Ацетон в урината на детето

Една от причините за болестта на тялото на бебето може да бъде повишаване на ацетона в урината на дете, съдържанието му предизвиква много неприятни симптоми. Болестта може да се появи както в случаите на неправилен начин на живот, така и при хранене, както и заедно с други сериозни заболявания. За да се определи ацетонът, се произвеждат специални тестови ленти, които са подходящи за употреба у дома.

Какво представлява ацетон в урината

Ако в урината наличието на кетони е надценено, такова заболяване се нарича ацетонурия или кетонурия. Кетоните са три такива вещества като ацетооцетна киселина, ацетон и хидроксибутирова киселина. Тези вещества се появяват поради недостиг на глюкоза или нарушаване на абсорбцията му, което води до окисляване на мазнините и протеините от човешкото тяло. Нормалното ниво на ацетон в урината е много малко.

Нормата на ацетона в урината на детето

Урината на здраво дете не трябва да съдържа ацетон. В целия обем на дневната урина, съдържанието му може да бъде от 0,01 до 0,03 g, екскрецията на която се случва с урината, след това издиша въздух. При извършване на общ тест за урина или чрез използване на тест лента, нивото на ацетона се разкрива. Ако се използват мръсни съдове за събиране на урина или хигиенни изисквания, анализът може да даде неправилно заключение.

симптоми

Повишеният ацетон в урината на детето може да бъде изразен чрез следните симптоми:

• Гадене, повръщане. В масите на повръщаните могат да бъдат остатъците от храна, жлъчка, слуз, от която се отделя миризмата на ацетон.
• Болка и спазми на коремната кухина, които се дължат на интоксикация на организма и раздразнение на червата.
• Разширен черен дроб, определен от чувството на стомаха.
• Слабост, повишена умора.
• Липса, объркване, кома.
• Увеличаване на телесната температура до 37-39 С.
• Миризмата на ацетон в урината на детето, от устата, при тежки условия, миризмата може да дойде от кожата.

Причини за ацетон в урината на детето

Кетоните в урината на детето се увеличават значително с недохранване, дневен режим, емоционални изблици. Увеличаването на ацетона може да причини:

• преяждане, злоупотреба с животински мазнини или глад, липса на въглехидрати;
• липса на течност, което причинява състоянието на дехидратация на тялото;
• прегряване или хипотермия;
• стрес, силно нервно напрежение, прекомерна физическа активност.

Повишеният ацетон при дете може да се появи поради някои физиологични причини:

• онкологично заболяване;
• претърпели наранявания и операции;
• инфекции, хронични заболявания;
• повишаване на температурата;
• отравяне;
• анемия;
• патологията на храносмилателната система;
• отклонение в психиката.

Ацетонът в урината е опасен

Същността на ацетоновия синдром е проява на симптоми, които се проявяват, ако ацетонът в урината е повишен. Може да има повръщане, дехидратация на тялото, инхибиране, аромат на ацетон, болка в корема и т.н. По друг начин заболяването се нарича ацетонова криза, кетоза, ацетонимия. Има два вида ацетонов синдром:

1. Основно. Възникват по неизвестни причини, без да се засягат вътрешните органи. Страда от това заболяване може лесно да възбуди, емоционални и раздразнителни деца. Този тип ацетонов синдром се проявява в метаболитни нарушения, загуба на апетит, недостатъчно телесно тегло, нарушение на съня, речева функция, уриниране.
2. Второ. Причината за това е други заболявания. Например, инфекции на червата или дихателните пътища, заболявания на храносмилателната система, щитовидната жлеза, черния дроб, бъбреците, панкреаса. Ацетон в урината на децата може да се увеличи поради диабет. Ако има подозрение за диабет, кръвен тест за захар е задължителен.

Повишеният ацетон се наблюдава при деца под 12-годишна възраст, което се дължи на завършването на формирането на ензимната система на детето. Ако синдромът се повтаря периодично, могат да настъпят тежки усложнения под формата на:

• хипертония;
• заболявания на черния дроб, бъбреците, ставите, жлъчните пътища;
• захарен диабет.

Как да определите наличието на ацетон

Увеличеното съдържание на ацетон се определя чрез въвеждане на общ тест за урината. Биохимичен кръвен тест показва ниска глюкоза, повишени левкоцити и ESR. Ако има съмнение за ацетонемия, лекарят може да усети увеличения черен дроб чрез докосване. След това тази диагноза се контролира чрез ултразвук.

Тест за ацетон в урината

За да определите кетонните тела в урината на детето у дома, използвайте специална тест лента. Те могат да бъдат закупени в аптека. Провеждат се тестове в пластмасови тръби. Те представляват малка лента, която променя цвета си в присъствието на кетони в урината. Ако има промяна в цвета от жълто до розово, това показва наличието на ацетонурия. И ако лентата е придобила пурпурен цвят, това показва висока вероятност от заболяването. Чрез интензивността на цвета на тестото е възможно да се определи приблизително концентрацията на кетони, сравнявайки скалата на опаковката.

Изпитване на урина за ацетон

При лабораторните изследвания на урината при здрави кетони не трябва да бъде. Определете кетоните с помощта на индикаторни вещества. Тестовите ленти също се използват в лабораторни изследвания. Когато събирате урина, трябва внимателно да спазвате изискванията за лична хигиена. Съдовете за урина трябва да бъдат внимателно измити и изсушени. За анализа вземете сутрешната част от урината.

лечение

Симптомите на ацетон при дете трябва да се лекуват въз основа на причините, които ги причиняват. Вземете незабавни мерки, за да избегнете заплахи за живота. На бебетата се препоръчва да се подлагат на болнично лечение. Първата помощ трябва да бъде, както следва:

1. Започнете да отстранявате ацетона от тялото. За да направите това, назначете клизма, процедура за измиване на стомаха, сорбенти. Сред тях са Uvesorb, Sorbiogel, Polysorb, Filtrum STI и др.
2. Предотвратяване на дехидратацията. Необходимо е да се даде на детето много напитки, но в малки дози, за да се избегне повторението на повръщане. Дайте на детето си пълна супена лъжица вода на всеки 10 минути. Освен това се предписват рехидратиращи разтвори Oralit, Gastrolit, Regidron.
3. Осигурете прием на глюкоза. Да се ​​даде умерено сладък чай, компот, редуващи се с минерална вода. Ако няма повръщане, можете да дадете овесена каша, картофено пюре, отвара от ориз. Ако има повръщане, не можете да нахранете бебето.
4. Лекарят предписва допълнителен преглед: ултразвук на панкреаса и черния дроб, биохимични анализи на кръв и урина.

Причините за появата на ацетон в урината при детето и процедурата за лечение на ацетонурия

Ацетонът в урината на детето възниква от огромното натрупване на кетони (ацетон, ацетооцетна киселина). Този процес провокира нарушение на метаболизма на мазнините и нарушение на функцията на асимилация на въглехидратите.

Причини за ацетон в урината

Има много фактори, които могат да причинят появата на ацетон в урината на детето

Натрупването на кетонни тела се получава в черния дроб от погълнатата храна на тялото на детето. Те са химични съединения, образувани от протеини и мазнини. Те са важни за човешкото тяло, с тяхната помощ функцията на тялото се нормализира и източникът на енергия се допълва.

Въпреки това, тяхното излишно вредно за здравето: има интоксикация, причинена от голямо съдържание на ацетон (ацетон синдром).

Първите признаци са повръщане, което се появява внезапно, лоша миризма от устата, урината се характеризира със специфичен остър мирис на ацетон.

Факторите, влияещи върху повишаването на нивото на ацетона, са както следва:

• Физическо претоварване. Особено често има активни и неспокойни деца.
• Нарушаване на функцията на метаболизма на генетично ниво. Например, ако има близки роднини, страдащи от подагра, диабет.
• Силен стрес. Положителните и отрицателните емоции, преумората и свръхекспирирането могат да станат фактор, който причинява ацетон.
• Вирусни инфекции. Наскоро прехвърленото заболяване, особено при висока телесна температура, допринася за разрушаването на метаболизма в отслабения организъм на детето.

Ясно е, че основната причина за увеличаване на ацетона е в правилното хранене, емоционално състояние и физическа активност. Ето защо родителите трябва да обърнат специално внимание на бебето и начина на живот.

Признаци на патологията

Гадене, повръщане, диария, аромата на ацетон от устата и урината на детето - признаци на ацетонурия

Основните признаци на ацетон в урината включват:

• повръщане
• гадене
• слабост
• Лоша миризма от устата
• Специфичен ацетонов мирис на урина
• диария
• Постоянна сънливост
• Болка в корема
• Висока телесна температура
• Силно главоболие

В някои случаи повишеното съдържание на ацетон се проявява поради нарушаване на обичайната диета или приемане на антибиотици. Млечните продукти също могат да станат агенти на ацетонимията. Всеки организъм на детето е изложен на риск по различни причини. Ако майката е внимателна към бебето си, тя вече може да успее да предотврати този проблем или поне да го идентифицира своевременно.

Обърнете внимание, че новородените не се подлагат на ацетонимия, тъй като имат активни специфични ензими, способни да разцепват образуваните кетони. Но на 10-месечна възраст може да има вече признаци на повишен ацетон в урината. Децата под 5-годишна възраст, страдащи от диатеза, чернодробна недостатъчност, психични разстройства, нервна дисфункция, са изложени на висок риск.

За да се определи нивото на ацетон, не е необходимо да се правят тестове в лабораторията, в аптеките се освобождават тест ленти, които определят нивото на ацетона в тялото. Те се освобождават без рецепта, така че всеки може да ги купи. Това е нормален лакмус, който е наситен със специален агент, който реагира с ацетон.

За да направите домашен анализ, имате нужда от прясна урина и чаша, след което тест лентата се пуска в резервоара за урина за няколко секунди.

След две минути можете да видите резултата от анализа. За да определите нивото на ацетона, трябва да съответствате на цвета на тест лентата и на опаковката. Показва няколко нюанса, които показват различна степен на ацетон. Най-опасното състояние се определя като индикатор за 15 мола. В този случай детето трябва незабавно да бъде хоспитализирано.

Важно е да се отбележи, че съдържанието на ацетон в урината не е болест, а отделен индикатор за организма, причинен от недостиг на енергия. Следователно, когато се появят първите признаци, е спешно да се започне лечение. Такова състояние може да бъде опасно за детето, води до обезводняване на тялото, интоксикация, провокира отравяне.

Лечение и първа помощ за детето

Ацетонурията е опасно състояние, така че е необходимо да започнете лечението с първите симптоми!

Отърви се от повишеното съдържание на ацетон в организма може да бъде у дома, като изпълнявате необходимите процедури, като използвате популярни съвети. Ако обаче няма положителна динамика през първите дни, трябва незабавно да отидете в лечебна институция.

Ацетонът в урината на детето се появява поради енергийния недостиг, за да се избегнат тежки последствия, основното нещо, което е необходимо, е да се запълни липсата на глюкоза в организма. За да направите това, можете да използвате конвенционален разтвор на глюкоза (5%, 10%).

Лекарите в този случай препоръчват изобилна напитка, много полезно отвара от стафиди, лайка, сушени плодове, те ще помогнат да се предотврати възможна дехидратация на тялото. Не забравяйте, че колкото по-малка е възрастта на детето, толкова по-бързо е дехидратацията. Отвара от стафиди е най-богата на глюкоза. Вземете бульон, който трябва да бъде в топла форма, тъй като усвояването на глюкозата е по-добре, когато достигне телесната температура. Пийте се препоръчва на малки порции на всеки 15 минути.

Важен съвет: ако детето е разтревожен, претоварени, болни и т.н., първата стъпка е да го стартирате otpaivat топла отвара от стафиди...

Особено полезно е да се направи такава процедура, когато температурата на детето се повиши рязко. При температура 39 градуса след 2 часа резервът на глюкозата в организма е изчерпан.

Можете също да пиете вода без газ (Borjomi), не много сладък чай с лимон. Детето веднага получава сорбенти (Atoxil, White coal, Sorbex), които отстраняват токсините от тялото, правят клизма, който почиства червата. За да се отървеш от лошата миризма от устата, вземи отвара от купища или киселец.

Тест ленти за проверка на наличието на ацетон в урината

Педиатрите препоръчват последователно и често приемат следните лекарства:

• rehydron
• Smecta
• Tsitrarginin
• Креон
• Atoxil
• Kokaborksilaza
• Betargin
• Stimol
• Orsola

За да научите дневната доза на разтвора, трябва да разделите теглото му на 10. При появата на първите признаци на увеличаване на ацетона, трябва да получите консултация с лекар. В допълнение към сорбентите, възможно е лекуващият лекар да предпише допълнителна медикаментозна терапия, за да нормализира функциите на панкреаса, черния дроб и стомаха.

Ако детето има внезапно силно повръщане, трябва да се спазват следните препоръки:

• глад
• обилна напитка, която премахва ацетона и запълва глюкозния дефицит
• Контролирайте нивото на ацетон с тест ленти
• ако с всички дадени указания детето се влоши, лекарят трябва незабавно да бъде повикан, възможно е да бъде отнет в болница

Ако навреме започнете да изпълнявате горните действия у дома, състоянието на детето ще се подобри до следващия ден и всички признаци на повишено съдържание на ацетон в урината ще изчезнат след 4-5 дни. Ако състоянието на детето не се подобри, трябва незабавно да се обадите на линейка и да изпратите бебето в болницата, където те ще започнат да отстраняват ацетона от тялото по наклонен маршрут.

диета

По време на лечението на ацетонурия е необходимо да се придържате към правилното хранене

Когато всички изисквания за следващия ден, ако детето не се влоши, трябва да се помни едно важно правило: детето трябва да следва строга диета, но в никакъв случай на втория ден не отиде гладен. Тялото трябва да се справи самостоятелно с проблема, защото това ще изисква хранителни вещества.

На детето могат да се предлагат крутони, бисквити, отвара от ориз, ябълки, печени във фурната, изобилна напитка. На третия ден можете да добавите към диетата рядко картофено пюре, рядка оризова каша. На четвъртия ден се добавя зеленчукова супа. Диета, за да наблюдава за една седмица постепенно добавяне на елда, овесена каша, кефир, варена риба, пилешко месо, пара.

Строго е забранено използването на бебето за първи път:

• Месов бульон
• Мазно месо
• Пържени продукти
• Пушено месо
• кисели краставички
• Консервирана храна
• Пресни плодове
• пулс
• шоколад
• сладкиши
• Заквасена сметана
• майонеза
• кетчуп
• Газирани напитки

Диетата трябва да се наблюдава през следващия месец след кризата, докато тялото бъде напълно възстановено. В бъдеще трябва да наблюдавате диетата, да избягвате преяждане или глад.

предотвратяване

Предотвратяването на повишаване нивото на ацетон в урината е подценена част от лечението на много родители. Здравословното състояние на детето е 70% зависимо от начина на живот, храненето и упражненията. Предотвратяването е насочено към непрекъснато придържане към правилното хранене, дневния режим и недопустимостта на психоемоционалния стрес. Вечер, малкото дете трябва да се отпусне, например, да слуша хубава приказка или лека приятна музика.

Не давайте на детето си да гледате компютър или телевизия през нощта. Специално значение в живота на бебето се играе с редовно измерено физическо натоварване. Важно е да се разбере, че той трябва да се радва на тези упражнения, в никакъв случай не може да бъде принуден.

Разходки на чист въздух, водни процедури, достатъчно сън - всичко това е гаранция за здравето на бебето.

Изпълнявайки тези прости правила, нервната система на детето няма да бъде напрегната, метаболизмът ще бъде оптимизиран, което впоследствие помага да се избегнат рецидиви. Положително се отрази на годишния санаториум празник, където преобладаващите условия за пиене алкална минерална вода.

Децата, страдащи от ацетонов синдром, лекарите препоръчват ежегодно да проведат тест за абсорбцията на глюкоза. Направете ултразвук на черния дроб, бъбреците и жлъчната система. Веднъж на шест месеца да се правят лабораторни изследвания на урина и кръв. Ако детето има признаци на умора или слабост, първото нещо, което трябва да направите, е да анализирате нивото на кетонните тела в организма.

Полезно видео - Ацетон при деца: признаци и лечение

По време на изострянето на инфекциозните заболявания трябва да се предприемат по-големи превантивни мерки. Да обяснят на служителите на детската институция, че не дават на детето мазна храна, те не го принуждават да яде, ако не иска. За предпочитане е храната да се приема няколко пъти на ден, основните порции падат през първата половина на деня. И най-важното, не забравяйте за изобилната напитка.

От всичко казано по-горе можем да заключим, че правилният, измерен начин на живот на детето влияе положително на здравословното състояние. Разбира се, човек не трябва да забравя за положителните емоции, е необходимо да се опитате да избегнете стресови ситуации, да дадете на детето си любов и грижа.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, да ни информирате.

Ацетон при дете: причини, симптоми, лечение и диета

Ацетон в урината на дете или ацетонурия е състояние, което възниква от метаболитни нарушения или хронични заболявания на тялото. Каквато и да е причината за появата на ацетон в урината, патологията винаги е опасна за здравето и изисква компетентна медицинска помощ.

Ацетон в урината на дете: причини

Основната причина за ацетонеурията в детството е прекомерното ниво на кетони в кръвта. В клиничната практика това състояние се нарича ацетонемия. Обикновено кетонните тела не се намират в кръвта, тъй като те са само междинни връзки в синтеза на глюкоза, основен източник на енергия за тялото на всяко човешко същество. Въпреки това, понякога разделянето им не се случва. Кетони имат разрушителен ефект върху всички клетки на тялото, дразни лигавицата на стомашно-чревния тракт, да допринесе за развитието на метаболитни нарушения, развитието на метаболитна ацидоза, най-опасните последици от които могат да се превърнат в кома.

Подобно условие се среща дори при абсолютно здрави деца с нарушение на метаболизма на мазнините и процеса на асимилация на въглехидратите. Развитието на ацетонимията се дължи на повишената чувствителност на организма към колебанията в нивото на глюкозата в кръвта.

Кетоните, които влизат в кръвообращението, започват да оказват негативно влияние върху централната нервна система на детето. Тъй като бъбреците незабавно ги отстраняват от тялото, ацетонът лесно се открива при лабораторни изследвания на урината.

Основните фактори, водещи до ацетонимия при деца:

• намалена концентрация в кръвта на глюкоза, дължаща се на небалансирано хранене с ниско съдържание на въглехидрати, стрес, физическо и психическо свръхексплоатация;
• излишно количество мазнини и протеини в храната;
• захарен диабет, сериозни имунни нарушения, чернодробна патология.

Отделно, трябва да обмислим захарен диабет. При това хронично заболяване, нивото на глюкозата може да бъде в рамките на нормалните граници, но това вещество не се консумира ефективно поради липса на инсулин.

Ацетон в урината на дете: симптоми и признаци

Наличието на ацетон в урината може да се подозира от клиничните прояви на ацетоновата криза при децата. Типичните признаци на това състояние са, както следва:

• гадене и обилно повръщане, което води до дехидратация. Многократното повръщане може да се появи всеки път след хранене или пиене;
• намален апетит;
• болка и спазми в корема;
• обща слабост;
• суха кожа;
• характерно нападение на езика;
• повишена телесна температура;
• отделяне на урина в малки обеми;
• специфична миризма на ацетон от устната кухина;
• обърканост, възбуда или летаргия, припадане и други признаци на увреждане на централната нервна система. Децата често имат тежка сънливост, която в тежки случаи може да доведе до кома.

Диагнозата "ацетонемичен синдром" се прави, ако едно дете е имало няколко такива кризи през цялата година. Atsetonemichesky синдром може да бъде първичен, диагностицирани предимно при деца с нервно-артритна диатеза и вторичен срещащи се на фона на други патологични състояния: инфекциозни процеси, травматични наранявания, соматични заболявания като диабет или анемия. В този случай симптомите на наличие на ацетонимия се появяват заедно с клиничните признаци на основното заболяване.

Как се диагностицира ацетоновата криза

При въпросното състояние, размерът на детето се увеличава по размер, което се определя чрез ултразвук и палпация. Има характерни промени в лаборатория кръв и анализи на урината: биохимична концентрация на изследване на кръвната захар се понижава, общото анализ показва увеличение на левкоцити и скорост на утаяване на еритроцитите, анализ на урината разкрива ацетон.

По-бързо и по-лесно се диагностицира ацетонурия с тест ленти, които са подходящи за домашна употреба. Такава бърза диагноза трябва да се извърши възможно най-скоро, след като детето има първите симптоми на патологичното състояние, за да определи концентрацията на кетони в урината.

Резултатите от теста се интерпретират, както следва:

• + (0,5-1,5 mmol / l) - лека степен на ацетонимия;
• ++ (4-10 mmol / l) - средна степен на ацетонимия, изискваща сложна терапия;
• +++ - Резултатът над 10 mmol / l показва сериозно състояние на детето и необходимостта от незабавното му хоспитализиране.

Ако бърз тест покаже наличието на ацетон в урината на бебето, е необходимо да се вземат мерки за намаляване на нивото му. За да се оцени ефективността на текущите дейности, се препоръчва диагнозата да се повтаря на всеки три часа.

Лечение в присъствието на ацетон в урината на детето

Ако ацетон се намира в урината на дете, лекарят трябва да предпише лечението. Показването на бебешкия специалист е необходимо при първите признаци на патология, защото реакцията на тялото му може да бъде непредсказуема. Ако диагнозата "ацетонимичен синдром" вече е установена, родителите обикновено знаят каква помощ детето има в дома си в ацетоновата криза.

Ако кризата с ацетон се появи за първи път, е необходимо да посетите лекар, който може да определи точните причини за патологичното състояние и да направи компетентен режим на лечение. В повечето случаи хоспитализацията не се изисква, освен при тежко протичане на болестта, придружено от спазми, непоносимо повръщане, загуба на съзнание.

Основните терапевтични мерки в това състояние трябва да се стремят да ускорят отстраняването на кетона и да нормализират нивото на глюкозата. Очистващата клизма ще помогне да се елиминират симптомите на интоксикация на организма. Също така, детето трябва да получи лекарство от групата на ентеросорбентите (Polysorb, Smecta и др.), За да осигури обилно пиене. Течен получаване на малки порции, за премахване на недостига на глюкоза препоръчва алтернативен обикновена чиста вода или алкална минерална със сладък напитка (чай с мед, компот, разтвор на глюкоза 5%), диария даде приемлив ориз вода.

По време на лечението апетитът може да бъде намален, така че да не можете да принудите детето да яде със сила, но въпреки това не трябва да позволявате пост. В това състояние е най-добре да дадете на детето лека храна с високо съдържание на въглехидрати, например овесена каша по водата.

Когато проявите на ацетоновата криза са елиминирани, задачата на родителя ще бъде да предотврати появата му отново. Дори след еднократно увеличение на ацетона в урината, е необходимо да се консултирате с специалист и да се подложите на цялостен преглед. При ацетонния синдром е необходимо да се коригира диетата и начина на живот по такъв начин, че да се сведат до минимум задействащите кризи.

Децата трябва да спазват правилния начин на сън и почивка, по-често на чист въздух. При наличието на невро-артритна диатеза, експертите препоръчват ограничаване на компютърните игри и телевизията. Необходимо е също така да се наблюдава физическата активност на детето, като се избягва пренатоварването. Същото важи и за умствените натоварвания.

Препоръчителна диета в присъствието на ацетон в кръвта на детето

Правилната диета ще избегне повишаване на концентрацията на ацетон в урината. Диетата трябва да бъде формулирана по такъв начин, че да изключва кетогенните продукти.

Те включват, на първо място:

• тлъсто месо и риба;
• пушени продукти;
• мастни и богати бульони;
• Мариновани продукти;
• сметана и заквасена сметана;
• месни продукти;
• кафе, какао, както и продукти със съдържание;
• гъби;
• цитрусови плодове;
• домати;
• киселец.

Изключително е изключено от диетата, че се препоръчват сода, бързо хранене, чипс и други храни с високо съдържание на консерванти. Но броят на храните, които трябва да бъдат включени в ежедневната диета включват плодове, мед, бисквити и други храни, богати на леки въглехидрати. Разбира се, даването на дете е необходимо в разумни граници.

При ацетоновата криза децата получават дробна диета, от която се изключват пресни плодове, остри и мазни храни, пушени продукти, млечни продукти.

Така че, ацетон в урината на детето може да се превърне в опасно състояние при липса на навременна помощ. Децата, които са склонни към това патологично състояние, се нуждаят от постоянен контрол на нивата на кръвната захар, стриктно спазване на правилния режим на деня и хранене. Родителите се съветват винаги да съхраняват тест ленти у дома, така че в случай на симптоми на ацетонова криза, нивото на ацетона в урината бързо се определя.

За повече информация как да лекувате ацетон в детето, ще получите видео преглед на д-р Комаровски:

Олга Чумаченко, педиатър

17,884 прегледа в Днес, 1 гледания днес

Ацетон в урината

22 август 2017 г.

Обща информация

ацетонурия - феномен, когато урината от тялото се освобождава ацетон. Първоначално е необходимо да се разбере какво е ацетонът.

Така че ацетонът е кетонно тяло, което е токсично. Кетонни тела Продукти с недостатъчно разграждане на протеини. Важно е това вещество да е в допустимия диапазон. Приемливият индекс в урината е 20-50 mg на ден. Повечето експерти обаче казват, че стойността на ацетона трябва да бъде нула.

Повишеният ацетон в урината на деца и възрастни показва сериозна заплаха за организма. В края на краищата прогресията на това състояние се проявява много бързо, предизвиквайки психични разстройства, развитие на церебрален оток и сърдечни и дихателни нарушения. В това състояние е възможно дори смъртоносен изход.

Ацетонурията е следствие кетоацидоза (acetonemia). В това състояние се образуват кетонови тела в кръвта. Ако кетонните тела присъстват в кръвта, те се екскретират от тялото през бъбреците - в урината. Следователно, ако се извърши лабораторен анализ, това задължително ще се отрази в получените резултати. Ацетонурията не е болест или симптом, а лабораторен термин. Ацетонът е термин от клинично значение.

Понастоящем ацетонурията е доста често явление, докато в миналото е относително рядко. Понастоящем ацетон в кръвта понякога се определя дори при здрави хора поради въздействието на редица фактори. Също така ацетон в кръвта се появява при тежки заболявания - тежки инфекции, захарен диабет и други. По-долу ще обсъдим причините за това повишен ацетон в урината при деца и възрастни и защо този показател продължава да се увеличава?

Какво представляват кетонните тела?

Ако пациентът е Кетонурия, какво е това, лекарят ще обясни подробно. Но като цяло кетонурията е състояние, при което в анализа на урина се определя повишено съдържание на кетони. Честото явление е кетонурията с от бременността, при малки деца.

Кетонни тела - това са междинни продукти, които възникват, когато се появят патологични метаболитни процеси в организма. Те се образуват като отпадъци от синтеза гликоза в процеса на разделяне на мазнините.

Основният източник на енергия е глюкозата, която се формира поради разделянето въглехидрати. Влизайки в тялото с храна, те лесно се смилат.

Появата на кетонни тела в урината се дължи на недостиг на въглехидрати. Ето защо е много важно диетата да е правилна и няма недостиг на вещества, произвеждащи глюкоза.

Тъй като човешкото тяло не може да съществува без енергия, тогава с липсата на глюкоза започва процесът на самосъхранение, чиято същност е разцепването на собствените мазнини и протеини. Патологичните процеси на самосъхранение обикновено се наричат ​​глюконеогенеза. Поради старта им се образуват токсични кетони. Ако се произвеждат малко, то в тялото те се окисляват в тъканите и човек ги издишва с въздух или се отделя от тялото с урина.

Въпреки това, в случай че се отделят кетони със скорост, надвишаваща скоростта на елиминирането им, тогава в тялото могат да възникнат такива патологични реакции:

• увреждане на мозъчните клетки в големи количества;
• има много силна дехидрация;
• има лезия на лигавицата на стомашно-чревния тракт, която провокира повръщане;
• има нарушение на киселинно-базовото състояние, което води до подценяване рН кръв, т.е. проява метаболитенацидоза;
• развива сърдечно-съдова недостатъчност, вероятно състояние кома.

Симптоми на ацетонурия

Уикипедия и други източници показват, че първите симптоми на ацетонурия са такива прояви:

• Първоначално изчезва апетит, което води до факта, че човек отказва да яде и да вземе течност. Отравянето води до факта, че след хранене има гадене и продължително повръщане.
• Обезпокояваща спастична болка в корема, повишаване на телесната температура.

Важно е пациентът да разбере своевременно какво означава това и да предприеме необходимите мерки. В противен случай трябва да се отбележи, че такова състояние се влошава с течение на времето и след това пациентът е разтревожен от такива симптоми:

• отравянеи дехидрация- количеството течност, което се освобождава от тялото, намалява рязко, бледа и суха кожа става, появява се характерно зачервяване на бузите. Езикът става сух и покрит, пациентът страда от слабост.
• Това е засегнато централната нервна система. Първоначално пациентът е нервен, но много бързо става бавен и сънлив. В този случай, сънливост се показва постоянно. Ако не вземате своевременно лечение, човек може да попадне в кома. Възможно проявление на характеристика конвулсии.
• появява характерна миризма- при пациента не само урината мирише на ацетон, но и масите на повръщането и други секретирани течности. Причините, поради които миризмата на ацетон от урината се свързва с ацетонурия. В този случай, миризмата на ацетон в урината може да бъде както нежен и много ясно изразен - колко силен мирис на ацетон в урината на жени, мъже и деца, не е показателно за степента на тежест на заболяването.
• Черният дроб е разширен, който се определя чрез ултразвук, има редица промени в лабораторните анализи; преписът от кръвния тест показва увеличение левкоцити, СУЕ. Ацетонурията се отбелязва. В биохимичните изследвания намаляването на индексите на хлориди и глюкоза, растежа на липопротеините и холестерол.

Първите признаци на това състояние могат да се определят самостоятелно. Но лекарят, който ще потвърди диагнозата, ще обясни защо жените или мъжете показват подобни симптоми.

Ацетон тест ленти

Фармакологичната индустрия предлага специални ленти-тестове, с помощта на които у дома можете да разберете дали има ацетон в урината. Това са ивици Ketofan, Ketogluk 1, Uriket. Цената на тестовите ленти за ацетон в урината е в рамките на 200 рубли. за 50 бр.

За да разберете текущото състояние, трябва да поставите нова тест лента в контейнер с урина. Ако патологията, която се генерира в резултат на ацетон, се извършва, тестер става розов цвят (в случай на малко количество кетонни тела), или виолетово-червен (ако има такива изрази ацетонурия).

Защо кетонните тела се появяват в урината?

Лице трябва незабавно да се консултира с лекар, ако разграждането на протеина се случи в големи количества и скоростта на ацетон е значително надхвърлена. Това се доказва от наличието на ацетон, не само в урината, но и в масите на повръщане, както и в слюнката.

Най-честите причини за кетони в урината са следните:

• Кетонните тела в урината на детето и на възрастен се появяват в средните и тежки етапизахарен диабет. Обикновено това се случва при диабет тип 1 или тип 2, който продължава дълго време. Ето защо, ако се установяват кетони в урината на дете или възрастен, е необходимо да се определи нивото на захарта в кръвта. На етапа на декомпенсация на захарен диабет се губи голямо количество въглехидрати. В допълнение, ацетонурията е един от признаците на диабетна кома. Въпреки това, неговата тежест степени на началото на кома е невъзможно да се предскаже, тъй като може да се случи, когато малко количество ацетон или не може да възникне, ако тяхното количество и размера на ацетоацетат в урината достатъчно голям.
• Ако в храненето на човека доминират протеиновите храни и мастните храни. Ако има кетонови тела в урината, какво означава това, може да "обясни" особеностите на човешкото хранене. С недостиг на въглехидрати, процесът на разлагане на мазнини и протеини е труден. В резултат на това се появяват патологични промени.
• Ацетон се появява поради продължителни и тежки диети. Понякога тези, които питат лекарите: кетони в урината - какво означава това, трябва да преосмислите отношението си към разнообразието от диети. В края на краищата, поради гладуване или строга диета се проявява ацидоза, тоест нарушен киселинно-базов баланс.
• Кетонните тела в урината по време на бременност се появяват с тежки токсикоза. Ако кетоните се откриват в урината по време на бременност, трябва незабавно да се каже на лекаря за това.
• Недостатъчност на ензимите, при които има нарушение на храносмилането на въглехидратите.
• наранявания напрежения, претоварване с физически и психически характер, обостряне на хронични заболявания, период след операцията - т.е. състояния, в които се увеличава потреблението на глюкоза.
• Чревни инфекции или отравяния, при които ацидозата се развива в резултат на повръщане; диария.
• Редица сериозни заболявания - рак на стомаха, свиване на вратаря, стеноза на хранопровода, кахексия и анемия в тежка форма.
• Инфекциозни заболявания, които се развиват треска.
• Алкохолно отравяне, при което човек страда от повръщане и диария.
• Психично заболяване.
• Тежка хипотермия, прекомерна физическа активност.
• Онкологични заболявания, период на тяхното лечение.

Ацетон в урината на детето

Кетоацидозата, която не е свързана с диабет, се развива в повечето случаи при деца, които все още не са навършили 12 години. Причините за ацетона в урината на детето са свързани с физиологията на растящия организъм. Това са следните функции:

• В тялото на детето няма такива големи количества глюкоза под формата на гликоген, като в тялото на възрастен.
• Причините за ацетон при децата могат да бъдат свързани с факта, че децата се движат много и съответно харчат енергия. Следователно, силното претоварване и нарушаването на храненето се отразяват в здравето по-рязко.
• Тъй като образуването на панкреаса се случва при деца под 12-годишна възраст, след това, поради тази естествена причина, кетонните тела и следователно миризмата на ацетон могат да се появят в течности. С липсата на ензими, които са необходими за смилането на храната, започнат гнилостните процеси. В резултат на това ферментационните продукти влизат в кръвта и бъбреците, което е отговор на въпроса защо течността мирише на ацетон.

По принцип причините за появата на ацетон, както и причините за захар в урината, зависят както от децата, така и от възрастните по същите фактори. По правило увеличаването на броя на кетонните тела се дължи на особеностите на хранителния режим, при които преобладават мастни храни и вредни храни. Родителите трябва внимателно да следят какво яде бебето, тъй като неправилното хранене пряко засяга здравето на детето.

Ацетон в урината е опасен по време на бременност

Всяка бъдеща майка трябва да разбере, че наличието на ацетон в урината показва патология и необходимостта от незабавно хоспитализиране. Най-честите причини за ацетон в урината на бременни жени са прояви на токсикоза, при които бременната жена страда от тежки и редовни пристъпи на повръщане. Това води до дехидратация, в резултат на което се образува ацетон в урината. Ето защо е важно да действате своевременно, за да преодолеете атаките на гадене с помощта на лекар. Ако се появи токсичен мирис на амоняк в урината на жените, незабавно уведомете лекаря.

Много е важно по време на бременността да се храните правилно, защото хранителните разстройства също могат да доведат до лошо здраве. Една жена не трябва да яде много мазнини и сладки ястия, въпреки факта, че някои бременни майки "привличат" такива продукти.

Не трябва да се втурваш към другата крайност и има много малко, страхувайки се да се подобриш. Ако бъдещата майка се ограничи да яде, това може да доведе до развитие на ацетонемия. По време на бременност се препоръчва частично хранене. За да яде, това е необходимо на малки порции, като по този начин консумира максимално храна, полезна за даден организъм.

Как да се лекува ацетонурия

Както бе споменато по-горе, ацетонурията е лабораторна концепция, така че трябва да говорим за лечението на ацетонемия. Ако ацетон се появи в урината на възрастни, лекарят трябва да определи причините за лечението. В края на краищата, характеристиките на лечението директно зависят от диагнозата, която е била дадена на пациента. Поради това е важно да се идентифицират ясно причините за това явление, както при възрастните, така и при децата.

Ако има ацетон в урината с диабет, лечението включва поддържане на нормална кръвна захар. Когато диабетът е важен, важно е редовното наблюдение на лабораторните показатели и консултациите с лекар.

В случай на временно прекъсване на метаболитните процеси, е необходимо бързо да се напълнят енергийните резерви на тялото.

Ако се усети миризма на ацетон от устата или урината, детето трябва да действа както следва:

• Ако миризмата се появи при дете под 10-годишна възраст, първо трябва да измерите нивото на кръвната захар.
• Ако говорим за здравословно бебе, което има захарен диабет и за пръв път се появи миризмата на ацетон, е необходимо да се даде на бебето сладък чай или да му се наслаждава. При повръщане, стрес, инфекциозни заболявания в бъдеще е необходимо да се даде на бебето напитка и храна със съдържание на захар.
• Ако бебето е болно от диабет, когато мирише на ацетон, трябва да измерите нивото на захарта, да се обадите на линейка. След като получите медицинска помощ, трябва да настроите диетата, начина на живот и терапията.

Ако миризмата на ацетон се появи при възрастен или тийнейджър:

• Необходимо е да се извърши скрининг за откриване на захарен диабет, както и да се изследват черния дроб и бъбреците.
• Здравословно лице, което след известно време следва диета с ниско съдържание на въглехидрати, трябва незабавно да коригира диетата - да пие повече, да яде въглехидратни храни. Ако се почувствате зле, по-добре е да се обадите на лекар.
• За пациента захарен диабет трябва да промените нивото на захарта, да се обадите на линейка и по-късно да коригирате диетата и лечението.

Много е важно да започнете лечението възможно най-рано, за да избегнете бъдещи усложнения, които са опасни за здравето и живота. Родителите, които се притесняват как да отстраняват кетона от тялото, е по-добре да се консултират с лекар. Струва си да се говори със специалист за това как да се премахне ацетон от урината и бременни жени.

Въпреки това, при условие, че детето няма силно повръщане и слабост, както и конвулсии, сънливост, нарушеното съзнание, родителите могат да се опитат да се справят с проблема сами. За да направите това, трябва да използвате препоръките, които водят водещи педиатри - д-р Комаровски и други:

• Когато първият случай на такава миризма е необходимо да преминат през тест за определяне на нивото на кръвната захар - това ще ви помогне да потвърди или изключи диабет.
• За да се извлекат кетонови тела, може да се извърши очистваща клизма. И също така дават на бебето лекарства-ентеросорбенти - enterosgel, polisorb, smektu. Можете също така да дадете лекарството на детето Филтър STI и Polyphepan.
• Ако детето има инфекциозно заболяване, зъбите му изригне, отравяне се случва, важно е да се запълни дефицита на глюкоза в организма. Диета с ацетон при децата включва консумацията на сладък чай, слаб разтвор на глюкоза, отвара от сушени плодове. Препоръчва се да се пие минерална вода, разтвори Hlorazol, орално, rehydron, Litrozol.

След като ацетонимията е успяла да спре, е необходимо да се вземат всички мерки, за да се предотврати повторното развитие на тази патология. Ако ацетонурията се е развила само веднъж, е необходимо да действате по следния начин:

• Преминете всички прегледи, които са били предписани от лекар, не забравяйте да минете общ и биохимичен кръвен тест, анализ на урината.
• Извършете ултразвуково изследване на черния дроб и панкреаса.
• Регулирайте начина на живот и хранителните навици, при условие, че ацетонурията се проявява редовно.

Тези, които възнамеряват да коригирате начина си на живот, за предотвратяване на подобни актове в бъдеще или да се предотврати такова дете, което трябва да се обърне внимание на спазването на деня, за да се гарантира пълното и навременно сън, да ходи всеки ден на чист въздух, достатъчен период от време.

При повишаване на ацетона в урината при деца се препоръчва да се ограничи времето за гледане на телевизионни програми, да се изключи развлечение преди компютъра.

Също така през този период е необходимо да се защити детето от умствено претоварване, ако е възможно, да го спаси от допълнителни класове, сериозни спортни състезания. Но умереното упражнение е допустимо. Препоръчвани в този период са уроците в басейна.

Също толкова важно е да настроите храната - да изключите няколко продукта и да въведете някои полезни ястия в храната.

Какви продукти трябва да бъдат изключени и кои от тях да влязат в менюто са посочени в таблицата по-долу.

Ацетон в урината на дете (ацетонурия при деца): какво да се направи, причините, симптомите, лечението

Обикновено детето не трябва да има чужда миризма от устата му, но има ситуации, когато се появява чужд мирис. Това естествено е притеснение за младите родители, а не напразно. Ако има аромат на ацетон от устата, това е пряк признак на ацетонурия, т.е. появата на кетони в урината и вследствие на това увеличение на ацетона в детето.

Причини за възникване на

Какво означава ацетон в урината? Това е високото съдържание на кетони в тялото. Кетони са получени химически елементи от мазнини и протеини. При нормално функциониране на организма техният брой е нормален, но ако има проблеми с стомашно-чревния тракт и метаболитните процеси се забавят, кетоните стават твърде много и започват да отрови тялото с токсини. Следователно, един от първите симптоми на ацетонов синдром е острата миризма на ацетон в урината на дете.

Има няколко причини за повишаване на ацетона в урината:

• захарен диабет;
• подохлаждане или обратно загряване;
• наследствено предразположение;
• дехидратация;
• недохранване, което е прекомерно обогатено с въглехидрати;
• увреден метаболизъм на пикочната киселина;
• увредена чернодробна функция;
• плачът и истериката на детето са дълги;
• повишен физически и емоционален стрес;
• вирусни инфекции;
• нарушаване на метаболизма на липидите и въглерода;
• анемия;
• стрес;
• скорошни наранявания;
• след операцията;
• прекомерна доза от антибиотици;
• глада;
• преяждане;
• онкологични заболявания.

Симптоми на поява

Най-важното е да не пропуснете първите признаци за появата на повишен ацетон и да започнете лечението навреме. Да разгледаме списъка с тези симптоми:

• миризмата на ацетон от устата;
• миризмата на ацетон от урината;
• повръщане;
• разстроен стомах;
• повишена телесна температура;
• обща слабост на тялото;
• болка в пъпа;
• главоболие;
• сухота на езика;
• липса на сълзи при плач;
• уриниране по-малко от 1 път в продължение на 6 часа;
• сънливост;
• загуба на телесно тегло;
• безсъние;
• бързо дишане;
• сърцебиене.

Диагностика на повишен ацетон у дома

При всеки знак, подобен на повдигнатия ацетон при детето, е възможно да се провери дали предположенията са правилни или не. Сега във всяка аптека можете да закупите ивици ацетонов тест, който има специален реагент, за да определите количеството кетони в урината на бебето. Методът на нанасяне е достатъчно прост, трябва да свалите тест лентата в контейнера с урината за няколко секунди и да се превърне в желания цвят. На опаковката се изтегля ивица цветя и всеки цвят означава индикатора на ацетон в урината на детето.

В нормата на ацетон в урината не трябва да бъде, но ако е налице, с помощта на тест лента можете да установите тежестта на състоянието.

Обработка на повишен ацетон

В зависимост от тежестта на заболяването ще бъдат предписани две възможности за лечение:

• в болницата;
• у дома.

По време на лечението в болницата се предписват следните процедури:

• капкомери с глюкоза;
• инжекции на антимеметици;
• клизма;
• приемане на решения, които нормализират баланса на електролитите.
• антиспазматични лекарства;
• приемане на ензими;
• приемане на сорбенти;
• антидиадиозни препарати;
• препарати за поддържане на сърдечната дейност (ако е необходимо).

В дома си включва:

• изобилна напитка от отвара от стафиди и други сушени плодове;
• otpaivanie медицинска вода (Borzhomi, Essentuki 4 (17);
• изобилна напитка от неподсладен чай;
• приемане на сорбенти (въглища, Atoxil, Enterosgel);
• вземане на лекарства за възстановяване на баланса на електролитите (Regidron);
• приемане на ензими (креон, панкреатин).

Рискът от повишаване на ацетона в урината

Увеличаването на ацетона в детето в урината не трябва да се пренебрегва, тъй като преждевременното лечение или неговото отсъствие могат да доведат до тъжни последици като:

• риск от диабет;
• хипертония;
• забавяне на метаболизма;
• увредена бъбречна и чернодробна функция;
• риск от развитие на холелитиаза;
• ставни заболявания;
• тежка дехидратация;
• увреждане на клетките и тъканите на мозъка.

Какво означават следите от ацетон в урината?

Появата на следи от ацетон в урината най-често се дължи на напълно различно заболяване. Факт е, че отслабеният организъм се справя с отделянето на кетони, но това е достатъчно лошо. Това се нарича вторичен ацетонов синдром. Причините могат да бъдат:

Режим на пиене с повишен ацетон при дете

В периода на заболяване и възстановяване след скок в нивото на ацетон в тялото на детето, човек не трябва да забравя за правилния режим на пиене. Поради значителна загуба на течност, дължаща се на диария и повръщане, се наблюдава дехидратация на организма, но не трябва да се дава много напитка на детето, тъй като излишната вода може да доведе до повторни атаки на повръщане.

Необходимият обем течност е 1,5-2 литра на ден. Трябва да му се даде напитка от няколко глътки на всеки 15-20 минути, така че тялото ще има време да абсорбира течността, без да я разкъсва.

Лекарите препоръчват да се пият следните напитки:

• чиста тиха вода;
• не много сладък чай;
• компот от сушени плодове (повишава нивото на глюкозата);
• отвара от стафиди (включва голямо количество фруктоза);
• алкална медицинска вода (Borjomi, Essentuki 4 или 17);
• специални аптеки електролитни разтвори (Regidron).

Много е важно, компоти и отвари са сладки, но дневната норма не трябва да бъде повече от 5 mg на 1 kg от теглото на детето.

Редът за въвеждане на продуктите в първите дни след рецидив

В ранните дни може би детето напълно ще се откаже от храненето. Не се притеснявайте, това е абсолютно нормално. Не го принуждавайте да яде със сила, може да предизвикате втори рефлекс. Но не забравяйте да дадете на детето питие. След като детето стане малко по-добро и желанието за повръщане спре, струва си да започнете да въвеждате продукти според следната схема:

• 1 ден. Бисквити от пшеничен или ръжен хляб.
• 2 дни. Добавете оризовия бульон и печените ябълки.
• 3 дни. Добавете добре варена оризова каша (можете да я смилате с миксер или кафемашина).
• 4 дни. Можете да предложите супа по зеленчуков бульон, главното е, че тя не е дебела и не съдържа тежка храна.
• 5 дни. Постепенно можете да преминете към нормални три хранения на ден, в съответствие с препоръчаната диета за повишаване на ацетона.

С повишен ацетон

При повишен ацетон е необходимо да се спазва диета, за да се намали риска от повторение и да се подобри състоянието на детето за периода на лечение. Необходимо е да се даде предпочитание на такива продукти и ястия:

• зеленчукови супи;
• каша без масло;
• компоти от сушени плодове (най-добре от ябълки);
• не-кисели плодове;
• постно месо и риба;
• зеленчуци в сурова, варена или печена форма (картофи, зеле, тиква, морков, буряк);
• нискомаслени млечни продукти;
• бисквитни бисквити и бисквити;
• мармалад, бонбон.

Разбира се, за да се поддържа диета, особено дете, е доста трудно, но от известно време ще трябва да се откажете от храната:

• газирана вода;
• полуготови продукти;
• мастни млечни продукти;
• морски дарове;
• опазване;
• Пушено месо / риба / сардини и др.
• кисел плод;
• мастни млечни продукти;
• домати;
• пържена храна;
• пикантни ястия;
• хляб от пшенично брашно;
• печене;
• сладкарски изделия;
• сосове;
• чипс, семена и други подобни.

Заслужава да се отбележи, че не е нужно веднага да заредите тялото на детето с повече храна. Трябва да въвеждате продуктите постепенно, всеки път, когато малко увеличавате частта. Необходимо е известно време да се придържаме към принципа на частичното хранене. Суровите зеленчуци трябва да се дават при всяко хранене, така че тялото да получава фибри. Вечерята също не трябва да закъснява, около 18 часа.

Приблизителното меню за ден може да изглежда така:

• Вариант номер 1:
  • 08.00 Закуска. Овесена каша на мляко, половин ябълка, 2 бр. бисквитни бисквити и неподсладен чай.
  • 10.00. Прогения. Круша.
  • 13.00. Обяд. Зеленчукова супа, парче варено говеждо, няколко крекери и компот от сушени плодове.
  • 15.00. Прогения. Малка четка от грозде.
  • 17.00. Елда каша с парче варено гърди, зеле салата, мармалад 2 бр. и неподсладен чай.
• Вариант номер 2:
  • 08.00. Закуска. Маната каша с лъжица конфитюр. Банан. Неподсладен чай.
  • 10.00. Gallet бисквити и отвара от стафиди.
  • 13.00. Обяд. Супа на вторичен пилешки бульон, варено яйце, задушено зеле, неподсладен чай.
  • 15.00. Прогения. Печена ябълка.
  • 17.00. Оризова каша с парче варено замръзнало мляко, балсамов 2 парчета, неподсладен чай.

Предотвратяване появата на повишен ацетон в урината на дете

За да сведете до минимум възможността за повишаване на ацетона в урината, трябва да следвате няколко прости правила:

• спазване на правилния режим на деня;
• премахване на вредните, висококачествени храни;
• да ходят на спорт или поне просто да бъдат на открито по-често;
• приемане на мултивитаминови препарати;
• втвърдяване;
• пълно хранене, елиминиране на строгите нискокалорични диети;
• избягвайте прегряване и хипотермия;
• при наличие на съпътстващи заболявания, редовни посещения при лекаря и изпълнение на всички негови препоръки;
• изключване на самолечение.