ИХД: Симптоми, видове, диагностични мерки и лечение

Под IBS (в декодиращата дефиниция - исхемична болест на сърцето) се групира комплекс от заболявания. Те се характеризират с нестабилна циркулация на кръвта в артериите, които осигуряват миокарда.

Исхемията - недостатъчно кръвоснабдяване - се дължи на стесняване на коронарните съдове. Патогенезата се формира под въздействието на външни и вътрешни фактори.

Причини (патогенеза) и рискови фактори

ИХД води до смърт и инвалидност на хора в трудоспособна възраст по целия свят. Специалистите на СЗО оценяват, че заболяването става причината за годишната смърт на повече от 7 милиона души. До 2020 г. смъртността може да се удвои. Той намира най-голямото разпределение сред мъжете на възраст 40-62 години.

Целият процес, разгледан по-долу, повишава риска от заболеваемост.

Основните причинно-следствени фактори са:

  • атеросклероза. Потокът в хронична форма на заболяване засяга артериите, които се приближават до сърдечния мускул. Съдовите стени се уплътняват и губят еластичност. Плаките, образувани от смес от мазнини и калций, стесняват лумена, влошават кръвоснабдяването на сърцето.
  • Спаз на коронарните съдове. Болестта се причинява от развитието на атеросклероза или се образува без нея (под влияние на външни отрицателни фактори, например стрес). Спазът променя активността на артериите.
  • Хипертонично заболяване - сърцето е принудено да се бори с високо налягане в аортата, което нарушава кръвообращението му и причинява стенокардия и инфаркт.
  • Тромбоза / тромбоемболизъм. В артерията (коронарната) в резултат на разпадането на атеросклеротичната плака се образува тромб. Има висок риск от запушване на кръвоносния съд с тромб, който е образуван в друга част на кръвоносната система и е влязъл тук с кръвта.
  • Придобити или вродени малформации.

Рисковите фактори обикновено са:

  • наследствен фактор - болестта се предава от родители на деца;
  • стабилно увеличен "лош" холестерол, който причинява натрупване на HDLP - липопротеин с висока плътност;
  • тютюнопушене
  • затлъстяване от всякаква степен, нарушения на метаболизма на мазнините;
  • артериална хипертония - високо ниво на налягане;
  • диабет (метаболитен синдром) - заболяване, причинено от нарушение на панкреаса производство хормон - инсулин, което води до повреда на метаболизма на въглехидрати;
  • без физическа активност;
  • чести психо-емоционални разстройства, характеристики на личността и личността;
  • придържане към нездравословни мастни храни;
  • възрастта - повишаване на риска след 40 години;
  • пола - мъжете страдат от ХБН по-често от жените.

Класификация: форми на исхемична болест на сърцето

IHD е разделена на няколко форми. Обичайно е да се изолират остри и хронични заболявания.

  1. Първичен сърдечен арест. Бърза остра коронарна недостатъчност и смърт, възникващи мигновено или смърт на пациента в рамките на един час след развитието на сърдечен удар.

Ангина пекторис. Една от формите на хода на ИХД, която се проявява чрез натискане и компресиране на неудобни усещания, разположени зад гръдната кост. Болката и дискомфортът могат да се облъчат в епигастралната зона, лявата ръка, челюстта.

Разработва след физическо усилие и е разделена на няколко форми -. New начало, прогресивно, вазоспастична и други диагностика може да показва наличието на коронарен синдром X, когато изследването не разкрива съдови заболявания, но пациентът изпитва болка типично.

Ангината на стреса. Приема се да се разграничат няколко клинични форми на този вид исхемична болест на сърцето:

  • нестабилна - възниква за първи път, прогресира, развива след сърдечен инфаркт или хирургия;
  • стабилен - развива се на фона на различна физическа активност и се разделя на IV клас. С нарастването на класа на заболяването се намалява толерантността на пациента към физическо натоварване.

Ангина спонтанно. Лекарите наричат ​​тази форма ангина Prinzmetal. Болката зад гръдната кост може да се развие в покой или при умерено, нормално за физическо натоварване на други хора. Болният синдром се проявява, характеризиращ се с еквивалентни периоди на упадък и растеж. Атаката трае около 20 минути.

  • Скритата форма. Bezbolovaya исхемия, при която съдовете, които захранват сърдечния мускул, са силно стеснени. Пациентът не чувства сериозни промени в здравословното си състояние. Диагнозата е възможна само след инструментално изследване.
  • Инфаркт на миокарда. Сърдечният мускул изпитва остро нарушение на кръвообращението, което причинява смъртта му (това се забелязва при ЕКГ).
  • Кардиосклерозата е постинфаркт. Една от най-честите лезии на миокарда с участието на клапани. Кардиосклерозата се развива, ако здравите тъкани се заменят с белези. На миокарда се формират различни патологични места с различна величина и разпространение. Постинфарктната кардиосклероза е причина за смъртта на голям брой хора.
  • Сърдечен ритъм и нарушения на проводимостта. Пациентът чувства очевидни промени в сърдечната честота, като ускорение, забавяне, прекъсване на сърдечната дейност.
  • Недостатъчност на сърдечната дейност. Ако в миокарда липсва кръвоснабдяване за дълъг период, се развива сериозна недостатъчност. Пациентът има подуване, недостиг на въздух - първоначално с физическо натоварване, след това в покой.
  • Това е опасно, усложнения, последици

    Исхемичната сърдечна болест предполага наличието на промени в миокарда, което води до образуване на прогресивна недостатъчност. Контрактивността се отслабва, сърцето не осигурява на организма нужното количество кръв. Хора с исхемична болест на сърцето бързо уморен и изпитващ трайна слабост. Липсата на лечение повишава риска от смърт.

    Клиника: първите признаци и симптоми

    Лекарите разграничават няколко симптома, характерни за коронарна недостатъчност и исхемична болест на сърцето. Те могат да се проявяват комплексно или отделно, в зависимост от формата на заболяването.

    Има ясна връзка между развитието болка, локализирана в областта на сърцето, и физическа активност. Има стереотип на тяхното възникване - след изобилна храна, при неблагоприятни метеорологични условия.

    Описание на оплакванията от болка в ИХД:

    • характер - натискане или компресиране, пациентът чувства липса на въздух и чувство на нарастваща гравитация в гръдния кош;
    • локализация - в атриална зона (от лявата страна на гръдната кост);
    • отрицателните усещания могат да се разпространят по лявото рамо, рамото, раменете или двете ръце, до лявата предвъзпалителна зона, до шийния участък, челюстта;
    • болезнените атаки продължават не повече от десет минути, след като са взели нитрати, те отслабват за пет минути.

    Останалите симптоми се разкриват по следния начин:

    • замаяност, припадък, замъглено зрение;
    • гадене, слабост;
    • задух;
    • усещане за нестабилна работа на сърцето, тахикардия;
    • прекомерно изпотяване.

    Специалист, който може да помогне с развитието на всички предполагаеми състояния, е кардиолог. Навременното обжалване пред лекарите може да спаси живота.

    Диагностични методи

    Диагнозата в ИХД се основава на следните изпити:

    • Анамнеза история (живот, семейство, болести и оплаквания). Лекарят провежда подробно разпит на пациента: когато дълго време болката, дискомфортът, продължителността, локализацията, характера започна. Разберете дали има нередности в ритъма, недостиг на въздух, слабост. Пациентът трябва да каже какви препарати е взел и какви са резултатите от приемането. Разкриват се рискови фактори.
    • Кардиологичен преглед. Лекарят измерва нивото на натиск, слуша сърцето за наличието на шум, хрипове. Идентифицира признаци на хипертрофия - увеличаване на размера и масата на десните и левите вентрикули, недостатъчност на неговата контрактилност, атеросклероза на различни места.
    • Общ анализ на кръвта (+ биохимия) и урината - тя позволява да се идентифицират възможните причини за исхемични усложнения, действителното ниво на холестерол, триглицериди, което е важно за оценяване на риска поради атеросклероза.
    • Изследване на тропонините в кръвта - необходими за предполагаем инфаркт или остър коронарен синдром. Когато сърдечните клетки се разрушат, отделни ензими се освобождават в кръвта.
    • коагулация - с повишаване на коагулацията на ИХД.

  • ЕКГ - електрокардиография - проучването разкрива хипертрофия (излишък от размери) на левия вентрикул и редица други специфични особености. Нормите и декодирането на параметрите на ЕКГ в таблицата могат да бъдат намерени в друга статия.
  • Echo ЕКГ - ехокардиография - оценява размера и структурата на органа, изследва вътречерния кръвоток, степента на васкуларните лезии, работата на клапите.
  • Ежедневен мониторинг на ЕКГ от Холтер - ЕКГ е записана в рамките на 24-72 часа. Ефективна оценка на състоянието на пациента, която позволява да се идентифицират условията и причините за развитието на ИБУ.
  • Рентгенография на гръдния кош - необходимо е да се идентифицира потенциалната дилатация (разширяване) на лявата камера. Ако камерата рязко се разшири, това може да означава дисекация на аортата. Представени са възможни усложнения, промени в белодробната тъкан.
  • Според плана, пациентът получава сложни изпитания на натоварване (физическо, радиоизотопни, фармацевтични), подложени на тестове в гама лъчи метод, компютърна томография на сърцето, електрофизиологично изследване, Доплер.

    Как и какво да лекуваме

    Тактиката на сложната терапия на ИХД се развива с подкрепата на състоянието на пациента и точна диагноза.

    Терапия без лекарства

    Принципи на лечението на ИХД:

    • дневно кардио обучение в динамиката (плуване, ходене, гимнастика), степента и продължителността на натоварването се определя от кардиолога;
    • емоционална почивка;
    • формирането на здравословна диета (забраната за осоляване, мазнини).

    Фармакологична подкрепа

    Следните лекарства могат да бъдат включени в терапевтичния план:

    анти-исхемичен - намалява необходимостта от миокарда в кислорода:

    • антагонисти на калций - са ефективни в присъствието на противопоказания за бета-блокери и се използват при ниска ефективност на терапията с тяхното участие.
    • бета-адреноблокери - облекчават болката, подобряват ритъма, разширяват кръвоносните съдове.
    • Нитрати - спрете ангина атаки.
  • антиагреганти - фармакологични лекарства, които намаляват коагулацията на кръвта.
  • ACE инхибитори - сложни лекарства за намаляване на натиска.
  • понижаващи холестерола лекарства (фибриратори, статини) - премахване на вредния холестерол.
  • Като допълнителна подкрепа и за индикации в плана за лечение могат да бъдат включени:

    • диуретици - Диуретици, позволяващи премахване на подуване при пациенти с исхемична болест на сърцето.
    • антиаритмични препарати - Поддържайте здрав ритъм.

    Научете повече за лечението на ИХД с наркотици от отделна публикация.

    операции

    Аортокоронарен байпас присадка. Регулиране на кръвоснабдяването на миокарда хирургически. Ново съдово легло се привежда в мястото на исхемия. Интервенцията се осъществява с множество съдови лезии, с ниска ефективност на фармакотерапията и редица съпътстващи заболявания.

    Коронарна ангиопластика. При това хирургично лечение на ИХД се въвежда специален стент в засегнатия съд, който поддържа нормалния лумен. Кръвният поток на сърцето се възстановява.

    Прогнозиране и превенция

    Кардиологът отбелязва това IHD има неблагоприятна прогноза. Ако пациентът спазва всички предписания, ходът на заболяването става по-малко тежък, но не изчезва напълно. Сред превантивните мерки е ефективното провеждане на здравословен начин на живот (правилно хранене, липса на лоши навици, физическа активност).

    Един полезен видеоклип за каква диагноза е "исхемична болест на сърцето" разказва всички подробности относно причините, симптомите и лечението на ИХД:

    Видове коронарна болест на сърцето (CHD), симптоми и лечение

    СНД заема водеща позиция сред най-често срещаните сърдечни патологии, често води до частична или пълна загуба на способност за работа и се превърна в социален проблем за много развити страни в света. Интензивен ритъм на живот, постоянен стрес, слабост, лошо хранене с консумация на големи количества мазнини - всички тези фактори водят до постоянно нарастване на броя на хората, страдащи от тази ужасна болест.

    Терминът "исхемична болест на сърцето" обединява група на остри и хронични състояния, които са причинени от недостатъчно снабдяване на инфаркт на кислород поради стесняване или запушване на коронарните съдове. Такова кислородно гладуване на мускулните влакна води до нарушаване функционирането на сърцето, промяна в хемодинамиката и персистиращи структурни промени в сърдечния мускул.

    Най-често заболяването, предизвикано от коронарна атеросклероза, където вътрешната стена на съда е обхваната от мастни депозити (атеросклеротична плака). Впоследствие тези залежи се втвърдяват и съдовият лумен се стеснява или става непроходим, нарушавайки нормалното подаване на кръв към влакната на миокарда. От тази статия ще научите за видовете коронарна болест на сърцето, за принципите на диагностициране и лечение на тази патология, за симптомите и какво трябва да знае кардиологът.

    Видове исхемична болест на сърцето

    Понастоящем, поради разширяването на диагностичните способности, кардиолозите разграничават такива клинични форми на ИХД:

    • първичен сърдечен арест (внезапна коронарна смърт);
    • ангина пекторис и спонтанна ангина;
    • миокарден инфаркт;
    • постинфарктна кардиосклероза;
    • циркулаторна недостатъчност;
    • нарушения на сърдечния ритъм (аритмия);
    • безболезнена исхемия на сърдечния мускул;
    • дистално (микроваскуларно) исхемично сърдечно заболяване;
    • нови исхемични синдроми (хибернация, глухота, метаболитна адаптация на миокарда).

    Горната класификация на ИХД се отнася до системата на Международната класификация на болестите X.

    причини

    В 90% от случаите IHD се провокира чрез стесняване на лумена на коронарните артерии, причинено от атеросклеротични промени в стените на съдовете. В допълнение, нарушенията в съответствие с коронарния кръвен поток и метаболитните нужди на сърдечния мускул могат да бъдат следствие от:

    • спазъм на немодифицирани или непроменени коронарни съдове;
    • склонност към тромбоза, дължаща се на нарушения на системата за коагулация на кръвта;
    • нарушения на микроциркулацията в коронарните съдове.

    Рисковите фактори за развитието на такива етиологични причини за IHD могат да бъдат:

    • възраст над 40-50 години;
    • тютюнопушенето;
    • наследственост;
    • артериална хипертония;
    • захарен диабет;
    • затлъстяване;
    • повишение на общия холестерол в плазмата (> 240 mg / dL) и LDL холестерол (> 160 mg / dL);
    • липсата на движение;
    • чести стрес;
    • ирационално хранене;
    • хронична интоксикация (алкохолизъм, работа в токсични предприятия).

    симптоми

    В повечето случаи IHD се диагностицира вече на етапа, когато пациентът има своите характерни признаци. Това заболяване се развива бавно и постепенно и първите му симптоми се проявяват при стесняване на коронарната артерия с 70%.

    Най-често IHD започва да показва симптоми на ангина пекторис:

    • усещане за дискомфорт или болка в гръдния кош, появяващи се след физическо, умствено или психо-емоционално натоварване;
    • продължителността на синдрома на болката е не повече от 10-15 минути;
    • болката причинява чувство на тревожност или страх от смърт;
    • болката може да даде облъчване вляво (понякога в дясната) половината от тялото: ръката, шията, нокътя, долната челюст и т.н.
    • по време на атака пациентът може да бъде наблюдаван: задух, остър усет за недостиг на кислород, тахикардия, повишено кръвно налягане, гадене, повишено изпотяване, аритмия;
    • болката може да изчезне самостоятелно (след спиране на товара) или след приемане на нитроглицерин.

    В някои случаи, ангина може да се прояви атипични симптоми: случи без болка, задъхване само за себе си, или аритмия, болка в горната част на корема, рязко понижаване на кръвното налягане се прояви.

    С течение на времето и при липса на лечение, IHD напредва и описаните по-горе симптоми могат да се появят с значително по-малък интензитет на натоварване или в покой. Пациентът изпитва увеличение на гърчовете, те стават по-интензивни и продължителни. Такова развитие на ИХБ може да доведе до инфаркт на миокарда (в 60% от случаите това се случва за първи път след продължителна ангина атака), сърдечна недостатъчност или внезапна коронарна смърт.

    диагностика

    Диагнозата на диагнозата на ИХД започва с подробна консултация с кардиолога. Лекарят, след като изслуша оплакванията на пациента, винаги поставя въпроси относно историята на появата на първите признаци на миокардна исхемия, тяхната природа, вътрешните усещания на пациента. Също така, анамнеза за предишни заболявания, семейна история и лекарства.

    След интервюирането на пациента кардиологът провежда:

    • измерване на пулса и кръвното налягане;
    • слушане на сърцето със стетоскоп;
    • перкусия на границите на сърцето и черния дроб;
    • общ преглед за откриване на едем, промени в състоянието на кожата, наличие на пулсации на вените и др.

    Въз основа на получените данни на пациента могат да бъдат назначени допълнителни лабораторни и инструментални методи за изследване:

    • ЕКГ (в началните етапи на заболяването може да се препоръча ЕКГ с натоварване или фармакологични изследвания);
    • Holter ECG (ежедневен мониторинг);
    • phonocardiography;
    • Рентгенови лъчи;
    • биохимичен и клиничен анализ на кръвта;
    • ехокардиография;
    • сцинтиграфия на миокарда;
    • трансезофагеална крачка;
    • коронарна ангиография;
    • сърдечна катетеризация и големи съдове;
    • магнитно резонансна коронарна ангиография.

    Обхватът на диагностичния преглед се определя индивидуално за всеки пациент и зависи от тежестта на симптомите.

    лечение

    Лечението на ИХС винаги е сложно и може да бъде предписано само след изчерпателна диагноза и определяне на тежестта на миокардната исхемия и коронарната артериална болест. Тя може да бъде консервативна (предписване на лекарства, диети, тренировъчна терапия, лечение на санаториуми) или хирургични техники.

    Необходимостта от хоспитализация на пациент с IHD се определя индивидуално, в зависимост от тежестта на неговото състояние. При първите признаци на нарушение на коронарната циркулация пациентът се препоръчва да се откаже от лошите навици и да спазва определени правила за рационално хранене. При съставяне на ежедневната Ви диета, пациент с ХБД трябва да се придържа към следните принципи:

    • намаляване броя на продуктите, съдържащи животински мазнини;
    • отказ или рязко ограничаване на количеството консумирана сол;
    • увеличаване на количеството растителни влакна;
    • въведение в диетата на растителните масла.

    По време на обостряне на заболяването пациентът се препоръчва да се придържа към специална медицинска диета.

    Лекарствената терапия за различни форми на исхемична болест на сърцето е насочена към предотвратяване на пристъпи на ангина и може да включва различни антиангинални лекарства. Режимът на лечение може да включва такива групи лекарства:

    1. Органични нитрати (нитроглицерин, нитросорбит, нитролинивал, изокет и др.). Тези лекарства се използват директно в атаката на кардиалгия и допринасят за разширяването на лумена на коронарните артерии.
    2. Бета-адреноблокери (Atenolol, Methopropol). Тези лекарства допринасят за елиминирането на тахикардия и намаляват необходимостта от миокарда в кислорода.
    3. Антагонисти на калций (Nifedipine, Verampil). Тези лекарства помагат да се намали кръвното налягане и да се увеличи устойчивостта на миокарда към физически стрес.
    4. Антиагреганти и директни антикоагуланти (аспирин, кардиоманум, стрептокиназа, хепарин). Тези лекарства допринасят за разреждането на кръвта, подобряват проходимостта на коронарните съдове и се използват за предотвратяване на тромбоза и тромбоза.

    В началните етапи на ИХД лекарствената терапия може значително да подобри здравния статус. Спазването на препоръките на лекарите и постоянното диспансерно наблюдение в много случаи може да предотврати прогресирането на заболяването и развитието на тежки усложнения.

    При ниска ефективност на консервативно лечение и мащабни лезии на миокарда и коронарните артерии, пациент с IHD може да бъде препоръчан за извършване на хирургическа операция. Решението за тактиката на интервенция винаги се избира индивидуално. За да се елиминира зоната на миокардна исхемия, могат да се извършват такива видове хирургични операции:

    • ангиопластика на коронарния съд със стент: тази техника е насочена към възстановяване на проходимостта на коронарния съд чрез въвеждане на специален стент (мрежеста тръба) в засегнатата му област;
    • коронарен байпас: Този метод дава възможност да се създаде временно решение за доставка на кръв към зоната на исхемия на миокарда, за това като плъзгащи се може да се използва области на собствените вените на пациента или вътрешен млечната артерия;
    • transmyocardial лазерна реваскуларизация: тази операция може да се извърши в невъзможност да изпълнява аортокоронарен байпас хирургия, лекаря по време на интервенцията с лазер създава увредената зона на миокарда тънкият множеството от канали, които могат да се пълнят с кръв от лявата камера.

    В повечето случаи, хирургичното лечение значително подобрява качеството на живот на пациентите с IHD и намалява риска от миокарден инфаркт, инвалидност и смърт.

    Тренировъчен филм за "коронарна сърдечна болест"

    Как да определите исхемичната болест на сърцето и методите на лечение

    Под общо наименование коронарна болест на сърцето (CHD, коронарна болест), комбинирани група от заболявания, които са причинени от тъкан аноксия, причинена от недостатъчно коронарния кръвен поток, абсолютно или относително. Основната причина за заболявания на миокардна перфузия е атеросклеротична стеноза на коронарно сърдечно arteriy.Ishemiya разглежда като форма на сърдечна хипертония и атеросклероза. Исхемичните събития, дължащи се на хода на други заболявания, като прояви на ИХД, не са класифицирани.

    Форми на исхемична болест на сърцето

    Исхемичната сърдечна болест има много варианти на курса и клинични прояви, нови данни за причините и механизмите на развитието на патологията се появяват ежегодно. Следователно, няма една единствена класификация на исхемията на сърцето. В клиничната практика се разграничават остра и хронична исхемична болест на сърцето. Остра миокардна исхемия е разделена на следните форми:

    • Внезапна коронарна смърт;
    • Безболезнена миокардна исхемия:
    • Ангина пекторис;
    • Инфаркт на миокарда.

    Хронични форми на ИХБ:

    Внезапна коронарна смърт

    С тази форма болестта може да бъде асимптомна, сърцето спира неочаквано, при липса на видими предпоставки за фатален изход. С незабавна медицинска помощ е възможно успешно реанимация на пациента. Много случаи се наблюдават извън болницата, смъртността при тази форма на курс на СНД се доближава до 100%.

    Фактори, които увеличават вероятността от внезапна коронарна смърт:

    • Сърдечна недостатъчност;
    • Тежка хипертония;
    • Силен психоемоционален стрес;
    • Прекомерна физическа активност;
    • Исхемия на сърцето, утежнена от вентрикуларна аритмия;
    • Отложен миокарден инфаркт;
    • Хронична интоксикация;
    • Нарушения на въглехидратния или мастния метаболизъм.

    Безболезнена миокардна исхемия

    Болестта е дълго асимптоматична и често води до внезапна смърт на пациента. В този случай исхемията води до типични усложнения: аритмии и сърдечна недостатъчност. Често симптомите на безболезнена исхемия се разкриват случайно, когато се занимават с други причини. В рисковата група има хора с тежък физически труд, възрастни, страдащи от диабет. Безболезнената форма на IHD е по-често срещана при хора, които злоупотребяват с алкохол.

    Понякога заболяването се проявява като усещане за неясен дискомфорт в гръдния кош, придружен от намаляване на кръвното налягане. Възможни киселини или задух, понякога - слабост в лявата ръка.

    За потвърждаване на диагнозата са необходими мониторинг на Холтер и / или ЕКГ. По време на пристъпа, предизвикан от припадъка, се наблюдават характерни признаци на исхемия върху ЕКГ. Лечението на безболезнена исхемия се извършва съгласно схемата, характерна за всички форми на ИХБ. Прогнозата се различава в зависимост от тежестта на откритата лезия.

    Ангина пекторис

    Има пароксизмален ток. Атаките на стенокардия се развиват в случаи, когато миокардът изисква повече кислород, отколкото получава в момента. Пациентът има усещане за задушаване, дискомфорт, компресия или болка в сърцето, промените в сърдечната честота. Природата и интензивността на ангиналната болка със стенокардни пристъпи се различават значително. Болката излъчва от лявата страна на гръдния кош, в ръката, врата, челюстта, под рамото. Рядко се получава облъчване в дясната или епигастралната област. Признаците за коронарна болест на сърцето при мъжете в повечето случаи се появяват под формата на класически стенокардии.

    Провокирането на атака може:

    • Неочаквана или прекомерна физическа активност;
    • Силно вълнение, емоционално напрежение;
    • преяждане;
    • Преход от топлина към студено.

    Припадъците са ясно обозначени за начало и край преминават спонтанно след премахването на товара или подстригана съдоразширяващи (нитроглицерин или Validolum).

    Има няколко форми на ангина пекторис, по-специално стабилни и нестабилни. При стабилен поток началото на атаката е сравнително предсказуемо, същите натоварвания се придружават от стереотипни реакции. Ако в рамките на 15 минути болката продължава, въпреки премахването на провокиращ фактор и / или нитроглицерин, миокарден започне необратими промени, развитие на инфаркт.

    Отслабването на ефективността на обичайните медикаменти показва възможния преход на ангина към нестабилна или напредваща. Стенокардията, която възникна за пръв път, също се нарича нестабилна. В този случай прогнозата е неясна, признаците на исхемия могат да изчезнат напълно, болестта може да отиде в стабилна форма или да доведе до миокарден инфаркт. Най-опасната е прогресивната ангина, при която атаките стават по-чести, продължителни и болезнени. Това състояние често предхожда инфаркт на миокарда. Пациентите с каквато и да е форма на ангина трябва да се наблюдават при кардиолога за своевременно откриване на промени в здравословното състояние и предотвратяване на усложненията.

    Инфаркт на миокарда

    Силен физически или емоционален стрес, тахикардия или продължителна ангинална атака може да доведе до миокарден инфаркт. Повишената инфаркт стимулират увеличи притока на кръв към коронарна слой и по този начин възможни повреди атеросклеротични плаки. Повредената плака напълно или частично блокира лумена на съда, в засегнатата област се развива тъканна некроза. Степента на увреждане на миокарда зависи от местоположението и степента на запушване на коронарните съдове. Поражението малките артерии коронарна болест води до развитието на малки огнища на некроза, с пълно припокриване един лумен на коронарна артерия се развива macrofocal, или богат трансмурален инфаркт на миокарда.

    Възможен миокарден инфаркт е показан от силна внезапна болка зад гръдната кост, придружена от страх от смърт. Болката се облъчва в гръдния кош, посоката и областта на облъчването зависят от локализацията и степента на увреждане на миокарда. Сред атипичните симптоми на сърдечен удар са коремна болка, гадене, повръщане. Важно е да се отбележи, че признаците на коронарна артериална болест при жените и хората с диабет често се различават от класическите ангинални болки. Клиничният вариант на тока може да се отнася до един от редките варианти на тока, до безболезнената.

    Подозрението на миокардния инфаркт е пряка индикация за спешна хоспитализация на пациента. Съвременните методи за лечение на ИХС значително намаляват времето за възстановяване след инфаркт, но все още е невъзможно напълно да се възстановят функциите на миокарда. В периода след инфаркта, коронарната сърдечна болест се превръща в хронична форма. Пациентът е принуден да взема лекарства през целия живот и да види лекар.

    Хронични форми на исхемична болест на сърцето

    cardiosclerosis

    Кардиосклерозата може да бъде фокална или дифузна.

    Фокалната форма е белег на съединителната тъкан, който замества некротичната област на сърдечния мускул след миокарден инфаркт. дифузна кардиосклероза се развива поради постепенното заместване на кардиомиоцитите с елементи на съединителната тъкан. Свързващата тъкан не е способна на контракции, поради увеличеното натоварване върху непроменените области на миокарда, възниква тяхната хипертрофия, придружена от деформация на клапите. Фокалната кардиосклероза се открива след окончателното белези на некротичната област на сърдечния мускул, т.е. 3-4 месеца след миокарден инфаркт. Има хипертрофия на зоните на сърдечните стени, които не са засегнати от инфаркта, се развиват опасни форми на аритмия и хронична сърдечна недостатъчност.

    Дифузната кардиосклероза се развива бавно, от времето на появата на патологични промени до първите клинични прояви може да отнеме години. Възпалителните заболявания на миокарда, хиподинамията, хроничните интоксикации, преяждането, небалансирано хранене допринасят за развитието на кардиосклероза.

    Кардиосклерозата се отнася до необратими патологии, поддържащата терапия не елиминира аритмията и проявите на CHF, а само улеснява състоянието на пациента.

    Аневризма на сърцето

    Аневризмът на сърцето е друг вариант на постинфарктния хроничен курс на исхемична болест на сърцето. Това е излишна торба на изтънялата се част от миокарда и се отнася до патологии, които не водят до благоприятен резултат без квалифицирана грижа. Консервативните методи за лечение на исхемична болест на сърцето с аневризма се използват за укрепване на миокарда и за стабилизиране на състоянието на пациента преди операцията.

    Причини за болестта

    Основната причина за повечето случаи на исхемична болест на сърцето е атеросклеротична лезия на артериите на коронарното легло. Атеросклерозата и артериалната хипертония са основните основополагащи заболявания за развитието на ИХБ. Фактори, които косвено допринасят за развитието на тази патология, включват:

    • Неправилна храна. Тази категория включва храни, богати на мазнини и бързи въглехидрати. Такава храна води до директно образуване на холестеролни плаки върху стените на съдовете или до дълбоки смущения в метаболитните процеси и затлъстяването.
    • Превишение на теглото. При хората с наднормено тегло, сърцето работи в режим на постоянно претоварване, затлъстяването е една от най-честите причини за много кардиопатологии. Следователно, всички препоръки за това как да се лекува сърдечна исхемия задължително съдържат точка за необходимостта от поддържане на теглото под контрол.
    • Емоционално претоварване. Освобождаването на адреналина при стресови ситуации подготвя организма за избор, за да "се движи или да се бори", сърцето превключва към по-интензивен режим на работа. Остра исхемична болест на сърцето често се проявява най-напред в присъствието на силно вълнение. В състояние на хроничен стрес, износването на миокарда се ускорява. В допълнение, биохимията на стрес стимулира образуването на холестеролни отлагания по стените на кръвоносните съдове.
    • Хронична интоксикация. Епизодичната употреба на алкохол, тютюн под каквато и да е форма или на наркотични вещества води до кратковременно смущение на сърцето и сърдечно-съдовата система като цяло. когато се използва систематично, сърцето работи в абнормен режим почти постоянно, което причинява патологични промени в съдовете и миокарда.
    • Ендокринни заболявания, по-специално захарен диабет, дисфункция на щитовидната жлеза, надбъбречни тумори.
    • Неадекватна или прекомерна физическа активност.

    Сред допълнителните рискови фактори, възрастните, принадлежащи към мъжкия пол, недостатъчността на някои микроелементи.

    симптоми

    Класическата проява на сърдечна исхемия е атака на ангина с характерни ретростернални болки, известни като ангина. Болката се описва като изгаряне, пресоване, шиене, интензивността варира от неясен дискомфорт до непоносим. Агиналната болка се облъчва от лявата страна на гръдния кош (рядко - вдясно), в лявата ръка, в шията, в челюстта. С голям сърдечен удар болката се разпространява в гръдния кош. Атаката има ясно изразено начало и край, преминава с премахването на ефекта на провокиращ фактор или след приемането на вазодилататорни лекарства. Ангинозата може да бъде придружена от:

    • Недостиг на въздух. Той се проявява като реакция на недостиг на кислород при всяка атака. С напредването на заболяването недостигът на въздух може да наруши пациента дори и в покой.
    • Замаяност, загуба на съзнание.
    • Повишено сърцебиене.
    • Повишено потене. Потта обикновено е студена и лепкава.
    • Гадене, по-рядко - повръщане, което не води до облекчение.

    При тежки атаки от ангина и развиване на инфаркт, допълнителен признак на исхемия е безпомощният страх от смърт, безпокойство, безпокойство, граничещо с паниката. Трябва да се отбележи, че типове исхемия с нестандартен курс могат да бъдат придружени от симптоми, напомнящи за клиничните прояви на неврологични, гастроентерологични и други патологии.

    диагностика

    Първоначалният етап на диагностициране е винаги анализът на анамнезата на заболяването, живота на пациента и фамилната анамнеза за определяне на наследственото предразположение към развитието на кардиопатологията. По време на физически преглед, лекарят определя наличието на шумове в сърцето и белите дробове, увеличаване на размера на сърцето.

    Да се ​​оцени общото състояние на организма и да се идентифицират възможните метаболитни нарушения:

    • Общи тестове на урина и кръв;
    • Биохимичен кръвен тест;
    • Проучване за наличие на кардиоспецифични ензими;
    • Коагулация.

    Най-информативните диагностични методи са методи за инструментално изследване, като например:

    • ЕКГ, стрес-ЕКГ;
    • Ежедневен мониторинг от Holter;
    • ехокардиография;
    • Коронарна ангиография;
    • Мултивибрална СТ.

    Диагностичните методи се избират индивидуално, в зависимост от състоянието на пациента, очакваната диагноза, тактиката на лечение и техническите възможности на клиниката.

    лечение

    Лечението на коронарната сърдечна болест включва цял набор от дейности. На първо място, необходимо е да се стабилизира състоянието на пациента и да се предотвратят възможни усложнения.

    При лекарствена терапия на исхемична болест на сърцето се използват следните лекарства:

    • Анти-исхемични, по-специално калциеви антагонисти или бета-блокери;
    • ACE инхибитори;
    • Лекарства, които понижават холестерола в кръвта;
    • Антиагреганти, антикоагуланти за подобряване на течливостта на кръвта.

    Освен това се предписват диуретици, антиаритмични средства и вазодилататори. Някои лекарства за пациенти с коронарна болест на сърцето трябва да се приемат за цял живот.

    При умишлено неефективно консервативно лечение пациентите са показали хирургично лечение на исхемия. За възстановяване на притока на кръв в засегнатия миокард:

    • Аорто-коронарен байпас;
    • атеректомия;
    • Коронарна ангиопластика.

    В случаи на особено тежки лезии може да се препоръча трансплантация на органи. При аневризма на сърцето се извършват операции за коригиране на получения в резултат дефект.

    Пациентите с каквато и да е форма на коронарна болест на сърцето се препоръчват да коригират диетата, ежедневното упражнение, емоционалната почивка.

    Исхемична болест на сърцето

    Исхемична болест на сърцето (CHD) - органично и функционално увреждане на миокарда, причинено от недостиг или спиране на кръвоснабдяването на сърдечния мускул (исхемия). Коронарната болест на сърцето може да се прояви остра (инфаркт на миокарда, спиране на сърцето) и хроничен (ангина пекторис, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност) условия. Клиничните признаци на ИХС се определят от специфичната форма на заболяването. ИХД е най-честата причина за внезапна смърт в света, включително хора в трудоспособна възраст.

    Исхемична болест на сърцето

    Исхемична болест на сърцето е сериозен проблем на съвременната кардиология и медицината като цяло. В Русия всяка година се причиняват около 700 хиляди смъртни случая, причинени от различни форми на ИХБ, в света смъртността от исхемична болест на сърцето е около 70%. Коронарната сърдечна болест засяга най-вече мъжете в активна възраст (от 55 до 64 години), което води до увреждане или внезапна смърт.

    В основата на развитието на IHD е дисбалансът между необходимостта от сърдечен мускул при кръвоснабдяването и действителния коронарен кръвоток. Този дисбаланс може да се появи в резултат на бързо нарастващото търсене на притока на кръв към сърдечния мускул, но изпълнението му е недостатъчно, или когато нормалното изисквания, но рязък спад на коронарен кръвоток. Недостигът на притока на кръв към миокарда е особено изразен в случаите, когато се намалява на коронарния кръвен поток, както и необходимостта от сърдечния мускул увеличава притока на кръв драстично. Недостатъчното кръвоснабдяване на сърдечните тъкани, тяхното гладуване с кислород се проявява чрез различни форми на коронарна болест на сърцето. Групата на IHD включва остри и хронични състояния на миокардна исхемия, последвани от последващите промени: дистрофия, некроза, склероза. Тези състояния в кардиологията се разглеждат, включително и като независими нозологични единици.

    Причини и рискови фактори за коронарна болест на сърцето

    По-голямата част (97-98%) клинични случаи на заболяване на коронарните артерии, причинени от атеросклероза на коронарните артерии на различни степени на тежест, от незначителен атеросклеротична плака стесняване на лумена до пълно съдова оклузия. При 75% -на koronarostenoze сърцето мускулни клетки реагират на липсата на кислород, и пациенти развиват ангина.

    Други причини за IHD включват тромбоемболизъм или спазъм на коронарните артерии, които обикновено се развиват на фона на вече съществуваща атеросклеротична лезия. Сърдечният спазъм влошава обструкцията на коронарните съдове и предизвиква прояви на исхемична болест на сърцето.

    Факторите, допринасящи за възникването на ИХД, включват:

    Подпомага развитието на атеросклероза и увеличава риска от коронарна болест на сърцето с 2-5 пъти. Най-опасни по отношение на риска от ИХБ са хиперлипидемията от типове IIa, IIb, III, IV, както и намаляване на съдържанието на алфа-липопротеините.

    Артериалната хипертония увеличава вероятността от развитие на коронарна артериална болест с 2-6 пъти. При пациенти със систолично кръвно налягане от 180 mm Hg, Чл. и по-високо исхемично сърдечно заболяване възниква до 8 пъти по-често, отколкото при хипотензивни пациенти и хора с нормално ниво на кръвното налягане.

    Според различни данни цигарите за пушене увеличават честотата на ИХД с 1,5-6 пъти. Смъртността от коронарна болест на сърцето сред мъжете на възраст 35-64 години, пушена 20-30 цигари дневно, е 2 пъти по-висока от тази при непушачите от същата възрастова категория.

    Физически неактивните хора рискуват СНД 3 пъти повече от тези, които водят активен начин на живот. Когато се комбинира хиподинамията с прекомерно телесно тегло, този риск се увеличава понякога.

    • нарушена толерантност към въглехидратите

    При захарен диабет, включително латентен, рискът от появата на коронарна болест на сърцето се увеличава 2-4 пъти.

    Факторите, които застрашават развитието на ИХС, трябва да включват наследствена наследственост, мъжки пол и пациенти в старческа възраст. При комбинация от няколко предразполагащи фактора, степента на риска от развитие на коронарна болест на сърцето значително се увеличава.

    Причините и скоростта на развитие на исхемия, нейната продължителност и тежест, началното състояние на сърдечно-съдовата система на индивида определят появата на тази или онази форма на исхемична болест на сърцето.

    Класификация на исхемичната болест на сърцето

    Като работна класификация, по препоръка на СЗО (1979 г.) и Центъра за научни изследвания на Съюза на научните науки в СССР (1984) кардиолозите-клиницисти използват следната систематизация на формите на ИХД:

    1. Внезапна коронарна смърт (или първична сърдечна недостатъчност) е внезапно, неочаквано, неочаквано състояние, вероятно въз основа на електрическата нестабилност на миокарда. Внезапната коронарна смърт означава незабавно или смърт не по-късно от 6 часа след сърдечен удар в присъствието на свидетели. Определете внезапна коронарна смърт с успешна реанимация и с фатален изход.

    2. Ангина пекторис:

    • Стенокардия на натоварване (натоварване):
    1. стабилна (с определението за функционален клас I, II, III или IV);
    2. нестабилна: първа поява, прогресивна, ранна постоперативна или постинфарктна ангина;
    • спонтанна ангина (синовиален, вариант, вазоспастичен, стенокардия на Prinzmetal)

    3. Безболезнена форма на миокардна исхемия.

    4. Инфаркт на миокарда:

    • голям фокален (трансмурален, Q-инфаркт);
    • малък фокален (не Q-инфаркт);

    6. Нарушена сърдечна проводимост и ритъм (Форма).

    7. Сърдечна недостатъчност (форма и етап).

    В кардиология, има концепция на "остър коронарен синдром", комбиниране на различни форми на коронарна болест на сърцето: нестабилна стенокардия, инфаркт на миокарда (Q-зъб с и без Q-вълна). Понякога в една и съща група, и включват внезапна сърдечна смърт, причинена от заболяване на коронарната артерия.

    Симптоми на коронарна болест на сърцето

    Клиничните прояви на ИХС се определят от специфичната форма на заболяването (виж инфаркт на миокарда, ангина пекторис). По принцип, коронарните сърдечни заболявания имат вълнообразен ход: периодите на стабилно нормално здраве се редуват с епизоди на обостряне на исхемия. Около 1/3 от пациентите, особено при безболезнена миокардна исхемия, изобщо не чувстват наличието на ИХД. Прогресията на исхемичната болест на сърцето може да се развие бавно, в продължение на десетилетия; в същото време формите на болестта могат да се променят и, следователно, симптомите.

    Честите прояви на ИХД включват болка в гърдите, свързана с физическо натоварване или стрес, болка в гърба, ръката и долната челюст; задух, повишена сърдечна дейност или чувство за прекъсване; слабост, гадене, замайване, замъглено виждане и припадък, прекомерно изпотяване. Често ХСН се открива вече на етапа на развитие на хронична сърдечна недостатъчност с появата на оток на долните крайници, изразено диспнея, което кара пациента да заеме принудително седнало положение.

    Изброените симптоми на коронарна болест на сърцето обикновено не се проявяват едновременно, при определена форма на заболяването, има превес на някои прояви на исхемия.

    Предшественици на първични спиране на сърдечната дейност при пациенти с исхемична болест на сърцето може да бъде епизодична, произтичащи дискомфорт зад гръдната кост, страхът от смъртта, психо-емоционална лабилност. Когато внезапна сърдечна смърт, пациентът губи съзнание, има спиране на дишането, без пулс на основните артерии (бедрена, сънните), сърдечни звуци не са слушали, ученици се разширяват, кожата става по-блед сиво. Случаите на първичен сърдечен арест представляват до 60% от смъртоносните резултати на ИХД, главно в предхождащ стадий.

    Усложнения на коронарната сърдечна болест

    Хемодинамичните разстройства в сърдечния мускул и неговото исхемично увреждане причиняват многобройни морфофункционални промени, които определят формата и прогнозата на коронарната сърдечна болест. Резултатът от миокардната исхемия са следните механизми на декомпенсация:

    • недостатъчност на енергиен метаболизъм на миокардните клетки - кардиомиоцити;
    • "Зашеметен" и "спящ" (или хибернативен) миокард - форми на нарушение на контрактилитета на лявата камера при пациенти с ИХБ, които са преходни;
    • развитие на дифузна атеросклеротична и фокална постинфарктна кардиосклероза - намаляване на броя на функциониращите кардиомиоцити и развитие на съединителната тъкан на тяхното място;
    • нарушение на систоличните и диастоличните функции на миокарда;
    • Разстройство на възбудата, проводимостта, автоматизацията и контрактилитета на миокарда.

    Изброените морфофункционални промени в миокарда в ИХД водят до развитие на постоянно намаляване на коронарната циркулация, т.е. сърдечна недостатъчност.

    Диагноза на коронарна болест на сърцето

    Диагнозата на ИБС се извършва от кардиолози в условия на кардиологична болница или диспансер, като се използват специфични инструментални техники. Когато пациентът е интервюиран, изяснени са оплакванията и наличието на симптоми, характерни за коронарната сърдечна болест. При изследването се определя наличието на отоци, цианоза на кожата, шум в сърцето, нарушения на ритъма.

    Лабораторни диагностични анализи изискват проучване на специфични ензими, нараства в нестабилна ангина и инфаркт на миокарда (креатин фосфокиназа (в рамките на първите 4-8 часа), тропонин-I (7-10 часа), тропонин-T (за 10-14 часа) аминотрансфераза, лактат дехидрогеназа, миоглобин (на първия ден)). Тези вътрешноклетъчни протеинови ензими в разрушаването на кардиомиоцитите се освобождават в кръвта (резорбционен-некротичен синдром). Тя носи проучвания на общия холестерол, LDL (атерогенна) и висока (антиатерогенната) плътност, триглицериди, кръвна глюкоза, ALT и AST (неспецифични цитолиза маркери).

    Най-важният метод за диагностициране на сърдечни заболявания, включително и исхемична болест на сърцето, е ЕКГ - запис на електрическата активност на сърцето, което позволява да се открият нарушения на нормалния режим на миокарда. Ехокардиографията - методът на ултразвуковото изследване на сърцето ви позволява да визуализирате размера на сърцето, състоянието на кухините и клапите, да оцените контрактилитета на миокарда, акустичния шум. В някои случаи с ИХД се извършва стрес-ехокардиография - ултразвукова диагностика с използване на дозирана физическа активност, която регистрира миокардна исхемия.

    При диагностицирането на исхемична болест на сърцето се използват широко функционални тестове с натоварване. Те се използват за идентифициране на ранните етапи на ИХД, когато нарушенията все още не могат да бъдат определени в покой. Като тестове за натоварване, ходене, катерене на стълби, натоварвания върху симулаторите (тренировъчен мотоциклет, бягаща пътечка), придружени от ЕКГ-фиксиране на сърдечната функция. Ограниченото използване на функционални проби в редица случаи е причинено от невъзможността да се изпълни необходимия обем на натоварване от пациентите.

    Холтър ежедневното наблюдение на ЕКГ предполага регистриране на ЕКГ, извършено през деня, и разкриване на периодични нередности в работата на сърцето. За изследвания портативното устройство (Холтер монитор) е фиксиран към рамото или кръста на пациента и да се вземат показания, както и дневник самонаблюдение, в който забележките на пациента за час действията им и промените в здравеопазването. Данните, получени по време на наблюдението, се обработват на компютъра. мониториране на ЕКГ ни позволява не само да се идентифицират симптомите на коронарна болест на сърцето, но и на причините и условията за появата им, което е особено важно при диагностицирането на ангина.

    Трансзофагиалната електрокардиография (PPEH) позволява подробна оценка на електрическата възбудимост и проводимостта на миокарда. Методът се състои във въвеждането на сензора в хранопровода и запис на изпълнение на сърцето, като се избягва намесата на кожата, подкожната мазнина, гръдния кош.

    Извършването на коронарна ангиография при диагностицирането на коронарна болест на сърцето позволява да се контрастират съдовете на миокарда и да се определят нарушенията на тяхната проходимост, степента на стеноза или запушване. Коронарографията се използва за решаване на проблема със сърдечната хирургия. С въвеждането на контрастно средство са възможни алергични събития, включително анафилаксия.

    Лечение на коронарна болест на сърцето

    Тактиката за лечение на различни клинични форми на ИХД има свои особености. Въпреки това е възможно да се идентифицират основните насоки, използвани за лечение на коронарна болест на сърцето:

    • не-фармакологична терапия;
    • лекарствена терапия;
    • хирургична реваскуларизация на миокарда (аорто-коронарен байпас);
    • използването на ендоваскуларни методи (коронарна ангиопластика).

    Нелекарствената терапия включва мерки за коригиране на начина на живот и храненето. При различни симптоми на исхемична болест на сърцето е показано ограничаването на начина на действие, т.е. При упражняване на стрес има повишено изискване за миокард в кръвоснабдяването и кислорода. Неудовлетворението от това изискване на сърдечния мускул всъщност причинява прояви на ИХД. Следователно, при всяка форма на исхемична болест на сърцето, режимът на активност на пациента е ограничен, последвано от постепенно разширяване по време на рехабилитацията.

    Диетата в IHD включва ограничаване на приема на вода и сол с храна, за да се намали натоварването на сърдечния мускул. За да се забави прогресията на атеросклерозата и борбата със затлъстяването, се предписва и диета с ниско съдържание на мазнини. Limited, доколкото е възможно, изключени следните групи продукти: животински мазнини (масло, мас, тлъсто месо), пушени и пържени храни, абсорбира бързо въглехидрати (масло торти, шоколади, сладкиши, бонбони). За поддържане на нормално тегло е необходимо да се балансира консумираната и консумираната енергия. Ако е необходимо, да се намали тежестта на дефицита между консумирана и консуматив на енергия трябва да бъде поне 300 KC дневно, като се има предвид, че един ден по време на нормална физическа активност човек прекарва около 2000-2500 КС.

    Drug лечение на IBS се определя от формула «А-В-С» на: антитромбоцитни средства, бета-блокери и хипохолестеролемични агенти. При липса на противопоказания да определите нитрати, диуретици, анти-аритмични лекарства и др. Липсата на ефект на текущата лекарствена терапия за коронарна болест на сърцето и опасността от инфаркт на миокарда е индикация за консултация сърдечен хирург да вземе решение за хирургично лечение.

    Чрез хирургична реваскуларизация (аортокоронарен байпас с имплантант - CABG) прибягват до възстановяване на притока на кръв към мястото на исхемия (неоваскуларизация) с резистентност към фармакологични лечения проведени (например, стабилна ангина III и IV FC). Методът се състои в налагане CABG autovenous анастомоза между аорта и сърцето раздел заболяла артерия под неговата стеснение или запушване. Това създава байпас съдово легло, което доставя кръв до мястото на миокардна исхемия. CABG операциите могат да се извършват с помощта на изкуствена циркулация или на работещо сърце. Като минимално инвазивни хирургични процедури в ИБС отнася перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика (РТСА) - балон "разширение" стенозния съд, последвано от имплантиране на стент-рамката, притежаващи адекватни лумен един кръвен поток.

    Прогноза и профилактика на коронарна болест на сърцето

    Определянето на прогнозата за ИХД зависи от взаимовръзката на различни фактори. Така че комбинацията от коронарна болест на сърцето и артериална хипертония, тежки нарушения на липидния метаболизъм и захарен диабет оказват неблагоприятно влияние върху прогнозата. Лечението може само да забави стабилното прогресиране на ИХД, но да не спре развитието му.

    Най-ефективната профилактика на коронарна болест на сърцето е да се намалят вредните въздействия на заплахи: изключването на алкохол и тютюневи изделия, психо-емоционално претоварване, поддържането на оптимално телесно тегло, физически упражнения, контрол на кръвното налягане, здравословна храна.