Бронхопневмония при възрастни: симптоми и лечение

Бронхопневмонията е вид възпалителна болест, която засяга малка част от белите дробове. И когато има бронхопневмония при възрастни, лечението трябва да съответства на различни заболявания. Фокалната пневмония се различава от класическия вид симптоми. Сортовете и формите могат да се различават в характеристиките на курса и в сложността на терапията. Като правило, лечението отнема дълъг период, може да има рецидиви на болестта.

В повечето случаи страдат от болестта възрастни хора и деца под една година. Това се дължи на особеностите на тяхната дихателна система и метаболитните процеси.

причини

Фокалната пневмония, която води до поражение на дихателните органи, причинява. Най-често те се свързват с инфекцията в тялото.

1. Инфекциозен процес в бронхите, преминаващ през белите дробове. Staphylococcus aureus, пневмококи, както и Klebsiella и E. coli провокират заболяването.
2. Дългосрочно излагане на дихателни органи на агенти с химически или физически произход с агресивен характер.
3. Обикновено това е отделен тип заболяване, но усложненията или симптомите на друго заболяване в пренебрегвана или хронична форма могат да причинят заболяването и да доведат до сериозно увреждане на имунната система, като бронхит.
4. Инфекции от външния вид, които се наблюдават при отслабване на имунитета и на фона на други видове заболявания. Например, ако пациентът страда от грип, мукозната мембрана на бронхите му започва да се променя, което води до размножаване на бактерии и вируси, което води до фокална пневмония.
5. Бактериалната форма на заболяването се причинява от навлизането на бактерии в тъканите на плеврата. Имунната система реагира на този факт и започва възпалителния процес. Алвеоларните сакове са пълни с ексудат. Тъй като фокалната пневмония се характеризира с няколко източника на възпаление, въздухът се променя на флуид и засяга една част от белите дробове или няколко.

симптоми

При всички възпалителни заболявания, които засягат дихателната система, има подобни симптоми, характеризиращи се с бавно развитие, особено в случай на начало на различно заболяване:

• силна температура;
• втрисане;
• припадъци от суха кашлица или кашлица с храчки;
• усещане за болка в гърдите;
• тахикардия;
• често дишане;
• наличието на хрипове;
• намаляване на нивото на левкоцитите (левкопения);
• излишък на бели кръвни клетки (левкоцитоза);
• увеличаване на ESR (степента на седиментация на еритроцитите) в кръвта.

В случай на развитие на болестта на фона на различно заболяване, например бронхит, здравословното състояние на пациента рязко се влошава: телесната температура може да се повиши до 39 ° C, има кашлица заедно с диспнея.

Наличието на характерни хрипове в дихателните органи не се наблюдава във всички случаи. Могат да се появят временни типове от малък разнообразен или сух вид, дишането на пациентите остава везикуларно едновременно. Кръвният тест в повечето случаи диагностицира наличието на ниво на белите кръвни клетки над или под норма.

Фокалната пневмония не може да се появи незабавно. Първите симптоми се забелязват по време на прогресирането на заболяването и неговото разпространение в организма. Сложността на диагнозата може да е в присъствието на други инфекциозни процеси и вируси. Независимо от вида на заболяването, той се характеризира с такива признаци:

1. Здравословното състояние на пациента става рязко по-лошо.
2. Има пристъпи на силна болка в главата, пристъпи на мигрена.
3. Почувства се чувство на слабост.
4. Има усещане за умора.
5. Температурата на тялото става по-висока от нормалното.
6. Има суха кашлица или мокро.

Например, ако имате бронхит и пневмония в остра форма, в допълнение към треска, може да получите треска, чувство на слабост в мускулите, студени тръпки, интоксикация. Пациентът може да усети болка в гърба, който се проявява при кашляне или вдишване.

вещи

Болестите от възпалителния характер на дихателната система оказват неблагоприятно въздействие върху цялото тяло, което може да причини неизправност във функционирането на всеки от органите. Последствията зависят от формата на болестта, нейната правилна диагноза, лечението и характеристиките на организма. Често бронхопневмонията провокира развитието на хроничен бронхит във връзка с възпалителни процеси, които засягат бронхиалната лигавица и бронхиална астма. Преждевременното лечение на фокалната пневмония причинява най-негативните последствия - това е респираторна фиброза и абсцес.

Абсцесът е процесът на разлагане, дължащ се на образуването на гной във фокуса на началото на възпалителния процес. Неговото образуване може да бъде единично и групово, когато лезията засяга няколко лоба наведнъж.

Фиброзата е следствие от тежко увреждане, причинено от възпалителни процеси. На мястото на увреждане се появяват съединителни тъкани и се предотвратява доставката на повредени области с кислород. В тази ситуация се развива хронична бронхопневмония.

Последиците за възрастни могат да включват инфекциозно-алергично разнообразие на миокарда, сърдечна недостатъчност и остри кръвоносни съдове и състояние на шок от инфекциозно токсичен сорт. При възрастните хора може да има аномалии в обмяната на газ в белите дробове и усложнения в сърдечно-съдовата система.

диагностициране

Ефективното лечение на фокалната пневмония и други форми на заболяването директно зависи от методите за откриване на заболявания. За да се диагностицира болестта, използвайте комплексни изследвания, които помагат да се идентифицира болестта в първите етапи от неговото развитие. След изследването на пациента от лекаря се извършва радиография. В картина на рентгеновия тип може ясно да се идентифицира източникът на възпалителния процес.

След това, с помощта на микробиологични изследвания или чрез отлагане на фаринкса, се анализират слуз и храчка. Това е необходимо, за да се определи вида на патогените на болестта и избора на лекарства, които са най-ефективни в конкретен случай.

Трябва да се обърне специално внимание на диференциалните методи за диагностициране. Те се използват за отделяне на възпаление от други видове патологични процеси в плевралната кухина. Използването им позволява да се изясни естеството на тежестта на заболяването и наличието на усложнения. Симптоматичните признаци показват наличието на възпаление, засягащо дихателната система. Това са: отравяне на тялото, производство на храчки при кашлица, бърза прогресия на фебрилното състояние и повишена температура над нормалната.

Физическото изследване помага да се провери уплътняването на белодробната тъкан и характеристиките на заболяването аускулативни симптоми: силни, малки мехурчета с фокален характер. Трябва да се извърши ултразвук (ултразвук) на белите дробове и ехокардиография (ехокардиография), за да се определи наличието на течност в плевралната кухина на патологичните видове. Общото изследване на съдържанието на кръв също помага да се изясни картината от състоянието на нивото на левкоцитите, ESR и изместването на болката. В урината могат да се съдържат протеини или червени кръвни клетки.

Методи на лечение

Всички видове възпалителни заболявания след диагностициране изискват незабавно действие върху лечението.

Това е особено важно, ако възпалението засяга дихателната система. Ако се диагностицира бронхопневмония, трябва да се използват ефективни методи за предотвратяване на развитието на инфекции в тялото на пациента. Необходимо е да се предотвратят усложнения от различен тип и потокът на заболяването в хронична форма.

Лечението на бронхопневмония включва следните методи:

1. Съответствие с леглото на леглото на пациента, за да се увеличи максимално тежестта върху сърцето, съдовата система и цялото тяло. Внимателно внимание се препоръчва да се даде на диетата, която сега трябва да бъде изключително смилаеми ястия и храни.
2. Антибиотиците се предписват от лекаря, при условие че се определя нивото на чувствителност на причинителите на заболяването. Най-често предписанието включва препарати с различни клинични спектри. Продължителността на тяхното приемане, от своя страна, се определя от лекуващия лекар, който следи резултатите от анализите и състоянието на пациента.
3. Лекарствата, чието действие се дължи на разреждането и изтеглянето на храчката, което трябва да се отдели, трябва задължително да се прилагат. Препоръчва се да се даде предимство на средствата за вегетативна структура, тъй като те не предизвикват привикване към тях. Приемането им е придружено от минимално количество противопоказания и странични ефекти.
4. Употребата на антиалергични лекарства също е необходима. Това помага да се отстранят токсичните вещества от тялото.
5. Приемът на комплекс от витамини е необходим, за да се възстановят защитните функции на имунитета. Много често се използват мултивитаминови препарати от сложен тип. Те съдържат всички необходими вещества, необходими за нормалното функциониране на тялото.

По този начин борбата с пневмония е дългосрочен и труден процес, който трябва да бъде контролиран изключително от специалист.

Грижа за пациентите

1. Леглата за почивка трябва да се осигурят преди появата на положително здравословно състояние като цяло.
2. Диета, която включва използването на млечни и растителни храни, трябва да бъде част от лечението.
3. Получавайте големи количества течност.
4. Приемане на лекарства, отхрачващи и разреждащи.
5. Спазване на всички препоръки за лекар според симптомите.

Ако пациентът се лекува в болница, е необходимо да участвате в медицински специалисти, които ще извършват динамична оценка на здравето на пациента с пневмония. Позицията на пациента в леглото, приемането на медикаменти и поведението на процедурите, предписани от лекуващия лекар, трябва да бъдат наблюдавани от медицинската сестра.

Бронхопневмония при деца и възрастни - причини и симптоми, диагноза и лечение, усложнения и профилактика

Човешкото тяло често се атакува от вируси и бактерии. Което причинява различен тип патология. Бронхиалната пневмония е форма на респираторно заболяване, придружено от тежки симптоми и изисква незабавно, адекватно лечение. Развитието на заболяването не е незабавно, а се предшества от редица признаци, които показват възможността за развитие на болестта. Ако ги забележите навреме, можете да избегнете неприятни и тежки усложнения или последствия.

Какво представлява бронхопневмонията?

Остра инфекция с възпаление на белите дробове, където всички конструктивни елементи, участващи органи алвеоли появява ексудат (добив от кръвна плазма част на заобикалящата тъкан, ги импрегниране) - е пневмония. Бронхопневмонията е нейният сорт, се различава по това, че засяга не само белодробната тъкан, но и най-близките структурни елементи на бронхиалното дърво.

В този случай процесът на възпаление е фокусиран по природа, той засяга само границите на сегмента, акинус или лобули. Патологията не е свързана с един вид патоген, прогресията води до трансформиране на болестта в обща пневмония. Тя се случва под формата на независимо заболяване при деца и възрастни, бронхопневмония при възрастни често се превръща в усложнение на други заболявания. По отношение на смъртността тази форма на пневмония заема четвърто място, тя отива веднага след сърдечно-съдови, онкологични патологии и травми.

Причини за бронхопневмония

Болестта принадлежи на инфекциозната група, така че причинява нейните патогени, които се срещат в условия на общността. Развиват се следните причини за заболяването:

• Haemophilus influenzae - инфекция с хемофилна пръчка;
• Streptococcus pneumoniae - пневмококи са лидери в класирането на причините, според медицинската статистика те съставляват 70-90% от случаите на бронхопневмония;
• Mycoplasma pneumoniae - микоплазма, повече от 20% от пациентите под 35% са инфектирани с този патоген;
• Chlamydia pneumoniae - хламидия;
• Legionella pneumophila - Legionella;
• Moraxella (Branhamella) Catarralis - мораксила;
• Escherichia coli - Е. coli;
• Klebsiella pneumoniae - пръчица на Friedlander, Klebsiella;
• Streptococcus Haemoliticus - хемолитичен стрептокок;
• Staphylococcus aureus - Staphylococcus aureus.

В допълнение към бактериите, някои вируси могат да причинят патология: грип, аденовирус, параинфлуенца, някои ентеровируси, респираторен синцитиал, риновируси. Ако основната симптоматика се прояви бързо (през първите 48-72 часа) след хоспитализацията на пациента, причинителите обикновено са:

• Klebsiella;
• Staphylococcus aureus;
• Е. coli;
• Pseudomonas aeruginosa.

Рискови групи

В допълнение към основните патогени, причините за развитието на болестта са свързани фактори, които увеличават риска от развитие на увреждане на дихателните пътища. Допълнителните причини за развитието на бронхопневмония включват:

• вторични състояния на имунна недостатъчност;
• дългогодишен опит с тютюнопушенето;
• алкохолно насилие;
• детска, възрастна възраст;
• лечение с имуносупресори;
• стагнация в сърдечна недостатъчност в малък кръг на кръвообращението;
• професионални опасности;
• хронични заболявания на бронхопулмоналната зона;
• продължителна почивка на леглото
• малформации на дихателната система;
• неблагоприятно екологично положение;
• хронично възпаление на органите за ОНГ;
• следоперативен период.

Форми на бронхопневмония

Когато бъде диагностициран, лекарят може да установи вида на патологията. Има няколко форми, които се развиват в зависимост от определени фактори и изискват различен подход към терапията. Разпределете следните форми на заболяването:

1. Левостранна бронхопневмония. Развива се от лявата страна на гръдния възпалителен процес, често става усложнение на предавания настин. Лявата страна се счита за опасна и сериозна патология, тъй като смъртността в нейното развитие е 5%. В редки случаи ходът на заболяването е асимптоматичен и е нетипична форма на заболяването. Това прави диагнозата и лечението трудно. За диагностика се използват лабораторни храчки, бронхоскопия, рентгеново изследване.
2. Дясна бронхопневмония. Едностранното възпаление се развива при висока концентрация в проекцията на белодробното поле. Това се дължи на факта, че косо отгоре надолу е основният бронхите, което води до изоставянето на патогена в по-долните части на белия дроб, клъстери инфекция в големи количества на едно място. Микробите се размножават бързо, така че терапията е по-трудна, те се появяват по-бързо, отколкото умират, докато кръвообращението на бронхиалното дърво е слабо. Причината за развитие са физически фактори, бактерии, гъби, вируси. Болестта се развива по-често, когато е заразена със стрептококова инфекция.
3. Двустранна бронхопневмония. Той се развива, когато микроорганизмите победят дихателните органи. Допълнителни провокиращи фактори са чести настинки, нарушен ритъм на живот, хипотермия, хронични патологии, алергии, хиповитаминоза. Специалистите от тази форма се наричат ​​крупна бронхиална пневмония, защото външните промени в инфилтрацията на белите дробове приличат на зърна от зърно. В първите етапи се диагностицира поражението на алвеоларния аксин, след което възниква възпаление на увредените тъкани. Ако има неправилно лечение, съществува риск от смъртоносен резултат, често тази форма се открива при деца.
4. Радикална бронхопневмония. Развиват възпаление на белодробната тъкан на белодробната тъкан, която се намира близо до корените на органа. Това е една от най-тежките форми на патология. Има заболяване с инфекция, навлизане в тялото, микроорганизми активно разделени на ниво големи бронхи. Това води до перипроцес, който се разпространява през парамедиалното пространство, без да докосва периферните тъкани.

Симптоми на бронхопневмония

Лечението на болестта ще бъде по-лесно, ако се консултирате с лекар по време на първите прояви. Самолечението и забавянето могат да доведат до сериозни и опасни усложнения, последици. Ако имате следните симптоми, трябва да се свържете с болницата:

1. Повишена телесна температура. В първите етапи на развитие заболяването достига 37-39 градуса по Целзий. Това показва борбата между тялото и болестта, поради което не е необходимо да се намалява температурата до 38 градуса, освен ако лекарят не го е посъветвал.
2. Обща слабост. Пациентът не се чувства добре, той присъства: изпотяване, слабост, дискомфорт в мускулите на прасеца, студени тръпки. Апетитът изчезва или намалява значително, сънят е нарушен.
3. Кашлица. При първите стадии на възпаление тя ще бъде суха, след като прогресията на бронхиалната пневмония се намокри. Слюнката има жълтеникаво-зелен оттенък, ако болестта е тежка, тогава може да има кръвни вени.
4. Недостиг на въздух. Симптомът е характерен за възрастни пациенти, развива се при ходене, катерене нагоре и дори спокойствие.
5. Болка в гърдите. С дълбоко вдъхновение, кашлица, пациентът изпитва неприятни усещания в гърдите. Боли само страната на страната, където са възпалени белите дробове (изключение е двустранната форма). Болката се характеризира като дръпване или шиене.
6. Увеличава пулса до 110 подаръка в минута.

С развитието на бронхиална пневмония при деца симптомите ще бъдат леко различни. При дете може да се наблюдават следните симптоми:

1. Естеството на възпалителния процес е светкавично бързо. Дихателните пътища на малките деца, имунните бариери все още не са образувани. Болката поради тези причини често е сериозна болест, а понякога води до смърт.
2. Кашлица. Високата температура е слаба или не съществува. Това води до късна диагноза и забавя началото на лечението. Родителите са досадни да следват дъха на бебето, детето, като правило, се оплаква от недостиг на въздух, започва да диша силно.
3. Продължителни заболявания. Продължителният поток на ARVI, бронхитът увеличава риска от преход към бронхопневмония. В такива случаи е необходимо да се промени схемата на лечение.

Симптомите на атипична форма

Всяко заболяване има свой специфичен набор от специфични симптоми, които помагат при диагностицирането на заболяването. В редки случаи е необходима диференциална диагноза, например, когато бронхопневмония се появява без треска или кашлица. Атипичната форма е по-често при децата. При липсата на обичайните симптоми могат да се наблюдават следните симптоми:

• тревожност;
• тахикардия;
• летаргия, слабост;
• обща интоксикация на тялото;
• с движения на гръдна болка;
• бледността на кожата;
• конвулсии;
• сънливост;
• нездравословен руж;
• намален апетит или пълно отсъствие от него.

Атипичната форма на болестта се развива във връзка с индивидуалните свойства на организма, реакцията му на инфекциозни стимули. Следните фактори могат да доведат до латентен ход на патологията:

• неправилен прием на антибиотици;
• нарушаване на имунния статус;
• индивидуални особености на тялото.

Усложнения след бронхопневмония

Когато възпалението на дихателната система се разпространява отрицателно върху цялото тяло, в работата на различни системи се получават откази. Последствията от патологията зависят от нейната сложност, форма, навременна диагноза и започване на терапия, режими на лечение, индивидуални характеристики на човек. Често бронхопневмонията предизвиква възпаление на бронхиалната лигавица, хроничен бронхит, бронхиална астма. По-сериозните последици включват следните патологии:

1. Абсцес на белия дроб. Разграждането на белодробната тъкан започва в центъра на възпалението поради формирането на гной. Те се формират самостоятелно или в групи, засягат няколко части на тялото наведнъж.
2. Фиброза на белите дробове. По време на възпалението има силно увреждане на тъканите, в които се образува съединителната тъкан. Това усложнение предизвиква силна болка в гръдния кош, тъй като в засегнатите области се образува недостатъчно количество кислород. Това образува хроничната форма на бронхопневмония.

При липса на адекватно лечение, навременна диагноза, човек може да развие неприятни усложнения. По-често те се наблюдават при деца, например:

1. Зачервен отит на средното ухо. Пациентът се оплаква от дискомфорт в ушите, чувства обща слабост, има гнойно изхвърляне. Ако не намери изход, той може да проникне в мозъка и да провокира абсцес на мозъка, менингит.
2. Плеврит. Има възпаление на плевралните листове, което води до дискомфорт при кашляне, дишане. Допълнителен симптом е тежестта в гърдите.
3. Нефритът е възпаление на бъбреците. Клиничната картина зависи от морфологичните промени. От външни признаци, треска, бледност на кожата, дискомфорт в долната част на гърба се отличават.
4. Мирокардиалната дистрофия е нарушен метаболизъм в гръдните мускули. Пациентът се оплаква от задух, болка в сърцето. При прегледа лекарят ще чуе шумове в сърдечния мускул, нарушение на ритъма. Усложненията се формират при възрастни с неправилно лечение, физическо натоварване до края на лечението.
5. Възпаление на перикардит в перикардната торбичка. Човек се оплаква от болка в сърцето, чувства се здраво в гърдите. Когато позицията на тялото се промени, болката става по-неудобна. При тежки заболявания тя образува оток на лицето, вените на шията се увеличават, кожата става бледа.

диагностика

Успехът на терапията зависи от навременния контакт с лекар. Лекарят обикновено прави следното:

1. Дръпна дробовете. Лекарят пръсти пръсти върху областта на повърхността на органа. Звукът се съкращава, ако човек има бронхиална пневмония.
2. Измерва телесната температура.
3. Слуша белите дробове. Този метод на диагностика е необходим, ако подозирате, че има някаква болест на дихателните пътища. Лекарят използва стетоскоп, чрез който слуша засегнатите области. Хрипове, шумове показват наличието на заболяване. Този метод не се използва от всички специалисти, защото не винаги помага да се определи бронхиалната пневмония при възрастни и деца.
4. Специалистът задължително ще изпрати пациента на рентгенограма на гръдния кош, дори с пълна увереност в диагнозата. В редки случаи лекарят може да се нуждае от резултатите от изследването на храчки, компютърна томография, анализ на вида патоген.

Лечение на бронхопневмония

Възпалителните заболявания трябва да се лекуват незабавно, особено ако са засегнати дихателните пътища. Терапията на бронхопневмонията се състои в предприемането на мерки за спиране на разпространението на инфекция през човешкото тяло, развитието на усложнения и обострянето на хронична инфекция. За борба с възпалението на дихателните пътища се използват следните методи:

1. Пациентът трябва да се съобразява с леглото, за да сведе до минимум тежестта върху сърдечно-съдовата система, тялото. Специална диета се избира от лесно смилаеми храни.
2. Ако тестовете потвърждават чувствителността на патогена към антибактериалните агенти, тази група лекарства се предписва. Най-често използвани лекарства от широк спектър на действие и различни клинични групи. Оцененият лекар определя продължителността на терапията, наблюдавайки промяната в състоянието и данните от анализите.
3. Винаги назначавайте средства, които разреждат, отделят храчки. Предпочитание трябва да се дава на лекарства на растителна основа, тъй като те не формират привикване, имат минимално количество странични ефекти и противопоказания.
4. За да премахнете токсините от организма, намалете локалното възпаление, използвайте десенсибилизиращи лекарства.
5. За възстановяване на имунитета витаминната терапия е необходима. Определете мултивитаминови препарати, съдържащи всички важни макроелементи, минерали, витамини.

Медицинска терапия

За да ускорите процеса на възстановяване може да бъде, ако започнете да приемате наркотици, когато първият симптом на заболяването. Медикаментите се предписват, като се вземе предвид патогена, който причинява възпаление, следователно най-напред се прилагат антибиотици с широк спектър на действие. По същата причина не се допуска само патология. По време на лечението те могат да бъдат променени, защото микроорганизмите развиват резистентност към лекарства. За терапията се използват следните антибиотици:

• цефалоспорини;
• карбапенеми;
• полусинтетични пеницилини;
• макролиди;
• тетрациклини;
• монобактами;
• Аминогликозидите.

Препаратите от новото поколение имат разширен спектър на действие и висока бионаличност. Имат минимално въздействие върху черния дроб, централната нервна система, бъбреците. Предписвайте следните лекарства за антивирусна терапия:

• фозкарнет;
• ацикловир;
• Arbidol;
• саквинавир;
• зидовудин;
• валацикловир;
• ганцикловир;
• диданозин;
• залцитабин
• Зидовудин.

Използване на следните лекарства за бронходилататори в инхалационната форма:

• ацетилцистеин
• муколитични, отхрачващи;
• бета-2 агонисти;
• антихолинергици;
• ambrobene;
• Lasolvan;
• Amroksol;
• Gedeliks;
• Sinupret;
• Bronhosan;
• Бромхексин.

Традиционна медицина

Използвайте домашните рецепти само след консултация със специалист и одобрението му. Някои варианти за лечение може да не са подходящи за пациента поради тежестта на симптомите, стадия на заболяването, характеристиките на тялото. С одобрението на лекар може да се използват следните медицински средства:

1. Пъпки от бреза и мед. Необходимо е да се смесват съставките и да се вари на средна температура. Получената маса натоварване, позволява да се охлади и да вземе 1 ч.л. един ден за 30 минути преди лягане. Преди консумация, разредете продукта в 1 чаша топла вода. Тази народна рецепта спомага за облекчаване на симптомите на заболяването.
2. Живовляк. Скъсайте листата на растението, измийте се, изсушете. Поставете ги на леглото, където болен човек спи, на гърдите му и го увийте в топъл шал.
3. Tar. Изсипете варена вода и катран в 3-литров буркан. За 9 дни сместа трябва да се влива. Всеки ден преди лягане пациентът трябва да изпие 1 чаша от това лекарство.

Предотвратяване на бронхопневмония

Причината за патологията е инфекция с инфекция, липса на лечение за съществуващи заболявания, лоши навици. Като превантивна мярка трябва да се придържате към следните прости правила:

• да се откажат от тютюнопушенето, да се засили имунитетът, да се повиши устойчивостта към патогени;
• спазвайте личната хигиена: измийте ръцете си, не използвайте съдовете на други хора и т.н.;
• Не се свържете с носителя на вируса, прекарайте малко време с болни хора, използвайте медицинска маска за защита;
• спазвайте принципите на здравословния начин на живот: умерен спорт, спазване на режима на деня, правилно хранене.

бронхопневмония

Пневмония - остър инфекциозен възпалително заболяване на белите дробове с включване на всички конструктивни елементи и свързване лезия алвеоларна развитие на тези възпалителни ексудати (добив течната част на кръвната плазма от кръвта в околните тъкани, "накисване").

Бронхопневмонията е вид пневмония, в която се засягат не само белодробната тъкан, но и съседните структурни елементи на бронхиалното дърво. Възпалителният процес в този случай е фокусен: той се разпространява в сегмента, лобула или ацинус.

Бронхопневмонията не е свързана с определен вид патоген; с прогресия могат да бъдат трансформирани в обща пневмония. Под формата на независимо заболяване се наблюдава при деца и възрастни пациенти, в зряла възраст често става усложнение на други заболявания.

В структурата на причините за смъртта пневмонията заема четвърто място след сърдечно-съдови, онкологични заболявания и наранявания.

Основната мярка за предотвратяване на бронхопневмония е своевременното лечение на остри респираторни заболявания.

Синоним: фокална пневмония.

Причини и рискови фактори

Най-честите патогени на извънболнична (възникнали в ежедневни условия) бронхопневмония:

• пневмококи (Streptococcus pneumoniae) - водещи в класификацията на патогени, те съставляват 70 до 90% от всички случаи;
• Haemophilus influenzae;
• mycoplasma pneumoniae, 20-30% от пациентите на възраст под 35 години са инфектирани с този патоген;
• хламидия (Chlamydia pneumoniae);
• Legionella (Legionella pneumophila);
• Moraxella [Moraxella (Branhamella) Cataralis];
• Klebsiella, пръчката на Friedlander (Klebsiella pneumoniae);
• Е. coli (Escherichia coli);
• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
• хемолитичен стрептокок (Streptococcus haemoliticus).

Ако пневмонията се развие в рамките на 48-72 часа след хоспитализацията на пациента в болница (така наречената болнична пневмония), основните патогени често са:

• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
• Pseudomonas aeruginosa;
• Е. coli (Escherichia coli);
• Klebsiella, пръчката на Friedlander (Klebsiella pneumoniae);
• Proteus (Proteus mirabilis) и други грам-отрицателни микроорганизми.

Освен бактерии, причина за пневмония може да бъде някои вируси: грипни вируси, параинфлуенца, аденовирус, респираторен синцитиален риновируси и някои Ентеровирус (коксаки вирус, ECHO), и други.

Характерният признак на бронхопневмония е полиетиологична, т.е. комбинация от няколко причинно-следствени фактора.

Рискови фактори за бронхопневмония:

• дългогодишен опит с тютюнопушенето;
• възрастни и деца (особено от 3 до 9 месеца);
• вторични състояния на имунна недостатъчност;
• алкохолно насилие;
• сърдечна недостатъчност с претоварване в малък кръг на кръвообращението;
• терапия с имуносупресори;
• хронична патология на бронхопулмоналната зона;
• професионални опасности;
• неблагоприятно екологично положение;
• малформации на дихателната система;
• продължителна почивка на леглото;
• състояние след операция;
• хронични възпалителни процеси на ОРТ органи.

След проникване на патогени в най-малката от бронхиална дървовидната структура и белодробната тъкан е нарушение на местно имунната защита, позволявайки патогени предизвикват възпалителни промени. На фона на възпаление в тъканите на бронхите и белите дробове страдат микроциркулацията, което води до развитието на исхемия; процесите на липидната пероксидация се активират, се осъществява локална сенсибилизация.

Форми на заболяването

В зависимост от условията на развитие на заболяването се разграничават следните форми:

• придобита от общността (домашна, амбулаторна);
• болница (нозокомиална);
• пневмония на фона на имунната недостатъчност.

При някои класификации се препоръчва отделно да се обмисли бронхопневмония, свързана с медицинска намеса.

Във формата на независимо заболяване бронхопневмония се появява при деца и възрастни пациенти, в зряла възраст често се превръща в усложнение на други заболявания.

Етиологичният фактор е:

• бактериална бронхопневмония;
• вирусен;
• нетипичен.

С тежестта на бронхопневмонията се разделят по следния начин:

• бели дробове - не са изразени симптоми на интоксикация, субферилна телесна температура, белодробна инфилтрация в рамките на един сегмент, няма дихателна недостатъчност и хемодинамични смущения;
• средното тегло - умерено експресирани интоксикация, повишаване на телесната температура до 38 ° С, белодробен инфилтрат в 1-2 сегменти RR (дихателна честота) - до 22 минути, сърдечната честота (сърдечна честота) - до 100 удара / мин., липсват усложнения;
• тежки - изразени интоксикация симптоми, телесната температура над 38 ° С, дихателна недостатъчност II (III) степен на хемодинамична разстройство (BP-малко от 90/60 mm Hg HR -... повече от 100 удара / мин, необходимостта вазопресорна), левкопения на по-малко от 4 х 10 9 / л или левкоцитоза 20 х 10 9 / л с броя на незрелите неутрофили повече от 10%, mnogodolevaya, дуплекс белодробен инфилтрация, бърза прогресия на процеса (увеличаване на нападната зона на 50% или повече в рамките на 48 часа на наблюдение, плеврален излив, abstsedirovanie, урейния азот> 10.7 mmol / l, DIC-синдром, сепсис недостиг на други органи и системи, нарушено съзнание, обостряне на съпътстващи заболявания).

симптоми

В редки случаи заболяването се развива рязко, но основно като усложнение на остри респираторни (включително вирусни) инфекции или остър трахеобронхит.

• кашлица с мукопурулен храчки (често започва с кашлица, която се превръща в суха, непродуктивна кашлица, по правило се появява храчка на втория трети ден от заболяването);
• повишаване на телесната температура (по-често до ниска степен, в редки случаи до 38.5-39.5 ° C);
• болка и задръствания в гръдния кош, усилващи се с дълбоко дишане, кашляне (наблюдава се само когато фокусът на възпалението е близо до плеврата);
• задух (до 25-40 дихателни движения на минута) е незадължителен симптом, често тревожи децата и възрастните пациенти;
• симптоми на интоксикация (главоболие, замайване, апатия, слабост, летаргия, умора, намаляване или липса на апетит, сънливост).

В по-възрастни пациенти и деца, изтощени пациенти с увредена имунна система или хронични заболявания, появяващи се за дълго време, клиничната картина може да бъде смазана характер (без висока температура, силна кашлица и задух), или, обратно, различни бурните бързи симптоми.

Бронхопневмонията може да бъде усложнена от белодробни и екстрапулмонарни патологични състояния.

диагностика

Диагностични мерки за предполагаема бронхопневмония:

• общ кръвен тест (левкоцитоза с преместване на неутрофилите наляво, ускорение на ESR);
• биохимичен кръвен тест (върху маркерите на острото възпаление);
• изследване на храчките;
• изследване на газовия състав на кръвта;
• аускултация (твърдо дишане, фини багрилни мокри хрипове, които могат да изчезнат след кашляне или дълбоко дишане, определено е определено крепирането);
• радиография в точката за достъп и страничните издатини [умерено наблюдаваната повишена белодробна модел (може да се пропусне, когато леко възпаление) и нехомогенни вид размита инфилтративни сенки];
• изчислена томография (показана в основния процес, изразена бронхиална обструкция, диференциална диагностика с туберкулоза и неоплазми на белите дробове).

Според указанията се извършва полипозиционна флуороскопия. Контролният рентгенографски преглед се провежда не по-рано от 2-3 седмици с неусложнена бронхопневмония.

лечение

Лечението на бронхопневмония е сложно:

• режим на лечение и защита (хоспитализация или извънболнично лечение - в зависимост от степента на тежест, почивка в леглото, ограничаване на физическата активност);
• терапевтична диета (диета номер 10 или 15) с много витаминно пиене;
• етиотропно лечение (антибактериални, антивирусни, антимикробни средства);
• патогенетична лечение, включително препарати за възстановяване на бронхиална дренаж функция (експекторанти и муколитици), бронходилататори, селективни бета-2-агонисти, имуномодулиращи терапии, антиоксидант агент;
• детоксикиращи агенти;
• симптоматично лечение (антитусивни, аналгетични, противовъзпалителни, антипиретични средства);
• физиотерапия, тренировъчна терапия, масаж, дихателна гимнастика на етапа на рехабилитация;
• лечение на санаториума и спа, рехабилитация и клинично изследване на пациентите.

При адекватна терапия бронхопневмонията има благоприятна прогноза.

Възможни усложнения и последствия

Бронхопневмонията може да бъде усложнена от белодробни и екстрапулмонарни патологични състояния.

• парапунмонична плеврит;
• емпиема на плеврата;
• абсцес на белите дробове;
• гангрена на белите дробове;
• синдром на бронхиална обструкция;
• остра респираторна недостатъчност.

• остри белодробни сърца;
• инфекциозно-токсичен шок;
• неспецифичен миокардит, ендокардит;
• менингит;
• менингоенцефалит;
• DIC;
• психози;
• анемия;
• остър гломерулонефрит;
• токсичен хепатит.

перспектива

При адекватна терапия бронхопневмонията има благоприятна прогноза. Ползите от прогнозата се намаляват в случай на тежко заболяване, тежка съпътстваща патология, при имунокомпрометирани пациенти, пациенти в напреднала възраст, отслабени пациенти, малки деца.

В структурата на причините за смъртта пневмонията заема четвърто място след сърдечно-съдови, онкологични заболявания и наранявания.

предотвратяване

Основната мярка за превенция е навременното лечение на остри респираторни заболявания.

Други превантивни препоръки:

• отказ от пушене;
• ваксинация срещу грип;
• укрепване на имунната система;
• спазването на правилата за лична хигиена (което е особено важно в периода на масовото разпространение на ARVI).

Симптоми и лечение на бронхопневмония при възрастни

Бронхопневмонията се отнася до един от видовете пневмония, при които вирусите и бактериите, влизащи в човешкото тяло, засягат бронхиалното дърво в допълнение към белите дробове. При възрастни пациенти, пневмония е най-често причинено от вторична инфекция, на фона на страдание ТОРС, грип, трахеобронхит и други заболявания на дихателната система.

Причини за развитие

Бронхопневмонията може да бъде предизвикана от Staphylococcus aureus, Klebsiella, Escherichia coli и пневмокок. В началото на заболяването, инфекциозният процес възниква в бронхите, постепенно се разпространява в белите дробове.

В повечето случаи, пневмония развива като независима заболяване, но може да възникне в резултат на хронични процеси, които да предизвикат смущения на имунната система, като бронхиолит и бронхит.

Провокиращите фактори за развитието на болестта при възрастни пациенти могат да бъдат продължително излагане на физически или химически агресивни агенти, както и външни инфекции, които могат да се усилят срещу отслабване на имунната система. Например, грип се проявява чрез смяна на лигавиците на бронхиалните мембрани, което води до активно размножаване на вируси и бактерии, като по този начин причинява фокално възпаление.

С бактериалната форма на бронхопневмония бактериите навлизат в паренхиматната белодробна тъкан. Отговорът на имунната система се изразява чрез възпалителен процес, придружен от пълнене на алвеоларните торбички с ексудат.

Рискова група

Болестта може да възникне при пациенти на всяка възраст, но рисковата група включва новородени, деца под 3 години поради недостатъчно зряла дихателна система.

Много често бронхопневмония се появява при хронични заболявания на белодробната система, различни форми на диабет, сърдечно-съдови патологии и имунодефицит. Освен това има голяма вероятност за бронхопневмония при пациенти, зависими от никотин, както и хора над 65 години.

Видове бронхопневмония

Има няколко вида бронхопневмония, в зависимост от естеството на възпалителния фокус:

Дясна

Причиняващият агент на дясната страна на бронхопневмонията е най-често стрептококи. Тази форма на заболяването се развива от лявата страна на белите дробове, което се дължи на местоположението на основната бронхиална диафрагма. В този случай патогенните бактерии проникват в долната част на бронхите и се натрупват там, което води до отслабване на бронхиалната циркулация. За дясната страна бронхопневмонията се характеризира с повишено потене, умора и задух.

Левостранен

Бронхопневмонията, развиваща се от лявата страна, се проявява основно в резултат на усложнения след респираторни вирусни инфекции. В този случай пациентът трепери, има повишаване на телесната температура до 39 градуса, мокра кашлица с храчка, в която може да има кръвни вени. В някои случаи първоначалната симптоматика на лявата страна на бронхопневмонията протича в изтрита форма, което усложнява диагнозата, забавяйки възстановяването на пациента. Тази форма на заболяването се характеризира с висока вероятност от усложнения и при отсъствие на лечение и забавено прилагане на медицинска помощ е възможно фатален изход.

Двупосочен

Двустранната бронхопневмония може да предизвика чести настинки, отслабване на защитните сили на тялото, бери-бери и хронични процеси в белодробната система. Фокусът на възпалението е от двете страни, което води до нарушаване на дихателната активност, както и на всички телесни системи. Характерни признаци на двустранна бронхопневмония са болка в областта на гръдния кош (главно при вдъхновение). В допълнение, има цианоза на назолабиални триъгълник, кашлица с освобождаване гноен, пирексия (40 ° С), задух, обрив по тялото, и бледа кожа.

лобарен

В този случай развитието на бронхопневмония се причинява от алергичен или инфекциозен характер. Болестта се проявява при поражение на един, а в някои случаи и на два белодробни листа и плеврални лезии. Началото на долната лобарна бронхопневмония се характеризира с влошаване на общото състояние, повишаване на телесната температура (до 39 градуса), появата на влажна кашлица, задух и гръдна болка. Възпалителният процес се развива основно вдясно.

гноен

Бронхопневмонията с гнойна природа се съпровожда от унищожаването на белодробната тъкан и образуването на абсцеси. Тази форма е опасна за усложненията й, например абсцеси, сегментни разширения на бронхиалните лумена и пневмосклероза. Към характерните симптоми на заболяването може да се включи рязък спад на телесното тегло. След спонтанен пробив на абсцеса се наблюдава леко подобрение на състоянието на пациента.

Симптоматология на заболяването

Характерните симптоми на бронхопневмония се проявяват чрез следните симптоми:

отравяне

Възпалителният процес може да бъде придружено от общите симптоми като интоксикация главоболие, стомашни симптоми (повръщане, разстройство) и повишена сухота на кожата. Освен това има нарушения на функционалността на бъбречната система, което се дължи на действието на токсините.

бронхопулмонална

С развитието на бронхопулмонарните симптоми се наблюдава кашлица, дишането става по-честа и се появява диспнея, което е характерно за възрастни пациенти. В този случай това може да се случи не само с физическо натоварване, но и в спокойно състояние.

В началото на развитието на бронхопневмония при възрастни се отбелязва суха кашлица, която при прогресирането на инфекцията става влажна. Слюнката е разделена, която има зелен оттенък, понякога с кръвни лъчи. Пациентът има страх от задушаване, което се дължи на неконтролирания бронхоспазъм.

Налице е гръдна болка, когато се опитвате да си поемете дълбоко дъх и кашлица. С изключение на двустранната бронхопневмония, отстрани на лезията се получава крайна болка. Освен тези симптоми, пулсът на пациента се увеличава, което може да достигне 110-120 удара в минута.

Обща информация

Честите признаци на бронхопневмония включват:

• повишено изпотяване;
• студени тръпки и главоболия;
• хипертермия (до 40 градуса) и треперене на гласа;
• болки в ставите и бледността на кожата.

Когато се преглежда лекар, пациентът се оплаква от обща слабост, спазми в телесните мускули, намален апетит и сън.

диагностика

За да потвърди предварителната диагноза, лекарят предписва задълбочен преглед на пациента, който започва с външен преглед, който разкрива тежко дишане, подути криле на носа по време на вдъхновение и слабост.

• аускултация, разкриващо наличието на твърдо дишане, силно промиване на мокрия хриптене, изчезване след дълбоко дъх или кашлица, и изкривяване (характерен звук);
• с развитието на възпалителния процес в основния регион, неоплазма на белите дробове, туберкулозата и тежката бронхиална обструкция, се препоръчва компютърна томография;
• при извършване на общ кръвен тест се определя увеличаването на левкоцитите и ESR;
• биохимичен кръвен тест (за определяне на маркерите на възпалението), бактериологичен анализ на храчките и изследване на газовия състав на кръвта;
• в страничната и директна проекция на рентгенографското изследване има незначително увеличение на белодробната структура и размитите сенчести инфилтриращи сенки;
• ако е необходимо, може да се предпише полипозиция (изследване на възпалението на едно място, но в различни ъгли) за флуороскопия.

След 14-20 дни (при неусложнен възпалителен процес) се извършва задължителна контролна радиография.

лечение

Основната задача за лечение на бронхопневмония е да се намали възпалителния процес, да се спрат негативните симптоми и да се предотвратят усложненията.

Комплексната терапия включва:

Общи препоръки

По време на лечението пациентът се препоръчва да се съобразява с почивката на леглото, с изключение на натоварването на дихателните органи. Стаята, в която се намира пациентът, трябва редовно да се вентилира и въздухът да се навлажни.

За да се отстранят токсините от тялото, образувани в резултат на развитието на възпалителния процес, е необходимо да се спазва водният режим и диетата, която съдържа растителни и животински протеини.

лечение

Приемането на лекарства е неразделна стъпка в борбата срещу бронхопневмонията, която предвижда:

Антибиотична терапия

При лечението на бронхопневмония се използват предимно антибиотици с широк спектър на действие (пеницилин, цепепим, цефтазидим, амоксицилин и др.). Ако терапията е неефективна, се предписва Cefotaxime, Ciprofloxacin.

При тежки случаи на бронхопневмония могат да бъдат предписани флуорохинолон, тикарцилин, меропенем. Ако е необходимо, тези антибиотици могат да се комбинират, което дава възможност за повишаване на тяхната ефективност.

Антивирусни лекарства

Във вирусната етиология на заболяването през първите няколко дни се предписват антивирусни лекарства (Ganciclovir, Didanosine, Arbidol и т.н.)

муколитични

Муколитичните агенти (Lazolvan, Broncholitin, ATSTS, Bromheksin и др.) Се препоръчват да се приемат със суха, непродуктивна кашлица.

deintoxication

За да се компенсира загубата на телесно тегло и попълване сили детоксикация терапия се извършва като парентерално хранене чрез разтвори (натриев хлорид, глюкоза и reopoligljukin) се добавя на аминокиселини, микроелементи и витамини.

бронходилататори

Такива лекарства допринасят за бързо облекчаване на дишането, така че слузът се екскретира от бронхите. Най-ефективните бронходилататори са Амбробен, Беродуал, Синурет и Амроксол.

имуномодулатори

Най-важният етап от лечението на бронхиална пневмония при възрастни пациенти е поддържането на имунитет с помощта на лекарства като Anaferon, Esberitox и др.

Симптоматично могат да се използват НСПВС (Ortofen, кетотифен, диклофенак, и т.н.) са определени при телесна температура антипиретици (парацетамол) на остра дихателна недостатъчност използват ефективно аминофилин. Освен това се препоръчва приема на витаминни препарати (Complivit, витамин С и др.).

физиотерапия

По време на периода на възстановяване, лекар може да предпише физическа терапия, редица физиотерапия събития (електрофореза, UHF, парафинови и ozocerite бани, инхалация Berodual, кал и т.н.), гърдите компресии. Освен това е възможно да се използват и разсейващи процедури (горчични мазилки, компреси, медицински кутии).

Оперативно лечение

В продължителни бронхопневмония при възрастни пациенти, които въпреки операция за отстраняване на част (или всички засегнати белия дроб) продължаващата терапия, придружен от необратими промени в белодробната тъкан, извършва, за да спаси живота на пациента.

Традиционна медицина

Допълнителен начин за борба с бронхопневмонията при възрастни пациенти са рецептите на традиционните лечители, които могат да се използват само след предварителна консултация с лекуващия лекар.

При липса на противопоказания се препоръчват следните навици:

• за премахване на негативните симптоми и попълване на защитните сили на организма трябва да се смесва бреза пъпки с течен мед, застанат на водна баня в продължение на 3-5 минути, след което завършен маса се филтрува, охлажда се и се вземат в продължение на 30 минути преди лягане в продължение на 1 час. л. в 1 чаша топла вода;
• за по-добро експекторация и отопление може да се използва живовляк листа, които са внимателно се промиват и сушат, след което гърдите на пациента и обратно и притиска към тялото на вълнен шал или кърпа. За да подобрите ефекта, можете да смажете листата на плантана с мед;
• от суха кашлица можете да приготвите отвара от майката и мащехата, корените на женско биле и риган, взети в еднакви количества, напълнени с 1 литър. вряща вода и на възраст 15-20 минути. Препоръчва се да се вземат 2 глътки лечебен бульон на всеки 2,5-3 часа.

Важно е да се има предвид, че средствата за лечение на хора са доста меки, но се използват само като допълнение към основната терапия на бронхопневмония.

Възможни усложнения

В агресивния курс на бронхопневмония сред възрастните пациенти, както и ненавременно и неправилно лечение, са възможни редица сериозни усложнения, които се класифицират в:

1. белия дроб: тази категория е развитието на реактивна плеврален излив, белодробен оток, абсцеси и гангрена белодробна бронхиална тъкан, плеврален емпиема, хронична и остра дихателна недостатъчност и унищожаване на белия дроб;
2. извънбелодробна; те включват развитието на менингит, сепсис, остро и хронично белодробно сърце, хемолитична анемия, увредена бъбречна функция и менингоенцефалит.

Появата на усложнения сериозно засяга общото състояние на пациента, така че е толкова важно да се предотврати тяхното развитие с помощта на сложна терапия.

перспектива

Ефективността на лечението на бронхопневмония се определя от степента на нейната тежест и индивидуалните характеристики на тялото. При 75% от всички диагностицирани случаи се наблюдава пълно възстановяване на засегнатата белодробна тъкан. При 20% от възрастните пациенти бронхопневмонията завършва с пневмосклероза и само 2% от пациентите имат понижение в сегмента или либера на белия дроб. Прогнозата се основава, inter alia, на състоянието на сърдечно-съдовата система, която е тясно свързана с бронхопневмония.

Освен това съществува пряка връзка между прогнозата за възстановяване и възрастта на пациента, колкото по-възрастен е човекът, толкова по-сериозна е болестта, тъй като съществува риск от развитие на чести рецидиви. При навременна медицинска намеса прогнозата за възстановяване е положителна.

предотвратяване

В допълнение към мерките за лечение, използвани за елиминиране на симптомите на бронхопневмония при възрастни пациенти, е необходимо да се наблюдава превенция, която може да намали честотата на заболяването.

Тя изисква хигиена (често измиване на ръце, индивидуални тоалетни принадлежности и т.н.), укрепване на имунната система чрез нормализиране на храненето и допълнителен прием на имуномодулатори и витаминови комплекси.

Необходимо е да се изоставят лошите навици (пушене, пиене на алкохол), което значително намалява инфекциозната стабилност на белите дробове и бронхите. При пациенти на възраст над 60 години се препоръчва ваксинация срещу стрептококови инфекции, които най-често водят до бронхопневмония. Освен това е необходимо да се правят годишни ваксини срещу грип, особено тези, които са изложени на риск.

Трябва да се има предвид, че бронхопневмонията сред възрастните пациенти често е достатъчна и изисква цялостно и своевременно лечение. Самостоятелната употреба на лекарства се изключва, тъй като това може да доведе до критични последици до смъртта на пациента. Ето защо, ако подозирате, че имате бронхопневмония, трябва да потърсите помощ от специалисти.