Влияние на ваната върху щитовидната жлеза

Всички лекари недвусмислено твърдят, че банята е много полезна за здравето. Помага за укрепване на имунитета, подобрява състоянието на кожата, помага да се отърве от респираторни заболявания, влакове органи и системи, включително сърдечно-съдовата система. Но как взаимодействат банята и щитовидната жлеза? Днес ще говорим за това и ще разберем дали е възможно да посетим банята на хора, страдащи от заболявания на щитовидната жлеза.

Така изглежда човешката щитовидна жлеза

Положителният ефект на терапията с баня върху жизненоважните органи на човека е описан дори в Киевска Рус от внучката на Владимир Мономак. Необходимо е обаче внимателно да се използва този метод на лечение и профилактика, като се избира индивидуален температурен режим и методи за издигане. За превантивни и лечебни цели процедурите за баня се провеждат най-добре под наблюдението на специалист. Това ще ви помогне да избегнете много възможни проблеми.

Влияние на баня върху организъм

Първо, искам да говоря за това как банята засяга тялото като цяло и какво се случва с човек, когато попадне в терма. Високата температура ускорява метаболизма и помага на кръвта да влезе в органи и тъкани, в които тя не винаги носи достатъчно хранителни вещества и кислород. Също така, циркулацията на лимфата се ускорява. В резултат на това влияние тялото започва да работи по-ефективно и бързо. От тялото се отделят токсини, шлаки и други вредни вещества, сърцето започва да бие по-бързо - и тялото се учи да се справи с такъв тежък товар, който несъмнено е полезен. Можем да кажем, че банята действа върху органи и системи като един вид симулатор.

Бани и щитовидни жлези

Посещението в банята води до натоварване както на сърдечно-съдовата, така и на ендокринната система. Различните жлези на тялото започват да работят по-интензивно и да произвеждат повече хормони. Съставът на някои течности в тялото се променя, броят на червените кръвни клетки и левкоцитите се повишава леко, кръвта започва да се съкращава. Когато сте в парната баня, човек получава анаболен ефект върху тялото, който се състои в повишен синтез на протеини. Процесите на окисляване в тъканите се ускоряват и индексите на артериалната кръв се преместват в кисела посока.

Всичко това обаче е добро, когато човек е здрав, но ако е болен - посещението на баня може да бъде опасно. Ако един от органите е болен, тогава реакцията на повишаване на температурата и допълнително натоварване може да бъде напълно непредвидима. Това важи и за щитовидната жлеза. В такива случаи лекарите препоръчват да не се посещават банята до пълно възстановяване. Трудно е да се каже как таблоидната жлеза и банята ще взаимодействат в такъв случай.

Преди да отидете в банята, посетете лекаря

Ако ендокринологът е диагностицирал "гуша", той няма да ви даде разрешение да посетите банята. Такава диагноза предполага, че щитовидната жлеза е отслабена и няма да се справи с товара, който ще бъде в парната стая. Или по-скоро, може да се справи, но не може да се справи, е трудно да се каже недвусмислено. Във всеки случай, никой не е изложен на риск.

Неблагоприятният резултат от посещението на баня или модерна сауна с болни гойтър може да бъде появата на тумори, както доброкачествени, така и злокачествени. Ето защо, пациенти с хиперфункция на щитовидната жлеза, лекарите препоръчват да не посещавате банята. Също така не се препоръчва да отидете на солариум и да останете на слънце за дълго време, защото прегряването е много опасно за отслабената щитовидна жлеза и може, подобно на баня, да предизвика злокачествен тумор. Във всеки случай е необходимо да се премине курс на лечение.

Трекинг в банята

Какво ще стане, ако въпреки предупрежденията на лекаря, отидете в банята много и искате да се откажете? В този случай можете да получите разрешение от лекуващия лекар за по-икономични процедури. Например, за да намалите температурата в парната баня, направете всичко, за да намалите ефекта на висока температура върху тялото (например, за да поставите капачка на суха коса). За да влезете в парната баня трябва да бъде с изключена фурна, накиснете само на долния рафт като хоризонтално - най-общо е необходимо да намалите максимално натоварването на тялото и щитовидната жлеза. Но с това ще намалите риска от влошаване. Струва си да отидеш на такъв риск или не - зависи от теб.

Ако желанието за вкус в банята се оказа най-вече, вместо тежка руска баня и финландска сауна, опитайте с мека турска хамама.

Турската турска баня е по-мека от руската баня, така че може да бъде посещавана от заболявания на щитовидната жлеза

В такава среда тироидната жлеза и ваната ще се слеят в един тандем, а отрицателният ефект ще бъде минимален. Въпреки това, независимо от варианта, който избирате, с нарушения на щитовидната жлеза, можете да се напоявате само след разрешение от лекар.

Заключение!

Жалко, разбира се, че при заболяванията на щитовидната жлеза не трябва да се улавяте, но не се разстройвайте, по-добре е да насочите всички сили за възстановяване и тогава ендокринологът с радост ще ви даде думата за посещение в банята! В края на краищата, ако сте здрави и пълни с енергия - всички врати са отворени за вас!

Ако харесахте статията, можете да я споделите с приятелите си или да ги добавите към любимите си. Освен това ще донесете значителни ползи за този сайт. Благодаря ви!

Баня и хипотиреоидизъм

Генадий Петрович, искам да прочета линиите от още едно писмо, изпратено до нас от град Абакан от Ирина Толмашова: "Имам проблем с щитовидната жлеза, мога ли да се къпя в баня? ". За да отговоря на този въпрос, искам да поканя следната героиня в нашето студио.

Обичах банята още от детството си. Без баня, просто не мога да живея, не мога да дишам. И лекарите ми забравиха да посетя категорично сауната.

Веднъж реших да се откажа от медицината, да слушам собственото си тяло и да реша да живея, защото живеех - с удоволствие. Тялото ми ми каза, че трябва да отида до банята. След като посетих банята, винаги излизах на чист въздух. Банята е на брега на реката. Потопих се във водата. През зимата е необходимо да се направи дупка в леда. Естествено в банята са използвани инфузии и етерични масла.

GM : О, мирише толкова добре!

- Представете си, че сте в банята!

Е, нека да разгледаме коментарите на нашия специалист.

Марина Максимова, ендокринолог
- Разбира се, има определени противопоказания за заболяване на щитовидната жлеза. Не се препоръчва вана, ако възлите са подозрителни. Естествено, топлинният ефект ще увеличи кръвния поток точно в този сайт и можем просто да провокираме онкологично заболяване. Ако това е хипотиреоидизъм, ако това е бавно възпаление без значителна промяна в хормоналния фон, ако това е просто някаква кистична форма на гуша, тогава естествено банята не е противопоказана.

Тънкостта на хипотиреоидизма

Дефицитът на йод продължава да бъде неотложен световен проблем, според данните на СЗО: около 1,5 милиарда души живеят в условия на недостиг на този елемент.

Йодът е един от най-важните микроелементи, чиято основна роля е в синтеза на тиреоидни хормони, които са повече от 65% йод. С недостига си синтезата на тези хормони е нарушена и съответно нормалното функциониране на щитовидната жлеза, което от своя страна играе основна роля в повечето метаболитни процеси на човешкото тяло.

Състоянието на тялото, свързано с отговор на по-ниско, в сравнение с нормата, нивото на хормоните на щитовидната жлеза, се нарича хипотиреоидизъм. Има първичен, вторичен и третичен хипотиреоидизъм. Но най-често срещаното начало и неговото появяване е пряко свързано с дефицит на йод в организма.

статистика

Хипотиреоидизмът възниква при около един на хиляда мъже и при деветнадесет хиляди жени. А общото население с дефицит на тиреоидни хормони е около 2%. Опасността от това заболяване също е, че е трудно да го диагностицирате сами. В края на краищата, на първия етап тя може да се обяви само чрез появата на хронична умора или прикрита като други заболявания.

диагностика

Диагностиката може да включва:

  • визуална инспекция на пациента;
  • анамнеза (включително фамилна история);
  • кръвен тест за тироксин, трийодтиронин и тироид-стимулиращ хормон (TSH);
  • ултразвук (ултразвук);
  • компютърна томография (CT);
  • магнитно резонансно изображение (ЯМР);
  • Рентгенова.
  • сцинтиграфия (радиологично изследване на щитовидната жлеза и нейния кръвен поток с въвеждането на радиоактивни изотопи в тялото) на щитовидната жлеза;
  • пробиване на фина игла биопсия.

Но във всеки случай диагнозата "хипотиреоидизъм" може да постави един ендокринолог.

Първите признаци на хипотиреоидизъм

  • Постоянна умора (в 99% от случаите), загуба на сила, летаргия.
  • Намален имунитет.
  • Подуване. Най-често те се намират под очите и лицето (подпухналост, подути устни и език), но могат да се наблюдават и на ръцете и краката.
  • Лак за нокти и загуба на коса.
  • Запек.
  • Нарушение на менструалния цикъл.
  • Анемия с дефицит на желязо. На първите етапи не е много ясно. Следователно, основните му симптоми - замаяност, слабост и шум в ушите може да не се проявят.
  • Излишно тегло, което в по-голямата си част не е свързано с увеличаване на мастната тъкан, но с оток.
  • Ниско кръвно налягане. Тя възниква поради циркулаторни нарушения, дължащи се на хипотиреоидизъм и е придружена от замаяност, слабост, главоболие, тахикардия.
  • Депресия.
  • Проблеми с паметта и отслабване на интелектуалната активност.

Рискови фактори

  • захарен диабет;
  • затлъстяване;
  • старост;
  • лоша екология;
  • липсата на движение;
  • придържане към никотин.

Причини за първичен хипотиреоидизъм

Вродени фактори:

  • недостатъчно развитие на щитовидната жлеза (хипо- и аплазия);
  • наследствени ензимопатии с лезия на тироидни ензими, участващи в синтеза на тиреоидни хормони.

Придобити фактори:

  • състояние, причинено от отстраняването на щитовидната жлеза;
  • излагане на лъчева терапия или радиация от естествен произход;
  • препарати с радиоактивен йод;
  • възпалителни заболявания на щитовидната жлеза с различна етиология;
  • йоден дефицит;
  • Тумор на щитовидната жлеза;
  • свръхдоза на лекарства, които инхибират синтеза на тиреоидни хормони и амиодарон.

Опасността от хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е опасен, защото в крайната му проява може да доведе до такива усложнения като:

  • формирането на ендемичен кретинизъм;
  • деменция;
  • нодуларен гущер;
  • рак на тирезата;
  • безплодие;
  • хипотиреоидна (мидемедиална) кома, при която смъртността е до 80% и т.н.

Методи на лечение

Етиотропна терапия. Той е предназначен от първичен лечение и свързани заболявания, които водят до хипотиреоидизъм: тиреоидит, ендемична гуша и други възпалителни заболявания на щитовидната жлеза, на хипофизата или хипоталамуса.

Заместителна терапия. Тироидните хормони, които щитовидната жлеза продуцират недостатъчно, се заменят със синтетични аналози - левотироксин или L-тироксин. При пациенти със сърдечно-съдово заболяване левотироксин може да причини странични ефекти като аритмия и ангина пекторис. В тази връзка е необходимо да се подхожда много внимателно към избора на доза.

Симптоматично лечение. Този вид терапия е насочена към облекчаване на симптомите на хипотиреоидизъм и поддържане на нормалното функциониране на други органи, които могат да инхибират активността на това заболяване, с цел улесняване на болестта и да се подобри качеството на живот на пациента.

Диета за хипотиреоидизъм. Диетата изключва храни, богати на холестерол и наситени мастни киселини. Също така трябва да откаже от топла, мазна, печена, пушена, кисели краставички, алкохол, кафе.

предотвратяване

Предотвратяването на йодния дефицит винаги е по-лесно от лечението. Средната дневна норма на йод за възрастен е 120-150 mcg. Тя може да бъде получена от морска риба, морски водорасли, рибено масло, йодирана сол, месо, плодове и млечни продукти.

Но това е много по-лесно и по-ефективно да се извърши профилактика на йодния дефицит чрез специални препарати, сред които първо трябва да се обърне внимание на йод активи, тъй като това лекарство за дълго време и заслужено се ползва с доверието на пациентите.

Йод-активната съставка се основава на органичен йод, който се възприема добре от човешкото тяло, тъй като съдържа молекула млечен протеин. Този "интелигентен йод" има способността да физиологична регулация, който е бърз, за ​​да се отговори на количеството на йод в организма: дефицитът - активно придобити, и в изобилие - елиминира от организма, без да въвеждате на щитовидната жлеза.

IODINE-ACTIVE е здравословна щитовидна жлеза без много усилия!

Какво бихте искали да знаете за хипотиреоидизма е недостиг на хормони на щитовидната жлеза

По някакъв начин за щитовидната жлеза човек трябваше да чуе повечето хора. Да не говорим за факта, че е изобразен в учебника по биология и е "героиня" на редица литературни произведения. Заболявания на щитовидната жлеза и различни промени (които в действителност не е едно и също нещо) се срещат толкова често, че може да се каже с увереност, че заобиколен всеки има пациенти ендокринолог. Всеки е запознат с такива термини като "гуша" и "кретинизъм". Много от тях ще са чували нещо за недостиг на йод, но хипотиреоидизъм - ниска функция на щитовидната жлеза - все още се говори доста малък, въпреки че заболяването във всички параметри могат безопасно да се дължи на социално значими. Това ви кара да пишете за него не само за лекарите, но и за пациентите.

Къде се намира щитовидната жлеза и как действа?

Така че, нека да поговорим за някои медицински термини и понятия, които понякога са трудни за произнасяне поради техния гръцки или латински произход. Първо за нашата "героиня" - щитовидната жлеза. Тиреоидната жлеза се нарича glandula thyreoidea (тироидоид) на гръцки език и следователно коренът на щитовидната жлеза се използва във всички медицински термини, които я докосват. Тироидната жлеза е достатъчно малка и се намира на шията, почти под кожата, което я прави лесно достъпен за разглеждане. За наименования оформени щитовидната пеперуда най-често се използва, тъй като се състои от две заоблени части (лоб), които са свързани с тесен мост (провлак) (Фиг. 1).

Тироидната жлеза произвежда хормон тироксин. Това е основната му задача. Незабавно посочете, че ако не се поддавате на някои тънкости, развитието на тироксин е практически единствената функция на щитовидната жлеза. Понякога щитовидната жлеза може да бъде по някакъв начин променя в структура (тя често се формира "възли"), но ако е в същото време произвежда необходимото количество тироксин тялото, тя изпълнява основната си задача, която е най-важното нещо. Хормон - е ужасно, покрити с легенди, а понякога и мрачен слава дума - не означава нищо повече от един вид вещество, което е в кръвта и се отрази на работата на някои структури. Тироксин е много проста структура (фиг. 2), което позволява сравнително лесно да се синтезира по химичен път и е под формата на таблетки. Тироксинът съдържа четири атома от йод и за неговия синтез йодът трябва да влезе в човешкото тяло в точните количества. Според броя на йодните атоми, тироксинът се определя като Т4. Този хормон с кръвен поток се доставя от щитовидната жлеза до всяка клетка в тялото и контролира функционирането на тези клетки. Когато има недостиг на тироксин, работата на клетките е нарушена, от която всички органи и системи са съставени без изключение. Промените, които се появяват в тялото, се наричат ​​хипотиреоидизъм.

Може би най-голямата трудност, която ще трябва да разберем, е принципът на регулиране на функцията на щитовидната жлеза. Първо, ние се отбележи, че в цялото тяло, се регулира от: регулаторни функции, както и регулира от регулатора и контролера на регулатора и, като резултат, много често затворен кръг от регулиране, когато се оказва, че най-ниското звено в системата коригира най-високата. Така че, функцията на щитовидната жлеза, а именно производството на тироксин, регулира Тиреотропин, който се произвежда в хипофизата, тоест, да се разработи хормон регулира от другата. Тиротропен - означава, че има афинитет към щитовидната жлеза и хипофизната жлеза е много малка жлеза, която се намира в мозъка. Щитовидната жлеза-стимулиращ хормон (TSH, нека да използва съкращенията, които със сигурност ще ви срещне не само в тази книга 1) причинява на щитовидната жлеза да произвежда тироксин, това означава, че той стимулира. Как "знае" колко е необходимо да стимулира производството на тироксин? Много просто: Оказва се, така тироксин отразява на хипофизната жлеза, което е намаление на производството на TSH, т.е. тироксин потиска TSH (Фигура 2).

Както е показано на фиг. 3, нивото на Т4 и TSH е нормално. Когато нивото на Т4 намалява (хипотиреоидизъм), намаляване на неговата инхибиторен ефект върху хипофизата, и последният започва да произвежда повече TSH (TSH нива се увеличават в хипотиреоидизъм). Какъв е смисълът на това увеличение на производството на TSH? Това е много просто: това се случва, за да се предотврати намаляването на производството на Т4, което е толкова необходимо за целия организъм. Продължавайки малко напред, отбелязваме, че много често има ситуация, при която се определя леко повишено ниво на TSH и нормално ниво на Т4. Това се нарича субклиничен хипотиреоидизъм. Последният, като правило, предшестван от изрично хипотиреоидизъм (с намаляване нивото на Т4) и нормално ниво на Т4 в този случай е точно поддържа поради прекомерно стимулиране на "болните" на щитовидната жлеза повишени нива на TSH Как да променя нивото на TSH в случай, че в тялото на по една или друга причина нивото на тироксина (хипертиреоидизъм) ще се повиши? Това ще се случи в случай на прекомерен прием на тироксинови препарати отвън. Очевидно нивото на TSH ще намалее (Фигура 3).

Какво представлява хипотиреоидизмът?

Думата "хипотиреоидизъм" има две гръцки корени: вече известната "тиреа" и още една - "хипо" (хипо), която означава намаляване, намаляване или недостатъчност. По този начин хипотиреоидизмът е заболяване, при което щитовидната жлеза произвежда неадекватно количество хормони. Тъй като хормоните на щитовидната жлеза са необходими за целия организъм, за всички органи, тъкани и клетки, без изключение, хипотиреоидизмът може да се прояви в различни заболявания, които често са много подобни на други заболявания.

Колко често се случва хипотиреоидизмът?

Както е посочено, хипотиреоидизмът е често заболяване. Наблюдава се при 1-10% от възрастните. В 8-10 пъти по-често се среща при жени, докато разпространението му постепенно се увеличава с възрастта и при двата пола. В някои страни сред хората над 60 г. честотата на хипотиреоидизма е 9-16%. За Москва, според нашите данни, тази цифра е около 6-7%, което също е доста. При младите жени (25-35 години) честотата на хипотиреоидизма е приблизително 2-4%. При децата хипотиреоидизмът е рядък.

Какви са най-честите причини за хипотиреоидизъм?

Хипотиреоидизмът се развива в резултат на унищожаването на тироидни клетки, които синтезират тироксин, докато за развитието на хипотиреоидизъм повечето от тези клетки трябва да бъдат унищожени.

Най-често хипотиреоидизмът се развива в резултат на автоимунния тиреоидит и това бавно и тайно развиващо се хипотиреоидизъм представлява най-голямото предизвикателство за откриване. Автоимунният тиреоидит е доста сложно заболяване. Същността му се състои в това, че от съображения не е напълно изяснен имунната система дава недостатъчност, в резултат на който насочва цялата си мощ срещу собствените си клетки, в този случай - срещу щитовидната жлеза клетки. В резултат на това щитовидната жлеза развива възпаление, в резултат на което щитовидната жлеза се разрушава и престава да произвежда достатъчно тироксин. Това унищожение в повечето случаи е бавно - много години и дори десетилетия. В кръвта повечето пациенти с автоимунен тироидит имат антитела срещу щитовидната жлеза - протеини, участващи в развитието на това заболяване. Важно е да се отбележи, че обратното не е вярно - това е откриването на антитела на щитовидната жлеза не винаги е показателно за наличието на автоимунно тиреоидит, и най-вече хипотиреоидизъм. За съжаление, понастоящем не се разработват методи за лечение, които могат да повлияят на самия процес на имунно възпаление в щитовидната жлеза. Ще се развива само лечение на крайния резултат от автоимунен тироидит - хипотиреоидизъм, който ще бъде разгледан по-нататък.

Други често срещани причини хипотиреоидизъм (около 1/3 случая) са щитовидната операция, която може да се приема на различни заболявания, а също радиоактивен йод терапия (токсичен гуша, и мулти-нодуларна гуша, тумори на щитовидната жлеза, и така нататък.) - основната лечението токсичен гущер в чужбина. Причината за хипотиреоидизма в тези случаи е очевидна - при първата щитовидната жлеза се отстранява хирургично, а във втория - тя е изложена на радиационно увреждане. И в двата случая откриването на хипотиреоидизъм не представлява сериозни затруднения, тъй като се развива в най-кратки срокове след лечението и се наблюдава активно от лекарите.

Противно на популярните вярвания, лекият и умерен недостиг на йод, наблюдаван в по-голямата част от Русия, почти никога не води до развитие на хипотиреоидизъм при възрастните. Хроничният йоден дефицит може да доведе до сериозни промени както на щитовидната жлеза, така и на определена възраст и на други системи, но този проблем е извън обхвата на нашата дискусия. Тук е необходимо само да направите резервация, че йодът е субстрат за производството на тиреоидни хормони. В ситуация, при която възрастен развива хипотиреоидизъм, той се нуждае от терапия с лекарства за тиреоиден хормон (тироксин), но не и йод. Ако клетките на щитовидната жлеза бъдат унищожени (тироидит, хирургично отстраняване), без значение как йодът се предписва, тези клетки няма да започнат да синтезират хормони от него. По аналогия: ако двигателят е разбит от колата, колко бензин не се изсипва в резервоара, това няма да премахне разбивката.

Как се проявява хипотиреоидизмът и колко опасно?

При хипотиреоидизъм има нарушение на всички метаболитни процеси в организма. Нарушена сърдечна дейност, работата на нервната система, стомаха, червата, бъбреците, черния дроб и репродуктивната система. Хипотиреоидизмът може да се прояви като нарушение на работата на всеки орган и система.

Всички, без изключение, симптомите и проявите на хипотиреоидизъм се характеризират със следните характеристики:

  • Тежестта им варира от пълно отсъствие до тежки, понякога застрашаващи живота нарушения.
  • На практика няма симптоми на хипотиреоидизъм, които са строго специфични за това заболяване. С други думи, хипотиреоидизмът често се "маскира" за други заболявания, което много усложнява неговото разпознаване. В резултат на това много често пациентите се диагностицират в продължение на много години с различни диагнози (анемия, безплодие, билиарна дискинезия и т.н.), въпреки че симптомите са свързани с хипотиреоидизъм.
  • Много пациенти, особено с минимална тироидна недостатъчност (субклиничен хипотиреоидизъм), изобщо не изразяват оплаквания.

Най-типичните прояви на хипотиреоидизъм, при които е необходима оценка на функцията на щитовидната жлеза, са (Фигура 4):

  • Най-честите симптоми: слабост, умора, наддаване на тегло, чувствителност към студ (чувството, че всички студеното време), загуба на апетит, подуване и задържане на течности, появата на пресипналост, мускулни крампи, суха кожа и появата на лек оттенък на жълтеница, повишена чупливост на косата, анемия.
  • Нервна система: сънливост, намалена памет и скорост на мисловните процеси, неспособност за концентрация, загуба на слуха, депресия.
  • Сърдечно-съдова система: забавяне на пулса, повишено диастолично ("ниско") кръвно налягане, изливане в перикардната кухина, повишено ниво на холестерол в кръвта.
  • Стомашно-чревен тракт: холелитиаза и дискинезия на жлъчния тракт, повишаване нивото на чернодробните ензими, хроничен запек и склонност към тях.
  • Сексуална система: всякакви нередности в менструалния цикъл, безплодие, еректилна дисфункция при мъжете, спонтанно прекратяване на бременността.

Ако анализирате симптомите, става ясно, че много хора, особено възрастните, са заподозрени в хипотиреоидизъм.

Как се диагностицира диагнозата хипотиреоидизъм?

За да потвърдите или отхвърлите диагнозата хипотиреоидизъм е съвсем проста. За да се постигне това, се определя нивото на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза (TSH). Това е най-важният и абсолютно необходим тест за диагностициране на нарушения на щитовидната жлеза. Определянето на нивото на TSH е по-важно от определянето на нивото на Т4, тъй като в началните стадии на дисфункция на щитовидната жлеза има промяна в нивото на TSH. Важно е да се подчертае, че наличието на нормално ниво на TSH почти напълно изключва дисфункция на щитовидната жлеза. На ниво хипотироза TTG ще се повиши или увеличи. Ако е необходимо, лекарят ще завърши проучването, като определи нивото на Т4 в кръвта. При видим хипотиреоидизъм, нивото на Т4 се понижава. В хормоналните лаборатории се провеждат два варианта на тестовете за определяне на Т4: може да се определи така нареченият общ Т4 - всичко това е тироксин в кръвта и свободен Т4. Последното изследване, при което се определя хормонът, който не е свързан с протеините, е много по-информативен и, с изключение на редките ситуации, е желателно да се ориентираме към него.

Кой трябва да определи нивото на TSH в кръвта, за да изключи или потвърди дисфункция на щитовидната жлеза?

Сред всички видове хормонални изследвания, които се предписват не само от ендокринолози, но и от лекари от много други специалности, тестът за TTG е абсолютен рекордьор. Това е най-често срещаното хормонално изследване в света. Причината за това става ясно, ако анализираме посочените по-горе симптоми на хипотиреоидизъм. Като цяло едва ли има възрастен, който поне временно няма да присъства поне един от тях. Донесете поне такива симптоми като депресия, наддаване на тегло, суха кожа и т.н.?

Така че, определението за нивото на TSH е показано в следните ситуации:

  • необяснимо увеличаване на теглото и невъзможност да се намали това на фона на действително наблюдавана диета и упражнения;
  • склонност към запек или нестабилни изпражнения;
  • усещане за студенина (през цялото време е студено, когато другите се чувстват комфортно);
  • слабост, забавяне, бърза умора;
  • намалена памет и концентрация на внимание;
  • депресия, тревожност;
  • сухота и зачервяване на кожата;
  • интензивна загуба на коса;
  • понижаването на гласа и неразумната му дрезгав глас;
  • усещане за задържане на течности, подуване на лицето;
  • обща нежност на ставите;
  • нарушения на менструалния цикъл (отсъствие, нередност, изобилие и т.н.);
  • намалено сексуално желание;
  • освобождаване от млечните жлези (несвързано с кърмене);
  • безплодие 2;
  • склонност към инфекциозни заболявания;
  • хъркане в сън;
  • неприятно усещане в гърлото (усещане за бучка в гърлото);
  • витилиго (места за депигментация на кожата).

Този списък може да бъде продължен за неопределено време, но ние ще отделим групи от хора, чиято вероятност за хипотиреоидизъм е значително по-висока от тази на другите (всъщност това е продължение на списъка с индикации за определяне на нивото на TSH):

  • жени над 40 години;
  • жени в следродилния период (за 6 месеца), в присъствието на изброените симптоми;
  • повишени нива на холестерола в кръвта;
  • в миналото имало някакъв вид заболяване на щитовидната жлеза (всяка);
  • В миналото радиационната терапия се извършва на главата и / или на областта на шията;
  • Използването на лекарства като литий и амиодарон (кросарон);
  • наличието на заболявания като болестта на Adzison (надбъбречна недостатъчност); захарен диабет тип 1; злокачествена анемия; ревматоиден артрит; системен лупус еритематозус (всъщност, всякакви автоимунни заболявания);
  • преките роднини са имали (има) заболяване на щитовидната жлеза;
  • увеличение на щитовидната жлеза.

Считам, че е по-лесно да се опишат ситуации, в които не е показано определението за TTG, или по-скоро малко вероятно да се покаже. Може би това са млади хора, предимно мъже, които нямат най-малките здравословни проблеми. Geli е за жени (млади и здрави), с изключение на въпроса за необходимостта от определяне на нивото на TSH при планиране на бременността. Поради факта, че хипотиреоидизмът се определя при приблизително 2% от бременните жени, редица медицински общности препоръчват активно да предлагат на жени тест за TSH при планиране на бременност или на ранен етап.

Как се лекува хипотиреоидизмът?

Хипотиреоидизмът, както е посочено, е дефицит на тялото на хормона тироксин. Във връзка с това, лечението предполага компенсиране на този дефицит, който се нарича заместваща терапия. С други думи, лечението на хипотиреоидизъм не означава

- двойното безплодие се дефинира като липса на зачеване след една година на редовна сексуална активност (средно 2 пъти седмично) без използването на антинеоклетъчни средства и методи.

назначаването на вещество, което не е характерно за човешкото тяло - е необходимо да се компенсира липсващият тироксин в строго необходими количества. Това е съвсем лесно да се направи, като се приемат ежедневни съвременни таблетки, съдържащи тироксин, които в структура абсолютно не се различават от тироксина, който нормално произвежда човешката щитовидна жлеза. Такива препарати включват Eutiroks®. Правилно избраната заместваща терапия за хипотиреоидизъм предотвратява всички възможни нежелани ефекти от дефицита на тиреоиден хормон и ви позволява да ръководите стил на живот, който е практически същият, както обикновено. В по-голямата част от случаите назначаването на заместваща терапия с тироксин не изисква хоспитализация.

Ако е изразен хипотиреоидизъм, особено при по-възрастни хора с сърдечно-съдови заболявания, лечението започва с малки дози (обикновено 25 мг, например, Eutiroks® 25 микрограма), която постепенно се увеличава до насита. На младите хора може незабавно да се предпише лекарство в пълна доза, която за начална ориентация се изчислява въз основа на теглото на пациента (1,6 μg на килограм телесно тегло). По същия начин и в ситуации, при които щитовидната жлеза се отстранява бързо - на следващия ден се назначава пълна доза за замяна, която ще бъде индивидуално коригирана в бъдеще.

След като пациентът с хипотиреоидизъм за пръв път започне да получава заместващо лечение с тироксин, проявите на заболяването и неговите симптоми не тръгват веднага след приемането на първото хапче. Това отнема време, измерено в седмици, след началото на приемането на пълната доза от лекарството. След като се подобри състоянието, в никакъв случай не трябва да спрете приема на тироксин. В противен случай, всички симптоми и прояви на хипотиреоидизъм след известно време ще възникнат отново.

Как и кога да приемате тироксин?

Тироксин се приема ежедневно (без прекъсвания) на празен стомах, 30-40 минути преди закуска. Таблетката се измива с вода. В никакъв случай не се поглъщат просто със слюнка или не се пие с други напитки. Преди хранене може да отнеме повече време, най-важното - не по-малко. Обикновено казваме: първото нещо, което пациентът трябва да направи, след като се събуди, е да вземе хапче. Таблетката трябва да попадне в празен стомах (след нощувка) и не трябва веднага да се смесва с храна. Ако това се случи - значителна част от лекарството няма да влезе в кръвообращението. Всъщност, нищо не е сложно, ако тироксинът не се приеме - постепенно се довежда до автоматизъм.

Дори ако дозата тироксин, която трябва да се приема ежедневно, е достатъчно голяма, няма нужда да се разделя на 2 или повече приеми. За разлика от много други хормони, тироксинът циркулира в кръвта дълго време и веднъж дневно "добавянето" на необходимата доза е достатъчно, за да се имитира почти естествено производството му от щитовидната жлеза.

Ако приемате други лекарства освен тироксин, трябва да обсъдите с лекуващия лекар времето на приемането им. Така например калциевите препарати могат значително да намалят абсорбцията на тироксин от червата, така че приемането им в този случай трябва да бъде прехвърлено в средата на деня или вечерта.

Как се избира дозата тироксин?

Дозата тироксин се избира индивидуално за всеки пациент. Жените обикновено получават 75-125 μg тироксин, мъжете - 100-150 μg. Основният параметър, който показва правилността на приемането на лекарството, е нивото на TSH в кръвта - трябва да се поддържа в нормални граници. Обикновено нивото на TSH е от 0.4 mU / L до 4.0 mU / L 3. След като пациент с хипотиреоидизъм е бил първият назначен като тироксин на наркотици, на първия референтен определяне на нивото на TSH се провежда не по-рано от след 2-3 месеца, тъй като нормализирането на този индекс се провежда достатъчно дълго. Ако нивото на TTG първоначално беше много високо, това може да не се нормализира през това време. С други думи, ако няколко месеца след получаване на пълна подмяна доза се поддържа повишено ниво на TSH, че не винаги е причина за увеличаване на дозата на тироксин. Увеличаването на нивото на TSH показва недостатъчна доза тироксин, намаление в излишъка. През първата година от лечението обикновено се изискват 3-4 нива на TSH. След като се избира дозата, контролните определяния на нивото на TSH се провеждат ежегодно или дори малко по-рядко. Избраната доза тироксин като правило остава постоянна и варира доста рядко в ситуации, които ще бъдат разгледани по-долу. Необходимата заместителна доза левотироксин, която поддържа нормалното ниво на TSH, е силно индивидуална. Дори малка промяна в тази доза може да доведе до факта, че нивото на TSH е извън нормалните граници. В това отношение е много важно да се запази точността на лекарството. Разрушаване таблетки е нежелателно, особено след като някои лекарства са на разположение в девет дози, с много малка "стъпка" (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 и 150 мг на таблетка), което прави титруване по-гъвкав, индивидуален и елиминира необходимостта от раздробяване на таблетките.

Има ли странични ефекти на левотироксин?

При правилно използване на лекарството левотироксин под наблюдението на лекар, не се наблюдават нежелани реакции. Както е посочено, лекарствата от тироксин не се различават от тироксин, който произвежда самата щитовидна жлеза. Може ли да има странични ефекти от хормоните на щитовидната жлеза? Разбира се, че не! Друг въпрос, ако тироксин се приема в недостатъчна или прекомерна доза! По аналогия, нежеланите реакции могат да бъдат дори във водата, ако изобщо не я пиете или пиете в огромни количества. Така, ако дозата на тироксин недостатъчно разработен (съхранява) в различна степен на симптомите на хипотиреоидизъм, ако прекомерна доза на тироксин - разработване на предозиране, който е обозначен с термина "медицински тиреотоксикоза". Лекарствата на тироксин самостоятелно не предизвикват странични ефекти от стомашно-чревния тракт и други органи. Важно е да отбележите, че ако имате някакви симптоми след приемането на лекарството, това не означава, че те са свързани с тироксин. Така че началото на приемането на лекарството може да съвпадне със сезонното (или редовно) обостряне на пептична язва, алергична реакция към цветен прашец и т.н.

Незабавно установете какъв е хипотиреоидизмът, може би (рано или късно), а не единственият проблем с вашето здраве. Тя е в най-добрия си интерес не е виновен хипотиреоидизъм (особено ако то се компенсира) и / или да приеме тироксин всички "грехове", от лошото настроение и неуспехи в личния му живот, завършва с тежко патология на вътрешните органи. От една страна, това ще доведе до декомпенсирана хипотиреоидизъм (във фонов режим случайни дози промяната на тироксин), а от друга - няма да доведе до решаването на съществуващите проблеми в паралел. Ако приемате правилната доза на тироксин, което трябва да се поддържа нормално ниво TSH - вие сте малко по-различно от хора без хипотиреоидизъм, и тъй като те "има право" към други заболявания.

Какви са признаците на предозиране с тироксин?

Симптомите на предозиране на тироксин (лекарствена тиреотоксикоза) включват сърцебиене, чести пулсации, загуба на тегло, изпотяване, мускулна слабост, умора. Когато се появят, свържете се с Вашия лекар, който решава дали те са свързани с приемането на грешна доза тироксин или се дължат на други причини.

Колко време отнема тироксинът?

В повечето случаи разрушаването на щитовидната жлеза, което води до развитие на хипотиреоидизъм, е необратимо. Важно изключение от това правило е хипотиреоидизмът, който първо се развива при жени през първата година след раждането. Такъв хипотиреоидизъм в около 50-80% от случаите е временен.

Така, в повечето случаи тироксинът трябва да се приема непрекъснато, т.е. за цял живот. Уви, това е така и, дори според най-оптимистичните прогнози, през следващите десетилетия напредъкът в тази област не може да се очаква. Това не трябва да бъде причина за песимизъм, тъй като, както ще бъде обсъдено повече от един път, срещу адекватна заместителна терапия при пациенти с хипотиреоидизъм малко ограничени в това, - всичко зависи от необходимостта за ежедневна употреба на лекарството.

Тъй като практиката, както и резултатите от много изследвания сред населението, в съвременния свят, рано или късно, повечето хора започват да се вземат някои лекарства, като се започне от контрацептиви и завършва с антихипертензивни лекарства, да не говорим за витамини и така нататък. Н. В нашия случай това е тироксин.

Ако не почивате на мисълта, че всъщност нямате хипотиреоидизъм, или ако не е вече (т.е. е преминал), не прекратете лекарството напълно. Предложете на Вашия лекар (като експеримент) временно да намалите дозата на лекарството. След като сте определили след известно време нивото на TSH, вие сте сигурни, че тя естествено се е увеличила. След това възобновете приема на лекарството в предишната доза и след това се въздържайте от такива експерименти върху себе си. Не пишете за това не може, защото, както показва практиката, такива експерименти все още се провеждат. Така че нека по-добре това да не се прави неконтролируемо.

Каква подготовка на тироксин да изберем?

В аптеката може да ви бъдат предложени различни лекарства от тироксин, повечето от които са с високо качество. Всички те принадлежат към категорията лекарства, отпускани с рецепта, и трябва да се дават по рецепта. Обърнете внимание на датата на изтичане на лекарството както при покупката, така и по време на приема. Препоръчително е да се непрекъснато взема наркотици от същия производител, тъй като се дължи на различия между редица компоненти (пълнители и т.н.), дори и за пациентите, получаващи тироксин в същата доза, промяна от едно лекарство към друго може да се придружава от промени в нивото на компенсация на хипотиреоидизъм. Препаратите на същия производител, въпреки че в различни дози, имат същите свойства (кинетика), но съдържат различни количества активно вещество (левотироксин).

Това не означава, че не можете да промените тироксиновите препарати. Това може да бъде направено, но не случайно. Ако това се случи на вашата собствена инициатива, или по ред причини (били в командировка, и аптеката на станцията на друго лекарство не е), това трябва да се сложи в репутацията на лекар, да не би той озадачен защо сте на една и Дозата тироксин е променила нивото на TSH.

Какво да направите, ако сте забравили да вземете хапче тироксин?

Такива ситуации трябва да се избягват, когато е възможно. Ако това се случи, не е необходимо да увеличавате дозата тироксин на следващия ден - продължете да го приемате в обичайния режим, предписан от лекаря. Периодът на полуразпад на тироксин в кръвта е около една седмица, така че едно преминаване приема на лекарството няма да се отрази сериозно на вашето здраве, въпреки че тя може да направи себе си чувствах под формата на минимално изразени симптоми на обща слабост и летаргия. Ако пътувате за бизнес пътуване или почивка, трябва да донесете достатъчно количество от наркотика.

Как да променя начина си на живот с хипотиреоидизъм?

Ако вземете правилната доза тироксин, която осигурява стабилно поддържане на нивото на TSH на нормално ниво, няма ограничения за начина на живот. Можете да ядете както обикновено, да се занимавате с всякакъв спорт, да нямате никакъв климат и никаква дейност. Вземете наркотика - и живейте щастливо!

Необходимо ли е да се контролира нивото на антитела срещу щитовидната жлеза при хипотиреоидизъм?

Не, не! Ако хипотиреоидизъм разработен в резултат на автоимунен тиреоидит, по време на първоначалната диагноза на заболяването вероятно сте определя от нивото на антитела към щитовидната жлеза. Те се откриват при повечето пациенти с автоимунен тироидит. За да ги преоценим, няма и най-малкото значение. Дори в ситуация, в която щитовидната жлеза е напълно унищожена, тези антитела могат да се определят в продължение на много десетилетия. Той няма никакви ценности (поне в практически смисъл), тъй като те вече са направили своя "мръсната работа", който е допринесъл за унищожаването на щитовидната жлеза, което изисква заместителна терапия с тироксин. За контролиране на последното, както е посочено, е необходимо да се определи нивото на TSH.

Дали съпътстващите заболявания и други лекарства засягат подходи към заместващата терапия за хипотиреоидизъм?

Ако пациентът разработен хипотиреоидизъм, независимо от това дали или не показва свързани заболявания го тироксин заместителна терапия [1]. Само скоростта на постигане на пълна заместителна доза тироксин може да варира, което трябва да бъде малко при пациенти в старческа възраст със сърдечно-съдова патология.

Паралелната употреба на няколко лекарства може да повлияе терапията с тироксин, т.е. може да е необходимо да се промени дозата в една или друга посока. Тези лекарства включват естрогени, включително орални контрацептиви, тестостерон, някои антиконвулсанти, редица антидепресанти. Препаратите от желязо, соя, калций и някои средства за нормализиране на нивото на холестерола в кръвта могат да причинят нарушение на абсорбцията на тироксин в червата. Лекарят трябва да бъде информиран за приема на всички лекарства, както и минерални и витаминови комплекси. Трябва да избягвате приема на хранителни добавки, чието съдържание често не е известно.

Дали е необходимо да се ограничи на фона на приемане на тироксин физически упражнения?

Ако се компенсира хипотиреоидизмът (персистираща нормализация на нивото на TSH), те са полезни, както при всички хора. Възможно е да се дадат много имена на световни рекордери за всички видове спортове, които печелят наградите си, като приемат тироксин във връзка с хипотиреоидизъм.

Какво представлява субклиничният хипотиреоидизъм и дали е необходимо да му бъде приложена заместваща терапия?

Минималното понижение на функцията на щитовидната жлеза, което определя повишаването на нивото на TSH и нормалното ниво на Т4 в кръвта, се определя с термина "субклиничен хипотиреоидизъм". Според проучвания през последните десетилетия, дори минималната тиреоидна недостатъчност може да бъде придружена от сравнително неблагоприятни промени. Редица пациенти със субклиничен хипотиреоидизъм може да имат някои симптоми, които са в основата на назначаването на тироксин. Въпреки това, тъй като нивото на тироксина остава нормално, назначаването на пациентите само с повишаване на нивото на TSH заместителна терапия не се приема от всички изследователи. Въпросът дали да се направи това или не, лекарят решава заедно с пациента, след като обсъди всички плюсове и минуси на такава намеса. От това правило има едно важно изключение: субституиращата терапия за субклиничен хипотиреоидизъм е абсолютно необходима, ако е бременна жена или бременна жена, която планира в близко бъдеще.

Има ли някакви признаци на лечение на хипотиреоидизъм и наблюдение на пациенти с хипотиреоидизъм, развиващи се след операция върху щитовидната жлеза и след лечение с радиоактивен йод?

Основните разлики, може би, не. Въпреки това, в някои случаи, ако пациентът има и в миналото е претърпял повече или по-малко продължително повишаване на функцията на щитовидната жлеза (токсична гуша), за когото е взето навременно лечение, известно време след операцията, дори и адекватна компенсация хипотиреоидизъм, отбелязва някои симптоми, подобни на тези на хипотиреоидизъм. В някои случаи едно малко увеличение на дозата тироксин помага при тази ситуация, която в никакъв случай не може да се направи самостоятелно, без медицински контрол.

Въпрос, който не обсъждаме в тази брошура, е наблюдението на пациенти, които са получили сложно лечение във връзка с рак на щитовидната жлеза.

Може ли жена с хипотиреоидизъм да планира бременност?

Това е много важен въпрос, на който днес можем да отговорим положително. Да, може! Основните условия - компенсиране на хипотиреоидизъм (нормално TSH), навременно увеличаване на дозата на тироксин и адекватен контрол по време на бременност.

Преди анулиране на контрацепция или веднага след това е необходимо да се оцени нивото на TSH. Geli е нормален - няма противопоказания за планиране на бременността. След началото на бременността без хормонални проучвания е необходимо незабавно да се увеличи дозата тироксин с около 50% (необходимостта от тироксин по време на бременност е около 2,3 μg на килограм телесно тегло). Така че, ако една жена прие 100 микрограма тироксин на ден, трябва да преминете към 150 микрограма на ден. Ако има леко понижение на нивото на TSH - това не е ужасно, защото по-голямата част от жените в ранна бременност, нивото на TSH е малко по-малко. Освен това е необходимо да се изследва нивото на TSH и свободния Т4 приблизително на всеки 2 месеца, тъй като може би е необходимо допълнително повишаване на дозата тироксин. След раждането е необходимо да се върнете към началната доза на лекарството, която е приета преди бременността, като последващия контрол на нивото на TSH е 2-3 месеца. Данни от многобройни проучвания показват, че при адекватна заместителна терапия бременността при жени с хипотиреоидизъм не е придружена от никакъв риск от нарушаване на развитието на детето.

Какво ще стане, ако се установи хипотиреоидизъм след началото на бременността?

Необходимо е веднага да започнете приема на тироксин в пълна заместителна доза (за бременни жени: около 2,3 μg на килограм тегло). На този фон рискът да се наруши развитието на детето е изравнен.

Дали може би на фона на приемане на тироксин торакално хранене?

Да. Лекарството не трябва да бъде отменено във всеки случай. След раждането трябва да се върнете към дозата тироксин, която е била приета преди бременността, и да кърмите, докато я приемате.

Какви контрацептиви може да получи една жена с хипотиреоидизъм?

Всеки! Трябва да се има предвид, че с началото на употребата на орален контрацептив, повечето от които съдържат естрогени, няколко (обикновено не повече от 25 μg) може да се нуждаят (в някои случаи) от необходимост от тироксин. В това няма нищо лошо, т.е. не е причина да се отказва пероралната контрацепция, а още повече от тироксина.

Освен това бих искал още веднъж да подчертая, че бременността с хипотиреоидизъм трябва да бъде ясно планирана (предварителна оценка на нивото на TSH, увеличаване на дозата тироксин).

Дали хипотиреоидизмът е наследен?

За хипотиреоидизъм (или по-скоро за автоимунен тироидит, поради който се развива) има определено наследствено предразположение, но малко. Директното наследяване и наследствено предразположение не са едно и също нещо. Въпреки това, ако вашите близки имат хипотиреоидизъм, трябва да дарите кръв, за да определите нивото на TSH. Ако сте диагностицирани с хипотиреоидизъм и сте получили тироксин по време на бременност, няма нужда от специален преглед на Вашето дете. Наследственото предразположение към автоимунен тироидит е много рядко срещано в детството. Ако това обикновено се случва (което е почти десет пъти по-вероятно да се случи на женската линия), това няма да стане по-рано, отколкото в края на второто или третото десетилетие от живота и по-често дори по-късно.

Има ли "естествени" хормони на щитовидната жлеза?

Първо, всичко, което ни заобикаля - от природата. Не мисля, че "природата" трябва да означава само това, което е включено в дажбата на пещерняка, и всичко останало се счита за един вид "химия". Между другото, "химията" е същата вода - както е известно, на езика на тази наука тя се нарича H2O.

Ако отидете малко по-дълбоко в историята, тогава преди създаването на съвременни синтетични препарати тироксин, сух екстракт от щитовидната жлеза е използван за лечение на хипотиреоидизъм. Крави или прасета... (Желанието да се говори за "естествени" хормони все още не е загубено?) В някои страни този екстракт продължава да се произвежда, понякога дори под формата на биоадитиви. В съвременната ендокринология тя не се използва и дори не се разглежда.

Проблемът на хипотиреоидизма е недостатъчността на собствения си тироксин, тъй като той не се получава от щитовидната жлеза. Решаването на този проблем - не е нужно да философизирате дълго време - предполага допълване на липсващия тироксин, докато е очевидно, че е необходимо да се попълни точно това, което липсва. Както многократно е посочено, съвременните препарати на тироксин не се различават по никакъв начин от тироксина на собствените си. Очевидно е, че в никоя "билка" човешкият тироксин не се съдържа.

Между другото, практически всички така наречените "естествени" продукти (хранителни добавки, билкови препарати и др.) Може да се нарече рядко напълно "естествено", защото повечето от тях съдържат различни химикали за инвестиции главен компонент ( "естествен") под формата на таблетка, капсула и т.н. За тази цел се използват "неприродни" вещества, като талк, силициев оксид, магнезиев стеарат, титанов диоксид, натриев хидроксиетил бензоат и т.н.

Как да се лекува трийодтиронин и комбинираните препарати тироксин и трийодотиронин?

Трийодтиронин (Т3) е също хормон, който се синтезира в минимални количества от щитовидната жлеза. Повечето от тях се образуват от тироксин, така че в повечето случаи не се получава допълнително приемане. През последните години, за лекарства, съдържащи тироксин в комбинация с малка доза трийодотиронин, възниква нов интерес сред учените, но този проблем все още е в етап на развитие.

Могат ли хормоналните препарати на щитовидната жлеза да подобрят състоянието ми, ако нямам хипотиреоидизъм, но имам симптоми, подобни на тези на хипотиреоидизма?

Ако анализирате горните симптоми на хипотиреоидизъм, стана очевидно, че поради неспецифичност повечето от тях могат да се проявят не само при други заболявания, но и в определени периоди при здрави хора. Продължителната умора, хроничният стрес може да доведе до симптоми в някаква форма на изразяване, подобни на тези с хипотиреоидизъм. В тази връзка, в повечето случаи подозрението за наличие на пациент с хипотиреоидизъм, изразено на базата на някои симптоми, не се потвърждава от хормоналните изследвания.

В някои случаи, жалбата, че подаръците на пациента, така че ясно да се вписват в клиничната картина на хипотиреоидизъм, дори въпреки нормалните резултати от хормонални изследвания "ръка и извади" на целта на тироксин. Това не трябва да се прави в никакъв случай!

Лекарите са добре познати на ситуация, в която такова назначение е довело до един въображаем подобряване на благосъстоянието: появата на лекота, приливни сили, някои загуба на тегло, и дори известна еуфория. Много често подобни назначения водят до сериозни усложнения на тиреотоксикоза (излишък на тиреоидни хормони в тялото). Напоследък много сериозно изследване, което е показано, че прилагането на тироксин хора без щитовидна дисфункция с някои неясни оплаквания доведе до подобрена добре е не повече от плацебо (от същия вид на таблетка, но не съдържащ тироксин).

Каквото и да кажете, тироксинът е хормон с много ефекти върху почти всички органи и тъкани и целта му е необходима само ако в организма липсва тироксин.

Има ли някаква връзка между функцията на щитовидната жлеза и телесното тегло?

Разбира се, има. Тироксин регулира основния метаболизъм в повечето органи и тъкани, включително мазнини. Както вече беше споменато, намаляването на функцията на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) е придружено от известна склонност да увеличи телесното тегло, което само поради хипотиреоидизма никога не е значимо. Ако това нарастване се случи, то обикновено не е повече от 2-4 кг. Освен това, поради факта, че хипотиреоидизмът е придружен от известно намаляване на апетита, много пациенти, напротив, губят тегло. Ако това е въпрос на по-голямо увеличаване на теглото - това е "виновен" или за хипотиреоидизъм, или не само за хипотиреоидизъм. Факт е, че в регулирането на основния метаболизъм балансът между консумацията и съхранението на енергия в мастните запаси, в допълнение към тироксина, включва много голям брой хормони и други вещества. Основната причина за затлъстяването е погрешен начин на живот, недохранване, комбинирано с ниска физическа активност. Уви, това е така! Би било много по-лесно, ако целта на заместващата терапия с тироксин ще доведе до пълна нормализация на теглото при пациенти с комбинация от хипотиреоидизъм и затлъстяване.

Заедно с лекия наклон за увеличаване на теглото, хипотиреоидизмът води до известно задържане на течности. И двете тези прояви са изравнени на фона на тироксиновата заместителна терапия, така че пациентите да могат да отслабнат, но незначително - обикновено не повече от 10% от първоначалното телесно тегло.

Във връзка с казаното, тироксинът не може да се използва като средство за лечение на затлъстяването. Очевидният излишък на тиреоидни хормони в организма може да доведе до загуба на тегло, но в същото време може да доведе до развитие на тежки усложнения, като сърдечни аритмии и остеопороза.

Има ли някаква връзка между функцията на щитовидната жлеза и симптом като загуба на коса?

Растежа на косата е наистина много чувствителни към състоянието на функцията на щитовидната жлеза: тя може да бъде нарушено, както хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза. Ако на фона на една добра компенсация на хипотиреоидизъм, което съответства на нормални нива на TSH, с коса проблеми продължават да съществуват, това е най-вероятно става дума за болестта самостоятелно коса и е препоръчително да се консултирате с дерматолог или trichologist. Прекомерната загуба на коса може да бъде усложнение на терапия с тироксин, тироксин, ако се приложи в правилната доза. Когато той е назначен на по-ниска доза, този симптом - проява на некомпенсиран хипотиреоидизъм, ако по-висока доза - това е проява на хипертиреоидизъм медикаменти.

Дали работата на компютъра засяга функционирането на щитовидната жлеза?

Според наличните данни, не. Пациентите с компенсиран хипотиреоидизъм нямат противопоказания за каквато и да е дейност.

Много хора мислят, че с заболявания на щитовидната жлеза основното е да се вземе йод. Това ли е така?

Не, не е! В филистинската среда съществува усещането, че "щитовидната жлеза" е някаква болест, а йодът помага с това заболяване. Всъщност, това не е така - има няколко десетки заболявания на щитовидната жлеза, подходите за лечение на които могат да се различават диаметрално. Необходим е йод за производството на тиреоидни хормони. При хипотиреоидизъм, щитовидната жлеза се разрушава и вече не може да я синтезира, като използва йод. Ето защо, йодните препарати за хипотиреоидизъм нямат никакъв смисъл - нуждаете се от заместваща терапия с тироксин.

Мнозина смятат, че щитовидната жлеза е вредна за слънчевата светлина. Това ли е така?

Не, не е и за да бъде по-точен, тогава няма доказателства, че това е така - не са направени проучвания по този въпрос. Хипотиреоидизмът е приблизително равномерно разпределен в Австралия, Южна Африка и например в страните от Скандинавия. По този начин при пациенти с компенсиран хипотиреоидизъм няма климатични условия: живейте където искате и как искате, просто вземайте тироксин и периодично следете нивото на TSH

Дори непознати са забраните на пациенти с заболявания на щитовидната жлеза, които посещават вани, сауни, помещения за масаж, облечени в открити дрехи и т.н.

Къде мога да намеря информация за заболяванията на щитовидната жлеза в интернет? www.thyronet.ru

Някои типични предразсъдъци и погрешни схващания за хипотиреоидизъм и заместваща терапия с лекарства на щитовидната жлеза

  1. Когато хипотиреоидизъм, както при всяко друго заболяване на щитовидната жлеза, е вредно да посетите слънцето, да получите физиотерапевтично лечение, да масажирате областта на шията и т.н.
  2. Съвременните препарати на хормоните на щитовидната жлеза с дългосрочно приложение, дори при правилно подбрана доза, могат да причинят увреждане на стомаха, черния дроб и други органи.
  3. Приемането на тироксинови лекарства (в правилната доза) води до увеличаване на агресивността.
  4. Приемът на тироксинови лекарства е пристрастяващ - те могат да се "закачат".
  5. Ако трябва да пиете тироксин, е по-добре да го направите в минимални дози.
  6. Колкото по-често се оценява функцията на щитовидната жлеза (определяне на нивото на TSH), толкова по-добре.
  7. За да се контролира компенсирането на хипотиреоидизма, е много важно да се определи нивото на антитела към щитовидната жлеза.
  8. Един или два дни в седмицата трябва да прекратите приема на тироксин.
  9. Понякога е необходимо да се редува приема на различни дози от лекарството (например, променлив през деня, след това една, след това друга доза).
  10. Ако приемете лекарството след хранене, това ще му попречи да повлияе неблагоприятно на стомаха и други вътрешни органи.
  11. Ако се приема тироксин, прилагането на други хормонални лекарства, включително перорални контрацептиви, е нежелателно.
  12. Каквото и да е било с щитовидната жлеза, във всеки случай е по-добре да се използват повече храни, съдържащи йод и йод.
  13. Ако оперативното лечение вече е показано, е по-добре да оставите колкото е възможно повече и да отстраните колкото е възможно по-малко.
  14. Хипотиреоидизмът е един от най-лошите резултати от хирургично лечение на заболявания на щитовидната жлеза и лечение с радиоактивен йод.
  15. Пациент с хипотиреоидизъм е деактивиран.
  16. Ако се установи хипотиреоидизъм, всички оплаквания и здравословни проблеми на пациента се свързват с хипотиреоидизъм и без хипотиреоидизъм (независимо от неговата компенсация).
  17. Дори и да компенсира хипотиреоидизъм (ниво TSH при пациентите, получаващи тироксин е нормално), това е появата на някакви здравословни проблеми, свързани с "щитовидна жлеза" и всички тези проблеми е да се реши ендокринолог.
  18. Геловете на щитовидната жлеза не работят (с хипотиреоидизъм) - една жена, въпреки че получава заместваща терапия, е абсолютно противопоказана при бременност, а при нейното начало е необходимо да има аборт.
  19. Дори ако една жена получи правилно подбрана заместваща терапия за хипотиреоидизъм, ако забременее и ражда, детето й ще страда от умствена изостаналост.
  20. Нарушения на щитовидната жлеза са наследени, така че децата на жени с заболяване на щитовидната жлеза е вероятно също ще страдат от тези заболявания и те трябва да бъдат в ранна детска възраст, толкова често, колкото е възможно да се запознаят (хормонални изследвания, извършени).
  21. Geli жената приема тироксин, е противопоказано кърмене.
  22. Наднорменото тегло обикновено се свързва с някои ендокринни заболявания ("метаболитни нарушения") и много често с нарушения на щитовидната жлеза.
  23. Гелове с хипотиреоидизъм започват да приемат тироксин, напълно нормализирате наднорменото тегло.
  24. Симптомите като крехкост и загуба на коса, подуване и чувство за натиск в областта на шията ("бучка в гърлото") обикновено се свързват с заболявания на щитовидната жлеза.
  25. За да контролирате лечението на хипотиреоидизъм, в допълнение към хормоналните изследвания, трябва периодично да правите ултразвук и щитовидната жлеза.
  26. Причината за увеличаване на дозата тироксин е запазването на такива възможни симптоми като обща слабост, ниска работоспособност, сънливост и запазване на наднорменото телесно тегло.

Фадеев Валентин Викторович

Какво бихте искали да знаете за хипотиреоидизма -

липса на тиреоидни хормони

[1] Изключение в редица случаи може да бъде субклиничният хипотиреоидизъм, който ще бъде разгледан отделно.

Професор Фадеев В. В. F15

Какво бихте искали да знаете за хипотиреоидизма е недостиг на хормони на щитовидната жлеза

Тази брошура разглежда проблемите, свързани с една от най-честите ендокринни заболявания - хипотиреоидизъм (намаление на функцията на щитовидната жлеза). В достъпна форма се обсъждат причините за развитието на тази болест, методите за нейното диагностициране и лечение. Брошурата съдържа отговори на най-типичните въпроси, зададени от пациентите за нарушения на щитовидната жлеза.