цитомегаловирус

заболявания на слюнчените жлези - инфекциозно заболяване на вирусен генезис, предавано чрез сексуално, трансплацентарно, домашно кръвопреливане. Симптоматично се проявява под формата на персистиращи настинки. Слабост, неразположение, болки в главата и ставите, хрема, повишаване и възпаление на слюнчените жлези, обилна слюнка. Често се проявява асимптоматично. Тежестта на хода на заболяването се дължи на общото състояние на имунитета. В обобщената форма тежки възпалителни огнища се срещат в тялото. Слюнка заболяване жлеза е опасно по време на бременност: това може да доведе до спонтанен аборт, вродени малформации, смърт на плода, вродени cytomegaly.

цитомегаловирус

заболявания на слюнчените жлези - инфекциозно заболяване на вирусен генезис, предавано чрез сексуално, трансплацентарно, домашно кръвопреливане. Симптоматично се проявява под формата на персистиращи настинки. Слабост, неразположение, болки в главата и ставите, хрема, повишаване и възпаление на слюнчените жлези, обилна слюнка. Често се проявява асимптоматично. Тежестта на хода на заболяването се дължи на общото състояние на имунитета. В обобщената форма тежки възпалителни огнища се появяват в цялото тяло. Слюнка заболяване жлеза е опасно по време на бременност: това може да доведе до спонтанен аборт, вродени малформации, смърт на плода, вродени cytomegaly.

Други наименования CMV срещани в медицински източници - цитомегаловирус (CMV), inklyuzionnaya заболявания на слюнчените жлези, вирусно заболяване на слюнчените жлези, с включвания на болестта. Причиняващият агент на цитомегаловирусна инфекция - цитомегаловирус - принадлежи към семейството на човешките херпесни вируси. Клетките, заразени с цитомегаловирус, увеличавайки много пъти по размер, така че името на болестта "болест на слюнчените жлези" се превежда като "гигантски клетки".

Цитомегалия е широкоразпространена инфекция и много хора, като носители на цитомегаловирус, дори не я познават. Наличието на антитела срещу цитомегаловирус се открива при 10-15% от популацията в юношеството и при 50% от възрастните. Според някои източници, носителят на цитомегаловирус се определя при 80% от жените в детеродна възраст. На първо място, това се отнася до асимптоматичен и ниско-симптомен курс на цитомегаловирусна инфекция.

Не всички хора, които носят цитомегаловирус, са болни. Често цитомегаловирусът е в организма в продължение на много години и никога не може да се прояви и да не навреди на хората. Проявата на латентна инфекция възниква, като правило, с отслабване на имунитета. Заплашвайки в последствията си е рискът от цитомегаловирус при пациенти с понижен имунитет (HIV-инфектирани пациенти, подложени на трансплантация на костен мозък или вътрешните органи, като имуносупресори) в вродена форма цитомегаловирус, при бременни жени.

Пътища за предаване на цитомегаловирус

Cytomegal не е силно инфекциозна инфекция. Обикновено инфекцията възниква при близък, продължителен контакт с носители на цитомегаловирус. Цитомегаловирусът се предава по следните начини:

• по въздуха: при кихане, кашляне, говорене, целуване и т.н.;
• Сексуално: чрез сексуален контакт чрез спермата, вагиналната и цервикалната слуз;
• кръвопреливане: с кръвопреливане, левкоцитна маса, понякога - при трансплантация на органи и тъкани;
• трансплацентарен: по време на бременност от майката до плода.

Механизмът на развитие на цитомегал

След в кръвта, изразена цитомегаловирус предизвиква имунна реакция, изразена в развитието на защитно антитяло протеин - имуноглобулин М и G (IgM и IgG) и антивирусна реакция клетка - формиране лимфоцити CD 4 и CD 8. Инхибиране на клетъчен имунитет в HIV инфекция води до активно развитие цитомегаловирус и инфекцията, причинена от него.

Образуването на имуноглобулини М, което е показателно за първична инфекция, настъпва 1-2 месеца след заразяване с цитомегаловирус. След 4-5 месеца IgM се замества с IgG, открит в кръвта през следващия живот. При силен имунитет цитомегаловирусът не предизвиква клинични прояви, ходът на инфекцията е асимптомен, скрит, въпреки че наличието на вируса се определя в много тъкани и органи. Засягайки клетките, цитомегаловирус, причинява увеличаване на техния размер, под микроскоп, засегнатите клетки са подобни на "окото на бухал". Цитомегаловирусът се определя в организма за цял живот.

Дори при асимптоматична инфекция, цитомегаловирусният носител е потенциално инфекциозен за неинфектираните индивиди. Изключение прави предаване пътя на цитомегаловирус вътрематочна от бременна жена на плода, който се среща най-вече по време на активен процес, а само 5% от случаите причинява вродени cytomegaly, но в други е безсимптомно.

Форми на цитомегалия

Вродена цитомегалия

В 95% от случаите, вътрематочната инфекция на фетуса с цитомегаловирус не предизвиква развитие на заболяването, но е асимптоматична. Вродена цитомегаловирусна инфекция се развива при новородени, чиито майки са претърпели първична цитомегалия. Вродена цитомегалия може да се появи при новородени в различни форми:

• петехиален обрив - кървене от малка кожа - възниква при 60-80% от новородените;
• преждевременно раждане и забавяне на вътрематочното развитие на фетуса - възниква при 30% от новородените;
• жълтеница;
• Кориоретинитът е остър възпалителен процес в ретината на окото, което често води до намаляване и пълна загуба на зрение.

Смъртността с вътрематочна инфекция с цитомегаловирус достига 20-30%. От оцелелите деца, повечето от тях имат умствена изостаналост или увреждане на слуха и зрението.

Придобита цитомегалия при новородени

Когато заразени с цитомегаловирус по време на раждане (по време на преминаването на плода през родовия канал) или след раждането (при домакинството контакт с болни или кърмеща майка) в по-голямата част от случаите се развива безсимптомно CMV инфекция. Въпреки това, при преждевременно родени бебета цитомегаловирус може да предизвика продължителна пневмония, която често е свързана с едновременното бактериална инфекция. Често в лезии от цитомегаловирус при децата изразено забавяне на физическото развитие, разширяване възел лимфата, хепатит, обрив.

Мононуклеоза-подобен синдром

При индивиди, които са напуснали неонаталния период и имат нормален имунитет, цитомегаловирусът може да предизвика развитие на мононуклеозид-подобен синдром. Процесът на синдром на мононуклеаза в клиниката не се различава от инфекциозната мононуклеоза, причинена от друг херпесен вирусен вариант - вируса Ebstein-Barr. Процесът на синдром, подобен на мононуклеоза, прилича на персистираща студена инфекция. Отбелязва се, че:

• продължително (до 1 месец или повече) треска с висока телесна температура и втрисане;
• болки в ставите и мускулите, главоболие;
• тежка слабост, неразположение, умора;
• възпалено гърло;
• разширяване на лимфните възли и слюнчените жлези;
• кожни обриви, напомнящи за обрив с рубеола (обикновено се проявява при лечение с ампицилин).

В някои случаи подобен на мононуклеоза синдром е съпроводен от развитие на хепатит-жълтеница и повишаване на кръвната маса на чернодробните ензими. Дори по-рядко (до 6% от случаите) усложнението на синдром на мононуклеоза е пневмония. При индивиди с нормална имунна реактивност обаче те продължават без клинични прояви, като откриват само рентгенографията на белите дробове.

Продължителността на синдрома на мононуклеоза е от 9 до 60 дни. След това обикновено идва пълно възстановяване, въпреки че в продължение на няколко месеца може да се съхранява остатъчни симптоми на неразположение, слабост, подуване на лимфните възли. В редки случаи, активирането на CMV инфекция причинява повтарящи се треска, потене, горещи вълни, и неразположение.

Цитомегаловирусна инфекция при имунокомпрометирани индивиди

Отслабването на имунитета наблюдава при пациенти, страдащи от синдрома на вродени и придобити (СПИН), имунна недостатъчност, както и при пациенти, подложени на трансплантация на вътрешните органи и тъкани: сърце, бял дроб, бъбрек, черен дроб, костен мозък. След орган трансплантирани пациенти трябва да вземат имуносупресивни лекарства често, което води до значително потискане на имунния отговор, който причинява CMV активност в тялото.

При пациенти, които са били подложени на трансплантация на органи, цитомегаловирус причинява увреждане на тъкани и органи донор (хепатит - трансплантация на черен дроб, пневмония с трансплантация на бял дроб и т.н....). След трансплантация на костен мозък при 15-20% от пациентите, цитомегаловирусът може да доведе до развитие на пневмония с висока смъртност (84-88%). Най-голямата опасност е ситуацията, когато донорният материал, инфектиран с цитомегаловирус, се трансплантира в неинфектиран реципиент.

Цитомегаловирусът засяга почти всички заразени с ХИВ. В началото на заболяването се наблюдава неразположение, болки в ставите и мускулите, треска, нощни изпотявания. Впоследствие тези симптоми могат да се присъединят лезия цитомегаловирус белите дробове (пневмония), черен дроб (хепатит), мозъка (енцефалит), ретината (ретинит), язвен лезии и стомашно-чревно кървене.

Мъжки цитомегаловирус, могат да бъдат засегнати от тестисите, простатата, жените - на шийката на матката, на вътрешния слой на матката, влагалището, яйчниците. Усложненията на цитомегаловирусна инфекция при инфектирани с HIV могат да бъдат вътрешно кървене от засегнатите органи, загуба на зрение. Многобройни лезии на органи с цитомегаловирус могат да доведат до тяхната дисфункция и смърт на пациента.

Диагностика на цитомегалия

За целите на диагностиката на CMV инфекция проведени лабораторни определяне на специфични антитела срещу цитомегаловирус в кръвта - имуноглобулин М и G. В присъствието на имуноглобулин М може да означава първична инфекция с цитомегаловирус или реактивиране на хронична цитомегаловирусна инфекция. Откриването на високи титри IgM при бременни жени може да застраши заразяването на плода. Увеличаването на IgM се появява в кръвта 4-7 седмици след инфектиране с цитомегаловирус и се наблюдава в продължение на 16-20 седмици. Увеличаването на имуноглобулин G се развива по време на разпадането на цитомегаловирусна инфекция. Тяхното присъствие в кръвта показва наличието на цитомегаловирус в организма, но не отразява активността на инфекциозния процес.

За да се определи цитомегаловирус ДНК в кръвните клетки и лигавиците (в материали останки на цервикалния канал и уретрата, храчки, слюнка и подобни. Г.) Използване на диагностичен метод PCR (полимеразна верижна реакция). Особено информативен е количественият PCR, даващ представа за активността на цитомегаловирус и за причинените от него инфекциозни процеси. Диагностика на цитомегаловирусна инфекция се основава на изолирането на цитомегаловирус в клиничен материал или при увеличаване на четири пъти в титър на антитяло.

В зависимост от това кой орган е засегнат от цитомегаловирусна инфекция, пациентът се нуждае от консултация с гинеколог, астролог, гастроентеролог или други специалисти. Освен това, според указанията, се извършват ултразвук на органите на коремната кухина, колпоскопия, гастроскопия, MRI на мозъка и други изследвания.

Лечение на цитомегаловирусна инфекция

Неусложнените форми на мононуклеаза-подобен синдром не изискват специфична терапия. Обикновено има дейности, които са идентични с лечението на обикновена настинка. За облекчаване на симптомите на интоксикация, причинена от цитомегаловирус, се препоръчва да се изпие достатъчно количество течност.

Лечението на цитомегаловирусна инфекция при хора в риск се извършва от антивирусно лекарство ганцикловир. В случай на значителна цитомегаловирус ганцикловир се прилагат интравенозно, т. К. таблетирани форма на лекарството има профилактичен ефект срещу цитомегаловирус. От Ganciclovir има ясно изразени странични ефекти (причинява инхибиране на хемопоеза - анемичен, неутропения, тромбоцитопения, кожни реакции, стомашно-чревни смущения, висока температура и втрисане и т.н.), употребата му е ограничена при бременни жени, деца и хора, страдащи от бъбречна недостатъчност (само според жизненоважни показания), той не се използва при пациенти без нарушения на имунитета.

За лечение на CMV в HIV-инфектирани пациенти е най-ефективно лекарство фоскарнет, също има редица странични ефекти. Фоскарнет може да доведе до нарушаване на електролитния метаболизъм (намаление в кръвната плазма на калий и магнезий), генитални язви, нарушена уриниране, гадене, увреждане на бъбреците. Тези нежелани реакции изискват внимателно прилагане и навременна корекция на дозата на лекарството.

предотвратяване

Особено остър е въпросът за превенцията на цитомегаловирусна инфекция при хора в риск. Най-податливи на инфекция с цитомегаловирус и развитие на заболяването са заразени с ХИВ (особено пациенти със СПИН), пациенти след трансплантация на органи и лица с имунен дефицит с различен ген.

Неспецифичните методи на превенция (например, спазването на личната хигиена) са неефективни срещу цитомегаловирус, тъй като инфекцията е възможна дори и от въздушни капчици. Специфична профилактика на цитомегаловирусна инфекция се извършва от ganciclovir, acyclovir, foscarnet сред рисковите пациенти. Също така, за да се изключи възможността за инфекция на реципиенти с цитомегаловирус при трансплантация на органи и тъкани, е необходима внимателна селекция на донори и контрол на донорния материал за наличие на цитомегаловирусна инфекция.

Особено опасност е цитомегаловирус по време на бременност, тъй като може да предизвика спонтанен аборт, преждевременно раждане или да причини тежки вродени дефекти на детето. Ето защо, цитомегаловирус, заедно с херпес, токсоплазмоза и рубеола, е един от тези инфекции, които анкетираните жени трябва профилактично, дори и на етапа на планиране на бременността.

Препарати за лечение на цитомегаловирусна инфекция

Цитомегаловирус, чиито стандартни терапевтични схеми са в състояние да отстрани само симптомите на инфекция, представлява потенциална заплаха за човешкото здраве. Вирусът принадлежи към общите опортюнистични патогени на инфекцията. Под въздействието на определени фактори, той активира и предизвиква жива клинична картина на цитомегалия. При някои хора вирусът е в условно патогенно състояние през целия живот, без изобщо да се проявява, но причинява нарушения на имунната защита.

Особена опасност носи болестта при кърмачета и малки деца, когато вирусът обхваща всички органи или системи, което води до сериозни усложнения до смъртта на пациента. Известните ефективни лекарства за пълното експулсиране на вируса от тялото не съществуват досега. Ако сте свикнали с цитомегаловирус, лечението с лекарства се използва за постигане на дългосрочна терапевтична ремисия с хроничен курс и за елиминиране на локалните прояви на инфекция.

Природа на патологията

Цитомегалия изглежда е инфекциозно заболяване на вирусната етиология. В някои източници има друго име - цитомегаловирусна инфекция (в съкращението CMV).

Цитомегаловирусът е представител на голяма група херпесни вируси. Клетките, заразени от вирусния агент, значително се увеличават по размер, оттук и името на болестта - цитомегалия (преведена от латиница - "гигантска клетка"). Болестта се предава чрез сексуален, домашен или хемотрансфузионен път. Най-неблагоприятно е пътеката на трансплацента.

развитие Симптом прилича на студен прием, което е придружено от хрема, отпадналост и обща слабост, болки в структурите на ставните, повишено слюноотделяне, поради възпаление на слюнчените жлези. Патологията рядко има ярка симптоматика, главно пропускаща в латентната фаза. При генерализирани форми на телесно увреждане вирусните агенти са предписани медикаменти и антивирусни лекарства. Няма алтернативно ефективно лечение.

Много хора са носители на цитомегаловирусна инфекция, дори и без да я познават. Само при 30% от вирусната болест има хроничен ход, изострян от локални симптоми под формата на обрив на херпес, както и общо неразположение. Антителата срещу цитомегаловирус съществуват при 13-15% от юношите, 45-50% при възрастни пациенти. Вирусният агент често се активира след излагане на фактори, които намаляват имунитета. Най-голямата опасност е цитомегаловирусът за лица, претърпели трансплантация на органи или костен мозък, които имат вродено заболяване или ХИВ статус. Условието е опасно по време на бременност, води до сериозни последици за плода: аномалии в развитието на вътрешни органи или системи, малформации и физическа непълноценност, спонтанен аборт.

Тактика на лечение и индикации

Препоръчителността на терапията е пропорционална на тежестта на курса и потенциалната опасност за тялото на пациента. След някои диагностични мерки се определят рисковете от възможна заплаха и се оценява патологичният процес. С признаци на генерализация лекарствата се предписват с лекарства. При кратък епизод на активиране на вируса и при поддържане на нормалното здравословно състояние на пациента, не се извършва специално лечение. При пациент с анамнеза за клинична история лекарят наблюдава общото състояние, контролира нивото на антигена в кръвта при лабораторната диагноза.

Често напълно здравият човек, който е бил заразен с вируса без последствия, придобива постоянен имунитет. Самият вирусен агент, докато остава в тялото завинаги, се трансформира в условно патогенна форма. Има хронификация на патологията с периоди на краткосрочни обостряния, с подчертано намаляване на имунната защита. Целите на лекарствената корекция на заболяването са:

• намаляване на отрицателното въздействие на вируса;
• облекчаване на появяващите се симптоми;
• осигуряване на стабилна ремисия в случай на хронично заболяване.

Важно! При хората, на фона на абсолютно здраве, вирусът е асимптоматичен и болестта спира сама. Много пациенти не забелязват кога е активиран вирусът и кога патогенната му активност намалява.

Основни указания

За съжаление, цитомегаловирусът не се лекува напълно. Лекарствените средства могат да укрепят само местния имунитет и да предотвратят възникването на нови епизоди на обостряне. За терапия е важно да се спазват следните указания:

• заболявания на имунната недостатъчност за всеки генезис;
• общо разпространение на вирусния агент;
• подготовка на трансплантация на органи, химиотерапия за онкологични заболявания;
• сложна клинична история на пациента (патология на вътрешните органи или система);
• бременност на жена (често три месеца);
• препарат за лечение на енцефалит, менингеални инфекции.

Преди да се определят терапевтичните тактики, се извършва диференциална диагностика на цитомегаловирусна инфекция с грип, ARVI и други инфекциозни заболявания. Това е сходството на симптомите на цитомегалия с класическите прояви на обикновена настинка и преждевременно или неадекватно лечение, което провокира развитието на тежки усложнения.

Медицинска терапия

Така че, в хода на изследването, беше диагностициран цитомегаловирус: в повечето случаи се предписват лекарства. Консервативната и лекарствената терапия са единствените начини за коригиране на състоянието на пациентите с CMV. Фармацевтичните форми са многобройни: мехлеми (линименти) за външна употреба, таблетирани за орално приложение, интравенозни инжекции, капки, супозитории. За да се елиминират екзацербациите на вирусно заболяване, се предписват следните групи лекарства:

• симптоматични (анестезия, елиминиране на възпалителни огнища, стесняване на съдовете в носа, в склерата);
• антивирусна (основната задача - потискане на патогенната активност на вируса: Panavir, Cidofovir, Ganciclovir, Foscarnet);
• лекарства за елиминиране на усложненията (множествени групи и фармакологични форми);
• имуномодулатори (укрепване и възстановяване на имунната система, стимулиране на естествената защита на организма: Viferon, Leukinferon, Neovir);
• имуноглобулини (свързване и отстраняване на вирусни частици: Cytotect, Neocytotect).

Лекарствата за лечение на болестта се назначават по изчерпателен начин. Освен това се предписват витаминови комплекси с обогатен минерален състав, за да се възстанови общата устойчивост на катархиални заболявания, други хронични патологии, които водят до намаляване на имунитета. При системни автоимунни заболявания, като правило, се предписват лекарства за цял живот.

Важно! С цитомегалия при мъжете висок терапевтичен ефект е доказан от Ganciclovir, Foscarnet, Viferon, при жените - Acyclovir, Cycloferon и Genferon.

Лечението на наркотици има редица недостатъци поради странични ефекти, дължащи се на влиянието на активните вещества. Токсикогенният ефект често се изразява в диспептични разстройства, в намаляването на апетита, появата на алергии. Много често се развива анемията с дефицит на желязо.

Характеристики на фармакологичните групи

Всички фармацевтични групи срещу цитомегаловирусна инфекция имат своите предимства и недостатъци. В случай на сложна клинична анамнеза на пациента, с генерализирана форма на цитомегалия с изразено намаляване на функцията на вътрешните органи или системи, се провеждат допълнителни консултации със специалисти в съответния медицински профил. За лечение на цитомегаловирусна инфекция при деца е необходимо колегиално решение на лекуващия педиатър и други тесни специалисти.

Антивирусни лекарства

За да се постигне максимален терапевтичен ефект, се предписват аналози на гуанозин:

Активното вещество бързо прониква в клетките на вируса, разрушава тяхната ДНК. За тези лекарства се характеризират с висока селективност и ниска токсичност. Бионаличността на Ацикловир и неговите аналози варира от 15 до 30%, а когато дозата се увеличава, тя намалява почти два пъти. Медикаментите, базирани на гуанозин, проникват в всички клетъчни структури и тъкани на тялото, в редки случаи предизвикват гадене, локални алергични прояви, главоболия.

В допълнение към Ацикловир аналозите му са предписани Ganciclovir и Foscarnet. Всички антивирусни средства често се комбинират с имуномодулатори.

Интерферонови индуктори

Индукторите на интерферон стимулират отделянето на интерферони вътре в тялото. Важно е да ги вземете в първите дни на обостряне на инфекцията, защото за 4-5 дни или по-късно употребата им е практически безполезна. Заболяването започва и тялото вече произвежда свой собствен интерферон.

Индуктите потискат развитието на CMV, често се понасят добре от организма, стимулират синтеза на имуноглобулин G, естествени интерферони, интерлевкини. Към известните лекарства, съдържащи интерферон, се включва Панавир. Лекарството има подчертан противовъзпалителен ефект, помага при тежка болка, намалява интензивността на неприятните симптоми.

Viferon също помага при вирусна активност, има удобна форма на свещи за ректално приложение, което е удобно при лечението на деца от всякаква възраст. От индуктори на интерферон се изолират циклоферон, инозин-пранобекс и неговите аналози. Изопринозин, гпропинозин. Последните лекарства имат ниска степен на токсичност, подходяща за лечението на деца и бременни жени.

Препарати имуноглобулини

Имуноглобулините са протеинови съединения в човешкото тяло и топлокръвни животни, които при биохимично взаимодействие транспортират антитела към патогенни агенти. При излагане на CMV се прилага специфичен имуноглобулин Cytotect, който съдържа антитела към цитомегаловируса. Наред с други неща, съставът на лекарството включва антитела към херпесния вирус тип 1,2, към вируса Epstein-Barr. Имуноглобулиновата терапия е необходима, за да се възстановят общите защитни средства на организма за проникването на вирусни агенти.

Друго ефективно средство за лечение на цитомегаловирус е интравоглобин (III поколение), октагам или алфаглобин (IV поколение). Последните видове лекарства отговарят на най-строгите изисквания, подходящи за пациенти с тежка бъбречна дисфункция (включително предиализа и период на диализа).

За да се постигнат максимални терапевтични резултати, имуноглобулините се прилагат под формата на инжекции (Pentaglobin). Лекарствата под формата на инжекции, насочени към работата по корена на проблема, бързо елиминират симптомите на генерализирано проявление на болестта. В допълнение, химичният състав на лекарствата от ново поколение не се уврежда преди взаимодействието с променените клетки.

Списък на ефективните лекарства

Въпреки широкия спектър от средства за облекчаване на симптомите на CMV, лекарите винаги изграждат индивидуална терапевтична тактика. Преди да можете да предписвате конкретно лекарство, трябва да изясните точно кои симптоми на инфекция присъстват при конкретен пациент. Това отчита: клиничната история на пациента, неговата възраст, тегло, цялостно физическо състояние, усложнения и други фактори, които могат да повлияят на пълното лечение.

За терапията се използват следните популярни средства:

• Foscarnet. Отнася се до антивирусни лекарства за лечение на тежки форми на патология, усложнени от цитомегалия. Признат с намален имунитет. Активното вещество унищожава патогенните клетки, разрушава биологичната верига на вируса, спира възпроизвеждането на вирусни агенти.
• Ганцикловир. Антивирусно средство за лечение на цитомегаловирус със сложен курс (бъбреци, черен дроб, респираторни заболявания, генерализирани възпалителни огнища). Той се използва широко за профилактика на вродени инфекции, особено ако вирусът в тялото на майката е в активна размножителна фаза. Таблетка за освобождаване на формата и кристален прах.
• Tsitotekt. Като имуноглобулин, лекарството се предписва за комплексно премахване на инфекцията. Агентът се характеризира предимно с ниска токсичност, липса на специфични и абсолютни противопоказания. Лекарството се използва за предотвратяване на мащабни лезии на цитомегаловирус в различни социални групи. Нежеланите реакции включват болки в гърба, хипотония, скованост на ставите, диспептични разстройства. Когато има отрицателни състояния, лекарството се спира и се консултира от лекар за алтернативно назначение.
• Neovir. Позовава се на голяма група имуномодулатори. Той се произвежда в инжекционен разтвор. Използва се при терапевтична корекция и профилактика на заболявания при деца или възрастни с автоимунни заболявания, други патологии, които в периода на екзацербация значително намаляват локалния имунитет. Дозата се определя индивидуално във всеки отделен случай.
• Viferon. Той се използва широко в педиатричната практика. Произвежда се под формата на супозитории за ректално приложение. Използва се при комплексно лечение на инфекциозни заболявания от всякакъв произход, сложно или просто надолу по веригата. Ефективен за пневмония, бронхит, с настинка за предотвратяване на възможна CMV. Сред нежеланите реакции са алергични прояви (сърбеж в перианалната област, уртикария).
• Бишофит. Противовъзпалително средство за профилактика и лечение на цитомегалия, херпесна инфекция. Предлага се като гел в епруветка или балсам в стъклен съд. Може да се използва като локално лекарство за елиминиране на везикули, обриви и възпаления. При външно приложение наподобява ефекта от използването на минерална вода, лечебна кал.

Необходимо е да се използват витамини и други възстановителни продукти, които стимулират работата на много вътрешни структури на тялото. Най-необходимите за вирусни инфекции включват витамините С и В9.

Витамин С е мощен антиоксидант, има регенеративни свойства, възстановява клетки, които участват в инхибиране на активността на патогенните агенти. Б витамините са необходими за нормалното функциониране на нервната система, поддържат нормалната функция на костния мозък, са отговорни за устойчивостта на имунната система към външни или вътрешни отрицателни фактори.

Навременното диагностициране и идентифициране на тежки форми на инфекция ще намали нивото на усложненията, ще предотврати обобщаването на патологичния процес. При облекчаване на обострянето с медикаментозен метод е важно да се вземат предвид редица важни критерии за извършване на диференциална диагностика. Превантивните мерки по време на бременността на жената, при деца в ранна възраст, както и правилната тактика на лечението от дълго време ще облекчат пациентите с неприятни прояви на цитомегаловирус.

Цитомегаловирус - симптоми, причини и лечение

Цитомегаловирусът е вирус, който е широко разпространен в цял свят сред възрастните и децата, принадлежащи към групата на херпес вирусите. Тъй като този вирус е бил открит сравнително наскоро, през 1956 г. той все още не е добре разбран, а в научния свят до днес е обект на активни дискусии.

Цитомегаловирусът е често срещан, антитела на този вирус се откриват при 10-15% от юношите и младите хора. При хора на 35 и повече години се среща в 50% от случаите. Цитомегаловирусът се среща в биологичните тъкани - спермата, слюнката, урината, сълзите. Когато влезете в тялото, вирусът не изчезва, а продължава да живее със собственика си.

Какво е това?

Цитомегаловирус (друго наименование - CMV инфекция) е болест с инфекциозна природа, която се приписва на семейството на херпес вирусите. Този вирус засяга човека както в утрото, така и по други начини. Така че, цитомегаловирусът може да се предава чрез сексуален, въздушен хранителен път.

Как се предава вирусът?

Начините на предаване на цитомегаловирус са разнообразни, тъй като вирусът може да се открие в кръвта, слюнката, млякото, урината, изпражненията, спермата, цервикалната секреция. Възможно предаване по въздух, предаване с кръвопреливания, сексуален контакт, евентуално трансплацентарна вътрематочна инфекция. Важно място е замърсяването по време на раждане и при кърмене на болна майка.

Има случаи, когато носителят на вируса дори не подозира за това, особено в ситуации, в които симптоматиката почти не се проявява. Следователно, човек не трябва да разглежда пациента като пациент на цитомегаловирус, тъй като в тялото никога не може да се прояви през целия си живот.

Въпреки това, хипотермията и последващото намаляване на имунитета стават фактори, предизвикващи цитомегаловирус. Симптомите на заболяването се проявяват и поради стрес.

Открити са цитомегаловирус igg антитела - какво означава това?

IgM са антитела, които имунната система започва да произвежда 4-7 седмици след като човек първо се зарази с цитомегаловирус. Антитела от този тип също се произвеждат всеки път, когато цитомегаловирусът, оставен в човешкото тяло след предишната инфекция, започва да се размножава активно отново.

Съответно, ако имате положителен (увеличен) титър на антитела тип IgM срещу цитомегаловирус, това означава:

• Че сте били заразени с цитомегаловирус наскоро (не по-рано от миналата година);
• Че сте били заразени с цитомегаловирус от дълго време, но наскоро тази инфекция започна да се размножава отново в тялото ви.

Положителният титър IgM антитела може да се запази в кръвта на човек най-малко 4-12 месеца след заразяването. С течение на времето, антитела като IgM изчезват от кръвта на човек, заразен с цитомегаловирус.

Развитие на болестта

Инкубационният период е 20-60 дни, остър в продължение на 2-6 седмици след инкубационния период. Наличието в тялото в латентно състояние както след инфекция, така и по време на периоди на избледняване е неограничено.

Дори областта на курса на лечение, живота на вируса в организма за цял живот, водене на риска от рецидив, така че безопасността на бременност и пълен бременността, лекарите не могат да гарантират дори и при настъпване на стабилна и продължителна ремисия.

Симптоми на цитомегаловирус

Много хора, които са носители на цитомегаловирус, не показват никакви симптоми. Симптомите на цитомегаловирус могат да се появят в резултат на нарушения в имунната система.

Понякога при хора с нормален имунитет този вирус причинява така наречения мононуклеозиден синдром. Той се проявява 20 до 60 дни след заразяването и трае 2-6 седмици. Изглежда висока температура, студени тръпки, кашлица, умора, неразположение и главоболие. Впоследствие под влиянието на вируса се реконструира имунната система на организма, която се готви да отблъсне атаката. Въпреки това, в случай на липса на сила, острата фаза преминава в по-спокойна форма, когато често се проявяват съдово-вегетативни разстройства и вътрешни органи също страдат.

В този случай са възможни три проявления на болестта:

1. Общата форма е поражението на CMV на вътрешните органи (възпаление на чернодробната тъкан, надбъбречните жлези, бъбреците, далака, панкреаса). Тези лезии на органите могат да причинят бронхит, пневмония, което още повече влошава състоянието и оказва по-високо налягане върху имунната система. В този случай, лечението с антибиотици е по-малко ефективно, отколкото при обичайния ход на бронхит и / или пневмония. В същото време може да има намаляване на тромбоцитите в периферната кръв, увреждане на стените на червата, съдовете на очната ябълка, мозъка и нервната система. Външно се проявява, в допълнение към увеличените слюнчени жлези, кожен обрив.
2. ТОРС - в този случай, - слабост, неразположение, главоболие, настинки, възпаление и увеличение на слюнчените жлези, умора, малко хрема, белезникаво покритие върху езика и венците; Понякога може да има възпалени сливици.
3. Поражението на урогениталната система - се проявява като периодично и неспецифично възпаление. В същото време, както в случая на бронхит и пневмония, възпалението не се лекува лесно с традиционните антибиотици за дадена местна болест.

Особено внимание трябва да се обърне на CMV при плода (интраутеринна цитомегаловирусна инфекция), при новородени и малки деца. Важен фактор е периодът на бременност на инфекцията, както и на факта, дали инфекцията или бременността е първият път имаше реактивиране на инфекцията - във втория случай, вероятността от заразяване на плода и развитието на сериозни усложнения е значително по-ниска.

Също така, при инфекция на бременна жена е възможно патологията на плода, когато плодът се зарази от външната страна на CMV, което води до спонтанен аборт (една от най-честите причини). Възможно е също така да се активира латентната форма на вируса, който инфектира фетуса през кръвта на майката. Инфекцията води до смърт на детето в утробата / след раждането или до поражение на нервната система и мозъка, което се проявява в различни психологически и физически заболявания.

Инфекция с цитомегаловирус по време на бременност

Когато една жена е заразена по време на бременност, в повечето случаи тя развива остра форма на заболяването. Възможни увреждания на белите дробове, черния дроб, мозъка.

Пациентът отбелязва оплаквания относно:

• умора, главоболие, обща слабост;
• Увеличаване и възпаление при докосване на слюнчените жлези;
• освобождаване от носа на лигавицата;
• разпределение на белезникавия цвят от гениталния тракт;
• болка в корема (поради увеличения тонус на матката).

Когато плода е заразен по време на бременност (но не по време на раждане), възможно е да се развие вродена цитомегаловирусна инфекция при дете. Последното води до тежки заболявания и увреждания на централната нервна система (изоставане в умственото развитие, глухота). В 20-30% от случаите детето умира. Вродената цитомегаловирусна инфекция се наблюдава почти изключително при деца, чиито майки по време на бременност са новоинфектирани с цитомегаловирус.

Лечението на цитомегаловирус по време на бременност включва антивирусно лечение, базирано на интравенозно инжектиране на ацикловир; употребата на лекарства за коригиране на имунитета (цитотек, имуноглобулин интравенозно), както и провеждане на контролни тестове след курса на лечение.

Цитомегаловирус при деца

Вродената цитомегаловирусна инфекция се диагностицира при дете обикновено през първия месец и има следните възможни прояви:

• крампи, треперене на крайниците;
• сънливост;
• нарушено зрение;
• проблеми с умственото развитие.

Проявлението е възможно и в по-възрастовата възраст, когато детето е на възраст 3-5 години и обикновено изглежда като АРИ (температура, възпалено гърло, хрема).

диагностика

Цитомегаловирусът се диагностицира, като се използват следните методи:

• откриване на наличието на вируса в телесните течности;
• PCR (полимеразна верижна реакция);
• засяване на клетъчна култура;
• откриване на специфични антитела в кръвния серум.

вещи

С критичното намаляване на имунитета и неспособността на организма да произведе подходящ имунен отговор, цитомегаловирусната инфекция преминава в обобщена форма и предизвиква възпаление на много вътрешни органи:

• надбъбречни жлези;
• чернодробна тъкан;
• панкреаса;
• бъбрек;
• далак;
• периферната нервна тъкан и централната нервна система.

Днес СЗО поставя генерализираната форма на цитомегаловирусна инфекция на второ място в броя на смъртните случаи в световен мащаб след ARI и грип.

Лечение на цитомегаловирус

В случай на активиране на вируса, в никакъв случай не трябва да правите самолечение - това е просто неприемливо! Необходимо е да се консултирате с лекар, за да предпише правилната терапия, която ще съдържа имуномодулиращи лекарства.

Най-разпространеното лечение е цитомегаловирус, насочен към укрепване на имунната система. Той включва антивирусна и обща възстановителна терапия. Също така се предписва антибиотично лечение на съпътстващи заболявания. Всичко това ви позволява да превърнете вируса в латентна (неактивна) форма, когато неговата активност се контролира от човешката имунна система. Все пак, няма 100% метод, който да позволи завинаги да изкорени херпесния вирус от тялото.

Например, според серологичните тестове, 90,8% от индивидите в 80-годишната и по-старата група са серопозитивни (т.е. имат положително ниво на IgG антитела).

предотвратяване

Особено опасност е цитомегаловирус по време на бременност, тъй като може да предизвика спонтанен аборт, преждевременно раждане или да причини тежки вродени дефекти на детето.

Ето защо, цитомегаловирус, заедно с херпес, токсоплазмоза и рубеола, е един от тези инфекции, които анкетираните жени трябва профилактично, дори и на етапа на планиране на бременността.

На какъв лекар да се обърне?

Често диагнозата CMV инфекция е гинеколог, наблюдаваща бъдещата майка. Ако е необходимо, лечението на болестта показва съвети за инфекция. Неонатално дете с вродена инфекция се лекува от неонатолог, а след това от педиатър, наблюдавано от невролог, офталмолог, лекар от ENT.

При възрастни с активирането на CMV инфекция е необходимо да се консултират с имунолог (често един от признаците на СПИН), пулмолог и други специализирани специалисти.

цитомегаловирус

цитомегаловирус (друго име - CMV инфекция) Е болест с инфекциозна природа, която се дължи на семейството херпесен вирус. Този вирус засяга човека както в утрото, така и по други начини. Така че, цитомегаловирусът може да се предава чрез сексуален, въздушен хранителен път.

Съгласно съществуващото статистическо проучване антитела срещу цитомегаловирус се откриват при около 10-15% от юношите. Още на 35-годишна възраст броят на тези хора се увеличава до 40%.

Учените открили цитомегаловирус през 1956 година. Особеността на този вирус е неговият афинитет към тъканите на слюнчените жлези. Ето защо, ако болестта има локализирана форма, тогава вирусът може да бъде открит изключително в тези жлези. Този вирус присъства в човешкото тяло за цял живот. Цитомегаловирусът обаче няма високо ниво на инфекциозност. По правило, дълги и повтарящи се контакти, тясното общуване с превозвача е необходимо, за да се зарази с вируса.

Днес са избрани три групи от хора, които контролират дейността на цитомегаловируса, за която е особено актуален въпрос. Това са бременни жени, хора, които имат рецидиви херпес, както и пациенти с компрометиран имунен отговор.

Причини за цитомегаловирус

Човек може да хване цитомегаловирус по много начини. Така че инфекцията може да се осъществи чрез контакт, чрез използване на заразени неща, в процеса на трансплантация на органи, както и кръвопреливане от донор, предварително инфектиран с цитомегаловирус. Освен това заболяването се предава по време на сексуален контакт, във въздуха, по време на бременност в утробата и по време на раждане. Вирусът се намира в кръвта, слюнката, майчиното мляко, спермата, секрециите от женските генитални органи. Но вирусът, който влиза в човешкото тяло, не може да бъде разпознат незабавно, защото в този случай продължителността на инкубационния период е около 60 дни. В наши дни вирусът може да не се появи изобщо, но след изтичането на инкубационния период настъпва рязко начало на болестта. Подохлаждането и последващото понижаване на имунитета стават фактори, предизвикващи цитомегаловирус. Симптомите на заболяването се проявяват и поради стрес.

Симптоми на цитомегаловирус

ТОРС най-често е състояние, което проявява цитомегаловирус. Симптоми, подобни на тези при остри респираторни инфекции, се появяват по време на прогресирането на заболяването. В този случай, пациентът се чувства много слаб, се уморява бързо, той наблюдава главоболие, хрема, възпалено и, съответно, увеличаване на слюнчените жлези, слюнка започне да се отделя. В този случай върху езика и венците на пациента се появява белезникаво покритие.

В обобщената форма на цитомегаловирус се засягат редица вътрешни органи. Така че могат да възникнат възпалителни процеси в надбъбречните жлези, далака, чернодробната тъкан, бъбреците, панкреаса, бъбреците. В резултат на това, честа проява пневмония, които възникват без основание, бронхит, които трудно се лекуват с антибиотици. Имунният статус страда от промени в хората с прогресивен цитомегаловирус. Симптомите, описани по-горе, се допълват от съответната картина на кръвта: в периферната кръв броят на тромбоцитите намалява. Много често с това заболяване също се засягат чревните стени, съдовете на окото, периферните нерви и мозъкът. Може да има възпаление в ставите, обрив по кожата.

Ако заболяването засяга органите на пикочно-половата система, пациентът има хронични неспецифични възпалителни процеси. В случай на трудности при установяване на вирусната природа на болестта, е много трудно да се лекува антибиотици.

Ако вирусът се въведе в организма, тогава имунната система се преструктурира. И след края на острата фаза на заболяването е възможно да се проявят вегетативно-съдови нарушения и астения за дълго време.

Хората с имунна недостатъчност (при хора, подложени на химиотерапия, заразени с ХИВ, както и при пациенти, подложени на имуносупресивна терапия за трансплантация на органи), наличието на цитомегаловирус може да предизвика проява на много сериозно заболяване. Лезиите, които се появяват при такива пациенти, могат да доведат до смърт.

Диагностика на цитомегаловирус

Когато диагнозата трябва да се вземе предвид факта, че присъствието на CMV може да бъде открит само в случай на специални изследвания на урина, слюнка, кръв, сперма, и натривка от гениталиите по време на първичната инфекция или заболяване в периода на остра инфекция. Ако вирусът бъде открит по друго време, тогава за диагностика това не е критично.

След като получи тази инфекция в тялото, тя започва да се развива имуноглобулини - антитела срещу цитомегаловирус. Спират развитието на болестта, така че тя е асимптомна. В процеса на лабораторни кръвни тестове е възможно да се открият такива антитела. Въпреки това, единичната идентификация на титъра на антителата не позволява разграничаване на инфекцията от инфекцията, прехвърлена от инфекцията. В крайна сметка в тялото на носителя на вируса и цитомегаловирус и антителата постоянно присъстват. В същото време, антителата не предотвратяват инфекцията и не се произвежда имунитет към цитомегаловирус. В случай на неефективна диагноза, пациентът трябва да бъде отново тестван след няколко седмици.

Лечение на цитомегаловирус

Ако човек е диагностициран с цитомегаловирус, лечението на болестта ще бъде насочено към задушаване на всички форми на проявление на болестта и премахване на неприятните симптоми. В края на краищата днес лекарите нямат средства за премахване на бактериите цитомегаловирус в човешкото тяло напълно.

Ако симптомите не се появяват при пациенти с диагноза цитомегаловирус, не се налага лечение на заболяването. В крайна сметка това показва нормален имунитет на вирусния носител.

Ако в кръвта се открие вирус, терапията включва поддържане и укрепване на имунната система. Ето защо е необходимо да се проведе имуномодулаторно, както и общо възстановяване. Предлага се и приемане на витаминни комплекси.

При лечението на цитомегаловирус при деца и възрастни е важно да се използва цялостен подход към назначаването на терапия. Като правило, при лечението на приема на антивирусни и имунни лекарства. С правилния подход към лечението се активират защитните сили на организма и активирането на латентната форма на болестта се контролира допълнително.

Много е важно да се подложат на всички необходими изследвания и да се определи своевременно изострянето на болестта по време на от бременността. Съответно, ако бременната жена има цитомегаловирус, лечението се избира, като се вземат предвид всички индивидуални характеристики на нейното тяло. Ако случаят е тежък, понякога се препоръчва да се направи аборт. Това заключение се основава на информация, получена в резултат на вирусологични изследвания, клинични показания, ултразвук на плацентата и плода.

Лечението, насочено към поддържане на имунитета, включва процедури за укрепване и темпериране на тялото. Така че, често в този случай, препоръчваме вани процедури, както и тези, които имат някакво обучение, можете периодично да плува в ледената вода.

Има много билки, чиито бульони стимулират подобряването на общото състояние на тялото. Подходящо приложение на билки с холеретичен ефект: куче роза, стигма от царевица, безсмъртница, раци. Можете да изплакнете устата си със слабо решение йод.

Цитомегаловирус при бременни жени

Въпреки това, най-сериозните усложнения на това заболяване се проявяват при жени, които очакват бебе. Цитомегаловирус и бременност - доста опасна комбинация, защото инфекцията с това заболяване понякога води до дори преждевременно раждане. Цитомегаловирусът е една от най-честите причини за аборт.

В допълнение, детето на болна майка може да се роди с ниско телесно тегло, както и със сериозни лезии на белите дробове, черния дроб и централната нервна система. Цитомегаловирусът и бременността са рискът, че едно дете изобщо не може да оцелее. Така че, според различни оценки, 12-30% от тези новородени умират. Децата, които оцеляват, приблизително 90% от случаите има поредица от късни усложнения: те могат да загубят в съдебното заседание, понякога има говорни нарушения, атрофия на зрителния нерв нерв.

Следователно, много важна стъпка е да се тества за наличието на цитомегаловирусна инфекция в процеса на планиране на раждането на дете. Ако на негативното въздействие на цитомегаловирус върху протичането на бременността и вероятността за аномалии в детето може да бъде предотвратено правилния подход към използването на двете лечебни и профилактични мерки.

Цитомегаловирус при деца

Когато се инфектира с цитомегаловирус, инкубационният период може да продължи от 15 дни до 3 месеца и дори повече. Определяне на вродена и придобита цитомегаловирусна инфекция. Много често цитомегаловирус при деца настъпва без тежки симптоми. С вродената форма на болестта, плодът се заразява по време на развитието на плода, като се свива от майката. вируса от кръвта на майката влиза в плацентата, то е в кръвта на плода и след това прониква в тъканта на слюнчените жлези. Ако плодът е заразен рано в бременността, може да умре. В противен случай, детето се ражда с редица тежки пороци. Така че, цитомегаловирус при децата може да причини микроцефалия, хидроцефалия, както и други патологии на мозъка с последващо развитие олигофрения. Възможно раждане на деца с патология на сърдечно-съдовата система, ГИТ, белите дробове, дихателните пътища. Също така причинява цитомегаловирус при деца конвулсии, пареза, парализа.

Ако инфекцията на детето настъпи на по-късна дата, новороденото не показва изразени малформации, но заболяването се изразява чрез изразена жълтеница, детето има разширена далака и черен дроб, белодробни и чревни увреждания са възможни.

Ако има остър ход на цитомегаловирусна инфекция, новороденото има редица симптоми: отпуснатост, лош апетит, температурата може да се повиши, детето се разболява, има нестабилно изправено столче. Възможни хеморагични изригвания на кожата. След известно време се дължи на лош набор от анемия, недохранване. Като цяло, има много тежък ход на цитомегаловирусна инфекция и в резултат на това често завършва смъртта на детето през първия месец от живота.

Ако болестта има хронична форма или асимптоматичен курс, тогава състоянието на детето остава задоволително.

С придобитата форма на заболяването, детето се заразява по време на раждане или получава инфекция в първите дни от живота си по време на контакт с носителя на инфекцията.

Два варианта текат цитомегаловирус при деца в този случай: самостоятелно засегнати слюнчената жлеза, лезия се извършва или множествена или един орган. Като симптоми детето проявява висока температура, увеличение на лимфните възли и на шията и на други места. Разширява се мукозата на фаринкса, тонзилите, далакът и черният дроб. Детето отказва да яде, столът е счупен - явен запек или диария. Има белодробни лезии, стомашно-чревен тракт, иктерична склера, треперене на крайниците. Възможно и сепсис, но ефектът от антибиотичната терапия не се проявява. Курсът на болестта е дълъг, диагнозата обикновено е трудна за установяване, защото цитомегаловирус в кръвта и слюнката понякога не се проявява.

Също така, ако детето е заразено с цитомегаловирус, цитомегаловирус хепатит. Такива деца се раждат с тежък хеморагичен синдром и множество малформации, описани по-горе. Много често курсът на заболяването завършва със смъртоносна смърт.

Предотвратяване на цитомегаловирус

Предотвратяването на цитомегаловирус се дължи основно на внимателно спазване на правилата за лична и сексуална хигиена. Важно е да внимавате внимателно, когато се свържете с инфектирани хора. Най-внимателната грижа трябва да се вземе по време на бременността: в този случай не трябва да разрешавате случайни сексуални действия. Друга важна точка в превенцията на цитомегаловируса е подкрепата на имунитета. Трябва да водите физически активен живот, да ядете правилно, да ходите на свеж чист въздух, да приемате витамини, да избягвате стресови ситуации. Децата трябва да са свикнали с правилния начин на живот и хигиена от първите години от живота си.