Прогноза на болестта на Паркинсон

автор: доктор Макаренкова T.Yu.

Болестта на Паркинсон е постоянно прогресиращо заболяване на централната нервна система с невродегенеративна природа, която има хроничен ход. При тази болест мозъчните клетки не произвеждат или произвеждат в малки количества допамин - невротрансмитер, който осигурява нормална жизнена активност на невроните в човешкия мозък. При отсъствието на допамин, невроните в мозъка разстройват жизнените си функции и впоследствие умират, което води до проявяване на характерни клинични симптоми.

причини

Много от тях са загрижени за въпроса за продължителността на живота при болестта на Паркинсон. Развитието на болестта на Паркинсон е предпочитан от много причини: травматично увреждане на мозъка, енцефалит, мозъчни тумори, множествена интоксикация, включително лекарство (depegit, невролептици, резерпин). Днес доста често идиопатична (когато причината е нестабилен) форма на болестта на Паркинсон, както и наркотични вещества увреждат мозъка, което води до нарушаване на нормалното функциониране на пирамидалната система.

симптоми

Болестта на Паркинсон се проявява главно от три водещи симптома: тремор и скованост на мускулите, както и нарушения на двигателната функция - акинезия. Нарушенията на автономното регулиране, емоционалната сфера, когнитивните функции също се проявяват при болестта на Паркинсон, но техните прояви не са толкова изявени.

Най-често клиничните симптоми на дебюта на болестта след 50 години. Първоначалните симптоми, като правило, се проявяват под формата на треперене на един горен крайник или на неговата скованост. След това, докато заболяването прогресира, треморът се увеличава и засяга две ръце, се добавят нарушения на двигателната активност - акинезия. Постепенно, скованост на мускулите в крайниците и увеличаване на тона в тях с повтарящи се пасивни движения. Наред с тези симптоми има "феномен на зъбното колело", или дразнеща хипертония.

С развитието на заболяването израженията на пациентите на лицето се оскъпяват, лицето придобива маска, а мигането става рядко. Има увеличена мазна кожа и слюнка. Промяната на походката и стойката: пациентът се навежда, стъпва на малки стъпки, но с болестта на Паркинсон също се случват парадоксални кинези. При такива патологични двигателни нарушения пациентът, който не може да се разхожда, може да направи неочаквани движения, например да се качи нагоре по стълбите, да кара ски или да танцува. Могат да възникнат и задвижвания - рязка промяна в типа на двигателната активност, т.е. бавното ходене се превръща в бързо движение. За да преодолее такава дейност, пациентът е неспособен, докато не му пречи. Често, когато болестта на Паркинсон засяга емоционалната и умствената сфера на човешкия живот, в крайна сметка развива деменция.

Често функцията на тазовите органи (уриниране и дефекация) е нарушена.

изход

Болестта напредва достатъчно бързо и при повече от 80% от пациентите, страдащи от болестта на Паркинсон повече от 15 години, има фатален изход.

Тежестта на двигателните нарушения не винаги зависи пряко от етапа на заболяването, но при тежки случаи и на по-късни етапи пациентът е почти напълно обездвижен и неспособен да се обслужва сам.

лечение

Лечение на болестта на Паркинсон, обикновено се извършва от лекарства и зависи от причината за заболяването. Допаминовите препарати обикновено се предписват, което компенсира липсата на такива. Титрирането на дозите се извършва под строго наблюдение на специалист в болница. Наркотиците се вземат за цял живот. Също така е важно да се храните с болестта на Паркинсон.

С неефективността на допаминовите препарати се извършва хирургично лечение. Локално, подкорматичните ядра, отговорни за тремора на крайниците и за твърдостта на ръцете, са унищожени. Този метод на лечение не изключва употребата на лекарства, но тяхната доза е значително намалена. Благодарение на оперативния метод, качеството на живот на пациентите се подобрява, те придобиват способността за самообслужване.

перспектива

Прогнозата за болестта на Паркинсон е неблагоприятна, защото няма методи за възстановяване на структурата на мозъка. Дори при правилно избрана терапия заболяването има тенденция да напредва. В случай на преждевременно лечение или медицинско лечение прогнозата се влошава. Особено, ако пациентът не използва спомагателни медицински методи като масаж за болестта на Паркинсон и терапия за лечение на болестта на Паркинсон.

Въпреки това, в случаите, когато само отстраняването на причината за болестта дава подчертан положителен ефект, прогнозата е много благоприятна.

Паркинсонова болест

Болестта на Паркинсон е хронично прогресивно заболяване на нервната система, характеризиращо се с нарушение на моторната сфера. Болестта на Паркинсон в неврологията е един от най-трудните проблеми.

В момента разпространението и социалното значение на болестта е достигнало изключително висока степен. Така че преди двадесет години според статистическите данни основната честота на заболеваемост е била в групата на възраст над 75 години, но сега болестта на Паркинсон е "по-млада", има случаи на болестта още на 40 и дори на 35 години. Например, се смята, че болестта на Паркинсон е претърпяла известния боксьор Мохамед Али. Въпреки че има мнение за травматичния генезис на неговите двигателни нарушения. Това е и болестта на Паркинсон, която се превръща в една от най-честите причини за инвалидност сред населението сред неврологичните заболявания.

Всички тези факти сочат необходимостта от внимателно внимание към болестта, повишаване на нивото на грамотност сред населението, за да се увеличи ранната диагноза на заболяването, тъй като навременното започване на лечението води до по-адекватен отговор на лечението.

Информация за лекарите. Според ICD 10 кодирането на диагнозата на болестта на Паркинсон преминава под кода на Г20 (без третата цифра). По този начин при формулирането диагноза се счита конвенционален да се уточни формата на заболяването (тремор, ригидност, акинетично) водещ на тежестта на симптомите е показана чрез Hyun-Яр (методология за оценка на тежестта, виж по-долу). Също така, в синдромната част могат да се посочат други прояви на заболяването: постурална нестабилност, дистонични смущения и т.н.

причини

За съжаление, няма надеждни причини, водещи до болестта на Паркинсон. Определена роля се дава на факторите на околната среда, наследствените фактори, наличието на повтарящи се чернодробни проблеми и други нежелани ефекти, включително приема на определени лекарства.

В крайна сметка, патанататомичната причина за болестта е нарушение на работата на една от частите на мозъка - черно вещество. В тази част на мозъка е развитието на специални невротрансмитери - вещества, които позволяват взаимовръзка между невроните, регулират мускулния тонус и много повече. Това нарушение на системата Dopa води до всички прояви на болестта.

симптоми

Класически симптом на болестта на Паркинсон е тремор - треперене на крайниците, главата. Обаче често този симптом, който със сигурност се случва, се смята за водещ и може би единствен, който причинява много хора да се паникят с тремор в ръцете или главата си. Това обаче не е така.

Също така, при болестта на Паркинсон може да има аномалии от страна на моторната сфера, например постурална нестабилност или неспособност да се спре движението сама, което води до падане. Този симптом често се превръща в увреждане в късните етапи на болестта.

Често при болестта на Паркинсон има когнитивни увреждания (увреждане на паметта, концентрация на внимание, способност за учене), тазови нарушения (често запек), психични разстройства. В повечето случаи на заболяването, особено в по-късните етапи тя води до дълбоко травматичен ефект върху пациента (а често и в семейството), и води до развитието на клиничната или субклиничен тежка депресия. Това също трябва да се има предвид, защото под прикритието на депресия не можете да забележите много проблеми в пациента: той просто няма да разкаже за себе си.

Често пациентите променят поведението си (стават педантични, непостоянни, прекалено натрапчиви). Пациентите също страдат от лошо качество и сън. Типични са и типичната поза (позицията на вносителя на петицията), нарушенията на походката (ходене с малки стъпала) и много други признаци.

Ако вземете най-популярния и известен симптом - тремор - той има свои собствени характеристики. Тремор при болестта на Паркинсон се характеризира с едностранно начало, обикновено в ръката, постепенен преход към другата страна и след това към друга анатомична зона. Тремор на челюстта, главата е по-малко характерна и обикновено се случва в късните етапи на заболяването, а дори и тогава само в редки случаи. Също така се гледа на себе си и на този трепет, прилича на "брой монети" или табулация на таблетки. Тревожът обикновено е с ниска амплитуда, малко по-малък в процеса на целенасочено движение.

Известни хора с болестта на Паркинсон.

диагностика

Диагнозата на болестта на Паркинсон е трудна задача. Всъщност, въпреки често срещаните погрешни схващания, никое от проучванията за невроизследване, с изключение на позитронната емисионна томография, не може да докаже надеждно диагнозата. Нито ЯМР на мозъка, нито дори ултразвуково изследване на черното вещество, дава възможност да се говори за наличие на болестта с висока степен на вероятност.

Пототроновата емисионна томография показва намаляване на натрупването на специален радиоактивен препарат - флуодната в стриатума и черното вещество. Освен това откриването на болестта е възможно дори в предклиничния стадий. Въпреки това разпространението на проучването е много ограничено, проучването е изключително скъпо на този етап, а в Русия е възможно да се провежда само в големи изследователски центрове.

Ниската важност при диагностицирането е добрата реакция при лечението с Levodopa. Симптомите при първите приеми обикновено, напълно или почти напълно преминават.

Метод за определяне на степента на тежест

Важна социална ценност се изразява в адекватна оценка на тежестта и увреждането на дадено лице. Скалата за оценка на степента на тежест на болестта на Паркинсон според Хен-Яр бе въведена широко, въведена в действие още в края на 60-те години на двадесети век. Според тази скала разпределят пет степени на гравитация, в зависимост от проявите и последствията от заболяването:

• Етап 0 - няма признаци на заболяване.
• Етап 1 - само едностранни симптоми.
• Етап 1.5 - едностранни прояви, включващи скелетната мускулатура.
• Етап 2.0 - леки двустранни симптоми без нарушение на равновесието.
• Етап 2.5 - двустранни признаци, дисбаланс, но безопасността на способността за преодоляване на причинените движения назад (ретропулсии).
• Етап 3 - средни двустранни симптоми. Наличие на неизяснена постурална нестабилност. Пациентът не се нуждае от външна грижа.
• Етап 4 - тежки прояви, неподвижност. Възможно е да се движите или да стоите сами на "добри" дни или часове.
• Етап 5 - пълна неподвижност.

Също така, определението за прогресиране на заболяването е значимо. Разпределяне на по-бързи темпове, което се характеризира с етапа на климата чрез Хюн-Яр в рамките на две години, умерена - от три до пет години в една единствена стъпка, бавните темпове - преодоляване на един етап отнема повече от 5 години.

Последици и прогнози на живота

Според горните таблици можем да отбележим необходимостта от външни грижи вече в 4 стадия на заболяването. Въпреки това, на 2,5 и след това, капацитетът за работа на човек е почти напълно изгубен.

Прогнозата за живота на пациентите с болестта на Паркинсон обикновено е благоприятна. При правилна грижа и адекватна терапия средната продължителност на живота практически не намалява. Навременното започване на адекватна терапия, методи за рехабилитация без наркотици и психологическа подкрепа позволяват на пациентите да поддържат социалната активност за дълго време и да поддържат качеството на живот на правилното ниво.

Продължителност на живота за болестта на Паркинсон

Болестта на Паркинсон е сложна, хронична патология, която причинява много различни усложнения на всички телесни системи. Средно около 1% от хората в света страдат от това заболяване. Мъжете са по-склонни от мъжете да имат синдром. В зависимост от вида на паркинсонизма болестта може да се появи на всяка възраст, независимо от факта, че се счита за патология на възрастните хора. Като правило, в повечето случаи, след 60 години, синдромът се развива много по-често, отколкото в ранна възраст.

Какво да очакваме от болестта? ↑

Сам по себе си, паркинсонизмът не води до смърт, но продължителният му ход предизвиква много необратими процеси, които в крайна сметка са причина за смъртта. Така че пациентите със синдрома живеят толкова, колкото и хората без тази диагноза, но последните етапи на патологията значително влошават качеството на живот и водят до увреждане на човек.

Причините за смъртта на такава група хора могат да станат, разработиха такива патологични процеси като:

• дисфагия (астма);
• пневмония;
• сърдечно-съдови заболявания (удар, инфаркт);
• инфекциозни патологии със усложнения, които не са реагирали във времето, например енцефалит;
• наранявания вследствие на увредена двигателна активност и др.

Според статистиката най-често срещаните причини за смърт са соматични промени в група от хора, лежащи в леглото и инфекциозни процеси в мозъка, около 44% от тях попадат в своя дял. Сърдечно-съдовите промени, които са последици от болестта на Паркинсон, причиняват смъртоносен изход в 24% от случаите. Нарушаването на кръвообращението в структурите на мозъка води до смъртта на около 4% от пациентите.

През последните години са станали известни случаи на смърт на пациенти със симптоми на невролептичен синдром. Няма статистическа информация за тази група, но в този случай може да се каже, че смъртта настъпи точно в резултат на основното заболяване или по-скоро срещу продължителното лечение с леводопа. Независимо от това, пациентите, живеещи с лечението с леводопа, живеят на различни данни няколко пъти по-дълго, отколкото когато тези лекарства не са били използвани при лечение.

Прогноза ↑

Основните критерии за прогнозиране на продължителността на живота на пациента са степента и степента на прогресиране на синдрома, както и възрастта, при която се появяват първите признаци на патология. Симптомите могат да нарастват в продължение на десетилетия, постепенно водейки до увреждане. В резултат на това колко точно живеят с паркинсонизъм, не е възможно да го наречете, тъй като тези данни са чисто индивидуални. Преди това се смяташе, че средната продължителност на живота при болестта на Паркинсон е по-малка от десет години. Сега прогнозата е по-оптимистично настроен, с адекватно, навременно лечение, пациентите живеят двадесет години или повече, и много от тях умират в резултат на естественото стареене, не заради този синдром и неговите усложнения.

По отношение на които прогнозата не е благоприятна, тя е в пълната леченост на болестта, днес, за съжаление, това не е възможно. Лечението е насочено към максимално забавяне на утежняването на клиничната картина и настъпването на инвалидност, както и забавяне на по-нататъшната смърт на невроните.

Етапи на патологията ↑

Приема се да се разграничат пет етапа на синдрома на Паркинсон:

• за първия етап се характеризира с леко проявление на симптоми, те са съсредоточени от едната страна, обикновено с дясната;
• във втория етап балансът все още се поддържа по време на движенията, но знаците са по-широки и улавят и двете части на тялото;
• на третия етап, координацията е нарушена, симптомите ясно характеризират наличието на патология, но пациентът все още може да се самообслужва;
• Четвъртият етап се характеризира с появата на увреждане, независимото движение е трудно, често се изисква външна помощ;
• петият етап е последният, пациентът е напълно обездвижен, моторните рефлекси почти отсъстват, състоянието е необратимо, тежката степен на увреждане изисква постоянна помощ.

Начини за удължаване на живота ↑

Ако диагнозата бъде установена навреме и систематично се започне всеобхватно лечение, пациентът може да остане в течение на много години, за да остане и да не почувства последиците от клиничните прояви.

Поради това колко хора могат да живеят с болестта на Паркинсон, зависи от сложното лечение, което трябва да включва:

• лекарствена терапия;
• тренировка за упражнения;
• ръчна терапия;
• диета;
• евентуално, хирургическа интервенция.

Оперативната намеса се използва само в случаите, когато последиците от патологията са толкова големи, че не могат да бъдат спрени с помощта на лекарствената терапия. Основната роля при предотвратяването на развитието на патологията и допълнително усложняване на ситуацията е лекарствената терапия и терапевтичното физическо обучение. С помощта на наркотиците групата леводопа управлява много години, за да поддържа по-нататъшното развитие на болестта и частично да потиска симптомите, по-специално тремор и двигателна активност. Проблемът на каквото и да е лекарство при лечението на паркинсонизъм е зависимостта от тялото и последвалата липса на ефект от тях.

Терапевтичното физическо обучение помага да се елиминират последиците от мускулната ригидност, което позволява по-дълъг период за поддържане на двигателната активност. Комплексът от упражнения трябва да бъде избран индивидуално заедно със специалист. Уроците не трябва да причиняват тежка умора и изтощение. От упражненията пациентът трябва да получи обвинение в жизненост и желание да се движи. Важно е терапията да се провежда ежедневно, само когато систематичните изследвания могат да постигнат положителен резултат.

В допълнение към основните методи за борба със синдрома съществуват и други, които също имат право да съществуват, като например:

• ръчна терапия;
• акупунктура;
• метода RANC;
• фолк рецепти;
• замръзване на неврони с течен азот и др.

При прибягване до един или друг метод на лечение, първо трябва да се консултирате с лекаря и заедно с него да вземате решения за ефективността на избраните методи. Тъй като, което е ефективно за една, втората не може да бъде изобщо. Помнете психо-емоционална нагласа и вяра в по-добро изпълнение на инструкции всички лекарски и тогава вие ще бъдете сигурни, за да живеят по-дълъг живот, не е засенчен от прояви на болестта.

Болестта на Паркинсон и продължителността на живота

✓ Член, проверен от лекар

Паркинсонова болест често се среща при възрастните хора. До тази възраст те губят метаболизма, променят хормоналния си статус, има различни видове заболявания (главно сърдечно-съдовата система). Накратко, тялото застарява.

В мозъка се наблюдават необратими промени, но човек дори не може да ги усети. Циркулацията на кръвта се влошава, броят на функциониращите неврони намалява, клетките на черното вещество (те са известни да произвеждат допамин, който участва в регулирането на движенията) постепенно изчезват. Всичко това е съвсем естествено - за една година човек може да загуби до 8 процента от клетките - но неусетно, тъй като компенсаторните възможности на мозъка са големи.

Промени в мозъка

Често навлизат допълнителни рискови фактори, сред които:

• инфекциозни заболявания;
• лоши навици;
• професионална интоксикация (ако човек е работил дълго с живак, торове и др.);
• травма на главата (понякога дори повтаряна).

Първите признаци на болестта на Паркинсон

И ако има и наследствено предразположение, вероятността за развитие на болестта на Паркинсон значително се увеличава. Въпреки че дори и днес никой не може да каже със сигурност, че тези причини за възникване и рискови фактори се отнасят до описаното заболяване. Независимо от това, поради всички явления, изброени по-горе, клетките на черното вещество умират по-бързо. И когато невроните останат по-малко от 50 процента, се появява болестта на Паркинсон.

Етапи на прогресиране на заболяването

Учените са разработили специален мащаб, който позволява да се оцени степента на развитие на болестта и съответно продължителността на живота.

Таблица. Етапи на паркинсонизъм

Болестта на Паркинсон и продължителността на живота

Въпросът за продължителността на живота се притеснява както от самия пациент, така и от неговите роднини, които научиха за ужасната диагноза. С надеждата да намерят отговори, те отиват в интернет, но информацията, която четат, е разочароващо: с болестта човек живее средно от седем до петнадесет години.

Обърнете внимание! Английските учени са извършили изследвания, по време на които е установено, че продължителността на живота до голяма степен зависи от възрастта, при която започва развитието на болестта.

Паркинсонова болест - ужасна диагноза

Според данните от изследването, хората, които са имали това между 25 и 40-годишна възраст, живеят още 38 години; от 40 до 65 - около 21 години; и хората, които са се разболели след 65-годишна възраст, по принцип не повече от 5 години. Съществуват и други фактори, които оказват влияние върху продължителността на живота на пациента - това е екологията, нивото на медицината и колко хора живеят средно в тази или тази държава.

Болестта на Паркинсон е хронично прогресивно заболяване на мозъка

Също така отбелязваме, че паркинсонизмът, разбира се, е сериозно заболяване, което непрекъснато напредва. Но причината за смъртта на пациентите не е болестта като такова, а различни усложнения и соматични патологии, които по правило се проявяват на по-късни етапи. Друга причина за смъртта е самоубийството (в някои случаи). Характерно е, че всички тези заболявания, поради които умират пациенти, се появяват при възрастните и без паркинсонизъм. Същността е различна: когато пациентът е имобилизиран, се създават условия за развитието на тези патологии и тяхното последващо претегляне.

Грижата за болен човек е много важна. Това влияе върху продължителността на живота му

По принцип проблемът с продължителността на живота не е толкова важен тук. Основното е как живеят пациентите.

За качеството на живота

Ако в началния етап болестта не се намесва в ежедневието, комуникацията и работата, развитието на симптомите (изкривяване на речта, тремор и хипокинезия) оказва голямо влияние върху качеството на живот. С течение на времето човек става все по-зависим от близки и приятели. Той се нуждае от помощ дори и в най-простите ситуации на живот: да яде, да се облече, да вземе душ, дори просто да излезе от леглото.

Колкото повече напредва болестта, толкова по-силен е пациентът, нуждаещ се от подкрепа и грижи

Именно поради тази причина навременната диагноза на заболяването е толкова важна, както и спазването на всички принципи на терапията, адекватна рехабилитация и организиране на качествени грижи.

Колко важна е ранната диагностика

Диагностика на болестта на Паркинсон

Оказва се, че диагностицираната болест може да бъде диагностицирана преди да се появят описаните по-горе заболявания на мускулно-скелетната система. За да идентифицирате болестта, можете да използвате най-простото проучване за скрининг, което беше предложено от учени от Кьолн. Те проведоха проучване, основаващо се на факта, че един от най-ранните признаци на паркинсонизъм е проблем с усещането за миризма.

С болестта на Паркинсон има проблеми с миризмата

В проучването участват 187 възрастни доброволци, които последователно са били подложени на подуване на предмети със силен и напълно познат мирис (лимон, карамфил, кориандър, лавандула и др.). Нарушението на миризмата е открито при 47 (!) Доброволци; всички те бяха изпратени за допълнителен преглед, в който трима души бяха диагностицирани с болестта на Паркинсон.

Паркинсонова болест по MRI

Адекватност на лечението

Лечението на заболяването с помощта на лекарства трябва да започне с най-незначителните дози. За начало се използва само едно лекарство с минимални странични ефекти. Ако симптоматиката се увеличи (и това се случва неминуемо), курсът включва агонисти на допаминовите рецептори, по-късно - леводопани с комбиниран тип лекарства. Във всеки конкретен случай минималната доза се избира индивидуално, което е достатъчно, за да се коригират симптомите до степен, задоволяваща адаптацията на пациента.

Лечение на болестта на Паркинсон

В по-късните етапи е необходим динамичен контрол на симптомите на патологии, които усложняват болестта на Паркинсон.

Колко важно е рехабилитацията

Когато твърдостта се комбинира с хипокинезията, това се проявява не само в трудността на практическите действия или движения. С течение на времето се формират артрози и контрактури, т.е. органични деформации на тъканите на ставите, сухожилията, сухожилията и мускулната дистрофия. За да се запази, както и частично възстановяване на функционалността на мускулите и ставите, се предписват масажи, специална физическа подготовка и акупунктура. И за да се възстановят фините моторни умения, експертите препоръчват рисуване, върхова работа и специални упражнения за ръцете.

Терапевтично упражнение при болестта на Паркинсон

Също така отбелязваме, че прогнозите за болестта на Паркинсон могат да бъдат значително подобрени, ако танцуващите курсове са включени в рехабилитационния курс. Например в Израел, Америка и много европейски държави се организират и специални танцови студия за хора, страдащи от това заболяване. Седмичните курсове се провеждат от квалифицирани учители в много руски градове и напълно безплатно.

Танцът е много полезен

Едно от тези студия е било посетено от брачна двойка от тридесет години, един от партньорите, страдащи от паркинсонизъм повече от двадесет години. Отличен пример и качество и продължителност на живота.

Видео - Как да ядем в Паркинсона

Грижа за пациента

На четвъртия етап от болестта човек трябва да бъде буквално подпомогнат във всичко. Нещо повече, много сложни действия трябва да бъдат разделени на определен брой лесни стъпки.

Как да вдигнем пациента от леглото

Например, за да се повдигне пациент от легло, е необходимо:

• към седалката;
• дайте му време да се отпуснете;
• асансьор.

Това изглежда просто, но с по-сложни действия такива стъпки могат да бъдат повече.

Обърнете внимание! Много е важно да се предпази болното лице от случайни падания.

Също така имайте предвид, че на четвъртия (и по-специално на петото) етап е необходимо не само за грижа за тялото (гимнастика за дихателните органи, масажи, предотвратяване на декубитални рани), но също така и развитието - и заедно с пациента - продукти за поддръжка. Тези инструменти включват специална лъжица (разработена наскоро и се нарича Liftware), количка и т.н.

Специална лъжичка, която помага да се хранят пациенти с треперещи ръце

Но, разбира се, това са топли отношения, грижа и любов, които са ключово средство за увеличаване на продължителността и качеството на живот при болестта на Паркинсон.

Предотвратяване на паркинсонизма

Хората, чиито близки страдат от това заболяване, се нуждаят от превенция. Той се състои от следните мерки.

1. Необходимо е да се избягват и навременно лечение на заболявания, които допринасят за развитието на паркинсонизъм (интоксикация, мозъчно заболяване, травма на главата).
2. От екстремни спортове се препоръчва да откажете напълно.
3. Професионалната дейност не трябва да се свързва с вредно производство.
4. Жените трябва да наблюдават съдържанието на естроген в организма, тъй като намаляват с времето или след гинекологични операции.
5. И накрая, развитието на патологията може да допринесе за хемоцистеина - високо ниво на аминокиселини в организма. За да намали съдържанието си, хората трябва да приемат витамин В12 и фолиева киселина.
6. Човек трябва да упражнява умерено физически упражнения (плуване, бягане, танц).

В края на краищата, отбелязваме, че една чаша кафе на ден също може да помогне за предпазване от развитието на патологията, която наскоро беше открита от изследователите. Факт е, че под влиянието на кофеина в невроните се получава допамин, който укрепва механизма на защита.

Първите признаци на болестта на Паркинсон, съвременните начини на лечение

Болестта на Паркинсон е хронично дегенеративно заболяване на нервната система, при което човек губи способността да контролира движенията си. Болестта се развива относително бавно, но има тенденция към развитие. Това е доста често срещан проблем - 4% от възрастното население страда от прояви на паркинсонизъм.

В сърцето на развитието на болестта са промените, които се появяват в черното вещество на мозъка. Клетките от този регион са отговорни за производството на химическо вещество допамин. Той осигурява предаване на сигнала между невроните на черно вещество и стриатума в мозъка. Нарушаването на този механизъм води до факта, че човек губи способността да координира движенията си.

Какво е това?

Болестта на Паркинсон е дегенеративна промяна, която се проявява в централната нервна система, която има свойството да прогресира с ниска честота. За първи път симптомите на болестта бяха описани от доктор Д. Паркинсън през 1877 г. По това време той определя болестта като трепереща парализа. Това се дължи на факта, че основните признаци на поражение на централната нервна система се проявяват в тремор на крайниците, скованост на мускулите и забавяне на движенията.

епидемиология

Паркинсоновата болест представлява 70-80% от случаите на синдром на Паркинсон. Това е най-честата невродегенеративна болест след болестта на Алцхаймер.

Болестта се намира навсякъде. Честотата му варира от 60 до 140 души на 100 хил. Население, броят на пациентите е значително увеличен сред по-възрастната група. Делът на хората с болестта на Паркинсон във възрастовата група над 60 години е 1%, а над 85 години - от 2,6% до 4%. Най-често първите симптоми на заболяването се появяват на 55-60 години. Въпреки това, в някои случаи заболяването може да се развива преди 40-годишна възраст (болест на Паркинсон с ранно начало) или 20 години (младежката форма на заболяването).

Мъжете се разболяват по-често от жените. Няма значителни расови разлики в структурата на заболеваемостта.

Болестта на Паркинсон - причините за

Точните причини за появата на болестта на Паркинсон остават загадка и до днес, но някои фактори, говорещи на преден план, все още поемат функцията на водене, поради което се считат за виновни за тази патология.

Те включват:

1. Стареене на организма, когато броят на невроните естествено намалява и вследствие на това намалява производството на допамин;
2. Някои лекарства се използват за лечение на различни заболявания и като страничен ефект, оказващ влияние върху екстрапирамидалните структури на мозъка (аминозапир, препарати за равувуфия);
3. Екологични фактори: постоянно пребиваване в селските райони (обработка на растения с вещества, предназначени за унищожаване на вредители в селското стопанство), в близост до железопътни линии, автомагистрали (превоз на опасни товари за околната среда) и промишлени предприятия (вредно производство);
4. Наследствена предразположеност (генът на заболяването не се разкрива, обаче е показан семеен характер - при 15% от пациентите роднините страдат от паркинсонизъм);
5. Остри и хронични невроинфекции (напр. Енцефалит, породен от кърлежи);
6. Съдова церебрална патология;
7. Отравяне с въглероден монооксид и соли на тежки метали;
8. Тумори и травми на мозъка.

Въпреки това, като се имат предвид причините за болестта на Паркинсон, трябва да се отбележи един интересен факт, приятен пушачи и "coffeemans". Тези, които пушат "случайно" да се разболеят 3 пъти. Твърди се, че този тютюнев дим има такива "благоприятни" ефекти, защото съдържа вещества, напомнящи за МАО (инхибитори на моноаминооксидазата), а никотинът стимулира производството на допамин. Що се отнася до кофеина, неговият положителен ефект е и способността му да увеличава производството на допамин и други невротрансмитери.

Форми и етапи на заболяването

Има няколко форми на заболяването:

Общоприетите стадии на заболяването, отразяващи степента на тежест, са както следва:

• етап 0 - липса на двигателни нарушения;
• Етап 1 - едностранен характер на проявите на болестта;
• Етап 2 - двустранни прояви на болестта, способността да се поддържа баланс не страда;
• стадий 3 - умерено изразена постурална нестабилност, пациентът може да се движи самостоятелно;
• етап 4 - значителна загуба на двигателна активност, запазва се способността за движение;
• етап 5 - пациентът е ограничен до легло или инвалидна количка, движението без помощ е невъзможно.

Модифицираната скала Hen и Yar (Hoehn and Yarh, 1967) предлага следното разделение на етапа:

• етап 0.0 - няма признаци на паркинсонизъм;
• етап 1.0 - едностранни прояви;
• етап 1.5 - едностранни прояви, включващи аксиални мускули (мускулите на шията и мускулите, разположени по гръбначния стълб);
• етап 2.0 - двустранни прояви без признаци на дисбаланс;
• етап 2.5 - леки двустранни прояви, пациентът е в състояние да преодолее индуцираната ретропелация (ускоряване на пациента обратно при натискане напред);
• етап 3.0 - умерена или умерена тежест на двустранните прояви, незначителна постурална нестабилност, пациентът не се нуждае от външна помощ;
• етап 4.0 - тежка неподвижност, запазена е способността на пациента да върви или да стои без подкрепа;
• етап 5,0 - без помощ, пациентът е свързан към стол или легло.

Симптомите на болестта на Паркинсон

В ранните стадии на развитие болестта на Паркинсон е трудно да се диагностицира поради бавното развитие на клиничните симптоми (виж снимката). Тя може да прояви болка в крайниците, която може погрешно да се свързва с заболявания на гръбначния стълб. Често може да има депресивни състояния.

Основната проява на паркинсонизъм е акинетично-твърд синдром, който се характеризира със следните симптоми:

1. Тремор. Това е доста динамичен симптом. Появата му може да бъде свързана както с емоционалното състояние на пациента, така и с неговите движения. Например, тремор в ръката може да намалее по време на съзнателните движения и да се засили, когато ходите или се движите с другата ръка. Понякога може и да не е. Честотата на осцилаторните движения е малка - 4-7 Hz. Те могат да бъдат наблюдавани в ръката, крака, отделни пръсти. В допълнение към крайниците "треперене" може да се появи в долната челюст, устните и езика. Характерният паркинсонов тремор в палеца и показалеца прилича на "подвижни хапчета" или "броене на монети". При някои пациенти това може да се случи не само в покой, но и по време на движение, причинявайки допълнителни затруднения при ядене или писане.
2. Твърдост. Нарушенията на движението, причинени от акинези, се засилват поради твърдостта - повишен мускулен тонус. При външен преглед на пациента се проявява повишена устойчивост на пасивни движения. Най-често това е нееднороден, което води до появата на феномена на "зъбно колело" (чувството, че ставата се състои от зъбни колела). Обикновено гъбият мускулен тонус надвишава тона на мускулите на разширителя, така че твърдостта в тях е по-изразена. Следователно, наблюдаваните характерни промени в позата и походката: торса и главата на такива пациенти са наклонени напред, ръцете свити в лактите и доведени до торса, краката леко огънати в коленете ( "молител поза").
3. Брадикинезия. Това е значително забавяне и обедняване на двигателната активност и е основният симптом на болестта на Паркинсон. Той се проявява във всички мускулни групи, но е най-забележим на лицето поради отслабването на мускулната активност на лицето (хипомия). Поради рядкото мигане на очите изглеждането изглежда тежко, ужасно. При брадикинезията говорът става монотонен, заглушен. Поради нарушение на преглъщането може да се появи слюноотделяне. Малките двигателни умения на пръстите са изчерпани: пациентите с трудности могат да направят обичайни движения, като например закопчалки. При писането се наблюдава преходен микрограф: в края на линията буквите стават малки, нечетливи.
4. Постурална нестабилност. Това представлява специално разстройство в координацията на движенията по време на ходене, причинено от загубата на рефлекси на постура, свързани с поддържането на равновесие. Този симптом се проявява в късния стадий на заболяването. Такива пациенти изпитват известни трудности при промяна на позата, промяна на посоката на движение и началото на ходенето. Ако един малък тласък, за да донесе на пациента от равновесие, той ще бъде принуден да направи някои бързи кратки стъпки напред или назад (или задвижване retropulsion), за да "наваксат" с центъра на тежестта на тялото и не загубите равновесие. Походката става по-блестяща, "разбърква се". Последствията от тези промени са честите падания. Постуралната нестабилност е трудна за лечение, поради което често е причина пациентът с болестта на Паркинсон да лежи на легло. Моторни нарушения при паркинсонизъм често се комбинират с други заболявания.

1. Когнитивни разстройства (деменция) - паметта е счупена, има забавен вид. В тежки случаи се наблюдават сериозни когнитивни проблеми - деменция, намаляване на когнитивната активност, способност за разума с разума и изразяване на мисли. Няма ефективен начин да се забави развитието на деменция, но клиничните проучвания доказват, че употребата на ривастигмин, донепезил, до известна степен намалява подобни симптоми.
2. Емоционалните промени са депресия, това е първият симптом на болестта на Паркинсон. Пациентите губят самочувствие, страхуват се от нови ситуации, избягват разговор с приятели, песимизъм, раздразнителност. Усеща се сънливост през деня, сънът е нарушен през нощта, мечтите са кошмарни, емоционалните мечти са прекалено емоционални. Недопустимо е да се използва каквото и да е лекарство за подобряване на съня без препоръка от лекар.

1. Ортостатична хипотония - намалява кръвното налягане при смяна на позиция на тялото (когато човек се изправя рязко), това води до намаляване на притока на кръв към мозъка, виене на свят, а понякога и загуба на съзнание.
2. Стомашно-чревните нарушения са свързани с нарушена чревна подвижност - запек, свързана с инертност, лошо хранене и ограничаване на пиенето. Също така, причината за запек е приемането на наркотици от паркинсонизма.
3. Намаляване на изпотяване и увеличаване на мазна кожа - кожата на лицето става мазна, особено в областта на носа, челото, главата (провокира появата на пърхот). В някои случаи тя може да бъде обратно, кожата става твърде суха. Конвенционалното дерматологично лечение подобрява състоянието на кожата.
4. Повишено уриниране или обратно с процеса на изпразване на пикочния мехур.

Други характерни симптоми:

1. Трудности при приемането на храна - това се дължи на ограничението на двигателната активност на мускулите, отговорни за дъвченето, преглъщането, повишеното слюноотделяне. Забавена слюнка в устата може да доведе до задушаване.
2. Проблеми с говора - при 50% от пациентите се наблюдават трудности при започване на разговор, монотонност на говора, повторение на думи, прекалено бързо или нестабилно говорене.
3. Сексуална дисфункция - депресия, приемане на антидепресанти, влошаване на кръвообращението води до нарушения на ерекцията, намаляване на сексуалното желание.
4. Мускулни болки - болки в ставите и мускулите, причинени от нарушение на позата и напрежението в мускулите, намаляване на използването на леводопа такава болка също да помогне на някои видове упражнения.
5. Мускулни крампи - поради липсата на движение при пациенти (скованост на мускулите), се появяват мускулни спазми, най-често в долните крайници, за намаляване на честотата на пристъпите помага масаж, затопляне, стречинг.
6. Бърза умора, слабост - повишената умора обикновено се усилва към вечерта и се свързва с проблемите на началото и края на движенията, може да бъде свързана и с депресия, безсъние. Установяването на ясен сън, почивка и намаляване на физическата активност спомага за намаляване на степента на умора.

Струва си да се отбележи, че хода на болестта във всеки човек поотделно. Следователно, някои симптоми могат да преобладават, докато други могат да бъдат слабо изразени. Симптомите на заболяването са подложени на лекарствена терапия. В някои случаи хирургическата интервенция помага ефективно да се бори с болестта.

диагностика

Комплексната диагноза на заболяването се основава на проучването на неврологичния статус, оплакванията на пациентите и комбинацията от редица критерии.

От инструментални методи надежден е позитронна емисионна томография (PET), в която се прилага интравенозно радиоактивни flyuorodopa и оценява степента на натрупване в специфични области на мозъка. Недостатъкът на метода е неговата висока цена и ниско разпространение. Останалата част от лабораторията и инструментални методи не може надеждно да идентифицират причините на заболяването и присвояване на лечението, така че се използва за да се изключи други заболявания с подобни симптоми.

За диагностицирането е необходимо да се комбинира хипокинезията с един или повече симптоми (покой на тремор (честота 4-6 Hz), скованост на мускулите, постурални разстройства).

Лечение на болестта на Паркинсон

Това заболяване е неизлечимо, всички съвременни лекарства за терапия само облекчават симптомите на болестта на Паркинсон. Симптоматичното лечение е насочено към елиминиране на двигателните нарушения.

Как да се лекува болестта на Паркинсон? В ранните стадии на заболяването се показва физическо усилие, физическа терапия. Лечението с лекарства трябва да започне възможно най-късно, тъй като при продължително дългосрочно приемане на лекарства пациентът развива зависимост, принудително увеличаване на дозировката и в резултат на увеличаване на страничните ефекти.

• При експресираните клинични прояви на паркинсонизъм сега основният препарат е леводопа, обикновено в комбинация с инхибиторната декарбоксилаза. Дозите се повишават бавно, в продължение на няколко седмици, докато не се получи клиничен ефект. Странични ефекти на лекарството - дистонични разстройства и психози. Леводопа, която се влива в централната нервна система, се декарбоксилира до допамин, който е необходим за нормалната функция на базалните ганглии. Лекарството засяга главно акнезия и, в по-малка степен, други симптоми. Когато леводопа се комбинира с декарбоксилазен инхибитор, дозата на леводопа може да бъде намалена и по този начин рискът от странични ефекти може да бъде намален.
• В арсенала на симптоматични антипаркинсонови средства заемат важно място cholinolytic лекарства, които блокират т- и п-холинергичните рецептори, насърчаване на релаксация на гладката мускулатура и набраздени намали насилствени движения и брадикинезия явления. Това са естествени и синтетични атропин-подобни лекарства: белазон (ромпаркин), норакин, комби парк. Също така се използват препарати от серията фенотиазин: динезин, депаркол, парсидол, дипрозин. Основната причина за разнообразието от лекарства, използвани за лечение на болестта на Паркинсон, липсата на терапевтична ефикасност, наличието на странични ефекти, индивидуална непоносимост и пристрастяване към тях.
• Морфологични и биохимични промени в болестта на Паркинсон е толкова сложна, и хода на заболяването и неговите последици са толкова тежки, но също така усложнява от ефектите на заместителна терапия - леводопа, че се смята за лечение на такива пациенти, за да бъде на върха на медицински умения и подлежи виртуози - невролози. Следователно, отворени и работят специални центрове за лечение на болестта на Паркинсон, когато диагнозата е рафинирани, наблюдавани, избрани дози, необходими лекарства и режими на лечение. Невъзможно е да се предписват и приемат лекарства независимо.

За заместителна терапия използвайте леводопа, карбидопа, наком. Стимулира освобождаването на допамин адамантин, мемантин, процес на обратното захващане на допамин бромокриптин инхибират - антихолинестеразни лекарства и трициклични антидепресанти (amitriptillin) инхибира допаминови разпад процес селегилин неврозащитни ДА-невронална използваните антиоксиданти - селегилин, токоферол, блокери на калциевите канали - nifidipin.

В ранните етапи употребата на прамипексол (mirapex) е доказано, че запазва качеството на живот. Това е първото лечение на болестта на Паркинсон с високо ниво на ефикасност и безопасност. Лечението използва yumeks, неомедантан, невропротектори, антиоксиданти. Пациентите се нуждаят от терапевтична гимнастика по индивидуална програма - да се движат възможно най-много и да останат активни по-дълго.

невростимулации

Невростимулацията е модерен метод на лечение, който е минимално инвазивна неврохирургична операция.

Този метод се използва в следните случаи:

1. Въпреки правилното лечение, пациентът не може да постигне значително намаляване на симптомите.
2. Пациентът е социално активен и се страхува да не загуби работата си поради заболяване.
3. Прогресирането на заболяването води до необходимостта от увеличаване на дозите на лекарствата, докато страничните ефекти на лекарствата стават непоносими.
4. Пациентът губи способността си да се самообслужва и става зависим от семейството си, за да извършва ежедневни дейности.

1. Позволява неинвазивно коригиране на настройките на стимулацията в хода на прогресията на заболяването;
2. За разлика от палидотомия и таламотомия, тя е обратима;
3. Периодът на ефективен контрол над симптомите на заболяването се увеличава;
4. Значително намали необходимостта от антипаркинсонови лекарства;
5. Тя може да бъде двустранна (т.е. тя е ефективна за симптомите от двете страни на тялото);
6. Лесно се толерира и е безопасен метод.

1. Сравнително високи разходи;
2. Вероятност за отклонение или разпадане на електрод; в тези случаи (15%) е необходима втора операция;
3. Необходимостта от смяна на генератора (за 3-7 години);
4. Съществува известен риск от инфекциозни усложнения (3-5%).

Същността на метода: терапевтичният ефект се постига чрез стимулиране на точно изчислена малка амплитуда на електрическия ток на определени структури на мозъка, отговорни за контрола на движенията на тялото. За да се направи това, пациентът се инжектира в мозъка с тънки електроди, които се свързват с невростимулатор (подобно на пейсмейкър), имплантирани подкожно в областта на гърдите под ключицата.

Лечение с използване на стволови клетки.

Резултатите от първите тестове за използването на стволови клетки при болестта на Паркинсон бяха публикувани през 2009 г. Според получените данни, 36 месеца след въвеждането на стволовите клетки, положителен ефект се наблюдава при 80% от пациентите. Лечението се състои в трансплантация на неврони, получени в резултат на диференциация на стволови клетки в мозъка. Теоретично, те трябва да заместят мъртвите клетки, отделящи се на допамина. Методът за втората половина на 2011 г. не е адекватно проучен и не е широко използван клинично.

През 2003 г. за първи път на човек с болест на Паркинсон в субталамичното ядро ​​бяха въведени генетични вектори, съдържащи гена, отговорен за синтеза на глутаматдекарбоксилаза. Този ензим намалява активността на субталамичното ядро. В резултат на това има положителен терапевтичен ефект. Въпреки получените добри резултати от лечението, за първата половина на 2011 г. техниката практически не се прилага и е в етап на клинични проучвания.

Терапевтично физическо обучение

Пациентите могат да развият ставни усложнения в резултат на тонус и хипокинезия, например, раменно-скапауларна периартроза. Пациентите се препоръчват диета с ниско съдържание на холестерол и ниско съдържание на протеини. За нормална абсорбция на леводопа, протеиновите храни трябва да се приемат не по-рано от един час след приемането на лекарството. Представена е психотерапия, рефлексотерапия.

Запазване на локомоторната активност стимулира производството на вътрешни (ендогенни) невротрансмитери. Провеждане на научни изследвания за лечение на болестта на Паркинсон: тези стволови клетки и dofaminprodutsiruyuschie и ваксина срещу болестта на Паркинсон, хирургично лечение - thalamotomy, pallidotomy, висока честота стимулиране на дълбоко ядро ​​subtalamicheskgo или вътрешен сегмент на глобус палидус и нов фармакологичен prepraty.

Народни средства за защита

Без медицинско лечение пациентът няма да може да направи това. Методите на традиционната медицина при болестта на Паркинсон ще леко улесни неговото състояние.

• Пациентите често страдат от нарушения на съня; те могат да се събуждат неколкократно през нощта и да се разхождат из стаята в полузаспало състояние. В същото време те се движат в мебели и могат да причинят сериозни наранявания. Следователно пациент, страдащ от паркинсонизъм, трябва да създаде изключително удобна среда за нощни почивки.
• Пациентът ще бъде помогнат с вани за крака с отвара от папрат. За да подготвите бульона трябва да вземете 5 супени лъжици. л. сухи коренища, изсипете 5 литра вода и оставете да заври най-малко 2 часа. Охладете бульона и подгответе вана за крака.
• Намаляване на клиничните прояви ще помогне на смес от прясно изцедени листа от plantain, коприва и целина.
• Билковите чайове се приготвят от варовикови цветя, лайка, градински чай или мащерка. Растенията трябва да се вземат отделно, като се добавят 1 супена лъжица. л. субстрат 1 ч.л. суха трева Leonurus за седиране. На 2 супени лъжици. л. на лечебното растение отнеме 500 мл вряла вода и настояват в съдовете, обвити в кърпа.

Преди да използвате някое от лекарствата в тази категория, трябва да се консултирате с Вашия лекар!

Прогноза за живота

Прогнозата е условно неблагоприятна - болестта на Паркинсон прогресира стабилно. Симптомите на двигателните нарушения се развиват най-бързо. Пациентите, които не получават лечение, средно губят възможността да се изправят самостоятелно след 8 години от началото на заболяването и 10 години по-късно се ограничават до леглото.

• През втората половина на 2011 г. по-голямата част от пациентите получават подходящо лечение. Прогнозата в тази група е по-добра в сравнение с пациентите, които не получават адекватна терапия. Лицата, приемащи леводопа, стават зависими от присъстващите средно след 15 години. Независимо от това, във всеки един случай скоростта на прогресиране на заболяването е различна. Трябва да се отбележи, че при сравнително ранното развитие на болестта на Паркинсон симптомите на нарушена двигателна активност се развиват най-бързо и когато се появят първите симптоми, при хората на възраст над 70 години се появяват психични нарушения.
• Адекватната терапия забавя развитието на редица симптоми, водещи до загуба на способност за работа на пациентите (мускулна ригидност, хипокинезия, постурална нестабилност и др.). Въпреки това, 10 години след началото на заболяването, капацитетът на повечето пациенти е значително намален.

Продължителността на живота на пациентите е намалена. Инвалидността при тези пациенти е трайно и необратимо загубена, в зависимост от тежестта на неврологичните разстройства, група от увреждания се възлага на пациентите.

предотвратяване

За да се намали рискът от болестта на Паркинсон, трябва да се предприемат следните превантивни мерки:

1. Навреме, диагностицирайте и лекувайте съдовите патологии на мозъка, свързани с травма или инфекция. По този начин ще се избягва дисфункция на продукцията на допамин.
2. Следете времето за употреба на невролептични лекарства. Те могат да се използват не повече от 1 месец без почивка.
3. Консултирайте се с лекар, ако се установят признаци на болестта на Паркинсон.
4. Веществата, които наистина могат да защитят невроните, са флавоноиди и антоцианини. Те могат да бъдат намерени в ябълки и цитрусови плодове.
5. Необходимо е да се защити нервната система, като се избягва стрес, да се води здравословен начин на живот, да се започне физическо възпитание.
6. Все повече и повече научни доказателства сочат факта, че пушачите и любителите на кафе напитките имат малко или никаква болест на Паркинсон. Но това е доста специфична превантивна мярка, която не бива да се разглежда като препоръка. Затова, когато се открие заболяване, няма смисъл да се започва пушене или консумиране на кафе, тъй като това по никакъв начин не влияе върху хода на патологичните процеси. Въпреки това, при липса на противопоказания, можете редовно да консумирате минимални дози естествено кафе.
7. Полезно е да се придържате към диета, богата на витамини и фибри.
8. Избягвайте контакт с вредни вещества, които оказват влияние върху развитието на заболяването, като манган, въглероден окис, опиати, пестициди.

Новите изследвания показват, че плодовете могат да повлияят на риска от заболяване.