Легла - лечение, причини и превенция

Леглото е промени в тъканите с дистрофичен и улцерозно-некротичен характер. На откритите участъци на тялото се появяват легла. Те се формират и поради различни невротрофични разстройства, при пациенти, които лежат достатъчно дълго. При такива пациенти се създава удължено натоварване в определени части на тялото, в резултат на което се нарушава трофизмът на тъканите. В повечето случаи се появяват рани под налягане в костите на кокалчетата, сакрума и исхиевите кости. Малко по-рядко те се образуват в областта на тазобедрената става, ребрата, ноктите, петите.

рани налягане също са опасни с това, че когато минималните лезии външната кожата, могат да възникнат повреди интензивни дълбоко разположени тъкани, и често костта, в структура, която може да се образува дълбоки кухини и джобове. Това често се наблюдава при легла, образуващи се в областта на тазобедрените и / или седалищните кости. Продължителните съществуващи спали са често причина за ампутация на ставата (бедрената кост) и / или долния крайник.

Леглото може да бъде усложнено от възпаление на костната тъкан под формата на остеомиелит и периостит. Това означава, че ако костта е близо до дъното на раната, тогава става дума за контакт с остеомиелит. Отначало тя беше отделена от тази рана в практически прозрачен цвят; По-късно, когато се привързва инфекцията, започва да се образуват гнойни съдове, понякога с пухкава, миризлива миризма.

Бедрените причини

Почти всеки знае, че тъканите на човешкото тяло функционират в случай, че получават необходимите хранителни вещества с кръвен поток. Кръвоносни съдове, които в милионни количества проникват в човешките тъкани и се появяват като еластични тръби, които са вид "проводници" на кръв във всички органи и тъкани на човешкото тяло. Най-малките кръвоносни съдове се наричат ​​капиляри, които са изключително важни за оптималния метаболизъм в тялото. Кръвният поток през тези епруветки може лесно да се забави или напълно да се спре чрез изстискване. Всяко заседнало или покойно лице започва да се изтласква от кръвоносните съдове и вследствие на това се стига до свиване на меките тъкани, което се дължи на по-нисък кръвен поток към тъканите. Когато това състояние продължава повече от два часа, започва да се развива исхемия, а по-късно и некроза на меките тъкани. Развитието на леглото започва.

Разграничаване между ендогенни и екзогенни лежания при пациент. При причината за развитието на екзогенен декубитус определена роля играе факторът на силно удължено компресиране на меките тъкани.

Определете вътрешните и външните екзогенни лежания. Външните лежания често се появяват на места, където практически няма мускулни влакна между изложената кожа и подлежащата кост. Например, такива сайтове могат да включват: главата, острието кондилите бедрото област olecranon, сакрума и др Обикновено тези рани налягане се наблюдават при пациенти след операция или след травма, която е дълга принудени да бъде в определена позиция са склонни да легнало.. Основните причини за екзогенни декубитални рани са: погрешно записана гипсови отливки гуми или неправилно монтирани протези, медицински изделия и ортопедични корсети и тесни бинтове, гънките на дрехите и чаршафи. Вътрешните екзогенни спални се развиват под твърди катетри или дренажи, които траят дълго в раната или в органа.

Ендогенен декубитус се появява при тежки нарушения на кръвообращението и невротрофични нарушения. Идентифициране на ендогенни смесени и невротрофични спали. Смесени спали се наблюдават при отслабени пациенти, които не могат самостоятелно да променят позицията на крайника или тялото. Продължителната неподвижност води до исхемия на кожата, нарушение на микроциркулацията в областта на изпъкналите кости и развитието на декубитус.

Ендогенните невротрофични язви се наблюдават при пациенти с увреждания на гръбначния мозък, големи нерви, удар, мозъчен тумор. Поради нарушението на инервацията, започват да се развиват персистиращи невротрофични нарушения в тъканите. За развитието на невротрофни лежанки, теглото на кожата ви над костите е достатъчно. Например, над крайбрежните арки, над предните превъзхождащи яйчници на илайчните кости.

Рисковите фактори за появата на язви на налягането в пациента са: неправилно хранене и недостатъчен прием на течности в тялото, наднормено тегло или изчерпване, заболявания на сърдечно-съдовата система, диабет, уринарна инконтиненция, травми и фрактури обратно замърсени кожата, трохи и малките изделия по лежащо пациенти на леглото, гънки и шевове на дрехи.

Етапи на рани под налягане

Както бе споменато по-горе, на местата, които са дълги податливи на продължителен натиск, се образуват спални и процесът на кръвоснабдяване в такива места се нарушава. Отделете квалификацията на язви под налягане, като правило, в зависимост от степента на тяхното разрушаване на меките тъкани в дълбочина; така да се каже, да оцени състоянието на засегнатите тъкани и тяхната дълбочина.

Има 4 етапа на развитие на рани под налягане:

- Първият етап на декубитус се характеризира със затягане на тъканите в мястото на засегнатата област и с хиперемия, оток може да се наблюдава. В този етап леглото е много добре изложено на антибактериална терапия с употребата на лекарства за заздравяване на рани.

- Вторият етап на декубитус се характеризира с образуване на ерозии и язви в засегнатата област. Но на етапа на този етап тъканта не е правилно повредена. Само засегната е горната част на епидермиса. Вторият етап също е подходящ за терапия и с добре подбрани и проведени тактики може да има постоянно подобрение в състоянието на пациент с декубитус.

- Третият етап на декубитус се характеризира с дълбоко интензивни лезии на тъканите, които са под кожата. Има увреждане на подкожния слой, което в крайна сметка води до необратими некротични лезии. Този етап е изключително труден за лечение.

- Четвъртият етап се характеризира с прекомерни увреждания и некротични промени в меките тъкани, както и нарушение на кръвообращението в тези места. Такива промени могат да доведат в крайна сметка за целия организъм интоксикация силните и по-нататъшно отравяне на кръвта (сепсис).

Клиничните прояви на декубитус при пациент се появяват на фона на основното, често изключително тежко заболяване и зависят от разнообразието на патогенната микрофлора и естеството на некрозата. В първия етап се определя умерена локална болка и леко усещане за скованост. Когато гръбначният мозък е нараняван, областите на некроза могат да се образуват в един ден, в други случаи преходът на лежанките към втория етап на процеса продължава по-бавно.

С развитието на декубитални рани в състояние на сухи некроза пациента не е особено променен, затова като интоксикация не силно изразена. Засегнатият мумифициран район завършва с демаркационна линия, тъй като сухата некроза не се разпространява.

Друга клинична картина може да бъде наблюдавана при появата на спални под формата на мокра некроза. От тъканите с некротична природа се отделя малко съдържание; в резултат на интензивно възпроизводство на патогенна и гниеща флора, гноен некротичен процес започва да се разпространява бързо. Получената декубитална гангрена провокира развитието на гнойна абсорбираща треска и изразена интоксикация на тялото. Определени повишаване на телесната температура до 40 ° С, делириум, депресия на съзнание, втрисане, тахикардия, недостиг на въздух, понижено кръвно налягане, увеличаване на далака и черния дроб, и така нататък. Тежко токсичност комбинира с протеинурия, пиурия, и прогресивна анемия dysproteinemia. Кръвта показва значително увеличение на левкоцитите с неутрофилоза с промяна вляво, увеличаване на ESR.

Леглото много често води до усложнения. Най-сериозният и чести от тях е сепсисът.

Поради факта, че не винаги е възможно да се определи само с външен вид, на коя конкретна етап на развитие е поражение на кожата и тъканите, за правилната диагноза прибягва до методи, като например клетъчна култура и тъканна биопсия от рана от пролежаване.

Лечение на бедствия

Лечението на декубитус трябва да се извършва въз основа на две основни състояния: бързо възстановяване на оптималния кръвен поток към увредената област на тялото; необходимите мерки за бързото заздравяване на рани, образувани в резултат на рани под налягане.

Когато цветът на кожата се промени, всяко натиск върху тази област на кожата спира да променя положението на тялото; кожата се третира с камфор алкохол; поставя под пациента надуваем гумен кръг; измийте пациента със студена вода. С развитието на областите на некроза, локалната терапия е насочена към изсушаване на некротичните тъкани и предотвратяване прехода от суха некроза към мокра. За да направите това, прибягвайте до употребата на: 1% калиев перманганат, 0,5% хидроалкохолен хлорхексидин, 1% диамант брилянтен. Районът на дълбокия декубитус е покрит със сух антисептичен дресинг. На този етап използването на мехлеми и влажни превръзки е неприемливо. След отхвърлянето на структурата от декубита и пълненето на нейната рана с гранулат се използват мазилни превръзки или се извършва автодермапластика според указанията.

С дълбоки рани от залежаване, които се случват във влажна некроза, основната цел на местно терапия е да се постигне бързо отхвърляне на некротична тъкан. Най-ефективен в това отношение, се считат за протеолитични ензими, по-специално протеаза имобилизирани с продължително действие и мехлеми, базирани на хидрофилен (Levomekol, Levosin, Dioksikol). Приемливо е да се използват превръзки с хипертоничен разтвор. Ако е необходимо, в някои случаи да се извърши некректомия, чието използване значително намалява продължителността на лечението за декубитус.

Когато dekubitalnoy гангрена и други усложнения на некротични хирургия препоръчани аутопсията гнойни ивици, абсцеси и т.н. С допълнително източване и провеждане на лечение съгласно методите за лечение на гнойни рани. Прилагане на различни методи от пластмаса затваряне на дефекти, които се образуват върху кожата след изрязване на некротична тъкан природата и ерозивни повърхностни рани от залежаване. За да се затвори раната прилага местно тъкан (ротационен пластмасов капак на крака, S-образна пластмаса и така нататък.) Или autodermaplasty разделяне на присадката кожа. Кожната пластика се използва също и за екстензивно гранулиране на рани по време на крайния етап на локалната терапия. Антибиотичната терапия трябва задължително да се извършва, като се вземе предвид чувствителността на патогенната микрофлора към нея.

В допълнение към локалната терапия трябва да бъде интензивно качествено лечение на основното заболяване, използването на стимуланти и детоксикационна терапия. За да се постигне това, се използва кръвопреливане; разтвори gemodeza, reopoliglyukina и др.; прилагайте имуностимуланти, витаминна терапия, предписвате висококалорична диета.

Антиексудативната терапия се постига добре с помощта на Delaskin на прах. Много важно е грижливо да се грижат за раните и кожата около тях. Няколко пъти на ден се препоръчва използването на местните бани Delaskin прах, която насърчава изцеление и добре епителизация на рани от залежаване. По време на хигиенните процедури, е необходимо да се извършва избърсване с голямо внимание, като се избягва силно триене на кожата на пациента. След извършване на хигиенни процедури, раната се отстранява автоматично. Необходимо е също така да се прилагат овлажняващи компреси с Delaskin. Терапията продължава за 5-7 дни.

Антибиотичната терапия започва след няколко дни след началото на основното лечение. Препоръчително използване на крем Fusikutan. Кремът се нанася тънък слой върху засегнатата област 3 r. дневно в продължение на 7 дни.

За добро излекуване на язви под налягане се използва лекарството Vulnomulin. Той започва да се използва на 9-ия ден след началото на основната терапия два пъти дневно сутрин и вечер. Терапията продължава до пълното възстановяване на леглото.
При дълбоки спадове, особено когато увредената област е широка и лошо излекувана, се извършва трансплантация на тъкани.

Прогнозата за екзогенни външни лежания обикновено е благоприятна, тъй като след елиминиране на натиска върху тъканите и адекватна терапия, много бързо е възможно да се постигне пълно излекуване. По-тежките спални за лечение са екзогенни вътрешни рани под налягане, дължащи се на вероятността от увреждане на стените на капилярни съдове, кухи органи с възможност за тежки усложнения. Когато ендогенни рани от залежаване прогноза обикновено е неблагоприятно, защото пациентът се усложнява значително от основното заболяване и появата на руо-некротичен процес всъщност намалява вероятността за благоприятен изход.

Лечение на легла у дома

Въпреки факта, че образуването на рани под налягане е бавен процес, все още е необходимо да се справят с тяхното лечение и превенция. За лечение в дома на засегнатата област се препоръчва превръзка. Този метод се разглежда както като начин за защита срещу патогенни микроорганизми, така и като метод за по-добро абсорбиране на мехлема в засегнатата област. Правоъгълната превръзка от марля се наслагва върху кожата и се фиксира с хипоалергичен пластир по протежение на контура, като се държи върху здрави участъци на кожата. По-добре е да приложите мехлем в центъра на превръзката, а не в центъра на декубитус. Такава терапия може да помогне вече в рамките на две седмици.

Лечението на рани под налягане у дома се препоръчва да се извършва вече в случай на слаба хиперемия на кожата и първите прояви на декубитус. Лечението се извършва с Qingdol емулсия или цинков маз. Също така се препоръчва използването на крем серия Menalind. Също така включва цинков оксид. След прилагане на крем или мехлем, засегнатата област е покрита с превръзка за бинт. Като правило, развитието на образованието спира.

Ако увредената зона не е кожата в дълбочина и образували рани от залежаване до 2 см в дълбочина, но зелено, жълто, лилаво или червено и черно патина и има гной, тя може да бъде третиран по такъв автомобил. Вземете контейнера и го разтрийте с алкохол. В три части на балсама според Вишневски добавете част от диоксид 1% разтвор. Тъй като тези две препарати са слабо свързани, необходимо е всичко да се смеси до състояние на еднаква консистенция. За лечение на декубитус, приготвеният състав се прилага в продължение на 2 дни. След определен период от време обикновено започва изцеление и отново се прилага нова превръзка с нов готов състав. Ако промените превръзката всеки ден, ефектът от лечението може да не е такъв. В някои случаи се препоръчва употребата на Levomycol маз. Но според последните резултати от употребата му, този мехлем има малко забележим терапевтичен ефект.

Лечение на decubitus в дома се извършва и с използването на лекарства под формата на мехлеми Пантенол и Metiluratsilovaya маз, но отново, техният ефект е по-слаб.

В някои случаи се препоръчва да се лекуват изпотяване с дебел разтвор на калиев перманганат. Въпреки калиев перманганат не е благоприятна за унищожаване на микроорганизмите, но третирания участък бързо покрити с кора на черен некротична тъкан, сред които могат да продължат да се развие благоприятна микрофлора. Гнойният процес се разпространява до по-дълбоките слоеве на меките тъкани и възпалителният процес може да достигне до костта. Неприятна гнилостна миризма може да дойде от кухината на раната. Това състояние застрашава развитието на сепсис.

Често, третирането на декубитус в дома се извършва с всякакви народни методи и средства, например, зелеви листа. Но, както показва практиката, в този случай е по-добре да не се използва този метод, тъй като само лекарят може да помогне тук. Той изрязва некротичната кора от мъртва тъкан. След като кухината на раната трябва да се лекува със специални лекарства за отстраняване на некротичната тъкан.

Лечение на рани под налягане

Първоначалната грижа за язви под налягане трябва да се осигури, ако пациентът има хиперемия и подуване на мястото на появата си. По принцип това са местата, на които пациентът е за дълго време. По-късно, кожата постепенно се ексфолира под формата на тънки филми, постепенно излагайки по-дълбоки слоеве. Повърхността на кожата става влажна и се вижда розова течност.

Ако патологичния процес във времето, за да спре и да не започне лечението му, в толкова добро за възпроизвеждане на патогенни условия микрофлора върху кожата бързо да започне своите образователни много язви, които могат да бъдат покрити с покритие гноен, образувайки дълбоки рани от залежаване на един.

По правило пациентът не се оплаква от синдроми на болка в този процес. Но това не означава, че процесът е в сила. Леглото много често води до необратими процеси на разрушаване на кожните тъкани.

Ако не се вземат под внимание физиологичните фактори, тогава повърхността, на която лежи пациентът, играе характерна роля в бързото образуване на декубитус. Например, големите гънки на листа, матракът, почукан в булото, може да доведе до факта, че пациентът по кожата ще започне да развива тази болест много по-бързо.

Непрекъснатото лечение и грижи за язви под налягане могат значително да ускорят възстановяването на пациентите.

Леглото на пациента трябва да бъде възможно най-удобно за него. Изключение е показанието на твърда повърхност, например след счупване на гръбначния стълб.

Спалното бельо на легнатия пациент трябва да бъде гладко, сухо и чисто. Тя трябва да се подменя на всеки 2 дни, за да се предотврати развитието на патогенни микроорганизми от мръсно пране. Листът трябва да е добре опънат и фиксиран върху леглото, не трябва да има бръчки, а закачените краища са под матрака.

Ако е необходимо, специални надуваеми възглавници или гумени кръгове се поставят под тазовата област на пациента.

През деня пациентът периодично се превръща от една позиция на тялото в друго. При образуването на рани под налягане е неприемливо пациентът да остане на едно място повече от два часа.

Грижата и лечението на декубитус е ръчен масаж за подобряване на циркулацията на тези кожни участъци на тялото, които постоянно са изложени на натиск.

Задължителни въздушни бани се провеждат. Засегнатите области на кожата са временно оставени непокрити за вентилация. Това играе специална роля в грижата за рани под налягане.

Лечението на язви под налягане се състои в периодичната подмяна на превръзки и превръзки от марля с лекарствени препарати. Лечебни препарати за лечение на рани под налягане могат да бъдат под формата на мехлеми, кремове и антисептични разтвори.

Мехлем за легла

В случаите, когато леглото на леглото е легнало, най-ефективният метод за лечение е използването на мехлеми.

Основните принципи при лечението на декубитус с помощта на мехлеми са: възстановяване на нормалната циркулация за подобряване на трофизма на тъканите; стимулиране и активиране на общи и локални процеси на регенерация на тъканите; елиминиране и предотвратяване на бактериална инфекция в кухината на раната; елиминиране на възможен болков синдром и дискомфорт на субективните усещания при пациента.

Съответно, за лечението на язви под налягане могат да се използват лекарства от различни клинични групи, които се използват под формата на мехлеми. Ако е абсолютно необходимо, някои от същите лекарства могат да бъдат давани на пациента в орална форма, т.е. под формата на таблетки или инжекции.

Лечението на декубитус трябва да се извършва в съответствие с етапите и етапите на процеса на раната, поради което за терапия на всеки етап се използва определен набор от лекарства.

В първия стадий на процеса на раната, така наречената фаза на възпаление, се предписват лекарства, които помагат за пречистването на кухината на раната и потискат развитието на инфекциозния процес. Също така, тези лекарства подобряват трофизма на тъканите в зоната, засегната от леглото, и около него. На този етап от заболяването лекарствата Actovegin и Solcoserin могат да се използват за добро кръвообращение и ускоряване на тъканното излекуване. В началото на терапията се използват концентрирани 25% гелове и след две седмици се използва 5% крем. В края на терапията се използва 5% маз до края на лечебния период. Две от тези лекарства са представени като екстракти от кръвта на говеда и ако други експерти спорните полезността на тези лекарства през устата или в инжекционна форма, съвременната медицинска практика за лечение на язви налягане счита тези лекарства като необходим и важен компонент на комплексното лечение.

Мехлем Algofin също се е доказал в лечението на декубитус. Също така е екстракт от морски водорасли. Нейната основа е високото съдържание на хлорофил. Той има мощен антибактериален ефект и активира възстановяването на меките тъкани.

Освен това, за лечението на първия етап на рани под налягане, могат да се използват мазила, съдържащи сребърни йони - агросулфан, дермазан, сулфаргин. Тези лекарства имат антибактериален ефект, значително намаляват тежестта на изгаряне и болка, ускоряват възстановяването на тъканите. Дори левомекол и левосин имат антибактериален и регенеративен ефект, но тяхното използване за лечение на язви под налягане в първия стадий на гноен възпалителен процес не винаги е целесъобразно. Освен ако няма доказателство за микробно замърсяване на мястото на раната, след прилагането на лекарства, които включват антибактериални средства може да доведе до развитие на резистентност към микрофлора приложими медикаменти.

Дори за лечение на първия стадий на рани под налягане може да се използва Vulnuzan маз. Това лекарство е добро за почистване на раната, отхвърляйки некротичните тъкани. Също така има антимикробни и противовъзпалителни ефекти.

Във втория етап на процеса на раната или по време на етапа на гранулиране се препоръчва да се предписват лекарства, които имат ефект на сушене. На този етап се предписват мехлеми, които съдържат лекарствени вещества, които стимулират отхвърлянето на гнойни маси и некротични тъкани, а също и активират процесите на регенерация.

Ефективно лекарство е бетадин маз, чийто състав включва йод. Благодарение на йода, лекарството има антимикробен ефект, разрушава гъбички, които могат да навлязат в раната и насърчава развитието на жизнеспособни гранулации.

Възможно е да се използва мехлем метилурацил, който съдържа провитамини, които ускоряват регенерацията на тъканите и антимикробни съставки. Лекарството има имуностимулиращ ефект, образува локален имунитет и стимулира смъртта на патогенни инфекциозни агенти, без да се развива резистентност на тези микроорганизми към лечението.

Стимулира възстановителните процеси и локално имуностимулиращо лечение, Tiotriazolin. В допълнение, това лекарство, подобно на мазта на Етония, има анестетичен ефект, премахвайки дискомфорта в раната и в тъканите, които го обграждат.

В третия етап от процеса на раната или в етапа на епителизиране се препоръчва прилагането на лекарства, които ускоряват лечебния процес. Към тези лекарства се отнасят: мехлеми Bepanten, Kuriozin, Mefenat, Alantan Plus. Изборът на тези лекарства обяснява не само състоянието на меките тъкани в областта на развитието на рани под налягане, но и принципа на развитие на раните. Естествено, заедно с употребата на мехлем при лечението на декубитуси, трябва да се използват тези лекарства, които могат да помогнат за възстановяване на увредените физиологични процеси в самата рана.

Трябва да се помни, че трябва да се обърне дължимото внимание на тези рани, които са заразени с гъбична инфекция, или онези лещи, които се появяват при пациенти, които са в медицинска институция. В този случай е необходимо да се използват високоефективни лекарства, към антибактериални вещества, от които патогените на болничните инфекции все още не са образували резистентност. В изключителни случаи се препоръчва съвместно използване на няколко лекарства, но с задължителен контрол върху тяхното действие и формата на раните.

При лечението на рани под налягане е строго забранено използването на лекарства, които образуват непромокаем въздух филм върху повърхността на раната, включително зеленото решение. Неадекватната терапия може да доведе до увеличаване на площта на раните под налягане и влошаване на доброто състояние на пациента.

Профилактика на рани под налягане

За да се избегне образуването на рани под налягане, е необходимо да се грижите за тях и да ги предотвратите.

Препоръчва се да се променя позицията на тялото на пациента няколко пъти на ден (на всеки 2 часа), ако, разбира се, състоянието на пациента позволява.

Всеки ден е препоръчително да подмените спалното бельо. Препоръчва се пациентите, лежащи в легнало положение, които са особено принудени да бъдат в това състояние за дълъг период от време в леглото на гърба си - гумен кръг. Той е поставен на калъфка, така че зоната на сакрума да е над отвора му. Когато се появи зачервяване на засегнатата област на кожата, препоръчително е кожата да се търка в тази област със суха кърпа или да се направи кварц. Такива превантивни процедури спомагат за подобряване на местната циркулация в меките тъкани.

Можете също така да измиете засегнатата кожа с хладка вода и сапун или да я избършете с алкохолен разтвор с по-нататъшно прахосване на кожата.

Добрите дезинфектанти и антисептични разтвори се използват като добри профилактични средства за грижата за язви под налягане, чрез които се търкат кожата. Към такива разтвори е възможно да се носи: камфор алкохол, който трябва да се нагрява преди употреба под поток гореща вода; оцет на маса и вода при стайна температура също са добри за предотвратяване на декубитус и дезинфекция на засегнатата област, които се използват в еднакви части и се използват 2 супени лъжици всяка. алкохол и крал.

Леглото на пациента се лекува според определена техника на триене на кожата. Единият край на кърпата е овлажнен с антисептичен разтвор и леко изгорял. Те трябва да търкат врата, гърба, зад ушите, гръдния кош, зоната на аксилата. Трябва да се обърне внимание на кожните гънки под гръдните жлези, при които изпотяващи жени с прекомерно тегло могат да развият обрив на пелена. След избърсване с влажна кърпа, кожата трябва да се избърсва суха по същия начин.

Има определени устройства, които да предотвратят образуването на декубитус. Те включват: подложки, които са напълнени с гел, така че употребата им разпределя натиск върху по-голяма част от кожата; матрак, напълнен с течност, разпределя добре телесната маса на пациента, но такъв матрак е много тежък. Възможно е да се изгради на собствените си, пълни гумени ръкавици, както и подложки пакети течност и при засегнатите области на тялото на пациента или под тези части, които изискват внимание: врата, лопатка, задните части, назад и напред телета.

Също така е удобно за предотвратяване на рани под налягане да се използва матрак, състоящ се от определени надлъжни секции. Съдържанието им се движи от посоката, в която се упражнява натиск върху него. Препоръчва се този матрак да се покрие с един лист, за да се предотврати намаляването на терапевтичния ефект. Но клетъчен матрак, като правило, се състои от неравномерни и хълмисти повърхности. Такива повдигнати участъци върху нея, които се състоят от пяна, осигуряват превантивен масаж. И каналите на този матрак спомагат за облекчаване на натиска върху кожата на пациента. Той е много удобен за употреба у дома на инвалидни колички или на леглото.

Всяка профилактика на рани под налягане се състои в внимателно грижи за лежащия пациент. Препоръчва се да се проветрява както стаята, така и кожата на пациента (въздушни вани), т.н. леглото е много "подобно на" влажните зони на кожата. Пълното хранене също допринася за бързото възстановяване на организма след травма или заболяване. И трябва да се помни, че тяхното развитие често започва незабележимо. Затова превенцията се счита за добра превантивна мярка за образуване на рани под налягане.

Лечение на декубитус в леглото на пациентите у дома

Лечението на леглото на легло при легла е трудна задача, чието решение изисква огромна работа и много време. Дефекти лекува бавно, често nagnyayutsya. Те могат да образуват некротични области. Дълбоките легла от фистули. Основният проблем, който не позволява бързо и лесно да се лекуват увреждания, е фактът, че пациентът продължава да е неподвижен. И така, какво трябва да знаете, за да възстановите тъканите без хирургия? А за лечение на патология у дома?

Лечение и профилактика на леглото при леглото на леглото: общи препоръки

Както лечението, така и предотвратяването на рани под налягане трябва да са насочени към елиминиране на факторите, които са причинили болестта. Трябва да се положат всички усилия за възстановяване на кръвообращението в засегнатите райони.

Сред превантивните мерки са:

  1. Промяна на позицията на пациента тялото на всеки 1,5-2 часа - тази мярка се избягва потушаване на една и съща част от тялото, която е основната причина за декубитални рани. Ако в някоя област вече има признаци за начален стадий на улцерация (червено непропускливо петно, мацерация), не е необходимо пациентът да се поставя в тази зона.
  2. Богатата на протеини храна - протеинът е основният строителен материал на животинските тъкани. Дефицитът му води до разрушаване на много процеси, включително регенеративни и имунни процеси. Засегнатите тъкани не се възстановяват, което води до спазми.
  3. Спазване на хигиенните мерки - кожата, непрекъснато във влажна среда, се накисва. Има мацерация. За да се избегне това, е необходимо пациентът да се измие веднага след дефекация или уриниране. За да се изтрие тялото на пациента няколко пъти дневно, е необходимо и с повишено потене.

По-горе бяха дадени три фундаментални принципа, без които не е възможно да се лекува декубитус в дома, нито тяхната превенция. Въпреки това не е достатъчно да се възстанови за тежки трофични смущения. В такива ситуации лекарствата се използват за стимулиране на регенеративни процеси и за борба с инфекциите.

След това лекувайте лежащите при леглото пациенти и възрастните хора в домашни условия

За лечение на декубитус в легло-пациент може да се използва като традиционно средство (крем, мехлеми, лекарства за системна терапия) и някои народни рецепти. Най-добри резултати могат да бъдат постигнати, ако в разумен диапазон се комбинират всички налични методи.

Народни средства за отлежаване

Лечението на леглата с народни средства е възможно само в началния стадий на заболяването, докато язвите липсват. В бъдеще подобни техники могат да се използват само като помощни. Изборът на метода и оценката на неговата ефективност трябва да се извършва от окръжния терапевт, който е пристигнал в поканата.

Най-ефективни са народните рецепти.

  1. Маслото от морски зърнастец е отличен регенериращ агент, но не притежава свойствата на антисептик. В началните етапи могат да се използват изравнителите под налягане като единствено лечение. За тази цел повърхността на фокуса се третира с лекарството два пъти дневно. При дълбоки лежания е възможно тампонадата да се извършва със салфетки, напоени с масло от морски зърнастец. Обличането и подмяната на салфетки се извършват веднъж на 1-2 дни. Маслото не е подходящо за лечение на гнойни процеси.
  2. Инфузията на кората на дъб - се прилага в етапа на оцветяване. За да приготвите лекарство, трябва да вземете една супена лъжица суровини, да я излее със стъклена (200-250 мл) вряща вода и да настоява за 2-3 часа. След като лекарството се филтрира, излива се върху гъбата и се потърква мястото на леглото по време на цялостното хигиенично третиране на тялото. Лекарството има ефект на тен, образува танинов филм върху повърхността на раната, намалява интензивността на възпалението.
  3. Лаймулната инфузия на полето - се приготвя и прилага по същия начин, както отвара от дъбовата кора. Има подчертан противовъзпалителен и антибактериален ефект. Използва се за лечение на кожата и измиване на повърхностите на раната. Може да се използва безкрайно, но средната честота на лечение с декубитус е 2 пъти на ден.

Народните рецепти напълно се справят с началните етапи на декубитус. Въпреки това, при напреднали и purulent процеси, трябва да се предпочитат традиционните лекарства.

Лечение на леглото с мехлем

Използването на мехлемите обикновено се прибягва до дълбоки спали. Целта на тази дозирана форма е да стимулира регенеративния капацитет на тялото и да се бори с местните инфекциозни усложнения.

На пациентите се предписват следните формулировки:

  1. Мехлем Вишневски - уникално развитие на съветските хирурзи. Има широк спектър от антимикробна активност. Използва се за лечение и профилактика на бактериални процеси. За целите на лечението на декубитус се прилага върху повърхността на раната 1-2 пъти на ден. За да фиксирате маз се използва марля превръзка.
  2. Levomikol е лекарство на базата на левомицетин. Има дехидратиращ и антимикробен ефект. Прилага се на легло 1 пъти на ден. След прилагането, третираната област е покрита с марля.
  3. Солкоцерил е регенеративно лекарство, базирано на екстракти от телешка кръв. Стимулира процесите на възстановяване, подобрява микроциркулацията на кръвта, е източник на витамини и хранителни вещества. Прилагайте маз трябва да бъде два пъти на ден. След прилагане на лекарството повърхността на декубита е покрита с марля.

Продължителността на лечението с мехлеми е равна на времето, необходимо за пълно излекуване на дефекта. Въпреки това, ако лекарството не води до подобрение на състоянието на пациента, то се анулира или се комбинира с това на друга група (солкоцерил + левомикол).

Към бележката: лекарството, което е избор за гнойни дефекти, е левомиколът. Линията на Вишневски, противно на общоприетото мнение, не се препоръчва за гнойни рани. Тя е по-подходяща за предотвратяване на инфекции.

Крем за обрив на пелена

Кремове от пелена обрив (дезитин, Weleda, belanten) се използват главно за предотвратяване на спазми. Те нямат терапевтичен ефект, така че е безсмислено да се прилагат такива съединения към съществуващ дефект. За целите на превенцията, кремът се използва по време на измиването на пациента, като се прилага върху области, които са изложени на натиск или дългосрочен престой в мокро състояние. Същевременно кожата се изсушава, мацерацията изчезва, ръбът на обвивката се издига.

Лекарството

Лечението на сериозни рани не е без системни лекарства. Леглата не са изключение.

При назначаването на лекар вкъщи пациентът може да приеме:

  • лекарства, които подобряват микроциркулацията (тринтал, 1 хапче два пъти на ден);
  • антитромботични лекарства (аспирин-кардио 1 таблетка преди лягане);
  • антибиотици (цефтриаксон под формата на инжекционен разтвор 1 грам 2 пъти на ден IM);
  • противовъзпалително и аналгетично (аналгин 1 таблетка 3 пъти на ден).

Продължителността на курса на лечение за всяко от лекарствата се определя от лекаря. По правило пациентът приема антитромбоцитна и трансатурална терапия за цял живот или до излекуване на леглото. Антибиотиците се използват в продължение на 7-10 дни. Нестероидните противовъзпалителни средства не могат да се приемат повече от 2 месеца без прекъсване.

Интересно е да се знае, че солкоцерил може да се използва и като разтвор за инжекции. Инжекциите се комбинират с употребата на мехлем. Отхвърлянето на парентерални форми се прави след началото на епителизирането на декубитус. Мазът се използва, докато не бъде напълно излекуван.

Характеристики на лечението на рани под налягане

Трофични дефекти могат да се появят на различни части на тялото. Локализацията на патологичния фокус зависи от позицията на пациента в преобладаващо положение, както и от наличието на съдови разстройства (атеросклероза). Лечението на декубитус в различни зони има своите особености.

Фрактури под млечните жлези

Фрактури под млечните жлези рядко преминават в дълбоки лежания. Следователно, те не се нуждаят от лекарствена терапия. Затруднените места трябва да се измиват ежедневно и да се поръсват няколко (2-3) пъти на ден с бебешки прах. Това ще предотврати влагата и появата на накисване. Също така е възможно да се използват сухи кремове.

На кокалчетата

Леглото на кокалките обикновено е най-обемно. Некрозата на тъканите често се случва тук и се образуват джобове от рани. За да предотвратите или забавите такъв пренебрегван етап на патологията, е възможно, ако поставите специални кръгове против декабют под кокцикса на пациента.

Устройството е куха в кръг от материал със средна плътност. Пациентът е поставен върху него, така че проблемната област е в кръга. Периодите на лежане в окръжността и без нея трябва да се редуват. Това ви позволява равномерно да разпределяте времето на компресиране на тъканите между различните части на тялото.

На петите

За да се избегне успешното излекуване на израстъците от натиск върху петите, те трябва да бъдат защитени от контакт с леглото. За да направите това, поставете под гърдите на пациента меки широки ролки. За да направите това е необходимо по такъв начин, че петите остават на тежест. Като валяци можете да използвате сгънати листове или завивки.

В слабините

Язвите и заразените лещи в ингвиналния регион са изключително опасни по отношение на генерализирането на инфекцията. Има много кръвоносни съдове, по които патогенът може да се разпространи в цялото тяло. За да се предотврати това и да се намали скоростта на развитие на трофичните разстройства, трябва да се поставят краката на легнатия пациент, така че ингвиналната област да е добре вентилирана. Оптималната позиция е "жабата" - краката на човека са наведени на коленете и са разведени в страните.

Между пръстите на краката

С леглото между пръстите трябва да се спазват общите правила за лечение - да поддържат краката чисти, сухи и да не позволяват на пръстите да пасват твърде плътно заедно. За да направят това, те вмъкват между тях превръзка за превръзка или малки тъкани ролки.

На хълбоците

Лечението на декубитус на бедрата у дома изисква постоянен престой на пациента отстрани и на корема. Поставянето на тези хора на гърба им е забранено, тъй като такива действия водят до увеличаване на площта и дълбочината на декубитус. Както бе споменато по-горе, пациентът трябва да бъде променян на всеки два часа.

Как да се предотврати образуването на рани под налягане

Въпреки претенциите на хора, които са далеч от практическата медицина, е почти невъзможно да се предотврати образуването на декубитус при неподвижни пациенти. Рано или късно трофичните разстройства се проявяват във всички. За да се забави този момент, е необходимо да се спазват всички горепосочени правила и пациентите да се изследват ежедневно за мацерация, постоянна локална хиперремия и други признаци на нараняване.

Предпоставка за избягване на появата на спазми е ранното активиране на пациентите след травма и тежки операции. Обикновено дефектите не се развиват, дори когато пациентът се превръща отстрани навън и прави други активни дейности в леглото. Ходенето не е необходимо.

Съвети за пиене и хранене

Основното правило при формирането на диета за пациент с спазми е високото съдържание на протеини в храната. Неговата сума трябва да бъде 120-150 грама на ден. Около 60% от това количество протеин се отделя от животински източници (варено месо, риба, месни бульони). Когато недостатъчен прием на протеинови молекули от нормална храна трябва да използват клинично хранене - nutrisonprotison на 1000-1500 мл на ден (80 гр протеин / литър), nutrison енергия в същото количество (60 грама протеин / литър), Nutridrink (7 гр протеин / 100 мл ).

Лечението на рани от залежаване - комплекс сложната задача, която изисква лицата, извършващи медицински грижи, много търпение и умения близо до нивото на квалифицирана медицинска сестра. Форматът на една статия, че е невъзможно да се каже за всички тънкостите на рана от пролежаване терапия (използването на специални матраци, некректомия, използването на различни лекарства в зависимост от етапа на изцеление, и така нататък). За да помогне на лежащо болни, трябва постоянно усъвършенстват уменията си, да научат специализирани източници, да научат за нови методи на лечение и, разбира се, да се окаже, собствения си опит, въз основа на резултатите от извършената работа.