Преглед на анкилозиращ спондилит: причини, симптоми, диагноза и лечение

Анкилозиращ спондилит - продължително възпалително заболяване на ставите (на гръбначния и крайниците), при която се появява като слят междупрешленните връзки, калциеви соли са депозирани в тях, ставите са блокирани, и подвижност намалява вертебрални сегменти. При липса на лечение, се получава увреждане. Болестта може да продължи години.

Други имена на патология: анкилозиращ спондилит, анкилозиращ спондилит, анкилозиращ спондилоартерит.

Травма на гръбначния мозък от болестта на Бехтерев

Много е важно диагностицирането на болестта в началния етап. Симптомите на заболяването са доста чести и неспецифични: болка, скованост в движенията. Тъй като анкилозиращ спондилит "маскиран" от други заболявания, лекарите не го диагностицират в 72% от лечението (а при жените - 94%). В най-добрия случай ще бъде назначен рентгенов лъч.

Поради наследствения фактор на развитие се смята, че е невъзможно лечението на болестта на Бечетор; можете да спрете прогресията само. Това обаче е спорен въпрос, тъй като много хора се излекуват: те преосмислят не само навиците, физическата активност и диетата си, но (което е особено важно) тяхното мислене и отношение към живота.

Как се развива болестта, какви са нейните симптоми, правилната диагноза и методите на лечение - прочетете нататък.

Какво се случва с болестта?

Механизъм на развитие на заболяването: възпаление на капсулата, места за прикрепване на сухожилията и сухожилията, костна тъкан. Фибринът (специален протеин) започва да се отлага и възпалението преминава в хрущяла. Освен това се появява сливане на съединителната тъкан и след това кост. При 50% от пациентите се включват периферни стави.

Пет причини за заболяване

Пет причини за появата на болестта на Бехтерев:

Четири форми на болестта

В анкилозиращ спондилит обикновено неактивни възпалени стави: сакроилеит (sakroliniit) dugootroschatye, край гръбначни и големите крайниците стави.

Има 4 форми на болестта на Бехтерев.

(ако масата не е напълно видима - обърнете се надясно)

Болката от кръста се издига на гръбнака; в гръдния департамент се развива кифоза, в цервикалната област - лордоза. Първо, може да има очно увреждане: иридоциклит, глаукома.

Гърб, бедрена кост, раменни стави.

Характерна особеност: болката облъчва в коляното, бедрото, слабините.

Гърди, колянни стави, крака.

Болестта на Бехтеуер в тази форма често се наблюдава при юноши.

Гърбът, малките стави на ръката, спрете.

Болката е слаба, дългосрочните ремисии са характерни.

Симптоми и диагноза

Болестта на Бехтерев се развива бавно, започвайки с почти неприятна болка в свещеното отделение. Симптомът на болката е ясно изразен през нощта, по-често се проявява в своята втора половина. Природата на болката: дърпа, скучна, болка. Сутринта човек усеща твърдост, а след това, що се отнася до движението, той преминава.

Хората с болки в гърба се появяват по-често на невролога, общопрактикуващия лекар, ръчния терапевт. Поради сходството на началните симптоми на заболяването на други заболявания на гръбначния стълб, често звучи диагнози: остеохондроза, lumbodynia, издатина или дискова херния. Те започват да се лекуват, но истинската причина за болката продължава да напредва.

При наличие на характерни симптоми, трябва да се свържете с ревматолог. Компетентният специалист ще проведе проучване по следните критерии:

  • възраст 15-45 години;
  • нощни болки;
  • скованост сутрин;
  • болката се увеличава в покой, намалява с движение;
  • постепенно настъпване на дискомфорт;
  • наличие на заболяването в роднини;
  • псориазис;
  • възпалително заболяване на червата;
  • уретрит;
  • диария;
  • болка в задните части (алтернативно, вляво и вдясно);
  • хиперкалцемия и висок ESR в кръвния анализ;
  • гръдна кифоза на гръбначния стълб.

За да диагностицирате болестта на Бехтеру, трябва: MRI (разкрива началото на болестта) и рентгенография. Особено важно е анализът на детектирането на антигена на комплекса за несъвместимост HLA B27. Въпреки, че все още не е дешифрирана неговата клинична роля, тя се среща при 90% от хората с анкилозиращ спондилит.

усложнения

Болестта на Бехтерев с преждевременно лечение води до усложнения:

  • деформация на гръбнака;
  • ограничаване (загуба) на моторна дейност;
  • очни заболявания;
  • болести на сърцето, съдове;
  • бъбречни заболявания;
  • заболявания на дихателната система.

При пренебрегвани случаи способността за движение се губи и се получава увреждане.

Методи на лечение

Лечението на болестта на Бехтеуер е насочено към елиминиране на болката, елиминиране на възпалението, спиране на процеса на пролиферация на съединителната тъкан и деформация на костите и хрущяла.

лекарства

Независимо от степента на развитие на заболяването, при диагностициране на болестта на Бектерев трябва да се отстранят основните симптоми: възпаление и болка. За тази цел са предписани противовъзпалителни лекарства (НСПВС): диклофенак, индометацин, както и реопирин, бутадион и други. Възможно приложение на сулфасалазин: има противовъзпалителен и бактерициден ефект. При тежки симптоми се използват метилпреднизолон и имуносупресори (циклофосфамид, азатиоприн).

Много ефикасно е да се използват селективни НСПВС. С болестта на Бехтеуер те могат да се използват дълго време без отрицателни последици. Тези лекарства включват аркоксия.

физиотерапия

Физиотерапията за болестта на Бехтерев се използва за:

  • премахване на болката,
  • отстраняване на възпаление и подуване,
  • повишаване на метаболизма в съединителната тъкан,
  • намаляване на имунния отговор,
  • отпускане на мускулите,
  • премахване на контракти (ограничения на съвместната мобилност).

Дефибриращи методи

Това е медицинска фонофореза и електрофореза. Те имат противовъзпалително и аналгетично действие, разтварят (дефибрират) съединителната тъкан, премахват адхезиите и белезите.

Методи за моделиране на влакна

Това са парафинотерапия, озокеритотерапия, различни вани (радон, сероводород и др.). Те повишават тъканния метаболизъм, регенерирането на клетките, резорбцията на инфилтратите, намаляват мускулния спазъм и болката.

Методи за корекция на позата

Това разтягане, разтягане, масаж, релаксация. Този ефект увеличава мобилността на гръбначните сегменти, подобрява микроциркулацията, отпуска мускулите. При масаж, триене, потушаване, месене и вибрации се използват.

Методите на експозиция, тяхната продължителност и броят на курсовете се определят индивидуално от лекаря.

Терапевтичните упражнения с болестта на Бечетор са стриктно свързани с дозата упражнения според указанията и под наблюдението на лекаря. Той нормализира променените функции на ставите, укрепва връзките и мускулите, възстановява нервната проводимост, кръвообращението и лимфната циркулация. Под влияние на продължително и продължително обучение симптомите на болестта изчезват и функциите на увредените стави могат да бъдат възстановени.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на болестта на Bechterew, физическата активност е необходима. Много добре засяга плуването на ставите, особено в комбинация с тренировъчна тренировка.

Ако е възможно, е задължително (най-малко веднъж годишно) да отидете на лечение в санаториум в кални курорти, курорти със сулфидни и радонни води.

За да се избегне деформация на гръбначния стълб - сън умерено твърд матрак и с плосък възглавница (или без него).

Болестта на Бехтерев

Това заболяване има и титли анкилозиращ спондилит или анкилозиращ спондилит, възпаление на ставите в гръбначния стълб. Има болест на Бехтерев по причини, които до момента не са точно определени. Въпреки това, със сигурност е известно, че факторът наследственост, както и неправилното функциониране на имунната система оказват силно влияние върху възпалителните процеси в гръбначния стълб.

Често тази болест се проявява след продължителен стрес, продължителни възпалителни процеси в тялото. Днес е възможно да се направи кръвен тест за откриване на наследствен фактор, който определя риска от развитие на заболяването. Въпреки това, има категория хора, които са носители на болестотворния ген, но те са напълно здрави хора. За хората, които носят болестотворния ген, но нямат роднини, страдащи от болестта на Бектерев, шансът да се разболее е само 2%. На свой ред тези, които имат близки роднини, имат такива шансове да се увеличат до 20%.

Това заболяване е пряко свързано с хроничен възпалителен процес сакробиликални стави и надлъжни връзки в гръбнака. В процеса на продължително възпаление в лигаментите на гръбначния стълб се получава калциране. Възпалението засяга напречните процеси на гръдния прешлен, междузвездните и междукостовите стави. Пациентът има намалена подвижност на гръдния кош и има болезнени усещания при дълбоко дишане.

Това заболяване е характерно за мъжете. Има болест в юношеството, по-близо до юношеството. Болестта на Бехтеуер продължава като хронично заболяване, докато симптомите на болестта и времето на проявяване на увреждане са абсолютно индивидуални. Ако диагностицирате болестта колкото е възможно по-рано и прилагате правилния подход към лечението, не само може да намалите болката, но и да предотвратите процеса на промени в ставите. Това е много по-рядко срещано за болестта на Бектерев при жените, което затруднява диагностицирането му. Приблизително в 5% от случаите заболяването започва да се проявява в детството. При децата заболяването започва да удари коляното и бедрени стави, пет, големия пръст на крака. По-късно заболяването вече засяга гръбначния стълб.

Симптомите на болестта на Бехтерев

Болестта на Бектерев се проявява чрез появата на размита болка в сакралния гръбначен стълб, понякога болката може да се появи и в слабините и отвън на бедрата. Като правило най-голямата интензивност на болката се проявява през нощта и сутринта. Пациентите се оплакват от неспокоен сън, сутринта пациентът чувства "скованост" на гърба, за него е доста трудно да излезе от леглото. След години като болка възниква в шийката на матката, гръдни и лумбалните прешлени на, и на сутринта има чувство на дискомфорт и "твърдост". Много е трудно пациентът да се наведе напред, назад, отстрани: това също причинява болка. Най-силната болка е в покой.

Симптомите на болестта на Бехтерев също се проявяват под формата на ограничаване на мобилността на гръбначния стълб, която в крайна сметка се развива. В хода на развитието на болестта периодично болезнените усещания са по-малко изразени. В най-тежките случаи води болестта на Бехтерев напълно неподвижен гръбнак. В този случай, цервикалната и гръдната част са в така наречената поза "вносител на петицията". Към днешна дата има редица лекарства и е разработен набор от физически упражнения, които успешно предотвратяват неподвижността на гръбначния стълб.

За да се установи правилната диагноза, е необходимо да се идентифицират признаците, характерни за това заболяване. Това болезнено усещане в гръбначния стълб, както и в ставите на краката и ръцете, усещане за скованост в гръбначния стълб на сутринта, деформация на физиологичните криви в гръбначния стълб - кифоза в гръдния му край, изглаждане на лумбалната част лордоза. С оглед на факта, че болестта на Bechterew е системно заболяване, по време на курса му често е възможно да се идентифицира патологията в други органи. Така че, може да бъде хроничен колит, псориазис, конюктивит, не-назален уретрит с пристъпи.

Усложнения на анкилозиращ спондилит

Много опасни усложнения, които могат да бъдат следствие от болестта на Бечетор. Сред възможните усложнения, предизвикани от болестта, можем да различим сърдечно увреждане и аортен. Според статистиката, такива съпътстващи заболявания, за които задух, болки зад гръдната кост, прекъсвания на сърдечната дейност.

Около една трета от пациентите страдат амилоидоза. За тази болест, бъбречната дегенерация е характерна, последствието от което е бъбречна недостатъчност.

С оглед на ниската мобилност на гръдния кош, пневмония и туберкулоза. За да се избегнат тези усложнения, е необходимо да се диагностицира болестта във времето и да се предприемат мерки за нейното излекуване.

Диагностика на болестта на Бехтерев

За ефективно лечение на заболяването е необходимо първо да се установи правилната диагноза. В този случай специалистите винаги вземат предвид, че признаците на болестта на Бехтерев са много подобни на симптомите на някои други заболявания - например, Болестта на Ройтерс, възпаление на ставите и червата, псориазис. За да сте сигурни, че диагнозата е правилна, трябва да извършите физически преглед, радиология. Ако има съмнение относно данните от тези проучвания, компютърна томография. Също така, като част от диагнозата на болестта на Бехтерев, изследване за наличие в тялото HLA-27 ген.

Лечение на болестта на Бехтерев

За да се лекува това заболяване, на първо място, се използват методи, които могат да спрат възпалителните процеси. За тази цел активно се прилага нестероидни лекарства, имащ противовъзпалителен ефект. Пациентите също са предписани глюкокортикоиди, и при условие на много тежък ход на заболяването, имуносупресори. Напоследък, за лечението на болестта на Бечетор, сулфасалазин като основна подготовка.

Въпреки това се смята, че най-ефективното средство за борба с тази болест е специална терапевтична гимнастика. За да постигнете добри резултати, кинезитерапия, т.е. терапията с помощта на двигателната активност и специалните терапевтични упражнения трябва да се извършват постоянно, като се правят веднъж или два пъти на ден в продължение на тридесет минути. Това е много ефективно при намаляване на функционалния дефицит на гръбначния стълб и ставите. Освободете болката в гръбначния стълб, намалете мускулна скованост специалният масаж на гръбначните мускули помага. Физиотерапевтичните устройства, за които се използва electromyostimulation. Те спомагат за развитието и отпускането на мускулите, облекчаване на силната болка. Поради тези манипулации е възможно значително да се увеличи мобилността в ставите, които са засегнати от заболяването. Много добре на гръбначния стълб се повлиява от редовното плуване. Ако всички действия за лечение на наркотици, както и независими упражнения за физическо възпитание ще се извършват правилно и редовно, рискът от пълна неподвижност на гръбначния стълб или от промени в други части на скелета ще бъде най-малък.

Предотвратяване на болестта на Бехтерев

Предотвратяването в този случай трябва да е насочено към предотвратяване на усложненията на заболяването. Ето защо най-важните стъпки трябва да се разглеждат като навременна диагноза и незабавно започване на правилното лечение на болестта на Бечетор. Пациентите, които са диагностицирани с това състояние, трябва редовно да се наблюдават при ортопед и ревматолог.

Много е важно да се спазват определени превантивни мерки, за да се избегне появата на това заболяване. Обърнете внимание на следните точки. Важно е да измиете ръцете си, след като идвате от улицата и преди да започнете да ядете. Всички плодове и зеленчуци също трябва да се измият добре чрез изливане на вряла вода. Не използвайте нестандартни и остарели храни. Важно е да се изключи промискуитет, а в случай на инфекция от сексуална инфекция е важно лечението да се лекува под наблюдението на специалист. В края на краищата, дори и при пълно изчезване на външни прояви, съществува риск от това да останат бактериите в човешкото тяло. В случай на определени условия може да се появи втора атака. Необходимо е да се избягват условията, които предизвикват появата на възпалителния процес.

Болестта на Бехтерев: основното нещо - превенция

В различните страни броят на хората, страдащи от болестта на Бектерев (възпалително увреждане на гръбначния стълб и ставите), варира от 0,5 до 2%. Според различни изследвания броят на болните мъже е 5-9 пъти по-голям от броя на болните, които са се разболели. Класическият случай на пренебрегване на гръбначно възпаление е в Николай Островски: неподвижност и слепота. За щастие съвременната медицина се е научила да предотвратява подобни последици с помощта на медицински и превантивни мерки.

В различните страни броят на хората, страдащи от болестта на Бектерев (възпалително увреждане на гръбначния стълб и ставите), варира от 0,5 до 2%. Според различни изследвания броят на болните мъже е 5-9 пъти по-голям от броя на болните, които са се разболели. Класическият случай на пренебрегване на гръбначно възпаление е в Николай Островски: неподвижност и слепота. За щастие съвременната медицина се е научила да предотвратява подобни последици с помощта на медицински и превантивни мерки.

маскиране

МЕДИЦИНСКО НАИМЕНОВАНИЕ на заболяването - анкилозиращ спондилит: възпаление на междузобедните стави, водещо до тяхната адхезия, поради което гръбначният стълб изглежда като твърд калъф. Първият учен, който описва "гръбначния стълб от бамбук" като независимо, отделно заболяване, е руският невролог Владимир Бехтерев. Преди него медицинската общност не знаеше за това заболяване.

Елеонора Михайловна Асева, кандидат за медицински науки, началник на катедрата по серонегативен спондилоартрит към Института по ревматология RAMS:

- Анкилозиращият спондилит е засегнат главно от много млади мъже от 15 до 30 години. Но приблизително 8% от случаите настъпват на по-ранна възраст - 10-15 години. Това се потвърждава от официалната статистика. Междувременно практиката показва, че тази цифра не е напълно точна. Беше потвърдено, че децата на болестта на Бектерев се развиват почти незабележимо, не могат да бъдат признати чрез външен преглед. Промените могат да бъдат открити само на рентгенови лъчи, но докато случаят се появи, обикновено отнема няколко години, през които детето може да бъде многократно преглеждано от различни лекари с различни предполагаеми диагнози.

Не винаги във времето тази диагноза се прави за жени. Напоследък има проучвания, според които жените, страдащи от това заболяване, не са толкова редки. Друго нещо е, че женският вариант се характеризира с по-леки прояви и често се извършва в атипична форма. В резултат на това заглъхване заболяването е по-трудно да се правилно и своевременно диагностицира.

Късната диагноза е основната причина, която предотвратява своевременното и ефективно лечение. Преди да стигнем до нашия институт, повечето пациенти, които са сигурни, че имат ишиас, отиват за хирург или невролог отдавна. И само когато лечението на радикулита не води до положителни резултати, пациентите се обръщат към ревматолог. На този етап изображението с рентгенови лъчи вече съдържа напредничави признаци на заболяването: сливане (анкилоза) на кръвоносните съдове и калцификация на лигаментите на гръбначния стълб.

С пантологичните възпаления започва патологичният възпалителен процес. Това се проявява от трайна болка в тази област, която се предава в бедрата и краката. Освен това се включват междувертебрални и костно-гръбначни стави. Ако процесът не бъде взет под контрол навреме, пациентът може да получи силна скованост на гръбначния стълб до пълната му неподвижност.

Когато се повлияе гръбначният гръбнак, в гърба възниква болка, наподобяваща интеркостална невралгия. Процесът на сцепление в този случай се простира до реброто и ограничава мобилността на гръдния кош. Теоретично, при такива обстоятелства трябва да бъде трудно да се диша, тъй като обемът на белите дробове намалява и самите бели дробове изглеждат в клетка. Но трудността при диагностицирането е, че пациентите нямат задух, тъй като товарът отива към диафрагмата, която започва активно да участва в дихателния процес.

Ако се засегне цервикалната област, пациентите се оплакват от лоша мобилност на шията. Понякога процесът е придружен от главоболие или световъртеж с гадене. Това се дължи на компресията на вертебралната артерия.

Типичният ход на болестта на Бектерев се характеризира основно с увреждане на сухожилията и ставите на гръбначния стълб, както и с големите стави - бедрената кост. Но във всички случаи не започва с гръбначния стълб. Има няколко възможности за появата на заболяването:

1) първите прояви се появяват в ставите на ръцете и краката. Този нестабилен артрит може да прилича на ревматоиден артрит. Гърбът е включен по-късно;

2) в изолирани, редки случаи, началото на заболяването се характеризира с фебрилно състояние, силна треска, изпотяване, студени тръпки;

3) при 25% от пациентите заболяването дебютира с възпалително увреждане на очите - иритум, увеит, еписклерит, иридоциклит. В допълнение, в резултат на възпалителния процес могат да се появят вторични лезии, например катаракта и глаукома. Състоянието на ставите се проявява по-късно, след няколко месеца и дори години;

4) По-рядко, анкилозиращият спондилит започва с лезия на аортата или сърцето. Този вариант в началния етап често се бърка с ревматизъм;

5) често заболяването прогресира много бавно и не надхвърля лумбалния участък. Също така се случва, че анкилозиращ спондилит се проявява без болка и се открива случайно по време на рентгеново изследване.

Става ясно, че вариантите на първите прояви са толкова разнообразни, че не е ясно до кой лекар да се прилага - на терапевта, окултиста, хирурга? Някой с такива симптоми и би предпочел да вземе гореща вана, да изпие аспирин и след това да се успокои.

диагностика

ТУК, доближихме се до проблема с диагнозата. В разгънатата период, тя е много по-неясно, защото има пълна картина на основните характеристики: нарушение на поза, кореновата болка, обратно напрежение в мускулите (симптом на "низ"), ограничаване на мобилността на гръдния кош, артрит на тазобедрената и колянната става.

Няма проблеми с диагнозата, ако болестта започне от очите. Окултистите, като правило, предполагат да насочат пациента към ревматолога.

Времето се губи, ако първите симптоми са ниска болка в гърба. В 20% от пациентите, анкилозиращ спондилит е призната само след 6-7 години след началото. Тук не трябва да обвиняваме ниската квалификация на регионалните лекари: трябва да се помни, че диагнозата на "анкилозиращ спондилит" може да се направи само в случаите, когато са изключени други заболявания - междупрешленните остеохондроза, спондилоза деформиране, което може да се прояви, подобни симптоми.

В ранен стадий на заболяването има няколко точки, на които трябва да обърнете специално внимание:

скованост и болка в района на сакроилите. Болката може да даде на бедрата, долните крайници и да се засили през втората половина на нощта;

продължителна, упорита болка в калтенеума при младите хора;

болка и скованост в гръдния кош, придружени от ограничаване на дихателните експланти на гръдния кош;

повишени нива на седиментация на еритроцитите (ESR) - до 30-40 mm на час и повече.

Ако тези симптоми продължават повече от три месеца - незабавно се свържете с ревматолог.

лечение

ANKILOSING спондилоартритът е прогресивно заболяване, но в повечето случаи може да му се противодейства.

Най-важното е да се забави заболяването, а не да се остави да се движи напред. Следователно всички пациенти със спондилоартрит трябва да са на диспансерна асоциация с ревматолог: няколко пъти годишно, за да покажат на лекаря и когато се изострят, отидете в болницата.

Лечението на обострянето води до положителни промени, ако е дълга и систематична. Основната задача на лекаря е облекчаване на болката, спиране на възпалителната реакция, подпомагане на развитието на скованост на гръбначния стълб, запазване на функционалния му капацитет. В допълнение към таблетките и интра-ставните инжекции се използват възстановителни физически упражнения.

Това е прост набор от упражнения, които има своя специфика, насочени към най-пълно запазване на всички видове движения на гръбначния стълб: dostavanie ръце на пода в изправено положение, въртене на врата движение и лумбален флексия-удължаване на шийните прешлени, торса настрани. В допълнение, той е полезен за няколко минути на ден, за да висят по баровете на стената - той се простира на ставните връзки на апарата за гръбнака и популяризира своята еластичност.

Терапевтичната такса трябва да се извършва два пъти на ден в продължение на тридесет минути. Упражненията във всеки случай се избират от лекаря поотделно.

В допълнение към терапевтичната гимнастика, пациентите трябва да се научат да се отпускат мускулно - не само в специални стационарни инсталации, но и у дома, легнати. За да забавите неподвижността на гръдния кош, се препоръчва дълбоко дишане.

Превантивните мерки в началните етапи са насочени към предотвратяване образуването на лоши позиции на гръбначния стълб - "поза на гордите" и "поза на вносителя на петицията". Тук най-подходящите средства са ски и плуване - и двете помагат за укрепване на мускулите на гърба и бедрата.

За да се предотвратят деформации на гръбначния стълб, също е полезно да се премахне възглавницата от леглото и да се направи самият слой твърд.

предотвратяване

Установено е, че анкилозиращ спондилит може да възникне при генетично предразположени хора. Задействащият механизъм обикновено е чревна и сексуална инфекция, както и стрес и наранявания на мускулно-скелетната система.

Както при всяка болест, най-добре е да се борим с болестта на Бечетор в предпазната зона. Следните са шест прости съвета, чието прилагане значително намалява риска от боледуване:

1. След улицата, след работа, преди да ядете, не забравяйте да миете ръцете си.

2. Всички зеленчуци и плодове (дори от тяхната дача) трябва да се къпят във вряща вода.

3. Необходимо е да се изключи използването на остаряла храна.

4. Спазване на културата на сексуалната активност. Ако човек променя случайно партньорите си, няма да предпазва презерватиса от гонорея, трихомониаза и други инфекции.

5. Ако все още сте заразени с чревна или сексуална инфекция, не трябва да се самолекувате: опасността външните признаци да са изчезнали и бактериите да продължат да живеят в модифицирана форма и при определени условия отново да атакуват тялото.

6. Провокиране на момент за възпалителния процес - мокри крака, продължително пребиваване в студено и тежко физическо натоварване.

Болест на Бехтерев: основното нещо - превенция

В различните страни броят на хората, страдащи от болестта на Бектерев (възпалително увреждане на гръбначния стълб и ставите), варира от 0,5 до 2%. Според различни изследвания броят на болните мъже е 5-9 пъти по-голям от броя на болните, които са се разболели. Класическият случай на пренебрегване на гръбначно възпаление е в Николай Островски: неподвижност и слепота. За щастие съвременната медицина се е научила да предотвратява подобни последици с помощта на медицински и превантивни мерки.

маскиране
МЕДИЦИНСКО НАИМЕНОВАНИЕ на заболяването - анкилозиращ спондилит: възпаление на междузобедните стави, водещо до тяхната адхезия, поради което гръбначният стълб изглежда като твърд калъф. Първият учен, който описва "гръбначния стълб от бамбук" като независимо, отделно заболяване, е руският невролог Владимир Бехтерев. Преди него медицинската общност не знаеше за това заболяване.

Елеонора Михайловна Асева, кандидат за медицински науки, началник на катедрата по серонегативен спондилоартрит към Института по ревматология RAMS:

- Анкилозиращият спондилит е засегнат главно от много млади мъже от 15 до 30 години. Но приблизително 8% от случаите настъпват на по-ранна възраст - 10-15 години. Това се потвърждава от официалната статистика. Междувременно практиката показва, че тази цифра не е напълно точна. Беше потвърдено, че децата на болестта на Бектерев се развиват почти незабележимо, не могат да бъдат признати чрез външен преглед. Промените могат да бъдат открити само на рентгенови лъчи, но докато случаят се появи, обикновено отнема няколко години, през които детето може да бъде многократно преглеждано от различни лекари с различни предполагаеми диагнози.

Не винаги във времето тази диагноза се прави за жени. Напоследък има проучвания, според които жените, страдащи от това заболяване, не са толкова редки. Друго нещо е, че женският вариант се характеризира с по-леки прояви и често се извършва в атипична форма. В резултат на това заглъхване заболяването е по-трудно да се правилно и своевременно диагностицира.

Късната диагноза е основната причина, която предотвратява своевременното и ефективно лечение. Преди да стигнем до нашия институт, повечето пациенти, които са сигурни, че имат ишиас, отиват за хирург или невролог отдавна. И само когато лечението на радикулита не води до положителни резултати, пациентите се обръщат към ревматолог. На този етап изображението с рентгенови лъчи вече съдържа напредничави признаци на заболяването: сливане (анкилоза) на кръвоносните съдове и калцификация на лигаментите на гръбначния стълб.

С пантологичните възпаления започва патологичният възпалителен процес. Това се проявява от трайна болка в тази област, която се предава в бедрата и краката. Освен това се включват междувертебрални и костно-гръбначни стави. Ако процесът не бъде взет под контрол навреме, пациентът може да получи силна скованост на гръбначния стълб до пълната му неподвижност.

Когато се повлияе гръбначният гръбнак, в гърба възниква болка, наподобяваща интеркостална невралгия. Процесът на сцепление в този случай се простира до реброто и ограничава мобилността на гръдния кош. Теоретично, при такива обстоятелства трябва да бъде трудно да се диша, тъй като обемът на белите дробове намалява и самите бели дробове изглеждат в клетка. Но трудността при диагностицирането е, че пациентите нямат задух, тъй като товарът отива към диафрагмата, която започва активно да участва в дихателния процес.

Ако се засегне цервикалната област, пациентите се оплакват от лоша мобилност на шията. Понякога процесът е придружен от главоболие или световъртеж с гадене. Това се дължи на компресията на вертебралната артерия.

Типичният ход на болестта на Бектерев се характеризира основно с увреждане на сухожилията и ставите на гръбначния стълб, както и с големите стави - бедрената кост. Но във всички случаи не започва с гръбначния стълб. Има няколко възможности за появата на заболяването:

1) първите прояви се появяват в ставите на ръцете и краката. Този нестабилен артрит може да прилича на ревматоиден артрит. Гърбът е включен по-късно;

2) в изолирани, редки случаи, началото на заболяването се характеризира с фебрилно състояние, силна треска, изпотяване, студени тръпки;

3) при 25% от пациентите заболяването дебютира с възпалително увреждане на очите - иритум, увеит, еписклерит, иридоциклит. В допълнение, в резултат на възпалителния процес могат да се появят вторични лезии, например катаракта и глаукома. Състоянието на ставите се проявява по-късно, след няколко месеца и дори години;

4) По-рядко, анкилозиращият спондилит започва с лезия на аортата или сърцето. Този вариант в началния етап често се бърка с ревматизъм;

5) често заболяването прогресира много бавно и не надхвърля лумбалния участък. Също така се случва, че анкилозиращ спондилит се проявява без болка и се открива случайно по време на рентгеново изследване.

Става ясно, че вариантите на първите прояви са толкова разнообразни, че не е ясно до кой лекар да се прилага - на терапевта, окултиста, хирурга? Някой с такива симптоми и би предпочел да вземе гореща вана, да изпие аспирин и след това да се успокои.

диагностика
ТУК, доближихме се до проблема с диагнозата. В разгънатата период, тя е много по-неясно, защото има пълна картина на основните характеристики: нарушение на поза, кореновата болка, обратно напрежение в мускулите (симптом на "низ"), ограничаване на мобилността на гръдния кош, артрит на тазобедрената и колянната става.

Няма проблеми с диагнозата, ако болестта започне от очите. Окултистите, като правило, предполагат да насочат пациента към ревматолога.

Времето се губи, ако първите симптоми са ниска болка в гърба. В 20% от пациентите, анкилозиращ спондилит е призната само след 6-7 години след началото. Тук не трябва да обвиняваме ниската квалификация на регионалните лекари: трябва да се помни, че диагнозата на "анкилозиращ спондилит" може да се направи само в случаите, когато са изключени други заболявания - междупрешленните остеохондроза, спондилоза деформиране, което може да се прояви, подобни симптоми.

В ранен стадий на заболяването има няколко точки, на които трябва да обърнете специално внимание:

скованост и болка в района на сакроилите. Болката може да даде на бедрата, долните крайници и да се засили през втората половина на нощта;

продължителна, упорита болка в калтенеума при младите хора;

болка и скованост в гръдния кош, придружени от ограничаване на дихателните експланти на гръдния кош;

повишени нива на седиментация на еритроцитите (ESR) - до 30-40 mm на час и повече.

Ако тези симптоми продължават повече от три месеца - незабавно се свържете с ревматолог.

лечение
ANKILOSING спондилоартритът е прогресивно заболяване, но в повечето случаи може да му се противодейства.

Най-важното е да се забави заболяването, а не да се остави да се движи напред. Следователно всички пациенти със спондилоартрит трябва да са на диспансерна асоциация с ревматолог: няколко пъти годишно, за да покажат на лекаря и когато се изострят, отидете в болницата.

Лечението на обострянето води до положителни промени, ако е дълга и систематична. Основната задача на лекаря е облекчаване на болката, спиране на възпалителната реакция, подпомагане на развитието на скованост на гръбначния стълб, запазване на функционалния му капацитет. В допълнение към таблетките и интра-ставните инжекции се използват възстановителни физически упражнения.

Това е прост набор от упражнения, които има своя специфика, насочени към най-пълно запазване на всички видове движения на гръбначния стълб: dostavanie ръце на пода в изправено положение, въртене на врата движение и лумбален флексия-удължаване на шийните прешлени, торса настрани. В допълнение, той е полезен за няколко минути на ден, за да висят по баровете на стената - той се простира на ставните връзки на апарата за гръбнака и популяризира своята еластичност.

Терапевтичната такса трябва да се извършва два пъти на ден в продължение на тридесет минути. Упражненията във всеки случай се избират от лекаря поотделно.

В допълнение към терапевтичната гимнастика, пациентите трябва да се научат да се отпускат мускулно - не само в специални стационарни инсталации, но и у дома, легнати. За да забавите неподвижността на гръдния кош, се препоръчва дълбоко дишане.

Превантивните мерки в началните етапи са насочени към предотвратяване образуването на лоши позиции на гръбначния стълб - "поза на гордите" и "поза на вносителя на петицията". Тук най-подходящите средства са ски и плуване - и двете помагат за укрепване на мускулите на гърба и бедрата.

За да се предотвратят деформации на гръбначния стълб, също е полезно да се премахне възглавницата от леглото и да се направи самият слой твърд.

предотвратяване
Установено е, че анкилозиращ спондилит може да възникне при генетично предразположени хора. Задействащият механизъм обикновено е чревна и сексуална инфекция, както и стрес и наранявания на мускулно-скелетната система.

Както при всяка болест, най-добре е да се борим с болестта на Бечетор в предпазната зона. Следните са шест прости съвета, чието прилагане значително намалява риска от боледуване:

1. След улицата, след работа, преди да ядете, не забравяйте да миете ръцете си.
2. Всички зеленчуци и плодове (дори от тяхната дача) трябва да се къпят във вряща вода.
3. Необходимо е да се изключи използването на остаряла храна.
4. Спазване на културата на сексуалната активност. Ако човек променя случайно партньорите си, няма да предпазва презерватиса от гонорея, трихомониаза и други инфекции.
5. Ако все още сте заразени с чревна или сексуална инфекция, не трябва да се самолекувате: опасността външните признаци да са изчезнали и бактериите да продължат да живеят в модифицирана форма и при определени условия отново да атакуват тялото.
6. Провокиране на момент за възпалителния процес - мокри крака, продължително пребиваване в студено и тежко физическо натоварване.

Последици от болестта на Бехтерев: усложнения и прогнози за живота

Болестта на Бектерев се появява в ранна възраст и придружава пациента през целия си живот, така че прогнозата за живота зависи от качеството на лечението и предотвратяването на усложнения. Патологията също е известна като анкилозиращ спондилит. Болестта е кръстена на Владимир Михайлович Бехтерев, който подробно описва патологията. Болката на Бехтеуер се среща по-често при мъжете.

Развитие на болестта на Бехтерев

Болестта засяга ставите между кръста и илюума (сакроилиак). Има както лезии на двете стави, така и една. В допълнение, междузвездните дискове и околните тъкани участват в патологичния процес.

Характеризираната патология увеличава отлагането на калциевите соли в тъканите, което причинява смъртта на клетъчните елементи. Проявява се силен синдром на силна болка, което значително нарушава движението.

Най-често заболяването се среща на възраст от двадесет до четиридесет години между, но в самото начало на процеса на заболяването започва няколко години преди нейното проявление (на възраст от около четиринадесет - осемнадесет години).

Важно! Болестта на Бехтерев при жените се наблюдава пет пъти по-рядко, отколкото при мъжете.

Досега основната причина за развитието на болестта е неизвестна, но повечето експерти се придържат към теорията, свързана с дискоординирането на имунните процеси. Трябва да се отбележи, че генетичното предразположение на човека играе голяма роля. Редица инфекции могат да провокират развитието на патологията. Психоемоционалният механизъм на развитие не е изключен. Болестта може да прогресира и може да доведе до загуба на мобилност и развитие на увреждане.

Прочетете за спондилоартрозата на цервикалния отдел: причините за настъпването, диагнозата, методите на лечение.

Симптомите на болестта на Бехтерев и възможните усложнения

Положението е, че пациентите търсят помощ, само когато симптомите на болестта на Бехтерев се проявяват ясно, лечението, което не винаги води до добри резултати. Симптоматологията на заболяването зависи от етапа на патологията.

На ранен етап е типично:

  • наличие на болка в кръста;
  • скованост на движенията и болезненост в гръбначния стълб;
  • синдром на болка в областта на гръдния кош, който засяга ставите на гръдния кош;
  • съкращаване на разстоянието между брадичката и гръдната кост по време на спускането на главата.

На прогресивен етап има:

  • значително увеличаване на синдрома на болката;
  • появата на болки в гърба в гърба (особено в долната част на гърба), тазобедрената става.

Стартираното състояние се характеризира с:

  • наличие на характеристиките, характерни за радикулита;
  • увреждане на церебралната циркулация;
  • усещане за задушаване;
  • появата на изпотяване;
  • херпес зостер;
  • тежка слабост и депресивно състояние;
  • хипертонични прояви;
  • тежка деформация на гръбнака и таза.

Усложнения на анкилозиращ спондилит

Болката може да доведе до развитие на тежки усложнения, ако лечението не започне навреме. Продължителното възпаление на ставите на гръбначния стълб предизвиква анкилоза (сливане) на ставите, разположени между прешлените. В това отношение пациентите могат напълно да загубят способността си да се движат. Това води до факта, че костите на гръбнака стават по-крехки и честотата на техните фрактури се увеличава.

Друго усложнение е намаляването на мобилността на ребрата и гръдната кост, което води до развитие на дихателна недостатъчност и понякога води до смърт от задушаване. Много рядко, при болестта на Бектерев съществува такова усложнение като прехода на патологичния процес към белодробната тъкан. Това може да доведе до задушаване.

Също така, има лезия на глезен, коляно, стави на ставите, което води до тяхната деформация и неспособност за самостоятелно придвижване. Понякога се повлиява апаратът на сухожилията (феномени на тендонит), гръбначния хрущял (развитие на костен хордрит), плантарната фасция.

Възможни увреждания на белите дробове, бъбреците, очите, сърцето. В същото време последната патология е най-страшната, тъй като увеличава риска от развитие на сърдечна недостатъчност. Аортата и нейният клапан също могат да бъдат засегнати.

Как се диагностицира?

При назначаването на лекар, е необходимо да предоставите възможно най-много информация относно техните оплаквания, възможните причини за появата им, предишни заболявания и наличието на наранявания. Важно условие е хронологичната последователност на описанието на прогресията на развитието на болестта. На тези етапи лекарят "черпи" снимка на болестта.

След прегледа лекарят по правило предписва преминаването на допълнителни изследвания (най-често това е рутинна радиография). Ако лекарят е заподозрян в анкилозиращ спондилит, пациентът ще бъде отнесен до ревматолог за среща. Последният ще назначи компютърна томография или магнитен резонанс. Важна точка на диагностика е предаването на кръвни тестове. Те помагат много във формулирането на правилната диагноза.

Методи за лечение на болестта на Бехтерев и предотвратяване на усложненията му

Все още не са разработени методи, които да осигурят сто процента лек за болестта. Въпреки това се използват курсове на терапия, които значително забавят прогресията на патологията и намаляват проявата на симптомите, което позволява на пациента да живее пълноценен живот.

Има два подхода към терапията на анкилозиращ спондилит. Първата е лекарството. Използвани противовъзпалителни средства (сулфасалазин), които помагат да се премахне възпалението от засегнатата тъкан.

Използват се и нестероидни противовъзпалителни средства: диклофенак, ибупрофен. Предписани лекарства преднизолон серия - глюкокортикостероиди. Нанасяйте и освежавайте имунния отговор. Например е посочено назначаването на Rituxitab, Methotrexate. Освен това могат да се използват антибиотици и антимикробни средства.

Вторият метод на лечение са гимнастически процедури, физиотерапевтични упражнения, масажи, лечение на санаториуми. Съответствието със специална диета играе важна роля. Спазването на горните методи може значително да забави развитието на болестта и да предотврати нежеланите последствия от болестта на Бечетор.

Прогноза за живот и възстановяване при болестта на Бехтерев

Съвременните лечебни програми могат да удължат живота на пациентите с болестта на Бечетор. Продължителността на живота на такива пациенти зависи от прилагането на медицински препоръки. При спазване на всички назначения те живеят до края на старостта. Тези хора могат да водят активен и богат живот.

За съжаление прогнозата за възстановяване при тази болест е неблагоприятна. Това не означава, че това ще доведе до смърт. Докато възстановяването на такива пациенти не може да бъде постигнато от лекарството. Но да им осигурите достоен живот е съвсем реално.

Научете за гръбначния мозък - причините, симптомите, методите на лечение.

Всичко за osteophytes: причините, последиците и лечението на болестта.

заключение

Anikilozirujushchy spondiloarthritis е сложно заболяване, което по същество може да ограничи лицето и дори да доведе до неговата инвалидност. На сегашния етап от развитието на медицината не може да бъде излекувана. Но навременната терапия осигурява активен и дълъг живот на хората с тази патология. Ако подозирате, че някоя болест, Бектерев не трябва да се забавя с посещение при лекар или да се самоприлага или да прибягва до непроверени методи за лечение.

Ако имате полезна информация по темата, пишете ни. За нас становището на нашите читатели е важно.

Болестта на Бехтерев

. или: Анкилозиращ спондилит, болест на Striumpell-Bechterew-Marie, анкилозиращ спондилит

Симптомите на болестта на Бехтерев

форма

  • централната - да победят само гръбначния стълб (всички или някои отделения);
  • Rizomelicheskaya (ризо- корен) - привързаност към гръбначния стълб и кореновите стави (коронарна и бедрена);
  • периферен - увреждане на гръбначния стълб и на периферните стави (колянни стави, фуги на ставите);
  • скандинавски - поражение на гръбначния стълб и малки стави на ръцете и краката.

причини

  • Причините за развитието на болестта на Bechterew не са известни.
  • Най-често срещаната теория за неговото възникване е наличието на генетично предразположение, което под влиянието на факторите на околната среда предизвиква болестта.
  • Сред факторите на околната среда най-голямо значение има инфекциозната инфекция (например: Shigella, Salmonella, Klebsiella).

Лекарят-терапевт ще помогне в лечението на болестта

диагностика

  • Събиране на оплаквания (болка в гърба, особено в долната част, в ставите, ограничаване на гръбначния стълб и движения на ставите, сутрешна скованост).
  • Събиране на анамнеза (история на развитието) на болестта - въпрос за това как започна и продължи болестта.
  • Общо изследване (изследване и усещане на гръбнака и ставите, определяне на обема на движенията в гръбначния стълб и ставите).
  • Лабораторни показатели. Няма специфичен лабораторен индикатор, откритите промени позволяват само да се прецени активността на възпалителния процес:
    • увеличаването на ESR (скоростта на утаяване на еритроцитите) показва наличието на възпалителен процес в тялото;
    • наличие на С-реактивен протеин в кръвта;
    • анемия (намаляване на нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта);
    • отсъствие на ревматоиден фактор в кръвта (важно при диференциалната диагноза на болестта на Бехтерев и ревматоиден артрит).
  • Радиографското изследване на илюзорната артикулация и гръбначния стълб позволява на лекаря да открие признаци, характерни за болестта на Бектерев и важни за диагнозата.
Лекарят установява диагнозата за комбинация от клинични прояви, радиологични промени и лабораторни данни.

Лечение на болестта на Бехтерев

Усложнения и последствия

  • Като се има предвид, че методите в момента съществуващите лечения не са съвършени, заболяването води до увреждане на пациенти поради нарушения на движението на гръбначния стълб и ставите, а в някои случаи - и да завърши неподвижност.
  • Процесът и степента на прогресиране на заболяването е трудно да се предскаже.
    • Прогнозата се счита за неблагоприятна в началото на заболяването в детска възраст и / или привързаността на тазобедрените стави и вътрешните органи през първата година.
    • В други случаи потокът обикновено е благоприятен: значителни нарушения на мобилността в ставите и гръбначния стълб се свързват след дълго време.

Предотвратяване на болестта на Бехтерев

допълнително

  • Източници на информация
  • Ревматология. Национално ръководство, - GEOTAR - Media, 2008.
  • Ревматология. Клинични препоръки, - GEOTAR - Media, 2008.
  • Рационална фармакотерапия на ревматични заболявания, - под генералната редакция на VA. Nasonova, E.L. Назонова, - Москва, Издателска къща "Латерра", 2003 г.

Анкилозиращ спондилит (болестта на Бехтеуер) и превенцията му

Това са физическите методи за предотвратяване на тази болест, които са от голямо значение, ако се прилагат диференциално за всяка от формите на грях на болестта на Бектерев в ранен стадий на тяхното развитие.

Естествено, в първичния предотвратяване на мерки анкилозиращ спондилит да се прилага за профилактика на заболявания като гонорея, дизентерия, язвен колит, заболявания на пикочните пътища и червата.

Ако се появят тези заболявания, е важно да се прилагат съвременни методи на лечение, за да се предотврати преминаването на учениците, поради хронична тока може да бъде точно анкилозиращ спондилит. Това заболяване понякога се случва с бруцелоза, псориазис, травма на гръбначния стълб. Ето защо, навременното предприемане на радикални мерки срещу възникването на посочените тук заболявания може да бъде основната превенция на болестта на Бечетор.

Следва да се има предвид, че също така е важно и наследствени фактори в развитието на анкилозиращ спондилит, особено при мъжете, които страдат 20 пъти по-често това заболяване, отколкото при жените. Ето защо, ако се установи, че в семейството или в предишните поколения (баща му, дядо, техните братя) има или е анкилозиращ спондилит, трябва да бъдат особено бдителни по отношение на навременното прилагане на мерките за първична профилактика. От голямо значение са отвръщане инструменти, насочени към повишаване на съпротивителните сили на организма, което предотвратява появата на свръхчувствителност, които могат да бъдат пусков момент разстройство регулиране на хормоналната функция на тялото и развитието на имунната възпаление.

Освен това наличието на такава информация в семейството би трябвало да повиши бдителността на роднините. Те трябва да се консултират с лекар веднага щом имат болка в лумбосакралната област, така че заболяването да се диагностицира рано.

Ако всичко това се осъществи своевременно, физическите мерки на вторичната превенция ще бъдат по-ефективни. Въз основа на факта, че епицентърът на болестта на Бехтерев са промените в симпатична стволове на границите, облъчване с висока честота електромагнитни вълни и лумбалните прешлени по границата на барел е от първостепенно значение за предотвратяването на развитието на болестта. Слънчеви и въздушни бани, морски къпане доза локомоторната активност, особено в ранния етап на анкилозиращ спондилит, стават важни по отношение на подобряване на функцията на надбъбречната кора, отслабването на функционални нарушения в граничните симпатикови стволове, и по този начин ефективно вторична профилактика.

Специални проучвания и клинични наблюдения показват, че при минимална активност анкилозиращ процес радон бани във връзка с високочестотни електромагнитни вълни (съответните процедури) повишаване на неспецифично имунологична реактивност, повишаване синтеза на глюкокортикоиди и да причини разделяне на стероид-протеин комплекс. При тези експозиции се освобождават свободни хормони, които потискат активността на възпалителния процес. Въпреки това, тук трябва да се отбележи, че под въздействието на радон бани терапевтичен ефект е значително по-малко, отколкото с някои високочестотни електромагнитни влияния.

В присъствието на анкилозиращ спондилит умерено радон или сулфид баня процес активност трябва да се комбинират с високочестотни електромагнитни вълни или ултразвук или фонофореза с хидрокортизон (хидрокортизон в този случай се въвежда в тялото помощта на ултразвук). Лекарствата могат да се инжектират в тялото чрез синусоидални модулирани токове.

Под въздействието на физичните методи на вторична превенция, активността на хормоналната връзка намалява и функцията на симпатиковата връзка на симпатико-надбъбречната система се увеличава. Значителни смени под тяхното влияние се развиват в адаптивни системи (щитовидната жлеза, хипофизата, яйчниците и т.н.). Функционалните промени в тези системи благоприятстват клиничния ход на заболяването.

Ако всички се използват в най-ранен етап на развитие на анкилозиращ спондилит методи, е възможно да се предотврати развитието на имунната възпаление и спира ankilozirovaniya процес в междупрешленните стави. Всичко това дава възможност на пациента да поддържа здраве и способност да работи в продължение на много години.

Повторните курсове на първична и вторична профилактика в мястото на пребиваване, в лечебното заведение и в курортите са ключът към успеха в предотвратяването на прогресирането на тази сериозна болест.