Лечение на невралгия след херпес зостер

Кожният херпес е труден за лечение и не преминава без следа. Правилната терапия ви позволява бързо да се отървете от външните прояви на заболяването, но постхерпетичната невралгия може да притеснява пациента цяла година.

Характеристики на кожен херпес

Варицела, или варицела, е известен всяка от детската болест. Все пак не всички знаят, че след като са имали варицела, човек остава носител на вируса през целия си живот. Това инфекциозно заболяване се дължи на херпесния вирус, който може да стане по-активен, ако има някои отрицателни фактори. В резултат на активирането на вируса в специфична област на човешката кожа, обриви, известни като кожен херпес, херпес зостер или херпес зостер.

Вирусът остава в нервната тъкан на тялото, най-често в възлите на гръбначния нерв. Разпространявайки се от нервната тъкан, вирусът я засяга, а не само кожата. Това е причината за по-нататъшното развитие на херпесната невралгия.

Кожни обриви са "върхът на айсберга", основният проблем е концентрирана в нервната тъкан лезия. Обрив с мехури по кожата е видимо дефекти във външния вид, но в същото време, вирусът уврежда миелиновата обвивка на нерв, което води до неговото разрушаване и развитието на болка.

Постхерптична болка

Невралгията е синдром на болка, който се развива в резултат на лезия или нервно дразнене. В случай на кожен херпес, болката се появява поради унищожаването на миелиновата обвивка от вируса. Характеристики на болката при невралгия:

  • синдром на висока интензивност на болката;
  • пароксизма на болката;
  • висока продължителност;
  • ниска ефективност на аналгетиците.

Болката продължава, докато се възстанови цялостността на нервите. Друга особеност на разстройството е, че синдромът на болката е трудно да се спре с обикновени аналгетици.

Постехпептичната невралгия се характеризира с висока продължителност и интензивност на синдрома на болката, която се свързва с образуването на нови невронални връзки в гръбначните ганглии, засегнати от вируса. Болният синдром се причинява и от възпаление и оток в засегнатия нерв.

Рискови групи

Невралгията не се развива при всеки случай на инфекция с кожен херпес. Факторите, предизвикващи появата на невралгична болка, са:

  • възрастна възраст на пациента;
  • намалява имунната защита на организма;
  • локализиране на обриви.

С възрастта имунитетът към вируса при хора, които са болни от варицела, отслабва. Това се дължи на факта, че постхерпетичната невралгия в по-голямата част от случаите се наблюдава при хора над 65-годишна възраст.

Основният фактор е имунитетът. Имунодефицитът провокира появата на болка.

Болният синдром може да възникне във всяка възраст, когато се появи локален балонен обрив по лицето, главата и гръдния кош.

Според статистиката, постхерпетичната невралгия (ПНН) е по-често при жените.

Симптоми и признаци на невралгия

При постерпетична невралгия симптомите са както следва:

  • болката е ясно локализирана;
  • синдромът на болката има дърпаща сянка;
  • периоди на остра бърза болка са възможни;
  • пароксизма на невралгията.

Симптомите на невралгия с херпес зостер се променят, в зависимост от стадия на болестта и нейната форма.

Условно заболяването е разделено на три фази - остра, подостра и невралгична.

По време на острата фаза дискомфортът се съпровожда от кожни обриви. Първо има болка, а в тази област на кожата възниква балонна обрива. Болният синдром се характеризира с висока интензивност, с тенденция да се увеличава с всякаква стимулация. Дискомфортът преминава едновременно с външните прояви на болестта.

Болката в подостната фаза продължава да продължава 70-100 дни след изчезването на обрива на кожата. През този период пациентите отбелязват тъпа и болезнена болка.

Postherpetic neuralgia се говори в случай, че дискомфортът продължава три месеца след изчезването на кожни прояви на херпес зостер. Особеността на тази невралгия е, че тя може да продължи до три години.

Невралгията след херпес зостер се придружава от следните симптоми:

  • местна парестезия;
  • сърбеж;
  • слабост в мускулите на ръцете и краката;
  • раздразнителност;
  • нарушение на вниманието.

По правило тези симптоми преминават по време на лечението.

Методи на лечение

За потвърждаване на диагнозата е достатъчно пациентът да е прехвърлил наскоро херпес зостер. Въз основа на това заболяване лекуващият лекар бързо диагностицира и предписва лечение.

Как да се лекува невралгия след херпес зостер зависи до голяма степен от интензивността на болката и нейната продължителност, както и от наличието на допълнителни неврологични симптоми.

Основата на терапията е антивирусно лечение със специални медикаменти. Името на лекарството, дозировката и продължителността на курса се избират само от лекуващия лекар, самолечението може да навреди на здравето на пациента.

Характеристика на тази невралгия е ниската ефективност на лекарството за болка. Болката възниква от унищожаването на нервната обвивка, така че няма да мине, докато нервните влакна не бъдат възстановени. Антивирусните лекарства се предписват с една цел - да се предотврати по-нататъшното разпространение на вируса и унищожаването на миелиновата обвивка.

Намаляване на синдрома на болката може да бъде няколко наркотици:

  • антиепилептични лекарства за невралгия на тригеминалния нерв;
  • гелове с лидокаин;
  • силни аналгетици на опиоидната група.

Наред с тези лекарства, лечението на постхерпатичната невралгия се допълва с употребата на антидепресанти и седативи, за да се нормализира психическото състояние на пациента. Също така, антидепресантите имат лек аналгетичен ефект, засягат нервната система на пациента, като по този начин намаляват не самата болка, а нейното възприятие.

Други лечения

Лечението се допълва от физиотерапия, която позволява ускоряване възстановяването на целостта на засегнатия нерв. Обикновено лекарите предпочитат електрофореза с лекарства за болка или UHF. Добър резултат се постига с добавянето на масажно лечение.

Често се препоръчва електростимулация на корените на гръбначния мозък, за да се намали тежестта на синдрома на болката.

При тежка болка, която отрицателно влияе върху психическото здраве на пациента, е показана медицинска блокада. Методът се основава на въвеждането на аналгетик директно в областта около засегнатия нерв.

Превантивни мерки

Не позволявайте развитието на постхерпетичната патология да бъде само един начин - с помощта на внимателно отношение към собственото си здраве.

Херпес вирусът е "заспал" в тялото на всеки човек, поради което основната задача на пациентите е да се предотврати неговото активиране. За тази цел е важно да се лекуват навреме вирусни и инфекциозни заболявания, да се прилагат мерки за стимулиране на имунитета и предотвратяване на хипотермия.

Важна роля играе състоянието на нервната система. Неговото изтощение в резултат на често стресови ситуации може да доведе до активиране на вируса и развитие на херпес зостер. За да избегнете това, не трябва да понасяте силен стрес и, ако те са на разположение, не забавяйте посещението при лекар с цел бързо възстановяване на нервната система.

Също така, не пренебрегвайте правилата за здравословно хранене и нощни почивки. Здравословният сън трябва да бъде поне осем часа.

Ако не можете да бъдете спасени от лишаване от него, трябва да посетите лекар и да следвате всички негови препоръки ясно. Своевременното лечение ще помогне да се избегне развитието на невралгия.

Postherpetic neuralgia

Postherpetic neuralgia (PHN) Е усложнение на херпес зостер причинени от същия вирус като варицела (латински херпес зостер вирус). Това заболяване засяга кожата и нервните влакна, което се проявява след тежка горяща болка след изцеление на херпесни мехури.

Рискът от постхерпетична невралгия се увеличава с възрастта; най-често тази болест засяга хора над 60-годишна възраст. Това състояние възниква при около 10-20% от пациентите, които са претърпели херпес зостер. Тя не може да бъде излекувана, но лечение на postherpetic neuralgia може да облекчи симптомите и да облекчи болката. Повече от половината от пациентите имат болка сама след известно време.

Симптомите на постхерпетичната невралгия, като правило, ограничено до областта на кожата, където обривът е възникнал за първи път - най-често те обкръжават тялото или се появяват настрани, въпреки че болестта може да засегне лицето.

Болезнените усещания могат да продължат 3 месеца и повече след излекуване на херпесни везикули. Пациентите, го описват като парене, остър, пронизва или дълбоко, това се случва, дори и при най-малкото докосване до кожата в засегнатата зона, включително и тези от светлина дрехи докосване (алодиния). Много по-рядко пациентите изпитват сърбеж и изтръпване.

Причини за постхерпетична невралгия

След като човекът е прехвърлил едра шарка, вирусът остава в организма за цял живот. С възрастта имунната система отслабва (по-специално - от приемането на лекарства или химиотерапия) и вирусът може да стане по-активен, което води до херпес зостер.

Повреждането на нервните окончания по време на обриви води до постхерпетична невралгия. Тъй като са увредени, нервните влакна не могат да изпращат сигнал от кожата към мозъка по начина, по който го правят в норма. Вместо това те предават усилени сигнали и пациентът изпитва болезнена болка, която може да продължи месеци или дори години.

Рискови фактори

Ако развиете признаци на херпес зостер, рискът от постхерпетична невралгия значително се увеличава при следните условия:

  • възраст над 50 години;
  • изразени симптоми на херпес зостер, има изобилни обриви и интензивна болка;
  • наличие на съпътстващи заболявания, включително захарен диабет;
  • наличие на обриви по лицето.

усложнения

В продължителния ход на заболяването, особено ако е придружен от синдром на много силна болка, често се наблюдават следните усложнения при пациентите:

  1. депресия;
  2. умора;
  3. нарушения на съня;
  4. загуба на апетит;
  5. затруднено съсредоточаване на вниманието.

Нашите лекари

Методи на лечение

По въпроса как, как да се лекува postherpetic невралгия невъзможно е да се даде недвусмислен отговор, тъй като няма универсално лечение на тази болест, което би било подходящо за всички пациенти. Обикновено, за да се облекчи болката на пациента, е необходима болезнена селекция от лекарства и техники (и понякога - и тяхната комбинация).

Лидокаин пластири

Това са пластири, съдържащи локален анестетик - лидокаин. Те трябва да бъдат залепени към засегнатата област на кожата. Поради постоянната еднородна изолация на упойката, такива пластири осигуряват временно облекчение, намаляват болката и отпускат.

Мазилки с високо съдържание на капсаицин

Този метод на анестезия по време на модерна postegrpeticheskoy невралгия, който е както следва: веществото, съдържащо се в пластира е получен от люти чушки, който блокира рецепторите за болка в кожата. Прилагането на такъв пластир може да се извърши само от лекар. Процедурата отнема 2 часа, но добър аналгетичен ефект от него се удължава и може да продължи до 3 месеца. Ако е необходимо, повторете процедурата.

Медицинска терапия

Лекарствената терапия включва използването на следните лекарствени групи:

  • Антиконвулсанти ("Lyrics", "Neurontin", други). Тези лекарства показват добра ефикасност срещу невропатична болка. Те обаче имат редица странични ефекти, най-честите от които са намаляване на концентрацията, сънливост и оток на краката;
  • Антидепресанти. Някои антидепресанти ("амитриптилин", "дулоксетин") оказват влияние върху производството на специални вещества в мозъка, които са отговорни както за депресивните състояния, така и за възприемането на болката. Често лекарите предписват минимални дози антидепресанти в комплексната терапия на постхерпетичната невралгия. Основните им странични ефекти включват: сънливост, сухота в устата, замаяност;
  • При силен болков синдром и недостатъчна ефективност на други лекарства, наркотичните аналгетици могат да бъдат предписани на пациентите.

Епидурално приложение на анестетици и стероидни хормони

Епидуралната блокада на гръбнака включва въвеждането на лекарства в епидуралното пространство, което води до загуба на чувствителност в областта на експозицията. Това означава, че тази процедура включва въвеждането на активното вещество директно в източника на болка. Постигането на терапевтичен ефект в този случай е възможно поради следните фактори:

  • аналгетични свойства на лекарството;
  • максимална възможна концентрация в засегнатата зона;
  • рефлексно действие на всички нива на нервната система.

Радиочестотно разрушаване на нервите

Радиочестотното разрушаване на нервите осигурява персистиращ аналгетичен ефект, който продължава до една година или повече. Това е минимално инвазивна нехирургична процедура, която може значително да облекчи болката при други методи

Лечение на postherpetic neuralgia в CELT

Ако вие или вашите близки имате тази патология, препоръчваме Ви да се свържете с CLEL Pain Clinic. Нашите специалисти по лечение на болка (алголози) притежават всички изброени методи и ще могат да изберат най-ефективния за всеки пациент.

Важно е, че при някои от тях пациентът получава почти незабавен постоянен ефект на анестезия, която продължава дълго време.

Причини, симптоми и лечение на постхерпетична невралгия

Една от най-честите вирусни инфекции е херпесът. При децата един от видовете вирус, наречен херпес зостер, причинява варицела, а при възрастни предизвиква развитието на херпес зостер. Честото му усложнение е постхерпатичната невралгия, проявена от синдром на характерна болка и други симптоми. Съгласно Международната класификация на заболяванията на МКБ 10 тази патология има код G 53.0.

Каква е болестта?

Херпес зостер или херпес зостер е инфекциозно заболяване, причинено от причинителя на варицела. Почти всеки човек в детска възраст страда от варицела. След възстановяване, вирусът в повечето случаи остава в организма в структурите на нервната система (по-често в гръбначните възли).

При благоприятни условия (намален имунитет), инфекцията се възстановява. Вирусният агент отново се активира и започва да се размножава в гръбначните ганглии и съответните гръбначни нерви, които имат кръгообразен (увиснал) курс по тялото. Характерни за херпесната инфекция, обриви (везикули на фона на хиперемия на кожата) са локализирани по протежение на тези нервни влакна. Появата на обрива и даде името на болестта.

Болката при херпес зостер (невралгия) се дължи на факта, че защитните миелинови обвивки на нервите се унищожават в резултат на възпаление, причинено от херпесния вирус. "Големият" нерв е постоянно раздразнен и изпраща към мозъка импулси, които се разпознават от централната нервна система, като болка, парене или сърбеж.

След като лечението приключи и обривът се отстрани, болката може да остане за доста дълго време, тъй като нервите се възстановяват много бавно и нервите постоянно се раздразняват. Това състояние се проявява клинично чрез усещане за болка по гръбначния стълб.

причини

Херпес зостер се появява в зряла възраст не е всичко. А след постперпетичната невралгия не се наблюдава след всеки случай на предадена инфекция с херпес зостер.

Вероятността за развитие на такъв синдром се влияе от:

  1. Възрастна възраст и старост, особено след 75 години. По време на този период на живот хората често имат различни имунни недостатъци, които са началният фактор за активирането на вирусите. Освен това в тази възраст скоростта на анаболните процеси се намалява, т.е. процесите на унищожаване преобладават над процесите на възстановяване. Регенерирането на всички тъкани, включително миелиновите обвивки на нервите, се забавя.
  2. Интензивност на херпесна невралгия (синдром на болката по време на клинични прояви на херпес зостер). Ако по време на обрива пациентът изпитва силна болка по гръбначния стълб, вероятността за постхерпетична невралгия е много по-висока, отколкото в случаите на безболезнен обрив.
  3. Разширено увреждане на кожата. Големият брой повреди най-често се обяснява с нисък имунитет, което е причина за активирането на голям брой вируси.
  4. Локализиране на обриви. Най-често болката продължава с патология, придружена от обрив в областта на тялото (на гърба, корема, страничните повърхности на тялото).
  5. Навременност и ефективност на етиотропното лечение. По-ранните специфични антивирусни лекарства са предписани, толкова по-малко вероятно е развитието на postherpetic патология.

Симптоматология и признаци на просмукване

Клиничната картина се състои от чувствителни, двигателни нарушения (в зависимост от засегнатите нерви) и общи симптоми. Колко дълго ще продължи това състояние, никой не може да предвиди. Проблемът може да преследва човек от няколко седмици до няколко години.

За чувствителните на местно ниво заболявания се включват различни субективни симптоми:

  • остра пулсираща болка, понякога се появява на място, където обривът е локализиран в острия период на херпес зостер;
  • постоянно заклещена, изгаряща болка;
  • усещане за сърбеж, "пълзящо пълзене" и други неясни усещания, които пациентът обяснява като "нещо се намесва" (така наречената парестезия);
  • алодиния - остра, болка при стрелба при докосване на засегнатата област;
  • локална скованост в кожата в комбинация с усещане за болка на едно и също място;
  • главоболие: ако са открити обриви по лицето, върху устната лигавица, например, тригеминална постхерпетична невралгия в случай на увреждане на тригеминалния нерв.

двигателни разстройства, заедно с болката, разработени след херпес зостер обрив по кожата на крайниците е повредена големи нервните стволове: парези - намаляване на силата на мускулите на ръцете и краката с различна сериозност. Такива нарушения са редки и зависят от нивото на имунитета, възрастта, степента на увреждане по време на острата фаза на заболяването.

  • слабост, умора;
  • намален апетит, загуба на тегло;
  • безсъние;
  • повишена тревожност, безпокойство, постоянно напрежение поради дискомфорт;
  • влошаване на паметта, внимание, скорост на мислене и други функции на висшата нервна система.

Честите симптоми се развиват с продължителна, изтощаваща постеперетична невралгия: болката може да продължи няколко месеца или дори години след засегнатия херпес зостер.

Симптомите могат да бъдат единични, но по-често има комбинация от няколко симптома. Основната характеристика на постхерпетичната невралгия е липсата на кожни обриви по време на представяне на оплаквания и преглед на пациента.

диагностика

За да се установи правилната диагноза, е необходима консултация с невролог. Специалистът ще изслуша оплакванията на пациента, ще изясни естеството на болката, съпътстващите я симптоми. По време на изследването лекарят установява кога, при какви обстоятелства са се появили оплаквания, дали има херпесни изригвания по кожата на мястото на локализиране на болката.

За потвърждаване на диагнозата и провеждане на диференциална диагноза с други заболявания може да са необходими допълнителни изследвания:

  • Ултразвук на органите на коремната кухина, ретроперитонеално пространство;
  • MRI, CT на гръбначния стълб, гръбначен мозък;
  • електронуромиография (ENMG) - да се изясни нивото и естеството на нервните увреждания.

терапия

Ефективността на лечението за постхерпетична невралгия зависи от навременното лечение на пациента за медицинска помощ и скоростта на установяване на правилната диагноза.

Терапията трябва да бъде изчерпателна, включва няколко метода на терапевтичен ефект: разнообразие от лекарства, физиотерапевтични процедури, използване на традиционната медицина.

Лекарства за лечение на наркотици

Антивирусните лекарства на етап постеперетична невралгия, по правило, не се изискват, тъй като острата вреда на херпес вирус вече е спряна. Обикновено невролозите предписват следните групи лекарства за лечение:

  • Антиконвулсанти (Finplesin, Pregabalin).
  • Антидепресанти от трицикличната група.
  • Мазилки с локална упойка - лидокаин (Versatis).
  • Мази, гелове, чиято активна съставка е екстракт от горещ пипер (капсаицин). Използва се само при лечението на възрастни, поради усещане за чувство на парене след залепването на пластира.
  • Хормонални препарати (дексаметазон, преднизолон).
  • Наркотични аналгетици. Те се използват съгласно стриктни указания с абсолютна неефективност на други методи и синдром на интензивна болка.

Дозата, продължителността на курса на лечение за всяко от лекарствата се определя само от специалист, индивидуално за пациента.

Народни средства за защита

Допълнителен метод на терапия, който улеснява благосъстоянието, е използването в дома на някои народни средства:

  1. Ел. Масло. Веществото се третира с кожата, където има болка, сърбеж или изгаряне, 3 пъти седмично. Курс - не по-малко от 1 месец.
  2. Червен сок от репички. За да подготвите лекарството, трябва да отрежете дупка в корена, да я напълните с мед и да оставите няколко дни на топло място в дълбок контейнер. През този период от време се влива смес от мед и сок в съдовете, която се използва за приготвяне на компрес на мястото на нараняване. Процедурите се извършват два пъти дневно.
  3. Пчелните продукти (прополис, пчелен восък) се използват за лечение на болезнени области на кожата.
  4. Забършете засегнатата зона с парчета лед.
  5. За орално приложение се използват отвари или инфузии от лечебни растения със седативен ефект: лайка, валериан, жълт кантарион. Супена лъжица растителна суровина се излива в 300 ml вряла вода, оставена за един час под капака. Филтруваната инфузия се пие при 100-150 ml два пъти на ден.

Други терапии

Често по отношение на сложното лечение лекарят препоръчва допълнителни методи:

  • физиотерапевтични методи за лечение: електрофореза с анестетици, UHF;
  • акупунктура;
  • сесии с психотерапевт, сесии за хипноза, сън за медикаменти;
  • терапевтичен масаж;
  • перкутанна електростимулация;
  • интервертебрална блокада - въвеждане на анестетици в междуребребните пространства;
  • хирургична, минимално инвазивна интервенция - радиочестотно унищожаване на нервните жлези.

усложнения

Сериозни усложнения при развитието на постхерпетична невралгия са редки:

  1. При поражение на големи периферни нерви в крайниците и липса на адекватно лечение е възможно постепенното развитие на изразена парализа или парализа. Това е доста рядко усложнение, то се проявява само при пациенти в напреднала възраст или при тежки имунодефицити.
  2. При продължителен курс на силна болка може да се развие депресия.
  3. Ако непрекъснато приемате неконтролирани аналгетици или други лекарства за намаляване на болката, без да се консултирате с лекар, можете да получите свръхдоза наркотици или пристрастяване към тях.

Прогнозиране и превенция

Прогнозата за здравето и за живота като правило е благоприятна при отсъствието на сериозна съпътстваща патология.

За предотвратяване на постхерпалната невралгия, най-важното е да се предотврати развитието на херпес зостер. Това предполага спазване на следните правила:

  1. Пълна здравословна храна. Диетата трябва да включва всички необходими вещества (протеини, мазнини, сложни въглехидрати, витамини и микроелементи).
  2. Редовно упражнение.
  3. Чести разходки на чист въздух.
  4. Елиминиране на стресови ситуации.
  5. Съответствие с режима на работа и свободното време.
  6. Периодични превантивни курсове за витаминни и минерални комплекси за подобряване на имунитета, предотвратяване на развитието на инфекциозни заболявания.
  7. Необходимо е своевременното лечение на всякакви прояви на херпес вирус.

Postherpetic невралгия е следствие от херпес зостер, възникващи в определени ситуации, обикновено свързани с намаляване на защитните сили на тялото. С цел да се избегнат усложнения и да се ускори, за да се отървете от симптомите, появата на оплаквания от болка, изтръпване в тялото, след като получи херпес зостер, трябва незабавно да се потърси среща с невролог. Специалистът ще определи цялостно лечение и ще даде препоръки за предотвратяване на патологията в бъдеще.

Postherpetic Neuralgia: Симптоми и лечение

Postherpetic невралгия е най-честата усложнение на херпес зостер. Болест, макар и не опасен за човешкия живот, но много болезнен. Postherpetic невралгия не позволява на човек да спи, работа, причинява депресия и драматично намалява качеството на живот. Теоретично, това може да се случи след всеки епизод на херпес зостер, въпреки че има някои предразполагащи фактори. Продължителността на заболяването е различна: средно е около 12 месеца, но в някои случаи тази патология може да продължи години наред. За лечение на заболяването се използват различни групи лекарства. Понастоящем се предпочитат антиконвулсантите. В тази статия ще говорим за причините за постхерпетичната невралгия, симптомите и методите на лечение.

Postherpetic neuralgia се отнася до цял клас болка усещания: невропатична болка, която има свои собствени характеристики. Така че, наред с всички съществуващи видове невропатична болка, невралгия заема трето място в разпространението, като дланта само болка в долната част на болки в гърба и диабетна.

Херпес зостер - какво е това?

Херпес зостер (херпес) е резултат от реактивирането на херпесвирус тип 3 (варицела зостер). Реактивиране, защото първата среща с този вирус завършва за човек с развитието на варицела. След варицела вирусът се крие в нервните ганглии за цял живот. С намаляване на имунитета, той излиза от "подслон", умножава и причинява увреждане на нервните проводници и кожата, което се нарича херпес зостер.

Херпес зостер трае около 3-4 седмици. Болестта се характеризира с появата на кожата на мехурчетата, които след това изсъхват и образуват корички. Когато кората изчезне, пигментацията остава известно време. Изригвания са разположени в областта на засегнатата нерв ганглий: а напречните ленти върху тялото, надлъжни ивици на краката и в зоната на инервация на черепните нерви в лицето и главата. От само себе си обрив и всички етапи на развитие са придружени от сърбеж, парене, болка с различна интензивност и характер (изпичане, скучен, скучен и болка, парене и т.н.), както и треска и интоксикация. При благоприятни резултати, херпес зостер преминава без следа. В някои случаи той оставя след себе си постепептична невралгия. Кога възниква и защо? Да разберем.

Причини за постхерпетична невралгия

В медицината се счита, че следреперативната невралгия възниква в резултат на възпалителния процес в нервните ганглии и периферните нерви. Възпалението провокира умножаване на вируса. Нарушеното взаимодействие и разумният баланс между болката и аналгетичните системи в организма, механизмът на контрол върху възбудимостта на болезнени неврони към централната нервна система страда.

Невралгията обаче усложнява не всички случаи на херпес зостер. Рисковите фактори за неговото развитие са:

  • старост. Според статистиката честотата на постхерпетичната невралгия при хора над 60 години е 50%, т.е. всеки втори случай завършва болезнено за пациента. Докато във възрастовата група от 30 до 50 години това усложнение възниква с честота от 10%. След 75 години заболяването засяга 75% от пациентите. Цифрите говорят сами за себе си. Предполага се, че главната роля в това отношение играе способността за регенериране (т.е. изцеление), бързото елиминиране на възпалителния процес при младите хора и намаляването на имунитета в напреднала възраст;
  • мястото на обрива. Постхепетичната невралгия се развива по-често, когато обривът се локализира на багажника;
  • Масивност на обриви. Колкото по-голяма е площта на лезията, толкова по-вероятно е развитието на невралгия. Непряко това може да се дължи на нисък имунен отговор, на неспособността на организма да локализира лезията с една или две ганглии;
  • тежестта на болковия синдром в острия период (в периода на появата на обрива). Колкото по-силна е болката в този период, толкова по-голяма е вероятността за постхерпетична невралгия;
  • времето да започнете да приемате антиерептични лекарства, които блокират размножаването на вируса. Колкото по-късно започва специфично лечение, толкова по-голяма е вероятността от усложнения.

Отделно от този списък е заслужава да се отбележи по-честата поява на постхерпетична невралгия при жените, която досега няма обяснение.

Симптомите на постхерпетичната невралгия

При постхерпетичната невралгия е обичайно да се разбира болката, която продължава след изцелението на обривите. Болката може да се усети от пациентите от 3-4 седмици до няколко години. Средно този вид невропатична болка съществува около година.

Какъв характер е болката? Тя може да бъде от няколко вида:

  • константа. Болката обикновено има тъп, натискащ, дълбок характер с чувство на парене;
  • периодично. Този вид болка се проявява като стрелба, пронизваща, действаща като "електрически шок";
  • allodinicheskaya. Тази болка е внезапна, горяща природа, която възниква в отговор на леко докосване, като неадекватна реакция към външен стимул. Например, докосването на дрехи може да предизвика такива чувства.

Един пациент може да има и трите вида болка по едно и също време.

Болката се разпространява по протежение на засегнатите нервни окончания, т.е. усеща се къде е локализиран обривът, въпреки че няма прояви на кожата.

В допълнение към болката могат да се появят други сетивни усещания в засегнатата област, които въпреки това също причиняват неприятни усещания. Тя може да бъде:

  • сърбеж;
  • изтръпване;
  • изтръпване, усещане за пълзене, наличие на чуждо тяло ("някои насекоми седи", "нещо залепено" и т.н.).

Обикновено засегнатата област има повишена чувствителност към всяко докосване (въпреки че може да почувства изтръпване на самата кожа).

Въпреки че основната проява на болестта е само болка, тя причинява промени в други области на човешкия живот, като я уврежда. Болезнени усещания предизвикват:

  • намалена физическа активност;
  • безсъние;
  • хронична умора;
  • намален апетит и в това отношение дори телесно тегло;
  • състояние на тревожност и постоянно безпокойство, което в някои случаи води до депресия;
  • намаляване на социалната активност.

Както виждаме, постхерпетичната невралгия води до намаляване на качеството на живот на болен човек. Ето защо е необходимо активно да се борим с него. За да направите това, прибягвайте до лекарства.

Лечение на postherpetic neuralgia

За да се намали риска от пост-херпесна невралгия, е необходимо да се започне лечение на дерматомикози противохерпесна лекарства (групи ацикловир) по време на първите 72 часа от началото. По този начин активното умножение (и следователно разпространението) на вируса се блокира и площта на обривите се намалява. Следователно, рисковите фактори за постхерпетичната невралгия, които могат да бъдат повлияни, се елиминират.

Досега са използвани следните инструменти за борба с постерапезната невралгия:

  • антиконвулсанти;
  • трициклични антидепресанти;
  • плаки с лидокаин;
  • капсаицин;
  • опиоидни аналгетици.

Конвенционалните аналгетици и нестероидни противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, диклофенак, нимезулид, и т.н.) не са ефективни в борбата срещу невропатична болка.

антиконвулсанти

От тази група от лекарства, използвани габапентин (Gabagamma, Tebantin, Neurontin, Konvalis, Katena) и прегабалин (Lyric, Algerika). Характеристика на употребата на габапентин е необходимостта от титриране на дозата до ефективна доза. Това изглежда така: в първия ден на приема, дозата е 300 mg 1 час вечер; във втория - 300 mg сутрин и вечер; в третата - 300 mg три пъти дневно; четвъртият, петият, шестия ден - сутрин 300 mg, следобед 300 mg, вечерта 600 mg; седми, осми, девети, десети ден - сутрин, 300 мг, 600 мг дневно, вечер 600 мг, и така нататък във възход. Обикновено ефективната доза е 1800-3600 mg / ден. Когато болката спре, човек трябва да приеме поддържаща доза от около 600-1200 мг / ден. Прегабалин се предписва в доза от 150-300 mg / ден, като дозата се разделя на 2-3 дози. Тези лекарства се понасят добре, по-рядко да предизвика нежелани реакции (замайване, сънливост), което е важно за по-възрастните хора, които имат съпътстващи заболявания. Недостатъкът е относително високата им цена.

Трициклични антидепресанти

От тази група е обичайно да се използват амитриптилин и нортриптилин. При възрастните хора е за предпочитане да се използва Нортриптилин, поради по-добрата му поносимост. Те се показват при пациенти със съпътстващи психични разстройства (депресия). Дозата на амитриптилин е от 12,5 до 150 мг / ден, нортриптилин - от 25 до 100 мг / ден. Трябва да се има предвид, че тези лекарства са противопоказани при инфаркт на миокарда, хипертрофия на простатата, глаукома. Поради това тяхното назначаване изисква внимателно проучване на медицинската история на пациента и състоянието на здравето като цяло.

Мазилки с лидокаин

Такива пластири са станали доста популярни наскоро поради лекота на използване и изключително локално приложение. Мазилката (Versatis) е залепена за засегнатата област и оставена за 9-12 часа. Максималният брой пластири, които могат да се използват в рамките на един ден, е три. В допълнение към директното аналгетично действие, пластирът предпазва кожата от външни влияния (докосване, триене на дрехи), което само по себе си намалява болката. Предимството на мазилките е липсата на системни ефекти, тъй като лидокаинът се абсорбира локално, като практически няма ефект върху други органи и тъкани.

капсаицин

Капсаицинът е вещество, получено от червен пипер. Използва се под формата на мехлем (капсаицин маз, Nikoflex и други). Подходящо не е всичко, защото самото прилагане на мехлема може да бъде придружено от значително изгаряне. Механизмът на действие на лекарството се основава на изчерпването на болковите импулси, т.е. фазата на анестезия не идва веднага. Мехлемът трябва да се прилага 3-5 пъти на ден.

Опиоидни аналгетици

Тази група лекарства трябва да се използва, ако е възможно, в ограничена степен. По принцип тази линия от средства се предписва за нетърпима болка за кратък период от време и, разбира се, само от лекар. Възможно е да ги комбинирате с Габапентин или Прегабалин. Най-често от тази група лекарства са използвани оксикодон, трамадол, морфин, метадон.

Друго средство, но вече нефармакологична помощ за постхерпетична невралгия е акупунктурата. В много случаи тя може самостоятелно да помогне да се отърве от болезнени болки.

Съществуват и фолк методи за лечение на постхерпетична невралгия. Най-често срещаните от тях са:

  • питки от черен сок от репички;
  • Смеси от чесново масло (например 1 супена лъжица масло, разредено в 500 мл водка, разтрийте 2-3 пъти на ден);
  • билкови компреси (пелин от пелин, здравец);
  • мехлеми на основата на прополис и пчелен восък.

Трябва да се отбележи, че за лечение на постхерпетична невралгия често е необходимо да се комбинират различни методи, тъй като, когато се използват поотделно, те не дават достатъчно ефект.

Postherpetic neuralgia се отнася до тези заболявания, които са по-лесни за предотвратяване от лечение. Разбира се, това не винаги е възможно, но навременното лечение на херпес зостер в повечето случаи помага да се избегне това болезнено усложнение. Също така трябва да се помни, че невралгията на невралгия често завършва с възстановяване, както и много рядко продължава в продължение на много години, така че, ако имате симптоми на невралгия не се отчайвайте. Времето и компетентното лечение ще вършат работата си, а болестта ще отстъпи.

Какво да правим с болката при херпес зостер и постхерпетична невралгия?

Tinea е остра вирусна възпалителна болест, засягаща задните корени на гръбначния мозък. Това е едно от най-честите неврологични заболявания. Херпес зостер и постхерпетична невралгия се съпровождат от интензивни болкови импулси.

Пациентите описват чувство на болка при херпес зостер като изгарящ, тъп, скучен, електрически удар, усилен с най-малък механичен ефект. Херпес троичния нерв по-трудно да терапия и да отговори на въпроса, за да се премахне болката от херпес зостер може само невролог или дерматолог.

  • Силно чувство на болезненост, което обезпокоява пациентите по време на обострянето на заболяването.
  • Пациенти от по-възрастни групи. С възрастта се наблюдава значително намаляване на броя на антителата срещу вирусна инфекция в човешкото тяло, те могат да получат по-интензивна болка с херпес зостер.

Жертвите имат характерните болки в постхерпетичната невралгия: понякога възникващи или упорити, притеснени няколко месеца след обострянето на херпес зостер.

Защо се появяват болки в херпес зостер?

Развитието на усещане за болезненост с херпес зостер е причинено от нарушаване на нормалното функциониране на нервните окончания, чиято чувствителност се увеличава значително.

  • Болезнените импулси могат да бъдат пиърсинг, пулсиране, стрелба, редовно или пароксизмално.
  • Усещането за възпаление може да бъде допълнено от главоболие, треска, влошаване на общото благосъстояние, развитие на миалгия.
  • Интензитетът на болковите импулси се увеличава при пациенти с по-големи възрастови групи.

Херпес и болки в гърба могат да бъдат тясно свързани, в случай че в тази област се намира инфекциозният агент. Дори леки докосвания предизвикват болка с херпес зостер, както и усещане за парене на мястото, където лезиите са нервни окончания.

Postherpetic neuralgia MKB 10 (B02.2) - състояние, придружено от интензивни болкови импулси след екзацербация на херпес зостер. Настъпва при приблизително 12-22% от пациентите, може да се различава при няколко вида болка:

  • Постоянно, дълбоко, натискащо, изгарящо или зачервено.
  • Периодични, спонтанни, стрелба, пробождане.

Постерептичната невралгия на тригеминалния нерв възниква в лицето, се развива в резултат на дисфункция на имунната система при пациенти от по-възрастни групи.

Как и какво да премахнете болката, причинена от херпес?

При пациентите, които се сблъскват с такава болест, възниква въпросът как да се облекчи болката при херпес зостер. Като първа помощ преди да се свържете с дерматолог или невропатолог, пациентът може да изпие таблетка Pentalgine или Baralgina. Основната схема на терапията включва антивирусно и аналгетично лечение.

- Препарати на базата на фамцикловир: при проучвания лекарствата се използват в продължение на 63 дни, докато болката се освободи напълно.

- Препарати на базата на валавир: елиминирането на болката се наблюдава след 38 дни.

- Препарати на базата на ацикловир: облекчаване на болката настъпва след 50 дни.

Дори късното започване на антивирусно лечение може да има ефект върху продължителността и тежестта на болката.

- На втория етап е препоръчително да се използват опиоидни аналгетици, включително трамадол.

- Фаза 3 включва лекарства, които допринасят за централния аналгетичен ефект. Един лекар може да предпише рецепция

антиконвулсанти и трициклични антидепресанти.

Методи за лечение на болка

По-ранните усилия са насочени към премахване на болката в процеса на обостряне на заболяването, толкова по-малко вероятно е развитието на усложнения под формата на постхерпетична невралгия.

  1. На първо място, усилията са насочени към премахване на основната причина за болка: за това се препоръчват антивирусни лекарства. Лекарствата, базирани на ацикловир, валацикловир, фамцикловир, допринасят за положителните ефекти върху острата и хроничната болка.
  2. Основната задача на симптоматичното лечение е анестезията с херпес зостер. При интензивна болка, лекарят може да препоръча комбинация от краткодействащи опиати в комбинация с лекарства от групата на нестероидни противовъзпалителни средства.
  3. В случай, че конвенционалните аналгетици не показват правилни резултати, лекарят препоръчва използването на трициклични антидепресанти и лекарства на базата на габапентин и прегабалин.
  4. При неефективност на антивирусни и аналгетични средства, пациентите с нормален имунитет могат да бъдат препоръчани лекарства от групата на кортикостероидите.

Дозата, честотата и продължителността на употребата на лекарства се определят от лекаря. В случай, че лекарствата не показват подходящ терапевтичен ефект или срещу техния произход има интензивни странични реакции, разгледайте въпроса за използването на хирургическа интервенция.

Лечение на postherpetic neuralgia

Важно е да знаете какво да лекува болка след херпес зостер. Терапията на пациенти с постхерпетична невралгия се извършва по сложен начин:

  • В началния етап се използват лекарства от първа линия, базирани на габапентин и прегабалин, както и лекарства от трицикличната група антидепресант. Локално - прилагането на пластири с лидокаин.
  • Ако лекарствата от първата линия са неефективни, лекарствата от втора линия се предписват под формата на опиоиди, трамадол, капсаицин и не-фармакологична терапия.
  • Сред елементите на нефармакологичното лечение се препоръчва използването на акупунктура, невростимулация.

Важно! Габантинът е първият избор на лекарство, което позволява анестезиране на херпес зостер. Лекарството се използва за премахване на всякакви видове невропатична болка.

Най-добрите болкоуспокояващи за лечение на невралгия

Без неуспех, пациентите са предписали болкоуспокояващи за херпес зостер. Лекарството за болка след херпес зостер включва използването на антиконвулсанти, трициклични антидепресанти и локални анестетици.

Херпетична невралгия

Херпетичната невралгия е заболяване, характеризиращо се с поражение на процесите на периферните нерви и се развива на фона на херпесния вирус. Най-често това се случва при хора с отслабен имунитет, възрастни хора и пациенти с автоимунни заболявания са изложени на риск.

Причиняващият агент на заболяването е вирусът на херпес

Херпетична невралгия: какво е това?

Причини за който се активира и прониква в нерва на вируса на херпес има много, основните - намаляване на защитните функции на тялото, понякога фактори, които предизвикват развитие на херпесна невралгия може да бъде много:

  • усложнения след прехвърлените инфекциозни заболявания;
  • постоянен стрес;
  • опит и психични разстройства;
  • онкология;
  • бери-бери;
  • ХИВ инфекция.

Поради намаления имунитет, вирусът умножава и засяга нерв, предизвиквайки възпалителен процес.

симптоми

Херпетичната невралгия може да има различна локализация и симптоматика, характерни за областта на лезията. Херпетичната невралгия на тригеминалния нерв възниква неочаквано и няма първични симптоми. В рамките на няколко часа болката расте и е придружена от треска. В следващите 2-3 дни клиничната картина изглежда така:

  • тежки главоболия, пулсиращи от страна на лезията;
  • силни остри болки по лицето, подобни на електрически шок, неясна локализация;
  • от болката всички болки в ставите и мускулите, човекът отслабва, изпитва тежко неразположение;
  • има значително повишаване на температурата.

Много от тях приемат тези признаци за банална ARVI и започват да се лекуват с антивирусни лекарства. Няколко дни по-късно се появява усещане за парене в областта на тригеминалния нерв и се появяват допълнителни симптоми на заболяването:

  • главоболие и по лицето става все по-силно, човек не може да го толерира;
  • Кожата на челото, храмовете и зад ушите започва да се яде силно;
  • върху засегнатата половина на лицето се разпространява впечатляващо подуване;
  • Лигавиците са покрити с обриви с везикули, които могат да се слеят в по-големи плаки.

Активният обрив трае 7-14 дни, след това се появяват корички, мехурчетата избухват и изсъхват, а след това падат.

Прояви на постхерпетична невралгия на тригеминалния нерв

Ако говорим за херпесна интеркостална невралгия, симптомите растат постепенно и изглеждат малко по-различни:

  1. Първо има изгаряне и сърбеж на кожата на гръдния кош в областта на ребрата. Много хора изпитват скованост в кожата в ребрата. Това показва местоположението на засегнатия нерв.
  2. Съществува силна болка между ребрата, която става по-интензивна с внезапно движение, палпиране, внезапно свиване на мускулите (кашляне, кихане). Подохлаждането може да причини болка в рамото на изгаряща, пулсираща природа.
  3. В областта на ребрата се появява херпетичен обрив, който прилича на балон с течност. Обривът бързо се разпространява, причинява подуване, възпаление на кожата и болката става по-интензивна.
  4. След няколко дни, мехурите изсъхват, изкривяват и падат.
Обрив върху кожата - характерен симптом на херпесна интеркостална невралгия

С развитието на клиничната картина на заболяването се добавят и други симптоми:

  • пациентът чувства слабост, главоболия боли;
  • има раздразнителност и постоянно усещане за умора;
  • може да увеличи кръвното налягане;
  • нарушен сън;
  • пациентът губи апетита си;
  • температурата на тялото се покачва;
  • може да причини болка в сърцето.

Засегнатите нервни влакна могат да се обявят за болка с различна интензивност за дълъг период от време, дори няколко години. Херпетичната невралгия е сериозно заболяване, което може да предизвика развитие на сериозни усложнения:

  • патологията на централната нервна система;
  • енцефалитен менингит;
  • невроза;
  • postherpetic невралгия или невропатия.

Ето защо, при появата на най-малките признаци на херпес инфекция, е необходимо да се консултирате с лекар.

диагностика

Диагнозата на херпесна невралгия не е трудна. Диагностичните мерки са минимални:

  • визуален преглед на пациента;
  • лабораторни изследвания на биологични материали - урина и кръв.

За да се изключи подозрението за други патологии в някои случаи, лекарят назначава освен това:

  • Ултразвук на коремната кухина;
  • Рентгеново изследване на гръбначния стълб;
  • ЕКГ.

След определяне на точната диагноза, лекарят предписва лекарствената терапия, която се провежда на амбулаторна база.

Херпетична невралгия - групи и рискови фактори

На първо място болестта може да се прояви при хора, които някога са се срещали с вируса на херпес (тези, които боледували от варицела), но след като изтощените антителата да се помогне на организма да се справи с вируса. Ако имунните клетки са активни, тогава за човека всичко ще завърши с обичаен балон, който скоро ще бъде покрит с коричка. Това прекратява заболяването. Но има хора, които, когато херпесният вирус се активира в тялото, са изложени на херпесни лезии на нервните процеси. Рисковата група включва:

  • възрастните хора и възрастните хора с отслабен имунитет;
  • предадена инфекциозна болест, отслабени защитни функции на тялото;
  • локализиране на обрива, колкото по-близо до повърхността на кожата са нервните кълнове, толкова по-голяма е вероятността от тяхното унищожаване.

Как да намалим риска от постерапетна фаза?

За да се намали изолацията на вируса и да се намали разпространението му в тялото, е необходимо да започнете да приемате антивирусни лекарства възможно най-скоро. Херпетичната невралгия значително ще намалее и новите фокуси няма да се появят.

Лечение на заболяването

Трябва да се помни, че за назначаването на лечение трябва да се свържете само с лекар, не можете да се занимавате със самолечение. Всички терапевтични мерки се определят индивидуално, в зависимост от степента и местоположението на лезията, възрастта на пациента и неговата анамнеза.

Антивирусните лекарства са основното средство за лечение на херпесна невралгия

Лечението е сложно:

  1. Основното средство за лечение на херпесна невралгия е антивирусното лекарство - Ацикловир, което се предписва до 5 пъти на ден. Валацикловир и ганцикловир имат най-голям терапевтичен ефект, те са комбинирани препарати и се приемат 500 mg три пъти дневно.
  2. Антидепресантите се предписват, за да намалят раздразнителността и чувствителността. Тези лекарства помагат да се намали синдромът на болката, като се потиска възприятието на пациента за болка. Препоръчва се да се приема само по лекарско предписание, особено при пациенти в старческа възраст. Едно от тези лекарства е амитриптилин.
  3. За лечението на тригеминалния нерв се използват антиепилептични лекарства - габапентин или карбамазепин. Те се понасят добре от болните, дори в напреднала възраст.
  4. Локално предписани болкоуспокояващи и лепенки с лидокаин. Необходимо е да се обмисли възможна алергична реакция.
  5. Ако болката е тежка и не трае дълго, използвайте опиоидни аналгетици - метадон или морфин.