Рядък на яйчниците: силна болка-операция-безплодие? Коя от следните точки?

Апоплексията на яйчника е разкъсване на тъканите и съдовете на органа, което се характеризира с внезапна остра болка в корема. Много често той може да бъде усложнен от значителна загуба на кръв и вследствие на това развитие на тежка форма на анемия. Когато яйчниците се разкъсват, жената може да загуби до 0,5 литра кръв, което представлява опасност за живота й.

Яйчниците са сдвоени, с дължина до 3 см и ширина 2 см. Теглото на яйчника на възрастна жена е приблизително 5-6 грама, а възрастта се понижава до 3 грама. Органите отговарят за производството на специални хормони, които стимулират узряването на яйцата, необходими за успешното зачеване.

Разкъсването на яйчниците често настъпва на възраст между 20 и 40 години. Болестта е опасно висока вероятност за рецидив (повече от 50% от случаите). Не е необичайно случаите, когато се случва апоплексия по време на детето.

Преобладаващо, патологията, свързана с тежка загуба на кръвта, възниква в средата на менструалния цикъл, когато зрели яйцеклетката се премества във фалопиевата тръба.

Етиология на заболяването

Причините за разкъсване на яйчника са доста различни, но повечето от тях са свързани с патологии, които възникват в структурата на органа. Сред най-честите причини са:

• наличие на възпаления на яйчникови тъкани, причина за които могат да бъдат инфекции, предавани по полов път, нарушения на микрофлората, тежка хипотермия;
• варикозни вени на яйчника - възниква поради тежка физическа работа, повтаряща се бременност, ендометриоза, повишени нива на естроген, продължителен прием на хормонални контрацептиви;
• поликистозен яйчник - патология, която нарушава хода на менструалния цикъл и причинява безплодие;
• стимулиране на узряването на яйцата чрез медикаментозен метод - руптура на органа възниква като страничен ефект от тази процедура;
• аномалии в структурата на съседните органи, наличие на тумори, които оказват натиск върху яйчника;
• наличие на сраствания;
• нарушения в системата за съсирване на кръвта.

Болестта се причинява от силен прилив на кръв към жлезите, което провокира прекъсване. По-интензивното кръвоснабдяване на дясната яйцеклетка води до това, че тя се пръска по-често от лявата. Болестта обикновено е остра, може да провокира различни външни фактори, като например:

• интензивен сексуален контакт;
• неразумно тежки физически натоварвания, свързани с повдигане на тежести;
• конна езда;
• наранявания и наранявания на корема;
• дълъг престой в сауната или банята;
• грубо гинекологично изследване.

В някои случаи, овариалната апоплексия може да възникне без участието на провокиращи фактори, когато една жена е в състояние на физическо бездействие.

Симптоми на апоплексия на яйчниците

Основният симптом е внезапна остра болка в долната част на корема. Болката се усложнява от тежки спазми, замайване, гадене, повръщане и обща слабост на тялото.

Причината за силна болка е налягането на натрупаната кръв върху рецепторите на болката на околните тъкани. Те могат да дадат пъпа, кръста, ануса, крака. Тежката загуба на кръв причинява общо лошо здравословно състояние, защото тялото изпитва остър недостиг на кислород.

За апоплексия на яйчниците също е характерно:

1. Рязко спадане на кръвното налягане, бърз импулс, силно сърцебиене, бланширане на кожата. Пациентът е много жаден, кожата е покрита със студена пот.
2. Кърваво освобождаване от влагалището, напомнящо за месечния, но не толкова обилен и възникващ в средата на цикъла. Понякога разликата се предхожда от забавяне на менструацията.
3. Бързо уриниране и фалшиво желание да се разболяват. Това се дължи на разтягане на стените на пикочния мехур под влиянието на някои хормони, както и поради натиска на масата на кръвта върху ректума.

Форми на заболяването

Болестта може да възникне в няколко форми. Изолирайте болезнени, анемични и смесени форми.

Болезнената форма на апоплексия на яйчниците е съпроводена с тежка болка, гадене и повръщане. Пациентът няма признаци на вътрешно кървене и развитие на анемия. Често, когато разкъсване на яйчника без кървене може да се обърка с апендицит, поради подобни симптоми на развитие на болестта.

При анемична форма пациентът се появява с всички признаци на вътрешно кървене. Голямото кървене води до развитие на признаци на анемия. Тази слабост, бледа кожа, наличие на тъмни кръгове под очите, сухота в устата, замайване и припадък.

Степента на кръвоизлив може да бъде различна. Тя се класифицира като:

• светлина (количеството загубена кръв не надвишава 150 ml);
• средно (тялото губи до 300 ml кръв);
• тежка (загубата на кръв достига 500 ml и повече).

С развитието на смесена форма се забелязват признаци на двете форми на заболяването: коремна болезненост и симптоми на анемия.

диагностика

След хоспитализация на пациента за точна диагноза, назначете хирург, гинеколог и уролог. Изключително важно е да се диагностицира в най-кратки срокове, за да се изключи развитието на тежка анемия.

Диференциалната диагноза включва:

• гинекологичен преглед за разкриване на степента на болезненост, определяне на размера и консистенцията на матката и яйчниците;
• общо изследване и палпиране;
• разпит на пациента, анализ на менструалната му функция (продължителност на менструацията, интензивност и болезненост);
• анализ на данни за предишни гинекологични заболявания, полово предавани болести, брой на предишни бременности и раждания;
• кръвен тест, който ви позволява да определите нивото на хемоглобина и броя на белите кръвни клетки;
• кръвен тест за hCG, за да се изключи вероятността от извънматочна бременност;
• Ултразвук на малкия таз;
• пункция на задния вагинален свод;
• лапароскопия.

При оценката на пациента, яйчниците се вземат предвид състоянието на втория здравословен орган и също така се взема предвид кой ден от цикъла е настъпил руптурата.

Лапароскопията за апоплексите на яйчниците принадлежи към най-надеждните диагностични методи. Надеждността на резултата достига 98%. Той осигурява ендоскопско изследване на коремната кухина и едновременно действа като метод на лечение.

Признаците за разкъсване на яйчника са подобни на тези при редица други заболявания, за които също е характерно наличието на "остър корем". Всички диагностични мерки трябва да са насочени към диференциране на заболяването с:

• остра форма на апендицит;
• възпаление на панкреаса;
• бъбречна колика;
• стомашна язва;
• извънматочна бременност;
• чревна обструкция.

Най-често е необходимо да се диференцира овариалната апоплексия с такива заболявания като извънматочна бременност и апендицит. Тези заболявания също представляват определена опасност за здравето на жените и изискват незабавно лечение. Те имат подобни симптоми, така че диагнозата може да бъде значително затруднена.

За правилната диагноза вземете предвид:

1. Началото на заболяването по отношение на фазата на менструалния цикъл. Апоплексията обикновено се случва в средата на цикъла, апендицитът не зависи от нея, а при извънматочна бременност се забелязва забавяне на менструалния цикъл.
2. Пункт на ануса. С апоплексия на яйчника, се разпределя кръв от светлинен цвят, с извънматочна бременна кръв от тъмно оцветяване с тромби, а апендицит отсъства.
3. Анализ на състоянието на вътрешните гениталии. При разкъсване се забелязва гъста консистенция на придатъците на матката, което увеличава яйчниците. Ектопичната бременност води до увеличаване на матката, а апендицит не се наблюдава промяна в състоянието на вътрешните гениталии.
4. Палпация на корема. Разкъсването причинява болки в долната част на корема, при апендицит болката се локализира в дясната ileal област, с извънматочна бременност се наблюдава болка в областта на слабините.
5. Наличие на признаци на бременност. Те могат да бъдат само с извънматочна бременност, с разкъсване и апендицит такива признаци не са отбелязани.

Често окончателната диагноза е възможна само при операцията.

лечение

Когато се появят силни болки в корема, жената спешно трябва да бъде хоспитализирана. Преди пристигането на линейка, тя трябва да е в уклонна позиция. Забранява се приемането на болкоуспокояващи или противовъзпалителни средства, които могат да направят диагнозата трудна.

Спешна помощ за апоплексия на яйчниците е да се осигури състояние на почивка на пациента и спешно хоспитализиране с доставка на носилки. При наличие на кървене е необходимо въвеждането на разтвори за заместване на кръвта.

Лечението на заболяването в никакъв случай не трябва да се забавя или забавя, като същевременно трябва да бъде от нежна природа и да се стреми да запази способността да носи раждане. При избора на методи за лечение, ръководени от данни за обема на изгубената кръв и формата на заболяването.

Консервативна терапия

Консервативното лечение на апоплексите на яйчниците се предписва, когато няма вътрешно кървене при разкъсване или с незначителен обем (до 150 ml). Пациентът трябва да се съобразява с почивката на леглото, дори и най-малкото физическо натоварване е забранено за нея. За стабилизиране на състоянието, премахване на синдрома на болката и общото укрепване на тялото, предписване на хемостатична терапия, антиспазматични средства и витамини.

Задачата на антиспазматичните лекарства е да се премахнат спазмите в мускулите и да се премахне болката в корема. Лекарствата се освобождават под формата на интрамускулни инжекции или перорални таблетки. Те намаляват повишения мускулен тонус, отпускат мускулите на вътрешните органи, ускоряват притока на кислород в тъканите. Ефективни лекарства Buskopan, Papaverin, No-shpa.

Хемостатичните или хемостатичните лекарства могат да намалят количеството на изгубената кръв и да ускорят процеса на образуване на тромбоцити. Те се прилагат интрамускулно и интравенозно. Трябва да се отбележат лекарствата Etamsilat, Traneksam, Amben.

Витаминната терапия е необходима за нормализиране на жизнените функции на тялото, намаляване на интензивността на кървенето, нормализиране на функционирането на отделните вътрешни органи. Те повишават способността за съсирване на кръвта. Назначава се видовете В1, В6, В12.

Препоръчително приложение на лед към дъното на корема, спринцовка с добавяне на йод, свещи с Antipyrin. За да се предотврати развитието на анемия, се предписват железни препарати (Sorbifer, Fenyuls).

Тези медицински изследвания показват, че лечението на инсулт без хирургия често не е достатъчно ефективна и води до образуването на сраствания в таза, или развитието на вторичен стерилитет. Има много случаи на повтарящи се разкъса, защото консервативните методи не успяват да се отървете напълно коремната кухина от натрупаната кръв и съсиреци.

Оперативни методи на лечение

Предвид всички рискови фактори лекарите по принцип предписват консервативно лечение, за да раждат жени. Пациентите, които все още планират бременност, са показали лапароскопия.

Предимствата на лапароскопията са очевидни: това е новаторска и в същото време нежна процедура, която позволява напълно да се почисти коремната кухина на натрупаните кръвни съсиреци и кръвни съсиреци. Целта му е да спаси яйчника. Това е особено важно за онези жени, които все още планират да станат майки в бъдеще.

Други предимства на метода:

• икономична работа;
• липса на интензивна болка и груби козметични дефекти в мястото на разреза;
• ниско използване на лекарства за болка;
• минимален риск от сраствания и други усложнения;
• кратък период на възстановяване след операцията;
• психологически комфорт;
• запазване на пълното функциониране на органа.

Операцията с апоплексия на яйчника предполага внимателно възстановяване на увредените тъкани. Отстраняването на яйчника се извършва само при наличие на прекомерна загуба на кръв, когато е невъзможно да се запази целостта на увредените тъкани и кръвоносни съдове. Количеството кръв, натрупано в коремната кухина, позволява да се определи времето за руптура на органа.

Лапароскопия за апоплексия на яйчниците

Ако пропуските се появят по време на пренасянето на дете от жена, хирургическата интервенция ще предотврати спонтанен аборт и ще спаси бременността.

Съществуват редица противопоказания, при които лапароскопията не се извършва:

• хипертония;
• тежки патологични състояния на черния дроб и бъбреците;
• бронхиална астма;
• инфаркт на миокарда или инсулт;
• наличие на големи тумори (диаметър повече от 10 cm);
• затлъстяване, което възпрепятства процедурата;
• наличие на гноен процес (перитонит);
• нарушения в работата на коагулирана система от кръв;
• стомашна херния;
• значителна загуба на кръв и силно изтощение на тялото.

Лапароскопия е нежелателно, ако пациентът показва, възпаление на коремната кухина, или злокачествен тумор полови органи. Процедурата не се препоръчва при алергии към лекарства, както и през втората половина на бременността.

При наличие на противопоказания за лапароскопия се извършва лапаротична операция. По време на процедурата се прави разреждане до 10 см в областта на супрапубната област. След операцията се изисква допълнителна антибактериална терапия.

Следоперативен период

След лапароскопията периодът на възстановяване продължава от няколко седмици до един или два месеца. В рамките на една седмица след операцията пациентът трябва да бъде в болницата. След освобождаването от отговорност, тя се нуждае от редовни прегледи с гинеколог и терапевт. Всички жени, които са получили апоплекси на яйчниците, трябва да бъдат поставени на специална сметка в консултациите за жени за период до една година. Превантивните прегледи се провеждат на всеки три месеца.

Успешното възстановяване след страдание от апоплексите изключва развитието на негативни последици. С превантивната цел, за да се избегне развитието на лепилния процес, предписвайте физиотерапия (ултразвук, електрофореза, UHF).

Приблизително 5-6 дни след операцията трябва да започне менструацията. Той преминава в обичайния режим, понякога разпределението е по-малко от обичайното. Ако няма месечни, е необходимо да информирате лекуващия лекар за това, за да избегнете риска от усложнения.

След лапаротомия е необходимо да носите специално компресионно бельо или превръзка в продължение на два месеца. Сексуалният живот през периода на възстановяване трябва да бъде напълно изключен.

Планиране на бременността

Повечето жени се притесняват за въпроса, когато тялото им ще възвърне способността да носят дете и когато след апоплексите на яйчниците е възможно да е бременна?

След навременна хирургия, способността за оплождане и раждане на дете остава. Дори ако яйцеклетката беше напълно отстранена, това не би трябвало да звучи като изречение. Яйцата ще узреят в друг орган и жената ще може да реализира мечтата си да стане майка.

Въпреки това планирате бременност след операция, трябва да спазвате определени правила. По този начин концепцията не трябва да се случва по-рано от шест месеца след операцията, когато все още не е завършена курса на пълно възстановяване. Превантивни мерки са необходими, за да се предотврати развитието на сраствания, тъй като наличието на сраствания може да бъде основната пречка за появата на бременност.

В допълнение към редовните физиотерапевтични сесии се предписват хормонални контрацептиви. Те не само се предпазват от прекалено рано след операцията по зачеването, но също така помагат на тялото да възстанови хормоналния фон и да сведе до минимум риска от усложнения. Препоръчаните лекарства са Novinet, Regulon, Yarina. Тъй като хормоналните контрацептиви имат редица противопоказания, тяхното приемане е възможно само след назначаването на лекар.

Последици и усложнения

Последствията от апоплексията на яйчниците са условно разделени на ранни и далечни. Първите случаи включват усложнения, които се появяват по време на лечението и директно по време на периода на рехабилитация.

Трябва да се помни, че руптурата на яйчниците е много опасно заболяване. Ако пациентът не предостави медицинска помощ навреме, с голяма загуба на кръв, това може да доведе до смърт. Категорично забранено самостоятелно лечение или използване на народни средства за защита. Късното призоваване на линейка е изпълнено с развитието на хеморагичен шок.

Късни усложнения се появяват след известно време след операцията или сложното лечение.

1. Развитие на срастванията в тазовите органи. Те възникват в резултат на непълно почистване на коремната кухина от натрупаните кръвни съсиреци и кръвни съсиреци. Може да се образува и когато жената отказва да извърши операционна интервенция, когато лечението е ограничено само от методи на сложна терапия.
2. Безплодието. Обикновено се наблюдава след отстраняване на яйчника. Въпреки че вероятността за забременяване е достатъчно висока, такива последствия могат да възникнат, ако има сраствания или развитие на хормонална дисфункция.
3. Ектопична бременност. Получените адхезии предотвратяват свободното движение на оплоденото яйце в матката. Яйцето се залепило в дебелината на маточната тръба, образувайки извънматочна бременност.
4. Риск от разкъсване. То може да бъде причинено от патологични промени в хормоналния фон. Рискът от повторна поява се увеличава, ако лечението е ограничено до консервативни методи.

Усложненията след операцията могат да бъдат избегнати, ако жената изпълни всички настройки на лекаря и редовно се преглежда в гинеколога.

Физическа активност

Прехвърляната операция изобщо не означава, че пациентът не може да води обичайния начин на живот за нея. Умерената физическа активност благоприятства процеса на възстановяване на организма по време на периода на рехабилитация.

След лапароскопия, можете да станете и да се движите в района в края на първия ден. В ранните дни са показани специални упражнения, предназначени за лица, подложени на гинекологични операции.

Такива упражнения помагат да се предотвратят сраствания, да се укрепи коремната стена и постепенно да се възстанови нормалното функциониране на яйчниците. В допълнение, те допринасят за подобряване на работата на ендокринната и храносмилателната системи, оказват положително влияние върху цялостната психоемоционална държава.

Успешното възстановяване се улеснява от обикновеното ходене с постепенно увеличаване на разстоянието, упражнения за дишане, упражнения за обръщане на багажника и имитация на ходене в увиснала позиция.

Трябва да се внимава да се извършват физически упражнения при наличие на следните заболявания:

• повишен риск от образуване на кръвни съсиреци;
• тежка анемия;
• неуспехи в работата на сърдечно-съдовата система, респираторни нарушения;
• наличие на злокачествени образувания;
• развитие на постоперативни усложнения.

Колко оправдано е да играеш спорт след апоплексия на яйчниците?

За редовни класове във фитнес залата можете да се върнете след завършване на периода на възстановяване, който не е по-рано от 2-3 месеца. В този случай трябва да вземете предвид индивидуалните характеристики на тялото и цялостното благосъстояние.

предотвратяване

За съжаление дори правилното лечение не дава пълна гаранция, че руптурата на яйчниците няма да се повтори. Ето защо всички лекари препоръчват да се спазват определени правила, които ще помогнат да се избегне рецидив.

Предотвратяването на апоплексия на яйчниците трябва да започне незабавно след хирургично лечение. Основната му задача е да предотврати развитието на процеса на слепване и постепенно да нормализира прекъсвания менструален цикъл. На пациента се препоръчва физиотерапия и приемане на хормонални лекарства.

Превантивните мерки се разработват поотделно и трябва да вземат предвид възрастта на жената, общото здравословно състояние, условията, при които е лекувано лечението, наличието на усложнения в постоперативния период.

Разработването на набор от превантивни мерки следва да вземе предвид:

• обем на хирургическата интервенция;
• наличие на предишни пропуски и други гинекологични заболявания;
• състояние на хормонален фон;
• условията на хода на периода на възстановяване.

Също така препоръчваме спазването на някои от общите превантивни мерки, които се наблюдават при гинекологичните заболявания:

• своевременно лечение на всички видове инфекции и възпаления;
• редовен преглед с гинеколог;
• приемане на хормонални контрацептиви между бременни жени;
• ултразвук поне веднъж годишно;
• избягвайте хипотермия, тежък физически труд, повдигане на тежести;
• да наблюдавате храната, да се борите с наднормено тегло;
• водят активен здравословен начин на живот.

Апоплексията на яйчника е сериозно заболяване не само на един орган, но и на цялата репродуктивна система. Неговото диагностициране и лечение трябва да се извършват изключително в болница под наблюдението на опитни лекари. Спазването на всички правила за лечение ще запази способността на дадена жена да ражда и да изключи възможността за повторно възникване на болестта.

Възможно ли е лечение на апоплексия на яйчниците без хирургия

Дали е възможно да се лекува овариалната апоплексия без хирургия, трябва да се вземат под внимание редица фактори. Първо, колко лоша е патологията, дали има вътрешно кървене и колко интензивна е болката.

На второ място, дали в анамнезата има съпътстващи заболявания на репродуктивната система (кисти, инфекциозни възпалителни заболявания и др.).

Трето, дали е имало по-ранна апоплексия, това е дали болестта е първична или рецидивираща.

Ако няма директни индикации за хирургична интервенция, апоплексите се лекуват с консервативни методи - с помощта на медикаменти и други методи.

1. Необходимо е да се осигури пълна тишина и почивка на леглото, без да е нужно да излизате от леглото и да правите внезапни движения.
2. След това трябва да охладите долната част на корема от страната, където е възникнала кръвоизливът. Можете да поставите лед или нещо студено. Тези мерки могат да се предприемат самостоятелно до момента на пристигане на линейката.
3. След медицински преглед се предписват антиспазматични средства, които намаляват мускулния тонус и облекчават спазмите. Това е No-Shpa, Papaverin, Spazmalgon, Buskopan.
4. За да намалите вътрешното кървене или, ако не, да предотвратите появата му, използвайте лекарства, за да увеличите кръвосъсирването: Etamsilate, Amben, Traneksam.
5. Комплексни антибактериални лекарства се предписват, за да се предотврати появата на инфекция.
6. Че няма анемия (дефицит на желязо), може да приемете Fenyuls, Sorbifer.
7. Използва се и локално лечение: инжектиране с използване на антисептични разтвори, противовъзпалителни супозитории, както и физиотерапия (течения на Бърнард, електрофореза и др.).

Механизъм на апоплексия на яйчниците, когато се изисква операция

Припадъкът от яйчниците нахлува неочаквано в живота на жената. Много хора са чували, че съвременните методи ви позволяват да правите без тази операция. Дали това наистина е така, какви са симптомите на апоплексия на яйчниците и какъв метод на лечение позволява да се избегнат усложнения с това заболяване, ние ще разберем по-долу.

Същността на болестта

Овариите са сдвоени полови органи. С помощта на сухожилията те са прикрепени към малък таз. Теглото им е само 5-10 грама. Навън яйчниците приличат на кости от праскови, покрити с бразди - следи от различни овулации и жълти тела. Основната роля на яйчниците е да намерят яйца в тях, които са способни да оплодят.

Апоплексията на яйчника се счита за остра гинекологична патология. При това състояние настъпва внезапно разкъсване на кръвоносните съдове на яйчника и кръвоизлив в тъканта му. Тогава кръвта от яйчника преминава отвъд нея.

Когато яйчниците апоплексия жена се нуждае от спешна медицинска помощ, тъй като в резултат на сериозна загуба на кръв може да се случи: в областта на корема, а в някои случаи, може да изтече до 2 литра кръв, което е изключително опасно за живота.

Най-често заболяването може да се появи в средата на цикъла или в стадия на зреене на жълтото тяло, когато яйчниците са максимално пропуснати с хлабави кръвоносни съдове. Обикновено апоплексията се появява при жени на възраст на максималната яйчникова функция (18-40 години).

Докато жената запазва способността си да забременее, яйчниците узряват в яйчниците. В края на цикъла (периодът на овулация), яйцата отиват в коремната кухина. Вместо фоликул в яйчника се появява жълто тяло, което без оплождане живее до две седмици.

Кървене по време на апоплекси може да се наблюдава от:

• съдовете на яйчника;
• фоликули и кисти;
• киста на жълтото тяло.

Най-често в дадена фаза на цикъла на яйчниците се проявява неуспех, след това съдовете се увреждат, по-ниски, губят способността си да се свиват и лесно се повреждат. Разрушаването на стените на фоликула води до появата на кухина с кръв (хематом). В началото кръвта се натрупва в нея и след това се излива в коремната кухина.

Хеморагията на яйчниците може да се повтори.

Обикновено апоплексията на яйчниците се случва във втората половина на цикъла. През този период фоликулът и жълтото тяло са максимално свързани с васкуларната мрежа. В този случай важна функция е лутеинизиращият хормон на хипофизната жлеза, продуциран в овулационния период. Понякога е възможно апоплексията през първия триместър на бременността.

Механизъм на апоплексия

За да се появи тази болест, тялото трябва да има сериозни невроендокринни смущения и възпаление в яйчниците. Тези патологични промени водят до стагнация на кръвта в тези органи с тяхното разширяване и склероза. Последствията от такива заболявания са появата на разширени вени. Тъканите на яйчниците са възпалени и стените на техните съдове стават прекалено проницаеми, образувайки множество малки кисти. Развитието на хематома с освобождаване на кръв от засегнатите съдове насърчава "скок" в налягането в яйчника. С такъв комплекс от проблеми е елементарно да провокира разкъсването на съдовете. Особено често се разкъсва дясната яйчник, която почти винаги се снабдява с кръв по-добре.

причини

Апоплексията на яйчника провокира сложни съдови нарушения. В допълнение, развитието на тази патология в организма може да допринесе за редица вътрешни (ендогенни) или външни (екзогенни) причини.

В ролята на вътрешните трепери, отговорни за развитието на апоплексите на яйчниците, факторите могат да служат като:

• възпаление на придатъците;
• аномалии на гениталните органи (неправилно разположена матка, маточна прегъвка);
• появата на разширени вени на яйчниците (поради хормонални контрацептиви, чести бременности, тежко физическо натоварване, излишък от естрогени);
• компресиране на яйчника с тумор или свиване с шипове;
• патология на кръвосъсирването;
• овариална склерокистоза (с натоварване върху яйчника поради плътността на черупката).

Припадъкът на яйчниците може да възникне поради:

• наранявания в коремната област (падане, удар);
• повдигане на тежестта или внезапни движения на багажника (скокове, бягане, завъртане, накланяне);
• бурен секс;
• активно инжектиране;
• прекъсване на половото сношение (поради повишено кръвоснабдяване и повишено налягане в съдовете на гениталните органи);
• страничен ефект на някои хормонални лекарства (кломифен, стимулираща овулацията, но също допринася за образуването на кисти, продължителна употреба на антикоагуланти);
• груб преглед с гинеколог (с огледала по време на овулацията);
• появата на запек (поради повишено вътребардно налягане);
• след езда (поради треперене);
• посещение на сауна или сауна.

В някои случаи апоплексията на яйчниците се проявява без никакви провокиращи фактори, на фона на забавена менструация или съпътстваща развитието на апендицит.

симптоми

Разкъсването на яйчниците се отнася до остро състояние. Това означава, че може да се появи изведнъж и с неправилно или ненавременно лечение, да застраши детеродната функция или дори живота на жената.

Апоплексията на яйчника се проявява от два основни симптома:

• болка в корема;
• симптоми на вътрешно кървене.

Болката в това състояние се характеризира с характеристики:

• прояви в долната част на корема;
• рязкост и внезапност;
• разнообразие от характер: пароксизмално или упорито, спазми или бодове;
• отблъскване в пъпа, талията, перинеума, ректума;
• продължителност от половин час до няколко часа, спиране и връщане в рамките на един ден.

Може да настъпи вътрешно кървене:

• виене на свят;
• слабост;
• отслабване и повишаване на сърдечната честота;
• бледо на лицето;
• намаляване на налягането;
• сухота в устата;
• втрисане;
• повръщане;
• често уриниране и настойчивост "за големите";
• на фона на месечно забавяне под формата на секрети (кървави) от гениталния тракт.

Припадък на яйчниците в градуси

Без да се предприемат спешни мерки, вътрешното кървене се увеличава, създавайки заплаха за живота на жената.

Лесна степен на апоплексия (със загуба на кръв до 150 ml) се проявява:

• гадене;
• бързо преминаващи болезнени атаки;
• липса на феномени на перитонит и шок.

Средната степен на това заболяване (загуба на кръв до 500 ml) се характеризира със симптоми:

• болката в корема е силно изразена;
• повръщане;
• сухота в устата;
• обща слабост;
• температура;
• припадъци;
• феномен на перитонит (силна "болка на камата" в корема);
• шок 1 градус.

Острата степен на апоплексия (загуба на кръв над 500 ml) се характеризира с появата на:

• постоянна болка в корема;
• повръщане;
• подуване на корема;
• тахикардия;
• температура, студени тръпки;
• студена пот;
• колапс;
• остри болки в долната част на корема;
• шок от 2-3 градуса с забавяне на пулса и загуба на съзнание;
• намаляване на хемоглобина в анализа с 50%.

Класическата форма на апоплексите е по-лесна за идентифициране, тъй като има по-изразени прояви.

Често яйчниците апоплексия може да се прояви само с никакви признаци на кървене болка (болезнена форма), или като алтернатива, да бъде ограничен без кървене симптоми на болезнени прояви (хеморагична форма).

Съществуват и комбинации от овариална апоплексия с извънматочна бременност или остър апендицит.

диагностика

Поради факта, че апоплексията на яйчниците няма специфични прояви, тази диагноза се установява незабавно в не повече от 5% от случаите.

При диагностициране на апоплексите е трудно да се диагностицира правилно незабавно. Това заболяване няма ясна характерна картина, а други подобни условия често се срещат под маската:

• апендицит;
• стягане на кисти на яйчниците;
• извънматочна бременност;
• перфорирана язва на стомаха;
• piosalpinks;
• остър панкреатит;
• чревна обструкция;
• бъбречна колика;
• остър перитонит.

При всяка остра болка в корема и подозрение за вътрешна загуба на кръв е необходимо спешно даване на жена в болница. Като правило, при такива условия, общата диагноза е "остър стомах". Изясняване на причината за това състояние вече е направено в болницата.

Обикновено разкъсването на яйчника трябва да се различава от две заболявания, които са най-сходни при симптоматиката - извънматочна бременност и апендицит. Поради това пациентът трябва също така да проучи няколко специалисти от свързаните специалности: гинеколог, уролог, хирург. Има обаче разлики, когато се подозира една от тези остри състояния:

С тази патология е важно да се диагностицира възможно най-бързо. В противен случай забавянето с диагнозата ще доведе до повишаване на кръвната загуба с риск от смърт на пациента.

Данни за изясняване на диагнозата овариална апоплексия

1. оплаквания от остри коремни болки, свързани с овулацията или втората половина на цикъла;
2. явления с тежка болка на мястото на засегнатия яйчник със симптоми на дразнене на перитонеума (показва перитонит);
3. гинекологичен преглед с характерен нормален или бледовиден цвят на влагалището, нормален размер на матката и леко уголемена и болезнена яйчник на мястото на нараняване;
4. трудност при провеждането на ръчен преглед поради болка в предната коремна стена;
5. нисък тест за hCG, с изключение на извънматочна бременност;
6. понижаване на общия хемоглобин в кръвен тест на (загуба на кръв по време на рязкото хемоглобин дори може да се увеличи поради вискозитета на кръвта) и често увеличение на левкоцити;
7. наличие на кръв по време на пробиване на задния вагинален тремор (при анестезия), потвърждаващо подозрение за интраабдоминално кървене;
8. ултразвукови данни с извод за наличието на засегнатите с яйчниците жълтото тяло или кървене кръвни съсирена бучки (или малък среден размер течност) в коремната кухина;
9. данни за лапароскопията, позволявайки най-накрая да потвърдите тази диагноза.

Въпреки всички методи на диагностика, най-често крайната диагноза на апоплексите се потвърждава по време на операцията.

Лечение на апоплексия на яйчниците

Основните действия на пациента със съмнение за апоплексия на яйчника трябва да бъдат:

1. незабавно легнете;
2. да се обадите на линейка.

Два метода за лечение на апоплексите все още се използват:

Консервативен метод

Консервативната начин медицина се използва само в случаи на леки форми на инсулт, когато яйчниците е повреден леко, с минимално отделяне на кръв в коремната кухина. В този случай пациентът чувства само лека болка в корема без симптоми на вътрешно кървене.

Консервативното лечение за апоплекси включва използването на:

• почивка на легло и пълноценна почивка;
• лед на дъното на корема;
• антиспазматични средства за облекчаване на тонуса, болката и захранването с кислород на тъканите (No-shpa, Buskopan, Papaverin);
• хемостатици за намаляване на кървенето и ускоряване на кръвосъсирването (Etamsilat, Amben, Traneksam);
• витамини за бързо възстановяване на защитните сили на организма и работата на различни органи (често С и група В);
• препарати от желязо за профилактика на анемия (Fenyuls, Sorbifer);
• спринцовка с дезинфекционни разтвори (с йоден разтвор);
• супозитории (Papaverin, Antipyrine);
• Физиотерапия (диатермия, електрофореза, течения на Бърнард).

Избирайки консервативен начин за лечение на апоплексите на яйчниците, жената трябва да знае, че резултатите от тази терапия рядко са успешни. След консервативно лечение често се наблюдават случаи на адхезия (85%) и последваща инфертилитет (42%).

Всеки втори пациент след консервативно лечение на апоплекси се среща с рецидив под формата на повторно разкъсване на яйчника. Това се дължи на факта, че натрупването на кръвни съсиреци и остава течност засегнати от разкъсване на яйчника (поради това не е направено чрез лапароскопия елуиране с съсиреци) и допринася за асептична възпаление с рецидив

Следователно подобно консервативно лечение не се прави за млади жени или жени, които планират да имат деца в бъдеще.

Ако пациентът е диагностициран с лека степен на апоплексия, но възрастта на жената все още е репродуктивна, изборът на метод за лечение трябва да бъде облагодетелстван в полза на лапароскопията.

Хирургично лечение

Методът на хирургично лечение е основният метод за разрушаване на яйчниците. Този метод има следните предимства:

• окончателно потвърждаване на диагнозата;
• пълно лечение;
• предотвратяване на рецидиви в бъдеще.

Работата с апоплекси може да се извърши по два начина:

• лапароскопски (през малък отвор в коремната стена);
• лапаротомичен (с разрез на коремната стена).

лапаротомия

Изпълнява се със сериозни последици след разрушаване на яйчника. Той обхваща ситуации, при които не може да се използва по-пестелив вид хирургично лечение (лапароскопия). Тази техника се използва за много висока загуба на кръв при пациент с хеморагичен шок с лепкава болест.

При лапаротомия се извършва задължително изследване на коремната кухина (ревизия) с отстраняване на всички кръвни съсиреци. По време на операцията, яйчниците са отрязани или напълно отстранени. Ако се намерят счупени кръвоносни съдове, те се зашиват. При постоперативно лечение се използват антибиотици, аналгетици, противовъзпалителни средства.

лапароскопия

Постепенно иновативният метод на лапароскопия заменя традиционния класически метод на лапаротомия. И това е разбираемо. Всъщност, сред предимствата на лапароскопията може да се отбележи:

1. Изпълнение по нежен начин.
2. Липса на силна болка и вулгарни следи от операция.
3. Намаляване на риска от сраствания и усложнения след интервенцията.
4. Минимална анестезия по време и след операцията.
5. Способността за перфектно почистване на коремната кухина от натрупването на съсиреци, кръвни съсиреци и кръв.
6. Способността да се спасят яйчниците за бъдещо покълване.
7. Ако е необходимо, можете да се намесвате дори по време на бременност, като същевременно запазвате живота на плода и продължавате да го носите.
8. Минималният период на възстановяване.
9. Запазване на психологически комфорт за пациента.

Понастоящем отстраняването на целия яйчник по време на апоплексия се извършва само когато животът на жената заплашва поради огромната загуба на кръв и невъзможността да се запази функцията на увредените съдове и тъкани.

Въпреки ниската травматична природа на лапароскопията, операцията не се прилага в случаите, когато пациентът има:

• миокарден инфаркт;
• тежка хипертония;
• инсулт;
• тежка бъбречна и чернодробна патология;
• бронхиална астма;
• затлъстяване от висока степен;
• големи тумори (с диаметър повече от 10 см);
• херния на коремната кухина;
• остри гнойни процеси на коремната кухина (перитонит);
• коагулационни нарушения;
• алергии към използваните лекарства;
• страхотна загуба на кръв;
• общо тежко изтощение и отслабване.

Също така, не е препоръчително да се извършва лапароскопия през втората половина на бременността.

Когато лапароскопията не е възможна, често се използва лапаротипна хирургия. С тази техника, разрезът над пубиса е около 10 см. В постоперативния период след лапаротомия се използва комплексна антибактериална терапия.

Следоперативен период

След извършване на всяко хирургично лечение на апоплексия на яйчниците пациентът обикновено се нуждае от 2-3 месеца, за да се възстанови.

Задължително консервативно лечение след операция за руптура на яйчниците е физиотерапията (електрофореза, ултразвук, UHF, магнитотерапия). Този вид терапия с употребата на медикаменти (лидаза, алое, магнезиев сулфат) избягва образуването на процес на слепване. Не можете да пренебрегнете жена след операция с този вид терапия. В този случай физиотерапията е достъпен начин за избягване на много сериозни усложнения в бъдеще.

Ако една жена е претърпяла лапаротомия, тя трябва да носи бинт поне за 2 месеца. През цялото време на пациента е забранено да води сексуален живот, за да се избегне повторно травмиране на яйчниците. Бременните жени след овариална апоплексия също са забранени 6 месеца след операцията.

След лапаротомия пациентите трябва да носят специално компресионно бельо или превръзка в продължение на два месеца. Сексуалният живот през периода на възстановяване трябва да бъде напълно изключен.

След 5-7 дни след интервенцията, една жена трябва да започне своя период. Разпределенията в този случай са по-често обичайни или по-редки от обичайното.

Ако в този момент не се появи менструация, жената трябва да се свърже с нейния гинеколог. Това трябва да се направи, за да се предотврати развитието на усложнения.

Най-малко една седмица след операцията една жена трябва да бъде в болницата. Тогава гинекологът в консултациите за жени поставя пациента редовно в продължение на една година. В същото време, на всеки 3 месеца, тя трябва да бъде показана на гинеколога за преглед.

Постоперативни усложнения

Операцията с апоплексия не принадлежи към категорията на белите дробове. Ако се забави, може да доведе до хеморагичен шок или дори смърт на пациента. Следователно, неразрешено лечение с народни методи или самолечение с употребата на аналгетици е строго противопоказано в случай на съмнение за апоплексия на яйчниците.

Често пациентите са трудно подложени на операция за лапаротомия. Но пестеливата техника на лапароскопията може да доведе до сериозни последствия. Усложненията след хирургично лечение на апоплексите могат да бъдат ранни и отдалечени. Всички ранни усложнения са свързани с нарушено лечение и ранна рехабилитация.

Често се появяват ранни усложнения поради късното лечение на жената за квалифицирана грижа. Подобни усложнения може да се случи и при присъединяването:

• перитонит;
• сепсис;
• инфекции на урино-гениталните органи;
• безплодие поради загуба на двете яйчници.

По-късно усложненията се появяват известно време след лечението.

След овариалната апоплексия пациентите могат да се справят със следните явления:

1. Образуване на сраствания в тазовите органи (сливане между вътрешните органи) поради забавяне в коремната кухина на кръвни съсиреци и съсиреци. В малкия таз може да се образуват шипове, когато се заменя хирургичното лечение с консервативен.
2. Ектопична бременност. Това усложнение е следствие от срастванията, когато оплоденото яйце не може да влезе в матката, а се фиксира във фалопиевата тръба.
3. Рискът от повторна апоплексия. Това е по-често след консервативно лечение или нарушения на поведението на пациента в периода на възстановяване, с хормонален дисбаланс в женското тяло.
4. Вторично безплодие. Особено често се случва като последица от сраствания или хормонални разстройства. Това също е следствие от отстраняването на яйчника след невъзможността за нейното запазване.

Традиционни методи на лечение

Лечението на такова сериозно заболяване, като овариална апоплексия, трябва да се извършва в болница под наблюдението на лекар.

Народните методи за лечение на тази патология могат да се използват само като спомагателен вид терапия на етапа на възстановителното лечение.

Ето някои примери за най-ефективните народни средства след разрушаване на яйчниците.

Борова матка

Най-популярното лечение на последиците от апоплексията са подготовката на свинската матка. Това растение има комплексна лечебни свойства гинекологични заболявания: абсорбиращ, пречистване, стимулира имунитета, антимикробно, противотуморното, диуретик, който повишава нивото на естрогените.

Формите на използване на свинската матка са:

1. Водна тинктура. За да направите това, 2 супени лъжици суха трева на матката на свинята са пълни с 2 чаши вряла вода и се настоява за 2 часа. Използва се инфузия за дозиране, за да не се предизвиква дисбактериоза на вагината.
2. Алкохолна тинктура от свинска матка и червена четка. Това готово лекарство има сложен ефект, което помага след апоплексията да възстанови лигавиците и да предотврати кървенето. Често продуктът се продава под името "Femofit". Най-често тази тинктура се използва три пъти дневно, преди да яде 30 капки в половин чаша вода.

Червена четка

Препаратите от червена четка са най-полезни при апоплексите, тъй като те са в състояние да нормализират хормоналния баланс, да премахнат стагнацията в гениталните органи и да подпомогнат бързото излекуване на постоперативните рани.

Най-удобно е да използвате готовата аптека тинктура от червена четина с курс от един месец три пъти дневно за 30 капки в една супена лъжица вода. Пробийте между курсовете най-малко 2 седмици.

Друг начин да използвате червена четка е да я използвате паралелно с градински чай. В първия цикъл половината (преди овулацията) се определя на приемане на стъкло инфузия градински чай а (салвия чаена лъжичка трева се напълва с кипяща вода и се влива) с червен четка паралелно приемане 20 капки в една супена лъжица вода. През втората половина на цикъла, градински чай се изключва, но червена четка се пие 40 капки три пъти на ден. Курсът продължава 3 месеца, след което се нуждаете от почивка 2 седмици.

Въпреки че официалните методи за лечение на апоплексите на яйчниците не могат да бъдат заменени от народни методи, те могат да бъдат използвани за цялостно възстановяване на много от увредените функции на женското тяло.

Не се паникьосвайте, ако пациентът е изправен пред операция за апоплексия. Дори след операцията женската репродуктивна функция обикновено се поддържа. Много е важно тази жена да следва внимателно всички правила на поведението след операцията и шест месеца да бъде защитена от бременност. Въпреки че апоплексите се отнасят до сериозни състояния, в случай на навременна квалифицирана грижа, всяка жена може да очаква пълно лечение и запазване на способността й да стане майка. Обърнете внимание на здравето на вашата жена!

Всичко за апоплексите на яйчниците: първите симптоми, причините и актуалните начини на лечение

Апоплексия яйчник е остра гинекологична патология, която е внезапна, спонтанно, бързо прогресиращ кръвоизлив в яйчника с допълнително изтичане на кръв извън вътрешното тяло директно в перитонеалната кухина.

С други думи, апоплексията на яйчниците е рязко разкъсване на кръвоносните съдове, нарушение на целостта на тъканите на женския репродуктивен орган, което е придружено от синдром на изразена болка. Припадъкът на яйчника в повечето случаи продължава много трудно и представлява сериозна опасност за живота на жената.

Ето защо неочакваното разкъсване на яйчника е сериозна индикация за спешна хирургична интервенция.

Какво е това в прости думи?

Апоплексията на яйчника е спешно състояние в гинекологията, характеризиращо се с внезапно разрушаване на целостта (счупване) на тъканите на яйчниците. При апоплексия на яйчника има кръвоизлив в яйчниковата тъкан, различна степен на изразяване на кървене в коремната кухина и синдром на остра болка.

Причини за развитие

Случаите на апоплексия на левия или десния яйчник са по-чести през втората половина на цикъла, тъй като жълтото тяло и узрелият фоликул са плетени с голям брой кръвоносни съдове. Също така, причината за хеморагията се наблюдава при действието на лутеинизиращия хормон на хипофизната жлеза - тя се произвежда активно по време на овулацията.

1. Гинекологичен преглед с огледало, особено по време на периода на овулация.
2. Увреждане на коремната кухина.
3. Увеличаване на вътреболничния натиск поради физическо натоварване, полов акт, повдигане на тежести, езда.
4. Приемането на антикоагуланти - лекарства, които разреждат кръвта.

1. Неправилно местоположение на матката.
2. Лоша коагулация на кръвта.
3. Възпалителен процес, когато яйчниците стават уязвими.
4. Нарастващ тумор на матката или съседните органи, които оказват натиск върху тъканта.
5. Лепилен процес в малък таз, например върху яйчника след продължително възпаление.
6. Нарушаването на процеса на овулация, когато яйцето оставя не само стената на фоликула, но и съседните тъкани на яйчника.
7. Съдовата система на жълтото тяло (пролиферация на допълнителни съдове) или патология при неговото развитие, например, образуването на киста.
8. Патологии на яйчниковите съдове - изтъняване, склероза, разширени вени.

Апоплексията на десния яйчник се диагностицира по-често от лявата, тъй като има повече кръвоносни съдове от тази страна и кръвоснабдяването идва от централната аорта.

класификация

Апоплексията на яйчника се нарича внезапно нарушение на нейната цялост. В този случай жената има остра силна болка в долната част на корема. Ако голям съд е повреден, възниква перитонеална хеморагия. По друг начин тази болест се нарича инфаркт на яйчниците.

В зависимост от конкретните прояви на тази патология са разделени на следните видове:

1. Болезнена апоплексия на яйчника. При тази форма на заболяването не настъпва кървене в перитонеума. Има синдром на болката, няма признаци на кръвоизлив.
2. Анемия (хеморагична). Настъпва вътрешно-коремно кървене. Основните признаци са нарастващата загуба на кръв, болката не е толкова силна.
3. Смесени. Тъкани, малки и големи кораби избухнаха. Знаците и на двата вида се комбинират.

При анемична апоплексия на яйчниците, кървенето може да е слабо и тежко. В зависимост от обема на изгубената кръв се разграничават 3 форми на тази патология.

1. Лесна загуба на кръв е не повече от 150 ml (първата степен на кръвоизлив).
2. Средно - обем на изгубената кръв от 150 ml до 0,5 l (втора степен).
3. Тежки - повече от 0,5 литра кръв се губи (трета степен).

Кървенето при апоплексите на яйчника се причинява от увреждане на съдовете на фоликула (грапавовски балон) - черупката, в която се развива яйцеклетката. Причината е разкъсване на фоликуларната киста (тя може да се образува вътре в фоликула, ако по някаква причина яйцето не я напусне, тоест овулацията не е настъпила). Тази аномалия се причинява от хормонални нарушения.

В същото време има разкъсване на съединителната тъкан, както и кисти на жълтото тяло. Такава киста се образува от изгорял фоликул след освобождаването на яйцето. Тя е изпълнена с кръв.

Какви са симптомите?

Признаците за апоплексия на яйчника зависят от интензивността на кървенето и придружаващата го (гинекологична) патология. В клиничната картина, преобладаващите симптоми на апоплексия на яйчниците са интраабдоминално кървене и силна болка. В случай на смесена форма на патология, индикациите за вътрешно кървене и синдром на болката са еднакво разкрити.

1. Признаци за вътрешно кървене. Тежестта на симптомите с интраабдоминално кървене зависи от количеството на кръвта в корема, интензивността и предписването на кървене. При средна и тежка степен (загубата на кръв е повече от 150 ml), признаците на остра анемия се появяват на преден план, а при тежки случаи на хеморагичен шок. Артериалното кръвно налягане пада рязко, пациентът чувства силна слабост, възможно е припадък. Пулсът, кожата и лигавиците стават всепроникващи и слаби, появяват се гадене / повръщане, се наблюдават признаци на дразнене на перитонеума (перитонеални симптоми). Пациентът се оплаква от сухота в устата, жажда, студена кожа, с пот.
2. Pain. В повечето случаи болките се появяват внезапно, характерът им е остър, много интензивен и често провокиращите фактори се предхождат от болезнена атака (хипотермия, внезапни движения, сексуален насилие). Не е изключено и появата на болка на фона на цялостното благосъстояние, например, в съня. Понякога в навечерието на остра болка атака, една жена може да забележи леко тъп / болки болка или мравучкане в лявата или дясната ileal региона. Такива болки в болката се дължат на малки кръвоизливи (образуване на хематом) в тъканите на яйчниците, оток или зачервяване на жлезата. Локализацията на пациентите с болка е по-често дефинирана точно, в долната част на корема, вдясно или вляво, болки в долната част на гърба са възможни. Острата болка се дължи на дразнене на нервните рецептори в яйчниковата тъкан, както и на кръвта, потичаща в коремната кухина и възпаление на перитонеума. Възможно е да се облъчи болка в крака под и над ключицата в сакруса, ануса или в перинеума.
3. Други симптоми. Също така за тази патология е характерно, но не винаги, появата на междинноструйно дребно кърваво изпускане или кръвотечение на фона на забавяне на менструацията. Пациентът се оплаква от чести уриниране и желание да се разболеят (дразнене на ректума с кървене).

Общото изследване потвърждава картината на вътрешното кървене (бледа, студена и влажна кожа, тахикардия и ниско кръвно налягане, перитонеални симптоми, подуване на корема).

Каква е опасността?

Разкъсването на тъканите неизменно се съпровожда от вътрешно кървене, което води до редица усложнения:

• перитонит;
• смърт от прекомерна загуба на кръв;
• болков шок;
• хеморагичен шок.

В случай на апоплексия на яйчника по време на бременност, вероятността от аборт и преждевременно раждане е висока.

В повечето случаи, горните усложнения се развиват при отсъствие на навременна, професионална медицинска помощ! Самолечението с това заболяване е смъртоносно. Фактът, че употребата на лекарства аналгетична или противовъзпалителна група може да премахне болката и временно да облекчи състоянието на пациента, но вътрешното кървене не спира!

Въпреки това, дори в случай на навременна медицинска помощ, apoplexy може да носи:

• лепилни процеси;
• проблеми с естествената концепция;
• възпалителни процеси, локализирани в коремната кухина и генитални органи;
• хормонални нарушения;
• нарушения на менструалния цикъл;
• безплодие;
• анемия;
• увеличен шанс за извънматочна бременност.

Моля, имайте предвид, че компетентното, всеобхватно лечение и прилагането на всички препоръки на квалифициран лекар ще помогне да се възстановите напълно след апоплексите и да минимизирате възможните рискове!

Диагноза на апоплексия на яйчниците

Успехът при лечението на апоплексите на яйчниците зависи от това колко бързо и правилно са диагностицирани, защото увеличаването на вътрешното кръвотечение утежнява състоянието на пациента и понякога застрашава живота й.

При навлизане в болничен профил е необходима съвместна консултация с хирурзи и гинеколози, за да се извърши диференциална диагноза на заболяването при подобни аварийни патологии. На първичния етап се извършва проучване на оплаквания, външно и гинекологично изследване. Лабораторната диагностика включва:

• общ кръвен тест за определяне на степента на анемия;
• изследване на системата за коагулация на кръвта;
• определяне на хормона на hCG в кръвта с подозрение за прекъсната извънматочна бременност;

Не може да се направи надеждна диагноза на апоплексия на яйчниците без специални инструментални методи за изследване, тъй като признаците на болестта са подобни на тези при всички спешни ситуации.

Ако по време на инспекция съмнението за наличие на свободна течност в тазовата кухина (излиза, вагинално свод) се провежда регулируема пункция вагинално свод, при използване на специална игла свързан към спринцовка осъществява пробиване на вагиналната стена и последващото "всмукване" достъпно течността. Наличието на кръв в получената течност показва кървене и неговото отсъствие - от инфекциозния и възпалителен характер на заболяването.

Ултразвуковото сканиране може да открие голяма формация в засегнатия яйчник (киста) със признаци на кръвоизлив в кухината му. При значително кръвотечение има ехо на кръв в корема. Най-надеждната диагноза на апоплексите е само при условие на лапароскопското му потвърждение. Лапароскопската операция с апоплексия на яйчника комбинира признаците на диагностична и терапевтична процедура.

По време на директна проверка често се среща:

• наличие на свободна кръв (понякога с кръвни съсиреци);
• непроменен вид и размер на матката;
• възможни възпалителни промени във фалопиевите тръби (удебеляване, промяна на дължина и / или адхезия);
• В тазовата кухина може да се визуализира ясно изразен адхезивен процес.

Повреденият яйчник има нормални размери, но може да бъде увеличен, ако кистата (фоликуларното или жълтото тяло) е голяма. Когато кистата се разкъсва, яйцеклетките оцветяват с пурпурен цвят. На повърхността на засегнатия яйчник се вижда малка празнина, която може да изтече или да бъде затворена от кръвни съсиреци (тромби).

В някои случаи лапароскопската картина не ни позволява да определим причината за руптурата на яйчниците, а само установява нейното присъствие. Противопоказанията за лапароскопия са изразен хроничен лепилен процес и голямо кървене (хеморагичен шок и загуба на съзнание). При наличието на такива е необходимо да се прибегне до стандартен медико-диагностичен метод - лапаротомия.

Малко количество от загуба на кръв, понякога може да бъде придружено от малки знаци, докато първоначалната диагноза се извършва, без хоспитализация на пациента, но в края на яйчниците апоплексия във всякаква форма изисква хирургична инвазия.

Възможност за забременяване

Разрушаването на тялото не лишава жената от възможността да стане майка. Обикновено хирургията включва само частично отстраняване на органа. Но дори и ако хирургът направи радикално решение, яйцето узрява в 2 яйчника. Зачеването става проблематично само когато се появява адхезивен процес в коремната кухина.

За да се предотврати това, жената е предписана курс на противовъзпалителна терапия. Това включва приемане на антибиотици. Също така пациентът получава физиотерапевтичен курс, който предполага преминаването:

• нискочестотен ултразвук;
• електрофореза;
• лазерна терапия.

През първите шест месеца след операцията, пациентът трябва да бъде защитен по време на сексуален контакт. Жената се препоръчва да получи Regulon, Logest, Novinet, Yarina. Също така, лекарят може да препоръча използването на други силни контрацептиви. Тези лекарства спират развитието на процеса на слепване, подпомагат възстановяването на хормоналния фон.

Много рядко може да се появи апоплексия по време на бременността. При жена, която скоро ще стане майка, яйчниците могат да избухнат рано. Ако лекарят диагностицира това заболяване, пациентът получава лапаротомия. Бременността може да бъде запазена, но рисковете от спонтанен аборт остават достатъчно високи.

Лечение на апоплексия на яйчниците

Консервативното лечение е възможно само при лека апоплексия на яйчника, която се придружава от леко кървене в коремната кухина.

Пациентите с лека апоплексия се оплакват основно от болка в долната част на корема. Данните на много изследователи обаче доказват, че при консервативното управление на такива пациенти в 85,7% от случаите в малкия таз са образувани шипове и 42,8% от случаите са записани безплодие.

На практика всяка втора жена след консервативно лечение може да има повторение (повтаряща се апоплексия на яйчника). Това се дължи на факта, че кръвта и съсиреци, които натрупват в коремната кухина след яйчниците скъсване (яйчниците апоплексия) не промива като лапароскопия, остават в коремната кухина, който организира и насърчаване на образуването на сраствания в таза.

Консервативно лечение може да се препоръчва за жени само, вече са внедрили репродуктивната функция (т.е. вече имат деца и не очаквайте да ги има) в случай на тяхното леко яйчниците апоплексия. Ако една жена е в репродуктивна възраст и планирате бременност, тактика дори и в случай на лека яйчниците апоплексия трябва да бъдат преразгледани в полза на лапароскопия.

Хирургичното лечение е основното, тъй като не само ви позволява да изясните диагнозата, но и да извършите пълна корекция.

При всички случаи на апоплексия е възможно лапароскопията. Единственото противопоказание за използването на този достъп е хеморагичният шок (т.е. много голяма загуба на кръвна загуба със загуба на съзнание). Операцията трябва да се провежда възможно най-пестеливо, като се запазва яйцеклетката. По правило се извършва отстраняване на капсула от ремонт на киста, коагулация или яйчници. В редки случаи с масивен кръвоизлив е необходимо отстраняване на яйчниците. По време на операцията е необходимо внимателно да се измие коремната кухина, да се отстранят съсиреците и кръвта, за да се предотврати образуването на сраствания и безплодие.

Период на възстановяване след апоплексия

При некомплектована форма на апоплекси, средният период на възстановяване след лапароскопска операция продължава една седмица, а след лапаротомия - две седмици. Вече на първия ден след лапароскопска операция ви се позволява да излезете от леглото и да ядете хранителни бульони.

В динамиката, ултразвуковото изследване на яйчниците за наличието на релапс на апоплексия. Ако се открият различни промени в резултатите от тестовете за кръв и урина, се извършва корекцията им. При нарушаване на хормоналния фон, лекуващият лекар избира индивидуално индивидуалния режим на лечение. Антибиотичната терапия се предписва в случай на лапаротомия, както и с индикации. При лапаротомия е необходимо да се носят компресионно бельо, както и различни бинтове в корема в продължение на два месеца.

Нежната природа на лапароскопската хирургия позволява в повечето случаи да се запази детеродната функция на дадена жена. Дори при отстраняването на един яйчник, шансът за забременяване остава изключително висок. Въпреки това, при овариектомия (отстраняване на яйчниците), рискът от извънматочна бременност се увеличава. Естествената бременност е невъзможна само при възпалителни дистрофични промени на нивото както на придатъците на матката, така и при туморно заболяване. Трябва да се отбележи, че в рамките на 1 до 2 месеца след операцията е необходимо да се изключат всички сексуални контакти.

Възстановяването на инвалидността става след 30 до 50 дни. При възникване на различни гинекологични усложнения е необходимо спешно да се обадите на линейка или да отидете в болницата.

предотвратяване

За съжаление дори правилното лечение не дава пълна гаранция, че руптурата на яйчниците няма да се повтори. Ето защо всички лекари препоръчват да се спазват определени правила, които ще помогнат да се избегне рецидив.

Предотвратяването на апоплексия на яйчниците трябва да започне незабавно след хирургично лечение. Основната му задача е да предотврати развитието на процеса на слепване и постепенно да нормализира прекъсвания менструален цикъл. На пациента се препоръчва физиотерапия и приемане на хормонални лекарства.

Превантивните мерки се разработват поотделно и трябва да вземат предвид възрастта на жената, общото здравословно състояние, условията, при които е лекувано лечението, наличието на усложнения в постоперативния период.

Разработването на набор от превантивни мерки следва да вземе предвид:

• обем на хирургическата интервенция;
• наличие на предишни пропуски и други гинекологични заболявания;
• състояние на хормонален фон;
• условията на хода на периода на възстановяване.

Също така препоръчваме спазването на някои от общите превантивни мерки, които се наблюдават при гинекологичните заболявания:

• своевременно лечение на всички видове инфекции и възпаления;
• редовен преглед с гинеколог;
• приемане на хормонални контрацептиви между бременни жени;
• ултразвук поне веднъж годишно;
• избягвайте хипотермия, тежък физически труд, повдигане на тежести;
• да наблюдавате храната, да се борите с наднормено тегло;
• водят активен здравословен начин на живот.

Апоплексията на яйчника е сериозно заболяване не само на един орган, но и на цялата репродуктивна система. Неговото диагностициране и лечение трябва да се извършват изключително в болница под наблюдението на опитни лекари. Спазването на всички правила за лечение ще запази способността на дадена жена да ражда и да изключи възможността за повторно възникване на болестта.