Комплект за първа помощ за анафилактичен шок и нова поръчка

Комплектът за първа помощ за анафилактичен шок трябва да бъде изцяло персонал в съответствие с новата заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Комплектът за първа помощ трябва винаги да е свободно достъпен за възможно използване за предназначението.

Анафилактичният шок е крайната степен на алергичен процес (непосредствена възможност). Когато алергенът се вкарва в човешкото тяло, синтезата на протеиновите продукти започва - антитела. В случай на повторно въвеждане на същия алерген, той се комбинира с вече синтезираните антитела и бързо повишаване нивото на алергичните медиатори. Тези съединения предизвикват развитие на симптоми на анафилактичен шок.

Има силен спазъм на мускулатурата на бронхопулмонарното дърво. Прекомерната пропускливост на всички съдове с малък калибър предизвиква развитието на оток на тъканите. Често в случай на анафилактичен шок се появяват нарушения в сърцето и кръвоносните съдове. Спешната грижа се състои в блокиране на тези патофизиологични реакции.

Най-честите причини за анафилактичен шок са наркотиците, отровите от насекоми, хранителните съставки и домакинските химикали

Трябва да се разбере, че възниква анафилактичен шок и се развива доста бързо. В някои случаи се развива мълниеносно анафилактичен шок - симптомите се появяват в рамките на няколко секунди след проникването на алергена. Това е така наречената смърт на върха на иглата, спешната помощ ще бъде ефективна само ако има комплект за първа помощ и бързи и квалифицирани действия на медицинския персонал.

Заповед № 291 от 11/23/2000

Поръчка № 291 описва подробно всички етапи на медицинската помощ: от предболничната фаза до етапа на предоставяне на квалифицирана медицинска помощ в болница. Алгоритъмът за диагностициране на анафилактичния шок и, по-важно, мерките за неговата профилактика са описани подробно. Заповед № 291 описва стъпка по стъпка действия на лице, без специални медицински умения, в процеса на предоставяне на помощ на пред-медицинско ниво.

В анафилактичното състояние е важно не само скоростта, но и редът на действията. Ето защо заповед № 291 ясно очертава алгоритъма на първичните и вторичните действия на медицинския работник. Посочва се и индикативният състав на комплекта за първа помощ, който трябва да е налице във всички лечебни заведения.

Можете да прочетете пълния текст на поръчката тук.

Заповед № 626 от 04.09.2006 г.

Заповед № 626 ясно регулира медицинските манипулации и честотата на тяхното използване при анафилактичен шок. В същото време, заповед № 626 не уточнява кои точки трябва да изпълни лекарят и кой, например, парамедикът. Това може да доведе до непоследователни действия и да усложни предоставянето на спешна помощ. Горепосочената информация е определен стандарт на действие, създаден въз основа на чужди тенденции. Съставът на комплекта за първа помощ под № 291 е много приблизителен и неточен.

Можете да прочетете пълния текст на поръчката тук.

Компоненти на комплекти за първа помощ за анафилактичен шок

През 2014 г. бе направен опит да се подобри в по-голяма степен процесът на подготовка за осигуряване на спешни мерки за анафилактичен шок. Съставът на комплекта за първа помощ е подробен, като посочва не само лекарства, но и консумативи. Наличието на такива компоненти се осигурява:

• адреналин - за локално отсичане и интрамускулно инжектиране, за да се осигури почти незабавен вазоконстрикторен ефект;
• глюкокортикостероиди (преднизолон) - да се създаде силно системно антидекостинг, антиалергично и имуносупресивно действие;
• антихистамини под формата на разтвор за интравенозно приложение (първо поколение, като tavegil или suprastin) - за максимално бързо антиалергичен ефект;
• вторият антихистаминов медикамент (димедрол) - за да се подобри действието на таулегъл и суперстин, както и за успокояване (успокояване) на човек;
• еупилин (бронходилататор) - за елиминиране на бронхоспазъм;
• консумативи: спринцовки, чийто обем трябва да съответства на наличните решения; памучна вата и марля; етилов алкохол;
• венозен (по-често кубитален или подклавиан) катетър - за постоянен достъп до вената;
• Физиологичното решение за прилагане на разтвори на етапа на вторичната грижа.

Съставът на комплекта за първа помощ 2014 не предвижда наличието (и последващата употреба) на диазепам (агент, който подтиска нервната система) и кислородна маска. Новият ред не регулира лекарствата за етапите на спешна помощ.

В случай на анафилактичен шок, горните лекарства трябва да се използват незабавно. Следователно във всеки офис трябва да има комплект за първа помощ, а след това анафилактичен шок, внезапно възникнал при хора, ще бъде успешно спрян.

Анафилактичен шок, комплект за първа помощ

Анафилактичният шок е рязко понижаване на нивото на артериалното налягане и нарушение на микроциркулацията, което се свързва с поглъщането на алергени в човешкото тяло.

Помощта при това състояние трябва да бъде бърза и правилна, така че анафилактичният шок, комплектът за първа помощ за него винаги трябва да са на разположение. Различни вещества могат да действат като алергени:

• домашен прах;
• акари;
• животинска коса;
• полен от растения;
• битови химически продукти;
• хранителни продукти и др.

Прояви на анафилактичен шок

Основните симптоми на този шок са:

• рязко спадане на кръвното налягане;
• задух;
• липса на въздух;
• повишен сърдечен ритъм;
• бледността на кожата и т.н.

При диагностицирането на това състояние е важно да се обмисли връзката на появата на описаните по-горе симптоми с приемането на алерген в човешкото тяло.

Препоръчваме също да прочетете информацията за етапа на развитие и основните типове анафилактичен шок.

Спешна помощ

Набор от лекарства за анафилактичен шок трябва винаги да е на разположение във всяко лечебно заведение, както и в дома на тези хора, които страдат от алергични реакции и имат наследствена анафилаксия.

По правило предоставянето на медицинска помощ започва с прекратяване на получаването на алергена в тялото. С една и съща цел адреналинът се инжектира около инжекцията, ако алергията се разви на някакъв вид лекарство. Адреналинът причинява спазъм на кръвоносните съдове и по този начин намалява усвояването на веществата в кръвта.

За потискане на алергичната реакция се прилага преднизолон и се установява, че употребата на еуфилин води до подобряване на микроциркулацията и бронхиалната дилатация. В тежки случаи се налага бързо запълване на съдовия слой и за тази цел започва интравенозна инфузия на физиологичен разтвор на натрий с бързи темпове. Това е задължителен антишоков комплект за анафилактичен шок. Успоредно с това се организира и предаването на пациента на специализирана институция.

Имайки такъв комплект за първа помощ за анафилактичен шок, възможно е да се осигури първа помощ своевременно и адекватно в развитието на това усложнение.

За повече информация относно помагането при анафилактичен шок, можете да намерите на страницата алгоритъм за анафилактичен шок.

Състав на анти-шоков комплект

Съставът на комплекта за първа помощ за анафилактичен шок е следният:

• преднизолон;
• Suprastin или друго антихистаминово лекарство (лекарството от последното поколение е Tavegil); адреналин;
• еупилин (разширява бронхите);
• дифенхидрамин;
• спринцовки;
• етилов алкохол;
• памучна вата;
• марля;
• турникет;
• венозен катетър;
• физиологичен разтвор - 400 ml.

Анафилактичен шок: първа помощ, комплект за първа помощ и алгоритъм за действие

анафилаксия

17 февруари 2017 Преди да анализирате алгоритъма на действията за оказване на спешна медицинска помощ за анафилактичен шок при възрастни и деца, помислете за термина "анафилаксия". анафилаксия Това е патологичен процес, който се развива, когато се въведе антиген (чужд протеин) и се проявява под формата на свръхчувствителност по време на повтарящ се контакт с този алерген. Това състояние е проява на свръхчувствителност непосредствен тип, при който реакцията между антигена и антителата се осъществява на повърхността на клетките.

причини

Най-важното условие за появата на анафилаксия е: състояние повишена чувствителност на тялото (сенсибилизация) към повторното въвеждане на чужд протеин.

етиология. Във всеки жив организъм, когато в него се вкарва чужд протеин (антиген), се произвеждат антитела. Те са строго специфични формирования и действат само срещу един антиген.

Когато възникне реакция между антигена и антителата, голямо количество хистамин и серотонин се освобождава в живото тяло, което обяснява активната реакция, която се случва.

Анафилактични шокови реакции

Анафилактични реакции се появяват бързо, с участието на васкуларния апарат и органите на гладкия мускул. Те са разделени на два вида:

1. обобщен (анафилактичен шок);
2. локализиран (оток, уртикария, бронхиална астма).

Специален формуляр е т.нар серум постепенно - във време, когато започва производството на антитела срещу въведения антиген (от един до няколко дни) - след еднократно инжектиране на голяма доза чужд серум.

Анафилактичен шок

Повторното въвеждане на чужд протеин в сенсибилизирания организъм може да доведе до тежко състояние - анафилактичен шок.

клиника

Клиничната картина на анафилактичния шок е различна за различните хора и може да варира широко. Анафилактичният шок може да се появи в лека форма и да се прояви като леки общи симптоми (уртикария, бронхоспазъм, диспнея).

Много по-често картината на шока изглежда по-заплашителна и ако помощта не се окаже своевременно, тя може да доведе до смъртта на пациента.

В първите минути на анафилактичния шок, кръвното налягане се повишава рязко, след това започва да намалява и в крайна сметка спада до нула. Може би, силен сърбеж с последващи кошери, подуване на лицето и горните крайници. Има пароксизмални болки в корема, гадене, повръщане, диария. Съзнанието на пациента е объркано, има конвулсии, може да се получи рязко повишаване на телесната температура, неволно движение на червата и уриниране.

При липса на спешна помощ, смъртта идва от задушаване и разстройство на сърцето.

Основни симптоми

Анафилактичен шок се характеризира със следните основни симптоми: малко след излагане на алергена (понякога след няколко секунди) на пациента става неспокоен, бледа, се оплаква от пулсиращо главоболие, виене на свят, шум в ушите. Тялото му е покрито със студена пот, изпитва страх от смърт.

Първа спешна помощ за анафилактичен шок

• Спрете въвеждането на лекарствени вещества.
• Завършете мястото на инжектиране с адреналин 0.15-0.75 ml 0.1% разтвор в 2-3 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид.
• Хоризонтално положение, затопляне на краката, глава настрани, натискане на долната челюст, езика за фиксиране, ако е възможно, пускане на кислород.
• веднага въведете:

1. адреналин 0,1% - 5 ml интравенозен спрей;
2. преднизолон 0,5-1 ml на 1 kg тегло, 40-60 ml хидрокортизон или 2,5 ml deksometazona (кортикостероидите блокират реакцията антиген-антитяло);
3. Kordiamin 2.5% - 2 ml;
4. кофеин 10% - 2,0 (инжекции с адреналин и кофеин, повтаря се на всеки 10 минути преди повишаване на кръвното налягане);
5. с тахикардия 0.05% разтвор уабаин или 0.06% разтвор Korglyukona;
6. антихистамини: suprastin 2% - 20 ml, Дифенхидрамин 1% до 5,0 ml, pipolfen 2,5% 2,0 ml. След 20 минути повторете инжекцията.

• За бронхоспазъм и исхемична болка - 2,4% - 10,0 ml Euphyllinum с 10-20 ml 40% глюкоза или интрамускулно 2,4-3,3 ml;
• със значително намаление на кръвното налягане внимателно, бавно - Mesaton 1% - 1,0 ml;
• със симптоми на белодробен оток и CLO - IM 0.5% - 0.5 мл strofantina с 10 мл 40% глюкоза или 10 мл физиологичен разтвор 2,4-10,0 мл, може да се прилага интравенозно Lasix 1% - 4.8 ампули;
• с едем, когато няма сърдечносъдова недостатъчност, се използват бързодействащи диуретици: 2% разтвор на фурасемид интравенозно при 0,03-0,05 ml на 1 kg тегло;
• с гърчове и силно възбуда: Droperidol 2% - 2,0 ml или Seduxen 0,5-3,5 ml;
• когато дишането е ненормално - интравенозно Lobelin 1% - 0.5-1 ml;
• Когато сърдечният арест е интракардичен, адреналин се прилага с 0,1% - 1,0 ml или калциев хлорид 10% - 1,0 ml. Провеждайте вътрешен масаж на сърцето и изкуствено дишане.

Ако детето е алергично към някое вещество, докоснато чрез вдишване, поглъщане, докосване или проникване в кожата, то причинява необичайна реакция. Детските алергии обикновено са безобидни и обикновено се ограничават до диатеза, но понякога те могат да причинят заболяване и дори да представляват заплаха за живота на детето.

Анафилактичен шок при деца

Анафилактичният шок при детето може да се развие с прием на храна, който има алергии, имунизация, ухапване от насекоми. Тази мощна алергична реакция към чуждия протеин може да се развие в рамките на няколко секунди и е сериозно състояние, изискващо спешна медицинска помощ. Ако се появят първите подозрителни симптоми, спрете да приемате лекарството веднага и се консултирайте с лекар.

Основните признаци на детето

1. детето може да бъде неспокойно и уплашено;
2. за него става трудно да диша, той започва да се задушава;
3. сърбежът може да се появи, кожата става ярко червена;
4. лицето на детето може да се подуе (особено под очите), на кожата могат да се появят големи червени петна, наречени "уртикария";
5. той може да има прищявка на кихане;
6. лицето на детето може да стане много бледа или пепеляво сиво;
7. пулсът в детето може да стане слаб и чести;
8. може да развие силна жажда;
9. едно дете може да се оплаче от замайване, прозяване и изпиване на уста;
10. Кожата може да се чувства лепкава и влажна на пипане;
11. той може да загуби съзнание.

Първа помощ при анафилактичен шок при деца

1. детето трябва да бъде доведено в болницата възможно най-скоро или да бъде назначено на линейка;
2. трябва да успокоиш детето, да кажеш, че един лекар отива при него, да го убеди да лежи тихо;
3. ако детето е трудно да диша, да го настани, да даде притока на чист въздух;
4. Когато сте в безсъзнание, проверете дихателните пътища на бебето и проверете за дишане. Ако спрете да дишате, незабавно започнете да реанимация.

препоръки

Ако детето ви не диша: дишайте за него. Покрийте устата му, носа и устата с устата си. Създайте пет отделни вдишвания. Уверете се, че гърдите му с всяко дишане се повдигат. Трябва да се помни, че е необходимо въздухът да се вдишва при кърмачета с по-малка сила.

Ако не намерите пулса на детето: масажирайте гърдите си. Намерете точното място - за дебелината на един пръст под въображаемата линия, свързваща зърната. Натиснете надолу върху гръдния кош със скорост от сто кликвания в минута.

1. При деца на възраст над една година: използвайте само меката част на дланта, като държите ръката си права. Натискайте 15 пъти на всеки 2 вдишвания (ръката трябва да бъде натисната на 2,5-3 см).
2. При кърмачета: използвайте два пръста и натиснете пет пъти за всеки дъх (така че пръстите ви да се изцедят в тялото на детето с около 2 см).

Ако не сте се обадили на линейка, направете го веднага.

Резидативните мерки продължават до пристигането на "Линейка".

Първа първа помощ за шок и други остри състояния

Трябва да се отбележи, че първата медицинска помощ е комплекс от спешни, прости действия и дейности, които трябва да се извършат на място. Тази помощ може да бъде предоставена както от непознати, така и от ранени (самопомощ).

Често първата първа помощ спомага за спасяването на живота на пациента. Това се отнася особено за ситуации, при които човек трябва да действа незабавно (кървене, удавяне, задушаване, отравяне с въглероден окис и др.).

Първата помощ включва три групи събития.

1. Първата група е незабавното спиране на външни вредни фактори (електрически ток, вода, пожар, химикали).
2. Втората група - първа помощ.
3. Трета група - Потърсете помощ от най-близката медицинска институция.

За да се осигури самопомощ и взаимопомощ, не е необходимо да имате комплект за първа помощ или каквито и да е лекарства, най-важното - може да да окажем тази помощ. Необходимо е да се използват импровизирани средства и зная какво да правите във всеки отделен случай. Това се преподава и телевизия, вестници и добри книги. Ето защо, ако имате възможност да научите нещо полезно, научете - никога няма да бъде излишно. Вижте също допълнителни материали за първата аварийна помощ за удар.

лечение бронхиална астма децата задължително трябва да бъдат изчерпателни. Първото нещо, което лекуващият лекар трябва да постигне, е възстановяването на бронхиалната проходимост.

Алгоритъм на аварийни действия при анафилактичен шок

Елисеев ОМ. (Състав). Ръководство за спешни и спешни грижи. - SPb.: Izd. Leyla LLP, 1996

Анафилактичният шок се развива по-често:

1. в отговор на парентерално приложение на лекарства като пеницилин, сулфонамиди, серуми, ваксини, протеинови препарати, радиоактивни вещества и други подобни;
2. когато провеждат провокативни тестове с полен и по-рядко хранителни алергени;
3. При ухапване от насекоми може да възникне анафилактичен шок.

Симптоми на шокова анафилаксия

Клиничната картина на анафилактичния шок се развива бързо. Време на развитие: няколко секунди или минути след контакта с алергена:

1. потискане на съзнанието,
2. спад на кръвното налягане,
3. има спазми,
4. неволно уриниране.

Светкавицата на анафилактичния шок завършва с фатален изход. При повечето пациенти заболяването започва с усещане за топлина, зачервяване на кожата, страх от смърт, възбуда или, обратно, депресия, главоболие, гръдна болка, задушаване. Понякога оток на ларинкса от типа на ангиоедем при стридор се появи сърбеж, обрив уртикария, ринорея, суха кашлица хакерство. Артериалното кръвно налягане пада рязко, пулсът става подобен на нишка, може би се изразява хеморагичен синдром с петехиални обриви. Смърт може да възникне от остра дихателна недостатъчност поради бронхиален спазъм и белодробен оток, остра сърдечносъдова болест с развитието на хиповолемия или мозъчен оток.

Алгоритъм за първа помощ и първите стъпки на медицинската сестра!

1) спиране на прилагането на лекарства или други алергени, прилагане на турникет, близък до мястото на приложение на алергена;

2) трябва да се осигури помощ на място: за тази цел пациентът трябва да бъде поставен и езикът да е фиксиран, за да се предотврати задушаването;

3) въведете 0,5 ml 0,1% разтвор адреналин подкожно в мястото на инжектиране на алергена (или на мястото на ухапване) и интравенозно се капва 1 ml 0,1% разтвор на епинефрин. Ако кръвното налягане остане ниско, след 10-15 минути инжекцията на адреналиновия разтвор трябва да се повтори;

4) кортикостероидите са от голямо значение за отстраняването на пациентите от анафилактичен шок. преднизолон трябва да се приложи във вена в доза от 75-150 mg или повече; дексаметазон 4-20 mg; хидрокортизон 150-300 mg; ако е невъзможно да се прилагат кортикостероиди във вената, те могат да се прилагат интрамускулно;

5) да прилагате антихистамини: pipolfen - 2 - 4 ml 2,5% разтвор подкожно, suprastin - 2 - 4 ml от 2% разтвор или дифенхидрамин - 5 ml 1% разтвор;

6) с задушаване и задушаване влизат 10-20 ml от 2.4% разтвор eufillina интравенозно, alupent - 1-2 ml от 0.05% разтвор, izadrin - 2 ml от 0,5% разтвор подкожно;

7) когато се появят симптоми на сърдечна недостатъчност, въведете Korglikon - 1 ml разтвор 0,06 в изотоничен разтвор натриев хлорид, Lasix (фуроземид) 40-60 mg интравенозно стромно бързо в изотоничен разтвор натриев хлорид;

8) ако алергичната реакция се е развила в администрацията пеницилин, въведете 1000000 единици пеницилиназа в 2 ml изотоничен разтвор натриев хлорид;

9) въвеждане натриев бикарбонат - 200 ml 4% разтвор и антишокови течности.

Ако е необходимо, се извършва реанимация, включително затворен сърдечен масаж, изкуствено дишане, интубация на бронхите. С оток на ларинкса - трахеостомия.

След екскрецията на пациента от анафилактичен шок трябва да продължи въвеждането на десенсибилизиращи лекарства, кортикостероиди. дезинтоксикация, дехидратиращи агенти в продължение на 7-10 дни.

Алгоритъм и стандарт за спешна помощ при анафилактичен шок с поетапно описание

Един обикновен човек, без медицинско образование и без наличието на специални лекарства, няма да може да окаже пълно съдействие. Това се дължи на факта, че спешната помощ изисква ясен алгоритъм на действие и ясна последователност от въвеждането на някои лекарства. Този пълен алгоритъм на действията може да се изпълнява само от реаниматор или екип от линейки.

Първа помощ за първа помощ

Първата помощ, която може да бъде извършена от лице без подходящо обучение, трябва да започне с повикване от лекар за предоставяне на квалифицирана помощ.

В анафилактичен шок трябва също така да произвежда нормални комплексни мерки за първа помощ, които ще бъдат изпратени за проверка на проходимостта на дихателните пътища и осигуряване на свеж въздух A (дихателните пътища) и B (дихателни). Можете например да поставите човек на неговата страна, да обърнете главата си настрани, да премахнете протези, за да избегнете повръщане и език. В случай на гърчове, трябва да държите главата си и да предотвратите травма на езика. Останалите етапи (C - циркулация и кървене, D - инвалидност, E - излагане / околна среда) без медицинско образование са трудни за провеждане.

Алгоритъм за медицинска помощ

Алгоритъмът на действията включва не само определен набор от лекарства, но тяхната стриктна последователност. При всяко критично състояние, произволното, ненавременно или неправилно прилагане на лекарства може да влоши състоянието на дадено лице. Преди всичко трябва да се използват лекарства, които ще възстановят жизнените функции на тялото, като дишане, кръвно налягане и сърдечен ритъм.

При анафилактичен шок, приложението на лекарства интравенозно, след това интрамускулно и само след това през устата. Интравенозното приложение на лекарства позволява бърз резултат.

Въвеждане на епинефрин

Спешната помощ трябва да започне с интрамускулно инжектиране на адреналинов разтвор. Трябва да се помни, че е препоръчително да се въвеждат малки количества адреналин за по-бърз ефект в различни части на тялото. Това лекарство има мощен вазоконстрикторен ефект, инжектирането му предотвратява допълнително влошаване на сърдечната и дихателната активност. След като адреналинът се прилага, кръвното налягане се нормализира, дишането и пулса се подобряват.

Допълнителен стимулиращ ефект може да се постигне чрез прилагане на разтвор на кофеин или кардиамин.

Въвеждане на еупфилин

За възстановяване на проходимостта на дихателните пътища и премахване на спазмите се използва разтвор на еуфилин. Това лекарство бързо елиминира спазмите на гладките мускули на бронхиалното дърво. Когато се възстанови проходимостта на дихателните пътища, човек чувства известно подобрение.

Въвеждане на стероидни хормони

В случай на анафилактичен шок необходимия компонент е въвеждането на стероидни хормони (преднизолон, дексаметазон). Тези лекарства намаляват отока на тъканите, количеството белодробна секреция, както и проявите на кислороден дефицит на тъканите на целия организъм. В допълнение, стероидните хормони имат изразена способност да инхибират имунните реакции, включително алергични. За да се засили самият антиалергичен ефект, се прилагат антихистаминови разтвори (tavegil, suprastin, tavegil).

Елиминиране на алергена

Следващият необходим етап на спешна помощ след нормализиране на налягането и дишането е отстраняването на действието на алергена. В случай на анафилактичен шок, който може да бъде хранителен продукт, инхалационен аерозол на всяко вещество, ужилване от насекоми или приложение на лекарството. За да спрете по-нататъшното развитие на анафилактичен шок е необходимо да се премахне при ужилване от насекоми от кожата, стомаха измиване, ако алергена има заедно с хранителен продукт, използвайте кислородна маска, ако ситуацията, предизвикана от аерозол.

Помощ в болницата

Трябва да се разбере, че след първите спешни мерки за анафилактичен шок, помощта не свършва. За по-нататъшно лечение е необходимо да се хоспитализира човек в болницата, за да продължи лечението.

В болница може да се предпише лечение:

1. масивна инфузионна терапия с кристалоидни и колоидни разтвори;
2. лекарства, които стабилизират сърдечната и дихателната активност;
3. и безпроблемно - курс на таблетирани антиалергични лекарства (фексофенадин, деслоратадин).

Спешната помощ може да приключи само когато активността на дихателната и сърдечната система е напълно възстановена. Алгоритъмът на по-нататъшното лечение предвижда в бъдеще задълбочено изясняване на причината (специфичен алерген), който е причинил развитието на извънредна ситуация, за да се предотврати повторното развитие на анафилактичен шок.

Комплект за първа помощ за анафилактичен шок и нова поръчка

Комплектът за първа помощ за анафилактичен шок трябва да бъде изцяло персонал в съответствие с новата заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Комплектът за първа помощ трябва винаги да е свободно достъпен за възможно използване за предназначението.

Заповед № 291 от 11/23/2000

Поръчка № 291 описва подробно всички етапи на медицинската помощ: от предболничната фаза до етапа на предоставяне на квалифицирана медицинска помощ в болница. Алгоритъмът за диагностициране на анафилактичния шок и, по-важно, мерките за неговата профилактика са описани подробно. Заповед № 291 описва стъпка по стъпка действия на лице, без специални медицински умения, в процеса на предоставяне на помощ на пред-медицинско ниво.

В анафилактичното състояние е важно не само скоростта, но и редът на действията. Затова поръчка № 291 очертава ясно алгоритъма първичен и вторичен действията на медицинския работник. Посочва се и индикативният състав на комплекта за първа помощ, който трябва да е налице във всички лечебни заведения.

Заповед № 626 от 04.09.2006 г.

Заповед № 626 ясно регулира медицинските манипулации и честотата на тяхното използване при анафилактичен шок. В същото време, заповед № 626 не уточнява кои точки трябва да изпълни лекарят и кой, например, парамедикът. Това може да доведе до непоследователни действия и да усложни предоставянето на спешна помощ. Горепосочената информация е определен стандарт на действие, създаден въз основа на чужди тенденции. Съставът на комплекта за първа помощ под № 291 е много приблизителен и неточен.

Композиция, комплект и опаковка на комплект за първа помощ за анафилактичен шок

През 2014 г. бе направен опит да се подобри в по-голяма степен процесът на подготовка за осигуряване на спешни мерки за анафилактичен шок. Съставът на комплекта за първа помощ е подробен, посочващ не само наркотици, но и консумативи. Наличието на такива компоненти се осигурява:

1. адреналин - за локално отсичане и интрамускулно инжектиране, за да се осигури почти незабавен вазоконстрикторен ефект;
2. глюкокортикостероиди (преднизолон) - да се създаде мощно системно деконгестантно, антиалергично и имуносупресивно действие;
3. антихистамини средства под формата на разтвор за интравенозно приложение (първото поколение, като tavegil или suprastin) - за максимално бързо антиалергичен ефект;
4. второ антихистаминово лекарство (дифенхидрамин) - да се подобри действието на таблетката и суперстин, както и за успокояване (успокояване) на човек;
5. eufillin (бронходилататор) - за премахване на спазмите на бронхите;
6. консумативи: спринцовки, чийто обем трябва да съответства на наличните решения; памучна вата и марля; етилов алкохол;
7. венозен (често кубитални или субклавични) катетър - за постоянен достъп до вената;
8. физиологичен разтвор за прилагането на разтвори на етапа на вторична помощ.
9. лекарства.

Съставът на комплекта за първа помощ 2014 не предвижда наличието (и последващата употреба) на диазепам (агент, който подтиска нервната система) и кислородна маска. Новият ред не регулира лекарствата за етапите на спешна помощ.

В случай на анафилактичен шок, горните лекарства трябва да се използват незабавно. Следователно във всеки офис трябва да има комплект за първа помощ, а след това анафилактичен шок, внезапно възникнал при хора, ще бъде успешно спрян.

видео

Спешни мерки за анафилактичен шок

източник

Препоръките в тази статия се основават на официални авторитетни източници:

Състав на комплекта за първа помощ за анафилаксия и първа помощ

Анафилактичният шок е атипична алергична реакция, която се характеризира с незабавно развитие след повтарящо се излагане на алергена на човешкото тяло. Това условие изисква предоставяне на спешна медицинска помощ и последващо хоспитализиране, тъй като то застрашава живота на човека. Във всяка манипулационна стая, където се извършват инжекциите, трябва да има завършен шкаф за лекарства против шок.

Провокира тази патологична реакция повторен контакт с алергена, дори при най-малки дози. Най-често това се случва в следните случаи:

• Ухапване на оси, пчели, мравки.
• Администриране на лекарства. Най-агресивните лекарства са пеницилин антибиотици, локални анестетици, серуми, контрастни вещества, съдържащи йод.
• По-рядко - ядене на хранителни алергени или вдишване на антигени.

Развитието на анафилаксията е достатъчно бързо, в рамките на няколко минути. Може да се подозира анафилактичен шок за следните симптоми:

• Загуба на съзнание поради рязкото намаляване на налягането.
• Усещането за задушаване и появата на недостиг на въздух, които възникват от спазма на бронхиалните мускули.
• Едем Куинке, който се характеризира с увеличаване на устните, очите, езика, лигавицата на ларинкса. Това води до затваряне на дихателните пътища и вследствие на това спиране на дишането в случай на непредоставяне на медицинска помощ.
• Гадене, повръщане, неволно уриниране и дефекация, уртикария, изхвърляне от носа.
• Страх от смърт.

Комплекти трябва да бъдат във всяка институция (включително стоматологични и алергии офиси, детски градини, училища, здравни центрове и др. Г.), където да се инжектират, имунизации, специфична имунотерапия.

Стъпалата и съставът на комплекта против шок са представени в таблицата:

Спешна помощ при анафилактичен шок

Анафилаксията се развива внезапно и много бързо, следователно основната задача в случай на реакция е първа помощ възможно най-рано, тъй като премедицината помага да се спаси животът на човека.

За да окажете помощ, трябва да знаете процедурата за реакцията и какви лекарства се използват за прекратяване на атаката. Има одобрен списък на фондовете, включени в комплекта против шок, който трябва да присъства във всяка медицинска институция, предприятие и, ако е възможно, в дома.

Анафилаксията стана все по-разпространена в медицинската практика. Според статистиката през последното десетилетие броят на случаите на анафилактичен шок се е увеличил 2,5 пъти. Лекарите свързват такова интензивно нарастване на реакциите с редовното появяване на нови неорганични храни, които могат да доведат до хранителни алергии.

Във връзка със ситуацията, Министерството на здравеопазването разработи и одобри редица нормативни документи (нареждания), ясно регулиране на процедурата за предоставяне на първа и вторични здравни грижи за анафилаксия, алгоритъм на действия, както и състава на комплекта.

Обърнете внимание! Документите, описани подробно всички етапи на облекчаване на шок етапа на реакция са стъпките за обикновения човек не знае медицинските умения, за да се осигури доболничната първа помощ, както и списък с лекарства, необходими в случай на реакция.

Комплект с пълен списък лекарства за анафилаксия трябва да присъства във всяка процедурна, хирургически, зъболекарски кабинет и медицински служби на предприятия и актуализира редовно в съответствие с Министерството на здравеопазването.

Какво трябва да бъде в кабинета на лекарствата?

В съответствие със стандартите, разработени от Министерството на здравеопазването, комплектът за първа помощ за анафилаксия трябва да бъде оборудван със следните лекарства и консумативи:

• адреналин 0.1% (10 ампули) - има незабавен ефект върху сърцето и кръвоносните съдове - се инжектира мускулно или се използва за намаляване на мястото на проникване на алергена;
• Натриев хлорид, разтвор 400 мл (2 бр.) - възстановява водния баланс, премахва интоксикацията - се инжектира интравенозно чрез капков метод;
• преднизолон в ампули (10 бр.) - противораково лекарство, бързо отстранява симптомите на реакцията;
• дифенхидрамин (10 ампули) - неутрализира производството на хистамин, потиска прекомерната активност на нервната система;
• антихистамини (Tavegil, Suprastin) - блокират хистаминовите рецептори, които предизвикват алергична реакция;
• eufillin (10 ампули) - облекчава бронхиалните спазми, използвани за поддържане на дихателните органи;
• алкохол медицински - 1 бутилка;
• спринцовки (2 и 10 ml) - по 10 броя всяка;
• катетър (1 бр.) - осигурява достъп до вената, използван за антишокови мерки;
• турникет медицински - 1 брой;
• памучната вата е стерилна;
• превръзката е стерилна или марля;
• залепваща мазилка.

Първият комплект за помощ трябва да съдържа инструкции.

Допълнителни ресурси:

В зависимост от сложността на хода на атаката може да са необходими допълнителни лекарства и инструменти. По принцип те са достъпни от лекаря на пристигнатата линейка, но тъй като анафилаксията е внезапно явление, няма да е излишно да се държат някои от тези средства в офиса.

• При подуване на дихателните органи, особено ларинкса, не винаги е възможно да се управляват само инжекциите. В особено трудни случаи лекарят трябва да използва Дихателна тръба, която се поставя директно в самия трахеята. Това е хирургическа операция и се провежда в клиника. Въпреки това, можете да си купите епруветка в аптеката, в допълнение към процедурата, болкови лекарства са необходими.
• Ако атаката се усложнява от загуба на съзнание, приложете противоракови лекарства и кислородна маска, който също се продава в аптеката.
• За да премахнете ужилване от насекоми, е по-удобно да се използва пинцети. По този начин бичът лесно се отстранява и торбичката, съдържаща отровата, не се стиска.
• Антишоковата помощ поема непрекъснато инжектиране във вените главно чрез изпускане на натриев хлорид и за това е необходимо да има трансфузионни системи (за капкомери).

тези Помощните инструменти трябва да се държат у дома, ако преди това е възникнал анафилактичен шок, с тенденция към тежки алергични реакции, както и при напускане, когато не винаги е налице навременното предоставяне на квалифицирана медицинска помощ.

ДЕЙСТВИЕ:

1. Стоп въвеждането на лекарство или коктейл, защото анафилактичен шок и преднизолон спешно влиза скоростта на 1-2 мг / кг от теглото на пациента, или 4-20 мг дексаметазон, хидрокортизон или 100-300 мг интравенозно или интрамускулно.
2. Призовайте линейка, преместете пациента на хоризонтално положение, насочвайте се настрани (предотвратяване на аспирирането от масите на повръщането).
3. Въведете адреналин 0,5 ml - 1 ml от 0,1% разтвор подкожно, при отсъствие на признаци на повишаване на кръвното налягане след 10-15 минути, отново да влезете.
4. Въведете дифенхидрамин 5 ml - 1% разтвор или 2 ml суперстин 2% разтвор интрамускулно.
5. При бронхоспазъм и затруднено дишане, въведете еуфилин 1-2 ml - 24% разтвор интрамускулно или интравенозно 2.4% - 10 ml (в разреждане с физичен разтвор).
6. В присъствието на сърдечна недостатъчност въведете интравенозно сърдечни гликозиди (korglikon 0,06% - 1 ml или strophanthin 0,05% - 1 ml).
7. С въвеждането на алергенно лекарство в областта на крайниците се прилага турникет над мястото на инжектиране и се отрязва мястото с епинефрин, разреден с физиологичен разтвор NaCl 1:10.
8. Нанесете леден пакет на мястото, където се инжектира алерген.

Състав на шкаф за лекарства против шок

Първа помощ за анафилактичен шок

Най-страшното проявление на алергии правилно се счита за анафилактичен (алергичен) шок. Всеки, който дори няма медицинско образование, е желателно да знаете какво да правите с анафилактичния шок, тъй като това може да играе решаваща роля за спасяването на собствения си живот или живота на някой около вас.

Алергичният шок се отнася до така наречените незабавни реакции на свръхчувствителност и се развива при алергични хора, когато отново влязат в тялото си всяко вещество, което е станало алерген за дадено лице. Дори да се знае и точно да се приложи алгоритъмът за анафилактичен шок, не винаги е възможно да се спаси животът на пациента, толкова бързо се развиват изключително тежки патологични процеси в организма му.

съдържание

Причини и форми на анафилактичен шок

Смята се, че най-често анафилактичният шок се развива в отговор на повторното влизане в организма на следните видове алергени:

• Лекарства, базирани на протеинови молекули (препарати за десенсибилизация за алергии, антидотични серуми, някои ваксини, инсулинови препарати и др.);
• Антибиотици, особено пеницилин и други, имащи подобна структура. За съжаление, има така наречената "кръстосана алергия", когато антителата към едно вещество разпознават друга, сходна по структура с алергена, и предизвикват реакция на свръхчувствителност.
• Анестетици, особено новокаин и неговите аналози;
• Отрови на ужилване на насекоми от Hymenoptera (пчели, оси);
• Рядко - хранителни алергени.

Това е желателно да се знае и да се помни, защото понякога можете да събирате анамнеза и да получите информация както за наличието на алергии в пациента, така и за епизода на влизане в неговия организъм на потенциален алерген.

Скоростта на развитие на анафилактичната реакция до голяма степен зависи от това как алергенът е влязъл в човешкото тяло.

• При парентерален (интравенозен и интрамускулен) начин на приложение се наблюдава най-бързо развитие на анафилаксия;
• След контакт с алерген молекули през кожата (ужилване, интрадермално и подкожно инжектиране, драскотини), както и чрез респираторния тракт (дихателна газове или прах, съдържащи молекула алерген), шокът не се развива толкова бързо;
• Когато алергенът навлезе в тялото през храносмилателния тракт (при поглъщане), анафилактичните реакции се развиват рядко, а не веднага, понякога един и половина до два часа след приема.

Съществува линейна връзка между степента на развитие на алергичен шок и неговата сериозност. Разграничават се следните форми на анафилактичен шок:

1. Фулминантен шок - се развива незабавно, в рамките на няколко секунди след като алергенът навлезе в тялото на пациента. Тази форма на шок по-често води до смърт, тъй като е най-трудна и почти не оставя хората наоколо да помагат на пациента, особено ако шокът се е развил извън стените на медицинска институция.
2. Острата форма на анафилактичен шок се развива в продължение на няколко минути до половин час, което дава на пациента време да потърси помощ и дори да го получи. Ето защо леталността с определена форма на анафилаксия е осезаемо по-ниска.
3. Субакутната форма на анафилактичен шок се развива постепенно, в рамките на половин час и по-дълго, пациентът има време да усети някои симптоми на предстояща катастрофа и понякога е възможно да започне да оказва помощ преди да дойде.

Така че, в случай на развитие на остри и подостри форми на анафилактичен шок, пациентът може да има някои симптоми - прекурсори.

Признаци на анафилактичен шок

И така, какви са те - признаци на анафилактичен шок? Ние изброяваме по ред.

• Кожни симптоми: сърбеж, бързо разпространяващ се обрив като уртикария или обрив или остър зачервяване на кожата.
• Едем Куинке: бързо развитие на подуване на устните, ушите, езика, ръцете, краката и лицето.
• Усещане за топлина;
• Зачервяване на очите и лигавиците на носа и гърлото, разкъсване и отделяне на течната секрецията от ноздрите, сухота в устата, глотиса спазми и бронхиалните тръби, спастична или лай кашлица;
• Промяна на настроението: потискане или обратно, безпокойство, понякога придружено от страх от смърт;
• Болезнени усещания: може да има болка в корема, пулсиращо главоболие, свиващо болка в областта на сърцето.

Очевидно дори тези прояви са достатъчни, за да застрашат живота на пациента.

В бъдеще, с остра и подостра форма на анафилаксия, и незабавно - с фулминантни развиват следните симптоми:

1. Рязко спадане на кръвното налягане (понякога може да не бъде определено);
2. Бърз, слаб импулс (сърдечната честота може да се увеличи с над 160 удара в минута);
3. Потискане на съзнанието до пълното му отсъствие;
4. Понякога - конвулсии;
5. Тежка бледност на кожата, студена пот, цианоза на устните, ноктите, езика.

Ако на този етап на пациента не е осигурена спешна медицинска помощ - вероятността от смъртоносен изход се увеличава многократно.

Механизми на развитие на анафилактичен шок

За да разберете основата на алгоритъма за подпомагане на алергичния шок, е важно да знаете нещо за това как се развива. Всичко започва с факта, че в тялото на човек, който е предразположен към алергии, за пръв път получава някаква субстанция, която имунната система разпознава като чужденец. Към това вещество се развиват специални имуноглобулини - антитела от клас Е. Освен това, дори и след изваждане на дадено вещество от организъм, тези антитела продължават да се развиват и присъстват в кръвта на човека.

Ако отново влезете в кръвта на едно и също вещество, тези антитела се свързват с неговите молекули и образуват имунни комплекси. Тяхното образуване служи като сигнал за цялата защитна система на тялото и предизвиква каскада от реакции, водещи до освобождаване в кръвта на биологично активни вещества - алергични медиатори. Тези вещества са предимно хистамин, серотонин и някои други.

Тези биологично активни вещества причиняват следните промени:

1. Остър релаксация на гладките мускули на малки периферни кръвоносни съдове;
2. Рязко увеличаване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове.

Първият ефект води до значително увеличаване на капацитета на кръвоносните съдове. Резултатите Вторият ефект в това, че течната част на кръв от кръвоносната леглото в междуклетъчното пространство (в подкожната тъкан на лигавицата на дихателната и храносмилателната където развиват оток, и т.н.).

Така, има много бързо преразпределение на течната част на кръвта в кръвоносните съдове става много малък, което води до рязко понижаване на кръвното налягане, на кръвни съсиреци, за прекъсване на кръвоснабдяването на всички вътрешни органи и тъкани, което е - до шок. Ето защо, алергичен шок се нарича преразпределение.

Сега, знаейки какво се случва в човешкото тяло по време на развитието на шок, можете да говорите за това, какво трябва да бъде спешна помощ за анафилактичен шок.

Подпомагане при анафилактичен шок

Необходимо е да се знае, че действията за анафилактичен шок са разделени на предмедицински грижи, първа помощ и стационарно лечение.

Първата помощ трябва да бъде предоставена от хора, които са близо до пациента по това време, когато се задействат алергични реакции. Първото и основното действие, разбира се, ще бъде обаждането в спешния медицински екип.

Първа помощ за алергичен шок е следната:

1. Необходимо е пациентът да бъде поставен на гърба му върху плоска хоризонтална повърхност, да се постави ролка или друг предмет под краката му, така че те да са над нивото на багажника. Това ще насърчи притока на кръв към сърцето;
2. Осигурете притока на чист въздух към пациента - отворете прозорец или прозорец;
3. Отпуснете се, разкопчайте болните дрехи, за да осигурите свобода на дихателните движения;
4. Ако е възможно, се уверете, че нищо в устата на пациента не пречи на дишането (премахване на протези, ако те се движеха, главата му се обърна към лявата или дясната, или повиши, ако пациентът потънал език, в конвулсии - да се опита да сложи твърд предмет между зъбите).
5. Ако е известно, че алергена влезе в тялото поради инжектиране медицина или ухапване от насекоми, толкова по мястото на инжектиране или ухапване турникета може да се прилага или лед в областта за да се намали скоростта на пристигане на алерген в кръвта.

Ако пациентът е в извънболнично медицинско заведение или ако екипът за SMP е пристигнал, можете да пристъпите към първата фаза на медицинска помощ, която включва следните елементи:

1. Въвеждане на 0.1% разтвор епинефрин - подкожно, интрамускулно или интравенозно, в зависимост от обстоятелствата. По този начин, в случай на анафилаксия в отговор на подкожно и интрамускулно инжектиране, както и в отговор на насекоми ухапване, място хит алерген разрез разтвор епинефрин (1 мл от 0.1% епинефрин в 10 мл физиологичен разтвор) в кръг - 4-6 точки 0,2 ml на точка;
2. Ако алергенът попадне в тялото по различен начин, инжектирането на епинефрин в количество от 0,5-1 ml е все още необходимо, тъй като това лекарство е в действието си хистаминов антагонист. Адреналинът допринася за стесняване на кръвоносните съдове, намалява пропускливостта на съдовите стени, помага за увеличаване на кръвното налягане. Аналозите на адреналина са норепинефрин, мезанон. Тези лекарства могат да се използват при липса на адреналин, за да се помогне при анафилаксия. Максималната допустима доза на епинефрин е 2 ml. Желателно е частично, при няколко приема, въвеждането на тази доза, което да гарантира по-равномерно действие.
3. Освен епинефрин, пациентът трябва да въведете глюкокортикоидните хормони - 60-100 мг преднизолон или хидрокортизон 125 мг, или 8-16 мг дексаметазон добре интравенозно, може да бъде болус или инфузия, разреден в 100-200 мл 0,9% натриев хлорид (NaCl).
4. Тъй като анафилактичният шок се причинява от остър недостиг на течност в кръвта, задължително е да се инжектира голям обем флуид интравенозно. Възрастните могат бързо, със скорост 100-120 капки на минута, да инжектират до 1000 ml 0.9% NaCl. За деца, първото количество инжектиран разтвор на натриев хлорид 0,9% трябва да бъде 20 ml за 1 kg телесно тегло (т.е. 200 ml за дете с тегло 10 kg).
5. Екипът за SMP трябва да осигури на пациента свободно дишане и вдишване на кислород през маската, в случай на ларингеален оток е необходима спешна трахеотомия.

Следователно, ако се установи интравенозен достъп, пациентът започва въвеждането на течност в стадий на първа медицинска помощ и продължава по време на транспортирането до най-близката болница, която разполага с отделение за реанимация и интензивно лечение.

На етапа на стационарно лечение започват или продължават интравенозни течности, видът и съставът на разтворите се определят от лекуващия лекар. Хормоналната терапия трябва да продължи 5 до 7 дни, последвана от постепенно отменяне. Антихистамините се прилагат последно и с най-голямо внимание, тъй като самите те са способни да предизвикат освобождаване на хистамин.

Пациентът трябва да бъде настанен в стационарно лечение най-малко седем дни след шока, тъй като понякога се случва втори епизод на анафилактична реакция понякога 2-4 дни по-късно, понякога с развитието на шоково състояние.

Какво трябва да бъде в комплекта за първа помощ за анафилактичен шок

Във всички лечебни заведения задължително се образуват комплекти за оказване на първа помощ за спешна медицинска помощ. В съответствие със стандартите, разработени от Министерството на здравеопазването, първият медицински комплект за анафилактичен шок трябва да включва следните лекарства и консумативи:

1. 0,1% адреналинов разтвор 10 ампули на 1 ml;
2. 0,9% разтвор на натриев хлорид - 2 контейнера от 400 ml;
3. Реполигликуик - 2 бутилки по 400 ml всяка;
4. Преднизолон - 10 ампули от 30 mg;
5. Дифенхидрамин 1% - 10 ампули на 1 ml;
6. Eufillin 2,4% - 10 ампули от 5 ml;
7. Алкохол медицински 70% - бутилка от 30 ml;
8. Спринцовки за еднократна употреба стерилни с капацитет 2 ml и 10 ml - на 10 броя;
9. Системи за интравенозни инфузии (капки) - 2 броя;
10. Периферен катетър за интравенозна инфузия - 1 брой;
11. Стерилна медицинска памучна вата - 1 опаковка;
12. Каишка - 1 парче