Причини, симптоми и стадии на псориазис

Псориазисът е известно кожно заболяване с хронична природа, придружено от появата на повдигнати червени петна, върху които има сребристо бели люспи. Според статистиката около 3% от хората от цялото население на планетата страдат от болестта.

Основните симптоми на псориазис се характеризират с появата на мономорфен обрив на кожата: нодули от яркорозов цвят, покрити със сребърни люспи. Елементите на обрива могат да се слеят в различни конфигурации, напомнящи на географската карта. Той е придружен от лека кожна сърбеж.

По правило заболяването засяга кожата на главата, лактите и колянните стави, в долната част на гърба. Известен е също псориазисът на ноктите, външните генитални органи и ставите, но тези форми са много по-рядко срещани от кожни лезии.

Болестта може да се развие във всяка възраст, но най-често псориазисът засяга хора в напреднала възраст. В тази статия ще ви разкажем всичко за псориазис - симптоми, лечение, хранене и народни средства, които ще помогнат за лечение на болестта у дома.

Причини за псориазис

Причината за псориазис е неизвестна, но имунологичните промени в тялото (автоимунна агресия), неврологичните нарушения, метаболитните нарушения могат да провокират заболяването. Подпомага възникването на псориазис, наследственост, намален имунитет след заболяване, стрес.

Една от основните теории за произхода на псориазис е хипотезата за така наречения генетичен фактор. По правило псориазисът при деца под 10 години е наследствена форма на болестта - в рода трохи, почти винаги е възможно да се намери роднина, страдаща от подобна болест. Но ако псориазисът се прояви в по-зряла възраст, лекарите приемат, че болестта има различна природа - бактериална или вирусна.

Фактори, които допринасят за развитието на псориазис:

• наследствено предразположение;
• тънка суха кожа;
• външни дразнещи фактори;
• прекомерна хигиена;
• лоши навици;
• приемането на някои лекарства може да предизвика заболяване (бета-блокери, антидепресанти, антиконвулсанти и антималарийни средства);
• инфекции (гъбички и стафилококи);
• стрес.

Международен ден на псориазис (Световен ден на псориазис) се празнува ежегодно на 29 октомври под патронажа на Международната федерация на псориазисните асоциации (IFPA). За първи път този ден беше празнен през 2004 година.

Псориазисът е заразен ли е?

Многобройни проучвания потвърждават, че псориазисът не е заразен. Наличието на няколко членове на семейството, страдащи от псориазис, се дължи на евентуално наследствено (генетично) предаване на болестта.

Етапи на развитие

Има три етапа на развитие на псориазис:

1. Напредък - има нови обриви, пациентът се тревожи за силен сърбеж.
2. Стационарни - появата на нови обриви спира, вече съществуващите започват да се лекуват.
3. Регенериране - около огнищата се образуват псевдоатрофични джанти, в центъра на големи плаки се виждат зони със здрава кожа; Въпреки това, болестта прилича на хиперпигментация - на мястото на засегнатите области кожата има по-тъмен, отколкото здрав цвят.

Също псориазис обикновено класифицират в зависимост от тежестта на светлината (засягащи по-малко от 3% от повърхността на кожата), умерена (засягат от 3 до 10 на сто от повърхността на кожата) и тежка (с участието на повече от 10 процента от повърхността на кожата). Загубата на ставите се счита за тежка форма на псориазис, независимо от областта на кожни лезии.

Първи признаци

Препоръчва се да се консултирате с лекар, ако се появят следните симптоми:

1. Червени изпъкнали петна (плаки), покрити със сухи бели или сребърни везни. Петна най-често се появяват на лактите и коленете, обаче, обриви могат да бъдат на всяка част на тялото: скалпа, ръцете, ноктите и лицето. В някои случаи петна сърбеж;
2. Деформирани, слоести нокти;
3. Силно ексфолиране на мъртви кожни клетки (прилича на пърхот);
4. Блистери на дланите и краката, болезнени пукнатини в кожата.

Симптоми на псориазис

Псориазисът е системно заболяване, което засяга не само кожата и ноктите. Той страда от стави, сухожилия и гръбнак, имунна, нервна и ендокринна система. Често се засягат бъбреците, черния дроб, щитовидната жлеза. Пациентът изпитва силна слабост, страда от хронична умора и депресия. Във връзка с такова сложно действие върху тялото, заболяването през последните години често се нарича псориатична болест.

Псориазисът и неговите симптоми се характеризират с наличието на равномерен обрив под формата на плаки с диаметър от 1-3 mm до 2-3 cm, розово-червени, покрити с грапави сребърно-бели люспи. В резултат на маргиналния растеж елементите могат да се слеят в плаки с различни размери и форми, понякога заемащи огромни участъци от кожата. Плаките обикновено се намират върху кожата на разширителната повърхност на крайниците, особено в областта на лактите и коленните стави, багажника и скалпа.

1. Плака псориазис или псориазис вулгарис, псориазис вулгарис, псориазис прост (псориазис вулгарис) (L40.0) е най-честата форма на псориазис. Наблюдава се при 80% - 90% от всички пациенти с псориазис. Blyashkovidny вулгарно псориазис често се появява като типичен повишава над частите на повърхността на здрава кожа възпаление, червено, гореща кожа покрити със сребристо или сиво-бяло, отстраняващ, люспести, сгъсти и суха кожа. Червената кожа под лесно отстраняващия се сив или сребрист слой лесно наранява и кърви, тъй като съдържа голям брой малки съдове. Тези области на типична псориатична лезия се наричат ​​псориатични плаки. Псориатични плаки са склонни да се увеличи по размер и се сливат с прилежащите тромбоцити, образуващи плака цялата плоча ( "парафинови езера").
2. Псориазисът флексорни повърхности (огъване псориазис), или "обратен псориазис» (обратен псориазис) (L40.83-4) обикновено се появява като гладка, не лющене или обелване с минимална, особено не се издават над повърхността на кожата възпаление червени петна, които са разположени изключително в гънките кожа, при отсъствие или минимално увреждане на други области на кожата. Най-честата форма на псориазис, това се отразява на гънки в областта на външните гениталии, слабините, върху вътрешната повърхност bedor, мишниците, гънки при повишено стомаха затлъстяване (псориатичен панус), и гънките на кожата под гърдите при жените. Тази форма на псориазис е особено уязвими към влошаване под влиянието на триене, нараняване на кожата и изпотяване, и често е придружено или усложнени от вторична гъбична инфекция или стрептококов пиодерма.
3. Точковиден псориазис (точковиден псориазис) (L40.4) се характеризира с голям брой малки, повдигнати над повърхността на здрава кожа, суха, червен или лилав (до виолетов цвят), подобен по форма на капка или разкъсване на малки точки, от кръгове лезии елементи. Тези елементи обикновено са осеяни псориатичен голяма повърхност на кожата, най-често на бедрата, но може да се появи и на краката, ръцете, раменете, главата, гърба, шията. Точковиден псориазис често е първият развива или засилва след стрептококова инфекция, в типичните случаи - след гърлото стрептокок или стрептококов фарингит.
4. Пустулозен псориазис (L40.1-3, L40.82) или ексудативна псориазис е най-тежките форми на псориазис на кожата и се появява като повишава над мехурчета на повърхността или блистери здрава кожа пълни с неинфектирани прозрачен възпалителен ексудат (пустули). Кожата над и под повърхността и пустули около тях червени, горещи, едематозни, възпалени и удебелени, лесно пилинг разстояние. Може да има вторична инфекция на пустули, в който случай ексудатът става гноен. Пустулозен псориазис може да бъде ограничено, локализиран, с неговите най-общи сайтове са дисталните краища на крайниците (ръцете и краката), което означава, че долната част на крака и предмишницата, тя се нарича palmoplantarny pustuloz (палмоплантарна пустулоза). В други, по-тежки случаи на пустулозен псориазис могат да се обобщят с широко разпространени пустули върху цялата повърхност на тялото и способността им да се слеят в по-големи мехури.
5. Лак за псориазис или псориатичен оникодистрофия (L40.86) води до редица промени във външния вид на ноктите на пръстите на ръцете или краката. Тези промени могат да включват всякаква комбинация от промени в цвета на ноктите и нокътното легло (пожълтяване, избелване или побеляване), появата на ноктите и по ноктите точки, петна, напречно набраздяване линии нокти, удебеляване на кожата под ноктите и около нокътното легло, снопове и удебеляване на ноктите, пълна загуба на нокти (онихолиза) или развитие на повишена чупливост на ноктите.
6. Псориатичен артрит (L40.5), или псориатична артропатия, arthropathic псориазис придружена от възпаление на ставите и съединителната тъкан. Псориатичен артрит може да засегне всички съединения, но най - малките стави на дисталните фалангите на пръстите и / или краката. Това обикновено се причинява sosiskoobraznoe подуване на пръстите, известни като псориатичен дактилит. Псориатичен артрит може да засегне бедрата, коленните стави, scapulohumeral съвместни, вертебрални стави (псориатичен спондилит). Понякога, псориатичен артрит на коляното или бедрени стави и особено псориатичен спондилит може да бъде толкова тежко, което води до сериозни увреждания на пациента, може да се движи без специални инструменти и дори прикован към леглото. Смъртност в тези по-тежки форми на псориатичен артрит се увеличава, като в имобилизация на легло пациент насърчава поява на язви налягане и пневмония. Приблизително 10 до 15 процента от пациентите с псориазис също страдат от псориатичен артрит.
7. Псориатичен еритродермия (L40.85), или еритродермичен псориазис проявява често, често генерализирани възпаления и десквамация, ексфолиране на кожата на цялата или голяма част от повърхността на кожата. Еритродермичен псориазис могат да бъдат придружени от силен сърбеж, подуване на кожата и подкожната тъкан, кожа болезненост. Псориатичен еритродерма често е резултат на изостряне на псориазис в своята непостоянен поток, особено когато внезапно рязко анулиране системно лечение или местни глюкокортикоиди. Тя може да се появи в резултат на провокация от алкохол, нервно-психическо напрежение, успоредно протичащи инфекции (напр настинки). Тази форма на псориазис може да бъде летална, защото изключително силно възпаление и лющене на кожата почивка или отделянето на способността на организма да се регулира температурата на тялото и кожната бариерна функция, която може да се усложнява от сепсис или генерализирано пиодерма. Обаче, ограничен, локализиран псориатичен еритродермия може дори да бъде първият симптом на псориазис вулгарис впоследствие превърнат в плака псориазис.

Симптомите на псориазис варират в зависимост от сезона и етапа. Много пациенти имат "зимно" заболяване, в което се появяват периоди на обостряне в края на есента или през зимата.

Псориазис снимки

Как изглежда псориазисът в началните и другите етапи на снимката:

Курсът на заболяването

Псориазисът е хронично заболяване, характеризиращо се с обикновено вълнообразни Разбира се, с периоди на спонтанна или причинени от едно или други методи на лечение ремисия или подобрение и периоди на спонтанни или предизвикани от неблагоприятни външни влияния (алкохол, интеркурентни инфекции, стрес) рецидиви или обостряния.

• Степента на тежест на заболяването, може да варира в различните пациенти и дори в един и същ пациент по време на периоди на ремисия и обостряне на една много широка гама от малки местни поражения за покриване изцяло цялото тяло псориатични плаки.

Често е налице тенденция за прогресия на заболяването с течение на времето (особено ако не се лекува), за претегляне и чести обостряния, увеличаване на засегнатия район, както и участието на новата кожа. Индивидуалните пациенти получават непрекъснат ход на заболяването без спонтанни ремисии или дори непрекъснато прогресиране. Често се засягат и ноктите на ръцете и / или краката (псориатична онихостройстройка). Поражението на ноктите може да бъде изолирано и наблюдавано при отсъствие на кожни лезии.

Псориазисът може също така да причини възпалително увреждане на ставите, така наречената псориатична артропатия или псориатичен артрит. От 10 до 15% от пациентите с псориазис също страдат от псориатичен артрит.

Лечение на псориазис

За успешно лечение е необходимо да се вземе предвид фазата на заболяването в момента - в зависимост от това, интензивността на терапията се променя. В допълнение, лечението на псориазис винаги се състои от цял ​​комплекс от средства: външни мехлеми, физиотерапевтични процедури, обща схема. Необходимо е да се вземат предвид и други съществуващи заболявания, възраст, пол, влиянието на професионалните фактори и общото състояние на човешкото здраве.

В случай на псориазис, за лечение прилага емолиентите на, засягащи кожата препарати, препарати за локално приложение (мазила, лосиони, кремове), съдържанието на кортикостероиди (хидрокортизон, преднизолон, дексаметазон), препарати със съдържание на цинк пиритион, мехлеми, съдържащи аналози на витамин D3, катран, naphthalan gidroksiantronov.

При тежки форми на псориазис, достъпна терапия неефективност или повреда на повече от 20% от повърхността на кожата предписват системно лекарствена терапия, която включва цитостатици (метотрексат), синтетични ретиноиди (ретинол ацетат, ретинол палмитат, третиноин), глюкокортикоиди.

Как да се лекува псориазис без използване на медикаменти - същността се крие в използването на криотерапия, плазмафереза ​​и назначаването на системна фотохимична терапия:

1. Фотохимиотерапия - комбинирано използване на ултравиолетово излъчване (дължина на вълната 320-420 нм) с прием на лекарства, които увеличават чувствителността към светлина. Използването на фотосенсибилазатори въз основа на способността им да се повиши чувствителността на кожата към UV и стимулира образуването на кожата пигмент - меланин. Дозата на лекарствата се избира индивидуално, като се взема предвид теглото на пациента. Процедури се извършват 3-4 пъти седмично, приложени 20-25 сесии на курса. PUVA терапия е противопоказан при остри инфекциозни заболявания, влошаване на хронични заболявания, сърдечно-съдови декомпенсация, рак, тежък диабет, тежко чернодробно заболяване и бъбреците.

По въпроса за това, което съвременната медицина за лечение на псориазис, не са в състояние да даде ясен отговор, така че в допълнение към традиционното лечение на пациенти с псориазис се препоръчва да се придържаме към специална диета, и се опитват народната медицина лечение на псориазис.

Мехлем за псориазис

При леки форми на псориазис, понякога е достатъчно външно лечение на псориазис с помощта на маски. Има много лекарства, използвани при външното лечение на псориазис, тук са някои от тях:

1. Салицилият мехлем помага за омекотяване на кожните везни и бързото им отстраняване, което помага да се абсорбира по-добре от други лекарства. 0.5 -5% салицилова мехлем прилага тънко към засегнатата област на кожата (възпаление на кожата по-силен, по-малката заявената мехлем) 1-2 пъти на ден. Салициловата киселина се намира също в мехлемите от псориазис Diprosalik, Acriderm SK и други.
2. Нафталан маз се използва в стационарен и регресивен стадий на псориазис (никога с изостряне, прогресия на псориазис). Нафталан мехлем намалява възпалението на кожата и сърбежа. При лечението на псориазис се прилага 5-10% нафталан маз.
3. Сяра-катран мехлем 5-10% намалява възпалението на кожата, обаче, противопоказан при ексудативна форма на псориазис (с кора и влажни люспи). Serno-tar не може да се приложи върху лицето. При псориазис на скалпа се използват шампоани с катран (Friederm tar и т.н.)
4. Antralin е мехлем, който инхибира клетъчното делене на повърхностните слоеве на кожата и намалява пилинг. Antralin се нанася върху кожата в продължение на 1 час и след това се измива.
5. Мехлемите от псориазис с витамин D (Calcipotriol) имат противовъзпалително действие, допринасят за подобряване на псориазис. Калципотриолът се прилага върху възпалената кожа 2 пъти на ден.
6. Кожухът е крем, аерозол и шампоан, който се използва за лечение на псориазис на скалпа. Шампоаните се използват при псориазис на скалпа три пъти седмично, аерозоли и крем се прилагат върху повърхността на кожата два пъти дневно.

В случай, че лечението не даде очаквания ефект, предписвайте мази на хормонална основа. Лечението започва с по-леки лекарства, които имат минимални странични ефекти. Ако подобрението не е постигнато, предписвайте по-силен мехлем с глюкокортикостероиди.

1. Мехлем Flumethasone. Има противовъзпалителен, антиалергичен, анти-едематорен, антипуритичен ефект. Подходящ за пациенти с ексудативни форми на псориазис, намалява кървенето. Нанесете тънък слой на зоните с ограничен достъп 2-3 пъти на ден. Лечението продължава 10-14 дни.
2. Маз Триамцинолон ацетонид. Местна противовъзпалителна, противовъзпалителна и антиалергична. Намалява намокряването на кожата. Прилагайте засегнатата област 2-3 пъти дневно в продължение на две седмици. Използва се в периода на обостряне.
3. Хидрокортизон. Подтиска увеличената активност на левкоцитите, предотвратява тяхното движение в кожата, премахва чувството на стягане и сърбеж.

Какви са санаториумите?

За рехабилитацията на пациенти с псориазис в курортите се използват: третиране с кал, минерални води, третиране с риба, леки фракции на маслото и физиотерапевтични процедури. Морската вода, топлият климат също имат силно влияние.

Руски курорти, специализирани в лечението на пациенти с псориазис: Сочи, Анапа, Геленджик. Мек субтропичен климат, изобилие от слънце и дълги морски валежи имат благоприятен ефект върху състоянието на кожата, ноктите и ставите. Санаториум Елтън близо до Волгоград (калолечение), санаториум Ася край Уфа предлага комплекс от физиотерапевтични процедури и чист въздух.

Какво може да се направи у дома?

Важно е да се разбере, че успехът на терапията до голяма степен зависи от действията на самия пациент. Ето защо се препоръчва на хората, страдащи от псориазис, да променят напълно начина си на живот и да положат всички усилия, за да създадат благоприятни условия за възстановяване.

По-специално, пациентите се препоръчват:

• да спазват режима на почивка и работа;
• избягвайте емоционално и физическо натоварване;
• прибягва до употребата на народни средства (в съгласие с дерматолога);
• спазвайте хипоалергенна диета.

Как да се лекува псориазис с народни средства

В къщи можете да използвате много рецепти от традиционната медицина, които ще помогнат за лечение на псориазис. Нека разгледаме някои от тях.

1. Контейнерите на прясно глина е необходимо да се смила цветовете на Hypericum (20 г), на основата на жълтениче, прополис, невен цветя (10 г). В получената смес се прибавя растително масло. Съхранявайте на хладно място, защитено от слънчева светлина. Начин на приложение - 3 пъти дневно внимателно смазвате псориатичните обриви.
2. Катранът се нанася върху засегнатите места с памучен тампон. В първите дни започнете с 10 минути, след това изплакнете с катран катран. Постепенно увеличавайте времето до 30-40 минути (това може да стане в рамките на 10-12 дни). Процедурата се извършва веднъж на ден, за предпочитане вечер, защото миризмата на катран остава дори след дълъг измиване. И през нощта, миризмата, като правило, напълно преминава.
3. Чистотата се разкъсва с корен, смила се, изстисква се сокът и изобилно се мазни от всяко място. Направете целия сезон. Ако е необходимо, повторете следващото лято.
4. В ранните стадии на заболяването можете да използвате мехлем, който може да бъде получен от смес от две яйца и една с.л. супени лъжици растително масло. Всичко това трябва да се разклати, а след това да добавите половината от st. лъжица оцетна киселина. Контейнерът с този продукт трябва да се държи плътно затворен и на място, където няма светлина. Прилагане, разпространение на петна, трябва да бъде през нощта.
5. Народното лечение на псориазис включва използването на някои лечебни билки. С болестта инфузията на рецептата е добра. По-специално, националната метод трябва да се опита на тези, които са болни, не само псориазис, но също така и заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб или жлъчката. Инфузията помага да се нормализира работата на засегнатите области и да се подобри обмяната на веществата. Една супена лъжица сухо ряпа трябва да се изсипва в Enamelware чаша вряща вода, покрийте и настояват час, след това се изсушава, изцедете, донесе количеството течност преварена вода до първоначалния обем и да пие четири пъти на ден преди хранене в продължение на една четвърт чаша.

Псориазисът не може да бъде излекуван. Съвременната медицина не предлага едно лекарство, което може да излекува псориазис веднъж завинаги. Ако обаче се лекува с медикаменти и други методи, може да се постигне доста нестабилна ремисия.

Диета за псориазис

Да се ​​каже ясно коя диета за псориазис ще бъде най-ефективна е трудна. Факт е, че в допълнение към храни, които са нежелателни за консумация или полезни, индивидуалната толерантност на едни и същи хранителни продукти корелира при различните пациенти.

В това отношение за всеки човек, страдащ от псориазис, се дават конкретни препоръки. Препоръчителната форма на хранене предвижда отхвърляне на някои продукти, но осигурява балансирана диета, която доставя на организма всички необходими вещества.

Какво не можете да ядете с псориазис:

• подправки;
• ядки;
• остри, пушени и солени храни;
• кори от цитрусови плодове;
• тлъсто месо;
• алкохолни напитки;
• сирене с плесен;

Храната за псориазис трябва да е богата на мастни киселини, които са обилни в рибата. Същността на заболяването е следната: неуспехът в дейността на имунната система провокира тялото да произвежда все повече и повече кожни клетки, без да се налага да се отървава от старите. В резултат на това клетките на кожата са наслоени и залепени, има сърбеж, дразнене, пилинг.

Защо имунната система се държи по подобен начин, не е известна. Лекарите казват едно - псориазисът е неизлечим, така че не е самото заболяване, което трябва да се води, а неговите прояви.

Качество на живот на пациентите

Доказано е, че псориазисът може да влоши качеството на живот в същата степен като други тежки хронични заболявания, депресия, инфаркт на миокарда премества, хипертензия, сърдечна недостатъчност или тип 2 диабет. В зависимост от тежестта и локализацията на лезии от псориазис, пациенти с псориазис може да се наблюдава значителна физическа и / или психологически дискомфорт, затруднения с социална и професионална адаптация, а дори се нуждаят от увреждане.

В проучване на Американската национална фондация за псориазис, проведено през 2008 г. и обхващащо 426 пациенти с псориазис, 71% от пациентите съобщават, че болестта е сериозен проблем в ежедневието им. Повече от половината от пациентите се отбележи значителен фиксация върху външния им вид (63%), изглежда зле, или страх от отхвърляне околните поради наличието на псориазис, срам, срам или неудобство, когато общувате (58%). Повече от една трета от пациентите съобщават, че от началото или прогресията на заболяването започва да се избегне социална дейност и взаимодействие с хора или партньори с ограничена отговорност от търсенето и интимни връзки, поради заболяване.

Силен сърбеж или болка в кожата може да повлияе на основните функции на живот: да се грижи за себе си, да ходи, да спи. Псориатични плаки върху открити части на ръцете и краката могат да попречат на пациента, за да работят по определени работни места, да се включат в някои спортове, да се грижи за членове на семейството, домашни любимци или у дома. Псориатични плаки върху скалпа често представляват за пациентите специален психологически проблем и да доведе до значителен стрес и дори социална фобия, като бледи петна по кожата на главата могат да бъдат сбъркани с пърхот или други са резултат от наличието на въшки.

Още по-голям психологически проблем е наличието на псориатични изригвания върху кожата на лицето, ушните лъкове. Лечението на псориазис може да бъде скъпо и да отнеме много време и енергия за пациента, да се намесва в работата, да се учи, да се социализира пациентът, да се използва приспособлението за личен живот.

перспектива

Прогнозата за живота при псориазис е условно неблагоприятна, болестта е хронична, бавно напредва, навременното и адекватно лечение само подобрява качеството на живот, но не елиминира самата болест.

В периоди на обостряне се наблюдава увреждане. При липса на адекватна медицинска помощ може да доведе до увреждане.

Псориатична болест: симптоми, причини и методи на лечение

Псориазис или люспест лишей е хронично мултифакторно системно заболяване, проявяващо епидермално-дермални папулни обриви. Проявява се със същата честота при мъже и жени и продължава години с променливи периоди на рецидиви и ремисии. Това е едно от най-честите, трудно лечими и често трудни за вземане дерматози. Ефективното лечение на псориазис изисква значителни усилия, но в много случаи се оказва несъстоятелно.

Значението на този медицински и социален проблем е свързано с:

• значително разпространение;
• непредсказуемост, особеност и непостоянство на тока;
• появата на първите клинични признаци главно в млада възраст;
• увеличаването на заболеваемостта в последните 10-15 години сред младите хора;
• увеличаване на процента на тежки форми на болестта, придружени от сериозни психични разстройства и нарушения на съня;
• влошаване на качеството на живот на пациентите;
• затруднено лечение;
• значително увеличение на броя на пациентите с увреждания, както в отпуск по болест, така и във връзка с увреждане, особено сред младите мъже.

Според различни данни болестта се регистрира в 2-7% от населението на света. В структурата на кожните заболявания псориазисът е 3-5%, а сред пациентите в дерматологичните болници - до 25%. Тези данни са непълни поради някои причини: трудности при идентифицирането на тежки форми, например псориатичен артрит, рядко медицинско лечение в лечебни заведения на пациенти с леки форми и др.

Причини за псориазис и неговата патогенеза

Въпреки предимствата на локалните кожни прояви в повечето форми на заболяването, поради причините и естеството на нарушенията в организма, болестта е от системен характер. В хода на заболяването вземат участие ставите, съдовете, бъбреците и черния дроб. Съществува и висок риск от диабет, затлъстяване и хипертония при хора с псориазис, особено при жени.

В 20-30% от пациентите впоследствие развиват синдром на метаболитни нарушения с високо съдържание на триглицериди в кръвта, затлъстяване, предимно в областта на корема, псориатичен артрит. Също така наскоро идентифицирани няколко биологични маркери, показващи директна псориазис връзка с болестта на Крон, ревматоиден артрит, сърдечносъдови заболявания, ангина, и повишена смъртност, дължащи се на инфаркт на миокарда. Поради тези и други причини, нарастващ брой изследователи са склонни да дерматоза на дефиниране на системата като "псориазис", а не просто "псориазис".

Дали псориазисът е наследен?

Въпреки съществуването на голям брой хипотези и проучвания, проведени до този момент, все още е трудно да се отговори на въпроса дали псориазисът е наследен. Независимо от това, общоприето е, че болестта е генетично определена. При отсъствието на заболяване и при двамата родители това се наблюдава само при 4.7% от децата. Когато един родител е болен, рискът от заболяване на детето се увеличава до 15-17%, и двамата родители - до 41%.

Възникването на псориатична болест може да възникне във всяка възраст, но в повечето случаи пикът се наблюдава на възраст 16-25 години (псориазис тип I) и 50-60 години (псориазис тип II). При псориазис от I тип, наследственият характер на заболяването, ставните лезии и разпространението на плаковите изригвания са по-често проследени. При тип II заболяването има по-благоприятен ход.

Механизмът на развитие (патогенеза)

Основната връзката в патогенеза (механизъм развитие) от заболяване, което води до появата на обриви по кожата, е да се увеличи митотичен (клетъчно делене) активност и ускорява пролиферацията (пролиферация) на епидермални клетки. В резултат на това клетките на епидермиса, които нямат време да станат роговици, се изтласкват от клетките на долните слоеве на кожата. Това явление е придружено от прекомерна десквамация и се нарича хиперкератоза.

Псориазисът е заразен ли е?

Възможно ли е свободната комуникация и контактът с пациентите, т.е. мога ли да се заразя? Всички проведени проучвания, свързани с тази болест, опровергават това предположение. Болестта не се предава на други хора нито чрез въздушни капчици, нито чрез директен контакт.

Прилагането на генетичното предразположение към болестта (в съответствие с генетичната теория на псориазиса) е възможно в случай на нарушение в регулаторните механизми на следните системи:

1. умствен. Психичната нестабилност допринася за нарушенията на функцията на автономната нервна система. Последният е една от рефлекторните връзки в реализирането на определени емоционални фактори на влияние чрез алфа и бета рецептори върху съдовата система на кожата и следователно нейното общо състояние.
   Психически травматизъм играе важна роля (ако не и от първостепенна важност) в механизма на развитие на болестта, както и в честотата и продължителността на пристъпите. В същото време само дерматозата причинява смущения във функционалното състояние на психиката.
2. ендокринен. Псориазис е проява на нарушение на механизми за адаптиране, основната роля на жлезите с вътрешна секреция на (хипоталамуса, хипофизата, надбъбречните жлези), регулирането на което се осъществява не само от хуморален (чрез кръвта), но също така и с участието на нервната система. / За да се адаптира тялото на хипоталамо-хипофизо-надбъбречната система е първият включен (в отговор на промени в околната среда, и екстремни стресови фактори), чрез увеличаване или намаляване на отделянето на хормони, което води до промени в клетъчния метаболизъм.
3. имунно. Механизмът за реализация на генетична предразположеност към псориазис, включващ имунната система, се осъществява чрез гени, които контролират клетъчния имунен отговор и имунното взаимодействие на клетките помежду си (системата HLA). Имунната система при псориазис също се променя или генетично, или под влиянието на вътрешни или външни фактори, което се потвърждава от нарушаването на всички връзки на кожната имунна регулация.
   Генетично определя разстройства на клетъчния метаболизъм водят до ускорен растеж и пролиферация на незрели клетки на епидермиса, което води до освобождаване на биологично активни вещества (BAS) лимфоцити, незрели кожни клетки, кератиноцити и активирани макрофаги. Последните са медиатори на възпалението и имунния отговор.
   Тези вещества включват протеази, протеин информационни молекули, наречени цитокини (тумор-некротичен фактор, интерлевкини, интерферони, различни подтипове на лимфоцити), полиамини (въглеводороден радикал). Медиаторите, от своя страна, стимулират растежа на дефектните клетки на епидермиса, промените в стените на малките съдове и възникването на възпаление. Целият процес е придружен от натрупване на едно- и многоклетъчни левкоцити в епидермиса и папиларния слой на дермата.

Предразполагащи и провокиращи фактори

Ключовата патологична проява на псориазис е свръхрастеж на дефектни епидермални клетки. Ето защо основният фактор за изясняване на механизма на развитие на болестта и вземането на решение как да се лекува псориазис е установяването на фактори на задействане. Основните са:

1. Психологически - влиянието на краткосрочните силни стрес, както и неекспресираните, но продължителни или често повтарящи се негативни психологически ефекти, моралното недоволство, нарушенията на съня, депресивните състояния.
2. Разстройства в тялото, дисфункция на храносмилателните органи, особено черния дроб и екзокринната функция на панкреаса.
3. Болест или дисфункция на ендокринните жлези (хипоталамус, щитовидната жлеза, паратироидните и тимусните жлези, ендокринния панкреас).
4. Нарушения в имунната система (алергични реакции и имунни заболявания).
5. Наличието в тялото на хронични огнища на инфекция (тонзилит, риносинузит, отит и др.). Патогенните и условно патогенни микроорганизми, особено Staphylococcus Aureus, стрептококи, и дрожди като гъби, техните токсини, кожни клетки, увредени от тези микроорганизми са мощни антигени, способни на предизвикване на имунната система да агресията срещу тях, модифициран и здравите клетки.
6. Механични и химични кожни лезии, продължителна употреба на антибиотици или кортикостероиди за всички заболявания giperinsolyatsiya, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, остри инфекциозни заболявания (вирусни дихателни пътища, грип, ангина, и т.н.).

Симптоми и видове псориазис

Конвенционалната клинична класификация на псориатичното заболяване не съществува, но най-често се идентифицират най-често срещаните клинични форми. В някои случаи те са толкова различни, че се считат за отделни заболявания.

Има три етапа в развитието на заболяването:

1. Прогресия на процеса, при който в нови области се появяват обриви с размер до 1-2 мм. По-късно те се трансформират в типични псориатични плаки.
2. Стационарният етап е липсата на появата на "свежи" елементи, запазването на размера и външния вид на съществуващите плаки, напълно покрити с ексфолиращ епидермис.
3. Регресионният стадий е намаляването и изравняването на плаките, намаляването на степента на пилинг и изчезването на елементи, чиято резорбция започва в центъра. След пълното им изчезване обикновено остават фокуси на депигментацията.

Пулсориазис (често, често)

Изявява се мономорфни (хомогенни) изригвания под формата на плаки или папули - възли от червеникав или розов цвят, извисяващи се над повърхността на кожата. Папулите са ясно определени от здрави места и покрити с люспи със сребристо-бял цвят. Диаметърът им в диаметър може да бъде от 1-3 mm до 20 mm и повече. Те се характеризират с три явления, които възникват след остъргване на тяхната повърхност:

• симптом "стеарин място" - укрепване на обелване след светлина poskablivanii, причинявайки папули повърхност придобива прилика с капка натрошен стеарин; това се обяснява паракератоза (удебеляване на епитела), хиперкератоза (удебеляване на роговия слой, т.е. пласт люспи..), натрупването на мазнини и мазнини като компоненти във външните слоеве на епидермиса;
• симптом на "терминален филм" - под отстранените люспи се появява лигавичен епидермален слой под формата на тънка, кадифена, лъскава, влажна повърхност;
• симптом на "кървава роса" или феномена Аусипц-Полотебнова - не се сливат помежду си с капчици кръв под формата на роса, които се простират върху блестяща повърхност след леко изстъргване; това се дължи на травмата на пълнокръвните дермални папили.

Любими места за локализиране на обрива са скалпа, симетрично подреждане на разширителните повърхности в областта на големите стави - лакти, колене. Локализирането на плаки може да се ограничи до тези места за дълго време. Ето защо те се наричат ​​"пазач" или "дежурен". Рядко засегнати нокти, кожа в областта на други стави, гениталии, лице, подметки и длани, големи гънки.

Друг характерен симптом е появата на псориатични обриви в местата на механично или химическо увреждане на кожата (явлението Kebner). Такива наранявания могат да бъдат разресване, рязане, химическо дразнене с киселини или алкали.

В зависимост от местоположението на елементите и клиничния ход, вулгарният псориазис е разделен на няколко разновидности:

• Seborrheic.
• Palmar ходилото.
• Teardrop.
• Intertriginoznoy.
• Псориазис на ноктите.

Себорейна псориазис. Той се среща в участъци от кожата с голям брой на мастните жлези - на челото, скалпа, в област BTE, в областите на бръчки по лицето (назолабиалните и nososchechnyh) между лопатките и горните секции на предната повърхност на гърдите. Ако по лицето, гърба и гърдите обрив има характер на червени пъпчици, които са покрити с люспести големи плочи от сребристо-бял цвят, зад предсърдие прилича на обрив с себореен дерматит усложнява от инфекция се присъедини.

Повърхността на себорейни петна и папули зад ушите е по-ярка и подуто, отколкото в други области. Тя е покрита с люспи жълтеникаво-бял или сиво-бял цвят и serous-purulent коричка (поради влажност), която прилепва плътно към кожата. Почти винаги обривите се придружават от тежък сърбеж.

Такъв вариант себорея зад ушите и други части на тялото, което е последвано от плач и кървене повърхност при отстраняване на корички, люспи, някои автори изолирани в независима форма - псориазис, ексудативна ( "ексудат" - излив). Въпреки значителните прилики с себореен дерматит, на базата на тези заболявания са различни причини и механизми за развитие и, следователно, се изисква и различен подход в лечението им.

Palmar-плантарен псориазис се случва доста често. Диагнозата на заболяването не е трудна, ако обривът в дланите и ходилата е част от общата форма на псориазис. Но през последните години в някои пациенти, особено при жени в пре- и жени в менопауза, там е първият локализацията на псориатичен обрив в изолация (само в тези области), като припомня, придобито кератодерма дерматоза или други етиология. В областта на растенията обривите, характерни за псориазис, често се комбинират с гъбички, което изисква внимателна диагноза и комбинирано лечение.

Палмар-плантарна форма на болестта

В практическата дерматология съществуват три форми на палмарно-плантарен псориазис:

1. Пъпчива-blyachshechnaya, Характерен е за гъсти обриви с ясни граници с диаметър от 2-5 до 25 мм, почти не се издига над дермалната повърхност. Те имат червеникав цвят и са покрити със сребърно-белезникави люспи, които са затруднени, за разлика от други локализации.
   Характерна псориазисна триада на симптомите често е трудна за идентифициране, поради особеностите на кожната структура в тези области. Избивките често се локализират в маргиналните зони на дланите и краката. На тези места е доста лесно да се диагностицира триадата и да се вземе материала за микроскопско изследване.
   Изявите са придружени от изразена кератоза и оток, които постепенно водят до образуване на дълбоки пукнатини, болезненост, намалена работоспособност и качество на живот. В допълнение, тези пукнатини са добри условия за проникване на инфекцията и появата на често ескалиращи еризипели.
2. Пурни, или "псориатични царевици", при които преобладават закръглени плътни огнища на израстъците на украсения е жълт цвят на е жълтеникав цвят, трудно е да се отлепят. Зачервяването на кожата в тези области е незначително. В диаметър огнищата могат да бъдат от няколко милиметра до 2-3 см. Те са подобни на мазолите или на лезията на краката и дланите с вторичен сифилис. Големи псориатични папули понякога се сливат, покриват цялата повърхност на дланите и краката, наподобяващи гъбични и други форми на кератодерма.
3. Везикулен-пустулозен Това е относително рядка форма на болестта. Това може да се прояви като спорадични везикули със серозен-гнойни съдържание на фона на еритема (зачервяване) с дифузни граници и обтегнати пустули (гнойни мехурчета) в диаметър и 2 mm, поставени върху типични псориатичен папули и плаки. Обикновено тези гнойни пъпки са разположени симетрично на покачванията на дланите и стъпалата, както и в пери валяк, по-рядко - на една ръка разстояние. Понякога те са склонни към сливане и образуват големи участъци с гнойни места ("гнойни езера").

Псориазис на плач много специалисти се отнасят към тежки форми. Наблюдава се при 2% от пациентите с това заболяване. Оформянето на формата е по-често при възрастни под 30 години и при деца. В последното това е най-честата форма на псориатична болест. Клиничните характеристики на гутатен псориазис е внезапна поява на обрив след стрептококови инфекции на горните дихателни пътища (80%), например, остър фарингит, тонзилит, ангина.

Оранжево-розови пилинг пилинг с диаметър 1-10 мм имат формата на капки и често са придружени от леко сърбеж. Локализиране на папулите - багажника, humeral и femoral части на крайниците, по-рядко - скалпа и ушите. Много рядко могат да се появят елементи в областта на дланите и ходилата, като поражението на ноктите често отсъства.

За 1 месец могат да се появят нови елементи, които остават непроменени в продължение на 2 месеца. Понякога те образуват малки абсцеси. Регресията на елементите се получава при образуване на зони с повишена пигментация или депигментация без образуване на белези. В 68% от случаите заболяването придобива хроничен курс с обостряния през зимата и ремисия - през лятото.

Интертрегинусов псориазис е по-честа при хора със затлъстяване, със сърдечно-съдови заболявания или страдащи от диабет. Голям размер, остро болезнено псориатичен обрив под формата на плаки с ясни граници е локализиран в големи кожни гънки - между задните части, под млечните жлези в кожата гънки на корема, и ингвинални области. Повърхността на кожата в тези места се намокри, получава неприятна миризма, може да образува пукнатини. Така се създават всички благоприятни условия за присъединяване и възпроизводство на патогенни микроорганизми.

Псориазис на ноктите (псориатична онихия) се наблюдава при 25% от пациентите с псориазис. Лезиите на нокътната плочка могат да бъдат изолирани (обикновено на ръцете), но обикновено са комбинирани с други форми и сортове на заболяването. Техните промени в псориазис са почти неразличими от тези на други кожни заболявания с увреждане на ноктите - симптоми на "мазни петна" муфи и "пясък вълни", безболезнено частично откъсване на плочата и деформацията на "нокът птичи" (онихогрифозу), под ноктите кръвоизливи типа, пълното отхвърляне на нокътната плочка (onihomadez), което често съпровожда тежък псориазис.

Тежки форми на заболяването

Те включват:

• псориатична еритродермия;
• пустуларен псориазис;
• артропатична форма на псориазис.

Псориатична еритродерма

Сред пациентите с псориазис е 2-3%, и от общия брой еритродермия всякакъв произход - 38-50%. Псориатичен еритродермия развива в резултат на постепенното курс на вулгарно или ексудативни форми, както и влиянието на провокиращи фактори - невропсихиатрично (около 30%), неадекватна терапия на псориазис или преждевременно прекратяването му (около 20%), алкохол (17%), остри инфекциозни заболявания (10%).

В рамките на няколко седмици има постепенно разпространение на типични плаки с всички характерни симптоми на "триадата" и сливането на лезии. Под въздействието на алергичен агент развитието на заболяването може да бъде бързо - в рамките на няколко часа.

Кожата става твърд пластир на набъбнал, ярък червен фон с кафяв оттенък. Има обилна ексфолиация на цялата засегната повърхност, придружена със силен сърбеж. Могат да се появят пукнатини и обриви на лигавиците.

Тези симптоми се съпровождат от симптоми на обща интоксикация на организма - влошаване на състоянието, висока температура, студени тръпки, липса на апетит, болка в мускулите и ставите, увеличаване на периферните лимфни възли. Постепенно симптомите, характерни за псориазиса, стават по-малко изразени или напълно изгубени.

Пурпурен псориазис

Той е рядък и представлява форма, която е опасна за живота на пациента. Има около 7 варианта, като основните са:

1. Генерализиран псориазис

Заболяването започва с внезапното развитие на огнена червена еритема, покриваща големи участъци от кожата и в много отношения прилича на еритродермия. Кожата става много болезнена дори с леко докосване. На този фон има групирани пустуларни изригвания, чийто брой бързо се увеличава. Слепени заедно, те образуват големи гнойни, много болезнени области, които се разпространяват до здрава кожа.

Появата на нови елементи на обрива обикновено е вълнообразна по природа и продължава от 1 до 8 седмици: след затихването на елементите в някои области, нови се появяват на съседните. С падането на гнойните корички е изложена ерозирала сочна повърхност, на която се получава бързо епителизиране.

Най-често срещаната локализация на лезиите е гъвкавите повърхности в областта на големите стави, големи гънки на кожата, области на генито-уринарните органи и ануса. Пустулите понякога се появяват на главата, лицето, езика, което води до затруднено хранене. В много редки случаи, след 2-3 месеца, е възможно плешивост.

Промените в общото състояние се изразяват при висока температура (до 38-40 ° С), гадене, нежност в мускулите и ставите, главоболие, повишени периферни лимфни възли, болка в лезиите. Тъй като пустулираният обрив изчезва, температурата намалява, общото състояние се подобрява. Еритемата и обичайните симптоми на псориазис след края на острия период продължават да съществуват дълго време.

1. Ограничен или палмо-плантарен пустуларен псориазис на Барбера

За разлика от описания по-горе палмарно-плантарен псориазис, обривите са предимно пустуларни (с гнойно съдържание) характер.

Артропатична форма

Състои се от възпаление на дисталните стави, най-вече малки. Тя може да има различна тежест, да засегне една или повече асиметрично разположени стави, предшества или съпътства кожни прояви. Артритът може да възникне дори при незначителна болка, особено в началния стадий. В бъдеще често има генерализиране на процеса с появата на подуване на ставите, придружено от тежка болка, ограничаване на движенията, образуване на ставна анкилоза (неподвижност) и дислокации. Тази форма най-често води до увреждане.

Терапия на псориазис (общи принципи)

През последните години група от експерти от 19 европейски страни предложи 3 основни принципа, на които трябва да се основава ефективното лечение на псориазис:

1. Стриктно придържане към алгоритми за сложно терапевтично лечение.
2. Непрекъснат мониторинг от страна на дерматолог за отговора на заболяването на предоставените от пациента средства.
3. Навременна модификация на терапията в случай на нейната неефективност.

Изборът на лекарства и методи за лечение е в пряка зависимост от тежестта на прояви на болестта - в лека до умерена и може да ограничи местно обратна връзка означава, по-тежки форми на системна терапия е необходимо да се използва.

Приблизителни схеми за локално лечение

Те се избират в зависимост от етапа на процеса:

1. Степен на прогресия:

• сметана Unna, която съставки са зехтин, ланолин и дестилирана вода;
• салицилов мехлем 1-2%;
• лосиони, кремове или мехлеми, съдържащи кортикостероиди - Fluorocort, Flucinar, Lorinden, Elokom, Okoid, Laticort, Advantan;
• Беклометазон притежаващи антиалергично, противовъзпалително и анти-едематозни реакции, в комбинация с калципотриол (витамин аналог "D₃"Ускоряване на узряването на кератиноцитите и инхибиране на техния растеж;
• модерен, високоефективен, патогенетично заземен мехлем от псориазис "Daivobet", препоръчван за различните му клинични форми. Това е комбинация от глюкокортикоид бетаметазон с калципотриол;
• лекарство "кожата - Cap" (цинков пиритион, tsinokap) като крем, мехлем, спрей или емулсия, която притежава противовъзпалително, антибактериално и противогъбично действие;
• интравенозно предписани детоксикационни и антиалергични лекарства.

2. Стационарен етап:

• салицилова мазта 3-5%;
• сяра-катран - 5-10%;
• нафталанова - 10-20%;
• калципотриол, "Daivobet", "Mask-Cap" мехлем;
• PUVA терапия и други видове фототерапия през зимните и пролетните периоди.

3. Етапът на обжалване - същите средства като на предишния етап.

инжектиране триамцинолон (глюкокортикоиди) се прилага по-нататък в псориазис на ноктите в ролки нокти вътрешна предназначени системен ретиноид ацитретин регулиране съзряване и кератинизацията на епителните клетки, място PUVA терапия.

При тежки форми, в допълнение към външната катран и кортикостероиди са добавени синтетични ретиноиди, циклоспорин и метотрексат, цитотоксични агенти, притежаващи силна имуноподтискаща (имунна супресия) активност, интравенозно - детоксикация, противовъзпалителни, антипиретични, сърдечно-съдови и други средства за интензивна терапия.

Трябва да се помни, че всяка форма на псориазис на всеки етап изисква специфична индивидуална селекция на лекарства с местен и общ ефект под наблюдението на опитен дерматолог.