Невропатия: Причини, симптоми и методи на лечение

Невропатията е термин, който обединява заболявания на периферната нервна система.

Факти за невропатията:

Невропатията е усложнение от редица заболявания.

Възможно е да бъдат засегнати три вида нерви: вегетативен, двигателен и сензорен.

Понякога засегнатите отделни нерви или нервни клетки. Парализата на Бел е конкретен пример за невропатия на лицето, която засяга мускулите и кожата на лицето.

Физическите травми, повтарящите се наранявания, инфекциите, метаболитните нарушения, излагането на токсини и приемането на определени медикаменти могат да доведат до развитие на невропатия.

Повечето случаи на невропатия се диагностицират при хора с диабет.

При невропатия, като вид усложнение на диабета, 50% от хората нямат симптоми.

Тестването за невропатия е незаменима част от грижите за диабета.

При невропатия, причинена от токсини, премахването на токсините от тялото ще помогне да се спрат допълнителни увреждания на нервите.

Какво представлява невропатията?

Терминът "невропатия" обхваща широк спектър от нервни заболявания. Може да бъде засегната:

Сензорни нерви (нервите, които контролират усещанията). Човек има изтръпване, болка, скованост или слабост в краката и ръцете

Моторни нерви (нервите, които са отговорни за силата и движението). Лицето има слабост в краката и ръцете

Вегетативни нерви (нервите, които контролират системите на тялото, например червата, пикочния мехур). Има промени в сърдечната честота и кръвното налягане, повишено потене

Невропатията също е разделена:

Мононевропатия - само нервите от един вид са засегнати.
Полиневропатия - нервите на няколко вида са засегнати.

Причини за невропатия

30% от невропатиите се развиват при хора по неизвестни причини. Останалите 70% са причинени от болести и фактори:

Диабетът е най-честата причина за невропатия. Високата кръвна захар при хора с слабо контролиран диабет води до увреждане на нервите.

Дефицитът на витамин В12 може да предизвика невропатия.

Някои химиотерапевтични лекарства и лекарства, използвани за лечение на ХИВ, допринасят за разрушаването на нервите.

Отрови (токсини) - инсектициди и разтворители могат да причинят увреждане на периферните нерви.

Рак - невропатия може да се появи при хора с определени видове рак: лимфом и множествена миелома.

Алкохолът - прекаленото потребление на алкохол причинява увреждане на нервите

Хронична бъбречна болест - ако бъбреците не функционират правилно, дисбалансът на соли и химикали може да предизвика периферна невропатия.

Хронично чернодробно заболяване.

Инфекции - увреждането на нервите може да бъде причинено от някои инфекции, включително HIV инфекция и Лаймска болест.

Болестите на съединителната тъкан са ревматоиден артрит, синдром на Sjogren и системен лупус еритематозус.

Някои състояния на възпаление, състоящи се от саркоидоза и целяка, могат също да причинят периферна невропатия.

Наследствени заболявания - синдром "Charcot-Marie-Toot" и атаксия на Фридрих.

Разпространение на болестта

Периферната невропатия е широко разпространена.

Смята се, че над 20 милиона американци страдат от това заболяване.
Болестта може да възникне във всяка възраст, но е по-често при възрастните хора.

Диабетна невропатия

Най-честата причина за периферна невропатия е диабетът.

Високата кръвна захар води до увреждане на стените на малките кръвоносни съдове, които доставят кислород и хранителни вещества до нервите в краищата на ръцете и краката, както и основните органи (очи, бъбреците, сърцето).

Симптомите на невропатията

Сензорна невропатия

1. Бръчки и изтръпване.
2. Свръхчувствителност.
3. Свръхчувствителност към болка или загуба на способност за чувство на болка.
4. Загуба на способност за записване на температурни промени.
5. Загуба на координация.
6. Промени в кожата, косата и ноктите.
7. Язви на крака, инфекция и гангрена.

Моторна невропатия

Мускулната слабост - причинява нестабилност и затруднява извършването на прости действия, като закрепване на риза.

Вегетативна невропатия

Замаяност и припадък (поради внезапни промени в кръвното налягане).

Невъзможност за пренасяне на топлина.

Загуба на контрол върху функцията на пикочния мехур, което води до уринарна инконтиненция.

Подуване, запек или диария.

Трудности при постигането или поддържането на ерекция (импотентност).

Postherpetic neuralgia - след херпес зостер. Сензорната невропатия може да продължи много месеци след изчезването на лишеите

Невропатия на улнен нерв след нараняване на лакътя.

Синдром на карпалния тунел - причинен от компресиране на нервите в карпалния корпус.

Паролиза на перновия нерв - причинена от натиск на нерва, който се движи по шията на фибулата.

Парализа на радиалния нерв.

Парализата на Бел е невропатия, която засяга лицето.

Диагноза на невропатията

Лекарят открива информацията и анализите:

1. Симптоми.
2. Общо здраве.
3. Случаи на невропатия от роднини.
4. Всички лекарства, взети (или наскоро взети).
5. Всеки ефект на отрови (токсини).
6. Пийте алкохол.
7. Сексуален живот.

1. Проверка на кожата.
2. Проверка на импулси.
3. Тестване на усещанията.
4. Вибрационно тестване.
5. Рефлекси на тендини.

Проучване на нервните проводи

Проучването на нервната проводимост тества скоростта, с която нервите изпращат сигнали.

Специални електроди се поставят върху кожата над тествания нерв. Тези електроди произвеждат много малки електрически импулси, които са малко като малък електрически шок, който стимулира нерва.

Други електроди записват електрическата активност на нервите.

Разстоянието, до което импулсите се преместват към други електроди, и времето, през което те получават този импулс, ни позволяват да изчислим скоростта на импулсния нерв.

При периферна невропатия този процент е значително намален.

rheotachygraphy

Този тест измерва електрическата активност на мускулите.

Много тънка игла с прикачен електрод се вкарва през кожата в мускула и се свързва към осцилоскопа.

Реакцията на мускула, когато се стимулира от нервите, се следи и записва с осцилоскоп.

При периферна невропатия електрическата активност ще бъде ненормална.

Нервна биопсия

Поемане на малка част от нервите за целите на по-нататъшно изследване под микроскоп.

Кожна биопсия

Това е нов метод, разработен за изследване на периферните нерви.

Той може да се използва за диагностика на периферна невропатия на ранен етап, както и за проследяване на прогресията на невропатията и ефективността на лечението.

Наред с други неща се измерва плътността на нервните влакна в областта на кожата.

При периферна невропатия плътността на периферните нерви се понижава.

Лечение на невропатия

Лекарства са на разположение за облекчаване на болката и намаляване на изтръпване и изтръпване. Някои от лекарствата се използват за лечение на други заболявания, но също така помагат на хората с невропатия:

Оттегляне на невропатична болка:

Габапентин (Neurontin), прегабалин (Lyrics) и карбамазепин (Karbatrol, Тегретол, други) - и трите са лекарства за епилепсия.

Дулоксетин (Cymbalta) и венлафаксин (Effexor) са антидепресанти, които инхибират повторното поемане на серотонин и норепинефрин.

Elavil или Endep), нортриптилин (Pamelor), дезипрамин (Norpramin) и имипрамин (Tofranil) - всички от които са трициклични антидепресанти.

Оксикодон (Oxecta, OxyContin, други) и трамадол (Conzip, Ultram и други) са опиоидни болкоуспокояващи.

Невропатия: Симптоми и лечение

Невропатия - основните симптоми:

• виене на свят
• Сърцебиене
• гадене
• изпотяване
• Нарушаване на координацията на движението
• Сухота на кожата
• Повишено слюноотделяне
• Еметик настоява
• Загуба на съзнание
• сълзене
• Изтръпване в краката
• Сухи очи
• киселини в стомаха
• Болка в крайниците
• Нарушения на уринирането
• Бавно заздравяване на рани
• Изгаряне в крайниците
• Липса на желание за уриниране
• Промяна в усещането за вкус
• Hanging Stop

Невропатията е невъзпалително нарушение на нервната система, което прогресира поради увреждане или изчерпване на нервните клетки. Патологията няма ограничения за възрастта или пола. Трябва да се отбележи, че това болезнено състояние може да засегне както едно нервно влакно, така и няколко едновременно и те не винаги се намират в една точка на тялото.

етиология

Проявата на симптоми на заболяване може да предизвика много причини. Сред най-често срещаните са следните:

• витамин недостатъци;
• метаболитно разстройство;
• травматизиране на нервни влакна от всякаква тежест;
• наличие на тумори с доброкачествено или злокачествено естество;
• патология на кръвоносните съдове;
• интоксикация на тялото;
• ендокринни заболявания;
• намаляване на реактивността на организма;
• васкулит;
• кръвна патология;
• хроничен алкохолизъм;
• инфекции от вирусно и бактериално естество;
• тежка хипотермия на тялото;
• наследствен фактор.

вид

В медицината се използват няколко класификации на заболяването, които се основават на причините за началото, естеството на увреждането на нервните влакна.

Класификация, в зависимост от причините за развитието на патологията:

• диабетна невропатия. Тази форма на патология прогресира на фона на понижаване на концентрацията на глюкоза в кръвта. Обикновено се развива със захарен диабет;
• посттравматична невропатия. Основните причини за неговата прогресия са механична травма на нервните влакна и клоните им, стискането им или извършването в областта на лезията на хирургическата интервенция. Тази форма на патология засяга улнарния нерв, седалищния, радиалния и нервите на долните крайници в повечето клинични ситуации. Най-често поради травма има невропатия на радиалния нерв, перонал и улнар;
• алкохолна невропатия. Причината за прогресията е потреблението в голям брой напитки, съдържащи високи дози алкохол. Това вещество, както и продуктите от неговата дезинтеграция, значително усложняват процеса на обмяната на веществата, по-специално абсорбцията на витамини в червата. Това от своя страна води до авитаминоза, която е причина за прогресирането на алкохолната невропатия;
• исхемична форма. Този вид болест се развива в резултат на нарушение на кръвоснабдяването на нервните окончания.

Въз основа на естеството на увреждане на нервните влакна, тези видове заболявания се отличават:

• сензорна невропатия. Тя се характеризира с нарушение на чувствителността на определен орган в човешкото тяло. Това се проявява от липсата на болков синдром, изтръпване и изтръпване, както и фантомни болки;
• периферна невропатия. За нея казват в развитието ако нарушен физиологичен процес на предаване на нервните импулси от ЦНС към органите, които са инервирани от удариха нервните влакна. Като следствие, периферна невропатия проявява от следните симптоми: намаляване или пълна загуба на чувствителност, мускулна слабост, спазми, тикове и липса на координация на движения (обикновено този симптом се проявява в случай на невропатия на долните крайници, радиалната нерв невропатия, и т.н.);
• моторна невропатия. Характерна черта е неадекватната моторна активност. Трябва да се отбележи, че в същото време няма чувствителност. Типичните симптоми: Пациентът изпълнява движения на крайниците, които не могат да контролират, част от мускула рефлекси изчезват, мускулна слабост постепенно се увеличава;
• автономна невропатия. В този случай се нарушава инервацията на вътрешните органи. Тази форма на патология с право се счита за най-опасната, както в случая на нейното прогресиране, функционирането на определени органи и системи се наблюдава. По-специално, пациентът може да има нарушение на уриниране, преглъщане, дефекация.

В зависимост от засегнатото нервно влакно:

• невропатия на перновия нерв;
• невропатия на улнен нерв;
• невропатия на радиалния нерв;
• поражение на тригеминалния нерв;
• поражение на нервите на долните крайници.

симптоматика

Симптомите на заболяването до голяма степен зависят от това, кое нервно влакно (или влакна) е смачкано или ранено. Всъщност има много признаци на това заболяване, но повечето от тях не са характерни, което до известна степен създава трудности при създаването на точна диагноза.

Диабетна форма

Диабетната невропатия е най-честата усложнение на захарния диабет. Най-често при тази болест се проявява периферна невропатия. Проявите на заболяването са многобройни, тъй като патологичният процес включва спиналните нерви, както и нервите, отговорни за работата на вътрешните органи.

Симптоми на диабетна невропатия (в случай на прогресия на периферна невропатия):

• изтръпване в краката;
• Мускулните структури на крайниците, като прогресията на диабетната невропатия, могат да променят формата си;
• пациентът може да забележи, че в един момент чувства силно охлаждане на крайниците, а в друг момент в тях възниква усещане за топлина;
• усещане за "пълзене" в крайниците;
• синдром на болката в крайниците (проявява се основно през нощния период);
• Повишена чувствителност към тактилното докосване. Понякога дори леко докосване може да причини болка;
• характеристика на периферната невропатия е усещането за ръкавици или чорапи на крайниците, но те са голи;
• изгаряне в крайниците;
• Раните, получени при вече съществуващата периферна невропатия, лекуват много дълго.

Автономната диабетна невропатия се проявява като такива признаци:

• гадене и повръщане;
• замаяност при опит за промяна на положението на тялото;
• киселини в стомаха;
• проблеми с отделянето на урина;
• тахикардия, която може да се прояви дори в състояние на пълна почивка;
• нарушение на еректилната функция;
• неправилно движение на червата;
• дори при тежък прелив на пикочния мехур, няма нужда от уриниране;
• загуба на съзнание, въпреки че няма очевидна причина за това;
• повишено изпотяване;
• прекомерна сухота на кожата.

Лезия на лицевия нерв

Невропатията на лицевия нерв е много често. В медицинската литература се нарича и невропатията на тригеминалния нерв. Обикновено това предизвиква хипотермия на нервните влакна, така че болестта има сезонност. По-често това се случва през есенно-зимния период. Невропатията на лицевия нерв започва остро - симптомите и степента на тяхната тежест директно зависи от местоположението на лезията.

Симптоми на невропатия на лицевия нерв:

• капе;
• половината от лицето, където се намира засегнатият нерв, сякаш е замръзнал;
• нарушено вкусово възприятие;
• с невропатията на лицевия нерв се наблюдава силен синдром на болка от страна на засегнатия нерв;
• окото не се затваря напълно и човекът не може да мига;
• характерен симптом на невропатията на лицевия нерв - предната част на езика става изтръпнала;
• сълзене на очите;
• понякога може да има тежки сухи очи.

Лезия на перновия нерв

Невропатията на перонеалния нерв обикновено засяга момичета на възраст от 10 до 19 години. Струва си да се отбележи, че това заболяване има неблагоприятна прогноза. Провокира невропатия перонеална увреждане на нерв е колянната става или връзки, счупени кости оперативно интервенция по пътя на нервните влакна и така нататък.

Симптомите на невропатията на перонеалния нерв:

• постепенно се губи способността за завъртане на крака;
• пациентите по време на ходене или бягане могат внезапно да повдигнат краката си;
• Невъзможността нормално да се огъват и омагъват пръстите на крака;
• увиване на крака;
• човек не може да ходи на петите си.

Лечебни мерки

Лечението на невропатията трябва да се извършва незабавно, веднага след първите тревожни признаци на прогресията на патологията. За да предписвате правилния курс на лечение, трябва да посетите Вашия лекар. Самолечението не е допустимо.

Невропатията се третира последователно. Задължителни дейности:

• премахване на вредния фактор (компресия);
• елиминиране на възпалението;
• синдром на отнемане на болка;
• възстановяване на пълното функциониране на засегнатото нервно влакно;
• стимулиране на регенеративни процеси;
• лечение на заболявания, които провокират патология (ако има такива);
• предотвратяване на рецидиви.

Ако мислите, че имате невропатия и симптомите, характерни за това заболяване, неврологът може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Хипопаратироидизмът е заболяване, причинено от недостатъчно производство на паратиреоиден хормон. В резултат на прогресията на патологията има нарушение на абсорбцията на калций в храносмилателния тракт. Хипопаратироидизмът без подходящо лечение може да доведе до инвалидност.

Лабиринтът е възпалително заболяване, което засяга вътрешното ухо. Започва да прогресира поради проникване в органа на инфекциозни агенти или поради травма. В медицината това заболяване се нарича вътрешен отит. За него е характерно развитието на вестибуларни нарушения (замаяност, нарушена координация), както и увреждане на органите на слуховия апарат.

Клаустрофобията е състояние, което се характеризира с появата на постоянен и обсебен страх от затворени пространства. Страхът се усилва, когато хората попадат в стегнати, малки или ниски стаи, стаи, които нямат прозорци и т.н. Хората с клаустрофобия също изпитват дискомфорт по време на пътуване в транспорта, в тълпа от хора. Поради такъв страх от паника хората се опитват да избегнат дейности или ситуации, които могат да причинят още една паническа атака. В резултат на това поведението на човека се променя многократно, дотолкова, доколкото той може да спре да напуска дома.

Феохромоцитом - тумор доброкачествена или злокачествена характер, който се състои от ekstraadrenalovoy хромафинна тъкан, и надбъбречните мозък. По-често, образуването засяга само една надбъбречна жлеза и има доброкачествен курс. Трябва да се отбележи, че точните причини за прогресията на болестта все още не са установени от учените. Най-общо, надбъбречният феохромоцитом е рядък. Обикновено туморът започва да прогресира при хора на възраст от 25 до 50 години. Но образуването на феохромоцитом при деца, особено при момчета, не е изключено.

Енцефалитът е възпалителна лезия на мозъка. По правило прогресията на тази опасна патология при деца и възрастни се провокира от инфекциозни агенти. Клиницистите разграничават първичния и вторичния енцефалит на мозъка. Първичният прогресира самостоятелно, докато вторичното се развива на фона на различни заболявания - морбили, токсоплазмоза, грип и т.н.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Полиневропатия на горните крайници: симптоми, лечение и последици от патологията

Полиневропатията е опасно и сериозно заболяване, което засяга предимно периферната нервна система. Това заболяване може да доведе до слабост на крайниците, загуба на чувствителност, слаба парализа и други неприятни последици.

При възрастните хора това заболяване се проявява няколко пъти по-често. Полиневропатията не преминава самостоятелно и може да прогресира, затова е необходима навременна диагноза и подходящо избрано лечение.

Какво представлява полиневропатията и защо възниква?

Полиневропатията на ръцете се дължи на поражението на нервната система и води до парализа

Нервите са проводник, който предава сигнали от мозъка до други части на тялото. Ако проводимостта е нарушена, има проблеми с чувствителността. Полиневропатията се превежда като заболяване на много нерви. В същото време се засягат няколко клона на периферната нервна система. Болестта води до нарушаване на двигателната функция на крайниците.

За да разберете как се проявява полиневропатията на горните крайници, симптомите, лечението и прогнозата на това заболяване, трябва да се консултирате с невролог. Процесът на заболяването може да варира: бавен и ненатрапчив или бърз, светкавично бърз.

Често полиневропатията се развива на фона на друга болест. Причините за развитието на заболяването могат да бъдат:

1. Бери-бери. Работата на нервната система до голяма степен зависи от количеството витамини в организма. Особено важни за нервите са витамините от група В. Ако има хроничен дефицит, има различни заболявания на нервната система, включително полиневропатия.
2. Захарен диабет. Захарният диабет води до метаболитно разстройство. Глюкозата не се абсорбира от тялото, което води до липса на енергия за нормално функциониране на клетките. Поради тази причина, съдовете, които стават по-крехки, нервните влакна, страдат. При диабетици обаче се наблюдава по-често полиневропатия на долните крайници.
3. Токсично отравяне на тялото. То може да бъде както алкохолна, така и вирусна, паразитна интоксикация, отравяне с химикали като арсен, въглероден окис. Натрупването на вредни вещества в организма води до увреждане на нервната система и развитието на хронични заболявания.
4. Травма. Уврежданията след удари или хирургическа интервенция могат да доведат до притискане на нервите, невропатия. Също така, причината за полиневропатия може да бъде изстискване на нервите поради изместването на прешлените.

Известно е, че полиневропатията може да бъде наследствена. Генетично, не самата болест може да бъде предадена, а предразположение към нея.

Полинеропатията на горните крайници не може да се нарече често заболяване. Тя се диагностицира при около 2,5% от хората. При пациентите в напреднала възраст заболяването се появява по-често (приблизително 8%).

Основните симптоми на заболяването

Слабост на мускулите на ръцете, скованост, болка, треперене на пръстите и изпотяване - признаци на заболяване

Болестта има доста характерна клинична картина, но интензивността на нейното проявяване зависи от стадия на болестта, нейните признаци, състоянието на организма. На пръв поглед знаците могат да бъдат слабо изразени. Първо, нервните влакна стават раздразнени и след това тяхната проводимост се нарушава.

Първоначално, единствените симптоми могат да бъдат слабост в крайниците, бледа кожа. Като правило, при такива прояви, никой не търси лекар. Тогава болестта започва да прогресира, което води до различни усложнения. Колкото по-рано се прави диагнозата и лечението започва, толкова по-малка е вероятността от неприятни последици.

Към характеристиката на полиневропатия на горните крайници симптомите включват:

• Мускулна слабост. Полиневропатията често се съпътства от мускулна слабост и атрофия на мускулните влакна. Първо, се появява слабостта на четката и след това цялата ръка. Обичайната работа става невъзможна.
• Тремор. С развитието на заболяването и появата на мускулна слабост има и тремор, който се изразява в неволно и постоянно треперене на ръцете.
• Хипестезия. Хипестезията е намаляването или пълното изчезване на чувствителността на кожата в областта на крайниците. Като правило, това се отнася само за четки, чувствителността остава в останалата част от ръката.
• Gipogidroz. Поради нарушаване на нервите, има повишена сухота на кожата на ръцете.
• Тежка болка. Нежността на ръцете не може да бъде наблюдавана веднага. Обикновено болката е доста интензивна, спонтанна, се появява и изчезва без видима причина.
• Регенерация на бавно тъкан. Повреди на кожата, рани, драскотини по ръцете се лекуват много по-дълго от обикновено.
• Подуване. В областта на крайниците може да се появи оток, дължащ се на прекомерно натрупване на течност и разрушаване на сърдечно-съдовата система. Отокът се появява симетрично и от двете ръце.
• Изпотяване. По принцип функцията на потене е нарушена, така че кожата на крайниците се изпотява постоянно, независимо от температурата на околната среда.

Полиневропатията може да бъде придружена от симптоми, които не са свързани с движението или работата на крайниците. Например, често пациентът е тахикардия, недостиг на въздух, проблеми с кръвоносните съдове, както и на смущения на стомашно-чревния тракт, запек, и т.н.

Видове неврит на горните крайници и техните характеристики

В медицината има няколко форми и етапи на заболяването

За да се избере правилното лечение, е необходимо да се определи степента и формата на заболяването. Полиневропатията има няколко разновидности:

• Touch. Сензорната полиневропатия засяга главно чувствителността. Пациентът има треперене, изтръпване и други необичайни усещания в областта на засегнатия крайник. Дланта може да изтръпне или напротив да изгори.
• Motor. Основните симптоми на двигателната полиневропатия са нарушаването на двигателните функции. Пациентът едва успява да вдигне ръката си или не може да завърти четката, да огъне пръстите си. Това се дължи на прогресивната мускулна атрофия.
• Сензордвигателни. Този тип полиневропатия комбинира сензорни и двигателни нарушения и се среща най-често.
• Автономна. Когато вегетативната полиневропатия всички симптоми, свързани с увреждане на вегетативната нервна система е, тогава има изпотяване, бледност, както и признаци на не-крайници. В този случай се засягат нервите, които контролират работата на различни вътрешни органи.
• Смесени. При смесена полиневропатия лезията е широка, така че всички по-горе признаци се проявяват постепенно или едновременно.

Ако говорим за полиневропатия на горните крайници, класификацията се различава и в зависимост от засегнатия нерв. Например, има невропатия на радиалния нерв, който преминава през цялата ръка. В този случай симптомите ще зависят от конкретната засегната област. Често има синдром на висящата четка, т.е. четката просто виси, когато ръката се повдигне.

Невропатията на медианния нерв може да бъде резултат от травма или неуспешно инжектиране във вена в областта на лакътната гънка.

Симптомите се отнасят главно до способността да се движи четката: тя не се върти, не се огъва, е трудно за пациента да се движат пръстите си. С протичането на болестта симптомите се влошават, мускулите стават по-слаби, пациентът не може да стиска ръката си в юмрук.

Невропатията на улнен нерв може да бъде професионална и се появява по-често при тези, чиято работа е свързана с почивка на лактите. При сериозни лезии пациентът губи чувствителност в областта на малкия пръст и неназования пръст.

Диагностика и лекарствена терапия

Потвърдете, че диагнозата ще помогне за резултатите от електронурумиографията

Диагнозата на заболяването често е трудна, защото симптомите могат да бъдат неясни, подобни на симптомите на други заболявания. Първо, невролог лекар събира анамнеза, но е невъзможно да се направи диагноза въз основа на анамнеза, следователно се определя допълнителен преглед. Лекарят ще провери рефлексите, ще предпише кръвен тест, както и електроневромиографията, която е от основно значение при диагностицирането на полиневропатиите.

Същността на метода е да се оцени електрическата активност на мускулите и нервните влакна. Процедурата не изисква специална подготовка. Достатъчно е да дойдете в кабинета на празен стомах и да не приемате лекарства в деня на изследването. По време на процедурата, електродите са прикрепени към тялото (а именно към повредения крайник). Електрически импулси предизвикват контракции на един или друг мускул. Лекарят може да ви помоли да опънете ръката си или да направите няколко движения. Процедурата е доста бърза и неинвазивна. Резултатът се получава под формата на графика, както в ЕКГ.

Ако пациентът е диагностициран с полиневропатия на горните крайници, трябва да започне лечението възможно най-рано. Медицинската терапия включва:

• Болкоуспокояващи. Полиневропатията може да бъде придружена от силна болка. Но тъй като тази болка е от неврологичен характер, тя не може да бъде напълно отстранена. Анестетични антиконвулсанти, като Габапентин, Neurontin, се препоръчват. Обичайните аналгетици като Analgin нямат ефект.
• Витамини. Комплекти от поливитамин или инжекции с витамини от група В са предписани за укрепване на нервните влакна и подобряване на тяхната проводимост. Съществуват специални комплексни препарати, съдържащи витамини и лидокаин. С бодли, облекчават болката. Курсът на витаминната терапия трае около месец.
• Метаболитни средства. Като правило, това са сложни препарати, които подобряват метаболизма, нормализират кръвния поток и проводимостта на нервните импулси. Тези лекарства включват Actovegin, Instenon, Cytochrome С. Въпреки това, не всички от тях са ефективни при лечението на определени видове полиневропатии.

Лекарствата се предписват в зависимост от основните причини за заболяването. На първо място, е необходимо да се отстранят тези причини и да се лекува болестта, която е довела до полиневропатия.

Оперативно и народно лечение

По време на лечението трябва да се придържате към балансирана диета и да се откажете от вредните навици

Операцията с полиневропатия не винаги е ефективна. Ако увреждането на периферните нерви се причинява от инфекция, диабет или друго заболяване, консервативно лечение, физиотерапия, масаж, тренировъчна терапия и др.

Оперативна намеса се препоръчва в случай, че полиневропатията се причинява от притиснат нерв и симптомите стават по-изразени. Например операцията е предписана за тунелна невропатия. Мускулите, които изтласкват нерва, се отрязват, лигаментите дисектират, за да спрат притискането на нервите. В повечето случаи операцията води до премахване на всички неприятни симптоми. Ефективността на хирургическата интервенция обаче до голяма степен зависи от правилната рехабилитация.

По правило полиневропатията не се лекува изключително чрез народни методи, но често допълва медицинската терапия и позволява по-бързото справяне с болестта.

Най-често срещаните народни методи за лечение на полиневропатия са:

1. Клей. Естествената глина има много лечебни свойства. То се прилага локално. Прах от синя или зелена глина се разрежда с вода до състояние на гъста каша. Тази каша трябва да се нанесе върху повредена ръка с дебел слой и да изчака да изсъхне. Също така е възможно да се направят загряващи компреси с глина.
2. Масаж. Правилната масажна техника ще помогне не само да облекчи болката, но и да подобри кръвообращението. За масаж използвайте затоплящи мехлеми или рициново масло. Ръката трябва да се търка тихо, докато се появи зачервяване на кожата. След това можете да търкате водка, да увиете ръката си с топла кърпа и да я оставите за нощта.
3. Фитотерапия. При полиневропатия се препоръчват отвари от билки да се консумират вътре. За да възстановите работата на нервната система, можете да вземете бульони и инфузии от репей, копър, розмарин, карамфил. Коренът на репей може да се дъвче суров. Смята се, че по този начин е по-ефективна.
4. Кефир. Свежият кефир трябва да се смесва с магданоз и слънчогледови семки. Получете лекарство, което не само укрепва нервната система, но и премахва токсините от тялото.

Народните методи за лечение на полиневропатия имат своите противопоказания. Те могат да причинят алергична реакция. Преди да използвате лекарството, трябва да се консултирате с невролог.

Прогноза и възможни усложнения

Полиневропатията може да причини увреждане!

С навременното лечение на остра полиневропатия прогнозата е благоприятна. Въпреки това, лечението на хроничната форма на болестта трае цял живот. Няма пълно възстановяване, но може да се подобри качеството на живот на пациента.

Ако лечението няма ефект, човек става инвалид. Полиневропатията може да доведе до различни неприятни последици. Постоянната болка и мускулната слабост водят до факта, че човек не може да работи напълно. Бързо прогресиращата болест може да доведе до смърт.

Тежките усложнения на полиневропатията на горните крайници включват:

• Внезапен сърдечен арест. Нарушаването на периферната нервна система често е придружено от тежка сърдечна недостатъчност, аритмия, тахикардия и др. Силната атака на аритмия може да доведе до внезапна сърдечна смърт.
• Респираторни нарушения. Нервната система изпълнява много функции, единият от които дава импулси на мускулите. Ако се наруши комуникацията с дихателните мускули, се развиват диспнея, астма и други респираторни смущения, което може да доведе до смърт.
• Недостатъчни двигателни нарушения. Сериозното увреждане на периферните нерви води до невъзможността да се движи нормално на ръка, дори до парализа. Тези последици могат да бъдат обратими или необратими в хроничната прогресивна форма на заболяването.

Повече информация за полиневропатия можете да намерите във видеоклипа:

За да се избегнат усложнения, е необходимо да се консултирате с лекар навреме и да се придържате към неговите препоръки. Като превантивна мярка се препоръчва умерена физическа активност и правилно хранене.

Причината за полиневропатия често е инфекция, така че трябва да укрепите имунитета, темперамента, да наблюдавате диетата, да приемате мултивитаминови комплекси. Също така е много важно да се отървете от лошите навици, особено от пиенето на алкохол. Има такова нещо като алкохолна полиневропатия. Алкохолът разрушава човешкия имунитет и нервната система.

Невропатия на средния нерв на ръката

Сред най-често диагностицирани заболявания на периферните нерви включва невропатия на средния нерв - един от трите основни двигателни и сетивни нерви на ръцете, като се гарантира тяхното движение и чувствителност от рамото до върховете на пръстите.

С изключение на патогенните фактори, много все още го наричат ​​неврити, и МКБ-10 въз основа на анатомични и топографски характеристики на болестта се отнася до неговата мононевропатия горните крайници G56.0-G56.1 код.

Код ICD-10

епидемиология

Точната статистика на тази патология не е известна. Повечето епидемиологични проучвания са фокусирани върху синдрома на карпалния тунел, който е най-честата синдром периферна притискане на нерв при честота заболявания - 3,4% от невропатии: 5,8% - за жени и 0,6% - при мъжете.

Европейските невролози отбелязват, че този синдром се диагностицира при 14-26% от пациентите с диабет; около 2% от случаите записан по време на бременността, почти 10% от професионалните шофьори, една четвърт от художниците, в 65% от хората, които са постоянно работещи с вибриращи инструменти, както и 72% от работниците, които извършват ръчна обработка на риба или птиче месо.

Но синдромът на кръглата прокара се разкрива при почти две трети от млекопреработвателите.

Причини за невропатия на средния нерв

В повечето случаи, причините за невропатия на средната нерв - притискането на частта от ствола на нерв, който се определя като неврологично компресия невропатия на нерв, или синдром neyrokompressionny тунел. Компресията може да бъде резултат от наранявания: фрактури в главата на рамото или ключицата, изкривяване и силни удари на рамото, предмишницата, лактите или китките. Ако кръвоносните съдове в близост до нерва и капилярите на неговия ендонеуриум са подложени на компресия, тогава се диагностицира компресионно-исхемичната невропатия на средния нерв.

В неврология излъчват други видове невропатия на медиалния нерв, по-специално, дегенеративни, свързани с артрит, остеоартрит или деформиращ остеит рамото, лакътя и китката стави.

В присъствието на хронично инфекциозно възпаление на ставите на горните крайници - артрит, остеоартрит на китката, ревматоиден или подагрозен артрит, ревматизъм - може да възникне невропатия на средната нерв. Тук същите като спусък патология трябва да включва възпаление, локализирано в Бурса стави, сухожилия и лигаменти (за стенозираща теносиновит или теносиновит).

В допълнение, лезията на медианния нерв може да доведе до неоплазма на костите на рамото и предмишницата (остеоми, костни екзостози или остеохондроза); тумори на нервния тракт и / или неговите клони (под формата на невриноми, шванмоми или неврофиброми), както и анатомични аномалии.

По този начин, ако човек в долната третина на кост рамо (приблизително 5-7 см над средната epicondyle) има редки анатомични формация - Supracondylar спинозния процес (apophysis), заедно със свързващо вещество и Struzera раменната кост може да образува допълнителен отвор. То може да бъде толкова тесен, че преминаваща през средната нерв и може да компресира брахиалната артерия, което води до компресия исхемична невропатия на нерв, което в този случай се нарича nadnadmyschelkovogo процес apophysis suprakondilyarnogo синдром или синдром.

Рискови фактори

Експертите считат абсолютни рискови фактори за невропатия на нерва са присъщи в някои професии постоянно напрежение на китката или лакътна става, дългосрочно действие, за да се огъне или изправят китката. Отбелязва се също значение на наследственост и с анамнеза за захарен диабет, хипотироидизъм тежка - микседем, амилоидоза, миелома, васкулит, недостиг на витамини от група Б.

Според някои чуждестранни проучвания факторите, свързани с този вид периферна мононевропатия, включват бременност, повишен индекс на телесна маса (затлъстяване), а при мъжете - варикозни вени в рамото и предмишницата.

Опасността от средната нерв неврит съществува за противоракова химиотерапия, продължителна употреба на сулфонамиди, инсулин dimetilbiguanida (антидиабетично средство) лекарства с производните на барбитурова киселина и glikolilmocheviny, тироиден хормон тироксин и сътр.

патогенеза

Long клон на брахиалния плексус, който излиза от брахиалната възел (сплит brachials) в региона на аксила образува средната нерв (нервна medianus), успоредно на раменната кост надолу: чрез лакътя заедно кости лакътния и радиус на предмишницата чрез карпалния тунел на ставата на китката на четка и пръсти.

Невропатия развива в случаите на компресия надключична средната багажника част на брахиалния плексус, външната греда (в изходните крака от горната част на брахиалния нерв единица) или в място на произход на вътрешните краката на вътрешната нерв вторичен лъч. И патогенезата блокира провеждането на нервните импулси и нарушение на инервацията на мускулите, което води до ограничение на движението (пареза) флексорният Карпи radialis мускул (Musculus флексорният Карпи radialis) и пронаторно Терес мускул (Musculus пронаторно Терес) в горната част на ръката - мускули, които предоставят обрати и въртеливо движение, Колкото по-силна и по-дълъг налягането на нерв, толкова по-ясно изразен нерв дисфункция.

Изследването на патофизиологията на хронични невропатии компресия показва не само сегменти, но често обширна демиелинизация на аксони на нерв в зоната на компресия, изразен оток на околната тъкан, повишаване на плътността на фибробласти в тъкан ограничаване нерв (перинериумът, Епинериумът), васкуларна хипертрофия в endoneurium и повишена ендоневралния флуид, укрепване на притискането.

Наблюдава се и увеличаване на изразяването на релаксиращи гладки мускули на простагландин Е2 (PgE2); съдов ендотелен растежен фактор (VEGF) в синовиални тъкани; матрична металопротеиназа II (ММР II) в малки артерии; трансформиращ растежен фактор (TGF-p) във фибробластите на синовиалните мембрани на ставните кухини и лигаменти.

Симптомите на невропатия на медианния нерв

Основни понятия диагнози компресия мононевропатия: nadnadmyschelkovogo синдром, синдром на apophysis пронаторно и кръг синдрома на карпалния тунел или синдром на карпалния тунел.

В първия случай - синдром nadnadmyschelkovogo apophysis на (която вече е обсъдено по-горе), - компресиране на средната нерв проявяват симптомите на двигателя и сензорна характер: болки в долната част на страната на рамото (в), скованост и изтръпване (парестезия), намалена чувствителност (хипестезия) и отслабването на мускулите на ръката и пръстите (пареза). Честотата на този синдром е 0.7-2.5% (според други източници - 0.5-1%).

Във втория случай, симптомите на невропатия на медианния нерв се появяват след компресията му, когато преминават през структурите на мускулите на предмишницата (кръг на прокат и флексор на пръстите). Първите признаци на синдрома на кръглата прокатер включват болка в предмишницата (до рамото) и четки; освен това отбелязват хиперстезията и парестезията на дланта и задната повърхност на терминалните фаланги I, II, III и половината от IV пръстите; ограничаване на ротациите и ротационните движения (натиск) на мускулите на ръката и ръката, свиване на ръката и пръстите. Когато се започне заболяване, вътрешната част на медианния нерв на тенарния мускул (издигане на палеца) частично се атрофира.

В синдром на карпалния тунел, компресия на средната нерв багажника в тесен-влакнест китката кост тунел (карпалния канал), през който заедно с няколко сухожилия нерв се простира в четката. При тази патология се отбелязва същата парестезия (която не преминава през нощта); болки (до нетърпимост - каузалгични) в предмишницата, ръката, първите три пръста и отчасти показалецът; намаляване на подвижността на мускулите на ръката и пръстите.

Меките тъкани в областта на захваната нерв в първия етап се набъбват и кожата се зачервява и става гореща на пипане. След това кожата на ръцете и пръстите бледнее или придобива цианотична сянка, стане суха, а роговият слой на епитела започва да се разпада. Постепенно се наблюдава загуба на тактилна чувствителност с развитието на астерогноза.

В същите симптоми, които се проявява десен невропатия на средния нерв, идентични признаци, се случва, когато компресията е локализиран в лявата страна, което е, има невропатия на левия средния нерв. За повече подробности вижте - Симптомите на поражение на медианния нерв и неговите клонове

Усложнения и последствия

Най-неприятните последствия и усложнения на невропатичните синдроми на средния нерв на горните крайници са атрофия и парализа на периферните мускули поради нарушаване на тяхната инервация.

В този случай ограниченията на двигателя се отнасят до ротационните движения на четката и нейната флексия (включително малкия пръст, пръстена на пръстена и средния пръст) и компресията в юмрука. Също така, поради атрофията на мускулите на палеца и малкия пръст, промените в конфигурацията на четките предотвратяват малки двигателни умения.

Особено отрицателно върху състоянието на мускулите засяга атрофичните процеси, ако компресията или възпалението на нервната система доведе до екстензивна демиелинизация на нейните аксони - с невъзможността да се възстанови поведението на нервните импулси. След това започва фиброзна дегенерация на мускулните влакна, която след 10-12 месеца става необратима.

Диагноза на средната нервна невропатия

Диагностика на невропатия на средния нерв започва да се определи историята, проверка и оценка на крайник увреждане на нервите на пациента - въз основа на присъствието на сухожилни рефлекси, които се проверяват с помощта на специални механични изпитвания (флексия-разширение стави четки и пръсти).

За да се изследва причината на заболяването може да изисква кръвни тестове: общите и биохимичните на глюкоза, тироидни хормони, съдържание CRP автоантитела (IgM, IgG, IgA), и други.

Диагностика, използващи електромиография (ЕМГ) и elektroneyrorafii (Англия) дава възможност да се направи оценка на електрическата активност на мускулите на рамото, предмишницата и ръката, както и степента на проводимостта на нервните импулси средната нерв и нейните клонове. Също така с помощта на рентген и миелография контрастно вещество, съдов ултразвук, ултразвук, компютърна томография или ЯМР на костите, ставите и мускулите на горните крайници.

Диференциална диагностика

Диференциална диагностика е предназначен за разграничаване мононевропатия на средната нерв на невропатията на лакътния или радиална нервно увреждане на брахиалния плексус (плексит), кореновата дисфункция с радикулопатия, skalenus синдром, лигамент възпаление (теносиновит) палеца, стенозираща тендосиновит флексори, полиневрит в системен лупус еритематозус, синдром на Рейно, чувствителност джексъниански епилепсия и други патологии в клинична картина, която има подобни симптоми.

На кого да се обърнете?

Лечение на невропатията на медианния нерв

Комплексната терапия на невропатия на медианния нерв трябва да започне с минимизиране на компресиращия ефект и облекчаване на болката, при която ръката се подлага на физиологична позиция и се фиксира с дълга или ортоза. Прекратяването на интензивната болка се извършва от перинеуални или паранормални Новокаинова блокада. Докато крайникът е имобилизиран, пациентът получава болница с невропатия на медианния нерв.

Трябва да се има предвид, че лечението на възникващата невропатия не отменя терапията на заболяванията, които я причиняват.

За да се намали болката, лекарствата могат да се предписват в таблетки: габапентин (други търговски наименования - Gabagama, Gabalept, Gabintin, Lamitril, Neurontin); maksigan или Deksalgin (Дексалин) и др.

За облекчаване на възпалението и подуване, прибягвайте до паратерални инжекции на кортикостероиди (хидрокортизон).

За стимулиране на поведението на нервните импулси се използва Ipidacrine (Amiridin, Neuromidine). Вътре приемайте 10-20 mg два пъти дневно (за един месец); инжектиран парентерално (SC или в / т - 1 ml от 0,5-1,5% разтвор веднъж дневно). Лекарството е противопоказано при епилепсия, нарушения на сърдечния ритъм, бронхиална астма, обостряния на стомашни язви, бременност и кърмене; не се прилага за деца. Нежеланите реакции включват главоболие, алергични кожни реакции, хиперхидроза, гадене, повишен сърдечен ритъм, появата на бронхиален спазъм и припадъци.

Подобряването на кръвообращението в малките съдове и кръвоснабдяването на тъканите се улеснява от пентоксифилин (Vasonitis, Trental). Стандартната доза е 2-4 таблетки до три пъти на ден. Има странични ефекти под формата на замаяност, главоболие, гадене, диария, повишена сърдечна честота, понижаване на кръвното налягане. Противопоказанията включват кървене и кръвоизливи в ретината, бъбречна и / или бъбречна недостатъчност, гастроинтестинални язви, бременност.

За да се увеличи съдържанието на високо енергийни съединения (makroegov) в мускулната тъкан се използват препарати на алфа-липоева киселина - алфа lipon (Espa-lipon): първо вливане на / в въвеждането - от 0,6-0,9 г на ден, след два или три седмици приемайте хапчета - 0.2 гр. три пъти дневно. Странични ефекти могат да бъдат изразени с появата на обрив, световъртеж, повишено изпотяване, болки в корема, в нарушение на червата.

При невропатия, свързана с диабет, назначете карбамазепин (Carbalex, Finlepsin). И всички пациенти трябва да приемат витамини C, B1, B6, B12.

Много ефективни невропатии за лечение физиотерапевтични обаче непременно назначени физиотерапия сесии използвайки фонофореза (с новокаин и GCS) и електрофореза (dibazolom или неостигмин); UHF, импулсен променлив ток (darsonvalization) и нискочестотно магнитно поле (магнитотерапия); обичаен медицински масаж и точка (рефлексотерапия); електростимулация на мускулите с нарушена инерция; балнео- и пелоидотерапия.

След облекчаване на остра болка, около една седмица след имобилизация на ръката, всички пациенти, предписани упражнения терапия с невропатия на средния нерв - за укрепване на мускулите на раменете на предмишницата, китката и пръстите на ръцете и да се увеличи обхвата на флексия и наклонения.

Фолк лечение

От средства, които за предпочитане се извършва популярен лечение на това заболяване, анестетици намаление компресира синьо глина, терпентин, камфор алкохол смес със сол, алкохол тинктура от невен. Ефективността на такова лечение, както и билковото лечение (поглъщане от корените на елекампане или репей) не е оценено от никого. Но е известно, че е полезно да се вземе масло от вечерна иглика (вечерна иглика), тъй като има много мазна алфа-липоева киселина.

Хирургично лечение

Ако всички опити за лечение на компресия исхемична невропатия на нерв от консервативни методи провали, и моторни сензорни нарушения на продължават след един и половина месеца, хирургично лечение.

В този случай, ако невропатия настъпили след нараняване поради пресичането на medianus на нервна, хирургия да възстанови своята цялост, т.е. омрежване, или пластмаса, се използва - за да се избегне ограничаване на движението на устойчиви амплитуда четка (контрактури).

В синдром на карпалния тунел провежда хирургична декомпресия на средната нерв (отцепване на карпалния връзки) или неговото освобождаване (невролиза) с отстраняване на фиброзна тъкан компресиране. Интервенцията може да се извърши чрез отворен достъп и ендоскопски.

Противопоказания за операцията със синдрома на карпалния канал са напреднала възраст, продължителност на симптомите повече от 10 месеца, постоянна парестезия, стенозисен теносиновит на флексоча.

Но синдром suprakondilyarnogo (nadnamyshlkovogo) придатък е обект само на хирургично лечение: за целите на декомпресиране, операция се извършва за отстраняване на този кост израстък.

предотвратяване

Няма специално разработен метод за предотвратяване на невропатиите.

Болестите на периферните нерви, включително невропатия на медианния нерв, в много случаи не могат да бъдат избегнати. И какво е възможно? Да се ​​опитват да не наранят крайниците, навреме, за да лекуват възпаления на ставите, да приемат витамини от група В, да не печелят повече паунда...

И ако работата ви е свързана с дългосрочни стрес на лакътя или китката ставите, че е необходимо да правите почивки и да извършват прости, но ефективни упражнения за ставите на ръцете: те са описани подробно (с илюстрации) в материала - Синдром на карпалния тунел

перспектива

Вероятността за пълно възстановяване и реставрация на движение и чувствителност на горните крайници, т.е. прогнозата невропатията на средния нерв, това зависи от много фактори, най-вече по причина на заболявания на нервната функция и степента на хобота си и черупка щети.

Медицински експерт-редактор

Порнов Алексей Александрович

Образование: Киев Национален медицински университет. АА Богомолец, специалност "Медицински бизнес"