Лечение на хроничен ендометрит

Един от най-често срещаните гинекологични проблеми е възпалителният процес в репродуктивните органи. Според статистиката почти половината от случаите на безплодие при жени, които преди това са имали бременност, е хроничен ендометрит, какво е и как да се лекува болестта, ще разгледаме в тази статия.

В повечето случаи, хронична форма на прехода на остър ендометрит, която беше придобита от една жена, в резултат на неговите наранявания и по-нататъшно заразяване на ендометриума по време на раждане, гинекологични операции и аборт.

Мога ли да родя в това състояние, тъй като заболяването се диагностицира и лечение е особено податлив на вършене в зряла възраст - тези и други теми, свързани с хроничен ендометрит, се опитват да разкрият в тази статия.

Какво е хроничен ендометрит

Хроничният ендометрит е развитието на възпалителни процеси в основния слой на ендометриума, основната му причина е бактериите, гъбите, вирусите или протозоалната инфекция. В хроничния ход на заболяването има нарушение на физиологичния цикъл на развитие и отхвърляне на функционално ендометриалния слой. Основният симптом на това заболяване е нарушение на менструалния цикъл, обичайните спонтанни аборти, загубата на маточна кръв и безплодието.

Настъпването на това заболяване обикновено се предхожда от травма на лигавичния слой на матката и навлизане в повърхността на раната на инфекцията. Острите периоди на възпалителния процес бързо преминават в хронично състояние, като симптоматиката престава да се проявява и ефектът на инфекциозния агент става по-слабо изразен.

Причини за възникване на

Въпреки разпространението на болестта, в 30% от случаите, точните причини за появата му не са известни на специалистите. Съществуват редица фактори, които могат да предизвикат ендометриоза при жените:

• интервенции в маточната кухина: медицински аборт, остъргване, биопсия, имплантиране на ембриони, хистероскопия;
• усложнения при раждане;
• процедурата за инсталиране на вътрематочното устройство и неговото използване за по-дълго от очакваното;
• липса на адекватно лечение на цервикална ерозия, цервицит, вагинит, колип;
• лечение на тазовите органи чрез операция;
• полово предавани болести и болести, предавани по полов път.

Важна роля в хроничен ендометрит отнема Психосоматиката, защото постоянен стрес причинява депресия от локално и общо имунитет, като следствие от това да доведе до преминаване на острата форма на заболяването в хронично.

Диагностични методи

Диагнозата и лечението са два тясно взаимосвързани процеси, тъй като правилният избор на терапия зависи от правилната и навременна диагноза. С това заболяване е изключително важно да се определи патогена, който е причинил възпалението и да се разбере до каква степен активността е ендометриоза на матката.

Наличието на хроничен ендометриот е трудно да се разпознае по време на гинекологично изследване, но при палпиране лекарят може да определи увеличения размер на матката и уплътняването в нея. Също така, при изследване на тампон от цервикалния канал и влагалището, те могат да покажат наличието на възпалителен процес. Освен това се извършва бактериологично изследване на слуз от шийката на матката.

Ултразвукът на таза трябва да се извършва два пъти (в първата и втората половина на цикъла). Той ще покаже удебеляването на ендометриума, наличието на сраствания, полипи и кисти в него, което е признак на хроничен ендометрит.

Колпоскопичната диагноза няма да даде точни резултати. Само след хистероскопско изследване на маточната кухина и биопсия в няколко области на ендометриума (виж ендометриална биопсия), ще се направи окончателна диагноза. Тази процедура се извършва под анестезия на 7-10 ден от цикъла. В допълнение към диагнозата, хистероскопията ви позволява да определите тежестта и активността на заболяването.

Определянето на причинителя на възпалителния процес ще помогне за бактериологичното и имунохистохимичното изследване на изхвърлянето от цервикалния канал.

Класификацията на хроничния ендометриот се основава на различни фактори. Поради естеството на причинителя на възпалителния процес има хроничен неспецифичен ендометриот и специфичен вид. Причината за първата е условно патогенна микрофлора, която в малък брой в нормално състояние живее във вагината, в перинеума и ануса. Такива организми включват коки, протеази, Klebsiella, Gardnerella и Escherichia coli.

Причината за специфичен ендометрит са дрожди като гъби, херпес симплекс вируси, цитомегаловирус, Chlamydia, Mycoplasma и други бактерии са локализирани вътреклетъчно.

Според морфологични характеристики се разграничават следните видове заболявания:

• атрофичен, при който се появяват атрофия на жлези, строма фиброза и нейната инфилтрация с лимфоидни елементи;
• хипертрофична. Когато възпалението стане причина за лигавична хиперплазия;
• Муковисцидоза. Прекомерната влакнеста тъкан пресира жлезите, съдържанието в тях кондензира, образувайки кисти.

По естеството на протичането на възпалителния процес заболяването се разделя на три степени на активност:

1. Умерена степен на активност. За този етап се характеризира с наличието на субективни симптоми, възпаление може да се види на ултразвук. Биопсия, извършена по време на хистероскопия, ще покаже промени в тъканта на ендометриума, причинени от доста активен възпалителен процес.
2. Слабо ендометрит. Той има минимални прояви, които се виждат само с ултразвук на матката. Биопсията ще покаже наличието на промени в тъканите, причинени от възпаление на слабата активност.
3. При хроничен неактивен ендометрит, т.е. когато болестта е в ремисия, е възможно да се открият признаци на заболяване само при микроскопско изследване на ендометриума, тъй като няма очевидна симптоматика.

По отношение на разпространението на възпалителния процес, ендометриозата може да бъде фокална (развива се само в някои области на вътрешната мембрана на матката) и дифузно (възпалението засяга почти целия или целия ендометриум).

По отношение на дълбочината на ендометриума заболяването може да бъде повърхностно, настъпващо само във вътрешния слой на матката и засягащо мускулната тъкан на органа.

Друг метод за класифициране на ендометриозата е морфологичната оценка на тежестта на заболяването. Оценката се извършва чрез остъргване на ендометриума, като резултатът се дава под формата на резултати. При лека тежест на заболяването, оценка от 1 до 4, със средно 5-7 точки. Ако признаците, заемането на района и уеднаквяването на възпалението на ендометриума се увеличават с 8-10 точки, това може да се дължи на тежка степен на тежест.

Как се проявява

Симптомите на хроничен ендометрит често се появяват много слаби, поради тази причина, по-голямата част от жените не са се забързали да се справят с този проблем на лекар, и се появиха слабост дължи на умора, настинки, или неправилна поза по време на секс.

За ендометриозата жените имат следните симптоми:

• патологични промени в менструалния цикъл. Възможен недостиг, или обратно, изобилие от освобождаване от отговорност, кърваво тъмнокафяво разтоварване, несвързано с менструация, забавяне на менструацията;
• възпаление и дискомфорт по време на секс;
• изпускане с остър мирис и нечистотии от гной;
• общо безпокойство, умора;
• втрисане;
• обичайният аборт на бременност.

Също така, заболяването се характеризира с издърпване на болки в долната част на корема, които се появяват не само преди менструация, но и по време на тренировка.

Ако след прегледа лекарят насочи пациента за допълнителен преглед, наличието на ендометрит при ултразвук ще покаже такива ехо:

• ендометриума на 5-8-ия ден на цикъла има умерено удебеляване от порядъка на 6-7 mm (норма 3-4 mm);
• преждевременно изтъняване на маточната лигавица в периода на матката, около 6-8 mm (норма 10-12 mm);
• Хиперехоичните включвания могат да се визуализират в долния слой на ендометриума;
• наличие на малки четки и форми на дифузен и фокален тип в миометриума;
• разширяване на вените и други патологии на кръвоносните съдове;
• нарушение на кръвния поток може да бъде открито по време на Доплер.

Възможно ли е да се лекува хроничен ендометрит

Качествената и навременна диагноза осигурява положителни прогнози за възстановяване. Възможно е да се постоянно лекува хронично възпаление на репродуктивната система, важно е да вземете един успешен режим на лечение, който взема предвид степента на процеса на активността на заболяването, наличие на усложнения и вида на агент, предизвикали тази патология. Съвременната медицина предлага лечение на ендометриоза на 2, максимум 4 етапа, докато курсът на неозрението на болестта дава възможност за амбулаторно лечение.

Как да се лекува хроничен ендометрит

Схемата за лечение на хроничен ендометрит може да бъде ефективна само ако включва следните критерии:

• елиминиране на патогена на възпалителния процес;
• нормализиране на цикъла на менструация;
• отстраняване на признаците на заболяването;
• възстановяване на способността на женското тяло да носи потомство.

Тъй като лечението трябва да обхваща няколко проблема, то се проявява на няколко етапа:

• инфекцията е елиминирана;
• повишаване на устойчивостта на тялото към заболяване;
• възстановяване на метаболитните процеси на тялото;
• лечение с хормони, включително хормонални контрацептиви.

Обмислете приблизителната схема, която третира хроничния ендометрит:

1. Тъй като най-често хроничните процеси са от бактериален произход, първоначално се предписва вътрематочно лечение с антибактериални или антивирусни лекарства. Ако болестта е в активната фаза, тогава прилагайте едновременно антибиотици от 2-3 вида. 1 или 2 лекарства се прилагат интрамускулно, интравенозно или под формата на таблетки, а третото лекарство е вътрематочна инфузия през тънък катетър. Ако херпесвирусът или цитомегаловирусът станат причинители на възпаление, Ацикловир може да стане лекуващият лекар. Ако цялата причина е гъбична инфекция, тогава могат да бъдат предписани супозитории на хексикон и други местни или системни лекарства.
2. За стимулиране на имунитета се предписват лекарства, базирани на тимуса на животни, препарати от интерферон и полиоксидоний.
3. При наличие на голям брой сраствания и полипи в матката на жена, която все още планира бременност, се посочва операция. Изрязването на тези образувания се осъществява чрез електрокоагулантна бримка под контрола на хистероскоп.
4. Последният етап на лечението е възстановителен и трябва да осигури естествени процеси в ендометриума. Назначени от хормонални контрацептиви, лекарства, базирани на прогестерон, хемостатични агенти и укрепване на кръвоносните съдове, както и метаболитни и ензимни препарати. Индометацин супозиториите могат да се използват ректално или диклофенак за елиминиране на възпалението.

В допълнение към фармакотерапията, физиотерапията играе важна роля в хроничния ендометриум. Добър ефект от физиотерапията се появява след UHF, магнитотерапия, ултразвуково лечение, електродапсия на лидаза. Също така е показано села пациент, където да се постави същия физиотерапия и допълва почвата и хидротерапия и приемане слабо алкална минерална вода.

Добрите резултати при лечението на възпалителни процеси в матката се приписват на хирудотерапията. Липите се поставят в долната част на корема и във влагалището, максимум половин час. Такива процедури трябва да преминат през около 15 с прекъсвания в 1-2 дни. При ултразвук ефектът от тях се появява след 2 месеца.

Лечение с народни средства

Хроничният ендометрит може да бъде лекуван с лечебни билки. Народните средства за защита се подготвят въз основа на естествени суровини. Ето няколко рецепти.

Рецепта 1 - Билкова инфузия. Трябва да вземем в равни пропорции бор пъпки, череша и листа от коприва, трева, детелина, пелин, лавандула, бял смил и корени от бяла ружа и levzei. Всички компоненти са смлени и смесени. 2 супени лъжици суха смес изсипете 0,5 литра вряща вода и се задържа в гореща чаша за най-малко 12 часа. Вземете 1/3 чаша 3-5 пъти на ден в продължение на 2 месеца.

Рецепта 2 - Друга билкови отвари се приготвя и прието по същия начин, както предишния, но тя се състои от суха смес от лайка, кори калина, билка мента, мащерка, motherwort и овчарска торбичка, както и парчета от маншета.

Най-добре е последователно да се предприемат курсове на лечение и с двата вида билкови такси. Друго ефективно растение с ендометриум е жълт кантарион. 1 супена лъжица сухи билки се изсипва чаша вряща вода и се варят в продължение на 15 минути. Бульонът се охлажда естествено и се приема ¼ чаша три пъти на ден. Но трябва да помним, че това растение е противопоказано за жени с артериална хипертония.

За да елиминирате възпалителните процеси, можете да използвате тампони с масло от морски зърнастец, процедурата трябва да е най-малко 10 дни. Силен антибактериален ефект се съдържа в лука и чесъна. Те трябва да бъдат шлифовани или настъргани, обвити в марля, а полученият тампон се поставя във влагалището през нощта. Необходимо е да се проведат минимум 10 процедури.

Въпреки високата ефективност на традиционните методи за лечение на хроничен ендометрит, изборът на специфичен тип терапия трябва да бъде поверен на лекаря.

Колко време отнема да се лекува

Много пациенти, които току-що са се сблъскали с диагноза хроничен ендометриок, се интересуват от това колко време ще отнеме за пълно излекуване. Отговорът на този въпрос е много индивидуален, тъй като продължителността на процеса зависи от много фактори, включително общото здравословно състояние на пациента и степента на сложност на възпалителния процес. За сравнение ходът на хормоналната терапия трае около 3 месеца, лечението с народни средства е боядисано в продължение на поне 2 месеца. За съжаление, възможно е да се постигне пълно излекуване в много редки случаи, но навременната терапия помага за забременяването и здравословното потомство.

Какво може и какво не може да бъде

Специфични забрани и препоръки не са в това заболяване, но тъй като то е придружено от спад в имунитета, възпаление и болка в долната част на корема, е възможно да се допълнят диетата на много плодове и зеленчуци. Също така, не се нередно да се пие витамин комплекс, който ще назначи от лекар, а залата за упражнения, и мога да чакам до края на лечението.

перспектива

Лекува болестта напълно е възможно само в редки случаи, следователно, основният резултат от процеса на лечението е да се намали възпалението, елиминира инфекциозния агент и възобновяването на плодородна функция при жените. Прогноза пълно възстановяване обикновено не се дава, но в повечето случаи, лечение на хроничен ендометрит с навременно лечение на специалиста помага за премахване на безплодие.

Усложнения на ендометриозата

Най-опасното усложнение на това заболяване е безплодието.

Дори и с появата на дългоочакваната концепция заболяването може да стане причина, ако не е спонтанен аборт, а след това сложен ход на бременност и раждане. Хроничният възпалителен процес може да причини злокачествено заболяване, да наруши фетоплазмения кръвен поток и да стимулира вътрематочната инфекция на плода. При тази болест има висок риск от развитие на следните патологични състояния:

• извънматочна бременност;
• ендометриално заболяване;
• възпалителни и гнойни процеси в органите на малкия таз;
• неоплазми и кисти в яйчниците.

предотвратяване

Основната превантивна мярка е своевременното лечение на възпалителни процеси в репродуктивните органи. Също така намалява вероятността от хроничен ендометриоза може да се дължи на стриктно спазване на препоръките на лекаря за функционирането на вътрематочното устройство. Много е важно да се придържаме към правилата за лична хигиена и хигиена в гениталната област.

Хроничен ендометрит и ин витро

Най-често причината за неуспеха на програмата за IVF е именно проблемите с ендометриума. Деформираната структура на тъканите предотвратява нормалното имплантиране и плаценция на ембриона, което понякога намалява ефективността на IVF.

ЕКО с хроничен ендометриум има своите особености:

• хормоналната подкрепа може да бъде предписана за 3-5 месеца. Изборът на лекарства зависи от резултатите от изследването и от възрастта на пациента;
• ако се потвърди кръвотока, може да се предписва лечение с антикоагуланти и флеботоници;
• ако има патогенна микрофлора, предписват се антивирусни и антибактериални средства;
• имуномодулаторни медикаменти и, ако е необходимо, физиотерапевтични процедури.

Само след като всички тези дейности могат да бъдат първите опити за IVF, тяхната ефективност обикновено е 45-50%.

За бременността по време на патологията

Тъй като болестта не влияе върху активността на яйчниците, възниква овулация, а яйцето може да оплоди спермата. Проблеми могат да възникнат, когато ембрионът се имплантира в модифициран ендометриум, който е най-често засегнат от сраствания и възпаления в хроничния ендометриум. Ето защо е много важно да се осигурят нормални условия за имплантиране на ембриона. При неактивен стадий на заболяването това е по-вероятно.

Дори след успешното консолидиране има голяма вероятност от спонтанен аборт и развитие на вътрематочни патологии, дължащи се на недостатъчно хранене на необходимите фетални вещества, дължащи се на ендометриално заболяване.

След лечението шансовете за здравословно бебе значително се увеличават. Но с появата на бременност, една жена с хроничен ендометрит в анамнезата е под внимателното внимание на лекарите, ако е необходимо, терапията се използва за запазване на бременността. Благодарение на високото ниво на съвременната медицина, жените сега раждат с хроничен ендометрит, но за това е необходимо да се придържаме към всички препоръки на лекаря.

Има случаи, когато ендометриозата може да се появи след раждането. Това е така нареченият следродов ендометрит. Той се проявява вече на 5-10-ия ден след раждането, като симптомите са обща слабост, висока температура, силни студени тръпки и бързо сърцебиене. В 25% от случаите, патологията се развива след трудно раждане или цезарово сечение.

Какъв е стадият на опрощаване

В етап на ремисия при хронични ендометрити не симптоматични прояви в тази фаза е възможно да забременеят, но въпреки неактивно състояние на болестта, може да има усложнения като сраствания в органите на малкия таз, синдром на хронична болка в таза, възпаление на перитонеума, и т.н. Ето защо ремисия не означава пълно излекуване, а само опрощаване на заболяването.

Какво да направите, ако сте изострени

Оздравяването на хроничния ендометриот е придружено от силно повишаване на телесната температура (над 38 градуса), студени тръпки, остри болки в корема. Ако една жена има всички тези симптоми на обостряне, преди всичко е необходимо да се консултирате с лекар, самоактивността в този случай ще бъде опасно за здравето и живота на пациента.

Отзиви

Много пациенти с диагноза "хроничен ендометрит" научават за това само след като са направили проучване, за да разберат причината за продължителното безплодие. Много често това заболяване е причина за вторично безплодие. Ето примери за прегледи на тези жени, които са били лекувани и планират деца, забременели или вече са родили:

Тази диагноза ми беше поставена преди около 8 години след първия спонтанен аборт. Беше обработено от всичко. Мази, свещи, загряващи. Забравена е само сега.

Подозирах полиповидно хиперплазия, хистероскопия е назначен, и се оказа, че съм имал хроничен ендометрит, причинени от Е. коли. Имате регистрирани nyxes, супозитории и таблетки в продължение на 3 месеца. Надявам се, ще работим.

Поради продължителните опити да забременеят, тя решава да IVF, но при преминаване на всички прегледи се оказа, че съм имал хроничен ендометрит, той след това се превръща в причина за безплодие. Записват се курс на лечение, след 3 месеца са бременни естествено.

Хроничен ендометрит: значението на правилното лечение на патологията и вероятността от бременност

Жените, които предпочитат да бъдат защитени с вътрематочни спирали и не считат, че е необходимо да ги променят своевременно, рискуват да станат безплодни. Същото може да се каже и за момичетата, които са претърпели няколко аборта, хистероскопия или медико-диагностична кюретаж.

Причината за проблеми с концепцията често се крие във факта, че възпалителният процес не е изгасен от много години във вътрешната мембрана на матката - хроничен неспецифичен ендометрит. Тя не винаги показва видими симптоми и може да бъде открита само при извършване на едно от инструменталните изследвания на матката. Процесът на лечение е дълъг и старателен, често изискващ повтарящи се лекарствени промени. Но, за щастие, болестта може да бъде напълно излекувана.

Причини за развитието на възпалителния процес

Причината за развитието на хроничен ендометриоз е навлизането на микроорганизми в маточната кухина. С специфичен ендометрит - това са "специални" микроорганизми: гъби (предимно дрожди); вируси: херпес симплекс, цитомегаловирус; бактерии: основно заемат вътреклетъчна локализация (хламидия, микоплазма).

Ако хроничният ендометриос се нарича неспецифичен, това означава, че то е причинено от "обикновена" флора, разположена на повърхността на перинеума, устните, ануса и не причинява заболяване. Това са основно бактерии: различни коки, Е. coli, протеази, Klebsiella и gardnerella, които са причинителите на болестта, наречена "бактериална вагиноза".

Маточната кухина обикновено е затворена от външни влияния: тя завършва с тесен "тръба" на шийката на матката, напълнена със стерилна, гъста и вискозна тайна. Само по време на менструация и раждане матката получава естествена връзка с нестерилната вагинална кухина; тогава може да влезе в микробите.

Инфекцията възниква и при създаването на изкуствена връзка между маточната кухина и околната среда, когато:

• хистероскопия;
• сложно раждане;
• хистеросалпингография;
• кюретаж;
• неправилно подаване на спринцовка
• аборт;
• ендометриална биопсия;
• често използване на спермицидни кремове;
• Цезарово сечение;
• продължително носене на вътрематочното устройство;
• големи полипи в цервикалния канал;
• подмукозна миома, която расте близо до шийката на матката и "отваря" канала си.

Микроорганизмите, хванати в капана на матката, започват възпалителния процес - Остра ендометрит. Процесът не е винаги ярки симптоми (в зависимост от вида и количеството на патогена), така че тя не винаги се лекува и не винаги да завърши лечението. В този случай се развива хроничен ендометрит. Принос на хроничен процес: потискането на местна или обща имунитет (включително облъчване на таза, химиотерапия, HIV), ендокринни нарушения, постоянен стрес, нетретирани бактериална вагиноза, продължителна употреба на антибиотици, промяна на сексуални партньори по-често от един път на 3 години,

Ендометрията на хроничния курс не е заразна патология.

класификация

Вече приехме, че в зависимост от характера на микрофлората, който е причинил, хроничният ендометриот може да бъде специфичен или неспецифичен. Има и други класификации.

Така че, в зависимост от характера на хода на заболяването, се наблюдава хроничен ендометрит:

1. Умерена степен на активност. Има субективни симптоми, може да се види на ултразвук и според резултатите от биопсия, извършена по време на хистероскопия, се наблюдават промени в ендометриалната тъкан, което показва, че възпалението е доста активно.
2. Слабост: се проявява с минимална симптоматика, признаците му се забелязват при ултразвуково изследване на матката. Когато биопсията се определя от промени, които казват, че възпалението се осъществява сега, но то е неактивно.
3. Неактивен, като етап на ремисия на ендометриоза. Той обикновено не показва субективни симптоми и се открива с микроскопия на местата на ендометриума (когато се изследват причините за безплодие или за IVF).

Съществува и класификация на хроничния ендометрит, който описва разпространението на възпалението в самия ендометриум. Тя разделя болестта на два вида:

• Първият е фокалният хроничен ендометрит, при който възпалението се забелязва не в цялата вътрешна обвивка на матката, а в отделни области.
• Втората е дифузна, характеризираща се с наличието на възпалителни промени в целия ендометриум или по-голямата част от него.

Има и класификация според дълбочината на лезията. Тя разделя хроничния ендометрит в повърхностна, която тече само в най-вътрешния слой на матката, и ендометриометрия, когато възпалението засяга мускулния слой на органа.

Опасностите от болестта

Ендометриумът се състои от два слоя: функционален, който се отлепва и излиза по време на менструацията и основен, отговорен за процеса на възстановяване на функционалния слой. Тъй като възпалителни промени, които се развиват в пилинг слой, тя може да изглежда, че ендометриоза - заболяване "на цикъл": модифицирана част от обвивката "ще" с менструална кръв, и всичко е свършило. Но всъщност всичко е много по-сложно.

Наистина възпалението се развива първоначално само във функционалния ендометриален слой. Но по време на същия цикъл той има време да "отиде" до дълбокия основен слой. В резултат на това преминава менструацията и възпалението остава. И в следващия цикъл подобен модифициран основен слой ще може да "изгради" върху себе си само клетките, които вече не могат да осигурят пълното хранене на ембриона, ако се образува. И колкото по-дълго продължава активното възпаление, толкова по-трудно ще бъде да се образува функционалният слой.

Така че е възможно бременността?

По този начин, когато попитате дали е възможно да забременеете с хроничен ендометриум, отговорът е двусмислен. Тъй като възниква овулация (и възпалението на самия ендометриум не засяга процесите, протичащи в яйчниците), яйцето може да бъде оплодено със спермална клетка. Но дали ембрионът може да бъде имплантиран в възпален, често влакнест скок, ендометриум и да може да "стои" навсякъде, зависи от степента на промените в него.

Така че, с хроничен неактивен ендометрит, шансът за развитие на бременност е висок. След това, като активен процес може да доведе до само една "биохимична бременност", когато се появи оплождане, но ембрионът не може да се имплантира, и излиза с менструалния кръвта (жената дори не знаят, че е имало сливане на яйца и сперматозоиди).

Ако е настъпило имплантиране, това не означава, че опасността е преминала. Възпаленият ендометриум често не може да достави на развиващия се ембрион необходимите хранителни вещества. Резултатът е формирането на малформации на вътрешните органи, инфекция на плода, спонтанен аборт. С постоянните опити за забременяване спонтанният аборт придружава всяка бременност (така нареченият "обичайния спонтанен аборт").

Следователно, до този момент хроничният ендометриот е най-честата причина за безплодие, спонтанни аборти при различни, но обикновено ранни и неуспешни опити за IVF.

Курсът на труда и следродилният период

Следващите усложнения на болестта са патологиите на раждането и следродилния период. Те се отнасят до контрактивността на матката. Когато възпалението от основния слой преминава към основния мускулен слой, матката намалява по-слабо по време на раждането. И това е опасно за плода от развитието на хипоксия и свързаните с нея последици (главно това е поражение на централната нервна система).

В периода след раждането, ако миометриумът не може да се свие достатъчно, ще се развие кървене, което може да стане фатално. Съществува и голяма вероятност да се развие метроендометрит след раждането, което изисква вътреболнично лечение.

При небременния хроничен ендометриот също представлява опасност. Една от тях е развитието на увеличено кървене от матката, причина за което е нарушаването на възстановителните процеси в ендометриума. Втората е развитието в матката на сраствания, кисти и полипи.

Ако хроничният ендометриот е причинен от пиогенна флора, той може да бъде усложнен от развитието на възпаление на яйчниците, фалопиеви тръби (салпинго-оофорит). Това причинява безплодие, рядко предизвиква възпаление на перитонеума или инфекция на кръвта.

симптоми

В много случаи болестта е асимптомна. Ако възпалението има умерена активност, се отбелязват следните признаци на хроничен ендометрит:

• постоянно, по-лошо по време на менструация, болезнена болка в областта на супрабубката или долната част на гърба;
• по-оскъдна или, напротив, обилна менструация;
• забавяне на менструацията, когато се извършва само оплождане, но не и имплантиране;
• разпределянето на кръв или захари в интерменструалния период;
• възпаление при полов акт;
• гнойно изхвърляне от вагината жълто или зеленикаво;
• невъзможност за зачеване;
• умора;
• повишаване на телесната температура до 38 ° С.

диагностика

За да определите правилното лечение за хроничен ендометриум, трябва да установите тази диагноза, да определите причинителите, които я причиняват, и да разберете степента на действие на процеса.

Диагнозата е както следва. На първо място, се прави преглед на фотьойла, през който гинекологът може да разкрие увеличението на матката и уплътняването й. В същото време лекарят взема тампони от влагалището и цервикалния канал, които показват възпалителни промени в ендометриума; слузът се отстранява от шийката на матката за бактериологично изследване.

След това една жена получава двоен ултразвук - в първата и втората половина на цикъла. Той показва само признаци на хроничен ендометрит: удебеляване на ендометриума, неговите следи, кисти или полипи.

Крайната диагноза е установена въз основа на хистероскопия, която включва изследване на маточната кухина със специално оптично влакно. Проучването се провежда под анестезия на 7-10 ден от цикъла. По време на хистероскопията се извършва биопсия на няколко ендометриални места, а резултатите от микроскопското изследване на тези места не само установяват диагнозата на хроничен ендометрит, но и разкриват степента на неговата активност.

Причиняващият агент се определя чрез бактериологично и имуноцитохимично изследване на съдържанието на цервикалния канал.

лечение

На въпроса дали се лекува хроничен ендометрит, отговорът е утешителен: да, лекува се. Терапевтичният план се избира индивидуално, в зависимост от активността на процеса, неговите усложнения, вида на причинителя и желанието да забременеете.

В периода без екзацербация, лечението се извършва на амбулаторна база.

Схемата за лечение се състои от 2-4 етапа:

1. Въвеждане на антибактериални или антивирусни лекарства. Вземете тези средства, на които изолираният микроб е чувствителен. С активен бактериален ендометриум се използва комбинация от 2-3 антибиотици. 1-2 на антибактериално лекарство може да се прилага като системни средства (таблетки, в / или мускулна / правителствени инжекция), и се добавя трета антибиотик (или консервант) през тънък катетър директно в маточната кухина. Ако патологичният процес се е развил поради вирус на херпес симплекс или цитомегаловирус, се предписва Acyclovir. В микотичния процес се използват противогъбични средства - локални (вагинални супозитории) и системни (таблетки).
2. Приемане на средства, които имат стимулиращ ефект върху имунитета. Те могат да бъдат препарати от интерферон, Polyoxidonium, препарати от тимуса на животни.
3. Ако матката има много сраствания или полипи и жената планира бременност, третият етап от лечението е хирургическа процедура. В този случай, под контрола на хистероскопа, слепванията се нарязват и полипите се отстраняват чрез електрически коагулатори.
4. Възстановяване на естествените процеси в ендометриума. За тази цел сложни препарати: хормонални контрацептиви ( "Жанин" "Marvelon", "регулон") и продукти на основата на прогестерон ( "Djufaston", "Utrozhestan"); означава укрепване на кръвоносните съдове ("аскортуин"); Хемостатични средства (дицинон, аминокапронова киселина). Предписват се ензимни препарати ("Wobenzym") и метаболитни средства ("Хофитол", "Метионин", "Инозин"). Терапията включва също противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, диклофенак).

Задължително при хроничен ендометриум се използва физиотерапия. Тези процедури значително повишават ефективността на медицинското и хирургичното лечение. Те се прилагат: електрофореза на лидаза, UHF, магнитотерапия, ултразвуково лечение. Спа терапия също е показано: в специални санаториуми може да се извършват същите физиотерапевтични процедури, както и вода и калотерапия, приемането на леко алкални минерални води.

Как да се лекува хроничен ендометрит, ако той е в неактивна форма, лекарят решава. В някои случаи се "превежда" в активна форма с помощта на специфични лекарства, след което те започват курс на антибиотици в комбинация с имуномодулатори и пробиотици. Понякога той се счита за опрощаване и позволява на жена да влезе в протокола за IVF или да забременее естествено.

За повече информация вижте статията "Ендометрит".

Бременност след лечение на хроничен ендометрит може да бъде планирана само след получаване на резултат от хистологично изследване, което ще покаже неактивността на процеса. Тя трябва да бъде под постоянно медицинско наблюдение. Бременната жена трябва да избягва стрес и физическо претоварване. Тя е предписана прогестерон лекарства, които помагат за запазване на бременността, пробиотици и витамини. Ако се предполага, че процесът е активен, бременната жена е хоспитализирана.

Диагностика и лечение на хроничен ендометрит

Ендометрията е заболяване, което се провокира от сложни раждания и аборти, спонтанни аборти, различни гинекологични интервенции. До 90% от случаите са диагностицирани при жени в детеродна възраст. Разпространението му непрекъснато се увеличава поради употребата на вътрематочна контрацепция, увеличаване на броя на абортите, вътрематочни медицински манипулации. Хроничният ендометрит най-често е резултат от нелекувана остра форма на заболяването.

Тази патология често води до безплодие, спонтанен аборт, неуспешни опити за изкуствено осеменяване, усложнена бременност, раждане и следродилен период. В момента ендометриозата се лекува успешно. Лекарите предписват сложна терапия, включително използването на медикаменти и народни средства, както и физиотерапия.

Какво представлява хроничният ендометрит?

Хроничният ендометрит е възпалителен процес върху маточната лигавица. Заболяването по-податливи на ранения черупка така често води до развитието на естествена и изкуствена неговото прекратяване на бременност, раждане интензивен, диагностичен кюретаж на маточната кухина.

В началните етапи възпалението се проявява, симптомите растат бързо, болестта може да придружава бактериален, вирусен, гъбичен, паразитен или друг тип инфекция. Най-често има няколко вида микроорганизми.

Острата форма става хронична при преждевременно започване на лечението, както и при неспазване на препоръките на лекаря и намален имунитет. Симптомите стават по-сплескани, но болестта е по-лесна за лечение.

На фона на бавния процес може да има обостряне, когато симптомите на хроничния ендометриот са подобни на острата форма. Случаите на ендометриоза водят до разпространение на възпаление на мускулния слой на матката и до развитието на миоендометрит.

Причини, рискови групи

Тъканта на ендометриума е двупластова. Функционалният слой, или външният, се отклонява в края на менструацията. Басал - отговаря за формирането на първия. Основната причина за ендометриозата е увреждане на структурата на слоевете и проникването на инфекцията.

Най-често настъпват наранявания поради следните причини:

• вкарване на сондата в маточната кухина;
• неправилно проведени процедури за душ;
• процедура за отстраняване на матката;
• хистероскопични прегледи;
• хистеросалпигографски изследвания.

В зависимост от причините и патогените ендометриозата е специфична и неспецифична. Първият вариант се свързва с развитието на патогени в кухината на матката хламидия, херпес симплекс вирус, цитомегаловирус, ХИВ, гонорея, туберкулоза, микоплазма, Candida, токсоплазмоза, саркоидоза, и така нататък. Н.

Хронични неспецифични версия на ендометрит развива от използването на вътрематочно устройство, облъчване на тазовата област, използването на хормонални контрацептиви, нарушения на вагиналната микрофлора. В диагнозата на специфични микроорганизми не са определени.

Рискът от развитие на ендометриоза е най-силно засегнат от жените:

• след аборт или спонтанен аборт;
• минали хистероскопични, хистеросалпигграфски процедури;
• минали процедури на биопсия, остъргване;
• използване на вътрематочно устройство;
• Следродилни инфекциозни усложнения;
• с хроничен цервицит (възпаление на шийката на матката);
• с бактериална вагиноза и / или кандидоза;
• предавани болести, полово предавани болести (хламидия, гонорея, микоплазмоза и др.);
• носители на генитален херпес или цитомегаловирус;
• имащи субмукозни фиброиди на матката или полипите.

Но дори при такъв голям списък на рисковите групи, при всяка трета жена не е известна причината за хроничния ендометрит.

Симптоми и диагноза

В зависимост от дълбочината и продължителността на съществуването на структурни нарушения на ендометриума, се прави разлика между лека, умерена и тежка форма на заболяването. Всеки от тях ще се характеризира с повече или по-малко изразени симптоми.

Основните признаци на хроничен ендометрит:

• нарушен менструален цикъл (недостиг или изобилие от секрети);
• кървене от матката;
• гнойно изхвърляне;
• болка в долната част на корема;
• болка по време на полов акт.

Хроничният ендометрит е заболяване, чиито симптоми не винаги присъстват напълно. Във всеки клиничен случай се идентифицират 1-2 водещи признаци, останалите се проявяват слабо или не се наблюдават през цялото време.

Диагнозата започва с интервю на лекар и преглед на гинекологичен стол, при което се определя наличието на уплътняване и уголемяване на матката. Поради структурни нарушения в ендометриума понякога нарастват полипите и кистите. Болестите при всеки 10 жени причиняват безплодие и всяка секунда се превръща в причина за спонтанен аборт.

За да потвърди или отхвърли диагнозата, гинекологът назначи редица допълнителни изпити:

• ултразвуково изследване на матката и нейните придатъци;
• хистероскопско изследване;
• изстъргване на маточната кухина с последващ хистологичен анализ на материалите.

Ако тези процедури потвърдят наличието на хроничен ендометрит, се провеждат редица други изследвания, за да се определят причинителите на инфекцията, причиняващи възпаление:

• Сеитба на материали от маточната кухина. Тази процедура не само разкрива патогени, но и определя най-ефективната форма на антибиотици.
• Проби от кръв за анализ на антитела (ELISA) за различни инфекциозни агенти. Процедурата определя наличието или отсъствието на вируси (херпес, цитомегаловирус).
• Изследване на полимеразната верижна реакция в материал, получен от маточната кухина. Забелязани са бактериите и вирусите, които причиняват болестта.
• Уверете се на флората. Определя възпаление в шийката на матката и влагалището.

Освен това може да се предпише хормонален кръвен тест, особено ако е установена предишна диагноза на безплодие.

лечение

След като диагнозата бъде извършена, хроничният ендометриот може да бъде излекуван, като се използва интегриран подход. Състои се от антимикробна, метаболитна, антиоксидантна, имуномодулаторна терапия и физиотерапия.

Когато ефективни терапевтични дейности възстановени ендометриума ултразвук картина се елиминира или намалява активността на патогенни микроорганизми, тъкан възстановява морфологична структура и детеродна изчезне коремна болка, нормален менструален цикъл.

Медицинското лечение се състои от два етапа:

1. Елиминиране на инфекцията. За тази цел антибиотици :. цефтазидим, цефтриаксон, Tsedeks, доксициклин и т.н. Дозата и продължителността на прилагане зависи от степента на заболяването, резултати диагностика. При гноен ендометрит се предписват антибиотици заедно с метронидазол. Ако инфекциозно средство е вирус, лечението се провежда имуномодулатори и антивирусни лекарства (ацикловир, Viferon, интерферон и др.). Едновременно противовъзпалителни и аналгетични средства (Ибупрофен, Nurofen, диклофенак, Spazmolgon, аспирин, Nospanum и др.) Може да бъде определен.
2. Възстановяване на ендометриална тъкан. Тази стъпка комбинира използването на хормонално (Divigel, Utrozhestan) и метаболитни средства (Aktovegin, Hofitol, Инозинови, С и Е Витамини, метионин, Vobenzim, глутаминова киселина). Ако има маточно кървене, приложете окситоцин или разтвор на аминокапронова киселина. За възстановяване на менструалния цикъл, пероралните хормонални контрацептиви се използват в продължение на 3-5 месеца.

Някои лекарства могат да се инжектират директно в тъканите на матката, за активно излагане на фокус и висок терапевтичен ефект.

Хроничният ендометрит като заболяване, свързано с нарушение на структурата на тъканите, може да бъде излекувано с помощта на физиопродукти. Те намаляват възпалението и подуването на тъканите, активират кръвообращението, стимулират имунологичните реакции. Може да се предпише курс на електрофореза, UHF, импулсна ултразвукова терапия, магнитотерапия. Процедури с лечебна кал и вода се показват и в условията на санаториума.

Тъй като е необходимо да се лекува хронично дългосрочен ендометрит по сложен начин, не пренебрегвайте народните методи. Те се основават на подготовката на билкови инфузии и тяхното приложение във вътрешността и под формата на микрокликери. Процесът на лечение е 3 месеца, след което е необходима почивка за няколко седмици.

Обща схема на подготовка за всички такси:

• 2 супени лъжици. л. билкова смес се изсипва половин литър вряща вода, настояват в thermos 10-12 часа, изтичане. 1 супена лъжица. л. вкарайте половин литър вода и влезте през целия ден.
• На втория ден увеличете концентрацията на напитката, като добавите 2 литра вода към половин литър вода. л. инфузия.
• Ако няма алергични и други неприятни реакции към напитката, то от третия ден можете да я използвате без разреждане (в същия обем).
• След евакуация на червата 1 път на ден, е необходимо да се направят микроклици в ректума (50 ml инфузия). Най-ефективното използване на прясно приготвени продукти.

Смес от билки може да се приготви съгласно следните рецепти (всички компоненти в същия обем):

• брезови листа, цветя от лайка и лабазника, трева от мента, мащерка, цветя и здравец, корени от джибри и елекампан;
• листа от капра и малини, спори от трева, жълт кантарион, пелин и хвощ на полето, ханша и кориандър, цветя на безсмъртието;
• корените на badana, ангелика и глухарче, тревата на планинец pochechuynogo и мащерка, цветя на невен и листа на майка и мащеха.

Но преди да започнете лечение на ендометриоза с народни средства, трябва да се консултирате с лекар и да научите повече за противопоказанията на тези или други компоненти. Идеалната и безопасна колекция може да бъде направена от фитотерапевт.

Хроничен ендометрит при бременни жени

Хроничният ендометрит и бременността - честа комбинация, тъй като заболяването засяга жени в детеродна възраст. Тази диагноза е опасна по време на носенето на детето, тъй като може да доведе до аборт или бременност. Следователно, първото нещо, което трябва да направите, е да се консултирате с лекар и да се придържате стриктно към разработения от него план за лечение, включително антибиотици.

За да намалите риска от спонтанен аборт, трябва да спазвате няколко правила:

1. Най-добрият вариант е да се лекува болестта на етапа на планиране на бременността, да се елиминира напълно или поне да се отслаби симптомите. Възпалението на матката се придружава от инфекция, която лесно може да бъде предадена на бъдещо дете. И тъй като плодът не притежава своето съпротивление срещу инфекция, рискът от смъртта му е висок.
2. С хроничен ендометриум се появява бременност, но курсът му е съпроводен с множество проблеми. Важно е да бъдете под постоянно медицинско наблюдение. При първите усложнения той ще се обърне към стационарното лечение (поддържане на бременността).
3. По време на бременността, не пренебрегвайте препоръките за приема на витамини и хранителни добавки, ограничаващи физическия и емоционалния стрес.
4. Слабата форма изисква прием на хормонални лекарства и антиагреганти, еубиотици (лактобактерин, бифидин, биоестин, ацилакт и др.). Терапията, възстановяваща ендометриума, се извършва през първия триместър.
5. Също така за елиминиране на инфекцията е необходимо да се вземат антибиотици, предписани от лекар, с широк спектър от действия. Заболяването от тези лекарства е по-малко, отколкото от инфекцията.
6. Често се предписва прилагането на лекарства, които увеличават количеството естроген в организма (Естрадиол, Естрофеми и др.).
7. Положително влияе върху здравето на бременна физиотерапевтична терапия (UHF, електрофореза, магнитотерапия).

С хроничен ендометриум е възможно носенето, но изисква повече усилия, отколкото при здрави жени. Поради това е важно да се третира вече в етапа на планиране.

Ако се отърве от муден процес за един курс не е възможно, трябва да се обсъдят всички възможни усложнения по време на бременността с Вашия лекар и се настрои на безусловно изпълнение на всички свои препоръки (включително антибиотици, лечение в болница).

Хроничната форма на ендометриозата, въпреки че е често срещано заболяване, може да бъде лекувана. При стриктно спазване на препоръките на лекаря и на наличието на търпение вие ​​можете постоянно да се отървете от проблема.

Не пренебрегвайте медицинската помощ, дори ако симптомите не предизвикват много дискомфорт. Слабият процес може да доведе до обостряне и е опасен за усложненията му - от миоендометрита до сепсиса.

Автор: Олга Хханова, доктор,
особено за Mama66.com

ендометрит

ендометрит - възпалителен процес във вътрешния лигавичен слой на матката - ендометриум. Често се комбинира с възпаление на мускулния слой на матката - ендомиометрит. Ендометриумът е вътрешна функционална мембрана на матката, която променя структурата си по време на менструалния цикъл. Всеки цикъл расте и оздравява отново, подготвя се да прикачи оплодено яйце и се отхвърля, ако не настъпи бременността. Обикновено кухината на матката, облицована с ендометриума, е надеждно защитена от инфекция. Но при определени условия инфекциозните патогени лесно влизат в матката и предизвикват възпалителна реакция на вътрешния слой - ендометриоза.

ендометрит

ендометрит - възпалителен процес във вътрешния лигавичен слой на матката - ендометриум. Често се комбинира с възпаление на мускулния слой на матката - ендомиометрит. Ендометриумът е вътрешна функционална мембрана на матката, която променя структурата си по време на менструалния цикъл. Всеки цикъл расте и оздравява отново, подготвя се да прикачи оплодено яйце и се отхвърля, ако не настъпи бременността. Обикновено кухината на матката, облицована с ендометриума, е надеждно защитена от инфекция. Но при определени условия инфекциозните патогени лесно влизат в матката и предизвикват възпалителна реакция на вътрешния слой - ендометриоза. По естеството на потока се изолира острата и хронична форма на ендометрията.

Остър ендометрит

Началото на острия ендометрит често се предхожда от раждане, аборт или мини-аборт, диагностично кюретаж на маточната кухина, хистероскопия и други манипулации в утробата. Непълното отстраняване на остатъците от феталното яйце, плацентата, натрупването на течна кръв и съсиреци благоприятстват развитието на инфекция и остро възпаление на вътрешната повърхност на матката. Най-честата проява на следродилна инфекция е следродилният ендометрит. Той се проявява при 4% -20% от случаите след естествено доставяне и при 40% след цезарово сечение. Това се дължи на хормонално и имунно пренареждане в тялото на бременна жена, намаляване на цялостния имунитет и резистентност към инфекции.

Ендометриозата може да бъде причинена от различни патогени: бактерии, вируси, гъбички, паразити, смесена флора. В зависимост от естеството на произхода, се отличават специфични ендометрити и неспецифични. Специфичните включват инфекциозни (вирусни, хламидиални, бактериални, протозойни, гъбични) и паразитен ендометрит. Те могат да причинят патогени, такива като херпес симплекс вирус, цитомегаловирус, Chlamydia, Mycobacterium туберкулоза, токсоплазма, Mycoplasma, Candida, рентгенова гъбички, гонококи и т. D.

При развитието на ендометриозата, състоянието на имунната, ендокринната и нервната система е важно, което често утежнява хода на заболяването. При неспецифичен характер на ендометриозата, патогенната флора в матката не се открива. Неспецифичната форма на ендометриоза може да бъде причинена от бактериална вагиноза, HIV инфекция, наличие на вътрематочно устройство, употреба на хормонални контрацептиви.

Хроничен ендометрит

Хронична форма често е следствие от ендометрит undertreated остър ендометрит, възникнал след раждане, аборт, вътрематочна манипулация, поради наличието на чужди тела матката. В 80-90% от случаите на хроничен ендометрит често сред жените в репродуктивна възраст и тя е склонна да се покачва, поради високата честота на вътрематочна контрацепция, което представлява увеличение на броя на абортите, вътрематочни диагностични и терапевтични процедури. Хроничен ендометрит е сред най-често срещаните причини за безплодие, спонтанни аборти, неуспешни опита при ин витро оплождане, усложнения на бременността, раждането и следродовия период.

За откриване на инфекциозен агент при хроничен ендометрит се използва високопрецизна имуноцитохимична диагноза. Хроничната форма на ендометриозата често има изтрит клиничен курс без изразени признаци на микробна инфекция. Има сгъстяване на матката на матката, серозно покритие, кръвоизливи, влакнести сраствания, водещи до нарушаване на нормалното функциониране на ендометриума.

Симптоми на остър ендометриоза

Остра ендометрит обикновено се развива 3-4 дни след заразяването и се проявява повишена температура, болки в корема, секрет от гениталния тракт с неприятна миризма, болезнено уриниране, повишена сърдечна честота, втрисане. Особено тежък и бърз поток имат остър ендометриоза при пациенти с вътрематочни спирали. Следователно, първите признаци на остър ендометриок са причина за незабавна консултация с гинеколог.

При гинекологичен преглед се определя умерено уголемена и болезнена матка, пренатален или серозен гноен изблик. Акутният стадий трае от седмица до десет дни и с ефективна терапия завършва с лек, в противен случай - преход към хроничен ендометрит.

Симптоми на хроничен ендометрит

Тежестта на хода на хроничния ендометриоза се дължи на дълбочината и продължителността на съществуването на структурни промени в ендометриума. Основните прояви на хроничен ендометрит са менструални нарушения (оскъдни или изобилие месечно), маточно кървене, нарушена serosuppurative или кървене, болки болка в долната част на корема, болезнен полов акт. С гинекологичен преглед с две ръце се установява леко уплътняване и увеличение на матката.

Структурните промени в ендометриума в хроничния ендометриум могат да причинят образуването и пролиферацията на полипи и кисти. Хроничният ендометрит в 10% от случаите е причина за безплодие, при 60% - спонтанен аборт. При възпалителния процес често се включва и мускулния слой на матката - има миоендометрит.

Риск от ендометриоза

При появата на ендометриоза, специална роля играе намаляването на механизмите за защита на бариерите, които предотвратяват проникването на инфекция в вътрешните полови органи. Това може да се дължи на следните причини:

Разкъсванията на перинеума, вагината, шийката на матката допринасят за проникването на инфекция в гениталния тракт и за изкачването му в маточната кухина.

• механични, химични, топлинни фактори, увреждащи лигавицата на влагалището

Нарушаването на гениталната хигиена, честото промиване, използването на вагинални спермициди и т.н. водят до промяна в нормалната микрофлора на вагината и нейните защитни свойства.

• менструация, раждане, аборт

Секрецията на кръвта води до ерозия на секрецията на цервикалния канал, алкализиране на киселата среда на вагината и намаляване на нейните бактерицидни свойства. При тези условия патогенните микроорганизми свободно проникват от външната среда и активно се размножават върху повърхността на раната на матката.

В течение на дълго време вътрематочните спирали, разположени в маточната кухина, се превръщат в потенциален източник на възпаление, което насърчава проникването на инфекцията по възходящ път през нишките на вътреочното разстройство. Ако е имало ендометриоза, тогава е необходимо да се отстрани IUD.

• използвайки вагинални тампони

Абсорбиращи петна, тампоните са оптималната среда за развитието на инфекцията. Тампоните трябва да се сменят на всеки 4-6 часа, да не се използват през нощта, преди или след менструация, в горещ климат. Нарушаването на правилата за използването на тампони може да доведе до развитие на синдром на токсичен шок.

Тези фактори отслабват тялото и го правят уязвим за инфекция.

Диагностика на ендометриоза

Диагнозата на остър ендометрит се основава на събирането на анамнеза за заболяването, оплаквания от пациента, симптоми, гинекологично изследване, клиничен кръвен тест и бактериоскопско изследване на намазките. Жените с остра форма на ендометриоза се лекуват постоянно, защото съществува потенциална опасност от развитие на тежки септични усложнения (параметрит, тазов перитонит, перитонит).

При диагностициране на хроничната форма на ендометриоза, в допълнение към изясняването на клиничните симптоми и анамнезата на заболяването, специалната роля принадлежи на остъргването на лигавицата на матката. Хистологичното изследване на променения ендометриум потвърждава диагнозата хроничен ендометрит. Важни диагностични методи са ултразвукови (ултразвукови) и ендоскопски (хистероскопични) изследвания, които разкриват структурни промени в ендометриума.

Лечение на остър ендометрит

В острата фаза на пациенти ендометрити доказано лечение в болница, в съответствие с почивка на легло, физическа и психическа почивка, лесно смилаеми питателна храна, режим за пиене. В основата на медикамент лечение на остър ендометрит на антибактериална терапия, като се вземат предвид чувствителността на патогена (амоксицилин, ампицилин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и други). При смесена микробна флора е показана комбинация от няколко антибиотици. Благодарение на участъка за закрепване в анаеробни лечение на остър ендометрит комутиране на метронидазол.

С цел отстраняване на интоксикацията, интравенозното инжектиране на солеви и белтъчни разтвори е показано до 2-2,5 литра на ден. Препоръчително е да се включат в лечението на остър ендометрит мултивитамини, антихистамини, имуномодулатори, пробиотици, противогъбични средства. С болкоуспокояващо, противовъзпалително и гемостатично действие студът се прилага в коремната област (2 часа - студено, 30 минути - почивка). Когато острите симптоми утихват, се предписва физиотерапия, хирудотерапия (медицински пиявици).

Лечение на хроничен ендометрит

В съвременното лечение на хроничен ендометрит гинекология цялостен подход, включващ антимикробна, имуномодулиращо, възстановително, физиотерапия. Лечението се извършва на етапи. Първата стъпка е премахването на инфекциозни агенти, последвано от курс, целящ възстановяването на ендометриума. широкоспектърни антибиотици често използвани (спарфлоксацин, доксициклин и др.). Скоростта на възстановяване е изградена на комбинация от хормон (естрадиол плюс прогестерон) и метаболитна терапия (gemoderivat телета кръв, инозин, аскорбинова киселина, витамин Е).

Лекарствените продукти могат да се инжектират директно в лигавицата на матката, което създава повишената им концентрация директно в центъра на възпалението и осигурява висок терапевтичен ефект. Справянето с маточното кървене се извършва чрез назначаване на хормони или разтвор на аминокапронова киселина (интравенозно или вътрематочно). Важна роля при лечението на хроничен ендометриот се дава на физиотерапията: UHF, електрофореза на мед, цинк, лидаза, йод, импулсна ултразвукова терапия, магнитотерапия. Физиотерапевтичното лечение намалява възпалителния оток на ендометриума, активира кръвообращението, стимулира имунологичните реакции. Пациенти с хроничен ендометрит са показани балнеотерапия (калолечение, хидротерапия).

Ефективността на лечението на хроничен ендометрит се оценява по следните критерии:

• възстановяване на морфологичната структура на ендометриума (чрез ултразвукови резултати)
• възстановяване на менструалния цикъл.
• премахване на инфекцията
• изчезването на патологични симптоми (болка, кървене)
• възстановяване на гениталната функция

Усложнения и предотвратяване на ендометриоза

Ендометриумът е важен функционален слой на матката, отговорен за нормалното протичане на бременността. Възпалителните ендометриални заболявания - ендометриоза - водят до сложен ход на бременността: заплаха от спонтанен аборт, плацентарна недостатъчност, следродилен кръвоизлив. Следователно, управлението на бременността при жена с ендометриоза трябва да се извършва с повишено внимание.

Отдалечени последици са миокардни ендометрити сраствания вътре матката (вътрематочна синехии) на, втвърдяване на матката, нарушения по време на менструалния цикъл, ендометриални полипи, кисти. Когато ендометрит във възпалителния процес може да включва яйчниците и тръби, да се разработи перитонит, чревни сраствания и тазови органи (лепило заболяване). Лепливостта се проявява в болка и често води до безплодие.

За да се избегне ендометрит, вие не трябва да позволява да се съобразят с аборт хигиенни мерки, особено в менструалния период, да извършват превенция на раждането и след аборта инфекция, използване на бариерна контрацепция (презервативи) за предотвратяване на полово предавани инфекции. Навременното откриване на безсимптомни инфекции и лечението им в повечето случаи дава благоприятна прогноза за следващите бременности и раждания.