства за лечение на заболявания на пикочния мехур. Такава терапия ще помогне да се възстанови нормалното функциониране на тялото. В същото време народните средства нямат отрицателен токсичен ефект върху човешкото тяло.

Причини за хиперактивен пикочен мехур

Патологията е доста често срещана. Болестта се проявява при мъже и жени от различни възрастови групи. Хиперактивният пикочен мехур при жените често се развива в млада възраст, а при мъжете - при възрастните хора. Също така, заболяването често се среща в детството, защото бебето по-лошо контролира пикочния мехур. Струва си да се отбележи, че хиперактивният пикочен мехур при жените често причинява уринарна инконтиненция, докато при мъжете този симптом се развива по-рядко.

Понастоящем не винаги е възможно да се определят причините за хиперактивност на пикочния мехур. Установено е, че силното желание за уриниране е свързано с повишена детрузорна активност - мускулната мембрана на органа. При пациенти с хиперактивен пикочен мехур се появяват внезапни мускулни контракции на пикочния мехур, които човек не може да контролира. В зависимост от това кои фактори причиняват този синдром, разграничавайте:

  • неврологична форма на заболяването - намаляване на детрузора, причинено от неврологични нарушения;
  • идиопатична форма на заболяването - причините за хиперактивност на пикочния мехур не са установени точно.

Разпределете следните фактори, които могат да доведат до развитието на GAMP:

  1. Нарушаване на централната и периферната нервна система: травма, съдови заболявания, дегенеративни и демиелинизиращи процеси.
  2. Сгъстяване на стените на пикочния мехур на фона на аденом на простатата или стриктура на уретрата. В този случай детрузовите тъкани получават недостатъчно количество кислород. Кислородното гладуване води до смъртта на невроните, иницииращи пикочния мехур и развитието на спонтанни контракции.
  3. Анатомични нарушения в структурата на пикочните пътища. Анормалната структура на органите може да доведе до нарушаване на инервацията и развитието на GAMP.
  4. Хиперактивният пикочен мехур може да възникне на фона на промените, свързани с възрастта. Постепенно се наблюдава разпространение на съединителната тъкан и нарушено кръвоснабдяване на детрузора.
  5. Сензорни смущения. Такова разстройство се развива в отговор на действието на комплекс от фактори. По-специално, нарушаването на чувствителността на нервните влакна води до изтъняване на лигавицата на пикочния мехур. Като следствие, разтворените в урината киселини действат върху незащитени нервни окончания, причинявайки неволен спазъм. Разреждането на лигавицата често се развива на фона на намаляването на броя на естрогените при жени след менопаузата.

Симптомите на заболяването

Хиперактивният пикочен мехур се проявява от следните симптоми:

  • силно и внезапно желание за уриниране;
  • инконтиненция, невъзможност да се контролират тези призиви;
  • балонът няма време за пълно запълване, поради което обемът на урината е незначителен;
  • по-чести изпразване на пикочния мехур (повече от 8 пъти на ден);
  • нощно уриниране за уриниране.

Такова заболяване не е опасно, но може да донесе много дискомфорт на човек и да се превърне в пречка за нормалната социализация на детето или социалния живот на възрастен.

Диагностика на заболяването

Уриниращото разстройство може да бъде причинено от комплекс от различни причини:

  • инфекциозни процеси в органите на пикочно-половата система;
  • бъбречни камъни или пикочен мехур;
  • тумор на пикочния мехур и други.

Преди да направите диагнозата "хиперактивен пикочен мехур", трябва да изключите всички други възможни патологии на пикочната система. Следователно, изчерпателен преглед на органа.

За диагностицирането се извършват следните изследвания:

  • ултразвуково изследване на органите на коремната кухина;
  • лабораторни изследвания на кръв и урина;
  • бактериална култура на урината;
  • tsitoskopiya;
  • уродинамични изследвания.

Пациентът също така трябва да държи дневник в продължение на три дни, където е необходимо да се определи точния обем на течността, времето на изпразване на пикочния мехур и количеството на урината.

Лечение на заболяването

За ефективна терапия е необходимо да се определи точно защо пациентът развива хиперактивен пикочен мехур. Лечението на неврогенната форма на заболяването е насочено главно към възстановяване на инервацията на органа и други функции на нервната система. В случай на промени, свързани с възрастта или идиопатична форма на заболяването, терапията е насочена към подобряване на циркулацията на пикочния мехур и укрепване на детрузора.

Прилагайте нелекарствено лечение на GAMP. Такова лечение включва следните насоки:

  • обучение на пикочния мехур;
  • поведенческа терапия;
  • упражнения за укрепване на тазовите мускули;
  • корекция на режима на хранене и пиене.

Режим на захранване

Количеството урина зависи от количеството на консумираната течност. Тази сума включва не само напитка, но и течността, която се съдържа в храната: супи, пресни зеленчуци и плодове. Пациентът се препоръчва да намали количеството на консумираната течност и да даде предимство на чистата вода. Много напитки, особено зелен чай и кафе, имат диуретичен ефект и увеличават честотата на разрязването на детрузорите и настояват за уриниране.

Необходимо е да се извърши корекция и хранене на такъв пациент. Повишеното количество протеинова храна е тежест за бъбреците и води до увеличаване на производството на урина. Препоръчва се тези пациенти да увеличат количеството фибри в диетата си. Растителното влакно допринася за доброто храносмилане и предотвратява запека. Показано е, че хиперактивността на пикочния мехур се проявява по-често на заден план при запек, тъй като в това състояние има външен натиск върху пикочния мехур от страна на червата.

Хората с GAMP често имат желание да уринират през нощта. За да подобрите ситуацията и да нормализирате нощния сън, трябва да се откажете от пиенето поне три часа, преди да си легнете. Също така пациентите трябва напълно да спрат да употребяват алкохол, защото имат диуретичен ефект.

Поведенческа терапия и обучение на пикочния мехур

Пациентът трябва да направи график за посещение на тоалетната и стриктно да се придържа към него. Дори ако в определено време човек не се нуждае от уриниране, той все още трябва да посети тоалетната. Интервалите между посещенията на тоалетната в началния етап трябва да са незначителни, но постепенно те трябва да бъдат увеличени. Такъв график ще помогне за по-добър контрол на пикочния мехур.

Също така, болестта трябва да се има предвид при планирането на ежедневния ви маршрут. Важно е пациентът да има постоянен достъп до тоалетната, тъй като за тези хора е много трудно да предсказват и контролират желанието за уриниране.

Инконтиненцията на урината може да бъде голям проблем за пациентите с това заболяване. За да подобрите ситуацията, можете да използвате специални пелени за възрастни. Тази мярка ще скрие недостатъка и ще намали неудобството на този проблем.

физически упражнения

Пациентите с хиперактивност на пикочния мехур са важни за подсилване на мускулите на тазовия под. За да направи това, Кегел упражнява комплекс. Комплексни упражнения Kegel подобрява кръвообращението в органите на малкия таз и има сложен положителен ефект върху органите на пикочно-половата система. Всяко упражнение се извършва в 10 повторения 5 пъти на ден. Всяка седмица броят на повторенията на упражненията трябва да се увеличи с 5, докато станат 30.

  1. Упражнение 1. Компресиране. Трябва да натоварите мускулите, които са отговорни за спирането на уринирането, да останете на тази позиция за няколко секунди, след това да се отпуснете.
  2. Упражнение 2. Повдигане. Пациентът трябва да натовари мускулите на тазовия под, като постепенно се издига отдолу нагоре, подобно на асансьор: първо най-ниското ниво, после по-високо, по-високо и по-високо. На всяко ниво трябва да останете за няколко секунди. Релаксиращите мускули също трябва да се изравнят.
  3. Упражнение 3. Нарежете и релаксирайте. Пациентът се нуждае от напрежение и отпускане на мускулите на тазовия под с максимална честота.
  4. Упражнение 4. Изскачане. Трябва да се напрягате, сякаш отивате в тоалетната, да останете на тази позиция за няколко секунди и да се отпуснете.

Всички упражнения се провеждат на заседание. По време на контракциите на мускулите трябва да се контролира дишането: дишайте по измерим начин, не забавяйте вдишването и издишването.

Лечение с народни средства

Също така, с хиперактивността на пикочния мехур, лечението се лекува с народни средства. Тези лекарства подобряват работата на тялото и помагат да се възстановят функциите му. Лечението на хората е абсолютно безопасно. Подобрява метаболизма и насърчава възстановяването на увредените тъкани.

  1. Жълт кантарион. Полезно е да се пие инфузия на билки жълт кантарион вместо чай. За да приготвите инфузията в чайник или термос, трябва да наложите 40 г суха билка в един литър вряща вода. Накарайте медикамента в продължение на няколко часа, след това филтрирайте.
  2. Жълт кантарион може да се комбинира със златисто гърло. В един литър вряла вода трябва да скочат 20 грама от всяко растение, също така настояват за няколко часа и напрежение. Те пият тази инфузия вместо чай 1-2 чаши на ден. Можете да добавите мед на вкус.
  3. Живовляк. За третиране използвайте листата на един галеник: 1 лъжица на чаша вряла вода. Налагайте лекарствата за един час, след което ги филтрирайте. Тази инфузия трябва да се приема на малки порции: 1 супена лъжица. л. 3-4 пъти дневно преди хранене.
  4. Червените боровинки. За лечение на заболявания на пикочния мехур е полезно отвара от листата на боровинки. На един литър вряла вода трябва да вземете 2 супени лъжици листа, оставете за 1 час нагряване и след това да ги натоварите. Това лекарство също се пие вместо чай. Можете да добавите мед на вкус.
  5. Копър. Лечебният ефект се поражда от семена от копър. Подгответе отвара: 200 мл вода вземете 1 супена лъжица. л. семена, вари при слаб огън за 3 минути, след това се охлажда и се филтрира. Този бульон се пие веднъж дневно за 200 мл.
  6. Нард. При терапията се използва коренището на това растение. Тя се нарязва и се излива във вряща вода, готвя се за една четвърт час, след това настояват още 2 часа и се филтрира. Стандартната доза на такова лекарство: 3 супени лъжици. л. 2-3 пъти на ден.
  7. Лук, ябълка и мед. Крушката трябва да бъде почистена и нарязана, смесена с 1 ч.л. естествен мед и половин настъргана ябълка. Такава овесена каша се яде в една сесия за половин час преди вечерята.

Максималният ефект ще бъде, ако комбинирате приемането на няколко фонда. Въпреки това, си струва да се помни ограничаването на количеството консумирана течност. Препоръчва се също да се пият лекарствени продукти в курсове от 2-3 седмици. В края на курса трябва да предприемете седмична почивка или да промените лекарството. Дългият постоянен прием допринася за факта, че зависимостта от лекарствените компоненти на растенията се развива и лечебният ефект изчезва.

Прогнозиране и превенция

Изгледите обикновено са благоприятни. Болестта не е опасна за човешкия живот и здраве. Когато правите упражнения и препоръки, можете да възстановите контрола на пикочния мехур и да подобрите качеството на живот на пациента.

Опасността представлява GABT, което е синдром на тежки неврологични разстройства. В този случай прогнозата зависи от тежестта на основното заболяване и ефективността на лечението. За да се предотврати тази болест, е важно да се води активен начин на живот и упражнения. Редовното спортно обучение подобрява кръвообращението и насърчава храненето на тъканите на вътрешните органи. Също така е важно да се укрепят тазовите мускули и гръбначните мускули. Също така, за да не се развие болестта, е важно да се идентифицират и лекуват заболявания, които могат да доведат до хиперактивност своевременно. Такива патологии са предимно неврологични заболявания и съдови патологии. Важно е също така да контролирате теглото си, тъй като хората, които са склонни към наднормено тегло и затлъстяване, имат по-голям шанс да развият хиперактивност на пикочния мехур.

Пишете в коментарите за вашия опит в лечението на заболявания, помагайте на други читатели на сайта!
Споделете материала в социалните мрежи и помагайте на приятелите и семейството си!

Хиперактивен пикочен мехур при пациенти в старческа възраст

Понастоящем човечеството бързо застарява. В началото на миналия век, през 1900 г., средната продължителност на живота е 32 години, а броят на хората на възраст над 65 години в развитите страни не надвишава 4%. Сега хората над 65 години са 14%, а в някои страни - 20%. Според експерти, делът на възрастните хора в Русия до 2010 г. ще се увеличи до 21,9%, а до 2015 - до 24%. В тази връзка всички специалисти, особено лекарите по първична медицинска помощ, трябва да бъдат подготвени за такава "епидемия".

GMF (Фигура 1.) [1, 2] - С възрастта, броят на пациентите с различни нарушения на функцията на долните пикочни пътища, по-специално това се отнася до хиперактивност на пикочния мехур се увеличи значително.

MP - клиничен синдром, включващ спешни позиви за уриниране с или без инконтиненция, обикновено в комбинация с често уриниране (уриниране брой повече от 8 пъти дневно) и никтурия (2 нощно събуждане за уриниране или повече) [3].

Диагнозата е установен в отсъствието на хормонално, метаболитни или други видими заболявания (инфекция на пикочните пътища, рак на пикочния мехур, на простатата аденом и т.н.) могат да причинят съществуващите симптоми. Неотложна (внезапно неустоимо желание за уриниране) е ключов симптом, без които диагнозата е неправомерно GMF, за разлика от жалби на незадържане на урина, което може да отсъства. Незабавна инконтиненция на урината или т.нар. Мокър ОМС се проявява при 1/3 от пациентите с GMF.

Според епидемиологични проучвания, в Европа и САЩ честотата на ГМФ е около 17% [2, 4]. Смята се, че 16-19% от пълнолетното население на Русия страда от задължително уриниране [5]. С възрастта изследователите отбелязват значително увеличение на дела на "мокрия" GMF [4]. На възраст от 65 до 74 години се забелязва уринарна инконтиненция до 20% от жените. Според шведското проучване 42% от жените и 35% от мъжете страдат от непоколебима инконтиненция при възрастните хора на 75 години и по-големи [6].

GMF има значително отрицателно въздействие върху качеството на живот [4]. Неотложното и чести уриниране и спешната инконтиненция на урината значително повлияват ежедневната активност и нощния сън. Непредвидими епизоди на инконтиненция причина повишена тревожност, по-ниско самочувствие и пациенти депресия [7]. Възрастният инконтиненция, свързана с повишен риск от опити за самоубийство, по-висок от риска от заболявания като застойна сърдечна недостатъчност, хронично обструктивно белодробно заболяване и болкови синдроми с умерена болка [8].

В допълнение, GMP в комбинация с импулсна уринарна инконтиненция увеличава риска от падане и костни фрактури (26 и 34%, съответно), в резултат на факта, че пациентите са принудени да бърза в тоалетната при желание. Такъв травматизъм е особено изразен при пациенти в напреднала възраст с ограничена подвижност, през нощта и при непознати състояния. Според Браун проучването, 55% от пациентите с свръхактивен пикочен мехур се каже, най-малко едно падане през годината, а 5% - 3 или повече пъти годишно [9]. Заедно с този GMF с urge incontinence е много често придружени от декоративен кант с образуване на язви. Честотата на инфекция на пикочните пътища при такива пациенти се е увеличила с 138% [10].

Точната характеристика на това, как свързаните с възрастта промени засягат развитието на симптомите на ДПП, е доста трудно. Първо, това изисква проучвания с дълъг период на наблюдение. Второ, възрастните хора страдат от голям брой съпътстващи заболявания и често е трудно да се разбере какви промени наистина са свързани с възрастта и които са свързани със съществуващи заболявания. И трето, хетерогенността на възрастното население не помага да се определи каква е "нормата" на такива хора.

GMF и основната му свръхактивност на детрусора (детрузор принудително свиване на фаза на пикочния мехур пълнене) се отнасят до смущения на функцията на натрупване на пикочния мехур. Модерните възгледи сочат многофакторно развитие на GMF, но до края на проблема с патогенезата на GMP остават неразвити.

Изброяват се редица свързани с възрастта промени в деструктора, които могат да бъдат причина за GMF. Ултраструктурни промени на детрузора в напреднала възраст с детрузорна хиперактивно разстройство се характеризира с умерено разширяване на междуклетъчните пространства между гладкомускулни клетки, липсата на нормални междуклетъчните връзки, които са заместени с голям брой връзки от типа издатини и области близо подход сарколемата. Тези промени са комбинирани с напреднал дегенерация на аксони и мускулни клетки [11], което може да обясни намаляването на теглото на пикочния мехур [12].

Съществуват доказателства, че освобождаването на ацетилхолин от нервните окончания намалява с възрастта, докато продукцията му се увеличава с клетки на уротелий [13]. При удължаване на уротелиума се освобождава ацетилхолин, който вероятно играе роля в регулирането на свиването на пикочния мехур и развитието на хиперактивност на детрузора.

В допълнение, се проявяват промени в механизма на регулиране на тонуса на детрузора, в който участват аденозин трифосфорната киселина. Последният, както и ацетилхолинът, се екскретира от уротелиума по време на удължаването му. В същото време, увеличаването на броя на пуриненергичните P2X2 рецептори, открити при пациенти с хиперактивност на детрузора, също може да играе роля в развитието на симптомите на HMF [14].

Независимо от това, трябва да се има предвид, че наличието на хиперактивност на детрузора, разкрито в уродинамичните изследвания, не означава, че пациентът трябва да страда от уринарна инконтиненция. Например, асимптомна хиперактивност на детрусор е регистрирана при 42% от здравите жени над 65-годишна възраст [2].

Изолирайте редица състояния, които могат да бъдат причина за GMS, независимо от възрастта, да утежнете курса или да насърчите развитието на подобни симптоми. На първо място, те включват неврологични разстройства. контролна функция Нарушение натрупване на пикочния мехур може да се дължи suprasacral увреждане като множествена склероза, травма на гръбначния и гръбначния мозък и супраспиналните нарушения, произтичащи от мозъчно-съдова болест, болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер, и т.н.

Захарният диабет също може да допринесе за развитието на симптомите на МСП. Полиурия и вследствие на това често уриниране е известен симптом на това заболяване. В допълнение, дългосрочната хипергликемия може да доведе до периферна невропатия и развитие на ОМС, понякога в комбинация с нарушение на контрактилитета на пикочния мехур.

Следващото състояние, тясно свързано със симптомите на HMF, особено нодурия, е застойна сърдечна недостатъчност [15]. Това се дължи на връщането в легнало положение на голямо количество течност, която е била нанесена в долните крайници в изправено положение. Подобна е ситуацията при венозна недостатъчност. Ноктурия може да бъде резултат на нарушения секреция на вазопресин и натриуретичен хормон, дори в отсъствието на застойна сърдечна или венозна недостатъчност. Честотата на появяване на ноктурия може да достигне 90% до 80 години. Важно е да се има предвид, че никтурия е многофакторно заболяване и може да бъде резултат от дисфункция на долните пикочни пътища, и вследствие на първични нарушения на съня, и нощна полиурия.

При възрастни мъже развитието на симптомите на ОМП често се съпровожда от превантивно затлъстяване в резултат на заболяване на простатата. Около 60% от мъжете с офталмологична обструкция отбелязват симптомите на ДПП [16]. Няма точно обяснение на връзката между опасната обструкция и GMF. Съществуващите проучвания показват редица неврологични промени [17, 18] и увеличаване на а-адренергична активност в резултат на детрузорна исхемия [19] поради фон хипертрофия на изхода на пикочния мехур, запушване.

Смята се, че периодът след менопаузата също е свързан с повишен риск от развитие на ДПП. Въпреки това, ролята на половите хормони не е ясна. Резултатите от употребата на хормонална заместителна терапия (ХЗТ) при тези пациенти са двусмислени и вместо подобряването на ХЗТ може да доведе до влошаване на симптомите на ДПП [20, 21].

Други рискови фактори включват инфекция на пикочните пътища, запек, повишен индекс на телесна маса, пушене и напитки за пиене, съдържащи кофеин, алкохол и захарни заместители [22].

По този начин редица анатомични и физиологични промени, свързани със стареенето, могат да предразположат развитието на симптомите на GMS. Въпреки това уринарната инконтиненция не може да се разглежда като естествен признак на стареене. В допълнение, някои функционални увреждания, като ограничена подвижност, увреждане на функцията на горните крайници и намалено зрение, могат да задълбочат хода на GMF. Трябва да се има предвид, че фармакологичните лекарства, използвани за съпътстващи заболявания, също могат да играят роля. Например, диуретиците могат значително да увеличат необходимостта от посещение на тоалетната за уриниране и имитиране на симптомите на GMF.

Като се има предвид големия брой причини, които могат да причинят симптомите на свръхактивен пикочен мехур и порив за уриниране, от голямо значение по време на разглеждането на етапа на първичната медицинска помощ придобива задълбочена история. Тя трябва да включва, включително разговор с лицето, грижите за пациента, ако има такива, да се изяснят възможните навиците, свързани с тоалетната, както и епизоди на инконтиненция, които самите пациенти не може да каже. Важно е да се вземат предвид всички взети лекарства, които по правило са предписани в изобилие от възрастни хора с голям брой заболявания. Често пациентите не са в състояние да ги изброяват и в този случай трябва да бъдат помолени да донесат всички лекарства заедно с тях.

Урологичното изследване на пациентите с ДПП е стандартно, насочено преди всичко към изключване на други очевидни причини за съществуващите симптоми. Главно, че съдържа анулира дневник, общия анализ, урина култура, ултрасонография (САЩ), анализ на урина седимент, ултразвук бъбреците и пикочния мехур с определяне на остатъчна урина [1]. В бъдеще са възможни допълнителни методи за инструментално изследване, като например цистоскопия и / или уродинамичен преглед. Индикация, това може да бъде липсата на ефект на лечение, хронични инфекции на пикочните пътища, генитално пролапс, предишния хирургия, радиотерапия или комбинация от симптоми на натрупване на разстройство на урина и изпразване на пикочния мехур.

В едно проучване на пациенти в напреднала възраст със симптоми на долните пикочни пътища, включително свръхактивен пикочен мехур, трябва да плащат допълнително внимание на състоянието на белодробни, сърдечно-съдовата, нервната система, наличието на оток на долните крайници, за да направи оценка на възможността на движение и психическо състояние.

Една от трудните задачи е лечението на ОМГ при пациенти в старческа възраст с тежки съпътстващи заболявания. Въпреки факта, че цялостната стратегия за лечение е една и съща за всички пациенти с свръхактивен пикочен мехур, трябва да се вземе предвид ограничената мобилност при избора на метод на лечение. Този факт се отразява в Съвети материали за инконтиненция през 2005 г., което се отбележи, че при пациенти в старческа възраст с тежки съпътстващи заболявания и липсата на възможност за подобряване на вероятността за нарушение на функцията да се отървем от инконтиненция е много нисък [23].

Като се има предвид многофункционалността на проблема с ГМП и спешната инконтиненция при пациенти в напреднала възраст с висока честота на различни съпътстващи заболявания, лечението трябва да се извърши чрез комбинирани усилия на уролози, гинеколози и терапевти. Както при по-млади пациенти, лечението на пациенти в напреднала възраст с ФПМ трябва да започне с поведенческа терапия. Това включва промяна на навиците на поведение, хранителните навици и приема на течности, тренирането на пикочния мехур и воденето на дневник за уриниране. Пациенти със запазена когнитивна функция може да се препоръча режим на забавено уриниране или уриниране под наблюдението на болногледачи на пациенти с намалена умствена активност. Такава терапия има за цел да възстанови произволен контрол върху функцията на пикочния мехур.

Един от разновидностите на поведенческата терапия е гимнастиката на мускулите на таза, според Кегел [24]. Извършва се подобно на пациентите със стрес уринарна инконтиненция, но при упражнения с ДПП пациентите помагат да се потиснат неволните разряди на детрузора и същевременно да се подобри контролът върху механизма на уретралния блокиране. Гимнастиката се препоръчва да провежда ежедневно няколко подхода на ден в различни позиции (лежи, седи или стои).

Някои пациенти не са в състояние да изпълняват такива упражнения, защото е трудно за тях да идентифицират необходимите мускули и в този случай е възможно да се използват техники за стимулиране на електрическите мускули или техники за биологично възстановяване. Последният позволява на пациентите с помощта на звукови, зрителни или тактилни сигнали да контролират мускулните съкращения и отпуска. Той не само помага на пациентите да овладеят мускулите, но също така помага да се увеличи мотивацията на лечението като цяло.

Има няколко опции за записване на мускулна активност и провеждане на обратна връзка. Те включват вагинални конуси, вагинална и анална манометрия и електромиография. Горните методи не изискват външна помощ и са подходящи за домашно ползване. По-труден и изискващ специално оборудване и уродинамични лабораторни условия, методът е обратна връзка чрез записване на детрузор, интрауретрално налягане и електромиография на уретралния сфинктер.

Продължителността на поведенческата терапия, включително всичките й разновидности, може да достигне 16 седмици, което изисква търпение и постоянство на пациентите. Важно е процедурите да се извършват редовно, независимо от положителните или отрицателните резултати. Пациентите трябва да разберат, че може да отнеме известно време, за да се постигне ефектът. Въпреки това, при липса на подобрение след 8 седмици, техниката трябва да бъде прегледана и изборът на алтернативен метод на лечение трябва да бъде обсъден с пациента.

По този начин поведенческата терапия в нейната широка концепция се основава на учебния процес. Поради това пациентите, избрани за поведенческа терапия, не само трябва да могат да я водят, но и да я желаят. Резултатите от тази терапия до голяма степен се определят от активното участие и упоритостта на пациентите. Преди започване на лечението пациентите трябва ясно да представят същността на техниката, да очакват реални резултати и да са склонни да участват активно. Ефективността и безопасността на поведенческата терапия са доказани в редица проучвания, но техният недостатък е малък брой наблюдения и сравнението на резултатите от лечението се усложнява от разнообразието от методи и начина на тяхното приложение [25].

За да се увеличи ефективността на поведенческата терапия, тя се комбинира с лечението с антихолинергични лекарства. Лечението на пациенти с HMF е водещ метод за подобряване на капацитета за съхранение на пикочния мехур. Основните представители на антихолинергиците за лечение на пациенти с HMF са оксибутинин, толтеродин и троспиум. Скоро солифенацин и дарифенацин ще бъдат на разположение за клинична употреба, чийто селективен ефект в момента се проучва.

Механизмът на действие на антихолинергиците е да блокират постсинаптичния мускаринов холинергичен рецепторен детрузор. В резултат действието на ацетилхолин върху детрузора се намалява или предотвратява по време на фазата на натрупване, което води до намаляване на неговата хиперактивност.

Други лекарствени средства за лечение на ОАВ включват myotropic антиспазматици релаксанти (флавоксат), калциеви йонни антагонисти (нифедипин, верапамил), трициклични антидепресанти (имипрамин) и агонисти на гама-аминомаслена киселина (диазепам). Резултатите от лечението с лекарства от тези групи са много по-ниски от блокерите на мускариновите рецептори, така че те обикновено се използват в комбинация с последните.

При предписване на лекарства за пациенти с нарушение на функцията на долните пикочни пътища, включително ДПП, трябва да се има предвид, че възрастовите промени могат значително да нарушат фармакокинетиката и фармакодинамиката на лекарствата. Увеличаването на мастната маса в напреднала възраст води до увеличаване на полуживота на липофилните лекарства. Чернодробната и бъбречната недостатъчност, често наблюдавана в напреднала възраст, и хипоалбуминемията, повишават концентрациите на протеини в кръвната плазма, свързващи лекарства. Фармакодинамиката на рецепторите се променя. Накрая, при пациенти в напреднала възраст пациентите средно приемат едновременно 5 различни лекарства, което може да доведе до лекарствени взаимодействия и появата на допълнителни странични ефекти, които могат да повлияят развитието на симптомите на долните пикочни пътища.

Най-характерните странични ефекти на антихолинергичните вещества са сухота в устата, запек, зрително увреждане и когнитивна функция. Свързаните с възрастта промени във фармакокинетиката и фармакодинамиката и взаимодействията с други лекарства могат значително да увеличат честотата на тези нежелани реакции, дори при ниски дози лекарства. Последиците от тези нежелани реакции може да са още по-тежки.

Така например, дългосрочната сухота в устата може да причини разпадане на зъбите, което от своя страна води до загуба на зъби, което може да повлияе на избора на прием на храна, телесно тегло и качество на живот. Антихолинергичните лекарства могат да влошат констипацията, при която възрастните вече имат предразположение и по този начин да увеличат честотата на епизодите на инконтиненция. Очевидно е, че влошаването на вече отслабеното зрение при възрастните хора ще засегне тяхната ежедневна дейност и безопасност [26].

Въпросът за влошаването на когнитивната функция като резултат от употребата на антихолинергични лекарства остава спорен. Има проучване, показващо отрицателен ефект на оксибутинин върху тази функция [27] и клинични случаи на объркване и загуба на памет при пациенти, приемащи толтеродин [28].

Клиничното значение на тези наблюдения обаче не е напълно ясно. По-важно е способността на делириум при пациенти, получаващи комбинацията на антихолинергични лекарствени средства и инхибитори на холинестераза [29], тъй като последната се препоръчват за лечение на умерено когнитивно увреждане и болест на Алцхаймер. Хората с болестта на Алцхаймер повече от други, изложени на риск от когнитивни нарушения при лечението на антихолинергични лекарства, дължащи се на съществуващите нарушения на холинергичната активност на централната нервна система, въпреки че този факт изисква по-нататъшно проучване. Накрая, не е ясно дали да играе никаква роля, свързани с възрастта промени в кръвно-мозъчната бариера на използването на антихолинергични лекарства за лечение на ОАВ [30].

Като се имат предвид посочените по-горе аспекти, някои предимства за употреба при възрастни хора, страдащи от GMF, имат антимускаринов препарат от троспиев хлорид. Като хидрофилни производни на атропин и с положително заредена молекула, е кватернерен амин, практически не проникват през кръвно-мозъчната бариера абсорбира бавно от стомашно-чревния тракт и има ниска бионаличност (около 10%). Въпреки че бионаличността на троспиев хлорид е по-ниска от тази на третичните амини, това не влияе върху неговата ефективност, а само определя необходимостта от използването му при по-високи дози. Обикновено лекарството се предписва в индивидуално избрани дози от 10 до 30 mg 2-3 пъти дневно, в зависимост от клиничната картина и тежестта на заболяването. Лекарството се препоръчва да се приема преди хранене, защото когато се приема заедно с храна, неговата бионаличност е значително намалена.

Троспиев хлорид е леко повлиян от чернодробния метаболизъм, който определя ниската вероятност от фармакокинетичното му взаимодействие с други лекарства. По този начин употребата на троспиев хлорид е особено показана при пациенти, които постоянно приемат няколко лекарства, което е особено важно при групата на възрастните пациенти.

Друг важен резултат от тези функции е троспиев хлорид избор метаболизъм по-голяма част (80%) на лекарството в урината в немодифицирана форма, а за оксибутинин и толтеродин, тази цифра не надвишава 5%. Натрупването на тропиев хлорид в пикочния мехур може да доведе до допълнителни местни ефекти, чието съществуване е показано в проучвания на интравезикалното му приложение. Всичко това е едно от обясненията за по-малък брой системни странични ефекти и по-добра поносимост на trospium в сравнение с други антихолинергични лекарства [30].

Като се има предвид, че голяма част от троспиев показва чрез тубулна секреция и гломерулната филтрация през бъбреците може лекарствени взаимодействия с други агенти, активно секретирани нефрони, като дигоксин, морфин, и др. Следователно, едновременното използване на тези лекарства може да забави троспиев за освобождаване, за да увеличи серум концентрация и по този начин да влоши нежеланите му реакции, свързани с блокада на мускариновите рецептори (сухота в устата, запек) [31].

Полуживотът на тропиев хлорид е средно от 12 до 18 часа, лекарството не се кумулира, което го позволява да се приема 2 или 3 пъти на ден. Клиничният ефект на лекарството се наблюдава на третия ден след началото на лечението и достига своя максимум в периода от 3 до 7 дни. По този начин троспиев хлорид е удобен за използване на лекарството. Тъй като троспиев хлорид се използва повече от 20 години за лечение на пациенти с HMF, ефективността му е доказана в много проучвания, резултатите от най-надеждните от тях, проведени през последните 4 години, са обобщени в таблицата.

Таблица. Сравнителната ефикасност на различните антиминусови средства

Хиперактивен пикочен мехур: Симптоми и лечение

Хиперактивният пикочен мехур - основните симптоми:

  • Често уриниране
  • Често уриниране през нощта
  • Инконтиненция на урината
  • Малко количество от отделената урина
  • Неконтролирана екскреция на урина в малки количества
  • Силно желание за уриниране
  • Екскреция на урината на няколко етапа
  • Уриниране в сън

Хиперактивният пикочен мехур е заболяване, което се характеризира с често желание за уриниране, което често се съпровожда от инконтиненция. Тъй като пикочния мехур се състои изцяло от мускули, това означава, че за дадено заболяване човек не е в състояние самостоятелно да потиска отделянето на урина. С това заболяване, мускулната тъкан започва да реагира дори на малко натрупване на течност, лицето същевременно чувства постоянна пълнота на пикочния мехур и многократно посещава тоалетната. Въпреки тези неприятни усещания, пациентът с такова заболяване наведнъж показва много малко количество урина, а понякога и няколко капки.

Това разстройство е най-характерно за женската половина от населението - жените над 40-годишна възраст често са изложени. Мъжката половина е много по-рядка и обикновено засяга възрастните хора на възраст от шестдесет години. Много често симптомите на заболяването се проявяват драматично и неочаквано, че човек не може сам да уринира. В някои случаи това обстоятелство принуждава пациента да носи пелени за възрастни, защото няма друг начин да се скрие това разстройство, освен как да се лекува.

етиология

Причините за синдрома на хиперактивния пикочен мехур при мъжете и жените могат да служат на различни заболявания, сред които:

  • доброкачествена неоплазма на простатата (това е причината за стесняването на канала);
  • широк спектър от разновидности на разстройства на структурата на мозъка, например, краниоцеребрална травма, кръвоизлив, онкология;
  • нарушения на гръбначния мозък - тумори, междупрешленни хернии, травми и натъртвания, усложнения след операция;
  • захарен диабет;
  • умствено изоставане;
  • инсулт;
  • нарушения на нервната система;
  • различни отравяния на тялото с отровни химикали, алкохол, свръхдоза наркотици;
  • вродени патологии в структурата на уринарния канал;
  • хормоналните промени при жените, особено в периода на прекъсване на менструацията. Ето защо болестта е по-податлива на жените представители.

В допълнение, продължителното влияние на стресови ситуации, комуникацията с неприятните хора, вредните условия на труд могат да послужат като фактори за проявяване на хиперактивни пикочни пътища. Бременността при жените може да причини това заболяване, както и уринарната инконтиненция, защото плодът силно компресира пикочния мехур. Не на последно място играе ролята на възрастовата категория - настъпването на такова нарушение при младите хора е изключително рядко. Но в някои случаи хиперактивността на пикочния мехур се наблюдава при деца, но причините за това са напълно различни характеристики:

  • повишена активност на детето;
  • прекомерна употреба на течност;
  • тежък стрес;
  • неочаквано и силно страх;
  • вродени патологии на уретрата.

Тези фактори причиняват такова заболяване в по-младата възрастова категория. Но не забравяйте, че за деца на възраст под три години, това е доста характерно за неконтролирано уриниране. Ако симптомите на хиперактивен пикочен мехур се наблюдават при юноши, незабавно трябва да потърсите помощ от специалисти, тъй като това може да се дължи на психични разстройства, които най-добре се лекуват в началните етапи.

вид

Хиперактивността на пикочния мехур може да се прояви в няколко форми:

  • идиопатични - при които е невъзможно да се определят факторите на възникване;
  • неврогенни - основните причини за проявата са свързани с нарушаване на централната нервна система.

Въпреки тънката връзка на пикочния мехур с нервната система, в повечето случаи основанията за възникване на нарушение на инконтиненцията възникват именно поради различни инфекции и заболявания.

симптоми

В допълнение към основния симптом на хиперактивен пикочен мехур - уринарна инконтиненция, има няколко симптоми, характерни за това разстройство:

  • повтарящо се желание да излъчва урина. Въпреки усещането за напълнен пикочен мехур, се отделя малко количество течност;
  • силно желание за изпразване (често има такава сила, че човек няма време да стигне до тоалетната);
  • екскреция на урината през нощта или в сън. В нормалното състояние на мускулите на пикочния мехур човек не се изправя през нощта, за да се справи с нуждата;
  • неволно изхвърляне на няколко капки течност;
  • отделянето на урината в няколко етапа, т.е. след приключване на първия процес, след почивка, се извършва втората вълна на екскреция на урина.

Ако човек наблюдава желание да изпуска повече от девет пъти през деня, и най-малко три през нощта, това е първите симптоми на факта, че тя е склонна към такива заболявания като свръхактивен пикочен мехур. Но това количество може да варира в зависимост от количеството консумирана течност, алкохолните напитки или диуретичните лекарства. В нормалното състояние този процес се проявява по-малко от десет пъти на ден и като цяло не се наблюдава през нощта. Както жените, така и мъжете могат да имат един или повече от горепосочените симптоми.

усложнения

Ако лечението е грешно или преждевременно, могат да възникнат следните последици:

  • постоянно безпокойство и вследствие на това намален акцент върху домашните или трудовите въпроси;
  • дълготрайна депресия, която може да се развие в апатия;
  • появата на безсъние, вследствие на нарушения на съня;
  • загуба на способност за адаптиране към социалната среда;
  • появата на вродени аномалии в бебето, ако заболяването е диагностицирано при бременна жена.

Струва си да се отбележи, че при децата усложненията се формират много по-бързо, отколкото при възрастните.

диагностика

При диагностицирането на хиперактивен пикочен мехур основното е да се изключат други заболявания на пикочните пътища. За да направите това, използвайте набор от диагностични мерки, включително:

  • събиране на пълна информация от пациента за възможните причини за възникването, времето на появата на първите симптоми, независимо дали са придружени от болезнени усещания. Лекарите препоръчват воденето на дневник за посещение на тоалетната, в който е необходимо да се отчита честотата на посещенията и приблизителното количество разпределени течности;
  • анализ на историята на заболяванията на близките роднини и наследствения фактор;
  • изследване на урината, общи биохимични и притежават проби от nechyporenko - показват, заболяване на бъбреците или на органи, участващи в емисията на урина и Zimnitskiy - в които се провеждат изследвания на урината, събрана по време на ден;
  • засяване на урина при откриване на бактерии или гъби;
  • Ултразвук на пикочния мехур;
  • MRI;
  • изследване на уринарния канал с инструмент като цистоскоп;
  • Радиография с контрастно вещество, която ще помогне да се разкрият патологии в структурата на тези вътрешни органи;
  • уродинамични изследвания, комплексен характер.

Освен това може да са необходими допълнителни консултации с невролог, тъй като заболяването често се свързва с нарушения на нервната система.

лечение

Лечението на хиперактивен пикочен мехур, подобно на диагнозата, се състои от няколко дейности. Основната задача на терапията - научете се да държите под контрол желанието и, ако е необходимо, да ги ограничавате. Комплексната терапия се състои от:

  • приемане на отделни лекарства в зависимост от причините за разстройството;
  • употребата на специални лекарства, които засягат функционирането на нервната система;
  • извършват специални физически упражнения, които спомагат за укрепването на мускулите на малкия таз;
  • правейки правилния режим на деня. За почивка оставете поне осем часа на ден, не пийте течност няколко часа преди лягане;
  • рационализиране на ежедневния живот - се състои в избягване на стрес или неприятна комуникация, увеличаване на времето, прекарано на открито;
  • физиотерапевтични методи за лечение, например, електростимулация, лечение с ток и електрофореза, акупунктура.

За хирургичната интервенция се прибягва само в случаите, когато други методи на терапия се оказват неефективни. В такива случаи се извършват няколко типа операции:

  • допълнителна доставка на пикочния мехур с нерви;
  • въвеждането на стерилна течност в пикочния мехур, което ще увеличи размера на този орган;
  • инжектиране в стените на тялото с помощта на инжекции, специални препарати, чиято основна задача е да нарушат предаването на нервни импулси;
  • замяна на малка част от пикочния мехур с червата;
  • отстраняване на определена част от органа, но лигавицата остава на мястото си.

Тези медицински интервенции се препоръчват не само за възрастни и жени, но и за деца.

предотвратяване

За да предотвратите възникването на този синдром, трябва:

  • най-малко веднъж годишно наблюдавани при уролог за мъже и най-малко два пъти годишно за гинеколог - за жени;
  • своевременен достъп до специалист (с първите симптоми на нарушение на емисията на урина);
  • да наблюдава количеството освободена течност;
  • избягвайте стресови ситуации;
  • бременните жени редовно посещават акушер-гинеколог;
  • да заведе детето до консултации с детски психолог;
  • да водят здравословен начин на живот, да не излагат децата на вторичен дим.

Ако мислите, че имате Хиперактивен пикочен мехур и симптомите, характерни за тази болест, тогава можете да помогнете на лекарите: уролог, педиатър, гинеколог.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Циститът е доста честа болест, която възниква в резултат на възпаление на лигавицата на пикочния мехур. Цистит, симптомите на която в повечето случаи с опит от нежния пол на възраст от 16 до 65-годишна възраст, могат да бъдат диагностицирани при мъжете - в този случай, заболяването най-често се развива при хора на 40 и повече години.

Аденомът на простатата (аденом на простатата) по своята същност е донякъде остарял и следователно се използва днес в малко по-различна форма - под формата на доброкачествена простатна хиперплазия. Аденомът на простатата, чиито симптоми ще разгледаме по-долу, е по-обичайно в подобно определение. Заболяването се характеризира с появата на малък възел (вероятно няколко възли), който постепенно нараства с течение на времето. Особеността на тази болест се дължи на факта, че за разлика от рака на този регион, простатната аденома е доброкачествена формация.

Циститът при жените е възпалителен процес, който засяга лигавичния слой на пикочния мехур. Това заболяване се характеризира с често и болезнено желание за излъчване на урина. След процеса на изпразване на пикочния мехур жената може да усети изгаряне и резки камъни, чувство за недостатъчно разрушение. Урината често върви заедно със слуз или кръв. Диагнозата и лечението на цистит при жените се състои от цял ​​набор от инструменти. Провеждането на такива събития, както и обяснение как да се лекува цистит при жените може да бъде само висококвалифициран уролог. В допълнение, предотвратяването на това заболяване е възможно независимо у дома.

Доброкачествената простатна хиперплазия (БПХ) е патологичен процес, който се характеризира с пролиферация на тъканите на този орган. Трябва да се отбележи, че този вид заболяване не принадлежи към онкологичната група и няма склонност да се дегенерира в злокачествен процес.

Ентеробиозата е паразитна болест, която се среща при хората. Enterobiasis, симптомите, които се проявяват в чревни лезии, сърбеж, възникващи в аналната област и до сенсибилизация обща експозиция тяло наречени острици, които в действителност са причинители на заболяването.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Хиперактивен пикочен мехур при пациенти в старческа възраст

С възрастта рискът от развитие на синдром на хиперактивен пикочен мехур се увеличава. Това се улеснява от естественото стареене и съпътстващите заболявания.

Внезапно от неудържимото желание да се изпразни пикочния мехур, което обикновено е съпроводено с често уриниране (ден 8 пъти или повече, и повече от веднъж през нощта) са симптоми на свръхактивен пикочен мехур. Този проблем може да бъде придружен и от уринарна инконтиненция.

Според експерти това тежко нарушение на уринирането е познато на поне 17% от хората на възраст 40 години. След 65-годишна възраст хиперактивност на пикочния мехур се наблюдават почти на всяка трета, а след 70 години - при 40% от хората.

Какво се случва с пикочния мехур?

За нормална работа на долните пикочни пътища изисква координирано взаимодействие между кората на главния мозък, моста (мозък отдел), гръбначния центрове и анатомични компоненти на долния уринарен тракт (NMP). Ако на всяко ниво на веригата се провали, нормалната работа на NPM е счупен и симптоми на свръхактивен пикочен мехур. Причините за това недостатъчност може да се повредят или заболяване на гръбнака и гръбначния мозък, нарушена функция на мозъка, възпалителни заболявания NMP обструкция на фона на простатна хиперплазия. Често точната причина за хиперактивност на пикочния мехур не може да бъде установена от лекарите.

Независимо от причината, хиперактивността се придружава от внезапно увеличаване на налягането в пикочния мехур с малко количество урина, спонтанно активно свиване на мускулите, които изтласкват урината от пикочния мехур.

Възрастта като фактор на разстройство на уринирането

Медицинската статистика показва, че рискът от развитие на симптоми на хиперактивен пикочен мехур се увеличава с възрастта. При мъжете това до известна степен е свързано с хиперплазия на простатата (разширяването на простатата е част от естественото стареене). Но както при мъжете, така и при жените с възрастта, има промени в пикочния мехур. Физиологични стареенето е придружено от влошаване на еластичността на тъканите и възстановяване, да промените тона на гладката мускулатура, изтъняване на уретрата, атрофия, дегенерация на нервните окончания, влошаване на притока на кръв. Това увеличава риска от хиперактивност на пикочния мехур.

Въпреки това, с възрастта, повечето хора натрупват заболявания, някои от които също играят роля в развитието на хиперактивността на пикочния мехур. Това са болести, които засягат работата на нервната система и кръвоносните съдове - цереброваскуларна патология, захарен диабет, атеросклероза на големи съдове и други.

Свързана с възрастта дисфункция на долния уринарен тракт

По този начин, хиперактивността на пикочния мехур при възрастните се развива на фона на непрекъснат процес на стареене на пикочния мехур и на тялото като цяло.

Нормалната работа на долния уринарен тракт се нарушава от метаболитни, дегенеративни, неврологични заболявания.

По-специално, инсулти и инфаркти, деменция, множествена склероза, болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер включва нарушение на контрол на пикочния мехур от мозъка, които в крайна сметка се проявява симптоми на неврогенно хиперактивност на пикочния мехур.

Друга обща болест "възраст" е захарен диабет. Това заболяване е придружено от неконтролирано повишаване на нивото на глюкозата в кръвта, което се проявява чрез полиурия и осмотична диуреза (образуване и освобождаване на голям обем урина).

При по-възрастните жени има заболяване като пролапса на тазовите органи. Това води до вторични нарушения на функцията на долния уринарен тракт по време на фазата на пълнене. В допълнение, резултатите от някои проучвания показват, че менопаузата може също да бъде фактор в развитието на хиперактивността на пикочния мехур. Това се дължи на факта, че продължителният дефицит на естроген може да доведе до нарушаване на контрактилитета на мускулната мембрана на пикочния мехур и хиперактивността му.

Не е тайна, че възрастните пациенти често са принудени да приемат определени лекарства редовно. От друга страна, определени групи лекарства могат да повлияят на контрактилната функция на пикочния мехур.

Тези лекарства включват лекарства за хипертония, диуретици, лекарства срещу респираторни нарушения, седативи и хипнотици, лекарства за лечение на уринарна инконтиненция и наркотични вещества.

Лечение на хиперактивен пикочен мехур при пациенти в напреднала възраст

За пациентите с това заболяване лекарите предписват специални упражнения за укрепване на мускулите на тазовия под, обучават обучението на пикочния мехур при спазване на графика на уриниране. Това помага да се възстанови загубеното управление на пикочния мехур.

Много пациенти се препоръчват да използват специални хигиенни продукти (подложки, абсорбиращи бикини за еднократна употреба), за да поддържат физически и психически дискомфорт. Може да се нуждаете от лекарствена терапия с лекарства, които активират притока на кръв пикочния мехур, допринася за подобряване на адаптивната и контрактилна активност на мускулната обвивка, увеличава капацитета си. В редица случаи се извършва хирургия (поражение на тазовата диафрагма).