Болка с диафрагмена херния

Диафрагматичната херния се проявява поради изместването на част от хранопровода в гръдната кухина през отвора на диафрагмата. Честотата на възникване е 2% от всички случаи на херния, диагностицирани след рентгеново изследване. В 5% от случаите се открива херния на отвора на диафрагмата, когато пациентите се обръщат към лекар с оплаквания от стомашно-чревни нарушения.

Най-често, диафрагмална херния са асимптоматични, но пациентите могат да покажат признаци на гастроезофагеална рефлуксна болест, киселини в стомаха, киселини рефлекс, болка в гърдите (Виж също: Причините и симптомите на киселини в стомаха, как да се отървете от киселини в стомаха).

Какво представлява диафрагмената херния?

Диафрагмата разделя гръдната и коремната кухина, се състои от мускули, е прикрепена към гръбначния стълб и ребрата. Централната част се състои почти изцяло от съединителна тъкан, съдържа няколко мускулни влакна и обикновено образува купол, който се извива към гръдната кухина.

Отстрани на гръбначния стълб през диафрагмата минават съдовете и хранопровода, за които има дупки, през които може да се появи изпъкналостта на вътрешните органи и образуването на херния.

Ако дупката минава през диафрагмална част на стомаха, може да има нередности в хранопровода клапан, който разделя съдържанието на хранопровода и стомаха. Като следствие, кисели съдържанието на стомаха могат да влязат в хранопровода, увреждане на лигавицата и причиняват развитието на езофагит и други стомашно-чревни патологии, симптоми, които често се срещат в диафрагмен херния.

Симптомите на херния на езофагеалното отваряне на диафрагмата

При диафрагменна херния малък размер на клиничните симптоми може да не е изобщо.

Ако горната част на стомаха излезе в отвора на диафрагмата, могат да се наблюдават следните симптоми:

Гадене след всяко хранене или с внезапни промени в стойката на тялото, докато се накланяте напред;

Болка в долната трета на гръдната кост или в хипохондрията;

Болка в областта на сърцето, характерна за коронарната болест, излъчваща до лявото рамо и плешката, която спира след таблетка от нитроглицерин. В този случай ЕКГ не показва нарушения на сърдечната дейност;

Усложненията на хернията на езофагеалното отваряне на диафрагмата се усещат от редица симптоми, които произтичат от солиарита, перивестриците и изстискването на херния:

Субеферилната треска и болката в областта на гръдния кош са характерни за перивистерцит;

Епигастриргията, увеличаваща се с натиск в областта на слънчевия сплит, е по-слабо изразена, когато се накланя напред - признаците на слънчева светлина;

Студена болка в епигастралния регион и зад гръдната кост, поглъщане на въздух и изтръпване се появяват при изстискване на херния сак.

Други симптоми на усложнения при херния:

Скръбна болка в гръдния кош или изтръпване в гръдната кост;

Често зачервяване с въздух или стомашно съдържимо, след което има кисел вкус в устата;

Признаци на стомашна диспепсия, нарушение на смилането на храната (виж също: Причини и симптоми на диспепсия);

Чревни нарушения, характерни за дивертикулозата на червата и дуоденалните язви;

Симптоми на възпаление на панкреаса и жлъчния мехур; може да има херпес зостер, които са характерни за панкреатит (вижте също: Панкреатит - как се проявява? Какво да направите, ако имате атака на панкреатит?)

Смущения в сърдечния ритъм - тахикардия, екстрасистол; в някои случаи пациентът може да бъде лекуван дълго време и неуспешно от кардиолог с погрешна диагноза на ангина пекторис или исхемична болест на сърцето.

В половината от херния на диафрагмата са асимптоматични, 30% от пациентите, отидете на лекар, защото на симптоми на сърдечно-съдови заболявания, причинени от усложнения на болестта, а в 5-7% от случаите на херния се диагностицира след рентгенографско изследване на пациенти с оплаквания от стомашни разстройства.

За диференциална диагноза на херния диафрагмата на езофагеалното отваряне, следните симптоми са важни:

Болката след тежки хранения или по време на физическо натоварване се подобрява чрез накланяне на тялото и кашлица;

Болката често се проявява в хоризонталната позиция на тялото, изчезва след повръщане и изтръпване, премества се във вертикално положение, глътка вода или дълбоко дъх;

Болката в гръдния кош е по-често тъп и умерена, но не остра и силна.

Причините за болка, свързани с херния са изстискване шлицови нервите и кръвоносните съдове на стомаха в сърдечния дебит част на гръдния кош, влиянието на съдържанието на киселина в стомаха и чревната лигавица и хранопровода раздуването на стените му.

Причини за развитие на диафрагмена херния

На хранопровода преминава през диафрагмата през хранопровода отварянето на мястото на преминаването му има тънка мембрана на съединителна тъкан, която разделя двете кухини - гръдни и коремната област. Коремната налягането е по-голямо от гърдите, но в нормално мембраната може да издържат, и само когато дегенеративни промени или вродена слабост на съединителната тъкан се разтяга и има изместване на стомаха или в други части на хранопровода в гръдната кухина.

Механизмът на развитието на херния на езофагеалното отваряне на диафрагмата се задейства от комбинация от два фактора - слабост на съединителната тъкан и повишено вътребардно налягане. Освен това при дискинезия на храносмилателния тракт може да възникне скъсване на хранопровода - той се изтегля нагоре и с недостатъчно развити съединителни тъкани на диафрагмата, може да провокира образуването на херния.

Фактори, предизвикващи херния на диафрагмата:

Слабост на съединителната тъкан, която укрепва отвора на диафрагмата. Лигаментите и съединителните тъкани, които укрепват хранопровода, могат да отслабнат с възрастта, като загубят своята еластичност. Следователно, хернията на диафрагмата често се наблюдава при пациенти в старческа възраст на възраст над 60 години. В допълнение, заболяването се развива при хора с пластиподия и синдром на Марфан, с лошо развити съединителни тъкани от раждането.

Хронично повишено вътребардно налягане. Провокира повишено налягане в коремната кухина може да бъде от редица фактори: метеоризъм, запек, хронична кашлица, прекомерен физически упражнения. Провокира херния диафрагмата се увеличи интраабдоминална налягане не може, но ако връзките не са достатъчно силни, че под натиска на вътрешните органи може да се деформира, коремна хранопровода преминава през отвора за образуване на диафрагмен херния торбичка. В 50% от пациентите с хроничен бронхит, който проявява самата постоянна кашлица, херния на диафрагмата открива в различна степен на тежест. Други причини за нарастването на корема налягане - бременност, често повръщане, големи тумори, наднормено тегло.

Езофагеален тракт със съпътстващи заболявания на храносмилателния тракт. Функционални заболявания на храносмилателната система допринасят за дискинезия на hypermotor развитие, патология често се случва в стомашни и чревни възпалителни заболявания на жлъчния мехур и панкреаса. Надлъжните контракции на хранопровода с дискинезия могат да го издърпат нагоре, създавайки натоварване за съединителните тъкани на диафрагменото отваряне. Тракторът на хранопровода се провокира и от възпалителните и белези на лигавицата му, вследствие на което той се съкращава, издърпва. Ако тъканите в зоната на отвора на диафрагмата не са достатъчно еластични, стомашночревния тракт навлиза в гръдната кухина.

Вродена диафрагмена херния при деца

Вродената херния на диафрагмата е сериозна хирургична патология, при която новородените имат сериозно здравословно състояние с заплаха за живота. Пренаталната диагноза може да идентифицира заболяването дори и в перинаталния период и да осигури своевременна медицинска помощ на детето веднага след раждането. За тази цел бременната жена се поставя в специализиран център.

Има три форми на вродена диафрагмена херния - предна херния, хиатална херния и херния на диафрагмата:

Предните хернии са доста редки, техните прояви са забележими още през първия месец от живота на детето.

Херния на езофагеалното отваряне на диафрагмата са разделени на истински и фалшиви.

Истинската херния се характеризира с образуване на херния, вместо с фалшива херния.

Децата с фалшива форма на диафрагмена херния често умират в болницата, тъй като органите на гръдната кухина са недоразвити и не могат да функционират напълно. Това се дължи на изхода на коремните органи в гръдната кухина дори по време на бременността. Стомахът, червата, далакът и в някои случаи лявата страна на черния дроб се преместват в гърдите и стискат органите й.

Причините за тази патология могат да бъдат прекомерен физически стрес, който е бил подложен на жената по време на бременност, хронични заболявания на дихателната система, тютюнопушене и други лоши навици, недохранване.

Симптомите на вродената херния на диафрагмата може да са леки, ако размерът на дефекта е малък. Само след няколко години детето се оплаква от болки в стомаха, чревни нарушения, чувство на киселини и постоянно изтръпване след хранене.

При значителен дефект в детето може да се наблюдава кръв в изпражненията, липса на апетит, повръщане, подуване на гръдния кош с куха корема, цианоза на кожата.

Пренатална диагностика

Ултразвуково изследване показва необичайно място гръдната кухина, което изисква по-нататъшно диагностика с помощта на ултразвук. Сонография предоставя по-подробна информация за гръдни органи, ако в тази област има ехо образование, лекарят може да подозирате, от стомаха, червата или примки левия лоб на черния дроб през отвора на диафрагмата. Сонография може да открие още един знак за диафрагмална херния - изместването на центъра на дясно, обаче, този симптом малко изразено при деца по време на перинаталния период. Двустранно херния на диафрагмата открит на този етап е много трудно, често заболяването се диагностицира само след раждането.

Пренаталната диагноза ви позволява да вземете всички необходими мерки, за да спасите живота на детето по време на раждане. Децата с вродена херния на диафрагмата често умират в болницата, тъй като тази патология пречи на пълното образуване на вътрешните органи през перинаталния период.

Диафрагмална херния може да бъде открит в първия триместър на бременността, най-ранната дата на откриване - 12 седмици, но в повечето случаи, разкриват патология при 26-27 седмица, поради лошото качество на оборудване и липсата на квалифицирани специалисти.

Друг метод за пренатална диагностика, който се използва заедно с ехография, е перинаталното кариотипизиране. Той дава информация за риска от развитие на вродени патологии и наследствени заболявания в детето.

Какво не може да се направи с диафрагмата на херния на хранопровода?

Правилата за поведение на пациент с диафрагмена херния трябва да изключват влиянието на фактори, които причиняват увеличаване на вътреболничния натиск, за да се предотврати по-нататъшно движение на органите в гръдната кухина и прогресията на заболяването:

Пациентите се съветват да следват специална диета, която изключва храни, които дразнят червата;

Храната трябва да се приема в отделни партиди на всеки няколко часа;

Избягвайте накланянето на тялото напред, внезапни промени в тялото - това може да причини болка в гръдната кост и киселини в стомаха;

Невъзможно е плътно затягане на колана, носене на облекло, което притиска стомаха - това създава допълнителен натиск в коремната кухина;

Избягвайте тежко физическо натоварване, но в същото време редовно извършвате упражнения за физическа терапия, укрепвате мускулния корсет и възстановявате тона на диафрагмата;

Стандартизиране на изпражненията - запекът и диарията увеличават вътреболничното налягане и спомагат за образуването на херния на отвора на хранопровода.

Преди и след хранене се препоръчва да се изпие чаена лъжичка нерафинирано растително масло;

Болка и киселини в стомаха с диафрагмална херния по-лошо през нощта и да стане по-ясно изразен, когато тялото се премества в хоризонтално положение, така че преди останалата част трябва да се въздържат от ядене - последния получаването най-малко три часа преди лягане.

Забранени продукти с херния на диафрагмата:

Алкохол и напитки, съдържащи кофеин - чай, кафе, сода;

Пушено месо, мариновани продукти, подправки;

Продукти от млечно мляко (намаляване на количеството до минимум) и кисели сокове от плодове;

Пресният хляб и сладкиши могат да се консумират в суха форма.

Намалете киселинния рефлукс и възстановете киселинно-базовия баланс в хранопровода с алкална минерална вода, например Borjomi. Лекарството, използвано за неутрализиране на стомашния сок с диафрагмална херния, е диамант. Той е пиян на празен стомах, 20-30 минути преди да яде две супени лъжици наведнъж. Редовният прием на лекарството може да неутрализира отрицателния ефект на стомашния сок върху стените на хранопровода и да предотврати развитието на усложнения на диафрагмата на хернията.

Лечение на херния на езофагеалното отваряне на диафрагмата

Най-честият симптом на хиатална херния (намира се в 98% от случаите) - тази болка в гърдите обикновено е скучен и дълъг, по-рядко са тежки и интензивни. Основната отличителна черта е укрепването при смяна на стойката на тялото, накланяне напред, преместване в хоризонтално положение.

Връщане на стомашно съдържание, след което има специфичен вкус и усещане за парене в устата и плюе въздуха - друг често поздрави (42%) симптом на диафрагмална херния.

Дисфагия или затруднено преглъщане, което често се влошава при консумация на много гореща или студена храна, се наблюдава при 31% от пациентите с херния диафрагма. Дисфагия може да се прояви с прибързаното използване на храната, недостатъчното й дъвчене. Този симптом възниква от възпалението на хранопровода, който получава съдържанието на стомаха поради функционален неуспех на сърдечната дейност. Дисфагията показва развитието на усложнение на хернията на диафрагмата - езофагит.

Изгаряне в гръдната кост, киселини след изобилно хранене, увеличаващо се през нощта? също се отнасят до характерните симптоми на диафрагмената херния.

са необходими Навременното диагностициране и лечение на хиатална херния да се избегне опасни усложнения на заболяването - стомаха и червата заболяването, кървене на стомаха, което падна в хернии торбичка, гастроезофагеална рефлуксна болест, езофагит, и хранопровода съкращаване възпалителни и белези процеси.

Има два основни подхода за лечение на херния на отвора на диафрагмата на хранопровода - консервативна терапия и хирургично лечение.

Консервативно лечение на херния на езофагеалното отваряне на диафрагмата

Консервативната терапия не означава пълна корекция на херния, но омекотява отрицателните прояви и предотвратяване на усложнения в храносмилателния тракт, по-специално, подобрява състоянието на пациенти с рефлуксен езофагит.

Консервативната терапия, насочена към намаляване на възпалителния процес, превенция на дискинезия хранопровода и стомаха, което може да предизвика сцепление хранопровода, както и нормализиране на интраабдоминална налягане. Консервативното лечение помага да се нормализира тонът на вратаря, да се възстанови функцията на клапата, която отделя преминаването на хранопровода в стомаха. При консервативната терапия на диафрагмената херния не се появяват лекарствени продукти, а набор от терапевтични мерки и правила, които пациентът трябва да спазва.

За терапевтични мерки включват специална диета, чиято цел - да се намали тежестта върху храносмилателните органи, за да се избегне дразнене на червата и повишаване на отделителната дейност на стомаха, както и намаляване на теглото, тъй като затлъстяването е един от факторите, които увеличават обема на вътрекоремната налягане. Отказ от лошите навици, придържане към правилата на здравословен начин на живот, ограничаване на физическата активност - важните компоненти на консервативно лечение на диафрагмална херния.

Лекарствените продукти, които се използват при консервативното лечение на херния, са предназначени да намалят киселинността на стомаха, така че когато напуска съдържанието на хранопровода, няма увреждане на мукозата. Те включват алкална минерална вода, антихолинергици (атропин, плагифилин) и спазмолитични лекарства (nospa, папаверин).

Други лекарства имат стягащо действие, предотвратяват възпалителни процеси - те са разтвори на изгорял магнезий, азотна киселина бисмут, сребро.

В рамките на консервативно лечение на хиатална херния използвани антихистамини, седативи и невролептици, физиотерапия се извършва с използването на Новокаин в подлъжичната област.

Ако всички от горните методи са неефективни, пациентът е подготвен за хирургично лечение, което напълно премахва патологията.

Отстраняване на херния на диафрагмата

Хирургичното отстраняване на херния се извършва само в 10% от случаите, за които има такива признаци:

Размерът на хернията е много голям, под натиска му се нарушава белодробната функция и сърдечната дейност;

Хернията на диафрагмата провокира анемично състояние при пациента;

Симптомите на херния не могат да бъдат коригирани с помощта на медицинска диета и лекарства;

На фона на диафрагмената херния, пациентът развива стомашна язва или чревна язва, езофагит и увреждане на хранопровода.

Операцията се състои в издърпване на стомаха и хранопровода от гръдната кухина, където са били изместени, в коремната кухина, след което херниалните порти (дефект на диафрагмата) са подсилени със специални методи.

Двете основни цели на хирургично лечение на херния на диафрагмата - отстраняване на хернии пръстен и създаването на antireflux бариера. Рефлуксната болест се развива поради нарушение на функцията на сърцето - клапан, който блокира входа на стомаха. Чрез преместването част на хранопровода през отвора на диафрагмата в гръдния кош, сърдечно активност е счупен, съдържанието на стомаха преминава в хранопровода, тя дразни и причинява възпаление слизестата мембрана, разработване езофагит. По време на операцията, стомахът се връща в анатомично правилна позиция, тя изпрати в коремната кухина, последвано от укрепването на диафрагмен-езофагеален лигамент.

Има два метода на операция, използвани за отстраняване на херния и възстановяване на функционалността на кардиологията - лапаротомия и торакотомия:

Лапаротомия е операция, при която достъпът се осигурява трансабдониално (чрез перитонеалния подход)

Торакотомията - операция, при която се осигурява достъп от гръдния кош - се използва, ако диафрагмената херния провокира патология на дихателната и сърдечната система.

Трансабдоминален операция понася по-лесно (това е важно да се разгледа, като диафрагмална херния в повечето случаи се отразява на възрастните хора), като по този начин намаляване на силата на болката след операция. Друго важно предимство на тази операция е способността не само за отстраняване на херния, но и за хирургично лечение на други заболявания на храносмилателния тракт - камъни в жлъчката, тумори и дуоденални язви.

Трансхаракционната хирургия се характеризира с по-продължителна продължителност на рехабилитационния период, през който може да настъпи силна болка. Въпреки това, торакален достъп е необходим, ако поради процес на херния и белези хранопроводът се съкрати и се издърпва нагоре (тяга).

Четири групи операции, използвани за хирургично лечение на диафрагмена херния:

Укрепване на диафрагмно-езофагеалния лигамент и намаляване на дефекта на диафрагмата;

Операции, насочени към възстановяването на физиологичния ъгъл на Неговия;

Фундополикации - използвани за коригиране на такива усложнения на диафрагмата на херния като езофагит, предотвратяват развитието на рефлуксна болест с минимизиране на риска от повторение на заболяването;

Гастрокардиопексията - хранопровода и стомаха се фиксират върху субдиадиафрагматичните структури, възстановяващи функцията на сърдечната дейност, която също допринася за предотвратяването на рефлуксна болест.

Диета с херния диафрагма

Диета с диафрагмена херния е важна мярка, от която зависи успешното лечение на болестта. Диетата с тази диета е проектирана по такъв начин, че напълно да доставя на тялото на пациента хранителни вещества, необходими за регенериране на тъканите, но не предизвиква възпаление на червата и повишена секреция на стомаха.

Най-отделителната дейност на стомаха се издига след поглъщането на определени храни (пикантни, солени, пушени и пържени храни, червен пипер, алкохол и сладки напитки). Когато хиатална херния разбито функция клапан, който разделя съдържанието на стомаха, в резултат на стомашен сок с концентрирана киселина може да влезе в хранопровода, лигавицата го уврежда. Това провокира киселини в стомаха, гадене и оригване след хранене, така и в бъдеще може да допринесе за усложнения от диафрагмална херния, езофагит провокира.

Принципи на конструкцията на диафрагмена херния:

Бързо храносмилане, богата на протеини храна, която не претоварва стомаха;

Продуктите се подлагат на термична и механична обработка, а чинията трябва да имат течна, хомогенна консистенция (течна каша, картофено пюре, суфле);

Обилна напитка 7-8 чаши вода на ден, минерална вода с леко алкални свойства;

Спазвайте диета, като не прескачате храненията, тъй като това може да причини подуване и гадене;

Дневната дажба е разделена на 6 малки порции, последната от които трябва да се вземе четири часа преди лягане.

Изключени от диетата на пържени, солено, кисело, подправки и всички храни, които могат да предизвикат дразнене на червата и повишена секреция на стомашен сок, включително тези, за които пациентът е оформен индивидуална чувствителност.

Вземете храна на малки порции, разбивайки не повече от три, но пет до шест хранения на ден. Това е необходимо, за да не се създава ненужно натоварване на стомаха и храносмилателните органи, а не да се предизвиква повишаване на вътреболничния натиск, което допринася за увеличаване на хернията.

Последното хранене се прави не по-късно от четири часа преди лягане. През първата половина на деня е желателно да се въздържат от яденето на такива продукти: мляко и млечни продукти, прясно зеле, бобови растения, царевица. Използването на бобови растения - грах и боб - е по-добре да ги сведете до минимум или дори да ги премахнете от диетата. В допълнение, храната се отстранява от храната, на която пациентът е повишил чувствителността - след приемане на киселини, изтръпване, метеоризъм и подуване на корема.

Многобройните напитки са важна част от диетата при пациенти с херния диафрагма. Препоръчва се да се пие чиста минерална вода на осем чаши на ден, най-доброто от което са минералните води на Essentuki-17 и Borjomi.

Веднага след хранене не можете да упражнявате и излагате тялото на стрес, но също така не се препоръчва да лежите - в хоризонтално положение пациентът често има киселини, тъй като съдържанието на стомаха отива в хранопровода.

Диетата на пациента трябва да бъде богата на протеини и незаменими мастни киселини, като за тази цел тя включва варено пилешко или говеждо месо, риба, яйца и сирене, както и растителни масла - слънчогледово, ленено семе, морски зърнастец и рибено масло, който се пие по една лъжица на ден преди хранене.

От зърната се позволява да ядат практически всичко, освен ориз. При приготвянето на овесена каша е необходимо да вземете половината от водата, както обикновено, така че да се окаже, че е много мека и варена. Ако овесената каша не се окаже достатъчно мека и хомогенна, тя се раздробява в пасатор. Други продукти също са желателно да се използват в смачкана форма - месото се смила в мляно месо и се използва за готвене котлети и кюфтета, а рибата се сервира като суфле. Парен или варен, пържени храни са напълно изключени от диетата.

Забранено е използването на подправки и захар в съдовете за пациенти с диафрагматично отваряне на херния, тъй като това предизвиква повишена киселинност на стомашния сок и създава рискове за травмиране на хранопровода.

Традиционната медицина препоръчва отнемането на алкохол от вулгарния везиолит, сладката херния и зъбния камък, за облекчаване на симптомите на херния на отвора на диафрагмата на хранопровода.

Плодове, които са валидни в режим на пациента - круши, банани, праскови, ябълки могат да се ядат печени и белени, тъй като те са доста свеж киселина и стимулира отделителната дейност на стомаха.

С вродена диафрагмена херния, открита по време на пренатална диагноза, диета за бременна майка се предписва от диетолог заедно с акушер.

Диафрагмна херния: симптоми и лечение

Диафрагматичната херния - основните симптоми:

• Болка в корема
• Повишена температура
• Сърцебиене
• гадене
• Болка в гърдите
• подуване на корема
• оригване
• кашлица
• Изгаряне зад гръдната кост
• киселини в стомаха
• анемия
• Стомашно кървене

Диафрагмална херния развива, когато в анатомична стена, свързваща двете части (гръдната и коремната), има необичайно отвор, през който на гръдни органи попадат в коремната част и обратно. В средата диафрагмата се състои от съединителна тъкан и обикновено се образува дефектът, наречен диафрагмена херния.

вид

В съвременната медицинска практика се различават няколко разновидности на това патологично състояние. Най-често вродена диафрагмена херния се развива при новородени. Тя се свързва с аномалии на феталното развитие в утробата.

Вторият вид на тази патология е невропатична херния, която възниква в резултат на недостатъчен тон на диафрагмата. С тази патология, определена част от диафрагмата се отпуска, което води до нейното разтягане и впоследствие до разкъсване с образуването на херния.

Третият тип е травматична диафрагмална херния при деца и възрастни. Такава патология е вярна и фалшива и се свързва с травми, които причиняват дупки в анатомичната преграда. Истината за аномалията се казва, когато в областта на патологичното диафрагмално отваряне органите се поставят в херния сак, а фалшивият, когато отсъства.

И накрая, последният сорт е херния на естествено диафрагматично отваряне. Ако в областта на естествения отвор за хранопровода се наблюдава разтягане на тъканите, може да възникне херния на хранопровода или диафрагмата.

Причини за възникване на

Тъй като има няколко типа патологии в областта на анатомичната преграда, причините за развитието на такова патологично състояние са различни. Ако говорим за вродена анатомична дефект в детската диафрагма, тогава тя произтича от генетични аномалии в плода и да се установи причината, поради която възниква такъв дефект, учените просто не могат. Също така при по-големи деца диафрагмената херния може да се появи като следствие от нервни заболявания или вследствие на определени хронични заболявания, например хроничен панкреатит, холецистит и други патологии.

Ако говорим за развитието на заболяването при възрастни, трябва да се отбележи, че диафрагмата води до херния:

• травматични травми (тъпи коремни наранявания, натъртвания на гръдния кош, наранявания при ножици и др.);
• нарушаване на инервацията поради проблеми с нервната система;
• състояния, водещи до дългосрочно повишаване на налягането в коремната кухина - продължителна доставка, затлъстяване, хроничен запек, повдигане на тежести, продължителна и инвалидизираща кашлица и някои други;
• нарушения на тона на анатомичната преграда в резултат на промени в тялото, свързани с възрастта, които се появяват при хора след 50 години;
• хронични заболявания на храносмилателния тракт (пептична язва, езофагит, панкреатит и др.).

Обърнете внимание, че при децата тази патология се проявява по-често, отколкото при възрастните. И това идва като вродена аномалия, която се развива в плода и води до компресия на белите дробове и сърцето на детето, както и върху придобитата възникнали в резултат на анатомична слабост на диафрагмата. Развитието на нарушение на плода се случва в резултат на неблагоприятно развитие на бременността. Например, ако една жена пуши или напитки с алкохол, е в позиция, или ако е необходимо, някои лекарства, изложени на радиоактивно лъчение, които живеят в райони с неблагоприятни условия на околната среда или които работят в опасна работа.

Както вече бе споменато по-горе, при децата диафрагмата е по-слаба, отколкото при възрастните, така че хернията се развива няколко пъти по-често. И за да се предотврати възникването на такъв дефект, родителите трябва да защитават деца от прекомерен физически упражнения и вдигане на тежести, от нараняване и развитието на запек, както и времето за лечение на заболявания на дихателните пътища, за предотвратяване на продължителна кашлица.

симптоматика

Симптомите на това патологично състояние зависят от местоположението на дупката в диафрагмата. Но често такива симптоми не са специфични и могат да показват проблеми с органите на храносмилателния тракт, намиращи се в гръдния район - да бъдат свързани със заболявания на хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника. И ако хернията е малка, симптомите може да липсват напълно - те се появяват само когато се увеличава.

Първите симптоми, за които се оплаква пациентът, са:

• постоянно киселини, които не изчезват, дори когато приемат антиациди, и се увеличават, ако наклоните тялото напред;
• изгаряне с въздух.

Тези симптоми са свързани с нарушения на хранопровода клапан, който води до навлизане на въздух в стомаха, както и проникването на стомашно съдържимо в хранопровода.

Други симптоми, които се появяват при херния на хранопровода или диафрагма, са:

• болка в гръдния кош, която може да възникне поради изтласкване на органи, намиращи се в херния сак;
• кашлица, несвързана с катарални заболявания;
• повишен сърдечен ритъм, който се получава след хранене;
• усещания за парене зад гръдната кост;
• оток и болки в корема, които са резултат от вливането на въздуха в червата поради патологични промени в областта на анатомичната преграда.

В случаите, когато улавянето настъпва в хранопровода, може да настъпи кървене, което води до развитие на анемия при пациента. Ако има нарушение на херния, симптоми като:

• гадене;
• повишена телесна температура;
• силна болка в лявата страна на гръдния кош.

Имайте предвид, че често симптомите на херния на диафрагмените пациенти се вземат за симптомите на други заболявания, като сърдечно-съдови заболявания или заболявания на стомашно-чревния тракт. Поради това е много важно диагнозата да се диагностицира във времето и да се предпише лечение, за да се избегне развитието на сериозни усложнения.

Диагностика и характеристики на терапията

Нарушенията на плода могат да бъдат диагностицирани още в утробата на майката при извършване на ултразвукови изследвания. При децата диагнозата включва извършване на рентгенографско изследване с контраст, което ви позволява да видите изпъкналостта на хранопровода или стомаха чрез херния сак. При възрастни диагнозата може да бъде извършена с помощта на радиография и други методи, например фиброезофаггактодуденоцескопия (FEGDS). В допълнение, киселинността на стомаха и хранопровода се изследва и увеличените му показатели дават възможност на лекаря да подозира тази патология.

За лечение на такова заболяване може да бъде консервативен начин и хирургично. Основният начин е хирургичното отстраняване на хернията, но след подобно лечение в 4 от 10 случая заболяването се появява отново. Хирургичното лечение се състои от няколко вида хирургия:

• шиене на дъното на стомаха до стената на хранопровода;
• зашиване на дупката и укрепване със специална мрежа (това е методът, използван при децата);
• фиксиране на стомаха до предната коремна стена (след корекцията).

За съжаление, ако се лекува консервативно патология, не е възможно да се лекува пациента - може да се намали само появата на така консервативна терапия е подходяща в случаите, когато херния е малък, или се използва за предотвратяване на рецидиви на болестта след хирургично лечение.

Има лечение на диафрагмална херния при храненето и спазване на деня, както и приемането на лекарства, които намаляват киселинността, премахване на запек, да се отървете от язви и така нататък.. Понякога пациентите си мислят, че може да лекува херния народни средства. В действителност, народни средства могат да облекчат само състоянието на пациента, както и с помощта на консервативната терапия. Това означава, че лечението на народните лекарства от тази патология е насочено към елиминиране на оригване, киселини, запек. По този начин, най-добрите народни средства за защита срещу стомашни киселини са отвари и настойки, които се използват билки като лайка, жълтурчета, бяла ружа корен, псилиум. И от подуване, плодове от мента и копър са добри.

Ако мислите, че имате Дифрагматична херния и симптомите, характерни за това заболяване, тогава гастроентерологът може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Завоят на жлъчния мехур е аномалия на структурата на този орган, по време на която органът се деформира. На този фон се наблюдава промяна в нормалната форма на НР, която трябва да има крушовиден вид. Освен това има нарушение на функционирането и стагнацията на жлъчката, което води до развитие на усложнения.

Халитозата се характеризира със стабилна неприятна миризма от устната кухина, която не се елиминира чрез традиционните хигиенни или превантивни средства. Има разстройство както при възрастни, така и при деца, независимо от възрастовата категория.

Дисбактериозата на червата, основана на оценката на СЗО, всъщност не е болест, поради което участието й в синдромите ще бъде по-точна. Дисбактериозата на червата, чиито симптоми се проявяват срещу баланса на баланса на съотношението на различните микроорганизми в червата, според изследователите е резултат от различен тип патология, но не и от тяхната причина.

Гастроентероколитът (хранителна токсикоинфекция) е възпалително заболяване, което води до увреждане на стомашно-чревния тракт, локализирано главно в малкия или дебелото черво. Това представлява голяма опасност, причинена от възможна дехидратация на тялото при липса на достатъчен контрол. Характеризира се с бърз старт и бърз ток. Като правило, при 3-4 дни, ако се спазват препоръките на лекаря, както и назначаването на подходящо лечение, симптомите на заболяването се оттеглят.

Язвите на хранопровода са процес на улцерация на вътрешната стена на хранопровода поради поглъщане на стомашния сок. В повечето случаи това заболяване се придружава от пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника. Като правило такива форми в храносмилателния тракт са единични. Има обаче клинични случаи, когато може да има няколко такива форми.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Диафрагматична херния на хранопровода и основните му симптоми

Диафрагматичната херния - изпъква през отвора за храна на диафрагмата на хранопровода или горната част на стомаха. Диафрагма - мускулна преграда, разделяща коремната кухина от гръдната кухина.

Краищата му се състоят от мускули, а централната част е съединителна тъкан. Където съдовете минават през диафрагмата, има малки дупки. На такива места често има хернии.

Диафрагмените хернии са:

Травматични хернии се появяват след наранявания, водещи до изстискване на гръдния кош. Те могат да бъдат падащи от височина или пътни увреждания. Често в такива случаи няколко органа са ранени веднага. Лечението на тези хернии се извършва незабавно.

Нетравматичните хернии са разделени на:

• херния от естествени отвори

В този случай, издаването на хранопровода или на горната част на стомаха става чрез преминаването на големи съдове, аортата.

• фалшива вродена херния

В ембрионалния период има няколко отвора в диафрагмата. Обикновено, когато човек се роди, те трябва да бъдат обрасли. Ако това не се случи, това е вродена малформация. Такъв дефект може да бъде коригиран само от опитен хирург.

В този случай изпъкналост на хранопровода или горната част на стомаха се проявява през най-тънките части на диафрагмата. На тези места има нарушение на целостта на съединителната тъкан.

Основни симптоми

Диафрагматичната херния е заболяване, което се появява доста остро. Основните му симптоми са:

• киселини в стомаха

Когато горната част на стомаха или хранопровода изпъква в гръдната кухина. В този случай работата на вентила, затваряща прехода от хранопровода към стомаха, се нарушава. Съдържанието на стомаха, което има висока киселинност, започва периодично да се изхвърля обратно в хранопровода, което причинява киселини в стомаха. Неприятните усещания се увеличават след хранене, а също и когато човек лежи. Когато тялото е надолу, киселините също се усилват. Понякога човек с диафрагмена херния изпитва трудности дори да полага обувки, да обвързва връзките поради болезнените усещания. Болката в този случай е главно локализирана в долните части на хранопровода.

Поради херния на хранопровода, въздухът периодично навлиза в стомаха. Това води до такива неприятни симптоми.

Този неприятен симптом много често се проявява в половата позиция, по време на сън. Това явление е доста опасно. Поглъщането на хранителни маси в горните дихателни пътища може да причини тежка кашлица. Човек има страх да се задуши в сън. Остатъците от хранителни маси в дихателните пътища могат да причинят пневмония или бронхит.

• болка в гърдите, недостиг на въздух, кашлица

Болка в гръдния кош може да възникне поради натиска на хранопровода върху диафрагмата. Болката провокира задух, кашлица. Човек може да започне да се задушава, както при астма. При силна кашлица болката само се увеличава. Понякога болката може да прилича на тези, които могат да бъдат изпитани с ангина пекторис. В този случай тя се намира зад гръдната кост. Човек чувства горящо усещане в гърдите си. Диафрагматичната херния също допринася за обостряне на ангина. Ако пристъпите продължават повече от 5 минути, незабавно трябва да се обадите за спешна помощ.

На фона на вътрешното кървене може да се развие анемия, придружена от слабост, лошо здраве.

При вродени малформации болестта не може да бъде диагностицирана незабавно. През първите месеци от живота детето може да се чувства задоволително. Симптомите могат да се появят постепенно. Често такива деца се оплакват от оригване, неприятно усещане в гърдите, болка в корема.

Ако дефектът е сериозен, клиничната картина е доста ярка. Честата регургитация настъпва при новородени с диафрагмена херния, задух, повръщане след хранене, цианоза на кожата. Коремът на такива бебета като правило е потънал и гърдите изпъкват.

Проявления на болестта

Дифрагматичната херния може да бъде асимптоматична от известно време. Ако дупките в диафрагмата са достатъчно големи и хернията има подчертан характер, пациентът може много ясно да почувства всички симптоми.

В някои случаи, изостряне на заболяването, рязко увеличаване на болката, което кара пациентите незабавно да търсят помощ.

При тежки форми на заболяването може да настъпи кървене. На фона на херния, може да се развие гастрит и пептична язва.

Диагностика на диафрагмената херния

Диагнозата на херния може да бъде извършена само от специалисти на гастроентеролози и хирурзи. За да направи тази диагноза, пациентът се изпраща на рентген. На снимката са показани зоните на изпъкналост на хранопровода и стомаха.

Състоянието на лигавицата на стомаха и хранопровода спомага за изясняването на фигогастроскопията, а рН-измерванията помагат за измерване на киселинността на стомашния сок.

Причини за болестта

Основните причини за появата на диафрагмена херния включват:

• генетични аномалии (при новородени)
• повдигане на тежести
• продължителна кашлица с бронхит
• хроничен запек
• прекалена пълнота
• бременност при жени
• тежко раждане
• нараняване

Хернията може да доведе както до проникващи рани на корема, така и до тъпи удари.

При възрастните хора се намалява еластичността на тъканите. Това води до появата на дефекти в диафрагмата. Пенсионираните хернии често са достатъчни.

• хронични заболявания на стомашно-чревния тракт
• слабост на съединителната тъкан

Лечение на диафрагмена херния

Излекуване на диафрагмената херния може да бъде чрез операция или медикаменти.

С малка херния или невъзможност за хирургична намеса се използва консервативно лечение. Лекарят назначава пациента строга диета. С такова заболяване не можете да ядете пикантни, солени храни, пушени храни. Храната трябва да се извършва често. Имате нужда от малки порции поне 5-6 пъти на ден.

Гастроентерологът може да предпише лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок. Това ще помогне за намаляване на киселини. Също така, един лекар може да предпише лекарства, които облекчават спазмите и болката.

Хирургичното лечение се използва, когато хернията е достатъчно голяма и има притиснат стомах, хранопровод. Хирургът изрязва херния сак и възстановява стената на диафрагмата. Това е възможно чрез шиене или припокриване на пластири от синтетични материали.

След лечението процесът на възстановяване може да бъде доста дълъг. Хората, които имат диафрагмена херния, трябва да следят здравето си. Те не могат да повдигат тежести, да се занимават с тежък физически труд, да носят тесни бинтове, корсети, които увеличават вътреболничния натиск.

Струва си да си спомним, че диафрагмата при децата е достатъчно слаба. В ранна възраст също е възможно да се образува херния. Обикновено това се случва след вдигането на тежести.

Лечението на херния трябва да бъде адресирано с определена степен на отговорност. С течение на времето, при липса на подходяща терапия, болестта може да даде усложнения. Най-често срещаните са възпалителни заболявания на хранопровода, нарушение на хранопровода и стомаха. Навременното обжалване пред лекар ще помогне да се избегнат тези проблеми.

Причини, симптоми и лечение на диафрагмената херния

Диафрагмата е основният дихателен мускул на човек. Ако има дупка в него, или изтъняване на обекта, както и чрез коремните органи стърчат или проникват в гръдната кухина (по-рядко - обратно) - един диафрагмен херния.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Тази херния е опасна, защото червата, стомаха или хранопровода проникват в кухината на гръдните компреси и пречат на нормалното функциониране на сърцето и белите дробове. Също така тази позиция на органите оказва лошо въздействие върху самите храносмилателни органи, защото те лесно се притискат в тази сухожилия или мускулен пръстен на диафрагмата, през която излизат.

Хернията на диафрагмата може да бъде остра и хронична. Хроничната херния не може да смущава пациента дълго време. След това се появяват следните симптоми (те също са признаци на остра херния): болка в гърдите, киселини в стомаха, оригване, затруднено дишане, усещане за парене зад гръдната кост. Тези прояви на болестта недвусмислено пречат на хората да живеят пълноценен живот.

Херния от диафрагмата от различни видове са много често заболяване на храносмилателната система. Той се среща при всеки десети млад мъж, а от 50-годишна възраст се намира във всяка секунда. Тя се диагностицира и при 7-8% от хората, които се оплакват от болка в гърдите и нарушение на сърцето.

За да се излекува такава херния просто: хирургът извършва операция, при която освободените органи се заместват на място и дефектът на диафрагмата се зашива и укрепва. Лекарствата с проблем не се бори, а само елиминират симптомите и предотвратяват усложненията на заболяването.

Какво се случва с херния на диафрагмата (анатомична помощ)

Диафрагмата е голям мускул под формата на парашут, който се намира под белите дробове и е прикрепен към крайречните арки. Той има периферна мускулна и централна част на сухожилията. Чрез частта на сухожилията преминава в сърцето на кухата вена, а в мускулната част има отвор за хранопровода.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Откриване на хранопровода - "слабото място", където най-много се формират диафрагмална херния (наричан още хиатална херния или хиатална). Чрез нея хранопровода, стомаха и понякога червата влизат в гръдната кухина.

Обикновено при здрав човек хранопроводът се фиксира от мускулните и влакнестите връзки. Но ако тонът на мускулите намалява, ако (атрофия), на левия лоб на черния дроб или на лицето губи тегло, така че изчезва мастна тъкан, който се намира под диафрагмата - ". Протегна" езофагеална откриването Поради това, по-слаби връзки, притежаващи хранопровода, както и увеличаване на ъгъла, под който хранопровода попада в стомаха (това предизвиква леене стомашно съдържимо нагоре).

Диафрагмата условно се разделя на три части: лумбалната, ребрата и гръдната кост. Във всяка от тях, мускулните влакна имат своя собствена посока. На кръстовището на тези части са разположени триъгълни участъци, които са достатъчно гъвкави. Това създава условия за излизане или издаване на червата тук. Това са вече други диафрагмални хернии.

Структурата на диафрагмата и мускулите на задната стена на корема.
Кликнете върху снимката, за да я увеличите.

Видове и класификация на херния

Има два основни типа херния на диафрагмата: травматични (развиват се под влиянието на проникващи рани и хирургични интервенции) и нетравматични.

Всеки вид е разделен на още два подвида:

Вярно е, че когато има херния сак (т.е. освободените органи са обвити в тънък филм - перитонеум или плевра). Така че може да излезе или цикъл на червата, или тече в 12-дебелото черво на стомаха, или и двете. Тези хернии могат да бъдат нарушени.

Фалшива херния - без херния. Стомашно-чревните органи просто излизат през отвора в диафрагмения мускул. Това състояние е възможно за хранопровода или началните части на стомаха.

Има и нетравматични хернии:

• раждане;
• невропатичен - причинен от нарушение на нервния контрол на диафрагмата, поради това, че тази област е много спокойна;
• херния на естествените отвори на диафрагмата: хранопровод, аорта и куха вена.

Симптомите от различен тип не са много специфични, позволявайки само да се направи диагноза. За да зададете правилно лечение на лице, е необходимо класифициране.

Причини за болестта

(ако масата не е напълно видима - обърнете се надясно)